Główny

Neurologia

Zapalenie ścięgna Achillesa

Częstym stanem na nodze jest zapalenie ścięgna Achillesa. Reakcja zapalna kości piętowej jest częściej diagnozowana u osób uprawiających sport. W medycynie takie naruszenie w okolicy Achillesa jest zwykle nazywane zapaleniem ścięgien lub tendopatią. Pacjent odczuwa ból, który nasila się rano lub podczas chodzenia, obserwuje się upośledzenie funkcji motorycznej.

Jeśli proces zapalny na nogach nie zostanie wykryty na czas, rozwija się tendinoza, prowadząca do zerwania lub oddzielenia ścięgna piętowego od kości.

Dlaczego się rozwija: główne przyczyny?

Zapalenie ścięgna Achillesa jest częściej obserwowane u płci pięknej, która nadużywa noszenia butów na wysokim obcasie lub koturów. W godzinach wieczornych kobiety skarżą się na bolesne odczucia nad piętą, które tłumaczy się ciągłym skracaniem ścięgna. Inne przyczyny mogą również wpływać na rozwój zapalenia ścięgien:

  • Wzmocnione obciążenia. Z tego powodu u sportowców często dochodzi do zapalenia stawu, co wiąże się z brakiem szybkiego odpoczynku. W tym przypadku Achilles i inne struktury nie mają czasu na regenerację, co prowadzi do utraty zdolności do relaksu..
  • Zmiany związane z wiekiem. U zdrowej osoby ścięgno Achillesa na nogach rozciąga się o 5% na całej długości, tym samym amortyzując. Po 35 roku życia nie są w stanie tak rozciągać, a jeśli nie wykonasz dokładnej rozgrzewki przed uprawianiem sportu, to włókna ulegają uszkodzeniu i ich integralność jest zagrożona..
  • Płaskie stopy, w których stopa wpada do środka. Patologia prowadzi do nadmiernego obciążenia ruchomych stawów w pobliżu ścięgna Achillesa.
  • Deformacja Haglunda. Zapalenie połączenia ścięgna Achillesa i kości jest związane z tworzeniem się wyrostka kostnego, który wygląda jak guzek. W przypadku naruszenia dochodzi do silnego rozciągnięcia ścięgna. Nowotwór może mieć miękką lub twardą strukturę, w zależności od tego, czy występuje zapalenie kaletki ścięgna.
  • Ostre lub przewlekłe zmiany zakaźne. Choroby tego rodzaju są bodźcem do rozwoju stanu zapalnego w okolicy Achillesa.
Powrót do spisu treści

Odmiany

Zapalenie ścięgna Achillesa (Achillesa) dzieli się na kilka form, z których każda objawia się charakterystycznymi objawami. W tabeli przedstawiono główne rodzaje naruszeń i funkcje:

WidokCechy charakteru
Zapalenie otrzewnejOdpowiedź zapalna występuje w sąsiednich tkankach
Rozwój procesów zwyrodnieniowych
ŚcięgnaW przypadku zapalenia tkanki wokół ścięgien Achillesa nie ulegają uszkodzeniu
EntezopatiaTowarzyszy temu proces zapalny i zwyrodnieniowy w okolicy przyczepu ścięgna do kości
Sole wapnia odkładają się w tkankach
Na pięcie tworzy się kolec kostny
Powrót do spisu treści

Typowe objawy zapalenia ścięgna Achillesa

Jeśli boli cię ścięgno Achillesa, natychmiast udaj się do lekarza. Może to być pierwszą oznaką odpowiedzi zapalnej. Chorobie stóp może towarzyszyć zespół bólowy o różnej postaci. Ból nasila się, zwykle podczas wchodzenia po schodach i podczas wysiłku fizycznego. W przypadku zapalenia ścięgien pacjent ma regularnie bolesny atak i nie ustępuje po odpoczynku. Osoba może zauważyć stan zapalny w przypadku innych objawów:

  • spuchnięty i opuchnięty ruchomy staw w pięcie;
  • skóra na pięcie i nad nią stała się czerwona;
  • cielęta są stale napięte;
  • trudno jest zgiąć stopę lub unieść się na palcach;
  • zgrubiałe ścięgna;
  • przeskakiwanie lub chrupanie podczas ruchów słyszalnych w okolicy kostki.

W przypadku zapalenia ścięgna Achillesa u pacjenta rozwija się pieczęć zlokalizowana 2-5 cm wyżej nad połączeniem aparatu więzadłowego z kośćmi.

Procedury diagnostyczne

Gdy tylko pacjent poczuje ból w ścięgnie Achillesa, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania pomocy. Leczenie zapalenia w domu bez znajomości jego przyczyny jest nierozsądne i niebezpieczne. Lekarz bada kontuzjowaną kończynę dolną i dowiaduje się, w jakich okolicznościach doszło do odchylenia. Aby odróżnić stan zapalny od zerwania ścięgna, należy przeprowadzić test Thompsona, który wykonuje się w następującej kolejności:

  1. Pacjent przyjmuje pozycję poziomą z brzuchem w dół.
  2. Stopy znajdują się poniżej poziomu ciała.
  3. Lekarz naciska na mięśnie łydek.
  4. Negatywną diagnozę stawia się przy zgięciu stopy. Jeśli podeszwa stopy pozostaje nieruchoma, diagnozuje się zerwanie więzadła Achillesa.

Dodatkowo można określić stan zapalny za pomocą takich badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

  • Rentgenowskie. Obserwuje się zmiany zwyrodnieniowe i procesy zapalne oraz obszary zwapnień, którymi są powiększone cienie ścięgien.
  • MRI i CT. Jest to dodatkowa metoda diagnostyczna, w której można odróżnić stan zapalny od zmian zwyrodnieniowych. W pierwszym przypadku dochodzi do nagromadzenia wysięku w ścięgnie Achillesa, podczas gdy tkanki miękkie zachowują swój naturalny rozmiar. Po zgrubieniu obserwuje się blizny prowadzące do pęknięcia.
  • Echografia. Podczas manipulacji uszkodzony obszar jest badany za pomocą ultradźwięków. Ta metoda może określić stopień odchylenia i skurczu ścięgna..
  • Ogólne badanie i analiza krwi w badaniach reumatoidalnych. Diagnostyka jest wymagana, jeśli podejrzewa się rozwój choroby na tle infekcji lub reumatyzmu.
Powrót do spisu treści

Co robić i jak leczyć?

Lek

Jeśli pięta achillesowa boli, eliminację procesu zapalnego powinien przeprowadzić lekarz, stosując kilka metod terapeutycznych. Najważniejsze jest stosowanie produktów aptecznych. Łagodzą nieprzyjemne objawy i stany zapalne. Podczas przyjmowania tabletek i stosowania lokalnych środków zaleca się ciasne bandażowanie lub noszenie opatrunku gipsowego. Główne leki przedstawiono w tabeli.

LekImię
Przeciwbólowe„Analgin”
NLPZ„Naklofen”
„Nimesil”
Ibuprofen
Kompresuje„Nowokaina”
„Deksametazon”
„Lidokaina”

Jeśli temperatura ciała wzrośnie wraz ze stanem zapalnym ścięgna Achillesa, konieczne jest przyjęcie leku przeciwgorączkowego. Ponadto pacjent musi stosować suplementy witaminowe i mineralne, aby wzmocnić układ odpornościowy..

Leczenie alternatywne

Tendopatię można leczyć w niekonwencjonalny sposób, który należy uzgodnić z lekarzem. W domu maści, kompresy, wywary i inne środki są przygotowywane z naturalnych składników. Skuteczne przepisy:

  • Kurkuma. Jest naturalnym środkiem przeciwbakteryjnym. W celu złagodzenia dolegliwości zaleca się codzienne spożywanie przyprawy 0,5 g.
  • Orzech włoski. Do przepisu nie będziesz potrzebować samego produktu, ale jego przegród, z których przygotowywana jest nalewka na bazie wódki. Nalegaj przez około 3 tygodnie, po czym spożywają 1 łyżeczkę. dwa razy dziennie.
  • Kąpiele solankowe iglaste. Zaleca się trzymać nogi w ciepłym roztworze przez około 10 minut.
Powrót do spisu treści

Interwencja operacyjna

Jeśli tradycyjne i zachowawcze leczenie zapalenia nie działa, zalecana jest operacja. Podczas zabiegu wycina się zgrubienia i uszkodzone tkanki zlokalizowane w obrębie ścięgna. Jeśli wycina się dużą liczbę tych ostatnich, zastępuje się je mięśniami podeszwowymi. Interwencja chirurgiczna jest również konieczna, jeśli tendopatia ścięgna Achillesa objawia się na tle deformacji Haglunda. W tym przypadku usuwa się narośl kostną, która naciska na miejsce unieruchomienia ścięgna. Po operacji wymagana jest rehabilitacja, w tym wykonanie ćwiczeń gimnastycznych. Również podczas rekonwalescencji wykonuje się fizjoterapię i masaż..

Prognozy i zapobieganie

Jeśli reakcja zapalna w ścięgnie Achillesa zostanie wykryta na czas i rozpocznie się leczenie, patologia zostanie bezpiecznie wyeliminowana. W przeciwnym razie pojawiają się powikłania i możliwe jest zerwanie ścięgna lub rozwój przewlekłego przebiegu patologii. Zapaleniu można zapobiec wykonując codziennie proste ćwiczenie. Rozgrzej się i dobrze rozciągnij przed wykonaniem ćwiczeń. Warto wybierać buty wysokiej jakości, a kobiety nie powinny nadużywać szpilek. Gdy tylko pojawi się ból, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Pełny przegląd zapalenia ścięgna Achillesa (kości piętowej)

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest zapalenie ścięgna Achillesa (zwane również zapaleniem ścięgna Achillesa), jego przyczyny i czynniki prowokujące, grupa ryzyka. Rodzaje i postacie choroby, charakterystyczne objawy, metody leczenia.

Autor artykułu: Stoyanova Victoria, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w ośrodku diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Zapalenie ścięgna Achillesa (zapalenie ścięgna Achillesa) to stan zapalny, który występuje z powodu uszkodzenia jego tkanek.

Ścięgno Achillesa, czyli ścięgna piętowego - wiązka mocnych i elastycznych włókien kolagenowych (95%) przyczepionych do kości piętowej od dołu i mięśnia płaszczkowatego łydki od góry.

Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

Jest w stanie mocno się rozciągać (do 5%) i wytrzymywać duże obciążenia. Według legendy - najbardziej wrażliwe miejsce greckiego półboga i bohatera Achillesa, czyli Achillesa („pięta Achillesa”), na cześć którego ścięgno otrzymało swoją nazwę.

Rozwój procesu patologicznego opiera się na przeciążeniach mięśni łydek, zbyt ostrych i silnych ruchach lub związanych z wiekiem zmianach w zakresie ruchu stawu skokowego, które prowadzą do zerwania włókien.

Uszkodzenie komórek powoduje uwolnienie mediatorów stanu zapalnego - prostaglandyn - do krwiobiegu. Są to substancje biologicznie czynne, które inicjują i podtrzymują wszystkie zjawiska zapalne w organizmie. Pod ich wpływem dochodzi do zaburzenia mikrokrążenia krwi w tkankach ścięgien, zmiany właściwości fizykochemicznych krwi, podrażnienia zakończeń nerwowych.

Leukocyty są przyciągane do zmiany, której martwica (śmierć) stymuluje tworzenie się włóknistej blizny i odkładanie się soli wapnia w miejscu pęknięcia.

Rezultatem zmian jest stan zapalny, obrzęk, przekrwienie (miejscowe zaczerwienienie z powodu naruszenia odpływu krwi żylnej). Osoba odczuwa ból, gdy kostka jest obciążona, a później w spoczynku..

Zapalenie ścięgna Achillesa zasadniczo nie różni się od innych typów zapalenia ścięgien (łokcia, barku, kolana, biodra), ma podobne objawy, przyczyny i metody leczenia.

Jednak należy go odróżnić od Tendinosis:

  1. Zapalenie ścięgna to ostry lub podostry proces zapalny, który występuje na tle mikrourazów i zerwania włókien ścięgien (ostre, silne rozciąganie tkanki).
  2. Tendinosis - przewlekłe zmiany zwyrodnieniowe, utrata elastyczności i funkcji kolagenu w wyniku przewlekłego uszkodzenia przez długi czas.

Patologia nie jest niebezpieczna i jest całkowicie uleczalna we wczesnych stadiach. Trudności pojawiają się po przekształceniu procesu w przewlekły: powstanie licznych włóknistych blizn wpływa na elastyczność ścięgna i może prowadzić do częściowego ograniczenia ruchomości stawu skokowego.

Jeśli podejrzewasz zapalenie ścięgien, powinieneś skonsultować się z traumatologiem lub ortopedą.

Przyczyny patologii, czynniki ryzyka

Definiującymi przyczynami choroby są mikrourazy włókien ścięgna Achillesa, wynikające z:

  • obciążenia nie do zniesienia;
  • przepięcie;
  • ostre rozciąganie;
  • uszkodzenie mechaniczne;
  • niewystarczająca elastyczność włókien ścięgien.

Czynniki, które mogą wywołać zapalenie ścięgna Achillesa obejmują:

  • infekcje - patogeny przenikają z odległych ognisk zapalnych lub bezpośrednio przez nacięcie, nakłucie, otwartą ranę;
  • alergia;
  • reumatyzm to choroba tkanki łącznej atakująca stawy i serce;
  • patologie autoimmunologiczne związane z upośledzoną funkcją immunologiczną: na przykład toczeń układowy;
  • niedobory metaboliczne - choroby tarczycy, odkładanie się soli kwasu moczowego w tkankach;
  • wrodzone i nabyte wady stopy - płaskostopie.
Nadmierny stres fizyczny u sportowców (na przykład tenisistów) wywołuje początek zapalenia ścięgna Achillesa. Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

Nie do zniesienia aktywność fizyczna, naruszenie techniki i reżimu treningowego

Osoby prowadzące aktywny tryb życia

Przeciążenie, nadmierne napięcie kostki podczas wspinaczki górskiej wśród wspinaczy, związane z ciężką pracą fizyczną

W wieku od 45 do 60 lat

Z biegiem czasu dochodzi do upośledzenia elastyczności tkanki ścięgnistej, zmniejsza się ilość ruchu w stawie skokowym, co prowadzi do rozwoju zapalenia ścięgien po niewielkim wysiłku

Z wadami wrodzonymi stopy

Płaskie stopy pomagają rozciągnąć aparat ścięgnisto-więzadłowy i prowadzą do rozwoju zapalenia ścięgien

Z osłabionym układem odpornościowym i przewlekłymi ogniskami infekcji w organizmie

Noszenie ciasnych, niewygodnych butów

Noszenie takich butów prowadzi do deformacji stopy i uszkodzenia ścięgien i więzadeł.

W 80% przypadków zapalenie ścięgna Achillesa występuje u sportowców, którzy są zmuszeni do ciężkiego treningu. Przyczyną patologii jest ekstremalne obciążenie fizyczne ścięgna Achillesa, które przekracza wytrzymałość jego włókien..

W rezultacie rozwija się proces aseptyczny (to znaczy bez infekcji wnikającej do ogniska zapalenia) z charakterystycznymi objawami i objawami.

Choroba przebiega bez charakterystycznych cech, ale ze względu na to, że obciążenie kończyny nie zmniejsza się, zapalenie ścięgna u sportowców przechodzi w tendinozę (zwyrodnienie tkanki zwyrodnieniowej) i upośledzenie ruchomości stawu skokowego.

Cztery rodzaje zapalenia ścięgien i ścięgien i trzy formy patologii

W zależności od przyczyn, które wywołały pojawienie się patologii i od przebiegu choroby, rozróżnia się 4 rodzaje zapalenia ścięgien i ścięgien:

  1. Ostra aseptyczna - odpowiedź na uszkodzenie włókien kolagenowych, bez infekcji.
  2. Przewlekłe włókniste - zastąpienie funkcjonalnej tkanki bliznami z tkanki włóknistej (łącznej).
  3. Przewlekłe kostnienie - nadmiar soli wapnia, stwardnienie tkanek.
  4. Ostra ropna - spowodowana bezpośrednią penetracją patogenów do rany lub ich wnikaniem z sąsiednich i odległych ognisk zapalnych.

Trzy formy choroby:

  • entezopatia - proces zapalny w miejscu przyczepu ścięgna do kości piętowej;
  • zapalenie otrzewnej - zapalenie, które rozprzestrzeniło się na tkanki otaczające ścięgno
  • właściwie zapalenie ścięgna Achillesa - zapalenie sznurka tkanki łącznej kości piętowej.

Typowe objawy

Początek choroby przebiega bezobjawowo, objawy nasilają się powoli - chyba że przyczyną jest poważne uszkodzenie, siniak, uderzenie.

Ból ścięgna Achillesa jest zlokalizowany wzdłuż ścięgna, zwykle bliżej pięty

Pierwszym i najbardziej widocznym objawem ostrego zapalenia ścięgien jest ból, który:

  • pojawia się w pierwszych kilku minutach z napięciem kostki, kończyny, mięśnia łydki lub bezpośrednio po kontuzji;
  • słabnie podczas rozgrzewki;
  • w końcu przechodzi sam.

Bez leczenia patologia staje się przewlekła, ból nasila się, nie zmniejsza się po rozgrzewce, trwa w spoczynku, pojawia się w nocy.

Osoba z zapaleniem ścięgien odczuwa ograniczoną ruchomość kostki, dyskomfort podczas wchodzenia i schodzenia po schodach, pochyłe powierzchnie, zaczyna utykać, „chroni” nogę, obawiając się nadepnięcia na piętę.

Najczęstsze objawy zapalenia ścięgien to:

  1. Ból (po urazie, ze stresem lub uciskiem na ścięgno pięty, później - w spoczynku).
  2. Niewielki obrzęk powyżej miejsca przyczepu ścięgna.
  3. Miejscowe zaczerwienienie skóry powyżej ogniska zapalnego (przekrwienie).
  4. Temperatura lokalna (hipertermia).
  5. Obrzęk, zgrubienie i napięcie pasma kolagenu widoczne przy badaniu palpacyjnym.
  6. Ograniczona ruchomość kostki (podczas zginania stopy osoba odczuwa ból i dyskomfort).

W przypadku zwapnienia tkanek (stwardnienia spowodowanego odkładaniem się soli wapnia) podczas chodzenia słychać trzeszczenie (charakterystyczne „trzaski”).

Przewlekłe zapalenie ścięgna Achillesa jest trudne do:

  • kostnienie tkanek (kostnienie chrząstki, więzadeł, ścięgien);
  • pojawienie się narośli kostnych na kości piętowej (grzebień lub deformacja Haglunda, ciernie);
  • tendinoza (zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne, przerzedzenie, zużycie tkanek);
  • Zerwanie ścięgna Achillesa.

Diagnostyka

Wstępną diagnozę ustala się po badaniu na podstawie skarg pacjenta.

Zapalenie ścięgna potwierdza:

  1. MRI. Ta metoda ma charakter informacyjny w ostrej patologii (gromadzenie się płynu w ognisku zapalenia, niewidocznym podczas badania zewnętrznego) i destrukcyjnych (zwyrodnieniowych) zmianach tkanek (lokalizacja mikrouszkodzeń, zapalenia, blizny włókniste itp.).
  2. RTG - pozwala zidentyfikować zwapnienia (kamienie, zwykle rozsiane na grubości lub zlokalizowane w dolnej części sznura kolagenowego, które mogą być również całkowicie nieobecne). Na rentgenogramie z zapaleniem ścięgna Achillesa widoczne są zwapnienia w ścięgnie Achillesa w okolicy guzowatości kości piętowej; Ścięgno Achillesa jest szersze niż zwykle
  3. Badania i testy ruchomości stawu skokowego, zerwania ścięgna (zgięcie stawu z pozycji leżącej ze zwisającymi stopami, określenie lokalizacji i charakteru bólu - na całej długości lub w niewielkim obszarze, migrującym lub skupionym w jednym miejscu podczas ruchu).
  4. Badania laboratoryjne (wzrost poziomu białka C-reaktywnego, liczba leukocytów, analiza szybkości sedymentacji erytrocytów).

W przypadku podejrzenia zakaźnego zapalenia ścięgna Achillesa, pacjent jest badany na obecność przeciwciał przeciwko paciorkowcom, rzeżączce, chlamydiom, krętkom (czynniki wywołujące kiłę).

Metody leczenia

Dopóki w tkankach ścięgien nie pojawią się zmiany zwyrodnieniowe (ścieńczenie, utrata elastyczności), chorobę można wyleczyć całkowicie i bez konsekwencji dla pacjenta..

Znacznie trudniej jest pozbyć się przewlekłego procesu, jest obarczony zerwaniem ścięgna i ograniczoną ruchomością kostki.

  • Na początkowym etapie (bezpośrednio po urazie) zimno jest stosowane w miejscu urazu. Balsamy lub kompresy nakłada się na 20-25 minut co 2-3 godziny w pierwszym dniu.
  • Jeśli przyczyną zapalenia ścięgien są infekcje, choroby lub niedobory metaboliczne, nie zaleca się stosowania przeziębienia.
  • Ważnym etapem leczenia jest zapewnienie unieruchomienia stawu. W tym celu na kostkę nakłada się elastyczny bandaż lub odlew gipsowy (wybór zależy od stopnia uszkodzenia tkanki), mocując staw w jego naturalnej fizjologicznej pozycji.
Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć Bandaż odciąża ścięgno Achillesa, pomaga zmniejszyć obrzęki i zapewnia stabilizację mięśni proprioceptywną

Po urazie nogę należy utrzymywać uniesioną przez 2 dni - pomoże to złagodzić obrzęk, zapobiegnie krwotokowi (krwiakowi) i przyspieszy regenerację tkanek.

Farmakoterapia

Leczenie zapalenia ścięgna Achillesa odbywa się głównie metodami zachowawczymi - lekami i procedurami fizjoterapeutycznymi.

Leki stosowane w łagodzeniu bólu i stanów zapalnych:

  • Ogólnoustrojowe leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwgorączkowe (ketoprofen, piroksykam, ibuprofen itp.) Są stosowane przez 7-10 dni.
  • Maści, kremy, żele o podobnym działaniu (Voltaren, Indomethacin, Dolobene) stosuje się do całkowitego ustąpienia bólu.

W przypadku ropnego zapalenia ścięgien stosuje się antybiotyki, ich wybór zależy od wyników zaszczepienia na wrażliwość ropnego wydzieliny z rany (nacięcie, nakłucie).

Niekiedy do tkanek ścięgna Achillesa wstrzykuje się glikokortykosteroidy, hydrokortyzon. Pomaga to złagodzić silny ból i stan zapalny..

Fizjoterapia

Metody fizjoterapeutyczne przyspieszają naprawę tkanek poprzez poprawę mikrokrążenia płynów (krwi, limfy) i metabolizmu.

W leczeniu zapalenia ścięgna Achillesa użyj:

  1. Laseroterapia - stymulacja falami świetlnymi o stałej długości.
  2. Magnetoterapia - ekspozycja na pole elektromagnetyczne o niskiej częstotliwości.
  3. Elektroforeza z lekami przeciwbólowymi, przeciwzapalnymi - pod wpływem pola elektrycznego lek przemieszcza się bezpośrednio do zmiany.
  4. Ultradźwięki - wykorzystujące impulsy dźwiękowe o wysokiej częstotliwości.
  5. Terapia falami uderzeniowymi - niszczenie kamieni wapiennych w grubości tkanek za pomocą fal uderzeniowych o niskiej częstotliwości.
  6. Rozgrzewka.
  7. Masoterapia.

Po wyeliminowaniu wyraźnych objawów zapalenie ścięgna Achillesa jest nadal leczone zestawem specjalnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Z ich pomocą przywracane są funkcje ścięgna i kostki.

Przykład zestawu ćwiczeń na okres rekonwalescencji po zapaleniu ścięgna Achillesa

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest wskazana, jeśli metody zachowawcze są nieskuteczne (6 miesięcy lub więcej po urazie). Co robić podczas operacji:

  • Przeciąć skórę, aby odsłonić ścięgno piętowe.
  • Usuń zgrubiałą, zwapnioną, zmienioną tkankę.
  • Po wycięciu ponad 50% tkanek naprawiamy sznurek kolagenowy za pomocą ścięgna mięśnia podeszwowego.
  • W razie potrzeby wycina się otaczającą kaletkę, usuwa narośle kostne (osteotomia).

Okres rekonwalescencji trwa do 3 miesięcy. Przez pierwsze 1-1,5 miesiąca pacjent nosi gips.

Okres rehabilitacji (terapia ruchowa, masaż, fizjoterapia) rozpoczyna się w zależności od tego, jak skutecznie goją się tkanki. Średnio rehabilitacja trwa od 1,5 do 2 miesięcy, czasem dłużej.

Środki ludowe

Skuteczne przepisy ludowe na leczenie zapalenia ścięgna Achillesa:

  • Rozgrzewająca maść czosnkowa. Weź kilka ząbków obranego czosnku, zmiel na papkę, wymieszaj z taką samą ilością masła lub smalcu. Raz dziennie delikatnie wcierać w dotknięty obszar do całkowitego wchłonięcia. Kontynuuj kurs przez 2-3 tygodnie, powtórz po tygodniowej przerwie.
  • Kompres z gliny, cebuli i startych ziemniaków. Zetrzeć średniej wielkości obrane ziemniaki, tę samą cebulę i wymieszać z białą glinką kosmetyczną (w stosunku 1: 1: 1). Nałóż kompozycję na szeroki bandaż złożony na cztery, nałóż na dotknięty obszar przez noc, przykryj papierem kompresyjnym lub polietylenem, przymocuj bandażem. Kontynuuj leczenie do całkowitego ustąpienia objawów zapalenia ścięgien..

Tymi metodami można pozbyć się procesów aseptycznych, ropne są leczone wyłącznie w szpitalu.

Prognozy dotyczące choroby

Leczenie zapalenia ścięgien wymaga od pacjenta cierpliwości, warunki rehabilitacji zależą od stopnia zaawansowania choroby i stopnia zmian ścięgien. Przy wczesnym leczeniu 75% pacjentów udaje się pozbyć patologii w ciągu 1,5-2 miesięcy.

Przewlekłe zapalenie ścięgna i ścięgna leczy się operacyjnie, jeśli metody zachowawcze nie przynoszą efektów po sześciu miesiącach. Okres rekonwalescencji po zabiegu trwa od 2,5 do 3 miesięcy.

Powrót do nadmiernych obciążeń może wywołać nawrót zapalenia ścięgien, dlatego sportowcom zaleca się bardzo powolne i stopniowe zwiększanie obciążenia lub rezygnację ze sportów zawodowych.

Cechy leczenia zapalenia ścięgna Achillesa

Zapalenie ścięgna Achillesa to proces zwyrodnieniowy, który zachodzi w tkankach miękkich stawu skokowego. Za główne przyczyny tej choroby u osób powyżej 35 roku życia uważa się urazy przewlekłe. Szczególnie często zapalenie ścięgien jest diagnozowane u sportowców i osób, których praca wiąże się ze zwiększoną aktywnością fizyczną..

Wczesne rozpoczęcie leczenia pozwala całkowicie przywrócić dotknięte tkanki, w przeciwnym razie proces patologiczny stanie się przewlekły.

Ścięgno Achillesa zbudowane jest z najsilniejszych i najsilniejszych tkanek. Jego górna część znajduje się na styku dwóch mięśni. Dolny jest przymocowany do bulwy piętowej. To właśnie ta sekcja układu mięśniowo-szkieletowego doświadcza największego stresu podczas chodzenia. Efekt tej samej siły w jednym przypadku prowadzi do wzmocnienia tkanek, w drugim - do zmniejszenia ich rozciągliwości i wytrzymałości. Wszystko zależy od stanu ścięgna w momencie obciążenia.

Przerwanie odżywiania tkanek prowadzi do ich wysuszenia. Produkty przemiany materii w niektórych chorobach nie są wydalane z organizmu, ale zaczynają się gromadzić w okolicy stawów. Ścięgna stają się mniej odporne na rozciąganie, pojawia się mikrouraz.

Podobne zmiany prawie zawsze występują u osób po 40 roku życia. Wystąpienie pęknięć może być konsekwencją zwiększonego obciążenia nóg po długim okresie nieaktywności. W niektórych przypadkach zapalenie ścięgien nie wykazuje oznak zapalenia. Tkanka regeneruje się z czasem, ale traci wymaganą elastyczność.

Rodzaje chorób

Lekarze identyfikują 3 formy zapalenia ścięgna Achillesa.

  1. Zapalenie otrzewnej to zapalenie tkanek miękkich otaczających kostkę.
  2. Z drugiej strony zapalenie ścięgna obejmuje samo ścięgno, nie wpływając na otaczające go obszary..
  3. Entezopatia to proces zapalny na styku tkanek miękkich i kości. W niektórych przypadkach prowadzi do powstania kości.

Pierwszym objawem wszystkich form zapalenia jest ból. Przy niewłaściwym leczeniu na chwilę znika, choroba przechodzi w fazę przewlekłą.

Przyczyny zapalenia ścięgna Achillesa są różne. Przede wszystkim jest to starość. Ścięgna zawierają elastynę i włókna kolagenowe. Pierwszy nadaje mu elastyczność, drugi - siłę. Ścięgno można powiększyć o 5%. To pozwala nogom skakać..

Z wiekiem powyższe wskaźniki pogarszają się, nawet niewielkie obciążenia prowadzą do zrywania włókien. Dlatego osoby powyżej 35 roku życia nie powinny rozpoczynać energicznego treningu bez przygotowania. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób z bólem w okolicy pięty..

Zajęcie ścięgna Achillesa może również wystąpić u sportowców. Wyjaśnia to nadmierne obciążenie i nadmierne napięcie tkanek. Przy ciągłym treningu ścięgno nie jest w stanie się zregenerować i traci zdolność do relaksu. Dość często we wczesnych stadiach choroba pozostaje niezauważona. Wtedy zaczyna sprawiać drobne niedogodności. Wskazuje to na pojawienie się mikropęknięć.

Innym powodem rozwoju zapalenia ścięgien jest płaskostopie z hiperpronacją - cofnięciem stopy do wewnątrz. Będąc w tej pozycji ścięgno doświadcza niepotrzebnego stresu podczas ruchu..

Niewłaściwe buty mogą również przyczynić się do zapalenia. Grupa ryzyka obejmuje kobiety preferujące buty na wysokim obcasie. Ostre zapalenie ścięgien jest często spowodowane chorobami zakaźnymi.

Oznaki zapalenia

Choroba może występować zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. Pierwsza charakteryzuje się stopniowym wzrostem nasilenia objawów. Początkowo pacjent odczuwa ból podczas biegania i skakania, po długim odpoczynku znikają. Wynika to z faktu, że mikropęknięcia mają czas na zagojenie się w tym czasie, a przy powtarzających się ruchach pojawiają się ponownie. Nieleczone zapalenie ścięgien staje się przewlekłe. Intensywność dyskomfortu wzrasta stopniowo. Ból nasila się podczas treningu, nie znika po długim odpoczynku.

Inne objawy zapalenia ścięgna Achillesa to:

Zdjęcie. Zapalenie ścięgna Achillesa

  • uczucie napięcia w mięśniu brzuchatym łydki;
  • zaczerwienienie skóry;
  • lokalny wzrost temperatury;
  • ograniczenie ruchomości kostki.

Ból może obejmować cały dotknięty obszar lub koncentrować się na połączeniu kości i tkanek miękkich. Osoba nie jest w stanie stanąć na palcach ani skakać. Częstym objawem zapalenia ścięgien jest chrupnięcie stawu..

Ultrasonografia, CT i MRI służą do wykrywania zapalenia ścięgna Achillesa. Często diagnozę podejmuje się na podstawie wyników wstępnego badania i przesłuchania pacjenta. Charakterystyczną cechą zapalenia ścięgien jest przemieszczenie bólu podczas badania palpacyjnego po ruchu stopy. Badanie rentgenowskie ujawnia obecność pęknięć i zmian zwyrodnieniowych w tkankach miękkich. W przypadku braku zwapnień technika ta jest nieskuteczna. MRI i USG pozwalają lekarzowi wybrać najskuteczniejszą metodę terapeutyczną.

Metody leczenia

W ostrych postaciach zapalenia ścięgien, którym towarzyszy niewielki ból pięty, wskazany jest długotrwały odpoczynek. Na chwilę konieczne jest wykluczenie wszelkich obciążeń. Zimne okłady służą do likwidacji obrzęków i zaczerwienień. Ciasny bandaż nałożony na dotknięty obszar pomaga radzić sobie z bólem..

Jeśli dyskomfort po opisanych powyżej zabiegach nie ustąpi, należy skonsultować się z lekarzem..

Istnieje kilka sposobów leczenia zapalenia ścięgna pięty. Twój lekarz może zalecić unieruchomienie stawu. Pomagają w tym różne urządzenia ortopedyczne, które można zobaczyć na zdjęciu..

Leczenie zaczyna się od NLPZ, które pomagają złagodzić stan zapalny. W przypadku zapalenia ścięgien pochodzenia zakaźnego przeprowadza się terapię antybiotykową. Za pomocą ultradźwięków w miejsca objęte stanem zapalnym wstrzykuje się maści Dolobene i Voltaren. Aby wyeliminować ból w nocy, nakładaj kompresy na analgin.

W okresie rekonwalescencji wskazane są specjalne ćwiczenia i masaż..

W zależności od przyczyny zapalenia ścięgna Achillesa można zastosować zabieg chirurgiczny. Podczas operacji lekarz wykonuje nacięcie w skórze i wycina dotkniętą tkankę. W przypadku zespołu Haglunda osteofit jest usuwany. Po operacji stosuje się urządzenia utrwalające. Dozwolone jest wejście na stopę po 3-4 tygodniach. Okres rekonwalescencji trwa 1-3 miesiące.

Alternatywne metody leczenia

Leczenie środkami ludowymi jest uważane za pomocnicze, jego zastosowanie nie oznacza odrzucenia tradycyjnych metod:

  1. Zapalenie można leczyć kurkuminą. Ta przyprawa ma właściwości antyseptyczne i przeciwbólowe. Spożywa się 0,5 g raz dziennie.
  2. Alkoholowa nalewka z orzechów włoskich jest nie mniej skuteczna. 1 szklankę przegród wlewa się 0,5 litra wódki i podaje w infuzji przez 3 tygodnie. Przyjmować 2 razy dziennie przed posiłkami. Ten lek nie jest zalecany dla osób z chorobami tarczycy.
  3. Roztwór oleju Shilajit jest używany jako mielenie. Żywicę górską można przyjmować doustnie, wcześniej rozpuszczoną w gorącym mleku. Przebieg kuracji trwa 2 tygodnie, po czym następuje 10-dniowa przerwa.
  4. Iglaste kąpiele stóp i masaż zimnem przyczyniają się do poprawy stanu przy zapaleniach ścięgien..

Przy pomocy specjalnych ćwiczeń można zlikwidować nieprzyjemne dolegliwości w okolicy ścięgna pięty i przywrócić elastyczność tkanek miękkich. Zmniejszają obciążenie stawu, przyspieszają proces gojenia po zabiegu. Najprostszym ćwiczeniem jest chodzenie. Przed wyjściem na spacer warto wybrać wygodne buty. Musisz chodzić, tocząc stopę od pięty do palców. W okresie rehabilitacji po zabiegu należy stopniowo zwiększać obciążenie nogi. Przysiady i bieganie są pomocne, ale należy je wykonywać po rozgrzewce..

Ćwiczenia w wodzie są nie mniej skuteczne. W tym przypadku organizm ludzki traci większość swojej wagi, co pozwala zmniejszyć obciążenie dużych stawów. Wszystkie czynności muszą być wykonywane pod okiem doświadczonego instruktora. Rozpocznij trening od prostych ćwiczeń, stopniowo przechodząc do bardziej złożonych.

Możesz także rozwijać ścięgno Achillesa w domu. Aby to zrobić, stoją twarzą do ściany, opierając na niej ręce. Jedna noga - na palcu, druga lekko ugięta. Musisz pozostać w tej pozycji przez co najmniej 30 sekund. Ćwiczenie wykonuje się 4-5 razy.

Zapalenie ścięgien to choroba sportowców i osób wykonujących pracę fizyczną. We wczesnych stadiach można go całkowicie wyleczyć, w przeciwnym razie choroba stanie się przewlekła. Najgroźniejszym powikłaniem jest zerwanie ścięgna, które trwale pozbawia człowieka możliwości chodzenia.

Przewodnik po kontuzjach biegowych: zapalenie ścięgna Achillesa

Nadal rozmawiamy o najczęstszych kontuzjach biegania. Według statystyk 5-12% z nich wiąże się z zapaleniem ścięgna Achillesa.

Zadaniem Trauma Guide nie jest diagnozowanie tego, co cię boli na podstawie zdjęcia użytkownika i dostarczanie wskazówek dotyczących samodzielnego leczenia. Chodzi o pomoc w ustaleniu, co mogło spowodować uraz, jakie są jego główne objawy i co jest przydatne w zapobieganiu. Tylko lekarz może dokładnie określić problem i przepisać leczenie, a nie artykuł w Internecie..

Zadowolony:

Zapalenie ścięgna Achillesa to patologiczne zapalenie ścięgna Achillesa.

Najczęściej biegacze cierpią na zapalenie ścięgna Achillesa, jeśli zbyt wcześnie zwiększają intensywność lub przebieg swoich treningów. Ta kontuzja nie oszczędza również tenisistów, siatkarzy, koszykarzy i piłkarzy..

Jeśli pierwsze objawy nie zostaną zignorowane, z reguły uraz jest z powodzeniem leczony w domu pod nadzorem lekarza. Jednocześnie, jeśli nie zwrócisz uwagi na ból w okolicy kostki lub nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, nagromadzenie mikrourazów ścięgna może doprowadzić do jego zerwania lub oddzielenia od kości piętowej. W takich przypadkach interwencja chirurgiczna nie jest już konieczna..

Aby uniknąć tego kontuzji, najlepiej stopniowo zwiększać obciążenie, a także zwracać odpowiednią uwagę na ćwiczenia profilaktyczne wzmacniające mięśnie i ścięgna, w tym Achillesa..

Anatomia Achillesa

Ścięgno Achillesa - największe i najsilniejsze ludzkie ścięgno, zdolne wytrzymać obciążenie rozciągające około 400 kg.

Składa się z wiązki gęstych włókien kolagenowych (90–95% kolagenu typu I), zaczynając od zbiegu mięśnia brzuchatego łydki i płaszczkowatego, przechodzi wzdłuż tylnej powierzchni podudzia i łączy się z bulwą kości piętowej.

Zdolność osoby do biegania, skakania, wspinania się na palcach, a nawet po prostu chodzenia zapewniona jest właśnie dzięki amortyzacji, jaką daje to potężne ścięgno.

Ponadto w samym ścięgnie Achillesa znajdują się wyspecjalizowane komórki (tenocyty), które wytwarzają włókna kolagenowe, elastynę i proteoglikany..

Niemniej jednak Achilles jest dość wrażliwy na przeciążenia i pojawianie się mikropęknięć. Właściwie nazwa ścięgna jest związana z legendą o starożytnym greckim bohaterze Achillesie, który był niezniszczalny, ale zmarł z powodu rany w pięcie..

Dlatego, aby osiągnąć wysokie wyniki w wielu dyscyplinach sportowych, a zwłaszcza w bieganiu, jednym z kluczowych warunków jest zdrowe ścięgno Achillesa..

Objawy

Ważne jest, aby umieć na czas rozpoznać objawy zapalenia ścięgna Achillesa, aby podjąć kroki w celu jego leczenia, ponieważ uraz ten może prowadzić do poważniejszych konsekwencji. Ze względu na niskie ukrwienie naprawa ścięgien nie przebiega tak szybko, jak jest to pożądane. Dlatego nie należy lekceważyć dyskomfortu, a ponadto bólu w okolicy Achillesa..

Następujące objawy mogą wskazywać na początek rozwoju stanu zapalnego:

  • bolesność tylnej części stopy w okolicy pięty pojawiająca się po wysiłku
  • ból i dyskomfort podczas czucia
  • zanik bólu podczas odpoczynku
  • obrzęk i zaczerwienienie dotkniętego obszaru
  • słaba ruchliwość stopy, chrupanie podczas poruszania kostką / stopą.

Z biegiem czasu bolesne odczucia nasilają się i pojawiają się nawet w stanie spoczynku. To już jest sygnał, że stan zapalny staje się przewlekły..

Przewlekłe zapalenie ścięgna Achillesa charakteryzuje się:

  • bolesne odczucia nie tylko podczas ćwiczeń, ale także w stanie spoczynku
  • trudności i dyskomfort podczas chodzenia po schodach, skakania
  • skrzypią podczas podnoszenia na palcach.

Przewlekłe zapalenie ścięgna Achillesa może prowadzić do zerwania ścięgna, któremu towarzyszy nagły silny ból w okolicy zerwania, obrzęk, a czasem kliknięcie. W takim przypadku ofiara nie może stanąć na pięcie lub palcu, a czasami nie można w ogóle stanąć na obolałej nodze.

Powody

Obciążenie ścięgna Achillesa sięga 900 kg podczas biegu (średnio 12,5 razy więcej niż masa ciała), 260 kg podczas powolnego chodzenia i około 100 kg podczas jazdy na rowerze. I chociaż Achilles ma wysoki stopień elastyczności i wytrzymałości, przeciążenia prowadzą do pojawienia się mikropęknięć.

Tak więc, gdy włókna kolagenowe ulegają deformacji, reagują liniowo na wzrost obciążenia ścięgien. Konfiguracja jest początkowo tracona, gdy rozciągnięcie przekracza 2%, ale powraca, gdy naprężenie przyłożone do ścięgna pozostaje poniżej 4%. Jeśli odkształcenie przekroczy 8%, nastąpi makroskopowe pęknięcie..

Tenocyty są w stanie regenerować nowe włókna kolagenowe w miejsce uszkodzonych. Ale! Po pierwsze, jak wspomniano powyżej, dopływ krwi do ścięgna Achillesa jest raczej niski. Dlatego proces naprawy ścięgien jest raczej powolny..

Po drugie, nowe włókna kolagenowe wytwarzane przez tenocyty są bardzo podobne do spaghetti oglądanego pod mikroskopem, w przeciwieństwie do gładkiego, równego wyglądu, jaki mają zdrowe włókna ścięgien. Uzyskanie pożądanej struktury wymaga czasu i odpowiednich obciążeń (na przykład ćwiczeń, które pokazujemy poniżej).

Należy pamiętać, że wraz z wiekiem ścięgno Achillesa znacznie traci swoją elastyczność i wytrzymałość, dzięki czemu jest w stanie wytrzymać mniejszy stres. Często u osób rozpoczynających bieganie po 40 roku życia zapalenie ścięgna rozwija się właśnie z powodu braku przystosowania ścięgna Achillesa do intensywnej aktywności fizycznej.

Statystyki pokazują, że zapalenie ścięgna Achillesa występuje średnio 6 razy częściej u mężczyzn niż w żeńskiej części środowiska biegaczy. Dokładna przyczyna nie została jeszcze ustalona. Może to wynikać z większych obciążeń treningowych u biegaczy płci męskiej..

Ponadto istnieją dowody na to, że żeński hormon estrogen wpływa na siłę ścięgna Achillesa, a także, że istnieją różnice w mikrostrukturze Achillesa dla różnych płci..

W rozwoju zapalenia ścięgna Achillesa rolę odgrywają inne czynniki ryzyka:

  • biomechaniczne: płaskostopie, pronacja, skrzywienie nóg w kształcie litery O, wysoki łuk stopy
  • słaba rozgrzewka przedtreningowa lub jej brak
  • niedotrenowane / przepracowane mięśnie łydek
  • zbyt duże woluminy uruchomione
  • niewłaściwie dopasowane buty
  • bieganie po zbyt twardej nawierzchni
  • słabe rozciągnięcie łydki, mięśnia płaszczkowatego i ścięgien podkolanowych
  • obciążenia szarpane (skok, sprint na stojąco).
Jedną z głównych przyczyn rozwoju i progresji zapalenia ścięgna Achillesa jest ignorowanie jego pierwszych objawów..

Miłośnicy biegania, zwłaszcza początkujący, starają się nie zwracać uwagi na ból, samodzielnie radzić sobie z objawami i nie spieszyć się do lekarza, nawet jeśli podudzie jest opuchnięte. Dzieje się tak szczególnie często, gdy bolesne odczucia zapalenia ścięgna Achillesa pojawiają się sporadycznie tylko podczas dużego wysiłku..

Zatem stan zapalny może stać się przewlekły, w miejscach mikropęknięć włókien tkanki łącznej ścięgna powstają blizny, znacznie zmniejsza się elastyczność ścięgna Achillesa. A po kilku miesiącach jeden ostry ruch lub szarpnięcie może doprowadzić do całkowitego zerwania osłabionego ścięgna..

Diagnostyka i leczenie

Diagnozę zapalenia ścięgien przeprowadza się, badając dotknięty obszar i na podstawie skarg pacjentów. Czasami wykonuje się prześwietlenia kostki, ultradźwięki i rezonans magnetyczny (MRI).

Na zdjęciu rentgenowskim można zobaczyć charakterystyczne dla choroby obszary zwapnienia ścięgien. A USG i MRI pozwalają dokładnie określić lokalizację i wielkość miejsca zapalenia, a także stopień zmian zwyrodnieniowych ścięgna.

Jeśli pojawią się objawy i podejrzewasz zapalenie ścięgna Achillesa, powinieneś udać się do specjalisty. Warto zminimalizować obciążenie zapalonego ścięgna, pozostając w spoczynku..

Z reguły, jeśli nie ma powikłań, leczenie zapalenia ścięgna Achillesa przeprowadza się metodą zachowawczą: RYŻ, przyjmując leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, odstawiając nogę.

Szereg badań wykazało również skuteczność stosowania napromieniania ultradźwiękowego o niskiej intensywności w celu przywrócenia ścięgna Achillesa.

W przypadku pęknięcia konieczna jest interwencja chirurgiczna, a następnie założenie gipsu i kilkumiesięczna rehabilitacja.

Metoda konserwatywna

Zmiana aktywności

Achilles jest bardzo wrażliwy na wszelkie obciążenia związane z aktywnością fizyczną: bieganie, skakanie itp. Dlatego też, gdy pojawia się dyskomfort w okolicy ścięgna Achillesa i potwierdza się diagnoza zapalenia ścięgien, obciążenie należy zmniejszyć i ewentualnie całkowicie zlikwidować na jakiś czas. Zapobiegnie to pogorszeniu się urazu i da organizmowi czas na wyleczenie..

Zgodnie z zasadą RICE (odpoczynek, lód, bandaż uciskowy i uniesiona pozycja nogi)

Schowaj na chwilę swoje trampki i pozwól uszkodzonej nodze odpocząć. Dokładna data pomoże ustalić lub fizjoterapeuty. Jeśli kontuzja nie jest „zaniedbana”, możesz pływać lub lekko chodzić.

Okłady lodowe przez 15-20 minut kilka razy dziennie pomogą złagodzić stany zapalne i obrzęki.

Należy zabandażować stopę i dolną część nogi lub owinąć ją elastycznym bandażem. Ucisk ten zmniejsza ruchomość w kostce i zmniejsza obrzęk kontuzjowanego ścięgna..

  • Podwyższona pozycja nóg

Jak najczęściej należy odpoczywać z uniesioną nogą (na przykład umieszczając pod nią poduszkę) lub spać z nogą na podwyższeniu. Pomoże to szybciej złagodzić obrzęk..

Farmakoterapia

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny i ból.

Możesz posmarować stan zapalny Achillesa maściami przeciwzapalnymi, na przykład diclak, nise. Substancja czynna, diklofenak, zmniejsza stan zapalny. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem środków przeciwzapalnych..

Kompleksy fizjoterapeutyczne (terapia ruchowa)

Po wygojeniu się zapalenia ścięgna Achillesa można zacząć delikatnie rozciągać mięśnie łydek. Silne i elastyczne mięśnie odciążą ścięgna. Rozciąganie kierunkowe spowoduje również strukturyzację nowo syntetyzowanych włókien kolagenowych..

Możesz zacząć myśleć o joggingu tylko wtedy, gdy możesz bez bólu poruszać kostką. Średnio może to zająć 6-8 tygodni, w zależności od nasilenia stanu zapalnego.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu lub nawrotowi zapalenia ścięgna Achillesa, ważne jest wzmocnienie mięśni łydek i kostek. Im silniejsze mięśnie, tym mniejszy nacisk na ścięgno. Kluczem do profilaktyki jest również rozciąganie mięśni łydek..

Podstawowe zasady profilaktyki zapalenia ścięgna Achillesa u biegaczy:

Regularna rozgrzewka i uspokojenie: dobrze skonstruowany program rozgrzewki i uspokojenia nie tylko zwiększa elastyczność i elastyczność mięśni i więzadeł, ale także zapobiega kontuzjom

Ćwiczenia wzmacniające: Pracuj z trenerem lub innym specjalistą medycyny sportowej, aby zastosować prawidłowe techniki treningu siłowego dla nóg, dolnej części pleców i tułowia.

Ćwiczenia równowagi: Rozwiń umiejętność utrzymania równowagi, promowania propriocepcji i trenuj wiele małych mięśni i więzadeł, aby zrównoważyć ciało.

Stopniowe: zwiększanie objętości, a także intensywności treningu nie więcej niż 5-10% tygodniowo.

Właściwy but do biegania: dobre buty do biegania utrzymują stabilne kostki, a także zapewniają odpowiednią amortyzację stopy i pięty podczas ruchów biegowych

Zdrowa dieta: Odpowiednie ilości białka, wapnia, witaminy D i magnezu w codziennej diecie, aby wspierać pełne funkcjonowanie mięśni i regenerację.

Odpoczynek i terminowe leczenie: aby uniknąć przepracowania i wypalenia, warto odpoczywać 1-2 dni w tygodniu, a jeśli pojawi się ból w okolicy kostki, skonsultuj się ze specjalistą w odpowiednim czasie.

Ćwiczenia wzmacniające Achillesa

Oczywiście wzmocnienie ścięgna Achillesa oraz innych ścięgien i więzadeł powinno być wykonane z wyprzedzeniem, a nie w przypadku wystąpienia stanu zapalnego. Ale jeśli zdarzy się taka uciążliwość, prawie wszystkie z tych ćwiczeń (zwłaszcza pierwsze) będą skuteczne dla stopniowego powrotu do zdrowia..

Ważne jest, aby przestrzegać prawidłowej techniki wykonania i słuchać swoich uczuć. Jeśli ćwiczenie nie jest wykonywane w celu zapobiegania, ale w celu powrotu do zdrowia po kontuzji, musisz zacząć od mniejszej liczby powtórzeń i dopiero po ustąpieniu stanu zapalnego.

Ekscentryczny spadek pięty

Ideą obciążenia ekscentrycznego jest to, że pomaga odwrócić niektóre skutki tendinopatii. Wstępne badanie pokazuje obiecujące wyniki w leczeniu zapalenia ścięgna Achillesa.

Dziś to ćwiczenie jest uważane za jedno z najbardziej skutecznych. Dzięki niemu nowo zsyntetyzowane włókna kolagenowe, zamiast zdezorganizowanej wiązki spaghetti, strukturyzują się, wzmacniając uszkodzone ścięgno.

Pozycja wyjściowa: stojąc na stopie z wyciągniętymi kostkami (u góry „podniesienia łydki”), przenieś cały ciężar na kontuzjowaną nogę.

Powoli, używając mięśni łydek, obniż piętę poniżej przodostopia. Aby wrócić do pozycji „do góry”, należy użyć zdrowej nogi (!).

Ćwiczenia mogą być dość bolesne, ale nie więcej niż 5 (na podstawie bólu w skali od 0 do 10) i zaleca się kontynuowanie ich nawet przy niewielkim dyskomforcie.

Protokół wymaga trzech zestawów piętnastu kropli na pięcie, dwa razy dziennie przez dwanaście tygodni.

Gdy już możesz bezboleśnie opuścić piętę, możesz stopniowo zwiększać wagę za pomocą plecaka..

Przysiad na piętach

Pozycja wyjściowa: pięty są na platformie schodkowej, palce zwisają; lewa ręka jest przymocowana do paska, prawa ręka wyciągnięta przed siebie.

Utrzymując równowagę, powoli usiądź, a następnie wróć do pozycji wyjściowej. Musisz wykonywać trzy zestawy po 10-12 powtórzeń dziennie.

Rozciąganie mięśni łydek o ścianę

Pozycja wyjściowa: twarzą do ściany, w odległości 60–70 cm, połóż na niej jedną nogę, dociskając stopę piętą do jej powierzchni. Przytrzymaj w tej pozycji przez około minutę. Zmień nogę, zrób to samo.

Przedłużenie stopy z dala od Ciebie

Pozycja wyjściowa: siedzenie na podłodze, zraniona noga wyprostowana, opaska uciskowa zamocowana w okolicy palca, trzymana za ręce.

Stopę rozkładamy w kierunku od siebie, trzymając nogę za pomocą opaski uciskowej. Wykonaj dwa powtórzenia 10 razy rano i wieczorem. Później możesz pracować nad kostką w przód iw tył oraz w lewo i prawo, wykorzystując opór gumy.

Masaż rolkowy

Pozycja wyjściowa: siedząc na podłodze, goleń kontuzjowanej nogi obraca się.
Wykonujemy płynne, powolne ruchy w przód iw tył, zmniejszając napięcie mięśni łydek. Nie masuj samego ścięgna, jeśli boli..

Jeśli lekko obrócisz podudzie w prawo i w lewo, możesz rozwinąć duży obszar mięśni. Aby zwiększyć obciążenie, połóż obie nogi na rolce, jedna na drugiej.

Niebezpieczeństwo zapalenia ścięgna Achillesa polega na tym, że stan zapalny staje się przewlekły. Dlatego ważne jest, aby nauczyć się rozpoznawać wczesne objawy urazu i podejmować działania. Nie zaniedbuj rozgrzewki przed bieganiem i daj swojemu ciału wystarczająco dużo czasu na regenerację. Ćwiczenia wzmacniające ścięgna i mięśnie nóg, aby zapobiec zapaleniu ścięgien.

Przyczyny i leczenie zapalenia ścięgna Achillesa

Ścięgno Achillesa jest bardzo duże, dlatego częściej niż inne narażone jest na negatywne skutki. Zapalenie ścięgna Achillesa charakteryzuje się określonymi objawami i wymaga wykwalifikowanego leczenia.

Przyczyny procesu patologicznego

Ścięgno to jest codziennie narażone na duży wysiłek fizyczny oraz wpływ negatywnych czynników, które mogą prowadzić do stanów zapalnych. Przyczyny zapalenia ścięgna Achillesa to:

  • Sporty profesjonalne, zwłaszcza bieganie i taniec. W tym przypadku ścięgno narażone jest na częste nadmierne naprężenia;
  • Uraz w okolicy ścięgna
  • Noszenie niewygodnych butów, butów na wysokim obcasie;
  • Choroby zapalne kości i tkanek miękkich stopy i kostki. W tym przypadku infekcja jest przenoszona wraz z przepływem krwi i limfy do pobliskich zdrowych tkanek;
  • Wrodzona patologia ścięgien. Narodziny z krótkim ścięgnem;
  • Zakłócenie procesów metabolicznych w organizmie, co prowadzi do odkładania się soli (moczanów) w tkankach miękkich;
  • Dna;
  • Przewlekła patologia kończyn dolnych;
  • Starość może również powodować stan zapalny. Wraz z wiekiem w organizmie zachodzą różne zmiany. W szczególności tkanka łączna staje się mniej elastyczna, co może prowadzić do jej mikrourazów i zapalenia..

Objawy zapalenia ścięgna Achillesa

Obraz kliniczny zapalenia ścięgna Achillesa lub ścięgna jest jasny. Już dzięki obecności charakterystycznych objawów podczas badania lekarz może postawić dokładną diagnozę. Wszystkie objawy mają charakter narastający iz czasem stan pacjenta tylko się pogarsza.

Patologiczne objawy zapalenia ścięgna Achillesa:

  • Bolesność w okolicy ścięgna (dolna trzecia część tylnej części podudzia). Ból nasila się podczas ruchu i chodzenia. Należy zauważyć, że w spoczynku ból można znacznie zmniejszyć lub nawet całkowicie zniknąć;
  • Obrzęk kostki. Wynika to ze wzrostu wielkości zapalenia ścięgna;
  • Hyperemia dotkniętego obszaru. Skóra staje się czerwona;
  • Miejscowa hipertermia, czyli wzrost temperatury w miejscu zapalenia. Skóra staje się gorąca w dotyku;
  • Chrupanie w okolicy ścięgien podczas ruchu i chodzenia;
  • Mięsień łydki jest napięty, co może objawiać się nieprzyjemnymi, a nawet bolesnymi doznaniami;
  • Stopy mogą być trudne do poruszania /

Jeśli ta patologia nie jest leczona lub zostanie wybrana niewłaściwa terapia, proces zapalny staje się przewlekły. Przejawia się to bólem podczas wysiłku fizycznego, który nie ustępuje całkowicie nawet po długim odpoczynku..

Zapalenie ścięgna Achillesa w pięcie

Zapalenie może wystąpić w dowolnym miejscu w ścięgnie Achillesa. Jeśli w pięcie występuje stan zapalny (połączenie ścięgna i kości piętowej), wówczas choroba nazywa się zapaleniem kaletki Achillesa. Cechy przebiegu procesu zapalnego w okolicy pięty:

  • Ból pięty i kostki, który nasila się wraz ze stresem stopy;
  • Osoba nie może stawać na palcach ani skakać;
  • Obrzęk w okolicy stawu skokowego, obrzęk znajduje się po obu stronach stawu;
  • Ruchy stóp są mocno ograniczone, a czasami niemożliwe. Pacjent nie może nadepnąć na dotkniętą kończynę.

Jak leczyć zapalenie ścięgna Achillesa

Leczenie zapalenia ścięgna Achillesa może być: zachowawcze (leki, terapia ruchowa, masaż i fizjoterapia) najczęściej ma pozytywny trend i operację wykonuje się w ciężkich przypadkach. Kiedy pojawia się niewielki ból w okolicy Achillesa, chirurdzy i traumatolodzy zalecają:

  • Odpocznij kontuzjowaną kończynę:
  • Odmawiaj noszenia niewygodnych butów, wysokich obcasów;
  • Zastosuj okład z lodu lub zimne okłady na dotknięty obszar;
  • Unikaj gwałtownych ruchów stopy;
  • Użycie elastycznego bandaża do zamocowania ścięgna

Jeśli po wykonaniu powyższych działań nie obserwuje się poprawy, konieczne jest rozpoczęcie terapii lekowej.

Terapia lekowa

Do leczenia ścięgna Achillesa można stosować leki z następujących grup leków:

  • Środki przeciwbólowe (Analgin, Baralgin, Tempalgin i inne). Leki te pomagają złagodzić ból i rozluźnić napięte mięśnie kończyny dolnej;
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Najczęściej używane to Ibuprofen, Nurofen lub Naklofen). Leki te łagodzą ból, zmniejszają stan zapalny, zmniejszając w ten sposób obrzęk;
  • Często przepisywane są środki przeciwbakteryjne, leki o szerokim spektrum działania. Są przepisywane, jeśli przyczyną zapalenia jest infekcja bakteryjna;
  • Środki przeciwgorączkowe stosuje się niezwykle rzadko, w przypadku, gdy u pacjenta występuje hipertermia ogólna o wysokich wartościach (u osób osłabionych ze słabą odpornością);
  • Wykazano, że kompleksy witaminowo-mineralne wzmacniają mechanizmy obronne i przyspieszają regenerację;
  • Glikokortykosteroidy. Blokady są wykonywane za pomocą tych leków, które pomagają złagodzić silny ból. Leki wstrzykuje się do otaczających ścięgien tkanek miękkich.

Wszystkie powyższe leki są stosowane w postaci tabletek i zastrzyków. Kompresy z Analgin są również stworzone, aby zmniejszyć dyskomfort. W niektórych przypadkach może być konieczne unieruchomienie stawu skokowego gipsem lub specjalnymi przyrządami ortopedycznymi.

Stosowanie maści leczniczych

W leczeniu zapalenia ścięgna Achillesa stosuje się maści. Działają kompleksowo na organizm w zależności od składników aktywnych zawartych w składzie. Maści przepisane na zapalenie Achillesa pomagają w początkowej fazie choroby, a także w łagodnej postaci patologii:

Kto jest zagrożonyDlaczego pojawiają się problemy ze ścięgnami
Nazwa lekuFormularz zwolnieniaDziałanie na ciele
DolobeneŻelZmniejszenie obrzęku, usunięcie stanu zapalnego, uśmierzenie bólu, działanie rozgrzewające, aktywacja regeneracji tkanek, poprawa ukrwienia w miejscu podania leku.
Voltaren EmulgelŻelUśmierzanie bólu, usuwanie stanów zapalnych, redukcja obrzęków, regeneracja uszkodzonych tkanek.
SolcoserylMaśćOdbudowa tkanek, poprawa wymiany tlenu i dwutlenku węgla w miejscu urazu, poprawa produkcji kolagenu.

Fizjoterapia i masaż

Fizjoterapia jest prowadzona wraz z głównym leczeniem farmakologicznym. Zabieg ten pomaga złagodzić napięcie dotkniętego ścięgna i mięśni łydki oraz zmniejszyć stan zapalny i obrzęk..

Rodzaje fizjoterapii stosowane w leczeniu zapalenia ścięgna Achillesa to:

  • Terapia ultradźwiękowa;
  • Elektroforeza lidazowa pomaga złagodzić ból;
  • Magnetoterapia;
  • Terapia błotem. Aplikacje z błota są nakładane na bolące miejsce;
  • Leczenie laserowe.

Zabieg ten powinien wykonywać tylko specjalista (masażysta), w przeciwnym razie ścięgno może zostać jeszcze bardziej uszkodzone..

Leczenie zapalenia ścięgna Achillesa w domu środkami ludowymi

Jeśli ból nie jest silny, tę patologię można leczyć w domu przy użyciu tradycyjnych receptur medycyny. Jednak w takim przypadku należy najpierw zasięgnąć porady lekarza (terapeuty, chirurga).

Zalecenia dotyczące leczenia domowego:

  • Reszta kończyny. Konieczne jest rozładowanie obolałej nogi. Na początku musisz poruszać się ostrożnie i więcej odpoczywać, kładąc nogę na miękkiej powierzchni;
  • Zimno do bolącego miejsca;
  • Wprowadź do diety dużą ilość pokarmów bogatych w wapń (sfermentowane produkty mleczne);
  • Zastosuj ciasny bandaż.

Jeśli nie możesz pozbyć się choroby w domu, musisz ponownie skonsultować się ze specjalistą, aby poprawić terapię.

Aby leczyć zapalenie ścięgna Achillesa w domu, możesz zastosować tradycyjne przepisy medyczne:

  • Skompresuj z kleikiem cebulowym. Aby go przygotować, posiekaj główki cebuli (3 średniej wielkości cebule) za pomocą tarki lub maszynki do mięsa. Wymieszaj powstałą masę z solą morską (2 łyżki stołowe). Nałóż powstałą mieszaninę na gazę i bandażuj ją na bolące miejsce;
  • Olejek lawendowy można stosować do smarowania dotkniętego obszaru. Ten środek można kupić w dowolnej aptece;
  • Leczenie lodem. Wlej wodę do plastikowego pojemnika i zamroź. Po zamrożeniu górną częścią naczynia należy masować bolące miejsce. Pomoże zmniejszyć ból, obrzęk i stan zapalny..

Interwencja operacyjna

Leczenie chirurgiczne jest wskazane, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne przez długi czas (6 miesięcy lub dłużej). Operacja ma na celu zbadanie stanu zapalnego ścięgna i wycięcie zmienionych włókien tkanki łącznej. W okresie pooperacyjnym kończynę unieruchamia się gipsem.

Okres rehabilitacji trwa 1,5 miesiąca. Obejmuje zarówno leczenie farmakologiczne, jak i fizjoterapię, terapię ruchową i masaż. Wszystkie te zabiegi mają na celu przywrócenie funkcjonowania ścięgna oraz zapobieganie ponownemu zapaleniu i występowaniu różnych powikłań..

Jak długo leczy się zapalenie ścięgna Achillesa?

Czas trwania leczenia zależy od kilku czynników:

  • Nasilenie patologii;
  • Terminowość poszukiwania pomocy;
  • Prawidłowość leczenia;
  • Ogólny stan organizmu i odporność.

Przy łagodnym zapaleniu z umiarkowanym lub minimalnym zespołem bólowym powrót do zdrowia można zaobserwować po 7 do 10 dniach, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza.

Znaczne stany zapalne, z szybkim dostępem do lekarza i odpowiednią terapią, leczy się w ciągu 2 do 4 tygodni. W niektórych przypadkach choroba trwa kilka miesięcy.

Po zabiegu chirurgicznym powrót do zdrowia trwa długo, od 30 dni do 3 miesięcy.

Victor Sistemov - ekspert strony 1Travmpunkt