Główny

Zapalenie korzonków nerwowych

Rysunek lokalizacji nerwu kulszowego

Nerw kulszowy jest najszerszą ścieżką nerwową w ludzkim ciele, która aktywuje mięśnie nóg i narządy miednicy (odbytnica, pęcherz). Wraz z jego porażką pojawia się silny ból. Choroba nerwów może prowadzić do utraty czucia i ruchomości nóg, nietrzymania stolca i moczu.

Ważne jest, aby wiedzieć, gdzie znajduje się nerw kulszowy i jakie są oznaki jego uszkodzenia, aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Anatomia i lokalizacja

Anatomia tego nerwu jest niczym niezwykłym. Włókno składa się z komponentów czuciowych (doprowadzających) i motorycznych (odprowadzających). Poszczególne wiązki nerwów pokryte są osłonką łączną (krocze). Wewnątrz znajdują się przegrody pokrywające poszczególne włókna (endoneurium). Aby utworzyć pojedynczy nerw kulszowy, epineurium otacza całe więzadło. Wewnątrz tkanki łącznej znajdują się naczynia, które odżywiają nerwy. Dodatkowo skorupa zmiękcza, pochłania wibracje.

Ludzki nerw kulszowy zaczyna się w splotach nerwowych (stawach) kości krzyżowej, pochodzących z dwóch odcinków lędźwiowych i trzech odcinków krzyżowych rdzenia kręgowego. Jego lokalizacja wyjaśnia powrót bólu w przypadku uszkodzenia dolnej części pleców (przepuklina, uraz, osteochondroza).

Schemat ścieżki ludzkiego nerwu kulszowego jest dość prosty. Biorąc początek w połączeniu nerwu krzyżowego, który znajduje się w miednicy małej, przechodzi przez dostępny tam wylot do światła mięśni pośladków. Ponadto włókno schodzi do tylnej części uda z mięśnia pośladkowego i gałęzi. Gałęzie rozchodzą się na uda, mięśnie pośladkowe i stawy. Następnie nerw przechodzi do tylnej części kolana. Procesy przebiegają w dwóch kierunkach, tworząc gałąź piszczelową i strzałkową. Są odpowiednie dla skóry, mięśni i stawów podudzia i stopy. Rysunek pokazuje, jak zlokalizowany jest nerw.

Bolesne odczucia, które pojawiają się, gdy uszkodzi się największe ludzkie włókno nerwowe, są szczególne:

pojawiają się i mijają nagle, nieoczekiwanie. Po wystąpieniu ulgi czasami boli w pewnym miejscu kręgosłupa lędźwiowego, pośrodku pośladka, za kolanem. W innych przypadkach ból jest stały, obolały, okresowo gorzej; z natury, palenie, kłucie, cięcie, strzelanie, ciągnięcie; wyczuwalny w obszarze, w którym znajduje się nerw kulszowy; nasilać się po stresie (przeciążenie fizyczne lub emocjonalne, hipotermia); towarzyszy zaczerwienienie, obrzęk, naruszenie (osłabienie lub wzmocnienie) wrażliwości skóry, zwiększona potliwość; intensywny ból wymusza mniejszy stres po dotkniętej stronie, kulejąc, zakłócając sen i może powodować utratę przytomności.

Nie diagnozuj siebie, nawet jeśli znasz lokalizację nerwu kulszowego i charakter bólu, gdy jest dotknięty. Objawy mogą ukrywać różne choroby.

Powody porażki

Źródłami uszkodzenia nerwu kulszowego są:

choroba zakaźna; zatrucie; długi pobyt na mrozie; szczypiący; urazy (złamania, zwichnięcia, skręcenia, operacje w okolicach nerwu); guzy; choroby narządów miednicy, zwłaszcza o charakterze zapalnym; zaburzenia metaboliczne lub ukrwienie kręgosłupa; choroby dziedziczne lub nieprawidłowy rozwój wewnątrzmaciczny prowadzący do osłabienia nerwów.

W leczeniu nerwu kulszowego stosuje się blokadę, nerw jest blokowany na chwilę, a następnie odblokowywany.

Bardzo często wiele osób ma chrupnięcie w szyi, może być wiele przyczyn, a także odkładanie się soli i problemy z kręgosłupem.

Choroby

Główne choroby dotykające ten nerw to:

Rwa kulszowa. Włókno ulega zapaleniu lub skurczowi i pojawiają się ostre bóle cięcia, które są odczuwalne w tylnej części uda. Stan pogarsza się wraz z ruchem, gdy nerw jest rozciągnięty. Wrażliwość w nogach się zmienia. Tempo rozwoju choroby zależy od jej źródła; Rwa kulszowa. Jest to ból w dolnej części pleców, spowodowany urazami kręgosłupa o różnym charakterze, obejmującymi nerw kulszowy. Wrażliwość nie jest zakłócona, ból o umiarkowanym nasileniu.

Nerw kulszowy jest ważnym elementem ludzkiego ciała. Jego anatomia jest prosta: włókna motoryczne i czuciowe otoczone są tkanką łączną. Nerw znajduje się głównie w nodze, zaczynając od miednicy mniejszej od splotu nerwowego kości krzyżowej, a kończąc na stopie. Jeśli obszar nerwu boli, jest to poważny powód, aby udać się do lekarza. Rwa kulszowa i lumboischialgia powodują nieprzyjemne doznania. Uszkodzenie włókna nerwowego może prowadzić do utraty ruchomości i wrażliwości nóg, kontroli oddawania moczu i defekacji.

Symptomatologia patologii nerwu kulszowego zależy bezpośrednio od jego anatomii i fizjologii. Rozważmy bardziej szczegółowo, gdzie znajduje się nerw kulszowy, jak jest zlokalizowany w stosunku do struktur mięśniowych kończyny dolnej i jakie patologie są związane z włóknami nerwowymi n. ischiadicus.

Anatomia nerwu kulszowego

Nervus ischiadicus (nerw kulszowy) to zbiór długich włókien nerwowych splotu krzyżowego, jego głównej kontynuacji, która powoduje unerwienie mięśni kończyny dolnej. Plexus sacralis (splot krzyżowy) to gruba, trójkątna masa nerwowa z wierzchołkiem skierowanym w dół. Powstaje w wyniku połączenia przednich gałęzi czwartego i piątego nerwu rdzeniowego lędźwiowego, pierwszego do czwartego krzyżowego nerwu rdzeniowego (według Privesa). Splot krzyżowo-krzyżowy zlokalizowany jest w okolicy miednicy pomiędzy powięzią mięśnia gruszkowatego a powięzią miednicy górnej. Ten splot daje zarówno długie, jak i krótkie gałęzie..

Nerw kulszowy przechodzi przez otwór kulszowy magnum poniżej mięśnia gruszkowatego (mięsień piriformis), tutaj jest pokryty mięśniem pośladkowym maksymalnym. To w tym miejscu najczęściej dochodzi do jego uszkodzenia i kompresji. Ponadto nerw wychodzi spod dolnej krawędzi mięśnia pośladkowego maksymalnego i przechodzi między mięśniami tylnej grupy uda do dołu podkolanowego.

W górnej połowie uda przechodzi pod jednym z końców mięśnia dwugłowego uda (łac. M. Biceps femoris), a następnie między m. biceps femoris i m. semimembranosus. W dole podkolanowym (fossa poplitea) przechodzi do nerwu piszczelowego i strzałkowego. W niektórych przypadkach podział na te dwa nerwy nadal występuje w okolicy miednicy. Taka struktura jest uważana za wariant normy, strefy unerwienia pozostają takie same. Obie formacje nerwowe znajdują się we wspólnej skorupie, dzielącej się tylko w dole poplaty.

Nerw piszczelowy (nervus tibialis) jest najgrubszą gałęzią nerwu kulszowego. Kontynuuje udar, przechodząc między dwoma końcami mięśnia brzuchatego łydki, pod mięśniem podkolanowym, dochodząc do kostki od środkowej strony podudzia. Tutaj nerw piszczelowy jest podzielony na końcowe gałęzie i powoduje unerwienie skóry i mięśni stopy.

Nerw strzałkowy (nervus peroneus communis) jest stosunkowo cienką gałęzią nerwu kulszowego. Po wyjściu z dołu podkolanowego przechodzi w środek między m. biceps femoris i m. brzuchaty łydki. Najbardziej wrażliwym obszarem jego lokalizacji jest głowa kości strzałkowej. Nervus peroneus communis otacza głowę i kieruje gałęzie stawowe do kolana. Ale w tym miejscu pozostaje pokryty tylko skórą. Poniżej przechodzi do mięśnia strzałkowego, gdzie dzieli się na powierzchowną i głęboką gałąź.

N. ischiadicus idzie razem z dolną tętnicą pośladkową, która wydziela gałęzie tętnicze wzdłuż całego nerwu, zapewniając jego trofizm. Odpływ z niej krwi następuje przez dolną żyłę pośladkową, która wpływa do wewnętrznej żyły biodrowej.

Należy zauważyć, że średnica n. ischiadicus jest największy w porównaniu z innymi formacjami nerwowymi - około jednego centymetra.

Strefy unerwienia

Unerwienie mięśni kończyny dolnej nerwu kulszowego i jego gałęzi odbywa się w następujący sposób:

Muskularne gałęzie n. ischiadicus - mięśnie półbłoniaste, półścięgniste i głowa długa mięśnia dwugłowego uda; Nervus pibialis - mięsień piszczelowy tylny, długie zginacze palców i kciuka, mm. brzuchaty łydki, plantaris, płaszczkowate, podkolanowe. Nervus peroneus communis - mięsień piszczelowy przedni, prostownik długi i krótki palców, prostownik kciuka długi.

Bardziej szczegółowo unerwienie mięśni kończyny dolnej przedstawiono w poniższej tabeli..

Schemat skórnego unerwienia kończyny dolnej przedstawiono poniżej..

Patologia Nervus ischiadicus

Obecność bólu w dolnym odcinku kręgosłupa, który rozprzestrzenia się po okolicy pośladkowej, od tyłu uda do stopy, jest sygnałem dla neurologa do oceny stanu nerwu kulszowego. Ból związany z jego patologią nazywa się rwa kulszowa..

Główne choroby nerwu kulszowego obejmują:

bezpośrednie uszkodzenie struktury włókien nerwowych z powodu urazu, nieudanego wstrzyknięcia; zapalenie korzonków nerwowych okolicy lędźwiowo-krzyżowej, powodujące aseptyczne zapalenie i obrzęk nerwów; neuropatia tunelowa, taka jak zespół gruszkowaty; zatrucie niektórymi rodzajami chemikaliów, infekcja; cukrzyca; guzy nerwu kulszowego lub otaczających tkanek.

Urazy obręczy kończyn dolnych, kończyn właściwych, a także kości miednicy mogą prowadzić do bezpośredniego uszkodzenia nerwu, czyli pęknięcia jego tkanek. Lub do jego kompresji przez otaczające tkanki.

Rwa kulszowa lędźwiowo-krzyżowa to aseptyczne zapalenie korzeni nerwowych na tle chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa, stawów międzykręgowych, a także aparatu więzadłowego. W przypadku zapalenia korzonków nerwowych ostatnich dwóch korzeni kręgosłupa lędźwiowego i czterech korzeni kręgosłupa krzyżowego występuje rwa kulszowa kręgosłupa (inaczej zwana rwa kulszowa). Przyczyną tego jest najczęściej przepuklina międzykręgowa, osteochondroza, zwężenie kanału kręgowego, kręgozmyk, choroba zwyrodnieniowa stawów międzykręgowych..

Neuropatia tunelowa występuje z powodu ucisku nerwu w wąskich przestrzeniach anatomicznych. Na przykład ściskanie w przestrzeni piriformis ma specjalną nazwę - zespół piriformis. W tym zespole kompresja nerwu występuje z powodu zapalenia i skurczu samego mięśnia. Występują silne bóle w jednej nodze, nasilające się wraz ze stresem mięśnia gruszkowatego, chodzenia, stania. Pacjent odczuwa zmniejszenie objawów.

W wyniku nieprawidłowo wykonanych zastrzyków dochodzi do zapalenia nerwu iniekcyjnego. Przyczyną może być toksyczne działanie leku na włókna nerwowe po wstrzyknięciu do pobliskich tkanek lub mechaniczne uszkodzenie samego nerwu kulszowego. Rwa kulszowa może również wystąpić z powodu patologii otaczających tkanek po wstrzyknięciu. Należą do nich obrzęk, infiltracja lub ropień.

Tworzenie się guzów bezpośrednio na nerwu kulszowym jest dość rzadkie. Ale guz w pobliskich strukturach może ściskać włókna nerwowe i zakłócać ich strukturę..

Można stwierdzić, że patologie związane z nerwem kulszowym są również związane z jego anatomią topograficzną. Znajomość drogi nerwu od splotu krzyżowego do stopy pomaga prawidłowo zdiagnozować przyczynę patologii i uniknąć jej w przyszłości.

Anatomia człowieka. Zwiększ M.G. i wsp., Moscow, Medicine, 1985; Neuropatia nerwu kulszowego. Zespół gruszkowaty. M.V. Putilina. Dziennik lekarza prowadzącego, 02/06; Neurologia wzrokowa. R. Barker i wsp. GEOTAR-Media, 2006.

Anatomia ludzkiego ciała jest zaprojektowana w taki sposób, że układ nerwowy odgrywa ważną rolę w normalnym funkcjonowaniu organizmu, na przykład wiązka nerwowo-naczyniowa szyi, nerw kulszowy itp. Wiele z nich wywodzi się ze splotów wychodzących z rdzenia kręgowego. Nazywa się je tak - kręgosłupem. Należą do nich nerw kulszowy - najgrubszy i najdłuższy w ciele.

Układ nerwu kulszowego

Co to jest nerw kulszowy

Nauka o anatomii określa nerw kulszowy jako największy w ludzkim ciele. Znacznie przekracza rozmiar włókien nerwowych innych narządów i układów, które zapewniają unerwienie. Ten nerw może mieć więcej niż jeden centymetr grubości. Jego długość od talii do palców.

Nerw kulszowy to wiązka zmielinizowanych włókien nerwowych splecionych z osłonkami pomocniczymi. Warstwa wewnętrzna - endoneurium - zawiera sieć naczyń włosowatych. Środkowa warstwa nerwu nazywana jest kroczem. Zawiera duże naczynia pokryte luźną tkanką łączną, która służy jako poduszka. Zewnętrzna otoczka nerwu nazywana jest epineurium. Składa się z gęstej tkanki łącznej.

To włókno nerwowe jest jednym z najważniejszych w organizmie człowieka. Jego główne funkcje fizjologiczne obejmują zapewnienie wrażliwości mięśniowej, ruchu wszystkich mięśni zginaczy i prostowników tułowia, uda, podudzia, stopy. Dzięki obecności nerwu kulszowego jesteśmy w stanie chodzić, biegać, skakać, dostrzegać różne doznania.

Lokalizacja nerwu kulszowego

Nerw zaczyna się w jamie miednicy. Odchodzi od splotu nerwu lędźwiowo-krzyżowego. Z miednicy przechodzi przez otwór kulszowy, w którym ma położenie boczne. Nerw skórny tylny uda i wiązka nerwowo-naczyniowa pośladkowa leżą przyśrodkowo. Po wyjściu z mięśnia pośladkowego maksymalnego leży w pobliżu powięzi szerokiej uda, która znajduje się w poprzek nerwu i przechodzi między bicepsami a błoniastymi mięśniami. Dalej włókno schodzi do dołu podkolanowego, gdzie dzieli się na dwie gałęzie: nerw strzałkowy i piszczelowy wspólny. Ponadto nerw kulszowy ma rozgałęzienia mięśniowe i stawowe..

Zakończenia nerwów strzałkowych i piszczelowych zapewniają wrażliwość mięśni, stawów, skóry podudzia i stopy. Gałąź piszczelowa wspomaga ruchy i wrażliwość tylnej części podudzia, mięśni, skóry podeszwy, podeszwowej strony wszystkich pięciu palców, a także stawów kolanowych i skokowych. Nerw strzałkowy dzieli się na dwa nerwy: głęboki i powierzchowny. Pierwsza uaktywnia i powoduje wrażliwość mięśni przednich podudzia i tylnej części stopy. Drugi - sprawia, że ​​poruszasz się i dostrzegasz odczucia mięśni zewnętrznej powierzchni podudzia i stopy.

Uciśnięty nerw kulszowy

Obecnie wiele osób cierpi na schorzenia neurologiczne, którym towarzyszą bóle ciągnące kręgosłupa i okolicy pośladków, z nieprzyjemnymi odczuciami bólowymi promieniującymi do nogi. Wszystkie te objawy wskazują na rwę kulszową nerwu kulszowego. W medycynie nazywane jest również zapaleniem korzonków nerwu lędźwiowo-krzyżowego, neuropatią, nerwobólami lub zapaleniem nerwu. Ból pojawia się, gdy nerw kulszowy jest zaogniony lub uszczypnięty.

Proces zapalny może być spowodowany różnymi urazami kręgosłupa, urazami, infekcjami, zapaleniem otaczających tkanek. Może być również wywołane dużym wysiłkiem fizycznym, hipotermią, przeziębieniami, chorobami wirusowymi, cukrzycą, nowotworami, ich przerzutami, późną ciążą lub dużą masą płodu. Przyczyną uszczypnięcia nerwu są zmiany strukturalne kręgosłupa - osteofity, skurcze mięśni, przepuklina dysku, zwężenie kanału kręgowego. Wszystkie te zjawiska zwiększają nacisk na zakończenia nerwowe..

Diagnostyka i leczenie

Możliwe jest zdiagnozowanie zaciśniętego nerwu kulszowego na podstawie objawów choroby, badań laboratoryjnych i badań rentgenowskich. W ostrym zapaleniu przeprowadza się badanie płynu rdzeniowego, który zawiera maksymalną liczbę elementów komórkowych. Badania te wskazują na obecność choroby. Badanie rentgenowskie pomoże zidentyfikować przyczynę szczypania kręgosłupa. Rezonans magnetyczny jest zalecany do diagnozowania zaburzeń tkanek miękkich.

Rwa kulszowa jest leczona lekami w połączeniu z różnymi metodami terapii. W przypadku zapalenia nerwu stosuje się leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, uspokajające (tabletki, zastrzyki, maści). Aby szybko złagodzić ból, wykonuje się blokadę nowokainy. Wraz z głównym leczeniem farmakologicznym lekarze zalecają fizjoterapię, masaż, terapię ruchową, terapię witaminową. W niektórych przypadkach urazów lub eliminacji przyczyny zapalenia konieczna jest interwencja chirurgiczna. W przypadku przeziębienia nerwu kulszowego stosuje się również różne środki ludowe: wcieranie roztworami alkoholu, nakładanie okładów.

Zapobieganie chorobie

Aby zapobiec chorobom kręgosłupa, które przyczyniają się do uszkodzenia zakończeń nerwu kulszowego, powinieneś znać i przestrzegać pewnych zasad.

Nie stój na nogach przez dłuższy czas, siadaj okresowo. Nie siedź zbyt długo, rób przerwy. Siedząc, wybierz pozycję ciała, aby zmniejszyć obciążenie kręgosłupa. Nie pal. Kontroluj aktywność fizyczną, nie podnoś nie do zniesienia ciężarów. Chodź w butach na średnim obcasie. Nie przechłodzić. Terminowe zdawanie egzaminów zawodowych.

Anatomia przypisuje nerwowi kulszowemu ważną rolę w funkcjonowaniu organizmu człowieka. Każda patologia i uszkodzenie powodują stan zapalny, silny ból, zaburzenia neurologiczne. Aby ich uniknąć, musisz uważnie monitorować swoje zdrowie i stosować środki zapobiegawcze..

Istnieje skuteczny środek na ból pleców. Kliknij link i dowiedz się, co zaleca doktor nauk medycznych Siergiej Michajłowicz Bubnowski.

Możesz być zainteresowany Reklama na stronie ✆

Leczenie nerwu kulszowego w domu

  • Choroby i leczenie

Moje osobiste doświadczenia związane z leczeniem nerwu kulszowego w domu mogą pomóc komuś poradzić sobie z zapaleniem nerwu spowodowanym hipotermią, szczypaniem lub długotrwałym brakiem witamin z grupy B w organizmie..

Ale najpierw krótka anatomia nerwu.

Anatomia nerwu kulszowego

Nerw kulszowy to duża gałąź nerwu złożona z wiązki włókien nerwowych w osłonkach, która rozciąga się od rdzenia kręgowego. Odpowiada za połączenie (unerwienie) kończyn dolnych z ośrodkowym układem nerwowym. Od kręgosłupa w miejscu splotu krzyżowego nerw kulszowy przechodzi od dolnej części pleców po obu stronach (prawej i lewej) przez otwory w kościach miednicy między mięśniami pośladkowymi, a następnie wzdłuż tylnej części uda do łydki, stóp.

Nerw rozgałęzia się pod kolanem do nerwów piszczelowych i piszczelowych, które są odpowiedzialne za funkcjonowanie nogi.

Grubość nerwu kulszowego u osoby dorosłej wynosi około 1 cm lub więcej. Dlatego każde podrażnienie włókna nerwowego powoduje silny objaw bólowy w postaci ostrego strzelania lub ciągnięcia, wyczerpującego bólu, który rozprzestrzenia się na całej długości nerwu i na dolną część pleców. Każdy ruch nogą, kaszel lub kichanie powoduje ból.

Czułość stóp może być osłabiona, z pełzaniem, mrowieniem lub pokrzywką..
Przy bardziej intensywnym uszkodzeniu nerwu ruchliwość nogi jest ograniczona, występuje silny ból nie tylko podczas ruchu, ale także w spoczynku.

Zapalenie i szczypanie nerwu kulszowego mają jedną nazwę kliniczną - rwa kulszowa (rwa kulszowa).

Przyczyny choroby nerwu kulszowego

Przyczyny zapalenia nerwu to często hipotermia, infekcje wywołane przez różne mikroorganizmy, które pochodzą z pobliskich tkanek.

Brak witamin i innych substancji, których pacjent nie odczuwa, może również powodować silny ból neurologiczny.

Czasami nerw jest uszkadzany przez igłę, gdy zastrzyk jest nieprawidłowo umieszczony w pośladku..

Jednak najczęstszą przyczyną patologii nerwu kulszowego jest szczypanie lub ściskanie w wyniku:

  • zmiany w budowie kręgów lędźwiowych spowodowane przepukliną międzykręgową, osteochondrozą, urazami kręgosłupa lub procesem zwyrodnieniowym związanym z pogorszeniem kręgów;
  • skurcz mięśni nóg spowodowany dużym wysiłkiem fizycznym, obrzękiem lub stanem zapalnym;
  • guzy kręgosłupa;
  • ropień tkanek w pobliżu kręgosłupa;
  • uszczypnięcie nerwu w okolicy miednicy przez powiększoną macicę podczas ciąży lub przez rozbieżność kości miednicy podczas porodu.

Jak leczyć nerw kulszowy w domu

Kompleksowa terapia przepisana przez lekarza

Zdecydowanie rwa kulszowa powinna być leczona przez lekarza, po zastosowaniu specjalnych technik diagnostycznych przepisanych przez niego: USG lub RTG (ustalona jest przyczyna uszczypnięcia), tomografia kręgosłupa, badanie krwi (w celu identyfikacji patogenu i obecności zapalenia), elektrroneuromyografia (ustala się stopień i miejsce uszkodzenia nerwu).

Jeśli odczuwasz silny ból w tylnej części nogi, obejmujący biodra, kolana i stawy skokowe, musisz udać się do neurologa. Ale w naszych warunkach nierealne jest umówienie się na wizytę u neurologa w poliklinice. Nie ma kuponów. Są wydawane głównie przez miejscowego terapeutę zgodnie ze wskazaniami.

Dlatego możesz zadzwonić do lokalnego lekarza do domu z silnym bólem, który nie pozwala na ruch..

Zwykle lekarz przepisuje kompleksowe leczenie nerwobólu nerwu kulszowego, które obejmuje terapię przeciwbólową i przeciwzapalną, leki łagodzące skurcze mięśni, fizjoterapię i witaminizację. Po ustąpieniu ostrego objawu bólu wskazane są masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne..

Są chwile, kiedy przepisywane są antybiotyki i hormony steroidowe. W przypadku poważnie zaniedbanego zapalenia nerwu, jeśli struktura nerwu jest uszkodzona, uciekają się do leczenia chirurgicznego.

W standardowych przypadkach choroby nerw kulszowy leczy się w domu zgodnie z zaleceniami lekarza.

Moje osobiste doświadczenia z leczeniem rwy kulszowej w domu

Naruszenie przewodnictwa nerwowego w prawej nodze pojawiło się po hipotermii i nadmiernej gorliwości do pracy na wsi w postaci bólu trzech stawów naraz: biodra, kolana i kostki. Na początku myślałem, że stawy bolą od przeciążenia. Ale każdego dnia ból nasilał się i był zlokalizowany w tylnej powierzchni prawej nogi. Bolą nie tylko stawy, ale także mięśnie pośladków, ud, a także mięsień łydki. Próbowałem uśmierzyć ból różnymi maściami, takimi jak Diklak, ale bezskutecznie.

Dopiero czwartego dnia stało się dla mnie jasne, że mam zapalenie nerwu kulszowego. Przez cały ten czas ból był znośny, więc prowadziłem normalne życie, chodziłem, pracowałem fizycznie. Wieczorem próbowałem zawiesić się na poziomym drążku, aby rozciągnąć odcinek lędźwiowy kręgosłupa, myśląc, że mój nerw kulszowy jest uszczypnięty. Możesz o tym przeczytać w materiale: Osteochondroza lędźwiowo-krzyżowa, objawy i leczenie.

Przy zapaleniu nerwu kulszowego nie można ignorować bólu i komplikować pozycji aktywnością fizyczną! Robiąc to, dużo zapłaciłem. W dziesiątym dniu moich bolesnych wrażeń, w nocy nie mogłem spać ani na boku, ani na plecach, nie mogłem poruszać nogą z powodu narastającego bólu na całej powierzchni pleców. Noc spędziłam cierpiąc bóle, które nieznacznie ustąpiły jedynie w pozycji kolanowo-łokciowej.

Rano otrzymałem telefoniczną konsultację lekarską, ponieważ nie mogłem iść do szpitala.

  1. Mydocalm 50 mg tabletki 3 razy dziennie. Jest to środek zwiotczający mięśnie o słabym działaniu przeciwskurczowym. Eliminuje przewodzenie wzbudzenia wzdłuż drogi siateczkowo-rdzeniowej.
  2. Movalis, 1,5 ml domięśniowo przez trzy dni, jest lekiem przeciwzapalnym i przeciwbólowym.
  3. Kombilipen, 2 ml domięśniowo dziennie, to złożony preparat multiwitaminowy. Zawiera witaminy B1, B6, B12 oraz lidokainę, które znieczulają działanie leku w miejscu wstrzyknięcia. Przepisuj neurotropowe witaminy z grupy B, ponieważ mają one korzystny wpływ na stany zapalne układu nerwowego i narządu ruchu.

W pierwszym dniu leczenia „dziki” ból nie zniknął. Wydawało mi się, że wariuję, że poród jest łatwiejszy, bo można odpocząć od bólu między skurczami. A oto ciągła bolesna trwoga!

Uratowała mnie rada farmaceuty dla współmałżonka, który kupił dla mnie leki w aptece. Farmaceuta zasugerował czopki Diklofenak. Dawka wynosi 100 mg. Najpierw użyłem podłogi świecy. Po 30-40 minutach ból ustąpił. Przyniosła całą świecę na noc. Dzienna dawka zgodnie z instrukcją nie przekracza 150 mg.

Pierwszej nocy zasnąłem, gdy silny ból ustąpił. Ale ruchy nóg nadal były bolesne.

Następnie kontynuowała przepisane przez lekarza kompleksowe leczenie, tylko zamiast Movalisu zastosowała czopki Diklofenak, które mają również działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe..

A jednak odpoczynek w łóżku jest konieczny, ponieważ obciążenia nóg pogarszają stan..

Leczenie nerwu kulszowego w domu wymaga dużo siły i cierpliwości. Ale miejscowe działanie jakichkolwiek maści i okładów w ostrym stadium choroby nie pomaga, myślę, że nerw kulszowy znajduje się bardzo głęboko w miednicy i mięśniach. Ponadto należy pamiętać, że niewłaściwe leczenie może doprowadzić do utraty funkcji nerwów i całej nogi..

Lepiej jest zapobiegać chorobom niż leczyć. Ale jeśli zdarzy się taka patologia, niech moje osobiste doświadczenia z leczenia ci pomogą..

Anatomia topograficzna nerwu kulszowego

Nerw kulszowy jest największą wiązką obwodowego układu nerwowego. Objawy chorób zależą bezpośrednio od jej lokalizacji. W przypadku osób, które mają predyspozycje do okresowych zaostrzeń, pożądane jest pełne zrozumienie, gdzie znajduje się nerw, dlaczego ulega zapaleniu i czego się spodziewać, jeśli go nie leczysz.

Anatomia ludzkiego nerwu kulszowego

Najważniejszym elementem obwodowego układu nerwowego jest splot krzyżowy. Zajęte są 4 dolne korzenie kręgów i 2 korzenie lędźwiowe. Pakiety odchodzące od tych działów są łączone w jeden wspólny. To wyjaśnia ból w okolicy lędźwiowej, jeśli zaczyna się naruszenie lub stan zapalny. Długie gałęzie tworzą kilka ważnych nerwów:

  • kulszowy;
  • piszczelowy;
  • skórny;
  • strzałkowy;
  • podeszwowy.

Okolica krzyżowa odpowiada za wrażliwość i pracę prawie wszystkich narządów miednicy małej, a także kończyn dolnych. Procesy zapalne w pęczku nerwowym wpływają na aktywność ruchową, wydalanie i funkcje seksualne. Głównym objawem uszkodzenia nerwu kulszowego jest silny ból.

Anatomia nerwu kulszowego nie jest skomplikowana: są to liczne neurony pokryte osłonką mielinową. Znaczenie tego obiektu w organizmie podkreśla obecność dodatkowych osłon tkanki łącznej, które chronią włókno nerwowe przed uszkodzeniami mechanicznymi, wibracjami, wahaniami temperatury na zewnątrz.

Tworzenie się tkanki nerwowej rozpoczyna się w okresie embrionalnym. Pod koniec drugiego miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego nerw kulszowy już funkcjonuje u płodu i zajmuje taką samą pozycję jak u osoby dorosłej. Rozmiar embrionu ludzkiego nie przekracza 2 cm długości..

Struktura włókien nerwowych

Tkanka nerwowa jest chroniona przez osłonkę mielinową. Jego rolą w organizmie jest przyspieszenie przewodzenia impulsów nerwowych, a także izolacja aksonów. Mielina działa jak izolacja. Składa się z substancji tłuszczowej i białek. Jej zniszczenie w nerwie kulszowym lub innym wiązce nerwów prowadzi do stwardnienia. Budowa otoczki mielinowej obwodowego układu nerwowego i ośrodkowego układu nerwowego jest różna.

Oprócz mieliny nerw kulszowy ma potrójną powłokę tkanki łącznej:

  • warstwa zewnętrzna - epineurium - najgęstsza;
  • środkowe - krocze - zapewnia odżywienie tkanek poprzez znajdujące się w nim duże naczynia, ma luźną konsystencję i jest czymś w rodzaju poduszki między włóknem nerwowym a zewnętrzną tkanką łączną;
  • warstwa wewnętrzna - endoneurium - jest nasycona naczyniami włosowatymi dostarczającymi składniki odżywcze do włókien nerwowych.

W zależności od stanu naczyń w danym obszarze, ich umiejscowienia, lepkości krwi, ruchliwości okolicy krzyżowej i lędźwiowej zależy zdrowie człowieka. Zaburzenia - mechaniczne, hormonalne - mogą wpływać na pracę największej wiązki nerwowej w organizmie człowieka.

Ludzie, którzy przynajmniej raz poczuli ból nerwu kulszowego, nigdy nie zapomną tego doznania. Na przykład: jeśli ukłujesz palec w dłoń, osoba odczuwa ostry, silny ból - organizm reaguje na uszkodzenie małego włókna nerwowego. Co powiedzieć, jeśli gałąź kulszowa ulegnie zapaleniu, której grubość osiąga 1 cm u osoby dorosłej.

Lokalizacja nerwu kulszowego

Nerw kulszowy znajduje się głęboko - pod kilkoma warstwami mięśni. Wychodząc z obszaru miednicy z okolicy lędźwiowo-krzyżowej, opada. Przed dołem podkolanowym nerw jest pojedynczym tunelem. Następnie rozgałęzia się na dwie części - nerw strzałkowy i piszczelowy. Gałęzie wnikają w stawy i mięśnie, dając osobie możliwość kontrolowania ich ruchów i ich koordynowania.

Z tyłu uda nerw kulszowy biegnie wzdłuż jego linii środkowej. Stąd pieczenie, które rozprzestrzenia się na całą tylną część nogi..

Gałąź piszczelowa zapewnia wrażliwość podudzia - pleców. W przypadku zapalenia tego obszaru osoba może odczuwać ból skóry stopy i palców, dotyczy to stawów skokowych i kolanowych.

Nerw strzałkowy, który z kolei dzieli się na głęboki i powierzchowny, jest odpowiedzialny za zewnętrzną stronę stopy i podudzia. Wrażenia doświadczane przez osobę z procesem zapalnym to:

  • szwy;
  • ciąć;
  • palenie (najczęściej).

W obszarze, w którym nerw jest najbardziej uszkodzony, może wystąpić drętwienie i uczucie pełzania. Wraz z początkiem powrotu do zdrowia obszar bólu stopniowo się zmniejsza. W końcu może boleć w jednym punkcie, który znajduje się w okolicy lędźwiowej, krzyżowej, a także wzdłuż przebiegu samego nerwu.

Mięśnie otaczające nerw kulszowy

Opuszczając miejsce jego powstania, nerw kulszowy przechodzi przez mięsień gruszkowaty, a następnie przez otwór kulszowy. Pokryta jest mięśniem pośladkowym maksymalnym, a następnie nerw przechodzi pod mięśniem tylnej części uda do stawu kolanowego.

U niektórych osób nerw kulszowy dzieli się na dwie części, nie w dole podkolanowym, ale znacznie wyżej w udzie lub miednicy, co również jest uważane za normalne, ponieważ tkanka nerwowa kontroluje te same obszary, co przy zwykłej separacji. Taka struktura może zostać zidentyfikowana przez badanie sprzętu. Pęczek piszczelowy otaczają mięśnie łydki i podkolanowe.

Segment strzałkowy w okolicy kolana jest praktycznie niezabezpieczony. Tutaj jest pokryty tylko skórą. Rozgałęzia się, kiełkuje do stawu kolanowego. Dalej opada poniżej i zanurza się w tkance mięśniowej, rozgałęziając się w nerw głęboki i powierzchowny.

Mięśnie i obszar, w którym znajduje się nerw kulszowy u ludzi, są aktywnie ukrwione. Odpływ żylny zapewnia dolna żyła pośladkowa. Kapilary żylne zbierają produkty przemiany materii komórek nerwowych i przenoszą je w celu oczyszczenia do wątroby przez żyłę biodrową.

Jakie obszary kontroluje

Obszar unerwiony przez odcinek krzyżowy jest rozległy, więc ostre zapalenie może zakłócać następujące funkcje organizmu:

  • Praca mięśni zasłonowych, gruszkowatych, pośladkowych i kwadratowych. Jeśli dana osoba ma zaburzenia defekacji i nie jest w stanie kontrolować wypróżnień, to dotyczy to mięśnia podtrzymującego odbyt.
  • Chód może być zaburzony z powodu naruszenia unerwienia stawu biodrowego - jego torebek.
  • Mięśnie krocza sztywnieją. U mężczyzn utrata erekcji pojawia się przejściowo, skóra na penisie boli lub pali. U kobiet występuje utrata wrażliwości łechtaczki i warg sromowych mniejszych. Do problemów z wypróżnianiem, co wskazuje na uszkodzenie cewki moczowej, dołącza się nietrzymanie moczu.
  • Jeśli włókno nerwowe zostanie uszkodzone mechanicznie, na przykład w wyniku nieprawidłowego wstrzyknięcia, może przejściowo wystąpić drętwienie stóp lub mięśni łydek.

Kiedy nerw jest uciskany przez mięśnie, kończyny od pośladków do stopy zostają utracone..

Wpływ nerwu kulszowego na staw biodrowy

Jeśli uszczypnięcie nastąpi w stawie biodrowym, pacjent odczuwa ból miednicy. Charakterystyczną cechą jest początek bólów po prawej lub lewej stronie szkieletu, po których odczucia stopniowo opadają poniżej.

Na szczypanie wpływają następujące czynniki:

  • osteochondroza i skrzywienie kręgosłupa, co prowadzi do nieprawidłowego ustawienia stawu biodrowego;
  • urazy - podczas wypadku lub urazów sportowych kości i przemieszczeń tkanek;
  • nowotwory - łagodne lub złośliwe, które powodują zespół tunelowy.

Lekarze przeprowadzają operację, jeśli tkanka jest uszkodzona, a nerw kulszowy jest uszkodzony. Możliwe leczenie zachowawcze - przywrócenie krążenia i aktywności fizycznej.

Szczypnięcie nerwu kulszowego w stawie kolanowym

Uciśnięty nerw w stawie kolanowym rzadko występuje samoistnie. Wskazuje na obecność patologii i wymaga leczenia. Z zapaleniem:

  • pojawia się ból;
  • kończyna traci ruchomość;
  • zanik mięśni z powodu upośledzenia przewodnictwa włókien nerwowych.

Jeśli jednocześnie boli staw biodrowy i kolanowy, lekarze sugerują uszczypnięcie nerwu kulszowego. Charakterystycznym objawem jest tik nerwowy - mimowolny skurcz mięśni.

Odmiany bólu z uszkodzeniem części obwodowego układu nerwowego

W przypadku uszkodzenia nerwu kulszowego mogą wystąpić dwa rodzaje bólu:

  • pnia;
  • dysestetyczny.

Dysestetyczny ból neuropatyczny jest określany przez pacjentów jako powierzchowny. Uczucie po oparzeniu, swędzeniu, porażeniu prądem. W procesie biorą udział włókna C. Odpowiadają za stan skóry i tkanki podskórnej. Istnieją dwa rodzaje:

  • zależne od bodźca - spontaniczne;
  • niezależny od bodźca - sprowokowany (jest pierwotny i wtórny).

Ból tułowia jest głęboki. Występuje uczucie odstawienia, lumbago, ból mięśni. Typowe dla uszkodzeń kompresyjnych korzeni kręgowych, na przykład w przypadku osteochondrozy lub urazu. W procesie biorą udział włókna reklamowe.

Najczęściej występuje mieszane uszkodzenie włókien nerwowych, więc pacjenci doświadczają kilku rodzajów bolesnych wrażeń.

Podobne objawy

Z anatomicznego punktu widzenia zapalenie nerwu można łatwo pomylić z kolką nerkową, ponieważ w obu przypadkach ból zaczyna się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Różnica polega na tym, że w przypadku kolki nerkowej ból nie promieniuje na nogę do samej stopy, ale kończy się w okolicy miednicy lub pachwiny.

Kobiety cierpiące na endometriozę macicy mają podobne objawy, ale bolesne odczucia są również zlokalizowane w okolicy lędźwiowo-pachwinowej. W przypadku rwy kulszowej ból występuje z jednej strony, bardzo rzadko z dwóch. Endometrioza charakteryzuje się bólem, który rozprzestrzenia się po obu stronach miednicy.

Przy zwiększonym stresie pojawia się ból w dole pleców, który może dotrzeć do jamy podkolanowej. Jednocześnie bolesne odczucia nie pokrywają się z tymi, które obserwuje się w przypadku rwy kulszowej. Badania lekarskie nie potwierdzają diagnozy.

Podczas ćwiczeń rozciągających z tyłu uda pojawia się uczucie pieczenia i niepełna ruchliwość. Objawy te są typowe rano po wysiłku. W tym przypadku osoba stopniowo kroczy i wkrótce ból znika. W pozycji leżącej osoba może w ogóle nie odczuwać problemu. Przy rwie kulszowej pacjentowi trudno jest znaleźć wygodną pozycję, a sen pojawia się dopiero po dawce tabletek nasennych lub przeciwbólowych.

Jak odróżnić zapalenie nerwu kulszowego od innych chorób

Aby odróżnić rwę kulszową (szczypanie nerwu kulszowego) od patologii podobnych w objawach, lekarz przeprowadza testy:

  • Brak reakcji ścięgna łączącego kość piętową z mięśniem łydki. Reakcja jest powolna.
  • Odruch kolanowy jest nieobecny lub słaby, jeśli przyczyną rwy kulszowej jest uszkodzenie kręgosłupa.
  • Jeśli przytrzymasz stopę jakimkolwiek przedmiotem, pojawi się odruch - stopa zacznie się zginać. W przypadku rwy kulszowej tej odpowiedzi nie obserwuje się - stopa pozostaje nieruchoma.
  • W pozycji leżącej pacjent unosi wyprostowaną nogę pod kątem prostym. Jeśli tył uda zaczyna boleć, jest to pierwsza oznaka zapalenia nerwu kulszowego. Ponadto lekarz podnosi nogę pacjenta, zespół bólowy występuje przy rwie kulszowej.
  • Czasami, gdy jedna noga jest uniesiona, ból zaczyna się w drugiej. Ten znak wskazuje na uszkodzenie kręgosłupa - guz, przepuklina, osteochondroza.

Chorobę dokładniej określa się za pomocą urządzeń diagnostycznych - USG, MRI, CT, RTG, badania za pomocą elektrroneuromyografii.

Obrazowanie ultrasonograficzne i rezonans magnetyczny pozwala zobaczyć stan tkanek miękkich znajdujących się powyżej nerwu kulszowego: czy występuje ucisk na obrzęk tkanek wiązki nerwowej. Rtg pokazuje stan szkieletu i krążków kręgowych, z jego pomocą określają miejsce naruszenia, które anatomicznie może znajdować się w miednicy, kości krzyżowej, dolnej części pleców czy stawie kolanowym.

U kobiet w ciąży w późniejszych stadiach, gdy środek ciężkości zostaje przesunięty, mogą wystąpić zaostrzenia nerwu kulszowego, co jest uważane za stan przejściowy. Po porodzie kości wracają do normalnej pozycji, a objawy znikają.

Znajomość budowy anatomicznej nerwu kulszowego i objawów rwy kulszowej pomaga w postawieniu diagnozy. Pacjent potrafi opisać charakter bólu i dokładną lokalizację, co pomoże lekarzowi wyciągnąć właściwe wnioski i przepisać leczenie.

Nerw kulszowy

Zespół objawów charakterystycznych dla chorób nerwu kulszowego nazywa się rwą kulszową. Rozwija się ze stanem zapalnym, uciskiem samego nerwu lub korzeni nerwów rdzeniowych.

W artykule porozmawiamy o tym, jak działa nerw kulszowy, jakie choroby mogą na niego wpływać i jak prawidłowo je leczyć.

Struktura

Przyczyny i objawy choroby stają się jasne, jeśli zrozumiesz anatomiczną budowę nerwu..

Zawiera kilka par nerwów rdzeniowych z artykulacji lędźwiowo-krzyżowej. Uformowany w pojedynczy pień nerw przenika przez otwór w miednicy, przechodzi między mięśniami pośladków. Po dole podkolanowym dzieli się na dwie duże gałęzie, które unerwiają zewnętrzną i wewnętrzną część podudzia, docierając do skóry i mięśni stopy. Nerw zapewnia funkcje czuciowe i motoryczne.

Ważny! W przypadku stanu zapalnego wrażliwość skóry wzdłuż nerwów zmienia się i pojawia się ból. Zmniejsza się siła mięśni nogi od strony zmiany. Ciężkie zapalenie może pogorszyć ogólny stan zdrowia.

Powody

Najczęstszą przyczyną tego problemu jest choroba kręgosłupa. Dyski międzykręgowe łączą dwa sąsiednie kręgi. Ze względu na swoją strukturę włóknisto-chrzęstną powodują amortyzację kręgosłupa podczas chodzenia, biegania, skakania. Zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych prowadzą do ucisku nerwów wychodzących z otworu międzykręgowego.

Ważny! Jeśli są to nerwy okolicy lędźwiowo-krzyżowej, może rozwinąć się rwa kulszowa.

Patologiczne zmiany w krążkach międzykręgowych mogą prowadzić do rozwoju kręgozmyku. To jest nazwa przesuwania się jednego kręgu w stosunku do drugiego. Kręgozmyk często rozwija się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, powodując zapalenie nerwu kulszowego.

Urazy kręgosłupa w odcinku lędźwiowym, krzyżowym, uszkodzenia kości miednicy mogą powodować pourazowe zapalenie lub zaburzenie budowy anatomicznej nerwu kulszowego.

Ważny! Przyczyną rozwoju rwy kulszowej może być również ucisk gałęzi ogona końskiego. Ta formacja znajduje się w dolnych częściach rdzenia kręgowego, a także tworzy nerw kulszowy..

Ucisk nerwu lub korzeni może być spowodowany przez masę: guz, ognisko ropne, krwiak pourazowy (skrzep krwi), tętniak tętnicy biodrowej.

Zwężenie, skrzywienie kanału kręgowego może rozwinąć się z wiekiem lub z powodu wrodzonej deformacji.

Podczas ciąży zmienia się obciążenie kręgosłupa lędźwiowego. Powoduje to również szczypanie gałęzi nerwu kulszowego..

W pewnych warunkach ściskanie może powodować skurcze mięśni, między którymi przechodzi nerw kulszowy.

Ważny! Zapalenie nerwu może również wystąpić jako powikłanie chorób zakaźnych, takich jak grypa, szkarlatyna, półpasiec (infekcja wirusowa).

Dna przyczynia się do zapalenia nerwu kulszowego, zaburzając procesy metaboliczne.

Przyczyną może być również ciężkie zatrucie alkoholowe, narkotyki. Mniej powszechna rwa kulszowa z zatruciem rtęcią, arszenikiem.

Osoby zagrożone rozwojem rwy kulszowej:

  • osoby, które spędzają dużo czasu siedząc (na przykład kierowcy pojazdów);
  • pacjenci z nadwagą;
  • osoby wykonujące prace związane z podnoszeniem ciężarów, ostrymi zgięciami, wyprostem kręgosłupa;
  • pacjentki z chorobami ginekologicznymi i urologicznymi.

Objawy zapalenia nerwu kulszowego

Głównym objawem jest ból. Może objawiać się na różne sposoby. To zależy od tego, który oddział jest dotknięty chorobą, gdzie rozwinął się stan zapalny. Jeśli są to korzenie nerwów rdzeniowych, pacjenci określają dyskomfort jako ciągnięcie, ból.

Ból definiuje się jako uczucie pieczenia, mrowienia, gdy włókna samego nerwu kulszowego są zaangażowane w stan zapalny. Często pacjenci odczuwają to jako lumbago sięgające do opuszków palców..

Ból koncentruje się w dolnej części pleców, pośladkach lub promieniuje w projekcji nerwu (tył uda, podudzie, boczna strona uda). Ostre wstrząsy podczas kaszlu, kichania zwiększają ból. To samo dzieje się podczas skręcania, zginania tułowia.

Ważny! Jednostronne uszkodzenie nerwów jest bardziej powszechne.

Zmiany wrażliwości skóry. Wzdłuż nerwu pojawiają się odczucia w postaci gęsiej skórki, mrowienia. W niektórych przypadkach czułość spada.

Niedostateczna siła mięśni prowadzi do zaburzeń ruchowych. Pacjent nie może stać na palcach, piętach ani opierać się o nogę od strony zmiany. Wszystkie ruchy prowadzące do napięcia i ściskania nerwu, z którego się składa, odpowiadają bólem.

Ważny! Miejscowe zmiany objawiają się zaczerwienieniem, obrzękiem skóry wzdłuż nerwu, poceniem się stóp.

Stan ogólny się pogarsza. Ból, ograniczenie ruchomości, wrażliwość pogarszają jakość życia. Temperatura ciała wzrasta.

Rozpoznanie zapalenia nerwu kulszowego

Diagnoza potwierdza objawy rwy kulszowej i określa przyczynę jej wystąpienia. Badanie pacjenta rozpoczyna się od badania klinicznego. Istnieją testy diagnostyczne, które polegają na sprawdzeniu nasilenia lub zmniejszenia bólu w różnych pozycjach..

Objaw Lasegue. Pacjent leży poziomo na twardej powierzchni. Lekarz delikatnie unosi wyprostowaną nogę za stopę, aż pojawi się ból. Ból osiąga maksymalne nasilenie, gdy noga jest uniesiona pod kątem 60 stopni. Po ugięciu kolana dyskomfort znika. Jest to objaw napięcia, pozytywny jest, gdy nerw kulszowy jest podrażniony przez napięte mięśnie..

Objaw Larreya. Próbując usiąść z pozycji leżącej, kolana pacjenta odruchowo zginają się. Przy próbie powtórzenia ruchu wyprostowanymi nogami ból pojawia się od strony zapalenia.

Objaw Neri. Ból nogi od strony uszkodzenia nerwu nasila się, gdy głowa pacjenta jest przyłożona do klatki piersiowej.

Za pomocą elektrroneuromyografii lekarze określają rozprzestrzenianie się podniecenia nerwowego wzdłuż nerwu kulszowego.

Ponadto lekarz może przepisać zdjęcie rentgenowskie, rezonans magnetyczny, tomografię komputerową. Obowiązkowym krokiem jest badanie laboratoryjne, które potwierdza lub wyjaśnia diagnozę..

Leczenie zapalenia nerwu kulszowego

Jednym z głównych punktów leczenia rwy kulszowej jest złagodzenie bólu. W tym celu zalecana jest złożona terapia, w której pacjentowi przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Działają przeciwzapalnie, obniżają gorączkę, ból, poprawiają ogólną kondycję. Przepisuj na przykład kwas acetylosalicylowy, „diklofenak”, „piroksykam”, „ibuprofen”.

Ciekawy! Należy zauważyć, że wysoka skuteczność leków łączy się z efektami ubocznymi..

Przyjmowanie leków może być skomplikowane:

  • krwawienie z żołądka lub jelit;
  • zaburzenia czynności nerek lub wątroby;
  • objawy uszkodzenia OUN (ból głowy, zawroty głowy, senność);
  • nudności, biegunka;
  • Reakcja alergiczna.

Każdy lek ma cechy, które są odzwierciedlone w instrukcjach producenta. Istnieją bezpieczne sposoby przyjmowania leków. Na przykład „diklofenak” jest dostępny w postaci tabletek dojelitowych. Dlatego należy go przyjmować w trakcie lub po posiłku, popijając niewielką ilością wody, bez żucia..

NLPZ w postaci doodbytniczych czopków omijają błonę śluzową żołądka i jelita cienkiego. Z tego powodu stężenie leku dostającego się do krwi jest wyższe.

Ważny! Stosowanie czopków jest ograniczone w przypadku hemoroidów, polipów odbytu. Zwiększ ryzyko powikłań; nadmierne dawki i długotrwałe stosowanie leków.

W procesie leczenia z zastosowaniem NLPZ należy przestrzegać szeregu zasad. Bezpieczeństwo terapii jest bezpośrednio związane z przestrzeganiem dawki leku. Niektórzy producenci mogą wytwarzać lek z inną zawartością substancji czynnej. Przed podjęciem środka zaradczego należy dokładnie przestudiować instrukcje.

Częstotliwość przyjmowania leku zależy od czasu utrzymania maksymalnego stężenia we krwi. Dostępne są leki długo działające. Krótszy czas między dawkami zwiększa ryzyko powikłań.

Preparaty w postaci tabletek popijamy dużą ilością wody (objętość wskazana w instrukcji). Nie należy ich przyjmować na pusty żołądek. Jeśli lek jest dostępny w kapsułkach, nie należy ich żuć, ale połykać w całości. Kapsułka rozpuszcza się w części, w której działanie leku na ścianę błony śluzowej nie jest niebezpieczne. Wchłanianie tabletek jest bardziej aktywne przy zachowaniu pozycji pionowej. Po zażyciu tabletek lub kapsułek nie kłaść się przez 20-30 minut.

Ważny! Połączenie kilku leków z tej samej grupy jest możliwe tylko na zalecenie lekarza.

Specjalne zalecenia dotyczą stosowania NLPZ w czasie ciąży, laktacji, w dzieciństwie.

Połączenie tych leków z napojami alkoholowymi może nasilać działania niepożądane.

Współczesnymi analogami leków przeciwzapalnych są selektywne NLPZ. Pozostają bardzo skuteczne i mają mniej skutków ubocznych. Rozważ kilka.

Movalis (meloksykam) jest dostępny na receptę. Skuteczny jako środek przeciwbólowy, likwiduje stany zapalne. Dostępne w postaci tabletek, czopków doodbytniczych, roztworu do wstrzykiwań.

Ważny! Pomimo ulepszonego składu, w rzadkich przypadkach może powodować skutki uboczne.

Tramadol jest środkiem przeciwbólowym o działaniu ośrodkowym, działającym od 4 do 8 godzin. Stosowany w kompleksowej terapii zaleconej przez lekarza.

Steroidowe leki przeciwzapalne

Wraz z wnikaniem patogennych mikroorganizmów do tkanek rozwija się odpowiedź w postaci zapalenia. Substancje biologicznie czynne są uwalniane do krwi, tkanek. Każdy z nich utrzymuje obronną reakcję na swoim poziomie..

Sterydy mają wyraźną skuteczność przeciwzapalną. Wpływają na wszystkie fazy zapalenia.

Ciekawy! Ich działanie jest podobne do hormonów wytwarzanych w organizmie..

Skutki uboczne sterydów:

  • tłumienie odporności;
  • zwiększony apetyt;
  • zatrzymanie płynów w organizmie;
  • osteoporoza steroidowa (zmniejszona masa kostna);
  • wrzód steroidowy.

Terapia sterydami prowadzona jest wyłącznie pod nadzorem lekarza i przy dynamicznej obserwacji z jego strony.

Maści o miejscowym działaniu drażniącym

Do tej grupy należą „Nikoflex”, „Kapsikam”, „Apizartron”, „Efkamon”. Działają poprzez podrażnienie zakończeń nerwowych skóry. Naczynia krwionośne rozszerzają się, poprawia się ukrwienie obszaru problemowego, manifestuje się działanie przeciwzapalne, resorpcyjne. Pacjenci zgłaszają ulgę w bólu, przyjemne ciepło.

Działanie leku „Nikoflex” wiąże się z drażniącym działaniem kapsaicyny - ostrego składnika ostrej papryki (w „Finalgonie” - syntetycznego analogu kapsaicyny). „Kapsikam” w składzie łączy w sobie substancje czynne oraz kamforę, terpentynę. Działanie "Apizartronu" opiera się na przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwbakteryjnym działaniu wysoko oczyszczonego jadu pszczelego, ekstraktu z olejku gorczycy.

Ważny! Leki działają lokalnie, ale możliwe są reakcje ogólnoustrojowe.

Może wystąpić reakcja alergiczna na maść. Producenci zalecają rozpoczęcie leczenia od małej ilości produktu. Wytworzony efekt może się różnić w zależności od pacjenta.

Przedawkowanie leku może powodować ból w postaci pieczenia, zmian ciśnienia krwi i wzrostu temperatury ciała. Specjalne instrukcje dotyczą stosowania w ciąży, laktacji i dzieciństwie.

Chondroprotektory maściowe

Ta grupa jest reprezentowana przez leki „Chondroxide”, „Teraflex M”, „Sophia”, „Chondroitin gel”. Działanie tych funduszy ma na celu przywrócenie chrząstki stawów w połączeniu z działaniem przeciwzapalnym, przeciwbólowym..

Żel „Chondroxide”, „Teraflex M” w formie kremu, zawiera naturalny składnik siarczanu chondroityny, który odbudowuje strukturę tkanki chrzęstnej. Kompleksowy krem ​​z serii Sophia zawiera kompleks chondroprotektorów w połączeniu z jadem pszczelim i wyciągiem z ziół leczniczych o działaniu obkurczającym, antyseptycznym.

Ważny! Wśród skutków ubocznych odnotowano reakcję alergiczną..

NLPZ w postaci maści

Grupę reprezentują leki Voltaren Emulgel, Butadion, Diklovit, Fastum Gel. Leki mogą mieć miejscowe i ogólnoustrojowe skutki uboczne.

Lokalne (w obszarze zastosowania):

  • swędzenie, obrzęk, elementy wysypki;
  • wyprysk;
  • światłoczułość (wrażliwość na światło).

Pomimo miejscowego stosowania leków w postaci maści mogą wystąpić ogólnoustrojowe działania niepożądane:

  • pokrzywka;
  • skurcz oskrzeli;
  • Reakcja alergiczna.

Aby leczenie było skuteczne, należy dokładnie przestrzegać instrukcji producenta.

Połączone maści i żele

Takie narzędzia spełniają jednocześnie kilka funkcji. Przykładem jest żel Dolobene. Działa przeciwzapalnie, przeciwobrzękowo i miejscowo przeciwbólowo. Zawiera heparynę oraz dekspantenol, który bierze udział w syntezie witaminy B..

Środki homeopatyczne

Homeopatia jest alternatywnym kierunkiem medycyny, który opiera się na zasadzie „leczyć podobnie”. Złożone preparaty homeopatyczne mogą zawierać niewielkie dawki minerałów, roślin, trucizn zwierzęcych.

Na przykład maść homeopatyczna Traumeel S zawiera kompleks aktywnych składników ziół leczniczych i niektórych chemikaliów. Jest stosowany w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego w połączeniu z innymi środkami.

Ważny! Producenci zwracają uwagę na możliwość wystąpienia alergicznej reakcji skórnej podczas stosowania leku.

Uzupełnieniem terapii lekowej jest przyjmowanie witamin, które przyspieszają regenerację tkanki nerwowej.

Fizjoterapia nerwobólów nerwu kulszowego

W leczeniu zapalenia nerwu kulszowego zaleca się następujące metody fizjoterapii:

  • Terapia UHF;
  • magnetoterapia;
  • terapia laserowa;
  • aplikacje parafinowe;
  • prądy diadynamiczne;
  • elektroforeza z ziołami leczniczymi;
  • fonoforeza z lekami.

Kompleksowe działanie zabiegów fizjoterapeutycznych przejawia się w poprawie krążenia krwi, zmniejszeniu reakcji zapalnej, łagodzeniu bólu, działaniu relaksującym. Skuteczną penetrację leków w obszar zapalenia zapewnia fonoforeza i elektroforeza.

Magnetoterapia może poprawić wyniki leczenia zachowawczego. Zmienne pole magnetyczne poprawia ukrwienie tkanek w obszarze zapalenia, przywraca proces podniecenia nerwowego, łagodzi skurcze mięśni.

Ciekawy! W trybie ograniczania aktywności ruchowej istnieje możliwość stosowania urządzeń do magnetoterapii w domu.

Wymagana jest konsultacja lekarska i znajomość listy przeciwwskazań:

  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • ostra zakrzepica;
  • ostry ropny proces;
  • zaburzenia psychiczne;
  • złośliwe nowotwory;
  • obecność rozrusznika serca, zaburzenia rytmu serca.

Ozokerytoterapia to technika związana z termoterapią. Polega na wykonywaniu aplikacji termicznych z ozokerytem. Przyczynia się to do działania przeciwbólowego, resorpcyjnego. Zabieg termiczny poprawia przepływ krwi i limfy.

  • choroby somatyczne układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie, miażdżyca);
  • procesy zakaźne (gruźlica);
  • złośliwe lub łagodne guzy;
  • zwiększone krwawienie różnego pochodzenia;
  • ciąża;
  • hipertermia.

Masaż na nerwobóle nerwu kulszowego

Masaż wykonywany jest pod koniec fazy zaostrzenia. Obszar masażu: okolice lędźwiowo-krzyżowe, pośladki, tył nogi. Zabieg zmniejsza ból, poprawia przewodnictwo nerwowe, krążenie krwi i limfy, zwalcza zanik mięśni.

Po konsultacji z lekarzem możesz uczestniczyć w sesjach i akupresurze, która pomaga złagodzić skurcze mięśni, wyeliminować obrzęki i zmniejszyć stan zapalny.

Aby złagodzić ból i przywrócić swobodę ruchów, elastyczność i ruchomość stawów, konieczne jest zachowanie trybu aktywności fizycznej.

Ciekawy! Dzisiaj lekarze zalecają taktykę umiarkowanej aktywności fizycznej zamiast całkowitego odpoczynku..

Terapia ruchowa jest włączana przez lekarza do planu leczenia. Konieczne jest opanowanie zestawu ćwiczeń pod okiem instruktora gimnastyki leczniczej. Celem zestawu ćwiczeń terapeutycznych jest zmniejszenie kompresji nerwu, rozluźnienie mięśni, poprawa krążenia krwi w celu odbudowy tkanki mięśniowej.

  • gładkie ciało wygina się na boki;
  • kołysząc wyprostowaną nogą na boki i do tyłu, opierając się o ścianę lub krzesło.
  • w pozycji „nogi wyprostowane” odciągnij stopy do siebie i od siebie;
  • nogi proste, obrót stopy w prawo;
  • noga, zgięta w kolanie, płynnie rozciągnij się do przodu i do góry.

Stojąc na czworakach:

  • wyprostuj nogę, na przemian wykonuj płynne huśtawki w górę iw dół;
  • wykonywać okrężne ruchy z wyprostowaną nogą;
  • odwodzenie zgiętej nogi na bok;
  • usiądź powoli na piętach, wróć do pozycji wyjściowej.

Ważny! Stopniowo zwiększaj liczbę powtórzeń każdego ćwiczenia z 5 razy do 10-15.

Leczenie operacyjne

Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa mogą prowadzić do konieczności interwencji chirurgicznej.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego mogą być:

  • brak efektu terapii zachowawczej, negatywna dynamika;
  • przepuklina międzykręgowa;
  • stenoza kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym;
  • kręgozmyk.

Przyczyną rwy kulszowej mogą być również masy różnego pochodzenia (guzy, tętniak, krwiak). W takim przypadku może być również wskazana operacja..

Ważny! Leczenie przeprowadzają lekarze o różnym profilu. Neurolog przeprowadza diagnostykę, przepisuje i monitoruje efekt leczenia. Pacjentce mogą jednak doradzić także inni specjaliści medyczni: neurochirurg, urolog, ginekolog, proktolog, onkolog, fizjoterapeuta, rehabilitant, instruktor terapii ruchowej, masażysta.

Zapobieganie

Profilaktyka dotyczy przestrzegania reżimu optymalnego obciążenia kręgosłupa, przy zachowaniu elastyczności i ruchomości stawów:

  • zapobieganie hipotermii odcinka lędźwiowego, zwłaszcza w przewlekłym przebiegu nerwobólów;
  • przestrzeganie zasad ergonomii i biomechaniki podczas podnoszenia ciężarów, nagłych ruchów;
  • zapobieganie kontuzjom podczas uprawiania sportu;
  • zapobieganie zaburzeniom postawy;
  • regularne ćwiczenia;
  • terminowe poszukiwanie pomocy medycznej w celu wykrycia objawów nerwobólu nerwu kulszowego.

Rwa kulszowa zaburza wszelkie plany, czyni człowieka bezradnym, uzależnionym od odejścia innych ludzi. Rozsądne podejście do zdrowia Twojego kręgosłupa uchroni Cię przed fizycznym cierpieniem, wymuszonym odrzuceniem aktywnego życia.