Główny

Zapalenie korzonków nerwowych

Cechy manifestacji i leczenia zapalenia stawów u dzieci

Termin „zapalenie stawów u dzieci” odnosi się do patologii zapalnych, które dotyczą małych i dużych stawów. Niezależnie od pochodzenia i przebiegu objawiają się bólem, obrzękiem, zaczerwienieniem skóry, ograniczeniem ruchomości. Leczenie zapalenia stawów u dzieci jest przeważnie zachowawcze przy użyciu różnych leków, metod fizjoterapeutycznych, zabiegów masażu, terapii ruchowej. Jeśli staw jest poważnie uszkodzony, wymagana jest operacja.

Cechy zapalenia stawów u dzieci

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: „Istnieje skuteczny i niedrogi lek na zapalenie stawów”. Przeczytaj więcej.

U jednego dziecka na tysiąc przebadanych dzieci zdiagnozowano jedno lub drugie zapalenie stawu. Niektóre typy zapalenia stawów są ostre, co pozwala na szybkie leczenie. Inne rozwijają się bezobjawowo, dlatego gdy rodzice odwiedzają lekarza z dzieckiem, stwierdza się znaczne uszkodzenie struktur stawowych - tkanki chrzęstnej i kostnej, aparatu więzadłowo-ścięgnistego.

Klasyfikacja choroby

Klasyfikacja dziecięcego zapalenia stawów opiera się na ich patogenezie, czyli mechanizmie rozwoju procesu zapalnego. Każdy rodzaj choroby ma swoje własne objawy kliniczne, cechy przebiegu, prognozy dotyczące wyzdrowienia. Wybór taktyki leczenia zależy również od przyczyny patologii..

Reaktywne zapalenie stawów

Ten typ zapalenia stawów rozwija się u dzieci po infekcji dróg oddechowych, jelit lub układu moczowo-płciowego. Szczególnie podatni są na nią nosiciele genu HLA 27. Choroba dotyczy najczęściej stawów międzypaliczkowych, śródstopno-paliczkowych, skokowych, piętowych, kolanowych kończyn dolnych. W przypadku reaktywnego zapalenia stawów błony śluzowe oczu najpierw ulegają zapaleniu, a następnie pojawia się zapalenie cewki moczowej z charakterystycznymi zaburzeniami moczu. I dopiero w ostatniej turze pojawiają się objawy stawowe..

Zakaźny, alergiczny

Infekcyjne zapalenie stawów rozwija się na tle infekcji wirusowych, bakteryjnych, grzybiczych, pasożytniczych lub wnikania czynników alergicznych do organizmu dziecka. Czynniki zakaźne są przenoszone przez dopływ krwi lub limfy do stawów z pierwotnych ognisk zapalnych, które powstają w drogach oddechowych, jelitowych lub moczowo-płciowych. Choroba charakteryzuje się ostrą manifestacją objawów uszkodzenia stawów w połączeniu z objawami ogólnego zatrucia organizmu..

Młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, czyli zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, dotyczy nie tylko stawów, ale także kręgosłupa, a czasem serca, płuc i narządów układu moczowo-płciowego. W reumatologii dziecięcej patologię rozpoznaje się zwykle u nastolatków, głównie chłopców. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa rozwija się powoli, na długim początkowym etapie objawia się jedynie dyskomfortem w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Młodzieńczy reumatoid

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest ciężką patologią zapalną i zwyrodnieniową, rozpoznawaną u dzieci od 2. roku życia. Choroba atakuje stawy i narządy wewnętrzne, często staje się przyczyną niepełnosprawności dziecka. Występuje w postaci zapalenia jedno-, skąpego lub wielostawowego, obejmującego stawy symetryczne, głównie kolana, nadgarstka, łokcia, stawu skokowego, biodra, śródręczno-paliczkowego, proksymalnego.

Młodzieńcza łuszczyca

Łuszczycowe zapalenie stawów jest związane z łuszczycą skórną. W większości przypadków najpierw na skórze tworzą się grudki i blaszki, a dopiero potem pojawiają się oznaki rozwoju procesu zapalnego w stawach międzypaliczkowych palców, stawach śródstopno-paliczkowych i śródręczno-paliczkowych, kolanowych i barkowych. Łuszczycowe zapalenie stawów u dzieci występuje niezwykle rzadko, ale jest znacznie cięższe niż u dorosłych.

Możliwe przyczyny wystąpienia

Przyczyny rozwoju reumatoidalnego, reaktywnego łuszczycowego zapalenia stawów nie zostały jeszcze ostatecznie ustalone. Naukowcy sugerują, że przyczyną zapalenia stawów staje się połączenie wrodzonych predyspozycji, nieprawidłowego działania układu odpornościowego, przenikania do organizmu czynników zakaźnych lub alergicznych..

Rodzaj dziecięcego zapalenia stawówPrzyczyny rozwoju patologii zapalnych
ReaktywnyW odpowiedzi na przenikanie czynników zakaźnych do organizmu dziecka, układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała, aby zniszczyć te obce białka. Ale z powodu podobieństwa antygenów patogenów do komórek błony maziowej, torebek stawowych, chrząstki atakowane są ich własne struktury stawowe
ZakaźnyW procesie życiowej aktywności mikroorganizmy chorobotwórcze wytwarzają toksyczne substancje, które wywołują rozwój stanu zapalnego. Nieswoiste zapalenie stawów występuje z powodu aktywacji gronkowców, paciorkowców, E. coli. Do czynników wywołujących określone infekcje należą: Mycobacterium tuberculosis, gonococcus, brucella
Choroba BechterewaPatologia powstaje w wyniku ciągłej agresji komórek odpornościowych wraz z rozwojem przewlekłego procesu zapalnego w tkankach stawów, więzadłach i krążkach międzykręgowych. Zmiana stanu odpornościowego następuje z powodu hipotermii, ostrej lub przewlekłej choroby zakaźnej
ReumatoidalnyChoroba występuje u dzieci, które są nosicielami określonych genów w odpowiedzi na ostrą infekcję wirusową lub bakteryjną lub pozajelitowe podanie preparatów białkowych. Zaczynają powstawać autoprzeciwciała (czynniki reumatoidalne), wyzwalające proces zapalny
ŁuszczycowyJest to patologia wieloczynnikowa, której rozwój predysponuje ciągły uraz skóry, przewlekłe infekcje gronkowcowe skóry właściwej, dysfunkcja autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia endokrynologiczne

Objawy patologii

Podczas zapalenia stawów u dzieci etapy remisji zastępowane są przez zaostrzenia, zwykle wynikające z hipotermii, grypy, ARVI. Podczas nawrotów zwiększa się intensywność zapalenia. Na obrazie klinicznym mogą występować następujące objawy:

  • staw puchnie, powiększa się;
  • skóra staje się czerwona, gorąca w dotyku;
  • nasilenie bólu wzrasta;
  • poważnie ograniczona ruchomość stawów.

U dzieci osłabionych wzrasta ogólna temperatura ciała, pojawiają się zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Małe dzieci odmawiają chodzenia, są kapryśne, pogarsza się ich apetyt. A na etapie remisji takie objawy nie są obserwowane. Dzieci mogą narzekać na lekki dyskomfort po wzmożonym wysiłku lub gwałtownej zmianie pogody, lekkim ograniczeniu sprawności ruchowej.

Z którym lekarzem się skontaktować

Leczenie zapalenia stawów u dzieci jest prowadzone głównie przez reumatologów z udziałem okulistów, dermatologów, nefrologów, specjalistów chorób zakaźnych i kardiologów. Kiedy dziecko skarży się na ból podczas chodzenia i (lub) odpoczynku, wskazane jest, aby rodzice skontaktowali się bezpośrednio z pediatrą. Po przeprowadzeniu badania, przeprowadzając niezbędne czynności diagnostyczne, wypisze skierowanie do reumatologa dziecięcego.

Jak diagnozuje się chorobę

Nawet „zaniedbane” ZAPALENIE STAWU można wyleczyć w domu! Pamiętaj tylko, aby smarować go raz dziennie..

Podstawą wstępnej diagnozy są charakterystyczne objawy zapalenia stawów, dolegliwości pacjentów. Podczas zbierania wywiadu lekarz zwraca uwagę na infekcje bakteryjne i wirusowe niedawno przeniesione przez dziecko, zarażenia pasożytami i szczepienia. Z badań instrumentalnych stosuje się CT, MRI, USG, radiografię.

Na zapalenie stawów wskazują objawy osteoporozy, nagromadzenie patologicznego wysięku w jamie stawowej, zwężenie i zmiany konturów przestrzeni stawowej, erozyjne uszkodzenie struktur kostnych..

Aby ustalić rodzaj choroby, przeprowadza się szereg badań serologicznych i biochemicznych. Oznaczane są poziomy przeciwciał przeciwjądrowych, białka C-reaktywnego, czynnika reumatoidalnego. Za pomocą PCR, kultury bakteryjnej lub testu ELISA ustala się rodzaj zakaźnych patogenów i ich wrażliwość na leki.

Leczenie zapalenia stawów u dzieci

Kompleksowa terapia krok po kroku prowadzona jest przy jednoczesnym zastosowaniu kilku metod zachowawczych. Podczas nawrotów dzieci mają łagodny tryb motoryczny. Noszenie elastycznych bandaży pomaga ustabilizować strukturę stawową, złagodzić ból. W ciężkich przypadkach wymagany jest odlew gipsowy lub usztywnienie sztywną ortezą.

Preparaty farmakologiczne

Celem leczenia farmakologicznego jest złagodzenie stanu zapalnego, zmniejszenie nasilenia bólu i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie przyczyny zapalenia stawów. W leczeniu infekcji stawów stosuje się antybiotyki z grupy makrolidów, tetracyklin, półsyntetycznych penicylin i cefalosporyn. W zależności od rodzaju zapalenia stawów można przepisać środki zwiotczające mięśnie, preparaty z witaminami z grupy B, chondroprotektory, maści i żele o działaniu rozgrzewającym.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

NLPZ są pierwszym wyborem w leczeniu zapalenia stawów. Mają wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, obniżają miejscową i ogólną temperaturę ciała. NLPZ w postaci tabletek i zastrzyków (Diclofenac, Movalis, Ketorolac, Lornoksykam) są stosowane tylko w ostrym przebiegu procesu patologicznego.

Ze względu na wyraźne skutki uboczne reumatolodzy wolą przepisywać maści i żele, których wybór musi uwzględniać wiek dziecka.

Glikokortykosteroidy

Pomimo silnego działania przeciwzapalnego i przeciwbólowego, te syntetyczne analogi hormonów wytwarzanych przez nadnercza są stosowane w terapii u dzieci tylko wtedy, gdy jest to pilnie potrzebne. Zwykle ma to miejsce podczas zaostrzeń reumatoidalnego, reaktywnego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, kiedy nawet wstrzyknięcia NLPZ były nieskuteczne. Najczęściej schematy leczenia obejmują diprospan, triamcynolon, deksametazon do podawania dostawowego lub okołostawowego.

Terapia immunosupresyjna

Immunosupresanty są poszukiwane w leczeniu zapalenia stawów, którego rozwój został wywołany agresją układu odpornościowego na własne komórki organizmu. Jako leki immunosupresyjne stosowane są glikokortykosteroidy, sulfasalazyna, metotreksat, leflunomid. Leki te mają również działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, eliminują nawet wyraźny obrzęk, spowalniają niszczenie struktur stawowych.

Masaż

Masaż w leczeniu artretyzmu u dzieci wykonywany jest wyłącznie przez specjalistę z wykształceniem medycznym, który wcześniej zapoznał się z wynikami diagnostycznymi. Podczas sesji działa tylko na mięśnie, nie naruszając kości i struktur chrzęstnych. W wyniku głaskania, pocierania, ugniatania, miękkich ruchów wibrujących rozluźniają się mięśnie spazmatyczne, poprawia się ukrwienie tkanek w składniki odżywcze. Masaż klasyczny polecany jest nie tylko w celu likwidacji bólu, ale także jako profilaktyka zaostrzeń. 15-20 sesji 2-3 razy w roku może znacznie przedłużyć remisję.

Fizjoterapia

Prowadzenie zabiegów fizjoterapeutycznych pomaga złagodzić ból i stany zapalne, zwiększyć zakres ruchu i podatność organizmu dziecka na leczenie farmakologiczne. Najczęściej stosowane to magnetoterapia, laseroterapia, promieniowanie ultrafioletowe, terapia UHF, ultradźwięki. Po zatrzymaniu procesu zapalnego zaleca się stosowanie parafiny lub ozokerytu.

W okresie podostrym wykonuje się elektroforezę lub fonoforezę ze środkami znieczulającymi, glikokortykosteroidami, NLPZ. Na etapie remisji do fizjoterapii stosuje się chondroprotektory, witaminy z grupy B..

Operacje chirurgiczne

Wskazaniami do leczenia operacyjnego są nieodwracalne deformacje kości tworzących staw, kilkumiesięczna nieskuteczność leczenia zachowawczego oraz szybki postęp patologii. W większości przypadków konieczna jest operacja w przypadku ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów. Artroplastyka lub jej zastąpienie endoprotezą wraz z dalszą długotrwałą (do 6 miesięcy) rehabilitacją pomaga przywrócić utracone funkcje stawu..

Środki ludowe

Leki przygotowane zgodnie z tradycyjną medycyną nie są stosowane w leczeniu żadnego typu zapalenia stawów u dzieci i młodzieży ze względu na duże ryzyko wystąpienia miejscowych lub ogólnoustrojowych reakcji alergicznych. Ponadto żaden z nich nie jest w stanie stłumić procesów zapalnych, eliminując nawet umiarkowany ból..

Dlaczego choroba jest niebezpieczna?

Najcięższe powikłania są charakterystyczne dla zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i reumatoidalnego zapalenia stawów. Oprócz uszkodzenia narządów wewnętrznych dochodzi do zniszczenia warstwy chrzęstnej stawu, po którym następuje deformacja kości. W wyniku zespolenia przestrzeni stawowej staw zostaje całkowicie unieruchomiony - dziecko staje się niepełnosprawne. Przebieg wielu typów zapalenia stawów komplikuje zapalenie błony maziowej, samoistny krwotok do jamy stawowej, przykurcze.

Prognozy i zapobieganie

Dzięki szybkiemu wykryciu patologii i terapii rokowanie jest korzystne. Prawie wszystkie zakaźne zapalenie stawów i większość reaktywnych zapalenia stawów są całkowicie wyleczone. Choroby autoimmunologiczne nie nadają się jeszcze ostatecznie do leczenia. Ale jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarskie, możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji.

Głównym sposobem zapobiegania zapaleniu stawów jest szybkie i pełne leczenie chorób zakaźnych. Reumatolodzy zalecają wzmocnienie odporności dzieci poprzez utwardzanie, przyjmowanie zbilansowanych kompleksów witamin i mikroelementów.

Podobne artykuły

Jak zapomnieć o bólu stawów i zapaleniu stawów?

  • Bóle stawów ograniczają Twoje ruchy i satysfakcjonujące życie...
  • Martwisz się o dyskomfort, chrupanie i systematyczny ból...
  • Być może wypróbowałeś kilka leków, kremów i maści...
  • Ale sądząc po tym, że czytasz te wersety, niewiele ci pomogły...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczny środek na zapalenie stawów! Czytaj więcej >>>

Zapalenie stawów u dzieci

Zapalenie stawów u dzieci to grupa polietiologicznych chorób reumatycznych, które charakteryzują się zmianami zapalnymi wszystkich elementów stawu..

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów rozwija się u dzieci w wieku od 2 do 16 lat i przypomina reumatoidalne zapalenie stawów u dorosłych, ale ma wiele różnic w objawach stawowych i pozastawowych. Chorobę rozpoznaje się u około 0,5% młodych mężczyzn, prawie dwukrotnie częściej u dziewcząt niż u chłopców. Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów zajmuje pierwsze miejsce pod względem rozpowszechnienia w ogólnej strukturze chorób reumatycznych wieku dziecięcego i ma przebieg przez całe życie. Autoimmunologiczny proces zapalny u dzieci z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest głównie skierowany na błony maziowe stawów..

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) jest ogólnoustrojową chorobą postępującą, w której atakowany jest układ mięśniowo-szkieletowy (stawy i struktury ścięgnisto-mięśniowe), aw niektórych przypadkach także oczy i narządy wewnętrzne. W około 10-25% przypadków choroba objawia się w dzieciństwie (młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa).

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci to zespół aseptycznych chorób zapalnych stawów, które rozwijają się na tle pozastawowego procesu infekcyjnego w organizmie, to znaczy są patologiczną reakcją układu odpornościowego na proces zapalny niezwiązany bezpośrednio ze stawami.

W młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów niepełnosprawność występuje w około 25% przypadków..

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów u dzieci nie są w pełni poznane. Przyjmuje się, że choroba występuje na skutek nadmiernej aktywacji układu odpornościowego dziecka z predyspozycjami rodzinno-dziedzicznymi pod wpływem czynników prowokujących. Czynniki ryzyka rozwoju choroby obejmują procesy zakaźne w organizmie o etiologii bakteryjnej i wirusowej, urazy stawów, iniekcje preparatów białkowych, nadwrażliwość na bodźce egzogenne. Jednocześnie w odpowiedzi na wpływ niekorzystnego czynnika w organizmie dziecka powstają specyficzne białka - IgG (immunoglobuliny G), które własny układ odpornościowy postrzega jako antygeny, czyli obce czynniki. Towarzyszy temu wytwarzanie przeciwciał anty-IgG, które podczas interakcji z autoantygenem tworzą kompleksy immunologiczne. Te ostatnie mają szkodliwy wpływ na tkankę łączną, przede wszystkim na błonę maziową stawu, w wyniku czego u dzieci rozwija się młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów..

Rozwój młodzieńczego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa przebiega według podobnego schematu, główną przyczyną powstawania patologicznej odpowiedzi immunologicznej jest infekcja bakteryjna, głównie Klebsiella i inne enterobakterie.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci może wystąpić na tle zakaźnego zapalenia przewodu pokarmowego (czerwonka, salmonelloza, jersinioza itp.) Lub układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej).

Zakaźne zapalenie stawów u dzieci rozwija się na tle infekcji wirusowych (grypa, różyczka, świnka, zakażenie adenowirusem, wirusowe zapalenie wątroby), rzeżączki, gruźlicy, zakaźnych chorób skóry, a także szczepień. Czynniki zakaźne przedostają się do jamy stawowej wraz z przepływem krwi, limfy, podczas urazów lub zabiegów medycznych.

Rozwojowi zapalenia stawów u dzieci sprzyjają niekorzystne warunki życia (wilgoć w pomieszczeniach mieszkalnych, niehigieniczne warunki), częsta hipotermia, intensywne nasłonecznienie i inne czynniki wpływające na obniżenie odporności.

Formy choroby

Wyróżnia się następujące formy zapalenia stawów u dzieci:

  • młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów;
  • młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
  • reaktywne zapalenie stawów;
  • zakaźne zapalenie stawów.

Z kolei młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów w zależności od cech klinicznych i anatomicznych przybiera następujące formy:

  • przeważnie stawowe (zapalenie wielostawowe z uszkodzeniem więcej niż pięciu stawów, zapalenie niejedno-stawowe z uszkodzeniem od dwóch do czterech stawów, zapalenie pojedynczych stawów - uszkodzenie jednego stawu);
  • układowe (w tym uszkodzenie naczyń krwionośnych, serca, płuc, układu siateczkowo-śródbłonkowego, błon surowiczych);
  • Zespół Stilla (postać stawowo-trzewna);
  • Zespół Wisslera-Fanconiego (postać alergiczno-septyczna);
  • postać stawowa z reumatoidalnym zapaleniem błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniówki).

W zależności od cech immunologicznych (obecność czynnika reumatoidalnego) młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów definiuje się jako seropozytywne (RF +) i seronegatywne (RF-).

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci, w zależności od pochodzenia, może mieć charakter moczowo-płciowy lub post-enterokolityczny.

Ze względu na charakter procesu zapalnego zapalenie stawów u dzieci dzieli się na ostre, podostre i przewlekłe.

Etapy choroby

Etapy zapalenia stawów wyróżnia się na podstawie radiologicznych kryteriów uszkodzeń stawów zgodnie z klasyfikacją zaproponowaną przez amerykańskiego radiologa O. Steinbrockera:

  1. Nie ma destrukcyjnych zmian w stawach, ujawniają się oznaki osteoporozy.
  2. Nieznaczne zwężenie szpary stawowej, oznaki zniszczenia tkanki chrzęstnej, pojedyncza usuria (erozja powierzchni stawowych kości);
  3. Możliwe wyraźne zwężenie przestrzeni stawowej, znaczne zniszczenie tkanki chrzęstnej, wielokrotne uzurpowanie, podwichnięcia i odchylenia stawu łokciowego (skrzywienie stawu łokciowego);
  4. Oznaki zesztywnienia stawu.

Zgodnie z zaburzeniami czynnościowymi istnieją 4 stadia (stopnie) młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów:

  1. Umiarkowane ograniczenie ruchomości w stawie z zachowaniem pełnej samoopieki i jakiejkolwiek aktywności.
  2. Samoobsługa zostaje zachowana, niektóre czynności (np. Bieganie, skakanie itp.) Są niedostępne, zachowana jest możliwość wykonywania innych czynności.
  3. Zachowana zdolność samoobsługi, wszystkie czynności wymagające mobilności nie są dostępne.
  4. Utrata zdolności samoopieki, pacjent potrzebuje opieki z zewnątrz.

Objawy zapalenia stawów u dzieci

Objawy zapalenia stawów u dzieci zależą od postaci choroby, ale wspólne dla wszystkich jest dysfunkcja stawu (upośledzenie ruchu w nim), któremu towarzyszy silny ból.

Postaci stawowej młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów towarzyszy pojawienie się silnego bólu w zajętych stawach, przekrwienia skóry nad nimi i obrzęku. Zwykle zajęte są duże stawy, rzadziej małe stawy kończyn górnych i dolnych. Rano po przebudzeniu w stawach pojawia się sztywność, która po chwili ustępuje. Chód jest zaburzony, dzieci w pierwszych latach życia mogą całkowicie przestać chodzić. Młodzieńczemu zapaleniu stawów często towarzyszy osłabienie mięśni. Wraz z zaostrzeniem choroby temperatura ciała może wzrosnąć do 38-39 ˚С.

W przypadku stawowo-trzewnej postaci choroby pacjenci mają bóle stawów, utrzymującą się gorączkę, polimorficzne alergiczne wysypki skórne, powiększenie wątroby i śledziony, powiększenie węzłów chłonnych. Klęsce stawów towarzyszy zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), zapalenie błon surowiczych kilku jam (zapalenie błon surowiczych), niedokrwistość. Wraz z postępem procesu patologicznego dochodzi do deformacji stawów, częściowej lub całkowitej utraty ruchomości.

W przypadku młodzieńczego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa najczęściej występuje stan zapalny stawów kończyn dolnych. Z reguły w proces patologiczny zaangażowane są stawy śródstopia, staw kolanowy, rzadziej staw skokowy i biodrowy, stawy kończyn górnych, mostkowo-żebrowy, mostkowo-obojczykowy i łonowy. Dzieci mogą rozwinąć niewydolność aorty, nefropatię, zapalenie naczyniówki.

Pierwsze objawy reaktywnego zapalenia stawów u dzieci pojawiają się zwykle kilka tygodni po wystąpieniu choroby zakaźnej. Klęsce stawów towarzyszy obrzęk, silny ból, nasilony ruchem, odbarwienie skóry dotkniętego obszaru (przekrwienie lub cyjanotyczny odcień). Objawy pozastawowe mogą obejmować uszkodzenia oczu, serca, błon śluzowych narządów płciowych, jamy ustnej, obwodowe powiększenie węzłów chłonnych, zanik mięśni. Reaktywne zapalenie stawów może deformować stopy.

W przypadku zakaźnego zapalenia stawów u dzieci występuje wzrost objętości dotkniętych stawów, ból podczas ruchu i spoczynku, a także oznaki ogólnego zatrucia organizmu.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, wykonaj:

  • zbieranie skarg i wywiadów;
  • obiektywne badanie;
  • radiografia;
  • USG stawów;
  • obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny;
  • przebicie stawu.

Aby zidentyfikować możliwe uszkodzenie serca, wykonuje się elektrokardiografię, echokardiografię.

Badanie laboratoryjne obejmuje ogólną analizę krwi i moczu, oznaczenie białka C-reaktywnego, czynnika reumatoidalnego, w razie potrzeby przeciwciał przeciwjądrowych, immunoenzymatyczny test enzymatyczny, reakcję łańcuchową polimerazy, badanie bakteriologiczne płynów biologicznych pacjenta w celu określenia czynnika zakaźnego.

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów zajmuje pierwsze miejsce pod względem rozpowszechnienia w ogólnej strukturze chorób reumatycznych wieku dziecięcego i trwa przez całe życie.

Leczenie zapalenia stawów u dzieci

Leczenie zapalenia stawów u dzieci odbywa się za pomocą leków, a po wyeliminowaniu ostrego procesu zapalnego obejmuje fizjoterapię (fonoforeza, laseroterapia, krioterapia, zastosowanie promieni ultrafioletowych o różnej długości w celach terapeutycznych), masaż leczniczy, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i mechanoterapię (zestaw ćwiczeń wykonywanych przy pomocy specjalne urządzenia i symulatory w celu dostosowania funkcjonalnego pacjenta). W okresie leczenia takie rodzaje aktywności fizycznej jak bieganie, skoki należy ograniczyć, należy unikać zarówno długotrwałej ekspozycji na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, jak i hipotermii. Pacjentom podaje się dietę, głównie mleczno-warzywną. Dieta powinna zawierać nabiał i produkty mleczne fermentowane, świeże owoce i jagody, warzywa świeże, gotowane i duszone, mięsa lekkostrawne (kurczak, indyk, cielęcina, ryby). Znacząco ograniczyć stosowanie węglowodanów (cukier i wyroby cukiernicze należy całkowicie wykluczyć na okres leczenia) tłuszczów zwierzęcych i soli.

W ostrym przebiegu (zaostrzeniu) młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów i innych postaci może być wymagana hospitalizacja, w większości przypadków leczenie przeprowadza się w domu. Przy intensywnym bólu stawów, silnym zatruciu, wysokiej temperaturze, wymagany jest odpoczynek w łóżku.

W celu złagodzenia ostrego procesu zapalnego przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, czasem glikokortykosteroidy. W przypadku silnego zespołu bólowego przepisywane są dostawowe zastrzyki leków przeciwzapalnych. Można zalecić noszenie gorsetu, ortezy, czasowe unieruchomienie stawów.

Lokalnie przepisywane leki o działaniu przeciwzapalnym w postaci kremu, żelu, maści.

W leczeniu reaktywnego zapalenia stawów pierwszym krokiem jest wyeliminowanie pierwotnego ogniska zakaźnego w przewodzie moczowym lub żołądkowo-jelitowym. Leki przeciwbakteryjne są stosowane w leczeniu reaktywnego i zakaźnego zapalenia stawów u dzieci. Terapia przeciwbakteryjna jest zwykle stosowana przez co najmniej jeden miesiąc.

W okresie rehabilitacji po zapaleniu stawów dzieciom zaleca się pływanie, jazdę na rowerze i kinezyterapię. Pokazane leczenie uzdrowiskowe.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Konsekwencją zapalenia stawów u dzieci może być deformacja stawów, częściowa lub całkowita utrata ruchomości stawu, zahamowanie wzrostu, utrata wzroku, zespół aktywacji makrofagów, niewydolność płuc i / lub serca, wtórna amyloidoza przewodu pokarmowego, dróg moczowych i mięśnia sercowego.

Prognoza

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest diagnozą trwającą całe życie. Dzięki szybkiej diagnozie i odpowiednio dobranemu leczeniu możliwe jest osiągnięcie długotrwałej remisji bez wyraźnej deformacji dotkniętych stawów i utraty ich funkcji. Rokowanie pogarsza się wraz z wczesnym początkiem choroby, częstymi nawrotami i rozwojem powikłań. W młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów niepełnosprawność występuje w około 25% przypadków..

Rozwojowi zapalenia stawów u dzieci sprzyjają niekorzystne warunki życia (wilgoć w pomieszczeniach mieszkalnych, niehigieniczne warunki), częsta hipotermia, intensywne nasłonecznienie i inne czynniki wpływające na obniżenie odporności.

Rokowanie w reaktywnym zapaleniu stawów jest zróżnicowane. W około 35% przypadków stan zapalny znika w ciągu sześciu miesięcy, a choroba nie powraca później. W przybliżeniu ta sama liczba pacjentów ma nawroty choroby. W 25% przypadków występuje tendencja do lekkiego postępu procesu patologicznego. Około 5% pacjentów doświadcza ciężkiego przebiegu choroby z następującymi zesztywniającymi i destrukcyjnymi zmianami stawów i kręgosłupa.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia stawów u dzieci, a także zapobiec nawrotom, zaleca się:

  • terminowe leczenie chorób, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia stawów u dzieci;
  • ograniczenie kontaktu z pacjentami zakaźnymi;
  • unikanie długotrwałej ekspozycji na bezpośrednie działanie promieni słonecznych;
  • unikanie hipotermii;
  • unikanie gwałtownej zmiany warunków klimatycznych;
  • wystarczająca aktywność fizyczna, dobre odżywianie, przestrzeganie norm sanitarnych - czyli środki mające na celu wzmocnienie odporności dziecka.

Zapalenie stawów u dzieci

Zapalenie stawów u dzieci jest straszną chorobą, w przypadku braku leczenia lub niepiśmiennego leczenia, którego dziecko może pozostać przykute do łóżka na zawsze. Jeśli rodzice nadrobią zaległości i zwrócą uwagę na zdrowie dziecka, przeprowadzą kompetentną terapię, wtedy maluch będzie mógł nie tylko żyć pełnią życia, ale także brać udział w aktywnych grach, brać udział w konkursach.

Rodzaje zapalenia stawów u dzieci

Istnieje kilka rodzajów chorób u młodych pacjentów:

Choroba wywoływana jest przez paciorkowce (dziecko miało ból gardła lub zapalenie gardła)

Gorączka, zaczerwienienie i obrzęk stawów kolan lub łokci

Przyczyna - nieleczone choroby dróg moczowych

Złe samopoczucie, ból kolana lub łokcia, biegunka lub zwiększone oddawanie moczu 2 tygodnie przed pojawieniem się innych objawów

Objawia się u dzieci poniżej 3 roku życia. Powodem pojawienia się jest uraz

Zaczerwienienie i obrzęk stawów, ból podczas ruchu, utrata apetytu, osłabienie, nudności

Reumatoidalny idiopatyczny (młodzieńczy)

Może objawiać się w każdym wieku. Przyczyny pojawienia się nie zostały jeszcze ustalone

ból, kulawizna, sztywność, obrzęk

Choroba może być przewlekła. A traumatyczne udary często z czasem powodują zapalenie stawów..

Przyczyny zapalenia stawów u dzieci

Występuje stan zapalny o wyraźnej etiologii, ale jest taki, że do tej pory medycyna nie może zrozumieć, gdzie choroba ta objawia się u dzieci. Możliwymi przyczynami bólu stawów u młodych pacjentów mogą być:

  • chorobotwórcze bakterie, które dostają się do stawów i tkanki kostnej przez krew;
  • infekcje (grypa, zapalenie wątroby, różyczka);
  • konsekwencje szczepień po różyczce, kokluszu, ospie, śwince;
  • zaburzenia w układzie odpornościowym;
  • różne choroby krwi, tkanki łącznej;
  • nadmierna aktywność fizyczna prowadząca do urazów stawów;
  • ciężka hipotermia;
  • alergia;
  • wrodzone patologie stawów;
  • stres, przemęczenie, różne choroby układu nerwowego;
  • niedobór witamin (brak witamin).

Główną przyczyną choroby (w 80% przypadków) jest infekcja stawów. Najczęściej proces patologiczny objawia się u dzieci o słabej odporności..

Objawy zapalenia stawów u dzieci

Kliniczne objawy choroby mogą być następujące:

  • Dzieci mogą narzekać na bóle kończyn.
  • Rodzice mogą zauważyć naruszenie chodu u dziecka, zmianę kształtu stawu ze względu na gromadzenie się w nim płynu.
  • Skórę można zmienić - niezdrowa skóra może zmienić kolor na czerwony, a w niektórych przypadkach nawet zmienić kolor na niebieski.
  • Dzieciak może poprosić o położenie się.
  • Do niedawna aktywny i wesoły dzieciak może zmienić swoje zwykłe zabawy: zamiast biegać i bawić się piłką, woli siedzące zabawy: „spacerowicze”, warcaby, bitwę morską itp..
  • Zmiana lokalnej temperatury ciała powyżej powierzchni stawu. Jeśli położysz rękę na zdrowym i jednocześnie obolałym stawie, druga będzie gorętsza.
  • Jest to trudne dla dziecka lub w ogóle nie może zgiąć ani wyprostować nogi z powodu bolesnych doznań. Dzięki temu maluszek zachowuje pozycję kończyn, w której nie boli..
  • Całe ciało dziecka nagle zaczyna boleć. Zaczyna krzyczeć, jeśli ktoś go dotknie.

Jeśli starsze dzieci mogą łatwo powiedzieć lub pokazać, co je martwi, to dla niemowląt jest to prawdziwy problem. Jedynym sposobem, by podejrzewać, że coś jest nie tak, jest zrozumienie płaczu syna lub córki, zmiany jego nastroju. Jeśli dziecko martwi się bólem, może nawet odmówić jedzenia, źle spać, a nawet schudnąć. Jeśli dziecko przed pojawieniem się problemów ze stawami było aktywne, dziarskie, dużo biegało, a potem nagle przestało aktywnie się poruszać, po raz kolejny stara się nie wykonywać żadnych ruchów, to powinno to ostrzec rodziców. Jeśli mama prosi dziecko, aby coś jej przyniosło lub pobiegło po piłce, a dziecko nie chce tego robić lub próbuje, ale z powodu bólu zatrzymuje się i zaczyna płakać, to należy zabrać dziecko na konsultację do pediatry lub reumatologa.

Rozpoznanie zapalenia stawów u dzieci

Aby rozpoznać tak poważny problem, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania, które obejmuje:

  • zbiór anamnezy. Lekarz dowiaduje się, jakie choroby zachorowało dziecko, czy któryś z jego krewnych cierpiał na zapalenie stawów, czy pacjent uprawia jakikolwiek sport;
  • badanie pacjenta. Lekarz bada, odczuwa bolesne miejsce, określa miejscową temperaturę;
  • dostarczenie badania krwi. Analiza może wykazać, czy pacjent ma niedokrwistość (jeśli tak, wskazuje to na ciężkość choroby), proces zapalny, jakie są wskaźniki leukocytów lub erytrocytów (jeśli zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów, oznacza to ostry przebieg choroby);
  • radiografia. Na zdjęciach lekarz może zobaczyć wszystkie zmiany, które zaszły w stawach;
  • USG stawów. Głębsza i bardziej szczegółowa metoda badawcza, w której nie tylko wyraźnie uwidocznione są stawy, ale także ich tkanki, więzadła, łąkotki;
  • biopsja - pobranie materiału z dotkniętego obszaru w celu określenia charakteru płynu w chorym stawie.

Leczenie zapalenia stawów u dzieci

  • Odpoczynek w łóżku w pierwszych dniach po wykryciu problemu. Jeśli dziecko jest małe i nie rozumie, że chwilowo nie wolno mu poruszać chorym stawem, wówczas zakłada opatrunek gipsowy, zakłada szynę lub gorset, w zależności od umiejscowienia problemu.
  • Przyjmowanie leków przeciwzapalnych w celu wyeliminowania objawów.
  • Jeśli choroba jest ostra i wiąże się z infekcją, pacjentowi przepisuje się antybiotyki, glukokortykoidy.
  • Aby zwiększyć siły ochronne, pacjentowi przepisuje się immunomodulatory.
  • Aby szybko złagodzić stany zapalne w idiopatycznym, młodzieńczym zapaleniu stawów, zaleca się różne procedury fizjoterapeutyczne, takie jak ultradźwięki, magnetoterapia, terapia parafinowa i masaż.

W zależności od rodzaju zapalenia stawów (idiopatyczne i inne) leczenie może być zarówno złożone, jak i łatwe:

  • Leczenie zapalenia typu reumatoidalnego jest proste. Odpoczynek przypisuje się pacjentowi. Aby złagodzić stan zapalny, przepisano mu leki przeciwzapalne. Ale jeśli nie poradzą sobie ze swoim zadaniem, lekarz przepisuje leki hormonalne. Aby zwalczyć infekcję - gronkowce, przepisywane są antybiotyki. Ale syntetyczne antybiotyki często powodują zaburzenia przewodu pokarmowego, osłabiając obronę immunologiczną. Dlatego lepiej jest skorzystać z pomocy naturalnych antybiotyków, na przykład z pomocą angustates kelp. Algi te zawierają zarówno substancje hormonalne, jak i bakteriostatyczne, które poprawiają stan chorych stawów..
  • W leczeniu reaktywnego zapalenia stawów ważne jest, aby pozbyć się infekcji, a także zmniejszyć stan zapalny. W tym celu pacjentowi przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, z których wiele powoli pomaga pacjentowi, uzależnia. Jeśli zażywasz leki na bazie alginianu, stan zapalny ustąpi natychmiast, ponieważ ten polisacharyd jest w stanie złagodzić proces zapalny w określonym miejscu, to znaczy działa celowo.
  • Ze względu na septyczny charakter choroby dziecko zostaje przyjęte do szpitala i zaczyna zwalczać infekcję przy pomocy długotrwałego stosowania środków przeciwbakteryjnych. W niektórych przypadkach przepisuje się mu operację, podczas której dotknięty staw jest otwierany dla małego pacjenta, a tkanka jest leczona specjalnym roztworem..
  • Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów wymaga kompleksowego leczenia. Pacjentowi przypisuje się dietę, nacisk kładzie się na spożywanie dużych ilości wapnia. Aby uniknąć komplikacji, dziecku przydzielane są różne ćwiczenia, rodzice proszeni są o aktywne zabawy z dzieckiem, większy ruch i spacery. Aby złagodzić ból, zmniejszyć proces zapalny, zapobiec niszczeniu tkanki kostnej i chrząstki, pacjentowi przepisuje się różne leki.

Zalecenia dla rodziców

Ponieważ w większości przypadków zapalenie stawów objawia się w wyniku przenikania infekcji, ważne jest, aby nie wpuszczać go do organizmu dziecka. W tym celu konieczne jest podanie dziecku kompleksu witamin Doromarin. To w 100% naturalny kompleks, który ma zbawienny wpływ na cały organizm. Produkt działa we wszystkich kierunkach: oczyszcza organizm z toksyn i toksyn, poprawia krążenie, widzenie, łagodzi stany zapalne. Jeśli chodzi o leczenie zapalenia stawów, DoroMarine jest jedynym naturalnym kompleksem, który normalizuje równowagę wapniowo-fosforową, a także sprzyja szybkiej odbudowie tkanki chrzęstnej między stawami..

Naturalny produkt leczniczy i profilaktyczny Doromarin zawiera wszystkie składniki niezbędne do prawidłowego funkcjonowania stawów:

  • Far East kelp angustata - spowalnia rozwój procesu zapalnego w stawach. Stan dziecka szybko się poprawia, ponieważ wodorosty są całkowicie wchłaniane przez organizm;
  • ekstrakt z trepangu - działa przeciwnowotworowo, w 100% chroni przed infekcją, wzmacnia tkanki łączne;
  • wapń morski - zawiera 2 razy więcej witamin niż zwykły wapń. Dzięki temu przyspiesza się proces regeneracji stawów, szybciej odbudowuje się torebka stawowa, poprawia się ruchomość kończyn. Wapń morski jest lepiej przyswajalny, zapewnia podwójną skuteczność.
  • witaminy A, E, B, C - wspomagają zdrowie tkanki kostnej i chrzęstnej;
  • mikro- i makroelementy - przyczyniają się do aktywnego rozwoju tkanki kostnej i mięśniowej;
  • polisacharydy - alginian, fukoidan, mannitol, laminaran. Właściwy dobór wymienionych polisacharydów zapewnia skuteczne leczenie zapalenia stawów u dzieci. Dzięki polisacharydom organizm przestaje potrzebować witamin i pierwiastków śladowych. Substancje te oddziałują ze wszystkimi strukturami ludzkiego ciała. Nic dziwnego, że Doromarin ma szerokie spektrum działania: pomaga nie tylko przy zapaleniu stawów, ale także przy częstych chorobach wirusowych, alergiach, zapaleniu skóry, robakach, skazie, zapaleniu jamy ustnej i innych problemach, które mogą wystąpić u dzieci.

Dla zdrowia stawów warto podawać dzieciom kompleks witamin Doromarin. Oprócz niego musisz także monitorować, co je dziecko, szybko leczyć choroby wywołujące zapalenie stawów (grypa, wirusowe zapalenie wątroby itp.). Trzeba też zadbać o to, by dziecko więcej się ruszało - uprawia sporty, jeździło na rowerze, grało w aktywne gry.

Możesz kupić Doromarin z bezpłatną wysyłką na terenie całego Kazachstanu.

Zapalenie stawów nóg u dzieci: rodzaje chorób i cechy leczenia

Zapalenie stawów nóg jest ogromnym zagrożeniem dla organizmu dziecka. Przy niewystarczającym leczeniu patologia często staje się przewlekła i powoduje rozwój poważnych powikłań ortopedycznych u dziecka. Leczenie zapalenia stawów stóp i nóg powinno być prowadzone wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę, który może wybrać najbezpieczniejszą terapię dla dziecka..

Klasyfikacja chorób stawów

Zapalenie stawów wywołuje zapalenie stawów nóg, obejmujące wszystkie grupy kości w procesie patologicznym. Wcześniej zapalenie stawów uważano za chorobę starości, ale obecnie coraz częściej rozpoznaje się je u dzieci w każdym wieku. Przy niewystarczającym lub przedwczesnym leczeniu patologia może prowadzić do niepełnosprawności..

Istnieje kilka rodzajów patologii stawów:

  • postać reumatoidalna - charakteryzująca się zagęszczeniem i deformacją stawów, jest najczęściej rozpoznawana u małych dzieci. Reumatoidalne zapalenie stawów stóp i nóg może prowadzić do niepełnosprawności, dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie wykryć patologię u dziecka i zatrzymać jego rozwój;
  • postać dny moczanowa - proces patologiczny prowadzi do ograniczenia ruchomości kciuka, po czym stopniowo wpływa na inne stawy nóg. W niektórych przypadkach klinicznych nadmierne gromadzenie się kwasu moczowego w tkankach stawów prowadzi do powstania pieczęci;
  • choroba zwyrodnieniowa stawów - destrukcyjny proces wpływa na stawy stóp i nóg, a także pobliskie kości. Ta forma zapalenia stawów u dziecka może powodować deformację stopy, którą można wyeliminować jedynie chirurgicznie;
  • forma reaktywna - najczęściej występuje na tle choroby zakaźnej i prowadzi do całkowitej utraty ruchomości stawów nóg.

Cechy leczenia choroby

Istnieje wiele patologii stawów, których objawy są podobne do zapalenia stawów stóp i nóg. Aby zidentyfikować chorobę u dziecka, określić etap jej rozwoju i wybrać odpowiednią terapię, lekarze przepisują młodym pacjentom szereg procedur laboratoryjnych i diagnostycznych. Badanie lekarskie musi koniecznie obejmować badanie rentgenowskie i badanie krwi.

Decydującym czynnikiem przy wyborze taktyki leczenia dziecięcego zapalenia stawów jest etiologia choroby. W większości przypadków terapia opiera się na długotrwałym przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Aby wyeliminować objawy, stosuje się środki lokalnego działania. Jeśli dziecko odczuwa ból w zapaleniu stawów stóp i nóg, lekarz przepisuje leki przeciwbólowe. W niektórych przypadkach konieczne jest całkowite unieruchomienie stawu..

Leczenie patologii wywołanej chorobą zakaźną polega na stosowaniu środków przeciwwirusowych i przeciwbakteryjnych. Leki należące do grupy chondroprotektorów pomogą zapobiec całkowitemu zniszczeniu chrząstki stawowej i przyspieszyć jej powrót do zdrowia. Aby zwiększyć skuteczność terapii lekowej, dzieciom przepisuje się procedury masażu.

Zapalenie stawów u dzieci

Artretyzm u dzieci to niejednorodna etiologicznie grupa chorób reumatycznych, w których występują zmiany zapalne wszystkich elementów stawów. Zapalenie stawów u dzieci objawia się zmianami miejscowymi (zaczerwienienie, obrzęk, ból, ograniczenie ruchomości chorego stawu) oraz objawami ogólnymi (gorączka, odmowa ruchu, osłabienie, nastrój dziecka). Rozpoznanie zapalenia stawów u dzieci ustala się na podstawie wywiadu, badań laboratoryjnych, USG, radiografii, TK, MRI stawów. Leczenie zapalenia stawów u dzieci obejmuje terapię lekową, terapię ruchową, fizjoterapię, masaż, czasowe unieruchomienie stawów.

  • Klasyfikacja
  • Powody
  • Objawy zapalenia stawów u dzieci
    • Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów
    • Młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
    • Reaktywne zapalenie stawów u dzieci
    • Zakaźne zapalenie stawów u dzieci
  • Diagnostyka
  • Leczenie zapalenia stawów u dzieci
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Pojęcie „zapalenie stawów u dzieci” łączy choroby o różnym pochodzeniu i przebiegu, występujące w zespole stawowym i pojawiające się w dzieciństwie. W pediatrii i reumatologii dziecięcej zapalenie stawów rozpoznaje się u co tysięcznego dziecka. O znaczeniu badania problemu zapalenia stawów u dzieci decyduje jego znaczenie społeczne, a mianowicie wysoki stopień niepełnosprawności wśród młodych pacjentów, którzy w wyniku choroby często tracą podstawowe funkcje samoopieki i nie mogą obejść się bez pomocy dorosłych..

Klasyfikacja

Najczęstszymi postaciami zapalenia stawów u dzieci są: reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reaktywne zapalenie stawów i zapalenie stawów związane z infekcją.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest jednym z przejawów reumatyzmu u dzieci (wraz z chorobą reumatyczną serca, małą pląsawicą, rumieniem pierścieniowym, guzkami reumatycznymi) i jest etiologicznie związane z infekcją paciorkowcami (dławica piersiowa, szkarlatyna, zapalenie gardła).

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się przewlekłymi zapaleniami stawów o nieznanej etiologii; występuje u dzieci w wieku poniżej 16 lat; ma stale postępujący przebieg; czasami towarzyszy temu zajęcie narządów wewnętrznych. Reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci może występować w postaci stawowej (jak zapalenie stawów, zapalenie małych stawów lub zapalenie wielostawowe) lub układowej (stawowo-trzewnej) z uszkodzeniem serca, płuc, układu siateczkowo-śródbłonkowego, zapaleniem naczyń, zapaleniem wielowarstwowym, zapaleniem błony naczyniowej oka itp..

Młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) występuje w przebiegu przewlekłego zapalenia kręgosłupa i stawów obwodowych. W 10-25% przypadków choroba pojawia się w dzieciństwie..

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci to grupa aseptycznych chorób zapalnych stawów, które rozwijają się w wyniku infekcji pozastawowej. Reaktywne zapalenie stawów u dzieci obejmuje zapalenie stawów jelitowo-jelitowe i moczowo-płciowe. Niektórzy autorzy przypisują zespół Reitera reaktywnemu zapaleniu stawów.

Zakaźne zapalenie stawów u dzieci obejmuje zespoły stawowe wynikające z infekcji wirusowych, bakteryjnych, grzybiczych, pasożytniczych i boreliozy. W przypadku zakaźnego zapalenia stawów patogeny wnikają bezpośrednio do jamy stawowej wraz z przepływem limfy, krwi w wyniku manipulacji lub urazów.

Powody

Etiologia młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów jest niepewna. Wśród przyczyn tej postaci zapalenia stawów u dzieci bierze się pod uwagę predyspozycje rodzinne i dziedziczne, a także wpływ różnych czynników egzogennych (infekcje wirusowe i bakteryjne, urazy stawów, leki białkowe itp.). W odpowiedzi na wpływy zewnętrzne w organizmie dziecka powstaje IgG, które układ odpornościowy odbiera jako autoantygeny, czemu towarzyszy produkcja przeciwciał (anty-IgG). Podczas interakcji z autoantygenem przeciwciała tworzą kompleksy immunologiczne, które mają szkodliwy wpływ na błonę maziową stawu i inne tkanki. W wyniku złożonej i niewystarczającej odpowiedzi immunologicznej rozwija się przewlekła postępująca choroba stawów - młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów.

Młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest chorobą wieloczynnikową, w rozwoju której istotną rolę odgrywają dziedziczne predyspozycje i czynniki zakaźne (Klebsiella i inne enterobacteriaceae).

Post-enterokolityczne reaktywne zapalenie stawów u dzieci jest związane z przebytym zakażeniem jelitowym: jersiniozy, salmonellozy, czerwonki. Reaktywne zapalenie stawów układu moczowo-płciowego jest z reguły konsekwencją zakażenia układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego) wywołanego przez chlamydię lub ureaplasmę.

Zakaźne zapalenie stawów u dzieci może być etiologicznie związane z zakażeniem wirusowym (różyczka, zakażenie adenowirusem, świnką, grypą, wirusowym zapaleniem wątroby), szczepieniem, zakażeniem nosogardła o etiologii paciorkowcowej (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie gardła), gruźlica skóry, rzeżączka, dermatozy), itp. Występowaniu artretyzmu u dzieci sprzyjają niekorzystne warunki socjalne (brak warunków sanitarnych, wilgoć w pomieszczeniu), częste wychłodzenie, nasłonecznienie, osłabiona odporność.

Objawy zapalenia stawów u dzieci

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów

W przypadku stawowej postaci zapalenia stawów u dziecka może dojść do zajęcia jednego lub więcej stawów (często symetrycznych), czemu towarzyszą bolesność, obrzęk i przekrwienie. Zwykle obserwuje się udział dużych stawów (kolana, kostki, nadgarstka) w procesie patologicznym, rzadziej cierpią małe stawy nóg i ramion (międzypaliczkowe, śródstopno-paliczkowe). Występuje poranna sztywność stawów, zmiana chodu; dzieci poniżej 2 roku życia mogą całkowicie przestać chodzić.

W ostrym zapaleniu stawów u dzieci temperatura ciała może wzrosnąć do 38-39 ° C. Postać stawowa zapalenia stawów u dzieci często występuje z zapaleniem błony naczyniowej oka, limfadenopatią, polimorficzną wysypką skórną, powiększeniem wątroby i śledziony.

Postać stawowo-trzewna (układowa) zapalenia stawów u dzieci charakteryzuje się bólami stawów, powiększeniem węzłów chłonnych, utrzymującą się wysoką gorączką, polimorficzną wysypką alergiczną, powiększeniem wątroby i śledziony. Charakteryzuje się rozwojem zapalenia mięśnia sercowego, zapaleniem błon śluzowych (zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej), niedokrwistością.

Progresja zapalenia stawów u dzieci prowadzi do rozwoju trwałej deformacji stawów, częściowego lub całkowitego ograniczenia ruchomości, amyloidozy serca, nerek, wątroby i jelit. 25% dzieci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów ulega niepełnosprawności.

Młodzieńcze zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Objawy obejmują zespół stawowy, objawy pozastawowe i ogólne. Klęska stawów w tym typie zapalenia stawów u dzieci jest reprezentowana przez zapalenie jedno- lub wielostawowe, głównie stawów nóg; jest asymetryczny. Częściej choroba dotyczy stawów kolanowych, śródstopia, śródstopno-paliczkowych pierwszego palca; rzadziej - biodra i kostki, stawy kończyn górnych, stawy mostkowo-obojczykowe, mostkowo-żebrowe, łonowe. Charakterystyczny jest rozwój entezopatii, zapalenia achillobursitis, sztywności kręgosłupa, zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych.

Spośród objawów pozastawowych w zesztywniającym spondyloartropatii, zapaleniu błony naczyniowej oka, niewydolności aorty, nefropatii, wtórnej amyloidozie nerkowej często stwierdza się.

Niepełnosprawność w starszym wieku jest spowodowana ankylozą stawów międzykręgowych i uszkodzeniem stawów biodrowych.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci rozwija się po 1-3 tygodniach od zakażenia jelit lub układu moczowo-płciowego. Objawy stawowe charakteryzują się zapaleniem jedno- lub wielostawowym: obrzękiem stawów, nasilającym się przy ruchu bólem, przebarwieniem skóry nad stawami (przekrwienie lub sinica). Możliwy rozwój entezopatii, zapalenia kaletki, zapalenia ścięgien i pochwy.

Wraz z uszkodzeniem stawów przy reaktywnym zapaleniu stawów u dzieci występują liczne objawy pozastawowe: uszkodzenie oczu (zapalenie spojówek, tęczówki, tęczówki), błona śluzowa jamy ustnej (zapalenie języka, nadżerka błony śluzowej), narządy płciowe (zapalenie żołędzi, żołędzi i napletka), zmiany skórne (rumień guzowaty), uszkodzenie serca (zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie aorty, skurcz dodatkowy, blokada przedsionkowo-komorowa).

Typowe objawy reaktywnego zapalenia stawów u dzieci obejmują gorączkę, limfadenopatię obwodową, zanik mięśni, niedokrwistość.

Reaktywne zapalenie stawów u dzieci w większości przypadków ulega całkowitemu odwrotnemu rozwojowi. Jednak przy długim lub przewlekłym przebiegu możliwy jest rozwój amyloidozy, kłębuszkowego zapalenia nerek, zapalenia wielonerwowego..

Zakaźne zapalenie stawów u dzieci

W przypadku zapalenia stawów o etiologii bakteryjnej objawy u dzieci rozwijają się ostro. Jednocześnie wyraźnie cierpi ogólny stan dziecka: wyrażana jest gorączka, ból głowy, osłabienie i zmniejszony apetyt. Miejscowe zmiany obejmują zwiększenie objętości zajętego stawu, zaczerwienienie skóry i miejscowy wzrost temperatury, ból w okolicy stawu w spoczynku i jego gwałtowny wzrost wraz z ruchem, wymuszone ustawienie kończyny, uśmierzenie bólu.

Przebieg wirusowego zapalenia stawów u dzieci jest przemijający (1-2 tygodnie) i zwykle jest całkowicie odwracalny..

Gruźlicze zapalenie stawów u dzieci występuje na tle gorączki podgorączkowej, zatrucia; częściej w postaci zapalenia pojedynczego stawów z uszkodzeniem jednego dużego stawu lub zapalenia stawów kręgosłupa. Charakteryzuje się bladością skóry nad chorym stawem („blady obrzęk”), tworzeniem się przetok z uwolnieniem białych mas sercowatych.

Diagnostyka

Z uwagi na wielobjawowy przebieg zapalenia stawów u dzieci, w diagnostykę choroby zaangażowanych jest wielu specjalistów: pediatra, reumatolog dziecięcy, okulista dziecięcy, dermatolog dziecięcy itp. Podczas wywiadu zwraca się uwagę na związek zapalenia stawów u dzieci z reumatyzmem, infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi oraz przebieg kliniczny..

Podstawą instrumentalnej diagnostyki zapalenia stawów u dzieci jest USG stawów, radiografia, TK lub MRI stawów i kręgosłupa. Najbardziej charakterystycznymi cechami zapalenia stawów u dzieci są zwężenie przestrzeni stawowych, zesztywnienie stawów, nadżerki kości, objawy osteoporozy, wysięk w jamie stawowej..

W celu wyjaśnienia etiologii zapalenia stawów u dzieci przeprowadza się badania laboratoryjne: oznaczanie ASL-O, czynnika reumatoidalnego, CRP, przeciwciał przeciwjądrowych, IgG, IgM, IgA, dopełniacza; Wykrywanie chlamydii, mykoplazm, ureaplazmy itp. Metodą PCR i ELISA; badanie bakteriologiczne kału i moczu; badanie immunogenetyczne. Ważną rolę w diagnostyce różnicowej zapalenia stawów u dzieci odgrywa diagnostyczne nakłucie stawu, badanie mazi stawowej, biopsja błony maziowej.

Gruźlicze zapalenie stawów u dzieci rozpoznaje się na podstawie wywiadu, prześwietlenia klatki piersiowej, informacji o szczepieniu BCG oraz wyników testu Mantoux. Aby wykluczyć uszkodzenia serca, zaleca się wykonanie EKG, EchoCG.

Leczenie zapalenia stawów u dzieci

Kompleksowa terapia młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u dzieci obejmuje kursy farmakoterapii, fizjoterapię, masaż, terapię ruchową, mechanoterapię. W okresach zaostrzeń przepisywane są NLPZ, glikokortykoidy (w tym terapia pulsacyjna z metyloprednizolonem), leki immunosupresyjne i leki biologiczne. Miejscowe leczenie zapalenia stawów u dzieci obejmuje dostawowe podawanie leków, czasowe unieruchomienie stawów, noszenie gorsetu.

Podejście do leczenia reaktywnego i infekcyjnego zapalenia stawów u dzieci przewiduje terapię etiotropową, patogenetyczną i objawową. Stosuje się specjalnie wyselekcjonowane leki przeciwbakteryjne, immunomodulatory, NLPZ, glukokortykoidy. Leczenie gruźliczego zapalenia stawów u dzieci odbywa się przy udziale pediatry fisiatrii stosującego leki przeciwgruźlicze.

Przy wszystkich formach zapalenia stawów u dzieci przydatne są jazda na rowerze, pływanie, kinezyterapia, balneoterapia, leczenie uzdrowiskowe.