Główny

Kifoza

Objawy i leczenie zapalenia stawu skokowego, stadia, 7 typów

W tym artykule dowiesz się o objawach i leczeniu zapalenia stawu skokowego, przyczynach i czynnikach ryzyka tego schorzenia. Rodzaje i stadia choroby, metody zapobiegania.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, ordynator oddziału anestezjologii i intensywnej terapii, 8 lat doświadczenia zawodowego. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Zapalenie stawu skokowego - choroba związana z rozwojem ostrego lub przewlekłego zapalenia w obrębie i wokół stawu.

Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

Proces zapalny, wpływający na struktury śródstawowe, powoduje ból i sztywność ruchów stawu skokowego.

Objawy mogą być tak poważne, że chodzenie i codzienne czynności są upośledzone, co prowadzi do obniżenia jakości życia.

Choroba nie stwarza bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta, ale może powodować kalectwo i pogorszenie jakości życia człowieka..

Całkowite wyleczenie choroby jest prawie niemożliwe. Jednak leczenie zapalenia stawu skokowego łagodzi jego objawy i spowalnia jego postęp..

Przy odpowiednim leczeniu wielu pacjentów jest w stanie:

  • pozbyć się bólu;
  • pozostać aktywnym fizycznie i prowadzić satysfakcjonujące życie.
Struktura stawu skokowego. Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

W zależności od rodzaju zapalenia stawu skokowego z chorobą tą mogą poradzić sobie traumatolodzy i reumatolodzy..

Przyczyny i 7 najczęstszych typów zapalenia stawu skokowego

Dlaczego pojawia się choroba? Istnieje ponad 100 typów tej patologii, z których każdy ma swoje pochodzenie i jest inaczej traktowany..

Najczęstszymi przyczynami zapalenia kostki są:

1. Choroba zwyrodnieniowa stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów to stan zapalny, który występuje na tle uszkodzenia i zniszczenia chrząstki stawowej (artroza), który często rozwija się u osób starszych. Oznacza to, że zapalenie stawów występuje na tle artrozy.

W przypadku artrozy chrząstka jest stopniowo usuwana, dzięki czemu kości tworzące staw skokowy zaczynają się o siebie ocierać. Prowadzi to do powstawania osteofitów (narośli kości).

Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego jest jedną z przyczyn zapalenia

Oprócz wieku czynnikami ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów są otyłość i obecność tej choroby u bliskich krewnych. Ten rodzaj zapalenia postępuje powoli.

2. Reumatoidalne zapalenie stawów

Jest to choroba przewlekła, która atakuje różne stawy w całym ciele. Bardzo często ta patologia zaczyna się w stopie i kostce. Zwykle choroba ta ma charakter symetryczny, to znaczy rozwija się w tych samych stawach w obu połówkach ciała..

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, w której komórki odpornościowe atakują wyściółkę stawu (maziówkową), powodując jego obrzęk. Z biegiem czasu dotknięta błona maziowa uszkadza kości, chrząstki, więzadła i ścięgna, powodując poważne deformacje stawów.

RTG stóp z reumatoidalnym zapaleniem stawów: erozja śródstawowa (białe kółka), podwichnięcie stawowe (białe strzałki). Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

Dokładna przyczyna reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest znana. Uważa się, że w jego wystąpieniu rolę odgrywają zarówno czynniki dziedziczne, jak i środowiskowe aktywujące geny odpowiedzialne za rozwój objawów reumatycznych..

Po wywołaniu efektu układ odpornościowy organizmu zaczyna wytwarzać substancje atakujące stawy.

3. Pourazowe zapalenie stawów

Ten typ patologii rozwija się w wyniku urazu kostki lub stopy. Najczęściej do jego rozwoju prowadzą zwichnięcia i złamania, zwłaszcza w przypadku uszkodzenia powierzchni stawowych kości.

Podobnie jak w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, w pourazowym zapaleniu stawów może dojść do otarcia chrząstki, które czasami występuje wiele lat po urazie. W uszkodzonej kostce zapalenie stawów występuje około 7 razy częściej, nawet jeśli uraz jest odpowiednio leczony.

4. Reaktywne zapalenie stawów

Reaktywne zapalenie stawu skokowego to stan zapalny, który rozpoczyna się w odpowiedzi na infekcję innego narządu. Najczęstszą przyczyną tego typu patologii jest infekcja bakteryjna narządów moczowo-płciowych (chlamydia) lub jelita (Campylobacter, Salmonella).

Mechanizm rozwoju tej choroby nie jest w pełni poznany, ale wiadomo, że bakterie nie wnikają do jamy stawowej. Przyjmuje się, że choroba jest spowodowana reakcjami autoimmunologicznymi (ze względu na podobieństwo antygenów bakteryjnych do antygenów błony maziowej) lub nagromadzeniem antygenów bakteryjnych w stawach.

5. Dnawe zapalenie stawu skokowego

Patologia dna rozwija się z nadmiernym gromadzeniem się soli kwasu moczowego wewnątrz kostki.

Dnawe zapalenie stawu skokowego, wygląd

6. Łuszczycowe zapalenie stawu skokowego

Jest to zmiana kostki występująca u pacjentów z łuszczycą.

Łuszczycowe zapalenie stawów, obrzęk lewej kostki

7. Zakaźne (septyczne) zapalenie stawu skokowego

Ten typ zapalenia stawów jest chorobą wywołaną infekcją śródstawową. Najczęściej infekcyjne zapalenie stawów jest wywoływane przez bakterie, które dostały się do stawu z krwiobiegu. Bardzo rzadko infekcja wirusowa lub grzybicza może prowadzić do tej choroby..

Septyczne zapalenie stawu skokowego. Kliknij zdjęcie, aby zobaczyć je w przejrzystej wersji

Typowe objawy

Obraz kliniczny zależy od rodzaju i ciężkości choroby.

Główne typowe objawy zapalenia stawów to:

  1. Ból.
  2. Tkliwość lub tkliwość podczas ucisku na dotknięty staw.
  3. Obrzęk i zmiana kształtu kostki.
  4. Zaczerwienienie i podwyższona temperatura w obszarze objętym stanem zapalnym.
  5. ograniczona mobilność.

Obraz kliniczny, w zależności od przyczyny rozwoju choroby:

Ból i sztywność kostek, które nasilają się rano lub po odpoczynku

Zaatakowany staw może puchnąć, szczególnie po intensywnym wysiłku

Prawdopodobnie zmniejszony zakres ruchu w kostce, chrupanie lub klikanie podczas zginania lub prostowania kostki.

Reumatoidalne zapalenie stawu skokowego

Ból, tkliwość i obrzęk kostki

Sztywność ruchów w dotkniętym stawie rano trwająca co najmniej 30 minut

Proces patologiczny jest zwykle obustronny.

Zmęczenie, zmniejszony apetyt i gorączka

Ból, obrzęk i gromadzenie się płynu w stawie

Zmniejszona tolerancja na chodzenie i inne obciążenia kostki

Obraz kliniczny jest podobny do choroby zwyrodnieniowej stawów, ale istnieje związek z poprzednim urazem kostki

Objawy rozwijają się od 1 do 4 tygodni po ekspozycji na czynnik wyzwalający (infekcja dróg moczowych lub jelit)

Ból i sztywność ruchów, obrzęk tkanek miękkich wokół stawu, zaczerwienienie skóry nad stawem

Wielu pacjentów doświadcza również podrażnienia i zaczerwienienia oczu, rzadziej wysypki skórnej

Często pierwszą oznaką dny jest potworny ból palucha

Dalsze napady mogą wystąpić w innych stawach, w tym w kostce

Z biegiem czasu pod skórą na dotkniętym obszarze mogą tworzyć się przebarwienia, bezbolesne nagromadzenie soli kwasu moczowego.

Ból, obrzęk i sztywność kostki, które występują, gdy na skórze obecne są tradycyjne łuszczycowe płytki

Silny ból i silny obrzęk stawu, który przechodzi w stan zapalny, zaczerwienienie skóry wokół kostki

Gorączka i dreszcze

Typ zapalenia stawówTypowe objawy
Wygląd kostki w reaktywnym zapaleniu stawów

Cztery etapy zapalenia stawów

Każda choroba prowadząca do zapalenia stawu skokowego ma swoją własną klasyfikację..

Ale w ogólnym przypadku, aby określić etap patologii, można zastosować następującą systematyzację:

  • Etap 1 - tworzenie wyrostków kostnych (ostrogi) bez zwężania przestrzeni stawowej;
  • Etap 2 - zwężenie przestrzeni stawowej bez kontaktu z kością;
  • Etap 3 - kontakt stawu skokowego przyśrodkowego lub bocznego z dolną częścią stawu skokowego;
  • Etap 4 - pełny kontakt kości w stawie skokowym.

Diagnostyka

Prawidłową diagnozę ustala się na podstawie obrazu klinicznego, badania przedmiotowego i wyników dodatkowych metod badawczych.

Po wyjaśnieniu dolegliwości pacjenta lekarz bada dotknięty obszar, sprawdza ból i zakres ruchu oraz ocenia chód pacjenta.

Aby określić rodzaj zapalenia stawów, przeprowadza się dodatkowe badanie, w tym następujące metody:

  • Zdjęcie rentgenowskie - przedstawia lekarzowi prowadzącemu obraz kości. W przypadku zapalenia stawu skokowego może wystąpić zwężenie przestrzeni stawowej, tworzenie się wyrostków kostnych (ostrogi) i deformacja kości.
  • Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny - bardziej szczegółowe metody, które pozwalają uzyskać szczegółowy obraz kości i tkanek miękkich otaczających staw.
  • Badania krwi - czasami używane do określenia przyczyny zapalenia stawów skokowych. W niektórych chorobach (np. Reumatoidalne zapalenie stawów, dna) odgrywają ważną rolę w postawieniu prawidłowej diagnozy..

Metody leczenia

Zwykle nie jest możliwe całkowite, 100% wyleczenie zapalenia stawu skokowego. Jednak wiele zabiegów może pomóc złagodzić ból i poprawić funkcjonowanie dotkniętego stawu..

Dokładna odpowiedź na pytanie, jak leczyć zapalenie stawów i rokowanie w wyzdrowieniu zależy od rodzaju choroby, która doprowadziła do rozwoju zapalenia kostki..

Leczenie zachowawcze

Niemal wszystkie typy zapalenia stawu skokowego są początkowo leczone zachowawczo. Twój lekarz może zalecić kilka metod:

  1. Zmiany stylu życia. Pomaga to złagodzić ból i spowolnić postęp choroby. Zminimalizuj aktywność, która pogarsza objawy i zmniejsz wagę, aby zmniejszyć nacisk na nogi.
  2. Fizjoterapia (terapia ruchowa). Specjalne ćwiczenia, opracowane przez lekarza rehabilitanta, pozwalają na zwiększenie zakresu ruchu w stawie skokowym i jej elastyczności, a także wzmocnienie mięśni kończyny dolnej.
  3. Urządzenia wspomagające ułatwiające chodzenie. Laski lub urządzenia ortopedyczne zmniejszają nacisk na dotknięty staw.
  4. Terapia lekami. Rodzaj leku zależy od rodzaju choroby. W przypadku prawie każdego rodzaju zapalenia stawów lekarze zalecają przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych - ibuprofenu, naproksenu, diklofenaku w celu złagodzenia objawów.

Operacja

W przypadku zapalenia stawu skokowego leczenie chirurgiczne przeprowadza się w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego. Rodzaj zabiegu uzależniony jest od rodzaju schorzenia i stopnia uszkodzenia stawu skokowego:

1. Operacje artroskopowe

Takie operacje są przydatne we wczesnych stadiach choroby. Podczas ich realizacji, traumatolog usuwa fragmenty chrząstki, stan zapalny błony maziowej oraz wyrostki kostne (osteofity) z jamy stawowej.

Zabiegi artroskopowe wykonywane są za pomocą niewielkich narzędzi wprowadzanych do jamy stawu, pod kontrolą kamery wideo. Artroskopia jest najskuteczniejszą metodą eliminacji bólu spowodowanego kontaktem wypukłości kostnych.

Jednym z warunków powodzenia tej operacji jest brak silnego zwężenia przestrzeni stawowej..

2. Artrodeza

Podczas tej operacji lekarz usuwa powierzchnie stawowe kości skokowej i łączy je płytkami lub śrubami. W wyniku artrodezy całkowicie zanika ruchliwość stawu skokowego. Jednak taka operacja może skutecznie złagodzić uporczywy ból spowodowany zapaleniem stawów..

Wymiana kostki

Jest to operacja polegająca na usunięciu części uszkodzonych kości i chrząstki, które zastępowane są stawami ze sztucznego metalu lub tworzywa sztucznego. Takie operacje są wykonywane stosunkowo rzadko, są przepisywane pacjentom w następujących sytuacjach:

  • ciężkie zapalenie stawu skokowego, oporne na leczenie zachowawcze;
  • patologia, która zniszczyła powierzchnie stawowe kości skokowej;
  • przewlekły ból, który przeszkadza w codziennych czynnościach.

Powrót do zdrowia po operacji

W większości przypadków leczenie operacyjne łagodzi objawy choroby i poprawia jakość życia chorych. Pełny powrót do zdrowia po operacji może zająć od 4 do 9 miesięcy. Zależy to od ciężkości choroby i złożoności interwencji chirurgicznej..

Aby złagodzić ból pooperacyjny, lekarze najczęściej przepisują leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych: ibuprofen, nimesulid, ketorolak. Aby wzmocnić działanie przeciwbólowe, paracetamol można przyjmować jednocześnie z NLPZ.

Aby ograniczyć ruch w stawie skokowym, traumatolodzy po operacji wykonują unieruchomienie - tymczasowe unieruchomienie za pomocą gipsu lub ruchomych struktur wykonanych z plastikowych i elastycznych taśm (orteza lub szyna).

Mocowanie kostki za pomocą ciasnego bandaża

Po zdjęciu tynku rozpoczyna się fizykoterapia. Pomagają przywrócić siłę i mobilność w kostce.

Większość pacjentów może wrócić do swoich normalnych zajęć po 6 tygodniach od zabiegu, jednak ze względu na indywidualne różnice w sprawności fizycznej niektóre osoby mogą potrzebować urządzeń ortopedycznych nawet przez 6 miesięcy.

Środki ludowe

Do leczenia zapalenia stawów za pomocą tradycyjnej medycyny stosuje się:

  • Kompresy z przetartych kwiatów jaskry.
  • Odwar z liści laurowych.
  • Kompres z zielonych ziemniaków.
  • Nalewka z kwiatów kasztanowca.

Oto 2 konkretne przepisy:

  1. Aby przygotować wywar z liści laurowych, weź 10 g pokruszonych surowców, zalej 150 ml wrzącej wody, gotuj przez 3-5 minut, ostudź i pij na raz 30 minut przed posiłkiem 1 raz dziennie. Kontynuuj kurs przez 3 dni.
  2. Nalewki z kwiatostanu kasztanowca używaj tylko zewnętrznie! Aby go przygotować, weź 20 g kwiatów kasztanowca, napełnij je 500 ml wódki. Domagaj się około 3 tygodni. Nakładaj na bolące stawy wcierając 2 razy dziennie. Przebieg leczenia nie jest ograniczony.

Przed użyciem któregokolwiek z tych produktów należy skonsultować się z lekarzem..

Artropatia

Artropatia - objawy, przyczyny i schemat leczenia
Artropatia to termin odnoszący się do różnych zmian stawowych, które występują na tle innych chorób i występują zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Mogą być spowodowane infekcjami, stanami zapalnymi, zaburzeniami metabolicznymi i nie tylko..

Łączy ich jedno - taka patologia nigdy nie pojawia się sama, ale zawsze jest wtórna i jest przejawem jakiejś innej choroby. Co więcej, możesz nawet nie zgadywać o obecności tego ostatniego, a problemy ze stawami staną się jego pierwszą manifestacją. Mechanizmy artropatii również będą się różnić w zależności od tego, co dokładnie ją wywołało..

Co to jest?

Artropatia to wtórne zniszczenie stawów na tle innych patologii, bolesnych stanów. Potrafi rozpocząć swój rozwój od reakcji alergicznych, różnych chorób związanych z infekcjami, zaburzeń układu hormonalnego, patologii narządów wewnętrznych o charakterze przewlekłym, zaburzeń metabolicznych, układu nerwowego.

Przyczyny występowania

Wiarygodne przyczyny rozwoju reaktywnego zapalenia stawów są nadal nieznane. Uważa się, że stawy ulegają zapaleniu, gdy układ odpornościowy reaguje nieprawidłowo na czynniki zakaźne.

Choroba polega na infekcji stawów. W wyniku nieprawidłowego działania układu odpornościowego tkanki stawów są postrzegane jako obce. Uwalniane są przeciwciała, które atakują chrząstkę i ścięgna. Niektóre osoby są szczególnie podatne na reaktywne zapalenie stawów z powodu zwiększonej wrażliwości układu odpornościowego na patogeny. Zwykle choroba rozwija się od dwóch tygodni do 1 miesiąca po przeniesieniu chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego, jelit lub układu oddechowego.

Najczęstszymi organizmami powodującymi reaktywne zapalenie stawów są:

  • Escherichia coli;
  • mykoplazma;
  • chlamydia;
  • Shigella;
  • salmonella;
  • yersinia.

Według statystyk artropatie najczęściej występują po zakażeniu chlamydiami.

Objawy artropatii

Z reguły reaktywne zapalenie stawów rozwija się miesiąc po wystąpieniu infekcji układu moczowo-płciowego, jelit lub układu oddechowego. Choroba dotyczy jednego lub więcej dużych stawów nóg (częściej kolana, stawu skokowego, stawu śródstopno-paliczkowego palucha). Często dotyczy to kręgosłupa, ścięgien mięśni i torebek stawowych. Czasami zajęte są sąsiednie stawy.

Klęsce towarzyszą następujące objawy:

  1. Ból podczas ruchu;
  2. Obrzęk, zaczerwienienie stawu;
  3. Gromadzenie się płynu zapalnego w jamie stawowej.

Chorobie nie towarzyszą istotne zmiany w strukturach stawowych. Artropatii często towarzyszą zmiany skórne i błon śluzowych z początkiem autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej bez wyraźnych objawów. Najczęściej dotyczy to oczu, cewki moczowej, języka, dziąseł. Na skórze może tworzyć się rogowacenie (bezbolesne, przypominające brodawki narośle). W większości przypadków na stopach i dłoniach tworzą się narośla. Czasami paznokcie są zaangażowane, stają się zgrubiałe, żółtawe i łamliwe.

  1. Typowe objawy choroby: powiększone węzły chłonne (częściej pachwinowe).
  2. W trudnych przypadkach zapalenie stawów łączy się z uszkodzeniem serca.

Zespół Reitera (szczególna postać reaktywnego zapalenia stawów) charakteryzuje się triadą objawów, takich jak zapalenie stawów, zapalenie spojówek i zapalenie cewki moczowej. Czasami łączy się keratoderma. Objawy pojawiają się 2-4 tygodnie po chorobie zakaźnej..

Alergiczna artropatia

Ból stawów pojawia się na tle reakcji alergicznej. Artropatia może rozwinąć się niemal natychmiast po kontakcie z alergenem lub kilka dni później. Rozpoznanie stawiane jest na podstawie charakterystycznych objawów alergicznych: obecności gorączki, wysypki skórnej, powiększenia węzłów chłonnych, zespołu obturacyjnego oskrzeli itp. Badania krwi ujawniają hipergammaglobulinemię, eozynofilię, komórki plazmatyczne i przeciwciała IgG. Zjawiska artropatii ustępują po terapii odczulającej.

Artropatia w zespole Reitera

Zespół Reitera to triada obejmująca uszkodzenie narządów wzroku, stawów i układu moczowo-płciowego. Najczęściej chlamydia staje się przyczyną rozwoju, rzadziej zespół wywoływany jest przez Salmonella, Shigella, Yersinia lub występuje po zapaleniu jelit.

Osoby z predyspozycjami dziedzicznymi cierpią. Zwykle objawy pojawiają się w następującej kolejności: najpierw - ostra infekcja dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej) lub jelit, wkrótce potem - uszkodzenie oczu (zapalenie spojówek, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki, siatkówki, rogówki, tęczówki) i dopiero po 1-1,5 miesiąca - artropatia... W takim przypadku objawy z oczu mogą pojawić się w ciągu 1-2 dni, być łagodne i pozostać niezauważone.

Artropatia jest głównym objawem zespołu Reitera i często jest pierwszym powodem poszukiwania pomocy medycznej. Asymetryczne zapalenie stawów obserwuje się zwykle z uszkodzeniem stawów kończyn dolnych: kostki, kolana i małych stawów stopy. W tym przypadku stawy z reguły są zaangażowane w proces zapalny sekwencyjnie, od dołu do góry, w odstępie kilku dni..

Pacjent z artropatią skarży się na ból, który nasila się w nocy i rano. Stawy puchną, obserwuje się miejscowe przekrwienie, a niektórzy pacjenci mają wysięk. Czasami pojawiają się bóle kręgosłupa, rozwija się zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, możliwe jest zapalenie kaletki piętowej z szybkim powstaniem ostrogi piętowej i zapalenie ścięgna Achillesa. [adsen]

Artropatie w innych chorobach zakaźnych i pasożytniczych

Często artropatia pojawia się na tle różnych patologii związanych z infekcjami i pasożytami. Kiedy dana osoba cierpi na patologię z Lyme, brucelozę i włośnicę, ma lotne bóle stawów. Różyczka występuje w połączeniu z symetrycznym zapaleniem wielostawowym. A artropatie w połączeniu ze świnką są podobne do reumatoidalnego zapalenia stawów. Obserwuje się następujące znaki:

  • okresowe zapalenie stawów;
  • postać jest wędrowna;
  • dochodzi do zapalenia osierdzia.

Z ospy wietrznej, mononukleozy z infekcjami, pojawia się artropatia, czyli niestabilne zapalenie stawów. Szybko znika, jeśli objawy głównej patologii miną..

Artopatię, której towarzyszy infekcja meningokokowa, obserwuje się po tygodniu od rozwoju patologii. Najczęściej towarzyszy temu zapalenie stawów kolanowych, ale czasami pojawia się zapalenie wielostawowe dużych stawów. Wywołuje pojawienie się artropatii i wirusowego zapalenia wątroby, podczas gdy patologia objawia się bólami stawów lub lotnym zapaleniem stawów, zmiany stawów są symetryczne. Artopatie dają o sobie znać na początku rozwoju choroby, kiedy nie ma nawet żółtaczki.

Zakażeniom wirusem HIV towarzyszą różne oznaki zaburzeń stawów:

  1. Może to być zapalenie stawów, bóle stawów.
  2. Może również wystąpić zapalenie stawów podudzi i stawów kolanowych związane z AIDS. W tym przypadku praca kończyn jest zauważalnie zakłócona, odczuwalny jest ból.

Jeśli główna choroba jest leczona, objawy dotkniętych stawów znikają..

Artropatia pirofosforanowa

Jest to choroba reumatologiczna charakteryzująca się odkładaniem się dwuwodnego pirofosforanu wapnia w jamie stawowej.

Artropatię pirofosforanową dzieli się na trzy formy.

Pierwsza forma polega na cechach genetycznych pacjentaUważa się, że jest najtrudniejszy dla organizmu człowieka. Forma genetyczna jest dziedziczona, w większości przypadków występuje poprzez linię męską.
Druga forma to „wtórna artropatia pirofosforanowa”Przejawia się w ludzkim ciele z powodu innych patologii. Pomimo tego, że choroba jest znana od kilku lat, mechanizmy rozwoju postaci wtórnej nie zostały jeszcze ustalone.
Trzecia i ostatnia postać nazywana jest „pierwotną artropatią pirofosforanową”Forma ta jest izolowana jako osobna patologia, chociaż przyczyny rozwoju są nieznane, ustalono, że w trakcie choroby dochodzi do zakłócenia pracy enzymów odpowiedzialnych za konwersję dihydratu pirofosforanu wapnia.

Nie wiadomo, dlaczego artropatia pirofosforanowa pojawia się w organizmie człowieka; z tego powodu nie ma żadnej profilaktyki jako takiej. Dużym plusem jest to, że nawet najcięższa postać choroby - artropatia genetyczna pirofosforanowa - nie zagraża życiu pacjenta.

Leczenie artropatii

Kompleksowe leczenie artropatii należy rozpocząć zaraz po postawieniu diagnozy. Prowadzone w dwóch kierunkach:

  • terapia antybiotykowa;
  • terapia zespołu stawowego.

Antybiotyki są przepisywane w celu zniszczenia czynników zakaźnych, które wywołały postęp patologii u dzieci i dorosłych.

Leczenie trwa 7 dni. Wybrane leki:

  • azytromycyna;
  • doksycyklina;
  • erytromycyna;
  • klarytromycyna;
  • ofloksacyna;
  • amoksycylina.

Standardowy plan leczenia obejmuje również następujące leki:

  • leki przeciwzapalne (niesteroidowe). Są przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i złagodzenia bólu;
  • immunosupresanty i immunomodulatory. Potrzebny do zwiększenia reaktywności organizmu;
  • jeśli patologia jest bardzo trudna, hormony glukokortykoidowe są koniecznie przepisywane pacjentowi w celu wyeliminowania procesu zapalnego w stawie.

Ponieważ choroba rozwija się po raz drugi, ważne jest, aby leczyć podstawową patologię. Dlatego podstawowy plan leczenia można uzupełnić o:

  • chemioterapia (jeśli występują ogólnoustrojowe choroby krwi);
  • stosują terapię substytucyjną w przypadku dolegliwości ze strony układu hormonalnego;
  • środki neuroprotekcyjne.

Leczenie artropatii jest długotrwałe. Zwykle jest wykonywany ambulatoryjnie i tylko w ciężkich przypadkach pacjent trafia do szpitala.

Artroza-zapalenie stawu skokowego: przyczyny choroby, objawy, diagnostyka i leczenie

Artroza-zapalenie stawów stawu skokowego jest chorobą, w której proces niszczenia chrząstki łączy się z ich wyraźnym stanem zapalnym. Terapia patologii jest długa, ale nawet przy odpowiednim leczeniu nie zawsze jest możliwe całkowite przywrócenie zdrowia stawu. Większe szanse na wyleczenie pojawiają się u tych pacjentów, którzy szukali pomocy we wczesnych stadiach artrozy-artretyzmu stawu skokowego.

Kod ICD 10 odpowiadający tej patologii wskazuje, że choroba należy do klasy chorób układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej. W kodowaniu międzynarodowej klasyfikacji chorób artrozy i zapalenia stawów podklasa M 05-M 14 „Procesy zapalne wielostawowe”.

Artroza-zapalenie stawu skokowego negatywnie wpływa na funkcjonowanie całego układu mięśniowo-szkieletowego, wpływając na aktywność i samopoczucie człowieka. Choroba atakuje tkankę kostną, powodując całkowitą lub częściową deformację worka stawowego.

Przyczyny choroby

Zmniejszona ruchomość stawu skokowego jest prawie nieunikniona w przypadku tej choroby, co z kolei prowadzi do wielu powikłań. Odpowiadając na pytanie, czym jest artroza-artretyzm, w prostych słowach możemy tak powiedzieć - jest to dolegliwość, której łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Ponadto przyczyny uszkodzenia stawów są często zakorzenione w patologicznych procesach, z którymi wielu z nas boryka się przez całe życie. Następujące czynniki mogą wywołać rozwój artrozy i zapalenia stawów:

  • dziedziczna predyspozycja do reumatyzmu;
  • obecność w ciele ognisk zapalnych, które nie reagują na leczenie przez długi czas;
  • nadwaga lub otyłość powodujące zwiększone obciążenie stawów;
  • noszenie niewygodnych i ciasnych butów;
  • częste urazy spowodowane sportem;
  • operacje chirurgiczne na więzadłach, ścięgnach;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • infekcje;
  • związane z wiekiem zmiany w strukturze chrząstki;
  • anomalie wewnątrzmacicznego rozwoju kości i tkanek mięśniowych;
  • doznał odmrożenia lub hipotermii;
  • obecność chorób neurologicznych w historii pacjenta.

Inne czynniki

Ponadto choroby autoimmunologiczne nieuleczalne w czasie mogą powodować patologię stawu skokowego. Do grupy ryzyka należą pacjenci z toczniem rumieniowatym układowym, łuszczycą, reumatoidalnym zapaleniem stawów - odpowiednio konsekwencją takiego obciążenia układu odpornościowego może być agresywna reakcja organizmu na własne tkanki. Terminowość jest również ważna w leczeniu dny moczanowej, która powoduje poważne zaburzenia metaboliczne. Wewnętrzna wyściółka stawu skokowego, wypełniona solami kwasu moczowego, szybko rośnie i niszczy chrząstkę, a to z kolei doprowadzi do zmniejszenia ruchomości i deformacji stawu.

W większości przypadków choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się u osób z płaskimi stopami przy nadmiernym wysiłku fizycznym. Warto też powstrzymać się od zajęć sportowych czy zawodowych związanych z częstymi urazami, skręceniami, złamaniami i stłuczeniami, uszkodzeniami łąkotki.

Objawy patologii

Artroza-zapalenie stawów jest łatwe do rozpoznania po dolegliwościach kończyn dolnych. Jednocześnie ból kostki nie zawsze jest objawem choroby, czasami wskazują na zwiększone obciążenie stopy i potrzebę odpoczynku. W przeważającej liczbie przypadków patologii towarzyszy szereg charakterystycznych objawów, których znajomość pomoże rozpoznać chorobę na czas i rozpocząć leczenie. Obejmują one:

  • zaczerwienienie skóry wokół kostki;
  • obrzęk lub obrzęk stawu;
  • krótki stan podgorączkowy;
  • chrupanie podczas chodzenia lub wstawania;
  • osłabienie i dreszcze.

W historiach przypadków pacjentów, którzy nie zwracają uwagi na takie objawy i nadal prowadzą zwykły tryb życia, następuje szybki postęp zmian patologicznych: obrzęk stawu skokowego, powiększenie się poszczególnych węzłów. Jeśli choroba stanie się przewlekła, dyskomfort, który stał się nawykiem, nasila się rano: ból staje się bardziej wyraźny, uczucie sztywności i ciężkości stawu staje się trwałe, inni zauważają zmiany w chodzie pacjenta. W tym przypadku mówimy o artrozie-zapaleniu stawów stawu skokowego II stopnia..

Jak rozpoznać chorobę?

Niemożliwe jest samodzielne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów stawu skokowego. Niezwykle ważne jest sporządzenie indywidualnego planu terapeutycznego, który będzie miał na celu walkę z tą dolegliwością. Artroza-zapalenie stawów jest podobne do innych form zapalenia stawów (reaktywnego, reumatoidalnego lub dny moczanowej). Każdy z typów choroby ma określone objawy, dlatego wymaga specjalnego leczenia..

Należy również zauważyć, że artroza-zapalenie stawu skokowego jest zjawiskiem stosunkowo rzadkim, w przeciwieństwie do patologii rozwijających się w kolanowej lub biodrowej części kończyny. Tępy i bolesny charakter bólu zwiększa się wraz z wysiłkiem fizycznym i często towarzyszy mu stan zapalny innych stawów kończyny. Ciekawe, że dyskomfort występuje z reguły, gdy pacjent jest w stanie odprężenia. Stosowanie leków przeciwbólowych może złagodzić ból w okolicy kostki i kostki. Jednak samo złagodzenie bólu nie wystarczy do leczenia artrozy stawów..

Terapię dotkniętych stawów rozpoczyna się od diagnozy. Jeśli przyczyną choroby jest infekcja, niezwykle ważne jest ustalenie, do jakiego rodzaju mikroorganizmu należy. W tym celu z reguły konieczne jest oddanie krwi do badań biochemicznych. Ponadto równie ważna jest ocena stanu stawu skokowego za pomocą promieni rentgenowskich, rezonansu magnetycznego czy USG, które pomogą specjaliście w postawieniu diagnozy. Wyniki badania są niezbędne do uzyskania przez lekarza obiektywnego obrazu klinicznego i przepisania leczenia.

Tryb na uszkodzenie stawów

Jednocześnie wybór metody leczenia artrozy-zapalenia stawów w dużej mierze zależy od wieku pacjenta, obecności chorób przewlekłych, stopnia zaniedbania choroby i ogólnego stanu organizmu. Oprócz leków masaż leczniczy, gimnastyka przyczyni się do poprawy.

Jeśli staw skokowy jest obrzęknięty, a inne objawy wskazują na rozwój procesu zapalnego, nie warto zwlekać z wizytą u lekarza. W przypadku braku możliwości konsultacji ze specjalistą w najbliższej przyszłości, nie należy leczyć się samodzielnie. Jeśli podejrzewa się zapalenie stawów, używanie narkotyków bez pozwolenia jest niebezpieczne. Pacjent odniesie korzyść tylko z następujących zaleceń:

  • Wskazane jest zapewnienie odpoczynku w łóżku, a jeśli nie jest to możliwe, zminimalizuj obciążenie obolałej nogi.
  • Podczas chodzenia używaj laski lub innego urządzenia podtrzymującego.
  • Dla wygody i zamocowania stawu stosuje się również ciasne bandaże.

Leki przeciwbólowe

Artroza-zapalenie stawów stawu skokowego (ICD-10) jest leczone lekami. Aby złagodzić obrzęki i zmniejszyć ból, szczególnie na etapie zaostrzeń, niezbędnych jest kilka grup leków. Na przykład w przypadku kontuzji stawu skokowego nacisk kładzie się na leki, które mogą wyeliminować ból, zmniejszyć obrzęk i stan zapalny. Używaj narkotyków. Ulgę w bólu w przypadku artrozy i zapalenia stawów osiąga się za pomocą następujących leków:

  • Voltaren Rapid. Jest produkowany w postaci tabletek, lek przyjmuje się podczas posiłków, dawkowanie i czas trwania leczenia ustala lekarz. Głównym składnikiem aktywnym jest diklofenak, więc Voltaren Rapid ma działanie przeciwbólowe. Efekty uboczne są możliwe w postaci zaburzeń dyspeptycznych, osłabienia, reakcji alergicznych. Kategorycznie niemożliwe jest przyjmowanie leku w czasie ciąży z astmą.
  • Apranax. Lek jest oparty na naproksenie, lek jest produkowany w postaci tabletek, które są przyjmowane z posiłkami dwa razy dziennie. Dawkowanie ustala lekarz. „Apranax” może powodować rozstrój żołądka, niepożądane jest stosowanie leku przy niewydolności nerek lub wątroby.
  • „Artrotek”. Skuteczny środek o działaniu przeciwbólowym w chorobach tkanki kostnej i chrzęstnej. Substancją czynną jest diklofenak. Wśród przeciwwskazań warto zwrócić uwagę na wrzody trawienne narządów jamy brzusznej, karmienie piersią, dzieciństwo, ciążę.

Leki przeciwzapalne na artrozę i zapalenie stawów

Oprócz powyższej grupy leków duże znaczenie mają również leki homeopatyczne, których działanie ma na celu łagodzenie stanów zapalnych. Leczenie artrozy-zapalenia stawów stawu skokowego za ich pomocą jest bardziej skuteczne. Można nazwać następujące leki, które sprawdziły się jako leki aktywne:

  • „Apizartron” to lek do użytku zewnętrznego w postaci maści. Schemat aplikacji jest prosty: cienką warstwę preparatu nakładać na kostkę dwa razy dziennie. Przeciwwskazania są minimalne: indywidualna nietolerancja jednego ze składników, gruźlica skóry i ciąża.
  • Zapalenie stawów. Dostępny w postaci kapsułek, stosowany jest jako dodatek do żywności. Średnio czas trwania kursu to około 4-5 tygodni. Skutki uboczne „Artretyzm” nie powoduje.
  • Traumeel S. Lek jest dostępny w postaci kropli i maści, należy je nakładać trzy razy w ciągu dnia..

Żele i maści na kostki

Miejscowe preparaty na artrozę i zapalenie stawów doskonale usuwają obrzęki. Żele, kremy i maści uzupełniają działanie ogólnoustrojowych leków przeciwzapalnych. Przed leczeniem artrozy-artretyzmu środkami przedstawionymi poniżej zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem, mimo że wszystkie są wydawane bez recepty:

  • Ketonal. Głównym składnikiem aktywnym jest ketoprofen, który jest stosowany w celu zmniejszenia bólu, łagodzenia stanów zapalnych i obrzęków. Nie należy stosować „Ketonalu” w przypadku otwartych ran, wrzodziejących, grzybiczych zmian skórnych. Rzadko powoduje pieczenie i swędzenie.
  • „Bystrumgel”. Jest analogiczny do poprzedniego leku i ma podobne przeciwwskazania. Nie zaleca się stosowania przez kobiety w ciąży i karmiące piersią. Nie należy leczyć artrozy-zapalenia stawów kostki z nadwrażliwością na ketoprofen.
  • „Diklobene”. Główna rola w składzie leku należy do diklofenaku. Nie przepisuj leku na wirusowe i bakteryjne zmiany naskórka, otarcia, rany. Nie stosować „Diklobene” u pacjentów z grup wiekowych dzieci i młodzieży.
  • Ortofen. Niedrogi środek do leczenia chorób stawów. Lek można stosować nie dłużej niż 2 tygodnie z częstotliwością stosowania do 4 razy dziennie. Środek można zastosować we wczesnej ciąży, przynoszącej istotne potencjalne korzyści dla matki.

Medycyna alternatywna

Leczenie środkami ludowymi na artrozy-zapalenie stawu skokowego jest dodatkowym środkiem walki z chorobą, wzmacniającym działanie tradycyjnych leków. Ponadto istnieje nieskończona liczba recept na użyteczne i naturalne związki, które mają działanie terapeutyczne w chorobach stawów, co oznacza, że ​​każdy pacjent będzie mógł znaleźć ten najbardziej odpowiedni..

Środki ludowe są bezpieczne i praktycznie nie powodują reakcji ubocznych, niemniej jednak przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Na podstawie historii medycznej pacjenta, ogólnego stanu jego organizmu, lekarz dobierze optymalną metodę leczenia. Dlatego w leczeniu artrozy i zapalenia stawów używają:

  • Odwar z liści borówki brusznicy. Do gotowania potrzebujesz szklanki wrzącej wody i dwóch łyżek świeżych lub suchych liści borówki brusznicy. Wszystkie są mieszane i wkładane do pieca, doprowadzając do wrzenia. Po gotowaniu surowców przez 10 minut zdjąć z ognia, ostudzić, przecedzić i używać jako herbatę. Można dosłodzić do smaku.
  • Napar z pąków brzozy, pokrzywy i fiołka. Wszystkie składniki w 2 łyżkach. l. wymieszać, następnie zalać dwiema szklankami wrzącej wody, przykryć i odstawić na 12 godzin w ciemnym miejscu do naparu.
  • Korzeń łopianu. Narzędzie pomaga zatrzymać proces niszczenia chrząstki, przebieg leczenia wynosi około miesiąca. Rozdrobnione surowce zalewamy wódką, aby alkohol całkowicie pokrył składniki. Lek musi stać i można go użyć po trzech tygodniach. Nawiasem mówiąc, nalewkę stosuje się zewnętrznie, wcierając staw skokowy dotknięty artrozą-zapaleniem stawów lub wewnętrznie, stosując ją wewnętrznie, przed posiłkami, 1 łyżeczka..

Profilaktyka i dieta

Dieta ma ogromne znaczenie w przypadku każdej choroby. W przypadku artrozy-zapalenia stawów jego przestrzeganie jest konieczne zarówno w okresach zaostrzeń, jak i podczas remisji choroby. Aby zapobiec chorobom stawów, pacjentom nie zaleca się nadużywania:

  • słone potrawy;
  • pikantne i tłuste potrawy;
  • wędliny, konserwy;
  • żywność bogata w skrobię;
  • smażone potrawy.

Aby zachować maksymalne wartości odżywcze, należy gotować żywność w piekarniku lub podwójnym bojlerze. Korzyści przyniosą również fermentowane produkty mleczne. Przy wyborze między tłuszczami zwierzęcymi i roślinnymi zaleca się preferowanie tych drugich. Jeśli przyczyną zapalenia stawów stawu skokowego były zaburzenia w procesach metabolicznych organizmu, będzie to szczególnie przydatne:

  • dietetyczne mięso;
  • ryby morskie;
  • czarna porzeczka;
  • otręby;
  • owoce i cytrusy.

W większości przypadków noszenie butów ortopedycznych pomaga przezwyciężyć patologię. Jako uzupełnienie podstawowej terapii artrozy-artretyzmu lekarze zalecają zakup butów z trwałą i sztywną podeszwą oraz wkładek ortopedycznych do profilaktyki choroby. Takie produkty zmniejszają obciążenie stóp i pozwalają rozluźnić mięśnie podczas ruchu..

Przyczyny rozwoju, objawy i terapia artropatii stawu skokowego

Artropatia stawu skokowego jest stosunkowo rzadką patologią, która nigdy nie jest niezależna, ale pojawia się na tle innych, najczęściej przewlekłych i nieuleczalnych chorób.

Jeśli artropatia nie jest leczona, z czasem stanie się przewlekła i przejawi się w postaci napadów drgawkowych, które mogą wystąpić kilka razy w roku lub co miesiąc..

W tym przypadku staw skokowy jest dotknięty stosunkowo rzadko, ponieważ większość patologii dotyczy okolicy kolana, łokcia lub biodra. Jego osobliwością jest to, że dotyka nie tylko dorosłych, ale nawet dzieci w każdym wieku i płci. Ten stan jest powszechnie określany jako reaktywne zapalenie stawów..

Odmiany i przyczyny

Odmiany będą całkowicie zależne od przyczyn choroby. Na przykład, jeśli jest to reaktywna artropatia, to głównymi winowajcami są syringomyelia, białaczka i choroby układu hormonalnego, takie jak cukrzyca. To oni mają negatywny wpływ na tkankę chrzęstną, dlatego następuje jej zniszczenie..

Postać dystroficzna rozwija się u osób starszych, przy czym odnotowuje się również zniszczenie tkanki chrzęstnej, jednak wiek należy uznać za główną przyczynę tego procesu.

Trzeci typ to artropatia pirofosforanowa, zwana również chondrokalcynozą. W tej chorobie dochodzi do zaburzenia metabolizmu wapnia w organizmie człowieka, w wyniku czego jego kryształy osadzają się również na tkance chrzęstnej. Wyzwalaczem są tutaj głównie urazy, infekcje, brak wapnia w organizmie. To właśnie ten typ jest diagnozowany najczęściej, au zdecydowanej większości diagnozuje się kobiety..

Istnieje również forma idiopatyczna, która pojawia się z nieznanych powodów. Istnieje postać łuszczycowa, która rozwija się na tle łuszczycy i jest jedną z najpoważniejszych. Jednak takiego stanu, jak sama łuszczyca, nie można wyleczyć. Pomaga tu tylko leczenie objawowe. I wreszcie dziedziczna, przekazywana z pokolenia na pokolenie, a pierwsze objawy pojawiają się nawet u małych dzieci..

Objawy

Najważniejszym i podstawowym objawem jest stawowy. Rozwija się we wszystkich typach reaktywnego zapalenia stawów. To ból, który prowadzi do wizyty u lekarza..

Na samym początku choroby ból nie jest zbyt wyraźny. Pojawiają się tylko wtedy, gdy nogi są nadmiernie wyprostowane - najczęściej podczas długiego spaceru lub ciągłego przebywania w jednej pozycji. Po krótkim odpoczynku objaw ten najczęściej znika, ale może pojawić się w nocy. Z biegiem czasu ból staje się bardzo silny i nie ustępuje..

Drugim, nie mniej ważnym znakiem, jest dysfunkcja. Początkowo jest mało wyraźny i objawia się lekką poranną sztywnością w dotkniętym stawie, która ustępuje po kilku godzinach. Ale sztywność objawia się każdego dnia i pewnego dnia przychodzi moment, kiedy nie ustępuje. Jeśli choroba nie jest w ogóle leczona, staw po prostu przestaje się poruszać, a pacjent staje się niepełnosprawny. Żadna rehabilitacja tutaj nie pomoże, a często operacja staje się bezsilna.

Z biegiem czasu staw ulega poważnej deformacji. Dzieje się tak, ponieważ na tkankę chrzęstną, która jest już uszkodzona, zostaje obciążona, na przykład osoba chodzi przez długi czas lub stoi na nogach. Dzieje się to stopniowo i występuje tylko w ostatnich stadiach choroby..

Wreszcie obrzęk i zaczerwienienie skóry nad stawem to oczywiste objawy zapalne. Przy tych objawach ból nasila się kilkakrotnie..

Leczenie

Leczenie należy rozpocząć zaraz po postawieniu diagnozy. To przede wszystkim powołanie antybiotyków, głównie azytromycyny, erytromycynyofloksacyny i amoksycyliny. Czas trwania terapii wynosi 7 dni i tylko na zalecenie lekarza można go wydłużyć.

Ponadto leczenie musi koniecznie obejmować terapię przeciwzapalną, w szczególności - przyjmowanie leków z grupy NLPZ. W razie potrzeby przepisywane są leki immunosupresyjne i immunomodulatory. Jeśli choroba jest bardzo trudna, przepisuje się glikokortykoidy dostawowe. Na czas leczenia staw jest całkowicie unieruchomiony gipsem.

Po usunięciu objawów stawowych leczy się chorobę podstawową, chociaż w większości przypadków nie będzie można się jej pozbyć, ponieważ przebiega w postaci przewlekłej i prawie zawsze będzie miała okresy zaostrzeń i remisji.

Zapalenie stawu skokowego

Informacje ogólne

Zapalenie stawu skokowego (zapalenie stawu skokowego) jest zapalną i destrukcyjną chorobą układu mięśniowo-szkieletowego człowieka, atakującą chrząstkę, kości i inne tkanki w okolicy połączenia stawowego nogi ze stopą. W międzynarodowej klasyfikacji tej patologii przypisano kod ICD-10 - M13.9 „Zapalenie stawów, nieokreślone”, co wskazuje na wiele możliwych przyczyn źródłowych rozwoju tego bolesnego stanu.

Znaczna predyspozycja stawu skokowego do zniszczenia wynika przede wszystkim z jego złożonej budowy oraz stałej odporności na duże obciążenia (chodzenie, skakanie, bieganie itp.). W rezultacie, jak również pod wpływem szeregu innych negatywnych czynników wewnętrznych lub zewnętrznych, zapalenie stawu skokowego może wystąpić w każdym wieku i u obu płci. Charakterystyczną i najbardziej znaczącą oznaką tej choroby jest silny ból o charakterze ostrym lub przewlekłym, który znacznie ogranicza aktywność ruchową człowieka..

Anatomiczna budowa stawu skokowego

Staw skokowy jest stawem ruchomym, którego struktura składa się głównie z tkanki chrzęstnej i kostnej podudzia i tylnej części stopy. Sam w sobie jest dość złożonym mechanizmem organicznym, który wymaga skoordynowanej pracy absolutnie wszystkich powiązanych elementów układu mięśniowo-szkieletowego (kości, chrząstki, mięśnie, więzadła). Wokół tego stawu zlokalizowana jest cała sieć splotów nerwowych i naczyń krwionośnych, zaprojektowanych w celu zapewnienia odpowiedniego odżywienia tkanek stawowych i ich odpowiedniej funkcji motorycznej. Ogólnie rzecz biorąc, staw skokowy tworzą trzy kości, a mianowicie: piszczel, strzałkowa (kości podudzia) i skokowa (kość stopy). Dwa kostne wybrzuszenia znajdujące się po jego bokach nazywane są wewnętrznymi (przyśrodkowymi) i zewnętrznymi (bocznymi) kostkami..

Struktura kostki

Wewnętrzne części kostne stawu skokowego są obficie wyściełane elastyczną tkanką chrzęstną, co zapewnia płynne i bezbolesne przesuwanie się kości stawowych między sobą. Na zewnątrz staw jest chroniony przez błonę tkanki łącznej, która tworzy hermetycznie zamkniętą wnękę zwaną torebką stawową. Kapsuła ta od wewnątrz pokryta jest błoną maziową bogatą w zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne, która odpowiada za odżywianie chrząstki, procesy metaboliczne wewnątrz stawu oraz produkcję mazi stawowej (smar stawu). Dodatkowo błona maziowa pełni funkcję dodatkowego amortyzującego komponentu stawu oraz chroni go przed wnikaniem do wnętrza czynników zapalnych, zakaźnych i innych negatywnych czynników. Na zewnątrz staw skokowy jest ściśle otoczony więzadłami, które utrzymują go w anatomicznie prawidłowej pozycji, a także ścięgnami i mięśniami, które pozwalają na wykonywanie wszystkich ruchów właściwych naturze.

Patogeneza

Patogeneza zapalenia stawów skokowych jest dość złożona i niejednoznaczna, ponieważ różne bolesne stany i infekcje, które rozwijają się w ludzkim ciele lub dostają się do niego z zewnątrz, mogą działać jako podstawowe przyczyny tej choroby. Niemniej, niezależnie od negatywnych czynników, które spowodowały zapalenie stawów, mechanizm początkowego rozwoju i dalszej progresji zapalenia stawu skokowego jest zasadniczo identyczny. Kiedy jakikolwiek czynnik patologiczny dostanie się do torebki stawowej, przede wszystkim cierpi błona maziowa, która reaguje na podrażnienie z naruszeniem mikrokrążenia krwi, co prowadzi do rozszerzenia śródstawowych naczyń krwionośnych i zwiększenia przepuszczalności ich ścian. W rezultacie część krwi z łożyska naczyniowego przedostaje się do jamy stawowej, rozcieńczając płyn maziowy i znacznie zwiększając jego objętość. W tym przypadku leukocyty krwi są uszkodzone i wydzielają enzymy proteolityczne, które jedynie wspomagają proces zapalny. Powoduje to niedożywienie tkanek stawu, osłabienie jego funkcji ochronnych, powstawanie zatorów i występowanie obrzęków. W miarę nasilania się reakcji zapalnej następuje stopniowe uszkodzenie wszystkich elementów stawowych, któremu towarzyszy ból i dyskomfort..

Zdrowa i artretyczna kostka

Pomimo mechanizmu rozwoju śródstawowego wspólnego dla wszystkich stawów, początkowy proces powstawania tej choroby może być zupełnie inny. Na przykład w przypadku określonego zakaźnego zapalenia stawów (septycznego, gruźliczego, czerwonki, rzeżączki itp.) Uszkodzenie stawów następuje na drodze toksyczno-alergicznej lub bakteryjno-przerzutowej. W reumatoidalnym zapaleniu stawów choroba występuje na tle niepowodzeń autoimmunologicznych, gdy układ odpornościowy człowieka atakuje własne tkanki stawowe. W przypadku reaktywnego zapalenia stawów infekcja (bakteryjna, mykoplazmatyczna, chlamydiowa) jest przenoszona do stawu z innych narządów (jelit, nosogardzieli, układu moczowo-płciowego) z przepływem krwi. W dnawym zapaleniu stawów podstawową przyczyną zapalenia stawów jest gromadzenie się moczu w jego jamie (kryształy soli kwasu moczowego) itp..

Niezależnie od pochodzenia zapalenia stawu skokowego, proces progresji tej patologii przechodzi przez cztery kolejne etapy rozwoju.

Scena pierwsza

W pierwszym etapie zapalenie stawu skokowego przebiega bez widocznych zewnętrznych objawów zapalnego i niszczącego uszkodzenia tkanek stawowych. W tym czasie pacjentowi mogą przeszkadzać krótkotrwałe bolesne odczucia i krótkotrwała sztywność ruchów w stawie problemowym, obserwowana głównie rano. Podobne negatywne objawy mogą również wystąpić przy nadmiernym obciążeniu kończyn dolnych (na przykład skakanie z wysokości).

Etap drugi

Drugi etap progresji tej patologii charakteryzuje się przedłużeniem i nasileniem zespołu bólowego, a także pojawieniem się obrzęku w okolicy chorego stawu. Skóra nad nią często staje się gorąca w dotyku i zaczerwieniona. Ból można odczuć nie tylko w kostce, ale także rozprzestrzenia się po całej stopie. Podczas chodzenia i biegania może wystąpić chrupanie i dyskomfort w kostkach. Na rentgenogramie widać już ścieńczenie i / lub erozję kostno-chrzęstnej struktury stawowej. W niektórych przypadkach proces zapalenia stawów obejmuje również drugą nogę..

Etap trzeci

W trzecim etapie staw skokowy przechodzi już znaczne odkształcenia, co jest doskonale widoczne na zdjęciu rentgenowskim, a nawet gołym okiem. Znaczny obrzęk, ból i dyskomfort w podudziach (lub dwóch) prześladują pacjenta prawie nieustannie, nasilając się wraz z ruchem. Ze względu na ograniczoną ruchomość w stawie skokowym utrudnia mu to poruszanie się, podczas chodzenia mogą wystąpić podwichnięcia i zwichnięcia stawowe. Często na tym etapie choroby pacjentowi przypisuje się grupę osób niepełnosprawnych..

Etap czwarty

W końcowym stadium zapalenia stawu skokowego tkanka chrzęstna jest całkowicie zniszczona, a przestrzeń stawowa znika. Osteofity powstają wzdłuż krawędzi kości, aw niektórych przypadkach dochodzi do całkowitego zesztywnienia (patologiczne utrwalenie stawu). Dla takich pacjentów nawet zwykły ruch nóg staje się bolesny, ponieważ towarzyszy mu wyraźny zespół bólowy. Na zdjęciu rentgenowskim wyraźnie widać nieodwracalne zmiany w budowie kostnej stawu i przyległych tkanek miękkich.

Klasyfikacja

W praktyce klinicznej lekarze klasyfikują zapalenie stawu skokowego według najważniejszych dla niego parametrów, które wskazują na rodzaj przebiegu wewnątrzstawowego procesu patologicznego, a także na etiologię tej choroby..

Ze względu na rodzaj zapalenia stawów skokowych dzieli się na następujące formy:

Ostry

Charakteryzuje się szybkim i nagłym wystąpieniem zmian zapalnych i destrukcyjnych w stawie oraz ich szybką progresją. Z reguły towarzyszy mu ciężki przebieg, silny ból, zauważalny spadek funkcjonalności kostki i wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań w przyszłości.

Chroniczny

Charakteryzuje się powolnym i sekwencyjnym rozwojem wszystkich procesów patologicznych zachodzących w stawie i wokół niego. Zespół bólowy w tym przypadku nie jest tak wyraźny, a zmniejszenie czynności stawowej pojawia się stopniowo. Dzięki szybkiemu wykryciu i prawidłowemu leczeniu w większości przypadków możliwe jest przeniesienie choroby na etap stabilnej remisji, a czasem całkowite wyleczenie..

Według rodzaju penetracji czynnika patologicznego do stawu skokowego rozróżnia się następujące typy zapalenia stawów:

Podstawowy

Występuje, gdy tkanki śródstawowe stawu skokowego są bezpośrednio uszkadzane przez jakiś czynnik drażniący (uraz kończyn dolnych, ostry proces infekcyjny itp.).

Wtórny

Rozwija się w warunkach postępującego w ludzkim ciele jednego lub drugiego pozastawowego stanu bolesnego lub procesu patologicznego (dna, gruźlica, łuszczyca itp.).

W zależności od przyczyny zapalenia stawów skokowych, rozróżnia się następujące najczęstsze typy tej patologii:

Reumatoidalny

Reumatoidalne zapalenie stawów wpływa na staw skokowy i inne stawy w wyniku procesów autoimmunologicznych zachodzących w organizmie człowieka, zmuszając układ odpornościowy pacjenta do postrzegania własnych tkanek kostnych i chrzęstnych jako obcych i atakowania ich za pomocą wytworzonych autoprzeciwciał. Ten typ choroby przebiega w postaci przewlekłej, stopniowo niszcząc najpierw błonę maziową, a następnie strukturę chrzęstną stawu. W praktyce klinicznej reumatoidalne zapalenie stawów jest rozpoznawane dość często, zwykle dotyka stawów symetrycznie i często prowadzi do niepełnosprawności. Co więcej, ten typ artretycznej zmiany stawowej najczęściej występuje u osób w wieku produkcyjnym i dotyczy głównie kobiet (dwa przypadki na trzy).

Nieletni

Również powszechna przewlekła patologia stawów o podłożu zapalnym, dotykająca głównie dzieci poniżej 16 roku życia. Młodzieńcze zapalenie stawów charakteryzuje się długim, stopniowo postępującym przebiegiem procesu patologicznego, który ostatecznie staje się przyczyną zniszczenia tkanki kostnej i chrzęstnej, powstawania przykurczów w uszkodzonym stawie (lub kilku) i utraty ich funkcjonalności. Przyczyny leżące u podstaw tej choroby nie są określone, a rozpoznanie ustala się, wykluczając wszystkie inne znane zapalenia stawów u pacjenta. Klinicznie młodzieńcze zapalenie stawów objawia się początkowo jako ogólny proces zapalny organizmu, z dalszym możliwym dodaniem do niego zaburzeń z różnych układów (oddechowego, sercowo-naczyniowego, pokarmowego itp.). Negatywne objawy zmiany stawowej mogą wystąpić bezpośrednio po kilku miesiącach, a czasem nawet latach.

Reaktywny

Reaktywne zapalenie stawu skokowego określane jest jako wtórne patologie zapalne, ponieważ jego rozwój przebiega na tle jakiejkolwiek infekcji występującej w ludzkim ciele (jelit, nosogardzieli, układu moczowo-płciowego itp.). W istocie jest to jeden z klinicznych objawów choroby zakaźnej i pojawia się kilka dni po jej wystąpieniu wraz z innymi nieodłącznymi objawami negatywnymi. W tym przypadku uszkodzenie stawów następuje w wyniku intensywnej pracy układu odpornościowego pacjenta, który jednocześnie ze zniszczeniem infekcji oddziałuje również na tkanki śródstawowe. W przypadku reaktywnego zapalenia stawów typowe jest asymetryczne uszkodzenie więzadeł, ścięgien i stawów (głównie małych i średnich stawów kończyn dolnych, w tym stawu skokowego).

Ropny

Ropne zapalenie stawów w zasadzie można uznać za jedną z form reaktywnego zapalenia stawów, jednak ze względu na jego bardzo ciężki i szybki przebieg wielu ekspertów wyróżnia je osobno. Podobnie jak w poprzedniej sytuacji, rozwój ropnego zapalenia stawów poprzedza proces zakaźny w organizmie człowieka, w wyniku którego do torebki stawowej dostają się czynniki ropotwórcze (gronkowce, pneumokoki, paciorkowce, gonokoki itp.)..

Przyczyną pierwotnej ropnej infekcji stawu skokowego są rany penetrujące (postrzałowe, nożowe), wcześniejsze operacje i nakłucia, a także otwarte urazy domowe i przemysłowe. Wtórne zapalenie stawu skokowego występuje, gdy infekcja przenika do tego stawu z problematycznych tkanek sąsiadujących z nim (zakażona rana, ropowica itp.), A ogniska ropne (zapalenie kaletki, zapalenie kości i szpiku itp.) Czasami ropna infekcja może również dostać się do stawu z odległych źródeł wraz z przepływem limfy i / lub krwi (zakrzepowe zapalenie żył, posocznica, zapalenie kości i szpiku, zapalenie ucha środkowego itp.). W praktyce klinicznej ten typ zapalenia stawów jest uważany za najbardziej niebezpieczny i dlatego wymaga natychmiastowej interwencji medycznej..

Podagryczny

Jak sama nazwa wskazuje, dnawe zapalenie stawu skokowego występuje w wyniku progresji takiej patologii metabolicznej (głównie purynowej) jak dna. W zdrowym ludzkim ciele puryny dostają się do krwiobiegu, gdy są spożywane niektóre pokarmy (ryby, mięso itp.) Lub gdy ich własne komórki są niszczone, po czym są przekształcane w kwas moczowy, który jest wydalany przez nerki. W przypadku dny dochodzi do zakłócenia procesu wydalania kwasu moczowego z organizmu człowieka, co prowadzi do znacznego wzrostu jego stężenia w surowicy krwi.

Jednocześnie moczany, które są słabo rozpuszczalnymi solami tego kwasu, są zdolne do osadzania się w tkankach ciała różniących się stosunkowo niską temperaturą (kryterium to szczególnie odpowiada stawowi skokowemu i stawom palców stóp). W odpowiedzi na to aktywowane są fagocyty (komórki ochronne), które pochłaniają i przetwarzają wtrącenia obce tkankom stawowym, uwalniając do jamy stawowej szereg niszczących dla niej związków biologicznie czynnych. To one powodują powstawanie dnawego zapalenia stawów stopy i podudzia, stopniowo niszcząc strukturę wszystkich tkanek śródstawowych i przyczyniając się do powstawania tzw. Tofusów (patologicznych węzłów dnawych).

Łuszczycowy

Łuszczycowe zapalenie stawów jest również jednym z negatywnych przejawów choroby ogólnoustrojowej zwanej łuszczycą, która jest obecnie nieuleczalną patologią przewlekłą, dotykającą przede wszystkim ludzką skórę poprzez rodzaj powstawania na niej różnego typu, obszarów i lokalizacji miejsc różowo-czerwonej wysypki. Takie łuszczycowe płytki przypominają suche łuszczące się łuski, które unoszą się nieco ponad powierzchnią dotkniętej chorobą skóry. Zwykle są bezbolesne, ale swędzą. Często łączą się w duże, nieregularne plamy, szczególnie wokół kolan, łokci i pośladków.

Specyficzny mechanizm wystąpienia samej łuszczycy i związanego z nią artretycznego uszkodzenia stawów jest nieznany, jednak przypuszczalnie procesy autoimmunologiczne są aktywnie zaangażowane w rozwój tej choroby. Nie wyklucza się również dziedzicznego czynnika przenoszenia tej choroby, ponieważ występuje ona dość często u osób z tej samej rodziny. Lekarze wyjaśniają ataki zapalenia stawów podczas zaostrzenia łuszczycy patologiczną aktywacją własnego układu odpornościowego pacjenta, który poprzez działanie autoprzeciwciał oddziałuje i niszczy wszystkie wewnątrzstawowe elementy strukturalne. Potwierdza to skuteczność terapii immunosupresyjnej (osłabiającej odporność osobistą) stosowanej w łuszczycy..

Pourazowe

Pourazowe lub urazowe zapalenie stawu skokowego, jak sama nazwa wskazuje, występuje w wyniku urazu zewnętrznego lub wewnętrznego tkanek stawowych stawu skokowego. W tym przypadku decydującą rolę w mechanizmie rozwoju tego typu zmiany artretycznej może mieć zarówno jednorazowe uszkodzenie stawu (silny cios, upadek z wysokości), jak i długotrwałe wielokrotne mikrourazy otrzymywane przez osobę w trakcie uprawiania sportu lub aktywności zawodowej (ciężka praca fizyczna związana ze skokami i bieganiem). sport itp.).

Pojedyncze urazy z uszkodzeniem jednego lub więcej elementów stawu skokowego (pęknięcie torebki stawowej lub więzadeł, zerwanie chrząstki, złamanie powierzchni kości stawowej, krwotok do jamy stawowej itp.) Prowadzą do powstania reakcji zapalnej, obrzęku tkanek stawowych i okołostawowych, naruszenia w nich mikrokrążenia krwi... W większości przypadków przy ogólnie korzystnym przebiegu tego patologicznego procesu i prawidłowym wdrożeniu środków terapeutycznych obserwuje się znaczny spadek stanu zapalnego przez kilka dni, a po kilku tygodniach całkowite przywrócenie stawu.

W przewlekłej mikrourazach stawu skokowego początkowo nie ma wyraźnego obrazu klinicznego procesu zapalnego i innych objawów zapalenia stawów. Niemniej jednak można zaobserwować pozornie nieznaczne uszkodzenia elementów śródstawowych (chrząstki, mazi stawowej, kości itp.), Krwotok do jamy stawowej, uszkodzenie tkanek okołostawowych itp. W okolicy stawu problemowego stopniowo rozwija się miejscowy stan zapalny, w wyniku którego wcześniej uszkodzone tkanki zastępowane są z czasem narastającą tkanką bliznowatą. W rezultacie może to prowadzić do znacznego zmniejszenia funkcjonalności kostki..

Artroza-zapalenie stawów

Artroza-zapalenie stawów stawu skokowego to złożona patologia, która łączy w sobie objawy zwyrodnieniowego zniszczenia tkanek stawowych i zachodzącego w nich procesu zapalnego. Termin artroza-zapalenie stawów nie do końca oddaje istotę tej choroby, ponieważ początkowo rozwija się ona wyłącznie jako artroza i dopiero z czasem zapalenie stawów może bezpośrednio łączyć się z nią jako powikłanie. Tak więc, pod wpływem różnych negatywnych czynników, na początku tej choroby dochodzi do dystroficznego przerzedzenia tkanki kostnej stawu i zniszczenia jego chrząstki, z której okresowo odrywają się małe segmenty, drażniąc błonę maziową i powodując atak bólu.

W procesie progresji brzegi chrząstki stawowej zaczynają kostnieć i zarastać osteofitami uszkadzającymi torebkę stawową, a później pobliskie tkanki miękkie (mięśnie, naczynia krwionośne, więzadła). Aby rozpocząć rozwój zapalenia stawów na tym tle, konieczna jest poważna hipotermia stawu problemowego lub przeniknięcie do niego jakiejkolwiek infekcji.

Przyczyny zapalenia kostki

Poniżej znajdują się najważniejsze negatywne czynniki, które najczęściej służą jako czynnik wywołujący rozwój różnych wariantów zapalenia stawu skokowego:

  • genetyczne predyspozycje do wystąpienia tego rodzaju choroby;
  • uraz zewnętrzny i mikrouraz wewnętrzny;
  • ciężkie patologie wirusowe i bakteryjne;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • procesy autoimmunologiczne aktywnie rozwijające się w organizmie;
  • ostre reakcje alergiczne;
  • zmiany hormonalne (w tym menopauza);
  • głęboka lub uporczywa hipotermia;
  • płaskie stopy i inne podobne choroby nóg;
  • zła dieta (niedobór witamin / minerałów) lub otyłość;
  • alkoholizm i palenie tytoniu;
  • fizyczne warunki pracy trudne dla nóg;
  • sporty zawodowe z nadmiernymi obciążeniami kończyn dolnych;
  • problemy neurologiczne.

Objawy zapalenia stawów skokowych

Ogólnie rzecz biorąc, negatywne objawy wszystkich rodzajów zapalenia stawów skokowych wyrażają się w następujących objawach:

Hyperemia

W ostrym przebiegu zapalenia stawów zaczerwienienie skóry nad stawem problemowym rozwija się dość szybko i występuje prawie stale, co wskazuje na aktywnie trwający proces zapalny. W przewlekłych zmianach zapalnych stawów przekrwienie może nie być obserwowane przez długi czas i występuje tylko w przypadku zaostrzenia choroby lub przy znacznym przeciążeniu stawu skokowego.

Obrzęk

Kiedy pojawia się obrzęk, obszar wokół stawu skokowego z zapaleniem stawów zawsze zwiększa swoją objętość, a czasami znacznie. Zwykłe buty dla człowieka stają się ciasne, wycięte odciski z elastycznych taśm skarpet są często widoczne na skórze podudzia. Po ucisku na obrzęk przez chwilę widoczne są ślady wgłębienia (wgłębienia).

Miejscowa hipertermia

W związku z intensywnie rozwijającym się procesem zapalnym w stawie skokowym stawowym może wystąpić miejscowy wzrost temperatury w tej okolicy. W takim przypadku skóra nad dotkniętym stawem będzie cieplejsza w dotyku niż pobliska zdrowa tkanka..

Zespół bólu

Nasilenie bólu w okolicy stawu skokowego z problemami będzie zależało przede wszystkim od pierwotnej przyczyny i etapu trwającego procesu zapalnego. Na przykład w przypadku najczęstszego reumatoidalnego zapalenia stawów pacjenci są najbardziej bolesni w godzinach porannych (do wieczora ból ustępuje lub znika). Na początku każdej postaci zapalenia stawów bolesne odczucia przeszkadzają pacjentom tylko przy aktywnych ruchach, jednak w trakcie postępu choroby mogą utrzymywać się w spoczynku.

Sztywność ruchu

Na początkowych etapach powstawania zapalenia stawu skokowego pacjenci mogą w ogóle nie odczuwać sztywności i ograniczonej ruchomości dotkniętych stawów. Z reguły podobne objawy pojawiają się już w późniejszych stadiach choroby i nasilają się w miarę jej postępu, aż do wystąpienia całkowitego zesztywnienia stawów (patologiczne zespolenie stawów).

Istnieją również pewne specyficzne objawy zapalenia stawu skokowego, które są specyficzne dla określonych postaci. Na przykład negatywne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów podczas progresji choroby mogą rozprzestrzeniać się na płuca (zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej), mięsień sercowy (zaburzenia krążenia), nerki (niewydolność nerek), narządy wzroku (zapalenie spojówek, światłowstręt). Objawom dnawego zapalenia stawów stopy często towarzyszą napady ogólnej gorączki, bólu pleców, nadmiernej potliwości, świądu, zaburzeń układu moczowego itp..

Analizy i diagnostyka

Dla doświadczonego artrologa zdiagnozowanie procesu zapalnego w stawie skokowym w większości przypadków nie stanowi problemu, ponieważ charakterystyczne zewnętrzne objawy tej choroby i dolegliwości pacjenta pozwalają mu już na etapie wstępnego badania podejrzewać rozwój zapalenia stawów z dużym prawdopodobieństwem. Niemniej jednak w pewnych okolicznościach, aby wyjaśnić przyczynę i wybrać dalszą adekwatną terapię zmian artretycznych, nawet specjalista musi skorzystać z całego arsenału badań instrumentalnych, laboratoryjnych i innych dostępnych w klinice..

Badanie podstawowe

Podczas wstępnego badania diagnosta musi uważnie wysłuchać wszystkich skarg pacjenta, zebrać dokładny wywiad, przeprowadzić badanie fizykalne, dotknąć chorego stawu i ocenić jego funkcjonalność. Ponadto przydatne będzie zidentyfikowanie możliwych negatywnych objawów z innych narządów ludzkiego ciała, ponieważ niektóre typy zapalenia stawów rozwijają się na tle początkowych patologii ogólnoustrojowych, reumatycznych, zakaźnych i immunologicznych.

Wywiad z pacjentem

Podczas pierwszej rozmowy z pacjentem lekarz musi dowiedzieć się od niego wszystkich okoliczności wystąpienia i rozwoju istniejącego bolesnego stanu stawu skokowego, a także zadać mu szereg pytań, które pomogą ustalić prawdziwą przyczynę i charakter choroby. W szczególności diagnosta powinien określić rodzaj bólu w stawie skokowym (ostry, bolesny, przeszywający itp.), Czas ich pojawienia się i czasu trwania, ustalić możliwy związek problemów stawowych z chorobami dziedzicznymi, ogólnoustrojowymi, zakaźnymi lub przebytymi urazami kończyn dolnych, zidentyfikować czynniki wywołujące ból i symetrię lub asymetria zmian w stawach skokowych, a także inne niuanse tego lub innego rodzaju zapalenia stawów.

Badanie lekarskie

Podczas badania przedmiotowego lekarz zwraca szczególną uwagę na wygląd i podskórną konfigurację stawów stawowych, zwracając uwagę nie tylko na problematyczny staw, ale także na wszystkie stawy ciała pacjenta. Z reguły takie badanie przeprowadza się od góry do dołu, ze wstępnym badaniem stanu stawów skroniowo-żuchwowych, a następnie badaniem krok po kroku stawów ramion, pleców, miednicy i nóg. Podczas takiego badania artrolog ocenia wielkość i kształt stawów stawowych, kolor i strukturę skóry nad nimi, zauważa obecność lub brak obrzęku, wysypkę skórną, przekrwienie, nadmierną potliwość i inne zmiany patologiczne, a także porównuje ze sobą sparowane stawy..

Palpacja

Badanie palpacyjne pozwala diagnostowi zidentyfikować niewidoczny wizualnie obrzęk stawu skokowego, określić stopień bólu stawów, wykryć obecność patologicznych guzków podskórnych, strun lub innych deformacji w przestrzeni okołostawowej. Po drodze lekarz może za pomocą rąk ocenić miejscową temperaturę skóry nad bolącym stawem i porównać ją z temperaturą w podobnym obszarze drugiej nogi.

Ocena ruchliwości stawów

Na początku tego badania artrolog ocenia zakres czynnego ruchu stawu skokowego, jaki jest w stanie wykonać pacjent, zwracając się o pomoc lekarską. Jednocześnie musi wykonywać ruchy obrotowe i zginająco-prostujące stawu skokowego z maksymalną możliwą amplitudą. Następnie określa się zdolność tego stawu do wykonywania ruchów biernych. W tym celu lekarz, za pomocą manipulacji ręcznych, niezależnie bada maksymalną amplitudę rozluźnionej kończyny w dotkniętym stawie skokowym, zauważając ból i inne negatywne odczucia pojawiające się u pacjenta.

Badanie innych narządów

Na ostatnim etapie wstępnego badania diagnosta dokonuje ogólnej oceny funkcjonalności głównych narządów ciała pacjenta (mierzy ciśnienie krwi i tętno, słucha płuc i serca, sprawdza odruchy itp.).

Ćwiczenie

Po wstępnym badaniu artrolog może przepisać pacjentowi szereg badań laboratoryjnych, których wyniki pomogą mu wykluczyć lub potwierdzić obecność jednej lub drugiej formy zapalenia stawów..

Ogólna analiza krwi

Pozwala wykryć zmiany o charakterze zakaźnym lub zapalnym zachodzące w organizmie. Na przykład w przypadku ogniska infekcji takie badanie krwi koniecznie wykaże leukocytozę (ponad 9 × 109 U / l) i wzrost OB (do 20-40 mm / h), a przy patologiach reumatycznych ESR może wzrosnąć do 50-60 mm / h, a nawet więcej, co jest spowodowane uwolnieniem do osocza ogromnej ilości czynników zapalnych (białka ostrej fazy).

Chemia krwi

W odniesieniu do zapalenia stawów ujawnia zwiększone stężenia bezpośrednio białek ostrej fazy zapalnej, a mianowicie: białka C-reaktywnego (powyżej 5 mg / l), haptoglobiny (powyżej 2,7 g / l), fibrynogenu (powyżej 4 g / l) itp..re. To badanie krwi będzie również przydatne w przypadku zapalenia stawów pochodzenia dnawego, ponieważ choroba ta charakteryzuje się wysokim poziomem kwasu moczowego w osoczu (powyżej 0,42 mmol / l u mężczyzn i powyżej 0,36 mmol / l u kobiet).

Immunologiczne badanie krwi

Ten rodzaj badania krwi pozwala głównie na wykrycie w jej surowicy różnych przeciwciał wytwarzanych przez organizm ludzki w określonych patologiach o charakterze reumatycznym. Szczególne znaczenie tej analizy dla zmian zapalnych stawów ma wykrycie czynnika reumatoidalnego, ponieważ występuje on u 80-90% wszystkich pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Badanie rentgenowskie

Badanie radiologiczne zapalenia stawów pozwala potwierdzić lub zaprzeczyć wstępnej diagnozie zapalenia stawów, a także wykryć inne niezapalne patologie stawu skokowego lub sąsiednich tkanek. Jednocześnie należy pamiętać, że zmiany w budowie stawu widoczne na zdjęciu rentgenowskim mogą pojawić się kilka tygodni, a nawet miesięcy po wystąpieniu patologicznego procesu zapalenia stawu skokowego. W rezultacie brak objawów zapalenia stawów na zdjęciu radiologicznym bezpośrednio po wykryciu przez pacjenta bólu w stawie skokowym nie może stanowić jednoznacznego powodu do wykluczenia tej diagnozy (w tym przypadku pacjentowi przepisuje się drugie zdjęcie rentgenowskie). Charakter zmian stawowych widocznych na zdjęciu będzie zależał przede wszystkim od pierwotnej przyczyny zapalenia stawów i stopnia jego progresji, a zatem może być różny. Niemniej jednak istnieją objawy wspólne dla wszystkich zmian zapalnych stawów, które pozwalają lekarzowi zweryfikować obecność aktywności zapalnej w stawie..

Ogólne kryteria radiologiczne zapalenia stawu skokowego objawiają się następującymi zaburzeniami widzenia:

  • zagęszczenie okołostawowych tkanek miękkich stawu skokowego, wynikające z rozwoju obrzęku zapalnego, obrzęku błony maziowej i uszkodzenia innych elementów stawu;
  • zmniejszenie przestrzeni stawowej, która zwęża się coraz bardziej w miarę niszczenia tkanki chrzęstnej wewnątrzstawowej;
  • pojawienie się postępującej osteoporozy okołostawowej, która powstaje w wyniku wypłukiwania soli wapnia z tkanek kostnych;
  • spłaszczenie kostnych powierzchni stawu, które jest konsekwencją przejścia procesu patologicznego z jamy stawowej do tkanki kostnej;
  • ogniskowe lub czasami całkowite zniszczenie chrząstki stawowej i deformacja jej kości.

Diagnostyka MRI

W celu dokładniejszego zbadania stawu dotkniętego zapaleniem stawów lub wyjaśnienia niuansów zachodzącego w nim procesu zapalnego, pacjentowi można przypisać badanie MRI. Ta technika diagnostyczna, w porównaniu z radiografią, daje dokładniejsze wyniki i pozwala lekarzowi na wykrycie wcześniej niezidentyfikowanych problemów stawowych i okołostawowych na szczegółowych obrazach..

Między innymi MRI dla zapalenia stawu skokowego pomaga wykryć:

  • obecność wysięku lub ropnych mas w jamie stawowej;
  • drobne deformacje w strukturze powierzchni wewnątrzstawowych chrząstki i kości;
  • patologiczne zmiany w tkankach miękkich otaczających staw;
  • zaburzenia w konfiguracji naczyń okołostawowych.

Diagnostyka ultrasonograficzna

Metoda badania ultrasonograficznego zapalenia stawów służy do wykrycia w jamie stawowej nawet niewielkiej ilości patologicznego płynu, który może się w nim gromadzić we wczesnych stadiach powstawania choroby. Ponadto ultradźwięki są skuteczne w określaniu deformacji kostno-chrzęstnych, zgrubienia błony maziowej i wielkości szpary stawowej. Również w razie potrzeby lekarz może zalecić wykonanie USG Dopplera, które pozwoli ocenić stan okołostawowych naczyń krwionośnych oraz stopień ukrwienia uszkodzonego stawu..

Nakłucie stawu

Za pomocą nakłucia śródstawowego z chorego stawu pobiera się płyn maziowy, który jest dalej badany w laboratorium na obecność czynników patologicznych. Zwykle powinien być przezroczysty (jasnożółty), lepki, sterylny (bez mikroorganizmów) i zawierać nie więcej niż 200 komórek / μl. W przypadku wniknięcia do jamy stawowej infekcji, płyn maziowy z reguły staje się mętny, mniej lepki i zmienia kolor na szary lub żółto-zielony, co wskazuje na tworzenie się ropy. Znajduje się w nim również osad, w większości reprezentowany przez makrocząsteczki tkanek błony maziowej zniszczone przez proces zapalny i znaczny nadmiar normy komórkowej (na przykład przy ropnym zapaleniu stawów wskaźnik ten jest setki razy wyższy). Ponadto białko C-reaktywne i czynnik reumatoidalny mogą być obecne w patologicznej mazi stawowej, co zwykle wskazuje na zaburzenia autoimmunologiczne.

Inne badania

W szczególnie ciężkich lub niejednoznacznych przypadkach diagnosta może przepisać pacjentowi z podejrzeniem zapalenia stawów niezbędne w jego opinii badania kierunkowe, które przyczynią się do trafnej identyfikacji choroby. W celu dodatkowej diagnostyki zapalenia stawu skokowego w niektórych sytuacjach można zastosować takie techniki..

Artrografia

Technika ta polega na wprowadzeniu do jamy stawowej specjalnie opracowanej substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich, co umożliwia uzyskanie wyraźniejszego obrazu więzadeł, chrząstki i błony maziowej podczas późniejszej radiografii poprzez barwienie elementów śródstawowych.

Badania radionuklidów

Ta metoda diagnostyczna polega na dożylnym podaniu pacjentowi specjalnego radiofarmaceutyku, który jest osadzany wyłącznie w ogniskach zapalnych. Jeśli podczas dalszych badań przy użyciu specjalnego sprzętu medycznego zostanie on skoncentrowany właśnie w jamie stawu skokowego (lub dwóch), wówczas uznaje się, że rozpoznanie zapalenia stawów jest potwierdzone. Kluczową zaletą diagnostyki radionuklidów jest możliwość wykrycia śródstawowej reakcji zapalnej na wczesnym etapie jej rozwoju..

Artroskopia

W trakcie badania lekarz za pomocą artroskopu wprowadza do chorej jamy stawowej cienką rurkę z mini kamerą, która umożliwia zbadanie wszystkich elementów śródstawowych. Jednocześnie skóra i najbliższe tkanki miękkie, przez które przechodzi rurka aparatu, są podatne na drobne urazy. W razie potrzeby niektóre drobne operacje chirurgiczne można wykonać przy użyciu artroskopu..

Termografia

Podczas tego badania wykorzystywana jest kamera termowizyjna na podczerwień, która jest w stanie z dużą dokładnością określić lokalną temperaturę dotkniętych stawów (wskaźniki temperatury będą kilka stopni wyżej nad stanami zapalnymi stawów).

Densytometria

Przy pomocy tego zabiegu przeprowadza się nieinwazyjne badanie gęstości tkanek kostnych najbliżej stawu problemowego, co pozwala rozpoznać obecność w nich osteoporozy i stopień jej nasilenia..

Biopsja

Podczas tej interwencji dostawowej za pomocą artroskopu, niewielka część dotkniętej chorobą tkanki jednego lub więcej jej elementów (chrząstki, błony maziowej itp.) Jest usuwana ze stawu problemowego i szczegółowo badana w laboratorium pod kątem obecności czynników patologicznych (kompleksy immunologiczne, moczany, bakterie) itp.).

Leczenie zapalenia stawu skokowego

Im wcześniej pacjent z zapaleniem stawu skokowego szuka pomocy medycznej i zaczyna poddawać się odpowiedniej terapii dla swojego stanu, tym większe jest prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku leczenia, ponieważ wraz z postępem procesu zapalnego zmiany patologiczne we wszystkich tkankach stawu stają się wyraźniejsze i ostatecznie nieodwracalne. Przy wyborze metod terapeutycznych lekarz koncentruje się przede wszystkim na eliminowaniu istniejących objawów negatywnych (stan zapalny, ból itp.) Oraz leczeniu pierwotnej przyczyny choroby (infekcja, dna, łuszczyca itp.), Gdyż jest to w większości przypadków patologia początkowa odpowiedzialny za wystąpienie zapalenia stawów w stawie skokowym. Najlepsze wyniki w takiej sytuacji daje kompleksowa terapia z wykorzystaniem całego niezbędnego arsenału leków i technik nielekowych..

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie zapalenia stawu skokowego powinno mieć na celu osiągnięcie następujących celów:

  • początkowe złagodzenie istniejącego procesu zapalnego i eliminacja zespołu bólowego;
  • normalizacja mikrokrążenia wewnątrzstawowego i krążenia krwi w tkankach okołostawowych;
  • przyspieszenie regeneracji tkanek stawowych uszkodzonych przez zapalenie stawów;
  • zwiększenie elastyczności i wytrzymałości ścięgien i więzadeł stawu skokowego;
  • eliminacja nierównowagi mięśni wokół kostki;
  • przywrócenie funkcji stawu skokowego i amplitudy jego ruchów;
  • ukształtowanie fizjologicznie prawidłowego stereotypu chodzenia u pacjenta;
  • zapobieganie przeciążeniom czynnościowym, urazom i patologiom zapalnym tego stawu.

W ostrym okresie zapalnym stawu skokowego ważne jest również zapewnienie chorującemu stawowi maksymalnego możliwego odpoczynku, aż do leżenia w łóżku. Jeżeli z różnych powodów (praca, nauka itp.) Nie można w ten sposób zabezpieczyć galenostopa, wówczas praktykuje się inne metody jego unieruchomienia (bandaże elastyczne, specjalne bandaże itp.). Dodatkowo podczas chodzenia zaleca się pacjentowi stosowanie dodatkowego punktu podparcia (laska, kula), który pomoże odciążyć część uszkodzonego stawu..

Lekarze

Ławrow Andriej Wiktorowicz

Lobodyuk Vladimir Olegovich

Malakhov Oleg Olegovich

Leki

Leczenie farmakologiczne objawów negatywnych wspólnych dla wszystkich zapalenia stawów z reguły przeprowadza się przy użyciu następujących środków terapeutycznych:

Leki z grupy NLPZ

Środki przeciwbólowe

Leki o skuteczności przeciwbólowej (Bol-Ran, Analgin, Dolaren itp.) Stosuje się w celu wyeliminowania zespołu bólowego o słabej skuteczności podobnego działania NLPZ.

Glukokortykoidy

W przypadku nieskuteczności NLPZ w zakresie działania przeciwzapalnego najczęściej stosuje się ogólnoustrojowe środki hormonalne (prednizolon, betametazon, deksametazon itp.).

Czynniki metaboliczne

Te leki z różnych grup leków (Actovegin, Teonikol, Dialipon itp.) Są przepisywane w celu normalizacji mikrokrążenia krwi w stawie problemowym i krążeniu krwi wokół niego.

Chondroprotectors

Leki o właściwościach chondroprotekcyjnych (Alflutop, Sinarta, Teraflex itp.) Są w stanie zatrzymać patologiczny proces niszczący chrząstkę stawową i przywrócić jej uszkodzoną strukturę.

Witaminy

W zapaleniu stawów szczególnie przydatne są witaminy z grupy B (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks itp.), Ponieważ znacznie poprawiają procesy metaboliczne i mają działanie neurotroficzne.

Preparaty mineralne

Leki zawierające wapń i witaminę D3 (Calcium-D3 Nycomed, Calcemin itp.) Pomagają wzmocnić wewnątrzstawowe i okołostawowe tkanki kostne, zapobiegając rozwojowi osteoporozy.

Leczenie podstawowej przyczyny zapalenia stawu skokowego może wymagać następujących leków:

Immunosupresanty

Leki immunosupresyjne stosowane w autoimmunologicznym zapaleniu stawów (metotreksat, cyklosporyna, leflunomid itp.) Mają na celu zmniejszenie patologicznej aktywności układu odpornościowego pacjenta, a tym samym zatrzymanie procesu zapalnego.

Antybiotyki

Leki przeciwbakteryjne (azytromycyna, cefotaksym, ofloksacyna itp.) Są przepisywane głównie w przypadku bakteryjnego zapalenia stawów (w tym ropnych), ponieważ mogą zniszczyć patogenne mikroorganizmy, które spowodowały zapalenie stawu.

Leki przeciw dnie moczanowej

Ukierunkowane działanie leków przeciw dnie moczanowej (kolchicyna, allopurynol, santuril itp.) Pozwala im tłumić ataki dny wywołane nadmiarem kwasu moczowego oraz zmniejszać stężenie moczanów w organizmie.

Oprócz wszystkich powyższych leków lekarz prowadzący może zalecić pacjentowi z zapaleniem stawu skokowego inne leki, które jego zdaniem będą konieczne w takim czy innym przypadku. Przykładowo mogą to być inhibitory pompy protonowej (pantoprazol, rabeprazol itp.), Zapobiegające negatywnemu wpływowi NLPZ na błonę śluzową przewodu pokarmowego, probiotyki (Linex, Bifidumbacterin itp.), Zapobiegające rozwojowi dysbiozy jelitowej podczas antybiotykoterapii oraz inne leki.

Procedury i operacje

W celu złagodzenia przebiegu zapalenia stawu skokowego najczęściej stosuje się następujące metody leczenia:

Magnetoterapia

Pod wpływem specjalnego pola magnetycznego dochodzi do zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku tkanek miękkich w okolicy chorego stawu oraz polepszenia krążenia w nim krwi, co korzystnie wpływa na przyspieszenie metabolicznych procesów wewnątrzkomórkowych i przyczynia się do jak najszybszej regeneracji uszkodzonych wcześniej elementów stawowych. Zazwyczaj kurs magnetoterapii składa się z 10-15 zabiegów dziennie, trwających około 15 minut.

Elektroforeza lecznicza

Wysoką pozytywną skuteczność tej techniki w leczeniu zapalenia stawów uzyskuje się dzięki połączonemu działaniu prądu elektrycznego i stosowanych razem z nim leków (np. Glukokortykoidy, leki przeciwbólowe itp.), Gdyż środek leczniczy wprowadzany przez skórę przez elektrody może głęboko wnikać do stawu wgłębienie. Jedna taka procedura elektroforezy leku trwa około 20 minut i jest wykonywana średnio 10-12 razy.

Terapia UV

Naświetlanie ultrafioletowe skóry nad stawem problemowym, wykonywane za pomocą specjalnego aparatu, zwiększa miejscową funkcję ochronną tkanek miękkich i niszczy obecne na nich chorobotwórcze mikroorganizmy. Ponadto promienie UV działają przeciwbólowo, przeciwzapalnie i regenerująco na objawy zapalenia stawów. Przebieg takiej terapii może wynosić od 5 do 10 sesji, z których każda trwa od 3 do 10 minut..

Terapia laserowa

Skierowane promieniowanie laserowe pomaga w znacznym stopniu poprawić mikrokrążenie krwi w stawie objętym stanem zapalnym, uaktywnić odporność miejscową oraz pobudzić procesy regeneracji w tkankach stawowych dotkniętych wcześniej. Zabieg laserowy będzie wymagał 5-7 zabiegów trwających 5-20 minut (w zależności od charakteru i intensywności promieniowania).

Terapia UHF

Za pomocą oscylacji elektromagnetycznych o ultrawysokiej częstotliwości można uzyskać rozszerzenie naczyń okołostawowych i dostawowych, a tym samym zwiększyć liczbę czynników odpornościowych wchodzących do ogniska zapalenia. Dodatkowo terapia UHF jest w stanie pobudzić regenerację uszkodzonej struktury chrząstki, co jest niezwykle ważne w okresie rehabilitacji. Jedna sesja takiego zabiegu trwa 5-10 minut, a kurs ogólny obejmuje 10-15 zabiegów.

Terapia parafinowa

Metoda ta opiera się na termicznym działaniu parafiny, która po stopieniu jest nakładana na bolące złącze jako rodzaj okładu. Dzięki swojemu działaniu w tkankach okołostawowych następuje zauważalna poprawa ukrwienia, co pośrednio zmniejsza napięcie i ból mięśni. Łącznie wykonuje się 10-12 zabiegów parafinowych, trzymając kompres parafinowy na kostce przez 30-60 minut.

Hydromasaż

Zabieg ten jest jednym z rodzajów masażu wykonywanych strumieniem wody pod ciśnieniem. Sam hydromasaż pomaga złagodzić skurcze mięśni wokół stawu skokowego, poprawić jego ukrwienie i zmniejszyć obrzęk okołostawowy. Przeciętnie, masaż wodny składa się z 10-12 zabiegów, trwających 8-10 minut.

Terapia ruchowa

Celem ćwiczeń terapeutycznych przy zapaleniu stawu skokowego jest pobudzenie aparatu więzadłowo-mięśniowego w tym obszarze, zwiększenie elastyczności stawu i przywrócenie mu pełnej ruchomości. Zestaw ćwiczeń na staw skokowy składa się głównie z ruchów zgięciowo-wyprostowych oraz ruchów obrotowych stopy, które należy wykonywać ostrożnie przy stopniowym zwiększaniu obciążeń. Terapię ruchową należy rozpocząć po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego i dalej praktykować przez długi czas (od kilku miesięcy).

Interwencja chirurgiczna w przypadku zapalenia stawu skokowego jest wskazana tylko w skrajnie zaniedbanych sytuacjach z nieodwracalnymi zmianami w tkankach śródstawowych, a także w przypadkach całkowitej nieskuteczności wcześniej stosowanych środków lekowych i nielekowych na tle szybkiego postępu choroby. Najczęściej wykonywane są następujące operacje chirurgiczne na stawie skokowym:

Synowektomia

Operacja ta jest wskazana przy często nawracającym ciężkim zapaleniu stawów, które w istotny sposób utrudnia życie i / lub pracę pacjenta. W trakcie jego realizacji chirurg wycina częściowo lub całkowicie błonę maziową dotkniętą stanem zapalnym, która jest głównym źródłem powstawania wysięku w jamie stawowej i wszelkich późniejszych wewnątrzstawowych zjawisk o charakterze destrukcyjnym. Taki zabieg chirurgiczny może znacznie zmniejszyć nasilenie istniejącego procesu zapalnego i zminimalizować prawdopodobieństwo jego rozwoju w przyszłości. Obecnie synowektomia wykonywana jest głównie za pomocą artroskopu, co zmniejsza uraz tej manipulacji i skraca czas rehabilitacji pooperacyjnej pacjenta..

Artroplastyka

Ta interwencja chirurgiczna jest praktykowana w celu częściowego zniszczenia chrząstki stawowej, więzadeł i kości. Podczas tej operacji usuwa się wszystkie wcześniej uszkodzone lub martwe tkanki stawu skokowego, a następnie zastępuje je własnymi tkankami pacjenta, podobnymi strukturami, tkankami dawcy lub materiałami syntetycznymi. Prawidłowo wykonana alloplastyka zapobiega patologicznemu zlewaniu się (ankylozie) różnych powierzchni wewnętrznych stawu w jedną całość i przywraca jego funkcjonalność.

Endoprotetyka

Istota tej techniki operacyjnej polega na wybiórczym lub całkowitym usunięciu wadliwych tkanek stawu skokowego (w tym jego powierzchni kostnych) z dalszym wszczepieniem w ich miejsce pełnowartościowych sztucznych endoprotez, wykonanych indywidualnie dla każdego pacjenta ze związków polimerowych, metalu lub innych odpowiednich materiałów. Podobnie jak w poprzednim przypadku, taka operacja ma na celu przywrócenie funkcji stawu i zapobieżenie rozwojowi w nim stanu zapalnego w przyszłości..

Artrodeza

Ten rodzaj operacji wykonywany jest zwykle na ostatnim etapie rozwoju zapalenia stawów, kiedy chrząstka stawu jest prawie całkowicie zniszczona. Ortrodeza (artrodeza) polega na ostatecznym usunięciu wszystkich tkanek chrzęstnych z jamy stawowej, ścisłej zbieżności powierzchni stawowych kości i ich sztywnemu usztywnieniu specjalnymi szpilkami w najbardziej fizjologicznej pozycji. Po zespoleniu tkanki kostnej staw skokowy traci funkcję motoryczną, ale pozwala osobie poruszać się dość znośnie bez odczuwania bólu.

Leczenie środkami ludowymi

Leczenie zapalenia stawu skokowego w domu nie może znacząco wpłynąć na progresję tej choroby, dlatego przy pierwszych oznakach jej rozwoju należy jak najszybciej szukać wykwalifikowanej pomocy. Niemniej jednak można w pewnym stopniu złagodzić negatywne objawy zapalenia stawów przy pomocy tradycyjnej medycyny zewnętrznej, którą na zalecenie lekarza należy stosować w połączeniu z tradycyjnymi metodami terapii..

Olej jodłowy

W stosunku jeden do jednego, wymieszaj olejek jodłowy z dowolnym neutralnym kosmetycznym olejem i wetrzyj tę mieszankę w skórę wokół kostki, jeśli to konieczne. Dodatkowo można użyć olejku jodłowego do przygotowania kąpieli stóp, dodając 5-6 kropli do miski z ciepłą (bliżej gorącej) wodą.

Kapusta

Przełóż jeden lub dwa liście świeżej (najlepiej młodej) białej kapusty przez maszynę do mięsa, a następnie nałóż powstałą kleik grubą warstwą na bandaż z gazy złożony z 3-4 warstw i owiń go wokół objętego stanem zapalnym stawu skokowego. Owiń ręcznik na nogę i przytrzymaj kompres przez 2-4 godziny.

Pąki brzozy

Wymieszaj około 400 gram świeżych (niedawno zebranych) pąków brzozy z 800 gramami masła i umieść w garnku lub innym odpowiednim pojemniku. Zamknij szczelnie pokrywką, wstaw do piekarnika nagrzanego do 50-60 stopni i gotuj na wolnym ogniu przez około 20-24 godziny. Po tym czasie delikatnie wyciśnij olej, dodaj do niego szept sproszkowanej kamfory i pozostaw do ostygnięcia. W przyszłości otrzymaną maść przechowuj w hermetycznym pojemniku w chłodnym miejscu i używaj jako wcierka na problematyczne stawy przed pójściem spać..

Ziemniaki

Zielone ziemniaki weź, umyj i posiekaj razem ze skórką w maszynce do mięsa. Wyciśnij trochę nadmiar płynu i trzymaj kleik ziemniaczany w gorącej wodzie przez 20-30 minut. Następnie owiń kostkę kilkoma warstwami bandaża i nałóż na nią gorącą masę ziemniaczaną, stopniowo owijając ją tym samym bandażem. Owiń nogę plastikiem na górze, a następnie ciepłą szmatką i przytrzymaj kompres, aż ostygnie.

Musztarda

Wymieszaj suchą musztardę w objętości 100 gramów z 200 gramami soli morskiej (w przypadku jej braku dopuszczalne jest użycie soli jodowanej) i podziel mieszaninę na trzy części, które będą trwać przez następne trzy dni. Następnie rozpuść mały kawałek parafiny w łaźni wodnej i dodaj do niego jedną część mieszanki musztardowo-solnej. Szybko nałóż tę kompozycję na skórę na bolącą kostkę i zawiń ją bandażem lub inną szmatką, aby wzmocnić efekt..

Pokrzywa

Wlać odpowiednią ilość świeżych liści pokrzywy posiekanych nożem wcześniej niewielką ilością gorącej wody i pozostawić na 3-4 godziny. W przyszłości namocz kawałek bandaża z gazy powstałym naparem z pokrzywy i owiń nim stan zapalny. Bandaż ten należy wykonywać codziennie i nosić na nodze przez 2-3 godziny..

Akacja

Wlej 100 gramów świeżo ściętych kwiatów akacji do szklanego pojemnika z dopasowaną pokrywką, napełnij je 100 mililitrami 70% alkoholu i nalegaj na zamknięcie na 8 dni w ciemnym miejscu. Po ostrożnym wyciśnięciu i odcedzeniu materiałów roślinnych, wlej płyn do innego szklanego zamkniętego pojemnika i przechowuj go w ciemnym miejscu. W przypadku ataków zapalenia stawów obficie zwilżyć problematyczne połączenie tą nalewką i dokładnie wmasować w skórę..

Miód i cynamon

Weź równe części naturalnego miodu i mielonego cynamonu i mieszaj je, aż uzyskasz jednorodną papkę. W przyszłości przy każdym użyciu podgrzej wymaganą ilość tej mieszanki w łaźni wodnej, a następnie wcieraj ją w problematyczne złącze przez 15-20 minut ze wszystkich stron. Możesz wzmocnić działanie tego środka, nakładając ciepły bandaż na wierzch..

Otręby i sól

Kilogram otrąb zbożowych wlej do rondla z 3-4 litrami wrzącej wody i gotuj na małym ogniu przez 15 minut. Następnie ostudź pod pokrywką do ogrzania, dokładnie wyciśnij suchą pozostałość i przefiltruj płyn gazą. Dodaj do niego 100 gramów soli morskiej, rozpuść mieszając i użyj tej mieszaniny jako kąpieli stóp.

Młode gałęzie iglaste (świerk, jodła, sosna) włożyć do odpowiedniego pojemnika (misa, wiadro), zalać wrzątkiem, a następnie ostudzić do ok. 37 ° C. Bezpośrednio przed pójściem spać zanurz stopy z zapaleniem stawów w sosnowej kąpieli na 15-20 minut, osusz je czystą szmatką, załóż ciepłe skarpetki i idź spać.

Zapalenie stawów stopy i palców u nóg

Dość często artretyczne uszkodzenie stawu skokowego łączy się z artretyzmem stopy, które łączy w sobie grupę ostrych lub przewlekłych patologii zapalnych, które występują w stawach stawowych podudzi, a mianowicie w palcach, śródstopiu i stępie. Wśród patologicznych odmian zapalenia stawów tej lokalizacji najczęściej diagnozuje się postacie pourazowe, dnawe, reumatoidalne i zakaźne. Wszystkie charakteryzują się ogólnymi objawami negatywnymi, wyrażającymi się bolesnością śródstawową, obrzękiem okołostawowym, a także ograniczoną ruchomością i deformacją jednego lub kilku stawów stopy. Lekarze przypisują zapalenie stawów palców stóp chorobom istotnym społecznie, ponieważ często staje się to przyczyną utraty zdolności do pełnego poruszania się.

Zapalenie stawów stopy i palców u nóg

Ludzka stopa jest jedną z podstawowych anatomicznych i funkcjonalnych jednostek układu mięśniowo-szkieletowego, pełniącą wiele ważnych funkcji i podlegającą ogromnym obciążeniom dynamicznym i statycznym. W szczególności odpowiada za pionowe ułożenie i balansowanie organizmu człowieka podczas chodzenia i biegu, pełni rolę swego rodzaju mechanizmu pchająco-sprężynowego, odpowiada za refleksogenne połączenia z różnymi układami wewnętrznymi reszty ciała. Naruszenie funkcjonalności choćby jednego dużego palca, wynikające z artretycznego zapalenia stawu, może prowadzić do powstania innych problemów stawowych w nodze, miednicy i plecach. Z tego powodu leczenie zapalenia stawów dużego palca i innych stawów stopy musi być kompletne i przeprowadzone w odpowiednim czasie..

Przyczyny zapalenia stawów stóp

Proces zapalenia małych stawów stopy może zachodzić samodzielnie lub rozwijać się na tle chorób metabolicznych, zakaźnych, autoimmunologicznych i innych występujących w organizmie pacjenta. Dość często w etiologii tego zapalenia stawów istnieje bezpośredni związek z wcześniej otrzymanymi urazami (skręcenia, stłuczenia, zwichnięcia itp.), A czasem między samym urazem a zapaleniem stawu upływa dużo czasu. W przypadku urazu penetrującego lub otwartego złamania stopy proces zapalny w stawach może powstać z powodu bezpośredniej penetracji infekcji do jamy stawowej. W niektórych przypadkach ta patologia jest poprzedzona przewlekłą mikrourazami palców u nóg (niektóre sporty, ciasne niewygodne buty, balet itp.).

Reaktywne zapalenie stawów stopy często występuje po tym, jak dana osoba przeszła infekcje wirusowe, grzybicze, pasożytnicze lub bakteryjne. W historii takich pacjentów z reguły występują oznaki grypy, czerwonki, zapalenia migdałków, rzeżączki, zapalenia płuc lub innych chorób zakaźnych poprzedzających zapalenie stawów, których patologiczne czynniki wnikają z przepływem krwi do jamy stawowej. W niektórych sytuacjach infekcja przenoszona jest do stawów stopy drogą limfatyczną z blisko położonych ognisk septycznych (czyraki, ukąszenia zwierząt lub owadów, zapalenie kości i szpiku, róży, zakażone skaleczenia i rany itp.).

Dokładna etiologia reumatoidalnego zapalenia stawów stopy nie została jeszcze ustalona, ​​ale w tym przypadku najbardziej wiarygodną wersją wystąpienia takiej choroby jest reakcja autoimmunologiczna, która niszczy tkanki stawów z powodu tworzenia się nietypowych kompleksów immunologicznych w organizmie pacjenta. Z kolei dnawe zapalenie stawów stopy objawia się odkładaniem się moczanów (kryształków soli kwasu moczowego) w ich jamie, powodując urazy tkanek śródstawowych. Powszechnymi czynnikami wywołującymi zapalenie stawów stopy są: nadwaga, starość, duże obciążenia nóg, hipotermia, palenie / alkoholizm, cukrzyca, stany niedoboru odporności itp..

Objawy zapalenia stawów stóp

Wszystkie zapalenia stawów stopy, różniące się etiologią i lokalizacją, charakteryzują się szeregiem typowych objawów negatywnych, takich jak: odczucia bólowe o różnym nasileniu, obrzęk w okolicy stawu problemowego, dezorganizacja jego funkcjonalności i całej stopy jako całości, miejscowa hipertermia i przekrwienie, deformacja wyglądu. W większości przypadków obrzęk tkanek miękkich i ból stawów występują stale, nasilają się podczas ćwiczeń (chodzenie / bieganie) i nieznacznie ustępują po dłuższym odpoczynku. Ruchom palców często towarzyszą określone kliknięcia i / lub skrzypienie. Upośledzona ruchomość stopy jest najczęściej spowodowana silnym zespołem bólowym, ale może też być konsekwencją destrukcyjnych procesów zachodzących w stawach. Oprócz tego niektóre rodzaje zapalenia stawów mają również swoje własne charakterystyczne objawy tylko dla nich..

Tak więc w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów ból stawów ma tendencję do nasilania się rano i osłabienia po południu. Również w godzinach porannych dotknięte stawy wyglądają na bardziej opuchnięte, a stopy / palce pacjenta są trudniejsze do poruszania (poranna sztywność). Podczas chodzenia po nogach ból jest odczuwalny u podstawy palców. Na dystalnych powierzchniach podeszew stóp mogą pojawić się bolesne zrogowacenia. Ze względu na zmniejszenie ukrwienia skóra nad chorymi stawami staje się cieńsza i sucha, mięśnie stóp stopniowo zanikają. Długotrwała i / lub aktywna progresja reumatoidalnego zapalenia stawów wywołuje trwałe zniekształcenia palców, które najczęściej przybierają wygląd młoteczka lub pazura.

Zapalenie stawów pochodzenia łuszczycowego najpierw pojawia się i nasila się w okresie aktywnego rozwoju łuszczycy, która charakteryzuje się dynamicznym rozprzestrzenianiem się skórnych objawów tej choroby (blaszki łuszczycowe). Palce u nóg z takim zapaleniem stawów są przeważnie narażone na osiowe zapalenie z uszkodzeniem wszystkich stawów, przez co wyglądają jak kiełbaski. Skóra nad problematycznymi stawami nabiera fioletowo-sinicowego koloru i może łuszczyć się. W przeważającej części łuszczycowe zapalenie stawów dotyka małych stawów stopy asymetrycznie, to znaczy zapalenie stawów występuje tylko na jednej nodze lub na różnych palcach obu stóp. Zwykle nie występuje poranna sztywność, ale najczęściej upośledzona jest funkcja zgięcia i wyprostu stawów z zapaleniem stawów.

W przypadku zapalenia stawów w dnie najczęściej występuje zapalenie stawów palucha, które cierpi jako pierwsze. Objawy kliniczne w tym przypadku są związane z napadami dny moczanowej i objawiają się nagłym ostrym bólem, ostrym obrzękiem stawów, zmianą koloru skóry na jaskrawoczerwoną, miejscową hipertermią. Takie wybuchy choroby z reguły trwają kilka dni, a następnie szybko ustępują, aż do następnego ataku dny. W tkance tłuszczowej i pod skórą w okolicy problematycznych stawów często tworzą się bezbolesne guzki (tophuses) o średnicy do 1-2 cm, które są nagromadzeniem kryształków kwasu moczowego. W okresie następnego zaostrzenia tophus może przebić się i uwolnić białą masę zsiadłej konsystencji.

Rozpoznanie zapalenia stawów stopy

Przed leczeniem zapalenia stawów stopy konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą (artrologiem, ortopedą, reumatologiem) w celu ustalenia dokładnej diagnozy, ponieważ niektóre rodzaje zapalenia stawów wymagają określonej terapii w przypadku choroby pierwotnej. Podczas badania diagnostycznego lekarz zwraca uwagę na historię pacjenta, porównuje występowanie zapalenia stawów z ostrymi / przewlekłymi chorobami występującymi u pacjenta oraz innymi czynnikami ryzyka zapalenia stawów. Uwzględnia się również symetrię zmian stawowych, charakter bólu, obecność deformacji, objawy pozastawowe i inne oznaki zmian artretycznych. W razie potrzeby pacjentowi przydzielana jest konsultacja ze specjalistami (immunologiem, traumatologiem, alergologiem itp.).

Kompleks procedur diagnostycznych koniecznie obejmuje badanie rentgenowskie stóp / palców u nóg, a jeśli nie jest to zbyt pouczające, można dodatkowo wykonać USG i / lub MRI małych stawów nóg. Różne badania krwi mogą pomóc w identyfikacji typowych markerów jednej postaci zapalenia stawów (białko C-reaktywne, wysoki poziom kwasu moczowego, czynnik reumatoidalny itp.) W jej składzie. Badanie płynu maziowego pobranego przez nakłucie chorego stawu również pomoże w wyjaśnieniu diagnozy, ponieważ potwierdzi lub zaprzeczy obecność infekcji lub innego patologicznego czynnika bezpośrednio w jamie stawowej.

Leczenie zapalenia stawów stóp

Leczenie zapalenia małych stawów stopy zazwyczaj wymaga leczenia objawowego (łagodzenie negatywnych objawów) i etiopatogenetycznej (eliminacja pierwotnej choroby) farmakoterapii, kompleksu fizjoterapii i działań rehabilitacyjno-rehabilitacyjnych, a niekiedy interwencji chirurgicznej. We wszystkich przypadkach pacjent ze zmianami artretycznymi stopy musi wykluczyć jej uraz i znacznie ograniczyć obciążenie kontuzjowanej nogi. W ostrej fazie ciężkiego zapalenia stawów wskazane jest unieruchomienie całej stopy gipsem, a także ruch o kulach..

W przypadku wszystkich typów zapalenia stawów stopy, w celu zmniejszenia reakcji zapalnej i odczucia bólu, przepisuje się przede wszystkim leki iniekcyjne, doustne i miejscowe z grupy NLPZ. Przy zdiagnozowanym zakaźnym zapaleniu stawów praktykowana jest antybiotykoterapia, której celem jest zniszczenie patogennych mikroorganizmów, które spowodowały chorobę. W niektórych przypadkach może być konieczne stosowanie leków hormonalnych (glikokortykoidów), leków przeciw dnie moczanowej i leków immunosupresyjnych. Na etapie zdrowienia zaleca się chondroprotektory, witaminy / minerały, fizjoterapię (terapia laserowa, elektroforeza, terapia UHF, magnetoterapia, hydromasaż itp.) I ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Przy przedłużającym się przebiegu zapalenia stawów stopy, które stało się przyczyną wyraźnych zmian w budowie małych i średnich stawów, można wykonać endoprotezoplastykę lub endoprotezę tkanek śródstawowych. W przypadku trwałego odkształcenia palców kończyn dolnych czasami wymagana jest ich amputacja. Po jakiejkolwiek terapii zapalenia stawów stopy, w tym leczeniu zapalenia stawu palucha, pacjent powinien zwrócić szczególną uwagę na dobór obuwia. Powinien być wygodny i luźny, z mocną podeszwą i niskim obcasem. Nie będzie zbędne stosowanie różnych przyrządów ortopedycznych do stóp, takich jak podpórki podbicia, wkładki, poduszki piętowe itp..

Zapobieganie

Jednak rozwój zapalenia stawu skokowego, podobnie jak każdej innej patologii zapalenia stawów, jest znacznie łatwiejszy do zapobieżenia niż późniejsze leczenie samej choroby i jej powikłań. Niestety niektórym odmianom tej choroby (na przykład łuszczycowemu lub młodzieńczemu zapaleniu stawów) praktycznie nie można zapobiec, ponieważ ich przyczyny i mechanizmy powstawania nie zostały jeszcze dokładnie ustalone. Jednak wiele środków zapobiegawczych może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo większości zmian zapalnych stawów..

Aby zapobiec zapaleniu stawu skokowego, przestrzegaj następujących zasad:

  • staraj się zawsze utrzymywać optymalną masę ciała, ponieważ otyłość zwiększa obciążenie stawów;
  • jedz zróżnicowane i pożywne, wybierając pokarm zgodnie z zasadą „prawidłowego odżywiania” (witaminy, minerały itp.);
  • ograniczyć nadmierną aktywność fizyczną kończyn dolnych;
  • ćwiczyć regularnie, ponieważ odpowiednie ćwiczenia wzmocnią mięśnie nóg i poprawią krążenie krwi w nogach;
  • terminowo i dokładnie leczyć wszystkie choroby zakaźne, alergiczne, zapalne i inne choroby ogólnoustrojowe;
  • unikać wszelkich kontuzji, w tym ciągłej mikrourazów podczas uprawiania sportów wyczynowych;
  • nie dopuszczaj do hipotermii i długotrwałego przeciążenia kostki;
  • w razie potrzeby użyj akcesoriów ortopedycznych do stóp (buty, wkładki itp.);
  • zrezygnować z tytoniu i napojów alkoholowych;
  • chroń swój organizm przed stresem i wyczerpaniem nerwowym.

U dzieci

Najczęstszymi przyczynami zapalenia stawu skokowego u dzieci są urazy, zaburzenia metaboliczne i infekcje ogólnoustrojowe przenoszone w tym obszarze nóg. Z reguły zapalenie stawu skokowego w tym wieku obserwuje się w zimnych okresach roku, kiedy odporność własna dziecka jest osłabiona i jest szczególnie podatna na negatywne wpływy zewnętrzne i wewnętrzne. Na początku rozwoju zapalenia stawów młodzi pacjenci zwykle odczuwają pogorszenie ogólnego samopoczucia na tle wzrostu temperatury i dlatego często nie potrafią jednoznacznie wyjaśnić, co ich najbardziej martwi. Rodzice w takich przypadkach powinni być bardzo ostrożni i ostrożni, a przy pierwszych oznakach rozpoczynającego się procesu zapalnego w stawie (obrzęk, ból itp.) Natychmiast skontaktować się z pediatrą.

Zasady i metody leczenia zapalenia stawu skokowego u dzieci są w zasadzie identyczne jak w leczeniu podobnej choroby u dorosłych, jednak w takiej sytuacji lekarz musi liczyć się z ciągłym wzrostem tkanki kostno-chrzęstnej, łącznej, mięśniowej i innych w młodym organizmie. Większość artretyzmu rozwinęła się w dzieciństwie, w przypadku szybkiego wykrycia i właściwej terapii, podatnej na leczenie zachowawcze bez żadnych obecnych powikłań lub negatywnych konsekwencji w przyszłości. Niemniej jednak samoleczenie stanów zapalnych stawów i / lub pozostawianie takich chorób bez należytej uwagi w żadnym wypadku nie powinno.

Podczas ciąży

Przyczyną zapalenia stawów skokowych u kobiet w ciąży mogą być te same patologiczne czynniki, które wywołują rozwój tej choroby u innych grup ludzi. Jednocześnie w czasie rodzenia kobiecego ciała przechodzi szereg zmian, które przyczyniają się do artretycznego uszkodzenia stawów nóg..

Zwiększone obciążenia

Ze względu na wzrost płodu i jego własnej tkanki tłuszczowej w czasie ciąży, ciężar ciała kobiety dość szybko wzrasta o 10 lub nawet więcej kilogramów, co może wpływać na funkcjonalność układu mięśniowo-szkieletowego. W tym przypadku największe obciążenie spada na odcinek lędźwiowy kręgosłupa i stawy kończyn dolnych. W niektórych przypadkach po prostu nie mają czasu na przystosowanie się do nadwagi i reagują na nią deformacją chrząstki śródstawowej i zwężeniem przestrzeni stawu kostnego, co powoduje zapalenie stawów. Najbardziej podatne na to są kobiety w ciąży mnogiej i początkowo z nadwagą..

Zmiany hormonalne

Sama ciąża znacząco zmienia ogólne tło hormonalne kobiety i między innymi przyczynia się do produkcji takiego hormonu jak relaksyna. Jego podstawową funkcją jest rozluźnienie aparatu chrzęstno-więzadłowego w okolicy stawu łonowego kości miednicy, co ułatwia poród i zapobiega powstawaniu urazów u noworodka. Jednocześnie relaksyna, której poziom w czasie ciąży jest 10 razy wyższy niż normalnie, wpływa nie tylko na tkanki miednicy, ale ogólnie na wszystkie stawy. Oczywiście w połączeniu ze zwiększającym się obciążeniem kończyn dolnych może to prowadzić do rozwoju zapalenia stawów skokowych..

Niewłaściwe odżywianie

Płód rosnący w organizmie matki pobiera od niej wiele witamin i minerałów, których potrzebuje do pełnego rozwoju własnego organizmu, aw szczególności tkanki chrzęstnej i kostnej. Jeśli te elementy w wystarczającej objętości nie dostaną się do organizmu matki z pożywieniem, najprawdopodobniej wpłynie to negatywnie na jej stawy stawowe. W takim przypadku najpierw ucierpią stawy kobiety w ciąży, które przenoszą największe obciążenie (dolna część pleców, kolana, kostka, stopa)..

Należy pamiętać, że leczenie zapalenia stawów nóg (stóp, kostek itp.) W okresie ciąży idealnie powinno odbywać się bez stosowania ogólnoustrojowych leków szkodliwych dla płodu (NLPZ, glikokortykoidy, antybiotyki itp.). W takiej sytuacji leki i inne terapie może przepisać tylko kompetentny artrolog we współpracy z wiodącym ginekologiem ciężarnej..

Dieta na zapalenie stawów

Dieta na zapalenie stawów

  • Wydajność: Efekt gojenia po 2-6 miesiącach
  • Termin: 2-6 miesięcy
  • Koszt artykułów spożywczych: 1780-1880 rubli tygodniowo

Dieta na zapalenie stawu skokowego powinna być przepisywana tylko przez lekarza prowadzącego, w porozumieniu z podstawową przyczyną rozwoju zapalenia, ponieważ niektóre odmiany tej choroby (na przykład dnawe zapalenie stawów stopy i podudzia) wymagają oddzielnej diety. Jednocześnie terapia żywieniowa, w połączeniu z leczeniem lekowym i nielekowym, z pewnością ma korzystny wpływ na chore stawy i przyczynia się zarówno do usunięcia negatywnych objawów zapalenia stawów, jak i do ogólnej poprawy samopoczucia pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, każda dieta na zapalenie stawów powinna zawierać te pokarmy, które pomogą zmniejszyć stan zapalny stawu, wzmocnią mięśnie i tkankę łączną wokół niego oraz aktywują procesy metaboliczne..

Ogólne zasady dotyczące wszystkich takich diet są następujące:

  • częste (4-6 razy dziennie) spożycie małych porcji jedzenia;
  • zdrowe przygotowywanie potraw (gotowanie na parze, gotowanie, pieczenie);
  • wzmocnienie / mineralizacja organizmu;
  • wzrost objętości spożywanej dziennie cieczy (woda oczyszczona, wywary ziołowe, naturalne soki);
  • wykluczenie z diety wysokokalorycznej i szkodliwej żywności;
  • ograniczenie spożycia tłustej (z wyjątkiem ryb) żywności;
  • znaczne zmniejszenie spożycia soli.

W przypadku przewlekłego przebiegu artretyzmu pacjentowi zaleca się w uporczywym okresie remisji umówić się 2 razy w miesiącu wyłącznie na dni owocowo-warzywne, podczas których można spożywać wyłącznie surowe owoce i warzywa. Pomaga mu to rozładować własny metabolizm i wzbogacić organizm w sole potasu / wapnia, witaminy i wiele innych przydatnych substancji.

Konsekwencje i komplikacje

Przy przedłużającym się przebiegu zapalenia stawów skokowych lub w przypadku zignorowania leczenia tej patologii może to powodować tak poważne komplikacje.

Osteoporoza

Ten stan patologiczny jest spowodowany długotrwałym postępującym procesem zapalnym w układzie mięśniowo-szkieletowym, który ostatecznie prowadzi do zmniejszenia gęstości kości i zmniejszenia masy kostnej. Stale zwiększany poziom środków prozapalnych powoduje stopniowe wypłukiwanie wapnia z tkanek kostnych, które powoli niszczy je od wewnątrz. Dodatkowo rozwojowi osteoporozy sprzyja hipodynamia pacjenta (niewystarczająca aktywność fizyczna), która pojawia się na skutek bólu stawów. Ważnym czynnikiem w rozwoju tego powikłania jest również przyjmowanie leków cytostatycznych (cyklosporyna, metotreksat itp.), Które spowalniają procesy podziału komórek. Początkowo osteoporoza pojawia się w kościach stawowych z zapaleniem stawów, ale z czasem może przekształcić się w postać uogólnioną.

Rozprzestrzenianie się infekcji

W przypadku ropnego zapalenia stawów czasami możliwe jest zniszczenie torebki stawowej kostki, co prowadzi do uwolnienia infekcji ze stawu i jej rozprzestrzenienia się na pobliskie tkanki (kości, tkanki, mięśnie, więzadła itp.). Ponadto infekcja ta, poprzez wnikanie patogennych bakterii do uszkodzonych naczyń krwionośnych, jest w stanie rozprzestrzeniać się poprzez krew w całym organizmie człowieka. W wyniku takiej ogólnoustrojowej infekcji u pacjenta może wystąpić ogólne pogorszenie stanu zdrowia, hipertermia (do 40-41 ° C), bóle głowy i mięśni, nadmierna potliwość i inne negatywne objawy.

Amyloidoza

Powikłanie, takie jak amyloidoza, występuje z powodu tworzenia się, a następnie gromadzenia się w różnych tkankach organizmu ludzkiego (przewód pokarmowy, nerki itp.) Patologicznego białka zwanego amyloidem. Za powstanie tego białka odpowiedzialne są zmutowane komórki odpornościowe, które są obecne w dużych ilościach w organizmie człowieka z postępującymi w nim długotrwałymi reumatycznymi chorobami zapalnymi. Wchodząc do różnych narządów i gromadząc się w nich, amyloid stopniowo niszczy strukturę otaczających tkanek, co prowadzi do utraty ich funkcjonalności.

Nawykowe zwichnięcia

Długotrwały postęp wewnątrzstawowego procesu zapalenia stawów ostatecznie prowadzi do zniszczenia chrząstki i więzadeł stawu, a także do destrukcyjnego uszkodzenia jego powierzchni kostnych. Wszystko to negatywnie wpływa na wytrzymałość aparatu stawowego mocującego, który przy zwiększonym obciążeniu kończyn dolnych (na przykład skakanie, bieganie itp.) Często powoduje zwichnięcia stawu skokowego. Z biegiem czasu takie przemieszczenia powierzchni kości stawowej mogą stać się nawykowe i występować nawet podczas normalnego chodzenia..

Przykurcze

Ten bolesny stan objawia się znacznym zmniejszeniem zakresu ruchu stawowego, co jest najczęściej następstwem uszkodzenia tkanek miękkich stawu (ścięgien, mięśni, więzadeł) przez rodzaj blizny. Same przykurcze są bierne (uporczywe ograniczenie ruchów z powodu defektu w tkankach śródstawowych) i czynne (odwracalne ograniczenie ruchów z powodu atrofii mięśni, więzadeł itp.).

Ankyloza

Terminem tym określa się utratę ruchomości stawu, która występuje z powodu nadmiernej proliferacji tkanek śródstawowych (kości, chrząstki, tkanki włókniste). W wyniku takiej proliferacji niektóre powierzchnie stawowe rosną razem ze sobą, co może prowadzić do całkowitego unieruchomienia stawu (zesztywnienie chrzęstne lub kostne) lub znacznego ograniczenia jego ruchomości (zesztywnienie włókniste z zachowaniem bolesnych ruchów kołysania).

Prognoza

Takie formy zapalenia stawu skokowego, jak łuszczycowe, dnawe i reumatoidalne w tym czasie nie mogą być całkowicie wyleczone, dlatego celem ich leczenia jest stabilna remisja, która pozwala pacjentowi w pełni poruszać się na stopach. Pozostałe typy zapalenia stawów, przy szybkim dostępie do lekarza specjalisty, w większości przypadków można wyleczyć całkowicie lub przy minimalnej utracie funkcjonalności stawów.

Lista źródeł

  • Berdyaev A.F. Choroby i urazy stawów i kości / A.F. Berdyaev. - M.: Państwowe wydawnictwo literatury medycznej, 2010. - 244 str..
  • Velyaminov N.A. Nauczanie o chorobach stawów z klinicznego punktu widzenia / N.A. Velyaminov. - M.: Wydawnictwo Państwowe, 2011. - 434 str..
  • Petrova, E. G. Choroby stawów. Profilaktyka, diagnostyka, leczenie / E.G. Petrova. - M.: Phoenix, 2013. - 256 s.
  • 99. Martinovich A.B., Urazy zakażone i pourazowe deformacje stawu skokowego. // Diss. Kandydat nauk medycznych Mińsk 1990 - s. 128.
  • Evdokimenko, P.V. Arthritis. Pozbycie się bólu stawów / P.V. Evdokimenko. - M.: Pokój i edukacja, 2015. - 256 str..

Edukacja: Ukończył Winnicki Narodowy Uniwersytet Medyczny im NI Pirogova, Wydział Farmaceutyczny, wyższe wykształcenie farmaceutyczne - specjalność „Farmaceuta”.

Doświadczenie zawodowe: Praca w sieci aptek „Konex” i „Bios-Media”, specjalizacja „Farmaceuta”. Praca w specjalności „Farmaceuta” w sieci aptek „Avicenna” w mieście Winnica.