Główny

Zapalenie korzonków nerwowych

Artroza to jedna z najgroźniejszych zmian w stawach, która bez odpowiedniej terapii może prowadzić do deformacji, a także dysfunkcji stawów. Choroba ma charakter degeneracyjno-dystroficzny. To głównie tkanka chrzęstna jest odpowiedzialna za właściwości amortyzacji stawów..

Patologia charakteryzuje się silnymi odczuciami bólowymi, ograniczeniem ruchomości człowieka, a także zmianą samego stawu (często nieodwracalną). Istnieją takie rodzaje chorób:

  • Gonarthrosis to artroza stawu kolanowego. Najczęściej pojawia się po 45 latach, chociaż ostatnio choroba jest „młodsza”.
  • Koksartroza to choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego. Ten typ choroby jest wiodący.
  • Zapalenie kości i stawów. Jest to przewlekła postępująca patologia maziówkowej części połączenia kostnego. Można go uogólnić i zlokalizować.

Jakakolwiek może być postać choroby, znacznie pogarsza życie człowieka. Oprócz ciągłego bólu, który negatywnie wpływa na ogólny stan i nastrój pacjenta, doświadcza on również trudności w poruszaniu się. Aby nie doprowadzić sprawy do interwencji chirurgicznej, należy na czas skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie..

Artroza stawów. Objawy, stadia artrozy, nowoczesna diagnostyka i metody skutecznego leczenia.

Często Zadawane Pytania

Anatomia stawów

Aby zrozumieć przyczyny i mechanizm rozwoju artrozy, konieczne jest krótkie zapoznanie się z anatomiczną i mikroskopową budową stawu i jego tkanek..
Anatomicznie staw jest reprezentowany przez połączenie dwóch lub więcej kości. Staw umożliwia ruch powierzchni stawowych kości stawu. Inne cechy stawów (kształt, rodzaj ruchu, maksymalne obciążenie) są determinowane przez genetykę i cechy funkcjonalne.

Oczywiście wszystkie powierzchnie cierne muszą być specjalnie powlekane i regularnie smarowane, aby zapewnić płynny poślizg. W stawach zapewniają to cechy strukturalne płytek chrzęstnych stawu oraz obecność w jamie stawowej tzw. Mazi stawowej, która jest biologicznym środkiem smarnym. Oczywiście samo jama stawowa musi być chroniona przed wpływami zewnętrznymi - zapewnia to torebka stawowa, która zapewnia szczelność jamy stawowej. To błona śluzowa torebki stawowej wytwarza płyn maziowy, który zapewnia odżywienie powierzchni stawowej chrząstki i przyczynia się do osiągnięcia maksymalnego poślizgu. Oczywiście w naszym ciele jest wiele stawów, które zapewniają różne rodzaje ruchu, doświadczają różnych obciążeń i mają różne marginesy bezpieczeństwa. Ruchy stawów są determinowane strukturą stawu, aparatem więzadłowym, który ogranicza i wzmacnia staw, mięśniami, które przyczepiają się do kości stawowych przez ścięgna.

Jak wygląda chrząstka stawowa pod mikroskopem?

W rzeczywistości nasz układ mięśniowo-szkieletowy jest tworzony przez różne typy tkanki chrzęstnej. W tej sekcji rozważymy tylko szklistą tkankę chrzęstną, która tworzy powierzchnie stawowe kości. Podobnie jak wszystkie tkanki biologiczne w naszym ciele, tkanka chrzęstna zawiera komórki zwane chondrocytami. Komórki te biorą udział w organizacji i budowie tkanki chrzęstnej. Chondrocyty syntetyzują określone typy kolagenu i substancje wypełniające kolagenowe ramy chrząstki. Kolagen wzmacnia i uelastycznia tkankę chrzęstną, a substancja bazowa wypełniająca przestrzenie międzykomórkowe nadaje kolagenowi elastyczność i właściwości ślizgowe.

Funkcja syntezy kolagenu i podstawowej substancji stawu spoczywa na tzw. Chondroblastach. Ale w chrząstce są też komórki o przeciwnych funkcjach - rozpuszczające kolagen i główną substancję, komórki te nazywane są chondroklastami. Dzięki dobrze skoordynowanej pracy tego typu komórek staw dostosowuje się do nakładanych na siebie obciążeń, odpowiedniego wzrostu i modulacji płytki chrzęstnej.

Artroza, co to jest?

Przyczyny artrozy stawów

Rozwój artrozy na tle wzmożonej aktywności fizycznejZ reguły na ten typ artrozy cierpią osoby o zwiększonej masie ciała. Po prostu ich stawy nie są zaprojektowane do przenoszenia takich ładunków w przestrzeni. Dlatego wzmożona kompresja odczuwana przy ruchu stawów kolanowych osoby w III stadium otyłości prowadzi do mikrourazów chrząstki. To ostatecznie może prowadzić do naruszenia właściwości ślizgowych chrząstki i zmniejszenia ruchomości stawów. U sportowców uszkodzenie stawów z reguły występuje z powodu ostrych i częstych spadków ciśnienia między powierzchniami chrzęstnymi, gdy stawy są uszkodzone, przy zwiększonym obciążeniu nieogrzewanych stawów.
Urazy stawów oraz wrodzone lub nabyte deformacje układu mięśniowo-szkieletowegoW takich warunkach niewystarczający kontakt powierzchni stawowych kości może prowadzić do artrozy. W takim przypadku całe obciążenie podczas ruchu nie będzie rozłożone równomiernie na powierzchni stawowej, aw miejscach zwiększonej kompresji powstanie mikrouraz. Przykładem takich usposobionych patologii są: krzywica, kifoza, skolioza, niewłaściwe zespolenie złamań kości z deformacjami kości kończyn, deformacje nóg w kształcie litery O lub X.
Zaburzenia procesów samoodnawiania tkanki chrzęstnejZ reguły ten mechanizm rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów zachodzi w obecności procesów zapalnych w organizmie, z naruszeniem krążenia krwi, zaburzeniami hormonalnymi. Polega na nieadekwatności regeneracji (odbudowie) utraconej tkanki chrzęstnej, braku trwałej przebudowy tkanki i jej stopniowym przerzedzaniu.
Upośledzone tworzenie i wydzielanie mazi stawowej w stawieJak wiadomo, nie można zapewnić niezakłóconego przesuwania się ocierających się powierzchni na sucho. W przypadku braku mazi stawowej ocierające się powierzchnie ulegają uszkodzeniu i następuje ich przyspieszone zużycie, stan zapalny, który dodatkowo pogarsza stan stawu.

Etapy artrozy

Jak wynika z definicji, artroza to przede wszystkim patologia, która prowadzi do zniszczenia tkanki chrzęstnej stawu. Dlatego przejawy tej patologii będą się znacznie różnić w zależności od stopnia zniszczenia stawu..
W wyniku postępującego niszczenia powierzchni stawowej chrząstki u pacjenta pojawiają się nowe objawy i rokowanie w przywróceniu funkcji motorycznej stawów. W zależności od stadium choroby zwyrodnieniowej stawów dobiera się metodę leczenia.

Etapy artrozy - objawy
Scena pierwszaObjawia się bolesnością i dyskomfortem, które pojawiają się przy intensywnej aktywności fizycznej. Po odpoczynku wszystkie objawy ćwiczeń ustępują. Jednocześnie zakres ruchu w stawie nie jest ograniczony, siła mięśni kończyny uszkodzonej przez artrozę nie ulega zmianie. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są minimalne oznaki uszkodzenia powierzchni stawowych (możliwe jest ujawnienie zwężenia szpary stawowej).
Etap drugiNa tym etapie kompulsywnie daje o sobie znać artroza. W tym przypadku ból pojawia się nie tylko przy długotrwałym wysiłku fizycznym, ale także przy niewielkich ruchach. Odpoczynek nie przynosi pożądanej ulgi, ponadto w okresie odpoczynku ból dotkniętych chorobą stawów może nie ustąpić. Pojawia się sztywność ruchów, ograniczenie ruchomości stawów. Oczywiście w warunkach bolesnych ruchów taki pacjent woli nie obciążać stawu, ogranicza ruchomość, co prowadzi do atrofii odpowiednich mięśni. Na rentgenogramie określa się oczywiste objawy artrozy: deformacja stawów, narośle kostne, zwężenie przestrzeni stawowej, pojawienie się narośli kostnych w pobliżu przestrzeni stawowej.
Trzeci etapNa tym etapie ruchy w uszkodzonych stawach powodują nieznośny ból, dlatego na poziomie odruchowym są one ostro ograniczone. Bolesność może również wystąpić w przypadku braku ruchu w stawie. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję, w której zmniejsza się ból. Ruch staje się możliwy tylko o kulach lub wózku inwalidzkim. Ponadto ruchliwość stawów ulega gwałtownemu ograniczeniu lub całkowicie zanika - gdy dochodzi do zrostu powierzchni stawowych kości, zwanego ankylozą.

Na które stawy najczęściej występuje artroza i jakie są objawy ich porażki?

Częściej na zmiany zwyrodnieniowe narażone są duże stawy kończyn dolnych - biodrowe i kolanowe. Przyjrzyjmy się bliżej objawom.

Artroza stawu biodrowego. Powyżej przedstawiono główne oznaki zapalenia stawów. Znaki te można w całości przypisać porażce stawu biodrowego, z jedną tylko poprawką, że są one obserwowane właśnie w tym stawie. Początkowo po chodzeniu lub bieganiu pojawia się dyskomfort w stawie biodrowym. Wraz z postępem patologów wzrasta ból stawów i dodaje się ograniczony ruch, pojawia się sztywność, w niektórych pozycjach ból gwałtownie wzrasta. W ostatnich etapach pacjent chroni nogę, stara się na nią nie nadepnąć i nie wykonywać żadnych ruchów w stawie biodrowym.


Artroza kolana. Zmiany w kolanie charakteryzują się pojawieniem się dyskomfortu i bólu w kolanie po długim spacerze. Ponadto nie ma zewnętrznych objawów stanu zapalnego. Najczęstszą przyczyną artrozy tego stawu są wcześniejsze kontuzje kolana z uszkodzeniem struktur wewnętrznych. Urazy te z reguły powodują naruszenie ciasnego oparcia stykających się powierzchni, co prowadzi do przeciążenia niektórych obszarów powierzchni chrzęstnej i ich szybkiego zużycia..

W zależności od stadium, objawy artrozy ulegają zmianie. W zależności od przyczyny wystąpienia, adekwatności leczenia i stanu ogólnego, dynamika procesu może się znacznie różnić. Niektóre formy charakteryzują się przedłużającym się brakiem progresji - kiedy od dziesięcioleci nie obserwuje się pogorszenia stanu stawu. W innych przypadkach następuje szybki wzrost objawów i stopniowa utrata ruchomości stawów..

Leczenie artrozy

Farmakoterapia

Przede wszystkim ma na celu poprawę krążenia krwi w uszkodzonych stawach, przyspieszenie regeneracyjnych właściwości chrząstki, działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne Więcej o każdej z grup leków:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Leki te zakłócają łańcuch reakcji chemicznych w chrząstce, który prowadzi do miejscowego zapalenia. Przy zapaleniu pojawia się obrzęk tkanki chrzęstnej, pojawia się bolesność, siła tkanki chrzęstnej zmniejsza się wraz z ruchem. Stosowanie leków przeciwzapalnych zmniejsza lub eliminuje bolesność, zapobiega inicjacji zapalnej reakcji łańcuchowej, co prowadzi do przyspieszenia procesu odbudowy chrząstki.

Najczęściej stosowanymi NLPZ są diklofenak, nimesulid, indometacyna, paracetamol. Leki te są dostępne w postaci tabletek, czopków doodbytniczych i proszków. Wybór leku i taktykę leczenia ustala lekarz prowadzący indywidualnie, w zależności od nasilenia choroby, dynamiki procesu i chorób towarzyszących.

Leki przeciwbólowe o działaniu ośrodkowym (opioidy). Z reguły przedstawiciele tej grupy należą do leków opioidowych, zapewniających działanie narkotyczne, leki te zwiększają próg wrażliwości na ból. To znacznie zmniejsza ból uszkodzonych stawów. Z tej grupy leków Tramadol jest najczęściej stosowanym lekiem w leczeniu artrozy. Jego stosowanie jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza specjalisty. Faktem jest, że tramadol jest słabym środkiem odurzającym, który powoduje uzależnienie fizyczne i psychiczne, dlatego jest wydawany w aptekach tylko na specjalne recepty. Ponadto lek ten ma wiele przeciwwskazań do stosowania, które może wykluczyć tylko lekarz prowadzący..

Preparaty przyspieszające odbudowę tkanki chrzęstnej stawów (chondroprotektory). Leki te są w rzeczywistości elementami strukturalnymi samej chrząstki i dlatego mają aktywujący wpływ na jej odbudowę..

Siarczan chondroityny i siarczan glukozaminy - te substancje organiczne występują w dużych ilościach w przestrzeni międzykomórkowej chrząstki. Ich mechanizm działania na razie nie został zbadany na poziomie molekularnym, jednak udowodniono pozytywny wpływ na aktywność odbudowy tkanki chrzęstnej na tle ich leczenia. Lek ten aktywuje syntezę specjalnych substancji z macierzy międzykomórkowej chrząstki - proteoglikanów i kwasu hialuronowego. Jednocześnie znacznie zmniejszają się procesy resorpcji tkanek stawowych. Ponadto, hamując niektóre procesy chemiczne, zmniejsza się odpowiedź zapalna w tkankach, co zmniejsza uszkodzenie chrząstki i nasilenie bólu. Z reguły efekt stosowania tej grupy leków występuje w długim okresie - kilka tygodni po rozpoczęciu regularnego przyjmowania leku. Najczęściej w schemacie leczenia stosuje się połączenie tych dwóch leków. Jednak badania kliniczne nie potwierdziły wzrostu skuteczności leczenia przy stosowaniu kombinacji leków w porównaniu z leczeniem jednym z chondroprotektorów. Leczenie tymi lekami odbywa się w długich cyklach 6-12 miesięcy. Do wszystkich zalet tych leków dodaje się jedną istotną wadę - wysoki koszt leczenia i długi okres leczenia..

Kwas hialuronowy to długi łańcuch węglowodanów, które zapewniają lepkość i elastyczność mazi stawowej. Dzięki właściwościom kwasu hialuronowego w dużej mierze zapewnione są właściwości ślizgowe mazi stawowej. Szeroko praktykowane są dostawowe zastrzyki preparatów kwasu hialuronowego. Badania wśród pacjentów wykazały, że jednym z przejawów choroby zwyrodnieniowej stawów jest zmniejszenie stężenia kwasu hialuronowego w płynie maziowym i skrócenie łańcuchów jego cząsteczek.

Operacja

Zabieg ten służy do przywrócenia lub poprawy ruchomości stawów, a także do usunięcia części lub całej powierzchni chrzęstnej. Z reguły stosuje się metody chirurgiczne w ciężkich przypadkach choroby zwyrodnieniowej stawów, gdy trwające leczenie farmakologiczne nie prowadzi do stabilizacji procesu, występuje poważne ograniczenie lub całkowity brak ruchu w stawie lub gdy ból w uszkodzonych stawach nie jest zatrzymywany lekami.

W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego można stosować zarówno operacje artroskopowe (mało traumatyczne), jak i większe operacje - protetykę stawów. Rodzaj operacji ustalany jest indywidualnie przez chirurga w zależności od stanu stawu, ogólnego stanu pacjenta, dostępnego sprzętu oraz możliwości lekarza specjalisty. Decyzja o potrzebie operacji powinna być poprzedzona pełnym badaniem, próbą leczenia farmakologicznego i wyrażeniem zgody przez pacjenta na operację.

W przypadku zabiegu artroskopii możliwe jest usunięcie części chrząstki stawowej zdeformowanej przez chorobę, wypolerowanie jej w celu wygładzenia powierzchni, usunięcie fragmentów chrząstki, narośli kostnych, fragmentów uszkodzonych więzadeł czy tkanki chrzęstnej. Operacje te wykonywane są poprzez dostęp poprzez mikro-nacięcia w okolicy kolana. Podczas operacji stosuje się specjalny sprzęt (artroskop), który przesyła informacje wideo na specjalny monitor. Poprzez dodatkowy otwór do jamy stawu wprowadza się manipulator z różnymi nasadkami, które są wymienne w zależności od etapu i rodzaju operacji.

Wymiana kolana. Ten rodzaj operacji polega na zastąpieniu powierzchni stawowych stawu kolanowego protezami metalowymi lub kombinowanymi. Wstępnie przygotowane metalowe płytki pod wieloma względami powtarzają powierzchnię chrząstki stawowej, dlatego biomechanika stawu po operacji jest pod wieloma względami podobna do tej w zdrowym stawie kolanowym. Protezy wykonane są ze specjalnych stopów, które nie powodują reakcji odrzucenia, nie utleniają się i nie uszkadzają otaczających tkanek.
Chirurgia stawu biodrowego z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów.
Podczas tej operacji następuje częściowe usunięcie chrząstki i tkanki kostnej miednicy i kości udowej. Zazwyczaj usuwa się głowę szyjki kości udowej. W jej miejsce wszczepiana jest proteza metalowa lub metalowo-ceramiczna. Usuwa się również powierzchnię stawową kości miednicy, a na jej miejscu mocno umocowuje się drugą część protezy, zastępując tzw. Panewkę.

Nie należy jednak zakładać, że endoprotezoplastyka stawu jest uniwersalnym remedium na problem stawów w chorobie zwyrodnieniowej stawów lub innych uszkodzeniach stawów. Operacja poprzedzona jest długim przygotowaniem pacjenta, po operacji następuje długotrwały stopniowy rozwój operowanego stawu. Dlatego powodzenie tych operacji pod wieloma względami zależy od kompetencji lekarza prowadzącego i odpowiedzialności pacjenta..

Artretyzm i artroza: jaka jest różnica?

Nazwy tych chorób są podobne, więc często są mylone. Niemniej jednak zapalenie stawów i artroza mają różne mechanizmy rozwoju, którym towarzyszą różne procesy patologiczne w stawie. Ich leczenie również się różni..

Główne różnice między artrozą a zapaleniem stawów:
ArtrozaArtretyzm
Charakter procesu patologicznego w stawiePrzewlekła choroba charakteryzująca się procesami zwyrodnieniowymi, „przedwczesnym zużyciem” stawu.Każda choroba stawów, w której występuje proces zapalny.
Tam, gdzie rozwijają się naruszenia?Zwykle dotyczy to tylko powierzchni stawowych i tkanki kostnej.W procesie zapalnym mogą brać udział więzadła i mięśnie otaczające tkanki..
Charakter bóluZwykle występuje po wysiłku fizycznym, zwykle podczas chodzenia, i ustępuje w spoczynku. We wczesnych stadiach artrozy można znaleźć wygodną pozycję, w której ból praktycznie nie przeszkadza.Ból pojawia się zwykle wieczorem iw nocy. Niepokojące zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak i odpoczynku. Może nagle pojawić się i zniknąć.
Przewaga procesuZwykle dotyczy to tylko stawów.Zapalenie stawów jest często chorobą całego organizmu: można wykryć infekcje, zaburzenia metaboliczne, procesy autoimmunologiczne, uszkodzenie nerek, wątroby i innych narządów.
Chrupanie stawówjest.Zwykle nie.
Ogólna analiza krwiZwykle normalne.Ujawniono zmiany zapalne: wzrost liczby leukocytów, wzrost ESR.
RTGZwykle można wykryć zmiany w powierzchniach stawowych.Zwykle zmiany w powierzchniach stawowych nie są wykrywane.

Ból jest głównym objawem zapalenia stawów i artrozy. Lekarz będzie mógł postawić dokładną diagnozę po badaniu i badaniu.

Jaką gimnastykę można zrobić przy artrozie?

Wykonywana jest gimnastyka oddechowa oraz zestaw ćwiczeń na nienaruszone mięśnie i stawy. Ćwiczenia na chore stawy wykonuje się w pozycji leżącej, na boku lub na plecach, siedząc. Przeplatają się z ćwiczeniami oddechowymi, które pomagają rozluźnić mięśnie. Pacjent wykonuje ruchy w dotkniętym stawie samodzielnie lub z pomocą instruktora.

W miarę ustępowania bólu i poprawy ruchomości stawu, ćwiczenia rozpoczynają się od różnych przedmiotów gimnastycznych. Prowadzą zajęcia na basenie.

W żadnym wypadku nie należy nadmiernie obciążać chorego stawu ani wykonywać zbyt gwałtownych i intensywnych ruchów. Lepiej to zrobić pod okiem specjalisty. Lekarz terapii ruchowej i specjalnie przeszkolony instruktor rozumieją, jaki zestaw ćwiczeń jest niezbędny do pokonania różnych stawów. Na przykład w przypadku koksartrozy (artrozy stawu biodrowego) konieczne jest przywrócenie rotacji biodra do wewnątrz i jego odwodzenia, a przy gonartrozie (artrozie stawu kolanowego) - zgięcie i wyprost.

Gimnastyka wideo w przypadku artrozy

Czy można leczyć artrozę środkami ludowymi??

Artroza to przewlekła, nieuleczalna choroba. Niemożliwe jest przywrócenie dotkniętej chrząstką stawową - przy pomocy nowoczesnych leków można jedynie spowolnić postęp zmian patologicznych. Dlatego medycyna tradycyjna nie może być alternatywą dla leczenia..

Jednak niektóre środki ludowe mogą zmniejszyć ból i poprawić stan, szczególnie we wczesnych stadiach artrozy:
Napar z Meadowsweet (Meadowsweet)
Metoda gotowania:
Weź 2 łyżki suszonych posiekanych liści łąkotki. Zalej 500 ml wrzącej wody. Nalegaj przez godzinę.
Sposób stosowania:
Spożywać 100 ml naparu 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie.

Mumia
Metoda gotowania:
Wymieszaj 3 g mumii i 100 g miodu.
Sposób stosowania:
Pocierać obszar dotkniętego stawu przez noc przez 5-6 dni.
Sok z kapusty
Metoda gotowania:
Zmiel główkę kapusty. Zmiażdżyć w moździerzu. Wyciśnij sok sokowirówką.
Sposób stosowania:
Namocz kawałek szmatki sokiem z kapusty i nałóż kompres na dotknięty obszar stawu. Pomaga to złagodzić ból. Możesz nosić kompres nie dłużej niż 3 dni, a następnie zrobić nowy.

Przed użyciem tych lub tych środków ludowych w celu złagodzenia bólu związanego z artrozą należy skonsultować się z lekarzem.

Co to jest artroza fasetowa?

Artroza twarzy (spondyloartroza stawów międzykręgowych) jest procesem zwyrodnieniowym stawów międzykręgowych. Najczęściej cierpi kręgosłup szyjny, rzadziej klatka piersiowa.

Gdzie znajdują się stawy międzykręgowe? Na każdym kręgu, mniej więcej w miejscu, w którym łuk łączy się z jego ciałem, znajdują się dwa górne i dwa dolne wyrostki stawowe. Mają powierzchnie stawowe pokryte chrząstką i są zaprojektowane tak, aby można je było łączyć z odpowiednimi procesami powyżej i poniżej kręgów. Artroza stawów międzykręgowych występuje w wyniku tych samych przyczyn, co wszystkie inne typy artrozy, podczas gdy zachodzą te same procesy patologiczne.

Objawy, diagnostyka i leczenie artrozy międzykręgowej Głównym objawem artrozy stawów międzykręgowych jest ból. Jest silny, ciągnący, zwykle pojawia się w jednym miejscu, w okolicy najbardziej problematycznego kręgu, nasila się po chodzeniu, wysiłku fizycznym. Z biegiem czasu ból staje się silniejszy, pojawia się przy mniej intensywnym wysiłku. Podczas ruchu dochodzi do chrupania szyi.

Rentgen służy do diagnozowania artrozy twarzy.

Leczenie przebiega zgodnie z ogólnymi zasadami leczenia artrozy. Przez kilka dni pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku - pomaga to rozluźnić mięśnie, przywrócić przepływ krwi i zmniejszyć ból.

Czy muszę przestrzegać diety na artrozę??

Dieta na artrozy ma dwa cele: dostarczenie stawu wszystkich niezbędnych substancji oraz walkę z nadwagą.

Polecane produktyŻywność, której należy unikać
  • ryba (chuda);
  • warzywa;
  • chleb żytni i otrębów;
  • naczynia z chrząstki;
  • fasola, groch i inne rośliny strączkowe;
  • płatki;
  • orzechy;
  • owoce;
  • zielone liście;
  • chude mięso.
  • biały chleb, ciasta;
  • słodycze;
  • napoje alkoholowe;
  • oleista ryba;
  • produkty fast food;
  • kiełbasy, kiełbasy, boczek;
  • tłuste mięso;
  • produkty wędzone.


Nie powinno się jeść po godzinie 18.00. Lepiej jest jeść często, ale w małych porcjach, mniej więcej w tym samym czasie.
Dietetyk może opracować prawidłową dietę, biorąc pod uwagę ogólny stan człowieka i wszystkie choroby przewlekłe. Zdrowa dieta będzie korzystna nie tylko dla stawów, ale także dla całego organizmu..

Jak wybrać nakolanniki w przypadku artrozy?

Rzepka to urządzenie ortopedyczne, które pomaga w częściowym odciążeniu chorego stawu w przypadku artrozy, aby zapewnić mu prawidłową pozycję. Noszenie nakolannika jest przepisywane przez lekarza ortopedę. Nie należy samodzielnie dobierać ochraniacza na kolano, ponieważ jeśli jest on źle dobrany, jego noszenie nie tylko nie będzie korzystne, ale może również pogorszyć stan stawu.

Rodzaje nakolanników:

Zamknięte. Zapewnia najbardziej sztywne mocowanie, ponieważ obejmuje nie tylko obszar stawu, ale także obszary 15 cm powyżej i poniżej. Takie nakolanniki stosuje się, gdy ból nie jest wyraźnie zlokalizowany..
Otwarte z regulowanym naciągiem. Taka nakolannik jest odpowiednia, jeśli artrozie towarzyszy niezbyt silny ból. Jest również przepisywany podczas rehabilitacji po urazach stawów..
Otwarte za pomocą spiralnych elementów usztywniających. Służy do bólu podczas wchodzenia i schodzenia po schodach.
Przegubowe. Wszechstronna odmiana. Pozostawia możliwość lekkiego ugięcia w kolanie. Może być stosowany w przypadku artrozy na dowolnym etapie, z różnym stopniem bólu.
Do podparcia ścięgien. Służy do bólu pod rzepką.
Ogrzewany. W nakolannik wbudowane jest źródło promieniowania podczerwonego (ciepła). Utrzymywanie ciepła pomaga złagodzić ból, poprawić przepływ krwi i odżywienie stawów. Stosuje się również różne rozgrzewające nakolanniki wykonane ze specjalnych materiałów, na przykład z włosia wielbłąda..

Z jakiego materiału można wykonać nakolannik??

  • Bawełna. Materiał ten przepuszcza wilgoć i powietrze, pozwalając skórze oddychać. Jest miękka i przyjemna w dotyku. Ale te nakolanniki trzeba często myć. Czysta bawełna praktycznie się nie rozciąga - nie jest zbyt wygodna. Warto wybrać materiał zawierający rozciągliwe włókna..
  • Neopren. Zapewnia lepsze dopasowanie do stawu kolanowego. Główną wadą neoprenu jest to, że nie przepuszcza powietrza i wilgoci, nie pozwala skórze oddychać, bardzo się poci. Dlatego nakolanniki neoprenowe najlepiej nosić na ubraniach wykonanych z naturalnego materiału..
  • Wełna. Oprócz mocowania spełnia również inne funkcje. Wełna rozgrzewa staw, pomaga uśmierzyć ból, poprawia ukrwienie. Jest w stanie wchłonąć wilgoć.
  • Poliester, czyli elan, ma wiele zalet w stosunku do innych materiałów: jest trwały, mocny, przyjemny w dotyku, pozwala skórze oddychać. Jedyną wadą jest wysoki koszt.
Jak nosić nakolanniki?

Podstawowe zasady używania nakolanników:

  • Konieczność i czas założenia nakolannika może określić wyłącznie lekarz prowadzący.
  • Nakolannik jest noszony nie dłużej niż 2-3 godziny dziennie.
  • Nakolannik nie jest alternatywą dla innych metod leczenia artrozy, ale uzupełnieniem. Musisz nadal przyjmować leki przepisane przez lekarza, przechodzić procedury.
  • Konieczne jest dokładne przemyślenie wyboru nakolannika - najlepiej, aby leżał na nodze jak rękawiczka. Nakolannik, który jest zbyt duży i źle zamocowany, nie będzie działał prawidłowo. A jeśli jest mały lub zbyt mocno go dokręcisz, doprowadzi to do słabego krążenia i pogorszenia stawu..
  • Monitoruj stan obszaru skóry, który styka się z nakolannikiem. Pojawienie się podrażnienia wskazuje na niewłaściwy rozmiar lub materiał.

Czy artroza powoduje niepełnosprawność?

Pacjentowi z artrozą można przypisać grupę osób niepełnosprawnych. W tym celu konieczne jest poddanie się badaniu lekarsko-socjalnemu (MSE), na które pacjent jest kierowany przez lekarza prowadzącego. Kategorie pacjentów, którzy mogą zostać skierowani do OIT:

  • Pacjenci cierpiący na postępującą artrozę od 3 lat lub dłużej, z zaostrzeniami co najmniej 3 razy w roku.
  • Pacjenci, którzy przeszli interwencje chirurgiczne z powodu artrozy i są niepełnosprawni.
  • Pacjenci z ciężkimi upośledzeniami funkcji statyczno-dynamicznej (wsparcie i funkcja motoryczna kończyny).

Podczas badania lekarskiego i społecznego lekarze badają historię choroby, dolegliwości pacjenta, oceniają istniejące objawy, stopień upośledzenia zdolności do samoobsługi, zdolności do pracy i przystosowania społecznego. Na podstawie tych danych podejmuje się decyzję o przydzieleniu grupy osób niepełnosprawnych. W przyszłości badania lekarskie i socjalne będą musiały być zdawane raz w roku (dla II i III grupy niepełnosprawności) lub raz na dwa lata (dla I grupy niepełnosprawności).

Grupy osób niepełnosprawnych z powodu artrozy:

Grupuję
  • całkowita utrata ruchomości w dotkniętym stawie;
  • pacjent nie może chodzić samodzielnie, zdolność do samoopieki jest znacznie ograniczona;
  • najczęściej do I grupy niepełnosprawności przypisuje się III i IV stopień artrozy stawu biodrowego, uszkodzenia stawu skokowego, rzepki.
II grupa
  • ruchy w dotkniętym stawie są częściowo zachowane;
  • pacjent jest zdolny do samodzielnego ruchu, ale potrzebuje pomocy z zewnątrz;
  • najczęściej II grupie niepełnosprawności przypisuje się III stopień artrozy stawu kolanowego, zesztywnienie dużych stawów, zmniejszenie długości chorej kończyny o ponad 7 cm.
III
Grupa
  • ruchliwość w dotkniętym stawie jest umiarkowanie lub nieznacznie zmniejszona;
  • pacjent może samodzielnie chodzić, ale znacznie wolniej niż osoba zdrowa;
  • podczas chodzenia musisz często zatrzymywać się, aby odpocząć;
  • najczęściej do III grupy niepełnosprawności przypisuje się artrozę stawu kolanowego i skokowego II stopnia, jednoczesne uszkodzenie różnych stawów, połączenie artrozy z osteochondrozą kręgosłupa i innymi zmianami narządu ruchu.

Czy można wykonać masaż na artrozę?

Masaż stosowany jest w kompleksowym leczeniu artrozy, ale można go rozpocząć dopiero po ustąpieniu bólu.
Zadania masażu w przypadku artrozy:
  • zmniejszyć ból;
  • rozluźnić napięte mięśnie;
  • poprawić odżywianie tkanek stawowych;
  • poprawić ruchomość stawów, zapobiegać rozwojowi przykurczów;
  • przywrócić normalny zakres ruchu.

PołączenieTechnika masażu
Staw kolanowy1. Lekki masaż strefy refleksogennej - odpowiadającej jej części kręgosłupa.
2. Masaż uda.
3. Głaskanie podudzia.
4. Pocieranie krawędzią dłoni.
5. Ugniatanie mięśni nóg.
6. Masaż stawu kolanowego: głaskanie, rozcieranie.
Pozycja pacjenta: leżenie na brzuchu, następnie na plecach.


Staw biodrowy1. Lekki masaż okolicy lędźwiowej.
2. Masaż okolicy pośladków: głaskanie, ściskanie, ugniatanie, potrząsanie, stukanie (w zależności od obecności bólu intensywność masażu może być różna, niektórych technik nie można wykonać).
Pozycja pacjenta: na brzuchu.
Stawu skokowego1. Intensywny masaż, ugniatanie palców kończyn dolnych.
2. Masaż stopy i stawu skokowego: głaskanie i wcieranie.
Pozycja pacjenta: na brzuchu.
Stawy rąkGłaskanie i pocieranie, bierne ruchy ręki: zgięcie, wyprost, odwodzenie na boki, rotacja.
Pozycja pacjenta: siedząca.
Czas trwania masażu w przypadku artrozy wynosi 10-20 minut. Kurs może obejmować 20-25 sesji, które odbywają się co drugi dzień. Masaż dla pacjentów z artrozą dobrze łączy się z kąpielami mineralnymi, terapią błotną.

Jak objawia się artroza stawu skokowego??

Jak objawia się artroza stawów barkowych i łokciowych??

Artroza stawów kończyny górnej (barku, łokcia, nadgarstka) zwykle rozwija się po urazach, stłuczeniach, zwichnięciach, złamaniach śródstawowych.

Artroza stawu barkowego charakteryzuje się uciskającymi, łamanymi, tępymi, bolącymi bólami promieniującymi do przedramienia i dłoni. Często występuje w nocy. Obserwuje się ograniczenie ruchów ramion: zgięcie, odwodzenie, rotacja.

W ciężkich przypadkach artroza stawu barkowego może powodować niepełnosprawność przez długi czas: do roku lub dłużej.

Artroza łokcia objawia się bólem stawu łokciowego i przedramienia, zwłaszcza gdy przedramię znajduje się w skrajnych pozycjach zgięcia i wyprostu. Przykurcz zgięciowy rozwija się stopniowo: początkowo jest spowodowany bólem i napięciem mięśni, następnie - patologicznymi zmianami w stawie.

W przypadku artrozy stawu nadgarstkowego pojawia się ból, funkcje dłoni i palców są upośledzone. Oprócz urazów, patologii, takich jak przykurcz Dupuytrena, zespoły tunelowe mogą prowadzić do artrozy stawu nadgarstkowego..

Ostateczna diagnoza jest przeprowadzana po radiografii. Leczenie jest takie samo, jak w przypadku innych typów artrozy..

Jak wskazano na artrozę w ICD-10?

Terminy „choroba zwyrodnieniowa stawów”, „choroba zwyrodnieniowa stawów”, „deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów”, „choroba zwyrodnieniowa stawów” w wersji ICD X są uważane za synonimy.

Artroza

Artroza to przewlekła postępująca choroba stawów ze stopniowym niszczeniem chrząstki, nasileniem zmian patologicznych w torebce, błonie maziowej, sąsiadujących kościach i więzadłach. Objawia się bólem, sztywnością poranną i ograniczoną mobilnością. Z biegiem czasu objawy nasilają się, w późniejszych stadiach dochodzi do poważnych dysfunkcji kończyny. Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu, danych z badań i wyników radiologicznych. Leczenie jest zwykle zachowawcze, obejmuje terapię ruchową, leki przeciwzapalne, fizjoterapię, blokadę. Po zniszczeniu powierzchni stawowych wykonuje się alloplastykę.

ICD-10

  • Przyczyny artrozy
    • Czynniki ryzyka
  • Patogeneza
  • Klasyfikacja
  • Objawy artrozy
    • Ból z artrozą
    • Inne objawy artrozy
    • Zmiany zewnętrzne
  • Komplikacje
  • Diagnostyka
  • Leczenie artrozy
    • Leczenie nielekowe
    • Terapia lekowa
    • Zabieg fizjoterapeutyczny
    • Operacja
  • Prognoza
  • Zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Artroza jest chorobą przewlekłą, w której na skutek zaburzeń metabolicznych w stawie rozwijają się postępujące zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne. Jest to najczęstsza patologia stawów, rozpoznawana u 6-7% populacji. Wraz z wiekiem częstość występowania dramatycznie wzrasta. Chorobę rozpoznaje się u 2% osób w wieku poniżej 45 lat, u 30% - w wieku od 45 do 64 lat oraz u 65-85% - w wieku 65 lat i starszych. Artroza dużych i średnich stawów kończyn ma największe znaczenie kliniczne ze względu na negatywny wpływ na poziom życia i zdolność do pracy pacjentów..

Przyczyny artrozy

W niektórych przypadkach choroba występuje bez wyraźnego powodu, nazywa się ją idiopatyczną lub pierwotną. Występuje również wtórna artroza - rozwinięta w wyniku pewnego patologicznego procesu. Najczęstsze przyczyny wtórnej artrozy to:

  • Urazy: złamania, urazy łąkotki, zerwania więzadeł, zwichnięcia.
  • Dysplazje: wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, wady wrodzone stawu kolanowego i skokowego, kończyn górnych.
  • Słabość tkanki łącznej: choroby i stany, w których występuje zwiększona ruchomość stawów i osłabienie aparatu więzadłowego.
  • Choroby autoimmunologiczne: reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy.
  • Nieswoiste i specyficzne stany zapalne: ostre ropne zapalenie stawów, gruźlica itp..
  • Zaburzenia metaboliczne i niektóre patologie endokrynologiczne.
  • Procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne: choroba Perthesa i inne osteochondropatie, rozwarstwienie osteochondritis.
  • Choroby układu krwionośnego: hemofilia, której towarzyszą częste krwotoki w stawie.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju artrozy obejmują:

  • Zaawansowany wiek, zaburzenia równowagi hormonalnej u kobiet po menopauzie.
  • Nadwaga (w otyłości z powodu zwiększonego obciążenia staw jest stale przeciążony, powierzchnie stawowe są przedwcześnie „zużyte”).
  • Nadmierny stres i powtarzające się mikrourazy spowodowane warunkami pracy, niewłaściwą organizacją treningów (szczególnie jeśli w historii urazów stawów), niektórymi chorobami, a także następstwami chorób i urazów.
  • Interwencje śródstawowe, zwłaszcza wysoce traumatyczne operacje z usunięciem dużej liczby tkanek, w wyniku których powierzchnie stawowe stają się niekongruentne, a ich obciążenie wzrasta.
  • Dziedziczna predyspozycja (obecność artrozy u najbliższych krewnych).
  • Zaburzenia neurodystroficzne kręgosłupa szyjnego lub lędźwiowego (zapalenie stawów barku, zespół mięśnia lędźwiowo-biodrowego).

Patogeneza

Artroza jest chorobą polietiologiczną, która niezależnie od konkretnych przyczyn jej wystąpienia polega na naruszeniu normalnego tworzenia się i odbudowy komórek chrząstki. Zwykle chrząstka stawowa jest gładka i elastyczna. Pozwala to powierzchniom stawowym na swobodne poruszanie się względem siebie..

W przypadku artrozy chrząstka staje się szorstka, powierzchnie stawowe zaczynają „przylegać” do siebie podczas ruchu. Z chrząstki oddzielane są małe kawałki, które dostają się do jamy stawowej i poruszają się swobodnie w płynie stawowym, uszkadzając błonę maziową. W powierzchownych strefach chrząstki pojawiają się małe ogniska zwapnienia. W głębokich warstwach pojawiają się obszary kostnienia.

W strefie centralnej powstają cysty, komunikujące się z jamą stawową, wokół której, pod wpływem ciśnienia płynu dostawowego, powstają również strefy kostnienia. W wyniku ciągłego urazu torebka i błona maziowa stawu pogrubiają się z artrozą. Kosmki pojawiają się na błonie maziowej, w torebce powstają ogniska zwyrodnienia włóknistego.

Z biegiem czasu sąsiednie powierzchnie kości odkształcają się, a na ich krawędziach pojawiają się kostne wypukłości. Z powodu zwiększonego obciążenia więzadeł i mięśni powstają ogniska zwyrodnienia włóknistego. Zwiększa się prawdopodobieństwo uszkodzenia aparatu więzadłowo-mięśniowego. Przy znacznym zniszczeniu chrząstki ruchy są ostro ograniczone, możliwe jest tworzenie się zesztywnienia.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę lokalizację w traumatologii i ortopedii wyróżnia się artrozę barku, łokcia, nadgarstka, kostki i innych stawów. W zależności od ciężkości zmiany wyróżnia się trzy etapy patologii:

  • Pierwszy etap - nie ma wyraźnych zmian morfologicznych, zaburzony jest skład mazi stawowej. Płyn gorzej zaopatruje tkankę chrzęstną w składniki odżywcze, zmniejsza się odporność chrząstki na normalne obciążenia. Z powodu przeciążenia powierzchni stawowych pojawia się stan zapalny, pojawia się ból.
  • Drugi etap - zaczyna zapadać się chrząstka stawowa, wzdłuż krawędzi platformy stawowej pojawiają się brzeżne narośla kostne. Bóle stają się stałe, nawykowe, proces zapalny ustępuje lub pogarsza się. Występuje łagodna do umiarkowanej dysfunkcja mięśni okołostawowych.
  • Trzeci etap - chrząstka stawowa jest przerzedzona, występują rozległe ogniska zniszczenia. Występuje znaczna deformacja platformy stawowej ze zmianą osi kończyny. Więzadła stają się niewypłacalne i skracają się, rozwija się patologiczna ruchomość stawów w połączeniu z ograniczeniem naturalnego zakresu ruchu.

Objawy artrozy

Choroba rozwija się stopniowo, stopniowo. W niektórych przypadkach pierwszym objawem jest chrupanie podczas ruchu, częściej wyrażane w gonartrozie i artrozie stawu barkowego. Wielu pacjentów z artrozą zgłasza uczucie dyskomfortu w stawie i przemijającą sztywność podczas pierwszych ruchów po okresie odpoczynku. Ale najbardziej stałym objawem artrozy jest ból..

Ból z artrozą

Początkowo pacjenci obawiają się łagodnego krótkotrwałego bólu bez wyraźnej lokalizacji, nasilanego przez wysiłek fizyczny. Z biegiem czasu ból staje się coraz bardziej wyraźny, następuje zauważalne ograniczenie ruchu. Z powodu zwiększonego obciążenia staw po przeciwnej stronie zaczyna boleć. Najbardziej uderzające cechy to:

  • Rozpoczynający ból. Występuje podczas pierwszych ruchów po stanie spoczynku i mija przy zachowaniu aktywności ruchowej. Jest to spowodowane przez detrytus - film składników zniszczonej tkanki chrzęstnej, który osadza się na powierzchniach stawowych. Podczas ruchu detrytus przemieszcza się z chrząstki do zwojów torebek stawowych, dzięki czemu ból znika.
  • Link do ćwiczeń. Przy dłuższym wysiłku (chodzenie, bieganie, stanie) ból nasila się, aw spoczynku ustępuje. Wynika to ze zmniejszenia zdolności chrząstki do amortyzacji wstrząsów podczas ruchu..
  • Połączenie z pogodą. Ból potęgują niekorzystne czynniki atmosferyczne: wysoka wilgotność, niska temperatura i wysokie ciśnienie atmosferyczne.
  • Nocne bóle. Przyczyną jest przekrwienie żylne, a także podwyższone śródkostne ciśnienie krwi.
  • Zablokowanie stawów. Towarzyszą im nagłe ostre bóle. Przyczyną blokady jest naruszenie myszy stawowej - kawałka chrząstki lub kości, który leży swobodnie w jamie stawowej.

Okresy zaostrzeń występują na przemian z remisjami. Zaostrzenia artrozy często występują na tle zwiększonego stresu, w tej fazie wykrywa się zapalenie błony maziowej, któremu towarzyszy inny ból - stały, obolały, pękający, niezależny od ruchów. Z powodu bólu mięśnie kończyn odruchowo kurczą się, co powoduje ograniczenie ruchomości.

Inne objawy artrozy

W miarę postępu choroby następuje wzrost już istniejących objawów i pojawienie się nowych objawów z powodu stopniowego niszczenia stawu:

  • Z czasem kryzys staje się bardziej trwały.
  • W spoczynku pojawiają się skurcze mięśni, nieprzyjemne odczucia w mięśniach i stawach.
  • Chromanie rozwija się z powodu narastającej deformacji i silnego zespołu bólowego..
  • W przypadku koksartrozy w późniejszym stadium pacjent nie może siedzieć z powodu ograniczenia zgięcia biodra.

Zmiany zewnętrzne

Podczas oglądania na wczesnych etapach zmiany wizualne nie są wykrywane. Połączenie ma normalny kształt, możliwy jest niewielki obrzęk. Podczas badania palpacyjnego określa się łagodny lub umiarkowany ból. Ruchy są prawie w pełni. Następnie deformacja staje się coraz bardziej zauważalna, badanie palpacyjne ujawnia silny ból, podczas gdy pacjent z reguły wyraźnie zaznacza najbardziej bolesne punkty.

Pogrubienie określa się wzdłuż krawędzi szczeliny dylatacyjnej. Ruch jest ograniczony, stwierdzono niestabilność stawów. Można wykryć skrzywienie osi kończyny. Wraz z rozwojem reaktywnego zapalenia błony maziowej staw zostaje powiększony, ma wygląd kulisty, tkanki miękkie wyglądają na „wybrzuszone”, fluktuacja (obrzęk) jest określana palpacyjnie.

Komplikacje

W późniejszych stadiach artrozy deformacja staje się jeszcze bardziej wyraźna, staw jest zgięty, powstają przykurcze z powodu dużych zmian w kościach i otaczających strukturach. Wsparcie jest trudne; podczas ruchu pacjent z artrozą musi używać laski lub kul. Zdolność do pracy jest ograniczona, możliwa jest niepełnosprawność.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia chirurg ortopeda na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych i obrazu radiologicznego artrozy. W przypadku gonartrozy wykonuje się zdjęcie rentgenowskie stawu kolanowego, w przypadku koksartrozy wykonuje się zdjęcia stawu biodrowego itp. Zdjęcie rentgenowskie artrozy składa się z oznak zmian dystroficznych w okolicy chrząstki stawowej i przyległej kości.

Szczelina stawowa jest zwężona, miejsce kostne jest zdeformowane i spłaszczone, uwidaczniają się torbiele, osteoskleroza podchrzęstna i osteofity. W niektórych przypadkach stwierdza się oznaki niestabilności stawów: skrzywienie osi kończyny, podwichnięcie. Jasność objawów klinicznych nie zawsze koreluje z nasileniem objawów radiologicznych choroby, jednak nadal istnieją pewne wzorce.

Biorąc pod uwagę objawy radiologiczne, specjaliści z zakresu traumatologii i ortopedii wyróżniają następujące etapy artrozy (klasyfikacja Kellgren-Lawrence):

  • Etap 1 (wątpliwa artroza) - podejrzenie zwężenia szpar stawowych, osteofity są nieobecne lub obecne w niewielkich ilościach.
  • Etap 2 (łagodna choroba zwyrodnieniowa stawów) - podejrzenie zwężenia przestrzeni stawowej, osteofity są wyraźnie określone.
  • Etap 3 (umiarkowana artroza) - wyraźne zwężenie przestrzeni stawowej, występują wyraźne osteofity, możliwe są deformacje kości.
  • Etap 4 (ciężka artroza) - wyraźne zwężenie przestrzeni stawowej, duże osteofity, wyraźne deformacje kości i osteoskleroza.

Czasami zdjęcia rentgenowskie nie wystarczą, aby dokładnie ocenić stan stawu. CT wykonuje się w celu zbadania struktur kostnych, a MRI wykonuje się w celu wizualizacji tkanek miękkich. Jeśli istnieje podejrzenie przewlekłej choroby, która spowodowała wtórną artrozę, zaleca się konsultacje odpowiednich specjalistów: endokrynologa, hematologa itp..

Leczenie artrozy

Głównym celem leczenia pacjentów z artrozą jest zapobieganie dalszemu niszczeniu chrząstki i zachowanie funkcji stawów. Terapia jest długotrwała, złożona i obejmuje zarówno środki miejscowe, jak i ogólne. Zwykle wykonywane ambulatoryjnie. W czasie zaostrzenia, szczególnie w późniejszych stadiach i wraz z rozwojem uporczywego nawracającego zapalenia błony maziowej, możliwa jest hospitalizacja.

Leczenie nielekowe

Jednym z najważniejszych zadań chirurga ortopedy w leczeniu pacjenta z artrozą jest optymalizacja obciążenia stawu. Konieczne jest wykluczenie długotrwałego chodzenia, powtarzających się stereotypowych ruchów, długiego przebywania na nogach, długotrwałego przebywania w stałej pozycji i noszenia ciężarów. Utrata masy ciała w otyłości odgrywa ogromną rolę w minimalizowaniu obciążenia powierzchni stawowych.

W okresie remisji pacjent kierowany jest na fizjoterapię. Zestaw ćwiczeń zależy od stopnia zaawansowania artrozy. W początkowych etapach dozwolone jest pływanie i jazda na rowerze, przy ciężkiej artrozie należy wykonywać specjalnie opracowany zestaw ćwiczeń w pozycji leżącej lub siedzącej. W okresie zaostrzenia artrozy przepisywany jest reżim pół-łóżka. W zaawansowanych stadiach zaleca się chodzenie o kulach lub lasce.

Terapia lekowa

Leczenie przeprowadza się w fazie zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów, wybranej przez specjalistę. Samoleczenie jest niedopuszczalne ze względu na możliwe skutki uboczne (na przykład negatywny wpływ niesteroidowych leków przeciwzapalnych na błonę śluzową żołądka). Terapia obejmuje:

  • NLPZ. Pacjentom przepisuje się diklofenak, ibuprofen i ich analogi, czasami w połączeniu ze środkami uspokajającymi i zwiotczającymi mięśnie. Dawkę dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę przeciwwskazania. Wraz z lekami do podawania doustnego stosuje się zastrzyki domięśniowe i czopki doodbytnicze..
  • Czynniki hormonalne. W przypadku reaktywnego zapalenia błony maziowej wykonuje się nakłucia stawów, a następnie podaje się glikokortykosteroidy. Liczba wstrzyknięć GCS nie powinna przekraczać 4 razy w ciągu roku.
  • Chondroprotectors. Odnosi się do leków do długotrwałego stosowania. Wprowadzenie leków do stawu odbywa się zgodnie z określonym schematem. Do stosowania miejscowego stosuje się maści rozgrzewające i przeciwzapalne.

Zabieg fizjoterapeutyczny

Aby złagodzić ból, zmniejszyć stan zapalny, poprawić mikrokrążenie i wyeliminować skurcze mięśni, pacjent z artrozą zostaje skierowany na fizjoterapię:

  • W ostrej fazie. Przepisać laseroterapię, magnetoterapię i promieniowanie ultrafioletowe,
  • W remisji. Pokazana elektroforeza z dimeksydem, trimekainą lub nowokainą, fonoforeza z hydrokortyzonem.

Ponadto stosuje się zabiegi termiczne, kąpiele siarczkowe, radonowe i morskie. Aby wzmocnić mięśnie, wykonywana jest stymulacja elektryczna. W fazie remisji można również zastosować delikatny masaż.

Operacja

Operacje artrozy przeprowadza się w późnych stadiach choroby, z rozwojem poważnych powikłań, które ograniczają zdolność pacjenta do pracy. Może być radykalny lub paliatywny:

  • Radykalne interwencje. W przypadku zniszczenia powierzchni stawowych z ciężką dysfunkcją konieczna jest wymiana stawu na sztuczny implant. Najczęściej endoprotezoplastyka stawu biodrowego jest wykonywana w celu uniknięcia ciężkiej niepełnosprawności pacjentów.
  • Techniki paliatywne. Służą do odciążenia stawu. W chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego, osteotomii okołokrętarzowej i fenestracji szerokiej powięzi uda, w gonartrozie wykonuje się artrotomię stawu kolanowego z usunięciem nieżywotnych obszarów powierzchni stawowych w połączeniu z osteotomią i korektą osi piszczeli.

Prognoza

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest przewlekłą, wolno postępującą chorobą. Zwykle mija kilka dziesięcioleci od pojawienia się pierwszych objawów do pojawienia się wyraźnych zaburzeń czynnościowych. Pełne wyleczenie jest niemożliwe, jednak terminowe rozpoczęcie leczenia, realizacja zaleceń lekarza może znacznie spowolnić postęp choroby, utrzymać aktywność i zdolność do pracy.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują zapobieganie kontuzjom, dobrze przemyślany schemat ćwiczeń dla sportowców, utratę wagi w przypadku otyłości i minimalnie inwazyjną chirurgię stawów. Konieczne jest szybkie leczenie chorób endokrynologicznych, metabolicznych i reumatycznych, które mogą powodować artrozę. Osoby z dziedziczną predyspozycją powinny przestrzegać schematu umiarkowanej aktywności fizycznej, ale wykluczyć nadmierne obciążenie stawów.