Główny

Neurologia

Artroza: od przyczyn i objawów do diagnozy i leczenia

Deforming Osteoarthritis (DOA) - przewlekła choroba prowadząca do zwyrodnienia, lub prościej, stopniowego niszczenia chrząstki stawowej i naturalnej dysfunkcji stawów.

Przyczyny artrozy stawów

Choroba ta ma wiele nazw: artroza, choroba zwyrodnieniowa stawów, współczesna - choroba zwyrodnieniowa stawów (patrz definicje M15, M19 i M47 w ICD-10 - Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych, wersja WHO na 2016 rok). Tak czy inaczej, istota choroby pozostaje niezmieniona: chrząstka stawowa jest stopniowo niszczona, normalne funkcjonowanie stawu zostaje zakłócone, pojawiają się patologiczne wyrostki kostne - osteofity. Na chorobę tę choruje średnio 10% światowej populacji, ale jej częstość wzrasta wraz z wiekiem: po 60 latach niektóre objawy artrozy występują u 97% pacjentów [1].

Artroza może wpływać na wszystkie stawy, ale głównie biodro i kolano. Ponadto mężczyźni często cierpią z powodu stawów skokowych, nadgarstkowych i skroniowo-żuchwowych oraz kręgosłupa lędźwiowego. U kobiet kręgosłup szyjny i piersiowy, stawy palców i staw u podstawy dużego palca.

Choroba zwyrodnieniowa stawów może być pierwotna lub wtórna. Pierwotne pojawia się w niezmienionych stawach, wtórne - na tle już istniejącej patologii.

Czynniki ryzyka rozwoju artrozy:

  • płeć: kobiety chorują dziesięć razy częściej;
  • wiek;
  • nadwaga;
  • niewystarczające obciążenie stawów - uprawianie sportów wyczynowych, praca wymagająca klęczenia lub kucania, częste schody;
  • poprzednie operacje na stawach, na przykład usunięcie łąkotki;
  • doznał urazów stawów;
  • ostre lub przewlekłe zapalenie stawów;
  • dziedziczność.

Łącząc te czynniki można powiedzieć, że rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów sprzyja ciągłe przeciążanie lub mikrourazy stawów..

Mechanizm rozwoju artrozy i objawów

Głównym powodem rozwoju artrozy jest brak równowagi między zniszczeniem a odbudową chrząstki stawowej. W organizmie zawsze zachodzą równoległe procesy anabolizmu, czyli tworzenia nowych złożonych struktur oraz katabolizmu - niszczenia przestarzałych lub uszkodzonych tkanek. W normalnym stanie procesy te przebiegają z mniej więcej taką samą szybkością. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów niszczenie chrząstki zwiększa się, a jej regeneracja, wręcz przeciwnie, spowalnia. Z grubsza mówiąc, chrząstka stawowa zaczyna się szybko i aktywnie starzeć. Zmniejsza się liczba specjalnych komórek wytwarzających materiał dla tkanki chrzęstnej - chondrocyty. Ich właściwości się zmieniają: komórki zaczynają produkować „niewłaściwe” białka. Chrząstka stawowa stopniowo staje się cieńsza, krucha, rozluźnia się, pokrywa się pęknięciami, ostatecznie zanika całkowicie.

Zmiany te nie mogą nie wpływać na części stawowe kości, ponieważ główną funkcją chrząstki stawowej jest ochrona kości przed stresem. Dotknięta chrząstka traci właściwości amortyzujące, a cały ładunek jest przenoszony na głowę kości i jest przenoszony nierównomiernie, tak jak chrząstka zmienia się nierównomiernie. W obszarach nadciśnienia dochodzi do zaburzeń przepływu krwi, zmiany gęstości tkanki kostnej i jej struktury, na obszarach brzeżnych pojawiają się narośla kostne - osteofity, które ograniczają ruchomość stawu. Ponieważ ruchy w nim są ograniczone nie tylko z powodu osteofitów, ale także po prostu dlatego, że aktywne jest bolesne, z czasem dochodzi do zaniku mięśni wokół dotkniętego stawu, co pogłębia problem, ponieważ normalne aktywne mięśnie utrzymują stabilność stawu, a wraz z ich zanikiem obciążenie tylko wzrasta.

Głównymi objawami artrozy są bóle stawów, które nasilają się podczas ruchu i wysiłku i ustępują w spoczynku. Często z bólem łączy się poranna sztywność - uczucie „żelu” w stawie, zmniejszenie zakresu ruchu. Wskazuje to na niewystarczające krążenie krwi w okolicy stawu. Chrupnięcie (trzeszczenie) stawu, jego niestabilność można dodać do tych objawów. Zwykle ból pojawia się w dotkniętym obszarze, ale w przypadku artrozy stawu biodrowego można go wyczuć w pachwinie, pośladkach, a nawet kolanie.

Etapy rozwoju artrozy stawów

Na podstawie objawów radiologicznych można wyróżnić cztery etapy rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów:

  • Początek torbielowatej przebudowy struktury kości, obszary osteosklerozy w okolicy podchrzęstnej.
  • Dodaje się zwężenie przestrzeni stawowej, pojawiają się osteofity.
  • Osteoskleroza w obszarach podchrzęstnych kości (pod chrząstką) staje się wyraźna, przestrzeń stawowa jest znacznie zwężona, duże osteofity;
  • Nasadki (głowy) kości są zdeformowane, zagęszczone, przestrzeń stawowa praktycznie znika, szorstkie wyraźne osteofity.

Należy zauważyć, że zmiany ustalone radiologicznie nie korelują w żaden sposób z nasileniem objawów. Dość często silnemu bólowi i ograniczonej ruchomości towarzyszą drobne zmiany na zdjęciu rentgenowskim i odwrotnie, poważne uszkodzenie stawu może w ogóle nie objawiać się klinicznie.

Diagnostyka i leczenie

Leczenie artrozy trwa przez całe życie ze względu na przewlekły charakter choroby. Ale im wcześniej zostanie postawiona diagnoza i odpowiednio rozpocznie się leczenie, tym wolniej będą postępować zmiany w tkance chrzęstnej. Dlatego w przypadku bólu stawu należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, który na podstawie typowych dolegliwości zaleci dalsze badanie i leczenie.

Zdjęcie rentgenowskie dotkniętego stawu daje ogólne wyobrażenie o tym, jak daleko zaszedł proces. Ale dokładne, wiarygodne dane można uzyskać tylko przy użyciu nowoczesnych metod badawczych: ultradźwięków, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego stawu.

Metody leczenia artrozy można podzielić na niefarmakologiczne, farmakologiczne i chirurgiczne. Chirurgiczne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów staje się konieczne w końcowej fazie rozwoju choroby, kiedy konieczna jest endoprotezoplastyka - czyli wymiana stawu na syntetyczny. Ale wcześniej proces ten można spowolnić za pomocą leków i fizjoterapii..

Zabiegi niefarmakologiczne:

  • Edukacja pacjenta. Większość pacjentów w ogóle nie rozumie, co się z nimi dzieje, co mogą, a czego nie mogą. Dlatego szkolenie jest konieczne. Należy jasno zrozumieć, że w przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia stawu konieczne jest kontynuowanie ćwiczeń i rozciąganie, zmniejszając obciążenie i intensywność. Jeśli nie możesz chodzić - poruszaj się po mieszkaniu na czworakach, ale nie zatrzymuj się i nie kładź się w łóżku. Warto też nauczyć się specjalnych ćwiczeń, które pomagają zmniejszyć ból, utrzymać ruchomość stawów i utrzymać prawidłową kondycję mięśni..
  • Utrata masy ciała Zmniejszenie masy ciała nie tylko zmniejsza ból, ale także poprawia parametry biochemiczne charakteryzujące zmiany w tkance chrzęstnej.
  • Terapia ruchowa. Ćwiczenia, szczególnie ukierunkowane na poprawę siły mięśni, łagodzą bóle stawów i utrzymują funkcje stawów.
  • Akupunktura pomaga złagodzić ból i poprawić krążenie krwi w stawie.
  • Nakolanniki, wkładki ortopedyczne, ortezy kolanowe i inne urządzenia stabilizujące staw i zmniejszające obciążenie. Działają przeciwbólowo i poprawiają pracę stawów.
  • Fizjoterapia. Obejmuje zarówno najprostsze metody, takie jak poduszka rozgrzewająca lub okład z lodu, jak i techniki zaawansowane.
  • Terapia falą uderzeniową. Fale dźwiękowe są przykładane do obszaru stawu o częstotliwości od 16 do 25 Hz (infradźwięki). Poprawia to krążenie krwi i procesy metaboliczne w okolicy dotkniętego stawu. Taka terapia jest skuteczna we wczesnych stadiach rozwoju artrozy i jest praktycznie bezużyteczna w zaawansowanych przypadkach..
  • Terapia Khivamat. Jest to masaż wibracyjny powstający w wyniku działania zmiennego pola elektrycznego. Poprawia krążenie krwi i metabolizm w tkance chrzęstnej, łagodzi ból, zmniejsza obrzęki i stany zapalne.
  • Krioterapia, czyli ekspozycja na bardzo niskie temperatury. Zmniejsza obrzęki i stany zapalne, zmniejsza skurcze i ból mięśni, usprawnia procesy metaboliczne i regenerację.
  • Masaż. W przypadku artrozy masaż ma wartość pomocniczą: zmniejsza skurcz mięśni i spowalnia zanik mięśni, ale nie wpływa na przebieg procesów zwyrodnieniowych samego stawu.

Zabiegi farmakologiczne

Spośród leków stosowanych w leczeniu artrozy najczęściej stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które zmniejszają aktywność zapalenia i łagodzą ból, ale nie mogą spowolnić procesu niszczenia chrząstki. Aby poprawić jej odżywienie i powstrzymać degenerację, zaleca się tzw. Chondroprotektory - substancje tworzące tkankę chrzęstną. Lekarze od dziesięciu lat intensywnie debatują o ich skuteczności. W tej chwili nie są zalecane w Stanach Zjednoczonych i większości krajów Europy Zachodniej, ale są uwzględnione w wytycznych klinicznych w Rosji.

Hormony syntetyczne - glikokortykosteroidy aktywnie łagodzą stany zapalne.

Każdy lek można stosować na kilka sposobów. Przede wszystkim są to tradycyjne tabletki (podanie doustne). Metoda ta jest prosta i dość skuteczna, ale tak podawane leki mogą wpływać na stan całego organizmu, przede wszystkim przewodu pokarmowego..

  • Maści i kremy. Mimo aktywnej reklamy ta metoda aplikacji jest nieskuteczna lub w ogóle nieskuteczna: substancja aktywna po prostu „nie dociera” do stawu. Skóra jest naturalną barierą ochronną organizmu, przez którą przenika mniej substancji, tym trudniej oczekiwać, że leki przedostaną się przez tkankę podskórną, wnikną do worka stawowego i dostaną się do chrząstki.
  • Podanie dostawowe. W tym przypadku substancja czynna wchodzi bezpośrednio w obszar zmian patologicznych. To skomplikowana manipulacja, która wymaga udziału wykwalifikowanego lekarza, ale jednocześnie jest jedną z najskuteczniejszych metod dostarczania produktów leczniczych. Terapia PRP, czyli terapia plazmowa, jest jednym z nowoczesnych obszarów leczenia artrozy. W tym przypadku do stawu wstrzykuje się własne osocze krwi pacjenta wzbogacone o płytki krwi. Są to komórki krwi, które są nie tylko odpowiedzialne za szybkie zatrzymanie krwawienia, ale także wywołują aktywną naprawę tkanek. Stymulują produkcję wielu biologicznie aktywnych substancji odpowiedzialnych za regenerację. Aktywowane osocze zmniejsza aktywność stanu zapalnego, zmniejsza ból i nie wywołuje alergii, gdyż są to tkanki własne pacjenta.

Zatem leczenie artrozy jest procesem trwającym całe życie. Ale wybrany przez kompetentnego lekarza pozwala na długi czas uśmierzyć ból, zmniejszyć stan zapalny, wspomóc procesy metaboliczne w chrząstce, a tym samym na długi czas opóźnić potrzebę wymiany stawu..

Którą klinikę możesz wybrać do leczenia artrozy?

„Do leczenia artrozy należy podchodzić odpowiedzialnie” - powiedział Zhang Ziqiang, czołowy specjalista w Klinice Tradycyjnej Medycyny Chińskiej TAO. - Niestety choroba jest nieuleczalna. Jednak nie panikuj. Jeśli zaczniesz terapię na czas, możesz zachować mobilność stawów przez bardzo długi czas..

Mogą tu pomóc lekarze naszej kliniki. To prawdziwi profesjonaliści w swojej dziedzinie. Kształcili się w swojej dziedzinie na najlepszych uniwersytetach w Chinach i pracują w klinice TAO na podstawie kontraktu. Ze względu na to, że specjaliści praktykują od kilku lat, pacjent nie będzie musiał biegać do różnych lekarzy, ale może być obserwowany przez jednego lekarza. To z kolei poprawia jakość leczenia..

Klinika Tradycyjnej Medycyny Chińskiej TAO istnieje od ponad 11 lat. Nasze usługi obejmują akupunkturę, różnego rodzaju masaże, zabiegi podciśnieniowe, ziołolecznictwo i inne. Specjaliści kliniki starają się, aby pacjent mógł uniknąć operacji, nawet jeśli wydaje się, że nie ma innego wyjścia..

Z reguły mamy kurację. Najczęściej jeden kurs składa się z dziesięciu sesji. Płacąc za cały kurs pacjent otrzymuje 15% rabatu ”.

P. S. Aby dowiedzieć się więcej o usługach Kliniki Tradycyjnej Medycyny Chińskiej TAO, zapoznać się z cenami i umówić się na wizytę, odwiedź stronę internetową.

Licencja na świadczenie usług medycznych nr LO-77-01-000911 z dnia 30 grudnia 2008 r. Wydana przez Moskiewski Departament Zdrowia.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest częstą chorobą, która powoduje ból i ograniczone ruchy stawów.

Przyjmowanie środków przeciwbólowych na artrozę nie zatrzymuje rozwoju choroby. Aby leczyć chorobę, należy skonsultować się z lekarzem.

Następujące czynniki mogą przyczyniać się do rozwoju artrozy:

  • wiek;
  • nadwaga;
  • uraz;
  • dziedziczność.
Więcej szczegółów.

Usługi specjalistów kliniki tradycyjnej medycyny chińskiej mogą pomóc w takich schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego jak:

  • artroza;
  • osteochondroza;
  • dna;
  • zapalenie korzonków nerwowych.
Więcej szczegółów.

W zależności od choroby i indywidualnych cech pacjenta, specjalista w klinice tradycyjnej medycyny chińskiej może zaoferować takie usługi jak masaż, akupunktura, ziołolecznictwo itp..

Możesz zaoszczędzić na leczeniu, korzystając z promocji i ofert specjalnych.

Możesz dowiedzieć się o klinice tradycyjnej medycyny chińskiej, dowiedzieć się o kosztach leczenia i zadać interesujące pytania na wstępnej konsultacji.

Koszt leczenia w poradni tradycyjnej medycyny chińskiej może zależeć od długości kursu, kwalifikacji lekarza oraz polityki cenowej placówki..

Wybierając klinikę tradycyjnej medycyny chińskiej należy dokładnie zapoznać się z licencjami i certyfikatami, a także renomą instytucji.

  • 1 http://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

Wszystkie osoby zagrożone, zwłaszcza kobiety po menopauzie, muszą zostać zbadane przez specjalistę w zakresie choroby zwyrodnieniowej stawów. Co więcej, należy to zrobić niezależnie od tego, czy występują wyraźne oznaki DOA, w tym ból, czy też nie odczuwasz żadnego dyskomfortu. Terminowa reakcja na rozwój patologii pomoże uniknąć poważnych problemów w przyszłości, czasem zagrażających niepełnosprawności.

Przyczyny i leczenie artrozy wszystkich stawów

Patologicznemu zaburzeniu struktury chrząstki śródstawowej - artrozie wszystkich stawów, towarzyszy rozwój procesu zapalnego, degeneracyjne uszkodzenie tkanek okołostawowych oraz przebudowa zakończeń kostnych stawowych. W postępującym stadium choroba prowadzi do deformacji i zniszczenia dotkniętego stawu.

Etiologia i patogeneza

Artroza jest chorobą stawów o przewlekłym charakterze, prowadzącą do stopniowego niszczenia tkanki chrzęstnej, deformacji końców stawowych kości i postępu procesów zapalnych w organizmie. Normalne funkcjonowanie stawów jest upośledzone na skutek utraty elastyczności wraz z wiekiem, co ogranicza przydatność procesów ruchowych, a co za tym idzie utratę zdolności do pracy. Choroba występuje u 2/3 populacji po 50 roku życia, ale można ją wykryć we wcześniejszym wieku. Często ognisko choroby obejmuje zakończenia kostne i małe stawy rąk i nóg, a także okolice szyjki i lędźwi..

Choroba zwyrodnieniowa stawów miednicy i kolan należy do jednych z najgroźniejszych, gdyż prowadzi do niepełnosprawności i może prowadzić do wskazań do endoprotezoplastyki.

Etapy rozwoju choroby

W przypadku artrozy stawów istnieją trzy etapy progresji choroby:

  • Ból podczas ruchu nie jest wyraźny i pojawia się w okresach wzmożonej aktywności fizycznej, zanikając w spoczynku. Stwierdzono płyn stawowy, co prowadzi do zgrubienia kończyn. Nie ma deformacji struktury kości, ale sprężyste uszczelnienie w miejscu zmiany wskazuje na postęp artrozy.
  • Artroza w drugim etapie charakteryzuje się wyraźnym ograniczeniem ruchomości, wzrostem tkanki kostnej, a następnie zablokowaniem stawów. Ból nasila się nawet przy niewielkich obciążeniach z powodu ścieńczenia warstw międzystawowych. Podczas ruchu pojawia się wyraźny dźwięk.
  • Ekstremalne stadium choroby może dotyczyć kilku stawów w tym samym czasie, zespół bólowy niepokoi nawet przy braku jakichkolwiek ruchów.
Powrót do spisu treści

Objawy choroby

Wśród objawów początku patologii są:

  • Silny ból podczas ruchu, a także w późniejszych etapach - oraz w spoczynku, co powoduje, że postawa pacjenta jest nienaturalna, wymuszona.
  • Ograniczenie funkcji motorycznych.
  • Trzeszczące stawy.
  • Deformacja kończyn w późniejszych etapach.
Powrót do spisu treści

Przyczyny rozwoju patologii

Choroba występuje u 80% populacji powyżej 50. roku życia, a wśród czynników ryzyka są nie tylko wiek, predyspozycje fizjologiczne (nierównomierny rozkład obciążeń z powodu nadwagi, niewłaściwej postawy), ale także obecność chorób współistniejących i przewlekłych patologii układu mięśniowo-szkieletowego, trudne warunki życia i predyspozycje genetyczne. Inne przyczyny manifestacji choroby:

  • Utrata elastyczności tkanki wraz z wiekiem.
  • Uraz tkanek ciała podczas ciągłego wysiłku fizycznego i uprawiania sportu.
  • Przerzedzenie zakończeń międzystawowych prowadzi do niespójności ciała z ciałem, przejawem procesów zapalnych.
  • Przewlekłe choroby układu mięśniowo-szkieletowego.
Powrót do spisu treści

Diagnostyka

Możliwe jest założenie o rozwoju choroby na podstawie ciężkich objawów podczas badania lekarskiego. Aby określić stopień i zmiany chorobowe, a także wykluczyć możliwość współistnienia chorób, lekarz prowadzący może przepisać szereg procedur diagnostycznych (RTG i USG stawów, TK lub MRI).

Co zrobić, aby spowolnić rozwój artrozy wszystkich stawów?

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne można przepisać pacjentom na każdym etapie postępu choroby, ale przede wszystkim leki mają na celu złagodzenie bólu i stanów zapalnych. W celu poprawy zdrowia pacjenta przepisuje się preparaty zawierające analgin i kwas hialuronowy, a także witaminy, środki zwiotczające mięśnie, chondroprotektory i leki przeciwzapalne.

Fizjoterapia

Fizjoterapia, w tym umiarkowane ćwiczenia gimnastyczne, jest zalecana w celu utrzymania elastyczności i ogólnego stanu stawów i tkanek okołostawowych, zmniejszając kontakt ciała z ciałem. Rodzaj treningu fizycznego zalecany zgodnie z nasileniem wykrytej patologii i wiekiem pacjenta. Poleca się również masaż, który wspomaga regenerację tkanek i poprawia ukrwienie organizmu..

Dieta i styl życia

Normalizacja wagi i postawy ciała, a także noszenie butów ortopedycznych i bandaży korekcyjnych ułatwi rozłożenie ciężaru na kończynach. Unikanie sportów o wysokim poziomie stresu zmniejszy obciążenie stawów. Nie ma specjalnych wymagań dotyczących zmian w diecie, ale pacjenci z nadwagą powinni zmniejszyć nasycenie pokarmu prostymi węglowodanami i tłuszczami, a także wzbogacić codzienną dietę w witaminy.

Zmiany stylu życia i nawyków żywieniowych mają korzystny wpływ na tempo postępu patologii.

Interwencja operacyjna

Jeśli zachowawcze metody leczenia są nieskuteczne, można zalecić interwencję inwazyjną. Istnieją dwie główne metody leczenia operacyjnego: endoprotetyka - zastąpienie chorego stawu endoprotezą w celu normalizacji funkcji motorycznych; operacja plastyczna bez usuwania stawów, gdy usuwana jest tylko dotknięta tkanka.

Zapobieganie

Prawdopodobieństwo wykrycia patologii wzrasta wraz z wiekiem, dlatego niezwykle ważne jest podjęcie działań zapobiegawczych przeciwko rozwojowi patologii. Zbilansowana dieta, odrzucenie złych nawyków i aktywność fizyczna bez dużego obciążenia stawów pomoże zachować elastyczność stawów i zapobiegnie rozwojowi współistniejących procesów patologicznych, pokazano okresowe badanie przez lekarza.

Artroza w całym ciele

Niektóre choroby mogą wpływać nie tylko na narządy, ale także na układy wewnętrzne człowieka. Takie choroby obejmują artrozę wszystkich stawów. Działa na układ mięśniowo-szkieletowy, niszcząc tkankę chrzęstną i wywołując zmiany zwyrodnieniowe w stawach. Osoby starsze są podatne na taką chorobę, ale czasami artroza dotyka również młodego ciała..

Etiologia i patogeneza

Naruszenie procesów metabolicznych w organizmie człowieka prowadzi do rozwoju artrozy. Tkanka chrzęstna bez niezbędnego odżywienia traci elastyczność, staje się krucha i sucha. W tym stanie nie jest w stanie pełnić swojej funkcji, to znaczy zapewniać równomiernego obciążenia stawu i amortyzować tarcie kości o siebie. Patologiczne procesy stopniowo rozprzestrzeniają się na wszystkie części stawowe i pobliskie mięśnie. Zapalenie powstające w jamie stawowej jest przewlekłe z okresami zaostrzeń. Artroza stawów rozwija się w całym układzie mięśniowo-szkieletowym, ale stopień uszkodzenia może być różny w każdym stawie. Istnieje kilka czynników, które mogą wywołać rozwój choroby:

  • zawał stawu;
  • otyłość;
  • krzywica;
  • urazy, złamania;
  • silna aktywność fizyczna;
  • wiek.

Najgroźniejsze zmiany dystroficzne w organizmie występują w stawach biodrowych i kolanowych. Bez środków terapeutycznych takie procesy prowadzą do niepełnosprawności..

Artroza stawów: etapy i objawy

W zależności od nasilenia zniszczenia tkanek stawowych wyróżnia się 3 etapy artrozy:

  1. Choroba atakuje tkankę chrzęstną, w szczególności włókna kolagenowe i złożone formacje białkowe.
  2. Chrząstka staje się mniej elastyczna. Traci swoją funkcjonalność, to znaczy nie zapewnia amortyzacji kości. Powierzchnia kontaktu struktur kostnych stopniowo się zwiększa. Wzdłuż obwodu powstają formacje kostne - osteofity.
  3. Warstwa chrząstki praktycznie znika. Ból jest bardzo intensywny w każdej pozycji. Aktywność ruchowa jest niemożliwa, dochodzi do zaniku torebki stawowej i zaniku mazi stawowej.
Powrót do spisu treści

Objawy

Na początkowych etapach objawy mogą być łagodne. Ale oznaki, takie jak charakterystyczny chrupnięcie w tym samym czasie we wszystkich stawach, powinny zaalarmować osobę. Zdrowe połączenia wydają dzwonienie i ostry dźwięk. W stawie dotkniętym artrozą chrupnięcie jest suche i towarzyszy mu ból. W późniejszych stadiach choroby rozwijają się procesy deformacji i zmniejsza się aktywność ruchowa stawu. Bolesne odczucia towarzyszące chorobie są następujące:

  • Stopniowo narastający ból przy silnym wysiłku fizycznym, ale zatrzymuje się w stanie spokoju.
  • Jeśli położysz pacjenta na poziomej powierzchni, a inna osoba podniesie jego kończyny, ból stawów nie ustaje.
Powrót do spisu treści

Diagnostyka

W celu prawidłowej terapii konieczne jest wykonanie wywiadu, przeprowadzenie serii badań, ustalenie przyczyn choroby i ich wyeliminowanie. Skuteczne procedury diagnostyczne do wykrywania artrozy:

  • Radiografia. Pomoże określić stopień uszkodzeń i patologicznych deformacji.
  • Chemia krwi. Określa szybkość sedymentacji erytrocytów, co pozwoli zidentyfikować proces zapalny.
  • Przebicie mazi stawowej. Diagnozuje obecność patologicznych mikroorganizmów i liczbę leukocytów.
Powrót do spisu treści

Co zrobić z artrozą wszystkich stawów?

Pełne odtworzenie stawu jest możliwe dopiero w pierwszym etapie rozwoju artrozy. Jeśli choroba rozwinęła się do drugiego stopnia uszkodzenia, nie można w pełni przywrócić aktywności ruchowej. Powodem tego są nieodwracalne procesy deformacji powierzchni kości, które stykają się podczas ruchu. Intensywna opieka pomoże zapobiec operacji. Na trzecim etapie rozwoju choroby leczenie jest możliwe tylko za pomocą operacji. Do skutecznego leczenia stosuje się kilka technik terapeutycznych..

Leki

Leki są przepisywane pacjentom w celu złagodzenia stanu zapalnego i zmniejszenia bólu. Ale taką terapię należy stosować w połączeniu z innymi metodami leczenia. Oprócz tabletek lekarz prowadzący może przepisać czopki, zastrzyki, maści lub wprowadzenie glikokortykosteroidów do jamy stawowej.

Leczenie objawowe

Bolesne odczucia, których doświadcza osoba podczas choroby, znacznie komplikują życie. Powstają w wyniku procesów zapalnych w jamie stawowej. Aby wyeliminować taki nieprzyjemny objaw, przyjmuje się leki o działaniu przeciwzapalnym (NLPZ). Należą do nich leki takie jak „indometacyna” i „ketoprofen”. Ich dawkowanie i czas stosowania powinny być monitorowane przez lekarza, ponieważ mają pewne przeciwwskazania i mogą zmniejszać syntezę złożonych białek w płynie maziowym. Aby poprawić ogólny stan pacjenta, zaleca się przyjmowanie selektywnych leków, np. „Movalis”. Do użytku zewnętrznego odpowiednie są maści lub żele rozgrzewające. Pomogą zwiększyć krążenie krwi i będą miały przyjemny efekt rozgrzewający. Należą do nich „Apizartron” i „Niklofex”.

Fizjoterapia i ćwiczenia

Procedury fizjoterapeutyczne pomogą znacznie spowolnić rozwój choroby. Hydromasaże, kąpiele z wodami termalnymi, okłady i inne korzystnie wpływają na stan stawów. Wskazane jest poddanie się specjalnym sesjom masażu, który nie tylko złagodzi objawy, ale także nada ciału lekkości. Fizjoterapia pomoże wzmocnić ramę mięśniową wokół chorego stawu, co wzmocni połączenie i zwiększy wsparcie podczas chodzenia. Ćwiczenia lecznicze na całe ciało znacznie zmniejszą ryzyko przenoszenia choroby na zdrowe odcinki układu mięśniowo-szkieletowego. Wszystkie ćwiczenia i procedury powinny być wykonywane wyłącznie na zalecenie lekarza. Typowe ćwiczenia na artrozę:

  • Leżąc na brzuchu, naprzemiennie ugnij nogi. Konieczne jest upewnienie się, że miednica nie oderwie się od powierzchni.
  • W pozycji poziomej ugnij nogę przez 10 sekund, a następnie powtórz ćwiczenie z drugą nogą. Zrób 5 minut.
Powrót do spisu treści

Rodzaje operacji

Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów osiągnęła trzeci etap rozwoju, jedyną opcją leczenia jest operacja. Takie operacje wykonuje chirurg. Istnieją dwie możliwości:

  • Utrzymanie integralności połączenia. Chirurg usuwa tylko patologiczne formacje - osteocyty.
  • Endoprotetyka. Pacjent przechodzi całkowitą wymianę chorego stawu na sztuczną endoprotezę.
Powrót do spisu treści

Odżywianie i nie tylko

Jeśli chory ma nadwagę, należy zrewidować jego dietę. Aby osiągnąć pozytywne rezultaty i wyeliminować objawy artrozy, wskazane jest wykluczenie z jadłospisu smażonego mięsa, produktów mącznych oraz potraw bogatych w cukier. Aby złagodzić ten stan, zaleca się stosowanie metod medycyny tradycyjnej. Okład z kapusty lub mieszanka pokruszonej kredy i śmietany doskonale łagodzi ból. Takie płyny należy nakładać na noc..

Artroza

Artroza to przewlekła postępująca choroba stawów ze stopniowym niszczeniem chrząstki, nasileniem zmian patologicznych w torebce, błonie maziowej, sąsiadujących kościach i więzadłach. Objawia się bólem, sztywnością poranną i ograniczoną mobilnością. Z biegiem czasu objawy nasilają się, w późniejszych stadiach dochodzi do poważnych dysfunkcji kończyny. Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu, danych z badań i wyników radiologicznych. Leczenie jest zwykle zachowawcze, obejmuje terapię ruchową, leki przeciwzapalne, fizjoterapię, blokadę. Po zniszczeniu powierzchni stawowych wykonuje się alloplastykę.

ICD-10

  • Przyczyny artrozy
    • Czynniki ryzyka
  • Patogeneza
  • Klasyfikacja
  • Objawy artrozy
    • Ból z artrozą
    • Inne objawy artrozy
    • Zmiany zewnętrzne
  • Komplikacje
  • Diagnostyka
  • Leczenie artrozy
    • Leczenie nielekowe
    • Terapia lekowa
    • Zabieg fizjoterapeutyczny
    • Operacja
  • Prognoza
  • Zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Artroza jest chorobą przewlekłą, w której na skutek zaburzeń metabolicznych w stawie rozwijają się postępujące zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne. Jest to najczęstsza patologia stawów, rozpoznawana u 6-7% populacji. Wraz z wiekiem częstość występowania dramatycznie wzrasta. Chorobę rozpoznaje się u 2% osób w wieku poniżej 45 lat, u 30% - w wieku od 45 do 64 lat oraz u 65-85% - w wieku 65 lat i starszych. Artroza dużych i średnich stawów kończyn ma największe znaczenie kliniczne ze względu na negatywny wpływ na poziom życia i zdolność do pracy pacjentów..

Przyczyny artrozy

W niektórych przypadkach choroba występuje bez wyraźnego powodu, nazywa się ją idiopatyczną lub pierwotną. Występuje również wtórna artroza - rozwinięta w wyniku pewnego patologicznego procesu. Najczęstsze przyczyny wtórnej artrozy to:

  • Urazy: złamania, urazy łąkotki, zerwania więzadeł, zwichnięcia.
  • Dysplazje: wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, wady wrodzone stawu kolanowego i skokowego, kończyn górnych.
  • Słabość tkanki łącznej: choroby i stany, w których występuje zwiększona ruchomość stawów i osłabienie aparatu więzadłowego.
  • Choroby autoimmunologiczne: reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy.
  • Nieswoiste i specyficzne stany zapalne: ostre ropne zapalenie stawów, gruźlica itp..
  • Zaburzenia metaboliczne i niektóre patologie endokrynologiczne.
  • Procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne: choroba Perthesa i inne osteochondropatie, rozwarstwienie osteochondritis.
  • Choroby układu krwionośnego: hemofilia, której towarzyszą częste krwotoki w stawie.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju artrozy obejmują:

  • Zaawansowany wiek, zaburzenia równowagi hormonalnej u kobiet po menopauzie.
  • Nadwaga (w otyłości z powodu zwiększonego obciążenia staw jest stale przeciążony, powierzchnie stawowe są przedwcześnie „zużyte”).
  • Nadmierny stres i powtarzające się mikrourazy spowodowane warunkami pracy, niewłaściwą organizacją treningów (szczególnie jeśli w historii urazów stawów), niektórymi chorobami, a także następstwami chorób i urazów.
  • Interwencje śródstawowe, zwłaszcza wysoce traumatyczne operacje z usunięciem dużej liczby tkanek, w wyniku których powierzchnie stawowe stają się niekongruentne, a ich obciążenie wzrasta.
  • Dziedziczna predyspozycja (obecność artrozy u najbliższych krewnych).
  • Zaburzenia neurodystroficzne kręgosłupa szyjnego lub lędźwiowego (zapalenie stawów barku, zespół mięśnia lędźwiowo-biodrowego).

Patogeneza

Artroza jest chorobą polietiologiczną, która niezależnie od konkretnych przyczyn jej wystąpienia polega na naruszeniu normalnego tworzenia się i odbudowy komórek chrząstki. Zwykle chrząstka stawowa jest gładka i elastyczna. Pozwala to powierzchniom stawowym na swobodne poruszanie się względem siebie..

W przypadku artrozy chrząstka staje się szorstka, powierzchnie stawowe zaczynają „przylegać” do siebie podczas ruchu. Z chrząstki oddzielane są małe kawałki, które dostają się do jamy stawowej i poruszają się swobodnie w płynie stawowym, uszkadzając błonę maziową. W powierzchownych strefach chrząstki pojawiają się małe ogniska zwapnienia. W głębokich warstwach pojawiają się obszary kostnienia.

W strefie centralnej powstają cysty, komunikujące się z jamą stawową, wokół której, pod wpływem ciśnienia płynu dostawowego, powstają również strefy kostnienia. W wyniku ciągłego urazu torebka i błona maziowa stawu pogrubiają się z artrozą. Kosmki pojawiają się na błonie maziowej, w torebce powstają ogniska zwyrodnienia włóknistego.

Z biegiem czasu sąsiednie powierzchnie kości odkształcają się, a na ich krawędziach pojawiają się kostne wypukłości. Z powodu zwiększonego obciążenia więzadeł i mięśni powstają ogniska zwyrodnienia włóknistego. Zwiększa się prawdopodobieństwo uszkodzenia aparatu więzadłowo-mięśniowego. Przy znacznym zniszczeniu chrząstki ruchy są ostro ograniczone, możliwe jest tworzenie się zesztywnienia.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę lokalizację w traumatologii i ortopedii wyróżnia się artrozę barku, łokcia, nadgarstka, kostki i innych stawów. W zależności od ciężkości zmiany wyróżnia się trzy etapy patologii:

  • Pierwszy etap - nie ma wyraźnych zmian morfologicznych, zaburzony jest skład mazi stawowej. Płyn gorzej zaopatruje tkankę chrzęstną w składniki odżywcze, zmniejsza się odporność chrząstki na normalne obciążenia. Z powodu przeciążenia powierzchni stawowych pojawia się stan zapalny, pojawia się ból.
  • Drugi etap - zaczyna zapadać się chrząstka stawowa, wzdłuż krawędzi platformy stawowej pojawiają się brzeżne narośla kostne. Bóle stają się stałe, nawykowe, proces zapalny ustępuje lub pogarsza się. Występuje łagodna do umiarkowanej dysfunkcja mięśni okołostawowych.
  • Trzeci etap - chrząstka stawowa jest przerzedzona, występują rozległe ogniska zniszczenia. Występuje znaczna deformacja platformy stawowej ze zmianą osi kończyny. Więzadła stają się niewypłacalne i skracają się, rozwija się patologiczna ruchomość stawów w połączeniu z ograniczeniem naturalnego zakresu ruchu.

Objawy artrozy

Choroba rozwija się stopniowo, stopniowo. W niektórych przypadkach pierwszym objawem jest chrupanie podczas ruchu, częściej wyrażane w gonartrozie i artrozie stawu barkowego. Wielu pacjentów z artrozą zgłasza uczucie dyskomfortu w stawie i przemijającą sztywność podczas pierwszych ruchów po okresie odpoczynku. Ale najbardziej stałym objawem artrozy jest ból..

Ból z artrozą

Początkowo pacjenci obawiają się łagodnego krótkotrwałego bólu bez wyraźnej lokalizacji, nasilanego przez wysiłek fizyczny. Z biegiem czasu ból staje się coraz bardziej wyraźny, następuje zauważalne ograniczenie ruchu. Z powodu zwiększonego obciążenia staw po przeciwnej stronie zaczyna boleć. Najbardziej uderzające cechy to:

  • Rozpoczynający ból. Występuje podczas pierwszych ruchów po stanie spoczynku i mija przy zachowaniu aktywności ruchowej. Jest to spowodowane przez detrytus - film składników zniszczonej tkanki chrzęstnej, który osadza się na powierzchniach stawowych. Podczas ruchu detrytus przemieszcza się z chrząstki do zwojów torebek stawowych, dzięki czemu ból znika.
  • Link do ćwiczeń. Przy dłuższym wysiłku (chodzenie, bieganie, stanie) ból nasila się, aw spoczynku ustępuje. Wynika to ze zmniejszenia zdolności chrząstki do amortyzacji wstrząsów podczas ruchu..
  • Połączenie z pogodą. Ból potęgują niekorzystne czynniki atmosferyczne: wysoka wilgotność, niska temperatura i wysokie ciśnienie atmosferyczne.
  • Nocne bóle. Przyczyną jest przekrwienie żylne, a także podwyższone śródkostne ciśnienie krwi.
  • Zablokowanie stawów. Towarzyszą im nagłe ostre bóle. Przyczyną blokady jest naruszenie myszy stawowej - kawałka chrząstki lub kości, który leży swobodnie w jamie stawowej.

Okresy zaostrzeń występują na przemian z remisjami. Zaostrzenia artrozy często występują na tle zwiększonego stresu, w tej fazie wykrywa się zapalenie błony maziowej, któremu towarzyszy inny ból - stały, obolały, pękający, niezależny od ruchów. Z powodu bólu mięśnie kończyn odruchowo kurczą się, co powoduje ograniczenie ruchomości.

Inne objawy artrozy

W miarę postępu choroby następuje wzrost już istniejących objawów i pojawienie się nowych objawów z powodu stopniowego niszczenia stawu:

  • Z czasem kryzys staje się bardziej trwały.
  • W spoczynku pojawiają się skurcze mięśni, nieprzyjemne odczucia w mięśniach i stawach.
  • Chromanie rozwija się z powodu narastającej deformacji i silnego zespołu bólowego..
  • W przypadku koksartrozy w późniejszym stadium pacjent nie może siedzieć z powodu ograniczenia zgięcia biodra.

Zmiany zewnętrzne

Podczas oglądania na wczesnych etapach zmiany wizualne nie są wykrywane. Połączenie ma normalny kształt, możliwy jest niewielki obrzęk. Podczas badania palpacyjnego określa się łagodny lub umiarkowany ból. Ruchy są prawie w pełni. Następnie deformacja staje się coraz bardziej zauważalna, badanie palpacyjne ujawnia silny ból, podczas gdy pacjent z reguły wyraźnie zaznacza najbardziej bolesne punkty.

Pogrubienie określa się wzdłuż krawędzi szczeliny dylatacyjnej. Ruch jest ograniczony, stwierdzono niestabilność stawów. Można wykryć skrzywienie osi kończyny. Wraz z rozwojem reaktywnego zapalenia błony maziowej staw zostaje powiększony, ma wygląd kulisty, tkanki miękkie wyglądają na „wybrzuszone”, fluktuacja (obrzęk) jest określana palpacyjnie.

Komplikacje

W późniejszych stadiach artrozy deformacja staje się jeszcze bardziej wyraźna, staw jest zgięty, powstają przykurcze z powodu dużych zmian w kościach i otaczających strukturach. Wsparcie jest trudne; podczas ruchu pacjent z artrozą musi używać laski lub kul. Zdolność do pracy jest ograniczona, możliwa jest niepełnosprawność.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia chirurg ortopeda na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych i obrazu radiologicznego artrozy. W przypadku gonartrozy wykonuje się zdjęcie rentgenowskie stawu kolanowego, w przypadku koksartrozy wykonuje się zdjęcia stawu biodrowego itp. Zdjęcie rentgenowskie artrozy składa się z oznak zmian dystroficznych w okolicy chrząstki stawowej i przyległej kości.

Szczelina stawowa jest zwężona, miejsce kostne jest zdeformowane i spłaszczone, uwidaczniają się torbiele, osteoskleroza podchrzęstna i osteofity. W niektórych przypadkach stwierdza się oznaki niestabilności stawów: skrzywienie osi kończyny, podwichnięcie. Jasność objawów klinicznych nie zawsze koreluje z nasileniem objawów radiologicznych choroby, jednak nadal istnieją pewne wzorce.

Biorąc pod uwagę objawy radiologiczne, specjaliści z zakresu traumatologii i ortopedii wyróżniają następujące etapy artrozy (klasyfikacja Kellgren-Lawrence):

  • Etap 1 (wątpliwa artroza) - podejrzenie zwężenia szpar stawowych, osteofity są nieobecne lub obecne w niewielkich ilościach.
  • Etap 2 (łagodna choroba zwyrodnieniowa stawów) - podejrzenie zwężenia przestrzeni stawowej, osteofity są wyraźnie określone.
  • Etap 3 (umiarkowana artroza) - wyraźne zwężenie przestrzeni stawowej, występują wyraźne osteofity, możliwe są deformacje kości.
  • Etap 4 (ciężka artroza) - wyraźne zwężenie przestrzeni stawowej, duże osteofity, wyraźne deformacje kości i osteoskleroza.

Czasami zdjęcia rentgenowskie nie wystarczą, aby dokładnie ocenić stan stawu. CT wykonuje się w celu zbadania struktur kostnych, a MRI wykonuje się w celu wizualizacji tkanek miękkich. Jeśli istnieje podejrzenie przewlekłej choroby, która spowodowała wtórną artrozę, zaleca się konsultacje odpowiednich specjalistów: endokrynologa, hematologa itp..

Leczenie artrozy

Głównym celem leczenia pacjentów z artrozą jest zapobieganie dalszemu niszczeniu chrząstki i zachowanie funkcji stawów. Terapia jest długotrwała, złożona i obejmuje zarówno środki miejscowe, jak i ogólne. Zwykle wykonywane ambulatoryjnie. W czasie zaostrzenia, szczególnie w późniejszych stadiach i wraz z rozwojem uporczywego nawracającego zapalenia błony maziowej, możliwa jest hospitalizacja.

Leczenie nielekowe

Jednym z najważniejszych zadań chirurga ortopedy w leczeniu pacjenta z artrozą jest optymalizacja obciążenia stawu. Konieczne jest wykluczenie długotrwałego chodzenia, powtarzających się stereotypowych ruchów, długiego przebywania na nogach, długotrwałego przebywania w stałej pozycji i noszenia ciężarów. Utrata masy ciała w otyłości odgrywa ogromną rolę w minimalizowaniu obciążenia powierzchni stawowych.

W okresie remisji pacjent kierowany jest na fizjoterapię. Zestaw ćwiczeń zależy od stopnia zaawansowania artrozy. W początkowych etapach dozwolone jest pływanie i jazda na rowerze, przy ciężkiej artrozie należy wykonywać specjalnie opracowany zestaw ćwiczeń w pozycji leżącej lub siedzącej. W okresie zaostrzenia artrozy przepisywany jest reżim pół-łóżka. W zaawansowanych stadiach zaleca się chodzenie o kulach lub lasce.

Terapia lekowa

Leczenie przeprowadza się w fazie zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów, wybranej przez specjalistę. Samoleczenie jest niedopuszczalne ze względu na możliwe skutki uboczne (na przykład negatywny wpływ niesteroidowych leków przeciwzapalnych na błonę śluzową żołądka). Terapia obejmuje:

  • NLPZ. Pacjentom przepisuje się diklofenak, ibuprofen i ich analogi, czasami w połączeniu ze środkami uspokajającymi i zwiotczającymi mięśnie. Dawkę dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę przeciwwskazania. Wraz z lekami do podawania doustnego stosuje się zastrzyki domięśniowe i czopki doodbytnicze..
  • Czynniki hormonalne. W przypadku reaktywnego zapalenia błony maziowej wykonuje się nakłucia stawów, a następnie podaje się glikokortykosteroidy. Liczba wstrzyknięć GCS nie powinna przekraczać 4 razy w ciągu roku.
  • Chondroprotectors. Odnosi się do leków do długotrwałego stosowania. Wprowadzenie leków do stawu odbywa się zgodnie z określonym schematem. Do stosowania miejscowego stosuje się maści rozgrzewające i przeciwzapalne.

Zabieg fizjoterapeutyczny

Aby złagodzić ból, zmniejszyć stan zapalny, poprawić mikrokrążenie i wyeliminować skurcze mięśni, pacjent z artrozą zostaje skierowany na fizjoterapię:

  • W ostrej fazie. Przepisać laseroterapię, magnetoterapię i promieniowanie ultrafioletowe,
  • W remisji. Pokazana elektroforeza z dimeksydem, trimekainą lub nowokainą, fonoforeza z hydrokortyzonem.

Ponadto stosuje się zabiegi termiczne, kąpiele siarczkowe, radonowe i morskie. Aby wzmocnić mięśnie, wykonywana jest stymulacja elektryczna. W fazie remisji można również zastosować delikatny masaż.

Operacja

Operacje artrozy przeprowadza się w późnych stadiach choroby, z rozwojem poważnych powikłań, które ograniczają zdolność pacjenta do pracy. Może być radykalny lub paliatywny:

  • Radykalne interwencje. W przypadku zniszczenia powierzchni stawowych z ciężką dysfunkcją konieczna jest wymiana stawu na sztuczny implant. Najczęściej endoprotezoplastyka stawu biodrowego jest wykonywana w celu uniknięcia ciężkiej niepełnosprawności pacjentów.
  • Techniki paliatywne. Służą do odciążenia stawu. W chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego, osteotomii okołokrętarzowej i fenestracji szerokiej powięzi uda, w gonartrozie wykonuje się artrotomię stawu kolanowego z usunięciem nieżywotnych obszarów powierzchni stawowych w połączeniu z osteotomią i korektą osi piszczeli.

Prognoza

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest przewlekłą, wolno postępującą chorobą. Zwykle mija kilka dziesięcioleci od pojawienia się pierwszych objawów do pojawienia się wyraźnych zaburzeń czynnościowych. Pełne wyleczenie jest niemożliwe, jednak terminowe rozpoczęcie leczenia, realizacja zaleceń lekarza może znacznie spowolnić postęp choroby, utrzymać aktywność i zdolność do pracy.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują zapobieganie kontuzjom, dobrze przemyślany schemat ćwiczeń dla sportowców, utratę wagi w przypadku otyłości i minimalnie inwazyjną chirurgię stawów. Konieczne jest szybkie leczenie chorób endokrynologicznych, metabolicznych i reumatycznych, które mogą powodować artrozę. Osoby z dziedziczną predyspozycją powinny przestrzegać schematu umiarkowanej aktywności fizycznej, ale wykluczyć nadmierne obciążenie stawów.

Najskuteczniejsze metody leczenia artrozy

Jeśli rano po przebudzeniu odczuwasz sztywność lub trudności w poruszaniu się, a także odczuwasz ból stawów, najprawdopodobniej masz artrozę. W przypadku wystąpienia tych objawów konieczna jest kompleksowa kompleksowa diagnoza. Konsekwencje nieleczenia artrozy mogą prowadzić do niepełnosprawności.

Co to jest artroza

Artroza to trwała choroba stawu stawowego, która prowadzi do zniszczenia tkanki chrzęstnej. Choroba rozwija się w materiale kostnym pod chrząstką oraz w mięśniach łączących stawy i więzadła. Czynnikiem choroby jest słaby proces metaboliczny w organizmie, ale impulsem do jego rozwoju mogą być urazy w części stawowej, stany zapalne, nadmierna waga i duża aktywność fizyczna.

Deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów

Deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów jest najczęstszym rodzajem diagnozy chorób stawów. Ponad 16% wszystkich ludzi na świecie cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów. Choroba ta występuje najczęściej u kobiet w wieku od 45 do 55 lat, aw wieku 60 lat występuje prawie w każdym pierwszym.

Przejawem tej choroby jest chodzenie. Czujesz ból w stawie biodrowym, który opada do kolana lub gdy wchodzisz po schodach w kolanie. Ból stawów nasila się pod koniec dnia i ustępuje podczas nocnego odpoczynku. Po przebudzeniu może pojawić się krótkotrwały ból.

Ognisko tej choroby jest początkowo zlokalizowane w jednym stawie, ale później rozprzestrzenia się na inne. Zwykle ci, którzy brali czynny udział w fizycznej uldze chorego stawu.

Ten typ choroby jest wykrywany w badaniach klinicznych:

  • Badanie krwi;
  • Diagnostyka USG i RTG stawów.

W trakcie leczenia konieczne jest prowadzenie siedzącego i mniej obciążonego fizycznie trybu życia.

Przepisywane są leki przeciwzapalne i chroniące chrząstki. Stosują również fizjoterapeutyczne metody leczenia, wykonują ćwiczenia terapeutyczne. Jeśli jest już za późno na leczenie stawów, to jest tylko jeden sposób na przywrócenie funkcjonalności stawu - jest to protetyka.

Rodzaje artrozy

Artroza to ogólna nazwa choroby stawów ludzkiego ciała, ale w medycynie istnieje 8 rodzajów diagnozy:

Gonartroza lub artroza kolana

Najczęściej choroba ta dotyka kobiety, które przekroczyły 45-letni próg, cierpią na żylaki i mają nadwagę. Choroba ta dotyka również osoby, które doznały urazów i stłuczeń stawów kolanowych. Diagnozę choroby przeprowadza się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego z trójstronnymi obrazami nogi zgiętej w bolącym stawie pod kątem 60 stopni.

Artroza stawów w okolicy bioder lub koksartroza

Głównym objawem rozwoju artrozy stawów w okolicy biodra jest ostry ból w okolicy biodra przy dotknięciu lub w ruchu, ale w tym miejscu nie ma obrzęku. Występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, ale kobiety są trudniejsze do zniesienia tej choroby, ponieważ prawdopodobieństwo ciężkiego stadium jest bardziej prawdopodobne. Na tę dolegliwość podatne są osoby w wieku przedemerytalnym i emerytalnym..

Artroza kręgów szyjnych lub nie do naprawienia

Objawy, które są prekursorami artrozy kręgów szyjnych, wyrażają się uczuciem ciężkości ramion i skrzywieniem postawy. Ta dolegliwość jest spowodowana naturalnymi procesami starzenia się organizmu..

Artroza barku

Ten typ artrozy można zaklasyfikować jako chorobę zawodową. Dotyka więcej mężczyzn wykonujących ciężką pracę fizyczną rękami, sportowców lub osoby, które miały kontuzje, stłuczenia lub skręcenia stawów barkowych, osoby o słabym metabolizmie, wrodzonych chorobach stawów lub przeddziedzicznych.

Artroza dłoni i palców lub guzki Heberdena

Objawy to pieczenie, zmniejszona ruchliwość i mrowienie w paliczkach. Z reguły występuje u płci żeńskiej w okresie menopauzy. Guz wielkości grochu w paliczku palca.

Artroza kręgosłupa

Artroza kręgosłupa dzieli się na podgatunki, w zależności od miejsca rozwoju:

  1. Dorsarthrosis - choroba zwyrodnieniowa okolicy klatki piersiowej;
  2. Cervicoarthrosis - choroba zwyrodnieniowa okolicy szyjki macicy;
  3. Lumboarthrosis - kręgosłup lędźwiowy.

Ciągle bolący ból przy zmianie pozycji kręgosłupa i zatrzymuje się podczas odpoczynku. Zwykle rozwija się przy nadmiernym obciążeniu kręgosłupa.

Artroza stawu skokowego

Objawy artrozy stawów skokowych - chrupanie, bolący ból, ograniczona ruchomość, obrzęk i zanik mięśni w stawie skokowym. Potencjalni pacjenci są narażeni na ryzyko uprawiania sportów, w tym biegania i skakania, podczas noszenia butów na wysokim obcasie. Przyczyny wystąpienia - skręcenia, zwichnięcia i stłuczenia.

Zapalenie wielostawowe lub choroba Kellgena

Zwykle zapalenie poliosteoartrozy występuje u kobiet w okresie menopauzy i dotyka wszystkich kończyn ciała..

Objawy artrozy

Objawy tej dolegliwości można podzielić na 4 klasy. Pojawiają się przy każdym typie artrozy, ale z miejsca, które boli i można je podać w inny obszar ciała:

  • Ból stawów różni się od innych bólów. Występuje podczas ruchu chorego stawu, gwałtownie i powoduje dyskomfort, ale gdy tylko staw zostanie wprowadzony w stan spoczynku, ból zaczyna ustępować i ostatecznie ustąpi. Jeśli nie uciekniesz się do leczenia, ból zaczyna się nasilać i po chwili najmniejszy ruch chorego stawu wywoła silny ból.
  • Schrupać. Ruchowi chorego stawu zaczyna towarzyszyć kolejny chrupnięcie. Wynika to z faktu, że chrząstka zostaje wymazana, a kości zaczynają się o siebie ocierać..
  • Zmniejszona ruchomość stawów. Ze względu na ścieranie tkanki chrzęstnej zanika przestrzeń stawowa, co prowadzi do zmniejszenia ruchomości stawu.
  • Deformacja stawów. W późniejszych stadiach rozwoju choroby następuje wzrost osteofitów na powierzchni kości i zwiększa się ilość mazi stawowej..

Przyczyny artrozy

Istnieją dwa rodzaje przyczyn artrozy:

  1. Pierwszy typ, czyli idiopatyczna artroza, to początek artrozy bez wyraźnego powodu..
  2. Występuje drugi rodzaj przyczyn lub patologicznej artrozy:
  • W przypadku urazów stawów: skręcenia, zwichnięcia, zerwania itp.
  • Z wrodzonymi zaburzeniami tworzenia stawów;
  • Z zaburzeniami metabolizmu w organizmie;
  • Z chorobami autoimmunologicznymi;
  • Z procesami zapalnymi w stawach;
  • Przy specyficznym zapaleniu;
  • Z niektórymi rodzajami chorób endokrynologicznych;
  • Z procesami degeneracyjno-dystroficznymi;
  • Z dziedziczną patologią układu hemostazy, a mianowicie z częstymi krwotokami w stawach.

Diagnoza artrozy

Diagnoza choroby przebiega na 4 sposoby kliniczne:

  1. Najłatwiejszym sposobem jest prześwietlenie. Na pierwszym etapie rozwoju artrozy na zdjęciach rentgenowskich widoczne są skostniałe tkanki stawowe, niezbyt zwężona szczelina i nierówne powierzchnie chrząstki. W drugim etapie na zdjęciach zauważalne będzie znaczące zwężenie przestrzeni stawowej, około 2-3 razy mniejsze niż normalnie, a także tworzenie wyrostków kostnych. A na skrajnym, trzecim etapie rozwoju artrozy - brak przestrzeni stawowej, całkowity brak tkanki chrzęstnej i wzrost tkanki kostnej.
  2. Drugą metodą diagnostyczną jest próbka krwi pod kątem OB, która wzrasta do maksymalnie 25 mm / h.
  3. Trzecim sposobem jest pobranie mazi stawowej do próbki. W przypadku artrozy liczba neutrofili w nim spada.
  4. Czwartym sposobem jest badanie histologiczne błony maziowej. Pojawiają się kosmki zanikowe, zmniejsza się liczba naczyń i występuje całkowity brak proliferacji komórek powłoki.

Leczenie artrozy

Leczenie choroby stawów jest przepisywane przez lekarza prowadzącego i występuje w kompleksie kilku metod:

  • Stosowanie leków;
  • Zmniejszenie nadwagi pacjenta;
  • Kinezyterapia;
  • Fizjoterapia;
  • Jeśli etap jest zbyt zaawansowany, operacja.

Z biegiem czasu choroba postępuje, a objawy zaczynają się pojawiać coraz bardziej, ale szybkość, z jaką się rozwija, jest zawsze inna..

Leczenie artrozy lekami

Przepisywanie leków ma na celu zmniejszenie bólu i zespołów zapalnych. Leki podaje się dożylnie lub domięśniowo, co wyklucza ich wpływ na przewód pokarmowy i przyspiesza proces gojenia.

Stosowanie różnych maści i żeli na chorobę zwyrodnieniową stawów nie jest zbyt skuteczne. Leki te należą do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Uzupełnieniem tej grupy są również leki usprawniające procesy odbudowy tkanek chrzęstnych i poprawiające pracę mazi stawowej..

Leki te, w przeciwieństwie do pierwszych, są wprowadzane do organizmu w półrocznym kursie, jeśli po tym czasie nie ma poprawy, są anulowane. Podawane są również leki na bazie kwasu hialuronowego. Tkanka łączna stawów składa się z tego kwasu. Te dwie grupy leków podaje się dostawowo.

Jeśli wystąpi artroza z powodu nadwagi pacjenta, przepisuje się mu specjalną dietę. Jest to konieczne, aby zmniejszyć obciążenie zdrowych więzadeł. Ale jednocześnie do diety należy włączyć żywność zawierającą kolagen - na bazie tego materiału powstają tkanki chrzęstne..

Alkohol jest przeciwwskazany dla pacjenta i mile widziane są pokarmy z dużą zawartością witamin B i C..

Leczenie artrozy za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych

Pacjentowi z artrozą zaleca się kursy fizjoterapii, tzw. Kinezyterapię, w celu ogólnej poprawy stanu mięśni i ukrwienia organizmu:

  • Masaż;
  • Mechanoterapia - zajęcia na specjalistycznych symulatorach, na których wykonywane są ćwiczenia gimnastyczne chroniące obolały staw;
  • Przedłużanie stawów - rozciąganie stawów techniką zmniejszania obciążenia stawów.

Fizjoterapia to bardzo przydatny sposób leczenia artrozy:

  1. Terapia falą uderzeniową. Za pomocą fal ultradźwiękowych rozpadają się osteofity - procesy tkanki kostnej w postaci cierni, ale ta metoda ma wiele przeciwwskazań i jest stosowana z dużą ostrożnością.
  2. Miostymulacja - elektryczna stymulacja tkanki mięśniowej, stosowana w ciężkich chorobach, gdy aktywność fizyczna jest niemożliwa.
  3. Fonoforeza - dzięki zastosowaniu fal ultradźwiękowych usprawnia działanie metody lekowej.
  4. Terapia ozonem to cykl kilku zastrzyków polegający na wprowadzeniu mieszaniny ozonu do przestrzeni stawowej. Ta procedura poprawia ruchomość stawów..

Najtrudniejszą metodą leczenia w przypadkach nagłych i zaawansowanych jest operacja:

  • Nakłucie - pobranie płynu z jamy stawowej w celu postawienia diagnozy lub podania dostawowych kortykosteroidów;
  • Artroskopia - wykonuje się nacięcia w skórze, wprowadza się artroskop do badania stawu, a także do ekstrakcji odpadających wyrostków i kawałków chrząstki;
  • Osteotomia okołostawowa to chirurgiczna zmiana kąta kości stawowych, która jest bardzo rzadko stosowana ze względu na duże obciążenia ciała pacjenta;
  • Endoprotetyka to jedyny sposób na uratowanie całkowicie unieruchomionego stawu z negatywnym wynikiem wszystkich innych metod. Chory staw jest usuwany, a na jego miejsce wszczepiana jest proteza. Główną wadą tej procedury jest wysoki koszt..

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów to trwała dolegliwość stawu kolanowego bez stanu zapalnego, której towarzyszy silny ból przeszywający podczas ruchu. W tej chorobie dochodzi do zniszczenia chrząstki, która zaopatruje wszystkie stawy kostne w smar..

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

Do głównych objawów wskazujących na występowanie choroby zwyrodnieniowej stawów w życiu pacjenta należą:

  • Ostry ból w kolanie podczas ruchu. Z biegiem czasu ból nasila się i pojawia się nawet przy najmniejszym ruchu;
  • Pojawienie się obrzęku w tym obszarze;
  • Pojawienie się dźwięków w kolanie podczas ruchu;
  • Dyskomfort podczas poruszania się i uczucie, że kości ocierają się o siebie.

Objawy te pojawiają się w wieku 45 lat i dotyczą głównie kobiet. W tym wieku na około 15% wszystkich wizyt z bólem stawu kolanowego zostanie zdiagnozowana choroba zwyrodnieniowa stawów, a do 60 roku życia liczba wizyt sięga prawie 100%.

Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów

Głównym powodem jest wiek, gdyż wraz z wiekiem tkanka chrzęstna „wysycha” ze środka nawilżającego. Różne urazy stawu kolanowego, skręcenia i zwichnięcia również wpływają na manifestację choroby..

Chorobę zwyrodnieniową stawów mogą wywołać następujące choroby:

  1. Choroba Pageta - powoduje deformację i łamliwość kości, pogarszają się procesy metaboliczne w organizmie;
    infekcje w ludzkim ciele;
  2. Wrodzona wada rozwojowa stawu.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

Po zdiagnozowaniu choroby zwyrodnieniowej stawów lekarz przepisuje kompleksowy schemat leczenia, który obejmuje:

  • Dieta - utrata masy ciała pomaga zmniejszyć obciążenie chorego stawu;
  • Wychowanie fizyczne planu leczenia - wybiera lekarz na podstawie wyników analiz i zdjęć rentgenowskich stawów;
  • Leki - lekarz ustala, które leki pomogą pacjentowi złagodzić objawy. Często przepisuje się stosowanie zastrzyków, które są wstrzykiwane do uszkodzonego stawu.

Do najskuteczniejszych leków stosowanych w walce z artrozą i chorobą zwyrodnieniową stawów należą:

  1. Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen, indometacyna, fenylobutazon, kortykosteroidy);
  2. Maści lub żele (żel Diklak, żel Voltaren-Emulgel, żel Ibuprofen);
  3. Paracetamol;
  4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Diklofenak, Indometacyna, Celekoksyb, Lumirakoksyb, Rofika).

Metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów różnią się od leczenia artrozy jedynie fizjoterapią.

Przy tej diagnozie zwykle zaleca się: pływanie, spokojne spacery po płaskim terenie przez co najmniej pół godziny dziennie i jazdę na rowerze. Zalecane jest również stosowanie specjalnych butów i różnych bandaży mocujących..

Różnice między artrozą a osteartrozą

Główne różnice między chorobą zwyrodnieniową stawów a artrozą obejmują:

  1. Istota choroby. Artroza to ogólna nazwa choroby dowolnego stawu w organizmie człowieka. Choroba zwyrodnieniowa stawów to nazwa pewnego ciężkiego stadium choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego..
  2. Przyczyny tych chorób. Najczęściej choroba zwyrodnieniowa stawów występuje u kobiet i jest przenoszona na spadkobierców za pośrednictwem linii genetycznej. Choroba zwyrodnieniowa stawów występuje z mechanicznym przekrwieniem stawów.
  3. Diagnostyka. Przy pierwszym pojawieniu się guzków w części stawowej lekarz stawia diagnozę choroby zwyrodnieniowej stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawów to choroba stawów palców kończyn (najczęściej kciuka), a choroba zwyrodnieniowa stawów może być chorobą dowolnego stawu ciała (zwykle kolana).

W celu skutecznego leczenia artrozy, przy pierwszych oznakach choroby, osoba musi zasięgnąć porady specjalisty z wyższym wykształceniem medycznym. Samoleczenie prowadzi do zaniedbania choroby i wystąpienia nieprzyjemnych konsekwencji. Lekarz przepisze kompleksowy schemat leczenia. Choroby zwyrodnieniowej stawów nie należy rozpoczynać od najmłodszych lat. Uważaj na swoje stawy, a starość nie będzie ciężarem!