Główny

Torticollis

Co to jest przepuklina krążkowa: objawy, diagnoza i leczenie

U pacjentów z przepuklinami międzykręgowymi wczesną postać patologii rozpoznaje się w około 10% przypadków. To nazwa prawostronnego lub lewostronnego przemieszczenia jądra miażdżystego bez naruszania integralności pierścienia włóknistego. Rezultatem wypukłości jest naruszenie korzeni kręgosłupa i pojawienie się ostrych objawów. Pacjent skarży się na uporczywy lub epizodyczny ból, sztywność i zmniejszoną wrażliwość. Leczenie przepukliny krążka międzykręgowego może być zachowawcze, ale częściej lekarze stosują interwencję chirurgiczną.

Opis choroby

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: „Istnieje skuteczny i niedrogi lek na ból stawów”. Przeczytaj więcej.

Przepuklina oczodołowa różni się od zwykłego przemieszczenia krążka intensywnymi objawami, które pojawiają się nawet na początkowym etapie patologii. Wynika to z jego lokalizacji w okolicy korzeni kręgosłupa. Każdy, najmniej znaczący, niezręczny ruch prowadzi do ostrego bólu z powodu naruszenia wrażliwych zakończeń nerwowych.

Wypukłość tworzy się stopniowo. Najpierw krążek wystaje poza kanał kręgowy o 2 mm, a następnie rozmiar wypukłości wynosi już 4-6 mm. Na tym etapie przemieszczane jest tylko jądro miażdżyste, ale nie wychodzi ono poza granice pierścienia włóknistego. Taki niewielki występ już wywołuje podrażnienie pobliskiego korzenia kręgosłupa..

Z biegiem czasu pod działaniem obciążeń dynamicznych włóknista torebka złuszcza się, pęka, a jądro miażdżyste wychodzi poza swoje granice. Przepuklina oczodołowa uciska nie tylko zakończenia nerwowe, ale także naczynia krwionośne zaopatrujące je w składniki odżywcze. Wynika to z pojawiającego się na tym etapie zespołu korzeniowego - zespołu objawów upośledzonych funkcji neurologicznych.

Rodzaje przepuklin otworowych

Patologiczne wypukłości najczęściej obserwuje się w tych częściach kręgosłupa, które są najbardziej narażone na obciążenia statyczne i dynamiczne. Dlatego przepuklina wrotna prawie zawsze objawia się klinicznie w okolicy szyi lub lędźwi. Silne przyleganie kręgów piersiowych do żeber, niewielkie obciążenia nawet podczas intensywnego treningu sportowego wyjaśniają rzadkie wykrywanie przepuklinowych wypukłości krążków międzykręgowych klatki piersiowej u pacjentów.

Przepuklina krążka międzykręgowego L5-S1

Ten występ dysku występuje na granicy piątego kręgu lędźwiowego i pierwszego kręgu krzyżowego. Przepuklina oczodołowa o tej lokalizacji zajmuje pierwsze miejsce w liczbie rozpoznanych przemieszczeń krążka międzykręgowego. Powodem jest obciążenie okolicy lędźwiowo-krzyżowej nawet w pozycji leżącej. Specyfika struktury więzadeł podłużnych znajdujących się w tym miejscu prowadzi do powstania przepukliny. W odróżnieniu od przedniego następuje zwężenie tylnego sznura tkanki łącznej w kierunku pierwszego kręgu krzyżowego. Więzadło tylne nie mocuje tak niezawodnie pierścienia włóknistego, co prowadzi do jego przemieszczenia.

Przepuklina krążka międzykręgowego L4-L5

Ta forma wypukłości przepuklinowej jest wykrywana, gdy jądro miażdżyste dysku znajdującego się między 4. a 5. kręgiem lędźwiowym zostaje przemieszczone. Segmenty tej sekcji są dość duże, ponieważ są zaprojektowane tak, aby wytrzymać duże obciążenia w ciągu dnia. Kanał kręgowy jest wąski, dlatego przepuklina lędźwiowa charakteryzuje się silnymi objawami neurogennymi. Sytuację pogarsza brak konstrukcji wsporczych, które mogłyby ustabilizować dyski i trzony kręgów. Ta funkcja jest wykonywana tylko przez ramę mięśniową. Jeśli jest osłabiony z powodu siedzącego trybu życia lub naruszenia trofizmu, wówczas wysunięcie dysku następuje dość szybko.

Przepuklina krążka międzykręgowego C6-C7

To nazwa występu jądra miażdżystego krążka międzykręgowego, zlokalizowanego między 6 a 7 trzonami kręgów szyjnych. Jeden z najczęściej diagnozowanych i najtrudniejszych do leczenia zachowawczego typów przepuklin. Oprócz neurogennych objawów klinicznych istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia objawów naczyniowych. Pacjent na wizycie u lekarza skarży się nie tylko na bóle karku, ale także na skoki ciśnienia krwi, zaburzenia koordynacji ruchów. Te specyficzne objawy wywołują ucisk przez wystawanie tętnicy kręgowej, która dostarcza tlen i składniki odżywcze do mózgu..

Możliwe przyczyny

Główną przyczyną powstania przepukliny otworowej jest postępująca osteochondroza. Ta patologia zwyrodnieniowo-dystroficzna przebiega na tle stopniowego niszczenia krążków międzykręgowych jednego, a czasem kilku segmentów kręgów. Tarcza traci zdolność zatrzymywania wilgoci, pęka, gęstnieje i staje się cieńsza. Dlatego po naciśnięciu na niego sąsiednich kręgów jądro miażdżyste wystaje. Najczęściej rozwój osteochondrozy jest wywoływany przez następujące stany patologiczne:

  • anomalie rozwojowe kręgosłupa - zespół Klippla-Feila, kręgi klinowate, lumbarizacja, zespolenie kręgów;
  • choroby dysmetaboliczne - niedoczynność tarczycy, zaburzenia czynności nadnerczy, cukrzyca;
  • wcześniejsze urazy kręgosłupa - złamania, ucisk, urazy rdzenia kręgowego.

Wrodzone lub nabyte anomalie prowadzą do przepukliny, wywołując nieprawidłowy rozkład obciążeń na kręgach i na wolności. Są to dysplazje, kifoza, skolioza, lordoza, płaskostopie..

U osób starszych odwodnienie chrząstki następuje na skutek naturalnego starzenia się organizmu, spowolnienia procesów regeneracyjnych. Siedzący tryb życia, zwiększona aktywność fizyczna, duża masa ciała, niezrównoważona dieta, palenie również działają jako czynniki prowokujące..

Typowe objawy

Głównym zagrożeniem związanym z przepukliną otworową jest rozwój zespołu korzeniowego. Na początkowym etapie obserwuje się tylko umiarkowany ból, a na ostatnim etapie dochodzi do utraty funkcji korzeni kręgosłupa. Intensywność i specyfika objawów klinicznych w zależności od umiejscowienia przepukliny czołowej.

Lokalizacja przepukliny otworowejObjawy kliniczne
SzyjnyBól szyi nasila się, gdy próbujesz obrócić, przechylić lub odchylić głowę do tyłu. Naruszenie rdzenia kręgowego prowadzi do zmniejszenia wrażliwości, pojawienia się uczucia „pełzania”, osłabienia mięśni. W przypadku patologii naczyń krwionośnych występuje zespół tętnic kręgowych. Niedobór tlenu w częściach mózgu wyraża się w pogorszeniu ostrości wzroku i słuchu, bólach głowy, zawrotach głowy
Klatka piersiowaBól jest zlokalizowany nie tylko na środku pleców, ale także rozprzestrzenia się na sąsiednie części ciała. Ze względu na ogólność unerwienia odczuwalne jest w okolicy serca, wątroby, przewodu pokarmowego, co wyjaśnia trudności pierwszego etapu rozpoznania przepukliny. Pomimo odzwierciedlonego charakteru zespołu bólowego pojawiają się oznaki dysfunkcji narządów wewnętrznych. Często osoba ma trudności z połykaniem, zwiększoną produkcją gazów, zmniejszoną produkcją enzymów trawiennych
LędźwiowyKiedy jądro miażdżyste wystaje, chód jest zaburzony, ponieważ osoba przechyla ciało na bok, aby uniknąć bólu. Patologia lędźwiowa charakteryzuje się objawami lumbago (lumbago), lumboishalgia. Przy niezręcznym ruchu pojawia się tak ostry, przenikliwy ból w dolnej części pleców, że osoba nie jest nawet w stanie dostać się do łóżka bez pomocy

Nasilenie bólu w dotkniętym odcinku kręgosłupa zwiększa się stopniowo, wraz ze wzrostem wielkości wypukłości. Staje się stały, martwi człowieka w nocy. Wzrasta napięcie mięśniowe w postaci ochronnej reakcji organizmu na ból. Napięcie mięśni szkieletowych obserwuje się zwykle od strony przemieszczenia jądra miażdżystego. Może być tak silny, że wywołuje zniekształcenie kręgosłupa. Powoduje to naruszenie rozkładu obciążeń i zaostrzenie objawów..

Metody diagnostyczne

Początkowe objawy kliniczne przepukliny otworowej są bardzo podobne do objawów osteochondrozy, której nie komplikuje przemieszczenie krążka międzykręgowego. Dlatego podstawową diagnozę podejmuje się na podstawie uporczywego zespołu bólowego, którego nasilenie szybko rośnie. Neurolog lub kręgowiec musi wykluczyć zapalenie mięśni, zapalenie spondyloartrozy, spondyloartrozę, złośliwe lub łagodne nowotwory.

Podczas diagnozowania przepukliny radiografia nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ występ na uzyskanych obrazach nie jest wizualizowany. Ale z drugiej strony oznaki osteochondrozy są wyraźnie widoczne, które stają się główną przyczyną przemieszczenia jądra..

Przepuklinę czołową można rozpoznać za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Badania instrumentalne pozwalają ustalić lokalizację wypukłości, jego wielkość i kształt, stopień zwężenia kanału kręgowego. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do CT lub MRI, zaleca się mielografię z kontrastem.

Metody leczenia

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Pamiętaj tylko, aby smarować go raz dziennie..

W przeciwieństwie do innych form przepukliny, patologia patologiczna nie reaguje dobrze na leczenie zachowawcze. Kuracja przyjmowania środków przeciwbólowych, terapia ruchowa, zabiegi fizjoterapeutyczne są najbardziej skuteczne w początkowej fazie choroby. Jeżeli w ciągu kilku miesięcy leczenia zachowawczego nasilenie zespołu bólowego nie zmniejszy się, wykonuje się operację. Interwencja chirurgiczna jest wskazana natychmiast po zdiagnozowaniu powikłań.

Terapia lekowa

Silny zespół bólowy zatrzymuje się przez pozajelitowe podanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) z substancjami czynnymi ketoprofenem, diklofenakiem, meloksykamem. Jeśli są nieskuteczne, można zastosować glikokortykosteroidy Diprospan, Dexamethasone, Triamcinolone ze środkami znieczulającymi w postaci leków blokujących. Ból o umiarkowanym nasileniu eliminuje się przyjmując NLPZ w tabletkach - ibuprofen, naproksen, celekoksyb.

Jeśli objawy przepukliny otworowej są powikłane skurczami mięśni, wówczas do schematu terapeutycznego włączono leki zwiotczające mięśnie Mydocalm, Sirdalud, Baklosan. Aby poprawić unerwienie, przepisywane są preparaty z witaminami z grupy B - Combilipen, Neuromultivitis, Milgamma.

W początkowej fazie powstawania przepukliny zaleca się stosowanie ogólnoustrojowych chondroprotektorów, częściowo przywracających tkankę chrzęstną. Najwyższą skuteczność kliniczną charakteryzują leki Artra, Teraflex, Don.

Interwencja chirurgiczna

Celem operacji jest usunięcie przepukliny lub wykluczenie ucisku kanału kręgowego, który wywołuje ostre objawy. W przypadku dekompresji wykonuje się laminektomię, która polega na usunięciu części lub całości łuku kręgowego. Przepuklinę czołową można naprawić podczas otwartej lub endoskopowej discektomii, mikrodyscektomii. Czasami wymagane jest całkowite usunięcie uszkodzonych dysków. Następnie wykonywana jest jednoczesna instalacja implantów stabilizujących segmenty kręgosłupa.

Opracowano i są z powodzeniem stosowane nowe technologie leczenia chirurgicznego. Niektóre kliniki praktykują waloryzację (usunięcie fragmentu jądra miażdżystego), śródskórne leczenie elektrotermiczne.

Ćwiczenia, terapia ruchowa, masaż

W przypadku ostrego bólu wywołanego uszkodzeniem korzeni kręgosłupa, pacjentom poddaje się terapię UHF, elektroforezę lub fonoforezę z NLPZ, hydrokortyzonem, środkami znieczulającymi. Aby przyspieszyć krążenie krwi, normalizować mikrokrążenie, wzmocnić osłabione mięśnie umożliwia 5-10 sesji elektrostymulacji, refleksoterapii. Możesz utrwalić wynik ze stosowania leków farmakologicznych przy pomocy magnetoterapii, laseroterapii, terapii falą uderzeniową, terapii błotnej.

Trakcja (sucha lub podwodna trakcja kręgosłupa) często pomaga uniknąć operacji. Po zabiegu odległość między kręgami zwiększa się, a wypukłość przepukliny przestaje rosnąć. Masaż klasyczny, akupresurowy, podciśnieniowy daje dobry efekt.

Lekarz fizjoterapeuta dobiera ćwiczenia indywidualnie dla pacjenta, biorąc pod uwagę lokalizację wypukłości, stopień patologii. W trakcie regularnych ćwiczeń wzmacniane są mięśnie, co pozwala niezawodnie ustabilizować segmenty kręgosłupa. A dzięki przyspieszonemu krążeniu krwi trofizm tkanek chrzęstnych ulega znacznej poprawie.

Leczenie domowe

Pacjenci z umiarkowanym bólem leczeni są w domu. Przepisuje się im lekarstwa, zaleca się noszenie urządzeń ortopedycznych - bandaży, gorsetów, ortez. Pacjent musi udać się do szpitala w celu wykonania zabiegów fizjoterapeutycznych. Wymagane są codzienne treningi, które stają się doskonałym zapobieganiem postępowi patologii.

Środki ludowe w leczeniu przepukliny nie są stosowane. Ich użycie jest nieskuteczne, aw niektórych przypadkach szkodliwe. Naruszenie korzeni kręgosłupa może powodować aseptyczne zapalenie. A stosowanie okładów i wcierania przyczynia się do jego rozprzestrzeniania się na zdrowe tkanki.

Możliwe konsekwencje

Oprócz zespołu korzeniowego przepuklinę często komplikuje dyskogenna mielopatia. Patologia powstaje, gdy kanał kręgowy zwęża się przez wystawanie jądra miażdżystego. W obszarze przepukliny funkcje motoryczne są zaburzone, rozwija się niedowład obwodowy. Czułość stopniowo spada, pojawia się wrażliwa ataksja (zaburzenie zmysłowego postrzegania nacisku, wibracji i pozycji ciała w przestrzeni).

Rehabilitacja

W okresie rehabilitacji po operacji i po zakończeniu leczenia zachowawczego zaleca się regularne wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych lub gimnastyki, pływania, jogi, masażu. Obciążenie należy zwiększać stopniowo, aby wykluczyć mikrourazy struktur kręgowych. Mogą być przepisywane leki poprawiające krążenie krwi i / lub wzmacniające mechanizmy obronne organizmu.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie przepuklinie otworowej jest wykluczeniem ze zwykłego trybu życia czynników, które mogą powodować wysunięcie jądra miażdżystego. Konieczne jest dostosowanie diety, wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych, a nie podnoszenie ciężarów. Wszystkie te czynności pomagają wzmocnić mięśnie pleców, które stabilizują krążki międzykręgowe..

Prognoza

Prognozy dotyczące pełnego wyzdrowienia są korzystne. Wyjątkiem jest zaawansowana mielopatia. Nawet po usunięciu wypukłości zaburzenia neurologiczne utrzymują się i powodują niepełnosprawność..

Podobne artykuły

Jak zapomnieć o bólu stawów?

  • Bóle stawów ograniczają Twoje ruchy i satysfakcjonujące życie...
  • Martwisz się o dyskomfort, chrupanie i systematyczny ból...
  • Być może wypróbowałeś kilka leków, kremów i maści...
  • Ale sądząc po tym, że czytasz te wersety, niewiele ci pomogły...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczny środek na ból stawów! Czytaj więcej >>>

Przepuklina ratownika medycznego

Streszczenie: Przepuklina krążka międzykręgowego z reguły jest konsekwencją procesu zwyrodnieniowego krążka międzykręgowego i prowadzi do przewlekłego bólu szyi lub pleców oraz innych przykrych objawów..

Co to jest przepuklina ratownika medycznego?

Przepuklina krążka międzykręgowego to przemieszczenie krążka międzykręgowego na prawo i lewo od linii środkowej. W tej pozycji przepuklina dysku może uciskać korzenie rdzenia kręgowego i powodować uporczywy zespół bólowy, a także z dużym lub wąskim kanałem kręgowym i strukturą rdzenia kręgowego.

Stan ten, jak już wspomniano, często jest konsekwencją naturalnego procesu zwyrodnienia kręgosłupa, który prowadzi do zwiększonego nacisku na krążki międzykręgowe. Dyski znajdują się między kręgami i działają jak amortyzatory, zapobiegając występowaniu tarcia między sąsiednimi kręgami. Ponadto krążki międzykręgowe odpowiadają za ruchomość i elastyczność kręgosłupa. Jeśli zostanie przyłożony zbyt duży nacisk na dysk, może zmienić swój kształt i wyjść poza przestrzeń, w której jest normalnie.

Wewnętrzny żelopodobny materiał krążka (jądro miażdżyste) naciska na twardą błonę zewnętrzną (pierścień włóknisty), co ostatecznie prowadzi do pęknięcia błony zewnętrznej krążka w miejscu ucisku i wystawienia części materiału krążka wewnętrznego do kanału kręgowego. Ten stan nazywa się przepukliną międzykręgową. W przepuklinach ratowników medycznych, wewnętrzny materiał dysku wybrzusza się w kierunku środka kręgosłupa, do obszaru między kręgosłupem a rdzeniem kręgowym. Jeśli przepuklina uciska korzeń nerwu w pobliżu rdzenia kręgowego, może to spowodować silny ból i inne objawy..

Ponieważ przepuklina dysku ratownika medycznego jest podobna do innych opcji przepukliny dysku, ważne jest, aby zrozumieć różnicę w celu znalezienia odpowiedniego leczenia..

Warianty lokalizacji przepuklin międzykręgowych:

Mediana (centralna) przepuklina dysku

Przepuklina znajduje się w kierunku środka kanału kręgowego i rdzenia kręgowego;

Boczna (boczna) przepuklina dysku

Przepuklina znajduje się po lewej lub prawej stronie kanału kręgowego, gdzie może uszczypnąć korzenie nerwowe wychodzące z rdzenia kręgowego;

Przepuklina dysku paramedycznego

Przepuklina znajduje się w pobliżu środka kanału kręgowego, gdzie może uciskać rdzeń kręgowy i korzenie nerwów rdzeniowych;

Tylno-boczna przepuklina dysku

Przepuklina znajduje się za i po lewej lub za i po prawej stronie w stosunku do kanału kręgowego i może uciskać korzenie nerwów rdzeniowych.

Ponadto istnieją dwie opcje przepukliny dysku paramedycznego:

Lewy sanitariusz przepukliny dysku

Przepuklina lewego dysku paramedycznego to przepuklina dysku zlokalizowana w lewej środkowej części kręgosłupa. Ponieważ lewa przepuklina ratunkowa znajduje się po lewej stronie rdzenia kręgowego, zwykle uciskając korzenie nerwowe wychodzące z rdzenia kręgowego po lewej stronie, objawy przepukliny ratunkowej lewej są zwykle odczuwalne po lewej stronie ciała. Te objawy, jeśli nie są leczone, mogą w przyszłości prowadzić do trwałych uszkodzeń;

Prawa przepuklina ratownika medycznego

Przepuklina prawego krążka międzykręgowego to przepuklina zlokalizowana w prawej środkowej części kręgosłupa. Zazwyczaj ściska korzenie nerwowe rozciągające się od rdzenia kręgowego po prawej stronie, więc objawy z przepukliną prawego krążka międzykręgowego są zwykle odczuwane po prawej stronie ciała. Takie objawy, jeśli zostaną zignorowane, mogą dalej prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia tkanki nerwowej..

Przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju przepukliny ratownika medycznego

Z wiekiem krążki międzykręgowe zaczynają powoli się pogarszać. Ten proces nazywa się degeneracją. Degeneracja zmniejsza przestrzeń między kręgami i zwiększa ryzyko przepukliny krążka międzykręgowego..

Istnieją również pewne czynniki ryzyka przepukliny dysku. Czynniki te obejmują:

  • uraz szyi lub pleców;
  • ciągły i niepotrzebny nacisk na kręgosłup;
  • niewłaściwa postawa podczas podnoszenia ciężarów;
  • otyłość;
  • palenie.

Objawy i oznaki

Większość przepuklin międzykręgowych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa tworzy się między czwartym a piątym kręgiem lędźwiowym lub między piątym kręgiem lędźwiowym a pierwszym kręgiem krzyżowym. Przepuklina krążka w odcinku szyjnym kręgosłupa zwykle występuje między piątym a szóstym lub między szóstym a siódmym kręgiem szyjnym.

Przepuklina dysków ma tendencję do wywoływania objawów po jednej stronie ciała, ponieważ przepuklina uciska korzenie nerwu rdzeniowego na poziomie kręgosłupa, na którym się znajduje. Ucisk korzeni nerwowych prowadzi do bólu, drętwienia i osłabienia mięśni kończyny, za unerwienie, za które odpowiedzialny jest dotknięty nerw.

Objawy przepukliny dysku paramedycznego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa obejmują:

  • ból pleców;
  • ból promieniujący do pośladka i nogi (rwa kulszowa);
  • drętwienie i mrowienie w pośladku lub nodze (parestezje);
  • osłabienie mięśni jednej, czasami obu nóg;
  • utrata kontroli nad funkcjami oddawania moczu i / lub wypróżniania (pojawia się, gdy duża przepuklina uszkadza grupę korzeni nerwowych wychodzących z końca rdzenia kręgowego - tzw. ogon koński). Zespół ogona końskiego to nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Objawy przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa obejmują:

  • ból w szyi;
  • ból ramienia;
  • ból promieniujący do ramienia;
  • drętwienie i mrowienie w ramieniu lub ramieniu;
  • słabość w jednej, czasem w obu rękach;
  • rzadko - drętwienie lub osłabienie nóg (z powodu kompresji rdzenia kręgowego).

Diagnostyka i leczenie

Badanie przedmiotowe może ujawnić osłabienie czucia, osłabienie mięśni lub osłabienie głębokich odruchów ścięgnistych kończyny unerwionej przez dotknięty nerw.

W przypadku przepukliny międzykręgowej w odcinku lędźwiowym ucisk korzeni nerwowych jest potwierdzony dodatnim wynikiem testu Lasegue: pacjent odczuwa ból w tylnej części nogi podczas unoszenia nogi w pozycji leżącej i przy wyprostowanym kolanie.

Badania radiologiczne

  • Zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa mogą wykazywać zwyrodnienie przestrzeni międzykręgowej, ale same dyski nie są widoczne;
  • Tomografia komputerowa zapewnia bardziej szczegółowe obrazy struktur kręgosłupa. Jednak jakość tomografii komputerowej nie jest bardzo wysoka, dlatego w diagnostyce przepukliny międzykręgowej CT stosuje się tylko w przypadku przeciwwskazań do MRI;
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykorzystuje fale radiowe i silny magnes do tworzenia trójwymiarowych szczegółowych obrazów struktur kręgosłupa i otaczających tkanek. Jest to główna radiologiczna metoda diagnozowania przepukliny międzykręgowej;
  • mielografia polega na wstrzyknięciu barwnika do płynu mózgowo-rdzeniowego i wykonaniu dalszych zdjęć rentgenowskich w celu stworzenia obrazów kanału kręgowego.

Badania nerwów

  • elektromiografia ocenia funkcjonowanie nerwów i mięśni;
  • Badania przewodnictwa nerwowego mierzą, jak dobrze sygnały elektryczne przemieszczają się wzdłuż nerwów.

Leczenie

Leczenie zachowawcze

Ogólnie rzecz biorąc, 90% pacjentów z przepukliną dysku paramedycznego jest skutecznie leczonych niechirurgicznymi metodami leczenia, które obejmują:

  • leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, które zmniejszają stan zapalny i ból. Jeśli w ciągu 3 dni nie ma efektu terapii lekowej, należy ją porzucić i zastosować inne metody leczenia.
  • bezobciążeniowa trakcja kręgosłupa, która zwiększa odległość między kręgami i zmniejsza tempo zwyrodnienia krążków międzykręgowych;
  • ćwiczenia terapeutyczne wzmacniające mięśnie pleców;
  • masaż leczniczy poprawiający ukrwienie mięśni pleców i łagodzący skurcze mięśni;
  • hirudoterapia

Operacja

W większości przypadków przepuklina dysku paramedycznego nie wymaga operacji. Jednak po sześciu tygodniach leczenia zachowawczego operację można przepisać pacjentom z silnym zespołem bólowym, a także tym, którzy mają problemy z chodzeniem. Stany nagłe, takie jak zespół ogona końskiego, wymagają pilnej operacji, aby uniknąć trwałego uszkodzenia tkanki nerwowej, a w rezultacie utraty funkcji. Najczęstsze rodzaje operacji przepukliny krążka międzykręgowego to discektomia / mikrodiscektomia (usunięcie części dysku, która uciska nerw) i fuzja kręgosłupa (zespolenie kręgów w celu uniknięcia niestabilności dotkniętego odcinka kręgowego).

Zapobieganie

Wypracowanie odpowiedniego stereotypu ruchowego (nauka prawidłowej postawy podczas siedzenia, stania, podnoszenia przedmiotów) i prawidłowej postawy może zmniejszyć ryzyko przepukliny międzykręgowej. Na przykład przy podnoszeniu ciężkich przedmiotów ludzie powinni używać mięśni nóg, a nie pleców, aby uniknąć gwałtownego obciążenia kręgosłupa, aw rezultacie urazu..

Ważne jest również, aby przez cały czas utrzymywać odpowiednią aktywność fizyczną. Efekty regularnych ćwiczeń - zdrowa waga, mocne mięśnie, duża elastyczność - utrzymują zdrowy kręgosłup i zmniejszają prawdopodobieństwo przepukliny dysku.

Artykuł został dodany do Yandex Webmaster 24.04.2018, 14:48.

Obustronna przepuklina dysku, co to jest

Od wielu lat próbuje leczyć STAWY?

Dyrektor Instytutu Leczenia Stawów: „Zdziwisz się, jak łatwo leczyć stawy przyjmując je codziennie.

Przepuklina dysku - uszkodzenie krążka międzykręgowego w wyniku procesu zapalnego. Rozwojowi choroby towarzyszy zmiana kształtu i położenia krążków, a także pęknięcie pierścienia włóknistego.

W większości przypadków choroba dotyka odcinka lędźwiowego i znacznie rzadziej odcinka szyjnego i piersiowego. Istnieją dwie metody leczenia: terapia i operacja. Lekarze rzadko uciekają się do leczenia chirurgicznego. Ale zależy to wyłącznie od przyczyny choroby i jej stadium..

W leczeniu stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

Gradacja

Przepuklina dysków może rozwijać się w czterech etapach.

  1. Występ.
  2. Częściowe wypadnięcie.
  3. Całkowite wypadnięcie.
  4. Sekwestr.

Rozwój każdej postaci może nastąpić w dowolnym z trzech oddziałów, na które wpływa choroba.

Występ

Pierwszy etap patologii nazywa się wypukłością. Najczęściej występuje w wyniku postępującej osteochondrozy. Występ ma określony obraz kliniczny. Zawartość dysku w pierwszym etapie wybrzusza się na zewnątrz. Wypukłość może wystawać poza kręgi lędźwiowe o 5 mm. A występ kręgosłupa szyjnego może opuścić dysk o 2 mm. Wypukłość piersi wystaje 3 mm - 4 mm.

Występ charakteryzuje się zachowaniem integralności pierścienia włóknistego. Wypukłość to przepuklina odcinków międzykręgowych, przy czym jej rozmiar jest znacznie mniejszy od tych, do których dochodzi patologia wraz z rozwojem kolejnych etapów.

Wypadanie

Po rozwinięciu się wypukłości pacjenta rozpoczyna się drugi i trzeci etap. W przypadku częściowego wypadnięcia objawy choroby nasilają się. Patologia może mieć rozmiar do 10 mm. Kiedy występ już zaczął się powiększać, zbliża się trzeci etap całkowitego wypadnięcia. W tym przypadku jądro opuszcza dysk. Przepuklina może osiągnąć 13 mm, a nawet 15 mm.

Sekwestr

Ostatnia faza postępu choroby. Dzięki niemu jądro całkowicie wypada z dysku, a części kręgów są przemieszczane. Zespół bólowy staje się bardzo ciężki i jeśli nie zostanie udzielona pomoc medyczna, pacjent staje się niepełnosprawny, istnieje duże ryzyko paraliżu.

Powody

Istnieje kilka czynników, pod wpływem których rozwija się przepuklina krążka międzykręgowego. Przyczyny choroby to upośledzony metabolizm oraz w wyniku urazów. Naukowcy udowodnili również, że przyczyny przepukliny kręgosłupa: dziedziczność i infekcja.

Przyczynami patologii mogą być nadwaga, choroby kręgosłupa lub nadmierna aktywność fizyczna..

Zanim lekarz zacznie leczyć pacjenta, musi zidentyfikować przyczyny patologii, a przede wszystkim zająć się ich eliminacją. Wraz z eliminacją przyczyn można rozpocząć leczenie zachowawcze.

Objawy

Według międzynarodowej klasyfikacji chorób przepuklina międzykręgowa ma kod ICD 10. Oznacza to, że patologia jest bardzo niebezpieczna i zajmuje 10 miejsce wśród najpoważniejszych chorób.

ICD - 10 to wskaźnik, że po wykryciu pierwszych oznak naruszenia należy skontaktować się z lekarzem. ICD - 10 sugeruje nasilenie objawów wraz z postępującymi stadiami choroby.

Nietrudno jest wykryć chorobę, która ma pozycję kodu ICD - 10, wskazują na to objawy takie jak ból, drętwienie mięśni czy sztywność ruchów.

Jednak symptomatologia silnie zależy od tego, czy patologia postępuje w odcinku szyjnym, lędźwiowym czy piersiowym..

Cechy objawów

Ból naturalnie towarzyszy wszystkim formom zaburzeń. Ale jeśli kręgosłup szyjny jest uszkodzony, pacjent odczuwa silny dyskomfort i zwiększony ból podczas poruszania szyją i ramionami. Mogą również pojawić się migreny i skoki ciśnienia. Jeśli przepuklina dysku L5-S1 przejawia się na pierwszym etapie, łatwo będzie zdiagnozować patologię.

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego, w przeciwieństwie do szyjki macicy, ma bardziej oczywiste objawy. Osoba cierpiąca na tę chorobę wygląda jak garbus. Jego kręgosłup nie przypomina kręgosłupa zdrowej osoby. Bardzo często deformacja jest zauważalna nawet gołym okiem. Dzieje się tak z powodu uszkodzenia kręgów L4-L5. Objawy są dotykane, gdy przepuklina osiągnie 10 mm. Pacjent zaczyna cierpieć na skurcze i drętwienie kończyn dolnych.

Przepuklina międzykręgowa odcinka piersiowego, najczęściej charakteryzująca się objawami zapalenia odcinka szyjnego. Objawy pojawiają się już w drugim etapie, kiedy pojawiają się silne bolesne odczucia w okolicy łopatek i stawów barkowych. Wszystkie ruchy powodują silny ból. Pacjent nie jest w stanie wykonywać ruchów o dużej amplitudzie.

Niebezpieczna postać przepukliny

Rozwój przepukliny w segmentach L4-L5 może rozwinąć się do unikalnych rozmiarów (do 18 mm). Uszkodzenie tych kręgów nazywane jest okrężnym..

Przepuklina kołowa występuje w okolicy szyjnej (L5-S1) lub lędźwiowej (L4-L5). W tej formie jądro kręgosłupa wypada całkowicie. Patologia okrężna jest bardzo niebezpieczna, zwłaszcza gdy dotyczy odcinków L4-L5. W wyniku jego rozwoju wszystkie kręgi ulegają stopniowemu uszkodzeniu..

Zauważono, że nawet przepuklina okrężna 5 mm może powodować poważne odchylenia. Opóźnianie leczenia jest niebezpieczne, ponieważ skutkiem może być całkowity paraliż organizmu pacjenta.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie rozpoznania przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego (L4-L5), a także odcinka szyjnego i piersiowego. Najczęściej stosowanymi metodami są:

  • radiografia;
  • mielografia;
  • Tomografia komputerowa;
  • Rezonans magnetyczny.

Przepuklina kręgosłupa szyjnego jest rozpoznawana znacznie rzadziej niż patologia okrężna odcinków L4-L5. To właśnie L4-L5 cierpią najbardziej na stres kręgosłupa, to jest przyczyna częstości postaci choroby.

Leczenie

Przepuklina międzykręgowa wymaga kompleksowego leczenia. Rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyn choroby. Wtedy lekarz zajmuje się blokadą objawów. I dopiero potem określa się metody leczenia pacjenta..

Główne metody leczenia tej choroby obejmują:

  • lek;
  • terapia;
  • masaż;
  • gimnastyka;
  • operacja.

Dla każdego stadium choroby istnieje określona metoda leczenia. Odgrywa również rolę w przypadku urazu kręgosłupa szyjnego, lędźwiowego lub piersiowego..

Lek

Ta metoda leczenia polega na podaniu pacjentowi szeregu leków oddziałujących na obszary zapalne i eliminujących przyczyny choroby. Bardzo często pacjentom przepisuje się maści miejscowe. Nie tylko zmniejszają stan zapalny, ale także łagodzą objawy. Specyfika ich stosowania zależy od stanu organizmu, stadium patologii i obecności przeciwwskazań.

Terapia

Całkiem możliwe jest leczenie za pomocą metod terapeutycznych. Pacjentowi można zalecić terapię manualną lub laseroterapię.

Ale jest bardziej skuteczny sposób - leczenie elektroforezą karipazymem. Ten lek był używany od ponad dziesięciu lat. Karipazim to nowoczesny preparat enzymatyczny oparty na specjalnych suplementach diety.

Możesz również stosować karipazym w domu. Jednak proces ten powinien odbywać się tylko pod nadzorem lekarza. Dlatego elektroforezę z karipazymem przeprowadza się również w placówkach medycznych. W ten sposób leczy się przepuklinę kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego.

Masaż

W przypadku przepukliny kręgów masaż można również wykonywać w domu. Masaż służy do przywracania pozycji kręgów. Masaż służy do rozciągania mięśni na poziomie odcinka szyjnego i lędźwiowego..

Masaż może zmniejszyć ból, złagodzić pobudliwość nerwową i zapobiec atrofii mięśni. Ale tylko lekarz może przepisać masaż. Pomimo tego, że masaż wydaje się być zabiegiem absolutnie nieszkodliwym, może mieć pewne przeciwwskazania. Efekt masażu zależy od stopnia zaawansowania choroby. Na początkowych etapach masaż może być skuteczny. Ale na trzecim etapie masaż bardzo rzadko pomaga..

Zabiegi takie jak masaż powinny być wykonywane wyłącznie przez doświadczonego specjalistę. Podejście do zestawu kostnego lub wykonanie zabiegu samodzielnie w domu jest niezwykle niebezpieczne. Istnieje ryzyko uszkodzenia ciała i pogorszenia stanu pacjenta.

Gimnastyka

W przypadku zaostrzenia przepukliny kręgosłupa gimnastyka lub jakiekolwiek ćwiczenia fizyczne są przeciwwskazane. Jednak w celach profilaktycznych lub w okresie rehabilitacji wielu pacjentom zaleca się wykonywanie ćwiczeń opracowanych przez Centrum Bubnovsky'ego.

Gimnastyka Bubnovsky'ego to sposób na oddziaływanie na niektóre obszary kręgosłupa, które są podatne na procesy zapalne. Takie ćwiczenia są bardzo często stosowane w leczeniu chorób układu mięśniowo-szkieletowego..

Centrum Bubnovsky'ego przez długi czas badało cechy przepukliny dysków. Na podstawie wyników ich pracy powstała gimnastyka lecznicza. Ćwiczenia oferowane przez centrum Bubnovsky'ego można wykonywać z przepukliną dowolnej części kręgosłupa.

Gimnastyka jest szczególnie potrzebna dla pacjentów, którzy mają wpływ na okolice lędźwiowe. Prawidłowo wykonane ćwiczenia przywracają przepływ limfy i zaburzony przepływ krwi. Gimnastyka aktywuje procesy biochemiczne, które odgrywają wiodącą rolę w normalnym funkcjonowaniu
kręgosłup. Ćwiczenia te są najbardziej skuteczne w deformowaniu kręgów odcinka L4-L5.

Za radą dobrego specjalisty możesz wykonywać ćwiczenia w domu. Jednak gimnastyka nie powinna być wykonywana bez zalecenia lekarza. Jeśli ćwiczenia są wykonywane w niebezpiecznym dla pacjenta okresie, wynikiem samoleczenia może być zanik mięśni lub paraliż..

Bubnovsky opracował ćwiczenia, aby gimnastyka zwiększyć elastyczność kręgów, przywrócić wszystkie niezbędne procesy, a także zmniejszyć rozwój procesów zapalnych. Ćwiczenia należy wykonywać codziennie i zgodnie ze wszystkimi zaleceniami.

Operacja

Innym sposobem eliminacji przepukliny międzykręgowej jest operacja. Operacja jest potrzebna tylko na ostatnim etapie choroby lub w przypadku powikłań. Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona kilkoma metodami.

  1. Mikrodiscektomia.
  2. Mikrodiscektomia endoskopowa.
  3. Technika laserowa.

Te metody działania są najbardziej powszechne. Jednak pomimo faktu, że współczesna medycyna ma szeroką wiedzę, operacja w obrębie kręgosłupa stwarza duże ryzyko.

Osobliwością takiej metody, jak mikrodiscektomia, jest stosowanie mikroskopijnych instrumentów podczas operacji. Mikrodiscektomia umożliwia chirurgom wykonanie operacji z maksymalną precyzją, zmniejszając w ten sposób ryzyko.

Mikrodiscektomia endoskopowa różni się od poprzedniej metody z użyciem endoskopu. W takim przypadku stosuje się znieczulenie miejscowe. Ryzyko dla pacjenta w tym przypadku jest minimalne..

Interwencja chirurgiczna jest również przeprowadzana techniką laserową. W zależności od metody zastosowanej przez laser przepuklina może zostać odparowana lub wypalona. Rekonstrukcja kręgów techniką laserową jest bardzo szybka.

etnoscience

Przeprowadzanie zabiegów medycznych za pomocą środków ludowej w domu jest bardzo ryzykowne. Wskazane jest przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego. Jednak wielu pacjentów łączy metody medyczne ze środkami ludowymi..

Przed zastosowaniem środków ludowych warto sprawdzić u specjalisty, czy ich stosowanie jest dopuszczalne w przypadku tej postaci przepukliny.

W leczeniu stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Artrade. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

Skuteczne metody

Osoby, które wykonywały procedury medyczne w domu i stosowały środki ludowe, uważają za najbardziej skuteczne następujące metody:

  • masaże miodowe;
  • picie nalewki z olejku i korzeni żywokostu;
  • okłady z bzu i wódki.

Eliminacja przepukliny środkami ludowymi nie może doprowadzić do całkowitego wyleczenia. Jednak środki ludowe mogą zmniejszyć ból i zmniejszyć stan zapalny..

Zabiegi lecznicze środkami ludowymi przeprowadza się najlepiej przed snem. Jeśli wraz ze środkami ludowymi wykonywany jest lekki masaż, wówczas zabieg ma działanie rozgrzewające, co pomaga rozluźnić mięśnie.

Nie zapominaj, że można leczyć środki ludowe na przepuklinę postępującą między kręgami tylko w pierwszym stadium choroby. Ponadto nie można walczyć z chorobą tylko za pomocą środków ludowej. Pacjent zdecydowanie musi udać się do placówki medycznej.

Zalecenia

Przepuklina dysku to bardzo poważna choroba, która może mieć negatywne konsekwencje. Lepiej szukać pomocy medycznej po stwierdzeniu pierwszych oznak odchylenia w stanie zdrowia. Samoleczenie jest zabronione, ponieważ kręgosłup jest jednym z głównych narządów człowieka.

W przypadku braku wpływu na patologię, będzie rosnąć i uszkadzać cały kręgosłup, co może prowadzić do paraliżu, częściowego zaniku mięśni, w wyniku czego pacjent staje się niepełnosprawny.

Przepukliny w odcinku lędźwiowym kręgosłupa są jednym z najczęstszych powikłań osteochondrozy. Taka choroba może prowadzić do pojawienia się bardzo nieprzyjemnych objawów, dlatego wymaga szybkiego leczenia..

Nasilenie objawów choroby zależy od poziomu lokalizacji i lokalizacji procesu w stosunku do kręgosłupa.

Klasyfikacja

Przepuklina to wypukłość wewnętrznej części chrząstki międzykręgowej przez ubytek jej zewnętrznej skorupy. Krążek międzykręgowy to dość duża formacja, która może ulec uszkodzeniu w dowolnym przekroju.

Istnieje wiele różnych wariantów wysunięcia dysku, jednak z praktycznego punktu widzenia nie wszystkie klasyfikacje są ważne..

Najczęstsze lokalizacje patologii w odcinku lędźwiowym kręgosłupa:

  • L4-L5 - Ta formacja znajduje się między dwoma ostatnimi kręgami kręgosłupa lędźwiowego. Najczęściej taka lokalizacja procesu prowadzi do naruszenia korzeni nerwu kulszowego. Następnie choroba powoduje ból w okolicy nóg i drętwienie stóp..
  • L5-S1 to kolejna niezwykle powszechna lokalizacja procesu. Znajduje się między ostatnim kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową. W rezultacie nerw kulszowy jest również uszkodzony, a do objawów dochodzi zmniejszenie odruchu Achillesa..

Bardziej złożoną klasyfikacją jest podział w stosunku do płaszczyzny osiowej ciała. Istnieją przednie (brzuszne) i tylne (grzbietowe). Z kolei te ostatnie dzielą się na:

  • Boczny występ (foraminal). Proces ten jest zlokalizowany w okolicy chrząstki bocznej i nie wpływa na kanał kręgowy, ale obejmuje korzeń nerwu. Może być leworęczny lub praworęczny.
  • Formacja środkowa - w tej opcji patologia powstaje wzdłuż linii środkowej z przodu lub z tyłu.
  • Paramedian - wariant, w którym część formacji przenika do kanału kręgowego. Bardzo często powoduje ucisk struktur nerwowych.

Ta lokalizacja jest najbardziej interesująca dla neurochirurgów, którzy będą mieli operację usunięcia przepuklinowych wypukłości dysku..

Przepuklina brzuszna dysku

Występy przednie są dość powszechne, ale mają najmniej objawów klinicznych. W okolicy przedniej połowy chrząstki międzykręgowej nie ma korzeni kręgosłupa i nie ma połączenia z rdzeniem kręgowym.

Taka anatomiczna lokalizacja wpływa korzystnie na przebieg procesu:

  • Zmiany brzuszne mogą w ogóle nie wykazywać objawów klinicznych.
  • Wykrywane jako przypadkowe znaleziska podczas obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.
  • Najczęściej nie wymagają aktywnego leczenia metodami zachowawczymi i chirurgicznymi..

Chirurgiczne leczenie choroby w niektórych przypadkach okazuje się bardziej niebezpieczne niż zapobieganie jej powikłaniom metodami zachowawczymi. Dotyczy to jednak tylko formacji, które nie powodują objawów klinicznych..

Przepuklina dysku grzbietowego

Przepuklina dysku grzbietowego: co to jest? Wyobraź sobie tarczę zegarka, która wskazuje godzinę 12 do przodu i 6 do tyłu. Dzielimy go na przednią i tylną połowę. Wszystkie wypustki, które znajdują się pomiędzy godziną 3 a 9 na odwrocie tarczy są grzbietowe.

Przepuklina grzbietowa najczęściej powoduje nieprzyjemne objawy:

  1. Odruch.
  2. Kompresja.
  3. Uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Ten rodzaj wypukłości jest podzielony na kilka innych opcji wymienionych powyżej. Przepuklina środkowa tylna znajduje się na godzinie 6, ratownik - na godzinie 5 i 7, a pozostałe opcje można sklasyfikować jako boczne. Na przykład, przepuklina dysku grzbietowego L5-S1 może być jedną z poniższych..

Osobno należy powiedzieć o takiej patologii, jak grzbietowa przepuklina rozproszona. Przy tej opcji nie ma zwykłego worka przepuklinowego, wewnętrzna zawartość chrząstki ze wszystkich stron naciska na tylne części włóknistej torebki. Rozmiar dysku zwiększa się i po rozproszonej przepuklinie grzbietowej dysku może pęknąć w dowolnym kierunku. Najbardziej niebezpieczną opcją jest sytuacja, w której rozlana przepuklina dysku L5-S1 uszkadza rdzeń kręgowy.

Konieczne jest zrozumienie każdego indywidualnego wariantu formacji grzbietowych..

Boczne (foraminal)

Przepukliny boczne prawostronne i lewostronne zajmują dość dużą część naszej konwencjonalnej tarczy, dlatego też przez długi czas mogą nie powodować objawów klinicznych..

Jeśli proces uszkadza prawy lub lewy rdzeń kręgowy, pojawiają się następujące objawy:

  • Ból kończyny dolnej i pleców lędźwiowych.
  • Lumbago wzdłuż uszkodzonych nerwów.
  • Drętwienie skóry stopy lub innych części nogi.
  • Parestezje, uczucie „pełzania”.
  • Osłabienie mięśni kończyny dolnej.
  • Zmniejszone odruchy w stopie i kolanie.

Takie objawy zwykle zmuszają osobę do wizyty u lekarza, który na podstawie wyników badania i MRI może zdiagnozować.

Mediana

Przepuklina środkowa lub środkowa jest skierowana dokładnie wzdłuż linii środkowej ciała. Może być zlokalizowany w okolicy brzusznej lub grzbietowej. Oczywiście, przepuklina grzbietowa przyśrodkowa dysku jest bardziej niebezpieczna, ponieważ wypada do kanału kręgowego.

Mediana przepukliny dysku L5-S1 powoduje wymienione powyżej objawy uszkodzenia nerwu kulszowego, do których można dodać dysfunkcję miednicy:

  • Uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza i odbytnicy.
  • Częsta potrzeba oddania moczu i wypróżnienia.
  • Spontaniczne oddawanie moczu i kału.

Wymienione objawy są również spowodowane środkową przepukliną dysku L4-L5, ale do nich dochodzi również patologia ścięgna Achillesa i zmniejszenie odruchów. W niektórych przypadkach ten występ prowadzi do paraliżu kończyn dolnych..

Niestety objawy te mogą pozostać nawet po usunięciu przepukliny, ponieważ komórki nerwowe są przywracane z wielką trudnością. Jednak w niektórych przypadkach przepuklina przyśrodkowa dysku L5-S1 nie powoduje nieodwracalnych zaburzeń, dlatego wymagana jest szybka diagnoza i leczenie..

Należy rozumieć, że im bardziej rdzeń kręgowy jest uszkodzony, tym ostrzejsze są objawy kliniczne. Wypukłości lędźwiowe powodują jedynie zaburzenia funkcji miednicy. Przepuklina dysku C5-C6 w odcinku szyjnym kręgosłupa może spowodować całkowity paraliż.

Sanitariusz

Przepuklina krążka ratunkowego wpływa również na kanał kręgowy, ponieważ znajduje się bardzo blisko tylnej linii środkowej. Przejawy wykształcenia nie różnią się od mediany lokalizacji. Zatem przepuklina krążka międzykręgowego L4-L5 powoduje tę samą klinikę, co przyśrodkowa klinika na tym piętrze..

Ten typ występu może znajdować się po prawej i lewej stronie linii środkowej. Lewostronna paramedyczna przepuklina dysku może zaburzyć funkcję lewej kończyny dolnej, a prawostronna przepuklina mięśnia paramedycznego L4-L5 prowadzi do porażenia prawej nogi.

Paramedial disc przepuklina L5-S1 często łączy różne warianty. Na przykład są:

  • Przepuklina paramedyczno-czołowa - w tym przypadku część worka przepuklinowego znajduje się w okolicy kanału kręgowego, a druga połowa w okolicy bocznej powierzchni krążka.
  • Przepuklina środkowo-paramedyczna krążka międzykręgowego L5-S1 - w tej opcji występ znajduje się w linii środkowej w obu kierunkach skierowanych od niego - lokalizacja obustronna.
  • Sekwestrowana przepuklina paramedyczna krążka międzykręgowego L5-S1 - część formacji zostaje oddzielona od worka i wchodzi do światła kanału kręgowego.

Wszystkie te opcje są określane podczas obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Inne metody diagnostyczne nie są wystarczająco dokładne, aby dokonać tak szczegółowej oceny lokalizacji patologii.

Leczenie

Większość wypukłości lędźwiowych wymaga jakiejś formy leczenia. Istnieje wiele możliwości wpływania na patologiczne występowanie chrząstki międzykręgowej, jednak lokalizacja i rozległość zmiany determinują jedną lub inną taktykę medyczną.

Chirurgiczny

Jedynym radykalnym sposobem usunięcia formacji jest chirurgia. Operacja jest wykonywana w następujących warunkach:

  • Edukacja powoduje poważne objawy.
  • Występuje kompresja formacji nerwowych.
  • Duże wybrzuszenie.
  • Grzbietowa lokalizacja procesu.
  • Brak niewyrównanych chorób i innych przeciwwskazań.

Formację usuwa się za pomocą operacji plastycznej chrząstki międzykręgowej lub jej protetyki. Obie operacje są dość złożone i wymagają wysokich kwalifikacji chirurga.

Po zabiegu pacjent przechodzi kurs rehabilitacji, podczas którego lekarze starają się przywrócić wszystkie utracone funkcje i uniknąć nawrotu choroby.

Konserwatywny

Z większością objawów choroby można sobie radzić w sposób zachowawczy. Podczas tego zabiegu stosowane są różne techniki terapeutyczne..

Efekt leku eliminuje ból i skurcze mięśni. Obejmuje korzystanie z takich narzędzi, jak:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
  • Glikokortykosteroidy.
  • Środki zwiotczające mięśnie.
  • Przeciwbólowe.
  • Grupy witamin

Oprócz leków przepisywane są kursy fizjoterapii i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Pomagają złagodzić zespół zapalny i zmniejszyć nasilenie objawów klinicznych..

Pośrednią opcją pomiędzy leczeniem operacyjnym i zachowawczym jest ablacja krążka o wysokiej częstotliwości. Podczas tego zabiegu elektrody są przyłożone do wypukłości przepuklinowej, co powoduje zniszczenie chrząstki. Objawy kliniczne znikają, a powrót do zdrowia zajmuje mniej czasu niż w przypadku operacji.

Możliwe objawy przepukliny dysku l5 s1

Przepuklina krążka międzykręgowego L5 s1

Patologia kręgosłupa, zwana przepukliną dysku l5 s1, jest nieprawidłowym rozwojem w okolicy kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego i znajduje się między piątym kręgiem w dolnej części pleców a pierwszym w kości krzyżowej.

Rozpoznanie przepukliny krążka międzykręgowego l5 s1- stawia się, gdy dojdzie do pęknięcia dysku znajdującego się między kręgami, a płyn międzykręgowy swobodnie wylewa się, tworząc przepuklinę, powodując jednocześnie ból w kręgu i różnych częściach ciała.

Posiadanie przepukliny dysku l5 s1 jest bolesne. Terminowa wizyta u lekarza i prawidłowa realizacja recept uratują zdrowie kręgosłupa.

Przepuklina jest grzbietowa (przepuklina tylna), środkowa (środkowa), przednia, prawostronna (ratownik medyczny). Przy różnych objawach przepukliny wymagane są różne przyczyny, różne leczenie i podejście.

Przepuklina tylna.

Przepuklina grzbietowa (tylna) występuje najczęściej przy nadmiernej masie ciała i niewłaściwym wysiłku fizycznym. W pierścieniu włóknistym krążka dochodzi do pęknięcia, zawartość płynu rozprzestrzenia się wzdłuż włókien nerwowych rdzenia kręgowego. Występuje ucisk substancji kręgosłupa, zakłócenie pracy narządów wewnętrznych.

Przepuklina tylna jest jednym z najtrudniejszych objawów, pod względem lokalizacji wykracza poza widoczne granice, co utrudnia prawidłową diagnozę.

Przepuklina tylna najczęściej wymaga interwencji chirurgicznej, ponieważ obserwuje się silny ból, a narządy wewnętrzne zaczynają działać nieprawidłowo. Operację komplikuje fakt, że przepuklina znajduje się bezpośrednio na rdzeniu kręgowym i każdy nieprawidłowy ruch może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Przepuklina środkowa

Mediana lub środkowa przepuklina została nazwana z tego powodu, że chrząstka dysku kręgowego pęka dokładnie w środku. Znajdująca się wewnątrz światła kręgosłupa przepuklina wyrasta ze środka kręgosłupa.

Ze względu na kierunek wytłaczania substancji przepuklinę wyróżnia się na:
  • prawie mediana lub mediana;
  • tylna środkowa lub paramedyczna;
  • tylno-boczny lub grzbietowy.

Przepuklina środkowa charakteryzuje się silnym uciskiem korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego. Być może leczenie zachowawcze, ze złożonym przebiegiem, konieczna jest operacja.

Przepuklina ratownika medycznego

Przepuklina krążka paramedycznego l5 s1 jest nieprawidłowym stanem krążków międzykręgowych, w którym część z nich przemieszcza się wzdłuż kanału do kręgosłupa i prowadzi do obustronnego lub jednostronnego ucisku na rdzeń kręgowy.

Przepuklina paramedyczna l5 s1 może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta i stanowi ponad 70% całkowitej liczby przepuklin. Rozwija się na tle istniejących dolegliwości: skoliozy, osteochondrozy, dysplazji w różnych przejawach. Różni się dużą liczbą możliwych powikłań.

Najczęstsze rodzaje przepuklin to:

  • wzdłuż linii środkowej - prawostronny, lewostronny, środkowy lub środkowy;
  • w kierunku grzbietowego otworu kanału międzykręgowego;
  • orientacja obustronna, manifestacja zespołu szczypania korzenia po obu stronach dysku;
  • przepuklina paramedyczna, wypadnięcie jądra miazgi następuje bezpośrednio do kanału kręgowego;
  • tylny ratownik medyczny.

Przepuklina czołowa

Przepuklina otworowa jest zwykle nazywana patogennymi zmianami w miejscach, w których wychodzi krążek kręgowy, w rdzeniu kręgowym (otwornica otworowa). Otwory te znajdują się między korzeniami dwóch kręgów i mają kanał o długości około 1,5 cm.

Przepuklina oczodołowa występuje w około 10% przypadków i dotyczy głównie odcinka lędźwiowego i krzyżowego. Przepuklina dysku l5 s1 jest trudna do zdiagnozowania i charakteryzuje się obecnością bólu neuralgicznego i osłabieniem odruchów funkcji motorycznych.

Istnieją 4 rodzaje przepuklin otworowych:

  1. Pozakręgowe i boczne, zlokalizowane poza otworem międzykręgowym, na lewo od korzeni łuków kręgowych.
  2. Wewnątrzoraminalna, zlokalizowana w otworze międzykręgowym.
  3. Otwór boczny, zlokalizowany przy wyjściu z otworu międzykręgowego.
  4. Foraminal przyśrodkowy, zlokalizowany przy wejściu do otworu międzykręgowego.

Przepuklina oczodołowa charakteryzuje się bardzo silnym bólem, który jest trudny do złagodzenia lekami, ulga może przyjść po powołaniu środków odurzających. Pacjenci mają również trudności z zginaniem i prostowaniem stóp. Przepuklinę czołową często leczy się operacyjnie.

Leczenie przepukliny

Leczenie należy rozpocząć natychmiast po uzyskaniu informacji o obecności choroby. Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza i właściwemu konserwatywnemu podejściu leczenie można przeprowadzić bez interwencji chirurga.

Główny nacisk kładzie się na leczenie bólu i dyskomfortu podczas ruchu. Aby wzmocnić kręgosłup konieczne jest wykonanie dobrego gorsetu mięśniowego oraz prawidłowe naciągnięcie krążków międzykręgowych. W tym celu istnieją specjalne ćwiczenia terapeutyczne i procedury medyczne rozciągające kręgosłup..

W przypadku silnego bólu zaleca się kilkudniowy odpoczynek w łóżku i leczenie lekami. Po złagodzeniu stanu można chodzić na spacery np. Do sklepu, nic ciężkiego nie da się wnieść ani podnieść, zalecany ciężar jaki można unieść to 3 kg przy rozłożeniu obciążenia na obie ręce. Wskazane jest również noszenie specjalnego gorsetu podtrzymującego, który pomaga odciążyć kręgosłup podczas ruchu.

Nawet jeśli leczenie metodami zachowawczymi nie przyniosło ulgi i konieczna jest interwencja chirurgiczna, nie należy jej odmawiać ze strachu. Zwykle po sześciu miesiącach od wystąpienia choroby staje się jasne, czy operacja jest potrzebna, czy nie. Odmowa ingerencji może sprawić, że osoba stanie się niepełnosprawna i unieruchomiona na całe życie, dlatego bardzo ważne jest, aby podjąć właściwą decyzję.

Jeśli pacjent stosuje zabiegi gimnastyczne, musi pamiętać, że po złagodzeniu bolesnego stanu nie można rezygnować z zajęć w nadziei, że dolegliwość nigdy nie wróci..