Główny

Zapalenie korzonków nerwowych

Jak i dlaczego wykonuje się blokady na przepuklinę kręgosłupa

Blokady z przepukliną kręgosłupa nie mogą uniknąć osoby, u których ból pleców stał się już znaną codzienną rutyną. Blokada przepukliny kręgosłupa to skuteczna, skuteczna metoda łagodzenia bólu. Przepuklina dysku zaburza ruchliwość, dochodzi do zapalenia tkanek, uwięzienia nerwu., Pojawia się silny ból. Czy blokada kręgosłupa jest niebezpieczna w przypadku przepukliny? Nie bardziej niebezpieczne niż sama choroba. Zabieg wykonywany jest przez wykwalifikowanego i doświadczonego specjalistę w przypadku konieczności znieczulenia nerwów. Tak diagnozuje się źródło patologii.

To bardzo pilny problem dla osób prowadzących siedzący tryb życia. Dla tych, którzy spędzają dużo czasu jeżdżąc samochodem, przy komputerze lub wykonując ciężką pracę fizyczną, sport. Ludzie cierpią, ale często zbyt późno szukają pomocy medycznej. Wiele osób uważa, że ​​ból ustąpi samoistnie. Najczęściej wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane i poważne..

Przyczyny i konsekwencje przepukliny

Dyski międzykręgowe - rodzaj amortyzatorów umieszczonych między kręgami, nadają kręgosłupowi sprężystość i elastyczność. Krążek składa się z twardej skorupy - to jest pierścień włóknisty, rdzeń - jądro miażdżyste. Tak się składa, że ​​nieostrożny ruch może spowodować uszkodzenie pierścienia włóknistego. Przez uszkodzone miejsca wypływa płyn z jądra, nerwy są uszczypnięte. Dysk kurczy się i przesuwa w bok, pojawia się przepuklina.

Przepuklina dysków to urazy dysków kręgosłupa. Zdiagnozowano w wieku od trzydziestu do pięćdziesięciu pięciu lat. Chorobą tą zajmują się lekarze - neurolodzy. Według statystyk przepuklina powstaje u stu osób na dwadzieścia pięć tysięcy. Dominuje niechirurgiczne leczenie przepuklin.

Urazy domowe, przy pracy, ćwiczenia z dużymi ciężarami na siłowni. Objawy przepukliny mogą nie pojawić się natychmiast, ale po pewnym czasie. Dopiero po zbadaniu i ustaleniu diagnozy lekarz przepisuje blokadę przepukliny kręgowej. Słabe plamy krążków międzykręgowych: brak naczyń krwionośnych, dostawa użytecznych substancji następuje poprzez dyfuzję płynu z kręgów i tkanek znajdujących się w pobliżu. Podczas ruchu kręgosłupa odżywianie jest bardziej aktywne.

Ruchy, zgięcia, zakręty o maksymalnej amplitudzie mogą prowadzić do zniszczenia prawidłowej struktury kręgosłupa. Kręgosłup traci ruchomość, krążki międzykręgowe są słabo zaopatrzone w składniki odżywcze, stają się słabsze, nieelastyczne, tracą wodę, kręgosłup zaczyna wysychać. Stopniowo pojawiają się pęknięcia włóknistych pierścieni, w wyniku których powstaje przepuklina międzykręgowa. W tym przypadku główną przyczyną patologii jest zaburzenie metaboliczne w obrębie krążków międzykręgowych. Jedną z prawdopodobnych przyczyn jest również osteochondroza - dystroficzna zmiana w tkance chrzęstnej.

W przypadku osteochondrozy w miejscu uszkodzonej tkanki tworzy się nagromadzenie soli fizjologicznej, która, co dziwne, pełni funkcję ochronną. Odkłada się, aby chronić uszkodzony dysk przed wnikaniem patogennych bakterii. Jeśli ten problem nie zostanie rozwiązany, z czasem nagromadzona sól zapada się i ponownie rośnie, stając się większa. Krążek międzykręgowy jest uciskany ze wszystkich stron i ostatecznie przesuwa się, tworząc przepuklinę.

Technika blokady

Jak dochodzi do blokady przy przepuklinie kręgosłupa: pacjent leży na kanapie w pozycji, która nie powoduje silnego bólu. Na monitorze lekarz ustala miejsce wstrzyknięcia. Wykonuje się kilka zastrzyków w różnych miejscach warstwy mięśniowej. Miejsce silnego bólu jest przebijane środkiem znieczulającym, skurcz mija. Pozytywny efekt blokady może trwać nawet miesiąc. Są chwile, kiedy ból nie ustępuje, ale ustępuje. W takim przypadku procedurę powtarza się kilka razy..

Badanie pacjenta. Ponadto leki są wstrzykiwane w najbardziej bolesne miejsca. Pomoże to złagodzić skurcze, usunąć ostry ból i zwiększyć mobilność. Miejsce wstrzyknięcia jest leczone środkiem antyseptycznym. Znieczulenie wykonuje się po obu stronach kręgów. Roztwór do wstrzykiwań nowokainy i hydrokortyzonu. Blokada kręgosłupa szyjnego, drugiego siódmego kręgu, jest wykonywana przez dostęp boczny.

Zadaniem anestezjologa jest wykonanie serii zastrzyków co półtora centymetra wzdłuż kręgosłupa, z jednoczesnym wprowadzeniem igły na głębokość od dwóch do trzech centymetrów. W tym czasie pacjent stara się być cierpliwy, pomaga lekarzowi odwracając głowę w kierunku przeciwnym do zastrzyku.

Aby zablokowanie przepukliny dysków w odcinku lędźwiowym kręgosłupa zakończyło się sukcesem, pacjent jest unieruchomiony na kanapie z plecami. Anestezjolog lekkimi ruchami bada bolące miejsce pleców, aby określić, gdzie ból jest najsilniejszy. Po znalezieniu optymalnego miejsca wstrzyknięcia leczy skórę środkiem antyseptycznym, znieczula miejsce wstrzyknięcia. Następnie, cofając się o cztery centymetry od kolczastych podstaw kręgów, delikatnie wprowadza igłę w wyrostek poprzeczny. Najpierw igła jest wprowadzana do oporu, a następnie jest częściowo usuwana, kierując dwa centymetry w stronę wyrostka robaczkowego.

Do blokady specjalista wybiera sześć punktów po obu stronach kręgosłupa. Gdzie dokładnie zależy od stopnia bólu pacjenta. Aby uniknąć błędnych decyzji, cały proces kontrolowany jest za pomocą sprzętu rentgenowskiego. Jeśli blokada zostanie wykonana prawidłowo, pacjent wkrótce odczuje silny efekt przeciwbólowy. Skurcz mięśni zostanie złagodzony, obrzęk ustąpi, stan zapalny ustąpi.

Efekt terapeutyczny utrzyma się tak długo, jak działanie środka znieczulającego - około trzech tygodni. Blokowanie przepukliny można wykonać kilka razy. Przebieg zabiegu składa się z maksymalnie czterech bloków.

Jakie rodzaje blokad są używane

Blok przepuklinowy różni się w zależności od miejsca wstrzyknięcia i dołączonych leków. W każdym przypadku dalsze działania są przepisywane indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień rozwoju przepukliny. Najważniejsze jest złagodzenie bólu, aby móc spokojnie prowadzić terapię:

  • W przypadku wstrzyknięcia transforaminalnego wstrzyknięcie wykonuje się w miejscu, w którym zakończenie nerwowe opuszcza kręgosłup;
  • W przypadku wstrzyknięcia śródbłonkowego - wstrzyknięcia wykonuje się dokładnie między wyrostkami kręgowymi;
  • W przypadku blokady zewnątrzoponowej anestezjolog wykonuje wstrzyknięcie w okolice międzykręgowe. Jednocześnie kieruje środkiem kontrastowym, aby śledzić miejsce penetracji igły i ścieżkę dystrybucji leku. Blokada zewnątrzoponowa jest tymczasowa, ale bardzo silna.

Jakie leki są używane

  • Środki znieczulające - w celu złagodzenia bólu;
  • Środki przeciwzapalne - do zwalczania infekcji
  • Mieszanka leków o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym.

Kiedy wykonywana jest blokada przepukliny rdzeniowej, lek działa na tkanki, zakończenia nerwowe w miejscu przepukliny.

Blokada nowokainy na przepuklinę kręgosłupa

Powszechna metoda blokady, charakteryzująca się szybkim działaniem przeciwbólowym nowokainy i leków towarzyszących. W miejscu przepukliny stężenie leków jest maksymalne. Lekarz przepisuje leczenie blokujące, gdy przepuklina jest już uformowana, z wysunięciem krążków międzykręgowych, sekwestracją, a także różnymi patologiami.

Miejscowe środki znieczulające szybko łagodzą ból. Procedura blokowania jest bolesna. Po ustąpieniu skurczów bólowych procedura jest kontynuowana, a lekarz dokładniej wykonuje zastrzyki.

Używane środki znieczulające

  • Lidokaina - działa od dwóch do trzech godzin;
  • Nowokaina - czas trwania ulgi w bólu jest krótszy, ale bolesne odczucia mijają szybciej;
  • Mercain to najdłuższy czas działania. Możliwe problemy kardiologiczne, rzadko używane.

Przeciwwskazania do blokady nowokainy

  • Choroby zakaźne z procesami zapalnymi;
  • Gorączka;
  • Alergia;
  • Różne choroby układu nerwowego;
  • Różne braki;
  • Nie zalecane dla kobiet w ciąży;
  • Zabrania się problemów z sercem;
  • Padaczka;
  • Przeciwwskazane przy niskim ciśnieniu krwi;
  • Zabronione z powodu różnych zespołów.

Wskazania do blokady

  • Spondyloartroza kręgosłupa jest postacią choroby zwyrodnieniowej stawów, charakteryzującej się uszkodzeniem stawów kręgosłupa. Zmiany pochodzą z chrząstki stawów, staje się cieńsza i mniej elastyczna, dotyka torebki stawowej, pojawiają się najbliższe obszary kości, pojawiają się wyrostki kostne;
  • Zapalenie mięśni to proces zapalenia mięśni. Występuje zapalenie mięśni, szyi, pleców, ramion. Choroba może wpływać na skórę, wtedy jest to zapalenie skórno-mięśniowe. Istnieje zapalenie mięśni i zapalenie wielomięśniowe. To zależy od liczby dotkniętych mięśni;
  • Radiculitis - zapalenie nerwów rdzeniowych kręgosłupa;
  • Neuralgia - miejscowe bóle różnych nerwów;
  • Przepuklina - wystawanie części do różnych ubytków.
  • Osteochondroza - uszkodzenie różnych tkanek kręgosłupa. Dyski między kręgami są zmiażdżone;
  • Występ - wytłoczenie dysku bez zerwania włóknistego pierścienia, do siedmiu milimetrów.

Blokada z artrozą

  • Octan hydrokortyzonu. Leczenie łagodnych objawów choroby;
  • Diprospan. Szybko działa i łagodzi ból przez długi czas. Lek zaczyna działać w ciągu dwóch do trzech godzin, wystarczy na cztery tygodnie. Zabieg jest bezbolesny, dlatego odbywa się bez środków znieczulających. Posiada właściwości przeciwzapalne. Dawkowanie ustala lekarz prowadzący.
  • Kenalog. Działa dwadzieścia cztery godziny po wstrzyknięciu. Efekt cztery tygodnie.

Blokada kręgosłupa z przepukliną czy ta procedura jest niebezpieczna? Idealnie, leczenie farmakologiczne jest przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego. Nigdy nie wstrzykuj sobie. Indywidualne leczenie jest zalecane dopiero po pełnym badaniu. W Internecie można znaleźć recenzje dotyczące konkretnej kliniki i lekarza.

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kręgarz, traumatolog ortopeda, terapeuta ozonowy. Metody leczenia: osteopatia, relaksacja poizometryczna, zastrzyki dostawowe, miękka technika manualna, masaż tkanek głębokich, technika przeciwbólowa, kranioterapia, akupunktura, dostawowe podawanie leków.

Rozproszony występ dysku l4-l5

Wystające dyski kręgosłupa szyjnego

Leczenie przepukliny Schmorla odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Pływanie z przepukliną odcinka lędźwiowego kręgosłupa

W jaki sposób wykonuje się blokadę lekową na przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego: leki, technika

Wiodącym objawem przepukliny zlokalizowanej w okolicy krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym jest ostry ból. Jest tak silny, że nie jest eliminowany nawet przez domięśniowe wstrzyknięcia niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Dlatego w celu złagodzenia zespołu bólowego z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego wykonuje się blokady leków z glikokortykosteroidami w połączeniu ze środkami znieczulającymi.

W jakim celu jest blokada przepukliny

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: „Istnieje skuteczny i niedrogi lek na ból stawów”. Przeczytaj więcej.

Przemieszczeniu lędźwiowego krążków międzykręgowych zawsze towarzyszy „lumbago” lub lumbago. Tak nazywa się rodzaj bólu, który występuje na tle destrukcyjnych i zwyrodnieniowych zmian struktur kręgowych. Lumbago powoduje poważne ograniczenia ruchowe. Osoba stara się nie wykonywać ruchów, które mogą wywoływać ból w dole pleców. Chociaż „lumbago” jest tylko objawem, przy braku interwencji lekarskiej prowadzi do rozwoju powikłań - zespołów korzeniowych (korzonków nerwowych). Aby zapobiec pogorszeniu się jakości życia człowieka, aw ciężkich przypadkach - niepełnosprawności, przeprowadza się blokady lekowe.

Procedura terapeutyczna polega na wprowadzeniu w określone partie ciała roztworów o działaniu przeciwbólowym. Najczęściej zastrzyki wykonuje się bezpośrednio w obszarze bólu. Ta metoda wprowadzenia pozwala szybko wyeliminować wszelkie dolegliwości poprzez „wyłączenie” niektórych ogniw łuku odruchowego. Działanie przeciwbólowe leków może objawiać się w ciągu kilku dni.

Czasami blokady leków są wykonywane w celach diagnostycznych. Dotyczy to przepuklin lędźwiowych, powikłanych objawami neurologicznymi z utratą funkcji. Jeśli trudno jest postawić diagnozę, lekarz wstrzykuje roztwór do iniekcji, aby ustalić wyraźny związek między lokalizacją źródła bólu a określonymi objawami klinicznymi.

Odmiany

Wybierając technikę wykonania blokady lekowej na przepuklinę lędźwiową, lekarz bierze pod uwagę kilka czynników. To jest rozmiar i rodzaj powstałego wypukłości, liczba powikłań, które powstały, intensywność zespołu bólowego, wiek pacjenta.

Rodzaje blokad na przepuklinę odcinka lędźwiowego kręgosłupaCharakterystyka
Selektywny transforamalnyLek wstrzykuje się w miejsce, w którym nerwy w rdzeniu kręgowym wychodzą z otworu międzykręgowego. Wstrzyknięte leki wnikają w obszar wypukłości przepuklinowej, łagodząc ból, zatrzymując obrzęk zapalny i rozluźniając mięśnie szkieletowe
Zewnątrzoponowe intralaminarRoztwory do iniekcji wstrzykuje się wzdłuż linii środkowej między wyrostkami kręgów. Zabieg jest delikatny, ma wyraźniejsze działanie przeciwbólowe i obkurczające, rzadko powoduje ogólnoustrojowe skutki uboczne

Nowokaina i lidokaina

Są to najczęstsze rodzaje blokad leków. Środki znieczulające wykazują działanie przeciwbólowe bezpośrednio po wprowadzeniu w okolicę przepuklinowego protruzji lędźwiowej. Maksymalne stężenie substancji aktywnych występuje w obszarze przemieszczania się krążka. Ale pewna ilość lidokainy i nowokainy dostaje się do krwiobiegu, dlatego obserwuje się ogólnoustrojowe działanie przeciwbólowe. Środki znieczulające są często łączone z lekami hormonalnymi:

  • Diprospan;
  • Deksametazon;
  • Triamcynolon.

Jest to konieczne, aby zapewnić długotrwałe działanie przeciwbólowe - w ciągu jednego dnia lub dłużej. Bez środków hormonalnych działanie przeciwbólowe środków znieczulających objawia się w ciągu 1-3 godzin.

Bloki z nowokainą i lidokainą są również pokazane w wypukłościach - stanach poprzedzających powstanie przepukliny. Są również skuteczne na etapie sekwestracji, kiedy wypadające jądro miażdżyste wisi jak kropla poza szczeliną międzykręgową..

Paravertebral

Blokada przykręgowa to zabieg medyczny mający na celu złagodzenie bólu w okolicy kręgosłupa. Roztwór do wstrzyknięć wstrzykuje się w obszar wyjścia jednego z nerwów rdzeniowych. Wraz z blokadą okolicy przykręgosłupowej odruch bólowy zostaje „wyłączony”, zmniejsza się obrzęk tkanek miękkich powodujący uszkodzenie zakończeń nerwowych. W rezultacie przyspiesza się krążenie krwi, normalizuje się trofizm w obszarze przemieszczania krążków międzykręgowych..

Blokady przykręgowe są jednoskładnikowe i wieloskładnikowe, gdy stosuje się 2 lub więcej rodzajów leków farmakologicznych. Najczęściej do zabiegu znieczulenia stosuje się:

  • środki znieczulające Nowokaina, Lidokaina, Markaine;
  • kortykosteroidy Hydrokortyzon, Diprospan, Kenalog.

Wszystkie środki do blokady lekarz dobiera indywidualnie dla pacjenta. Jeśli konieczne jest zatrzymanie aseptycznego procesu zapalnego, nie można zrezygnować z leków hormonalnych. Aby wyeliminować ostry ból, wystarczy zwykłe podanie środka znieczulającego. Często leki o działaniu przeciwbólowym łączy się z witaminami z grupy B, przeciwskurczowymi, uspokajającymi lub regenerującymi uszkodzone tkanki..

Zewnątrzoponowe (zewnątrzoponowe)

Blokady zewnątrzoponowe są stosowane wyłącznie w celu złagodzenia ostrych bólów przeszywających, których nie można wyeliminować innymi metodami. Leki są wstrzykiwane bezpośrednio do źródła bólu (przestrzeni zewnątrzoponowej), aby całkowicie „wyłączyć” wrażliwość w tym obszarze. Działanie przeciwbólowe zabiegu przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa opiera się na połączeniu kilku czynników jednocześnie:

  • silne działanie przeciwbólowe stosowanych leków;
  • szybkie uzyskanie maksymalnego stężenia składników aktywnych w okolicy wypukłości przepuklinowej;
  • odruchowe działanie na prawie wszystkich poziomach układu nerwowego.

Metoda znieczulenia regionalnego jest uważana za jedną z najskuteczniejszych w łagodzeniu lumbago. Ale tylko doświadczony lekarz powinien wykonać blokadę zewnątrzoponową. W pobliżu przestrzeni nadtwardówkowej znajduje się wiele wrażliwych zakończeń nerwowych, które unerwiają nie tylko kręgi, ale także narządy miednicy. Jeśli są uszkodzone, mogą wystąpić ciężkie zaburzenia neurologiczne - niedowład z zanikiem mięśni, zanik odruchów ścięgnistych, zaburzenia troficzne.

Zalety i wady

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Pamiętaj tylko, aby smarować go raz dziennie..

Tylko za pomocą blokady leków w większości przypadków można zatrzymać ostry atak lumbago. Ani niesteroidowe leki przeciwzapalne, ani nawet narkotyczne leki przeciwbólowe nie radzą sobie z ostrym bólem pleców. Zaletą zabiegu jest szybki efekt terapeutyczny, który objawia się kilkanaście minut po wprowadzeniu roztworów iniekcyjnych. Do plusów wszystkich rodzajów blokad należą również:

  • małoinwazyjne lub niewielkie uszkodzenie skóry, tkanki podskórnej i tkanek miękkich zlokalizowanych w okolicy wypukłości przepuklinowej;
  • długotrwałe działanie przeciwbólowe z połączeniem leków z kilku grup klinicznych i farmakologicznych;
  • możliwość podawania razem ze środkami znieczulającymi i glikokortykosteroidami w celu leczenia etiotropowego.

Czasami zaleta blokad jest błędnie uznawana za brak ogólnoustrojowych skutków ubocznych ze względu na selektywne działanie leków na źródło bólu. To nie jest do końca prawdą. Niektóre leki nadal przedostają się do krwiobiegu, a tym samym do narządów wewnętrznych. Dlatego stosowanie glikokortykosteroidów, toksycznych dla tkanki miękkiej, chrzęstnej, jest ograniczone. Istnieją inne wady blokad leków:

  • ból po wprowadzeniu igły, jeśli nie są stosowane środki znieczulające miejscowo;
  • prawdopodobieństwo uszkodzenia korzeni kręgosłupa, mięśni, więzadeł, naczyń krwionośnych;
  • krótki czas działania przeciwbólowego przy stosowaniu samych środków znieczulających.

Blokada jest wykonywana wyłącznie w celu wyeliminowania objawów, a nie w celu zmniejszenia wielkości wypukłości przepuklinowej w okolicy lędźwiowej. Kolejną wadą zabiegów jest ryzyko przeniknięcia patogennych mikroorganizmów przez nakłucie skóry. W przypadku infekcji tkanek przebieg choroby jest znacznie skomplikowany..

Niezbędne badanie przed zabiegiem

Wstępne testy są obowiązkowe, aby zidentyfikować indywidualną nietolerancję składników leku. Często pacjent jest nadwrażliwy nie na składniki aktywne, ale na konserwanty lub stabilizatory. W takich przypadkach leki są zastępowane. Można zastosować inne metody leczenia ostrego bólu.

Podczas zabiegu lekarz kontroluje swoje działania za pomocą specjalnego sprzętu. Ale konieczne jest również wstępne badanie pacjenta. Najbardziej pouczające jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Uzyskane obrazy wyraźnie pokazują wypukłość przepuklinową, jej kształt, rozmiar. Istotny jest również rodzaj przemieszczenia krążków międzykręgowych - grzbietowy, boczny, przedni, boczny. Za pomocą rezonansu magnetycznego można ocenić stan naczyń krwionośnych, mięśni, korzeni kręgosłupa w celu prawidłowego obliczenia dawek leków, aw razie potrzeby uzupełnienia schematu leczenia.

Przygotowanie do blokady

Przed blokadą lekarz ocenia stan skóry i tkanki podskórnej pod kątem obecności neusu, zmian zapalnych, wen, tłuszczaków. Dokładne badanie palpacyjne pozwala na wprowadzenie igły. Pacjentowi wyjaśnia się zasadę zabiegu, jego etapy i oczekiwany efekt.

Blokada leków odbywa się w wyposażonym gabinecie zabiegowym. Przestrzeganie zasad aseptyki pomaga uniknąć rozwoju powikłań. Przygotowanie odbywa się w gabinecie zabiegowym, w niektórych przypadkach w garderobie.

Jeśli pacjent jest nadmiernie emocjonalny, obawia się lub ma objawy labilności wegetatywno-naczyniowej, wówczas w celu zmniejszenia napięcia nerwowego stosuje się środki uspokajające: Elenium, Phenazepam, Seduxen. Aby zapobiec reakcjom alergicznym, stosuje się leki przeciwhistaminowe, na przykład Pipolfen.

Jak wykonywany jest blok dolnej części pleców?

Pacjent jest proszony o położenie się na brzuchu i relaks. Skórę w okolicy lędźwiowej traktuje się roztworami antyseptycznymi, w razie potrzeby stosuje się miejscowe środki znieczulające. Po pojawieniu się słabo wyrażonej „skórki cytryny” następuje nakłucie skóry, a lekarz zaczyna odsuwać igłę od wyrostków kolczystych. Gdy igła jest pogłębiona, wstrzykuje się część leku. Po dotknięciu wyrostka kolczystego igłę lekko cofa się, wprowadzając pozostały roztwór do iniekcji.

Na ostatnim etapie blokady leku lekarz usuwa igłę, leczy skórę środkami antyseptycznymi zawierającymi alkohol. Pacjent pozostaje pod nadzorem personelu pielęgniarskiego przez kilka godzin, po czym może wrócić do domu.

Czas trwania blokady

Czas trwania działania przeciwbólowego zależy od rodzaju blokady lekowej. Najbardziej przedłużone działanie przeciwbólowe obserwuje się podczas zabiegu zewnątrzoponowego, ze względu na bezpośrednie wstrzyknięcie leku do uszkodzonej tkanki w celu zablokowania przekazywania impulsów. Środki znieczulające różnią się czasem trwania działania przeciwbólowego:

  • Nowokaina - 1-2 godziny;
  • Lidokaina - 3 godziny;
  • Bupiwakaina - do 5 godzin.

Aby przedłużyć działanie przeciwbólowe, stosuje się specjalne leki. Ale częściej stosuje się do tego glikokortykosteroidy, które wydłużają czas działania przeciwbólowego do 2-3 tygodni.

Przeciwwskazania

Leki blokujące przepuklinę w odcinku lędźwiowym kręgosłupa nie są wykonywane, jeśli w organizmie występuje proces infekcyjny i zapalny. Przeciwwskazaniami do zabiegu są ciężkie patologie układu sercowo-naczyniowego, ostra lub przewlekła niewydolność nerek i wątroby. Zabrania się stosowania środków terapeutycznych w przypadku zaburzeń krzepnięcia, niskiego ciśnienia krwi, epilepsji, gorączki, ciąży.

Możliwe komplikacje

Ryzyko powikłań istnieje nawet wtedy, gdy blokada jest wykonywana przez wykwalifikowanych lekarzy z zachowaniem wszystkich zasad aseptyki. Jakie niepożądane konsekwencje mogą wystąpić w trakcie lub po znieczuleniu:

  • infekcja tkanek miękkich w okolicy nakłucia, w niektórych przypadkach - błon rdzeniowych;
  • uszkodzenie igłą struktur tkanki łącznej - więzadeł, mięśni, wrażliwych zakończeń nerwowych, naczyń krwionośnych;
  • krwawienie;
  • rozwój miejscowych lub ogólnoustrojowych reakcji alergicznych.

Powikłania mogą wystąpić z powodu stosowanych leków, zwykle glikokortykosteroidów. Czynniki hormonalne wywołują uszkodzenie tkanek chrzęstnych krążków międzykręgowych, które już uległy zniszczeniu.

Koszt interwencji

W prywatnych klinikach w Moskwie koszt blokady zewnątrzoponowej waha się od 3000 do 5000 rubli za zabieg. Cena znieczulenia przykręgosłupowego wynosi 1500-2000 rubli.

Blokada kręgosłupa

Blokada kręgosłupa to wstrzyknięcie środka znieczulającego w określone punkty wzdłuż kręgosłupa. Często nie jest to metoda leczenia istniejącej choroby i nie ma żadnego efektu terapeutycznego, ale może szybko złagodzić powodowany przez nią ból. Chociaż istnieją blokady kortykosteroidowe.

Zabieg wykonywany jest wyłącznie w placówkach medycznych o profilu neurochirurgicznym lub traumatologicznym przez wykwalifikowany personel medyczny. Żadna pielęgniarka ani lekarz, który nie przeszedł specjalnego szkolenia, nie może wykonywać blokady kręgosłupa, ponieważ jest ona obarczona poważnymi komplikacjami i utratą ruchu.

Dzięki SL Clinic nie musisz już szukać miejsca na blokadę. Kontaktując się z nami, nie będziesz musiał długo czekać w kolejce, aby powstrzymać silny atak bólu. Wysoko wykwalifikowani specjaliści „SL Clinic” od razu wykonają wszystkie niezbędne zabiegi przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zawiłości techniki zastrzyku blokującego. Cena blokady kręgosłupa jest wskazana w cenniku i pozostaje niezmiennie przystępna dla szerokiego grona osób.

Mechanizm akcji

Kiedy w kręgosłupie pojawiają się zmiany patologiczne, nerwy rdzeniowe są uciskane, co wywołuje początek silnego bólu. W zależności od tego, który nerw jest zaciśnięty, ból może promieniować do szyi, ramion, pośladków, ud itp. Jeśli stanie się nie do zniesienia, jedynym sposobem, aby pomóc osobie, jest zablokowanie.

Ze względu na celowe podanie środka znieczulającego, czasowo blokowane jest przewodzenie impulsów wzdłuż włókien nerwowych. Prowadzi to do wyeliminowania lub przynajmniej znacznego zmniejszenia natężenia bólu w ciągu kilku minut. Dlatego pacjent może prawie natychmiast wrócić do porzuconych spraw i całkowicie się poruszać..

Przy prawidłowym wykonaniu manipulacji nie ma żadnych negatywnych konsekwencji, co pozwala powtarzać ją tyle razy, ile potrzeba. Dodatkowym atutem jest obecność we wstrzykniętym roztworze, oprócz substancji znieczulających, przeciwzapalnych. Przyczyniają się do wczesnej eliminacji procesu zapalnego w dotkniętym odcinku kręgosłupa oraz zwiększają skuteczność leczenia zachowawczego..

Zabieg przeprowadzany jest wyłącznie w warunkach całkowitej sterylności (najczęściej na sali operacyjnej lub szatni). Jest to niezwykle ważne, ponieważ gdy wirusy lub bakterie dostaną się do rdzenia kręgowego, mogą rozwinąć się zagrażające życiu powikłania: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego.

W ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu mogą wystąpić niepożądane konsekwencje w postaci odrętwienia części ciała. Nie wymaga korekty i znika po kilku dniach..

Wskazania

Badania medyczne pokazują, że każdy ostry ból pleców, szczególnie w dolnej części pleców i kości krzyżowej, powinien być szybko leczony. W przeciwnym razie mogą sprowokować rozwój zaburzeń psychicznych, co pogorszy skuteczność leczenia..

Ponadto przy długim przebiegu choroby w korze mózgowej może tworzyć się trwałe ognisko pobudzenia. Każde dodatkowe podrażnienie może spowodować jego aktywację i rozwój nowego ataku. W takich sytuacjach bardzo trudno jest poprawić stan pacjenta metodami zachowawczymi. Dlatego znacznie lepiej jest zapobiegać tworzeniu się ogniska pobudzenia w korze mózgowej. Jeśli konwencjonalne środki nie pomagają złagodzić bólu, stosuje się blokadę kręgosłupa.

Metoda ma na celu złagodzenie bólu wywołanego przez:

  • przepukliny międzykręgowe;
  • występ krążków międzykręgowych;
  • zapalenie mięśni;
  • Rwa kulszowa;
  • zapalenie nerwu;
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
  • osteochondroza;
  • spondyloartroza;
  • neuralgia międzyżebrowa;
  • nerwoból nerwu trójdzielnego;
  • nerwoból nerwu rdzeniowego.

Iniekcję blokady należy wykonywać nie częściej niż 4 razy w roku. Chociaż w niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się cykl takich zastrzyków, składający się z 10 lub więcej procedur. Zrób sobie przerwę między nimi na 2-3 dni..

Metoda ta jest również często stosowana do diagnozowania wielu chorób. Skuteczność blokady w zespole bólowym wskazuje na neurologiczne przyczyny jego wystąpienia. W przeciwnym razie należy szukać innego źródła bólu..

Istnieje wiele rodzajów blokad. W zależności od charakteru obserwowanego obrazu klinicznego roztwory leków można wstrzykiwać do tkanek miękkich, określonych punktów aktywnych biologicznie, ścięgna lub I, w obszar przejścia włókien nerwowych lub ich splotów. Można je wykonać na dowolnej części pleców, ale tylko lekarz może dobrać odpowiedni rodzaj uśmierzania bólu. Na przykład zastrzyki punktowe w kręgach C1-C7 kręgosłupa szyjnego mogą wyeliminować ból całego pleców..

  1. Szyjny. Lek wstrzykuje się do kręgów kręgosłupa szyjnego. Pozwala całkowicie wyeliminować ból szyi, ramion i głowy, a także całego kręgosłupa..
  2. Pierś. Polega na wstrzyknięciu roztworu leków na poziomie odcinka piersiowego kręgosłupa, który pomaga znieczulić ramiona, mięśnie klatki piersiowej i tułowia, a także narządy wewnętrzne.
  3. Klatka piersiowa lędźwiowa. Wspomaga eliminację bolesnych odczuć w dolnej części pleców, nóg oraz niweluje dyskomfort w jelitach.
  4. Lędźwiowy - łagodzi ból w okolicy lędźwiowej. Może być przepisany przez neurologa lub kręgowca w celach diagnostycznych.
  5. Coccygeal - przeznaczony do eliminacji bólu kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Rozróżnij blokady terapeutyczne, lidokainowe i nowokainowe. Pierwsza z nich zakłada wprowadzenie, oprócz środków znieczulających, dodatkowych roztworów kortykosteroidów o wyraźnych właściwościach przeciwzapalnych. Uważane są za dość skuteczną metodę leczenia zespołu bólowego i innych objawów zaburzeń neurologicznych, ponieważ wpływają również na przyczyny bólu - proces zapalny.

Blokady terapeutyczne zapewniają niskie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wstrzykniętych leków, ponieważ ich substancje czynne natychmiast wnikają do zmiany i dopiero wtedy w małych dawkach wchłaniają się do krwiobiegu.

Blokady nowokainy i lidokainy polegają na wprowadzeniu środka znieczulającego w strefę największego bólu, tzw. Punkty spustowe. Są skuteczne w bólach wynikających ze zwiększonego napięcia mięśni pleców, przekrwienia stawów, zespołu korzeniowego. W takim przypadku blokady lidokainy można stosować tylko w celu złagodzenia zespołu bólowego, podczas gdy bloki nowokainy są przepisywane w celach diagnostycznych..

Istnieją również różne metody podawania leków. Rozróżnij blokadę zewnątrzoponową, międzyżebrową i przykręgową.

Zewnątrzoponowa blokada odcinka lędźwiowego kręgosłupa

W przypadku bólu krzyża i konieczności operacji dolnej części ciała najskuteczniejsze jest wprowadzenie znieczulenia do przestrzeni zewnątrzoponowej odcinka lędźwiowego kręgosłupa na granicy z kością krzyżową. W tym obszarze ból jest zwykle zlokalizowany z uszkodzeniem korzeni nerwowych kręgosłupa lędźwiowego..

Istota procedury jest następująca:

  • pacjent leży na brzuchu lub boku;
  • skóra jest traktowana roztworem antyseptycznym;
  • znieczulenie miejscowe wykonuje się w okolicy kręgów L1 - L5;
  • ustala się anatomiczne punkty orientacyjne i precyzyjnie wprowadza igłę między kręgi L3 - L4 lub L4 - L5 (podczas gdy przechodzi przez skórę, tłuszcz podskórny, więzadło nadkręgowe, międzykostne i żółte);
  • ostrożnie pokonano opór granicy przestrzeni zewnątrzoponowej;
  • roztwór jest powoli wstrzykiwany;
  • igłę usuwa się i nakłada sterylny bandaż.

Aby zapobiec skokowi ciśnienia krwi, pacjentowi można podać kofeinę przed blokadą, a efedrynę osobom cierpiącym na niedociśnienie. Efekt terapeutyczny pojawia się natychmiast po wstrzyknięciu i utrzymuje się przez długi czas. Ale często wystarcza to całkowicie, aby przerwać łańcuch impulsów bólowych, zapobiec tworzeniu się ogniska pobudzenia w korze mózgowej i normalizować stan pacjenta..

Paravertebral

Ostatnio najczęściej wykonuje się przykręgową blokadę okolicy lędźwiowo-krzyżowej w celu wyeliminowania bólu. Wraz z nią wprowadzenie roztworu leków przeprowadza się w oddzielną gałąź nerwu w okolicy linii przykręgowej, która przebiega na poziomie poprzecznych procesów kręgowych bez wpływu na rdzeń kręgowy. Prowadzi to do znieczulenia określonej części ciała lub narządu wewnętrznego, co zwykle wystarcza do wyeliminowania wąsko zlokalizowanego bólu lub rozpoznania.

Z kolei blokady przykręgowe dzielą się na 4 typy w zależności od głębokości ekspozycji:

  • tkanka - lek wstrzykuje się do tkanek miękkich w pobliżu dotkniętego segmentu kręgosłupa;
  • receptor - środek znieczulający wstrzykuje się w miejscach lokalizacji receptorów odpowiedzialnych za impulsy bólowe;
  • przewodzący - wstrzyknięcie wykonuje się w pobliżu korzenia nerwu, który jest odpowiedzialny za przewodzenie impulsów bólowych;
  • ganglionic - celem blokady są węzły nerwowe.

Blokada przykręgowa wykonywana jest z pozycji leżącego na brzuchu pacjenta. Lekarz poprzez badanie palpacyjne określa miejsce najsilniejszego bólu, który często znajduje się w rzucie zajętego nerwu. Skórę przeciera się roztworem antyseptycznym, a nowokainę wstrzykuje się śródskórnie cienką igłą, aż do uzyskania efektu „skórki cytryny”.

Kolejną igłę wprowadza się w odległości 3-4 cm od linii wyrostków kolczystych na poziomie pożądanej przestrzeni międzykręgowej. Gdy porusza się w głąb, roztwór nowokainy wstrzykuje się małymi porcjami, aż oprze się o wyrostek poprzeczny. Następnie zmienia się kierunek ruchu igły, aby ominąć krąg w górę lub w dół. Tak więc zanurza się kolejne 2 cm i wprowadza zaplanowaną ilość roztworu. Zatem całkowita głębokość wprowadzenia igły wynosi około 5-6 cm.

Jeśli występuje ostry ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej bez wyraźnej lokalizacji, wykonuje się jedno lub dwustronną blokadę za pomocą mieszaniny nowokainy i kortykosteroidu (zwykle hydrokortyzonu) w okolicy rdzenia kręgowego przez 3 lub 6 punktów przykręgowych. Dawkę hydrokortyzonu oblicza się indywidualnie na podstawie stanu pacjenta, nasilenia i umiejscowienia bólu.

Po wykonaniu blokady pacjentowi zaleca się pozostanie w pozycji leżącej i powstrzymanie się od aktywnego ruchu przez co najmniej 2 godziny. Powinieneś leżeć na zdrowej stronie. W tej chwili dozwolone jest używanie gadżetów lub innych urządzeń rozrywkowych.

Blokada nerwobólów międzyżebrowych

Celem zabiegu jest podanie leków do przestrzeni międzyżebrowej w okolicy zajętego przejścia nerwowego. Rozróżniać:

  • przymostkowy;
  • z przodu;
  • plecy;
  • boczny.

Poziom podawania leku określa się na podstawie miejsca urazu lub ogniska choroby.

Podczas wykonywania zabiegu pacjent musi leżeć na zdrowej stronie. Po odkażeniu skóry wykonuje się infiltrację śródskórną cienką igłą. Grubszą igłę wprowadza się w to samo miejsce ściśle prostopadle do dolnej krawędzi żebra, a następnie pod kątem, zanurzając się w tkankach miękkich pod nią. Podczas wykonywania manipulacji na tylnych częściach żeber, integralność naczyń jest regularnie monitorowana poprzez przeprowadzanie aspiracji kontrolnej.

Leki blokujące rdzeń

Często stosuje się preparaty wieloskładnikowe, które są oparte na dobrze znanych środkach znieczulających - lidokainie i nowokainie. Blokują przekazywanie impulsów nerwowych poprzez hamowanie kanalików sodowych.

Ponadto rozwiązania do zastrzyków blokujących mogą obejmować:

  • kortykosteroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi, których podanie bezpośrednio w miejsce zapalenia przyczynia się do szybkiej eliminacji obrzęków i wyraźnego procesu zapalnego;
  • Witaminy z grupy B - przyczyniają się do normalizacji przekazywania impulsów nerwowych;
  • chondroprotektory - niezbędne do aktywnego nasycenia tkanki chrzęstnej, przywracając jej elastyczność i siłę.

Technologia blokady kręgosłupa szyjnego

W razie potrzeby, aby wyeliminować ból kręgosłupa szyjnego, pacjent siedzi i proszony jest o przechylenie głowy do przodu. Pracownik medyczny dezynfekuje skórę, a lekarz wykonujący zabieg stwierdza stan zapalny kręgu i wbija w niego igłę w odległości 2 cm od niego na głębokość 3–3,5 cm po jednej stronie kręgosłupa.

Technologia wykonywania blokady odcinka piersiowego kręgosłupa

Zabieg wykonywany jest w pozycji leżącej. W środkowej części klatki piersiowej lekarz znajduje mięsień i wyrostek kręgowy. Po dezynfekcji skóry w odległości 2 cm od środkowej linii kanału kręgowego na głębokość 3,5 cm wprowadza się igłę.

Technologia blokady odcinka lędźwiowego i lędźwiowo-krzyżowego

Ból leży na brzuchu. Skóra jest traktowana roztworem antyseptycznym. Lekarz rozpoznaje wyrostek kręgosłupa w miejscu lokalizacji bólu i wprowadza igłę 2-3 cm od linii środkowej kręgosłupa pod kątem prostym. Lek wstrzykuje się po zanurzeniu igły na 3-4 cm, zwykle wykonuje się zastrzyki z obu stron kręgosłupa..

Jeśli konieczne jest znieczulenie okolicy krzyżowej, pacjent musi położyć się na boku i przyciągnąć kolana do klatki piersiowej. Zapewnia to zwiększenie odstępów między procesami kręgów i zwiększa wygodę manipulacji.

Przeciwwskazania do zabiegu

Blokady pleców, nawet przy silnym bólu, nie można wykonać przy:

  • zaburzenia krzepnięcia krwi, w szczególności z hemofilią lub i / lub przyjmowaniem przez pacjenta antykoagulantów;
  • choroba zakaźna;
  • myasthenia gravis;
  • zespół chorego zatoki;
  • ciężka choroba sercowo-naczyniowa;
  • ciężka bradykardia, niedociśnienie tętnicze;
  • naruszenie procesów hematopoezy;
  • alergie na nowokainę lub lidokainę;
  • padaczka;
  • zwiększone napięcie naczyniowe;
  • Ciąża i laktacja;
  • poważna choroba nerek;
  • niewydolność wątroby;
  • zaburzenia psychiczne.

Zabieg nie jest również wykonywany u nieprzytomnego pacjenta. Nawet jeśli pacjent nie doświadczył wcześniej reakcji alergicznej na stosowane leki, testy alergiczne przeprowadzane są bezpośrednio przed blokadą w celu określenia wrażliwości na nie. W tym celu skórę lekko porysuje się wertykulatorem i na to miejsce nakłada się kroplę preparatu. W przypadku braku zaczerwienienia, obrzęku i innych objawów alergii dozwolone są zastrzyki blokujące z jego użyciem.

Możliwe komplikacje

Zdecydowana większość powikłań bloku kręgosłupa jest spowodowana naruszeniem techniki jego wykonania. Dlatego można ich łatwo ominąć, kierując się do wysoko wykwalifikowanych specjalistów, którzy doskonale znają procedurę wykonania zabiegu. Wstrzyknięcie blokady niesie ze sobą następujące ryzyko:

  • przebicie twardej błony rdzenia kręgowego, które jest obarczone przenikaniem roztworu leków do pajęczyny, spadkiem ciśnienia wewnątrzczaszkowego i pojawieniem się silnych bólów głowy;
  • uraz naczynia krwionośnego i wprowadzenie do niego środka znieczulającego, co może prowadzić do drętwienia części ciała, powstania krwiaka;
  • dodanie infekcji jest możliwe, jeśli podczas zabiegu nie obserwuje się bezpłodności, której towarzyszy zaczerwienienie, bolesność dotkniętego obszaru tkanek miękkich, a czasem ropienie;
  • obserwuje się przejściowe zaburzenia neurologiczne z uszkodzeniem włókna nerwowego, ryzyko wynosi 0,1%.

Blokada kręgosłupa w SL Clinic

W SL Clinic blokady wykonywane są przez w pełni przeszkolonych pracowników medycznych, co gwarantuje absolutnie precyzyjne trzymanie się techniki manipulacji i brak powikłań. Z nami możesz wykonać dowolny rodzaj blokady. Lekarz indywidualnie wybierze najskuteczniejszą metodę eliminacji bólu. każdy zabieg wskazany jest w cenniku.

Koszt blokady wynosi od 1000 do 5000 rubli i zależy od:
- Koszt leków, które podajemy;
- Kliniki, w których będzie przeprowadzana blokada.
- Liczba blokad.
- Rodzaj blokady (przykręgowa, zewnątrzoponowa itp.)
Cena zawiera:
- produkt leczniczy;
- Strzykawki z igłą.
- Klinika, w której będzie przeprowadzana blokada;
- Rodzaj wprowadzenia blokady (przykręgowo, zewnątrzoponowo itp.)
- liczba sesji blokady;
- Obserwacja i konsultacja na okres rehabilitacji lub terapii.

Sugerujemy również, abyś nie tylko walczył z przejawami istniejącej choroby, ale także sam z nią. Wykwalifikowani chirurdzy kręgosłupa i lekarze innych specjalności będą w stanie dokładnie zrozumieć przyczyny bólu i wybrać optymalną taktykę leczenia.

Diagnostyka w „Klinice SL” prowadzona jest na nowoczesnym sprzęcie najnowszej generacji, który pozwala wykryć najmniejsze odchylenia od normy i skutecznie wpływać na nie przy pomocy terapii zachowawczej. W przypadku nieskuteczności lub w zaawansowanych przypadkach możemy zaproponować Państwu szybkie leczenie operacyjne istniejących schorzeń najnowszymi metodami, które charakteryzują się niską inwazyjnością i wysokim poziomem bezpieczeństwa. Tutaj nie znajdziesz kolejek, zaniedbań i nieuwagi pacjentów. Szczerze dbamy o Twoje zdrowie i jesteśmy gotowi przejść z Tobą długą drogę do zdrowia kręgosłupa. Umów się teraz na spotkanie ze specjalistą, którego potrzebujesz, zadzwoń.

Blokada kręgosłupa z przepukliną

Blokada kręgosłupa z przepukliną to zabieg, który wykonuje się w celu wyeliminowania bólu korzeniowego i odnosi się do opcji leczenia paliatywnego, to znaczy nie eliminuje samej choroby, a jedynie łagodzi objawy. Procedura ma również na celu poprawę stanu emocjonalnego na tle choroby podstawowej, ponieważ długotrwały ból może powodować depresję, w wyniku czego reakcja organizmu na środki terapeutyczne znacznie się pogorszy..

Istnieją dwa rodzaje blokad:

  • medyczne - używane, pomimo możliwych powikłań, dość często;
  • selektywny - jest stosowany jako metoda diagnostyki różnicowej podobnych chorób, gdy badania instrumentalne i laboratoryjne nie mają charakteru informacyjnego.

Klasyfikacja według lokalizacji wstrzyknięcia i metody ekspozycji na tkankę:

  • śródmiąższowe - wstrzyknięcie bezpośrednio do dystroficznie zmienionej części dysku;
  • wpływ na pola receptorowe (śródskórne, domięśniowe, okołostawowe, podokostne, śródkostne, okołonaczyniowe);
  • przewodzące (zewnątrzoponowe, zewnątrzoponowe, korzeniowe, splotowe, okołoponowe);
  • ganglionic - do węzła międzykręgowego.

Ogólne zasady

  1. Jest to technika zabiegowa półoperacyjna, wykonywana wyłącznie w szatni. Wymaga obowiązkowej pisemnej zgody pacjenta.
  2. Warunkiem wstępnym jest brak reakcji alergicznych na lek w wywiadzie.
  3. Lek podaje się z uwzględnieniem anatomicznych i topograficznych punktów orientacyjnych.
  4. Skład mieszaniny leków dobiera się z uwzględnieniem cech choroby i czasu jej trwania, a także danych instrumentalnych w każdym konkretnym przypadku..
  5. Czas trwania i częstotliwość zabiegu zależą od reakcji na lek (kontrola instrumentalna przebiegu przepukliny i ewentualna korekta leczenia). W przypadku braku widocznego efektu 2-3 blokad wskazana jest zmiana leczenia.

Wskazania i przeciwwskazania

Blokada przepukliny międzykręgowej służy jako pierwszy etap w schemacie środków terapeutycznych, sam występ przepuklinowy jest eliminowany po skutecznej eliminacji bólu.

Ta metoda leczenia jest stosowana w przypadku wielu objawów, które powodują poważne zakłócenia życia..

  • silny ból i zespół korzeniowy;
  • przedłużony skurcz mięśni;
  • ciężka upośledzona ruchomość kręgosłupa;
  • spondyloartralgia;
  • zmiany neurodystroficzne w mięśniach, więzadłach, aparacie kostno-stawowym;
  • ucisk wegetatywno-naczyniowy i zaburzenia odruchowo-neurodystroficzne;
  • zespoły kręgowo-trzewne i trzewno-kręgowe.
  • reakcja alergiczna na lek;
  • ropne procesy bezpośrednio w obszarze postępowania;
  • procesy zapalne i infekcyjne o ogólnej genezie;
  • uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego różnego pochodzenia;
  • cukrzyca w fazie dekompensacji;
  • wszelkie przewlekłe procesy na etapie dekompensacji;
  • ciąża;
  • zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (bradykardia, niedociśnienie);
  • stan padaczkowy.

Leki

Istnieje cała lista leków, które służą do wykonywania blokad (różnią się mechanizmem działania):

  • środki przeciwbólowe - leki przeciwbólowe i przeciwpsychotyczne z różnych grup;
  • środki zwiotczające mięśnie - środki zwiotczające mięśnie ośrodkowe, środki uspokajające, toksyna botulizmu;
  • obliterujące - alkohol, kwas karbolowy;
  • resorbowanie i przedłużanie - enzymy proteolityczne, GCS;
  • stymulowanie procesów metabolicznych - witaminy, aminokwasy, stymulanty biogenne;
  • wazoregulatory - leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki venotoniczne, blokery zwojów, blokery adrenergiczne, stymulatory receptorów adrenergicznych.

Według liczby jednocześnie podawanych leków:

  • jednoskładnikowy;
  • wieloskładnikowe.

W zależności od częstotliwości podawania:

  • jednorazowego użytku;
  • wielokrotne (codziennie, co tydzień, zajęcia).

Według tempa wprowadzenia:

  • pełna dawka leku, jednocześnie wstrzyknięta do kanału kręgowego lub innego wymaganego obszaru;
  • lek podaje się w porcjach przez cewnik przez kilka godzin lub dni.

Konkretną opcję leczenia wybiera lekarz (neurochirurg, chirurg, neurolog). Na przykład blokadę przepukliny kręgosłupa lędźwiowego wykonuje się za pomocą dwóch grup leków - znieczulających i glikokortykosteroidów, pozostałe leki dodaje się indywidualnie.

Miejscowe środki znieczulające obejmują:

Blokadę nowokainy stosuje się w postaci roztworów 0,25%, 0,5%, 1% i 2%. Czas działania - 1-3 godziny. Osoba zaczyna odczuwać efekt w ciągu 2-5 minut po podaniu.

Do znieczulenia nasiękowego stosuje się 0,125%, 0,25% i 0,5% (maksymalna dawka 60 ml 0,5% roztworu). Do znieczulenia przewodowego stosuje się roztwory 1% i 2% (maksymalna dawka to do 40 ml 1% roztworu lub 20 ml 2% roztworu lidokainy). Do blokady splotu nerwowego 10–20 ml 1% roztworu lub 5–10 ml 2% roztworu. Szybciej niż nowokaina (1-2 min).

Jest silnym środkiem miejscowo znieczulającym, działającym do 3-6 godzin. Różni się od poprzednich opcji długim początkiem uśmierzania bólu (10-20 min).

Zasady postępowania

Leki należy podawać zgodnie z zasadami aseptyki i antyseptyki.

Igła powinna wbić się głęboko w tkankę i jest wprowadzana bezpośrednio w zakończenia nerwowe lub w obszar przyległy (niedopuszczalne jest wprowadzanie do podskórnej tkanki tłuszczowej, ponieważ powstaje martwica tkanki).

Efekty

Blokady są potencjalnie niebezpieczną i traumatyczną opcją leczenia, ale jeśli zastosuje się technikę, są najbardziej skuteczne z leczenia zachowawczego..

Dożylne lub dotętnicze podawanie leku

Łagodne do umiarkowanego zatrucie. Objawia się pobudzeniem psycho-emocjonalnym, uwzględniono objawy zatrucia, możliwe są drgawki.

Aby temu zapobiec, pojawia się ciągła aspiracja, gdy igła porusza się w tkankach (jeśli krew jest pobierana podczas aspiracji, igła jest usuwana).

Do eliminacji z reguły nie są wymagane żadne środki, wystarczy zapewnić pacjentowi dostęp do tlenu. W razie potrzeby użyj środków uspokajających, na przykład Relanium (5 ml 20% roztworu).

Poważne powikłanie, które może spowodować zatrzymanie oddechu i krążenia. W przypadku przepuklin w okolicy klatki piersiowej występuje rzadziej niż w przypadku innych patologii.

Aby uniknąć ciągłej aspiracji i powolnego ruchu igły, jeśli wystąpi uczucie tonięcia, należy ją wyjąć.

Pacjent leży na plecach z podniesioną głową. W przypadku nasilenia się objawów ze strony układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego wskazana jest resuscytacja na miejscu. W przypadku braku efektu pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii.

Reakcje alergiczne (rumień, obrzęk Quinckego, zjawisko Arthusa)

W celach profilaktycznych pokazano testy skórne (w przedramię wstrzykuje się mieszaninę do blokowania, aby ocenić reakcję organizmu). Jeśli wynik testu skórnego jest pozytywny, wybrane leki są wymieniane.

Pokazuje wprowadzenie roztworu epinefryny (0,5-1 ml 0,18% i / v), wcześniej rozcieńczonego w 20 ml 0,9% chlorku sodu. Terapia infuzyjna roztworem fizjologicznym, płyn Ringera. Zgodnie ze wskazaniami podaje się dopaminę (10 ml 4% roztworu), rozcieńczoną w 0,9% roztworze chlorku sodu. Prednizolon podaje się w przypadku ciężkich reakcji alergicznych w dawce 30 mg / kg.

Procedura powinna być przeprowadzona ściśle według zasad antyseptyki, ponieważ po dodaniu wtórnej infekcji możliwe jest wystąpienie ropni, flegmonów, nacieków w miejscu wstrzyknięcia.

Pokazane otwarcie i drenaż ropnia, antybiotykoterapia.

Urazowe uszkodzenie pni nerwowych

Rzadkie powikłanie prowadzi do zaburzeń w sferze czuciowej i motorycznej, które mogą wystąpić nie tylko w strefie wstrzyknięcia, ale także w strefach unerwionych przez ten pień nerwowy (noga, ramię itp.). W ramach profilaktyki wykonywana jest prawidłowa technika uwzględniająca topografię tkanek..

Do leczenia stosuje się tymczasowe unieruchomienie, a także leki przeciwbólowe lub przeciwpsychotyczne.

Wykazano, że kurs fizjoterapii i terapii ruchowej przywraca aktywność fizyczną.

Rzadkie powikłanie, często ustępujące samoistnie po kilku dniach.

W ciężkich postaciach występuje sinica, duszność, tachykardia.

Jako środek zapobiegawczy zaleca się stosowanie stosunkowo krótkich igieł i obserwację topografii.

Wymagana hospitalizacja i radiografia. Drenażowi podlegają tylko rozległe zmiany z wyraźną kliniką. Większość z nich pokazuje tylko obserwację (rozwiązuje się samodzielnie).

Krwiaki spowodowane urazem dużej tętnicy

Szczególnie niebezpieczny dla pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia. Rozwija się ucisk sąsiednich tkanek przez krwiak (niedokrwienie pnia nerwu z rozwojem objawów neurologicznych).

W ramach profilaktyki ucisk palca jest pokazywany w miejscu nakłucia przez 5–10 minut.

Zimno nakłada się miejscowo. V / m wstrzyknięto Vikasol (1 ml 1% roztworu) lub Etamsilate (2 ml 12,5% roztworu).

Rzadko wymagane jest leczenie chirurgiczne.

Odruchowa odpowiedź przywspółczulna

Powikłanie jest związane z odruchowym podrażnieniem pni nerwowych. Charakteryzuje się wybieleniem skóry, poceniem się, nudnościami, bradykardią, omdleniami.

Częściej występuje z blokadą kręgosłupa szyjnego.

Pacjent znajduje się w pozycji ściśle poziomej (głowa jest opuszczona). Amoniak jest podawany do inhalacji przez nos. Rzadko możesz potrzebować roztworu atropiny (0,5-1 ml 0,1%).

Powikłania występują głównie z powodu naruszenia techniki manipulacji.

Czy to niebezpieczne

Jak każda inna inwazyjna manipulacja, blokada wiąże się z pewnym ryzykiem: powikłania rozwijają się w 10-20% przypadków. Optymalne jest przeprowadzenie zabiegu w warunkach szpitalnych w celu monitorowania pacjenta przez następne 24 godziny.

Ten rodzaj leczenia ma ponad 80% pozytywnych opinii od pacjentów, a jest to spowodowane:

  • szybkość działania przeciwbólowego;
  • dopuszczalność wielokrotnego użycia;
  • stosunkowo rzadkie komplikacje;
  • łatwość wdrożenia (nie wymaga specjalnego sprzętu).

Z przepuklinami - jedyna, poza leczeniem chirurgicznym, skuteczna metoda terapii.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Najrzadszą chorobą jest choroba Kuru. Chorują na to tylko przedstawiciele plemienia Fur w Nowej Gwinei. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest jedzenie ludzkiego mózgu..

Mózg ludzki waży około 2% całkowitej masy ciała, ale zużywa około 20% tlenu dostającego się do krwi. Fakt ten sprawia, że ​​ludzki mózg jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu..

Średnia długość życia osób leworęcznych jest krótsza niż praworęcznych.

Istnieją bardzo ciekawe zespoły medyczne, na przykład kompulsywne połykanie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 ciał obcych.

Według wielu naukowców kompleksy witaminowe są praktycznie bezużyteczne dla ludzi..

Używamy 72 mięśni, aby wypowiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa..

Dobrze znany lek „Viagra” został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

74-letni mieszkaniec Australii James Harrison oddał krew około 1000 razy. Ma rzadką grupę krwi, której przeciwciała pomagają przetrwać noworodkom z ciężką anemią. W ten sposób Australijczyk uratował około dwóch milionów dzieci..

Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad twoją głową w momencie, gdy pojawia się interesująca myśl, nie jest tak daleki od prawdy..

Nasze nerki są w stanie oczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Można je zobaczyć tylko w dużym powiększeniu, ale gdyby zostały zebrane razem, zmieściłyby się w zwykłej filiżance do kawy..

Osoby przyzwyczajone do regularnego spożywania śniadań są znacznie mniej narażone na otyłość..

Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Pracował na silniku parowym i miał leczyć kobiecą histerię.

Kiedyś uważano, że ziewanie wzbogaca organizm w tlen. Jednak ta opinia została odrzucona. Naukowcy udowodnili, że ziewając człowiek chłodzi mózg i poprawia jego wydajność.

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. Jeszcze w XIX wieku wyrywanie zepsutych zębów należało do obowiązków zwykłego fryzjera..

Okres rekonwalescencji po jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej wymaga od pacjenta niezwykle ostrożnego podejścia do swojego zdrowia. Ale co, jeśli to konieczne z.