Główny

Zapalenie korzonków nerwowych

W jaki sposób wykonuje się blokadę lekową na przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego: leki, technika

Wiodącym objawem przepukliny zlokalizowanej w okolicy krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym jest ostry ból. Jest tak silny, że nie jest eliminowany nawet przez domięśniowe wstrzyknięcia niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Dlatego w celu złagodzenia zespołu bólowego z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego wykonuje się blokady leków z glikokortykosteroidami w połączeniu ze środkami znieczulającymi.

W jakim celu jest blokada przepukliny

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: „Istnieje skuteczny i niedrogi lek na ból stawów”. Przeczytaj więcej.

Przemieszczeniu lędźwiowego krążków międzykręgowych zawsze towarzyszy „lumbago” lub lumbago. Tak nazywa się rodzaj bólu, który występuje na tle destrukcyjnych i zwyrodnieniowych zmian struktur kręgowych. Lumbago powoduje poważne ograniczenia ruchowe. Osoba stara się nie wykonywać ruchów, które mogą wywoływać ból w dole pleców. Chociaż „lumbago” jest tylko objawem, przy braku interwencji lekarskiej prowadzi do rozwoju powikłań - zespołów korzeniowych (korzonków nerwowych). Aby zapobiec pogorszeniu się jakości życia człowieka, aw ciężkich przypadkach - niepełnosprawności, przeprowadza się blokady lekowe.

Procedura terapeutyczna polega na wprowadzeniu w określone partie ciała roztworów o działaniu przeciwbólowym. Najczęściej zastrzyki wykonuje się bezpośrednio w obszarze bólu. Ta metoda wprowadzenia pozwala szybko wyeliminować wszelkie dolegliwości poprzez „wyłączenie” niektórych ogniw łuku odruchowego. Działanie przeciwbólowe leków może objawiać się w ciągu kilku dni.

Czasami blokady leków są wykonywane w celach diagnostycznych. Dotyczy to przepuklin lędźwiowych, powikłanych objawami neurologicznymi z utratą funkcji. Jeśli trudno jest postawić diagnozę, lekarz wstrzykuje roztwór do iniekcji, aby ustalić wyraźny związek między lokalizacją źródła bólu a określonymi objawami klinicznymi.

Odmiany

Wybierając technikę wykonania blokady lekowej na przepuklinę lędźwiową, lekarz bierze pod uwagę kilka czynników. To jest rozmiar i rodzaj powstałego wypukłości, liczba powikłań, które powstały, intensywność zespołu bólowego, wiek pacjenta.

Rodzaje blokad na przepuklinę odcinka lędźwiowego kręgosłupaCharakterystyka
Selektywny transforamalnyLek wstrzykuje się w miejsce, w którym nerwy w rdzeniu kręgowym wychodzą z otworu międzykręgowego. Wstrzyknięte leki wnikają w obszar wypukłości przepuklinowej, łagodząc ból, zatrzymując obrzęk zapalny i rozluźniając mięśnie szkieletowe
Zewnątrzoponowe intralaminarRoztwory do iniekcji wstrzykuje się wzdłuż linii środkowej między wyrostkami kręgów. Zabieg jest delikatny, ma wyraźniejsze działanie przeciwbólowe i obkurczające, rzadko powoduje ogólnoustrojowe skutki uboczne

Nowokaina i lidokaina

Są to najczęstsze rodzaje blokad leków. Środki znieczulające wykazują działanie przeciwbólowe bezpośrednio po wprowadzeniu w okolicę przepuklinowego protruzji lędźwiowej. Maksymalne stężenie substancji aktywnych występuje w obszarze przemieszczania się krążka. Ale pewna ilość lidokainy i nowokainy dostaje się do krwiobiegu, dlatego obserwuje się ogólnoustrojowe działanie przeciwbólowe. Środki znieczulające są często łączone z lekami hormonalnymi:

  • Diprospan;
  • Deksametazon;
  • Triamcynolon.

Jest to konieczne, aby zapewnić długotrwałe działanie przeciwbólowe - w ciągu jednego dnia lub dłużej. Bez środków hormonalnych działanie przeciwbólowe środków znieczulających objawia się w ciągu 1-3 godzin.

Bloki z nowokainą i lidokainą są również pokazane w wypukłościach - stanach poprzedzających powstanie przepukliny. Są również skuteczne na etapie sekwestracji, kiedy wypadające jądro miażdżyste wisi jak kropla poza szczeliną międzykręgową..

Paravertebral

Blokada przykręgowa to zabieg medyczny mający na celu złagodzenie bólu w okolicy kręgosłupa. Roztwór do wstrzyknięć wstrzykuje się w obszar wyjścia jednego z nerwów rdzeniowych. Wraz z blokadą okolicy przykręgosłupowej odruch bólowy zostaje „wyłączony”, zmniejsza się obrzęk tkanek miękkich powodujący uszkodzenie zakończeń nerwowych. W rezultacie przyspiesza się krążenie krwi, normalizuje się trofizm w obszarze przemieszczania krążków międzykręgowych..

Blokady przykręgowe są jednoskładnikowe i wieloskładnikowe, gdy stosuje się 2 lub więcej rodzajów leków farmakologicznych. Najczęściej do zabiegu znieczulenia stosuje się:

  • środki znieczulające Nowokaina, Lidokaina, Markaine;
  • kortykosteroidy Hydrokortyzon, Diprospan, Kenalog.

Wszystkie środki do blokady lekarz dobiera indywidualnie dla pacjenta. Jeśli konieczne jest zatrzymanie aseptycznego procesu zapalnego, nie można zrezygnować z leków hormonalnych. Aby wyeliminować ostry ból, wystarczy zwykłe podanie środka znieczulającego. Często leki o działaniu przeciwbólowym łączy się z witaminami z grupy B, przeciwskurczowymi, uspokajającymi lub regenerującymi uszkodzone tkanki..

Zewnątrzoponowe (zewnątrzoponowe)

Blokady zewnątrzoponowe są stosowane wyłącznie w celu złagodzenia ostrych bólów przeszywających, których nie można wyeliminować innymi metodami. Leki są wstrzykiwane bezpośrednio do źródła bólu (przestrzeni zewnątrzoponowej), aby całkowicie „wyłączyć” wrażliwość w tym obszarze. Działanie przeciwbólowe zabiegu przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa opiera się na połączeniu kilku czynników jednocześnie:

  • silne działanie przeciwbólowe stosowanych leków;
  • szybkie uzyskanie maksymalnego stężenia składników aktywnych w okolicy wypukłości przepuklinowej;
  • odruchowe działanie na prawie wszystkich poziomach układu nerwowego.

Metoda znieczulenia regionalnego jest uważana za jedną z najskuteczniejszych w łagodzeniu lumbago. Ale tylko doświadczony lekarz powinien wykonać blokadę zewnątrzoponową. W pobliżu przestrzeni nadtwardówkowej znajduje się wiele wrażliwych zakończeń nerwowych, które unerwiają nie tylko kręgi, ale także narządy miednicy. Jeśli są uszkodzone, mogą wystąpić ciężkie zaburzenia neurologiczne - niedowład z zanikiem mięśni, zanik odruchów ścięgnistych, zaburzenia troficzne.

Zalety i wady

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Pamiętaj tylko, aby smarować go raz dziennie..

Tylko za pomocą blokady leków w większości przypadków można zatrzymać ostry atak lumbago. Ani niesteroidowe leki przeciwzapalne, ani nawet narkotyczne leki przeciwbólowe nie radzą sobie z ostrym bólem pleców. Zaletą zabiegu jest szybki efekt terapeutyczny, który objawia się kilkanaście minut po wprowadzeniu roztworów iniekcyjnych. Do plusów wszystkich rodzajów blokad należą również:

  • małoinwazyjne lub niewielkie uszkodzenie skóry, tkanki podskórnej i tkanek miękkich zlokalizowanych w okolicy wypukłości przepuklinowej;
  • długotrwałe działanie przeciwbólowe z połączeniem leków z kilku grup klinicznych i farmakologicznych;
  • możliwość podawania razem ze środkami znieczulającymi i glikokortykosteroidami w celu leczenia etiotropowego.

Czasami zaleta blokad jest błędnie uznawana za brak ogólnoustrojowych skutków ubocznych ze względu na selektywne działanie leków na źródło bólu. To nie jest do końca prawdą. Niektóre leki nadal przedostają się do krwiobiegu, a tym samym do narządów wewnętrznych. Dlatego stosowanie glikokortykosteroidów, toksycznych dla tkanki miękkiej, chrzęstnej, jest ograniczone. Istnieją inne wady blokad leków:

  • ból po wprowadzeniu igły, jeśli nie są stosowane środki znieczulające miejscowo;
  • prawdopodobieństwo uszkodzenia korzeni kręgosłupa, mięśni, więzadeł, naczyń krwionośnych;
  • krótki czas działania przeciwbólowego przy stosowaniu samych środków znieczulających.

Blokada jest wykonywana wyłącznie w celu wyeliminowania objawów, a nie w celu zmniejszenia wielkości wypukłości przepuklinowej w okolicy lędźwiowej. Kolejną wadą zabiegów jest ryzyko przeniknięcia patogennych mikroorganizmów przez nakłucie skóry. W przypadku infekcji tkanek przebieg choroby jest znacznie skomplikowany..

Niezbędne badanie przed zabiegiem

Wstępne testy są obowiązkowe, aby zidentyfikować indywidualną nietolerancję składników leku. Często pacjent jest nadwrażliwy nie na składniki aktywne, ale na konserwanty lub stabilizatory. W takich przypadkach leki są zastępowane. Można zastosować inne metody leczenia ostrego bólu.

Podczas zabiegu lekarz kontroluje swoje działania za pomocą specjalnego sprzętu. Ale konieczne jest również wstępne badanie pacjenta. Najbardziej pouczające jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Uzyskane obrazy wyraźnie pokazują wypukłość przepuklinową, jej kształt, rozmiar. Istotny jest również rodzaj przemieszczenia krążków międzykręgowych - grzbietowy, boczny, przedni, boczny. Za pomocą rezonansu magnetycznego można ocenić stan naczyń krwionośnych, mięśni, korzeni kręgosłupa w celu prawidłowego obliczenia dawek leków, aw razie potrzeby uzupełnienia schematu leczenia.

Przygotowanie do blokady

Przed blokadą lekarz ocenia stan skóry i tkanki podskórnej pod kątem obecności neusu, zmian zapalnych, wen, tłuszczaków. Dokładne badanie palpacyjne pozwala na wprowadzenie igły. Pacjentowi wyjaśnia się zasadę zabiegu, jego etapy i oczekiwany efekt.

Blokada leków odbywa się w wyposażonym gabinecie zabiegowym. Przestrzeganie zasad aseptyki pomaga uniknąć rozwoju powikłań. Przygotowanie odbywa się w gabinecie zabiegowym, w niektórych przypadkach w garderobie.

Jeśli pacjent jest nadmiernie emocjonalny, obawia się lub ma objawy labilności wegetatywno-naczyniowej, wówczas w celu zmniejszenia napięcia nerwowego stosuje się środki uspokajające: Elenium, Phenazepam, Seduxen. Aby zapobiec reakcjom alergicznym, stosuje się leki przeciwhistaminowe, na przykład Pipolfen.

Jak wykonywany jest blok dolnej części pleców?

Pacjent jest proszony o położenie się na brzuchu i relaks. Skórę w okolicy lędźwiowej traktuje się roztworami antyseptycznymi, w razie potrzeby stosuje się miejscowe środki znieczulające. Po pojawieniu się słabo wyrażonej „skórki cytryny” następuje nakłucie skóry, a lekarz zaczyna odsuwać igłę od wyrostków kolczystych. Gdy igła jest pogłębiona, wstrzykuje się część leku. Po dotknięciu wyrostka kolczystego igłę lekko cofa się, wprowadzając pozostały roztwór do iniekcji.

Na ostatnim etapie blokady leku lekarz usuwa igłę, leczy skórę środkami antyseptycznymi zawierającymi alkohol. Pacjent pozostaje pod nadzorem personelu pielęgniarskiego przez kilka godzin, po czym może wrócić do domu.

Czas trwania blokady

Czas trwania działania przeciwbólowego zależy od rodzaju blokady lekowej. Najbardziej przedłużone działanie przeciwbólowe obserwuje się podczas zabiegu zewnątrzoponowego, ze względu na bezpośrednie wstrzyknięcie leku do uszkodzonej tkanki w celu zablokowania przekazywania impulsów. Środki znieczulające różnią się czasem trwania działania przeciwbólowego:

  • Nowokaina - 1-2 godziny;
  • Lidokaina - 3 godziny;
  • Bupiwakaina - do 5 godzin.

Aby przedłużyć działanie przeciwbólowe, stosuje się specjalne leki. Ale częściej stosuje się do tego glikokortykosteroidy, które wydłużają czas działania przeciwbólowego do 2-3 tygodni.

Przeciwwskazania

Leki blokujące przepuklinę w odcinku lędźwiowym kręgosłupa nie są wykonywane, jeśli w organizmie występuje proces infekcyjny i zapalny. Przeciwwskazaniami do zabiegu są ciężkie patologie układu sercowo-naczyniowego, ostra lub przewlekła niewydolność nerek i wątroby. Zabrania się stosowania środków terapeutycznych w przypadku zaburzeń krzepnięcia, niskiego ciśnienia krwi, epilepsji, gorączki, ciąży.

Możliwe komplikacje

Ryzyko powikłań istnieje nawet wtedy, gdy blokada jest wykonywana przez wykwalifikowanych lekarzy z zachowaniem wszystkich zasad aseptyki. Jakie niepożądane konsekwencje mogą wystąpić w trakcie lub po znieczuleniu:

  • infekcja tkanek miękkich w okolicy nakłucia, w niektórych przypadkach - błon rdzeniowych;
  • uszkodzenie igłą struktur tkanki łącznej - więzadeł, mięśni, wrażliwych zakończeń nerwowych, naczyń krwionośnych;
  • krwawienie;
  • rozwój miejscowych lub ogólnoustrojowych reakcji alergicznych.

Powikłania mogą wystąpić z powodu stosowanych leków, zwykle glikokortykosteroidów. Czynniki hormonalne wywołują uszkodzenie tkanek chrzęstnych krążków międzykręgowych, które już uległy zniszczeniu.

Koszt interwencji

W prywatnych klinikach w Moskwie koszt blokady zewnątrzoponowej waha się od 3000 do 5000 rubli za zabieg. Cena znieczulenia przykręgosłupowego wynosi 1500-2000 rubli.

Blokada kręgosłupa z przepukliną

Blokada kręgosłupa z przepukliną to zabieg, który wykonuje się w celu wyeliminowania bólu korzeniowego i odnosi się do opcji leczenia paliatywnego, to znaczy nie eliminuje samej choroby, a jedynie łagodzi objawy. Procedura ma również na celu poprawę stanu emocjonalnego na tle choroby podstawowej, ponieważ długotrwały ból może powodować depresję, w wyniku czego reakcja organizmu na środki terapeutyczne znacznie się pogorszy..

Istnieją dwa rodzaje blokad:

  • medyczne - używane, pomimo możliwych powikłań, dość często;
  • selektywny - jest stosowany jako metoda diagnostyki różnicowej podobnych chorób, gdy badania instrumentalne i laboratoryjne nie mają charakteru informacyjnego.

Klasyfikacja według lokalizacji wstrzyknięcia i metody ekspozycji na tkankę:

  • śródmiąższowe - wstrzyknięcie bezpośrednio do dystroficznie zmienionej części dysku;
  • wpływ na pola receptorowe (śródskórne, domięśniowe, okołostawowe, podokostne, śródkostne, okołonaczyniowe);
  • przewodzące (zewnątrzoponowe, zewnątrzoponowe, korzeniowe, splotowe, okołoponowe);
  • ganglionic - do węzła międzykręgowego.

Ogólne zasady

  1. Jest to technika zabiegowa półoperacyjna, wykonywana wyłącznie w szatni. Wymaga obowiązkowej pisemnej zgody pacjenta.
  2. Warunkiem wstępnym jest brak reakcji alergicznych na lek w wywiadzie.
  3. Lek podaje się z uwzględnieniem anatomicznych i topograficznych punktów orientacyjnych.
  4. Skład mieszaniny leków dobiera się z uwzględnieniem cech choroby i czasu jej trwania, a także danych instrumentalnych w każdym konkretnym przypadku..
  5. Czas trwania i częstotliwość zabiegu zależą od reakcji na lek (kontrola instrumentalna przebiegu przepukliny i ewentualna korekta leczenia). W przypadku braku widocznego efektu 2-3 blokad wskazana jest zmiana leczenia.

Wskazania i przeciwwskazania

Blokada przepukliny międzykręgowej służy jako pierwszy etap w schemacie środków terapeutycznych, sam występ przepuklinowy jest eliminowany po skutecznej eliminacji bólu.

Ta metoda leczenia jest stosowana w przypadku wielu objawów, które powodują poważne zakłócenia życia..

  • silny ból i zespół korzeniowy;
  • przedłużony skurcz mięśni;
  • ciężka upośledzona ruchomość kręgosłupa;
  • spondyloartralgia;
  • zmiany neurodystroficzne w mięśniach, więzadłach, aparacie kostno-stawowym;
  • ucisk wegetatywno-naczyniowy i zaburzenia odruchowo-neurodystroficzne;
  • zespoły kręgowo-trzewne i trzewno-kręgowe.
  • reakcja alergiczna na lek;
  • ropne procesy bezpośrednio w obszarze postępowania;
  • procesy zapalne i infekcyjne o ogólnej genezie;
  • uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego różnego pochodzenia;
  • cukrzyca w fazie dekompensacji;
  • wszelkie przewlekłe procesy na etapie dekompensacji;
  • ciąża;
  • zaburzenia układu sercowo-naczyniowego (bradykardia, niedociśnienie);
  • stan padaczkowy.

Leki

Istnieje cała lista leków, które służą do wykonywania blokad (różnią się mechanizmem działania):

  • środki przeciwbólowe - leki przeciwbólowe i przeciwpsychotyczne z różnych grup;
  • środki zwiotczające mięśnie - środki zwiotczające mięśnie ośrodkowe, środki uspokajające, toksyna botulizmu;
  • obliterujące - alkohol, kwas karbolowy;
  • resorbowanie i przedłużanie - enzymy proteolityczne, GCS;
  • stymulowanie procesów metabolicznych - witaminy, aminokwasy, stymulanty biogenne;
  • wazoregulatory - leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki venotoniczne, blokery zwojów, blokery adrenergiczne, stymulatory receptorów adrenergicznych.

Według liczby jednocześnie podawanych leków:

  • jednoskładnikowy;
  • wieloskładnikowe.

W zależności od częstotliwości podawania:

  • jednorazowego użytku;
  • wielokrotne (codziennie, co tydzień, zajęcia).

Według tempa wprowadzenia:

  • pełna dawka leku, jednocześnie wstrzyknięta do kanału kręgowego lub innego wymaganego obszaru;
  • lek podaje się w porcjach przez cewnik przez kilka godzin lub dni.

Konkretną opcję leczenia wybiera lekarz (neurochirurg, chirurg, neurolog). Na przykład blokadę przepukliny kręgosłupa lędźwiowego wykonuje się za pomocą dwóch grup leków - znieczulających i glikokortykosteroidów, pozostałe leki dodaje się indywidualnie.

Miejscowe środki znieczulające obejmują:

Blokadę nowokainy stosuje się w postaci roztworów 0,25%, 0,5%, 1% i 2%. Czas działania - 1-3 godziny. Osoba zaczyna odczuwać efekt w ciągu 2-5 minut po podaniu.

Do znieczulenia nasiękowego stosuje się 0,125%, 0,25% i 0,5% (maksymalna dawka 60 ml 0,5% roztworu). Do znieczulenia przewodowego stosuje się roztwory 1% i 2% (maksymalna dawka to do 40 ml 1% roztworu lub 20 ml 2% roztworu lidokainy). Do blokady splotu nerwowego 10–20 ml 1% roztworu lub 5–10 ml 2% roztworu. Szybciej niż nowokaina (1-2 min).

Jest silnym środkiem miejscowo znieczulającym, działającym do 3-6 godzin. Różni się od poprzednich opcji długim początkiem uśmierzania bólu (10-20 min).

Zasady postępowania

Leki należy podawać zgodnie z zasadami aseptyki i antyseptyki.

Igła powinna wbić się głęboko w tkankę i jest wprowadzana bezpośrednio w zakończenia nerwowe lub w obszar przyległy (niedopuszczalne jest wprowadzanie do podskórnej tkanki tłuszczowej, ponieważ powstaje martwica tkanki).

Efekty

Blokady są potencjalnie niebezpieczną i traumatyczną opcją leczenia, ale jeśli zastosuje się technikę, są najbardziej skuteczne z leczenia zachowawczego..

Dożylne lub dotętnicze podawanie leku

Łagodne do umiarkowanego zatrucie. Objawia się pobudzeniem psycho-emocjonalnym, uwzględniono objawy zatrucia, możliwe są drgawki.

Aby temu zapobiec, pojawia się ciągła aspiracja, gdy igła porusza się w tkankach (jeśli krew jest pobierana podczas aspiracji, igła jest usuwana).

Do eliminacji z reguły nie są wymagane żadne środki, wystarczy zapewnić pacjentowi dostęp do tlenu. W razie potrzeby użyj środków uspokajających, na przykład Relanium (5 ml 20% roztworu).

Poważne powikłanie, które może spowodować zatrzymanie oddechu i krążenia. W przypadku przepuklin w okolicy klatki piersiowej występuje rzadziej niż w przypadku innych patologii.

Aby uniknąć ciągłej aspiracji i powolnego ruchu igły, jeśli wystąpi uczucie tonięcia, należy ją wyjąć.

Pacjent leży na plecach z podniesioną głową. W przypadku nasilenia się objawów ze strony układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego wskazana jest resuscytacja na miejscu. W przypadku braku efektu pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii.

Reakcje alergiczne (rumień, obrzęk Quinckego, zjawisko Arthusa)

W celach profilaktycznych pokazano testy skórne (w przedramię wstrzykuje się mieszaninę do blokowania, aby ocenić reakcję organizmu). Jeśli wynik testu skórnego jest pozytywny, wybrane leki są wymieniane.

Pokazuje wprowadzenie roztworu epinefryny (0,5-1 ml 0,18% i / v), wcześniej rozcieńczonego w 20 ml 0,9% chlorku sodu. Terapia infuzyjna roztworem fizjologicznym, płyn Ringera. Zgodnie ze wskazaniami podaje się dopaminę (10 ml 4% roztworu), rozcieńczoną w 0,9% roztworze chlorku sodu. Prednizolon podaje się w przypadku ciężkich reakcji alergicznych w dawce 30 mg / kg.

Procedura powinna być przeprowadzona ściśle według zasad antyseptyki, ponieważ po dodaniu wtórnej infekcji możliwe jest wystąpienie ropni, flegmonów, nacieków w miejscu wstrzyknięcia.

Pokazane otwarcie i drenaż ropnia, antybiotykoterapia.

Urazowe uszkodzenie pni nerwowych

Rzadkie powikłanie prowadzi do zaburzeń w sferze czuciowej i motorycznej, które mogą wystąpić nie tylko w strefie wstrzyknięcia, ale także w strefach unerwionych przez ten pień nerwowy (noga, ramię itp.). W ramach profilaktyki wykonywana jest prawidłowa technika uwzględniająca topografię tkanek..

Do leczenia stosuje się tymczasowe unieruchomienie, a także leki przeciwbólowe lub przeciwpsychotyczne.

Wykazano, że kurs fizjoterapii i terapii ruchowej przywraca aktywność fizyczną.

Rzadkie powikłanie, często ustępujące samoistnie po kilku dniach.

W ciężkich postaciach występuje sinica, duszność, tachykardia.

Jako środek zapobiegawczy zaleca się stosowanie stosunkowo krótkich igieł i obserwację topografii.

Wymagana hospitalizacja i radiografia. Drenażowi podlegają tylko rozległe zmiany z wyraźną kliniką. Większość z nich pokazuje tylko obserwację (rozwiązuje się samodzielnie).

Krwiaki spowodowane urazem dużej tętnicy

Szczególnie niebezpieczny dla pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia. Rozwija się ucisk sąsiednich tkanek przez krwiak (niedokrwienie pnia nerwu z rozwojem objawów neurologicznych).

W ramach profilaktyki ucisk palca jest pokazywany w miejscu nakłucia przez 5–10 minut.

Zimno nakłada się miejscowo. V / m wstrzyknięto Vikasol (1 ml 1% roztworu) lub Etamsilate (2 ml 12,5% roztworu).

Rzadko wymagane jest leczenie chirurgiczne.

Odruchowa odpowiedź przywspółczulna

Powikłanie jest związane z odruchowym podrażnieniem pni nerwowych. Charakteryzuje się wybieleniem skóry, poceniem się, nudnościami, bradykardią, omdleniami.

Częściej występuje z blokadą kręgosłupa szyjnego.

Pacjent znajduje się w pozycji ściśle poziomej (głowa jest opuszczona). Amoniak jest podawany do inhalacji przez nos. Rzadko możesz potrzebować roztworu atropiny (0,5-1 ml 0,1%).

Powikłania występują głównie z powodu naruszenia techniki manipulacji.

Czy to niebezpieczne

Jak każda inna inwazyjna manipulacja, blokada wiąże się z pewnym ryzykiem: powikłania rozwijają się w 10-20% przypadków. Optymalne jest przeprowadzenie zabiegu w warunkach szpitalnych w celu monitorowania pacjenta przez następne 24 godziny.

Ten rodzaj leczenia ma ponad 80% pozytywnych opinii od pacjentów, a jest to spowodowane:

  • szybkość działania przeciwbólowego;
  • dopuszczalność wielokrotnego użycia;
  • stosunkowo rzadkie komplikacje;
  • łatwość wdrożenia (nie wymaga specjalnego sprzętu).

Z przepuklinami - jedyna, poza leczeniem chirurgicznym, skuteczna metoda terapii.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Jak i dlaczego wykonuje się blokady na przepuklinę kręgosłupa

Blokady z przepukliną kręgosłupa nie mogą uniknąć osoby, u których ból pleców stał się już znaną codzienną rutyną. Blokada przepukliny kręgosłupa to skuteczna, skuteczna metoda łagodzenia bólu. Przepuklina dysku zaburza ruchliwość, dochodzi do zapalenia tkanek, uwięzienia nerwu., Pojawia się silny ból. Czy blokada kręgosłupa jest niebezpieczna w przypadku przepukliny? Nie bardziej niebezpieczne niż sama choroba. Zabieg wykonywany jest przez wykwalifikowanego i doświadczonego specjalistę w przypadku konieczności znieczulenia nerwów. Tak diagnozuje się źródło patologii.

To bardzo pilny problem dla osób prowadzących siedzący tryb życia. Dla tych, którzy spędzają dużo czasu jeżdżąc samochodem, przy komputerze lub wykonując ciężką pracę fizyczną, sport. Ludzie cierpią, ale często zbyt późno szukają pomocy medycznej. Wiele osób uważa, że ​​ból ustąpi samoistnie. Najczęściej wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane i poważne..

Przyczyny i konsekwencje przepukliny

Dyski międzykręgowe - rodzaj amortyzatorów umieszczonych między kręgami, nadają kręgosłupowi sprężystość i elastyczność. Krążek składa się z twardej skorupy - to jest pierścień włóknisty, rdzeń - jądro miażdżyste. Tak się składa, że ​​nieostrożny ruch może spowodować uszkodzenie pierścienia włóknistego. Przez uszkodzone miejsca wypływa płyn z jądra, nerwy są uszczypnięte. Dysk kurczy się i przesuwa w bok, pojawia się przepuklina.

Przepuklina dysków to urazy dysków kręgosłupa. Zdiagnozowano w wieku od trzydziestu do pięćdziesięciu pięciu lat. Chorobą tą zajmują się lekarze - neurolodzy. Według statystyk przepuklina powstaje u stu osób na dwadzieścia pięć tysięcy. Dominuje niechirurgiczne leczenie przepuklin.

Urazy domowe, przy pracy, ćwiczenia z dużymi ciężarami na siłowni. Objawy przepukliny mogą nie pojawić się natychmiast, ale po pewnym czasie. Dopiero po zbadaniu i ustaleniu diagnozy lekarz przepisuje blokadę przepukliny kręgowej. Słabe plamy krążków międzykręgowych: brak naczyń krwionośnych, dostawa użytecznych substancji następuje poprzez dyfuzję płynu z kręgów i tkanek znajdujących się w pobliżu. Podczas ruchu kręgosłupa odżywianie jest bardziej aktywne.

Ruchy, zgięcia, zakręty o maksymalnej amplitudzie mogą prowadzić do zniszczenia prawidłowej struktury kręgosłupa. Kręgosłup traci ruchomość, krążki międzykręgowe są słabo zaopatrzone w składniki odżywcze, stają się słabsze, nieelastyczne, tracą wodę, kręgosłup zaczyna wysychać. Stopniowo pojawiają się pęknięcia włóknistych pierścieni, w wyniku których powstaje przepuklina międzykręgowa. W tym przypadku główną przyczyną patologii jest zaburzenie metaboliczne w obrębie krążków międzykręgowych. Jedną z prawdopodobnych przyczyn jest również osteochondroza - dystroficzna zmiana w tkance chrzęstnej.

W przypadku osteochondrozy w miejscu uszkodzonej tkanki tworzy się nagromadzenie soli fizjologicznej, która, co dziwne, pełni funkcję ochronną. Odkłada się, aby chronić uszkodzony dysk przed wnikaniem patogennych bakterii. Jeśli ten problem nie zostanie rozwiązany, z czasem nagromadzona sól zapada się i ponownie rośnie, stając się większa. Krążek międzykręgowy jest uciskany ze wszystkich stron i ostatecznie przesuwa się, tworząc przepuklinę.

Technika blokady

Jak dochodzi do blokady przy przepuklinie kręgosłupa: pacjent leży na kanapie w pozycji, która nie powoduje silnego bólu. Na monitorze lekarz ustala miejsce wstrzyknięcia. Wykonuje się kilka zastrzyków w różnych miejscach warstwy mięśniowej. Miejsce silnego bólu jest przebijane środkiem znieczulającym, skurcz mija. Pozytywny efekt blokady może trwać nawet miesiąc. Są chwile, kiedy ból nie ustępuje, ale ustępuje. W takim przypadku procedurę powtarza się kilka razy..

Badanie pacjenta. Ponadto leki są wstrzykiwane w najbardziej bolesne miejsca. Pomoże to złagodzić skurcze, usunąć ostry ból i zwiększyć mobilność. Miejsce wstrzyknięcia jest leczone środkiem antyseptycznym. Znieczulenie wykonuje się po obu stronach kręgów. Roztwór do wstrzykiwań nowokainy i hydrokortyzonu. Blokada kręgosłupa szyjnego, drugiego siódmego kręgu, jest wykonywana przez dostęp boczny.

Zadaniem anestezjologa jest wykonanie serii zastrzyków co półtora centymetra wzdłuż kręgosłupa, z jednoczesnym wprowadzeniem igły na głębokość od dwóch do trzech centymetrów. W tym czasie pacjent stara się być cierpliwy, pomaga lekarzowi odwracając głowę w kierunku przeciwnym do zastrzyku.

Aby zablokowanie przepukliny dysków w odcinku lędźwiowym kręgosłupa zakończyło się sukcesem, pacjent jest unieruchomiony na kanapie z plecami. Anestezjolog lekkimi ruchami bada bolące miejsce pleców, aby określić, gdzie ból jest najsilniejszy. Po znalezieniu optymalnego miejsca wstrzyknięcia leczy skórę środkiem antyseptycznym, znieczula miejsce wstrzyknięcia. Następnie, cofając się o cztery centymetry od kolczastych podstaw kręgów, delikatnie wprowadza igłę w wyrostek poprzeczny. Najpierw igła jest wprowadzana do oporu, a następnie jest częściowo usuwana, kierując dwa centymetry w stronę wyrostka robaczkowego.

Do blokady specjalista wybiera sześć punktów po obu stronach kręgosłupa. Gdzie dokładnie zależy od stopnia bólu pacjenta. Aby uniknąć błędnych decyzji, cały proces kontrolowany jest za pomocą sprzętu rentgenowskiego. Jeśli blokada zostanie wykonana prawidłowo, pacjent wkrótce odczuje silny efekt przeciwbólowy. Skurcz mięśni zostanie złagodzony, obrzęk ustąpi, stan zapalny ustąpi.

Efekt terapeutyczny utrzyma się tak długo, jak działanie środka znieczulającego - około trzech tygodni. Blokowanie przepukliny można wykonać kilka razy. Przebieg zabiegu składa się z maksymalnie czterech bloków.

Jakie rodzaje blokad są używane

Blok przepuklinowy różni się w zależności od miejsca wstrzyknięcia i dołączonych leków. W każdym przypadku dalsze działania są przepisywane indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień rozwoju przepukliny. Najważniejsze jest złagodzenie bólu, aby móc spokojnie prowadzić terapię:

  • W przypadku wstrzyknięcia transforaminalnego wstrzyknięcie wykonuje się w miejscu, w którym zakończenie nerwowe opuszcza kręgosłup;
  • W przypadku wstrzyknięcia śródbłonkowego - wstrzyknięcia wykonuje się dokładnie między wyrostkami kręgowymi;
  • W przypadku blokady zewnątrzoponowej anestezjolog wykonuje wstrzyknięcie w okolice międzykręgowe. Jednocześnie kieruje środkiem kontrastowym, aby śledzić miejsce penetracji igły i ścieżkę dystrybucji leku. Blokada zewnątrzoponowa jest tymczasowa, ale bardzo silna.

Jakie leki są używane

  • Środki znieczulające - w celu złagodzenia bólu;
  • Środki przeciwzapalne - do zwalczania infekcji
  • Mieszanka leków o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym.

Kiedy wykonywana jest blokada przepukliny rdzeniowej, lek działa na tkanki, zakończenia nerwowe w miejscu przepukliny.

Blokada nowokainy na przepuklinę kręgosłupa

Powszechna metoda blokady, charakteryzująca się szybkim działaniem przeciwbólowym nowokainy i leków towarzyszących. W miejscu przepukliny stężenie leków jest maksymalne. Lekarz przepisuje leczenie blokujące, gdy przepuklina jest już uformowana, z wysunięciem krążków międzykręgowych, sekwestracją, a także różnymi patologiami.

Miejscowe środki znieczulające szybko łagodzą ból. Procedura blokowania jest bolesna. Po ustąpieniu skurczów bólowych procedura jest kontynuowana, a lekarz dokładniej wykonuje zastrzyki.

Używane środki znieczulające

  • Lidokaina - działa od dwóch do trzech godzin;
  • Nowokaina - czas trwania ulgi w bólu jest krótszy, ale bolesne odczucia mijają szybciej;
  • Mercain to najdłuższy czas działania. Możliwe problemy kardiologiczne, rzadko używane.

Przeciwwskazania do blokady nowokainy

  • Choroby zakaźne z procesami zapalnymi;
  • Gorączka;
  • Alergia;
  • Różne choroby układu nerwowego;
  • Różne braki;
  • Nie zalecane dla kobiet w ciąży;
  • Zabrania się problemów z sercem;
  • Padaczka;
  • Przeciwwskazane przy niskim ciśnieniu krwi;
  • Zabronione z powodu różnych zespołów.

Wskazania do blokady

  • Spondyloartroza kręgosłupa jest postacią choroby zwyrodnieniowej stawów, charakteryzującej się uszkodzeniem stawów kręgosłupa. Zmiany pochodzą z chrząstki stawów, staje się cieńsza i mniej elastyczna, dotyka torebki stawowej, pojawiają się najbliższe obszary kości, pojawiają się wyrostki kostne;
  • Zapalenie mięśni to proces zapalenia mięśni. Występuje zapalenie mięśni, szyi, pleców, ramion. Choroba może wpływać na skórę, wtedy jest to zapalenie skórno-mięśniowe. Istnieje zapalenie mięśni i zapalenie wielomięśniowe. To zależy od liczby dotkniętych mięśni;
  • Radiculitis - zapalenie nerwów rdzeniowych kręgosłupa;
  • Neuralgia - miejscowe bóle różnych nerwów;
  • Przepuklina - wystawanie części do różnych ubytków.
  • Osteochondroza - uszkodzenie różnych tkanek kręgosłupa. Dyski między kręgami są zmiażdżone;
  • Występ - wytłoczenie dysku bez zerwania włóknistego pierścienia, do siedmiu milimetrów.

Blokada z artrozą

  • Octan hydrokortyzonu. Leczenie łagodnych objawów choroby;
  • Diprospan. Szybko działa i łagodzi ból przez długi czas. Lek zaczyna działać w ciągu dwóch do trzech godzin, wystarczy na cztery tygodnie. Zabieg jest bezbolesny, dlatego odbywa się bez środków znieczulających. Posiada właściwości przeciwzapalne. Dawkowanie ustala lekarz prowadzący.
  • Kenalog. Działa dwadzieścia cztery godziny po wstrzyknięciu. Efekt cztery tygodnie.

Blokada kręgosłupa z przepukliną czy ta procedura jest niebezpieczna? Idealnie, leczenie farmakologiczne jest przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego. Nigdy nie wstrzykuj sobie. Indywidualne leczenie jest zalecane dopiero po pełnym badaniu. W Internecie można znaleźć recenzje dotyczące konkretnej kliniki i lekarza.

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kręgarz, traumatolog ortopeda, terapeuta ozonowy. Metody leczenia: osteopatia, relaksacja poizometryczna, zastrzyki dostawowe, miękka technika manualna, masaż tkanek głębokich, technika przeciwbólowa, kranioterapia, akupunktura, dostawowe podawanie leków.

Rozproszony występ dysku l4-l5

Wystające dyski kręgosłupa szyjnego

Leczenie przepukliny Schmorla odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Pływanie z przepukliną odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Blokada kręgosłupa z przepukliną: czy to niebezpieczne

Przepuklina kręgosłupa to poważny stan, któremu często towarzyszy silny ból w plecach i nogach, drętwienie kończyn, zmiana chodu lub zgarbiony. To całkowicie odłącza osobę od jej zwykłego stylu życia..

Leczenie pacjenta z taką diagnozą to odpowiedzialny i bardzo trudny biznes. Najczęściej lekarze próbują uciekać się do chirurgicznej metody usuwania przepukliny tylko w skrajnych przypadkach. Aby uwolnić pacjenta od silnego bólu, specjaliści stosują metodę blokady terapeutycznej. Pacjenci często mają pytanie: blokada kręgosłupa z przepukliną: czy to jest niebezpieczne? W artykule porozmawiamy o niuansach takiej procedury, jej zaletach i wadach, rodzajach blokad i wskazaniach do nich..

Ból przepuklinowy kręgosłupa

Przepuklina międzykręgowa to pęknięcie pierścienia włóknistego i wysunięcie na zewnątrz jądra miażdżystego przy jednoczesnym przemieszczeniu krążka międzykręgowego. Jeśli ten proces posunął się za daleko, a pacjent zignorował pierwotne sygnały pojawienia się przepukliny, na tej podstawie mogą rozwinąć się poważne konsekwencje, aż do uszkodzenia kończyny. Dlatego przy pierwszych objawach warto skontaktować się ze specjalistą..

Przepuklina kręgosłupa występuje głównie u osób starszych - ze względu na wiek i słabą tkankę kostną. Jednak taką chorobę można również zdiagnozować u młodych ludzi: na przykład z powodu długotrwałego obciążenia elektrycznego lub, przeciwnie, ich braku. Nawet przy pojedynczym silnym ucisku na kręgosłup włókna pierścienia włóknistego mogą „ścierać się”, powodując przepuklinę.

Ból z przepukliną międzykręgową, jeśli choroba nie jest traktowana poważnie, charakteryzuje się trwałością i wzrostem. Trudno jest samodzielnie pozbyć się zespołu bólowego: wymagany jest długi cykl leczenia i wychowanie fizyczne. To stopniowo zmniejszy objawy przepukliny, a następnie całkowicie ją złagodzi.

Dlaczego jest taki intensywny ból?

  • Jedną z przyczyn może być skurcz mięśni i ucisk nerwu kulszowego, co może powodować ból kończyn dolnych lub ich drętwienie;
  • Przepuklina może powodować rwę kulszową - jest to szczypanie tak zwanego ogona końskiego - włókien nerwowych, które są splecione. Z powodu nacisku na nie pojawia się silny ból;
  • Przepuklina może również naciskać na włókna nerwowe przechodzące przez boczne otwory kręgów. W tym przypadku ból jest stały i bardzo silny, często promieniujący do kończyn górnych i dolnych..

W większości przypadków specjaliści nie wykonują operacji od razu, ale starają się wyeliminować przyczynę i objawy za pomocą leków i specjalnych ćwiczeń. Aby zabieg był skuteczny, pacjent otrzymuje blokadę kręgosłupa, która tłumi ból..

Co to jest przepuklinowy blok dysku?

Blokada kręgosłupa to rodzaj „wyłączenia” bólu i mechanizmów, które go powodują. Bolesne odczucia znikają, a osoba może swobodnie poddawać się leczeniu. Ważne jest to, że sama blokada nie jest metodą terapii, nie uwalnia osoby od przepukliny ani innych jej objawów. To tylko środek tymczasowy, który ułatwi pacjentowi życie..

Efekt blokady nie trwa wiecznie - trwa około miesiąca, aw razie potrzeby procedurę powtarza się. Zdarza się, że ból nadal nie ustępuje, zmniejszają się tylko jego objawy - w tym przypadku blokada powtarza się w ciągu trzech dni. Nie jest szkodliwy dla organizmu, ponieważ wszystkie niezbędne leki dobierane są w zależności od jego wrażliwości na określone substancje, a podawane dawki są bezpieczne dla zdrowia człowieka..

Dzięki znieczuleniu uszkodzonego obszaru pacjent może bez szkody i dyskomfortu wykonywać specjalne ćwiczenia terapeutyczne, przyjmować leki i żyć normalnie bez żadnych ograniczeń. W takim przypadku proces gojenia przebiegnie znacznie szybciej, ponieważ osoba będzie mogła skierować wszystkie wysiłki na leczenie..

Ta procedura ma również wartość diagnostyczną. Zdarza się, że nawet specjalista nie jest w stanie zidentyfikować przyczyny bólu. Jeśli po wprowadzeniu blokady w dotkniętym obszarze ból zmniejszył się lub zniknął, można argumentować, że pacjent ma przepuklinę międzykręgową. Jeśli tak się nie stało, warto poszukać innego powodu..

Jak wykonuje się blokadę przepuklinową?

Taka procedura może być przeprowadzona tylko przez specjalistę, ponieważ jest dość skomplikowana i przy amatorskim podejściu może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Zakończenia nerwowe przechodzące w tym obszarze, a także sam kręgosłup, z powodu niewłaściwego podania leku, mogą ulec uszkodzeniu. Z reguły neurolodzy i neurochirurdzy zajmują się wprowadzaniem blokad.

W XXI wieku technologie poszły daleko do przodu i jeśli wcześniej lekarz wykonywał taki zabieg „na oko”, to teraz wprowadzeniu blokady koniecznie towarzyszy komputerowe śledzenie tego procesu. Ekran monitora pokazuje dokładnie, gdzie wstrzyknięto igłę i lek, a specjalista nie będzie mógł się pomylić.

Przed zabiegiem pacjent jest badany, a następnie zaznaczane i przygotowywane miejsca wstrzyknięcia. Ponieważ igła zostanie wprowadzona wystarczająco głęboko - najpierw całkowicie, a następnie - 2-3 cm, wykonuje się znieczulenie miejscowe sąsiednich tkanek. Jednak pacjent może być zmuszony do znoszenia łagodnego bólu lub dyskomfortu. Pozycja pacjenta do zabiegu - w pozycji leżącej na brzuchu lub siedzącej, w zależności od lokalizacji i rodzaju przepukliny.

Przed podaniem leków lekarz powinien wyczuć kręgosłup i samą przepuklinę, aby zrozumieć, gdzie wstrzyknąć. Wprowadzenie leków następuje kilka centymetrów od procesów kręgów. Anestezjolog wykonuje kilka zastrzyków z rzędu równoległych do kręgosłupa co półtora centymetra. Pacjent powinien posłuchać lekarza i, jeśli to konieczne, obrócić, aby igła weszła prawidłowo. Najczęściej po obu stronach kręgosłupa wybiera się sześć punktów, dzięki czemu każda gałąź bólu jest „wyłączana”.

Ważny! Jeśli przepuklina znajduje się w kręgosłupie szyjnym, blokada jest wprowadzana w inny sposób, boczny. Jednocześnie obserwuje się również inną „odległość”: od zakończeń nerwowych, w które nie jest pożądane wpadanie, wykonuje się wcięcie 1,5 cm.

Zabieg trwa około pół godziny, a tego samego dnia pacjent może wrócić do domu. Ale wcześniej będzie musiał pozostać w szpitalu przez kilka godzin na obserwację..

Zaletą tej metody jest natychmiastowe działanie przeciwbólowe. Osoba przestaje odczuwać ból i czuje się znacznie lepiej. Dodatkowo podawane leki przeciwbólowe działają przeciwzapalnie (np. Glukokortykosteroid). Dzięki tej właściwości pozytywnie wpływają na odporność oraz obniżają poziom histaminy we krwi, co korzystnie wpływa na regenerację organizmu po takim urazie..

W pierwszych godzinach po wprowadzeniu blokady pacjent często odczuwa drętwienie kończyn - jest to normalne. Charakterystycznym objawem jest również osłabienie, które również wkrótce zniknie. Po dwóch godzinach człowiek może żyć normalnie. To prawda, że ​​właściciele samochodów będą musieli zrezygnować z jazdy w ciągu najbliższych 24 godzin - leki przeciwbólowe mogą wpływać na aktywność mózgu.

Dzięki nowoczesnym metodom wykonywania takiej operacji pacjent nie doświadcza żadnych komplikacji, nie musi się w niczym ograniczać. Potrafi zapomnieć o bólu pleców na cały miesiąc. Należy jednak pamiętać: to tylko środek przeciwbólowy, a sama przepuklina nigdzie nie zniknęła. Nie odkładaj leczenia „na później”. Bezpośrednio po poprawie stanu lepiej skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie z jego zaleceniami, które mogą polegać na przyjmowaniu leków i pewnej aktywności fizycznej. Pomoże to pozbyć się samej choroby, a pacjent nie będzie musiał wracać po nową dawkę blokady.

Wideo - Przykład procedury wprowadzenia bloku przepuklinowego ze szczegółowym opisem procesu

Rodzaje blokad

Bloki krążka przepuklinowego różnią się w zależności od lokalizacji choroby i rodzaju podawanych leków. Aby właściwie dobrać dawkę leków, należy zwrócić uwagę na stopień nasilenia bólu i samą chorobę:

  • Stopień 1: ból może wystąpić tylko wtedy, gdy zmienia się pozycja ciała lub przy gwałtownym ruchu. W innych przypadkach nie obserwuje się bólu;
  • Stopień 2: niewielki ból występuje prawie stale i nie jest odczuwalny tylko w bezruchu;
  • Stopień 3: ból nie ustaje, nie ustępuje nawet przy nieruchomej, nieruchomej postawie.

Blokady są stosowane tylko w przypadku drugiego i trzeciego stopnia bólu, ponieważ przy pierwszym można zastosować prostsze metody, na przykład tabletki przeciwbólowe.

Rodzaje blokad: miejsce wstrzyknięcia leku?

Blokady klasyfikuje się według kilku kryteriów, a jednym z nich jest miejsce wstrzyknięcia. Typy wymienione poniżej dotyczą blokady zewnątrzoponowej:

  • Iniekcja transforaminalna. W tej metodzie lek wstrzykuje się w miejscu, w którym zakończenia nerwowe wychodzą z kręgosłupa. Dzięki tej metodzie ich praca jest zablokowana, a ból ustępuje..
  • Wstrzyknięcie intralaminarne. W tym przypadku lek wstrzykuje się między wyrostkami kręgowymi, dokładnie wzdłuż linii środkowej. Lekarze najczęściej wybierają tę metodę, ponieważ jest mniej bolesna i niebezpieczna - praca z tkankami nerwowymi jest bardziej żmudna.

Rodzaje blokad: jakie leki są potrzebne?

Blokady są również klasyfikowane według podanych leków, ponieważ leki przeciwbólowe różnią się zarówno stężeniem leku, jak i siłą działania.

W zależności od składu wyróżnia się następujące leki:

  • Jednoskładnikowy (gdy potrzebny jest tylko jeden lek).
  • Dwuskładnikowy (wymaga dwóch leków).
  • Wieloskładnikowe (trzy lub więcej różnych leków na zastrzyk).

Lekarz przepisuje określone preparaty w zależności od stadium choroby, stopnia bólu i tego, które leki są odpowiednie dla organizmu pacjenta. Na przykład można użyć:

Nazwa leku, ilustracjaefekt farmakologiczny
Miejscowe środki znieczulające
Ten środek znieczulający najczęściej stosuje się do tworzenia zatorów, ponieważ dzięki niemu efekt przeciwbólowy pojawia się w ciągu kilku minut..
Dostępny w postaci roztworów do iniekcji o różnych stężeniach: 2%, 1%, 0,5% i 0,25%.
„Markain” jest używany znacznie rzadziej, ponieważ ma wiele silnych skutków ubocznych (na przykład ból serca i stawów).
Działa też lekko „późno” i zaczyna działać dopiero 15-20 minut po podaniu, jednak jego czas działania jest dłuższy - 5-6 godzin.
Lidokaina jest również jednym z najczęściej stosowanych leków przeciwbólowych..
Zaczyna działać dość szybko, a efekt takiej blokady potrwa 2-3 godziny.
Jak widać, blokady spowodowane przez te leki są krótkotrwałe i są potrzebne bardziej w przypadkach, gdy lekarz musi pracować z pacjentem, aby nie odczuwał bólu. Jeśli konieczne jest znieczulenie uszkodzonej części przez dłuższy czas, stosuje się następujący rodzaj leków - kortykosteroidy (GCS):
Kortykosteroidy
„Deksametozon” nie działa przez bardzo długi czas, około kilku tygodni, ale jest odpowiedni do blokowania tkanek miękkich, aw szczególności przepuklin.
„Diprospan” to długo działający środek. Ten lek jest idealny do blokady przepuklin międzykręgowych.
Prawidłowo podany, zapewni długotrwałe znieczulenie obszaru objętego stanem zapalnym..
"Hydrokortyzon" to jeden z najpopularniejszych leków blokujących.
Jest dostępny w postaci zawiesiny, ponieważ nie rozpuszcza się w wodzie, a po podaniu miesza się z innym lekiem przeciwbólowym.
„Kenalog” działa przez około dwa tygodnie i jest odpowiedni do blokowania stawów i kręgosłupa w przypadku przepuklin.
Depo-medrol można również stosować przy różnych blokadach, a podany w celu zablokowania bólu przepuklinowego jego działanie utrzymuje się około trzech tygodni.

Inne leki są również stosowane jako dodatkowe środki. Same w sobie nie wpływają bezpośrednio na znieczulenie przepukliny, jednak w połączeniu z opisanymi powyżej lekami tworzą dodatkowy efekt usprawniający np. Przyspieszenie działania, wzmocnienie tkanek, normalizację krążenia krwi. Obejmują one:

  • „Rumalon”.
  • Voltaren.
  • „Fibrynolizyna”.
  • „Platyphyllin”.
  • „Papaina”.
  • Witaminy z grupy B i inne leki.

Przeciwwskazania do blokady

Istnieją również przeciwwskazania do blokady. Taka procedura wiąże się z niewielkim pęknięciem tkanek, a jeśli dana osoba nie ma szybkiego krzepnięcia krwi, istnieje ryzyko, że lek dostanie się do rdzenia kręgowego i spowoduje powikłania. Poważnym przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na niektóre leki. Pacjent może doświadczyć wstrząsu anafilaktycznego, który może doprowadzić nawet do śmierci..

Najczęstsze przeciwwskazania to:

  • Hemofilia, patologia układu krążenia.
  • Do kogo.
  • Obecność chorób zakaźnych.
  • Padaczka.
  • Problemy z sercem, ponieważ może nie być w stanie wytrzymać działania leków przeciwbólowych.
  • Ciąża.
  • Uszkodzenie wątroby.
  • Niedociśnienie naczyniowe.
  • Myasthenia gravis.
  • Choroba umysłowa.

Zapamiętaj! Zabieg powinien wykonywać wyłącznie lekarz. Pod żadnym pozorem nie powinieneś próbować się blokować, nawet jeśli wiesz, jak to zrobić..

Czy mogą wystąpić komplikacje?

Z reguły komplikacje związane z wprowadzeniem przepukliny bloku dysku nie występują, jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie. Ale jeśli zabieg nie zostanie przeprowadzony ostrożnie, istnieje możliwość uszkodzenia tkanek miękkich pleców, co może spowodować krwawienie, infekcję lub uszkodzenie rdzenia kręgowego. W takim przypadku konieczna jest pilna interwencja medyczna, aby nie doprowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Dlatego procedura powinna być przeprowadzana wyłącznie w placówkach medycznych i wyłącznie przez doświadczonego specjalistę..

Przed zablokowaniem lekarz bada reakcję organizmu na wstrzykniętą substancję za pomocą zastrzyku próbnego o słabym stężeniu. Pomaga to określić, czy dany lek jest odpowiedni dla pacjenta..

Blokada nie jest w ogóle niebezpieczna, jeśli jest wykonywana przez wykwalifikowanego lekarza w odpowiednich warunkach. Nie powinieneś się tego bać. Jeśli nie masz przeciwwskazań i potrzebujesz takiej procedury, skontaktuj się z placówką medyczną.

Pamiętaj - w przypadku pierwotnych objawów przepukliny kręgosłupa lepiej od razu skonsultować się z lekarzem, aby później nie musieć leczyć choroby w zaawansowanym stadium. Nie bądź zbyt leniwy, aby znaleźć czas na diagnostykę - warto zadbać o swoje zdrowie. Dzięki możliwościom współczesnej medycyny specjaliści mogą łatwo określić stadium choroby i pomóc sobie z nią poradzić.

Przepuklina dysku - kliniki w Moskwie

Wybierz jedną z najlepszych klinik w oparciu o recenzje i najlepszą cenę i umów się na wizytę