Główny

Neurologia

Blokada kręgosłupa szyjnego

Blokada odcinka szyjnego kręgosłupa to metoda łagodzenia bólu w zespołach bólowych korzeni. Blokada doskonale łagodzi ból poprzez zatrzymanie przewodzenia impulsów przez włókno nerwowe. W zależności od miejsca blokady efekt będzie różny, dlatego należy ją stawiać punktowo i umiejętną ręką. Przeprowadzenie blokady w domu jest niemożliwe ze względu na wysokie wymagania dotyczące profesjonalizmu i sterylności. Przy nieskutecznej blokadzie może dojść do ropnego uszkodzenia rdzenia kręgowego i jego błon, co zagraża życiu człowieka. Blokada ma najmniej przeciwwskazań, co czyni ją uniwersalną metodą w walce z bólem.

Ciągły ból jest niebezpieczny nie tylko ze względu na obniżenie jakości życia, ale także przez tworzenie bolesnego skupienia w ludzkim mózgu. Jest to grupa ciał komórek nerwowych, które pod wpływem ciągłej ekspozycji na sygnał zaczynają mieć własną indukcję, co może spontanicznie wywołać aktywność neuronalną. Takie zjawiska nazywane są napadami padaczkowymi i są niezwykle niebezpieczne dla osoby z powodu niekontrolowanego stanu bolesnego..

Co to jest blokada

Blokada to wstrzyknięcie substancji blokujących sód do szyi, korpusu nerwowego lub zwoju rdzeniowego. W ramach blokady zwykle stosuje się roztwór lidokainy lub nowokainy zmieszany z solą fizjologiczną. Ponadto kompozycja może zawierać leki, witaminy i inne substancje potrzebne do terapii. Sama zasada opiera się na blokowaniu kanałów sodowych. Impuls w komórce nerwowej powstaje z powodu różnicy potencjału elektrycznego wewnątrz i wokół błony. Kiedy pojawia się podrażnienie, na przykład ciśnienie lub inny impuls, potencjał komórki zaczyna się zmieniać. Przy pewnych wartościach zaczyna wchodzić sód, co kontynuuje proces tworzenia impulsu.

Lidokaina i nowokaina to zastępcze blokery kanału sodowego. Kiedy komórki dostają się do środowiska, blokują ekspansję kanałów i pomp, co prowadzi do zahamowania powstawania impulsu nerwowego.

Ból jest z natury silnymi impulsami z komórki do mózgu. W przypadku braku możliwości wytworzenia impulsu ból wytwarzany przez tkankę znika. Wybór leku zależy od charakteru bólu. Lidokaina jest silniejszym blokerem o krótszym czasie działania i jest odpowiednia do doraźnego łagodzenia silnego bólu. Wręcz przeciwnie, nowokaina ma około półtora raza dłuższy okres działania ze słabszym pikiem akumulacji w komórkach, dlatego nadaje się do słabego zespołu, który wymaga długotrwałego uśmierzania bólu.

Sama metoda od dawna jest stosowana w neurologii i anestezjologii. Aby skorzystać z blokady, konieczne jest poznanie lokalizacji korzeni nerwowych i ich projekcji na organizm człowieka. Wykonywane są tylko przez lekarzy, młodszy personel i personel pielęgniarski w tym przypadku może tylko zatrzymać pacjenta.

Do zabiegu używa się sterylnych narzędzi - igły i strzykawki. Do blokady używa się specjalnej cienkiej i wydłużonej igły, która umożliwia najbardziej bezbolesne wnikanie w tkanki otaczające kręgosłup. Sam roztwór jest również sterylny, co wyklucza możliwość przedostania się mikroorganizmów do rdzenia kręgowego. Blokada wymaga sterylnego środowiska, które jest osiągalne w szpitalu. Wprowadzają blokadę w gabinecie zabiegowym lub małej sali operacyjnej przez lekarza w obecności pielęgniarki lub pielęgniarki. Pacjentów z zespołem ostrego bólu można przypiąć pasami do kanapy, aby wyeliminować prawdopodobieństwo złamania igły u osoby.

Po umieszczeniu

Blokada to wszechstronny środek przeciwbólowy. Służy nie tylko do osteochondrozy i przepuklin, ale może być również stosowany jako metoda znieczulająca do operacji miejscowych. W zależności od celu metody i miejsce wstrzyknięcia są bardzo różne..

Wskazania do blokady:

  • Zespół bólowy z powodu naruszenia korzeni;
  • Środki diagnostyczne, w których ból przeszkadza w badaniu;
  • Jako środek znieczulający przy niektórych powierzchownych operacjach niewymagających znieczulenia ogólnego;
  • Jako terapia, w połączeniu z podawaniem leków i witamin.

Zespół bólowy ze zmianami chorobowymi szyi, na przykład osteochondroza, osteoporoza lub przepuklina dysku, poważnie utrudnia powrót pacjenta do zdrowia i obniża jakość życia. Blokada jest uniwersalnym lekarstwem na choroby szyi, gdyż w pełni łagodzi ból i zapobiega rozwojowi bolesnych ognisk w mózgu.

Blokady są zwykle ustawiane na kursach i dla nich konieczne jest zgłoszenie się do szpitala w trybie ambulatoryjnym lub pełne leczenie w warunkach szpitalnych. Druga opcja jest bardziej preferowana, ponieważ zachowanie osoby po blokadzie może znacznie się pogorszyć z powodu braku impulsów nerwowych i odpowiedniego odpoczynku.

W niektórych przypadkach, zwłaszcza w przypadku przepuklin międzykręgowych szyjki macicy, osoba odczuwa straszny ból i nie pozwala na pełne wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub USG szyi. W tym celu wykonywana jest blokada diagnostyczna. Ból ustępuje, a stan pacjenta wraca do normy. Oprócz standardowej mieszanki można tam dodać pewną ilość bezpiecznego kontrastu. Kontrast pozwala lepiej zobaczyć uszkodzoną tkankę na zdjęciu rentgenowskim i ultradźwiękowym. Składa się z tlenków metali, które na zdjęciach są czarne. Tkanki otoczone taką substancją stają się wyraźnie widoczne na promieniach rentgenowskich, staje się możliwa ocena wielkości i kształtu. Jest to bardzo przydatne do diagnozowania zakresu uszkodzeń i dostarcza dokładnych danych do postawienia diagnozy..

Operacje, które nie wymagają penetracji głębokich tkanek ciała, można z powodzeniem wykonywać pod blokadą. Na przykład usunięcie tkanki tłuszczowej szyjki macicy lub łagodnych guzów tkanki tłuszczowej na szyi. Innym wskazaniem do blokady podczas operacji może być duży wiek osoby, która ze względu na słaby układ sercowo-naczyniowy może nie tolerować pełnego znieczulenia z wprowadzeniem do znieczulenia..

Bloki lecznicze to mieszanka witamin i leków. Dzięki wprowadzeniu bezpośrednio do chorej tkanki nerwu szyi lek i witaminy zaczynają działać i wchłaniają się tak szybko, jak to możliwe, omijając przewód pokarmowy i krew. Niektóre leki mają słaby poziom wchłaniania białek, dlatego ich podanie jest możliwe tylko domacicznie.

Przeciwwskazania

Kwestię konieczności blokady porusza jedynie lekarz prowadzący, który w pełni zna całą historię choroby pacjenta. Ma własne przeciwwskazania, których nieprzestrzeganie może prowadzić do wystąpienia skutków ubocznych. Przeciwwskazania dzielą się na bezwzględne i warunkowe.

Bezwzględne przeciwwskazania wykluczające możliwość wykonania zabiegu to:

  • Historia epilepsji;
  • Neurologiczne reakcje organizmu na ból;
  • Patologiczne zmiany w wątrobie;
  • Miastenia i choroby serca.

Padaczka jest bezwzględnym przeciwwskazaniem ze względu na osłabienie układu nerwowego człowieka. Wprowadzenie blokerów do tkanki nerwowej może sprowokować procesy spontanicznej aktywności komórek nerwowych i napadu padaczkowego, który jest niebezpieczny przy wadliwym działaniu serca i płuc. Aby wyeliminować ból u osób z padaczką, stosuje się inne metody - leki przeciwzapalne i miejscowe środki znieczulające.

Patologie neurologiczne zakłócają pracę układu nerwowego. Wraz z rozwojem stwardnienia rozsianego aktywność nerwowa staje się nieregularna, co prowadzi do nieprzewidywalnych reakcji na leki. Podawanie leków bezpośrednio do tkanki nerwowej może prowadzić do skurczów i drgawek, nasilonego bólu i zaburzeń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.

To samo można powiedzieć o demencji. Demencja jest podobna do stwardnienia rozsianego - tkanka tłuszczowa ulega zniszczeniu na osłonce włókna nerwowego, co pomaga w szybkim przewodzeniu impulsów wzdłuż nerwu. Często impuls jest tracony, zanim dotrze do mózgu. Wyłączenie pracy tkanki nerwowej może wywołać proces demielinizacji w tkance.

Oba leki są metabolizowane w wątrobie. Pomimo warunkowego bezpieczeństwa leku, z zapaleniem wątroby, hepatozą lub stłuszczeniem wątroby, każda dawka może stać się dla niego silnym zagrożeniem. Obciążenie znacznie wzrasta i prowadzi do dalszych zaburzeń łańcucha z powodu przeciążenia narządów. Lidokaina, nowokaina i inne blokery powodują problemy z sercem. Myasthenia gravis, zawał serca i inne choroby serca są przeciwwskazaniem do blokowania i innych rodzajów znieczulenia i znieczulenia. Leki blokujące mogą powodować problemy z sercem z powodu zablokowania kanałów sodowych i zaburzeń rytmu. Takie naruszenie może prowadzić do zatrzymania akcji serca i śmierci..

Względne przeciwwskazania to takie, w których blokada splotu szyjnego powinna być uzasadniona ryzykiem. Wyróżnia się następujące względne przeciwwskazania:

  • Patologie struktur kostnych;
  • Zapalenie skóry i tkanki tłuszczowej podskórnej;
  • Indywidualna charakterystyka chorób, dla których wykonywana jest blokada.

Patologie obejmują głównie osteoporozę i zapalenie kości i szpiku. Osteoporoza to choroba kości, w której pierwotna struktura kości ulega zniszczeniu. Wynika to ze zmniejszenia ilości wapnia. Ustawienie blokady na szyi może doprowadzić do zaostrzenia procesu, co w znacznym stopniu wpłynie na funkcjonowanie stawu szczytowo-potylicznego i doprowadzi do pogorszenia stanu.

Zapalenie kości i szpiku to ropna choroba kręgów i otaczających tkanek, w szczególności mięśni. Podczas inscenizacji ropa może dostać się do tkanki nerwowej, co spowoduje ropień i jego śmierć. Przywrócenie tkanki nerwowej zajmuje dużo czasu i wymaga kosztownej terapii, która nie jest dostępna dla każdego..

Przeciwwskazania, zapalenie skóry jest podobne do zapalenia kości i szpiku. Kiedy ropa stanie się głębsza, procesy zaczną się dalej rozwijać, skokowo. Spowoduje to wzrost ropnia i poziom ropienia w tkance, co komplikuje terapię. W przeciwieństwie do kończyn, przy silnym rozwoju zgorzeli gazowej, nie jest możliwe amputowanie tkanki wokół szyi. Osoby obejmują te, które są spowodowane zbiegiem się różnych chorób. Przykładowo przy osteochondrozie nie zawsze jest możliwe wykonanie blokady - konieczne jest uzyskanie dostępu do nerwu lub mięśnia, jednak mogą temu zapobiec rozwinięte zmiany zwyrodnieniowe wokół kręgu. Nie zawsze zaleca się ich przebijanie, ponieważ może to wywołać agresywny rozwój choroby.

Proces prowadzenia

Przed zabiegiem wskazane jest spożywanie od dwóch do trzech godzin lekkiego posiłku. Zapewni to dostateczną ilość glukozy do krwiobiegu i zapobiegnie omdleniu, jeśli poczujesz się nieswojo. Nie jest konieczne wypełnianie żołądka dużą ilością białka - spowoduje to obciążenie wątroby, a dla tych leków jest to niepożądane.

Jeżeli zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie, wskazane jest dotarcie na miejsce nie samochodem - po zabiegu ruchy mięśni mogą stać się nieskoordynowane, co może doprowadzić do wypadku. Do szpitala można dojść pieszo, a jeśli nie jest to możliwe, lepiej przyjechać komunikacją miejską lub taksówką..

Przed wprowadzeniem igły pacjent kładzie się na brzuchu tak, aby cała szyja była łatwo dostępna. Konieczne jest rozebranie się do pasa, ale stanika nie wolno zdejmować. Kark spoczywa na sztywnej poduszce. Następnie miejsce wstrzyknięcia bada się palpacyjnie pod kątem obecności nacieków, a w przypadku ich braku, dezynfekuje.

Następnie do strzykawki najpierw pobiera się wymaganą dawkę leku, obliczoną przez lekarza prowadzącego. Następnie objętość sterylnego roztworu fizycznego i innych leków niezbędnych do wstrzyknięcia jest pobierana do całkowitej masy. Sól fizjologiczna jest niezbędna do lepszej akceptacji leku przez komórki, ponieważ kopiują one swoje środowisko wewnętrzne, zapobiegając kurczeniu się lub przeciwnie, obrzękowi. Następnie ostrożnie usuwa się igłę, ponownie traktując miejsce wstrzyknięcia środkami antyseptycznymi i nakładając wacik roztworem alkoholu. Następnie pacjent potrzebuje 3-5 minut, aby nie wstawać, aby umożliwić zagojenie tkanek. Wskazane jest, aby nie wychodzić ze szpitala na 20-30 minut w celu podania leku do działania, aw przypadku wystąpienia działań niepożądanych poinformować o nich lekarza.

Ogólnie zabieg nie zajmuje dużo czasu i nie jest trudny do wykonania od strony technologicznej, wymaga jednak od lekarza dużego doświadczenia w posługiwaniu się strzykawką i znajomości anatomii szyi. Jednak prawie każdy lekarz z ponad rocznym doświadczeniem może samodzielnie przeprowadzić blokadę, więc nie ma co się martwić.

W przypadku leczenia szpitalnego zabieg jest ułatwiony, gdyż po zabiegu nie musisz wracać do domu, możesz położyć się na łóżku i odpocząć. Ból ustępuje prawie natychmiast, ponieważ lidokaina i nowokaina są lekami szybko działającymi. Nie kieruj tej prośby do niedoświadczonych lekarzy, ponieważ nieznajomość lokalizacji korzeni może prowadzić do poważnych konsekwencji. Niemożliwe jest samodzielne wykonanie blokady w domu ze względu na brak sterylnych warunków. Dlatego nie bój się zabiegu - jest bezbolesny i nie ma silnych przeciwwskazań.

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kręgarz, traumatolog ortopeda, terapeuta ozonowy. Metody leczenia: osteopatia, relaksacja poizometryczna, zastrzyki dostawowe, miękka technika manualna, masaż tkanek głębokich, technika przeciwbólowa, kranioterapia, akupunktura, dostawowe podawanie leków.

Jak leczyć zapalenie mięśni szyi

Leczenie zapalenia mięśni szyjki macicy w domu

Pieczenie w szyi, co to może być?

Poduszka ortopedyczna na kręgosłup szyjny

Blokada kręgosłupa szyjnego

Ból w różnych częściach kręgosłupa jest integralnym objawem wielu chorób układu mięśniowo-szkieletowego. W celu złagodzenia stosuje się szeroką gamę leków, ale przy silnym zespole bólowym czasami trzeba uciekać się do silniejszych i szybciej działających leków.

Blokada odcinka szyjnego kręgosłupa wykonywana jest w celach terapeutycznych i diagnostycznych. Manipulacja polega na wstrzyknięciu leku bezpośrednio w bolesne miejsce. Z jednej strony lek wyłącza jedno z ogniw mechanizmu bólu, z drugiej strony pozwala lekarzowi zrozumieć, że zespół bólowy jest spowodowany patologicznym procesem w kręgosłupie.

Ogólne informacje o zabiegu

Blokada splotu szyjnego polega na inwazyjnym wstrzyknięciu środka znieczulającego (roztworu noworodiny lub lidokainy) w okolice szyi w celu złagodzenia bolesnego ataku. Blokada może również obejmować inne leki, płynne kompleksy witaminowe i inne składniki zawarte w schemacie terapeutycznym..

Mechanizm działania polega na blokowaniu kanałów sodowych w zakończeniach nerwowych. Impulsy w komórkach powstają z powodu różnicy potencjału elektrycznego w samej błonie i na zewnątrz. Pod wpływem czynnika drażniącego (ciśnienie, inne impulsy itp.) Potencjał komórkowy zaczyna się zmieniać. Na pewnym etapie do procesu wchodzi sód, który również bierze udział w tworzeniu impulsu..

Zespół bólu to nic innego jak potężny impuls wysyłany przez komórki do mózgu. Wraz ze stłumieniem przewodnictwa nerwowego w określonym obszarze ból znika. Wybór środków do blokady zależy od charakteru bólu. Lidokaina działa szybciej i silniej, dlatego jest stosowana do doraźnego łagodzenia bólu. Nowokaina działa wolniej, ale efekt utrzymuje się dłużej, więc można ją stosować w celu wyeliminowania długotrwałego bólu.

Blokady nowokainy i lidokainy są praktykowane przez neurologów i anestezjologów od wielu lat. Aby wykonać manipulację, lekarz musi dobrze znać lokalizację korzeni nerwowych i ich projekcję na organizm, dlatego niedoświadczeni specjaliści, nawet posiadający certyfikat, nie mają wstępu przed zabiegiem..

Blokada wykonywana jest za pomocą sterylnego oprzyrządowania - strzykawki i specjalnej cienkiej igły, której średnica umożliwia łatwe dostanie się do tkanek sąsiadujących z kręgosłupem. Wstrzyknięty roztwór musi być ściśle sterylny, nie przeterminowany, dlatego w przypadku jakichkolwiek zmian zewnętrznych (zmętnienie, płatki itp.) Niemożliwe jest określenie daty produkcji, w przypadku nieprzestrzegania warunków przechowywania surowo zabrania się jego stosowania..

Blokada wykonywana jest przez anestezjologa, chirurga lub neurologa w sterylnym środowisku szpitalnym (sala zabiegowa, mała sala operacyjna). Lekarzowi pomaga pielęgniarka lub pielęgniarka anestezjolog. W przypadku zespołu silnego bólu może być konieczne utrwalenie pacjenta, ponieważ istnieje ryzyko złamania igły.

Wskazania do

Blokada lidokainy jest szeroko stosowana w zespołach bólowych związanych z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego. Zabieg stosowany jest również przy wykonywaniu drobnych zabiegów chirurgicznych..

W jakich przypadkach stosowana jest blokada:

  • silny ból spowodowany szczypaniem korzeni nerwowych;
  • atak bólu przeszkadza we wdrożeniu środków diagnostycznych;
  • znieczulenie do drobnych zabiegów chirurgicznych, gdy znieczulenie ogólne nie jest wymagane;
  • wspólne podawanie z lekami i witaminami.

Ból szyi często występuje przy chorobach, takich jak osteochondroza szyjki macicy, osteoporoza i inne patologie układu mięśniowo-szkieletowego. Dyskomfort negatywnie wpływa na ogólny stan pacjenta, znacząco obniżając jakość życia. Znieczulenie jest uniwersalnym sposobem leczenia chorób kręgosłupa i zapobiega rozwojowi innych bolesnych objawów..

Zwykle zalecany jest cykl kilku zabiegów, które są objęte programem leczenia stacjonarnego lub są wykonywane podczas wizyty ambulatoryjnej w placówce zdrowia. Pierwsza opcja jest preferowana, gdy pacjent jest stale pod nadzorem pracowników służby zdrowia i jeśli stan się pogorszy, może otrzymać pomoc w odpowiednim czasie. W niektórych chorobach, na przykład z przepukliną międzykręgową, pacjent odczuwa silny ból, który uniemożliwia wykonanie diagnostyki (RTG, USG).

Aby znormalizować stan, wykonywana jest blokada. Wraz z roztworem można wstrzyknąć środek kontrastowy, który poprawia wizualizację uszkodzonego obszaru. Drobne zabiegi chirurgiczne, które nie wymagają głębokiej penetracji tkanek, są również wykonywane z blokadą nowokainy. Na przykład w ten sposób na szyi usuwa się niektóre łagodne formacje.

Blokada lecznicza to połączenie witamin i leków. Kompozycję wstrzykuje się bezpośrednio do kręgosłupa szyjnego, dzięki czemu efekt pojawia się tak szybko, jak to możliwe.

Przeciwwskazania

Decyzję o możliwości wykonania blokady podejmuje lekarz prowadzący, koncentrując się na historii choroby pacjenta, wynikach badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Istnieją bezwzględne i warunkowe przeciwwskazania do stosowania.

Pierwsze to:

  • historia napadów padaczkowych;
  • ciężka dysfunkcja wątroby;
  • nadwrażliwość na zastosowany środek znieczulający;
  • ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • różne patologie neurologiczne.

Blokada jest przeciwwskazana u osób z padaczką, gdyż zabieg może wywołać spontaniczną aktywność neuronalną, a tym samym doprowadzić do nowego napadu. Takim osobom przepisuje się alternatywne metody uśmierzania bólu - znieczulenie miejscowe i leki..

Nieprzewidywalna reakcja po zabiegu może rozwinąć się w wielu chorobach układu nerwowego. Działanie leku na tkankę nerwową może powodować zwiększony ból, skurcze, drgawki i działania niepożądane. U osób z demencją przerwanie impulsu nerwowego może spowodować zniszczenie osłonki mielinowej. Leki stosowane do blokowania są metabolizowane w wątrobie, dlatego choroby takie jak zapalenie wątroby, marskość wątroby, stłuszczenie wątroby są przeciwwskazaniami.

Wśród względnych przeciwwskazań są:

  • zmiany w strukturze kości;
  • procesy zapalne na skórze;
  • specyfika chorób, dla których zalecana jest blokada.

Potencjalny efekt zależy od miejsca nakłucia, dlatego lekarz musi mieć duże doświadczenie i posiadać dopracowaną technikę manipulacji. Konsekwencje nieprawidłowego wykonania zabiegu, zignorowania przeciwwskazań lub nieprzestrzegania zasad aseptyki i antyseptyki mogą być bardzo różne, aż do ropnego zapalenia błon kręgosłupa i śmierci.

Należy pamiętać, że blokady hormonalnymi lekami przeciwzapalnymi i witaminami (B.12) uśmierzają ból tylko na chwilę i nie wpływają na długoterminowe wyniki terapii i rokowanie choroby. Znieczulenie zewnątrzoponowe nie zmniejsza liczby pacjentów wymagających leczenia neurochirurgicznego, a technika ta jest również nieskuteczna w przypadku braku przepukliny krążka międzykręgowego i zwężenia kanału kręgowego.

Technika manipulacji

Pacjent przestaje jeść trzy godziny przed zabiegiem (przekąska powinna być lekka). Jeśli pacjent jest leczony ambulatoryjnie, lepiej nie przyjeżdżać samochodem, ponieważ po wstrzyknięciu środka znieczulającego koordynacja może być zaburzona. Pacjent kładzie się na brzuchu, miejsce nakłucia jest odsłonięte (okolice szyi).

Sztywną poduszkę lub rolkę umieszcza się pod wezgłowiem. Lekarz bada skórę, bada palpacje, aby zidentyfikować foki i inne formacje. Jeśli nie zostaną znalezione żadne zmiany, skóra jest dezynfekowana środkiem antyseptycznym.

Ilość substancji wpisuje się do strzykawki, resztę objętości wypełnia się solą fizjologiczną. Następnie miejsce wstrzyknięcia jest ponownie przetwarzane, po czym igła jest wprowadzana delikatnym ruchem. W miejsce nakłucia nakłada się wacik zwilżony alkoholem. Pacjent musi leżeć przez kolejne pięć minut, a następnie lekarz jest obserwowany przez pół godziny. Efekt przeciwbólowy, według opinii pacjentów, występuje niemal natychmiast.

Czy blokada jest skuteczna w osteochondrozie szyjki macicy??

Osteochondrozie kręgosłupa szyjnego towarzyszy silny ból szyi, z którym często można sobie poradzić tylko za pomocą środków przeciwbólowych. Aby złagodzić ból spowodowany uszkodzonymi korzeniami nerwowymi, stosuje się blokadę osteochondrozy kręgosłupa szyjnego. Terapia polega na wstrzyknięciu specjalnych leków przez wykwalifikowanego specjalistę.

  • Po co robić blokadę?
  • Jakie leki są używane?
  • Mechanizm wykonywania blokady kręgosłupa szyjnego
  • Blokada wagosympatyczna
  • Blokada przykręgowa
  • Jak długo utrzymuje się efekt??
  • Plusy i minusy
  • Efekty
  • Wynik

Po co robić blokadę?

Blokadę osteochondrozy kręgosłupa szyjnego przeprowadza neurolog lub chirurg, aby osiągnąć następujące cele:

  • Usunięcie zespołu ostrego bólu.
  • Normalizacja odpływu krwi żylnej.
  • Zmniejszenie obrzęku zakończeń nerwowych.
  • Usunięcie procesu zapalnego.

Efekt terapeutyczny uzyskuje się poprzez blokowanie zakończeń nerwowych poprzez blokowanie kanału jonowego. Wskazaniem do tej metody leczenia jest:

  • silny zespół bólowy;
  • neuralgia międzyżebrowa;
  • potrzeba diagnostyki, w której przeszkadza ból;
  • prowadzenie operacji powierzchniowych;
  • przepuklina międzykręgowa.

Blokadę można również przepisać jako złożoną terapię w połączeniu z wprowadzeniem innych leków, witamin. Wstrzyknięcie w miejsce zapalenia jest przeciwwskazane w przypadku takich stanów:

  • zaburzenia psychiczne;
  • patologia wątroby;
  • indywidualna nietolerancja leku;
  • choroba zakaźna;
  • upośledzone krzepnięcie krwi;
  • myasthenia gravis;
  • zwyrodnienie kości;
  • patologia serca;
  • krostkowe zmiany w miejscu wstrzyknięcia;
  • ciąża.

Blokada nie jest również wykonywana, jeśli procedura została już przeprowadzona wcześniej, ale nie przyniosła pozytywnego rezultatu.

Jakie leki są używane?

Blokada to wstrzyknięcie substancji blokujących sód do ciała nerwu lub zwoju rdzeniowego.

Do jego realizacji z osteochondrozą szyjki macicy stosuje się następujące leki:

  1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): diklofenak, nimesulid, ketorolak, meloksykam. Łagodzą obrzęki, eliminują bolesne odczucia i zmniejszają reakcje zapalne w dotkniętym obszarze.
  2. Glukokortykosteroidy (hormony ogólnoustrojowe): deksametazon, hydrokortyzon, diprospan, kenalog. Leki te szybko i trwale łagodzą stany zapalne i zespoły bólowe, a także likwidują obrzęki, poprawiają ukrwienie tkanek w miejscu wstrzyknięcia.
  3. Miejscowe środki przeciwbólowe. To najczęstsza grupa leków, które pozwalają wyłączyć odruch bólowy, zmniejszyć wrażliwość w miejscu wstrzyknięcia. Ta blokada działa szybko i jest bezpieczna. Najczęściej stosowanymi środkami znieczulającymi są:
  • Nowokaina. Ból zmniejsza się po 5 minutach, efekt utrzymuje się około 2 godzin. Ten czas wystarczy, aby zatrzymać impulsy bólowe, poprawiając stan pacjenta. Lek jest mało toksyczny, dobrze wchłaniany i szybko wydalany z organizmu.
  • Lidokaina. Efekt przeciwbólowy występuje w ciągu 2-3 minut i utrzymuje się przez 3 godziny. Jest silniejszy, ale ma wiele skutków ubocznych..
  • Mercain (bupiwakaina). Efekt terapeutyczny występuje po 15-20 minutach, ale efekt przeciwbólowy utrzymuje się przez 5 godzin.

Oprócz tych leków blokada osteochondrozy szyjki macicy może obejmować inne leki: leki rozszerzające naczynia krwionośne, enzymy, leki przeciwskurczowe, kompleksy witamin B, inhibitory. Często wykonuje się blokadę kombinowaną (nowokaina + hydrokortyzon).

Mechanizm wykonywania blokady kręgosłupa szyjnego

Blokada z osteochondrozą szyjki macicy ma pewien mechanizm wykonania, którego nie należy próbować powtarzać w domu. Zastrzyk może wykonać tylko doświadczony specjalista. Zaleca się zjeść coś lekkiego 2-3 godziny przed zabiegiem, aby nie zemdleć podczas dyskomfortu. Najczęściej stosuje się 2 rodzaje blokady: wagosympatyczną i przykręgową.

Blokada wagosympatyczna

Zabieg ten polega na działaniu na sploty i włókna nerwu współczulnego i błędnego. Technika wykonywania blokady osteochondrozy szyjnej jest następująca:

  • Pacjent rozbiera się do pasa, kładzie się na plecach, pod szyją zakłada się wałek.
  • Głowa obraca się w kierunku przeciwnym do miejsca wstrzyknięcia.
  • Równocześnie z odwróceniem głowy ręka jest mocno odciągnięta od strony przyszłej blokady.
  • Lekarz znajduje mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, leczy okolicę środkiem antyseptycznym.
  • Na przecięciu mięśnia z żyłą pod kątem 90 stopni wprowadza się długą igłę z zagłębieniem 10 mm, wstrzykując lek.
  • Igła wychodzi, miejsce wkłucia jest uszczelniane plastrem.

Po wstrzyknięciu pacjent powinien położyć się na kolejne 3-5 minut, dając tkankom możliwość wygojenia.

Blokada przykręgowa

Ten rodzaj blokady charakteryzuje się podaniem leku w bezpośrednim sąsiedztwie kręgosłupa. W tym przypadku pacjent leży na brzuchu, opierając szyję na sztywnej poduszce. Głowa jest również cofnięta w kierunku przeciwnym do przyszłej blokady.

Lekarz zaznacza markerem kilka punktów w pobliżu wyrostków kolczystych chorych kręgów, a następnie je przebija, uprzednio poddając skórę działaniu środka antyseptycznego. Igłę wprowadza się prostopadle, bliżej zewnętrznej krawędzi i przesuwa się, aż dotknie bezpośrednio uszkodzonego kręgu, dokonując niewielkiego przemieszczenia. Jest to bardziej skomplikowana metoda, którą może wykonać tylko doświadczony lekarz..

Jak długo utrzymuje się efekt??

Efekt blokady zależy od rodzaju podawanego leku farmakologicznego. Jeśli wstrzyknięta zostanie nowokaina, czas trwania tej procedury wyniesie maksymalnie 4 dni. Przy odpowiednio dobranym leku i miejscu wstrzyknięcia efekt terapeutyczny blokady będzie wystarczająco długi (ponad 3 tygodnie). Ponieważ działanie leku słabnie, zalecana jest nowa procedura. Średnio pacjent musi przejść co najmniej 4 kursy, wykonując blokadę dwa razy w tygodniu.

Plusy i minusy

Blokada z osteochondrozą szyjki macicy ma wiele zalet:

  • Natychmiastowa ulga w bólu dotkniętego obszaru.
  • Skuteczna eliminacja procesu zapalnego.
  • Wpływa tylko na miejsce zapalenia, a nie na całe ciało.
  • Minimalna lista skutków ubocznych i przeciwwskazań.
  • Opuchlizna, skurcze są eliminowane, procesy metaboliczne są stabilizowane.
  • Leki są niedrogie i niedrogie.
  • Łagodzi ból, gdy inne leki są bezsilne.
  • Zabieg można powtarzać wielokrotnie podczas zaostrzeń..

Ale pomimo niezaprzeczalnych zalet ta metoda leczenia osteochondrozy ma pewne wady:

  • Prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej.
  • Objawy są leczone, ale nie podstawowy problem.
  • W przypadku przedawkowania możliwe jest toksyczne uszkodzenie serca, które może prowadzić do śmierci.
  • Podczas zabiegu można wywołać infekcję, wywołać rozwój ropnia.

Istnieje również możliwość wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego, który może doprowadzić do śmierci..

Efekty

Konsekwencje blokady odcinka szyjnego kręgosłupa wykonane nieprawidłowo mogą być bardzo smutne:

  • Urazowe uszkodzenie naczyń krwionośnych, pni nerwowych.
  • Uraz rdzenia kręgowego, częściowy paraliż.
  • Migrena.
  • Nasilony ból pleców, silne pieczenie.
  • Infekcja.
  • Krwawienie.
  • Powikłania neurologiczne.
  • Zawalić się.
  • Ostry spadek ciśnienia.
  • Reakcje alergiczne.

W przypadku nakłucia opon mózgowo-rdzeniowych może dojść do wycieku płynu rdzeniowego. Aby zapobiec pojawieniu się takich powikłań, należy wybrać doświadczonego specjalistę..

Wynik

Blokada w osteochondrozie szyjki macicy polega na wprowadzeniu środka znieczulającego lub innego leku bezpośrednio do ogniska zapalenia bez wpływu na cały organizm. Ta metoda leczenia pomaga szybko i skutecznie pozbyć się silnego zespołu bólowego, znacznie poprawić stan pacjenta. Czas trwania blokady to zwykle tylko kilka dni, dlatego zabieg trzeba powtarzać ponad 10 razy, około 4 kursów w roku.

Blokada przykręgosłupowa w odcinku szyjnym kręgosłupa: rodzaje, kiedy pokazano, recenzje i ceny w Moskwie

Blokada przykręgowa odcinka szyjnego kręgosłupa to zabieg, podczas którego ostry ból jest eliminowany na długi czas. Odbywa się to poprzez wstrzyknięcie leków. Pod względem częstotliwości zabiegi przykręgosłupowe wykonywane są znacznie częściej w porównaniu z innymi podobnymi zabiegami.

Opis blokady

Blokady składają się z mieszanki leków i witamin. Po wprowadzeniu do obolałego miejsca natychmiast zaczynają być wchłaniane i działają, początkowo omijając krew i przewód pokarmowy. Za pomocą blokady tymczasowo odłącza się jedno ogniwo z bolesnego łuku.

Zabieg można wykorzystać do leczenia i diagnozy, gdy lekarzowi trudno jest postawić trafną diagnozę. Zdarza się, że konieczne jest potwierdzenie choroby lub z powodu bólu niemożliwe jest wykonanie zdjęcia RTG lub USG pacjentowi.

Znieczulenie wykonuje się na strukturach anatomicznych i jeśli ból w niektórych miejscach się zmniejsza, określa się je jako źródło negatywnych wrażeń. Zastrzyki można wykonywać w określone miejsca, aby znieczulić nerw (w stawie lub kaletce).

Zalety metody

Zalety metody - po pierwszym wstrzyknięciu pacjent odczuwa ulgę. W zaawansowanej postaci choroby może być wymaganych kilka zabiegów - od 2 do 15. Pomiędzy wstrzyknięciami występuje pięciodniowa przerwa. Wraz z bólem blokada łagodzi obrzęk korzeni nerwowych. Jednocześnie ma działanie przeciwzapalne, eliminuje skurcze.

Po prawidłowo wykonanym zabiegu powikłania są niezwykle rzadkie. Wstrzyknięcie wykonuje się jak najbliżej nerwu, co zapewnia szybki efekt. Metodę można zastosować wielokrotnie.

Rodzaje blokad

Blokada jest podzielona na kilka typów:

  • duży nerw potyliczny;
  • mięsień łokciowy przedni;
  • węzeł gwiazdy;
  • stawowy.

W zależności od miejsca uderzenia blokada dzieli się na kilka podgatunków. Tkanka - w przypadku wstrzyknięcia w okolicę chorego fragmentu kręgosłupa. Przewodzenie odbywa się na kilka sposobów i blokuje włókna nerwowe. Ganglionic - lek jest wstrzykiwany do splotów i węzłów nerwowych. Podczas blokady receptora lek wstrzykuje się do mięśni, ścięgien, więzadeł.

Leki blokujące

Blokadę w odcinku szyjnym kręgosłupa wykonuje się za pomocą nowokainy. To dobry środek znieczulający o szerokim spektrum działania. Novocaine szybko łagodzi skurcze mięśni. Działanie leku trwa tylko pół godziny, ale to wystarczy, aby wzmocnić mięśnie. Natychmiast powstaje bariera dla bólu. Nowokaina jako środek znieczulający jest znacznie słabsza niż lidokaina i jej analogi, ale jest mniej toksyczna i jest prawie całkowicie wydalana przez nerki..

Blokada jest również wykonywana z dodatkiem hydrokortyzonu. Jest wcześniej mieszany z nowokainą. Hydrokortyzon jest kortykosteroidem i dodatkowo wykazuje silne działanie przeciwzapalne. Jednocześnie łagodzi obrzęki i uśmierza ból przez długi czas. Lek należy do przeciwalergicznych, zapobiega pojawianiu się negatywnych reakcji.

Wskazania do blokady

Blokada przykręgowa wykonywana jest nie więcej niż 4 razy w roku. Procedura jest wskazana tylko w przypadku niepowodzenia innych metod leczenia zachowawczego. Wskazania do blokady:

  1. Osteochondroza, w której dochodzi do zmian dystroficznych w stawach. Dyski są jednocześnie uszkodzone.
  2. Guzy kręgosłupa.
  3. Radikulopatia to zespół korzeniowy lub objaw neuralgii. Pojawia się po ucisku nerwu i towarzyszą mu ostre ataki bólu.
  4. Uraz kręgosłupa.
  5. Spondyloza deformuje się jako reakcja obronna organizmu. Na kręgach tworzą się narośla kostne (zwane inaczej osteofitami). Powodują nie tylko niedogodności, ale także powodują silny ból. Osteofity nie znikają same, wymagają kompleksowego leczenia.
  6. Zwężenie kręgosłupa jest chorobą przewlekłą, która stale postępuje. Centralny kanał filaru stopniowo się zwęża. Pojawia się silny, długotrwały ból. Choroba częściej dotyka ludzi w podeszłym wieku..
  7. Przepuklinom krążka towarzyszy pęknięcie pierścienia włóknistego. Dodatkowo dochodzi do przemieszczenia jądra miażdżystego. W odcinku szyjnym takie zjawiska są rzadko obserwowane..

Blokada jest również wykonywana jako diagnoza. Z powodu silnego bólu szyi osoba nie może przeprowadzić pełnoprawnego USG lub RTG. Staje się to możliwe dopiero po wstrzyknięciu. W tym samym czasie do roztworu wstrzykuje się środek kontrastowy, aby uzyskać wyraźniejszy wynik. Pozwala dokładnie wykryć uszkodzone tkanki, ich kształt i rozmiar podczas prześwietlenia lub USG.

Blokada kręgosłupa szyjnego służy do operacji, które nie wymagają głębokiego wnikania w ciało. W takim przypadku można usunąć łagodne nowotwory lub wen. Zastrzyk podaje się osobom, które z powodu choroby lub starości nie tolerują znieczulenia.

Przeciwwskazania do zabiegu

Wszystkie przeciwwskazania do blokady identyfikujemy indywidualnie. Istnieją jednak ogólne zakazy. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują:

  1. Padaczka, niebezpieczna dla swoich ataków. Podawanie leku z powodu słabego układu nerwowego może wywołać atak, który zakłóca czynność serca i układu oddechowego.
  2. Przełożony zawał serca i inne choroby serca. Blokada może spowodować śmierć.
  3. Reakcje neurologiczne. Może to prowadzić do drgawek, skurczów i dysfunkcji narządów wewnętrznych. Istnieje możliwość nasilenia bólu.
  4. Choroba wątroby, w której nawet mała dawka może stanowić zagrożenie.
  5. Indywidualna nietolerancja narkotyków.
  6. Niskie ciśnienie krwi.
  7. Gorączkowy stan.
  8. Ciąża.
  9. Dzieciństwo.
  10. Zespół krwotoczny.
  11. Urazy i rany skóry w miejscu zamierzonego wstrzyknięcia.

Względne przeciwwskazania obejmują:

  1. Osteoporoza, w której dochodzi do zniszczenia struktury kostnej. Blokada może spowodować zaostrzenie procesu i pogorszenie stanu ogólnego.
  2. Zapalenie kości i szpiku to ropna choroba kręgów. Płyn podczas wstrzyknięcia może dostać się do tkanki nerwowej. Spowoduje to ich ropień i śmierć. Odzyskanie ich później jest bardzo długie, trudne i kosztowne..

Blokada nie jest wykonywana, gdy podskórny tłuszcz jest w stanie zapalnym. Wstrzyknięcie może spowodować ropień i ropienie tkanek i niemożliwe jest amputowanie ich w szyi. Starość jest względnym przeciwwskazaniem. Takim ludziom można wstrzyknąć, ale z wielką ostrożnością..

Blokada nowokainy jest przeciwwskazana w przypadku ciężkiej bradykardii, wysokiej wrażliwości na leki. Nie należy wykonywać wstrzyknięć, jeśli pacjent ma zespół węzła zatokowego.

Technika zabiegu

Lekką przekąskę należy przygotować 2-3 godziny przed zabiegiem. To podniesie poziom glukozy we krwi i zapobiegnie utracie przytomności podczas operacji. Pożywienie nie powinno być białkiem, w przeciwnym razie zwiększy obciążenie wątroby. Jeśli operacja jest wykonywana w klinice, pacjent nie powinien prowadzić. Po zabiegu możliwe jest chwilowe naruszenie koordynacji ruchów.

Pacjentka jest rozebrana do pasa (kobiety nie muszą zdejmować stanika), ułożona na brzuchu, szyja powinna być w pełni dostępna. Pod nim znajduje się twarda poduszka. Miejsce wstrzyknięcia jest najpierw badane pod kątem obecności narośli kostnych. Następnie są obrysowane specjalnym markerem. Następnie skórę traktuje się środkiem antyseptycznym.

Niezbędne leki i sól fizjologiczna są wciągane do strzykawki. Poprawia zdolność komórek do przyjmowania leków. Pacjent może po prostu usiąść. Tylko w tym samym czasie odwraca głowę w kierunku przeciwnym do zastrzyku. Najpierw rysuje się linię warunkową między guzkiem poprzecznego procesu kręgu szyjnego a wyrostkiem sutkowatym w części skroniowej. Druga linia jest równoległa do pierwszej, 0,5 cm bliżej kręgosłupa.

Na jego podstawie określa się miejsce wstrzyknięcia. Pierwsze wstrzyknięcie podaje się tuż pod wyrostkiem sutkowatym. Taki sam odstęp obserwuje się między kolejnymi wstrzyknięciami. Lek należy wstrzykiwać nie głębiej niż na trzy centymetry. Po wejściu w blokadę ostrożnie wyjmuje się igłę, dziurę leczy się środkami antyseptycznymi.

Pacjent leży przez kolejne 5 minut, podczas gdy tkanki są pokryte bliznami. Po zablokowaniu nie należy wychodzić z placówki medycznej na pół godziny. Jeśli w tym okresie pojawią się objawy niepożądane, należy pilnie poinformować o nich lekarza..

Skutki uboczne

Negatywne reakcje wynikają głównie ze stosowania nowokainy lub środków hormonalnych. Może pojawić się:

  • zawalić się;
  • szok anafilaktyczny;
  • zawroty głowy;
  • pokrzywka;
  • zawroty głowy;
  • słabość;
  • niedociśnienie tętnicze.

Występowanie skutków ubocznych jest zminimalizowane. Wynika to z faktu, że lek natychmiast dostaje się do zmiany, a dopiero potem do krwiobiegu..

Powikłania po blokadzie

Nieprawidłowo wykonany zabieg może spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego, aw konsekwencji rozwój częściowego paraliżu. Po operacji przez pewien czas mogą wystąpić migreny i bóle pleców. Stosowanie niesterylnego sprzętu zwiększa ryzyko infekcji, co przyczynia się do pojawienia się zapalenia rdzenia kręgowego i zapalenia opon mózgowych..

Po zablokowaniu mogą pojawić się krwiaki i krwawienia. Jeśli wstrzyknięcie zostanie wykonane nieprawidłowo, tkanki miękkie ulegną uszkodzeniu. Przy stosowaniu kortykosteroidów mogą wystąpić różne komplikacje. Konsekwencje blokady obejmują przerwanie pęcherza. Przy naruszeniach układu nerwowego pojawiają się negatywne reakcje psychologiczne. Jeśli lek dostanie się do „worka” podpajęczynówkowego, mogą wystąpić zaburzenia oddychania.

W związku z wprowadzeniem adrenaliny mogą wystąpić reakcje wegetatywno-naczyniowe w postaci bradykardii, tachykardii i kołatania serca. Po zabiegu pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku.

Recenzje blokady przykręgowej

„Szyja bolała przez długi czas. Rozpoznano osteochondrozę. Bóle były strasznie męczące, nawet głowa czasami nie mogła się odwrócić. Zalecono blokadę przykręgową. Od razu poczułem ulgę, ale lumbago utrzymywało się przez jakiś czas. Aby uzyskać całkowite wyleczenie, postawili pięć blokad. ".

Irina Simonina, Moskwa

„Od dawna leczę osteochondrozę szyjki macicy. Potem pojawiło się drętwienie i osłabienie prawej ręki. Lekarze sugerują wykonanie blokady. Jednak to przerażające, chociaż koleżanka leczyła przepuklinę - powiedziała, że ​​ból ustąpił, gdy tylko urodziła się ponownie. Pełna kuracja kosztowała ją sześć bloków. Dali tylko zastrzyk nowokainy, nie mieszali jej z hormonami..

Koszt blokady w Moskwie

Koszt blokady może się różnić w zależności od kliniki, warunków pobytu w szpitalu. Dopuszcza się zabieg z własnymi lekami, wtedy cena będzie znacznie niższa. Średnio koszt operacji wynosi od 1400 rubli. Dalsze badanie i kontrola są płatne osobno.

Nie możesz samodzielnie zrobić blokady. Nieprawidłowo wykonana procedura może powodować skutki uboczne lub poważne komplikacje, aż do śmierci włącznie. Pojedyncze wstrzyknięcie może tylko chwilowo złagodzić ból. Całkowite wygojenie może zająć do 15 wstrzyknięć.

Blok kręgosłupa szyjnego: recenzje

Blokada lecznicza (lecznicza) jest metodą miejscowego podawania leków (głównie środków miejscowo znieczulających i hormonów steroidowych) w ognisko procesu zapalnego w celu złagodzenia bólu i przywrócenia pacjentowi odpowiedniego poziomu ruchomości. Blokada odcinka szyjnego kręgosłupa może być wskazana w wielu chorobach, którym towarzyszy silny ból i ciężkie zaburzenia neurologiczne, na przykład osteochondroza czy wypukłość krążka międzykręgowego (przepuklina). Niektóre rodzaje blokady szyjki macicy (w szczególności blokada wagosympatyczna) są również stosowane w celu złagodzenia ostrych stanów wstrząsowych ze złamaniem żeber, pourazową asfiksją lub oparzeniami dróg oddechowych, wstrząsem opłucnowym. Informacje zwrotne od pacjentek na temat blokady odcinka szyjnego kręgosłupa pozwalają stwierdzić, że zabieg ten jest wysoce skuteczny, mimo że działanie przeciwbólowe z reguły trwa krótko.

Mechanizm akcji

Blokada terapeutyczna jest uważana za najskuteczniejszy sposób łagodzenia ostrych zespołów bólowych z wyraźną kliniką zaburzeń neurologicznych, z których głównym jest zespół korzeniowy (ucisk lub szczypanie wiązek nerwowych nerwów rdzeniowych).

Dzięki miejscowemu wstrzyknięciu leków bezpośrednio w miejsce zapalenia możliwe jest uzyskanie szybkiego efektu przeciwbólowego: większość pacjentów zauważa znaczne zmniejszenie bólu lub ich całkowity zanik w ciągu 5 minut po wstrzyknięciu.

O terapeutycznym efekcie zabiegu decyduje wpływ na splot nerwowy, składający się z włókien czuciowych i ruchowych oraz zwojów nerwowych. Ganglia (węzły nerwowe) to zbiór komórek nerwowych i glejowych, zamkniętych w osłonce tkanki łącznej, dlatego taką blokadę można również nazwać zwojową.

Szybka eliminacja bolesnych odczuć w okolicy szyi i obręczy barkowej to nie jedyny klinicznie istotny efekt wykonania blokady szyjki macicy. Zabieg pozwala również na zmniejszenie nasilenia procesów zapalnych, co ma ogromne znaczenie w zapobieganiu ropnym uszkodzeniom tkanek i węzłów chłonnych oraz stymuluje procesy metaboliczne w tkance kostnej i chrzęstnej (pod warunkiem, że jest podawany jednocześnie z witaminami z grupy B), przywracając metabolizm w elementach chrzęstnych krążków międzykręgowych kręgosłupa szyjnego.

W zależności od wyboru leków do blokady szyjki macicy można osiągnąć następujący wynik:

  • normalizacja napięcia mięśniowego i złagodzenie skurczów mięśni (objawiające się klinicznie zmniejszeniem lub zanikiem ostrych i strzelających bólów szyi, wywołanych uciskiem zakończeń nerwowych przez mięśnie spazmatyczne);
  • blokowanie odruchu kaszlowego (z blokadą wagosympatyczną według techniki Wiszniewskiego lub Burdenki);
  • redukcja obrzęku tkanek miękkich (aparat mięśniowo-więzadłowy).

Niektórzy eksperci twierdzą, że po zablokowaniu szyjki macicy u pacjentek wzrasta odporność na zmiany zakaźne tego odcinka kręgosłupa, a procesy metaboliczne i metaboliczne w tkankach miękkich i chrzęstnych ulegają poprawie, ale nie ma naukowego potwierdzenia tej opinii..

Komu można przypisać blokadę szyjki macicy??

Głównym wskazaniem do wszelkiego rodzaju blokad jest ostry lub przewlekły zespół bólowy o dużym nasileniu, który uniemożliwia osobie wykonywanie obowiązków domowych lub zawodowych i znacząco obniża jakość jego życia. Takie bóle są charakterystyczne nie tylko dla osteochondrozy 3-4 stopnia i przepuklin międzykręgowych, ale także dla innych chorób kręgosłupa i układu mięśniowo-szkieletowego, w tym:

    niezakaźne (aseptyczne) zapalenie krążków międzykręgowych z postępującym niszczeniem tkanki chrzęstnej (zapalenie kręgosłupa);

Uwaga! Blokady lecznicze można wykonywać zarówno w celach terapeutycznych, jak i diagnostycznych. Jeżeli lekarz nie jest w stanie przeprowadzić badania przedmiotowego chorego segmentu (ocenić stan tkanek miękkich, ruchomość kręgosłupa, stan napięcia mięśniowego) z powodu silnego bólu szyi, pacjentowi można zaproponować blokadę lidokainy lub nowokainy do znieczulenia miejscowego i prawidłowej diagnozy..

Rodzaje blokad i ich cechy

Główna klasyfikacja blokad w odcinku szyjnym kręgosłupa jest przeprowadzana zgodnie z techniką podawania leku, ale istnieją inne klasyfikacje. Na przykład, w zależności od głębokości i lokalizacji wstrzyknięcia igły z roztworem, rozróżnia się następujące rodzaje blokad:

  • muskularny;
  • zwojowy lub okołonerwowy (blokada splotu nerwowego);
  • podskórny;
  • korzeniowy (blokada samego korzenia nerwu, zaangażowana w proces zapalny lub patologiczny);
  • śródskórny.

Większość blokad terapeutycznych to zabiegi znieczulające, ponieważ wykonuje się je w celu uśmierzenia bólu za pomocą leków przeciwbólowych i znieczulenia miejscowego. Blokada przeciwzapalna polega na podaniu hormonalnych leków steroidowych. Zastrzyki mieszane mogą składać się z dwóch lub więcej leków, które wybiera się z uwzględnieniem choroby podstawowej, powiązanych powikłań i obecności objawów neurologicznych.

Technika iniekcji przykręgosłupowej (przykręgowej)

Jest to najczęstszy rodzaj blokady szyjki macicy, stosowany w leczeniu bólu w osteochondrozie i innych patologiach kręgosłupa. W przypadku techniki przykręgosłupowej roztwór leczniczy wstrzykuje się do tkanek przykręgowych znajdujących się w strefie wyjścia dotkniętych korzeni nerwowych.

W zależności od tego, gdzie dokładnie zostanie wstrzyknięty lek, istnieją cztery rodzaje blokady przykręgowej.

Rodzaje blokady przykręgosłupowej

TypGdzie lek jest wstrzykiwany?
Receptor metamerycznyBiologicznie aktywne lub punkty spustowe skóry i struktury aparatu mięśniowo-więzadłowego.
Tkanka.Miękkie tkanki przykręgosłupowe (mięśnie, ścięgna, więzadła) otaczające obszar zapalenia i ognisko bólu.
Ganglionic.Zwoje nerwowe (węzły) lub sploty.
Znieczulenie przewodzące (blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe).Zakończenia nerwowe (wiązki nerwów).

Do wykonania blokady przykręgosłupowej szyjki macicy można stosować różne środki znieczulające (nowokaina, ultrakaina, lidokaina, bupiwakaina), a także hormony glukokortykosteroidowe (hydrokortyzon, prednizolon, deksametazon), blokery receptora histaminowego i leki rozszerzające naczynia krwionośne. Aby poprawić wskaźniki neurotroficzne, pokazano zastosowanie witamin z grupy B i korektorów metabolizmu.

Blokada wagosympatyczna

Wagosympatyczną blokadę szyjki macicy zaproponował neurochirurg Wiszniewski (później profesor Burdenko skorygował technikę wstrzyknięcia, ale obie metody są nadal stosowane w neurochirurgii).

Odnosi się do manipulacji okołonerwowych, czyli przy tej procedurze wykonuje się blokadę zwojów nerwowych (węzłów). Zastosowanie techniki wagosympatycznej jest nieodpowiednie w przypadku osteochondrozy, ponieważ działanie wstrzykniętych leków spada na nerwy współczulne i błędne.

Wskazaniem do stosowania tej metody uśmierzania bólu może być:

  • napad astmy oskrzelowej (w tym pacjenci ze stanem astmatycznym);
  • wstrząs opłucno-płucny (urazowe podrażnienie receptorów trzewnych i ciemieniowych błon opłucnowych płuc);
  • obecność powietrza w jamie opłucnej (odma opłucnowa);
  • złamania klatki piersiowej utworzone przez mostek i żebra;
  • asfiksja (zaburzenie oddychania prowadzące do uduszenia) typu traumatycznego;
  • oparzenia termiczne i chemiczne dróg oddechowych;
  • pooperacyjne zapalenie płuc.

W przypadku blokady wagosympatycznej stosuje się roztwór nowokainy 0,25%.

Pozycja pacjenta leży na plecach. Pod łopatkami umieszcza się rolkę medyczną i odwraca głowę w kierunku przeciwnym do zamierzonego miejsca wstrzyknięcia. Przed wprowadzeniem głównej dawki leku (około 50-70 ml) wykonuje się miejscowe znieczulenie śródskórne, po którym lekarz zaczyna ostrożnie wprowadzać długą igłę w strefę projekcji wiązki nerwowo-naczyniowej szyi, znajdującej się nad kością gnykową. Co 2 cm wstrzykuje się roztwór nowokainy, dzięki czemu pacjent praktycznie nie odczuwa bólu i dyskomfortu podczas zabiegu.

Ważny! Aby ocenić, czy blokada została przeprowadzona prawidłowo, konieczne jest zbadanie pacjenta pod kątem wykrycia pozytywnego zespołu Bernarda-Hornera, który objawia się zaburzeniem współczulnego układu nerwowego i naruszeniem unerwienia mięśni oka. Pacjent powinien mieć opadającą powiekę, zwężenie źrenicy i szpary powiekowe, retrakcję gałki ocznej od strony podania nowokainy. Na części skóry obserwuje się wyraźną hipertermię i zaczerwienienie.

Technika zewnątrzoponowa

Blokady zewnątrzoponowe szyjki macicy są rzadko stosowane, ponieważ ta metoda podawania środków znieczulających zawsze wiąże się z dużym ryzykiem uszkodzenia rdzenia kręgowego. Efekt przeciwbólowy przy tej metodzie podania wynika z działania środka znieczulającego na zakończenia nerwowe wychodzące do przestrzeni nadtwardówkowej znajdującej się między oponami. Głównym wskazaniem do blokady zewnątrzoponowej jest konieczność operacji tego odcinka kręgosłupa. Rzadziej zabieg stosowany jest w celu złagodzenia przewlekłych bólów rakotwórczych (nie tylko szyi, ale także kończyn górnych, a także klatki piersiowej).

Uwaga! U 60% pacjentów znieczulenie zewnątrzoponowe szyjki macicy powoduje spowolnienie akcji serca i obniżenie ciśnienia krwi, dlatego przed jej wykonaniem lekarz musi dokładnie ocenić możliwe zagrożenia i wstępnie przewidzieć oczekiwane konsekwencje. U części pacjentów objawy niewydolności oddechowej rejestrowano w ciągu 10-20 minut po wykonaniu blokady, dlatego nie zaleca się tego typu znieczulenia osobom ze schorzeniami układu oddechowego..

Przenośność i możliwe komplikacje

Pomimo tego, że blokada odcinka szyjnego kręgosłupa pozwala na szybkie powstrzymanie napadów silnego bólu szyi, nie warto go stosować jako jedynej metody leczenia zespołu bólowego, gdyż zabieg ma wyraźne skutki uboczne i może prowadzić do poważnych powikłań. Jeśli przyjrzymy się opiniom pacjentów na temat blokady szyjki macicy, możemy stwierdzić o zadowalającej tolerancji i dość częstych efektach ubocznych, które objawiają się bólami głowy, niestabilnością ciśnienia krwi, zmianami tętna. W większości przypadków zaburzenia te są odwracalne i ustępują w ciągu kilku dni po zabiegu, jednak u niektórych pacjentów mogą wystąpić poważne konsekwencje i powikłania. Mogą to być:

  • uszkodzenie naczyń za pomocą igły do ​​wstrzyknięcia roztworu (objawiające się powstawaniem krwiaków i siniaków);
  • ciężkie reakcje alergiczne (obrzęk naczynioruchowy, skurcz krtani, niewydolność serca) spowodowane nietolerancją lidokainy lub nowokainy;
  • nadmierna infiltracja tkanek środkami znieczulającymi, wywołująca ich martwicę (martwicę);
  • uszkodzenie węzłów nerwowych i splotów (może objawiać się drętwieniem i zaczerwienieniem twarzy, zaburzeniami mimiki, zaburzeniami mowy);
  • halucynacje;
  • zakażenie tkanek w miejscu nakłucia, a także wprowadzenie zakażenia do przestrzeni przykręgowej.

Najgroźniejsze powikłania związane z blokadą odcinka szyjnego kręgosłupa to depresja oddechowa, krwawienie wewnętrzne, przełom hipotoniczny (spadek ciśnienia krwi do wartości krytycznych) oraz drgawki. Wśród odzwierciedlonych konsekwencji mogą być powikłania związane ze skutkami ubocznymi stosowanych leków (atonia jelit, arytmia itp.).

Uwaga! Powikłania po blokadzie szyjki macicy prawie zawsze wiążą się z naruszeniem techniki podawania leków, dlatego zabieg można wykonać tylko w placówce medycznej w warunkach absolutnej sterylności (w tym wystarczającej sterylizacji używanych narzędzi). Tylko neurolog lub neurochirurg może podawać leki blokujące zakończenia nerwowe..

Komu blokady są przeciwwskazane?

W niektórych źródłach można zobaczyć informację, że blokada kręgosłupa to prosta i bezpieczna procedura, która nie wymaga specjalnej wiedzy i umiejętności. To nie jest prawda. Blokada przykręgosłupowa lub wagosympatyczna kręgosłupa szyjnego to złożona manipulacja neurochirurgiczna, którą może wykonać jedynie wykwalifikowany specjalista w odpowiednich warunkach. Podobnie jak każda inna manipulacja mikrochirurgiczna, blokada szyjki macicy ma wiele przeciwwskazań, które obejmują:

  • choroby zakaźne skóry, narządów wewnętrznych i kręgosłupa (szczególnie w ostrym okresie);
  • psychiczne i ciężkie zaburzenia nerwicowe (padaczka, porażenie mózgowo-rdzeniowe);
  • zespół osłabienia mięśni (myasthenia gravis);
  • choroby układu krwionośnego, w których pacjent ma duże ryzyko krwawienia (ta kategoria przeciwwskazań obejmuje długotrwałe stosowanie antykoagulantów - rozrzedzających krew);
  • ciężka choroba wątroby, której towarzyszy częściowa dysfunkcja narządów;
  • patologia serca i naczyń krwionośnych (złośliwe niedociśnienie, zawał mięśnia sercowego, tachykardia itp.).

Blokada odcinka szyjnego kręgosłupa jest dopuszczalna tylko u dorosłych pacjentów.

Ważny! Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że blokada jest zabroniona do stosowania u kobiet karmiących i kobiet w ciąży, dlatego jeśli kobieta jest w ciąży, musi powiadomić o tym lekarza prowadzącego. Jeśli pacjentka z aktywną funkcją rozrodczą odbyła seks bez zabezpieczenia na krótko przed blokadą, konieczne jest wykluczenie możliwej ciąży (za pomocą badania krwi lub testów diagnostycznych do użytku domowego), ponieważ takie manipulacje mogą wywołać zamrożenie i spontaniczną aborcję.

Recenzje pacjentów

Zoya P., 29 lat, Tomsk

„W zeszłym roku przydarzyła mi się bardzo nieprzyjemna historia: wracałem z pracy do domu, poślizgnąłem się na lodzie i upadłem, uderzając górną część pleców o ławkę obok mnie. Rezultatem jest uraz szyi. Wśród innych procedur medycznych lekarz zalecił blokadę lekową, aby zmniejszyć ból. Zgodziłam się na zabieg, gdyż bardzo bolą mnie dłoń i przedramię. Wrażenia podczas wprowadzania igły w szyję są bardzo nieprzyjemne, ale całkiem znośne, zwłaszcza że działanie leku rozpoczęło się natychmiast po zakończeniu wszystkich manipulacji.

Po wyjściu z gabinetu udało mi się podnieść rękę, więc oczywiście doradzę blokadę szyjki macicy, ale nie zapominam, że zabieg tylko łagodzi ból i nie zastępuje pełnowartościowego leczenia. ".

Olga Nikolaevna, 42 lata, Republika Białorusi

„Pracuję jako neurolog od ponad 15 lat i mogę śmiało powiedzieć, że blokada jest jedyną metodą objawowego leczenia bólu w osteochondrozie szyjki macicy, która jest praktycznie w 100% skuteczna. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, jeśli są wykonywane prawidłowo, jest minimalne i wiąże się głównie z negatywnymi reakcjami na stosowane leki. Procedura nie wymaga specjalnego przygotowania, najważniejsze jest, aby się nie martwić. Jeśli strach jest zbyt silny, radzę rozpocząć przyjmowanie ziołowych środków uspokajających (waleriana, matecznik) 2-3 dni przed planowaną interwencją.

Jeśli chodzi o leki, to w swojej praktyce stosuję mieszaninę hydrokortyzonu z lidokainą (5-10 ml). Dla utrwalenia efektu polecam również wykonanie kuracji domięśniowych zastrzyków witamin z grupy B (5-10 dni). Aby wynik był stabilny, w większości przypadków wymagane jest wykonanie 2-3 blokad, ale nie łudź się, że to wystarczy. Jeśli nie wykonujesz ćwiczeń ruchowych, nie chodzisz na masaż i nie stosujesz się do zaleceń innych lekarzy, ból bardzo szybko powróci ”.

Konstantin M., 31 lat, Orenburg

„Dostałam blokadę szyjki macicy w szpitalu neurologicznym, gdzie skończyło się na całym zespole owrzodzeń (osteochondroza powikłana zapaleniem korzonków i mięśniami przykręgosłupowymi szyi). Blokada to wprowadzenie kilku zastrzyków w szyję. Wstrzyknięto mi nowokainę i witaminy z grupy B, które, jak wyjaśnił lekarz, są potrzebne do poprawy odżywienia skóry, mięśni, naczyń krwionośnych i innych tkanek miękkich. Ulga przyszła prawie natychmiast, ale okazała się przejściowa: ból ponownie się nasilił już po 3 tygodniach od wypisu ze szpitala. Generalnie zdecydowanie polecam zabieg, ale tylko pod warunkiem dalszej rehabilitacji. Jeśli tak się nie stanie, blokada jest generalnie bezużyteczna..

Nawiasem mówiąc, w niektórych ośrodkach blokada kręgosłupa odbywa się pod kontrolą sprzętową, więc jeśli okazja na to pozwala, radzę skontaktować się z płatnymi ośrodkami ”.

Margarita, 27 lat, Kaługa

„Pierwszy raz zetknąłem się z blokadą szyjki macicy po porodzie, kiedy osteochondroza pogorszyła się tak bardzo, że nawet wstawanie z łóżka było dużym problemem (a dokładniej, podnoszenie głowy z poduszki). Zabieg wykonywałam w zwykłej klinice. Cóż mogę powiedzieć - to boli, straszne, nieprzyjemne. Po samej blokadzie głowa strasznie boli, pojawiają się problemy z oddychaniem, a serce bije gwałtownie. Poza tym miałam alergię skórną, jak przypuszczam, na nowokainę. Jeśli ktoś zdecyduje się na takie manipulacje to radzę zrobić test na testy alergiczne, bo konsekwencje mogą być bardzo poważne ”.

Wideo - Blokada w szyi

Blokada odcinka szyjnego kręgosłupa (blokada w okolicy szyi) to najskuteczniejszy sposób leczenia bólów kręgowych, rakotwórczych, ostrych i przewlekłych kręgosłupa szyjnego. Jeśli stosowana jest technika, procedura jest uważana za wystarczająco bezpieczną, ale nie zapominaj, że ta metoda, chociaż łagodzi ból, nie leczy ich przyczyny. Aby osiągnąć stabilny wynik (remisja długoterminowa), pacjent musi regularnie przyjmować leki, prawidłowo się odżywiać, wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne i uczestniczyć w przepisanych procedurach (trakcja trakcyjna, fizjoterapia, akupunktura).

Blokada z przepukliną odcinka lędźwiowego kręgosłupa to najskuteczniejsza metoda uśmierzania bólu. Przepuklina dysku pojawia się z powodu ucisku na korzeń nerwu, który przebiega obok uszkodzonego dysku. Aby dowiedzieć się o lekach stosowanych do blokad, sposobach blokowania i czasie działania, polecamy przeczytanie szczegółowego artykułu na naszej stronie internetowej.

Leczenie - kliniki w Moskwie

Wybierz jedną z najlepszych klinik w oparciu o recenzje i najlepszą cenę i umów się na wizytę