Główny

Zapalenie torebki stawowej

Boczna skrzywienie kręgosłupa

Najpierw krótka informacja. Boczne skrzywienie kręgosłupa zwane jest skoliozą i występuje w różnym stopniu nasilenia u prawie 60% dorosłej populacji naszego kraju. Odnotowuje się postęp wskaźnika zapadalności. W ostatnim dziesięcioleciu skoliozę lub skrzywienie boczne kręgosłupa rozpoznano u około 7 adolescentów na 10 badanych dzieci już w wieku 12-15 lat. W łagodnym stopniu patologia ta nie jest widoczna gołym okiem i praktycznie nie daje żadnych objawów. Jednak początkowy etap ma tendencję do dalszego rozwoju. Gdy skolioza staje się widoczna, leczenie już jest dłuższe i trwalsze. Najłatwiejszym sposobem przeprowadzenia korekty jest na początkowym etapie z minimalnym odchyleniem od normalnej postawy.

Przyczyny bocznego skrzywienia kręgosłupa

Istnieje główna przyczyna bocznego skrzywienia kręgosłupa. To jest słabość muskularnej ramy kręgosłupa. Włókna mięśniowe nie są wystarczająco rozwinięte, aby utrzymać ciało w ściśle pionowej pozycji bez bocznych odchyleń od osi. Zwykle boczne zgięcia kręgosłupa są całkowicie nieobecne..

Początek zmian patologicznych następuje w wieku od 7 do 10 lat. W tym okresie wzmacnia się ramę mięśniową, ważne jest dla dziecka wysokiej jakości odżywianie odpowiednią ilością białek i witamin, równomierną aktywność fizyczną i przestrzeganie zasad higieny kręgosłupa. Ważne jest, aby wybrać odpowiednie meble do zajęć szkolnych, gier, rozrywki i życia nocnego. Plecak szkolny musi mieć paski ortopedyczne i wyściełanie pleców.

Dalsze skrzywienie boczne kręgosłupa może postępować na tle braku aktywności fizycznej, w którą zaangażowane są mięśnie pleców, niedożywienia, patologii chrząstki, infekcji i wielu innych czynników. Konieczne jest terminowe prawidłowe leczenie osteochondrozy kręgosłupa, ponieważ w okresie zespołu bólowego może wystąpić mimowolne boczne skrzywienie kręgosłupa w celu kompensacyjnym. Najczęściej dotyczy to kręgosłupa piersiowego. W mniejszym stopniu w proces ten zaangażowana jest szyja i dolna część pleców..

Objawy bocznego skrzywienia kręgosłupa

Na początkowym etapie patologii praktycznie nie występują objawy bocznego skrzywienia kręgosłupa. W tym przypadku radiografia w trzech projekcjach i badanie przez chirurga ortopedę pomaga w ustaleniu rozpoznania. Przy znacznym stopniu bocznego skrzywienia kręgosłupa zmiana postawy może być zauważalna przy nieuzbrojonym spojrzeniu. To przekrzywiona linia ramion, skrzywienie kości miednicy, odchylenie górnej części ciała w projekcji bocznej..

W zaawansowanych przypadkach pacjenci skarżą się na bóle pleców i klatki piersiowej, oznaki dysfunkcji narządów wewnętrznych.

Leczenie bocznego skrzywienia kręgosłupa

W leczeniu bocznych skrzywień kręgosłupa ważne jest przywrócenie umięśnionej ramy tułowia. W tym celu zalecana jest jednolita aktywność fizyczna, która przyczynia się do rozwoju masy mięśniowej. Na początkowych etapach wymagana jest korekta postawy podczas sesji osteopatii i terapii manualnej. Następnie zalecany jest masaż leczniczy. Noszenie gorsetu ortopedycznego jest zalecane przez cały okres leczenia. Bardzo ważne jest, aby ponownie przemyśleć swój styl życia, aby stworzyć najbardziej komfortowe warunki do pracy i nocnego wypoczynku. Wyposaż swoje łóżko w materac ortopedyczny. Dowiedz się o higienie organizacji miejsca pracy przy komputerze. Eliminacja długotrwałego statycznego napięcia mięśni pleców przy bocznym skrzywieniu tułowia.

Zapamiętaj! Samoleczenie może być niebezpieczne! Skontaktować się z lekarzem

Konsultacja lekarska jest bezpłatna. Nie leczyj się sam, zadzwoń a pomożemy +7 (495) 505-30-40

Boczna skrzywienie kręgosłupa

Krzywizna kręgosłupa jest jedną z najczęstszych chorób u dzieci, choć dorośli też ją dość często spotykają. Przy terminowym i odpowiednim leczeniu nie jest trudno pozbyć się patologii, ale problem polega na tym, że nie wszyscy zwracają na to należytą uwagę. Wielu nie przywiązuje wagi do zaburzeń postawy, ignoruje inne odchylenia od normy, dopóki choroba nie przejdzie w zaawansowany etap. I tutaj potrzebny będzie cały szereg środków, aby przywrócić zdrowie, a całkowite wyleczenie nie zawsze jest możliwe.

Charakterystyka choroby

Boczna skrzywienie kręgosłupa to trwałe odchylenie kręgosłupa od jego osi w prawą lub lewą stronę. Inną nazwą patologii jest skolioza..

Bardzo często takiej skrzywieniu towarzyszy deformacja i skręcenie poszczególnych kręgów (skręt), co prowadzi do ucisku korzeni nerwowych i wystąpienia silnego bólu pleców.

Nieleczona skolioza postępuje i oprócz zmian zewnętrznych powoduje różnego rodzaju zaburzenia w pracy narządów wewnętrznych, wpływa na mięśnie, więzadła, negatywnie wpływa na układ nerwowy.

W większości przypadków skrzywienie rozpoznaje się u dzieci w wieku 6-15 lat. Postęp choroby spowalnia się po ustaniu wzrostu kości, czyli po około 25 latach, ale pod warunkiem, że kąt skrzywienia nie przekracza 30 stopni. Takie odchylenie jest uważane za łagodną formę i nie powoduje dużego uszczerbku na zdrowiu. Jeśli kąt skrzywienia jest większy, choroba będzie postępować w wieku dorosłym, stopniowo pogarszając stan organizmu do krytycznego.

Klasyfikacja skoliozy

Skolioza ma złożoną klasyfikację: dzieli się na typy według kształtu krzywizny, ciężkości, lokalizacji, a także pochodzenia i przebiegu klinicznego.

Kształt krzywizny

Z krzywizną tworzą się skoliotyczne łuki, które nadają kręgosłupowi charakterystyczny kształt. Według liczby tych łuków skolioza dzieli się na trzy typy:

  • Kształt litery C jest najczęstszą i najprostszą formą krzywizny. Jest tylko jeden łuk po prawej lub lewej stronie;
  • W kształcie litery S - krzywizna występuje w dwóch łukach w przeciwnych kierunkach. Najpierw powstaje łuk skoliotyczny, główny, następnie pojawia się łuk kompensacyjny, który przyczynia się do wyrównania ciała w przestrzeni. Ten typ jest uważany za trudny i wymaga dłuższego leczenia;
  • W kształcie litery Z - uważany za najrzadszy i najpoważniejszy rodzaj skrzywienia. Kręgosłup tworzy dwa wyraźne łuki i jeden niepozorny, który można wykryć za pomocą promieni rentgenowskich.

Stopień skoliozy

Aby określić stopień skrzywienia, należy zmierzyć kąt odchylenia kręgosłupa od normy. Odbywa się to za pomocą badania rentgenowskiego..

W sumie istnieją cztery stopnie skoliozy:

    I - odchylenie od osi nie większe niż 10 stopni, objawy zewnętrzne są ledwo zauważalne;

Pierwsze dwa typy można łatwo poddać zabiegom korekcyjnym i można je całkowicie wyleczyć metodami konserwatywnymi. Trzeci stopień skrzywienia jest trudniejszy do wyleczenia, a proces ten jest bardziej skuteczny u dzieci niż u dorosłych. Po ustaniu wzrostu kości niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie takich deformacji, a leczenie zachowawcze jedynie zatrzyma progresję i nieznacznie zmniejszy krzywiznę. W niektórych przypadkach może być wymagana operacja. Czwarty stopień jest najtrudniejszy i jest leczony głównie operacyjnie..

Jeśli chcesz dowiedzieć się bardziej szczegółowo, jak rozpoznać skoliozę na wczesnym etapie, a także rozważyć metody diagnostyczne, możesz przeczytać o tym artykuł na naszym portalu.

Lokalizacja krzywizny

Kręgosłup składa się z kilku odcinków, aw każdym z nich mogą pojawić się deformacje kręgów. Współistniejące objawy mają swoje własne charakterystyczne różnice, w zależności od lokalizacji lokalizacji łuku. Często krzywizna obejmuje jednocześnie dwie sąsiednie sekcje..

Typ skoliozyOpis
Łuk skoliotyczny obejmuje górne kręgi piersiowe i 3-6 kręgów szyjnych. Zwykle charakteryzuje się powolnym postępem, w przypadku braku leczenia prowokuje rozwój osteochondrozy, zaburza funkcje kręgosłupa.
Wierzchołek łuku opada na 7-8 kręgu piersiowego. Ten typ krzywizny jest najczęściej prawostronny i charakteryzuje się szybkim przejściem do ciężkiej postaci. Nieleczona może prowadzić do niepełnosprawności.
Wierzchołek łuku znajduje się w okolicy kręgu 10-12. Pod względem intensywności rozwoju ten typ jest zbliżony do typu klatki piersiowej, po prawej stronie zwykle rozwija się silniej niż po lewej.
Górna krawędź łuku obejmuje 1-2 kręgi dolnej części pleców. Najczęściej rozpoznaje się lewostronny typ skoliozy, a choroba zwykle przebiega łatwo i charakteryzuje się powolnym rozwojem. Poważna krzywizna w tym obszarze jest zjawiskiem bardzo rzadkim..
Dotyczy to kości krzyżowej i dolnych kręgów lędźwiowych. Ten typ jest rzadki, jeśli nie jest leczony, powoduje ucisk korzeni nerwowych, któremu towarzyszy silny ból.

Zgodnie z etiologią skoliozę dzieli się na dwa typy - wrodzoną, czyli spowodowaną upośledzonym rozwojem wewnątrzmacicznym oraz nabytą, będącą wynikiem różnych urazów i przebytych chorób. Pierwszy typ jest zwykle rozpoznawany w bardzo młodym wieku - do roku i charakteryzuje się powolną progresją.

Intensywność rozwoju drugiego typu zależy od przyczyny skrzywienia, stylu życia pacjenta, stopnia wysiłku fizycznego kręgosłupa i kilku innych czynników.

Przyczyny i objawy

Rozwój krzywizny bocznej może być spowodowany następującymi przyczynami:

  • choroby, w tym zakaźne, przenoszone przez kobietę w czasie ciąży;
  • patologie genetyczne;
  • zaburzenia postawy i mała aktywność fizyczna;
  • urazy kręgosłupa w wyniku upadków lub uderzeń;
  • choroby zakaźne i ziarniniakowe (gruźlica, poliomyelitis, artroza i inne);
  • edukacja onkologiczna;
  • nadwaga.

Ważny! Skoliozę często obserwuje się u dzieci uprawiających sporty czynne i siłowe, np. Akrobacje, lekkoatletykę, koszykówkę, trójbój siłowy. Wszystko, co powoduje nadmierne obciążenie kręgosłupa i przyczynia się do skręcenia kręgów, zwiększa ryzyko powstania łuku skoliozy i związanych z nim patologii..

Choroba ma charakterystyczne objawy:

  • łopatki są asymetryczne względem kręgosłupa, mają inny kształt;
  • jedno ramię jest wyższe niż drugie;
  • podczas pochylania się do przodu wybrzuszenie wyraźnie zaznacza się po jednej stronie pleców;
  • złamana postawa;
  • jedna noga wydaje się krótsza niż druga;
  • podczas rozciągania ramion wzdłuż ciała dłonie nie są na tym samym poziomie;
  • trudniej jest się schylić, trudno jest w pełni wyprostować plecy, przy dłuższym staniu i siedzeniu pojawia się ból kręgosłupa.

W przyszłości osoba odczuwa coraz większy dyskomfort w klatce piersiowej, duszność, ból w dolnej części pleców, bioder i na całej długości kręgosłupa, staje się coraz częstszy i nasila się, tworzy się garb żebrowy. Deformacje szkieletu wpływają również na stan narządów wewnętrznych: są przemieszczane, ściśnięte i przestają normalnie funkcjonować.

Diagnostyka krzywizny

Aby zdiagnozować skoliozę, musisz skontaktować się z ortopedą lub kręgowcem. Wszystko zaczyna się od wstępnego badania pacjenta: lekarz sprawdza obecność deformacji, zwijania mięśni, określa napięcie mięśniowe, wykonuje pomiary kończyn i kręgosłupa. Jeśli oznaki wskazują na rozwój skoliozy, pacjentowi przepisuje się prześwietlenie w celu dokładnego określenia zakresu choroby i lokalizacji łuku skoliozy. W przypadku skrzywienia o 2 i 3 stopnie zaleca się wykonanie badania ultrasonograficznego w celu wykrycia ewentualnych zmian na części narządów wewnętrznych.

Ważny! Oprócz tych badań wykorzystuje się również rezonans magnetyczny i tomografię komputerową, co pozwala na identyfikację nawet najmniejszych odkształceń w początkowej fazie krzywizny. Pomaga to w doborze odpowiedniego kompleksu leczenia i uniknięciu wielu komplikacji zdrowotnych..

Jak leczyć skrzywienie boczne

Leczenie skoliozy jest zachowawcze i chirurgiczne, natomiast druga opcja stosowana jest tylko w skrajnych przypadkach. Terapia standardowa obejmuje fizjoterapię, fizjoterapię, masaż, pływanie i jest przypisywana każdemu indywidualnie. Ważnym warunkiem pomyślnego powrotu do zdrowia jest regularne ćwiczenia przez cały okres leczenia..

Fizjoterapia

Główną rolę w leczeniu skoliozy przypisuje się terapii ruchowej. Prawidłowy rozwój aparatu mięśniowo-więzadłowego pomaga korygować kręgosłup, poprawiać jego ruchomość oraz niwelować negatywne konsekwencje skrzywienia. Systematyczne ćwiczenia wzmacniają plecy, normalizują ukrwienie kręgosłupa, wpływają pozytywnie na ogólny stan.

Ćwiczenia można wykonywać w gabinecie ćwiczeń lub w domu, najważniejsze jest robienie tego regularnie. Główny kompleks składa się z prostych ruchów rozciągających i wzmacniających mięśnie, ćwiczących stawy i kręgosłup. Dodatkowo można skorzystać ze sprzętu sportowego (ekspander, fitball, kij gimnastyczny) oraz specjalnego przyrządu do ćwiczeń.

Boczne skrzywienie kręgosłupa - przyczyny i leczenie

Jak nazywa się boczne skrzywienie kręgosłupa? Krzywizna boczna to skolioza, w której położenie kręgosłupa zmienia się na bok. Do pewnego stopnia skoliozę można znaleźć u ponad 60% populacji. Najczęściej jest to łagodny stopień skrzywienia, niewidoczny dla oka i nie dający wyraźnych objawów.

Szczególnym niebezpieczeństwem jest postępująca choroba, a gdy jej objawy staną się zauważalne, będzie wymagać długotrwałej i poważnej terapii. Oznacza to, że chorobę można łatwo skorygować we wczesnych stadiach, gdy skrzywienie nie jest jeszcze zbyt wyraźne..

Przyczyny skrzywienia bocznego

Istnieją 3 rodzaje skrzywienia kręgosłupa:

  • wrodzony;
  • nabyty;
  • idiopatyczny (nieznanego pochodzenia).

W ponad 80% przypadków nie można ustalić przyczyny skoliozy. W przypadku wrodzonej krzywizny przyczyną mogą być kręgi w kształcie klina lub niedorozwój kręgów. Nabyta skolioza rozwija się w wyniku chorób układu mięśniowo-szkieletowego, układu nerwowo-mięśniowego, wrodzonej lub nabytej różnicy długości nóg.

Zdarzają się również przypadki bocznego skrzywienia kręgosłupa rozwijającego się u dzieci w wyniku niewłaściwej postawy. W tym przypadku szkielet mięśniowy podtrzymujący kręgosłup stopniowo słabnie, a słabo rozwinięte mięśnie nie są w stanie powstrzymać tułowia przed odchyleniami..

Objawy krzywizny bocznej

We wczesnych stadiach rozwoju skrzywienie jest trudne do zdiagnozowania. Na początkowym etapie choroby nie ma namacalnych objawów. Nie określono również krzywizny wizualnej na początkowym etapie.

Regularne wizyty u ortopedy i zdjęcia rentgenowskie mogą pomóc w rozpoznaniu choroby na początkowym etapie. Później, gdy zmiany są już zauważalne gołym okiem, pacjentka może zaobserwować nierównomierne ułożenie ramion, przemieszczenie asymetrycznego ułożenia kości miednicy, przesunięcie linii talii, wybrzuszenie jednej łopatki.

Jeśli choroba zostanie całkowicie zaniedbana, do objawów zewnętrznych dołączą się bóle pleców, ból w klatce piersiowej, zaburzenia narządów wewnętrznych i trudności w oddychaniu. W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba będzie postępować. Stopniowo deformacja kręgosłupa doprowadzi do pojawienia się wystających żeber z jednej strony (garb żebrowy) i głębokiego wgłębienia z drugiej. W takim przypadku ciało pacjenta zawsze będzie odchylone w jedną stronę bez możliwości zajęcia prostej pozycji.

Leczenie skrzywienia bocznego

Po postawieniu diagnozy lekarz zapisze niezbędne procedury w zależności od ciężkości choroby. Przede wszystkim na wczesnych etapach zaleca się noszenie specjalnego gorsetu, który będzie podtrzymywał plecy w normalnej pozycji..

Jednocześnie z noszeniem gorsetu zalecany jest kompleks rozsądnej aktywności fizycznej. To specjalne ćwiczenia wzmacniające szkielet mięśniowy wspierające kręgosłup, będące jednym z najskuteczniejszych sposobów walki ze skrzywieniami bocznymi. Jednocześnie zalecany jest cykl masażu korekcyjnego i osteopatii.

Jeśli choroba jest na tyle zaawansowana, że ​​nie reaguje na leczenie lub niezależnie od przebiegu leczenia choroba postępuje, można przepisać pacjentowi operację..

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i nie wymaga późniejszego noszenia gorsetu czy gipsu. Istotą operacji jest wszczepienie w kręgosłup specjalnej konstrukcji, która podpiera go w pozycji najbliższej normalnej.

Operacja pozwala skorygować kąt krzywizny o nie więcej niż 80%, ale to wystarczy, aby przywrócić normalne, pełne życie. W ciężkich postaciach skrzywienia może być konieczne wykonanie 2-3 zabiegów chirurgicznych. Co więcej, im większy kąt krzywizny, tym trudniejsza operacja i większa objętość konstrukcji metalowej.

Przydatne wideo

Poniżej przedstawiamy chirurgiczną metodę leczenia.

Wniosek

Nawet przy łagodnej skoliozie musisz całkowicie przemyśleć swój styl życia. Zastąp zwykły materac specjalnym ortopedycznym. Zapewnij wygodne miejsce do pracy, w którym możesz pracować w wygodnej pozycji. Odwiedzaj lekarza regularnie 2 razy w roku, aby wykluczyć możliwość dalszego pogorszenia się. I oczywiście musisz regularnie brać udział w kursach masażu terapeutycznego.

Skolioza: przyczyny, leczenie i zapobieganie

Skolioza (z greckiej „krzywej”) jest dziś dość powszechną chorobą. Niewielu może pochwalić się idealnie prostym kręgosłupem i prawidłową postawą. Zarówno dorośli, jak i dzieci cierpią na skrzywienie kręgosłupa w mniejszym lub większym stopniu. Jak niebezpieczna jest skolioza? Do czego to może prowadzić? A co najważniejsze, jak temu zapobiec?

Skolioza to stan charakteryzujący się skrzywieniem kręgosłupa we wszystkich płaszczyznach: prawej, lewej, do przodu, do tyłu; a także wokół wszystkich jego osi. W tym stanie kręgosłup przypomina skręconą winorośl. Najczęściej skolioza występuje u dzieci, jest szczególnie niebezpieczna w przypadku postawienia takiej diagnozy dzieciom w wieku przedszkolnym, ponieważ skolioza postępuje gwałtownie od 5 do 7 lat. Skolioza u nastolatka nie jest tak niebezpieczna, ponieważ istnieje nadzieja, że ​​choroba się nie rozwinie.

Postać: Skolioza. Prawdziwy lek z 1894 roku, znajdujący się w Berlińskim Muzeum Historii Medycyny w klinice Charite.

Lekarze podzielają dwa pojęcia: skolioza i choroba skoliozy. W przypadku skoliozy obserwuje się zmiany w samych kręgach, których prawidłowego kształtu nie można przywrócić. A przy skoliozie takich zmian nie ma, jest tylko dysharmonia mięśniowa: z jednej strony kręgosłupa są silniejsze, az drugiej słabsze. Ta nierównowaga mięśni jest przyczyną bocznego skrzywienia kręgosłupa. Dlatego wzmacniając mięśnie pleców można pozbyć się wad postawy. Nieleczona postawa skoliozy może przekształcić się w skoliozę.

Skolioza powoduje:

- przedłużony pobyt w jednej pozycji;

- niewygodne i niewłaściwie dobrane biurka i biurka do wzrostu dziecka;

- brak aktywności fizycznej;

- noszenie ciężarów (zwłaszcza w jednej ręce);

- choroby narządów wewnętrznych;

Zwiastuny skoliozy

Postać: Chwiejny szkielet. Prawdziwy lek z 1900 roku, mieszczący się w berlińskim Muzeum Historii Medycyny w klinice Charite.

Krzywica jest chorobą związaną z brakiem witaminy D, która powstaje pod wpływem światła słonecznego, dlatego zagrożone są dzieci urodzone zimą i jesienią. Widmo światła ultrafioletowego, pod wpływem którego syntetyzowana jest witamina D, nie przenika przez szyby, dlatego nie wystarczy spacerować z dzieckiem tylko po przeszklonym balkonie / loggii. Dziecko potrzebuje „żywego” światła słonecznego. Kości miękną z powodu braku witaminy D. Pierwsze oznaki choroby są zauważalne po 2-3 miesiącach życia dziecka: staje się pobudliwy, marudzi, słabo śpi, drży przy głośnych dźwiękach, dużo się poci, na głowie pojawiają się łysiny.

W nieleczonej chorobie po sześciu miesiącach objawy stają się bardziej wyraźne: tył głowy spłaszcza się, kości czaszki stają się elastyczne i miękkie. Klatka piersiowa jest zdeformowana, przypomina pierś kurczaka lub „pierś szewca” (zagłębienie pośrodku), miednica i kończyny wygięte; osoba staje się bardziej rozdrażniona. Nogi mają kształt litery O (deformacja szpotawości), guzki czołowe i ciemieniowe silnie wystają na czaszkę. Małe dzieci z krzywicą zaczynają później raczkować, siadać, stać, opóźniać się w rozwoju, często pojawiają się u nich wady zgryzu, próchnica i zła postawa. Podczas rekonwalescencji niemowlęta czują się lepiej, uspokajają się, mniej płaczą, ale deformacje szkieletu mogą utrzymywać się przez długi czas.

Witamina D jest stosowana w leczeniu krzywicy, ale tylko lekarz określa jej dawkowanie i czas trwania leczenia. Oprócz leczenia farmakologicznego ważne jest odpowiednie zorganizowanie dnia dziecka: utwardzanie, gimnastyka, masaż. Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość pokarmów bogatych w wapń, fosfor, witaminy, pierwiastki śladowe.

Wczesne i wysokiej jakości leczenie niektórych dzieci pomaga poradzić sobie z chorobą.

Inną główną przyczyną pochylenia są płaskie stopy. U osób z płaskostopiem środek ciężkości jest przesunięty do tyłu, co zaburza równowagę całego ciała. Osoba mimowolnie pochyla się do przodu, aby nie spaść, i zaczyna się garbić. Większość ludzi ma statyczne płaskostopie, które rozwija się z powodu wrodzonej słabości więzadeł, dziedzicznej cienkości kości, niewłaściwego chodu, nadwagi. Niewłaściwie dopasowane obuwie jest prawdopodobnie główną przyczyną statycznego płaskostopia. Mechanika normalnego kroku zostaje zakłócona, a stopa odkształca się, jeśli przez cały czas noszone są szpilki lub sztywna platforma. Czynności zawodowe (długie stanie lub noszenie ciężarów) mogą również powodować płaskostopie.

Leczenie płaskostopia wykonuje ortopeda. Zabieg opiera się na specjalnej codziennej gimnastyce, którą uzupełniają ciepłe kąpiele stóp, masaż stóp, nóg - w celu wzmocnienia aparatu mięśniowo-więzadłowego.

Idealne buty - z 2-3 cm obcasem i grubym obcasem. Przydatne jest stosowanie wkładek wspierających podbicie, które podnoszą spłaszczony łuk stopy i poprawiają postawę. Przy płaskostopiu, chodzenie boso na łonie natury, utwardzanie, pływanie, jazda na rowerze dają dobry efekt terapeutyczny. Zaniedbane przypadki są szybko leczone.

Bardzo często skolioza jest przejawem wszelkich innych schorzeń i dolegliwości, takich jak: choroby stawów biodrowych, rozlane choroby tkanki łącznej, różna długość nóg, porażenie mózgowe. Choroby te, ze względu na swoją charakterystykę, zmieniają obciążenie kręgów, nieprawidłowo je rozkładają, powodują ich deformację, która pociąga za sobą skrzywienie kręgosłupa. Różne choroby wewnątrzmaciczne prowadzą do wrodzonej skoliozy. Rozwój choroby można wywołać urazem porodowym. Krzywica przenoszona w młodym wieku i różnego rodzaju kontuzje są przyczyną nieprawidłowej postawy ciała (najczęściej z powodu rozwijającego się osłabienia mięśni). W starszym wieku skolioza pojawia się u dzieci, których miejsce pracy nie jest odpowiednio zorganizowane i zmusza je do siedzenia zgarbionego. Krzywizna kręgosłupa może również pojawić się u dorosłych w wyniku długotrwałego asymetrycznego obciążenia mięśni pleców..

5 głównych grup skoliozy:

  1. Skolioza pochodzenia mięśniowego. Słabo rozwinięte mięśnie i więzadła nie są w stanie zapewnić prawidłowego rozwoju kręgosłupa. Na przykład skolioza krzywicy występuje w wyniku procesu dystroficznego w tkance nerwowo-mięśniowej (wraz z tkanką szkieletową).
  2. Skolioza pochodzenia neurogennego występuje z zapaleniem polio, porażeniem spastycznym, zapaleniem korzonków nerwowych. Obejmuje to również skoliozę spowodowaną zmianami zwyrodnieniowymi w krążkach międzykręgowych..
  3. Wrodzona skolioza jest wynikiem upośledzenia rozwoju kości.
  4. Skolioza wywołana chorobami klatki piersiowej: ropniakiem opłucnej, rozległymi oparzeniami, operacjami plastycznymi.
  5. Skolioza, której przyczyny nie zostały jeszcze zbadane.

W zależności od tego, która część kręgosłupa jest zakrzywiona, rozróżnia się następujące warianty skoliozy:

- „garbienie się”: zwiększenie zgięcia klatki piersiowej w górnych odcinkach z prostą dolną częścią pleców;

- „okrągłe plecy”: zwiększenie zgięcia piersiowego w całym odcinku piersiowym kręgosłupa;

- „wklęsły tył”: zwiększone ugięcie w okolicy lędźwiowej;

- „grzbiet zaokrąglony wklęsły”: zwiększenie zgięcia klatki piersiowej ze wzrostem zgięcia lędźwiowego;

- „plecy płasko wklęsłe”: zmniejszenie zgięcia klatki piersiowej z normalnym lub nieznacznie zwiększonym zgięciem lędźwiowym.

Nasilenie skoliozy

Skolioza I stopnia: boczne skrzywienie kręgosłupa do 10 stopni i jego lekkie skręcenie (widoczne na zdjęciu RTG).

Skolioza II stopnia: kąt skrzywienia 10-25 stopni, wyraźne skręcenie kręgosłupa (można stwierdzić garb), obecność załamań kompensacyjnych (kręgosłup jest wygięty w drugą stronę i przyjmuje kształt litery S). Zdjęcie rentgenowskie wyraźnie pokazuje deformację kręgów.

Skolioza III stopień: kąt skrzywienia wynosi 25-40 stopni, silne odkształcenie kręgów, powstanie dużego garbu. W miejscach największej krzywizny kręgi nabierają kształtu klina.

Skolioza IV stopnia: kąt skrzywienia 40-90 stopni, zniekształcenie sylwetki: tylne i przednie garby żebrowe, zniekształcenie miednicy i klatki piersiowej, skolioza kinowa odcinka piersiowego.

Grupy ryzyka:

- dzieci z dziedziczną predyspozycją do skoliozy;

- dzieci, które dużo grają (skrzypce i akordeon szczególnie wpływają na skrzywienie kręgosłupa);

- szybko rosnące i szczupłe;

- dzieci ze szkół i przedszkoli o zwiększonym obciążeniu pracą.

Jak sprawdzić, czy Ty lub Twoi bliscy macie skoliozę?

  1. Stań plecami do ściany lub drzwi. Jeśli osoba stoi prawidłowo, jego kręgosłup tworzy wklęsłą krzywiznę w szyi i talii (dolna część pleców), wypukłą krzywiznę w klatce piersiowej i miednicy, dotykając w tych miejscach ściany. Pomiędzy kręgosłupem a ścianą szyi i odcinka lędźwiowego znajdują się szczeliny o grubości równej grubości dłoni badanego. Jeśli te odległości są większe, występują zaburzenia postawy..
  2. Znajdź wypukły siódmy krąg szyjny u podstawy szyi. Weź dowolny ciężar na sznurek (pion) i przymocowując go do tego wystającego miejsca, zobacz: czy linia pionu przebiega dokładnie wzdłuż kręgosłupa i dalej między pośladkami? Jeśli tak, wszystko jest w porządku. Jeśli nie zniknie, jest skolioza.
  3. Pochyl się do przodu, zobacz, czy jedna z łopatek nie wybrzusza. Możesz sprawdzić się w lustrze: wszystkie zmiany postawy są w nim wyraźnie widoczne.

Skolioza (szczególnie III i IV stopnia) jest niebezpieczna, ponieważ przyczynia się do uszkodzenia wszystkich narządów i układów: cierpi serce, płuca, krążenie krwi, narządy jamy brzusznej i układ nerwowy. U osób ze skoliozą osteochondroza rozwija się wcześniej. Ponadto skolioza jest defektem kosmetycznym, który wywiera presję na psychikę człowieka i przeszkadza w prowadzeniu pełnego życia..

Skoliozie może towarzyszyć lordoza (silne zgięcie kręgosłupa do przodu) lub kifoza (zgięcie do tyłu), deformacje łopatek, mostka i mięśni. Kifoza (garb) i lordoza są zasadniczo różnymi chorobami, ale często towarzyszą sobie nawzajem, ponieważ jeśli kifoza rozwija się w jednej części kręgosłupa, to lordoza rozwija się kompensacyjnie w drugiej i odwrotnie.

Osoba ma fizjologiczną lordozę i kifozę: zwykle niewielka kifoza występuje w górnej części kręgosłupa piersiowego, w okolicy kości krzyżowej i kości ogonowej. Lordoza jest zwykle obecna w dolnej części kręgosłupa piersiowego, lędźwiowego i szyjnego. Głębokość krzywych fizjologicznych odpowiada grubości ludzkiej dłoni.

Skolioza występuje zwykle w wieku 6-7 lat, co wiąże się z gwałtownie rosnącym obciążeniem kręgosłupa (początek szkoły). Drugi bodziec do rozwoju skoliozy obserwuje się w wieku 12-13 lat - z intensywnym wzrostem. Z wiekiem skrzywienie kręgosłupa tylko się pogarsza, deformacja nasila się, kręgosłup wydaje się skręcać wokół własnej osi. Deformacje można korygować tylko do 14 roku życia: strefy wzrostu kręgów nie zostały jeszcze zamknięte. Następnie nie można wyleczyć skoliozy, ale można ustabilizować stan osoby i spowolnić deformację kręgów za pomocą ćwiczeń terapeutycznych, masażu, fizjoterapii. Celem tych metod jest uformowanie tzw. Gorsetu mięśniowego z mięśni brzucha, dolnej części pleców, pleców, mięśni karku i ramion. Muskularny gorset podtrzymuje kręgosłup w prawidłowej pozycji, zmniejszając tym samym wyraźne skrzywienie.

Niemożliwe jest samodzielne wymyślenie zestawu ćwiczeń wzmacniających gorset mięśniowy, ponieważ niektóre rodzaje ćwiczeń na skoliozę są surowo zabronione (skoki, podnoszenie ciężarów, ćwiczenia rozciągające i gibkościowe). Rozciąganie na skoliozę nie jest zalecane, ponieważ człowiek rozciąga przede wszystkim zdrowe partie kręgosłupa, które są już bardzo ruchliwe. Z tego powodu skolioza rozwija się szybciej, dlatego przy skoliozie nie trzeba wieszać na poziomych prętach ani na szwedzkich ścianach.

Odpowiednio dobrane ćwiczenia terapeutyczne powinny wzmacniać mięśnie i nie pogarszać przebiegu skoliozy. Wszystkie ćwiczenia wykonywane są powoli i płynnie, z minimalną amplitudą, podczas gdy kręgosłup powinien być praktycznie nieruchomy. Terapia manualna i masaż pomagają w normalizacji napięcia mięśniowego, zwiększeniu ruchomości stawów i poprawie krążenia krwi. Podczas ich realizacji wzmacniane jest odżywienie tkanek, a to z kolei zapewnia wzmocnienie i intensywniejszy rozwój mięśni..

Za pomocą gorsetu możesz na siłę nadać kręgosłupowi pożądany kształt. Najważniejsze jest to, aby gorset był odpowiednio dobrany i nie uciskał narządów wewnętrznych. Ale nie trzeba dać się ponieść gorsetom, bo ciągłe sztuczne utrzymywanie kręgosłupa w pożądanej pozycji przyczynia się do bezczynności i osłabienia własnych mięśni, co ostatecznie nasila skoliozę. Dlatego jeśli nosisz gorset, nie potrwa to długo, a jeszcze lepiej jest stworzyć własny gorset mięśniowy. Terapia manualna może pomóc we wczesnych stadiach skoliozy, ale tylko wtedy, gdy wykonuje ją doświadczony specjalista.

Kifoza (garb) we wczesnym stadium leczy się za pomocą specjalnej stylizacji, w której pacjent zostaje na chwilę ułożony w najbardziej prawidłowej pozycji, odciążając kręgosłup.

Skuteczność leczenia w dużej mierze zależy od stopnia deformacji kręgosłupa. W większości przypadków wrodzone patologie są trudniejsze do skorygowania. Starsze dzieci i dorośli pacjenci często wymagają operacji. Korekcja chirurgiczna wykonywana jest na III i IV etapie skoliozy. Podczas operacji kręgosłup mocuje się metalowymi prętami, po czym pacjent przez kilka miesięcy nosi gipsowy gorset. Po operacji objętość płuc nie zwiększa się, ale poprawia się nasycenie krwi tlenem. W przyszłości rozważa się możliwość przeprowadzenia (i bezpośredniego przewodzenia) nadmiernego napełnienia płuc za pomocą urządzeń wytwarzających dodatnie i ujemne ciśnienie podczas oddychania.

Leczenie skoliozy będzie skuteczne tylko wtedy, gdy będziesz regularnie wykonywał przepisane ćwiczenia, stale monitorował prawidłową postawę, wykonywał masaż pleców, inteligentnie naprzemiennie między zajęciami i aktywnym wypoczynkiem oraz skonsultował się z lekarzem ortopedą. Ponadto potrzebne są konsultacje gastroenterologa, neuropatologa, otolaryngologa i dentysty..

Wrogowie o dobrej postawie

  1. Miejsce do spania. Dobrze jest spać na twardym łóżku, najlepiej w pozycji leżącej lub na brzuchu. Poduszka nie powinna być zbyt duża ani miękka. Idealną opcją jest użycie materacy i poduszek ortopedycznych.
  1. Odzież i obuwie. Rozwój skoliozy jest promowany przez ciasne ubrania (koszule), które zakłócają normalny wzrost i rozwój klatki piersiowej. Szkodliwe jest noszenie butów, które „rosną”, są ciasne lub niewygodne. Nieprawidłowe ułożenie nogi prowadzi do płaskostopia i długofalowego skutku - skrzywienia kręgosłupa. Jeśli dziecko ma płaskostopie lub stopę końsko-szpotawą, należy natychmiast rozpocząć leczenie tych chorób. W przypadku dorosłych ze skoliozą niepożądane jest noszenie obcasów na wysokim obcasie i szpilkach.
  1. Torby. Najpewniejszym sposobem na skoliozę jest noszenie torby w jednej ręce. W przypadku dzieci w wieku szkolnym lepiej jest wybrać plecaki ze sztywnym tyłem i szerokimi paskami. Plecak musi mieć prawidłowy rozmiar. A dla dorosłych plecaki są lepsze niż torby.
  1. Miejsce pracy powinno być wygodne i dobrze oświetlone. Wysocy uczniowie nie powinni siedzieć na niskim krześle i przy niskim biurku. Jeśli dziecko jest niskie i nie dosięga stopami do podłogi (siedzi przy stole), ułóż mu podparcie tak, aby stawy biodrowe i kolanowe były zgięte pod kątem prostym. Te same zasady dotyczą siedzenia przy komputerze. Bardzo ważne jest, aby meble były dopasowane do wzrostu ucznia. Na stan postawy bardzo źle wpływa niedostateczne oświetlenie i wady wzroku, ponieważ w tym przypadku dziecko siedzi zgarbione i pochyla się nisko nad książkami i zeszytami.

W przypadku pracowników biurowych, którzy spędzają w pracy 7-8 godzin, ważna jest odpowiednia organizacja miejsca pracy, ponieważ praca siedząca bardzo obciąża kręgosłup. Wysokość stołu powinna być o 2-3 cm większa niż łokieć siedzącego ramienia, a wysokość krzesła nie powinna przekraczać wysokości podudzia. Podczas pracy przy biurku należy oprzeć się na obu łokciach, obu nogach, plecy powinny dotykać oparcia krzesła, zachowując zgięcie lędźwiowe. Pięść powinna mieścić się między klatką piersiową a krawędzią stołu.

  1. Codzienna rutyna powinna być racjonalna: siedzący tryb pracy powinien być przeplatany rozgrzewką fizyczną. W przypadku uczniów mogą to być minuty z zajęć wychowania fizycznego. Podczas pracy przy komputerze dzieci muszą robić przerwy co 15-20 minut. Przyda się zapisanie dziecka do sekcji sportowej. Pracownicy biurowi powinni robić przerwy na 5-10 minut co 45 minut iw tym czasie wykonywać niewielką gimnastykę w celu rozciągnięcia sztywnych mięśni. Bardzo przydatny zarówno dla dzieci jak i dorosłych spacerów, wycieczek pieszych, pływania.

Jak prawidłowo podnosić ciężary?

Staraj się nigdy nie podnosić niczego z pochylonej pozycji! Skorzystaj z zasady podnośnika, a nie dźwigu. Usiądź i podnieś ładunek z wyprostowanymi plecami lub nawet lepiej, zachowując zgięcie lędźwiowe. W takim przypadku powinny działać mięśnie nóg, a nie kręgosłup. Jeśli to możliwe, dociśnij ładunek do siebie, aby ładunek był równomiernie rozłożony na kręgosłupie. Te same zasady należy przestrzegać podczas opuszczania ładunku. Jeśli podnoszenie ładunku odbywa się kosztem mięśni pleców, ich pracę można ułatwić poprzez jednoczesne zginanie nóg. Podnoszenie ciężarów w stanie zmęczenia fizycznego jest bardzo niebezpieczne, gdy mięśnie nie zapewniają niezbędnej ochrony kręgosłupa..

Nie garb się!

W instytutach szlachetnych dziewic dziewczęta, aby stworzyć piękną postawę, były zmuszane do chodzenia kilka razy dziennie, trzymając kij za plecami: ich ramiona były wyprostowane, piękna, dumna postawa została ustalona. Standard prawidłowej postawy: głowa lekko uniesiona, ramiona rozstawione, łopatki nie wystają, linia brzucha nie wykracza poza linię klatki piersiowej. Postawę tę można rozwinąć za pomocą specjalnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie ramion, nóg, pleców, brzucha, szyi..

Ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców

  1. Pozycja wyjściowa (i.p.) leży na brzuchu. Podnieś głowę i ramiona, zapnij dłonie z tyłu głowy, rozłóż łokcie na boki.
  2. I. p. - to samo, ramiona po bokach. Na przemian i w tym samym czasie podnosić wyprostowane nogi, nie podnosząc miednicy z podłogi.

Ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha

  1. I. p. - leżąc na plecach, ramiona wzdłuż ciała, dolna część pleców przyciśnięta do podłogi. Podnosić wyprostowane nogi na przemian i jednocześnie.
  2. I. p. - podobnie. Wykonujemy płynne przejście do pozycji siedzącej, zachowując prawidłową postawę.

Ćwiczenia wzmacniające boczne mięśnie tułowia

  1. I. p. - leżąc na prawym boku, prawa ręka jest wyciągnięta, lewa znajduje się wzdłuż ciała. Podnieś i opuść lewą nogę. Wykonaj to samo ćwiczenie po lewej stronie..
  2. I. p. - to samo, prawa ręka jest wyciągnięta, lewa dłoń spoczywa na podłodze. Powoli podnieś i opuść obie wyprostowane nogi. Wykonaj to samo ćwiczenie po lewej stronie. Jednocześnie ruchy powinny być płynne, rytmiczne (jeden ruch wykonywany jest w 2-3 sekundy).

Ćwiczenia kształtujące prawidłową postawę

  1. Oprzyj się mocno o ścianę z wyprostowanymi plecami, lekko rozstawionymi ramionami, uniesioną brodą (prawidłowa postawa). Następnie zrób 2 kroki do przodu, usiądź, wstań. Ponownie przyjmij prawidłową pozycję ciała.
  2. I. p. - leżąc na plecach. Głowa, tułów, nogi są w jednej linii, ręce są przyciśnięte do ciała. Podnieś głowę i ramiona, ustal pozycję ciała, powoli wróć z I.p..
  3. Ćwiczenie z ciężarem na głowie (worek z piaskiem lub gruba książka): przysiady, chodzenie w prawidłowej postawie i przekraczanie przeszkód.

Poranna gimnastyka

Ćwiczenia najlepiej wykonywać na podłodze lub łóżku..

1) Naprzemiennie przyciągaj kolana do klatki piersiowej, owijając dłonie wokół podudzi i jednocześnie przyciągając skarpetę do siebie.

2) Wykonaj przez minutę ćwiczenie na rowerze. Jeśli trudno jest pracować jednocześnie obiema nogami, pracuj z nimi po kolei. Pociągnij skarpetę do siebie.

3) I. p. - leżąc na plecach, ręce złożone z tyłu głowy, nogi uniesione pod kątem 90 stopni. Podnosząc ciało jak najwyżej, spróbuj prawym łokciem dotknąć lewego kolana, opuść się. Następnie spróbuj dotknąć lewego łokcia do prawego kolana. Powtórz ćwiczenie 10 razy z każdej strony. Podczas tego ćwiczenia pracują mięśnie pleców i mięśnie skośne brzucha..

4) Leżąc na plecach, ugnij kolana, opierając się o tył głowy i łokcie, unieś miednicę, napinając pośladki. Utrzymaj tę pozycję przez kilka sekund i opuść się na podłogę..

5) Odmiana tego samego ćwiczenia: unieś miednicę, rozłóż kolana jak najdalej na boki i pociągnij razem z siłą. Kiedy poczujesz zmęczenie, opuść miednicę, odpocznij i powtórz ćwiczenie.

1) Naprzemiennie pociągnij jedno lub drugie kolano do przeciwnej ręki.

2) „Kitty”. Wygnij plecy i rozciągnij kręgosłup, a następnie odpowiednio zegnij dolną część pleców. Powtórz kilka razy.

3) Wyprostuj i unieś lewą nogę w tym samym czasie, co prawą rękę. Wróć do pozycji wyjściowej. Następnie wyprostuj i unieś prawą nogę w tym samym czasie, co lewą rękę. Powtórz ćwiczenie kilka razy.

Stale obserwuj, jak stoisz, chodzisz, siadasz. Stań przy ścianie kilka razy dziennie. Wykonując to ćwiczenie, staraj się maksymalnie wyprostować ramiona, dotykając łopatek, pośladków i pięt ściany. Czas trwania ćwiczenia to 3-4 minuty. Następnie chodź po pokoju, ale nadal kontroluj swoją postawę. Wszystkie ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni należy wykonywać symetrycznie na obu połowach ciała, obciążenia rozkładać od góry do dołu ze stopniowym zwiększaniem.

Przy słabości aparatu więzadłowego zabronione jest: ćwiczenia na drążku poziomym, podnoszenie ciężarów, koszykówka, hokej, piłka nożna. Innymi słowy, wszystkie sporty „asymetryczne” są zabronione, w których wszelka aktywność fizyczna spada na jedną stronę ciała.

Siedząc przez dłuższy czas np. Na kanapie oglądając telewizję, zmień pozycję nóg, głowy, przesuń poduszkę, nie zamrażaj w jednej pozycji.

Aby poprawić wydajność mięśni, warto przyjmować naturalne witaminy i minerały, pierwiastki śladowe (witaminy z grupy B, wapń, krzem, cynk i inne).

Skolioza: rodzaje, przyczyny, leczenie

Skolioza to deformacja kręgosłupa, która występuje jednocześnie w trzech płaszczyznach. W płaszczyźnie czołowej łuk krzywizny mierzy się za pomocą kąta Cobba. Obrót kręgów rozwija się w płaszczyźnie poziomej ze skoliozą i hipokifozą w płaszczyźnie strzałkowej. Te zaburzenia kręgosłupa, stawów żebrowo-kręgowych i klatki piersiowej prowadzą do pojawienia się „wypukłego” i „wklęsłego” hemithorax. Rotacja kręgów zaczyna się, gdy skolioza staje się bardziej wyraźna. Zjawisko to nazywa się skoliozą skrętną, która może przekształcić się w garb..

Skolioza może być wrodzona iw tym przypadku jest spowodowana nieprawidłowościami w rozwoju kręgosłupa, które układają się nawet w macicy. Mogą to być naruszenia tworzenia lub segmentacji kręgów lub połączenie tych nieprawidłowości. W skoliozie wrodzonej obserwuje się nierównowagę podłużną i rotacyjną.

Podczas wzrostu mogą rozwinąć się inne typy skoliozy, a ich prawdziwy charakter nie został jeszcze ustalony. W tym przypadku mówimy o skoliozie idiopatycznej, która stanowi około 85% przypadków. W zależności od wieku, w którym objawia się patologia, skoliozę idiopatyczną dodatkowo dzieli się na wczesną (dziecięcą), młodzieńczą i młodzieńczą. Ta ostatnia jest najczęstszym rodzajem skoliozy, obserwuje się ją u dzieci od 10 roku życia do końca okresu wzrostu. Jego występowanie zależy od skrzywienia kręgosłupa i płci pacjenta..

Jeśli masz pytanie dotyczące leczenia skoliozy, możesz omówić je z naszym lektorem w ramach konsultacji online. Ucz się więcej...

Badania epidemiologiczne wykazały, że skolioza idiopatyczna występuje znacznie częściej u dziewcząt niż u chłopców, osiągając stosunek 4: 1. Anwer i wsp. należy zauważyć, że w populacji ogólnej częstość występowania młodzieńczej skoliozy idiopatycznej, w której kąt Cobba przekracza 10 stopni, wynosi około 2,5%. Wśród czynników, które mogą prowadzić do wzrostu skrzywienia kręgosłupa, są: płeć żeńska, wiek 10-12 lat, brak pierwszej miesiączki, obecność skrzywienia w okolicy klatki piersiowej, wartość krzywizny w momencie diagnozy powyżej 25 stopni, test Rissera 0-1, a także pojemność szczątkowa do wzrostu.

Anatomia klinicznie istotna

Kręgosłup zwykle składa się z 24 oddzielnych lub wolnych kręgów, 5 zrośniętych kręgów tworzących kość krzyżową i zwykle 4 zrośniętych kręgów tworzących kość ogonową. Te 24 wolne kręgi są podzielone na trzy sekcje: 7 kręgów szyjnych, 12 kręgów piersiowych i 5 kręgów lędźwiowych. Anomalie w rozwoju kręgów obejmują ich niedorozwój, a także całkowite lub częściowe zespolenie sąsiednich kręgów. Funkcje przedniej kolumny kręgosłupa to amortyzacja wstrząsów i rozkład masy ciała. Między trzonami kręgów znajdują się struktury zwane krążkami międzykręgowymi. Wyjątkiem są dwa kręgi - pierwszy szyjny, który jest również nazywany atlasem, i drugi kręg szyjny (epistrofia lub oś). Krążek międzykręgowy składa się z jądra miażdżystego i otaczającego go pierścienia włóknistego. Tylna kolumna kręgosłupa składa się ze stawów apophyseal utworzonych przez powierzchnie stawowe procesów stawowych leżących powyżej i leżących poniżej kręgów.

Zgięcia kręgosłupa

Zgięcie szyjki macicy

W odcinku szyjnym kręgosłupa najczęściej występują dwa zgięcia: górny, biegnący od potylicy do osi (drugi krąg szyjny) oraz dłuższy łuk lordotyczny, który biegnie od osi do drugiego kręgu piersiowego. Górne zgięcie szyjne jest pochylone do przodu, w kierunku przeciwnym do dolnego zgięcia szyjnego.

Zgięcie klatki piersiowej

To zagięcie jest zakrzywione do tyłu i rozciąga się od drugiego kręgu piersiowego do 12 kręgu piersiowego. Kształt tego zgięcia wynika z faktu, że tylne części trzonów kręgów piersiowych są znacznie szersze i grubsze niż odcinki szyjne. U góry kręgi często mają niewielkie boczne wygięcie w prawo lub w lewo.

Zgięcie lędźwiowe

Zgięcie lędźwiowe jest wygięte do przodu i rozciąga się od pierwszego kręgu lędźwiowego do stawu lędźwiowo-krzyżowego.

Krzywa krzyżowa

Zakręt krzyżowy zaczyna się na połączeniu lędźwiowo-krzyżowym, a kończy w kości krzyżowej. Jego przednia wklęsłość jest skierowana do przodu i do dołu.

Epidemiologia / Etiologia

Skolioza jest najczęstszą chorobą kręgosłupa u dzieci i młodzieży. Skolioza charakteryzuje się bocznym skrzywieniem kręgosłupa> 10 ° i zwykle wiąże się z rotacją kręgów i bardzo często zmniejszeniem kifozy piersiowej. Skolioza może być strukturalna lub niestrukturalna. Skoliozę niestrukturalną można korygować, powstaje ze względu na specyfikę postawy lub jest mechanizmem kompensacyjnym kręgosłupa. Skolioza strukturalna praktycznie nie podlega korekcie, tu można coś skorygować tylko częściowo. Możesz odróżnić jedną skoliozę od drugiej za pomocą testu Adamsa, który zostanie opisany poniżej..

Pacjenci ze skoliozą dzielą się na różne typy w zależności od wieku, w którym choroba się rozpoczęła, etiologii, ciężkości i rodzaju skrzywienia. Każdy rodzaj skoliozy ma swoją własną charakterystykę, w szczególności szybkość progresji skrzywienia, kąt i wzór deformacji trójpłaszczyznowej. Dwie główne grupy skoliozy to idiopatyczna i nieidiopatyczna.

Klasyfikacja skoliozy nieidiopatycznej

Wrodzona skolioza

Są spowodowane anomaliami w rozwoju kręgosłupa, wśród których są niedorozwój kręgów, kręgi półkręgowe z dodatkowymi żebrami, jednostronne zespolenie ciał, łuki czy wyrostki poprzeczne. Niekoniecznie pojawiają się od urodzenia, ale mogą rozwijać się aż do wieku dojrzewania. Kilka badań wykazało geny związane z wadami rozwojowymi kręgosłupa. Również podobne wady wywołano u zwierząt przy użyciu niedotlenienia i substancji toksycznych..

Skolioza nerwowo-mięśniowa

Podstawą tej skoliozy jest niewydolność czynnościowa mięśni podtrzymujących kręgosłup, takich jak mięsień długiej głowy i długiej szyi. Te skoliozy obejmują skoliozę w dziecięcym porażeniu mózgowym, skoliozę u pacjentów z rdzeniowym zanikiem mięśni, przepuklinami rdzeniowymi, dystrofią mięśniową lub urazami rdzenia kręgowego. W porównaniu z innymi typami skoliozy leczenie operacyjne skoliozy nerwowo-mięśniowej wiąże się z największym ryzykiem.

Skolioza mezenchymalna

Ten typ skoliozy wiąże się z niewydolnością czynnościową biernych stabilizatorów kręgosłupa, w tym kręgów, stawów międzykręgowych, krążków międzykręgowych, więzadeł kręgosłupa (w szczególności więzadła żółtego kręgosłupa i przedniego więzadła podłużnego), torebek stawowych, a także biernego wsparcia mięśni. Skolioza mezenchymalna występuje u pacjentów z zespołem Marfana, mukopolisacharydozą, osteogenesis imperfecta, chorobami zapalnymi lub po operacji klatki piersiowej (np. Operacja na otwartym sercu).

Klasyfikacja skoliozy idiopatycznej

Częstość występowania skoliozy idiopatycznej zależy od krzywizny kręgosłupa i płci pacjenta. Ten typ skoliozy występuje częściej u kobiet z cięższymi skrzywieniami..

Skolioza wczesna (dziecięca)

Rozwija się w wieku 0-3 lat, częstość występowania wynosi 1%. Mau i McMaster poinformowali o radykalnym wzroście częstości występowania wczesnej skoliozy w latach 80., co może być związane z zaleceniem położenia dziecka na brzuchu. McMaster i Diedrich zauważyli, że w tej grupie wiekowej dzieci, w przeciwieństwie do starszych dzieci, wystąpił odwrotny rozwój skoliozy. Mehta opisał różnicę w kątach żebrowo-kręgowych i stwierdził, że różnica ponad 20 stopni wskazuje na złe rokowanie i szybki postęp skoliozy..

Młodzieńcza skolioza

Rozwijają się w wieku 4-10 lat, stanowią 10-15% wszystkich idiopatycznych skoliozy u dzieci. Brak leczenia może prowadzić do poważnych powikłań w płucach i sercu. Kąt krzywizny 30 stopni lub więcej ma tendencję do szybkiego postępu i 95% tych pacjentów wymaga leczenia chirurgicznego.

Skolioza nastoletnia

Rozwijają się w wieku 11-18 lat i stanowią około 90% wszystkich idiopatycznych skoliozy u dzieci.

Skolioza dorosłych (skolioza de novo)

Występuje u 8% osób powyżej 25 roku życia. Po 60 latach zapadalność gwałtownie wzrasta i wynosi 68%, co wiąże się z procesami zwyrodnieniowymi kręgosłupa. Według Anwer i wsp. Częstość tego typu skoliozy wynosi 2,5% u osób z kątem Cobba> 10 stopni..

Charakterystyka / prezentacja kliniczna

  • Boczna skrzywienie kręgosłupa.
  • Zaburzenia postawy.
  • Asymetria łopatek i obręczy barkowej.
  • Ubrania nie są dobrze dopasowane.
  • Zlokalizowany ból mięśni.
  • Zlokalizowany ból więzadeł.
  • Największym niebezpieczeństwem w postępującej ciężkiej skoliozie jest osłabienie czynności płuc.
  • 6% pacjentów zgłasza przewlekły ból w klatce piersiowej trwający co najmniej trzy miesiące w ciągu ostatniego roku.
  • 6% pacjentów zgłasza przewlekły ból krzyża utrzymujący się przez trzy miesiące w ciągu ostatniego roku.

Czynniki związane z przewlekłym bólem krzyża to: krzywizna pojedynczego łuku (OR (iloraz szans) 3,85; 95% CI (przedział ufności) 1,85-8,01), noszenie bandaża (OR 3,19; 95% CI 1,56-6,52), umiarkowana depresja (OR, 2,49; 95% CI, 1,08-5,71), umiarkowana / ciężka senność w ciągu dnia (OR, 2,17; 95% CI, 1,10-4,28).

Postęp skoliozy prowadzi do deformacji klatki piersiowej, aw konsekwencji do pogorszenia czynności płuc. Niedawne badanie sugeruje, że upośledzenie funkcji płuc wystąpiło w cięższych deformacjach kręgosłupa, łuku proksymalnego oraz u starszych pacjentów..

Diagnostyka

Deformację klatki piersiowej ocenia się przede wszystkim na podstawie radiografii przednio-tylnej i przyśrodkowo-bocznej. Obrazowanie metodą tomografii komputerowej (TK) jest złotym standardem w określaniu deformacji klatki piersiowej w płaszczyźnie poprzecznej. TK jest często używany jako dodatek do zdjęć rentgenowskich przednio-tylnych i bocznych.

Rodzaje deformacji klatki piersiowej

  • Krzywizna klatki piersiowej.
  • Asymetria w płaszczyźnie czołowej.
  • Jedna połowa klatki piersiowej jest szersza niż druga.
  • Jedna połowa klatki piersiowej jest dłuższa niż druga.
  • Asymetria tylnych żeber.
  • Deformacja w płaszczyźnie strzałkowej.
  • Przemieszczenie mostka.

Boczne skrzywienie kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej spowodowane skoliozą, a także rotacja kręgów to objawy często wykorzystywane w ocenie klinicznej pacjentów. Istnieje również wiele publikacji potwierdzających ich związek. Ponadto istnieją dodatkowe dowody na to, że skrzywienie kręgosłupa znacząco przyczynia się do progresji deformacji klatki piersiowej. Do postawienia dokładnej diagnozy stosuje się elektromiografię powierzchniową, rezonans magnetyczny oraz statyczne lub dynamiczne badanie postawy..

  • Statyczne badanie postawy pomaga sprawdzić zdolność pacjenta do utrzymania równowagi ciała oraz zarejestrować zmiany w projekcji środka ciężkości w pozycji wolnostojącej. Ten test służy do sprawdzenia, jak pacjent ze skoliozą idiopatyczną radzi sobie z grawitacją. Specjaliści wykorzystują do tego specjalną platformę, która rejestruje wartości siły reakcji podparcia działającej na organizm w pozycji stojącej.
  • W dynamicznym badaniu postawy stosuje się również specjalną platformę do rejestracji wartości siły reakcji podparcia działającej na organizm pacjenta podczas chodzenia. Platforma mierzy również zmiany w rzucie środka ciężkości podczas skoków lub innych aktywnych zajęć.
  • Do oceny funkcjonowania mięśnia kolczastego stosuje się elektromiografię powierzchowną.

Ocena wyniku

Skolioza jest chorobą polietiologiczną. Przy ocenie leczenia ważne jest, aby oprzeć się na opinii pacjenta, do której wykorzystuje się różne kwestionariusze. Do oceny jakości życia pacjenta związanej ze zdrowiem można posłużyć się tak ogólnymi narzędziami, jak kwestionariusze SF-36 i EQ-5D. Z drugiej strony istnieją zalecenia dotyczące stosowania kwestionariuszy specyficznych dla skoliozy, w szczególności kwestionariusza SRS-22 oraz kwestionariusza Quality of Life Profile for Spinal Deformions (QLPSD). Można zrozumieć, jak pacjent postrzega swoje ciało i zachodzące z nim zmiany, korzystając ze Skali Oceny Wzroku Walter-Read (WRVAS), Kwestionariusza Wyglądu Kręgosłupa (SAQ) oraz Skali Percepcji Torso Perception (TAPS). Konsekwencje noszenia gorsetu można określić za pomocą specjalnych skal: Bad Sobernheim Stress Questionnaire (BSSQ) & Brace Questionnaire (BrQ).

Należy pamiętać, że dostępne narzędzia do oceny leczenia skoliozy nieidiopatycznej nie zostały formalnie zweryfikowane i poddane wystarczającej ocenie..

Ankieta

Celem diagnostyki funkcjonalnej jest odróżnienie nieprawidłowej postawy ciała od rzeczywistej idiopatycznej skoliozy..

  1. Badanie aktywnych ruchów (zgięcie, wyprost i laterofleksja) odcinka szyjnego, piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa.
  2. Test Adamsa (test zginania w przód) służy do odróżnienia skoliozy strukturalnej od niestrukturalnej. Możliwy test w pozycji siedzącej lub stojącej.

Podczas wykonywania badania w pozycji stojącej pacjent jest proszony o pochylenie się do przodu z wyprostowanymi kolanami i stopami razem. W tym przypadku spojrzenie powinno być skierowane w dół, ramiona opuszczone, ramiona wyprostowane w łokciach i przesunięte do przodu, dłonie skierowane do tyłu. W skoliozie strukturalnej łuk skoliotyczny będzie obecny zarówno w pozycji stojącej, jak i podczas pochylania się do przodu. Jeśli zniknie podczas zginania, oznacza to, że skolioza jest niestrukturalna..

Podczas wykonywania badania w pozycji siedzącej pacjent proszony jest o usiąść na krześle o wysokości 40 cm, po czym pochyla się do przodu, umieszcza głowę między kolanami. W tym samym czasie ramiona owłosione, łokcie wyprostowane, dłonie umieszczone między kolanami. Test ten określa położenie wyrostków kręgów i obecność garbu żebrowego.

  • Jest to standardowe narzędzie do określania i śledzenia postępu skoliozy. Kąt Cobba oblicza się w następujący sposób:
  • Linia jest narysowana równolegle do górnej granicy ciała górnego kręgu krzywej strukturalnej.
  • Linia jest narysowana równolegle do dolnej granicy ciała dolnego kręgu krzywej strukturalnej.
  • Od tych linii do przecięcia wyznacza się prostopadłe.
  • Kąt między tymi prostopadłymi to kąt Cobba.
  • Skoliometr to miernik pochylenia, który służy do pomiaru asymetrii tułowia lub obrotu osiowego. Skoliometria jest wykonywana w trzech obszarach:
  1. w górnej części klatki piersiowej (T3-T4);
  2. skrzynia (T5-T12);
  3. odcinek piersiowo-lędźwiowy (T12-L1 lub L2-L3).

Jeśli pomiar pokazuje 0 °, oznacza to symetrię tułowia na pewnym poziomie. We wszystkich innych przypadkach zwykle mówi się o asymetrii tułowia..

Możesz przeczytać więcej o narożniku Cobb tutaj.

4. Testy czynnościowe płuc są przydatne przed operacją. Służy do tego spirometr..

  • FVC (Forced życiowa pojemność płuc) - umożliwia oszacowanie objętości płuc.
  • FEV1 (wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy) - ocenia pracę płuc podczas wydechu.

Leczenie

Zabieg chirurgiczny jest zalecany u dzieci poniżej 10 roku życia, jeśli pomimo zastosowanych metod zachowawczych (kąt Cobba - 50 stopni i więcej) następuje progresja krzywizny skoliotycznej. W tym wieku fuzja kręgosłupa nie jest zalecana, ponieważ zakłóca wzrost kręgosłupa i rozwój płuc.

Leczenie zachowawcze

Rozpoczynając rozmowę na temat leczenia zachowawczego pacjentów ze skoliozą wrodzoną, należy od razu zauważyć, że w piśmiennictwie brakuje obecnie danych na ten temat. Według jednego przeglądu pacjenci z określonymi typami zaburzeń segmentacji kręgów, takimi jak boczny nie segmentowany paznokieć, nie odniosą korzyści z leczenia zachowawczego. Co więcej, to samo stwierdzenie będzie dotyczyło niemowląt z zaburzeniami strukturalnymi kręgosłupa i kątem skrzywienia mniejszym niż 20 stopni. Istnieją jednak doniesienia, że ​​konserwatywne podejście może być przydatne w łagodnych przypadkach z zaburzeniami tworzenia się kręgosłupa w pierwszych trzech latach życia dziecka. W przeglądzie podkreślono, że konieczne jest dalsze badanie wykonalności metod zachowawczych u pacjentów z zaburzeniami powstawania kręgosłupa, w szczególności stosowania gorsetu..

W większości przypadków wrodzone krzywizny skoliotyczne nie są elastyczne i dlatego nie można ich korygować nosząc gorset. Z tego powodu stosowanie gorsetu ma na celu głównie zapobieganie tworzeniu się łuku wtórnego, który tworzy się powyżej i poniżej wrodzonej krzywizny. W takich przypadkach gorsety można używać do pełnego rozwinięcia szkieletu..

Operacja

Chirurgia kręgosłupa u pacjentów ze skoliozą wrodzoną jest uważana za bezpieczną procedurę, a wielu autorów twierdzi, że operację należy wykonać jak najwcześniej. Ich zdaniem może to zapobiec rozwojowi poważnych lokalnych odkształceń i wtórnych odkształceń konstrukcyjnych, które później będą wymagały bardziej intensywnej fuzji. Zasadniczo operacje na skoliozę wrodzoną wykonuje się w okresie dojrzewania, ale nowoczesne technologie pozwalają teraz osiągnąć dobre wyniki w wieku dorosłym. Celem zabiegu jest zapobieżenie progresji krzywizny skoliotycznej, prawidłowe ułożenie kręgosłupa oraz poprawa równowagi. Pręty, haki, śruby i linki służą do korekcji kręgosłupa. Utrwalanie przeprowadza się za pomocą przeszczepu kostnego - od pacjenta, dawcy lub sztucznego. Z drugiej strony w piśmiennictwie opisano przypadki wczesnych i późnych powikłań związanych z problemami śródoperacyjnymi i bezpośrednio pooperacyjnymi. Istnieją również dowody na powikłania związane z bezpieczeństwem i skutecznością narzędzi chirurgicznych oraz możliwością rozwoju zaburzeń neurologicznych, które w dłuższej perspektywie będą miały wpływ na czynność płuc i jakość życia pacjenta..

W przeglądzie z 2011 roku stwierdza się, że pacjentów z zaburzeniami segmentacji kręgów należy operować we wczesnym stadium, w zależności od stopnia deformacji, i koniecznie przed młodzieńczymi skokami rozwojowymi, aby uniknąć rozwoju serca płucnego. Jednak nie ma długoterminowych dowodów na to ostatnie twierdzenie..

Magnetically Controlled Growing Rods (MCGR) to technologia umożliwiająca bezinwazyjne wydłużanie kręgosłupa w warunkach ambulatoryjnych bez znieczulenia. Wskazania do MCGR są takie same jak dla tradycyjnych prętów „rosnących”, ale MCGR ma istotną zaletę: eliminuje konieczność powtarzania operacji.

Fizykoterapia

Fizjoterapia, a także noszenie gorsetów są stosowane w leczeniu łagodnych postaci skoliozy w celu uniknięcia operacji i utrzymania efektu kosmetycznego. Skolioza to nie tylko boczne skrzywienie kręgosłupa, to deformacja w trzech płaszczyznach jednocześnie. Dlatego podczas pracy z tą patologią konieczna jest praca w płaszczyźnie strzałkowej, czołowej i poprzecznej. Do tej pory zbadano wiele różnych metod..

Leczenie zachowawcze obejmuje ćwiczenia fizyczne, noszenie gorsetu i specjalnych wkładek oraz elektrostymulację. Nadal nie ma jednoznacznej opinii na temat skuteczności leczenia zachowawczego. Niektórzy lekarze kierują się zasadą „poczekaj i zobacz”, co w praktyce prowadzi do tego, że pewnego dnia kąt Cobba pacjenta osiąga wartości progowe, po czym jedyną opcją jest operacja kręgosłupa.

Fizjoterapeuta ma trzy ważne zadania: informować, doradzać i instruować. Podczas pracy z pacjentem ze skoliozą specjalista powinien nie tylko poprawnie wykonywać ćwiczenia, ale także szczegółowo poinformować pacjenta lub jego rodziców o stanie pacjenta.

Wielu fizjoterapeutów zaleca pacjentom noszenie aparatu ortodontycznego, aby uniknąć pogorszenia skoliozy. W tym celu często stosuje się ortezę Milwaukee. Jednak dowody na użycie gorsetu pozostają kontrowersyjne. Maruyama, Nakao i Takeshita badali skutki noszenia aparatu ortodontycznego w przeglądzie z 2011 r. Porównali wyniki noszenia aparatu ortodontycznego bez leczenia, z innymi metodami zachowawczymi i operacją. Analizowanymi wskaźnikami wyników były progresja krzywej skoliotycznej, która została zarejestrowana na radiogramie, zabiegu chirurgicznym i jakości życia pacjenta. Okazało się, że noszenie gorsetu jest zdecydowanie lepsze niż brak leczenia lub stymulacja elektryczna. Nie ma również negatywnego wpływu na jakość życia pacjentów ze skoliozą idiopatyczną. Można stwierdzić, że noszenie gorsetu jest zalecane dla pacjentów z kątem Cobba 25-35 °. Poziom dowodów niektórych badań uwzględnionych w przeglądzie był ograniczony, dlatego należy zauważyć, że potrzebne są dalsze badania na ten temat. W literaturze istnieją dowody na to, że ćwiczenia fizyczne są korzystne u pacjentów ze skoliozą idiopatyczną.

Fizjoterapeuci mogą również przyjrzeć się czynnikom biopsychospołecznym. Młodzież ze skoliozą idiopatyczną i przewlekłym bólem krzyża często cierpi na bezsenność, depresję, lęk i lęk oraz senność w ciągu dnia. Wymienione problemy należy ocenić i rozważyć jako czynniki powodujące przewlekłe bóle pleców.

Cele fizjoterapii

Cele fizjoterapii obejmują:

  • Automatyczna korekta w 3D.
  • Koordynacja.
  • równowaga.
  • Ergonomiczna regulacja.
  • Wytrzymałość / siła mięśni.
  • Kontrola silnika kręgosłupa.
  • Zwiększony zakres ruchu.
  • Zwiększona wydolność oddechowa / trening.
  • Przesunięcie boczne (boczne przesunięcie tułowia).
  • Stabilizacja.

Ćwiczenia

Ważnym kierunkiem fizjoterapii jest zachowawcza trójwymiarowa metoda Schrotha, na którą składają się ćwiczenia mające na celu korektę łuku skoliotycznego oraz ćwiczenia oddechowe. Celem tych ćwiczeń jest derotacja, ugięcie i korekta kręgosłupa w płaszczyźnie strzałkowej podczas rozciągania kręgosłupa..

Podniesienie obu ramion prowadzi do zwiększonej deformacji płaskich pleców.

Pacjent z prawostronną skoliozą piersiową (skoliozą czynnościową z trzema łukami skrzywienia, patrz rysunek po lewej) wykonuje ćwiczenie korekcyjne New Power Schroth zwane „Klamką”. Nie udało się jeszcze wyregulować pozycji głowy, ale korekta w projekcji strzałkowej jest już zauważalna.

Pacjent ze skoliozą piersiową prawostronną (skoliozą czynnościową z trzema łukami skrzywienia, patrz rysunek po lewej) wykonuje ćwiczenie korekcyjne według programu „Nowa moc Schrotha” pod nazwą „Żaba nad stawem”. Nie udało się jeszcze wyregulować pozycji głowy, ale korekta w projekcji strzałkowej jest już zauważalna.

Pacjent powinien skoncentrować się na przywróceniu symetrii kręgosłupa. Kluczem do sukcesu w terapii skoliozy jest konsekwentna praca nad korekcją kręgosłupa. Kolejnym trudnym zadaniem terapii jest brak równowagi mięśniowej i nauka napinania mięśni po wypukłej stronie kręgosłupa oraz wydłużania mięśni po stronie wklęsłej. Postawa podczas ćwiczeń powinna mieć na celu ograniczenie funkcjonalne / strukturalne. Sukces Terapii Schrotha w dużej mierze opiera się na świadomej korekcji postawy. Główne korekty wykonuje się za pomocą luster, które są ustawione przed i za pacjentem. Ta pozycja wymaga koncentracji i koordynacji, prawidłowego oddychania i odpowiedniego napięcia mięśni..

Istnieją inne ćwiczenia w leczeniu skoliozy, które okazały się skuteczne. Na przykład metoda Scientific Exercises Approach to Scoliosis (SEAS), która może zmniejszyć tempo progresji krzywej skoliozy, okazała się bardziej skuteczna niż konwencjonalna opieka nad pacjentem ze skoliozą. Dodatkowo dzięki SEAS pacjentka będzie mogła uniknąć noszenia gorsetu. Dane potwierdzają również, że SEAS jest skuteczny w zmniejszaniu deformacji kręgosłupa w porównaniu z grupami kontrolnymi. Ćwiczenia SEAS, według Włoskiego Instytutu Naukowego Kręgosłupa (ISICO), opierają się na określonej formie aktywnej autokorekty, której uczy się każdy pacjent. Ta aktywna autokorekta obejmuje ćwiczenia stabilizacyjne, w tym kontrolę nerwowo-mięśniową, naukę proprioceptywną i równowagę. Ćwiczenia te są również częścią codziennych czynności pacjenta. Metoda SEAS wiąże się również z aktywnym zaangażowaniem rodziców, którzy współpracują z pacjentem, a dzięki temu podejściu poznawczo-behawioralnemu zwiększa się przestrzeganie zaleceń terapeutycznych (compliance)..

Łuk skoliotyczny może wywierać nacisk na drogi oddechowe i płuca, a pacjent może mieć również trudności z oddychaniem. Z tego powodu fizjoterapeuta powinien włączyć do programu rehabilitacji ćwiczenia oddechowe wraz z ćwiczeniami aktywnej mobilizacji odcinka piersiowego. Jeżeli ryzyko dysfunkcji płuc w wyniku ucisku na kręgosłup jest zbyt duże, zaleca się operację. Solache-Carranco i M.G. Sánchez-Bringas (2011) badał skuteczność programu rehabilitacji oddechowej u dzieci ze skoliozą.

Oto techniki, których użyli:

  • Techniki nauczania: (oddychanie przeponowe brzucha, mobilizacja klatki piersiowej, oddychanie w spoczynku i podczas codziennych czynności). Ich zastosowanie pozwala na mobilizację i zapobieganie sztywności w klatce piersiowej i mięśniach szkieletowych.
  • Techniki drenażu posturalnego i wibracji pomagające w odprowadzaniu śluzu i zmniejszaniu oporu w drogach oddechowych.
  • Techniki relaksacyjne kontrolujące oddychanie i zapobiegające zadyszce.

Stwierdzono, że rehabilitacja oddechowa wpłynęła pozytywnie na funkcjonowanie układu oddechowego u dzieci ze skoliozą. Anwer i al. w przeglądzie systematycznym (2015) przedstawił dane o umiarkowanej jakości pokazujące, że program ćwiczeń był lepszy od wyników grupy kontrolnej. Zgłosili zmniejszenie kąta Cobba, kąta tułowia, kifozy piersiowej i lordozy lędźwiowej oraz poprawę jakości życia u pacjentów z idiopatyczną skoliozą młodzieńczą. Niższa jakość danych sugeruje, że program ćwiczeń jest lepszy od grupy kontrolnej w zmniejszaniu średniej skrzywienia bocznego u dorastających pacjentów ze skoliozą idiopatyczną.

Leczenie skoliozy niestrukturalnej

Pilates (to podejście zostało podzielone na trzy części):

  1. 1. Przygotowanie (rozgrzewka i rozciąganie)

Rozgrzewka składała się z 8 minut marszu na bieżni lub orbitreku. Następnie każdy pacjent wykonywał ćwiczenia rozciągające:

  • Back Bend Stretch

Pacjent siedzi na podłodze z prostymi plecami i wyprostowanymi nogami. Jego zadaniem jest pochylenie klatki piersiowej do przodu. Celem ćwiczenia jest rozciągnięcie tylnego łańcucha mięśniowego i mobilizacja kręgosłupa..

  • Górny obrót

Pacjent leży na plecach z rękami wyciągniętymi wzdłuż ciała. Pacjent powinien podnosić nogi, aż palce stóp dotkną podłogi. Następnie należy powoli, kładąc kręg za kręgiem, powrócić do pierwotnej pozycji, płynnie układając plecy na macie. Celem jest rozciągnięcie tylnego łańcucha mięśniowego, zmobilizowanie kręgosłupa i wzmocnienie mięśni brzucha.

  • Pozycja dziecka

Pacjent leży w pozycji kolanowo-łokciowej. Konieczne jest obniżenie miednicy na piętach i wyciągnięcie rąk do przodu, rozciągając kręgosłup, podczas gdy dłonie popychają podłogę. Cel: Rozciąganie odcinka piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa, okolicy pośladków oraz mobilizacja kręgosłupa.

Pozycja wyjściowa to kolano. Z tej pozycji pacjent podnosi prawą rękę i nogę, podczas gdy kręgosłup pozostaje wyrównany. Należy to powtórzyć po drugiej stronie. Cel: Rozciąganie wklęsłego obszaru kręgosłupa.

  1. 2. Ćwiczenia specjalne

Stosuje się do nich piłki fitball (szwajcarskie piłki i FlexBall Quarks). Bardzo ważne jest, aby pacjent podczas sesji nauczył się prawidłowego oddychania..

Ruch w stawie biodrowym (używa się dużej fitball o średnicy 65 cm). Cel: wzmocnienie mięśni pośladkowych i wypracowanie trwałej równowagi.

Ćwiczenia na prasie z fitballem o średnicy 55 cm, mające na celu wzmocnienie ściany jamy brzusznej oraz odcinka biodrowo-mięśniowego.

Podnieś się do pozycji siedzącej. Celem jest wzmocnienie mięśnia prostego brzucha.

Przechył boczny w trenażerze o wadze 0,1410 kg do pracy oporowej. Przeznaczenie: rozciągnięcie bocznego łańcucha mięśniowego zgodnie z kierunkiem zakrzywionej części łuku skoliotycznego.

Przechył boczny. Przeznaczenie: rozciągnięcie bocznego łańcucha mięśniowego zgodnie z kierunkiem zakrzywionej części łuku skoliotycznego.

Rozciągnij w maszynie o wadze 0,1410 kg do pracy oporowej. Przeznaczenie: mobilizacja kręgosłupa i rozciąganie przykręgowych mięśni piersiowych i lędźwiowych.

  1. 3. Powrót do pozycji rozluźnionych (rozluźnienie). Ta część składa się z trzech ruchów, z których każdy pacjent musi powtórzyć trzy razy w ciągu pięciu minut. Każde ćwiczenie należy wykonywać w szybkim tempie. Celem tych ćwiczeń jest regeneracja metaboliczna i odpoczynek ćwiczonych mięśni..

Prognoza

Interwencja chirurgiczna

Wynik operacji musi być dostosowany do wieku, ponieważ wymagania dotyczące życia codziennego, aktywności zawodowej i czasu wolnego różnią się znacznie w różnych grupach wiekowych. Badania wykazały, że pacjenci, którzy jeszcze pracowali w czasie operacji, często wracali do niej po operacji. Przyczyną niepodejmowania pracy przez pacjentów był fakt, że praca była fizycznie trudna. Jednak prawie wszyscy pacjenci, którzy przestali pracować przed operacją, nie wrócili już do pracy z powodu bólu pleców. Dane z różnych kwestionariuszy wskazują, że codzienna aktywność pacjentów po operacji poprawia się niezależnie od wieku. Ponad 70% ankietowanych zauważa poprawę jakości życia i zmniejszenie regularnego stosowania leków przeciwbólowych. Jednak wyniki operacji u osób starszych są mniej pozytywne ze względu na wiek. Po pierwsze operacja może być skomplikowana, a implant może się nie zakorzenić. A nawet gdyby tego uniknięto, głównym problemem dla tej kategorii pacjentów będzie resztkowy ból pleców spowodowany skurczem mięśni oraz ból mięśni przykręgosłupowych z powodu ich przewlekłych lub asymetrycznych przykurczów..

Noszenie gorsetu

Wytyczną dotyczącą wyboru aparatu ortodontycznego lub zabiegu chirurgicznego jest szybkość progresji krzywej skoliotycznej (więcej niż 5 ° do osiągnięcia dojrzałości kostnej). Niektórzy używają 10 ° do progresji łuku, a także środków zapobiegawczych, aby osiągnąć 45 ° w kierunku dojrzałości szkieletowej. Dane wyjściowe należy zdefiniować jako odsetek pacjentów z progresją mniejszą niż 5 ° lub większą niż 6 ° w wieku dorosłym, łukami większymi niż 45 ° w wieku dorosłym oraz progresją, przy której zaleca się operację. Badania ortez powinny obejmować obserwację przez co najmniej dwa lata po osiągnięciu przez pacjenta dojrzałości kostnej. W pierwszym badaniu wykorzystującym powyższe kryterium stwierdzono, że noszenie gorsetu może być skuteczne, jeśli zapobiega progresji łuku u 70% pacjentów. Niezależnie od zalecanych standaryzowanych parametrów, cel noszenia ortezy w skoliozie idiopatycznej pozostaje niezmienny: kontrola krzywizny skoliotycznej, zapobieganie progresji deformacji i unikanie operacji.

Wyniki kliniczne

Podsumowując należy zaznaczyć, że przy leczeniu skoliozy ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie rodzaju skoliozy i jej przyczyny. Rodzaj zabiegu należy uzgodnić z pacjentem i dobrać na podstawie jego dolegliwości i rodzaju skoliozy. Ważne jest, aby zrozumieć, że nie wszyscy pacjenci ze skoliozą faktycznie cierpią na tę deformację kręgosłupa. Każdy pacjent jest wyjątkowy i zasługuje na szczególną uwagę oraz odpowiednie leczenie dostosowane do jego konkretnego przypadku.