Główny

Kifoza

Co zrobić, jeśli boli cię nadgarstek?

Twój nadgarstek może boleć w każdym wieku z różnych powodów, od zapalenia stawów po zespół cieśni nadgarstka. Mówimy ci, jak poprawnie określić przyczynę radzenia sobie z tym bólem.

Dyskomfort w nadgarstku jest częstą dolegliwością w każdym wieku. Występuje nie tylko z powodu choroby stawów: znacznie częściej boli nadgarstek u osób, które dużo piszą w pracy lub siedzą przy komputerze. Jak poprawnie określić, co spowodowało ból i jak sobie z tym poradzić?

Możliwe przyczyny bólu nadgarstka

Nikt nie jest odporny na kontuzje nadgarstka: zimą można poślizgnąć się i wylądować na dłoni, sportowcy podczas treningu dostają skręcenia i złamania nadgarstka, aw życiu codziennym można poważnie zranić rękę nawet w domu. Główne urazy powodujące ból ramienia to:

  • pęknięcie,
  • przemieszczenie,
  • rozciąganie.

Często zwichnięcia towarzyszą zwichnięciom - uszkodzone więzadła nie mogą prawidłowo utrzymać stawu.

Zdrowy nadgarstek boli od skurczów mięśni, jeśli ramię jest stale napięte w niewygodnej pozycji. Na przykład, jeśli ktoś przez cały dzień trzyma w ręku pióro do pisania i mysz komputerową. Jeśli zignorujesz ten problem, możesz rozwinąć „zespół tunelowy” - ucisk nerwu pośrodkowego. Jest to poważniejsza patologia, która wymaga interwencji medycznej..

Inną przyczyną bólu nadgarstka są choroby stawów, ścięgien, chrząstek i kości. Mogą mieć inny charakter, wpływać na wszystkie stawy i chrząstki ciała lub występować tylko w jednym lub dwóch miejscach. Najczęstsze to:

  • zapalenie ścięgien - zapalenie ścięgien,
  • zapalenie błony maziowej - zapalenie błony maziowej stawu,
  • choroba zwyrodnieniowa stawów - przerzedzenie chrząstki,
  • reumatoidalne zapalenie stawów - zapalenie tkanki łącznej,
  • nowotwory.

Choroba ma wiele innych objawów: ból ciała, osłabienie, gorączkę, drętwienie i utratę czucia. Dlatego trudno je pomylić z kontuzjami czy zmęczeniem mięśni..

Jak odróżnić przyczynę bólu na podstawie objawów

Ból nadgarstka może być ostry lub bolesny, pojawiać się podczas ruchu lub być odczuwany przez cały czas. Charakter bólu, obecność zaczerwienienia, gorączka i ogólne samopoczucie są dobrymi wskaźnikami przyczyny choroby. Lekarz poda ostateczną diagnozę, ale samodzielnie ustalisz, do kogo się udać: neurolog, chirurg czy traumatolog.

  • Ograniczona ruchomość nadgarstka, ból i obrzęk są pewnymi oznakami skręcenia. Jeśli podczas ruchu odczuwasz silny ból, jest to poważniejszy uraz: zwichnięcie lub złamanie.
  • Łagodny ból i zmęczenie ręki wskazuje na nadmierny wyprost nadgarstka..
  • Jeśli odczuwasz silny ból podczas poruszania ręką, czujesz mrowienie u podstawy dłoni, a palce są zdrętwiałe i nie mogą utrzymać ciężaru - najprawdopodobniej masz zespół tunelowy.
  • Jeśli do bólu stawu towarzyszą kliknięcia i chrupanie podczas ruchu oraz miejscowy wzrost temperatury, bardzo prawdopodobne jest zapalenie ścięgien.
  • W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów nastąpi zauważalne odkształcenie stawu w miejscu urazu.
  • Reumatoidalne zapalenie stawów można podejrzewać o ból, deformację nadgarstka, zmniejszoną ruchomość i obrzęk dłoni.
  • Jeśli oprócz bólu w nadgarstku masz również gorączkę, osłabienie, ból głowy - jest to stan zapalny ścięgna z powodu zapalenia błony maziowej.
  • W przypadku nowotworów zmniejsza się ruchliwość, odczuwa się silny ból, a same guzy są wyraźnie widoczne podczas badania.

Diagnostyka chorób nadgarstka

Wszystkie sytuacje wymagają wizyty lekarza, z wyjątkiem skurczów mięśni. W zależności od objawów i wskazań, możesz zostać przepisany na wiele różnych badań:

  • prześwietlenie nadgarstka w przypadku urazów;
  • USG, MRI lub CT w chorobach stawów;
  • ogólne i biochemiczne badania krwi w celu określenia obecności zapalenia i infekcji;
  • analiza mazi stawowej pod kątem zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i zapalenia ścięgien.

Dzięki tym badaniom możliwe będzie dokładne ustalenie przyczyny bólu, stopnia uszkodzenia kości i tkanek miękkich, obecności infekcji czy martwicy. Jeśli przy pierwszym badaniu lekarz nie może od razu określić przyczyny bólu, przepisze zarówno zdjęcie rentgenowskie, jak i badania krwi. I zgodnie z pierwszymi wynikami będzie już jasne, jak kontynuować badanie i rozpocząć leczenie.

Co może pomóc, gdy boli cię nadgarstek

Co najważniejsze: utrzymuj dotkniętą kończynę spokojną i nieruchomą. Zimne okłady pomagają złagodzić pierwsze ataki. W przypadku silnego bólu można wziąć środek przeciwbólowy (który zażywać - zapytaj lekarza).

W przypadku kontuzji nadgarstek należy opatrzyć bandażem lub opatrunkiem gipsowym i zapewnić jego całkowity odpoczynek przez długi czas. Jeśli nadgarstek boli z powodu starego, nieprawidłowo zrośniętego urazu, traumatolog przepisze Ci odpowiednie leczenie.

W innych przypadkach lekarz przepisze Ci leki, koncentrując się na chorobie. Mogą to być chondroprotektory, leki przeciwzapalne, leki łagodzące obrzęki. Nie stosuj samoleczenia, jeśli nie znasz diagnozy - możesz się pomylić z wybranymi lekami i zaostrzyć problem.

Cóż, jeśli dyskomfort jest spowodowany zmęczeniem mięśni i niewygodną postawą, po prostu ugniataj i masuj ręce, zrób sobie przerwę w pracy. Ból ustąpi w ciągu pięciu do dziesięciu minut i znów poczujesz się świetnie..

Boli staw nadgarstka

Jest kilka powodów, dla których boli dłoń w okolicy nadgarstka. Są to urazy z niewyrażonymi objawami, zapaleniem ścięgien, zapaleniem ścięgna, zapaleniem ścięgna i pochwy, chorobą zwyrodnieniową stawów, zespołem tunelowym, wodniakiem, zapaleniem stawów, zapaleniem błony maziowej, a także stresem dłoni podczas wykonywania czynności zawodowych. Powinieneś skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie i przejść kurację, przestrzegać zaleceń profilaktycznych.

Dlaczego pojawia się ból nadgarstka?

Zwichnięcie

Tkanka łączna jest rozciągana pod wpływem siły przekraczającej jej siłę, na przykład poprzez upadek z naciskiem na dłonie. Podczas rozciągania włókna są częściowo lub całkowicie zerwane. Oprócz bólu stan ten charakteryzuje się ograniczoną ruchomością, obrzękiem, bólem bolesnym. Główne przyczyny urazów są następujące:

  • mocne szarpnięcie za nadgarstek;
  • uprawianie sportu, w którym dominuje obciążenie rąk;
  • regularne podnoszenie ciężarów;
  • choroby powodujące osłabienie aparatu więzadłowego.
Powrót do spisu treści

Złamania i zwichnięcia

Silne skręcenia mogą być związane ze zwichnięciem, ponieważ uszkodzona tkanka jest osłabiona i nie utrzymuje stawu w miejscu.

W rezultacie głowy stawowe przesuwają się, ale integralność kości zostaje zachowana. W przypadku złamania kość pęka, pojawia się obrzęk, ból w nadgarstku podczas zginania lub obracania, ograniczony ruch. Przyczyny urazów są następujące:

  • spada z naciskiem na ręce;
  • sporty siłowe lub ekstremalne;
  • naruszenie ręki przez klapy windy lub drzwi transportowe;
  • czynności zawodowe związane z nieprawidłowym podnoszeniem ciężarów;
  • brak pierwiastków śladowych, zwłaszcza wapnia.
Powrót do spisu treści

Zapalenie otrzewnej

Z powodu tej choroby dochodzi do zapalenia ścięgna w miejscu połączenia z tkanką mięśniową. Zapalenie otrzewnej w stawach ręki charakteryzuje się silnym bólem promieniującym do koniuszków palców, zgrzytaniem i chrupaniem w nadgarstku, przerostem torebki stawowej, ograniczoną funkcją motoryczną i uczuciem drętwienia. Choroba występuje z powodu następujących czynników:

  • regularne podnoszenie ciężarów;
  • aktywność zawodowa, w której dominuje obciążenie rąk, a praca wiąże się z monotonnymi ruchami;
  • choroba zakaźna.
Powrót do spisu treści

Zapalenie ścięgna ścięgna

Choroba charakteryzuje się stanem zapalnym i zmianami zwyrodnieniowymi w ścięgnach i może mieć postać ostrą lub przewlekłą. Głównymi objawami są kliknięcia lub chrupnięcia nadgarstka, bolesność podczas ruchu lub naciskania, przekrwienie skóry stawu nadgarstkowego, miejscowa gorączka. Następujące czynniki wywołują patologię:

  • neuropatie mięśni;
  • choroba zakaźna;
  • dolegliwości stawów;
  • naruszenie procesów metabolicznych;
  • niewydolność immunologiczna;
  • uraz.
Powrót do spisu treści

Zapalenie pochewki ścięgna

Patologię wywołuje zapalenie błony maziowej w pochewce ścięgna mięśnia. Zapalenie ścięgna i pochwy ma etiologię zakaźną i niezakaźną. Zapalenie pochewki ścięgnistej może wystąpić podczas ciąży lub po porodzie z powodu zaburzeń hormonalnych. Choroba charakteryzuje się obrzękiem, ostrym bólem w prawym lub lewym nadgarstku, nie zgina się staw nadgarstkowy, a podczas ruchu odczuwa się trzeszczenie. Choroba jest spowodowana następującymi przyczynami:

  • monotonna praca związana z drobnymi zdolnościami motorycznymi ręki;
  • ropne procesy w ciele;
  • dolegliwości zakaźne;
  • patologie reumatyczne: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, twardzina skóry, reumatyczne zapalenie stawów;
  • regularny kontakt z substancjami toksycznymi.
Powrót do spisu treści

Zapalenie kości i stawów

Zdrowa chrząstka stawu jest elastyczna, sprężysta i posiada funkcję amortyzacji. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów tkanka chrzęstna staje się cieńsza, głowy kości ocierają się o siebie, stają się szorstkie, pod obciążeniem, lewy nadgarstek lub prawy nadgarstek jest bardzo obolały, pojawia się wyraźna deformacja stawowa lub kość. Etiologia choroby:

  • niezdiagnozowane lub nieleczone urazy;
  • brak wapnia i witaminy D;
  • nierównowaga hormonalna;
  • naruszenie procesów metabolicznych;
  • regularny kontakt z pestycydami;
  • hipotermia;
  • różne rodzaje zapalenia stawów.
Powrót do spisu treści

Syndrom tunelowy

Zespół cieśni nadgarstka to stan neurologiczny, w którym nerw jest uciskany. Okoliczności, w których dłoń w nadgarstku była spuchnięta, funkcja chwytania i trzymania przedmiotu była częściowo osłabiona, w palcach pojawiło się uczucie drętwienia lub pieczenia, jak następuje:

  • nadwaga;
  • pogorszenie układu hormonalnego;
  • obrzęk kończyn u kobiet w ciąży;
  • zgrubienie i deformacja kości w następstwie choroby Pageta;
  • niewydolność nerek;
  • dnawe lub reumatoidalne zapalenie stawów.
Powrót do spisu treści

Hygroma nadgarstka

Patologia charakteryzuje się pojawieniem się guza wypełnionego płynem stawowym. W przypadku higromatu nadgarstki dłoni bolą po ćwiczeniach lub wysiłku fizycznym, podczas próby złapania przedmiotu odczuwany jest dyskomfort. Wzrost wielkości nowotworu może przebiegać powoli lub szybko. Guz może wystąpić w następujących okolicznościach:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • nieudana interwencja chirurgiczna;
  • uraz;
  • regularne podnoszenie ciężarów.
Powrót do spisu treści

Reumatoidalne zapalenie stawów

Patologia odnosi się do dolegliwości autoimmunologicznych, których etiologia nie została wyjaśniona. Częściej dotyczy to kolan. W przypadku zapalenia stawów kończyn górnych dłonie ulegają zapaleniu, obrzękowi i bólom, stawy nadgarstka są zdeformowane, powstaje kość, rano odczuwa się sztywność, funkcja chwytania lub trzymania jest częściowo lub całkowicie utracona, ruchliwość jest ograniczona. Początek choroby poprzedzają takie niekorzystne czynniki:

  • hipotermia;
  • choroby zakaźne, zwłaszcza wywoływane przez gronkowce, paciorkowce, wirusy opryszczki;
  • nieprawidłowe szczepienie;
  • niestabilność psycho-emocjonalna;
  • nierównowaga hormonalna;
  • dziedziczna predyspozycja.
Powrót do spisu treści

Nowotwory

Guzy nadgarstka mogą być łagodne, złośliwe i przerzutowe. Należą do nich cysty, tłuszczak, naczyniak krwionośny, włókniak, żółtak, mięsak, synovioma. Prawie wszystkie nowotwory charakteryzują się bólem, zmianami widzenia w nadgarstku i dysfunkcją dłoni. Etiologia jest następująca:

  • obniżona odporność;
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna;
  • złe nawyki;
  • stan depresyjny;
  • nadwaga.
Powrót do spisu treści

Zapalenie błony śluzowej stawu (zapalenie błony maziowej)

W procesie zapalnym z zapaleniem błony maziowej zaangażowane są torebki stawowe, pochewki ścięgien i próchnica. Dolegliwość pojawia się z powodu takich stanów patologicznych:

  • uraz;
  • infekcje;
  • uszkodzenie elementów stawu;
  • nierównowaga hormonalna;
  • Zaburzenia metaboliczne.
Powrót do spisu treści

Inne powody

Ból nadgarstka prawej lub lewej ręki może być związany ze skurczami mięśni podczas wykonywania pracy wymagającej obciążenia ręki. Ten ból zwykle ustępuje po krótkiej rozgrzewce. Stawy mogą boleć w okresie zmieniającej się pogody. Wahania ciśnienia atmosferycznego wpływają na ciśnienie w torebce stawowej, podrażniając nerwy, co powoduje ból rąk i kości. Osoby z reumatyzmem, osteochondrozą lub artrozą stawu nadgarstkowego są wrażliwe na zmiany pogody.

Diagnostyka

Badania ujawniają, co następuje:

  • obecność lub brak urazów, w tym starych;
  • procesy degeneracyjno-dystroficzne;
  • patogenna mikroflora;
  • martwica lub zapalenie otaczającej tkanki.
Powrót do spisu treści

Co robić i jak leczyć ból nadgarstka?

Terapia tradycyjna

Jeśli nadgarstek jest obolały i opuchnięty, kończyny powinny pozostać w spoczynku. W przypadku rozpoznania urazu zaleca się założenie sztywnego stabilizatora - gipsu, ortezę lub szynę. Nowotwory usuwa się chirurgicznie. Jeśli stawy ulegną zapaleniu z powodu infekcji, proces zostaje zatrzymany antybiotykami lub maściami przeciwzapalnymi:

  • „Piroxicam”;
  • Voltaren;
  • „Dolgit”;
  • „Fastum”;
  • Ibuprofen;
  • maść heparynowa.
Powrót do spisu treści

Fizjoterapia

W przypadku silnego bólu stawów zaleca się następujące metody fizjoterapii:

  • inductothermy;
  • elektroforeza;
  • leczenie laserowe;
  • okłady termiczne z ozokerytem lub parafiną;
  • sonikacja.

Zabiegi pomagają złagodzić ból i mają następujący efekt terapeutyczny:

  • poprawić produkcję mazi stawowej;
  • przywrócić mobilność;
  • zatrzymać proces zapalny;
  • wyeliminować skurcz mięśni;
  • przyczyniają się do przyspieszenia procesu regeneracji tkanek, zwłaszcza chrząstki.
Powrót do spisu treści

Fizjoterapia

W połączeniu z lekami i fizjoterapią zaleca się leczenie bólu nadgarstka za pomocą następujących ćwiczeń:

  • zgięcie-wyprost ramienia;
  • zaciskanie-rozluźnianie palców;
  • ruchy obrotowe za pomocą pędzla;
  • faliste ruchy rąk połączonych „zamkiem”;
  • tocząc piłkę pod dłonią.
Powrót do spisu treści

Zapobieganie

Aby uniknąć bólu nadgarstka, zaleca się codzienne wykonywanie ćwiczeń, dużo ruchu, uprawianie sportu, zakładanie specjalnych bandaży na dłonie. Należy dobrze się odżywiać, przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne, aby wzmocnić stawy. Wszystkie obrażenia lub infekcje należy niezwłocznie leczyć, a podczas pracy należy przestrzegać środków bezpieczeństwa.

Ból nadgarstka - przyczyny, rozpoznanie, leczenie

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Wprowadzenie

Nadgarstek to obszar, który łączy dłoń z kościami przedramienia. Tworzy go osiem wielościennych kości ułożonych w dwóch rzędach.

Ponieważ nadgarstek odpowiada nie tylko za wiele ruchów ręki, ale również przejmuje obciążenia siłowe na kończyny górne, obszar ten jest szczególnie wrażliwy. Im szybciej ustali się przyczyna bólu i zostaną podjęte odpowiednie środki, tym bardziej prawdopodobne jest, że utrzyma się w niej mobilność..

W ramach tego artykułu zrozumiemy przyczyny bólu nadgarstków, porozmawiamy o metodach autodiagnozy i cechach chorób, a także podamy maksymalną możliwą listę innych przyczyn bólu nadgarstków..

Ból nadgarstka: przyczyny i diagnoza

Ból nadgarstków może być silny i prawie niezauważalny, nasilający się w nocy lub niepokojący przez całą dobę; podczas poruszania palcami w okolicy nadgarstka i grzbietu dłoni można poczuć skrzypienie - wszystko to są ważne znaki diagnostyczne. Wszystkie wraz z informacją o możliwej przyczynie bólu pomagają w postawieniu prawidłowej diagnozy i doborze odpowiedniej metody badania..

Ból nadgarstków spowodowany urazem (złamanie, zwichnięcie, skręcenie)

Upadek ręką lub bezpośrednie uderzenie w nadgarstek może spowodować złamanie lub zwichnięcie kości i rozciągnięcie więzadeł.
We wszystkich przypadkach będą im przeszkadzać:

  • ostry ból w stawie nadgarstkowym;
  • ograniczenie mobilności;
  • obrzęk nadgarstka.

Złamany lub zwichnięty nadgarstek
Najczęściej kości łódeczkowate i księżycowate są złamane, będzie to widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

W ciężkich przypadkach ofiara będzie skarżyć się na ostry ból w nadgarstku, a po zbadaniu będzie można zauważyć wyraźne zniekształcenie stawu, jego patologiczną ruchomość, zasinienie i znaczny obrzęk.

W przypadku łagodnego złamania charakterystyczna jest tylko obecność obrzęku i niewielkiego dyskomfortu w nadgarstku. W takim przypadku możliwe są błędy diagnostyczne i pozostawienie złamania bez opieki. Konsekwencją takiej nieuwagi w bólu nadgarstka jest całkowita utrata ruchomości stawu..

Zwichnięty nadgarstek
Więzadła, które trzymają razem kości nadgarstka i te, które łączą przedramię z ręką, mogą zostać rozciągnięte lub zerwane..

Skręcenie nadgarstka charakteryzuje się ostrym bólem stawu, niemożnością wykonania tego samego zakresu ruchu ręką oraz niestabilnością stawu. Obrzęk w miejscu urazu stopniowo się zwiększa.

Pierwsza pomoc
Na tym etapie ważne jest zapobieganie rozwojowi powikłań: wstrząsu bólowego, utraty krwi czy jeszcze większego urazu chorej kończyny.

  • Jeśli złamanie jest otwarte, a krew wypływa z rany: przede wszystkim musisz zatrzymać krwawienie.
  • Lód nakłada się na miejsce złamania (należy go owinąć szmatką) - uśmierzy on ostry ból, zapobiegnie obrzękowi i zmniejszy krwawienie.
  • Na ranę, jeśli występuje, nakłada się sterylny bandaż z gazy.
  • Następnie kończynę należy przymocować szyną (lub zabandażować do małej płytki), aby zapobiec przemieszczaniu się fragmentów kości, dalszemu urazowi i bólowi..
  • Następnie musisz udać się do lekarza (wezwij pogotowie lub sam przyjdź na pogotowie).

Uwaga! Zachowaj ostrożność podczas stosowania środków przeciwbólowych!
  • Nie należy stosować sprayów miejscowych (rozpylanych na skórę) na otwarte rany. W przeciwnym razie lek dostanie się do ogólnego krwiobiegu w znacznym stężeniu i może nawet doprowadzić do śmierci osoby.
  • Miejscowe środki przeciwbólowe działają bardzo krótko. Ich wielokrotne stosowanie jest niepożądane ze względu na możliwość przedawkowania..
  • Tabletki przeciwbólowe (proszki) mogą zaostrzyć wrzód żołądka pacjenta, prowadzić do krwawienia z żołądka i innych niepożądanych następstw. Możliwość ich użycia przed przybyciem karetki najlepiej sprawdzić u poszkodowanego..

Diagnostyka
Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w specjalnych projekcjach, aby zdiagnozować ból nadgarstka spowodowany urazem.

Leczenie
W przypadku złamań kości nadgarstka bez przemieszczenia, plaster nakłada się na kończynę na okres od 1 do 6 miesięcy w zależności od rodzaju złamania. Po zdjęciu opatrunku gipsowego wykonuje się powtórne (kontrolne) zdjęcie rentgenowskie.

Ważny! Ból nadgarstka, długo po urazie, może być objawem choroby zwyrodnieniowej stawów (powikłanie niezespolonego złamania trzeszczki nadgarstka). W takim przypadku ból będzie widoczny z napięciem stawu, obracaniem dłoni w górę iw dół oraz ograniczeniem ruchomości.
Podobnie jak w przypadku każdego bólu nadgarstka, udaj się do lekarza..

Ból nadgarstków spowodowany regularnym wywieraniem siły na ramię

Uraz nadgarstka może wynikać z nadmiernego powtarzającego się stresu (np. Mocne chwyty, zgięcia nadgarstka, takie jak golf, tenis lub wiosłowanie).

W wyniku takich obciążeń najczęściej dochodzi do zapalenia ścięgien. Choroby te występują częściej niż inne ze względu na anatomiczne zwężenie błon, przez które przechodzą ścięgna nadgarstka. Wystarczy lekkie podrażnienie tych ścięgien, aby wywołać w nich foki..

Diagnostycznym objawem zapalenia ścięgien, które się pojawiło, jest trzeszczenie, uczucie pękania ścięgna, które biegnie od nadgarstka do palców podczas ruchu. Kilka ścięgien może jednocześnie ulec zapaleniu. Choroba rozwija się stopniowo, na co wskazuje narastający z czasem ból wzdłuż ścięgien.

Należy zwrócić uwagę na inne objawy zapalenia ścięgien:

  • ból podczas poruszania palcami lub ręką;
  • uczucie pękania ścięgien;
  • znaczne trudności z chwytaniem przedmiotów obolałą ręką.

Diagnostyka
Aby zdiagnozować tę chorobę, przeprowadza się badanie lekarskie oraz ocenę charakteru i lokalizacji bólu, stopnia ruchomości w stawie, a także obecności trzaskania w ścięgnach nadgarstka. Wystarczy.

W przypadku nieskuteczności leczenia lub wątpliwości co do prawidłowości diagnozy (podejrzenie złamań i innych chorób kości) wykonuje się zdjęcie rentgenowskie (RTG) nadgarstka.

Leczenie
W przypadku bólu nadgarstka spowodowanego zapaleniem ścięgien, utrzymuj staw w spoczynku i zabezpiecz go szyną lub szyną. Dalsze leczenie przeprowadza lekarz.

Ból nadgarstka podczas ciąży

Zespół cieśni nadgarstka (w skrócie SZK) to nazwa choroby, która najczęściej dotyka kobiety ciężarne w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.

Główną przyczyną wystąpienia SZK jest wzrost masy ciała kobiety i obrzęki, szczególnie wyraźne w drugiej połowie ciąży. Obrzęk dłoni najczęściej prowadzi do ucisku nerwu pośrodkowego.

Objawy tej choroby dotykają od 20 do 60% kobiet w ciąży. Mogą być łagodne lub powodować poważny dyskomfort. Z reguły ból znika wraz z narodzinami dziecka. W rzadkich przypadkach ból nadgarstka ze SZK utrzymuje się przez kilka miesięcy.

Objawy SZK:

  • ból nadgarstka, swędzenie, pieczenie, mrowienie lub drżenie palców;
  • objawy nasilają się w nocy, chociaż mogą być uciążliwe w ciągu dnia;
  • dyskomfort jest odczuwalny na powierzchni dłoniowej czterech palców (od kciuka do pierścienia) i samej dłoni. Jeśli drętwienie występuje w małym palcu i jest przenoszone na grzbiet dłoni, oznacza to inną chorobę;
  • osłabienie palców podczas chwytania przedmiotów, szczególnie dużych;
  • drętwienie może wykraczać poza dłoń, jeśli dotknięte są gałęzie nerwu pośrodkowego. Może wystąpić zimne trzaskanie dłoni, blednięcie skóry z powodu skurczu naczyń, nadwrażliwość na niskie temperatury;
  • ogólne pogorszenie samopoczucia, obecność obrzęków nóg i ramion.

Diagnostyka
W celu postawienia diagnozy przeprowadza się szereg testów biernego zginania i prostowania kończyny, opukiwania wzdłuż nerwu itp. Dodatkową metodą badawczą jest elektromiografia. Badanie to polega na rejestracji impulsów elektrycznych w mięśniach, co pozwala zidentyfikować obszar dotkniętego nerwu lub zidentyfikować inną niż SZK przyczynę bólu nadgarstków..

Ból nadgarstka podczas ciąży: pomoc i leczenie
Podczas kolejnego nocnego nasilenia bólu nadgarstka spróbuj zmienić pozycję do spania. Oto kilka prostych zasad, które pomogą Ci zmniejszyć dyskomfort:

  • unikaj wkładania rąk pod głowę podczas snu;
  • uścisnąć dłonie, aby odzyskać wrażliwość na drętwienie i złagodzić ból;
  • w ciągu dnia możesz spróbować wykonać proste ćwiczenia: regularnie ściskaj i rozluźniaj palce (tę technikę można wykonać, jeśli nie zwiększa bólu);
  • staraj się unikać pracy, która wymaga ciągłych ruchów palcami (pisanie na klawiaturze, gra na pianinie itp.);
  • siedząc przed telewizorem spróbuj podnieść ramiona (na przykład opierając je o tył sofy).

Uwaga: jeśli powyższe działania nie przynoszą ulgi, zdecydowanie należy udać się do lekarza. Pozostawiony bez opieki i bez odpowiedniego leczenia SZK może doprowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia nerwu pośrodkowego i poważnych dysfunkcji całej ręki..

Twój lekarz może zalecić przyjmowanie witamin w celu odżywienia nerwów i noszenie szyny wokół nadgarstka w nocy. Ta szyna utrzyma nadgarstek w wygodnej pozycji i zmniejszy napięcie mięśni i ucisk na nerw..

W nagłych przypadkach wykonuje się operację, w której wykonuje się nacięcie więzadła skośnego nadgarstka, co prowadzi do uwolnienia nerwu pośrodkowego od kompresji.

Choroby zawodowe

Ból nadgarstka podczas codziennej pracy przy komputerze
Codzienna praca przy komputerze, pisanie na klawiaturze i sterowanie myszą komputerową prowadzą do regularnych monotonnych obciążeń tych samych mięśni, nadgarstek jest w ciągłym napięciu. Ta czynność prowadzi do obrzęku ścięgien obok nerwu, a czasami prowadzi do obrzęku samego nerwu..

Ból nadgarstka jest bardziej wyraźny w prawej ręce u osób praworęcznych. Zaniepokojenie ciągłym dyskomfortem w stawie nadgarstkowym, osłabieniem siły chwytu, drętwieniem dłoni, zwłaszcza dłoni.
Ta choroba nazywa się zespołem tunelowym lub SZK (patrz opis powyżej).

Ważny! W mechanizmie ucisku nerwu nadgarstkowego ważną rolę odgrywają choroby kręgosłupa. Przepuklina dysków i osteochondroza charakteryzują się uszkodzeniem nerwów, które rozciągają się od rdzenia kręgowego, w tym do ramion.
W celu zapobiegania zespołowi tunelowemu zaleca się przestrzeganie kilku zasad:

  • wybierz wygodną pozycję do lądowania, prawidłowo ustaw monitor i klawiaturę przed sobą;
  • użyj wygodnej klawiatury i myszy, źródła dodatkowego oświetlenia;
  • robić przerwy w pracy z rozgrzewką mięśni;
  • w przypadku uporczywego bólu nadgarstka należy wykluczyć wysiłek fizyczny na obolałym ramieniu przez 2 tygodnie, a kończynę pozostawić w spoczynku za pomocą szyny.

Zespół tunelowy może występować nie tylko jako choroba zawodowa. Powiedzieliśmy już, że choroba ta często niepokoi kobiety w drugiej połowie ciąży. Ponadto SZK może być konsekwencją cukrzycy, zapalenia stawów lub towarzyszyć zespołowi napięcia przedmiesiączkowego.

Ból nadgarstka telefonistów, krawców, pianistów i regularnie skręcające mokre ubrania
Choroba zawodowa, która występuje częściej u dorosłych kobiet, które grają na pianinie, pracują przy telefonie i ciągle skręcają mokre ubrania lub wycieraczki, nazywana jest zwężającym zapaleniem pochewki ścięgna (lub zapaleniem ścięgna i pochwy). Choroba powoduje nie tylko silny ból nadgarstka, ale może również prowadzić do niepełnosprawności.

Zapalenie ścięgna i pochwy wpływa na mięśnie ścięgna kaletki, które kontrolują ruchy kciuka. Ból w nadgarstku dokucza po stronie pierwszego palca dłoni (w miejscu wyrostka rylcowatego). Skóra w tym miejscu jest zapalna i bolesna w dotyku. Z biegiem czasu w tym miejscu tworzy się blizna. Można go wyczuć przez skórę jako mocny obrzęk podobny do nasion pomarańczy..

Ważny! W przypadku zwężającego zapalenia pochewki ścięgna nie występuje trzeszczenie (skrzypienie) przy ruchach palców.

Diagnostyka
Istnieją cztery wyróżniające objawy zapalenia ścięgien i pochwy:

  • przy biernym wyprostowaniu kciuka nie ma bólu;
  • podczas zaciskania dłoni w pięść i biernego przyciągania jej w kierunku łokcia, ból promieniuje do wyrostka rylcowatego, a czasem do czubka kciuka lub do łokcia;
  • miejscowa bolesność jest wyczuwalna po naciśnięciu w pobliżu wyrostka rylcowatego, w odległości do 1,5 cm w kierunku kciuka;
  • początek choroby poprzedzony jest nadmiernymi i nietypowymi ruchami kciuka.

Leczenie
Leczenie przeprowadza się w zależności od przyczyny leżącej u podstaw zapalenia ścięgien i pochwy.
Jeśli zapalenie ścięgien i pochwy jest spowodowane ogólną chorobą organizmu (bruceloza, rzeżączka, reumatyzm itp.), Leczy się chorobę podstawową. Ze względu na wspomniane wyżej objawy miejscowe stosuje się unieruchomienie kończyny (unieruchomienie nadgarstka szyną na 10-12 dni), fizjoterapię i farmakoterapię bez hospitalizacji..
W trudnych, opornych przypadkach uciekają się do leczenia chirurgicznego.

Ból nadgarstka u operatorów dźwigów, stolarzy, kutrów, ślusarzy, pracowników z młotami pneumatycznymi
Jałowa martwica kości nadgarstka (choroba Kienbecka) to nazwa choroby, która rozwija się najczęściej u przedstawicieli powyższych zawodów, a także we wrodzonej krótkiej kości łokciowej. Choroba występuje częściej u młodych mężczyzn i jest wynikiem pojedynczego urazu (lub wielokrotnego mikrourazu) nadgarstka. Sercem jałowej martwicy jest naruszenie ukrwienia kości kończyny, aw rezultacie zniszczenie tkanki kostnej.
Choroba nie wpływa symetrycznie na nadgarstki: na przykład u praworęcznych bardziej cierpi prawa ręka.

Objawy
Początek choroby poprzedza kontuzja nadgarstka, dokucza ból przez 1-2 tygodnie.
Następnie przez kilka miesięcy choroba nie daje się w żaden sposób odczuć..
Aktywny okres choroby może trwać kilka lat. Jednocześnie przeszkadza uporczywy ból w stawie nadgarstkowym, który nie ustaje o żadnej porze dnia, a nasila się przy pracy ręcznej. Uciskowi dotkniętej kości nadgarstka towarzyszy bolesna wrażliwość.

Diagnostyka
W celu rozpoznania choroby wykonuje się zdjęcie rentgenowskie (prześwietlenie). W razie wątpliwości co do trafności diagnozy wykonaj badanie rezonansu magnetycznego (MRI).

Leczenie
W początkowej fazie choroby wystarczy całkowicie uwolnić chorą kończynę od wysiłku fizycznego, przykładając na nią przez trzy tygodnie gips. W spoczynku możliwe jest przywrócenie dotkniętej kości siłami samego organizmu: kiełkowanie nowych naczyń krwionośnych i przywrócenie odżywiania tkanek.
Jeśli się powiedzie, gips jest usuwany, a pacjent jest zapraszany na kontrolne prześwietlenia co 4-6 tygodni..

Ponadto lekarz może przepisać przejście procedur fizjoterapeutycznych: blokada nowokainy, terapia parafinowa itp., Których celem jest zwiększenie przepływu krwi w dotkniętej kończynie i szybki powrót do zdrowia.

Jeśli środki są nieskuteczne, może być konieczne leczenie chirurgiczne.

Przydatna informacja
Jakie kwestie można omówić z lekarzem w związku z chorobą Kienbecka?
1. Na jakim etapie jesteś choroba?
2. Jaki rodzaj leczenia jest obecnie preferowany: zachowawcze czy chirurgiczne?
3. Jak ta choroba wpłynie na Twoją przyszłą działalność zawodową?
4. Jak szybko będziesz mógł rozpocząć pracę, czy będziesz musiał to zmienić?
5. Jakiego reżimu przestrzegać na zwolnieniu lekarskim: co jest możliwe, a co nie?
6. Jak można podjąć samodzielne działania, gdy ból się nasila?

Inne czynniki prowadzące do bólu nadgarstka

Ból nadgarstków, oprócz powyższych przyczyn, może wynikać z:

  • rozwój zmian zapalnych w kościach i tkankach (choroba zwyrodnieniowa stawów związana z wiekiem, reumatoidalne zapalenie stawów z uszkodzeniem obu nadgarstków, łuszczycowe zapalenie stawów, gruźlica);
  • złogi soli kwasu moczowego (dna) lub wapnia (dna rzekoma);
  • choroby kręgosłupa (ucisk korzeni nerwów rdzeniowych);
  • choroba zakaźna (rzeżączka, bruceloza);
  • różne guzy kończyny górnej;
  • dziedziczna predyspozycja do uszkodzenia więzadeł;
  • alkoholizm;
  • przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych;
  • wrodzone sękate palce;
  • Choroba Peyroniego (choroba męska);
  • wybrzuszenie pochewki ścięgna (zwoje, torbiele maziowe lub wodniaki);
  • obecność choroby, takiej jak palec spustowy;
  • naruszenie drożności tętnicy barkowej w okolicy łokcia (przykurcz Volkmanna, towarzyszące zaburzenia krążenia);
  • złamania kończyn górnych (na przykład po złamaniu kości ramiennej w nadkłykciu);
  • choroby układu sercowo-naczyniowego (ból za mostkiem, promieniujący do lewej ręki, może być oznaką zawału serca lub zawału mięśnia sercowego);
  • przeciążenie nadgarstka, praca w niewygodnej pozycji.

Oprócz powyższego przyjrzymy się bardziej szczegółowo innej chorobie nadgarstka - zapaleniu otrzewnej z charakterystycznym objawem autodiagnozy - lekko wyczuwalnym skrzypieniem.

Zapalenie otrzewnej (zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie pochewki ścięgna)
Choroba dotyka ścięgien stawu nadgarstkowego i mięśnia długiego kciuka, w wyniku czego dochodzi do upośledzenia ruchomości kciuka i palców wskazujących.

Powody
Zapalenie otrzewnej może być spowodowane infekcją bakteryjną lub reumatyzmem.

Diagnostyka
Niezależnie chorobę tę można określić na podstawie kombinacji następujących objawów:

  • ból nadgarstka;
  • Obrzęk tylnej części nadgarstka (ucisk w tym miejscu jest bolesny)
  • przy aktywnym poruszaniu palcami pojawia się delikatne skrzypienie wyczuwalne w dotyku, a czasem nawet przez ucho („zamszowe” trzeszczenie).

Szereg innych chorób powoduje podobne objawy:
  • zespół tunelowy;
  • zapalenie mięśni i ścięgien przedramienia;
  • choroby zapalne stawu nadgarstkowego;
  • promieniowe zapalenie wyrostka rylcowatego (wpływające na promień przedramienia).

Aby wyjaśnić chorobę, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, które pokaże zgrubienie tkanek miękkich nad wyrostkiem rylcowatym nadgarstka od strony kciuka z zapaleniem otrzewnej.

Zabieg: wykonywany przez lekarza.

Ból nadgarstków: kiedy iść do lekarza?

Z którym lekarzem mam się skontaktować w przypadku bólu nadgarstka?

Ból nadgarstków jest zwykle spowodowany chorobami struktur układu mięśniowo-szkieletowego (kości, więzadła, ścięgna, mięśnie) lub patologią stawów lub zaburzeniami układu nerwowego. Dlatego w przypadku bólu nadgarstków konieczny jest kontakt z traumatologiem-ortopedą lub reumatologiem (zapisz się) lub neurologiem (zapisz się). Poniżej przyjrzymy się, kiedy i który lekarz należy skonsultować z bólem nadgarstka połączonym z różnymi innymi objawami..

Gdy ból w nadgarstku pojawia się po urazie dłoni dowolnego rodzaju i pochodzenia (upadek na ramię, skręcenie ręki, przypadkowe lub celowe naciśnięcie drzwi, upadek ciężkiego przedmiotu itp.), Ma różną intensywność (od silnej do słabej), połączoną z obrzękiem, wtedy konieczne jest skonsultowanie się z traumatologiem (zarejestruj się), a jego nieobecność - do chirurga (zarejestruj się). Możesz udać się do traumatologa lub chirurga zarówno w przychodni, jak i na izbie przyjęć.

Jeśli ból w nadgarstku jest spowodowany częstym dużym wysiłkiem fizycznym ręki (praca przy telefonie, gra na pianinie, krawiectwo, podnoszenie ciężarów, gra w golfa, tenisa, częste skręcanie szmat lub bielizny itp.) I łączy się z uczuciem trzaskania ( crepitus) podczas poruszania dłonią lub palcami, trudności przy próbie uchwycenia przedmiotu kontuzją lub ściśnięcia go w pięść, uczucie przeszkody podczas zginania-prostowania kciuka (po pokonaniu przeszkody słychać kliknięcie), następnie zapalenie ścięgien (zapalenie ścięgien) lub ścięgna i pochwy (zapalenie ścięgna osłonki mięśniowe). W takim przypadku należy skonsultować się z traumatologiem-ortopedą, aw przypadku jego nieobecności - z chirurgiem.

Jeśli jakakolwiek osoba (często kobiety w ciąży i osoby stale pracujące przy komputerze) odczuwa ból w okolicy nadgarstka, który jest połączony ze swędzeniem, pieczeniem, mrowieniem i drżeniem palców (kciuk, wskazówka, środek, pierścień) po stronie dłoni, trudności z próba złapania dowolnego przedmiotu ręką, obrzęk nóg i ramion, ewentualnie z drętwieniem przedramienia, zimnym trzaskiem, bladością i wrażliwością skóry dłoni na niskie temperatury, wówczas podejrzewa się zespół cieśni nadgarstka (zespół tunelowy) iw takim przypadku konieczna jest konsultacja z neurologiem.

Jeżeli kilka miesięcy po urazie nadgarstka w samym nadgarstku pojawia się uporczywy ból, który jest stale obecny, pogarszany pracą rękami i uciskaniem kości nadgarstka, to podejrzewa się chorobę Kienbecka. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z traumatologiem ortopedą. Najczęściej choroba Kienbecka występuje u osób, których praca wiąże się ze stałym obciążeniem rąk (na przykład operatorzy dźwigów, stolarze, kutry, ślusarze, pracownicy z młotami pneumatycznymi).

Jeśli pojawia się ból w nadgarstku połączony z obrzękiem tylnej części nadgarstka, słyszalny pisk podczas poruszania palcami oraz upośledzona ruchomość kciuka i palca wskazującego, wówczas podejrzewa się zapalenie otrzewnej (choroba de Quervaina) i należy skonsultować się z ortopedą traumatologiem..

Jeśli ból w nadgarstku jest falisty (narasta, a następnie maleje), utrzymuje się przez długi czas, w połączeniu z obrzękiem, zaczerwienieniem i gorącem (gorącymi w dotyku) tkankami w stawach nadgarstka, ograniczoną ruchomością i uczuciem sztywności w dłoni, może wystąpić ból, zaczerwienienie, obrzęk i ograniczenie ruchomości innych stawów, podejrzewa się zapalenie stawów. W takim przypadku należy skonsultować się z reumatologiem.

Jeśli w nadgarstku pojawiają się nawracające napady bólu trwające od kilku godzin do kilku tygodni, połączone z zaczerwienieniem, obrzękiem i ciepłem tkanek nadgarstka, a po zakończeniu napadu nadgarstek może ulec deformacji, podejrzewa się dnę lub dnę rzekomą, w takim przypadku konieczna jest konsultacja z reumatologiem.

Jeśli dana osoba cierpi na pieczenie, bóle strzelające od szyi, przez tylną lub przednią powierzchnię dłoni i nadgarstka do palca środkowego lub serdecznego, w połączeniu ze spadkiem siły mięśni ręki i nadgarstka, ewentualnie drętwieniem ręki, podejrzewa się zespół korzeniowy, w tym przypadku konieczny jest kontakt zobaczyć neurologa.

Jeśli ból nadgarstka jest spowodowany zapaleniem stawu nadgarstkowego, to znaczy oprócz bólu występuje również stan zapalny, obrzęk i oznaki jakiejkolwiek innej infekcji ogólnoustrojowej (liczne wysypki na skórze i błonach śluzowych, dyskomfort lub pieczenie podczas oddawania moczu, niska temperatura ciała lub nawracające napady gorączki, dreszcze, ból głowy, osłabienie, złe samopoczucie, ew. pocenie się w nocy lub obfite poty), następnie podejrzewa się zakaźne zapalenie stawów (rzeżączkę, gruźlicę, brucelozę), w takim przypadku konieczna jest konsultacja z reumatologiem. Jednak reumatolog skieruje pacjenta na konsultację do specjalisty zajmującego się leczeniem infekcji leżącej u podstaw zapalenia stawów (z rzeżączkowym zapaleniem stawów - do wenerologa (zapisz się), z gruźlicą - do fitiatrica (zapisz się), z brucelozą - do specjalisty chorób zakaźnych (zapisz się)).

Jeśli ból w nadgarstku jest związany z widoczną i łatwo wyczuwalną okrągłą formacją, która wygląda jak guz, bolesna po naciśnięciu, wówczas podejrzewa się higromę, w takim przypadku konieczna jest konsultacja z traumatologiem ortopedą lub chirurgiem.

Jeśli ból w nadgarstku jest spowodowany palcem spustowym zgiętym w stawach, jakby leżał na spuście, należy skontaktować się z ortopedą (zarejestruj się) lub chirurgiem.

Jeśli w nadgarstku występuje ból w połączeniu z przebarwieniami, naruszeniem wrażliwości skóry dłoni, brakiem tętna na tętnicy promieniowej, nieodwracalnym zgięciem ręki w nadgarstku i palcami w stawach, podejrzewa się przykurcz Volkmanna iw takim przypadku należy skonsultować się z ortopedą lub do chirurga.

Jakie testy i badania może przepisać lekarz na ból nadgarstków?

Ponieważ ból w nadgarstku jest spowodowany różnymi patologiami, w obecności tego objawu lekarz może przepisać różne badania i testy. W każdym przypadku lista testów i badań jest określana przez rodzaj choroby, którą lekarz sugeruje na podstawie całego zestawu objawów klinicznych, które ma dana osoba. Jest więc oczywiste, że w rzeczywistości wybór testów i badań na ból nadgarstków zależy od innych objawów danej osoby, ponieważ to one pozwalają lekarzowi postawić przypuszczalną diagnozę. Poniżej wskażemy, jakie badania i testy może przepisać lekarz w przypadku bólu nadgarstków, w zależności od innych występujących objawów..

Jeśli ból w nadgarstku o takim lub innym nasileniu powstał po jakimkolwiek traumatycznym efekcie (upadek na ramię, skręcenie ręki, przypadkowe lub celowe naciśnięcie drzwi, upadek ciężkiego przedmiotu itp.) I jest połączony z obrzękiem, wówczas lekarz bada i przepisuje prześwietlenie (zarejestruj się ) i USG (zarejestruj się), aby zidentyfikować możliwe złamania, skręcenia, zerwania więzadeł, ścięgien itp..

Gdy ból w nadgarstku pojawia się w wyniku częstego i intensywnego wysiłku fizycznego ręki (np. Praca operatorów telefonicznych, pianistów, krawców, podnoszenie ciężarów, gra w golfa, tenisa itp.), Połączony z trzaskaniem przy poruszaniu nadgarstkiem i palcami, trudności próby wzięcia dowolnego przedmiotu w dłoń lub zaciśnięcia pięści, odczucie przeszkody podczas zgięcia-wyprostu palca (a po pokonaniu przeszkody słychać kliknięcie), lekarz podejrzewa zapalenie ścięgien lub ścięgien i pochwy iw tym przypadku przepisuje następujące testy i badania:

  • Słuchanie trzaskania i chrupania podczas poruszania pędzlem i palcami za pomocą fonendoskopu;
  • Uczucie (palpacja) dotkniętego obszaru;
  • RTG dłoni i nadgarstka (zarejestruj się);
  • Rezonans magnetyczny (rejestracja) dłoni i nadgarstka.

Koniecznie trzeba wyczuć nadgarstek i wysłuchać fonendoskopu trzaskania i chrupania, co w połączeniu z charakterystycznymi objawami pozwala na postawienie trafnej diagnozy. W wątpliwych przypadkach można zalecić rezonans magnetyczny. Ponadto, aby wykluczyć możliwe złamanie, pęknięcia lub inne uszkodzenie kości, lekarz zawsze przepisuje prześwietlenie..

Gdy osoba (szczególnie często obserwowana u kobiet w ciąży i osób stale pracujących przy komputerze) odczuwa ból w nadgarstku połączony ze swędzeniem, pieczeniem, mrowieniem i drżeniem w palcach dłoni (duży, wskazujący, środkowy, pierścień) z dłoni, W przypadku próby wzięcia do ręki jakiegokolwiek przedmiotu, być może obrzęku rąk i nóg, drętwienia przedramienia, a także chłodu, bladości i wysokiej wrażliwości skóry dłoni na niskie temperatury, lekarz podejrzewa zespół cieśni nadgarstka (zespół cieśni) i zleca następujące badania:

  • Biochemiczne badanie krwi (zarejestruj się);
  • Badanie krwi na obecność czynnika reumatoidalnego (zarejestruj się);
  • Badanie neurologiczne (określenie wrażliwości, siły mięśni w dotkniętym obszarze itp.);
  • Elektromiografia (zarejestruj się);
  • Electroneurography;
  • RTG nadgarstka;
  • USG nadgarstka (zarejestruj się);
  • Tomografia (obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny) nadgarstka.

Aby zdiagnozować rzeczywisty zespół cieśni nadgarstka, lekarz przeprowadza badanie neurologiczne, na które składa się mrowienie, stukanie w określone punkty, prośby o wykonanie dowolnego ruchu itp. Na podstawie tego, co osoba doświadcza wrażeń, jak wykonuje określone ruchy, określa się uszkodzenie nerwów, a zatem stawia się diagnozę. Zasadniczo badanie można zakończyć na tym etapie, ponieważ postawiono diagnozę. Jednak jeśli to możliwe, lekarz może przepisać elektromiografię i elektrroneurografię w celu oceny szybkości i aktywności impulsów nerwowych, a także oceny odpowiedzi mięśni na sygnały nerwowe..

Ponadto, aby poznać przyczyny i charakter zespołu tunelowego, lekarz może przepisać biochemiczne badanie krwi, badanie krwi na czynnik reumatoidalny, RTG, USG i tomografię nadgarstka i ręki..

Gdy kilka miesięcy po urazie ręki pojawiają się uporczywe bóle w nadgarstku, które nie ustępują ani w dzień, ani w nocy, nasilone pracą rękami i uciskaniem nadgarstka, lekarz podejrzewa chorobę Kienbecka i na jej potwierdzenie przepisuje USG i RTG nadgarstka i dłoni. Dodatkowo, jeśli potrzebne są dodatkowe dane o stanie tkanek, zaleca się badanie rezonansem magnetycznym. Ponadto, jeśli instytucja medyczna ma możliwości techniczne, tomografia jest przepisywana natychmiast zamiast USG.

Kiedy ból nadgarstka łączy się z obrzękiem tylnej części nadgarstka, delikatnym pisknięciem podczas poruszania palcami oraz upośledzoną ruchomością kciuka i palca wskazującego, lekarz podejrzewa zapalenie otrzewnej (choroba de Quervaina) i wykonuje badania neurologiczne w celu jego rozpoznania. Diagnozę stawia się precyzyjnie na podstawie badań neurologicznych, nie są wymagane żadne dodatkowe testy ani badania instrumentalne. Lekarz wykonuje następujące badania neurologiczne:

  • Nacisk na ścięgno kciuka (bezbolesny)
  • Wyczucie obszaru wyrostka rylcowatego (strona nadgarstka od strony małego palca) ujawnia gęstą zaokrągloną formację, która jest pogrubionym więzadłem grzbietowym;
  • Pacjent jest proszony o położenie rąk na stole dłońmi i odchylenie dłoni najpierw w kierunku kciuka, a następnie małego palca (dotknięta ręka odchyla się w kierunku małego palca o 20-30 stopni mniej niż zdrowa, a ruchowi towarzyszy ból);
  • Pacjent jest proszony o położenie rąk na krawędzi z dłońmi skierowanymi do siebie, a następnie podniesienie kciuka w geście „doskonały” (palec pozostaje mniej na chorej dłoni niż na zdrowej);
  • Pacjent jest proszony o położenie kciuka na dłoni i zakrycie go pozostałymi czterema palcami, a następnie przesunięcie ręki w kierunku małego palca (ruch powoduje ostry ból w dotkniętym obszarze);
  • Pacjent proszony jest o podniesienie małego przedmiotu (długopis, pudełko zapałek itp.) Kciukiem i palcem wskazującym (osoba odczuwa ból trzymając przedmiot w palcach).

Gdy ból w nadgarstku jest falisty (naprzemiennie nasila się i słabnie, ale nigdy nie znika całkowicie), drażni człowieka przez długi czas, połączony z zaczerwienieniem, obrzękiem i ciepłem (gorącym w dotyku) tkanek nadgarstka, ograniczoną ruchomością i uczuciem sztywności w dłoni, być może z bólem, zaczerwienienie i obrzęk innych stawów, wówczas lekarz podejrzewa zapalenie stawów (reumatoidalne, łuszczycowe itp.) i przepisuje następujące testy i badania w celu jego rozpoznania:
  • Ogólne badanie krwi (zarejestruj się);
  • Badanie krwi na czynnik reumatyczny i białko C-reaktywne;
  • Chemia krwi;
  • Analiza cytologiczna i mikrobiologiczna płynu śródstawowego pobranego przez nakłucie chorego stawu (zgłoś się);
  • RTG i RTG powiększające w dwóch płaszczyznach nadgarstka;
  • Artrografia nadgarstka;
  • Tomografia nadgarstka;
  • USG nadgarstka;
  • Scyntygrafia nadgarstka.

Lekarz zleca przede wszystkim ogólne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi, badanie krwi na obecność czynnika reumatoidalnego i białka C-reaktywnego, analizę cytologiczną i mikrobiologiczną płynu śródstawowego, a także prześwietlenie nadgarstka. To właśnie te badania pozwalają zdiagnozować zapalenie stawów, a także określić jego charakter (łuszczycowy, reumatoidalny itp.). Wszystkie inne badania są uważane za dodatkowe i są przeprowadzane tylko w razie potrzeby lub jeśli instytucja medyczna ma możliwości techniczne. Na przykład USG pozwala ocenić stan tkanek w okolicy stawu i obecność wysięku w jamie stawowej, a scyntygrafia pozwala zrozumieć, jak aktywne jest zapalenie i jak reagują na nie struktury kostne nadgarstka..

Gdy w nadgarstku odczuwalne są okresowe napady bólu trwające od kilku godzin do tygodni, połączone z zaczerwienieniem, obrzękiem i gorącą tkanką w nadgarstku, a także możliwą deformacją nadgarstka po zakończeniu napadu, lekarz podejrzewa dnę lub rzekomą dnę. W takiej sytuacji wymagane są następujące testy i badania:

  • Ogólna analiza krwi;
  • Biochemiczne badanie krwi (kwas moczowy, białko całkowite, frakcje białek, seromukoid, fibryna, kwasy sialowe, haptoglobina, bilirubina (zarejestruj się), mocznik, kreatynina, cholesterol, AST, ALT, amylaza);
  • RTG stawów (zarejestruj się);
  • Mikroskopia, posiew bakteriologiczny (zapis) i badanie biochemiczne płynu stawowego uzyskanego w wyniku nakłucia;
  • Nakłucie wyrostków powyżej stawu nadgarstkowego z badaniem mikroskopowym zawartości;
  • Biopsja (rejestracja) błony maziowej stawu nadgarstkowego;
  • USG nerek (zarejestruj się).

Przede wszystkim lekarz przepisuje ogólne i biochemiczne badania krwi, a także badanie płynu stawowego i zawartości wyrostków nad stawami, ponieważ to właśnie te testy są najważniejsze w diagnostyce dny i dny rzekomej. Tak więc w płynie stawowym z dną moczanową znajdują się moczany (sole kwasu moczowego), a przy dnie rzekomej pirofosforany wapnia, co uważa się za jednoznaczne potwierdzenie choroby. Ponadto moczany znajdują się również w treści wyrostków z dną moczanową, co jest jednoznacznym dowodem na korzyść tej choroby. Jeśli istnieją wątpliwości co do rozpoznania dny rzekomej, dodatkowo zaleca się biopsję błony maziowej stawu nadgarstkowego. Ponadto, jeśli wykryta zostanie dna, dodatkowo zalecane jest badanie ultrasonograficzne nerek w celu oceny ich stanu i identyfikacji kamieni moczanowych. Promienie rentgenowskie są przepisywane dla obu chorób, ale nie w celu ich identyfikacji, ale w celu wykluczenia innych patologii, a także oceny nasilenia zmian patologicznych w tkankach ciała.

Kiedy dana osoba ma pieczenie, strzelanie od szyi do palca środkowego lub serdecznego przez tylną lub przednią powierzchnię dłoni i nadgarstka, połączone ze spadkiem siły mięśni ręki i nadgarstka, czasem z drętwieniem dłoni, lekarz podejrzewa zespół korzeniowy i przepisuje następujące badania:

  • Badania neurologiczne (niezbędne do ustalenia, który korzeń jest dotknięty chorobą i polegają na wykonaniu przez pacjenta określonych ruchów, które ocenia lekarz);
  • Electroneuromyography (zarejestruj się);
  • RTG kręgosłupa (zarejestruj się);
  • Tomografia komputerowa kręgosłupa (zarejestruj się);
  • Rezonans magnetyczny.

Rozpoznanie zespołu korzeniowego opiera się na badaniach neurologicznych i jest potwierdzone danymi z elektrroneuromyografii. Następnie, aby ustalić przyczynę zespołu korzeniowego, lekarz przepisuje prześwietlenie i rezonans magnetyczny kręgosłupa. Jeśli jednak istnieje taka możliwość techniczna, wówczas promieniowanie rentgenowskie zastępuje tomografia komputerowa.

Kiedy ból nadgarstka jest związany z zapaleniem stawu nadgarstka, to znaczy występują bóle, obrzęk i upośledzenie ruchu w nadgarstku, które są połączone z objawami choroby zakaźnej (liczne wysypki na skórze i błonach śluzowych, dyskomfort lub pieczenie podczas oddawania moczu, niska temperatura ciała lub nawracające ataki gorączki), dreszcze, ból głowy, osłabienie, złe samopoczucie, możliwe pocenie się w nocy lub ulewne poty), następnie podejrzewa się zakaźne zapalenie stawów (rzeżączkę, gruźlicę, brucelozę) iw takim przypadku lekarz zleca następujące badania i badania:

  • Ogólna analiza krwi;
  • Chemia krwi;
  • Ogólna analiza moczu;
  • Mikroskopia, cytologia i posiew bakteriologiczny płynu stawowego;
  • Wymazy z dróg rodnych;
  • Wykrywanie drobnoustrojów chorobotwórczych we krwi za pomocą badań bakteriologicznych i testu ELISA;
  • Przetestuj Mantoux (zarejestruj się) i Pirquet;
  • USG nadgarstka;
  • RTG nadgarstka;
  • Obrazowanie (obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny) nadgarstka;
  • Scyntygrafia nadgarstka;
  • Biopsja błony maziowej.

Przede wszystkim w celu zdiagnozowania zakaźnego zapalenia stawów przepisuje się i wykonuje USG i zdjęcia rentgenowskie. Jeśli dane USG pozwalają podejrzewać zapalenie stawów, a na zdjęciu RTG nie ma charakterystycznych zmian, ponieważ proces patologiczny trwa krótko, dodatkowo zaleca się tomografię i / lub scyntygrafię. Ponadto, aby zidentyfikować drobnoustrój, który jest czynnikiem wywołującym zakaźne zapalenie stawów, przepisuje się i wykonuje mikroskopię, badanie cytologiczne i bakteriologiczne płynu stawowego, testy krwi metodą ELISA i posiewy bakteryjne, wymazy z narządów płciowych oraz testy Mantoux i Pirquet. W przypadku wątpliwości co do rozpoznania i konieczności uzyskania dodatkowych danych lekarz przepisze biopsję błony maziowej stawu nadgarstkowego.

Gdy ból w nadgarstku jest związany z widocznym okiem i pod skórą wyczuwalny jest zaokrąglony guz przypominający guz, który jest bolesny przy uciskaniu, lekarz podejrzewa higromę i przepisuje USG i RTG. Ultradźwięki są niezbędne do potwierdzenia higromatu, a zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w celu wykluczenia patologii kości. Jeśli ultradźwięki dają wątpliwe wyniki, zaleca się rezonans magnetyczny lub nakłucie higromatu. W praktyce częściej wykonuje się nakłucie higromatu, ponieważ tomografia jest metodą zbyt kosztowną, której nie można stosować w placówkach medycznych tak często, jak by się chciało..

Kiedy ból w nadgarstku łączy się ze zgiętym palcem, jakby leżał na spuście, lekarz wyczuwa dłoń, wykonuje testy neurologiczne i na ich podstawie stawia diagnozę. Aby uzyskać informacje o stanie tkanek, można przepisać USG i RTG.

Jeśli ból w nadgarstku łączy się z przebarwieniami skóry i upośledzoną wrażliwością ręki, niezauważalnym pulsem na tętnicy promieniowej, zginaniem ręki w nadgarstku i palcach wbrew woli, lekarz diagnozuje przykurcz Volkmanna na podstawie charakterystycznych objawów. Aby ocenić stan tkanek, stawów i kości, lekarz przepisuje badanie ultrasonograficzne, dopplerografię naczyniową (zapisz się), zdjęcia rentgenowskie.

Ból nadgarstka: zapobieganie i środki ostrożności

Zapobieganie
Poniższe wskazówki mogą pomóc w zapobieganiu urazom i bólom nadgarstków:

  • Ćwicz regularnie, aby wzmocnić mięśnie nadgarstka
  • gdy pojawią się pierwsze objawy dyskomfortu w nadgarstkach, przerwij lub zmodyfikuj wykonywaną na nich aktywność fizyczną;
  • zmniejszyć szybkość wykonywania powtarzalnych ruchów, a także nakładany wysiłek w tym samym czasie;
  • częściej zmieniaj swoją pozycję (na przykład zmień pozycję, trzymając książkę w rękach, aby ładunek spadł na inne grupy mięśni);
  • chwytaj przedmioty całą szczotką, chwytanie tylko palcami rani nadgarstek;
  • podczas pracy z narzędziami wibrującymi używaj specjalnych rękawic podtrzymujących szczotkę, a także używaj podkładek pochłaniających wibracje;
  • przestrzegaj zasad bezpieczeństwa podczas pracy z narzędziami, chowaj ostre przedmioty przed dziećmi;
  • używaj ograniczników nadgarstków podczas uprawiania sportu;
  • zorganizuj swoje miejsce pracy: zadbaj o wygodę, usuń wszystkie niepotrzebne;
  • każdej godziny pracy przy komputerze rób 5-10 minutowe przerwy, przysiady, rozprostowuj palce i ściskaj ręce;
  • aby zapobiec upadkom, noś wygodne, stabilne buty, usuwaj ciała obce z podłogi, powstrzymuj się od poruszania się po mieszkaniu do całkowitego wyschnięcia podłogi po czyszczeniu na mokro;
  • powstrzymać się od podnoszenia ciężkich przedmiotów - lepiej kilkakrotnie wracać, aby przenosić ładunek w częściach;
  • zwracaj uwagę na swoje hobby i obowiązki domowe - czy są jakieś powtarzające się ruchy, które obciążają nadgarstki?

Dieta
1. Pożywna dieta, która utrzymuje nasze nadgarstki w dobrej kondycji, powinna zawierać witaminę D i wapń (ten ostatni znajduje się w mleku, jogurcie i serze, brokułach z kapusty i innych ciemnozielonych warzywach).
2. Jedz orzechy i tłuste ryby, które zawierają wystarczającą ilość kwasów tłuszczowych omega-3.
3. Śledź swoją wagę, zapobiegaj obrzękom podczas ciąży (prawidłowe odżywianie i reżim picia mogą ograniczyć ten problem do minimum).

Ćwiczenia fizyczne
Aktywny tryb życia i ćwiczenia stymulują wzrost i wzmocnienie kości. Uprawiaj sport przez 45-60 minut każdego dnia. Dzięki aktywnym ruchom poprawia się wentylacja płuc i krążenie krwi w tkankach, dzięki czemu następuje wzrost kości i mięśni (pływanie nie wpływa na wzrost kości, gdyż organizm w wodzie odczuwa mniejszą grawitację, dlatego nie przygotowuje się do jej oporu).
Alkohol
Alkohol ma szkodliwy wpływ na układ mięśniowo-szkieletowy człowieka. Lekarze nie zalecają mężczyznom spożywania więcej niż dwóch porcji, a kobietom jednej porcji alkoholu dziennie.

Palenie
Palenie i używanie wyrobów tytoniowych zwiększa ryzyko osteoporozy, zaburza odpowiednie ukrwienie tkanek i ich regenerację po urazach.

Przestrogi
Niedopuszczalne jest samodzielne leczenie bólu nadgarstka bez recepty!
Domowe środki zaradcze lub metody objawowe mają na celu jedynie złagodzenie objawów. Łopian i liście kapusty, obornik są niebezpieczne ze względu na ich niesprawdzoną skuteczność. A stosowanie maści na bazie jadu węża i pszczoły to brak ukierunkowanego działania na przyczynę i utrata cennego czasu, który można by poświęcić na profesjonalne leczenie. Niepiśmienne leczenie może prowadzić do zaostrzenia choroby lub nieodwracalnej utraty funkcji ruchu ręki.

Obróbka cieplna stawu może również pogorszyć stan. Niedopuszczalne jest podgrzewanie stawu w stanie zapalnym; w tym przypadku bardziej pomocne są zimne okłady. Musisz najpierw skonsultować się z lekarzem w tej sprawie.!

Zwróć uwagę na suplementy diety. Z reguły suplementy diety mogą tylko twierdzić, że stanowią dodatek do głównego leczenia, ale w żaden sposób go nie wykluczają..

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektów merytorycznych.