Główny

Kifoza

Ból kręgosłupa między łopatkami bolący, silny, pulsujący

Ból kręgosłupa jest częstym zjawiskiem, za którym kryje się nie tylko zmęczenie, ale czasami poważna choroba. Wiele osób nie zwraca uwagi na dyskomfort i eliminuje go za pomocą tabletek znajdujących się w apteczce. W przypadku braku odpowiedniego leczenia postępują procesy patologiczne, ból między łopatkami będzie stopniowo narastał.

Rodzaje bólu kręgosłupa między łopatkami

Charakter bólu kręgosłupa między łopatkami pomoże lekarzowi ustalić wstępną diagnozę i przepisać pacjentowi najbardziej pouczające badanie. Istnieją pewne stany patologiczne, którym towarzyszy inny zespół bólowy..

Czasami zawał serca powoduje ból kręgosłupa między łopatkami, ból, ostry i pieczenie
Rodzaj bóluPowody
Ostry
  • neuralgia międzyżebrowa;
  • zespół korzeniowy;
  • Crick;
  • osteochondroza;
  • występ;
  • przepuklina;
  • zranienie;
  • perforacja żołądka.
Zbolały
  • rachiocampsis;
  • mialgia;
  • osteochondroza kręgosłupa szyjnego i piersiowego;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • patologia płuc;
  • zapalenie płuc.
Głupi
  • zapalenie osierdzia;
  • choroby narządów wewnętrznych;
  • konsekwencje urazów i urazów kręgosłupa.
Palenie
  • nieżyt żołądka;
  • zapalenie opłucnej;
  • zawał serca.
Tętniący
  • zapalenie osierdzia;
  • tętniak aorty;
  • patologia sercowo-naczyniowa;
  • zawał mięśnia sercowego.
Chroniczny
  • choroby kręgosłupa;
  • zapalenie mięśni;
  • patologie somatyczne;
  • niedokrwienie serca.
Dając na szyję, klatkę piersiową
  • uraz trójkątnej kości;
  • choroba serca;
  • guz;
  • zapalenie szpiku;
  • stres psychiczny.
U góry między łopatkami
  • choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
  • zapalenie nerwu;
  • nerwoból;
  • choroby przełyku.
Podczas wdechu
  • patologia płuc (gruźlica, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, astma, odma opłucnowa);
  • zapalenie oskrzeli;
  • choroby tkanki nerwowej (nerwobóle, zapalenie nerwu).
Podczas obracania lub pochylania głowy
  • uszczypnięty nerw w odcinku szyjnym kręgosłupa;
  • choroby układu mięśniowo-szkieletowego.
Po śnie kaszel
  • zmiany zwyrodnieniowe w krążkach międzykręgowych;
  • urazy pleców;
  • pasywny styl życia;
  • osteochondroza;
  • zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli.
Podczas ciążyW okresie rodzenia zwiększa się obciążenie kręgosłupa kobiety. Zmienia się środek ciężkości ciała, co prowadzi do przeciążenia mięśni i bolesnych wrażeń.

Do potwierdzenia diagnozy wymagane będzie pełne badanie lekarskie. Nie można ignorować bólu i pić leków przeciwbólowych bez wizyty u specjalisty. Stan patologiczny może ukryć poważną chorobę.

Główne przyczyny bólu

Ból kręgosłupa między łopatkami wywoływany jest wieloma czynnikami, m.in. siedzącym trybem życia, różnymi urazami i kontuzjami.

Istnieją choroby, przeciwko którym rozwijają się zmiany patologiczne, a osoba martwi się bólem:

ImięOpis
Mechaniczne uszkodzenie kręgosłupaPrzyczyną bólu i dyskomfortu w okolicy międzyłopatkowej jest uszkodzenie, uraz kręgosłupa. Mówimy o zwichnięciach lub podwichnięciach, które osoba otrzymuje w wyniku upadku z dużej wysokości lub podczas wypadku samochodowego..
Osteochondroza kręgosłupa piersiowego i szyjnegoNiektóre kręgi ulegają przemieszczeniu w wyniku urazu lub obciążenia mechanicznego. To samo dzieje się na tle siedzącego trybu życia lub po ciężkim wysiłku fizycznym. Zaburzona postawa, wypukłości są również czynnikami prowokującymi..
Skolioza kręgosłupa w mostkuChoroba charakteryzuje się nienaturalnym ułożeniem kręgosłupa. Więc pojawia się dyskomfort i ból między łopatkami..
Kifoza kręgosłupa piersiowegoW okolicy klatki piersiowej występuje skrzywienie kręgosłupa. Choroba nazywana jest zespołem „okrągłego pleców”. We wczesnych stadiach patologii mówimy o zgarbieniu. Złożone formy choroby charakteryzują się tworzeniem garbu. Klatka piersiowa zwęża się, ramiona pochylone do przodu.
KifoskoliozaPostawa jest upośledzona w wyniku rozwoju kifozy i skrzywienia kręgosłupa. Stan patologiczny charakteryzuje się bólem między łopatkami.
Spondyloartroza kręgosłupa odcinka piersiowegoCzęściej choroba rozwija się na tle osteochondrozy. Zmiany zwyrodnieniowe wpływają na tkankę chrzęstną i inne elementy stawu. Ból pojawia się, gdy procesy patologiczne wpływają na korzenie nerwowe. Zmniejszone zdolności motoryczne osoby.
Wypukłość dysku w odcinku piersiowym kręgosłupaMówimy o przepuklinach odcinka piersiowego na wczesnym etapie rozwoju. Poza jego granicami znajduje się wysunięcie krążka międzykręgowego. W tym samym czasie pierścień włóknisty i jądro miażdżyste pozostają niezmienione. Mężczyzna skarży się na ból w okolicy łopatek.
Przepuklina dyskuPatologia charakteryzuje się zniszczeniem krążka międzykręgowego. Wystanie jej żelowatego środka do kanału kręgowego prowadzi do ściśnięcia sąsiedniego korzenia nerwowego. W ten sposób pojawia się ból i dyskomfort między łopatkami..
Zapalenie korzonków kręgosłupa szyjnego lub piersiowegoProcesy patologiczne wywołują zespół bólowy w górnej części kręgosłupa i między łopatkami, który okresowo się zwiększa.
Nowotwory w okolicy międzyłopatkowejZłośliwy guz między łopatkami rośnie i naciska na pobliskie tkanki. Dlatego osoba odczuwa bolesne odczucia. Nowotwór powoduje również bóle głowy, senność i szybkie zmęczenie..
Choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowaKrążenie krwi w mięśniu sercowym jest upośledzone z powodu tworzenia się blaszek cholesterolu. Chorobie niedokrwiennej serca i dławicy piersiowej towarzyszą liczne objawy, w tym ból między łopatkami.
Warunki pracyW niektórych sytuacjach to aktywność zawodowa wywołuje zmiany zwyrodnieniowe. Bolesne odczucia pojawiają się w okolicy międzyłopatkowej. Są to szwaczki, kierowcy pojazdów, konstruktor i maszynistka.
Inne powodyOstre napięcie mięśni podczas podnoszenia ciężarów, dodatkowe kilogramy, nadmierny wysiłek fizyczny, siedząca praca.

W każdej sytuacji osoba musi przejść pełne badanie, aby określić chorobę podstawową. Biorąc pod uwagę źródło procesów patologicznych, lekarz przepisze skuteczne leczenie.

Jak szybko złagodzić ból w domu?

Ból kręgosłupa między łopatkami można wyeliminować samodzielnie, jeśli przyczyną nie jest poważna choroba, ale zwykłe przepracowanie lub napięcie mięśni. W innych sytuacjach konieczna jest konsultacja z terapeutą.

Rozciągnij się i przyjmij wygodną pozycję

Jeżeli w trakcie wykonywania czynności zawodowych pojawiły się uczucie ciężkości i dyskomfortu, wystarczy zmienić pozycję ciała. Zaleca się nauczenie wykonywania prostych ćwiczeń rozciągających mięśnie (przynosić i rozkładać łopatki, wykonywać ruchy okrężne).

Być masowany

Pomiędzy procesami pracy można korzystać ze specjalnych urządzeń (symulator Kuzniecowa). Z jego pomocą możesz dobrze rozciągnąć bolesne obszary pleców. Lekkie masowanie rękami po kolei zmniejszy również dyskomfort w barku..

Punktowy wpływ na kręgosłup pomaga nie tylko wyeliminować zespół bólowy, ale także złagodzić sztywność mięśni i zwiększyć ruchomość stawów. Zaleca się wizytę u wykwalifikowanego specjalisty lub kręgarza w celu uzyskania profesjonalnej pomocy i efektu leczniczego..

Weź leki na silny ból

Silny ból w okolicy międzyłopatkowej powoduje nie tylko dyskomfort, ale także zakłóca zwykły tryb życia, utrudnia pracę.

Możesz go wyeliminować za pomocą leków:

ImięWskazaniaPrzeciwwskazaniaPodanie
Voltaren
  • zapalenie kości i stawów;
  • ból pleców;
  • ataki migreny;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
  • wrzód trawienny żołądka i jelit;
  • zaburzony proces hematopoezy;
  • wiek (do 14 lat);
  • indywidualna wrażliwość na składniki aktywne;
  • astma oskrzelowa;
  • pokrzywka;
  • ostry nieżyt nosa.
Tabletki popijamy wodą, przyjmujemy w całości po posiłkach. Dawka dla dorosłych wynosi 100-150 mg 1 p. w dzień.
„Ortofen”
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • ostry reumatyzm;
  • procesy zapalne i zwyrodnieniowe stawów;
  • artroza;
  • choroby zakaźne i zapalne.
  • nadwrażliwość na składniki składowe;
  • erozja i wrzody żołądka, dwunastnicy;
  • krwawienie z jelit;
  • choroba nerek;
  • ciąża;
  • okres karmienia piersią;
  • wiek (do 6 lat);
  • zapalna choroba jelit.
Lek przyjmuje się przed posiłkami 30 minut. Standardowa dawka to 25-50 mg 2-3 r. na dzień.

Zaleca się wybieranie leków z lekarzem, ponieważ wiele leków wywołuje skutki uboczne. Należy ściśle przestrzegać instrukcji lub uważnie przeczytać instrukcję przed użyciem..

Leczenie

W diagnostyce i leczeniu bierze udział wyspecjalizowany specjalista z uwzględnieniem źródła procesów patologicznych. W przypadku bólu zaleca się kontakt z terapeutą, który po reklamacjach i diagnostyce kieruje osobę do innego specjalisty, uwzględniając wyniki badania. Może to być kardiolog, reumatolog, traumatolog, gastroenterolog lub neurolog.

Fizjoterapia

Kompleksowa terapia polega na stosowaniu leków wraz z zabiegami fizjoterapeutycznymi. W przypadku przewlekłego bólu między łopatkami, pacjentowi wybiera się kurs fizjoterapii na 5-10 sesji.

W leczeniu kręgosłupa stosuje się następujące metody fizjoterapeutyczne:

ImięOpis
Elektroforeza leczniczaPodczas zabiegu zastosowany lek trafia bezpośrednio do ogniska zapalnego. Leczenie obejmuje 10 sesji po 15-20 minut.
Terapia ultradźwiękowaZastosowane fale ultradźwiękowe wzmacniają procesy metaboliczne w dotkniętych tkankach. Działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo. Czas trwania terapii to 10 sesji. Podobny efekt daje laseroterapia..
AkupunkturaNa mięśnie pleców w okolicy łopatek wywierany jest odruch. Leczenie obejmuje 10-15 sesji.
Poizometryczna relaksacja mięśni (PIR)Rodzaj terapii manualnej polegającej na łagodnym rozciąganiu i rozluźnieniu mięśni. Relaks odbywa się w określonym kierunku. Zabieg pomaga zmniejszyć skurcze i ból mięśni..

Ból kręgosłupa między łopatkami jest również leczony terapią balneologiczną, trakcją, masażem, elektroterapią. Lekarz pomaga wybrać metody, biorąc pod uwagę chorobę podstawową i indywidualne cechy organizmu ludzkiego.

Terapia ruchowa na plecy

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne eliminują ból i łagodzą ogólny stan pacjenta. Ćwiczenia wzmacniają gorset mięśniowy, poprawiają procesy metaboliczne i krążenie krwi w dotkniętym obszarze.

W przypadku bólu kręgosłupa między łopatkami zaleca się wykonanie następującego wychowania fizycznego:

  1. W pozycji stojącej obróć pas barkowy w prawo i lewo do maksymalnego oporu. Ćwiczenie zaleca się wykonywać w 5-6 r. w każdym kierunku.
  2. Połóż dłonie na ramionach. Konieczne jest wykonywanie ruchów okrężnych po 7-10 obrotów w każdym kierunku.
  3. Zapnij palce z tyłu głowy w zamku. Zsuń łopatki i zrób wydech. Spróbuj zgiąć jak najwięcej w okolicy klatki piersiowej. Ćwiczenie można wykonać siedząc lub leżąc na brzuchu. Zaleca się wykonywanie gimnastyki w 10 seriach po 2-3 r. na dzień.
  4. Połóż się na boku w linii prostej. Podnieś nogi i pozostań w tej pozycji przez 20 sekund. Ćwiczenie zaleca się wykonywać 2-3 r. 2 podejścia dziennie.
  5. Proste zginanie tułowia do przodu i do tyłu, w prawo, w lewo oraz delikatny obrót głowy pomagają radzić sobie z bólem. Ważne jest, aby ćwiczenia wykonywać powoli, bez gwałtownych ruchów. Kręgarz zaleca regularne wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych, poświęcając codziennie 10 minut na sesje.

Kompleks gimnastyki leczniczej dobiera specjalista, biorąc pod uwagę stan osoby. Najpierw pacjent ćwiczy pod okiem trenera, potem może samodzielnie wykonywać ćwiczenia w domu. Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń kręgarza.

Pływanie

Jeśli pojawia się ból między łopatkami w kręgosłupie, zaleca się pływanie. Zabiegi wodne pozytywnie wpływają na budowę mięśni. Eksperci zalecają pływanie w okresie remisji chorób kręgosłupa. Zmniejsza się hipertoniczność mięśni i zapobiega się zaostrzeniu podstawowej patologii.

Jeśli dana osoba martwi się bólem między łopatkami podczas obracania głowy, zaleca się pływanie stylem klasycznym. Zmniejsza to obciążenie mięśni szyi..

Leki

Ból między łopatkami wymaga zastosowania leków, jeśli przyczyną jest określona choroba kręgosłupa. Leki są przepisywane przez lekarza, nie zaleca się samodzielnego przyjmowania tabletek, ponieważ może to pogorszyć stan zdrowia. Lekarz wybiera najbardziej skuteczne środki, biorąc pod uwagę podstawową patologię.

Grupa narkotykowaImięPodanie
Przeciwbólowe„Kapsikam”, „Ketonal”Leki są używane zewnętrznie. Maść nakłada się na dotknięty obszar skóry specjalnym aplikatorem, 1-3 g 2-3 r. na dzień.
Leki przeciwzapalne„Nimesulid”, „Movalis”Dawka dla dorosłych wynosi 100-200 mg 2 r. w dzień.
Środki przeciwskurczowe„No-Shpa”, „Papaverine”Pacjentom przepisuje się 1-2 tabletki. 3 pkt. na dzień.
Leki hormonalne„Hydrokortyzon”, „Betametazon”Biorąc pod uwagę ciężkość choroby, dorosłym przepisuje się dawki od 20 do 240 mg na dobę..
Chondroprotectors„Chondroksyd”, „Teraflex”Leki przywracają tkankę chrzęstną. Dorośli są przepisywani w środku na 2 tabletki. 2 pkt. w dzień. Czas trwania terapii to 6 miesięcy.
Środki zwiotczające mięśnie„Midocalm”, „Robaksin”Leki eliminują odruchowy skurcz mięśni. Początkowa dawka leku wynosi 50 mg 2-3 r. na dzień. Stopniowo zwiększa się do 150 mg.

W celu wyeliminowania procesu zapalnego pacjentom przepisuje się leki miejscowe („maść hydrokortyzonowa”, „żel Fastum”). W przypadku chorób kości i tkanki chrzęstnej pacjentom zaleca się przyjmowanie przeciwutleniaczy (Actovegin, Trental). Poprawiają procesy metaboliczne w dotkniętych tkankach.

Przepisy ludowe

Uzdrowiciele i uzdrowiciele zalecają używanie błota na ból kręgosłupa między łopatkami. Zawierają naturalne składniki, działają przeciwbólowo i rozgrzewająco.

Do leczenia stosuje się następujące skuteczne środki:

ImięPrzepisPodanie
BazyliaŚwieże liście roślin (2 łyżki) zalewamy wodą (2 łyżki). Podgrzej powstałą mieszaninę na małym ogniu, aż ciecz odparuje o połowę. Ostudź i odcedź bulion.Gotowy produkt najlepiej podzielić na 2 części i pić w ciągu dnia..
Ziele dziurawcaZalej suszoną trawę (1 łyżka) gorącą wodą (250 ml) i pozostaw na 30 minut. Odcedź i weź zgodnie ze schematem.Napar łagodzi napięcie nerwowe, poprawia sen. Zalecany do stosowania w sytuacjach stresowych lub przy depresji. Gotowy lek zużywa się 2 r. na dzień. Możesz dodać niewielką ilość miodu dla smaku.
Kąpiele ziołoweWymieszaj kwiaty rumianku i mięty. Napełnij wszystkie elementy gorącą wodą (200 ml). Nalegaj, aby zrobić mocny bulion. Odcedź i wlej powstały roztwór do ciepłej kąpieli. Dodaj 10 kropli olejku sosnowego.Kąpiele pomagają zlikwidować bolesne i ciągnące bóle między łopatkami. Zioła i olejki eteryczne wpływają pozytywnie nie tylko na kondycję fizyczną organizmu, ale także odprężają emocjonalnie.
Kojąca kolekcjaWymieszaj liście mięty pieprzowej i mięty cytrynowej, ziele waleriany w równych proporcjach. Wlej 1 łyżkę. uzyskaną kolekcję gorącą wodą (200 ml) i pozostaw na 40 minut. Odcedź i weź zgodnie ze schematem.Narzędzie dobrze koi i łagodzi skurcze mięśni. Wlew zaleca się stosować 2-3 p. dziennie za 1 łyżkę. Możesz dodać niewielką ilość miodu dla smaku.

Ból kręgosłupa między łopatkami pomaga zredukować kąpiele sosnowe i solankowe. Odwary ziołowe wzmacniają mechanizmy obronne organizmu, działają immunostymulująco. Korzeń imbiru pomaga wyeliminować intensywną bolesność. Zaleca się dodawać go do potraw lub przygotowywać na jego bazie wywar, którego używa się zamiast herbaty..

Ciągły ból między łopatkami to powód do wizyty u lekarza. Konieczne jest zbadanie kręgosłupa i określenie przyczyny stanu patologicznego. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz dobierze skuteczne leczenie. Nie zaleca się samodzielnego przyjmowania leków, aby uniknąć komplikacji.

Projekt artykułu: Włodzimierz Wielki

Film o przyczynach bólu między łopatkami

Malysheva opowie o bólu między łopatkami:

Pozbycie się bólu kręgosłupa między łopatkami

Ból kręgosłupa między łopatkami jest jednym z najczęstszych objawów.

To prawda, ponieważ nie są silni z powodu braku aktywności tej witryny, wielu uważa je za niewielką niedogodność, która trochę dręczy i minie.

Ludzie są bardzo zaskoczeni, jeśli w rezultacie znajdzie się dość duży „bukiet” poważnych chorób..

Główne przyczyny bólu

Choroby

  • Kifoza kręgosłupa piersiowego.
  • Osteochondroza.
  • Kifoskolioza.
  • Spondyloartroza.
  • Występ dysku.
  • Neuralgia międzyżebrowa.
  • Skolioza.
  • Osteoporoza.
  • Staw okołostawowo-łopatkowy.
  • Uraz.
  • Zapalenie korzonków kręgosłupa szyjnego lub piersiowego.
  • Ból mięśniowo-powięziowy.
  • Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa szyjnego lub piersiowego.
  • Płaskostopie.

Choroby narządów wewnętrznych mogą również prowadzić do tego objawu:

  • Niedokrwienie serca.
  • Angina pectoris.
  • Ciężkie choroby płuc i opłucnej płucnej.
  • Choroba wątroby.
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Zapalenie wątroby.
  • Wrzód.
  • Tak zwane „choroby zawodowe”.
  • Artroza barku.
  • Zapalenie stawów barku.
  • Guzy.
  • Zapalenie opon mózgowych.
  • Gruźlica.
  • Polio i wiele chorób zakaźnych.
Więcej informacji na temat leczenia osteoporozy: http://vashaspina.com/bolezni_spinyi/osteoporoz/kak_lechit.html

Przeczytaj także o przyczynach i leczeniu nerwobólów międzyżebrowych i osteochondrozy szyjki macicy.

Czynniki, które mogą wywoływać ból w odcinku piersiowym kręgosłupa

Zdarza się, że plecy stają się odrętwiałe, wydaje się, że spływają po nim gęsiej skórki lub ciągniesz na siebie duży ciężar. I przynosi spory dyskomfort, bo te objawy są wyjątkowo nieprzyjemne..

Wyraźny objaw silnie wpływa na sposób życia i aktywność człowieka, jakość jego możliwości fizycznych..

Ból może być spowodowany następującymi czynnikami:

  1. Styl życia.
  2. „Biuro”, praca siedząca.
  3. Nieregularność i brak aktywności fizycznej (brak ruchu, różne sekcje sportowe).
  4. Nadmierna aktywność fizyczna, zwłaszcza jeśli wypada na osobę z niewytrenowanym ciałem.
  5. Nadwaga.
  6. Uraz.
  7. Duży stres spowodowany podnoszeniem ciężarów.

Manifestacje bólu między łopatkami

Ostry

Chroniczny

Jak pozbyć się dolegliwości pleców w domu

Rozciągnij się i przyjmij wygodną pozycję

Jeśli pracujesz w niewygodnej pozycji, wystarczy ją zmienić i trochę rozciągnąć..

Aby to zrobić, najlepiej wykonać kilka okrężnych ruchów ramionami, kilkakrotnie obrócić, a także poruszać i pchać łopatki.

Masaż

Jeśli ból występuje z powodu dystroficznie zmienionych ścięgien i więzadeł, należy pamiętać, że czasami sole wapnia są debugowane w tkankach w przypadku niedożywienia.

Takie uszkodzenie może powstać z powodu urazu mechanicznego i jest mniej podatne na leczenie.

Jak inaczej pomóc sobie z tymi bólami?

Do tego warto kupić piłeczkę tenisową.

Piłkę należy położyć na podłodze i położyć na niej plecami, a następnie zacząć po niej „toczyć” wzdłuż kręgów po obu stronach. Ta procedura musi trwać około 3, prawdopodobnie do 5 minut. Ale dokręcanie go dłużej jest niebezpieczne, jest obarczone zwiększonym bólem. Aby usprawnić procesy, konieczne jest przeprowadzenie procedury przez 3-4 tygodnie.

Wszystko to można uzupełnić lekkim masażem-rozcieraniem wzdłuż kręgosłupa oraz wskazanymi powyżej ćwiczeniami.

Ćwiczenia na plecy

  1. Pochylając głowę do przodu, jednocześnie naciskając na czoło palcami, które muszą być splecione. Następnie ucisk dłoni z tyłu głowy, lewej skroni, potem prawej. Ręce i głowa muszą się sobie przeciwstawiać. Każdy ruch - 10 sek.
  2. Leżąc na plecach, ugnij kolana. Następnie lewą ręką naciskamy na kolano prawej nogi, które przeciwstawia się dłoni. Utrzymujemy to w ten sposób do całkowitego zmęczenia. Następnie zmieniamy rękę. Ćwiczenia wzmocnią mięśnie pleców.
  3. Z pozycji leżącej zginamy jedną nogę w kolanie, owijamy ją ramionami i staramy się przycisnąć do klatki piersiowej. Trzymamy to do zmęczenia. Potem to samo z drugą nogą. Następnie zginamy obie nogi, przyciskamy je do klatki piersiowej i próbujemy huśtać się na naszym kręgosłupie. Pomoże to rozciągnąć mięśnie. Robimy to tylko na twardej powierzchni.

Farmakoterapia

Ten kurs trwa 3-4 dni..

Obszar objęty stanem zapalnym wymaga również preparatów zewnętrznych:

  • maść hydrokortyzonowa;
  • Żel Fastum;
  • maść z indometacyną;
  • Diklakgel.

Kiedy stan zapalny ustąpi, można zastosować zewnętrzne leki drażniące zakończenia nerwowe: „Zvezdochka”, Menovazin i inne. W trzecim tygodniu warto przejść na leki oddziałujące na naczynia krwionośne, takie jak Nikroflex.

Profesjonalna pomoc

Podczas leczenia w szpitalu zespół bólowy łagodzi się za pomocą złożonej metody leczenia. W takim przypadku stosuje się leki, fizjoterapię i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Lekarz oblicza niezbędny kompleks dla każdego pacjenta indywidualnie.

Leki

Spośród leków stosuje się leki przeciwzapalne bez steroidów: ketonal, nimica, movalis itp..

Fizjoterapia

Zabiegi fizjoterapeutyczne obejmują:

  • Terapia ultradźwiękowa.
  • Elektroforeza nimidu i lidazy.
  • Rozciąganie.
  • Masaże.
  • Elektroterapia.
  • Ekspozycja laserowa.
  • Akupunktura.
  • Miękkie metody terapii manualnej.
  • Leczenie uzdrowiskowe.

Przebieg leczenia ostrego bólu kręgosłupa między łopatkami to 7-10 sesji. Przewlekły ból ustępuje po 10-12 sesjach.

Z którym lekarzem się skontaktować?

W przypadku bólu pleców zwykle konsultuje się z następującymi specjalistami:

  • traumatolog;
  • pulmonolog;
  • reumatolog;
  • kręgarz;
  • neurolog;
  • masażysta;
  • kardiolog.

Zapobieganie

  1. Po zakończeniu leczenia konieczne jest wykluczenie różnych aktywności fizycznych..
  2. Ćwicz codziennie, w tym ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców.
  3. Staraj się unikać przepracowania mięśni klatki piersiowej i podnoszenia dużych, ciężkich rzeczy.
  4. Bądź w formie, bądź aktywny.
  5. Naucz się właściwych ruchów.
  6. Monitoruj swoją postawę.

Odpowiedzi na często zadawane pytania

Dlaczego pojawia się ból między łopatkami podczas obracania lub pochylania głowy?

Ból może wystąpić z powodu patologii zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa - kręgosłupa szyjnego i piersiowego, szyjno-piersiowego.

Dlaczego kręgosłup między łopatkami boli podczas wdechu??

Ten objaw można zaobserwować przy nerwobólach międzyżebrowych lub przeciążeniu mięśni piersiowych..

Dlaczego podczas ciąży pojawia się ból kręgosłupa między łopatkami?

Jednym z głównych powodów jest powiększenie macicy, dlatego kobieta zmieniając swoją pozycję musi korzystać z dodatkowych mięśni, których nie wykorzystujemy aktywnie podczas takich działań.

Dlaczego kręgosłup boli po śnie??

Może to być spowodowane osteochondrozą, skrzywieniem kręgosłupa, a nawet niewygodną pozycją do spania..

Dlaczego podczas kaszlu pojawia się ból kręgosłupa między łopatkami?

Może to oznaczać, że masz choroby narządów oddechowych, układu krążenia, układu moczowo-płciowego lub układu nerwowego.

Dlaczego plecy boli między łopatkami?

Ból pleców między łopatkami nie jest osobną chorobą - to tylko objaw dość szerokiego wachlarza schorzeń: obejmuje to schorzenia kręgosłupa, układu mięśniowo-ścięgnistego, a korzenie nerwowe „odpowiedzialne” za ten obszar.

Ból można również podać w okolicy międzyłopatkowej w przypadku różnych chorób narządów wewnętrznych..

Szybka i dokładna diagnoza prawdziwej przyczyny zespołu bólowego między łopatkami pozwoli uniknąć rozwoju powikłań lub ciężkich przewlekłych procesów.

Główne powody ↑

Podajemy główne choroby, które mogą objawiać się tym objawem:

  • urazowe urazy struktur składowych kręgosłupa piersiowego i szyjnego;
  • zmiany osteochondrotyczne w odcinku piersiowym lub szyjnym kręgosłupa;
  • skrzywienie kręgosłupa na boki (skolioza);
  • kifoza i kifoskolioza;
  • spondyloartroza;
  • przepuklina międzyżebrowa;
  • przepuklina między kręgami piersiowymi;
  • okołostawowe kości ramiennej;
  • neuralgia międzyżebrowa;
  • półpasiec i niektóre inne choroby zakaźne;
  • choroby serca: choroba niedokrwienna, zawał mięśnia sercowego;
  • patologia śródpiersia (narządy położone między dwoma płucami);
  • choroby przełyku, żołądka, dwunastnicy;
  • choroby wątroby i dróg żółciowych;
  • choroby płuc i ich błon - opłucna;
  • patologia nerek;
  • częste wykonywanie jakiegoś działania na tle chorób ogólnoustrojowych.

Aby choć trochę zrozumieć ogromną liczbę patologii (aby wiedzieć, do którego lekarza się udać), podzielimy główne przyczyny zespołu bólowego zgodnie z charakterystyką tego bólu.

W klatce piersiowej i między łopatkami

Tak jest zazwyczaj:

  • kifoza (skrzywienie kręgosłupa w kierunku przednio-tylnym, wybrzuszenie do tyłu);
  • skolioza;
  • przepuklina międzykręgowa okolicy klatki piersiowej.

W takim przypadku bóle są obecne przez długi czas, mają różne nasilenie, zwykle nie występują rano, nasilają się wieczorem.

Ponadto ból może być objawem:

  • choroba niedokrwienna serca: w tym przypadku ból pojawia się na szczycie aktywności fizycznej; zwykle ustępuje po przyjęciu tabletki nitrogliceryny;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego: wtedy ból jest związany ze spożyciem tłustych potraw;
  • zapalenie wątroby: charakteryzuje się również zwiększonym krwawieniem (np. po umyciu zębów), przebarwieniami skóry;
  • zapalenie płuc i zapalenie opłucnej: nadal będzie kaszel, gorączka, oznaki zatrucia.

Podczas wdechu

Przyczyny bólu między łopatkami podczas wdechu mogą być:

  • Neuralgia międzyżebrowa. Ma strzelający, okrążający charakter. Nasila się wraz z głębokim oddechem, ostrym ruchem ciała, podczas sondowania chorego obszaru między żebrami. Wzrost temperatury jest charakterystyczny, jeśli nerwoból jest spowodowany wirusem półpaśca. W tym samym czasie na skórze chorego obszaru będą widoczne małe bąbelki z przezroczystą cieczą..
  • Choroba płuc. W tym przypadku ból między łopatkami występuje również podczas wdechu, nasila się wraz z głębokim oddechem i towarzyszy mu wzrost temperatury, najczęściej - kaszel (brak kaszlu nie oznacza braku zapalenia płuc), osłabienie, zmęczenie, czasem nudności i brak apetytu.

Jeśli ból nasila się nawet przy płytkim oddechu, a bardziej boli pod prawą łopatką, możemy mówić o ropniu przeponowym.

Po śnie

Tak jest prawie zawsze w przypadku osteochondrozy szyjki macicy, jeśli spałeś w niewygodnej pozycji..

„Sprawdź” w tym przypadku będzie wzmożony ból podczas obracania głowy, jej nadmierne rozciągnięcie.

Ostry ból kręgosłupa

W większości przypadków ten objaw wskazuje, że występuje podrażnienie, uwięzienie lub zapalenie korzeni jednego lub więcej nerwów rdzeniowych..

Kiedy odwracasz głowę

Tak objawiają się choroby kręgosłupa (głównie osteochondroza) na poziomie dolnych kręgów szyjnych - górnych kręgów piersiowych.

Stanowi temu nie towarzyszy wzrost temperatury, osłabienie, utrata apetytu..

Podczas przechylania głowy

Ten rodzaj bólu objawia się stanem zapalnym mięśni okolicy międzyłopatkowej, a także uszkodzeniem ścięgien, więzadeł i przyczepów do kręgów..

Między łopatkami i na szyi

Prawie zawsze mówi o chorobach kręgosłupa (najczęściej - zwyrodnieniowo-dystroficznych, czyli osteochondrozie, spondyloartrozie, zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa).

Ból można opisać jako ostry, strzelający i obolały. Ale zawsze powinno być kojarzone z ruchem, wzmacniane poprzez obracanie głowy, podnoszenie rąk, zginanie szyi czy umieszczanie rąk za plecami.

Zespół bólowy może nasilać się w nocy.

Podczas ciąży

Zwykle taki ból wskazuje na zwiększone obciążenie kręgosłupa z powodu przesunięcia środka ciężkości..

Ale znika po odpoczynku, nie towarzyszy mu zmęczenie, podwyższona temperatura ciała.

Te ostatnie objawy, wraz z zespołem bólu międzyłopatkowego, mogą wskazywać na zapalenie płuc lub odmiedniczkowe zapalenie nerek..

Po treningu

Tak pojawiają się bóle od przeciążenia mięśni tego obszaru lub kręgosłupa piersiowego (rzadziej szyjnego).

Rankiem

Bolący, tępy ból, który pojawia się rano i może obudzić osobę, wskazuje na zaostrzenie osteochondrozy.

Charakteryzuje się zmniejszeniem bólu podczas ciepłej kąpieli, nakładaniem rozgrzewającego kremu na ten obszar.

Wzrost temperatury i objawy zatrucia wskazują na choroby narządów wewnętrznych..

Podczas kaszlu

Zwykle ból kaszlowy jest charakterystyczny dla nerwobólów międzyżebrowych..

Ale charakteryzuje się również:

  • półpasiec;
  • napadowy;
  • bolesność podczas badania przestrzeni międzyżebrowej.

Może podawać okolice serca, dolną część pleców, pod łopatkami, co wymaga dodatkowych badań (USG narządów jamy brzusznej, EKG, RTG płuc) w celu wykluczenia chorób narządów wewnętrznych.

Ból dokładnie z nerwobólami wzrasta w określonej pozycji ciała, podczas chodzenia, wysiłku fizycznego.

Po posiłku

Tak objawia się wrzód trawienny, głównie żołądka, ale czasami wrzód dwunastnicy.

Choroba wrzodowa jest potwierdzona tym, że łatwiej jest wypić „Omez” lub „Ranitydynę” po wymiotach, a także położyć na plecy ciepłą poduszkę rozgrzewającą.

Oprócz bólu z tą patologią obserwuje się zgagę, odbijanie, nudności..

Podczas połykania

Połączenie bólu między łopatkami z połykaniem wymaga obowiązkowej konsultacji z lekarzem..

Mogą to być tak poważne choroby, jak:

  • zapalenie lub wrzód przełyku;
  • zapalenie narządów zlokalizowanych między dwoma płucami (zapalenie śródpiersia);
  • choroba przepony (wówczas oprócz bólu przy przełykaniu, zespół bólowy będzie się nasilał pod takim obciążeniem, gdy wzrośnie ciśnienie w jamie brzusznej).

Podawanie w dłoń

Jest to objaw osteochondrozy odcinka szyjnego lub górnego odcinka klatki piersiowej..

W tym przypadku ból nasila się wraz z obciążeniem szyi, jej długotrwałą niewygodną pozycją. Mogą również wystąpić zawroty głowy, przerażające uczucie w dłoniach.

Gorączka, wymioty, osłabienie nie powinny być.

Dając na szyję

Ta diagnoza jest dość trudna..

Ten objaw może objawiać się chorobami kręgosłupa i patologiami zagrażającymi życiu:

  • Staw okołostawowo-łopatkowy. W tym przypadku ból pleców ramienia wiąże się z pewnymi ruchami. Nie towarzyszy im wzrost temperatury ani zmiana ogólnego stanu osoby.
  • Kolka żółciowa. Występuje z powodu zablokowania odpływu żółci kamieniem. Ból jest ostry, przeszywający. Ogólny stan również cierpi.
  • Choroba aorty - tętniak. Charakteryzuje się bólem, który zlokalizowany jest głównie za mostkiem, pod łopatką i w szyi.
  • Zawał mięśnia sercowego. Bardzo rzadko może objawiać się bólem nie zamostkowym, ale międzyłopatkowym promieniującym do szyi. Często w przypadku tej zagrażającej życiu choroby ból będzie zlokalizowany za mostkiem, w łopatce oraz w lewej ręce i szyi..

Rycina: tętniak aorty

Dawanie do żołądka

Zwykle jest to przejaw wrzodu trawiennego - żołądka lub jelita górnego. Towarzyszą mu nudności, odbijanie, zgaga, uczucie wzdęcia.

Po porodzie

Takie bóle zwykle wskazują na początek lub zaostrzenie patologii kręgosłupa:

  • kifoskolioza;
  • występ dysku;
  • skolioza;
  • spondyloartroza.

Ale te problemy nie powinny powodować utraty przytomności, gorączki, pogorszenia stanu zdrowia..

Dziecko ma

Jest to prawie zawsze oznaką rozwoju skoliozy z powodu złej postawy..

Jednocześnie widać, że dolne kąty łopatek, a także ramion, są na różnych poziomach.

Jeśli ból jest związany z przyjmowaniem pokarmu, pojawia się odbijanie lub zgaga, może to być zapalenie żołądka lub wrzód trawienny.

Połączenie bólu z przyjmowaniem tłustych potraw, uczucie wzdęcia może wskazywać zarówno na dyskinezę dróg żółciowych, jak i zapalenie pęcherzyka żółciowego.

W tym i przedostatnim przypadku nie należy odkładać wizyty u gastroenterologa dziecięcego.

Możliwa natura bólu ↑

Podamy różne przykłady chorób z natury bólu.

Należy zauważyć, że nie ma bezpośredniej i stuprocentowej gwarancji trafnej diagnozy opartej tylko na tym kryterium, ponieważ próg bólu i odczucia dla tej samej choroby są różne dla różnych osób.

Ostry

Ból tego rodzaju pojawia się zwykle w odpowiedzi na naruszenie, zapalenie lub podrażnienie jednego lub więcej korzeni nerwów rdzeniowych: to jest to, co nazywano „rwą kulszową”.

Jest to konsekwencja innych stanów patologicznych, na przykład osteochondrozy lub skoliozy. Z tego powodu w okolicy uszczypniętego korzenia pojawia się obrzęk i stan zapalny, który wywołuje odruchowe napięcie niektórych mięśni grzbietu..

Z powodu tego skurczu mięśni korzeń jest jeszcze bardziej zaciśnięty..

Kolka żółciowa objawia się również ostrymi bólami, tyle że występują nie tylko między łopatkami, ale także w okolicy prawego podżebrza.

W tym przypadku istnieje związek między spożywaniem tłustych, pikantnych, smażonych lub pikantnych potraw: ból pojawia się 3-5 godzin po takim posiłku.

Oprócz bólu cierpi również na ogólne samopoczucie, pojawiają się nudności i wymioty..

Silny

To słowo najczęściej charakteryzuje ból w takich stanach:

  • Występ krążka międzykręgowego;
  • Neuralgia międzyżebrowa, podczas której osoba boi się nawet złapać oddech;
  • Zapalenie trzustki Towarzyszą mu inne objawy: wzdęcia, biegunka, ogólne zaburzenia;
  • Zawał mięśnia sercowego. W tym przypadku stan zdrowia również znacznie cierpi. Utrata przytomności, arytmie i obniżenie ciśnienia krwi są częste..

Ryc.: wypukłość i przepuklina krążka międzykręgowego

Palenie

W tym przypadku rozróżnia się 2 stany - niedokrwienną patologię serca (jej podgatunek - dusznicę bolesną) i osteochondrozę.

Z bólem spowodowanym chorobą niedokrwienną serca:

  • będzie się palić, ściskać;
  • nie trwa długo (tylko z zawałem serca);
  • mija kilka minut po zażyciu nitrogliceryny;
  • nie zależy od ruchu;
  • umiera sam.

Kiedy korzeń nerwu jest ściśnięty, ból:

  • związane z ruchem;
  • mija po zażyciu środków przeciwbólowych lub przy przyjęciu określonej pozycji;
  • nie reaguje na nitroglicerynę.

Ostry

Obserwuje się przy takich chorobach:

  • atak zapalenia pęcherzyka żółciowego: pojawia się w odpowiedzi na spożycie tłustych, pikantnych, smażonych potraw, boli również po prawej stronie pod żebrami
  • wrzód żołądka, który otworzył się (wniknął) do trzustki: spowoduje to ból nie tylko między łopatkami, ale także brzucha
  • zaostrzenie osteochondrozy w okolicy klatki piersiowej: taki ból powstał w odpowiedzi na jakiś ruch lub podnoszenie ciężarów.

Zbolały

Ten rodzaj bólu prawie zawsze mówi o chorobach kręgosłupa i kości:

  • kifoskolioza;
  • przepuklina dysku;
  • zespół żebra łopatki;
  • fibromialgia;
  • spondyloartroza.

W niektórych przypadkach może objawiać się wrzód trawienny i choroba niedokrwienna serca..

Ciągnięcie

Jest to ból charakterystyczny dla struktur więzadeł mięśniowo-szkieletowych:

  • zespół mięśniowo-powięziowy;
  • osteochondroza kręgosłupa piersiowego lub szyjnego;
  • zespół żebra łopatkowego.

Głupi

Prawie 90% przyczyn bólu opisywanego przez charakterystyczny „tępy” to patologia mięśni, ścięgien i więzadeł.

Pozostałe przyczyny są prawie równo podzielone między sobą osteochondroza i patologia narządów wewnętrznych (zapalenie płuc, dusznica bolesna, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa).

Jeśli przyczyną bólu jest kręgosłup, można go opisać w następujący sposób:

  • ból nie promieniuje na inne części ciała;
  • wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym, w który zaangażowane są bolesne mięśnie;
  • obszar boli podczas sondowania.

Kłucie

Jest to objaw następujących warunków:

  • Zapalenie opłucnej. Następnie, oprócz bólu, osoba zauważy kaszel, osłabienie.
  • Początkowa perforacja owrzodzenia. W tym przypadku wcześniej był ból brzucha, zgaga, nudności, wzdęcia.
  • Dystonia naczyniowo-naczyniowa.
  • Kolka żółciowa.
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Jakie są objawy bólu? ↑

Dodatkowe objawy pomogą dokładniej określić, jaka choroba powoduje ból międzyłopatkowy.

Grzbiet piecze się i piecze między łopatkami

Przyczyny tego stanu:

  • Osteochondroza kręgosłupa piersiowego lub szyjnego;
  • Atak kolki żółciowej;
  • Zgaga;
  • Kolka nerkowa.

Plecy drętwieją

Przyczyny tych objawów:

  • osteochondroza klatki piersiowej;
  • kifoza, kifoskolioza;
  • humeroscapular periarthritis;
  • spondyloartroza;
  • Choroba niedokrwienna serca;
  • wrzód trawienny;
  • zapalenie opłucnej;
  • zapalenie płuc;
  • dyskinezy dróg żółciowych.

Swędzenie pleców

Jest to raczej rzadkie połączenie objawów - bólu między łopatkami i swędzenia pleców..

Może wystąpić w przypadku kolki żółciowej, a także półpaśca.

Moje plecy są zimne

Ta kombinacja objawów może być związana z jedną z dwóch chorób:

  • naruszenie korzenia nerwu rdzeniowego, w którym przechodzą również włókna czuciowe;
  • zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Temperatura

Jeśli bólowi między łopatkami towarzyszy wzrost temperatury, jest to typowe dla chorób narządów wewnętrznych:

  • zapalenie płuc
  • gruźlica płuc lub kości
  • zapalenie wątroby
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • zapalenie trzustki
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Kaszel

Kaszlowi i bólowi między łopatkami towarzyszą choroby układu oskrzelowo-płucnego:

  • zapalenie tchawicy;
  • zapalenie płuc z zapaleniem opłucnej;
  • gruźlica;
  • guz płuc.

Ryc.: gruźlica płuc

Oddychać ciężko

To wyraźna oznaka uszkodzenia płuc..

Ta kombinacja objawów objawia się zapaleniem opłucnej, zapaleniem płuc.

Guz w gardle

Wskazuje, że przełyk cierpi - mogą to być jego choroby zapalne, guzy lub żylaki przełyku z marskością wątroby.

Nudności

Ból między łopatkami w połączeniu z nudnościami objawia się:

  • wrzód trawienny;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • ropień podfrenowy;
  • choroba wątroby;
  • choroba nerek.

Odbijanie

Te dwa objawy - ból między łopatkami i odbijanie - prawie zawsze wskazują na uszkodzenie górnego odcinka przewodu pokarmowego..

Może to być więc: refluks żołądkowo-przełykowy, kamica żółciowa i wrzód trawienny.

Duszność

Jest to objaw, który sam w sobie wskazuje, że pilnie potrzebujesz pomocy lekarza, ponieważ stan zagraża życiu..

Ta kombinacja znaków objawia się:

  • zapalenie płuc;
  • zapalenie osierdzia;
  • odma płucna.

Co robić? ↑

Zespół bólowy takiej lokalizacji nie powinien trwać dłużej niż godzinę.

Jeśli towarzyszy mu duszność, gorączka, osłabienie, kaszel i krwioplucie, należy wezwać lekarza i nie zastanawiać się nad pochodzeniem takiego bólu.

Jeśli nie ma takich objawów, możesz spróbować samodzielnie wyeliminować ból..

Ćwiczenia

  1. Kładziemy dłonie na ramionach, wykonujemy okrężne ruchy łokciami, kilka razy w przód iw tył.
  2. Podnieś ręce do góry, a następnie podnieś ręce, zamknij dłonie nad głową. W tym przypadku głowa jest opuszczona, wzrok jest utkwiony w dłoniach.
  3. Wykonujemy skręty ciała w prawo i lewo (skręcanie).

Wideo: ćwiczenia na ból pleców

Masaż

Możesz zrobić własny masaż.

Dla tego:

  • zacisnąć szczotki w pięści, wystając kciuk, położyć je w dolnej części pleców. Palec palcem tak, aby pięść powoli przesuwała się do kręgosłupa szyjnego.
  • możesz również wykonywać ruchy głaskające jedną lub dwiema rękami wzdłuż kręgosłupa.

Jeśli podczas masażu staje się bardziej bolesny, oznacza to obecność zapalenia. Muszę to zatrzymać.

Wideo: samodzielny masaż na ból pleców

Inne metody samoleczenia

Należą do nich nakładanie na obszar, w którym odczuwany jest maksymalny ból, zarówno maści przygotowane niezależnie od ziół, jak i oficjalne leki:

  • „Żel Fastum”;
  • Żel „Diklofenak” lub „Voltaren”;
  • Weź 50 ml wytrawnej musztardy, alkoholu kamforowego i wódki, wymieszaj z 3 ubitymi białkami. Wszystkie składniki wymieszać, pozostawić na 10 godzin w ciemnym miejscu, następnie można zastosować jako kompres.
  • Wymieszaj 100 gramów miodu, 50 ml soku z aloesu, 150 ml wódki. Domagaj się 12 godzin, zastosuj jako kompres.

Z którymi lekarzami się skontaktować?

Lista lekarzy zaczyna się od terapeuty.

Następnie idą wężsi specjaliści:

  • gastroenterolog;
  • kręgowiec lub neuropatolog;
  • nefrolog;
  • traumatolog;
  • kardiolog;
  • urolog.

Środki zapobiegawcze ↑

Zależy od przyczyny zespołu bólowego. T

Tak więc, jeśli ból był spowodowany najczęstszą przyczyną - osteochondrozą, wówczas zapobieganie polega na następujących punktach:

  1. Okresowe wizyty w ramach masażu i fizjoterapii.
  2. Prawidłowe podnoszenie ciężarów.
  3. Aktywności sportowe.
  4. Należy unikać hipotermii, przeciągów.
  5. Odpowiednie odżywianie.

Tak więc ból między łopatkami może być objawem ogromnej liczby chorób..

Głównymi winowajcami są kręgosłup, jego mięśnie podtrzymujące i więzadła.

Ale też taki ból może wskazywać, że jeden z narządów wewnętrznych poważnie cierpi, co wymaga szczegółowego badania i leczenia, często w warunkach szpitalnych..