Główny

Torticollis

Przyczyny bólu w okolicy kości ogonowej podczas siedzenia, wstawania, diagnostyki i leczenia

Ból kości ogonowej jest dość rzadki. Stanowi około 1% wszystkich problemów kręgosłupa. Ból może powodować niewielki dyskomfort lub całkowicie zakłócić normalny tryb życia. Ponadto często znika samoczynnie i bez konsekwencji, a czasami służy jako alarmujący sygnał o poważnych stanach. Dlatego jeśli ból pojawia się w okolicy kości ogonowej, konieczna jest wizyta u terapeuty, traumatologa ortopedy lub neurologa.

Co to jest kość ogonowa?

Kość ogonowa to ostatnia część naszego kręgosłupa. Jest przymocowany do kości krzyżowej za pomocą częściowo ruchomego stawu i stanowi w rzeczywistości podstawę. Oznacza to, że u zwierząt jest to kość odpowiedzialna za ruch ogona. Mężczyzna nie ma ogona, ale kość ogonowa pozostaje.

Ta kość składa się z kilku kręgów ogonowych, których anatomowie nie rozdzielają, biorąc pod uwagę kość ogonową jako całość. W swoim kształcie powtarza kość krzyżową, tworząc miskę miednicy człowieka. Istnieją 4 typy konfiguracji kości ogonowej, różniące się kierunkiem i kątem między kością ogonową a kością krzyżową. Uważa się, że większość przypadków bólu idiopatycznego (tj. Występującego bez wyraźnej przyczyny) występuje w typie 4.

Pomimo szczątkowego pochodzenia kość ogonowa pełni wiele ważnych funkcji. Do niej przyczepionych jest wiele mięśni, więzadeł i ścięgien, które tworzą dno miednicy i wspierają nasze narządy wewnętrzne. Ponadto w pozycji siedzącej ciężar osoby rozkłada się precyzyjnie na kość ogonową i kulszową..

Co to jest coccygodynia?

Konfiguracja kości ogonowej - 4 typy

Ból kości ogonowej (coccygodynia) pojawia się zwykle po 40 latach, a kobiety skarżą się na niego znacznie częściej niż mężczyźni. Ten zespół ma charakterystyczne cechy:

  • Ból zlokalizowany jest w określonym miejscu: między pośladkami, tuż nad odbytem lub bezpośrednio w nim.
  • Dotykanie okolicy kości ogonowej jest wyczuwalne lub bolesne
  • Ból nasila się podczas długotrwałego siedzenia na twardych powierzchniach lub bezpośrednio po wstawaniu
  • Pozycja siedząca łagodzi, pochylając się do przodu
  • Defekacja może być trudna
  • Kobiety odczuwają dyskomfort podczas stosunku

Przyczyny bólu kości ogonowej

Ból pochodzący z kości ogonowej i kości krzyżowejBól promieniujący do kości ogonowej
  • Urazy - podwichnięcie i zwichnięcie, złamanie
  • Cysty
  • Guzy
  • Otyłość
  • Ból bez wyraźnej przyczyny
  • Choroby odbytnicy i otaczających tkanek (hemoroidy, guzy)
  • Zespół gruszkowaty
  • Choroby żeńskich narządów płciowych (endometrioza)
  • Zmiany w odcinku lędźwiowo-krzyżowym

Ból pochodzący z kości ogonowej i kości krzyżowej

Zranienie

Uraz jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu w okolicy kości ogonowej. Istnieje kilka mechanizmów urazów, które mogą powodować kokcygodynię:

  • Upadając na kość ogonową podczas siedzenia
  • Bezpośredni cios w okolice kości ogonowej (np. W sportach kontaktowych)
  • Uraz porodowy
  • Przewlekłe skutki na kość ogonową (rowerzyści, jeźdźcy)

Od upadku lub uderzenia do pojawienia się pierwszych bolesnych odczuć w kości ogonowej może upłynąć znaczna ilość czasu, więc związek między dolegliwościami a urazami często pozostaje nierozpoznany. Złamanie kości ogonowej występuje głównie po uderzeniu w jej okolicę. Ale podwichnięcie często występuje podczas porodu. W normalnej sytuacji, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny, kość ogonowa „cofa się” nieco, rozszerzając wyjście z miednicy. W niektórych sytuacjach (wąska miednica, duży płód, szybki poród) kość ogonowa może wykraczać poza jej możliwości. W rezultacie kość ogonowa staje się hipermobilna, powodując ból podczas siedzenia i wstawania.

W przeciwieństwie do powyższych powodów, ból kości ogonowej podczas ciąży ma często charakter fizjologiczny. U kobiet w pozycji wszystkie więzadła są w stanie maksymalnego obciążenia, co powoduje ból. Musisz tylko „znieść” ten stan. Chociaż nie wolno nam zapominać, że w czasie ciąży mogą wystąpić hemoroidy, guzy i cysty..

Choroba pilonidalna

Choroba pilonidalna (włoskowata torbiel, pasaż nabłonkowy kości ogonowej) to proces rozpoczynający się w mieszku włosowym skóry grzbietu (w okolicy kości ogonowej). Włosy wnikające pod skórę tworzą drogę dla bakterii. W rezultacie rozwijają się cysty, które mogą wydostawać się na zewnątrz wraz z ropą przez przetokowe otwory i powodować wiele problemów. Chociaż bezobjawowe pasaże nabłonkowe są częste, są one przypadkowe.

Uważa się, że istnieje dziedziczna predyspozycja do powstawania torbieli włosowatych. Ponadto czynnikami ryzyka są otyłość, siedzący tryb życia, obfity porost włosów i nieodpowiednia higiena. Ta choroba ma inną nazwę: choroba jeepa. Uważa się, że amerykańscy żołnierze jadący jeepami w terenie często narzekali na otwarte ropnie..

Objawy choroby włosowatej:

  • Bolesność w okolicy torbieli, czasami nie do zniesienia
  • Obrzęk i zaczerwienienie skóry w obszarze objętym stanem zapalnym
  • Widoczne dziury i kanaliki, gdy ropa przebija się przez przetoki
  • Czasami - wzrost temperatury

Aby potwierdzić rozpoznanie, wykonuje się badanie rentgenowskie i ultrasonograficzne, czasami pobiera się próbkę wydzieliny z przetoki. Głównym sposobem leczenia ropnego nabłonka jest zabieg chirurgiczny. Jeśli zostanie znalezionych wiele falistych przejść, przed operacją wstrzykuje się do nich barwnik, aby niczego nie przegapić. Wszystkie cysty i pasaże są wycinane, na ranę nakładany jest bandaż. W razie potrzeby przepisywane są antybiotyki. Cechą choroby włosowatej jest jej skłonność do nawrotów. Ale najczęściej po prawidłowo wykonanej operacji choroba ustępuje..

Nowotwory okolicy krzyżowo-guzicznej

Częściej niż inne potworniaki - guzy z komórek rozrodczych pojawiają się w okolicy kości ogonowej i kości krzyżowej. Zazwyczaj te potworniaki są łagodne i mogą zawierać dowolną tkankę, w tym włosy i paznokcie. Guzy płodu częściej występują u dzieci, a większość przypadków rozpoznaje się przed urodzeniem za pomocą USG. Ale czasami potworniaki dają się odczuć dopiero w wieku dorosłym. Kiedy guz zostanie zakażony lub złośliwy, mogą pojawić się objawy, w tym ból, obrzęk, zaczerwienienie skóry i uczucie obcego ciała w okolicy kości ogonowej. Łagodne potworniaki są leczone szybko, złośliwe wymagają agresywnej chemioterapii i mają wątpliwe rokowanie.

Przerzuty guzów z innych narządów i tkanek często dostają się do kości krzyżowej i kości ogonowej. Rak jelita, szyjki macicy, endometrium, jajników i pęcherza powoduje przerzuty do kości. W zmianach przerzutowych występuje kilka cech:

  • w przeszłości był fakt raka (ale nie zawsze)
  • częściej przerzuty pojawiają się jednocześnie ze wzrostem pierwotnego guza
  • taki ból jest słabo kontrolowany przez niesteroidowe leki przeciwzapalne
  • przerzuty w kręgosłupie powodują jego zniszczenie, co prowadzi do patologicznych złamań
  • wystąpienie osłabienia, utrata masy ciała i niska gorączka.

Otyłość

Otyłość, w której wskaźnik masy ciała u kobiet przekracza 27,4, a u mężczyzn - 29,4, jest silnym czynnikiem zapoczątkowującym kokcygodynię. Nadwaga prowadzi do nieprawidłowego ułożenia miednicy w pozycji siedzącej, co z kolei pociąga za sobą podwichnięcie kości ogonowej.

Ból idiopatyczny

Prawdziwa kokcygodynia to często właśnie ból bez wyraźnej przyczyny. Takie objawy pojawiają się nagle, a czasem równie nagle znikają. Chociaż w niektórych przypadkach ból jest przewlekły. Takie osoby powinny przechodzić profilaktyczną fizjoterapię i łagodzić zaostrzenia za pomocą leków przeciwbólowych..

Ból promieniujący do okolicy kości ogonowej

Hemoroidy

Hemoroidy to powiększone żyły znajdujące się w dolnej części odbytnicy. W zależności od głębokości dzieli się na zewnętrzną i wewnętrzną. U niektórych osób istnieje predyspozycja do tej choroby. Jeśli wyzwalacze mają na nie wpływ, wtedy hemoroidy dają o sobie znać. Czynniki te obejmują ciążę, dietę ubogą w błonnik, przewlekłe zaparcia lub biegunkę.

Typowe dolegliwości związane z hemoroidami to krwawienie z odbytu i swędzenie. Ale w niektórych sytuacjach może wystąpić potworny ból. Często wiąże się z zakrzepicą żył hemoroidalnych. Wypadnięty i ściśnięty węzeł żylny zostaje zatkany krwią, w wyniku czego może umrzeć i bardzo mocno krwawić. Dlatego jeśli ból w okolicy kości ogonowej i odbytnicy gwałtownie się zwiększył, a także towarzyszy mu uwolnienie dużej ilości krwi, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Towarzyszem hemoroidów często są pęknięcia w pobliżu odbytu. Mogą też być nieprzyjemne i bolesne, zwłaszcza podczas wypróżnień. Dlatego też badanie przez proktologa z zastosowaniem rektoskopii jest często konieczne u osób skarżących się na ból w okolicy kości ogonowej. Przestrzeganie oszczędnego schematu leczenia podczas zaostrzeń i leczenia chirurgicznego może uchronić takich pacjentów przed dyskomfortem.

Guzy

Rak odbytnicy może ukrywać się za wieloma maskami, w tym bólem kości ogonowej. Jeśli guz rośnie w świetle jelita, na pierwszy plan wysuwają się krwawienia i trudności z wypróżnianiem. Ale w niektórych przypadkach guz zaczyna rosnąć na zewnątrz. Następnie obejmuje odbytnicę, może przenieść się do pęcherza, ściany macicy u kobiet, kości krzyżowej i kości ogonowej. Jednocześnie wpływa na wiele ścieżek nerwowych, pojawia się silny ból.

„Czerwone flagi” złośliwych nowotworów

  • Bóle z natury gryzą, dręczą przede wszystkim w nocy
  • W ciągu ostatnich sześciu miesięcy odnotowano utratę masy ciała niezwiązaną z dietą
  • Krwawienie z odbytu zawiera skrzepy i kawałki tkanki
  • Ból po lewej stronie kości ogonowej nie zależy od zmiany postawy
  • Chorobie towarzyszy osłabienie i gorączka do wartości podgorączkowych
  • Wcześniej leczony z powodu raka jelita grubego

Punkty te nie oznaczają obowiązkowego procesu złośliwego, ale wymagają szczególnej uwagi lekarza. Przeczytaj więcej o objawach i diagnostyce raka odbytnicy.

Zespół gruszkowaty

Zespół mięśnia gruszkowatego to ból w okolicy nerwu kulszowego związany ze skurczem w okolicy mięśnia gruszkowatego. Powstaje w wyniku urazu, anatomicznych cech mięśnia, po nietypowej aktywności fizycznej lub skrzywienia kręgosłupa. Mięsień spazmatyczny uciska nerw, który może w rezultacie ulec zapaleniu.

Reklamacje z objawami piriformis:

  • bolący lub piekący ból nóg
  • ognisko bólu znajduje się pośrodku pośladków
  • rozprzestrzeniający się ból po zewnętrznej stronie podudzia
  • ból promieniuje do okolicy pachwiny i kości ogonowej

Zespół gruszkowaty to rzadka diagnoza. Można to potwierdzić tylko wykonując blokadę nowokainy w okolicy tego mięśnia. Jeśli ból ustąpi, przyczyną jest właśnie skurcz i ucisk nerwu kulszowego. Co więcej, ta blokada jest również zabiegiem medycznym. Innym sposobem jest przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (nise, diklofenak) i środków zwiotczających mięśnie.

Endometrioza

Endometrioza to wprowadzenie komórek wewnętrznej wyściółki macicy do innych tkanek i narządów. Najbardziej powierzchowna warstwa tej błony (funkcjonalne endometrium) jest odrzucana co miesiąc i opuszcza pochwę w postaci miesiączki. Jeśli komórki endometrium pojawią się w ścianie macicy, w szyjce macicy, jajnikach lub innych narządach, wówczas nadal „miesiączkują”. To właśnie uwolnienie krwi powoduje bolesne odczucia w endometriozie..

Ból kości ogonowej u kobiet często pojawia się, jeśli w okolicy więzadeł maciczno-krzyżowych, odbytnicy lub tylnej części macicy utworzyły się ogniska. Cechą takiego bólu jest pojawienie się lub nasilenie przed miesiączką i osłabienie objawów po niej.

Endometriozę rozpoznaje się za pomocą USG. Jeśli zespół bólowy jest bardzo silny, często uciekają się do operacji laparoskopowej. Za pomocą specjalnej kamery można wykryć największe ogniska i „spalić” je. Mniej intensywny ból można zmniejszyć, stosując doustne środki antykoncepcyjne. Czasami przepisywane są inne leki hormonalne.

Ponadto w przypadku zapalenia przydatków (zapalenie przydatków macicy), oprócz bólu po prawej lub lewej stronie, czasami ból promieniuje do odbytnicy. A także ból w okolicy kości ogonowej może być pierwszym objawem zakończenia ciąży pozamacicznej, gdy krew gromadzi się w przestrzeni Douglasa (ból jest zlokalizowany poniżej kości ogonowej).

Choroby kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Kręgosłup w okolicy lędźwiowej doświadcza ogromnego stresu, dlatego prawie wszystkie osoby powyżej 40 roku życia mają przynajmniej osteochondrozę na tym oddziale. Ponadto częstymi diagnozami są przepuklina dysków, kręgozmyk i różne stopnie skrzywienia. Jeśli w procesie zaangażowane są korzenie nerwowe, pojawia się tak zwany zespół korzeniowy:

  • ból w nodze, częściej w podudzie
  • nawracający ból w dolnej części pleców i kości ogonowej
  • dyskomfort rozprzestrzenia się na pachwinę i odbytnicę
  • wraz z bólem może wystąpić mrowienie i pieczenie

Choroby kręgosłupa są diagnozowane za pomocą MRI. W przypadku stwierdzenia dużych przepuklin i innych zmian niebezpiecznych dla zdrowia, wykonywana jest operacja. Ale najczęściej zespół bólowy można zmniejszyć zachowawczo. W tym celu w ostrym okresie stosuje się znieczulenie (ibuprofen, nise i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne), oszczędzający schemat, wprowadzenie znieczulenia do kręgosłupa lędźwiowego (znieczulenie zewnątrzoponowe). W miarę ustępowania bólu zalecana jest fizjoterapia, pływanie w basenie i masaż.

Główne rodzaje bólu kości ogonowej

Charakter bóluInne objawyMetody diagnostyczne
CoccygodyniaSilny ból kości ogonowej podczas siedzenia lub podnoszenia z krzesłaUczucie ciężkości w okolicy kości ogonowejBadanie, badanie cyfrowe przez odbytnicę
Uraz kości ogonowejBól o różnym nasileniu po upadku, uderzeniu lub trudnym porodzie
  • siniak na kości ogonowej
  • objawy kokcygodynii
RTG, MRI, cyfrowe badanie odbytnicy
Torbiel włosowataBól w okolicy ropnia lub przetoki, często o właściwościach „pękania”
  • obrzęk skóry zaczerwienionej i gorącej w dotyku
  • wypływ ropy przez kość ogonową przez przetokowe otwory
  • wzrost temperatury
Badanie, USG, barwienie wszystkich przewodów przetokowych podczas operacji
Guzy kości krzyżowej i kości ogonowejOstry lub obolały ból, często w nocy, słabo łagodzony przez NLPZ
  • widoczna masa pod skórą nad kością ogonową
  • utrata masy ciała, gorączka i osłabienie
  • nawrót złośliwego guza o innej lokalizacji
Badanie, USG, MRI i CT, osteoscyntygrafia
HemoroidyZ zakrzepicą - ostrym, silnym bólem kości ogonowej i odbytnicy
  • wypływ szkarłatnej krwi podczas wypróżnień
  • swędzenie skóry w okolicy odbytu
  • wypadnięte hemoroidy
Inspekcja, rektoskopia
EndometriozaPrzewlekły ból miednicy, który nasila się przed i podczas miesiączkiw połączeniu z endometriozą szyjki macicy - krwawienie przed miesiączkąBadanie, USG, pochwowe, diagnostyczna raparoskopia
Zespół gruszkowatyBól w dolnej części kości ogonowej promieniuje, źródło bólu znajduje się pośrodku pośladka, rozprzestrzeniając się w dół nogi
  • bolesność podczas podnoszenia i odwodzenia zgiętej nogi
  • ból kości ogonowej i nogi pogarsza się przy nierównomiernym obciążeniu kręgosłupa
  • często - ból w nocy
Badanie, diagnostyczna blokada nowokainy

Diagnoza bólu kości ogonowej

Palpacja

Aby określić dokładne źródło bólu, lekarz najpierw wyczuje palpację, to znaczy zbada dłońmi obszar problemowy. Przy badaniu palpacyjnym zewnętrznym nacisk na kość ogonową spowoduje pojawienie się lub nasilenie bólu. Dotyk w okolicach 5-6 cm wokół kości ogonowej może być nieprzyjemny.

Sondowanie kości ogonowej przez odbytnicę jest również dość pouczające. W takim przypadku można ocenić ruchomość stawów, a także wykluczyć tworzenie się guzów w odbytnicy i pochwie..

RTG

Zdjęcia rentgenowskie okolicy krzyżowo-guzicznej mogą pomóc zidentyfikować świeże lub długotrwałe urazy, które doprowadziły do ​​bólu. Bardzo często kość ogonowa danej osoby ma cechy, które w żaden sposób nie są związane z bólem. Dlatego wyniki prześwietlenia nie gwarantują trafnej diagnozy..

MRI, USG

  • Zwykle podczas wykonywania MRI okolicy lędźwiowo-krzyżowej nie zwraca się uwagi na kość ogonową. Głównym zadaniem tego badania jest wykluczenie patologii kręgosłupa w dolnej części pleców. Na przykład duże wypukłości przepuklinowe, które mogą powodować ból promieniujący do kości ogonowej.
  • Ponadto MRI narządów miednicy może wykluczyć choroby pęcherza i żeńskich narządów płciowych, które mogą prowadzić do bólu..
  • USG narządów jamy brzusznej (w celu wykluczenia chorób nowotworowych i zapalnych)
  • Scyntygrafia kości (w przypadku podejrzenia przerzutów) - wprowadzenie do organizmu izotopów promieniotwórczych z późniejszą rejestracją ich promieniowania.

Leczenie

Leczenie bólu kości ogonowej zależy od przyczyny. Choroby zapalne wymagają antybiotykoterapii. Łagodne i złośliwe guzy wymagają operacji i chemioterapii. Zwichnięcia i złamania kości ogonowej zwykle wymagają obserwacji, czasem redukcji odbytu lub operacji. Jeśli kokcygodynia jest wykonywana z wykluczeniem innych diagnoz, to standardowy zestaw miar obejmuje:

NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)

Objawowe leczenie bólu pomaga w utrzymaniu normalnej jakości życia. W aptekach sprzedawanych jest wiele różnych NLPZ, z których najczęstsze to ibuprofen, indometacyna, diklofenak, piroksykam (patrz maści na ból pleców). Wszystkie mają podobne skutki uboczne w takim czy innym stopniu. Głównym z nich jest ryzyko owrzodzeń przewodu pokarmowego. Dlatego niesteroidowe leki przeciwzapalne nie powinny być przyjmowane dłużej niż 5 dni i nie należy przekraczać dziennej dawki wskazanej na opakowaniu..

Środki przeczyszczające

Chodzenie do toalety u pacjenta z kokcygodynią zamienia się w torturę. Wysiłek prowadzi do zwiększonego dyskomfortu. Strach przed bólem powoduje „zaparcia psychiczne”. Rezultatem jest błędne koło. Dlatego czasami trzeba zastosować środki przeczyszczające (najlepiej ziołowe), które ułatwią wypróżnianie.

Miejscowe wstrzyknięcie środka znieczulającego

Jeśli pigułki przeciwbólowe nie pomagają, w okolicy kości ogonowej wstrzykuje się środki znieczulające miejscowo. Jest to nieco bolesna procedura, która pozwala złagodzić skurcz otaczających tkanek. W rezultacie kokcygodynia może całkowicie zniknąć.

Korzystanie ze specjalnych poduszek

Apteki i salony ortopedyczne sprzedają poduszki w kształcie klina lub pączka. Ich istotą jest odciążenie okolicy kości ogonowej i brak kontaktu z twardą powierzchnią. W przypadku prawdziwej kokigodynii uważa się również, że ta metoda zapobiega nawrotom..

Fizjoterapia

Wszystkie efekty fizyczne można przeprowadzić dopiero po wykluczeniu ostrego procesu zapalnego. Wykorzystują laser, ultrafiolet, obróbkę magnetyczną, aplikacje parafinowe i darsonwalizację. Jest to szczególnie przydatne dla pacjentów z przewlekłym bólem, u których skurcz mięśni otaczających kość ogonową uniemożliwia powrót do zdrowia.

Usunięcie kości ogonowej

W bardzo rzadkich przypadkach stosuje się kokocyklotomię (usunięcie kości ogonowej). Dopiero nieznośny ból, obniżenie jakości życia i brak efektu innych metod zmusza chirurgów do poddania się operacji. Faktem jest, że okres pooperacyjny wiąże się z powikłaniami infekcyjnymi. Dlatego kokcyklotomia jest ostatnią z możliwych metod..

Domowa ulga w bólu

Po potwierdzeniu rozpoznania kokcygodynii lekarz zwykle zaleca przestrzeganie prostych zasad, które pomogą kontrolować ból kości ogonowej..

  • Ograniczenie czasu spędzanego na siedzeniu
  • Przy zmuszaniu do siedzenia konieczne jest stosowanie specjalnych poduszek - „pączków”
  • W przypadku silnego zespołu bólowego można stosować NLPZ (ibuprofen i inne), ale nie dłużej niż 5 dni
  • Spożywanie pokarmów bogatych w błonnik (aby zapobiec zaparciom).

Pytania zadawane przez lekarza

Przed wizytą u lekarza warto zastanowić się nad odpowiedziami na kilka częstych pytań, które mogą pomóc w postawieniu prawidłowej diagnozy..

  • Gdzie dokładnie odczuwa się ból? (punkt, obszar lub wspólne uczucie)
  • Jakie jest natężenie bólu w 10-stopniowej skali?
  • Kiedy pojawił się ból? Czy jest to związane z upadkiem czy operacją?
  • Jakie czynniki nasilają lub powodują ból? (siedzenie, wstawanie, chodzenie, stosunek, defekacja i inne)
  • Ile minut możesz usiąść, zanim pojawi się nieznośny ból i chęć wstania?
  • Czy było jakieś doświadczenie z używaniem specjalnych poduszek??
  • Jaka jest reakcja na tabletki przeciwbólowe i inne leki?
  • Czy w stolcu była krew, trudności z wypróżnianiem?
  • Czy masz trudności z oddawaniem moczu? Niemożność utrzymania moczu?
  • Masz problemy ginekologiczne?
  • Kiedy były ostatnie porody? Jak postępowali?
  • Czy odczuwasz ból lub dyskomfort w nogach??
  • Czy ostatnio nastąpiła dramatyczna zmiana masy ciała??
  • Czy w przeszłości występował rak??

Gdy potrzebujesz pilnie udać się do lekarza?

  • Jeśli bólowi towarzyszy wysoka gorączka
  • Jeśli występuje krwawienie z odbytnicy
  • Jeśli ból narasta i nie ustępuje lekami przeciwbólowymi
  • Jeśli w okolicy kości ogonowej widoczne są przetoki z ropną wydzieliną lub opuchniętą czerwoną, gorącą skórą
  • Jeśli jest historia raka

Rokowanie w bólu kości ogonowej

Rozwój zespołu bólowego zależy bezpośrednio od jego przyczyny. Przy odpowiednim leczeniu nawet złośliwe procesy mogą zakończyć się pomyślnie. A bez terapii powszechny ból pourazowy może stać się chroniczny, obniżając wydajność i jakość życia. Dlatego dla korzystnego rokowania wymagane są dwa elementy: prawidłowa diagnoza i terminowe leczenie..

Kość ogonowa boli. Powody, dla których kobiety siedzą, kiedy wstajesz, promieniujące bólem pośladka, nogi, pachwiny. Leczenie

Lekarze identyfikują kilka głównych powodów, dla których boli kość ogonowa kobiety. Czasami dyskomfort zwiększa się podczas siedzenia, któremu towarzyszą skurcze lub mrowienie. W niektórych sytuacjach wymagana jest zmiana siedzącego trybu życia lub diety, wykwalifikowana pomoc lekarzy.

Charakterystyka i rodzaje bólu kości ogonowej

Kość ogonowa lub kość ogonowa to dolna część kręgosłupa, która składa się z kilku kręgów.

Bierze udział w wielu procesach:

  • służy jako podstawa do mocowania więzadeł narządów układu rozrodczego i moczowo-płciowego;
  • wspomaga mięśnie odbytu regulujące funkcje odbytu, dalszej części okrężnicy;
  • wzmacnia włókna nerwowe mięśnia pośladkowego i prostowników biodra.

Kość ogonowa bierze udział w prawidłowym rozłożeniu obciążenia w różnych pozycjach ciała. Kręgi wchodzące w jej skład nie posiadają krążków międzykręgowych. U kobiet minimalnie rosną razem, mogą się rozszerzyć w ostatnim trymestrze ciąży i podczas porodu..

W zależności od stopnia nasilenia ból kości ogonowej ma kilka typów:

  • słaby ból;
  • ostry i ostry przy zmianie postawy ciała;
  • silny.

Skurcze mogą promieniować do pleców, dolnej części pleców lub krocza i rozprzestrzeniać się falą wzdłuż dolnej części brzucha. W przypadku niektórych chorób dyskomfort występuje podczas wypróżnień lub ćwiczeń.

Podczas diagnozowania lekarze dzielą ból w okolicy kości ogonowej na 2 typy:

  • Anorectal. Uszkodzenie jest wyczuwalne wewnątrz odbytu, rozciągając się od dołu do kręgosłupa. Przyczyną jest utajony stan zapalny, infekcja lub dysfunkcja jelit.
  • Coccygodynia. Bolesne odczucia wywołuje kość ogonowa w przypadku urazu, uszkodzenia kręgów lub powstania narośli. Często problem ma charakter neuronalny, pojawia się po 40–45 latach. Skurcz występuje podczas siedzenia lub wstawania z krzesła.

Szczegółowy opis charakteru bólu pomaga lekarzom prawidłowo określić chorobę podstawową, wybrać wysokiej jakości leczenie.

Przyczyny bólu kości ogonowej u kobiet

W większości zdiagnozowanych przypadków odzwierciedlane są bolesne odczucia w okolicy kości ogonowej. Ból pojawia się przy zapaleniu i uszkodzeniu zakończeń nerwowych, które z naruszeniem przekazują impulsy.

Dlatego możliwe jest prawidłowe zdiagnozowanie i znalezienie przyczyny dopiero po pełnym badaniu, konsultacji z wąsko wyspecjalizowanymi specjalistami. Podczas zmiany pozycji ciała należy zwracać uwagę na objawy i odczucia.

Pozycja siedząca

Kość ogonowa boli (przyczyn siedzących kobiet można szukać analizując pozycję ciała) podczas monotonnej pracy przy biurku lub monitorze, kiedy trudno zapanować nad postawą.

Długotrwałe zachowanie statycznej postawy wywołuje stagnację krwi, utajony obrzęk, zakłócając odżywianie dolnego odcinka kręgosłupa. Bolący ból często przeszkadza pracownikom biurowym, sportowcom, rowerzystom, kierowcom.

Kość ogonowa boli. Przyczyny mogą leżeć w długotrwałym zachowaniu statycznej pozy..

Bardziej niebezpieczną przyczyną bólu w pozycji siedzącej jest tworzenie się torbieli skórnej lub kości ogonowej (potworniaka) na kości ogonowej.

Łagodna edukacja w 98% przypadków ma charakter wrodzony, nie przeszkadza pacjentowi przez wiele lat. Przypadkowe zranienie lub hipotermia wywołują stan zapalny, powodując uczucie pieczenia. W takiej sytuacji konieczne jest pilne usunięcie: dyskomfort może wskazywać na zwyrodnienie do złośliwego guza.

Podczas wstawania

Inne prawdopodobne przyczyny bólu podczas wstawania to:

  • zrosty miednicy lub blizny zapalne po operacjach ginekologicznych;
  • chroniczne zatwardzenie;
  • naruszenie dopływu krwi do jelita dolnego;
  • zapalenie narządów wewnętrznych z tworzeniem się przetok i ropni.

Dyskomfort podczas wstawania często dokucza kobietom po porodzie. Wynika to z rozbieżności kości miednicy, nie wymaga leczenia i ustępuje samoistnie po kilku tygodniach.

Dawanie w nogę

Ostry ból promieniujący do nogi często wskazuje na uciśnięty nerw kulszowy (zespół gruszkowaty). Dyskomfort pojawia się podczas długotrwałego siedzenia, zwiększa się podczas chodzenia lub wchodzenia po schodach. Problem polega na powstaniu przepukliny międzykręgowej, ciężkich urazach lub złamaniach, występuje przy otyłości lub długotrwałej pracy siedzącej.

Typowe objawy:

  • zwiększony ból podczas podnoszenia małych ciężarów, toreb na zakupy;
  • słabe mięśnie;
  • drętwienie;
  • mrowienie.

Kość ogonowa boli (przyczyn siedzących kobiet należy szukać w rozwoju osteochondrozy, artrozy czy artretyzmu), głównie po 55 latach w okresie menopauzy: zmiana poziomu hormonów prowadzi do ścieńczenia tkanki kostnej, zmian zwyrodnieniowych w jej strukturze.

Poddając się pośladkom

Ten rodzaj bólu jest powszechny w przypadku hemoroidów wewnętrznych lub zewnętrznych. Choroba wiąże się z zaburzeniem krążenia krwi w odbycie, prowadzącym do powstawania guzków na ścianach naczyń krwionośnych. Problemowi towarzyszy potworne swędzenie i pieczenie w odbycie, pojawienie się nitek lub skrzepów krwi na kale.

Jeśli skurcze są podawane na pośladek, należy wykluczyć zapalenie odbytu i guzy, zapalenie odbytu, zapalenie paraproctitis lub esicy. W przypadku łagodnych lub złośliwych formacji pojawia się uczucie pełności. Powikłaniem jest niedrożność jelit, przewlekła anemia, ciężkie zaparcia z krwawieniem.

Dając w pachwinę

Jeśli kokcygodynia promieniuje do pachwiny podczas pochylania się lub siedzenia, przyczyną może być zapalenie narządów rodnych kobiety, pęcherza.

Na przykład:

  • endometrioza;
  • zapalenie przydatków;
  • policystyczne;
  • zapalenie cewki moczowej;
  • zapalenie jajowodu.

U 25% kobiet trudno jest zdiagnozować przyczynę bólu kości ogonowej. Lekarze kojarzą problem z budową anatomiczną, wrodzonymi wadami kości, szerszym umiejscowieniem dnia miednicy.

Z którym lekarzem lepiej się skontaktować?

Wszelkie bolesne odczucia są powodem skontaktowania się ze specjalistą. Na początkowym etapie wiele chorób dobrze reaguje na leczenie i nie wymaga długotrwałego powrotu do zdrowia. Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają szybko i niemal bezboleśnie postawić diagnozę, zminimalizować błędy medyczne i niedokładności w analizach.

Przegląd podstawowy

Pierwsze badanie i zebranie wywiadu przeprowadza terapeuta.

Aby określić rodzaj i charakter bólu, może zalecić:

  • ogólne i kliniczne badanie krwi;
  • MRI;
  • tomografia komputerowa kości miednicy, stawów;
  • badanie doodbytnicze jelita (kolonoskopia);
  • USG narządów miednicy.

Kiedy pojawiają się oznaki raka lub chorób zapalnych, kobieta jest kierowana do specjalisty o wąskim profilu.

Proktolog

Lekarz pomaga radzić sobie z bólem hemoroidów i każdym stanem zapalnym odbytu. W przypadku ostrego lumbago konieczne jest badanie doodbytnicze za pomocą palpacji lub specjalnych urządzeń wyposażonych w kamerę. Pomaga to w odpowiednim czasie wykryć zapalenie okrężnicy, polipy w esicy, ropne przetoki.

Neuropatolog i kręgowiec

Często leczeniu bólu kości ogonowej przez traumatologa towarzyszy wizyta u neurologa. Kiedy zakończenia nerwowe są uszczypnięte, pomaga dobrać leki przeciwzapalne, kontroluje funkcjonalność kręgosłupa. Choroby grożące utratą mobilności wymagają zatem dodatkowych badań radiograficznych.

Chirurg

W przypadku silnego bólu może być wymagana pomoc chirurga. Ostrego zapalenia odbytnicy ani zakrzepicy hemoroidalnej nie można wyleczyć lekami. Specjalista usuwa złośliwe guzy i cysty, które powodują dyskomfort w okolicy kości ogonowej.

Ginekolog

Jeśli podejrzewasz endometriozę, policystyczną chorobę, zapalenie jajowodów, kobieta powinna skonsultować się z ginekologiem. Lekarz przepisuje dodatkowe badania, USG jajników i jamy macicy, aby wykluczyć polipy, mięśniaki lub włókniaki. Jego pomoc jest wymagana, jeśli ból kości ogonowej pojawił się podczas ciąży, po naturalnym porodzie.

Traumatolog

Jeśli na obrazach znajdują się pęknięcia, kolce lub oznaki osteochondrozy, potrzebna jest pomoc traumatologa.

Lekarz wybiera leczenie, jeśli przyczyną bólu kości ogonowej staną się następujące choroby:

  • zapalenie zakończeń nerwowych ogona konia
  • artroza;
  • uszczypnięty nerw kulszowy;
  • osteochondroza.

Specjalista wyklucza złośliwe guzy tkanki kostnej, przepukliny międzykręgowe, wypukłości.

Gastroenterolog

Nieprzyjemne doznania wywołane zaparciami lub biegunką wymagają leczenia gastroenterologa. Wybiera specjalną dietę i leki poprawiające perystaltykę jelit i normalizujące mikroflorę jelitową.

Kiedy potrzebna jest pilna pomoc lekarska??

Kość ogonowa boli (powodów siedzenia u kobiet nie należy szukać samodzielnie) rzadko z poważnymi patologiami.

Konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska, jeśli pojawią się następujące objawy:

  • ostre bóle strzeleckie;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • pogorszenie koordynacji ruchowej;
  • obrzęk;
  • utrata wrażliwości stóp;
  • krwawe wydzielanie podczas oddawania moczu lub kału.

Pogorszenie stanu może wskazywać na rozwój ropnego zapalenia przyzębia, naruszenia węzła hemoroidalnego, przerzutów guza w miednicy małej.

Farmakoterapia

Leki dobierane są w zależności od diagnozy. W przypadku zapalenia konieczne jest złagodzenie ostrego bólu, zmniejszenie wrażliwości za pomocą leków niesteroidowych. Jeśli przyczyną dyskomfortu jest niestrawność, pacjentowi zaleca się stosowanie środków przeczyszczających, aby poprawić wypróżnienia. W przypadku urazów skuteczniejsze są środki znieczulające miejscowo w postaci maści i kremów.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Aby zmniejszyć ból i stany zapalne, lekarze wybierają niesteroidowe leki przeciwzapalne. Są zalecane, jeśli przyczyną dyskomfortu jest zaostrzenie rwy kulszowej, zapalenia stawów, osteochondrozy, urazu pleców.

Nazwa lekuSposób podawania i dawkowanie
IbuprofenW przypadku ostrego bólu 300-400 mg 3 razy dziennie (nie więcej niż 1600-2000 mg). Maksymalny kurs - 7 dni.
DiklofenakZastrzyki 75 mg 2 razy dziennie. Tabletki nie więcej niż 7 dni, 50 mg 3 razy dziennie.
KetoprofenW tabletkach przyjmować 100 mg 3 razy dziennie (czas trwania nie więcej niż 6 dni). Zastrzyki domięśniowe - 1 ampułka tylko w celu złagodzenia zespołu ostrego bólu.
ParacetamolW zależności od diagnozy przyjmować 100–250 mg leku 3 razy dziennie. Okres leczenia 5-7 dni.

Leki niesteroidowe można wybierać w postaci czopków doodbytniczych (Analdim, Diclofenac, Nurofen). Nie wpływają na błonę śluzową żołądka, mają minimum przeciwwskazań.

Środki przeczyszczające

Kokcygodynia z przewlekłymi zaparciami znika po wyeliminowaniu przyczyny.

Polecany do leczenia:

  • Mikroklystry Mikrolax i Norgalax. Używany jako „karetka” w przypadku ciężkości w jelitach, powoduje chęć wypróżnienia w ciągu 20-30 minut.
  • Krople o przeczyszczającym działaniu Picolax, Guttalax, Regulax. Stosować 1-2 razy dziennie 15-20 kropli.
  • Preparaty osmotyczne do zmiękczania kamieni kałowych Forlax, Sorbitol.

Aby przywrócić mikroflorę i zapobiec zaparciom, stosuje się leki z bifidobakteriami (Acipol, Linex).

Miejscowe środki znieczulające

W przypadku artrozy i osteochondrozy ból można złagodzić za pomocą miejscowych środków znieczulających..

Należy je nakładać i wcierać w okolice kości ogonowej specjalnym aplikatorem:

  • Diklofenak;
  • Żel Voltaren;
  • Papryka;
  • Chondroksyd.

Nie mniej skuteczne maści na bazie naturalnej: mleczko pszczele, jad pszczeli lub węża (Traumeel, Apizatron).

Specjalne poduszki

Jeśli kobieta ma chorą kość ogonową od długiego siedzenia przy biurku, lekarze zalecają zakup specjalnej poduszki ortopedycznej. Bardziej równomiernie rozkłada obciążenie, odciąża kości miednicy i łagodzi dyskomfort. Ma kształt torusa, kwadratu lub prostokąta..

Wśród zalet urządzenia:

  • wykonane są z bezpiecznych materiałów (lateks, pianka poliuretanowa);
  • przeznaczony do komputera i standardowego krzesła, fotelika samochodowego;
  • łatwe do mycia i czyszczenia.

Poduszki polecane są do zapobiegania zaostrzeniom hemoroidów, stłuczeniom kości ogonowej, rekonwalescencji po operacji biodra. Łagodzą napięcie w zapaleniu esicy, polipach, chorobach układu rozrodczego.

Fizjoterapia

W przypadku wielu patologii kości ogonowej i kręgosłupa zaleca się procedury fizjoterapeutyczne:

  • Darsonwalizacja. Metoda polega na ogrzewaniu obszaru prądem o niskim napięciu. Poprawia krążenie krwi, hamuje ukryte infekcje i stany zapalne. Ból wymaga cyklu 20 zabiegów trwających 15 minut.
  • Terapia ultradźwiękowa. Bolesny obszar jest wystawiany na działanie fal ultradźwiękowych przez 5-7 minut. Przyspiesza się odbudowa tkanki nerwowej i kostnej, poprawia się odżywianie chrząstki łącznej. Kurs trwa 10-15 sesji.
  • Fonoforeza. Za pomocą fali ultradźwiękowej leki i witaminy penetrują obszar kości ogonowej, łagodząc ból. Przebieg 10 zabiegów pomaga złagodzić napięcie w plecach, zmniejsza objawy osteochondrozy, nerwobólów.
  • Terapia parafinowa. Parafina lecznicza jest podgrzewana do 55 °, nakładana w formie kompresu. Zabieg zmniejsza ból, skurcze mięśni, normalizuje odpływ limfy.

W przypadku chorób układu nerwowego można skorzystać z masażu leczniczego. Specjalista dodatkowo stosuje środki znieczulające i naturalne olejki, usuwa obrzęki, hipertoniczność.

Fizjoterapia

Kompleks terapii ruchowej jest przepisywany dopiero po usunięciu ostrego bólu. Wszystkie ćwiczenia opracowuje lekarz na podstawie zaleceń traumatologa lub neurologa. Mają na celu wzmocnienie gorsetu mięśniowego, złagodzenie stresu, poprawę ukrwienia miednicy małej.

Po długiej pozycji siedzącej proste ćwiczenia pomagają usunąć dyskomfort:

  1. Leżąc na plecach, bez pośpiechu, 10 razy przyciągnij ugięte w kolana nogi do klatki piersiowej.
  2. Kontynuując leżenie na plecach, musisz zgiąć kończyny dolne, owinąć je ramionami. Przewróć się w ciągu minuty, rozciągając kręgosłup.
  3. Powoli unoś górną część ciała z pozycji leżącej.

Po zakończeniu musisz położyć się na plecach, położyć wysokie podparcie pod stopami, zrelaksować się tak bardzo, jak to możliwe.

Interwencja chirurgiczna

Przy silnym bólu wskazana jest blokada Novocaine. Kompozycję alkoholową wstrzykuje się w obszar kości ogonowej przez wstrzyknięcie. Jego działanie wzmacnia i przedłuża rozgrzewające maści z diklofenakiem. Manipulację powtarza się po 7 dniach..

Typowe rodzaje operacji:

  • Na hemoroidy i zapalenie odbytnicy, usuwanie zapalnych lub zaciśniętych węzłów, skrzepy krwi.
  • Ekstyrpacja kości ogonowych ze zniszczeniem kręgów. W znieczuleniu ogólnym dotknięty fragment odcina się bez usuwania zakończeń nerwowych.
  • Laminektomia w przypadku zwężenia kręgosłupa (chirurg usuwa tylko część kręgu, która uciska nerw).
  • Radikotomia w przypadku bólu nerwobólowego (usuwa się stan zapalny lub uszkodzenie korzeni nerwowych).

Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko w sytuacji, gdy leczenie bólu nie działa. Takie operacje nie wymagają specjalnego szkolenia, a rehabilitacja trwa nie dłużej niż 2-4 tygodnie.

etnoscience

W przypadku bólu kości ogonowej można zastosować alternatywne metody leczenia:

  • Przygotuj napar z 0,5 litra oleju roślinnego, 2 łyżki. mięta, garść lawendy. Mieszankę należy przechowywać w ciemności przez 3 tygodnie, po czym codziennie wcierać w dolną część pleców..
  • Zrób ciepły kompres z mieszanki olejków eterycznych z lawendy, jodły, drzewa herbacianego i bazylii.
  • Wcierać napar alkoholowy z mieszanki czarnego bzu, kory wierzby i dębu, korzenia lukrecji w skórę.

Jeśli boli kość ogonowa, kobieta musi udać się do lekarza, poddać się badaniu narządów miednicy. Na początkowym etapie siedząc można pozbyć się dyskomfortu stosując metody ludowe, stosując fizjoterapię i masaż profilaktyczny. Zwiększenie aktywności fizycznej, wykonywanie specjalnej gimnastyki w domu pomoże przez długi czas uniknąć komplikacji.

Projekt artykułu: Oleg Lozinsky

Film o przyczynach bólu kości ogonowej

Ból kości ogonowej lub kości ogonowej - przyczyny, objawy, leczenie:

Dlaczego podczas siedzenia i wstawania występują bóle kości ogonowej: przyczyny, diagnoza i leczenie

Przyczyny bólu w okolicy kości ogonowej podczas siedzenia i wstawania są różne. Dyskomfort w dolnej części pleców jest wywoływany przez zapalne i zwyrodnieniowo-dystroficzne uszkodzenia kości, chrząstki, tkanek miękkich, więzadeł, mięśni i ścięgien. Bóle są ostre, pulsujące, tnące lub bolące, uciskające, tępe. Możliwe jest wyeliminowanie dyskomfortu o dowolnej intensywności dopiero po leczeniu patologii, które je spowodowały.

Jak rozpoznać źródło bólu

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: „Istnieje skuteczny i niedrogi lek na ból stawów”. Przeczytaj więcej.

Kość ogonowa lub kość ogonowa to dolny kręgosłup, który składa się z 4-5 zrośniętych kręgów. Służy jako punkt zaczepienia dla więzadeł, mięśni, ścięgien, więc uznanie go za podstawę jest nieco błędne. Klęska jakiejkolwiek struktury tkanki łącznej połączonej z kością ogonową prowadzi do pojawienia się bólu.

Łatwo zrozumieć fakt, że dyskomfort jest zlokalizowany w tej kości. Istnieje kilka konkretnych znaków:

  • obszar bólu znajduje się między pośladkami;
  • bolesność jest najbardziej widoczna w okolicy nieco powyżej odbytu, a czasami znajduje się w odbycie;
  • nawet niewielki nacisk na kość ogonową powoduje dyskomfort;
  • ból prawie zawsze pojawia się przy długiej pozycji siedzącej, szczególnie na twardym krześle lub stołku;
  • kiedy rośnie, jego intensywność znacznie wzrasta.

Innym typowym objawem bólu w kości ogonowej jest jego szybkie zanikanie podczas pochylania się do przodu. Ta kombinacja objawów nazywana jest kokcygodynią. Najczęściej występuje u kobiet po 40 roku życia..

Przyczyny bólu kości ogonowej podczas siedzenia i stania

Dyskomfort podczas siedzenia lub podnoszenia może wystąpić z powodu procesu zapalnego lub destrukcyjnego, który rozwija się w okolicy kości ogonowej. Ale najczęściej jest to odzwierciedlone. Przenosi się na niego z innych narządów uszkodzonych przez patologię, które są unerwione przez splot nerwów wspólnych..

Ból emanujący z okolicy kości ogonowej

Wyraźna lokalizacja bólu w okolicy kości ogonowej pozwala szybko zdiagnozować patologię, która go wywołała. Najczęściej kokcygodynia objawia się powstawaniem łagodnych lub złośliwych guzów, narażeniem na nadmierne obciążenie kości, co jest charakterystyczne dla otyłości.

Ból kości ogonowej często pojawia się w 2-3 trymestrach ciąży. Jest naturalny i nie wymaga stosowania środków przeciwbólowych - wystarczy krótki odpoczynek, aby go wyeliminować. Dyskomfort podczas siedzenia lub wstawania jest odczuwalny ze względu na stale zwiększającą się objętość i wagę macicy, wytwarzanie w organizmie specjalnych hormonów do przygotowania kanału rodnego.

Zranienie

Uraz kości ogonowej występuje rzadko, ale staje się w nim najczęstszą przyczyną dyskomfortu. Intensywność bólu zależy od stopnia uszkodzenia kości i tkanek miękkich. W przypadku złamania jest ostry, penetrujący, promieniujący do pobliskich obszarów ciała. Nawet po pozornie całkowitym wyzdrowieniu dyskomfort w dolnej części pleców utrzymuje się przez bardzo długi czas. Jego nasilenie wzrasta poza sezonem, w ostrym przebiegu chorób układu oddechowego lub przewlekłych. Podczas gdy złamanie zwykle występuje w wypadkach drogowych, mniej poważne obrażenia mogą wystąpić w następujących sytuacjach:

  • upadek z dużej wysokości w pozycji siedzącej;
  • silny bezpośredni cios w dolną część pleców;
  • skomplikowana praca;
  • trwały długotrwały mikrouraz kości ogonowej podczas jazdy na rowerze lub koniu.

W takich przypadkach ból zwykle ustępuje po ustąpieniu krwiaka i obrzęku zapalnego. Ale przy złej jakości regeneracji tkanek staje się przewlekły, pogarszany po wysiłku fizycznym lub intensywnym treningu sportowym.

Podczas porodu dochodzi do podwichnięcia kręgów kości ogonowej. Gdy płód przechodzi przez kanał rodny, kość porusza się, aby rozszerzyć wyjście z miednicy. Ale czasami przemieszczenie kości ogonowej jest nadmierne, co staje się przyczyną jej podwichnięcia. Jest to możliwe przy szybkim porodzie lub dużym płodzie. Zagrożone są również kobiety z wąską miednicą..

Choroba pilonidalna

To nazwa zmiany skórnej między pośladkami nieco powyżej kości ogonowej. Patologia występuje w wyniku uszkodzenia mieszka włosowego podczas urazu, hipotermii, egzemy, alergicznego zapalenia skóry. Prowadzi to do zatykania porów skóry między pośladkami. Gdyby taki proces miał miejsce w innej części ciała, powstałby tylko dobrze uleczalny pryszcz. Zablokowanie mieszków włosowych z powodu nadmiernego pocenia się i pocierania lnem prowadzi do zakażenia porów. Powstaje torbiel wypełniona ropnym wysiękiem, który jest wydalany przez wąskie kanały. W przypadku choroby pilonidalnej charakterystyczne są następujące objawy:

  • krótkotrwały tępy ból w okolicy kości ogonowej, który pojawia się podczas siedzenia;
  • zwiększony ból podczas hipotermii, aktywność fizyczna;
  • swędzenie, maceracja (obrzęk górnej warstwy naskórka) struktur skóry;
  • niewielkie wyładowanie w głębi fałdy.

Patologia jest wizualizowana jako rozciąganie lub wciąganie skóry między pośladkami, wygładzanie jej. W ostrym przebiegu choroby pojawiają się oznaki ogólnego zatrucia organizmu..

Nowotwory okolicy krzyżowo-guzicznej

Ból krzyżowy może być wywołany potworniakiem - guzem z komórek embrionalnych, który rozwija się z endo-, egzo- i mezodermy. Najczęściej wykrywane są łagodne nowotwory, a ich powstawanie jest wykrywane u dziecka jeszcze przed urodzeniem za pomocą ultradźwięków. Jeśli potworniak nie zostanie wykryty i usunięty w odpowiednim czasie, może ulec zakażeniu lub przerodzić się w nowotwór złośliwy. W tym drugim przypadku operacja nie wystarczy - wymagana jest wieloetapowa chemioterapia. Następujące objawy mogą wskazywać na powstanie potworniaka:

  • osłabienie, letarg, senność;
  • szybka utrata wagi;
  • niska gorączka (w granicach 37,1-38,0 ° C) przez długi czas.

Jeśli łagodny guz jest mały, osoba nie ma żadnych objawów. Duże potworniaki uciskają pobliskie narządy, co prowadzi do różnych objawów klinicznych. Nowotwory złośliwe powodują silny ból w kości ogonowej, przerzuty, w tym w kręgosłupie.

Otyłość

Nadwaga jest przyczyną bólu nie tylko kości ogonowej, ale także prawie wszystkich stawów. Nadmierna masa ciała powoduje nieprawidłowe ustawienie kości miednicy podczas siedzenia. Jest to jeden z czynników prowokujących podwichnięcie kości ogonowej. W grupie ryzyka znalazły się kobiety o wskaźniku masy powyżej 27,4, mężczyźni - 29,4. W przypadku otyłości znacznie wzrasta obciążenie segmentów kręgów, co często staje się impulsem do rozwoju patologii zapalnych i zwyrodnieniowo-dystroficznych: artrozy, zapalenia stawów, spondyloartrozy, osteochondrozy.

Ból idiopatyczny

Ból kości ogonowej czasami pojawia się bez powodu. Od czasu do czasu odczuwa się dyskomfort w dolnej części pleców, ale badanie nie ujawnia żadnych patologii. Często poprzedzone jest nerwicami lub depresją, dlatego w terapii stosuje się leki przeciwdepresyjne i uspokajające. W większości przypadków kokcygodynia pojawia się nagle i szybko znika. Jeśli przybrał postać przewlekłą, pacjentom przepisuje się zabiegi fizjoterapeutyczne poprawiające stan struktur kości ogonowej..

Ból promieniujący do okolicy kości ogonowej

Jeśli przyczyna kokcygodynii nie zostanie znaleziona w okolicy kości ogonowej, bada się narządy miednicy. Ich porażka prowadzi do pojawienia się odbitego bólu w dolnej części pleców..

Hemoroidy

Hemoroidy to patologia, której charakterystycznymi objawami są zakrzepica, stan zapalny, rozszerzenie i krętość żył hemoroidalnych, które tworzą węzły w pobliżu odbytnicy. Rozwija się stopniowo, więc intensywność bólu w kości ogonowej przy hemoroidach powoli, ale systematycznie wzrasta.

Początkowo występuje ciężkość i swędzenie w okolicy odbytu, zaburzenia perystaltyki. Do pojawienia się bólu predysponuj:

  • jedzenie tłustych potraw, alkoholu, potraw o wysokiej zawartości soli, przypraw, przypraw;
  • znaczna aktywność fizyczna.

Jednym z typowych objawów hemoroidów jest pojawienie się świeżej krwi lub ciemnych skrzepów krwi w stolcu. Bolesność w kości ogonowej pojawia się podczas wypróżnień, kichania, siedzenia na twardych przedmiotach lub długotrwałego stania. Ciągła utrata krwi wywołuje anemię objawiającą się osłabieniem, szybkim zmęczeniem, bladością skóry, złym stanem paznokci i włosów.

Guzy

Na początkowym etapie powstawania złośliwego guza dystalnej okrężnicy nie ma żadnych objawów. Z tego powodu późne rozpoznanie nowotworu, powikłane leczeniem przerzutów. Guz może rosnąć w jelicie lub pokrywać odbytnicę, rozprzestrzeniać się do macicy, pęcherza, struktur kręgowych. Patologii towarzyszą następujące objawy:

  • zaburzenia perystaltyki (zaparcia, biegunka);
  • niedrożność jelit;
  • bolesność w okolicy kości ogonowej nasilona przez siadanie i wstawanie;
  • krwawienie z odbytu;
  • pojawienie się zanieczyszczeń krwi w masach kałowych;
  • niedokrwistość;
  • szybka utrata wagi.

Otyłość, choroba Leśniowskiego-Crohna i patologie zapalne jelit predysponują do powstawania guzów odbytnicy. Ustalono zależność między częstotliwością ich powstawania a zużyciem dużej ilości produktów mięsnych..

Zespół gruszkowaty

Tak nazywa się zespół objawów, które pojawiają się, gdy nerw kulszowy jest ściśnięty w otworze gruszkowatym. Przyczyną rozwoju zespołu są wcześniejsze urazy, anatomiczne cechy budowy mięśni, wrodzone lub nabyte anomalie kręgosłupa. Znacznie rzadziej ból w kości ogonowej podczas podnoszenia jest odczuwalny po intensywnym wysiłku fizycznym. Zespół objawia się klinicznie:

  • niedowład obwodowy (zmniejszona siła) stopy;
  • ból wzdłuż dotkniętego nerwu.

Intensywność kokcygodynii wzrasta, jeśli w wyniku ucisku nerw kulszowy ulega zapaleniu. W tym przypadku ból nie jest zlokalizowany w kości ogonowej, ale promieniuje do pachwiny, uda, boku, kostki.

Endometrioza

Endometrioza charakteryzuje się proliferacją tkanki gruczołowej macicy poza nią. Fragmenty endometrium przenikają do innych narządów, ulegają takim samym zmianom podczas cyklu miesiączkowego. Klinicznie objawia się to bólem, wzrostem zajętych narządów i zaburzeniami miesiączkowania. Często dochodzi do wydzieliny z gruczołów mlecznych. Nieleczona prawdopodobieństwo bezpłodności znacznie wzrasta.

W przypadku endometriozy obserwuje się bolesność kości ogonowej z tworzeniem ognisk patologii w obszarze, w którym znajdują się więzadła maciczno-krzyżowe. Dzieje się tak również, gdy ściany macicy są uszkodzone. Bolesność narasta przed i podczas miesiączki, zmniejsza się lub znika całkowicie po zakończeniu cyklu.

Choroby kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Wiodącym objawem osteochondrozy okolicy lędźwiowo-krzyżowej jest ból w dolnej części pleców promieniujący do kości ogonowej, kości krzyżowej. Jeśli powstała przepuklina międzykręgowa, wówczas intensywność kokcygodynii wzrasta z powodu naruszenia korzeni kręgosłupa. Ból nasila się podczas wstawania, siedzenia, najmniejszej aktywności fizycznej, chodzenia. W przypadku osteochondrozy z zespołem korzeniowym charakterystyczne są również następujące objawy:

  • ograniczenie zakresu ruchu;
  • zmniejszona wrażliwość dotkniętego obszaru;
  • zmniejszenie objętości mięśni.

Często przyczyną bólu kości ogonowej jest kręgozmyk. Rozwija się w wyniku urazów, zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, guzów, gdy leżący kręgosłup jest przemieszczony w stosunku do leżącego poniżej.

Klasyfikacja

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Pamiętaj tylko, aby smarować go raz dziennie..

Klasyfikacja bólu w kości ogonowej opiera się na ich lokalizacji, nasileniu i napromieniowaniu pobliskich obszarów ciała.

Ból kości ogonowej podczas wstawania

Ten ból nazywa się coccygodynia. Można to poczuć nawet siedząc na twardej powierzchni. Ale gdy tylko osoba wstanie, ból nasila się wielokrotnie. Dyskomfort jest zlokalizowany bezpośrednio między pośladkami i nie rozciąga się na sąsiednie obszary ciała.

Ból kości ogonowej podczas siedzenia

Ból odbytu zawsze występuje w pozycji siedzącej, a jego nasilenie praktycznie nie zmienia się podczas podnoszenia. Ich przyczyny są liczne, najczęściej związane z procesem zapalnym zachodzącym w otaczających tkankach..

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie ustala się na podstawie zewnętrznego badania pacjenta, jego dolegliwości, obecności urazów, chorób zapalnych lub zwyrodnieniowo-dystroficznych w wywiadzie.

Palpacja

Jako źródło dyskomfortu należy wskazać bolesność przy badaniu palpacyjnym. Naciskając na kość ogonową, kręgi lędźwiowo-krzyżowe, obszar, w którym znajdują się mięśnie, więzadła, ścięgna, pojawiają się nieprzyjemne doznania o różnej intensywności. Jeśli nasilenie bólu nie zmienia się wraz ze wzrostem uderzenia mechanicznego, najprawdopodobniej zostaną one odzwierciedlone. Najbardziej pouczające badanie palpacyjne odbywa się przez odbytnicę. W ten sposób ocenia się ruchomość struktur kości ogonowej, wyklucza się nowotwory jelita grubego i pochwy.

MRI, USG

Za pomocą ultradźwięków można zdiagnozować patologie układu mięśniowo-szkieletowego na wczesnym etapie rozwoju. Badanie przeprowadza się w celu oceny stanu naczyń krwionośnych zlokalizowanych w okolicy kości ogonowej oraz narządów miednicy. Ultradźwięki to najbezpieczniejsza procedura diagnostyczna, która pozwala dokładnie wykryć guzy i stany zapalne w jamie brzusznej.

Obrazy MRI wyraźnie pokazują miękkie, chrzęstne i kostne struktury. Manipulacja diagnostyczna jest często stosowana, gdy inne procedury nie dostarczają informacji.

RTG

Badanie pomaga zidentyfikować przyczyny prowadzące do bolesności kości ogonowej. Za pomocą radiografii można zdiagnozować osteochondrozę lędźwiową, przepuklinę międzykręgową, kręgozmyk. Procedura pozwala również ustalić stadium choroby, stopień uszkodzenia tkanki, liczbę powikłań, które się pojawiły..

Kiedy i do którego lekarza się skontaktować

Nie będzie błędem konsultacja z lekarzem pierwszego kontaktu - terapeutą. Po badaniu, ustaleniu przyczyny bólu kości ogonowej lub w przypadku podejrzenia określonej patologii, pacjent zostanie skierowany do innego specjalisty. Jeśli pacjent przypuszcza, że ​​wywołał dyskomfort w dolnej części pleców, wskazane jest natychmiastowe umówienie się na wizytę u traumatologa, neuropatologa, ortopedy, endokrynologa, kręgowca.

Pytania lekarza podczas wizyty

Na wizycie lekarz zazwyczaj prosi o poinformowanie Cię o tym, kiedy pojawiły się bóle, o ich czasie trwania i nasileniu. Ustalenie czynników poprzedzających ból w kości ogonowej pomaga w postawieniu diagnozy. Lekarz zapyta, czy ostatnio wystąpiły silne uderzenia w plecy, siniaki podczas upadku.

Leczenie bólu kości ogonowej

Bolesność kości ogonowej nie zniknie, dopóki patologia, która ją wywołała, nie zostanie wyleczona. Zintegrowane podejście do terapii jest praktykowane przy użyciu leków, terapii ruchowej, masażu i fizjoterapii.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Aby całkowicie wyeliminować ostry ból, stosuje się NLPZ do podawania pozajelitowego: Diclofenac, Movalis, Meloxicam, Ketorolac, Ortofen. Kapsułki, pigułki, tabletki - ibuprofen, ketoprofen, celekoksyb, nimesulid, etorykoksyb szybko radzą sobie z bólem o umiarkowanym nasileniu. Możesz pozbyć się słabych, ciągnących, bolesnych wrażeń, stosując maści i żele (Fastum, Voltaren, Nise, Artrozilen, Ketorol).

Środki przeczyszczające

Ból kości ogonowej często występuje podczas wypróżnień. Osoba zaczyna opóźniać pójście do toalety, co prowadzi do zaparć, bardziej pochodzenia neurogennego. Dlatego lekarze przepisują pacjentom środki przeczyszczające w tabletkach, kroplach, płytkach do żucia, proszkach do rozpuszczania w wodzie (Guttalax, Slabilen, Senade).

Miejscowe środki znieczulające

Przy nieskuteczności tabletek i maści praktykowane jest wprowadzanie roztworów znieczulających (Novocain, Lidocaine) do tkanek miękkich znajdujących się w pobliżu kości ogonowej. Jeśli kokcygodynia jest wywoływana przez skurcz mięśni, wówczas można ją wyeliminować na długi czas.

Specjalne poduszki

W aptece lub sklepie ze sprzętem medycznym można zakupić specjalne urządzenie ortopedyczne - poduszkę w kształcie klina lub płaskiego wałka. Jego stosowanie zmniejsza intensywność bólu, staje się dobrą prewencją ich pojawienia się.

Fizjoterapia

Przewlekła bolesność kości ogonowej jest często komplikowana przez ciągły skurcz mięśni znajdujących się wokół niej. Najskuteczniejsze są zabiegi wykorzystujące czynniki fizyczne. Są to magnetoterapia, laseroterapia, terapia UHF, terapia falą uderzeniową, darsonwalizacja.

Fizjoterapia

Na etapie rehabilitacji lekarz fizjoterapeuty opracowuje indywidualny program terapii ruchowej. Regularny trening pomaga wzmocnić mięśnie i aparat więzadłowo-ścięgnisty, przyspieszyć krążenie krwi i mikrokrążenie.

Interwencja chirurgiczna

Operacje przeprowadza się przy nieskuteczności leczenia zachowawczego przez kilka miesięcy, z bólem, którego nie można wyeliminować za pomocą leków lub przy skomplikowanej patologii. W niektórych przypadkach konieczna jest kokcyklotomia lub usunięcie kości ogonowej.

etnoscience

Po głównym zabiegu na etapie zdrowienia można zastosować środki ludowe: napary, wywary, okłady, wcieranie, domowe maści. Ale ich użycie należy uzgodnić z lekarzem..

Ulga w domu

NLPZ w tabletkach pomagają wyeliminować ból. Ale nie można ich używać dłużej niż tydzień, ponieważ wywołują owrzodzenie błony śluzowej żołądka. Lepiej jest stosować środki do stosowania miejscowego - maści znieczulające, żele, kremy. Możliwe jest zmniejszenie nasilenia zespołu bólowego za pomocą poduszek ortopedycznych i bandaży.

Dieta na choroby

Zmiana diety często pomaga poczuć się lepiej. W codziennym menu powinny dominować produkty z grubym błonnikiem - zboża, warzywa, owoce, ale ilość mięsa powinna być minimalizowana. To znormalizuje perystaltykę, przyspieszy regenerację uszkodzonych tkanek..

Możliwe komplikacje

Jeśli pacjent nie szuka pomocy medycznej, gdy pojawią się pierwsze objawy, w patologię stopniowo zaangażowane są zdrowe tkanki i narządy. Pojawiają się komplikacje, które wpływają na pracę wielu ważnych układów - pokarmowego, sercowo-naczyniowego. Możliwe zwyrodnienie łagodnego guza do złośliwego.

Zapobieganie zaostrzeniom

Uniknięcie bolesnych nawrotów pozwoli na przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza podczas leczenia oraz w okresie rekonwalescencji. Nie przechładzaj, nie wystawiaj okolicy lędźwiowo-krzyżowej na nadmierny wysiłek fizyczny. Konieczne jest regularne odwiedzanie lekarza w celu zbadania i oceny stanu narządów miednicy.

Prognoza

Dzięki terminowemu leczeniu jakiejkolwiek patologii, która wywołuje ból w kości ogonowej podczas wstawania i siedzenia, rokowanie dla pełnego wyzdrowienia jest korzystne..