Główny

Zapalenie korzonków nerwowych

Prawa strona boli od pleców - prawdopodobne choroby, diagnostyka i leczenie

Ból pleców po prawej stronie rzadko występuje z przyczyn naturalnych, takich jak napięcie mięśni po ciężkim dniu w pracy. Znacznie częściej ich wygląd sygnalizuje patologię rozwijającą się w ciele. Dlatego nawet łagodny ból pleców powinien być powodem do zwrócenia się o pomoc lekarską. Terminowe leczenie zachowawcze, a czasami chirurgiczne, pozwoli uniknąć rozwoju powikłań, często nieodwracalnych.

Gdzie boli

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: „Istnieje skuteczny i niedrogi lek na ból stawów”. Przeczytaj więcej.

Na pierwszej wizycie lekarz prosi pacjenta o dokładne wskazanie, gdzie najczęściej pojawia się ból. Ich lokalizacja wskazuje na przyczynę pogorszenia się stanu zdrowia. Szczegółowy opis towarzyszących objawów oraz charakteru bólu przez pacjenta pomaga również w postawieniu wstępnej diagnozy. Bolą, ciągną, naciskają, pulsują, palą, przeszywają. Łagodny ból zwykle wskazuje na przewlekły proces zapalny lub zwyrodnieniowy, silne bóle wskazują na jego zaostrzenie.

Między łopatkami

Lokalizacja bólu między łopatkami jest charakterystyczna dla zmian zapalnych płuc, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu gorączka, duszność, uczucie braku powietrza podczas wdechu i suchy, bezproduktywny kaszel. Występują również w przypadku uszkodzenia, ucisku korzeni kręgosłupa w odcinku piersiowym kręgosłupa przez przemieszczone dyski, zdeformowane kręgi, narośle kostne (osteofity).

Pod żebrami

W tym obszarze pleców znajduje się wiele narządów wewnętrznych, których uszkodzenie objawia się bólem pleców po prawej stronie. Mogą sygnalizować powstające i pogarszające się problemy z wątrobą, woreczkiem żółciowym, śledzioną, trzustką. Potwierdzeniem rozwijającej się patologii jednego z narządów wewnętrznych są zaburzenia żołądkowo-jelitowe, w tym napady nudności i wymiotów.

Z boku po prawej

Ból w boku po prawej stronie jest jednym z głównych objawów patologii układu moczowego. Zawsze towarzyszą procesowi zapalnemu, który występuje w nerkach, moczowodzie i pęcherzu. Zmiana zakaźna z szybkim zajęciem zdrowych tkanek i narządów jest szczególnie niebezpieczna ze względu na poważne powikłania. Znacznie rzadziej zapalenie wyrostka robaczkowego staje się przyczyną bólu po prawej stronie..

W dolnej części pleców

Ciągnący, ciągły ból w dolnej części pleców może być wywołany zapaleniem narządów miednicy. Ale w przytłaczającej większości przypadków wskazuje na destrukcyjne i zwyrodnieniowe zmiany w krążkach międzykręgowych i kręgach. Ostry ból kręgosłupa lędźwiowego jest charakterystyczny dla zapalenia korzenia nerwu lub jego ucisku, uszkodzenia powstałej przepukliny międzykręgowej.

Możliwe przyczyny bólu

Różne patologie mogą wywoływać ból pleców po prawej stronie, którego osoba nie jest w stanie samodzielnie zdiagnozować. Prawie wszystkie choroby kręgosłupa objawiają się podobnym objawem. Ale nie można powiedzieć, że to uszkodzenie dysków i kręgów spowodowało pogorszenie stanu zdrowia. Korzenie kręgosłupa znajdują się wzdłuż kręgosłupa, unerwiając nie tylko jego struktury, ale także narządy wewnętrzne. Jeśli w nerkach lub wątrobie zachodzi patologiczny proces, ból z nich rozprzestrzenia się wzdłuż włókien nerwowych, odczuwany jest z tyłu. Ból ten nazywany jest „odbiciem”, promieniowaniem.

Powody domowe

Dyskomfort w plecach po prawej stronie może być spowodowany rozciąganiem mięśni w wyniku nadmiernie intensywnych ruchów lub po dłuższym przebywaniu w jednej pozycji ciała, podnoszeniu ciężarów. Bolesność jest całkiem naturalna po upadkach, siniakach, uderzeniach. Często staje się stałą towarzyszką osoby, która wcześniej miała złamania kompresyjne kręgosłupa, podwichnięcie kręgów, ucisk rdzenia kręgowego. W takich przypadkach ból jest stosunkowo łagodny, zwykle występuje przy gwałtownej zmianie pogody, zwiększonym obciążeniu pleców, hipotermii.

Ale bez dokładnej diagnozy nie można mówić o naturalności takich wrażeń. W końcu ciągłe podnoszenie i przenoszenie ciężarów, częsta obecność w niefizjologicznej pozycji może wywołać mikrourazy dysków z dalszym rozwojem ciężkiej patologii kręgosłupa.

Choroby kręgosłupa

Wiodącym objawem wszystkich patologii kręgosłupa jest ból pleców. Jego wygląd po prawej stronie jest typowy dla jednostronnego naruszenia korzenia nerwu. Dzieje się tak często w przypadku osteochondrozy kręgosłupa szyjno-piersiowego, piersiowego, lędźwiowego, lędźwiowo-krzyżowego. Szczególnie często ból występuje przy już rozwiniętych powikłaniach: wypukłościach, przepuklinach międzykręgowych, dyskogennej mielopatii, zespole korzeniowym.

Ból po prawej stronie pleców może również sygnalizować takie choroby:

  • spondyloartroza - choroba zwyrodnieniowa stawów międzykręgowych;
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) jest przewlekłą chorobą ogólnoustrojową z dominującą lokalizacją w stawach krzyżowo-biodrowych;
  • rwa kulszowa - uszkodzenie korzeni rdzenia kręgowego;
  • reumatyzm - zapalna infekcyjno-alergiczna ogólnoustrojowa zmiana tkanki łącznej.

Uszkodzenie dysków, kręgów, a zwłaszcza ucisk korzeni kręgosłupa, rzadko objawia się wyraźnie zlokalizowanym bólem. Rozprzestrzeniają się na sąsiednie obszary ciała, promieniują do ramion, nóg, boków.

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Pamiętaj tylko, aby smarować go raz dziennie..

Patologie układu pokarmowego

Przyczyną bólu kręgosłupa lędźwiowego i piersiowego jest często patologia układu pokarmowego. Są typowe dla zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, chorób zapalnych jelit, w tym o charakterze autoimmunologicznym. W miarę nasilania się procesu zapalnego nasila się również nasilenie bólu. Stają się ostre, otaczające, nie ustępują nawet po długim odpoczynku..

Jeśli ból jest palący, pulsujący, tnący, to ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego jest wysokie, szczególnie w przypadku nietypowej (retrocekalnej) pozycji wyrostka robaczkowego.

Choroba sercowo-naczyniowa

Ból po prawej stronie pleców z patologiami układu sercowo-naczyniowego nie jest typowy. Ale w niektórych przypadkach taka lokalizacja jest również możliwa. Pacjenci z osteochondrozą klatki piersiowej często cierpią na promieniujący ból serca. Ale bardzo ważne jest, aby odróżnić je od objawów dławicy piersiowej czy zawału mięśnia sercowego - chorób zagrażających nie tylko zdrowiu, ale także życiu człowieka. Intensywność bólów serca zmniejsza się podczas przyjmowania nitrogliceryny.

Choroba nerek

Jest to dość częsta przyczyna bólu uciskania lub przekłuwania lędźwi ze względu na powszechne unerwienie struktur kręgów i narządów moczowych. Dyskomfort w plecach jest związany z zespołem policystycznych, wodonerczem, rakiem, które prowadzą do powiększenia jednej lub dwóch nerek.

Patologie nerek objawiające się bólem pleców po prawej stronieCharakterystyka
Odmiedniczkowe zapalenie nerekWiodącym objawem tej niespecyficznej zakaźnej patologii nerek jest tępy ból w okolicy lędźwiowej o różnym nasileniu, często jednostronny, któremu towarzyszy wzrost temperatury
Kłębuszkowe zapalenie nerekTo immunozapalne uszkodzenie nerek objawia się bólem w okolicy lędźwiowej, hipertermią, dreszczami, ogólnym osłabieniem, nudnościami i zmniejszonym apetytem.
Choroba kamicy moczowejKiedy kamień, szczególnie duży, opuszcza się, pojawia się silny ból w okolicy lędźwiowej, niezależnie od pozycji ciała. Jeśli kamień znajduje się w dolnych częściach moczowodów, wówczas ból promieniuje do pachwiny, ud, pośladków

Ciąża

Od około 16 tygodnia ciąży macica zaczyna się powiększać. Naciska na zakończenia nerwów czuciowych prawostronnych, co powoduje „odbity” ból w dolnej części pleców. Zwykle znikają po krótkim odpoczynku w pozycji leżącej..

Od 30 tygodnia ciąży środek ciężkości znacznie się przesuwa ze względu na wzrost brzucha. Aby nie garbić się podczas chodzenia, kobieta musi napinać mięśnie całego pleców. Kilka godzin później pojawiają się bolesne, tępe bóle. W ten sposób organizm sygnalizuje potrzebę odpoczynku..

W późnej ciąży przyczyną bólu jest produkcja relaksiny, która zapewnia zwiększoną elastyczność aparatu więzadłowo-ścięgnistego do przygotowania kanału rodnego. Ponieważ ten hormon działa bezkrytycznie, wpływa na wszystkie więzadła, co powoduje ból w dolnej części pleców i okolicy krzyżowej..

Przyczyny ginekologiczne

Ciągnące, bolesne bóle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa często wskazują na prawostronny rozwój procesu zapalnego w jednym z narządów układu rozrodczego. Towarzyszą ciąży pozamacicznej, powstawaniu torbieli jajnika, mięśniakom macicy. Stopniowo narastający ból jest charakterystyczny dla guzów narządów płciowych, groźby poronienia w czasie ciąży. Kiedy kobieta skarży się na dyskomfort w dolnej części pleców, zawsze przeprowadza się diagnostykę różnicową, aby wykluczyć patologie ginekologiczne.

Zaburzenia układu oddechowego

Duszność, ból w środkowej części pleców, uczucie pocenia się i „guzek” w gardle, bezproduktywny kaszel mogą być objawami zarówno osteochondrozy klatki piersiowej, jak i patologii układu oddechowego. Te ostatnie obejmują:

  • suche zapalenie opłucnej - reaktywne zapalenie opłucnej, które charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, nasilającym się podczas oddychania, rozciągającym się na prawą stronę pleców;
  • odma opłucnowa - nagromadzenie gazów w jamie opłucnej, prowadzące do ucisku naczyń krwionośnych śródpiersia, dysfunkcji oddychania i krążenia, pojawienia się przeszywającego bólu po stronie chorego płuca;
  • zapalenie płuc jest ostrą zmianą płuc o charakterze zakaźnym i zapalnym, której jednym z objawów jest promieniujący ból w klatce piersiowej.

Stale narastający ból po prawej stronie pleców towarzyszy powiększaniu się guza w płucach, w tym złośliwego.

Kiedy pilnie potrzebujesz pomocy?

Nie tylko ostry ból powinien być sygnałem do wizyty u lekarza. Wielkim zagrożeniem jest niewielka bolesność, która utrzymuje się przez kilka dni, nie ustępuje nawet po długim odpoczynku. Jest to ochronna reakcja organizmu na zapalne lub zwyrodnieniowe uszkodzenia narządów wewnętrznych kręgosłupa.

Należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem w przypadku wystąpienia ciężkich objawów towarzyszących - gorączka, wzrost ciśnienia krwi, zaburzenia widzenia i słuchu, zawroty głowy, nudności, wymioty.

Co zrobić, gdy bolą Cię plecy po prawej stronie

Jeśli wizyta u lekarza jest zaplanowana dopiero na następny dzień, a ból nie ustępuje, można zażyć pigułkę dowolnego niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ). Są to Ketorol, Nise, Nurofen, Ketoprofen, Diclofenac. Przy łagodnym dyskomforcie wystarczy zastosować miejscowe NLPZ - żele Voltaren, Fastum, Artrozilen. Zabrania się stosowania zimnych okładów lub rozgrzewki do czasu ustalenia przyczyny bólu pleców po prawej stronie. Może to prowadzić do nasilonego stanu zapalnego lub uporczywego skurczu mięśni..

Tępy ból pleców po prawej stronie

Co może powodować tępy ból pleców po prawej stronie?

Ból pleców po prawej stronie może być spowodowany różnymi zaburzeniami w organizmie, chorobami, urazami i innymi przyczynami. W każdym razie konieczna jest wizyta u specjalisty w celu ustalenia prawdziwej przyczyny bólu..

Poniżej znajduje się lista chorób i stanów, które mogą powodować tępy, obolały lub ostry ból pleców po prawej stronie:

Najczęstszą przyczyną jest skrzywienie kręgosłupa.

Wiele czynników prowadzi do złej postawy:

nabyta skrzywienie może być konsekwencją chorób (krzywicy, polio, gruźlicy i niektórych innych dolegliwości);

skrzywienie może być wrodzone (na przykład z powodu niewłaściwego rozwoju wewnątrzmacicznego);

długotrwałe przebywanie w niewłaściwej pozycji („siedzący tryb pracy”);

siedzący tryb życia lub całkowity brak aktywności fizycznej;

zbyt miękki materac lub niewygodne miejsce do spania itp..

Przemieszczenie krążków międzykręgowych prowadzi do bolesnych odczuć w plecach. Zdeformowane dyski wpływają na pobliskie nerwy, powodując dyskomfort.

Istnieje wiele przyczyn niewyrównania dysków:

wcześniejsze urazy kręgosłupa (silne upadki na plecy, złamania, zwichnięcia itp.);

zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa spowodowane niektórymi chorobami (na przykład osteochondroza). W takim przypadku krążki międzykręgowe nie mogą w pełni pełnić funkcji mocowania;

operacje na kręgosłupie;

naruszenia normalnego stanu krążków kręgowych spowodowane procesami patologicznymi;

ciężka praca fizyczna, podnoszenie ciężarów;

kości słabe od urodzenia;

urazy dziecka podczas porodu;

wrodzona lub nabyta spondyloliza (nieprawidłowa budowa kręgosłupa);

ostre skurcze mięśni, zmiany temperatury;

przebywanie w jednej pozycji przez długi czas.

Bolący ból pleców po prawej stronie może wynikać z chorób przewodu pokarmowego. Niewłaściwe odżywianie prowadzi do zaburzeń hormonalnych, objawem tego zaburzenia może być pojawienie się bólu.

Bolesne odczucia w plecach po prawej stronie pojawiają się w wyniku choroby nerek. W takim przypadku można również podać ból brzucha i pod żebrami. Najczęściej jest to spowodowane obecnością kamieni nerkowych lub naruszeniem odpływu moczu.

Osoby otyłe często skarżą się na ból pleców po prawej stronie. Nadmierna masa ciała niekorzystnie wpływa na pracę wszystkich narządów i układu mięśniowo-szkieletowego. Duże obciążenia prowadzą do bólu pleców, po przywróceniu normalnej masy ciała dyskomfort zwykle znika.

U kobiet ból pleców po prawej stronie jest często objawem chorób ginekologicznych, w większości przypadków - procesów zapalnych. Obecność guzów, torbieli i zapalenia narządów miednicy można wyrazić w postaci umiarkowanego dyskomfortu lub bólu pleców po prawej stronie. Kobiety często „odpisują” takie odczucia związane z podnoszeniem ciężarów, niewygodnymi pozycjami podczas snu, siedzącym trybem życia itp. I tylko przy wystarczająco silnym bólu wizyta u lekarza staje się nieunikniona. Po przeprowadzeniu serii badań prawdziwa przyczyna bólu staje się jasna..

Jeśli górna część pleców boli po prawej stronie, można założyć, że występuje choroba układu oddechowego. Stały tępy lub obolały ból może wskazywać na przejście choroby do stadium przewlekłego. W niektórych przypadkach lekarzom udaje się przyjąć prawidłowe założenie dotyczące procesu patologicznego na podstawie samych skarg pacjenta. Nowotworom oskrzeli czy płuc może towarzyszyć nie tylko ból pleców, ale także uczucie dyskomfortu w okolicy klatki piersiowej. Czasami przy uszkodzeniu układu oddechowego ból promieniuje na ramię, a także rozprzestrzenia się na lewą stronę pleców.

Zaburzenia w obwodowym układzie nerwowym są czasami przyczyną bólu pleców. Ból neurologiczny występuje we wszystkich grupach wiekowych.

Ostry lub obolały ból pleców jest bezpośrednią konsekwencją urazów o innym charakterze. W takiej sytuacji należy regularnie odwiedzać lekarza i przeprowadzać niezbędne badania (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego).

Ból pleców po prawej lub lewej stronie może być spowodowany patologiami mięśni przykręgosłupowych na skutek urazów lub chorób zakaźnych. Przewlekłe zatrucie czasami prowadzi również do dyskomfortu w plecach..

Ból pleców po prawej i lewej stronie może pojawić się po ciężkiej pracy fizycznej lub intensywnym wysiłku fizycznym. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo takich wrażeń, musisz wcześniej podjąć niezbędne środki. Najlepszą profilaktyką jest wykonanie zestawu ćwiczeń wzmacniających mięśnie pleców. Musisz także stale monitorować swoją postawę, aby uniknąć niewłaściwego ułożenia pleców podczas długiej pozycji siedzącej. Bolesne odczucia po pierwszym ćwiczeniu są całkiem normalne, po chwili dyskomfort powinien ustąpić. Ale jeśli tępy lub bolesny ból pleców (szczególnie po prawej stronie) nie ustępuje przez długi czas, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniu. Być może istnieją przewlekłe choroby układu mięśniowo-szkieletowego.

Ciąża nie jest chorobą, ale stanem przejściowym. Jednak duży odsetek skarg na tępe i bolące bóle pleców (zarówno po prawej, jak i po lewej stronie) występuje u kobiet w ciąży. Prawie wszystkie przyszłe matki borykają się z tym objawem. Ból pleców nie jest niebezpieczny, jeśli nie ma przewlekłych chorób kręgosłupa lub nerek. Odciągający ból po prawej stronie pojawia się z powodu rosnącej masy ciała, aw konsekwencji rosnącego obciążenia układu mięśniowo-szkieletowego. Aby zmniejszyć objawy bolesnych wrażeń, możesz wykonywać specjalne ćwiczenia dla kobiet w ciąży, jeśli to możliwe, pływać, nosić specjalny bandaż i spać na wygodnym łóżku. Ciężka aktywność fizyczna jest przeciwwskazana dla wszystkich kobiet w ciąży..

Edukacja: W 2005 roku odbył staż w Pierwszym Moskiewskim Uniwersytecie Medycznym im. I. M. Sechenova i uzyskał dyplom z neurologii. W 2009 roku ukończył studia podyplomowe na specjalności „Choroby układu nerwowego”.

Przyczyny bólu po prawej stronie od pleców: rodzaje bólu i metody diagnostyczne

Ból pleców to jedna z najczęstszych dolegliwości, jakie pacjenci odwiedzają lekarza. Taki objaw może mieć różne pochodzenie, lokalizację, charakter itp. W szczególności, jeśli dana osoba odczuwa ból po prawej stronie od pleców, może to wskazywać zarówno na drobne urazy, jak i na rozwój poważnych patologii..

Warto zauważyć, że przyczyną bólu po prawej stronie od pleców niekoniecznie są procesy patologiczne związane z kręgosłupem lub plecami. Ból może promieniować, to znaczy może wskazywać na choroby różnych narządów i układów. Teraz zastanowimy się, jakie rodzaje bolesnych zespołów występują, jakie są przyczyny ich występowania, a także zasady diagnozy.

Rodzaje bólu

Zanim zaczniesz szukać przyczyn pojawienia się nieprzyjemnych wrażeń, konieczne jest zrozumienie ich klasyfikacji. W tym przypadku pytanie dotyczy tego, jakie rodzaje bólu pleców są po prawej stronie.

Umiejętność rozpoznania zespołu bólowego, jego specyfiki i natury, da ci możliwość dokładniejszego przekazania lekarzowi obrazu klinicznego, opowiadając o swoich uczuciach. Jednocześnie lekarz, po otrzymaniu opisu objawów, może przyjąć przypuszczenia dotyczące pochodzenia bólu. To znacznie uprości proces rozpoznawania diagnozy i przepisywania leczenia w przyszłości..

Ból ma następujące typy:

Ostry ból

Jeden z najczęstszych rodzajów bolesnych wrażeń, a także najpoważniejszy. Charakteryzują się zwiększoną intensywnością, a także nagłością wystąpienia. Są trudne do tolerowania przez pacjentów i wymagają stosowania leków przeciwbólowych. W większości przypadków ostry ból jest skutecznie łagodzony przez leki przeciwbólowe lub przeciwskurczowe. Ten zespół bólowy charakteryzuje się krótkim czasem trwania, pojawia się tak ostro, jak znika, ale te objawy przypadków są cykliczne.

Ostry ból pleców

Ostre podgatunki, charakteryzujące się intensywnością i nagłością. Charakteryzują się kłuciem lub cięciem, podczas gdy lumbago jest tak silne i nieoczekiwane, że osoba jest dosłownie „skręcona”. Pacjenci odczuwający silny ból są zawsze drażliwi, ponieważ stale oczekują nowego ataku, którego nie da się przewidzieć. Ostry ból po prawej stronie często promieniuje do pleców, to znaczy promieniuje, nawet jeśli jego epicentrum znajduje się z przodu tułowia.

Tępy ból po prawej stronie

Drugi rodzaj zespołu bólowego, który różni się od pierwszego znacznie mniejszą intensywnością. Główną wadą tępych bólów jest ich metodologia i stałość. Takie bolesne odczucia nie znikają przez długi czas, nieustannie przeszkadzają człowiekowi, nawet we śnie. Ze względu na niski stopień nasilenia tępe bóle są łatwiejsze do tolerowania, ale jednocześnie są gorzej kontrolowane lekami, ponieważ w takich przypadkach ważne jest bezpośrednie działanie na przyczyny rozwoju zespołu bólowego.

Bolący ból pleców po prawej stronie

Jeden z rodzajów tępego bólu, który w większości przypadków promieniuje do pleców z innej części, szczególnie często zdarza się to w przypadku różnych chorób narządów. Ponadto bolące bóle są często oznaką przeciążenia mięśni pleców, które może wystąpić nie tylko w wyniku wysiłku fizycznego w pracy czy na siłowni. Ból po prawej stronie pod żebrami pleców pojawia się z powodu przeciążenia mięśni z powodu długotrwałego wymuszonego przebywania w niewygodnej pozycji.

Rysowanie bólu po prawej stronie

Drugi rodzaj tępego bólu, który również charakteryzuje się monotonią, stałością i czasem trwania. Natężenie bólu w tym przypadku też jest niskie, ale wszystkie tępe bóle mają nieprzyjemną cechę - nasilają się przez krótki czas z nieudanymi, nieostrożnymi ruchami, gwałtowną zmianą pozycji ciała itp. W takim przypadku osoba odczuwa krótkotrwały bolesny wybuch, który można zastąpić drętwieniem, zespół bólowy ponownie staje się powolny. Bóle ciągnące są powodem, dla którego otrzymali tę nazwę, powodują uczucie, jakby mięsień lub kość było ciągnięte przez coś, na przykład, gdy ból z okolicy lędźwiowo-krzyżowej jest podawany na prawą nogę.

Oprócz podanej gradacji, głównym podziałem zespołu bólowego na typy jest klasyfikacja na ból słaby i silny. Niestety wskaźniki te są subiektywne, ponieważ zależą od indywidualnych cech organizmu każdej indywidualnej osoby. Przede wszystkim mówimy o wrażliwości, progu bólu, ale w każdym razie bardzo ważne jest przeniesienie intensywności nieprzyjemnych wrażeń na lekarza prowadzącego.

Informacje o naturze i nasileniu, a także o lokalizacji zespołu bólowego pozwalają lekarzowi nie tylko zasugerować możliwą przyczynę nieprzyjemnych wrażeń, ale także z grubsza zrozumieć, na jakim etapie rozwoju patologiczny proces.

Dlaczego boli i od czego?

Jak wspomniano wcześniej, istnieje ogromna liczba przyczyn pojawienia się bólu w prawym podżebrzu z tyłu od tyłu, a także powyżej lub poniżej klatki piersiowej, ale także po prawej stronie. Jednocześnie zespół bólowy jest uderzająco różny pod względem intensywności, charakteru, lokalizacji. Ponadto same plecy, stawy i kręgosłup nie zawsze są przyczyną bólu..

Przyjrzyjmy się najczęstszym przyczynom bólu prawego pleców:

Osteochondroza

Osteochondroza jest liderem pod względem częstotliwości i rozpowszechnienia, to właśnie ona może powodować omawiane objawy. Proces patologiczny charakteryzuje się zaburzeniami dystroficznymi w chrząstce kręgosłupa, z późniejszym rozwojem procesu zapalnego w sąsiednich tkankach. W takim przypadku pogarsza się stan kręgosłupa, dochodzi do naruszenia korzeni rdzenia kręgowego lub zwężenia światła kanału kręgowego. Ból pod prawym żebrem lub tylko z boku pojawia się wraz z rozwojem patologii w odcinku piersiowym lub lędźwiowym. Z natury ból jest często tępy, obolały lub ciągnący, nasila się przy schylaniu się, nieostrożnych ruchach, wysiłku fizycznym.

Zapalenie korzonków nerwowych

Patologia towarzysząca klęsce korzeni rdzenia kręgowego, w której pacjent cierpi na silny ból, w zależności od indywidualnych cech, tępy lub ostry. W przypadku tej choroby bolesne odczucia często promieniują nie tylko na prawą stronę pleców, ale także na łopatkę, prawe ramię itp..

Przepuklina

Formacja między kręgami, która przyczynia się do wystawania krążka międzykręgowego. Tej patologii towarzyszy ciągły zespół bólowy z nieprzyjemnymi odczuciami o charakterze bolesnym lub ciągnącym. W przypadku przepukliny międzykręgowej ból nasila się w ciągu dnia, wieczorem występuje szczyt intensywności. Ból jest podawany do prawego podżebrza z formacją na poziomie odpowiedniej pary kręgów. Nagłe ruchy, podnoszenie ciężarów lub badanie palpacyjne miejsca przepukliny odpowiadają ostrym, silnym lumbago.

Spondyloza

Deformacja kręgosłupa spowodowana proliferacją tkanki kostnej kręgów. Z powodu proliferacji zakończenia nerwowe rdzenia kręgowego są uciskane, rozwija się stabilny i ciągły zespół bólowy. Jednocześnie nieprzyjemne doznania są nudne, obolałe, ciągnące z natury, nie osłabiają się nawet podczas leżenia lub podczas snu.

Cztery opisane powyżej punkty odnoszą się do bólów spowodowanych wyłącznie chorobami pleców i kręgosłupa, przepuklinami, osteochondrozą, wypukłościami itp. Ale poza tym ważne jest, aby znać inne możliwe przyczyny zespołu bólowego:

Patologia układu moczowego

Uderzającym przykładem tego typu patologii jest kamica moczowa, której towarzyszy tworzenie się kamieni. W tym przypadku lokalizacja bólu zależy od lokalizacji kamieni. Jeśli uformowały się w dolnej części moczowodu, silne bolesne odczucia pojawią się w dolnej części pleców, dając na bok.

Rwa kulszowa

Cechą rwy kulszowej jest naruszenie nerwu kulszowego, po którym następuje stan zapalny w określonym obszarze. Ze względu na to, że nerw kulszowy ma największą długość w ciele i zaczyna się w okolicy lędźwiowej, przy tej chorobie ból promieniujący do pleców nie jest rzadkością. Z natury są ostre, silne, kłujące, ale występują w napadach, które pacjenci opisują jako ciężki lumbago.

Problemy z nerkami

Najczęstszą chorobą z tej kategorii jest odmiedniczkowe zapalenie nerek, czyli proces zapalny w nerkach o etiologii bakteryjnej. W tym przypadku ból jest odczuwalny w dolnej części prawej lub lewej strony, w zależności od tego, w której nerce wystąpił stan zapalny. Ból jest często tępy i obolały, ale może również przypominać kolkę nerkową. W tym przypadku kolka nerkowa jest odrębną chorobą nerek, której towarzyszy również ból po prawej stronie pleców. Jednak w tym przypadku zespół bólowy jest bardzo silny i wraz z rozwojem patologii jest w stanie objąć cały obszar lędźwiowy..

Choroba wątroby

Jak wiesz, wątroba znajduje się po prawej stronie brzucha. W związku z tym patologiom tego narządu bardzo często towarzyszy ból po prawej stronie od pleców. Wśród procesów patologicznych najbardziej nieprzyjemne i bolesne są kolka wątrobowa lub marskość wątroby. Jeszcze większym zagrożeniem jest rzadkie pęknięcie wątroby, w którym osoba cierpi na silny ból, któremu towarzyszy krwotok wewnętrzny..

Patologia żołądka i jelit

Istnieje wiele różnych chorób żołądka i jelit, którym towarzyszy dyskomfort promieniujący do pleców. Są to ostre formy zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego, kolki jelitowej itp. Jednak chorobom tego rodzaju towarzyszą inne objawy (nudności, zaburzenia stolca, wymioty itp.).

Choroby układu oddechowego

W tym przypadku chodzi o bezpośrednie choroby płuc, wśród których za najczęstsze uważa się zapalenie opłucnej (zapalenie tkanki opłucnej), zapalenie płuc (zapalenie płuc), a wśród możliwych problemów jest również gruźlica. W każdym przypadku bolesne odczucia po prawej stronie będą obecne, gdy dotknięte zostanie prawe płuco. Bóle mają inny charakter, głównie ostre i szwy, nasilają się podczas kaszlu.

Patologia serca

Uwzględnia się głównie chorobę niedokrwienną serca i zawał mięśnia sercowego. Jednocześnie bolesne odczucia w plecach, po prawej stronie pleców w okolicy klatki piersiowej pojawiają się z powodu bólów obręczy, są z natury ostre i kłujące, pogarszane przez wysiłek, kaszel, głębokie wdechy itp..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego lub ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Kolejny częsty problem, w którym pacjenci skarżą się na silny ból po prawej stronie jamy brzusznej. Jednak w tym samym czasie ból promieniuje na prawą stronę lub nawet pod prawą łopatkę. Wszystkie nieprzyjemne doznania pojawiają się głównie po zjedzeniu fast foodów, napojów alkoholowych. Obraz kliniczny uzupełniają nudności, wymioty, uczucie goryczy w jamie ustnej..

Ciąża

Ból u kobiet w ciąży występuje częściej na początku lub w połowie trzeciego trymestru. Wyjaśnia to wzrost płodu, ponieważ w późniejszych stadiach osiąga dość duży rozmiar, co znacznie zwiększa obciążenie pleców przyszłej matki. Ponadto bolesne odczucia pojawiają się również z powodu przesunięcia środka ciężkości, odpowiednio, większego obciążenia poszczególnych mięśni. W takich przypadkach ból może pojawić się w prawym dolnym rogu, pojawiają się głównie w okolicy lędźwiowej i znikają, gdy kobieta odpoczywa.

Oczywiście nie możemy zapominać o innym bardzo częstym czynniku - uszkodzeniach mechanicznych. W tym przypadku przyczyną wszelkich nieprzyjemnych wrażeń są uderzenia, stłuczenia, skręcenia, zwichnięcia i złamania. Ten punkt może również obejmować ból mięśni spowodowany nadmiernym wysiłkiem fizycznym na plecach..

W każdym razie dokładna przyczyna wystąpienia bólu po prawej stronie pleców jest trudna do ustalenia, nawet znając wszystkie możliwe zmienne. Dlatego rozpoznanie przyczyn i leczenie bólu to nierozłączne pojęcia. Aby dokładnie ustalić diagnozę, koniecznie udaj się do lekarza..

Diagnostyka - z kim się skontaktować?

Przede wszystkim warto udać się do lokalnego terapeuty, który na podstawie reklamacji skieruje Cię do wąskiego specjalisty. W zależności od przyczyny bólu prawego pleców, specjalistą tym może być neurolog, urolog, gastroenterolog lub kardiolog.

Aby zrozumieć, dlaczego plecy boli po prawej stronie, potrzeba szeregu środków diagnostycznych, które również różnią się w zależności od różnych czynników. Początkowo lekarz przeprowadza wstępne badanie z palpacją miejsca, na które wskazuje pacjent. Dopiero po egzaminie staje się jasne, które egzaminy są potrzebne:

  • RTG;
  • Tomografia komputerowa (CT);
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI);
  • Fluorografia;
  • Badania krwi, moczu, kału;
  • Pomiar ciśnienia i tętna;
  • Fibrogastroduodenoskopia z możliwością pobrania soku żołądkowego i biopsji tkanki;
  • USG określonego organu itp..

Każda metoda pozwala ustalić problem w jednym lub drugim obszarze, wykryć uszkodzenia narządów, kręgosłupa i tak dalej. Należy tylko pamiętać, że wizyta u lekarza w takich przypadkach jest obowiązkowa, a samoleczenie jest surowo zabronione..

Ból krzyża po prawej stronie

Abstrakt: Najczęstszą przyczyną bólu krzyża po prawej stronie jest występowanie wypukłości lub przepukliny międzykręgowej odcinka lędźwiowego kręgosłupa. W takim przypadku ból może promieniować od prawej nogi do palców u nóg. Jedynym badaniem informacyjnym w tym przypadku jest MRI.

W niektórych przypadkach pacjent odczuwa tylko ból krzyża lub głównie z prawej strony. Zrozumienie możliwych przyczyn bólu prawej dolnej części pleców, a także jego typowych cech, może pomóc w postawieniu trafnej diagnozy, a co za tym idzie, przepisaniu najskuteczniejszego leczenia..

Główne przyczyny bólu krzyża po prawej stronie

Ból prawej części pleców jest zwykle spowodowany przez:

  • uszkodzenie mięśni, więzadeł i / lub ścięgien, które otaczają i podtrzymują kręgosłup (jednym słowem, tkanki miękkie);
  • problemy ze strukturami kręgów, takimi jak stawy międzykręgowe lub krążki międzykręgowe;
  • stany lub choroby wpływające na narządy wewnętrzne okolicy środkowej części pleców, brzucha i miednicy.

Zaleca się skonsultowanie się z lekarzem, jeśli ból w dolnej części pleców po prawej stronie utrzymuje się lub nasila się kilka dni po jego wystąpieniu, jeśli ból pojawia się nagle i jest silny lub towarzyszą mu niepokojące objawy.

W większości przypadków ból pleców jest wynikiem niewielkiego uszkodzenia mięśni i / lub więzadeł w dolnej części pleców, a nasze ciało ma zwykle wystarczające zasoby, aby samodzielnie poradzić sobie z tego typu urazami. Jeśli ból nie ustąpi w ciągu trzech dni, musisz udać się do lekarza.

Ból prawej dolnej części pleców jest zwykle spowodowany urazem lub urazem struktur kręgowych, takich jak mięśnie w dolnej prawej części pleców, krążki międzykręgowe w odcinku lędźwiowym kręgosłupa lub stawy międzykręgowe. Chociaż wiele problemów z tymi strukturami jest bardziej skłonnych do powodowania bólu w środkowej części pleców, jest również prawdopodobne, że ból będzie odczuwany głównie lub całkowicie po jednej stronie dolnej części pleców..

Ból prawego pleców i napięcie mięśni

Skręcenia mięśni są najczęstszą przyczyną bólu dolnej części pleców i mogą powodować ból najczęściej odczuwalny po prawej stronie.

Typowe objawy nadwyrężenia mięśni to:

  • ograniczona mobilność (ruchy takie jak pochylanie się do przodu lub obracanie w bok mogą być bolesne lub niemożliwe);
  • bolesność i / lub obrzęk w dolnej części pleców po prawej stronie;
  • skurcz mięśni dolnej części pleców;
  • Ból, który jest uśmierzany podczas odpoczynku, np. Siedzenie z uniesionymi nogami i lekko ugiętymi kolanami z podparciem, na przykład w rozkładanym krześle, w łóżku z odpowiednio wyściełanymi poduszkami
  • ból ustępujący po zastosowaniu zimnych i gorących okładów;
  • ból, który przynajmniej częściowo reaguje na dostępne bez recepty leki przeciwbólowe
  • ból, który nasila się podczas wstawania z łóżka lub z pozycji siedzącej.

W większości przypadków skręcenia mięśni są wynikiem stosunkowo niewielkich urazów, takich jak nagły obrót podczas podnoszenia ciężkiej torby z zakupami. Skręcenie mięśni może być również wynikiem urazu sportowego lub wypadku samochodowego.

Najczęściej ból przy rozciągnięciu mięśni ustępuje po kilku dniach i nie wymaga uwagi lekarzy.

Problemy z kręgosłupem

Wszelkie problemy ze strukturami kręgowymi mogą powodować ból kręgosłupa lędźwiowego, na przykład stawy międzykręgowe w dowolnym segmencie motorycznym lub korzenie nerwowe, które wychodzą z kręgosłupa w każdym segmencie po prawej stronie.

Typowe problemy z kręgosłupem, które mogą powodować ból prawego krzyża, obejmują:

Przepuklina w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Dysk międzykręgowy, znajdujący się między sąsiednimi kręgami, może wystawać z prawej strony kręgosłupa. Przepuklina krążka międzykręgowego może powodować tępy, bolesny ból w dolnej części pleców z powodu szczypania korzenia kręgosłupa w wąskim otworze otworowym. Ból krzyża po prawej stronie można połączyć z bólem pośladka i prawej nogi w stopie.

Problemy ze stawem T (spondyloartroza)

Sztywność, dyskomfort i bolesność w niektórych obszarach dolnej prawej części pleców to prawdopodobne objawy artrozy stawów międzykręgowych kręgosłupa. W niektórych przypadkach nerwy po prawej stronie kręgosłupa są uciskane przez wyrostki kostne w stawie, co może prowadzić do bólu prawej dolnej części pleców i miejscowej tkliwości;

Zwężenie kręgosłupa

Światło kanału kręgowego może być zwężone z powodu przepukliny międzykręgowej, narośli kości i innych problemów, co prowadzi do bólu dolnej części pleców po prawej stronie, a także bólu korzeni i / lub osłabienia prawego pośladka i nogi;

Dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego

Staw krzyżowo-biodrowy łączy kości miednicy z podstawą kręgosłupa. Jeśli staw krzyżowo-biodrowy jest za duży lub porusza się za mało, może wystąpić ból w dolnej części pleców po prawej stronie i / lub w prawym udzie;

Choroba Bechterewa

Ta choroba zapalna może mieć początek w dolnym stawie krzyżowo-biodrowym, a prawostronny ból krzyża i / lub ból w prawym biodrze mogą być wczesnymi objawami choroby. W dłuższej perspektywie zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może prowadzić do zespolenia stawów międzykręgowych i kręgów, co ograniczy ruchomość kręgosłupa.

Leczenie problemów z kręgosłupem różni się w zależności od stanu i nasilenia objawów pacjenta. Uważamy, że najskuteczniejsze kompleksowe podejście do leczenia osteochondrozy i jej powikłań. W ten sposób największy efekt kliniczny ma odciążenie trakcji kręgosłupa, za pomocą którego można zwiększyć odległość między kręgami, zmniejszyć ból i poprawić odżywienie wszystkich krążków międzykręgowych. Specjalna gimnastyka, różne techniki masażu, hirudoterapia w połączeniu z trakcją kręgosłupa dają bardzo dobre efekty leczenia.

Mniej powszechne przyczyny bólu prawego pleców

Pewne problemy z kręgosłupem i bolesne stany z potencjalnie poważnymi konsekwencjami mogą również powodować ból krzyża po prawej stronie. Takie warunki obejmują:

Spondylolisteza zwyrodnieniowa

Spondylolisteza zwyrodnieniowa to stan, w którym na skutek zmian w kręgosłupie związanych z wiekiem górny kręgosłup jest przesunięty do przodu względem dolnego. Stan ten może dodatkowo obciążać mięśnie grzbietu, a także uciskać korzenie nerwowe, co prowadzi do bólu dolnej części pleców po prawej stronie, a także z reguły do ​​bólu wzdłuż nerwu kulszowego - przez pośladek i / lub udo do prawej nogi;

Przewlekłe zespoły bólowe

Fibromialgia i zespół bólu mięśniowo-powięziowego to przewlekłe bolesne schorzenia, które mogą powodować ból mięśniowo-szkieletowy w całym ciele, a także ból skoncentrowany w dolnej części pleców po prawej stronie. Inne objawy to bolesność w określonych obszarach (punkty spustowe) i chroniczne zmęczenie;

Obrzęk kręgosłupa

Nowotwory rzadko rozwijają się bezpośrednio w kręgosłupie; w większości przypadków rozprzestrzeniają się na kręgosłup z innych części ciała. Jeśli guz naciska po prawej stronie kręgosłupa lub uciska korzeń nerwowy po prawej stronie, skutkiem może być prawostronny ból w dolnej części pleców.

Niektóre stany są trudniejsze do zdiagnozowania niż inne. Jeśli u pacjenta występują przewlekłe objawy, które pojawiają się sporadycznie lub stopniowo się nasilają, można podjąć próbę szczegółowego pisemnego opisu, kiedy objawy występują i jak ciężkie są. Może to pomóc lekarzowi w szybkiej diagnozie i rozpoczęciu odpowiedniego leczenia..

Ból prawej dolnej części pleców spowodowany problemami wewnętrznymi

Istnieje wiele problemów z narządami wewnętrznymi zlokalizowanymi w środkowej części pleców, w okolicy brzucha i miednicy, które mogą potencjalnie powodować ból po prawej stronie krzyża. Ból może być spowodowany stanem zapalnym lub podrażnieniem narządów wewnętrznych lub może być oznaką infekcji. W takich stanach z reguły oprócz bólu krzyża po prawej stronie pojawiają się inne objawy, które mogą znacznie zmniejszyć obszar poszukiwań na etapie diagnozy.

Poniżej znajduje się kilka typowych przyczyn bólu prawej dolnej części pleców:

Problemy z nerkami

Objawy kamieni nerkowych i infekcji nerek mogą być bardzo podobne. Oba stany mogą powodować ból pleców po jednej stronie, a także ból przy oddawaniu moczu oraz nudności i / lub wymioty. Trudności w oddawaniu moczu pojawiają się zwykle, gdy kamień przemieszcza się wewnątrz nerki, przedostaje się do moczowodów i dalej do pęcherza i dróg moczowych. W takim przypadku pacjent może zauważyć krew w moczu. Infekcja prawej nerki powoduje gorączkę, miejscowy stan zapalny i bolesność w dolnej części pleców prawej, gdzie zlokalizowana jest nerka;

Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

Ta choroba zapalna jelit charakteryzuje się uporczywym zapaleniem okrężnicy. Częste skurcze brzucha we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego mogą powodować prawostronny ból krzyża. Inne objawy obejmują przewlekłe problemy trawienne, takie jak biegunka, ból odbytu, utrata masy ciała i ogólne osłabienie;

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Wyrostek robaczkowy znajduje się w prawej dolnej części brzucha. Jeśli wyrostek robaczkowy ulegnie zapaleniu, zacznie przeciekać lub pęknie, może to powodować objawy, w tym ból krzyża po prawej stronie. Ogólnie objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są różne i obejmują nagły ból w prawym podbrzuszu, któremu mogą towarzyszyć dodatkowe objawy, takie jak gorączka, nudności i wymioty i / lub ból w prawym dolnym odcinku pleców;

Problemy ginekologiczne

Problemy z różnymi narządami rozrodczymi u kobiet, zlokalizowane w okolicy miednicy, mogą prowadzić do bólu krzyża po prawej stronie. Na przykład endometrioza jest częstym stanem, który może powodować sporadyczny, ostry ból miednicy promieniujący do dolnej części pleców z prawej strony. Włókniakowatość lub rozrost tkanki w macicy lub wokół niej może powodować prawostronny ból dolnej części pleców wraz z nieprawidłową miesiączką, zwiększonym oddawaniem moczu i bólem podczas seksu;

Ciąża

Ból krzyża po prawej stronie i ogólnie ból krzyża często pojawia się w czasie ciąży i wiąże się z rozwojem płodu. Dla wielu kobiet w takiej sytuacji przydatne są takie metody jak odpoczynek, gimnastyka i terapia uzupełniająca..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapaleniu lub dysfunkcji pęcherzyka żółciowego zwykle towarzyszy ciężki rozstrój trawienny, zwłaszcza po jedzeniu. Dysfunkcja pęcherzyka żółciowego zwykle powoduje ból w prawym górnym brzuchu i prawym plecach;

Problemy z wątrobą

Ból związany z problemami z wątrobą może wynikać ze stanu zapalnego (zapalenie wątroby), ropnia, bliznowacenia (marskości) oraz powiększenia i niewydolności wątroby. Objawy problemów z wątrobą obejmują ból w prawej górnej części brzucha i / lub pleców, zmęczenie, nudności lub brak apetytu oraz żółtaczkę. Problemy z wątrobą są rzadkie u osób, które nie są zagrożone ich rozwojem..

Jeżeli istnieje podejrzenie, że powyższe stany mogą być przyczyną prawostronnego bólu krzyża, zaleca się szybkie zgłoszenie się po pomoc lekarską..

Oczywiście istnieje wiele schorzeń i schorzeń narządów wewnętrznych, które również mogą prowadzić do prawostronnego bólu krzyża, dlatego ważne jest, aby podczas wizyty u lekarza bardzo dokładnie opisać swoje objawy, aby szybko postawił prawidłową diagnozę i opracował skuteczny plan leczenia.

Ból pleców i nagłe stany

W niektórych przypadkach ból krzyża po prawej stronie może być oznaką poważnego stanu, który wymaga szybkiej i fachowej pomocy. Na przykład ból krzyża po prawej stronie jest często objawem następujących stanów:

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Ten stan występuje, gdy wyrostek robaczkowy znajdujący się w prawej dolnej części brzucha ulega zapaleniu i / lub pęknięciu. Może to powodować ostry, silny ból w prawej dolnej części pleców i / lub ból w prawej dolnej części brzucha. Objawy są zróżnicowane i mogą obejmować nudności, wymioty lub wysoką gorączkę. Objawy mogą pojawić się nagle lub rozwijać się stopniowo;

Zespół ogona końskiego

Jedno z najpoważniejszych powikłań przepukliny dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Występuje z dużą przepukliną międzykręgową lub z przepukliną średniej wielkości na tle wąskiego kanału kręgowego. Objawy mogą pojawić się nagle lub rozwijać się stopniowo, ale ostatecznie dochodzi do trwałej dysfunkcji narządów miednicy i / lub dysfunkcji kończyn dolnych, najczęściej niedowładu stopy. Stan wymaga natychmiastowej, głównie chirurgicznej opieki przez ograniczony czas. Zespół ogona końskiego może być spowodowany innymi przyczynami, na przykład obecnością guza w świetle kanału kręgowego, gruźlicą kręgosłupa i tak dalej..

Tętniak aorty brzusznej

Tętniak aorty brzusznej objawia się jej powiększeniem lub pęknięciem. Objawy zwykle obejmują bardzo silny, nagły ból brzucha lub dolnej części pleców oraz objawy związane z niskim ciśnieniem krwi, takie jak omdlenia i (lub) nudności;

Zapalenie szpiku

Zapalenie kości i szpiku to infekcja kręgosłupa. Zwykle objawia się silnym bólem pleców i wysoką gorączką. Inne objawy mogą obejmować niewyjaśnioną utratę wagi, a także stan zapalny, zaczerwienienie lub tkliwość tkanek miękkich w pobliżu kręgosłupa.

Pacjenci muszą sami zrozumieć, kiedy szukać pomocy medycznej. Ogólna zasada: skonsultuj się z lekarzem, jeśli ból pleców jest tak silny, że przeszkadza w wykonywaniu normalnych czynności, takich jak chodzenie, stanie lub spanie, lub jeśli silny ból pleców pojawia się nagle i nie ustępuje po odpoczynku i po zażyciu leków przeciwbólowych.

Artykuł został dodany do Yandex Webmaster 07.11.2017, 16:57.