Główny

Neurologia

Ból pleców między łopatkami - przyczyny i leczenie

Zdjęcie ze strony ihealths.info

Czasami dyskomfort może być mylący, czasami ból jest podobny do bólu żołądka lub płuc, chociaż jest spowodowany neurologią. Dlatego bardzo ważne jest zwrócenie uwagi na towarzyszące objawy, które często towarzyszą zespołowi..

Przyczyny i charakter bólu

Dlaczego boli plecy między łopatkami? Istnieje wiele powodów, zgodnie z objawami klinicznymi, można założyć czynnik prowokujący. Najbardziej wyraźne objawy dotyczą ucisku nerwów, pojawiają się nagle i mogą również szybko ustąpić. W przypadku chorób narządów wewnętrznych dyskomfort jest dłuższy, może trwać kilka godzin lub dni.

Przyczynę bólu pleców między łopatkami można określić klinicznie, ale czasami objawy mogą być mylące. Na przykład, gdy nerwy rdzeniowe i kamienie w narządach jamy są ściśnięte, są one podobne, ale czynniki prowokujące są różne.

Bolący ból między łopatkami

Taki ból jest łagodny, ale może nasilać się przy wdechu lub mieć charakter pulsacyjny. Lokalizacja jest powierzchowna lub głęboka, w zależności od kliniki choroby podstawowej.

Najbardziej prawdopodobne przyczyny bólu między łopatkami:

  1. Skrzywienie kręgosłupa - przy nieprawidłowej postawie zmienia się napięcie mięśni i lokalizacja struktur kostnych, co może powodować uszkodzenie nerwów. Taka klinika charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się bólu wzdłuż gałęzi, na przykład w okolicy żebra lub okolicy kręgu. Więcej o skrzywieniu kręgosłupa →
  2. Ból mięśni - ból między łopatkami może wystąpić przy zapaleniu mięśni. Jego charakterystyczną cechą jest reakcja na zimno, kiedy przy spadku temperatury odczuwalne jest mrowienie skóry..
  3. Zapalenie płuc - zapalenie płuc czasami wywołuje ból pleców. Zwykle charakterystyczne dla krupowej, cięższej postaci patologii.

Ostry ból między łopatkami

Jeśli nagle pojawi się ból pleców między łopatkami, uczucie mrowienia lub lumbago i ustępuje w spoczynku, należy podejrzewać patologie neurologiczne. Mechanizm ich pojawiania się tłumaczy się uciskiem nerwów rdzeniowych..

Czynniki prowokujące ten stan:

  1. Zespół korzeniowy - ostry ból w plecach między łopatkami może wskazywać na ucisk nerwów odcinka piersiowego od par od 2 do 6. Zwykle dyskomfort pojawia się przy zmianie pozycji ciała.
  2. Neuralgia międzyżebrowa - pojawia się, gdy nerw jest uszkodzony. W takich przypadkach pacjent zauważa, że ​​trudno mu oddychać, pojawia się ból między łopatkami, rozprzestrzeniający się na połowę ciała.
  3. Nadwyrężenie mięśni to mikrourazy, w których dochodzi do uszkodzenia włókien włókienkowych. W takich przypadkach plecy bardzo bolą podczas nagłego wysiłku lub po intensywnym treningu..

Ostry ból między łopatkami

Pojawia się nagle, znacznie pogarsza stan pacjenta. W ciężkich przypadkach może spowodować hospitalizację, gdyż zagraża zdrowiu i życiu pacjenta.

Ostry ból pleców między łopatkami pojawia się w następujących przypadkach:

  1. Osteochondroza - przyczynia się do zmiany geometrii kręgosłupa i zwężenia odległości między elementami kostnymi, przez które przechodzą nerwy rdzeniowe. Przy ciężkiej deformacji w środkowej części klatki piersiowej może pojawić się ból pleców. Więcej o osteochondrozie →
  2. Występ lub przepuklina - przy tych patologiach korzeń jest ściskany przez uszkodzony element krążka międzykręgowego. Ten stan może prowadzić do unieruchomienia, wymagającego dużej dawki leku przeciwbólowego. Więcej o przepuklinach międzykręgowych →
  3. Uraz jest najniebezpieczniejszym urazem kręgosłupa, który może wywołać zespół korzeniowy lub naruszenie integralności błon rdzenia kręgowego. Te objawy mogą niepokoić przez wiele lat..
  4. Perforacja żołądka - czasami ostry ból między łopatkami występuje z powodu naruszenia integralności jego ściany, jeśli kwas dostanie się do jamy otrzewnej. Przedłużające się zapalenie błony śluzowej żołądka lub przewlekły wrzód predysponuje do tego stanu.

Tępy ból między łopatkami

Występuje stopniowo, może trwać kilka godzin lub dni. Zwykle nie ma ścisłej lokalizacji, jest wyczuwalny między łopatkami i wydziela się do połowy ciała.

Możliwe przyczyny tępego bólu kręgosłupa:

  1. Konsekwencjami urazów są siniaki, pęknięcia, złamania. Jeśli po urazie powstają kostne narośle, dyskomfort może się pogorszyć i stać się chroniczny.
  2. Zapalenie osierdzia - zapalenie zewnętrznej wyściółki serca może powodować ból w górnej części pleców. Klinice towarzyszy duszność, osłabienie, bladość lub sinica skóry.
  3. Choroby narządów wewnętrznych - w przypadku zajęcia płuc pacjent będzie miał trudności z oddychaniem, bólowi między łopatkami w patologii trawienia towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne. Choroba nerek może prowadzić do słabego oddawania moczu.

Piekący ból między łopatkami

Czasami plecy boli kręgosłup z powodu patologii narządów wewnętrznych, które mogą być ostre i przewlekłe. Najbardziej prawdopodobne powody:

  1. Zapalenie błony śluzowej żołądka - wywołuje ból między łopatką a kręgosłupem po lewej stronie, zwykle w dolnych okolicach. Ten objaw poprzedzają zaburzenia dyspeptyczne, zgniłe odbijanie się, czasami nudności i wymioty.
  2. Zapalenie opłucnej - występuje w postaci suchej, gdy liście ocierają się o siebie podczas wdechu. W przypadku zajęcia tylnych części pacjent odczuwa ból między łopatką a kręgosłupem po prawej lub lewej stronie.
  3. Atak serca - wywołuje piekący ból za mostkiem lub między łopatkami. Jest to ostry stan, któremu towarzyszy duszność, zaburzenia świadomości i omdlenia..

Silny ból między łopatkami

Jeśli obawiasz się silnego bólu kręgosłupa między łopatkami, powinieneś podejrzewać zaostrzenie przewlekłych chorób narządów wewnętrznych:

  1. Choroby dróg żółciowych - obecność kamieni, dyskineza pęcherzyka żółciowego i jego dróg żółciowych lub uszkodzenie wątroby. Często towarzyszy żółtaczka, osłabienie, gorączka.
  2. Patologie nerek - charakteryzujące się bólem pleców między dolną częścią pleców a łopatkami. Mogą to być kamienie lub zmiany zapalne, którym towarzyszy upośledzona diureza i jakościowy skład moczu..
  3. Ropienie pod przeponą - wywołuje silny ból poniżej łopatek, który ciągnie się w dół i nasila się przy wdechu, gdy przegroda mięśniowa naciska na ognisko.

Ciągły ból między łopatkami

Jeśli plecy trwale boli, należy podejrzewać stan zapalny lub neurologię. Dyskomfort może mieć dowolną intensywność i nie może być związany z porą dnia.

Powody:

  • choroby kręgosłupa - wywołują ból między prawym łopatką lub lewym z lekkim uciskiem nerwu;
  • patologie somatyczne - z płuc, układu pokarmowego i układu moczowego;
  • choroba niedokrwienna serca - wywołuje „głodzenie” mięśnia sercowego i rozwój dyskomfortu;
  • stany zapalne mięśni - bolą nieustannie przez długi czas.

Wiele patologii wywołuje ból o innym charakterze - zarówno ostry, jak i stały, palący i silny. Wymieniona gradacja dotyczy tylko chorób na początkowym etapie rozwoju, diagnoza pomoże ustalić dokładną przyczynę.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w przypadku bólu pleców między łopatkami?

Aby dowiedzieć się, dlaczego boli kręgosłup między łopatkami, należy skonsultować się z terapeutą. Lekarz zbada i skieruje, w zależności od przyczyny, do ortopedy, neurologa, gastroenterologa lub nefrologa.

Diagnostyka

Badanie laboratoryjne i instrumentalne pomoże określić, co może boleć w plecach. Metody te pozwolą zidentyfikować bezpośrednie lub pośrednie oznaki choroby..

Lista metod diagnostycznych:

  • RTG lub CT - pomoże zbadać kręgosłup i narządy wewnętrzne; więcej o rtg kręgosłupa →
  • MRI jest najbardziej pouczający w badaniu narządów wewnętrznych, w diagnostyce przepuklin, osteochondrozy; więcej o rezonansie magnetycznym →
  • Ultradźwięki - pomogą znaleźć przyczynę bólu pleców między łopatkami z powodu patologii nerek lub narządów trawiennych;
  • EKG - dotyczy chorób serca;
  • badania krwi i moczu - pomogą określić stężenie enzymów i oznaki zapalenia w przypadku uszkodzenia narządów wewnętrznych.

Ogólne zasady leczenia

Zdjęcie ze strony fb.ru

Głównym zadaniem terapii jest złagodzenie bólu między łopatkami, po czym zalecany jest podstawowy zabieg. W celu wyeliminowania dolegliwości pleców stosuje się następujące leki:

  • leki przeciwbólowe (Ketotifen, Nise, Voltaren) - w tabletkach lub maściach łagodzących stany zapalne i ból;
  • hormonalne leki przeciwbólowe (betametazon, hydrokortyzon) - stosowane przy braku działania poprzednich leków;
  • leki przeciwskurczowe (No-shpa, Papaverine) - pomagają przy przedłużających się skurczach mięśni;
  • blokada przeciwbólowa - wprowadzenie nowokainy, lidokainy lub hormonalnych leków przeciwbólowych bezpośrednio w obszary problemowe na plecach w celu złagodzenia bólu.

Eliminacja bólu pleców bez leczenia choroby podstawowej jest tylko tymczasowym środkiem łagodzenia stanu pacjenta. Jeśli nie zdasz diagnozy i nie zidentyfikujesz przyczyny, dyskomfort powróci przy pierwszym zaostrzeniu patologii.

Dyskomfort w plecach między łopatkami jest konsekwencją uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego lub patologii narządów wewnętrznych. W pierwszym przypadku pacjent ma ostry silny ból, przy chorobach somatycznych objawy są mniej żywe, ale długotrwałe. Czasami klinika może być mieszana. Aby zidentyfikować przyczynę, musisz zbadać kręgosłup, klatkę piersiową lub jamę brzuszną. Leczenie powinno być kompleksowe, mające na celu nie tylko złagodzenie bólu pleców, ale także wyeliminowanie podstawowej patologii.

Ból łopatek: jakie mogą być przyczyny?

Opowiemy Ci wszystko o bólu łopatek, który może wskazywać na różne choroby: od zerwania mięśni po uraz kręgosłupa i zawał serca.

Ból łopatek może wskazywać na różne stany, od napiętych mięśni po uraz kręgosłupa i zawał serca. Nawet jeśli ból jest słaby i nie rozprzestrzenia się na klatkę piersiową, wizyta u specjalisty nie będzie zbędna.

Jak łopatki mogą boleć?

Ognisko bólu może znajdować się zarówno w samej łopatce, jak iw obszarze wokół niej, pośrodku między łopatkami i pod nimi. To właśnie z lokalizacji można wyciągnąć pierwsze wnioski, co dokładnie okazało się przyczyną dyskomfortu. Nawet narządy wewnętrzne mogą powodować ból w górnej części pleców z powodu blisko rozmieszczonych nerwów.

Ból łopatek może mieć różne nasilenie, nasilenie i czas trwania. Łagodny ból z drętwieniem zwykle wskazuje na fizyczne zmęczenie mięśni. Ciągnięcie - o patologii kręgosłupa. Ostry i silny ból, szczególnie pod łopatkami, jest oznaką patologii narządów wewnętrznych, które wymagają natychmiastowej interwencji.

Przyczyny bólu łopatek

Wśród przyczyn można wyróżnić trzy główne grupy: są to choroby kręgosłupa, patologie narządowe, a także ból niezwiązany z wewnętrznymi problemami organizmu..

Choroby kręgosłupa

Ból spowodowany patologią kręgosłupa - ciągnący i długi. Ze względu na to, że jest raczej słaby, pacjent często go ignoruje przez długi czas, nie widząc poważnych problemów w takim objawie. Wśród chorób kręgosłupa, z których ból przenosi się na okolice łopatek, można wyróżnić:

  • osteochondrozie kręgosłupa szyjnego towarzyszy drętwienie palców, sztywność ruchów ramion i częste bóle głowy. Bolący ból będzie się koncentrował w okolicy łopatek i nasady szyi;
  • przepuklina międzykręgowa - wysunięcie krążka międzykręgowego do otaczającej przestrzeni. W początkowej fazie choroby ból jest znośny, choć powoduje dyskomfort i utrudnia ruch. Zaniedbana przepuklina powoduje nieznośny ból i wymaga interwencji chirurgicznej ze względu na zagrożenie utratą ruchomości;
  • z powodu kifozy i skoliozy zakrzywione obszary kręgosłupa, w tym między łopatkami, mogą boleć. Ból w tym przypadku będzie narastał wraz z ruchem i rozprzestrzenia się na plecy;
  • występ (przemieszczenie) krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym lub piersiowym. Powoduje ciągły ból i drętwienie spowodowane uciskaniem nerwów. W przypadku braku leczenia na jego miejscu zacznie się tworzyć przepuklina..

Problemy z kręgosłupem rozwiązuje neurolog i ortopeda. Po zapoznaniu się z historią mogą zaproponować różne rodzaje badań:

  • RTG kręgosłupa piersiowego: najprostsze zdjęcia pokazujące stan tkanki kostnej. Jeśli patologie nie są na nich widoczne, najprawdopodobniej problem leży w sąsiednich narządach;
  • MRI okolicy klatki piersiowej pokaże najbardziej wyraźne obrazy. To za pomocą rezonansu magnetycznego najlepiej jest badać więzadła, krążki międzykręgowe i otaczające tkanki miękkie w celu wykrycia przepuklin, wypukłości i szczypania zakończeń nerwowych;
  • Badanie TK okolicy klatki piersiowej będzie pomocne w identyfikacji uszkodzeń kości lub urazów.

Dopóki nie zostanie ustalona przyczyna i lokalizacja patologii, badania krwi lub śródstawowego płynu maziowego mogą wykazywać niewiele. Możesz jednak zostać skierowany na ogólne testy w celu określenia stanu organizmu..

Choroby wewnętrzne

Ból z całej klatki piersiowej można podać w plecy: serce, płuca, żołądek, woreczek żółciowy. Te odczucia trudno pomylić z bólem, na przykład osteochondrozy: wszystkie ostre stany układów wewnętrznych reagują ostrym bólem - pod łopatkami, między żebrami, z boku. Twój ogólny nastrój ulegnie zmianie: poczujesz się słaby, zawroty głowy i zadyszka.

Następujące objawy mogą powodować bolesne odczucia w łopatkach:

  • choroby naczyń i serca: łagodne ataki dusznicy bolesnej można łatwo usunąć lekami. Ale jeśli ból w klatce piersiowej i plecach nie ustąpi, ciśnienie spada, skóra staje się blada - prawdopodobieństwo zawału serca jest wysokie, więc nie można odłożyć wezwania karetki;
  • problemy z układem pokarmowym: zaostrzenie wrzodów żołądka, zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ostrym atakom chorób - perforacji wrzodu, niedrożności dróg żółciowych - towarzyszyć będzie palący nieznośny ból brzucha, łopatek, boku;
  • nieprawidłowości w pracy nerek: odmiedniczkowe zapalenie nerek, kolka nerkowa. Ból koncentruje się w dolnej części łopatek i dolnej części pleców, czemu towarzyszą nudności, bolesność podczas oddawania moczu i łagodna gorączka;
  • choroby układu oddechowego: zapalenie opłucnej i zapalenie płuc. Ból łopatek towarzyszy każdemu oddechowi, wzrasta temperatura ciała i może rozpocząć się kaszel. To gorączka i kaszel są głównymi objawami, na podstawie których można określić patologię płuc. Zwykle choroby te rozwijają się po ciężkiej grypie lub SARS.

W przypadku stanów ostrych - zawału serca, perforacji owrzodzenia, ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego - konieczne jest pilne wezwanie karetki. Jeśli obawiasz się znośnego bólu i wiesz na pewno, że z Twoimi plecami wszystko jest w porządku, sprawdź narządy klatki piersiowej. Warto skontaktować się z terapeutą, który dokładniej ustali problem i skieruje Cię do odpowiedniego specjalisty. Trudno jest samodzielnie określić lokalizację patologii.

Ale jeśli wiesz o swoich chorobach, które mogą powodować taki dyskomfort, to oczywiście powinieneś natychmiast skontaktować się z wysoko wyspecjalizowanym lekarzem: gastroenterologiem, kardiologiem lub pulmonologiem. Możesz dowiedzieć się od nich, jakie badania mogą Ci się przydać:

  • elektrokardiogram i USG serca: w przypadku podejrzenia chorób układu sercowo-naczyniowego;
  • USG narządów jamy brzusznej: badanie pokaże informacje o nerkach, wątrobie, trzustce, woreczku żółciowym;
  • fluorogram lub CT płuc: w celu określenia stanu układu oddechowego;
  • gastroskopia: w przypadku podejrzenia wrzodu żołądka.

Nie będzie zbędne wykonywanie ogólnych i biochemicznych badań krwi i moczu, a jeśli podejrzewasz zapalenie płuc, weź wymaz z gardła.

Przyczyny bólu przy wykluczaniu patologii

Ale co jeśli kręgosłup jest całkowicie zdrowy, nie stwierdzono nieprawidłowości w narządach jamy brzusznej, ale nadal odczuwasz ból w łopatkach? Przyczyn może być wiele, od traumy po stres:

  • uraz łopatki: zwichnięcie lub złamanie;
  • rozciąganie mięśni pleców z powodu dużego wysiłku fizycznego;
  • niewłaściwa postawa, nadwaga, długi pobyt w niewygodnej pozycji: wszystko to prowadzi do napięcia mięśniowego, często asymetrycznego, z powodu statycznego napięcia mięśni;
  • niewygodne miejsce do spania prowadzi również do napiętej postawy i napięcia mięśni;
  • stres: wpływa na samopoczucie nie bezpośrednio, ale pośrednio. W napięciu nerwowym często garbimy się i przyjmujemy niewygodne pozycje. Prowadzi również do przemęczenia i zmęczenia pleców..

W przypadku urazu łopatki lub napięcia mięśni należy skontaktować się z traumatologiem. Wszystkie inne powody są znacznie łatwiejsze do wyeliminowania: należy zwrócić uwagę na organizację miejsca do spania, monitorować pozycję ciała i dodać do codziennej rutyny przynajmniej prostą gimnastykę, aby rozluźnić mięśnie pleców. Jeśli wszystkie te działania nie pomogły, nie stosuj samoleczenia i raczej idź do lekarza.

Dlaczego plecy boli w okolicy łopatek?

Ból pleców jest objawem oczywistych nieprawidłowości w funkcjonowaniu organizmu. Nie możesz powiedzieć, które dokładnie. Mogą być związane z układem mięśniowo-szkieletowym lub odzwierciedlać stan narządów wewnętrznych; być reakcją na bodźce nerwowe lub proces infekcyjny i zapalny.

Jakie mogą być bóle w okolicy łopatek

Specyfika manifestacji bólu może sugerować jego przyczynę..

Ostry, przerywany ból, który często objawia się podczas ruchu, jest oznaką uwięzienia korzenia nerwu i bólu serca; w rzadszych przypadkach - następstwa procesu zapalnego, skoliozy, osteochondrozy, czy wynik napromieniania bólu z narządów wewnętrznych.

Bolący tępy ból wskazuje na problemy z kręgosłupem lub uszkodzenie sąsiednich tkanek miękkich (osteochondroza, fibromialgia, przepuklina międzykręgowa). Rzadziej tępy ból można wywołać w przypadku wrzodu żołądka lub niedokrwienia serca.

Silny, prawie nie do zniesienia ból może sugerować zawał serca (któremu towarzyszy utrata przytomności, arytmia, skoki ciśnienia krwi), zapalenie trzustki (wzdęcie brzucha i dodatkowe objawy żołądkowo-jelitowe), nerwoból (trudności w oddychaniu), wypukłość (wybrzuszenie) krążka międzykręgowego.

Istnieją również specjalne odczucia bólu, które można zidentyfikować na podstawie subiektywnej percepcji:

  • szwy ból - choroby zapalne narządów wewnętrznych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie opłucnej, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód trawienny);
  • z efektem pieczenia - objaw choroby niedokrwiennej serca, dławicy piersiowej;
  • ciągnięcie bólu - możliwa manifestacja zespołu mięśniowo-powięziowego (ostry skurcz włókien mięśniowych).

W rzeczywistości znacznie trudniej jest określić przyczynę bólu. W okolicy łopatek zbiegają się zakończenia nerwowe z wielu narządów wewnętrznych, więc najbardziej nieoczekiwane mogą być przyczyny bólu pleców w okolicy kręgosłupa między łopatkami: jak mówią, pięta boli, ale daje ją w głowę.

Kiedy podczas wdechu bolą plecy w okolicy łopatek

Podczas wdechu zaangażowanych jest 12 par żeber, mostka, przyległych części kręgosłupa i obręczy kończyn górnych, przepony, płuc, tchawicy i oskrzeli, dziesiątek mięśni kontrolujących, więzadeł i powięzi, a także serce i sąsiednia część przewodu pokarmowego zlokalizowana w okolicy klatki piersiowej. Nie można jednoznacznie i od razu odpowiedzieć, że z całej tej odmiany nie można wywołać bolesnych wrażeń pod łopatką podczas wdechu..

  1. Zapalne i zwyrodnieniowe patologie tkanek kręgosłupa (osteochondroza, spondyloartroza) prowadzą do degradacji dysków chrzęstnych, aw ciężkich przypadkach samych kręgów. Uszkodzona tkanka staje się wrażliwa i bolesna przy każdym nieostrożnym ruchu, w tym przy głębokim wdechu. Ten problem nazywa się neuralgią międzyżebrową..
  2. Wrodzone lub nabyte patologie budowy kręgosłupa (skolioza, kifoza) pozbawiają kręgosłup funkcji amortyzacji. Występuje osłabienie gorsetu mięśniowego, a wyprostowana postawa staje się problemem. W takim przypadku korzenie nerwowe, które odsuwają się od rdzenia kręgowego przy każdym nieostrożnym ruchu, są naruszane i wywołują ból o różnym nasileniu.
  3. Zapalenie płuc, zapalenie opłucnej (wyściółka płuc ze stanem zapalnym pogrubia się i staje się bardziej wrażliwa, co wywołuje charakterystyczne bolesne odczucia podczas wdechu) oraz problemy z sercem, jako jedne z objawów, mają ból w klatce piersiowej w okolicy łopatek, który nasila się przy wdechu. Zapaleniu układu oddechowego najczęściej towarzyszy kaszel, gorączka i duszność.
  4. Patologia serca. Najgorszy jest zawał mięśnia sercowego, który poprzedza atak dławicy piersiowej.
  5. Im głębszy oddech, tym niżej opada przepona, wywierając nacisk na sąsiednią wątrobę, trzustkę i żołądek. Obecność patologii w tym obszarze (wrzód żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego) może objawiać się kolką w okolicy klatki piersiowej.

Ból łopatki po prawej i lewej stronie

Ból nie zawsze jest wyśrodkowany lub obejmuje cały obszar klatki piersiowej. Może przesuwać się na lewą lub prawą łopatkę.

Jeśli plecy boli w okolicy łopatek po lewej stronie, może to wskazywać na patologie serca. Ból w ograniczonym obszarze warstwy podłopatkowej wskazuje na zapalenie osierdzia (zapalenie worka osierdziowego). Jeśli odbiega od łopatek do całej lewej połowy ciała, należy podejrzewać dusznicę bolesną, a nawet zawał serca. W rzadszych przypadkach ból po lewej stronie może być spowodowany wrzodem żołądka..

Jeśli plecy bolą w okolicy prawej łopatki, oznacza to promieniujący (promieniujący) ból z kolką woreczka żółciowego. Zablokowanie przewodów kamieniami żółciowymi wywołuje skurcz i nieznośny ból typu przeszywającego. Bardzo często temu problemowi towarzyszą nudności i wymioty. Bardziej rzadkim wariantem prawostronnego bólu podłopatkowego jest choroba nerek. W ostrym zapaleniu nerek lub odmiedniczkowym zapaleniu nerek plecy boli w okolicy prawej łopatki z rosnącym kierunkiem bolesnych wrażeń na prawe ramię i szyję. Dodatkowo problemowi towarzyszy częste oddawanie moczu i gryzący ból w okolicy lędźwiowej.

Uwaga! Przy patologiach kręgosłupa plecy mogą boleć w okolicy łopatek, zarówno po prawej, jak i po lewej stronie - wszystko zależy od lokalizacji procesu patologicznego.

Ból pleców w okolicy łopatek i szyi

Ten rodzaj bólu jest wynikiem najczęstszej patologii kręgosłupa - osteochondrozy. Problem charakteryzuje się tępym bólem, który nasila się wieczorem i może ustąpić po długim śnie.

We wczesnych stadiach rozwoju patologii mogą wystąpić bolesne odczucia w okolicy łopatek i szyi z powodu przeciążenia mięśni. Przy słabym gorsecie mięśniowym struktury kręgosłupa są zdeformowane - skolioza szyjna i / lub piersiowa, pojawia się kifoza, która w przypadku braku szybkich środków może powodować nerwobóle, udar mózgowo-naczyniowy, duszność, a także przepuklinę międzykręgową i przedwczesne zużycie dysku - spondyloartroza.

Uwaga! Osteochondroza szyjno-piersiowa jest wyraźnie „młodsza”. Jeśli wcześniej uważano to za chorobę osób starszych, teraz nawet dzieci w wieku szkolnym są na nią podatne. Bardzo często można się dowiedzieć, kiedy dziecko ma bóle pleców w okolicy łopatek i szyi od ciągłego siedzenia na lekcjach lub spędzania długiego czasu przy komputerze.

Ponadto plecy boli w okolicy łopatek i szyi z zapaleniem stawu barkowego, zwężeniem (zwężeniem) kanału kręgowego. Nietypowe przyczyny bolesnych wrażeń w strefie szyjno-szkaplerzowej:

  • zapalenie węzłów chłonnych wywołane dławicą piersiową (ból gardła i pleców w okolicy łopatek);
  • ostra infekcja opryszczki;
  • ostry atak kamicy żółciowej promieniujący do prawego łopatki i dalej do szyi;
  • ostre zapalenie tarczycy;
  • dusznica bolesna (zawał serca);
  • zapalenie trzustki;
  • rak płuc z przerzutami;
  • przewlekły zespół mięśniowo-powięziowy.

Przyczyny bólu między łopatkami

Biorąc pod uwagę powyższe, wśród przyczyn bólu podłopatkowego można wyróżnić kilka grup:

  • naruszenie stylu życia;
  • uraz;
  • proces zakaźny i zapalny;
  • choroby narządów wewnętrznych.

Przyczyny patologii kręgosłupa, które możemy kontrolować:

  • brak pożywienia i mikroelementów (niedobór wapnia, fosforu, magnezu, cynku, krzemu, białka prowadzi do degradacji tkanki chrzęstnej i kostnej);
  • brak ruchomości (obserwuje się skurcze mięśni, osłabienie gorsetu mięśniowego wywołuje skrzywienie kręgosłupa, przepuklinę);
  • ciężka praca z niewłaściwą redystrybucją obciążenia (powoduje przedwczesne zużycie struktur szkieletowych, bóle mięśni i urazy);
  • częsta hipotermia (wyzwala rozwój procesu zapalnego w tkankach).

Uwaga! Osobno należy wspomnieć o hormonalnym tle ciała. W przypadku nieprawidłowego działania układu hormonalnego można zaobserwować aktywną utratę wapnia przez organizm. Dlatego bóle pleców w okolicy łopatek u kobiet, kulturystów, osób leczonych sterydami. Sytuacja może się również pogorszyć podczas noszenia dziecka. Na tle niedoboru mikroelementów zwiększa się obciążenie aparatu mięśniowo-więzadłowego, dlatego u wielu kobiet plecy boli w okolicy łopatek nawet po porodzie.

Jak leczyć ból łopatki

Należy pamiętać, że ból pleców jest tylko objawem wewnętrznego problemu, a postępowanie lecznicze powinno wiązać się bezpośrednio z jego eliminacją. Jeśli zauważysz, że masz bóle pleców w okolicy łopatek i kręgosłupa, zdecydowanie powinieneś skontaktować się z terapeutą. Pomoże Ci uporać się z objawami i skieruje Cię do wąskiego specjalisty na leczenie. Jeśli ból jest spowodowany chorobą narządów wewnętrznych, wymagane będzie badanie diagnostyczne z ustaleniem trafnej diagnozy i wyznaczeniem odpowiedniego leczenia.

Im szybciej pójdziesz do lekarza, tym większe prawdopodobieństwo, że z powodzeniem rozwiążesz problem i szybko wyzdrowiejesz z choroby..

W ostrych procesach zapalnych i zwyrodnieniowych struktur kostnych i chrzęstnych w leczeniu zachowawczym stosuje się leki przeciwbólowe, przeciwzapalne (hormonalne i niehormonalne), chondroprotektory, leki rozszerzające naczynia krwionośne, zwiotczające mięśnie, kompleksy witaminowo-mineralne.

Eliminując główną przyczynę bólu, możesz przywrócić funkcjonalną aktywność układu mięśniowo-szkieletowego. W tym celu stosuje się ćwiczenia terapeutyczne, masaż, fizjoterapię..

Zapobieganie

Najbardziej bezbolesnym i najpewniejszym sposobem zapobiegania bólom pleców jest podjęcie następujących środków zapobiegawczych:

  1. Zwróć uwagę na higienę snu, zwłaszcza jeśli w nocy odczuwasz ból pleców w łopatkach lub szyi. Kup materac ortopedyczny, wygodną poduszkę. Gładka, umiarkowanie twarda powierzchnia spania wspiera anatomiczny kształt krzywizn, łagodzi skurcze mięśni i zapobiega skrzywieniu kręgosłupa.
  2. Zwróć uwagę na swoją postawę w każdej sytuacji. Jeśli twoje własne wysiłki nie wystarczą, użyj gorsetu korekcyjnego.
  3. Wyposaż swoje miejsce pracy w wygodne krzesło z efektem ortopedycznym. Dodatkowo możesz użyć specjalnych rolek pod plecy i szyję.
  4. W przypadku przedłużonego siedzącego trybu pracy staraj się robić regularne pięciominutowe przerwy. Kilka przysiadów i wymachów ramionami może pomóc nieco złagodzić napięcie mięśni i skurcze..
  5. Jedz zbilansowaną dietę. Zapewni to układowi mięśniowo-szkieletowemu niezbędną podaż składników odżywczych..

Ale co najważniejsze, rusz się. Tylko stała aktywność fizyczna sprawi, że organizm będzie działał w pierwotnej formie. Pamiętaj: to, co nie jest używane, degraduje.

Dlaczego ból pleców występuje między łopatkami: przyczyny i metody leczenia

Ból łopatek jest reakcją organizmu, która mobilizuje różne układy funkcjonalne do ochrony przed zewnętrznymi lub wewnętrznymi negatywnymi czynnikami. Sygnalizuje powstałe problemy, często pojawia się jako pierwszy objaw rozwijającej się patologii. Ból jest zwykle konsekwencją ściskania wrażliwych zakończeń nerwowych przez obrzęk zapalny, przemieszczenie kręgów, wzrost kości (osteofit). Dyskomfort między łopatkami może być klinicznymi objawami osteochondrozy, spondyloartrozy, przepukliny międzykręgowej, okołostawowej kości ramiennej, chorób narządów wewnętrznych.

Podczas diagnozowania patologii, która spowodowała zespół bólowy, przeprowadza się badania instrumentalne i, jeśli to konieczne, biochemiczne. Leczenie rozpoczyna się natychmiast, aby powstrzymać rozprzestrzenianie się chorób zapalnych lub zwyrodnieniowo-dystroficznych na zdrowe narządy lub struktury kręgów.

Patologie kręgosłupa

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: „Istnieje skuteczny i niedrogi lek na ból stawów”. Przeczytaj więcej.

Najczęstszą przyczyną bólu między łopatkami jest osteochondroza kręgosłupa piersiowego. Jest to postępująca, nawracająca patologia, która rozwija się przez kilka lat..

Osteochondroza wywołuje naturalne starzenie się organizmu, otyłość, duży wysiłek fizyczny, siedzący tryb życia, zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne. Patologia objawia się właśnie ciągnącym, bolącym bólem pleców, nasilającym się po treningu sportowym lub podnoszeniu ciężarów.

Nasilenie dyskomfortu jest największe w skomplikowanym przebiegu osteochondrozy - wypukłości, wypadnięcia krążków międzykręgowych, w których wybrzuszają się jądra miażdżyste i tworzą się przepukliny międzykręgowe.

Wywołują ostry lub naciskający, tępy ból w okolicy łopatek i inne patologie układu mięśniowo-szkieletowego. Mogą być zapalne lub zwyrodnieniowo-dystroficzne, rozwijające się przez kilka miesięcy lub przez wiele lat. Ból między łopatkami jest również wynikiem urazów - złamań, kompresji kręgów, pęknięć w wyrostku kolczystym.

Patologiczna kifoza

To jest skrzywienie kręgosłupa w płaszczyźnie przednio-tylnej. Patologiczna kifoza rozwija się w wyniku dziedzicznej predyspozycji, wcześniejszych urazów i różnych chorób ogólnoustrojowych. Częstą przyczyną skrzywienia kręgosłupa jest zła postawa z powodu słabych mięśni pleców lub utrzymująca się niewłaściwa postawa ciała podczas pracy.

Patologiczna kifoza charakteryzuje się częstym bólem w okolicy łopatek. Znaczna skrzywienie kręgosłupa często staje się przyczyną naruszenia korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego. W takich przypadkach obraz kliniczny uzupełniają osłabienie nóg, upośledzona wrażliwość, zaburzenia miednicy.

Lordoza piersiowa

Rzadko rozpoznaje się patologiczne skrzywienie kręgosłupa, które charakteryzuje się wybrzuszeniem skierowanym do przodu, w odcinku piersiowym. Krzywiznę wywołują łagodne i złośliwe nowotwory, przykurcze, wady rozwojowe, procesy zapalne i destrukcyjno-zwyrodnieniowe. Często lordoza staje się rodzajem mechanizmu kompensacyjnego utrzymującego równowagę ciała podczas chodzenia.

Klinicznie patologia objawia się zmianą postawy, zwiększonym zmęczeniem, bólem w dotkniętych kręgach piersiowych. Nasilenie objawów nasila się po wysiłku fizycznym, długotrwałym przebywaniu w niewygodnej pozycji ciała. Niektóre ruchy są trudne..

Skolioza

Jest to trwała skrzywienie kręgosłupa, wpływające na wszystkie jego części. Oprócz skrzywienia bocznego pacjent ma zniekształcenie w kierunku przednio-tylnym, a także skręcenie kręgosłupa. Przyczyną skoliozy są wcześniejsze urazy, choroby wrodzone, patologie układu mięśniowo-szkieletowego. Ale w zdecydowanej większości przypadków lekarzom nie udaje się ustalić przyczyny skoliozy..

Na początkowym etapie patologia przebiega bezobjawowo. Ból między łopatkami, napięcie mięśniowe pojawia się tylko przy znacznym skrzywieniu kręgosłupa.

Przepuklina dysku

Dyski międzykręgowe znajdują się między dwoma sąsiednimi kręgami. Przepuklina międzykręgowa powstaje, gdy struktura chrzęstna opuszcza tę przestrzeń. Głównym powodem powstania przepukliny międzykręgowej jest postępująca osteochondroza. W odcinku piersiowym kręgosłupa zmniejsza się zakres ruchu i obserwuje się toniczne napięcie mięśni. W przypadku braku interwencji medycznej możliwy jest ucisk przepuklin kręgosłupa i naczyń krwionośnych.

Z biegiem czasu zwiększa się wypukłość przepukliny, co prowadzi do nasilenia bólu i zespołu mięśniowo-tonicznego. Ruch jest ograniczony, a ból między łopatkami staje się stały, utrzymuje się nawet w pozycji leżącej. Z powodu napięcia mięśni występuje skrzywienie kręgosłupa od strony tworzenia przepukliny.

Spondyloza

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Pamiętaj tylko, aby smarować go raz dziennie..

Jest to przewlekła patologia zwyrodnieniowo-dystroficzna, która atakuje przednie krążki międzykręgowe i przednie więzadła podłużne. U młodych pacjentów i osób w średnim wieku zwykle wykrywa się izolowany wariant spondylozy, w którym 1-2 kręgi są uszkodzone i nie ma innych zmian patologicznych. Przyczyną jego rozwoju są stałe obciążenia statyczno-dynamiczne, urazy kręgosłupa, patologie zakaźne.

Niebezpieczeństwo spondylozy w początkowej fazie przebiega prawie bezobjawowo. Charakterystycznym objawem spondylozy piersiowej jest przyjęcie przez człowieka wymuszonej pozycji. Aby zminimalizować intensywność bólu między łopatkami, odwraca tułów lub pochyla się powoli, unikając gwałtownych ruchów.

Spondyloartropatia (seronegatywna)

Zapalna choroba reumatyczna, w której w proces patologii zaangażowane są nie tylko struktury kręgów, ale także skóra, błony śluzowe i narządy wewnętrzne. Przyczyna rozwoju spondyloartropatii nie została jeszcze ustalona. Przypuszczalnie zapalenie występuje, gdy zbiega się kilka czynników prowokujących - dziedziczna predyspozycja, przenikanie czynników zakaźnych do organizmu, gwałtowny spadek odporności. Podczas nawrotu ból między łopatkami jest ostry, znacznie ograniczając mobilność. Na etapie remisji pojawia się lekki dyskomfort, którego nasilenie wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym.

Choroba Bechterewa

Jest to patologia zapalna, rodzaj spondyloartropatii, w końcowej fazie której dochodzi do fuzji stawów międzykręgowych (ankylozy). Nie ustalono jeszcze czynników wywołujących początek choroby. U podstaw patogenezy leży naruszenie funkcjonowania układu odpornościowego. Wytwarza immunoglobuliny, które atakują własne komórki organizmu. U osób z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa wykryto swoisty antygen (HLA-B27).

Ból promieniujący jest charakterystyczny dla patologii. Rano, zaraz po przebudzeniu się osoby, zlokalizowane są w okolicy łopatek. Następnie ostre bóle rozprzestrzeniły się po całym kręgosłupie, czemu towarzyszyło ograniczenie zakresu ruchu, chrupanie. W początkowej fazie patologii dyskomfort ustępuje po kilku godzinach w procesie „stymulacji”. W przyszłości stają się trwałe, a ich nasilenie znacznie wzrasta.

Zapalenie mięśni

Zapalenie mięśni jest patologią zapalną, która atakuje jeden lub więcej mięśni szkieletowych. Jego etiologia jest zróżnicowana - choroby autoimmunologiczne, które rozwinęły się w wyniku wnikania pasożytów do organizmu, ARVI, grypy i innych infekcji dróg oddechowych, narażenia na substancje toksyczne. Zapalenie mięśni jest ostre, któremu towarzyszy silny ból pleców i objawy ogólnego zatrucia. W przewlekłej, powolnej patologii dyskomfort między łopatkami pojawia się po hipotermii, przeciążeniu mięśni, zmianie pogody.

Choroby wewnętrzne

Ból w odcinku piersiowym kręgosłupa nie zawsze staje się oznaką uszkodzenia struktur układu mięśniowo-szkieletowego. Dyskomfort może wystąpić z powodu rozwoju patologii jednego z narządów śródpiersia lub przewodu pokarmowego, zwłaszcza jeśli mają one wspólne unerwienie (połączenie włókien nerwowych z dowolną częścią ciała) z kręgami piersiowymi. Takie bóle nazywane są „odbitymi”. Aby wykryć patologie, które spowodowały ich pojawienie się, przeprowadza się różnicowe środki diagnostyczne w celu wykluczenia złośliwych lub łagodnych guzów.

Często przyczyną dyskomfortu między łopatkami są choroby następujących układów życiowych:

  • układ sercowo-naczyniowy. Ból między łopatkami prawie zawsze występuje przy zawale mięśnia sercowego, dławicy piersiowej, chorobie niedokrwiennej serca. Zwykle jest ostry, palący, ale krótkotrwały - trwa mniej niż 5 minut. Na sercowe pochodzenie (dławicę) bólu wskazuje ich osłabienie lub całkowity zanik po przyjęciu nitrogliceryny. Ale w ostrych atakach utrzymują się przez dłuższy czas, towarzyszy im zwiększone pocenie się, spadek ciśnienia krwi;
  • przewód pokarmowy. Ból kręgosłupa piersiowego jest charakterystyczny dla wrzodów żołądka, zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego. Promieniują do przedniej powierzchni klatki piersiowej, czasami na boki. Kiedy w żołądku lub trzustce tworzy się złośliwy nowotwór, pojawiają się również podobne odczucia.

Ból między łopatkami często występuje, gdy dotknięty jest układ oddechowy. Na rozwój patologii płuc wskazuje ból między łopatkami, któremu towarzyszy kaszel, wzrost temperatury nawet do wartości podgorączkowych (37,1-38,0 ° C). W przypadku hipotermii, ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych, grypy prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia opłucnej lub zapalenia płuc jest wysokie. Wiodącym objawem tych chorób jest wysoka temperatura ciała. Nietypowe postacie zapalenia płuc powodują przenikanie mykoplazm lub chlamydii do dróg oddechowych. Oprócz charakterystycznych objawów zapalenia płuc, na obrazie klinicznym pojawiają się bóle między łopatkami, które nasilają się przy głębokim oddechu.

Podstawowe metody leczenia

Aby wyeliminować dyskomfort, nie wystarczy zażywać leków przeciwbólowych lub wcierać maści znieczulające w plecy. Taka taktyka leczenia przyspieszy rozprzestrzenianie się patologii, wywoła rozwój różnych, często nieodwracalnych powikłań. Poprawa samopoczucia pacjenta to tylko część terapii, a głównym zadaniem lekarzy jest wyeliminowanie przyczyny bólu między łopatkami.

Lekarz przepisuje leki przeciwbólowe w połączeniu z lekami z innych grup klinicznych i farmakologicznych. Mogą to być środki poprawiające krążenie krwi, środki zwiotczające mięśnie, chondroprotektory, w tym kwas hialuronowy, nootropy, stymulatory regeneracji, witaminy i pierwiastki śladowe.

Preparaty do eliminacji bólu w kręgach piersiowychNazwy lekówefekt farmakologiczny
Niesteroidowe leki przeciwzapalneIbuprofen, indometacyna, meloksykam, celekoksyb, ketoprofen, ortofen, voltaren, ketorolak, fastumUśmierzający ból, zmniejszający przekrwienie, przeciwgorączkowy, przeciwzapalny
Maści rozgrzewająceFinalgon, Kapsikam, Apizartron, Nyatox, ViprosalPoprawa krążenia, pobudzenie regeneracji, niwelowanie zakwasów
GlikokortykosteroidyPrednizolon, diprospan, deksametazon, triamcynolon, hydrokortyzonPrzeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwwysiękowe
Środki zwiotczające mięśnieSirdalud, Tolperizon, Tizalud, Midocalm, BaklosanRozluźnienie mięśni szkieletowych, zmniejszenie nasilenia bólu

Leki przeciwbólowe na ból pleców i stawów są zwykle przyjmowane w tabletkach lub zastrzykach. Lekkiego dyskomfortu można pozbyć się przy pomocy maści, żeli, kremów, plastrów pieprzu. Ale przed wizytą u lekarza nie można stosować leków o działaniu przeciwbólowym, ponieważ znacznie skomplikuje to diagnozę.

Ból pleców między łopatkami

Ból pleców jest jedną z częstych dolegliwości współczesnych ludzi. Częstą odmianą jest lokalizacja w okolicy międzyłopatkowej. Podstępność tego zespołu bólowego wynika z różnych czynników przyczynowych i mechanizmów rozwojowych. Wszakże międzyłopatkowa lokalizacja bólu może być związana z różnymi strukturami anatomicznymi klatki piersiowej, szyi, nerwów, tkanek kostno-stawowych. Dlatego prawdziwa przyczyna tego objawu przez długi czas może pozostać niewykryta, co prowadzi do próżnego i nieudanego leczenia. Należy pamiętać o wszystkich możliwych mechanizmach bólu międzyłopatkowego..

Przyczyny bólu pleców

W niektórych przypadkach przyczynę bólu między łopatkami po prawej i lewej stronie można określić nawet na podstawie jego cech. Należy wziąć pod uwagę wywiad. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na mechanizm pojawiania się bólu.

W związku z tym możliwe są następujące związki przyczynowe:

Należy wziąć pod uwagę możliwość kontuzji na 7 dni przed wystąpieniem bólu. To odległy okres pourazowy powoduje początek bólu. Z reguły pacjenci zapominają nawet o kontuzji, pamiętając o tym tylko wtedy, gdy są pytani przez lekarza;

Charakter bólu. Ten szczegół ma również szczególne znaczenie. Jeśli ból ma charakter strzelecki, pojawia się nagle przy wykonywaniu określonych ruchów, wskazuje to na jego neuronalne pochodzenie. Stały ból międzyłopatkowy, nasilony wysiłkiem fizycznym, któremu towarzyszy kaszel i duszność, mówi o jego związku z patologią narządów klatki piersiowej;

Powiązane objawy. Jeżeli poza bólem między łopatkami pacjent nie jest już zaniepokojony, świadczy to o jego związku z elementami kostno-stawowymi kręgosłupa. We wszystkich innych przypadkach, gdy pacjent ma inne objawy, należy szukać innych przyczyn;

Czas trwania zespołu bólowego. Im ostrzej pojawia się ból, tym więcej mówi się o jego ostrym pochodzeniu kręgowym i neurogennym. Przewlekły ból między łopatkami jest bardziej typowy dla patologii narządów klatki piersiowej i związanych z wiekiem procesów destrukcyjno-zwyrodnieniowych kręgosłupa.

Bezpośrednie choroby i stany, w których może wystąpić ból pleców, to:

Brak równowagi w aktywności fizycznej. Pojawienie się bólu międzyłopatkowego może świadczyć o hipodynamice i osłabieniu aparatu więzadłowo-mięśniowego kręgosłupa na tle ich naturalnego niedożywienia w takich warunkach. Druga strona medalu to nadmierna aktywność fizyczna, podczas której człowiek wykonuje nieznośne obciążenia dla swojego kręgosłupa (podnoszenie ciężarów, ostre zakręty ciała, skoki);

Urazowe urazy kręgosłupa i klatki piersiowej (złamania kręgosłupa szyjno-piersiowego, złamania żeber, kręgozmyk i podwichnięcie kręgów, manipulacje medyczne w okolicy międzyłopatkowej);

Osteochondroza kręgów szyjnych i piersiowych, spondyloartroza;

Krzywizna kręgosłupa (skolioza, kifoza, kifoskolioza);

Patologia krążków międzykręgowych kręgosłupa piersiowego (wypukłość, przepuklina, wypadnięcie;

Zapalenie korzonków nerwowych i korzeni nerwów rdzeniowych okolicy szyjno-piersiowej;

Zapalenie okołostawowe łopatki i artroza;

Neuralgia międzyżebrowa i półpasiec;

Różne odmiany choroby wieńcowej w postaci dusznicy bolesnej, stanów przed zawałem i zawału mięśnia sercowego;

Choroby tylnych narządów śródpiersia (zmiany przełyku, guzy);

Patologia opłucnej i choroby oskrzelowo-płucne (zapalenie płuc, różne rodzaje zapalenia opłucnej);

Choroby pochodzenia zakaźnego (gruźlica płuc i kręgosłupa, polio);

Zmiany ogólnoustrojowe tkanki łącznej i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;

Choroby zawodowe kręgosłupa związane z jego porażką pod wpływem szkodliwych warunków pracy;

Przerzuty nowotworów złośliwych do kręgów piersiowych.

Niektóre z powyższych przyczyn bólu w okolicy międzyłopatkowej po prawej i lewej stronie wymagają dokładniejszego rozważenia ze względu na ich znaczenie..

Ból pleców po znieczuleniu

Niektóre procedury medyczne są wykonywane poprzez wstrzykiwanie leków w okolice międzyłopatkowe. Jednym z najczęściej wykonywanych jest znieczulenie zewnątrzoponowe. Ta doskonała metoda uśmierzania bólu jest szeroko stosowana przez wielu specjalistów w walce z zespołem bólowym:

W ostrych chorobach chirurgicznych narządów jamy brzusznej (martwica trzustki, zapalenie otrzewnej, niedrożność jelit z upośledzoną ruchliwością jelit);

Jako metoda dodatkowa w kompleksie znieczulenia oszczędzającego podczas zabiegów operacyjnych na brzuchu i kończynach u osób z ciężkimi i niewyrównanymi chorobami narządów wewnętrznych.

Podczas tego zabiegu anestezjolog umieszcza w przestrzeni nadtwardówkowej specjalny elastyczny plastikowy cewnik. Okazuje się, że kontakt z rdzeniem kręgowym nie występuje. Cewnik może znajdować się w przestrzeni nadtwardówkowej tak długo, jak wymaga tego konkretna sytuacja. Poprzez wstrzyknięcie do niego środków miejscowo znieczulających uzyskuje się doskonałą ulgę w bólu dolnej połowy ciała.

Niestety nie zawsze wszystko jest tak doskonałe, jak byśmy chcieli. Większość pacjentów poddanych znieczuleniu zewnątrzoponowemu może przez pewien czas odczuwać ból między łopatkami w miejscu wstrzyknięcia..

Można to rozpatrywać w następujący sposób:

Wariant normy absolutnej. Pojawienie się bólu po usunięciu cewnika zewnątrzoponowego nie powinno wywoływać paniki. Każdy powinien zrozumieć, że błony rdzeniowe to bardzo wrażliwe struktury anatomiczne. Dlatego naturalne jest, że będą chore przez pewien czas, aż do pełnego wyzdrowienia. Istnieje wzór, że im dłużej cewnik znajdował się w przestrzeni nadtwardówkowej, tym dłuższy i bardziej intensywny może być ból;

Wariant normy względnej. W tym przypadku mówimy albo o naruszeniu techniki wykonywania znieczulenia zewnątrzoponowego, albo o nieprzewidzianych zmianach w jego tle. Samo znieczulenie jest technicznie bardzo trudne, czasami zajmuje dużo czasu. Oczywiście każda nieudana próba wprowadzenia cewnika zewnątrzoponowego powoduje uszkodzenie tkanki. Zdarza się, że naczynie zostaje przekroczone i krew wlewa się do przestrzeni nadtwardówkowej, tworząc krwiak. Sam w sobie nie niesie ze sobą żadnego niebezpieczeństwa, ale dopóki nie nastąpi jego resorpcja, będzie przypominał o sobie z zespołem bólowym;

Wariant patologiczny. Jest to spowodowane uszkodzeniem wszystkich błon i substancji rdzenia kręgowego. Taki ból jest uporczywy, mogą mu towarzyszyć zaburzenia ruchu i czucia w okolicach poniżej miejsca wstrzyknięcia.

Ból pleców podczas kaszlu

Niektórzy pacjenci skarżą się na ból między łopatkami podczas kaszlu.

Podobna kombinacja objawów może wskazywać na następujące przyczyny jej pojawienia się:

Patologia kręgosłupa. Można to nazwać osteochondrozą z kościstymi naroślami przykręgowymi, które stykają się z nerwami rdzeniowymi i korzeniami, rwą kulszową, przepuklinami międzykręgowymi, złamaniami żeber i kręgów. Mechanizm powstawania takiego bólu wiąże się albo z nagłym mechanicznym podrażnieniem struktur nerwowych, gdy w momencie kaszlu wszystkie tkanki okolicy międzyłopatkowej zmieniają swoje zwykłe położenie, albo z przyspieszeniem przepływu krwi do korzeni nerwowych objętych stanem zapalnym. Klinicznie objawia się to nagłym lumbago między łopatkami w prawo lub w lewo. Łagodna bolesność może utrzymywać się przez pewien czas. Późniejszy atak kaszlu ponownie zwiększa ból;

Choroby opłucnej, płuc i śródpiersia. W tym przypadku wszystko dzieje się na odwrót: to nie kaszel wywołuje ból, ale towarzyszy mu kaszel. Bardzo często objawia się to suchym i wysiękowym zapaleniem opłucnej, zapaleniem opłucnej, perforacją przełyku przez ciało obce i zapaleniem śródpiersia. Centralnym mechanizmem jest podrażnienie receptorów opłucnej, gdzie ich stężenie na centymetr powierzchni jest szczególnie wysokie. W tym samym czasie pojawia się kaszel, któremu towarzyszy ból międzyłopatkowy.

Ból pleców z chorobami narządów klatki piersiowej

Takich przypadków nie można przypisać częstym zdarzeniom. Ale często powodują błędy diagnostyczne i nieodpowiednie leczenie..

Pod tym względem najbardziej niebezpieczne to:

Niedokrwienne uszkodzenie mięśnia sercowego. Niestabilnej dławicy piersiowej i zawałowi tylnej ściany serca i przepony może czasami towarzyszyć ból w okolicy międzyłopatkowej po lewej stronie, symulujący nerwoból międzyżebrowy. Jeśli pacjent nie ma EKG, doprowadzi to do nieprawidłowej diagnozy i śmierci osoby;

Zapalenie opłucnej. Kolejny podstępny wariant bólu między łopatkami po prawej lub lewej stronie. Stan zapalny opłucnej jest podrażniony, gdy płuca są wypełnione powietrzem. Brak rutynowego osłuchiwania płuc doprowadzi do błędnej diagnozy. Nierozpoznane suche zapalenie opłucnej, choć nie zagrażające życiu, wymaga specjalnego leczenia. W rozpoznaniu pomagają obecność suchego kaszlu, duszności i prześwietlenia klatki piersiowej;

Choroby śródpiersia. Najbardziej podstępna patologia, która może być przyczyną długotrwałego, ciągłego, ale nie intensywnego bólu. Dopiero ich nieudane leczenie sprawia, że ​​specjaliści zastanawiają się nad tym powodem. Wśród nich najgroźniejszą chorobą jest mikroperforacja przełyku kością rybną lub innym ciałem obcym. W takim przypadku dochodzi do powolnego zapalenia śródpiersia, które może się skończyć smutno. Oznaki zwiększonego bólu podczas jedzenia i połykania, dane rentgenowskie, fibrogastroskopia pomogą w rozpoznaniu.

Ból pleców z osteochondrozą

Anatomiczne i funkcjonalne cechy kręgosłupa piersiowego determinują częsty rozwój wczesnych objawów osteochondrozy w tym odcinku. Cierpią nie tylko osoby w starszych grupach wiekowych, ale także osoby stosunkowo młode. Głównymi grupami ryzyka rozwoju osteochondrozy tej części kręgosłupa są osoby prowadzące nieaktywny tryb życia lub przeciwnie, narażone na ciągłe nadmierne obciążenia. W tym przypadku największe zmiany zachodzą w więzadłach i mięśniach grzbietu. W rezultacie naruszenie normalnej struktury stawów międzykręgowych, któremu towarzyszy ból. Charakteryzuje się względną monotonią, występuje po południu, ustępuje po masażu.

Innym ważnym elementem bólu międzyłopatkowego w osteochondrozie jest jego składnik neurogenny. Jego występowanie wynika z jasnych mechanizmów. Przede wszystkim są to małe podwichnięcia stawów międzykręgowych. Ich obecność prowadzi do ciągłego, powolnego procesu zapalnego, w wyniku którego pojawiają się narośla kostne wokół kręgów. Z czasem prowadzi to do odkładania się na nich zwapnień (soli wapniowych), co zwiększa deformację. W pewnym momencie takie narośle zaczynają stykać się z małymi nerwami wokół kręgosłupa, powodując ból..

Ból w patologii krążków międzykręgowych można również przypisać osteochondrozie, ponieważ ich zmiany zachodzą również w wyniku procesów degeneracyjno-dystroficznych. Na szczęście bardzo rzadko zdarzają się duże przepukliny międzykręgowe w odcinku piersiowym kręgosłupa. Zwykle są liczne i małe. Dlatego ich głównym objawem jest właśnie bolący, ciągły ból międzyłopatkowy. Ale jeśli przepuklina rośnie, wywiera nacisk na rdzeń kręgowy, co prowadzi do zaburzeń ruchu i czucia w kończynach dolnych. Jedyną opcją na ostry początek bólu między łopatkami może być jego nagłe pojawienie się podczas wystawania lub wypadania dysku na wysokości wysiłku fizycznego.

Co zrobić z silnym bólem pleców?

Leczenie bólu pleców jest pilne, gdy jest ciężki. Ból międzyłopatkowy rzadko powoduje tak rozdzierające odczucia, których pacjent nie może ich tolerować. Zwykle występują częściej w bólach krzyża spowodowanych podrażnieniem korzeni nerwowych. W każdym razie możesz pomóc w następujący sposób:

Tymczasowa ulga w bólu. Odnosi się do obowiązkowych atrybutów procesu leczenia każdego bólu pleców. W tym celu stosuje się leki o niesteroidowym charakterze przeciwzapalnym: diklofenak, ibuprofen, nimesil, reumoksykam, movalis. Stosuje się je zarówno w postaci maści, jak i tabletek do wstrzykiwań. Możesz je łączyć, co doprowadzi do zwiększenia działania przeciwbólowego;

Diagnostyka. Jeśli po podaniu leków przeciwbólowych ból ustąpi lub zmniejszy się, oznacza to względną kompensację choroby, która go spowodowała. Ale jeśli zespół bólowy nie ustąpi, konieczne jest poddanie się niezbędnym badaniom. Najczęściej obejmują zdjęcia rentgenowskie płuc i kręgosłupa piersiowego w projekcjach czołowych i bocznych. Badania te są uważane za punkt wyjścia do diagnozy. W zależności od danych, które zostaną uzyskane w ich trakcie, powstaje kolejny program diagnostyczny. Jeśli istnieją oczywiste oznaki chorób płuc i opłucnej, kliniczne badanie krwi jest obowiązkowe, aby wykluczyć lub potwierdzić zmiany zapalne we wzorze leukocytów. W przypadku podejrzenia zmiany przerzutowej lub przepukliny międzykręgowej wskazane jest wykonanie badania tomograficznego klatki piersiowej i kręgosłupa. Może to być zarówno obrazowanie komputerowe, jak i rezonans magnetyczny;

Zastosowanie metod fizjoterapeutycznych. W przypadku jakiegokolwiek bólu kręgosłupa i bólu neurogennego między łopatkami wskazana jest fizjoterapia. To świetna alternatywa dla NLPZ, która nie tylko zmniejsza ból i stany zapalne, ale także leczy podstawowy stan chorobowy. Nie zapominaj, że takie efekty są przeciwwskazane w przypadku infekcyjnych, ropnych i nowotworowych przyczyn bólu. Spośród technik fizjoterapeutycznych dobrze sprawdziły się elektroforeza z nowokainą i lekami hormonalnymi (hydrokortyzon, deksametazon), UHF, magnetoterapia, aplikacje parafinowo-ozokerytowe, terapia falą uderzeniową;

Kompresy i zabiegi termiczne w domu. Jeśli dana osoba już wie, że jego bóle są pochodzenia kręgowego, przy kolejnym nasileniu ataku bólu może bezpiecznie stosować okłady na bolesne miejsca. W tym celu dobrze nadają się ciepłe roztwory Dimexide (1: 3) lub płyny półalkoholowe (alkohol: woda - 1: 1). Pamiętaj, aby położyć folię. Czas trwania tej procedury to 2-3 godziny. Następnie kompres jest usuwany, skóra jest suszona i nakładana jest dowolna maść przeciwzapalna (dip-reelif, naklofen, fastum gel);

Terapia manualna i masaż. Wskazany tylko przy bólach spowodowanych chorobami kręgosłupa i korzeni nerwowych. Stosowane są metody relaksacji poizometrycznej, techniki dystrakcyjne na kręgosłupie, w których kręgi są rozciągane względem siebie, co prowadzi do przywrócenia normalnych stosunków anatomicznych między tkankami i zmniejszenia bólu;

Miejscowa terapia iniekcyjna i blokada przykręgowa. Jednocześnie w punkty bólowe wstrzykuje się leki przeciwzapalne pochodzenia hormonalnego (deksametazon, diprospan) w połączeniu z miejscowymi środkami znieczulającymi (nowokaina, lidokaina, longokaina).

Jeśli ból pleców w lokalizacji międzyłopatkowej jest bardzo silny, pojawił się po raz pierwszy, rozprzestrzenia się na klatkę piersiową i towarzyszą mu dodatkowe objawy, nie może być mowy o samoleczeniu. Oprócz krótkotrwałego uśmierzania bólu nic innego nie może być używane..

Z którym lekarzem mam się skontaktować w przypadku bólu pleców?

Bardzo często pacjenci z bólem pleców nie wiedzą, do którego lekarza zwrócić się o pomoc. Sekwencja może być różna i zależy od czasu trwania i charakteru bólu, anamnestycznych danych o pacjencie. Możliwe są następujące opcje:

Odnosząc się do neuropatologa. Zdecydowana większość osób z bólem międzyłopatkowym potrzebuje porady tego specjalisty. Dotyczy to zarówno nowo powstałych bólów, jak i przewlekłych bólów kręgosłupa i neurogennych w osteochondrozie kręgosłupa i przepuklinach międzykręgowych;

Kontakt z ortopedą-traumatologiem. Wskazany przy występowaniu deformacji kręgosłupa (kifoza, skolioza, kifoskolioza), kręgozmyku i spondyloartrozy, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, złamań kręgosłupa i ich następstwach miejscowych;

Wizyta u lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza rodzinnego. Badanie tych specjalistów bardzo często daje odpowiedzi na wszystkie pytania. Dlatego jeśli najpierw zwrócisz się do nich, będzie to poprawne. Po ich zbadaniu zostaną wykluczone lub ustalone przyczyny bólu międzyłopatkowego związanego z patologią narządów klatki piersiowej i śródpiersia. Ich brak będzie powodem skierowania do neurologa lub ortopedy. W przypadku podejrzenia chorób opłucno-płucnych pacjent jest poddawany dokładniejszemu badaniu przez terapeutę.

Edukacja: W 2005 roku odbył staż w Pierwszym Moskiewskim Uniwersytecie Medycznym im. I. M. Sechenova i uzyskał dyplom z neurologii. W 2009 roku ukończył studia podyplomowe na specjalności „Choroby układu nerwowego”.