Główny

Kifoza

Choroba Bechterewa u kobiet - cechy, profilaktyka i leczenie

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa u kobiet wymaga starannego podejścia do diagnostyki różnicowej, dyktuje konieczność uwzględnienia współistniejących schorzeń kobiecego organizmu. Konieczne jest posiadanie wysokiej jakości wiedzy dotyczącej cech objawów, metod leczenia i diagnozy, aby w odpowiednim czasie postawić prawidłową diagnozę i rozpocząć leczenie.

Więcej o cechach patologii

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa u kobiet nazywane jest również zesztywniającym spondyloartrozą. Jest to choroba przewlekła, która rozwija się przez długi czas, dotyka dużych stawów kostnych i kręgosłupa oraz wpływa na stan narządów wewnętrznych. Mechanizmy patogenetyczne - zmiany zapalne w organizmie, które objawiają się wieloma różnymi objawami.

Jeśli chodzi o zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa u kobiet, wcześniej sądzono, że choroba ta nie występuje u kobiet. Tak jednak nie jest, a współczesne metody diagnostyczne pokazują, że zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa często dotyka kobiecego ciała. Przyczyny patologii i jej patogenezy są takie same, niezależnie od płci, ale cechy przebiegu i rozwoju obrazu klinicznego mogą się różnić. Jeśli chodzi o częstotliwość występowania, mężczyźni chorują częściej niż kobiety około 5-6 razy.

U kobiet zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa rozwija się długo, pierwsze objawy pojawiają się znacznie później niż u mężczyzn. Tak, a zmiany niektórych stawów są znacznie mniej powszechne, na przykład zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych na tle zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. W przypadku kobiet bardziej charakterystyczna jest łagodna postać choroby lub umiarkowane nasilenie. Może nastąpić początek choroby, po którym przez wiele lat objawy ustąpią i nie będą przeszkadzać. Zdarza się, że remisja (odstęp światła bez zaostrzeń) sięga nawet 10 lat.

Początek choroby u kobiet objawia się najczęściej uszkodzeniem stawów rąk, z reguły łokci i nadgarstków. Stawy mogą być zajęte pojedynczo lub w grupach, a także duże stawy, takie jak staw barkowy. Rzadziej niż u mężczyzn dochodzi do uszkodzenia stawów kończyn dolnych, kolana, stawu skokowego. Jeśli mówimy o kręgosłupie, częściej dotyczy to kręgów szyjnych, rzadziej dochodzi do zrostu i unieruchomienia stawów. Ale zesztywnienie i zmiany artretyczne w kręgach są znacznie częstsze u kobiet..

Manifestacje poza stawami są dość rzadkie, ponieważ choroba ma łagodniejszy charakter. Jeśli jednak serce jest zaangażowane w proces, zastawka aortalna cierpi znacznie częściej niż u mężczyzn i rozwija się niewydolność tej struktury..

Jeśli chodzi o cechy procesu diagnostycznego, u kobiet można znaleźć wzrost miana specyficznych przeciwciał, ale krążące kompleksy immunologiczne są wskaźnikiem bardziej charakterystycznym dla płci męskiej.

Przyczyny choroby

Rozważ główne czynniki, które odgrywają rolę w rozwoju choroby:

  1. Dziedziczność. To jest kluczowa przyczyna początku patologii. Specyficzne uszkodzenie genów przekazywane z pokolenia na pokolenie zwiększa ryzyko zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u kobiet. Ważne jest, aby wiedzieć o tym dla tych, których krewni napotkali podobną chorobę..
  2. Przełożone choroby zakaźne. Związek z patologią można prześledzić w mikroorganizmach z grupy jelitowej, a także w czynnikach wywołujących infekcje układu moczowo-płciowego. Krążenie patogenów i odpowiedź immunologiczna na nie mogą prowadzić do nieprawidłowego działania i tworzenia autoprzeciwciał, które atakują własne tkanki organizmu, w szczególności stawy.
  3. Ciąża i poród. Oczywiście nie jest to przyczyna patologii, ale tylko jeden z czynników ryzyka, które mogą wywołać początek choroby, jeśli istnieją ku temu przesłanki.

Jak objawia się choroba?

Początek patologii może przebiegać bezobjawowo i pacjent tego nie zauważa.

Objawy kliniczne są niepokojące, gdy organizm przestaje kompensować zmiany patologiczne i stają się zbyt wyraźne. Pojawiają się następujące objawy:

  • bolesność kręgosłupa, sacrum;
  • dyskomfort i dysfunkcja stawów obwodowych;
  • może wystąpić pogorszenie widzenia (rzadko);
  • uczucie sztywności stawów i kończyn;
  • niestabilny, nawracający ból w różnych stawach, który zmienia lokalizację.

Objawy są bardziej uciążliwe w nocy i nie są związane z wysiłkiem fizycznym.

Niska intensywność bólu i częste zmiany w obrazie klinicznym to główne powody, dla których kobieta późno szuka lekarza, dając chorobie szansę na zdobycie przyczółka w organizmie..

Z biegiem czasu choroba staje się bardziej uporczywa, a objawy stale niepokoją pacjenta. Przerwy świetlne między zaostrzeniami są coraz krótsze, a ich częstotliwość maleje. Cecha objawów - wielu pacjentów zauważa wzrost objawów patologicznych w pierwszej połowie nocy.

Nowoczesne metody diagnostyczne

Program diagnostyczny obejmuje badanie kliniczne, dokładny wywiad, oględziny i testy funkcjonalne.

Wymagane są dodatkowe metody diagnostyczne:

  • radiografia;
  • tomografia;
  • laboratoryjne metody badawcze;
  • immunologiczne metody diagnostyczne.

Program ten pomaga w różnicowaniu diagnozy, potwierdzeniu lub wykluczeniu obecności choroby.

Istnieją następujące ważne aspekty rozpoznawania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u kobiet:

  • pojawienie się bolesności kręgosłupa, w tym po porodzie i urodzeniu dziecka - przyczyna prześwietlenia miednicy, w celu wykluczenia zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych;
  • erozja i zesztywnienie nie są często widoczne na zdjęciach rentgenowskich. W przypadku kobiet z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa bardziej charakterystyczne jest niestabilne zapalenie stawów z towarzyszącymi objawami;
  • typowy objaw spondyloartropatii - „bambusowy kij” na zdjęciu radiologicznym nie jest tak powszechny u kobiet, jak u mężczyzn;
  • uszkodzenie stawów między mostkiem a obojczykiem oraz między mostkiem a żebrami powinno skłonić lekarza do refleksji nad spondyloartropatią.

Taktyka leczenia

Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u kobiet jest stosowane w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego, zapobiegania deformacji kręgosłupa. Pacjent powinien okresowo przychodzić na konsultacje i badanie lekarskie, wykonywać niezbędne badania kontrolujące dynamikę procesu. Leczenie może być ambulatoryjne, w ciężkich przypadkach wymagana jest hospitalizacja z zaostrzeniami.

Podstawową terapią patologiczną są leki sulfasalazyna i metotreksat. Wszystkie leki muszą być przepisane przez lekarza. Są stosowane zgodnie ze schematem, mają patogenetyczny mechanizm działania i zatrzymują postęp patologii. Stosowane są również środki objawowe. Aby zmniejszyć ból i stany zapalne, pacjentowi zaleca się leki niesteroidowe - meloksykam, paracetamol, ibuprofen, diklofenak, nimesulid. Leki zwiotczające mięśnie - miokaina, midocalm - mają nieco mniejszą aktywność. W ciężkich przypadkach stosuje się kortykosteroidy - prednizolon, metyloprednizolon, deksametazon, hydrokortyzon.

Dodatkowe metody leczenia - gimnastyka, pływanie lecznicze, wychowanie fizyczne. Można stosować zabiegi fizjoterapeutyczne, takie jak balneoterapia, prysznice lecznicze, terapia błotna, magnetoterapia, elektroforeza i fonoforeza. Taki zabieg przywraca siły, poprawia samopoczucie. Wskazania określa lekarz prowadzący, ponieważ niektóre manipulacje mają wiele przeciwwskazań.

Osobliwością ciąży z chorobą jest konieczność profilaktycznego podawania leków, które zmniejszają ryzyko zaostrzenia choroby, ale jednocześnie nie są szkodliwe dla dziecka.

Jak uniknąć choroby

Zapobieganie chorobie jest niespecyficzne - należy unikać kontuzji, nie obciążać kręgosłupa, dobrze się odżywiać i normalizować wagę, rezygnować ze złych nawyków. Jest również przydatny w zapobieganiu innym patologiom. Jeśli diagnoza już się pojawiła, wymagana jest profilaktyka wtórna, która polega na terminowym podawaniu leków, zabiegach rehabilitacyjnych i diagnostyce wysokiej jakości. Nie możesz być usatysfakcjonowany tym, co już zostało osiągnięte - chorobę można pokonać tylko przy pomocy stałej profilaktyki, regularnego leczenia i pewności siebie.

Objawy i leczenie, charakterystyczne cechy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u kobiet

Choroba Bechterewa to przewlekłe zapalenie kręgosłupa i stawów (najczęściej cierpi kręgosłup). Pod wpływem choroby kręgi stopniowo „zlewają się” ze sobą, a kręgosłup traci swoją elastyczność i ruchomość, zamieniając się w solidną i nieruchomą strukturę kostną - zjawisko to nazywa się „zesztywniającym”, a alternatywną nazwą patologii jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Ten sam proces może wystąpić w przypadku połączeń..

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest chorobą „męską”, wykrywa się ją głównie u nastolatków lub młodych ludzi poniżej 30 roku życia. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa u kobiet występuje rzadziej i różni się trzema głównymi cechami:

Zapalenie u kobiet jest mniej intensywne i powoduje mniej powikłań niż u mężczyzn.

Patologia zaczyna się głównie w okolicy stawów barkowych, au mężczyzn zwykle początkowo dotyczy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Okres remisji może wystąpić, nawet jeśli nie jest leczony.

Ta patologia może prowadzić do poważnych konsekwencji, ale dzięki szybkiemu leczeniu możesz wyzdrowieć i prowadzić pełne życie.

W dalszej części artykułu omówimy przyczyny, charakterystyczne objawy i cechy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u kobiet, metody leczenia.

Przyczyny patologii

Przyczyny zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie są w pełni poznane.

Czynnikami wyzwalającymi wpływające na rozwój zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa są zaburzenia układu odpornościowego, wywołane przez:

  • choroba zakaźna,
  • przewlekłe choroby organizmu,
  • hipotermia.

Również zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa u kobiet może rozwinąć się w wyniku urazów miednicy lub kręgosłupa, w przypadku wrodzonej predyspozycji.

Cechy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u kobiet

Kobiety znacznie łatwiej tolerują tę chorobę niż mężczyźni..

Sześć charakterystycznych cech choroby u kobiet:

Choroba Bechterewa często zaczyna się objawiać w czasie ciąży.

Rozwój wielu chorób wielostawowych (uszkodzenie dużych stawów). U mężczyzn początkowo może wystąpić zapalenie jednego lub więcej stawów..

Zaostrzenie patologii może występować naprzemiennie z przedłużonymi remisjami (od 5 do 10 lat). Z tego powodu rozpoznanie i leczenie może zostać opóźnione o wiele lat. Dla mężczyzn takie przedłużone remisje choroby nie są typowe..

Zesztywniającemu zapaleniu stawów kręgosłupa u kobiet bardzo rzadko towarzyszy całkowite unieruchomienie stawów (zesztywnienie). U mężczyzn charakterystyczną manifestacją jest wyraźne ograniczenie swobodnych ruchów, które z czasem może prowadzić do kostnienia kręgosłupa..

W większości przypadków zapalenie w okolicy krzyżowej będzie jednostronne. U mężczyzn to zapalenie jest obustronne, ostatecznie rozprzestrzenia się w rejonie stawów żebrowo-kręgowych, czemu towarzyszy silny ból i zapalenie mięśni szkieletowych.

U kobiet uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, wywołane zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, często objawia się niewydolnością zastawki aortalnej (powodującej ból serca, pulsacje w okolicy głowy i szyi, przyspieszenie akcji serca, zawroty głowy). U mężczyzn powikłaniem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa może być intensywne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych..

W trakcie kompleksowego badania i prześwietlenia u kobiet w pojedynczych przypadkach występuje tzw. „Objaw patyczka bambusowego” (przejaw późnego stadium choroby). W przypadku mężczyzn ta manifestacja choroby nie jest rzadkością..

Opis charakterystycznych objawów

Główne objawy: ból pleców i karku, poranna sztywność, utrata ruchomości stawów.

Diagnostyka może być trudna, ponieważ choroba dotyka narządy wzroku, układ sercowo-naczyniowy i nerwowy, płuca, nerki. Przejawia się to w postaci odpowiednich objawów, które „odwracają uwagę” specjalistów od choroby podstawowej. Tylko doświadczony i wykwalifikowany reumatolog może szybko postawić trafną diagnozę.

Pełny opis objawów (objawy te występują zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet):

  • Ból pleców i bioder w stanie spoczynku. Z biegiem czasu może dojść do upośledzenia ruchomości kręgosłupa lędźwiowego.
  • Objawy sztywności stawów ustępują po umiarkowanym wysiłku fizycznym lub wzięciu ciepłej kąpieli.
  • Po dłuższym odpoczynku objawy nasilają się.
  • Z biegiem czasu kręgosłup traci swoją elastyczność, a pacjent nie ma możliwości pochylania się do przodu.
  • Możliwa duszność.
  • W ponad 20% przypadków zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa wpływa na narządy wzroku, co objawia się rozwojem zapalenia tęczówki. Pacjent skarży się na zaczerwienienie i ból w okolicy oczu, a widzenie nie ulega pogorszeniu.
  • Zapalenie może wpływać na górny kręgosłup i odcinek piersiowy. Charakterystycznym objawem w tym przypadku jest rozwój bólu w okolicy klatki piersiowej..

Podstawowe metody leczenia

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa u kobiet i mężczyzn leczy się według tego samego schematu, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania patologii i jej objawy.

Leki

Środek przeciwdrobnoustrojowy, sulfasalazyna, jest jednym z elementów podstawowego leczenia choroby.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) na ból i stan zapalny.

Kortykosteroidy. Dostawowe podawanie tych leków jest zalecane, gdy postępuje stan zapalny, a NLPZ są nieskuteczne..

Leczenie miejscowe: nałożenie okładów z Dimeksydem w miejscu uszkodzenia.

Choroba Bechterewa u kobiet: objawy, leczenie, pełny opis choroby

U kobiet zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa rozpoznaje się 9 razy rzadziej niż u mężczyzn, objawia się ono klinicznie na późniejszych etapach. Wiodącymi objawami patologii są bóle pleców, rozprzestrzeniające się na sąsiednie części ciała, ograniczenie ruchomości. W przypadku braku interwencji medycznej w końcowym stadium zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa powstaje kifoza piersiowa. Jeśli deformacja kręgosłupa jest ciężka, wskazana jest interwencja chirurgiczna. W innych przypadkach przeprowadza się leczenie zachowawcze..

Ogólny opis i cechy choroby u kobiet

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: „Istnieje skuteczny i niedrogi lek na zapalenie stawów”. Przeczytaj więcej.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, jest patologią zapalną stawów międzykręgowych, a następnie krążków międzykręgowych, więzadeł i trzonów kręgów. Z czasem struktury tkanki łącznej zastępowane są twardymi tkankami kostnymi. Ze względu na fuzję stawów międzykręgowych i kostnienie dysków fizjologiczne zgięcia kręgosłupa są wygładzane z utworzeniem kifozy okolicy klatki piersiowej, objawiającej się wyraźnym zgarbieniem.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa występuje u kobiet wolniej i nieco łatwiej niż u mężczyzn. Na przykład stawy krzyżowo-biodrowe są dotknięte znacznie rzadziej. U kobiet częściej rozpoznaje się łagodną lub umiarkowaną patologię. Nawroty są niezwykle rzadkie, a okres remisji trwa 5 lub więcej lat.

Klasyfikacja

Klasyfikacja zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa opiera się na przeważającym uszkodzeniu narządów i układów. Istnieje również osobna postać patologii trzewnej, która wpływa na stawy, kręgosłup, narządy wewnętrzne (serce, nerki, oczy, aortę, drogi moczowe).

Postać zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupaCharakterystyka
CentralnyPatologia dotyczy tylko kręgosłupa. Postaci kifozy towarzyszy kifoza piersiowa i hiperlordoza szyjki macicy. Sztywna choroba towarzyszy wygładzaniu zgięć piersiowych i lędźwiowych, nienaturalnemu prostowaniu pleców (w postaci deski)
RhizomelicPrzebiegowi patologii towarzyszą stopniowe zmiany w stawach biodrowych, barkowych
PeryferyjnyProces zapalny prowadzi do uszkodzenia kręgosłupa i stawów obwodowych - kostki, kolana, łokcia
skandynawskiChoroba objawia się klinicznie specyficznymi objawami reumatoidalnego zapalenia małych stawów rąk bez ich deformacji.

Przyczyny zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Przyczyny rozwoju patologii nie zostały jeszcze ustalone. Jest to choroba autoimmunologiczna, która wynika z niedostatecznej odpowiedzi układu odpornościowego na określone czynniki. Zapalenie stawów międzykręgowych może być wywołane przez ostre lub przewlekłe infekcje, hipotermię, uraz kręgosłupa lub struktur miednicy. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa u kobiet rozwija się na tle zaburzeń hormonalnych, chorób zakaźnych i alergicznych, przewlekłych patologii jelit, narządów układu moczowo-płciowego.

Najczęściej fuzję stawów międzykręgowych rozpoznaje się u pacjentów z dziedziczną predyspozycją. Pewien antygen (HLA-B27) znajduje się we krwi kobiet. To jego obecność powoduje zaburzenie funkcjonowania układu odpornościowego..

Typowe objawy choroby

Na początkowym etapie rozwoju zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie ma wyraźnej symptomatologii. Stopniowo patologia zaczyna objawiać się klinicznie jako osłabienie, szybkie zmęczenie, senność i niestabilność psychoemocjonalna. Czasami latają bóle mięśni i stawów, ustępujące po długim odpoczynku. Na rozwój patologii mogą wskazywać trudne do leczenia uszkodzenia oczu:

  • zapalenie nadtwardówki;
  • zapalenie tęczówki;
  • zapalenie tęczówki i kręgosłupa.

Wiodącymi objawami zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa są ból, sztywność w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa. Są wyraźne w spoczynku, a podczas ruchu intensywność tych znaków jest znacznie zmniejszona. Wraz z rozwojem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, bolesność jest odczuwana w wyższych partiach kręgosłupa. Obserwuje się wygładzanie krzywych fizjologicznych z tworzeniem się kifozy piersiowej. Proces zapalny w krążkach międzykręgowych i więzadłach powoduje ciągłe nadmierne napięcie mięśni całego pleców.

Metody diagnostyczne

Podstawą rozpoznania są dane z zewnętrznego badania pacjentki, jej dolegliwości, wyniki badań instrumentalnych i biochemicznych. Kobieta udaje się również na konsultację do ortopedy i neurologa. Uzyskane zdjęcia rentgenowskie wyraźnie pokazują charakterystyczne objawy patologii degeneracyjno-destrukcyjnej:

  • erozja kości podchrzęstnej (podchrzęstnej);
  • zmiany sklerotyczne, częściowe zesztywnienie;
  • fuzja stawów krzyżowo-biodrowych.

MRI i CT są najbardziej pouczające w wykrywaniu procesu zapalnego, określaniu jego nasilenia, stopnia zajęcia struktur tkanki łącznej. W razie potrzeby przeprowadza się test serologiczny w celu wykrycia antygenu HLA-B27.

Choroba Bechterewa różni się od patologii o podobnych objawach (spondyloza, osteochondroza). Wykluczone jest również reumatoidalne zapalenie stawów, które dotyka głównie kobiety. W tym celu określa się poziomy białka C-reaktywnego, czynnika reumatoidalnego, przeciwciał przeciwjądrowych.

Jak leczyć zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

W leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa stosuje się podejście zintegrowane. Używane leki z różnych grup klinicznych i farmakologicznych, fizjoterapia, masaż, terapia ruchowa. W przypadku ostrego zapalenia pacjenci są hospitalizowani, w pozostałych przypadkach leczenie przeprowadza się w domu.

Kobiety noszą urządzenia ortopedyczne - elastyczne bandaże ze sztywnymi metalowymi lub plastikowymi wstawkami. Zapobiegają dalszym uszkodzeniom struktur kręgosłupa, zmniejszają nasilenie objawów. Ponadto lekarze zalecają zakup twardego materaca i poduszki ortopedycznej.

Nawet „zaniedbane” ZAPALENIE STAWU można wyleczyć w domu! Pamiętaj tylko, aby smarować go raz dziennie..

Terapia lekowa

Leki pierwszego rzutu w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa to niesteroidowe leki przeciwzapalne zawierające składniki czynne diklofenak, ibuprofen, nimesulid, ketoprofen, meloksykam. Stosowane są w różnych postaciach dawkowania - w roztworach do podawania pozajelitowego, tabletkach, żelach, maściach, proszkach do rozcieńczania w wodzie.

Przy nieskuteczności NLPZ praktykuje się terapię pulsacyjną dużymi dawkami glikokortykosteroidów (metyloprednizolon, triamcynolon, diprospan, deksametazon). W leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa stosuje się również środki zwiotczające mięśnie, witaminy z grupy B, środki poprawiające krążenie krwi. Wraz z postępem patologii podstawowy lek Metotreksat wstrzykuje się podskórnie. Inhibitory czynnika martwicy nowotworu alfa: Etanercept, Infliximab, Adalimumab są również stosowane w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego..

Fizjoterapia

W leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u kobiet stosuje się aplikacje z ozokerytem i parafiną, magnetoterapię, laseroterapię, fonoforezę, elektroforezę, terapię UHF, terapię falą uderzeniową. Hirudoterapia, akupunktura i błoto lecznicze sprawdziły się dobrze. Po wykonaniu środków fizjoterapeutycznych aktywuje się krążenie krwi, zatrzymuje procesy zapalne, zmniejsza się nasilenie zespołu bólowego.

Fizjoterapia

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania zrostowi krążków międzykręgowych jest codzienna fizjoterapia i gimnastyka. Lekarze terapii ruchowej tworzą kompleksy ćwiczeń dla kobiet, biorąc pod uwagę nasilenie przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Regularny trening ma na celu wzmocnienie gorsetu mięśniowego pleców, pobudzenie krążenia oraz zapobieganie dalszym destrukcyjnym i zwyrodnieniowym zmianom. Pacjentom zaleca się pływanie, jogę, nordic walking, aqua aerobik, pilates.

Interwencja chirurgiczna

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego stawy międzykręgowe poddane fuzji zastępowane są endoprotezami lub prostuje się chirurgicznie kręgosłup. Interwencja jest również wskazana w przypadku zespołu intensywnego bólu, którego nie można wyeliminować lekami, ciężkiej deformacji, ciężkich zaburzeń funkcjonowania układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Terapia dietetyczna

Przestrzeganie diety terapeutycznej może spowolnić postęp zesztywniającej spondyloartrozy. Konieczne jest wykluczenie z diety alkoholu, kawy, pokarmów bogatych w tłuszcz i prostych węglowodanów. Codzienne menu powinno zawierać olej roślinny, tłuste ryby (pieczone, gotowane na parze), świeże warzywa, owoce. Dietetycy zalecają zwiększenie dziennej objętości spożywanego płynu do 2,5 litra.

Metody alternatywne

Po głównej terapii, osiągając stan stabilnej remisji, za zgodą lekarza, dozwolone jest stosowanie środków ludowej. Najskuteczniejsze są napary z roślin leczniczych, które mają łagodne działanie przeciwzapalne, zmniejszające przekrwienie, przeciwskurczowe. Do ich przygotowania łyżkę suchych materiałów roślinnych wlewa się 2 szklankami wrzącej wody. Godzinę później napary są filtrowane i pobierane do 100 ml podczas posiłków. Ziele dziurawca, oman, liść borówki brusznicy, pąki brzozy, nagietki są stosowane w leczeniu patologii autoimmunologicznych.

Choroba Bechterewa i ciąża

Podczas ciąży zwykle nie ma progresji choroby. Ale kiedy pojawiają się nawroty, wymagane są leki farmakologiczne. Leki hormonalne i immunosupresyjne są przeciwwskazane w ciąży, a stosowanie NLPZ jest dopuszczalne, ale z pewnymi ograniczeniami. Leki są przepisywane tylko w II i III trymestrze ciąży w zmniejszonych dawkach i przez krótki okres (7-10 dni).

Możliwe komplikacje i niebezpieczeństwo patologii

Jeśli kobieta nie szuka pomocy medycznej, po kilku latach następuje całkowite zespolenie krążków międzykręgowych. Sztywność patologiczna staje się przyczyną niepełnosprawności pacjenta. Ponad 30% kobiet rozpoznaje zmiany w oku, zmiany w pracy narządów wewnętrznych. Szczególnie niebezpieczne jest uszkodzenie tkanek mięśnia sercowego, które wywołuje choroby serca.

Profilaktyka i rokowanie

Obciążona dziedziczność wymaga działań profilaktycznych - regularnej terapii ruchowej i gimnastyki, rezygnacji ze złych nawyków, dostosowania diety.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa nie zostało jeszcze całkowicie wyleczone. Ale przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich pozwala osiągnąć stabilną remisję. Na tym etapie patologia rzadko objawia się klinicznie, a proces destrukcyjny nie obejmuje zdrowych struktur kręgów..

Podobne artykuły

Jak zapomnieć o bólu stawów i zapaleniu stawów?

  • Bóle stawów ograniczają Twoje ruchy i satysfakcjonujące życie...
  • Martwisz się o dyskomfort, chrupanie i systematyczny ból...
  • Być może wypróbowałeś kilka leków, kremów i maści...
  • Ale sądząc po tym, że czytasz te wersety, niewiele ci pomogły...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczny środek na zapalenie stawów! Czytaj więcej >>>

„Choroba Bechterewa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) u kobiet”

4 komentarze

Choroba Bechterewa jest chorobą objawiającą się patologiami reumatycznymi w układzie mięśniowo-szkieletowym człowieka. Choroba rozwija się pod wpływem przewlekłych procesów zapalnych w strukturach tkankowych stawów, krążkach międzykręgowych i aparacie więzadłowym, powodując stopniowe zastępowanie elastycznych struktur tkanki łącznej twardą tkanką kostną lub zrost stawowy. W rezultacie traci się ich mobilność - ankyloza.

To właśnie czynnik zesztywnienia nadał chorobie inną nazwę - zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, dzięki któremu choroba jest znana całej światowej społeczności medycznej. Jeszcze przed początkiem lat 90. ubiegłego wieku zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa było uważane za chorobę głównie męską. Szereg badań i obserwacji obaliło ten osąd. Kobiety są tak samo podatne na choroby jak mężczyźni. Tylko ich patologia rozwija się znacznie wolniej, nie tak ostro i nie ma tak poważnych konsekwencji..

Dlatego wczesne rozpoznanie choroby u kobiet powoduje pewne trudności lub ujawnia się całkowicie przypadkowo. Czasami choroba zaczyna się od pojawienia się patologii w stawach biodrowych, co jest zupełnie rzadkie w przypadku żeńskiej postaci choroby. W tym przypadku zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa rozpoznaje się jako zapalenie stawów, zapalenie wielostawowe lub inne patologie stawów. Ponadto po zaostrzeniu choroby może dojść do długotrwałej remisji, niekiedy trwającej dziesiątki lat..

W okresie remisji zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa u kobiet, w przeciwieństwie do mężczyzn, nie objawia się poważnymi zmianami w budowie kręgosłupa. A powikłania innych narządów występują znacznie rzadziej - to tłumaczy korzystniejsze rokowanie w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa u kobiet.

Cechy rozwoju i objawy u kobiet

Jakie są cechy rozwoju objawów w zależności od stadiów zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?

Pierwsze „dzwonki” choroby objawiają się bólem stawów krzyżowych. Wzmocnienie zespołu bólowego obserwuje się przy nieregularnych miesiączkach, procesach patologicznych w jajnikach lub przy zaburzeniach hormonalnych.

Rozwijając się wzdłuż ścieżki wstępującej, proces patologiczny wychwytuje kręgi strefy lędźwiowej. Docierając do odcinka piersiowego i szyjnego kręgosłupa, proces osteogenezy (tworzenia kości) rozpoczyna się w strukturze ścięgnisto-więzadłowej kręgosłupa. Ponieważ ścieżka tętnicy kręgowej do mózgu przebiega przez otwory kręgowych procesów szyi, zwapnienie (zwapnienie) procesów powoduje jej kompresję - jest to obarczone rozwojem głodu tlenu w mózgu.

Równolegle z uszkodzeniem tkanek aparatu więzadłowego kręgosłupa u wielu kobiet pojawiają się powikłania w postaci:

  • Zaburzenia okulistyczne - zapalenie tęczówki i naczyniówki;
  • Deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych;
  • Rozwój zapalenia stawów obwodowych;
  • Zmiany zapalne i zwyrodnieniowe w powięzi podeszwowej (podeszwowej);
  • Procesy zapalne ścięgna Achillesa.

Zaburzenia są zwykle przejściowe, ale czasami powodują zwiększone pocenie się w nocy, gorączkę, apatię na jedzenie i szybkie zmęczenie.

  • U dorastających dziewcząt choroba rozwija się w małych stawach (dłonie, stopy), objawiając się zmianą zapalną. Następnie łączy się patologia stawu biodrowego.
  • U kobiet z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa objawy uszkodzenia stawów na styku kręgosłupa z kością krzyżową są nieobecne lub dość nieistotne. Z reguły nie odnotowuje się całkowitego uszkodzenia segmentów kręgosłupa, podobnie jak u mężczyzn. Proliferacja tkanki granulocytarnej występuje tylko w obszarach chronicznego uszkodzenia więzadeł i ścięgien. Stopniowo w tych miejscach tworzą się ogniska zwapnienia z charakterystycznym zgrubieniem.
  • Prawie jedna czwarta kobiet ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa ma problemy z funkcjonowaniem układu sercowo-naczyniowego spowodowane zwapnieniem zastawki aortalnej. Proces ten powoduje zakłócenia w dopływie krwi do serca i prowadzi do zaburzeń czynności serca i przewodzenia impulsów w mięśniu sercowym..
  • U wielu pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa dochodzi do naruszenia metabolizmu białek, w wyniku czego określone białko (amyloid) odkłada się w kanalikach nerek, prowadząc z czasem do niewydolności nerek.
  • Połowa pacjentów wykazuje oznaki uszkodzenia jelit w postaci zapalenia okrężnicy lub jelita krętego. Utajony przebieg procesu patologicznego znacznie komplikuje jego szybkie wykrycie.

Oznaki wyraźnego zwapnienia u płci pięknej można zauważyć po uformowanym specyficznym wyglądzie:

  • Szyja wyciągnięta do przodu;
  • Ograniczone rozszerzenie stawów biodrowych;
  • Aby wygładzić lordozę lędźwiową (zgięcie kręgosłupa z wybrzuszeniem do przodu);
  • Wzmocnienie kifozy piersiowej (zgięcie kręgosłupa w postaci garbu);
  • Zanik mięśni pośladkowych;
  • W przypadku zespołu anemicznego (bladość błon śluzowych, kołatanie serca, duszność i osłabienie).

Pierwsze oznaki zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (zdjęcie) - sztywność kręgosłupa, chrupnięcie

Obecność klasycznych objawów zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u kobiet pomaga lekarzom podejrzewać rozwój patologii zgodnie z charakterystycznymi objawami:

  • ograniczona ruchliwość i chrupanie kręgosłupa;
  • ograniczony ruch bioder;
  • łukowaty kręgosłup;
  • trwałe skrzywienie postawy;
  • zespół bólowy w kościach pięt;
  • obrzęk palców rąk i nóg;
  • napięcie mięśni pleców;
  • niewielka lub rozległa sztywność kręgosłupa.

W tym samym czasie klinika choroby objawia się w zależności od stadium zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:

Pierwszy - początkowy, z niewyrażoną manifestacją początkowych objawów choroby.

2 - rozszerzony, charakteryzujący się żywą manifestacją wszystkich znaków.

III - późna - z rozległymi procesami zmian stawowych.

Rozważmy bardziej szczegółowo manifestacje.

Objawy I stopnia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Z reguły pojawiają się pierwsze oznaki zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:

  • Jednostronna bolesność w kości krzyżowej. Charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się bólu w biodrze i dolnej części pleców.
  • Sztywny kręgosłup jest bolesny, zwykle rano. Po długim odpoczynku nasilają się, ale osłabiają przy lekkim wysiłku..
  • Patologia stawowo-żebrowa objawia się bólem przy głębokim oddychaniu i kaszlem. Często mylone są z bólem serca. Nie odnotowuje się ogólnych zaburzeń stanu kobiet, stan pracy utrzymuje się przez długi czas. Tylko u kilku pacjentów może rozwinąć się depresja i apatia..
  • W przypadku naruszenia ruchomości żeber występują oznaki ucisku mostka, co wyraża się dominującym oddychaniem w żołądku.
  • Deformacja stawowa kręgosłupa objawia się zmniejszeniem odległości na poziomie klatki piersiowej i brody.

Znaki etapu 2

Objawy zaawansowanego - II stadium choroby charakteryzują się:

  • Stały i silny ból kręgosłupa. Charakteryzuje się nasileniem w nocy, przy zmianie pogody i różnych obciążeniach..
  • Rozwój zaburzeń patologicznych powoduje rozwój zespołu korzeniowego (ucisk korzeni nerwowych) objawiający się bólem mięśni bioder, pleców i nóg.

Manifestacje trzeciego etapu choroby

W późnym rozwoju choroby objawy pojawiają się z powodu wzrostu zaburzeń patologicznych.

  • Silne bóle towarzyszą zmianom w kręgosłupie. Pojawiają się oznaki drętwienia i mrowienia, osłabienie i zmniejszenie napięcia mięśniowego. Wrażliwość jest osłabiona w strefie szczypania korzeni nerwowych. Charakteryzuje się wzrostem bólu podczas ruchu, a nawet przy niewielkich obciążeniach.
  • W przypadku zaburzeń ruchomości kręgosłupa lub z powodu ucisku tętnicy dochodzi do naruszenia dopływu krwi do mózgu, co objawia się tępym i pulsującym bólem w tylnej części głowy, zawrotami głowy, utratą słuchu z objawami szumów usznych (dzwonienie w uszach). Kobiety stają się nieuważne, zapominalskie, drażliwe i rozproszone. Ich nastrój często się zmienia. Obserwuje się zaburzenia widzenia, tachykardię, podwyższone ciśnienie krwi, osłabienie, senność i chroniczne zmęczenie.
  • Patologiczne procesy, które zakłócają ruchomość klatki piersiowej, objawiają się uciskiem na serce, tkanką płucną poprzez ucisk naczyń, prowokując ataki uduszenia.
  • Objawy upośledzonej czynności nerek objawiają się porannym obrzękiem twarzy, objawami skąpomoczu (zmniejszenie ilości moczu), bladością, bólem krzyża i objawami nadciśnienia.

Z którym lekarzem należy się skontaktować?

Wczesne leczenie jest ważne dla jakości późniejszego życia!

Konieczna jest wizyta u terapeuty - jest to lekarz, który przy najmniejszym podejrzeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa przepisze odpowiednie badanie iw razie potrzeby przekaże skierowanie do węższych specjalistów - kręgowca lub reumatologa.

Zajmuje się dziećmi - ortopedą. Chociaż zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest uważane za chorobę nieuleczalną, żyją z nią, kolejne pytanie brzmi: jak? Nie należy zapominać, że jakość całego przyszłego życia zależy od terminowości rozpoczęcia leczenia..

Jak leczy się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa??

Preparaty i metody terapii

Choroba jest przewlekła i procesu rozwoju nie da się zatrzymać, ale można go znacznie spowolnić. Można to osiągnąć, jeśli zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa leczy się w początkowej fazie jego rozwoju, a pacjenci ściśle przestrzegają wszystkich zaleceń lekarza. Tylko w ten sposób można zapobiec możliwym powikłaniom, zachować aktywność, wydolność i normalny stan zdrowia przez wiele lat..

Terapia jest zawsze złożona - protokół leczenia przewiduje włączenie różnych technik, w zależności od objawów klinicznych i ich nasilenia.

Terapia lekowa

Leczenie farmakologiczne obejmuje szereg leków w postaci zastrzyków, maści i tabletek..

  1. Aby znormalizować stan, nie tylko w okresie zaostrzeń, ale także przy niewielkich bólach, przepisuje się leki znieczulające i przeciwzapalne, takie jak „Indometacyna”, „Deklofenak” lub ich analogi - „Voltaren” lub „Ortofena”.
  2. Jeśli są nieskuteczne, w kuracji stosuje się preparaty hormonalne o silniejszym działaniu przeciwzapalnym w postaci „Prednizolonu”. W przypadku ciężkich objawów uszkodzenia stawów zaleca się stosowanie środków hormonalnych - „Metyloprednizolon”, „Triamcynolon”, „Metipred”, „Kenalog”, „Urbazon”, „Depo-Medrol”, „Medrol”.
  3. Oprócz nich można dodać lek „Sulfasalazyna”, który oprócz właściwości przeciwzapalnych ma również silne działanie przeciwbakteryjne..
  4. W przypadku ciężkich objawów klinicznych terapię uzupełniają leki - „Azatiopryna” i „Cyklofosfamid”, które mogą tłumić agresję własnej odporności.
  5. W przypadku silnego bólu mięśni spowodowanego zwiększonym napięciem mięśniowym (w celu jego osłabienia) wskazany jest do stosowania „Skutamil-S”.

Zabieg fizjoterapeutyczny

Fizjoterapia ma na celu głównie łagodzenie bólu i procesów zapalnych. Sesje są przypisane:

  • Terapia ultradźwiękowa z dodatkową właściwością poprawiającą przepływ krwi i limfy oraz działającą rozszerzająco na naczynia krwionośne;
  • Fonoforeza z podawaniem leków,
  • Leczenie parafiną;
  • Inductothermy;
  • Lecznicze błoto i kąpiele (radon i siarkowodór), jeśli to możliwe;
  • Różne rodzaje terapii ruchowej.

Terapia rentgenowska i kinezyterapia, sesje na basenie i masaże mogą stanowić uzupełnienie leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa..

Interwencja chirurgiczna może być konieczna w późniejszym stadium choroby, gdy zesztywnienie objawia się znacznym zmniejszeniem ruchomości stawu lub jego całkowitą utratą. To są operacje:

  • Prostowanie kręgosłupa poprzez klinowe usunięcie części kręgów;
  • Protetyka stawowa - zastąpienie zajętych stawów endoprotezą.

Czy niepełnosprawność jest związana z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa?

Biorąc pod uwagę fakt, że w tej chwili nie ma jeszcze doskonałych metod leczenia, przy surowiczych schorzeniach kręgosłupa, które znacznie ograniczają jego ruch lub powodują jego całkowite unieruchomienie, u pacjentów może dojść do niepełnosprawności z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa w grupie odpowiadającej zaburzeniom patologicznym.

Powikłania i rokowanie

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że oprócz charakterystycznych schorzeń stawowych mogą rozwinąć się współistniejące powikłania w postaci: zmian sercowo-naczyniowych, zwyrodnienia struktury nerek, uszkodzenia tkanki płucnej z dużym ryzykiem gruźlicy.

Ale jeśli diagnostyka i leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa przeprowadza się we wczesnych stadiach, można tego wszystkiego uniknąć, chyba że powikłania pojawią się na wczesnym etapie choroby. W przeważającej większości pacjenci rokują korzystnie - choć nie w pełni zdrowi, mogą żyć dość produktywnie do późnej starości.

Choroba Bechterewa u kobiet

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, jest przewlekłą układową chorobą autoimmunologiczną stawów i kręgosłupa. Specjaliści medyczni również kierują go do grupy seronegatywnego zapalenia wielostawowego. Występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet, więc można powiedzieć, że choroba ta dotyka więcej mężczyzn.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa u kobiet występuje rzadziej, ale ich symptomatologia nie objawia się tak intensywnie jak u mężczyzn, więc rozpoznanie jest opóźnione.

Z reguły zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa u kobiet w tym zakresie narażone jest na działanie terapeutyczne już w późnych stadiach, na samym początku obrazu klinicznego. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa u kobiet, według statystyk, występuje około pięć razy rzadziej niż u mężczyzn.

Objawy choroby Bechterewa u kobiet

Głównym objawem choroby jest silny ból w okolicy lędźwiowej i krzyżowej. Z reguły symptomatologia nie daje się odczuć nawet po siedmiu latach utajonego przebiegu, au kobiet okres utajenia trwa jeszcze dłużej. Ból jest specyficzny, zwykle nasilający się podczas snu, co budzi pacjenta. Następnie rano i w pierwszej połowie dnia zaczyna spadać. W tym przypadku istnieje ciekawa cecha choroby - potrzeba „chodzenia po chorobie”. Z reguły zespół bólowy nasila się po podnoszeniu ciężarów, przeciążeniach, przeciążeniach i aktywnych ćwiczeniach fizycznych. Jednak długi pobyt w jednej pozycji, brak aktywności fizycznej zwiększa uczucie sztywności pleców, napięcia i skamieniałości kręgosłupa..

Kobiety nierzadko skarżą się na ból pięt w okolicy ścięgna Achillesa. Również ze względu na to, że jedna z pierwszych dotyka kości krzyżowej, kobiety odczuwają ból pośladków. Lekarze często bezskutecznie próbują zdiagnozować rwę kulszową, zapalenie nerwu kulszowego.

Ponadto w późniejszych etapach zaczyna się uszkodzenie stawów. Początkowo są duże: ramię, biodro, łokieć, kolano, a następnie małe. Na przykład stawy dłoni i stóp. W tym przypadku tkankę chrzęstną i ścięgnistą, a także tkankę więzadeł zastępuje się kością. Na tym polega niebezpieczeństwo choroby - paraliżu z powodu skamieniałości kręgosłupa i zniszczenia stawów.

Ostatnie etapy charakteryzują się deformacją kręgosłupa. Na przykład wygładza się cała lordoza, tak zwane spłaszczenie pleców. Wyjątkiem jest kifoza piersiowa, która nabiera żywych cech..

Pacjenci przybierają żebrzącą postawę, z mocno wygiętymi plecami, obniżoną głową i lekko ugiętymi kolanami.

Przebieg choroby u kobiet ma wiele cech i różni się od męskiego obrazu klinicznego. Są one następujące:

  • nieprawidłowy proces objawia się głównie w stawach barkowych;
  • charakterystyczne jest zapalenie wielostawowe - liczne zmiany dużych i małych stawów;
  • asymetria w porażce dużych stawów, na przykład staw jednego kolana może ulec zapaleniu, a drugie zachowuje swój naturalny stan;
  • złagodzenie zapalenia wszystkich stawów, istnienie remisji nawet przy braku jakiegokolwiek leczenia;
  • powstawanie choroby głównie w okolicy klatki piersiowej i kości krzyżowej.
Diagnoza choroby

Rozpoznanie choroby u kobiet

Rozpoznanie choroby i rozpoznanie są często opóźnione z powodu niewyrażonych objawów. Często rozpoczyna się leczenie jakiejś choroby pokrewnej i dopiero gdy nie daje rezultatów, rozpoczyna się poszukiwanie prawdziwej przyczyny.

Można również zalecić metodę badania metodą rezonansu magnetycznego - MRI. To bezpieczna, nowoczesna, bezbolesna metoda pozwalająca na zebranie maksymalnej ilości informacji o chorobie. CT jest również skuteczna - tomografia komputerowa.

Badanie rentgenowskie uważane jest za najskuteczniejszą metodę diagnostyczną. Pozwala określić stopień zaniedbania choroby, określa stopień zapalenia i zniszczenia stawów, kości.

Główne kryteria diagnostyczne, które dotyczą kobiet, obejmują:

  • doświadczanie bólu w okolicy krzyżowej, a także w okolicy lędźwiowej, które pojawiają się w momencie odpoczynku i mijają w okresie aktywności fizycznej;
  • ograniczenie ruchomości w okolicy klatki piersiowej, minimalizując ruchomość żeber, co wpływa na głębokość wdechu;
  • procesy zapalne w stawach krzyżowych.

Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u kobiet

Leczenie jest złożone, obejmuje nie tylko metody lekowe, ale także oparte na nielekowych formach terapii. Ponadto terapię należy prowadzić przez całe życie, pacjent musi dostosować styl życia: zmienić dietę, przestrzegać diety, wypracować nawyk spania na twardym materacu, bardzo często bez poduszek. Można powiedzieć, że terapia polega na stosowaniu konserwatywnych metod leczenia. Do głównych należą: masaże, terapia manualna, kompleks zabiegów rehabilitacyjnych, gimnastyka prozdrowotna, fizjoterapia i efekty lecznicze. Tylko złożoność i konsekwencja, a także stosowanie środków terapeutycznych przez kolejne życie pomoże spowolnić postęp choroby, a pacjent pozostanie aktywny przez długi czas.

Choroba Bechterewa u kobiet

Szczegółowy opis klinicznego obrazu tej choroby podał w 1892 roku akademik Bekhterev, po którym została nazwana. Ludzie cierpieli na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa przez cały czas, jego charakterystyczne objawy wykryto nawet u zwierząt prehistorycznych. Pierwsze objawy choroby często mylone są z osteochondrozą lub spondylozą, dlatego rozpoznaje się ją głównie w późniejszych stadiach.

Co to jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Termin medyczny określający zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa to zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Charakteryzuje się zapalnym i zwyrodnieniowym uszkodzeniem stawów kręgowych i prowadzi do ich zrostu. To właśnie zesztywnienie kości jest ostatnim etapem patologii i przyczyną unieruchomienia kręgosłupa..

Ponadto naturalne krzywe kręgosłupa nabierają wyraźnego charakteru: kifoza powstaje w okolicy klatki piersiowej, a lordoza w okolicy lędźwiowej. W efekcie postawa człowieka bardzo się zmienia - ciało jest unieruchomione w pozycji zgiętej, ręce lekko zgięte w łokciach i dociśnięte do tułowia, głowa opuszczona. „Pozycja suplikanta” jest konsekwencją deformacji kręgosłupa i kostnienia więzadeł, stawów międzykręgowych i krążków międzykręgowych.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa u kobiet rozwija się kilka razy rzadziej niż u mężczyzn i przebiega w łagodniejszej postaci. Początek choroby występuje między 15 a 30 rokiem życia. U kobiet po 40 latach prawie nigdy nie występuje..

Formy i etapy

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego rozróżnia się kilka postaci choroby. Najbardziej powszechna jest forma centralna, wpływająca tylko na kręgosłup. Inne typy choroby Bechterewa, oprócz kręgosłupa, wpływają na korzenie lub stawy obwodowe:

  • rhizomelic - stawy biodrowe;
  • obwodowe - stawy kolan, łokci i stóp;
  • Skandynawskie - śródręczno-paliczkowe i międzypaliczkowe stawy rąk.

W niektórych przypadkach objawy występują nie tylko w kręgosłupie i stawach, ale także w ważnych narządach - sercu, nerkach, oczach itp. Ta postać choroby nazywana jest trzewną..

Pierwsze znaki

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa u kobiet może nie mieć objawów przez długi czas - jest to jedna z jego różnic w stosunku do innych patologii. W przypadku osteochondrozy i zapalenia stawów bardziej charakterystyczny jest przebieg napadowy z raczej ostrymi objawami.

Jako pierwszy pojawia się ból w kości krzyżowej, który zwykle jest silniejszy z jednej strony i może promieniować do biodra lub dolnej części pleców. Następnie pojawia się ból i sztywność pleców, szczególnie widoczne po pozostawaniu w pozycji statycznej lub podczas snu w nocy. W spoczynku ból zwykle nasila się, ale stopniowo ustępuje wraz z ruchem i aktywnością fizyczną.

Ponieważ stawy kręgowe w odcinku piersiowym są połączone z żebrami, w klatce piersiowej występują bóle o charakterze pasowym. Ten objaw jest często mylony z nerwobólami międzyżebrowymi lub przerwami w czynności serca. Podczas wdechu, kaszlu, kichania i innych ruchów ból nasila się i oddychanie staje się trudne. Ze względu na ograniczoną ruchomość żeber pacjenci ćwiczą oddychanie brzuszne, aby nie zajmować obszaru klatki piersiowej.

Ogólne samopoczucie zwykle pozostaje normalne, ale czasami może wystąpić zmęczenie, ospałość i obniżony nastrój.

Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa u kobiet najczęściej występują w okolicy stawów biodrowych i barkowych. Cechy kobiecej spondyloartropatii mogą również obejmować:

  • powolny postęp choroby;
  • pojawienie się pierwszych objawów w czasie ciąży;
  • długie okresy remisji nawet bez leczenia;
  • jednostronne uszkodzenie strefy krzyżowej;
  • rzadziej w porównaniu z mężczyznami zrost kości kręgosłupa;
  • przeważające uszkodzenie dużych stawów jako zapalenie wielostawowe. U mężczyzn proces patologiczny jest częściej zlokalizowany w małych stawach dłoni i stóp;
  • długi okres remisji i późne wystąpienie objawów. Pierwsze objawy pojawiają się 5 lub więcej lat po wystąpieniu choroby, w związku z czym diagnoza i leczenie są przeprowadzane dość późno.

Objawy

W około 30% przypadków kobiety cierpią na zapalenie tęczówki i kręgosłupa (zapalenie oczu), zwyrodnienie stawów, zapalenie powięzi podeszwowej i zapalenie ścięgna piętowego. Wszystkie te zaburzenia pojawiają się okresowo i mogą im towarzyszyć nocne poty, utrata masy ciała, gorączka, utrata apetytu i zmęczenie..

U młodych kobiet choroba zaczyna się od uszkodzenia stawów obwodowych, następnie patologiczny proces przechodzi do stawów biodrowych (koksartroza). Rzadko kiedy kręgosłup jest całkowicie dotknięty. Na zdjęciu rentgenowskim „objaw pałeczki bambusa” ma ograniczony zasięg.

Ten objaw charakteryzuje się zniekształceniem trzonów kręgowych, które przybierają kwadratowy kształt. Płytki końcowe oddzielające krążki międzykręgowe od trzonów kręgów są zagęszczane. W rezultacie kręgosłup lub jego część staje się jak bambus, co jest wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Należy zauważyć, że objaw bambusa jest bardziej charakterystyczny dla mężczyzn, u których kostnienie kręgosłupa następuje znacznie szybciej..

Zwapnienie zastawki aortalnej występuje u dwóch na 10 pacjentów i prowadzi do niewydolności serca, ponieważ zaburzone jest przewodzenie impulsów elektrycznych przez mięsień sercowy. Istnieją również częste przypadki uszkodzenia nerek przez amyloid w wyniku odkładania się kompleksu białko-polisacharyd w kanalikach nerkowych. W przypadku braku terapii stan ten prowadzi do niewydolności nerek..

Dysfunkcje jelit obserwuje się u ponad połowy pacjentów. Zapalenie błony śluzowej jelita grubego lub jelita cienkiego jest raczej trudne do zdiagnozowania, ponieważ najczęściej ma utajony (utajony) przebieg. Problemy żołądkowe pojawiają się w wyniku długotrwałego leczenia lekami z grupy NLPZ, cytostatykami i innymi lekami.

Progresja zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa prowadzi do nasilenia istniejących objawów i pojawienia się nowych:

  • ból kręgosłupa nie ustępuje i nasila się w nocy, przy wysiłku fizycznym i zmianach pogody;
  • ostre, strzelające bóle występują w mięśniach pleców i nóg;
  • zapalenie korzonków nerwowych, spowodowane uciskiem zakończeń nerwowych, objawia się bolesnością i drętwieniem, a także spadkiem napięcia mięśniowego i atrofią;
  • krążenie mózgowe jest zaburzone;
  • ze względu na sztywność w okolicy klatki piersiowej i ucisk narządów wewnętrznych (serce, płuca, tętnice), okresowo przeszkadzają ataki duszności;
  • wzrasta ciśnienie krwi.

Diagnostyka

Kiedy pojawią się odpowiednie objawy, możesz skontaktować się z terapeutą, kręgowcem, ortopedą lub reumatologiem. Badanie rozpoczyna się od badania i przesłuchania pacjenta, a następnie przydzielane są niezbędne badania. Podczas oględzin przeprowadzana jest seria testów funkcjonalnych.

Najpierw lekarz wyczuwa palpacyjnie punkty bólowe na plecach w okolicy stawów krzyżowo-biodrowych. Podczas ściskania klatki piersiowej dłońmi z przodu iz tyłu pojawia się zwiększony opór. Wykonuje się również pomiary objętości klatki piersiowej podczas wdechu i wydechu, różnica między wynikami zwykle nie przekracza 6 cm. Kolejnym testem pokazującym odległość od podłogi do opuszków palców pacjenta jest pochylenie tułowia do przodu i do dołu. Jeśli jest większa niż 10 cm - możemy mówić o rozwoju zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Główną instrumentalną metodą diagnostyczną jest radiografia wykonywana w projekcjach czołowych i bocznych. Zdjęcia przedstawiają obustronne zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego, obecność osteoporozy w trzonach kręgów, zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego oraz objawy artrozy stawów międzykręgowych. RTG stawu biodrowego pokazuje zwężenie szczeliny międzystawowej, w zaawansowanych przypadkach głowa kości udowej jest zagłębiona do jamy panewkowej.

Ogólne i biochemiczne badanie krwi jest obowiązkowe. Najważniejszymi wskaźnikami są OB, hemoglobina, erytrocyty, białko C-reaktywne i globulina.

W przypadku szczególnych wskazań lekarz może skierować się na MRI lub tomografię komputerową, scyntygrafię stawów krzyżowo-biodrowych, USG narządów wewnętrznych. Czasami wymagane jest zdanie badań krwi na czynnik reumatoidalny i antygen HLA-B27, ogólne badanie moczu.

Należy zaznaczyć, że wczesne wykrycie choroby znacząco poprawia rokowanie w życiu pacjenta. Dzięki terminowemu leczeniu znacznie zwiększają się szanse na długie, aktywne i satysfakcjonujące życie.

Leczenie

Całkowicie niemożliwe jest wyleczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, jednak proces patologiczny jest dość podatny na korekcję i spowalnia przy użyciu różnych technik. Sukces terapii zapewniają wspólne wysiłki lekarza prowadzącego i pacjenta, którzy będą musieli nie tylko przyjmować leki i uczestniczyć w zabiegach fizjoterapeutycznych, ale także regularnie wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

W leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, indometacyna, woltaren), kortykosteroidy. Hormony kory nadnerczy - prednizolon, kenalog, metipred itp. - mają wyraźne działanie przeciwzapalne i są stosowane w przypadkach, gdy NLPZ są nieskuteczne. Skutamil-S i Midocalm pomagają wyeliminować skurcze mięśni.

Biorąc pod uwagę autoimmunologiczne pochodzenie choroby, głównym sposobem leczenia jest obniżenie agresji odporności na własne komórki organizmu. Aby wpłynąć na przyczynę patologii, stosuje się podstawowe leki - azatioprynę, metotreksat i cyklofosfamid. Leki te są przyjmowane indywidualnie..

Jeśli pacjent ma wysoką aktywność immunologiczną, wskazana jest plazmafereza lub plazmasorpcja. Oznacza to oczyszczanie krwi poprzez usuwanie toksycznych składników. W takim przypadku konieczne jest szybkie usunięcie przeciwciał w celu zwiększenia skuteczności podstawowej terapii..

Fizjoterapia

Fizjoterapia i terapia ruchowa są integralną częścią leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Zabiegi z użyciem ultradźwięków, induktotermii, magnetoterapii, akupunktury, lasera medycznego, elektroforezy z Lidazą i fonoforezy z hydrokortyzonem dają pozytywne efekty. W wyniku zabiegu zmniejsza się stan zapalny, ustępuje ból, poprawia się chłonka i krążenie krwi..

Systematyczna terapia ruchowa może osiągnąć kilka celów:

  • spowolnienie rozwoju zesztywnienia;
  • zapobieganie przyszłym deformacjom i zatrzymywanie istniejących;
  • zmniejszenie skurczów i bolesności mięśni;
  • zwiększenie objętości i funkcjonalności płuc.

Pływanie jest bardzo przydatne dla pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, w tym suchym - zestaw ćwiczeń poza basenem. Korzyści płynące zarówno z pływania w wodzie, jak i na sucho są takie, że wszystkie grupy mięśni pracują jednocześnie - tułów, ręce i nogi. Terapia ruchowa obejmuje ćwiczenia wzmacniające mięśnie stabilizujące, siłę, obciążenia aerobowe i ruchy rozwijające elastyczność. Jazda na nartach będzie miała również korzystny wpływ na przebieg choroby, gdyż doskonale ćwiczy mięśnie pleców, kończyn dolnych i górnych..

Wszyscy pacjenci powinni spać na twardej powierzchni bez poduszki, starać się zachować prawidłową postawę i jak najwięcej się poruszać. To ruch odgrywa decydującą rolę w spowalnianiu patologicznego procesu..

Interwencja operacyjna

Zabieg chirurgiczny wykonywany jest w przypadku całkowitego unieruchomienia kręgosłupa lub stawów. Obecnie ciężkie postacie choroby, w których kręgosłup nabiera stabilnie wygiętego kształtu, są niezwykle rzadkie. W większości przypadków diagnoza jest podejmowana na wczesnym etapie, a terapia lekami i wychowanie fizyczne pomagają uniknąć drastycznych środków.

Wskazania do zabiegu to:

  • silna deformacja kręgosłupa, która utrudnia poruszanie się po ulicy i podnoszenie głowy w kontakcie z innymi ludźmi;
  • silny zespół bólowy, który nie podlega uldze leku;
  • naruszenie funkcji ważnych narządów;
  • uszkodzenie stawów biodrowych i kolanowych z powodu zmian statyki.

Aby wydłużyć kręgosłup, trzony kręgów są częściowo usuwane pod kontrolą aparatów rentgenowskich o wysokiej rozdzielczości. Na plecach wykonuje się niewielkie nacięcia nieprzekraczające 5 cm, po zabiegu pacjent wstaje po 2 lub 3 dniach, przez kilka miesięcy musi nosić gorset gipsowy.

W późniejszych stadiach choroby wykonuje się endoprotezoplastykę stawów, która często jest jedynym sposobem na przywrócenie ich ruchomości. Endoprotetyka może być częściowa lub całkowita. Protezy kolana wykonane są z beleczkowatego metalu, co zapewnia maksymalną biozgodność z tkankami ciała. Stosuje się również implanty plastikowe, ceramiczne, a także protezy ze stopu tytanu..

Do wymiany stawu biodrowego stosuje się ceramikę, metal i połączenie metalu z polietylenem o wysokiej wytrzymałości. Jedną z najnowszych technik jest szlifowanie głowy kości udowej i późniejsze osadzanie struktur półkolistych na powierzchniach stawowych. Minimalizuje to obszar uszkodzenia kości i utrzymuje integralność struktur stawowych.

Prognoza

Dzięki terminowemu i ciągłemu leczeniu przewidywanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie jest trudne. W przeważającej większości przypadków rozwój choroby znacznie spowalnia. Minimalny okres, w którym pomoc z zewnątrz nie jest potrzebna, wynosi 40 lat.

Oczekiwana długość życia w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa nie różni się od ogólnej populacji. Utrzymanie wydajności to kolejna korzystna prognoza, która może się nie sprawdzić w przypadku siedzącego, siedzącego trybu pracy. Rozwiązaniem problemu w tym przypadku jest zmiana aktywności zawodowej.

Warto zwrócić uwagę na negatywny czynnik choroby: funkcja kręgosłupa stopniowo maleje, a średnio po 10 latach staje się zauważalna. Szybkość rozwoju choroby zależy w dużej mierze od samego pacjenta. „Ruch to życie!” - to powinno być jego mottem.