Główny

Torticollis

Jak leczyć chorobę Forestiera

Nasz czytelnik z regionu moskiewskiego skonsultował się z lekarzem. „Mam 76 lat” - pisze czytelnik. W klinice wykonano zdjęcie RTG kręgosłupa piersiowego i postawiono diagnozę: rozległa osteochondroza, choroba Forestiera. Proszę, opowiedz nam o tej chorobie, nigdy o tym nie słyszałem. Jak leczyć, czym różni się ta choroba od osteochondrozy? ”

  1. „Naprawiono” chorobę Forestiera
  2. Objawy osteochondrozy
  3. Diagnostyka chorób kręgosłupa
  4. Leczenie zachowawcze. Leki
  5. Poprawa gimnastyki leczniczej kręgosłupa
  6. Leczenie nielekowe
  7. Przepisy ludowe na leczenie choroby Forestiera

„Naprawiono” chorobę Forestiera

Ból kręgosłupa jest częstym powodem wizyty u lekarza. U młodych pacjentów, zwłaszcza u mężczyzn, przyczyną bólu kręgosłupa lędźwiowego i / lub piersiowego i szyjnego jest najczęściej choroba autoimmunologiczna, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (spondyloartropatia).

U pacjentów w średnim wieku zwykle rozpoznaje się osteochondrozę, w której dochodzi do zajęcia stawów międzykręgowych kręgosłupa.

Wśród niezapalnych chorób układu mięśniowo-szkieletowego u pacjentów w wieku 50 lat i starszych, a także głównie u mężczyzn, przyczyną sztywności pleców może być choroba Forestiera, nazwana na cześć francuskiego neurologa, który jako pierwszy opisał tę chorobę w 1950 roku..

Ponieważ chorobę Forestiera rozpoznaje się w drugiej połowie życia, należy ona do grupy schorzeń związanych z wiekiem, które pojawiają się w wyniku naturalnych procesów starzenia organizmu..

Z nieznanych przyczyn dochodzi do nadmiernego tworzenia się tkanki kostnej w więzadłach, ścięgnach, co w konsekwencji prowadzi do zrośnięcia stawów, ograniczenia ich ruchomości, a następnie całkowitego unieruchomienia.

Objawy osteochondrozy

Częściej cierpią na to mężczyźni o „grubych kościach” z nadwagą i cukrzycą. Czynnikami ryzyka mogą być również siedzący tryb życia, nadciśnienie tętnicze, przeziębienia.

Proces ten obejmuje z reguły więzadła kręgosłupa, a zwłaszcza więzadło podłużne przednie, w którym prawidłową tkankę łączną zastępuje tkanka chrzęstna, a następnie kość..

Na zdjęciach rentgenowskich kręgosłupa można zauważyć, że na przedniej powierzchni kręgów na poziomie krążków międzykręgowych powstają projekcje krukowate, które rosnące razem blokują ruchy kręgosłupa.

Zazwyczaj zmiany w więzadłach rozpoczynają się w odcinku piersiowym kręgosłupa, a następnie rozprzestrzeniają się na odcinek szyjny i lędźwiowy. Ból w tej chorobie nie jest zbyt wyraźny, martwi się głównie ograniczenie ruchu podczas skręcania i przechylania. Czasami dolegliwość może objawiać się łagodnym bólem stawów barkowych i łokciowych..

Sztywność kręgosłupa pojawia się rano po śnie, czyli po długim odpoczynku nocnym, lub wieczorem po dłuższym przebywaniu w monotonnych pozycjach, w szczególności podczas ciągłego siedzenia przed telewizorem, robienia na drutach, pielenia łóżek, wykonywania innych monotonnych prac, a także gdy człowiek jest zmuszony stać przez długi czas.

Kostnienie więzadła podłużnego tylnego rozwija się rzadziej, ale jest bardziej niebezpieczne, gdyż może prowadzić do ucisku szpiku kostnego lub uwięzienia nerwów z następującymi powikłaniami neurologicznymi, w tym upośledzeniem krążenia krwi w mózgu, podwyższonym ciśnieniem krwi, trudnościami w połykaniu, nerwobólami międzyżebrowymi, drętwieniem kończyn, żylakami żyły.

Takie kostnienie może również dotyczyć więzadeł stawów, głównie dużych, co objawia się bólem podczas poruszania się w okolicy przyczepu więzadeł do kości..

Diagnostyka chorób kręgosłupa

Rozpoznanie choroby Forestiera opiera się na zdjęciu RTG kręgosłupa, najlepiej w projekcji bocznej. Ponadto konieczna jest obserwacja dynamiczna, ponieważ we wczesnych stadiach zmiany te można pomylić ze spondylozą. Wskazane jest zbadanie całego kręgosłupa, ponieważ kostnienie może rozwijać się w różnych jego częściach, a także być jednostronne.

Nie stwierdzono żadnych laboratoryjnych objawów choroby. CBC zwykle mieści się w dopuszczalnych granicach, wskaźniki aktywności zapalnej czynnika reumatoidalnego i białka C-reaktywnego są również prawidłowe.

Leczenie zachowawcze. Leki

Ponieważ przyczyny choroby Forestiera są nieznane, nie ma konkretnych leków na jej leczenie. Zespół bólowy, jeśli daje pacjentowi namacalne cierpienie lub wyraźny dyskomfort, łagodzą niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym ibuprofen, indometacyna, diklofenak. Leki te mogą mieć postać tabletek, maści lub żeli.

Przypomnę, że podczas leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi konieczne jest przyjmowanie leków gastroprotekcyjnych, w szczególności omeprazolu, omezu, nolpazy, które zapobiegają pojawianiu się nadżerek, owrzodzeń i innych uszkodzeń błony śluzowej przewodu pokarmowego.

W początkowym okresie choroby można przyjmować chondroprotektory, w tym artrę, teraflex, piaskledin. Leki pomagają wzmocnić tkankę chrzęstną, zapobiegają kompresji korzeni nerwowych.

Leki te są przyjmowane przez długi czas, przez kilka miesięcy. Są dobrze tolerowani. Ważne jest, aby wiedzieć, że efekt terapeutyczny chondroprotektorów nie pojawia się natychmiast, gdzieś za kilka miesięcy i utrzymuje się przez długi czas, do pół roku lub dłużej. Jednak ponownie podkreślam, leki te są skuteczne tylko w bardzo wczesnych stadiach choroby..

Poprawa gimnastyki leczniczej kręgosłupa

Zasadniczo stosują terapię nielekową, przede wszystkim ćwiczenia fizjoterapeutyczne na kręgosłup. Oto kilka prostych ćwiczeń.

  • Usiądź na stołku z rękami na pasku. Wyprostuj plecy i powoli obracaj tułów w prawo iw lewo.
  • Siedząc na stołku, umieść pod stopami małą ławkę lub dwie lub trzy grube książki. Ostrożnie pochyl się do przodu, próbując sięgnąć głową do kolan..
  • Stań prosto z rękami na ramionach. Wykonuj obroty z ugiętymi ramionami w przód iw tył, jednocześnie prostując plecy..
  • Będąc w domu, kilka razy dziennie podejdź do ściany i oprzyj się o nią plecami przez dwie lub trzy minuty, próbując się wyprostować i podnieść łopatki.

Te i inne podobne ćwiczenia pomogą utrzymać ruchomość kręgosłupa, spowolnią postęp patologii.

Stale trenuj, gdziekolwiek jesteś w domu, na wsi, w sklepie lub na spacerze, aby kontrolować swoją postawę.

Pływanie jest bardzo przydatne, w którym stawy, kręgosłup są odciążane, obciążenie jest usuwane z kręgów i dysków kręgosłupa. Pływanie doskonale ćwiczy również mięśnie wewnętrzne pleców i brzucha, które wspierają kręgosłup. Nawet jeśli po prostu położysz się na wodzie, kręgosłup zostanie całkowicie rozładowany.

Niestety z oczywistych względów nie każdy może odwiedzić basen, ale teraz jest lato, skorzystaj, jeśli tak powiem, z „sezonowej” okazji na poprawę kręgosłupa na rzekach, w innych zbiornikach wodnych.

Leczenie nielekowe

W niektórych sytuacjach lekarz może zalecić specjalne ortopedyczne szelki, reklatory lub gorsety, które mają za zadanie odciążenie górnego i piersiowego odcinka kręgosłupa..

Produkty te pomagają w utrzymaniu kręgosłupa w prawidłowej pozycji, zapobiegają przemieszczaniu się i otarciom krążków międzykręgowych, odciążają mięśnie pleców i szyi. Zwykle reclatory i bandaże zaczynają być noszone od 30 minut dziennie, stopniowo zwiększając czas do 6-8 godzin i robiąc przerwy na relaks, gdy pojawia się dyskomfort..

Spośród fizjoterapeutycznych metod leczenia choroby Forestiera zaleca się masaż pleców, magnetoterapię lub laseroterapię (jeśli występuje ból). Zabiegi te poprawiają krążenie krwi, łagodzą ból i dyskomfort..

Przepisy ludowe na leczenie choroby Forestiera

W domu można wziąć ciepłe kąpiele lecznicze z liści brzozy lub słomy owsianej, które również łagodzą te objawy. Kąpiele przygotowywane są w ilości 10 łyżek. łyżki surowców na 3 litry wody.

Surowce zalać wrzątkiem, zagotować, zaparzyć. Wlej napar do wanny i dodaj wymaganą ilość wody do odpowiedniej temperatury. Kąpać się przez 15-20 minut dziennie lub co drugi dzień. Kurs -10-12 procedur.

Kąpiele można również stosować z solą morską lub wyciągiem z sosny. Działają relaksująco, uspokajająco, dlatego takie zabiegi najlepiej wykonywać przed snem..

I oczywiście nie ograniczaj swojej aktywności fizycznej. Jednak wszystko należy robić bez nadmiernej gorliwości, biorąc pod uwagę ogólny stan i wiek..

Jeśli ćwiczenia fizyczne są trudne, chodź, chodź, ucz się z wnukami. I zawsze pamiętaj o swojej postawie! Chorobę leśną można pokonać, przestrzegając wszystkich powyższych zaleceń.

Obejrzyj film o chorobie Forestier. Opinia eksperta

Autor: Rimma Balabanova, profesor, doktor nauk medycznych

Choroba Forestiera Wikipedia

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Radziecka encyklopedia. - 1982-1984.

  • Zalesianie
  • Formalna próbka

Zobacz, co „choroba Forestiera” znajduje się w innych słownikach:

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - I Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (VM Bekhterev, psychoneurolog domowy, 1857 1927; synonim: choroba Strumpella Marie Bekhtereva, idiopatyczne zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) przewlekła choroba zapalna kręgosłupa i...... Encyklopedia medyczna

Spondyloza - I (spondyloza; kręgi kręgosłupa greckiego + ōsis) jest przewlekłą chorobą kręgosłupa związaną ze zmianami dystroficznymi w zewnętrznych częściach włóknistego pierścienia międzykręgowego i przedniego więzadła podłużnego, powodującą ograniczenie...... Encyklopedia medyczna

Więzadła - I Więzadła (więzadło) włókniste płytki lub sznury, które łączą ze sobą kości (stawy włókniste, syndesmoza) i są częścią aparatu wzmacniającego stawów. S. znajdują się wokół stawów (stawów) w błonie włóknistej stawu...... Encyklopedia medyczna

Francja - (Francja) Republika Francuska (République Française). I. Informacje ogólne F. państwo w Europie Zachodniej. Na północy terytorium F. jest obmywane przez Morze Północne, Pas de Calais i Kanał La Manche, a na zachodzie przez Zatokę Biskajską...... Wielka radziecka encyklopedia

CHIRURGIA to dziedzina medycyny, której zadaniem jest leczenie chorób, deformacji i urazów poprzez zabiegi chirurgiczne. Chirurgiczne metody leczenia były stosowane od czasów prehistorycznych i istnieją dowody na to, że nawet wtedy operacja...... Encyklopedia Colliera

Zwężenie kanału kręgowego - ICD 10 M48.048.0 ICD 9 723723 724724... Wikipedia

Girardot, Annie - W Wikipedii są artykuły na temat innych osób o tym nazwisku, patrz Girardot. Annie Girardot... Wikipedia

Marshall, Gary - (Marshall, Gary) Reżyser filmowy i telewizyjny, aktor, producent, scenarzysta. Urodzony 13 listopada 1934 w Nowym Jorku. Ukończył Szkołę Dziennikarzy. Brat aktorki i reżyserki Penny Marshall. Oprócz rodziny łączy ich także kreatywna...... encyklopedia reżyserska. Cinema USA

MELOGRAFIA - (z greckiego myelos brain i grapho piszę), wprowadzenie środków kontrastowych do kanału kręgowego w celu wyjaśnienia jego drożności oraz określenia wysokości, długości i charakteru procesu obturacji. W 1912 r. Krause „77 Big Medical Encyclopedia

Choroba Leśna (zesztywniająca hiperostoza, naprawiona hiperostoza)

Choroba leśna jest rzadką niezapalną chorobą układu mięśniowo-szkieletowego związaną z tworzeniem się tkanki kostnej w więzadłach i ścięgnach, co stopniowo prowadzi do ich kostnienia i całkowitego unieruchomienia (zesztywnienia). Najczęściej dochodzi do uszkodzenia więzadła podłużnego przedniego kręgosłupa w różnych jego częściach. Objawia się dyskomfortem, sztywnością i bólem w odcinku piersiowym, a następnie lędźwiowym i szyjnym kręgosłupa; miejscowa bolesność różnych części obwodowego układu mięśniowo-szkieletowego. Diagnozuje się ją na podstawie danych uzyskanych w wyniku badania rentgenowskiego wszystkich części kręgosłupa. Leczenie przeprowadza się zachowawczymi metodami objawowymi..

ICD-10

  • Powody
  • Patogeneza
  • Leśniejsze objawy choroby
  • Diagnostyka
  • Leczenie chorób leśnych
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Choroba Forestiera jest znana od 1950 roku i nosi imię francuskiego neurologa, który jako pierwszy ją opisał. Choroba opiera się na hiperostozie - patologicznym nadmiernym tworzeniu się tkanki kostnej, co prowadzi do powstania ankylozy - zrostów blokujących ruch w stawie. Z tego powodu w odniesieniu do choroby Forestiera w traumatologii i ortopedii często używa się drugiej nazwy - hiperostozy zesztywniającej (utrwalającej). W literaturze medycznej występuje również trzecia nazwa choroby Forestiera - więzadło naprawcze. Jednak wielu autorów uważa, że ​​nie jest to całkowicie poprawne, ponieważ więzadło implikuje obecność zmian dystroficznych w aparacie więzadłowym, których nie obserwuje się w chorobie Forestiera.

Chorobę Forestiera obserwuje się głównie u osób powyżej 50 roku życia, u mężczyzn prawie 2 razy częściej niż u kobiet. Często pacjenci mają takie choroby podstawowe, jak otyłość, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie, cukrzyca.

Powody

Choroba Forestiera jest nadal jedną z tych chorób, których etiologia nie jest znana. Zaawansowany wiek chorego sugeruje, że choroba Forestiera rozwija się w wyniku procesów starzenia zachodzących w tkance łącznej. Inni autorzy uważają, że chorobę Forestiera może wywołać przewlekłe zatrucie, które rozwija się w obecności przewlekłej choroby zakaźnej organizmu (gruźlica, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, ropne zapalenie ucha środkowego itp.). Rzadkie występowanie choroby utrudnia badanie jej czynników sprawczych. Obserwacje zebrane przez lekarzy wskazują, że choroba Forestiera jest najbardziej podatna na choroby umięśnione i „grubokościste”, zwłaszcza te z nadwagą..

Patogeneza

Najczęściej choroba Forestiera występuje z uszkodzeniami kręgosłupa. Zmiany patologiczne są zlokalizowane w przednim więzadle podłużnym, które przylega do przedniej powierzchni trzonów kręgowych i pełni dla nich funkcję okostnej. W określonych warunkach zaczyna wytwarzać tkankę kostną. Tkanka łączna więzadła zostaje zastąpiona chrzęstną, a następnie kością. Zwykle proces tworzenia się kości rozpoczyna się na poziomie krążków międzykręgowych i zachodzi jednocześnie w kilku częściach kręgosłupa. Powstałe narośla kostne rosną wraz z przednią powierzchnią kręgów. Dają podobne do dzioba wyrostki wystające z trzonów kręgów, które zginając się wokół krążka międzykręgowego, rosną do siebie i rosną razem. W rezultacie ruchliwość kręgów stopniowo maleje, osiągając całkowite unieruchomienie..

Pogłębione badanie przypadków choroby Forestiera doprowadziło do tego, że idea choroby kręgosłupa w latach 70. została zastąpiona uogólnionym charakterem hiperostozy, obejmującej również więzadła i ścięgna szkieletu obwodowego. Oprócz więzadła podłużnego kręgosłupa chorobie Forestiera może towarzyszyć tworzenie się kości we własnym więzadle rzepki, rozcięgnie biodrowym, w więzadłach przyczepionych do biodra, rzadko w tylnym więzadle podłużnym kręgosłupa. Zachodzące w tym przypadku procesy są podobne do klęski więzadła podłużnego przedniego.

Leśniejsze objawy choroby

W większości przypadków patologia objawia się uszkodzeniem kręgosłupa piersiowego, częściej chwytając jego środkową część. Następnie w odcinku lędźwiowym i szyjnym kręgosłupa rozpoczyna się ektopowe tworzenie kości. Dominują skargi na dyskomfort w dotkniętej chorobą części kręgosłupa i sztywność ruchów w niej. Zespół bólowy występuje rzadziej iz reguły nie ma dużej intensywności. Wraz ze zmianami w kręgosłupie chorobie Forestiera mogą towarzyszyć bóle stawów łokciowych, barkowych, piętowych i miednicy. Ból jest zwykle krótkotrwały, ale może stać się trwały.

Towarzysząca choroba Forestiera, sztywność w dotkniętym kręgosłupie, objawia się trudnościami w skręcaniu lub zginaniu. Ta sztywność może być przejściowa i zwykle jest najbardziej widoczna rano i późno w ciągu dnia. Sztywność poranna wynika z długotrwałego unieruchomienia kręgosłupa podczas snu, a sztywność wieczorna z jego zmęczenia. Zwiększoną sztywność kręgosłupa obserwuje się również po wysiłku fizycznym lub długim przebywaniu w jednej pozycji. Wraz z postępem hiperostozy zwiększa się również sztywność kręgosłupa. Z biegiem czasu choroba Forestiera prowadzi do całkowitego unieruchomienia dotkniętych części kręgosłupa..

Jeśli choroba Forestiera dotyka kręgosłupa szyjnego, wówczas rozwój neoartrozy z intensywnym wzrostem tkanki kostnej w postaci cierni może prowadzić do trudności w połykaniu pokarmu. Ten sam proces w okolicy klatki piersiowej może powodować ucisk przełyku, utrudniając przejście przez niego pokarmu stałego i powstawanie uchyłków. Często to właśnie te zmiany zmuszają pacjenta do wizyty u lekarza. W rzadkich przypadkach, gdy choroba Forestiera występuje z zajęciem więzadła podłużnego tylnego, w wyniku ucisku rdzenia kręgowego, rozwijają się zaburzenia neurologiczne identyczne z objawami mielopatii..

Podczas badania pacjenta z chorobą Forestiera obserwuje się niewielki wzrost kifozy odcinka piersiowego kręgosłupa, ból przy badaniu palpacyjnym wyrostków kolczystych w tym odcinku i ograniczoną ruchomość w tym odcinku. Na obwodzie mogą występować obszary miejscowej tkliwości tkanek w okolicy przyczepu więzadeł do kości. W przypadku znacznych narośli kostnych w okolicy łokci i pięt możliwe jest ich badanie dotykowe.

Diagnostyka

Choroba leśna jest diagnozowana przez traumatologa ortopedę na podstawie zdjęć RTG kręgosłupa. Charakterystyczne jest, że liczba radiologicznie wykrywalnych obszarów kostnienia jest większa niż liczba klinicznie wykrywalnych obszarów uszkodzenia. Jednak zmiany rentgenowskie charakterystyczne dla choroby Forestiera mogą wystąpić dopiero po ponad 10 latach od wystąpienia choroby..

W początkowym okresie choroba Forestiera jest radiologicznie praktycznie nie do odróżnienia od zwykłej spondylozy. Aby je rozróżnić, konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego całego kręgosłupa. Identyfikacja patologicznych ognisk w kilku częściach kręgosłupa na raz przemawia za chorobą Forestiera. Bardziej pouczające jest zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa w projekcji bocznej. Ujawnia, że ​​hiperostoza występuje nie tylko na poziomie krążków międzykręgowych, jak w przypadku spondylozy czy osteochondrozy, ale przede wszystkim na poziomie trzonów kręgów. Duże znaczenie mają dynamiczne badania rentgenowskie. W spondylozie proces tworzenia się kości zachowuje swój lokalny charakter i szybko się zatrzymuje. Choroba leśna charakteryzuje się długim przebiegiem ze stałym wzrostem kości. Konieczne jest również odróżnienie choroby Forestiera od zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

W późniejszym okresie chorobę Forestiera radiologicznie charakteryzują masywne warstwy kości, których grubość może sięgać 1,5 cm i pozostawać w przybliżeniu taka sama w redystrybucji jednego kręgosłupa. W okolicy klatki piersiowej takie warstwy są zwykle bardziej wyraźne po prawej stronie. W okolicy szyjki macicy nie tworzą ciągłego paska, ale są zlokalizowane fragmentarycznie. Okolica lędźwiowa jest całkowicie dotknięta, ale początkowo tworzenie kości jest bardziej wyraźne w obszarach okołotkankowych i po lewej stronie.

Diagnostyka laboratoryjna w chorobie Forestiera jest prowadzona w celu wykluczenia zapalnego charakteru wykrytych zmian patologicznych. W takim przypadku kliniczne badanie krwi zwykle mieści się w normalnych granicach, czynnik reumatoidalny i białko C-reaktywne nie są wykrywane. Jednak wzrost poziomu cukru we krwi (hiperglikemia) jest dość powszechny..

Leczenie chorób leśnych

Ponieważ nie ma jasnych wyobrażeń o czynnikach powodujących patologię, jej specyficzne leczenie jest przedmiotem poszukiwań i badań. Aby złagodzić stan pacjentów, stosuje się leczenie objawowe. Obejmuje wyznaczenie leków przeciwzapalnych z grupy NLPZ (indometacyna, ibuprofen, diklofenak itp.), Magnetoterapię, laseroterapię, hydroterapię (kąpiele lecznicze z użyciem siarkowodoru i radonu), masaż, refleksologię. Ból w przypadku uszkodzenia obwodowych części szkieletu jest zatrzymywany przez miejscowe podanie glikokortykosteroidów i środków znieczulających, terapeutyczne nakłucia stawów, zastosowanie leków przeciwzapalnych (maść, dimeksyd), wyznaczenie ultrafonoforezy maści hydrokortyzonowej.

Co to jest choroba Forestiera i jak jest niebezpieczna

Choroba leśna to rzadka choroba, która dotyka 0,1% ludzi na ziemi. Sugeruje niezapalną chorobę układu mięśniowo-szkieletowego, w której tkanka kostna pojawia się w więzadłach i ścięgnach człowieka.

Z tego powodu te jednostki strukturalne zaczynają kostnieć, z czasem pojawia się ankyloza - bezruch. Statystyki pokazują, że w większości przypadków taki patologiczny proces wpływa na więzadła przednie kręgosłupa. Patologię można rozpoznać po narastającym dyskomforcie, bólu w okolicy mostka, szyjki macicy i lędźwi. Możliwe jest zdiagnozowanie patologii za pomocą funkcjonalnych metod badawczych.

Objawy

W zdecydowanej większości przypadków chorobę Forestiera można rozpoznać po deformacji kręgosłupa. Powstaje w wyniku rozrostu fragmentu kości, w swojej grubości może nawet przekroczyć kręgosłup. W tym przypadku formacja ma nierówną powierzchnię, gdzieś jest więcej uszczelek, gdzieś mniej.

W tej chwili wyróżnia się następujące warianty przejawów patologii:

  1. Zespół kompresji - osoba odczuwa najsilniejsze bolesne odczucia, które pojawiają się, gdy włókna nerwowe są uszczypnięte;
  2. Zespół kręgosłupa - charakteryzujący się skrzywieniem kręgosłupa, z czasem osoba nie może utrzymać go w bezpośredniej projekcji;
  3. Zespół pozakręgowy - wyraża się patologiczną zmianą w innych układach. Osoba może spotkać się ze zmianą lokalizacji narządów wewnętrznych, wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej.

Doświadczony specjalista może zdiagnozować chorobę Forestiera na podstawie oględzin i wywiadu od pacjenta. W większości przypadków ta patologia objawia się w postaci:

  • Zespół lekkiego bólu, który okresowo nasila się i ustępuje. U niektórych pacjentów ten dyskomfort może w ogóle nie występować;
  • Uczucie sztywności w mostku. Największy dyskomfort występuje po przebudzeniu i przed pójściem spać. Nasila się również w chłodne dni i po wysiłku fizycznym;
  • Sztywność ruchów szyi i dolnej części pleców;
  • Dyskomfort podczas połykania stałego pokarmu - z powodu gęstych zanieczyszczeń, które pojawiają się w strukturze, przełyk jest ściśnięty;
  • Regularne bóle łokci, kolan, pięt, barków i miednicy. Powstają w wyniku obwodowego uszkodzenia ścięgien. Można je rozpoznać po lekkim obrzęku; w przypadku braku szybkiego leczenia fragmenty kości są łatwo wyczuwalne.

Powody

Zmiany zwyrodnieniowe spowodowane chorobą Forestiera wpływają na ludzki kręgosłup. W organizmie procesy metaboliczne są zaburzone, dzięki czemu sole wapnia zaczynają przenikać do więzadeł podłużnych odcinka szyjnego lub piersiowego. Z tego powodu taka tkanina traci swoją naturalną elastyczność..

W przypadku braku wpływu na to formacje rosną, kostnieją i łączą się z określoną częścią kręgosłupa. W miarę rozwoju patologii, ścięgien i więzadeł, formacje szybko rosną i zaczynają się zginać wokół krążków międzykręgowych.

W większości przypadków pierwsze patologiczne procesy wywołane chorobą Forestiera dotyczą centralnej części kręgosłupa. W miarę rozwoju procesów zwyrodnieniowych zachodzą zmiany w okolicy szyjnej i lędźwiowej..

W przypadku braku odpowiedniego leczenia zmiany te wpływają na inne obszary układu mięśniowo-szkieletowego. Długotrwałe zaniedbanie problemu prowadzi do niepełnosprawności człowieka.

Dokładne przyczyny rozwoju choroby Forestiera nie zostały jeszcze ustalone. Wielu lekarzy uważa, że ​​wiek jest czynnikiem predysponującym - im starszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo takiego procesu zwyrodnieniowego. Może wpływać na całą tkankę kostną w organizmie.

Następujące patologie mogą również przyczyniać się do rozwoju choroby Forestiera:

  • Choroby układu hormonalnego - cukrzyca, niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy, wole;
  • Podwyższone ciśnienie krwi;
  • Nadwaga;
  • Odurzenie ciała różnych natur;
  • Gruźlica;
  • Zapalenie zatok;
  • Ropne zapalenie ucha środkowego.

Należy pamiętać, że choroba Forestiera charakteryzuje się długim, stopniowym rozwojem. W przypadku braku szybkiego leczenia może wpływać na prawie cały kręgosłup. Jeśli uda Ci się zdiagnozować odchylenie na początkowych etapach i wybierzesz skuteczne leczenie, możesz uniknąć poważnych powikłań tej choroby..

Diagnostyka

Diagnozowanie choroby Forestiera jest dość proste - najważniejsze jest skontaktowanie się z wykwalifikowanym lekarzem. W terapię tej patologii zaangażowani są traumatolodzy i ortopedzi. Przed przystąpieniem do badania procesu patologicznego wykonują prześwietlenie całego kręgosłupa.

Ta metoda badawcza pozwala zidentyfikować wszystkie obszary kostnienia w ciele, dzięki czemu można przepisać najskuteczniejszą metodę wpływania na patologię. Należy pamiętać, że pierwsze oznaki kostnienia pojawiają się na prześwietleniach już 7-10 lat po rozpoczęciu procesu zwyrodnieniowego.

Aby to zrobić, musisz przejść rozszerzone badanie rentgenowskie. Jeśli występuje wiele zmian, jest to choroba Forestiera.

Największe znaczenie diagnostyczne ma boczne zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa. Pozwala określić stan krążków międzykręgowych. Aby uzyskać bardziej szczegółowe badanie procesów zwyrodnieniowych, konieczne jest regularne przeprowadzanie prześwietlenia kręgosłupa. Umożliwi to lekarzowi ocenę zmian patologicznych w czasie..

Spondyloza kręgosłupa charakteryzuje się miejscowym uszkodzeniem. Łatwo się leczy, całkowicie wchłania się w ciągu prawie kilku miesięcy. Choroba Forestiera charakteryzuje się długim przebiegiem, nawet przy skutecznym leczeniu mogą rosnąć ziarna tkanki kostnej. Ponadto lekarz musi odróżnić tę patologię od zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa..

W zaawansowanych stadiach choroba Forestiera może objawiać się w postaci licznych wybuchów, których wielkość może dochodzić do 1,5 cm. Jednocześnie stopniowo zaczynają rosnąć wraz z poszczególnymi strukturami kręgosłupa..

Statystyki pokazują, że wraz z uszkodzeniem okolicy klatki piersiowej formacje kostne są najczęściej zlokalizowane po prawej stronie. W okolicy szyjki macicy powstałe skostnienia są zlokalizowane fragmentarycznie. Lędźwie są całkowicie dotknięte, tworzą się w nim warstwy w pobliżu dysków i najczęściej po lewej stronie.

W celu instrumentalnego zdiagnozowania choroby Forestiera pacjent jest kierowany przede wszystkim na badania mające na celu wykluczenie procesu zapalnego w organizmie. Musi również przejść:

  1. Ogólne i biochemiczne badania krwi;
  2. Analiza szybkości sedymentacji erytrocytów;
  3. Testy czynności wątroby;
  4. Analiza pod kątem białka C-reaktywnego;
  5. Badania czynnika reumatoidalnego;
  6. Badanie krwi na tolerancję glukozy.

Leczenie

Pomimo postępu we współczesnej medycynie nie ma dokładnych metod leczenia choroby Forestiera. W każdym przypadku terapia ustalana jest indywidualnie na podstawie anatomicznych cech ciała. Podobnym syndromem jest zmiana związana z wiekiem, wskazująca na przejście procesów zwyrodnieniowych. Jest zawsze wielokrotny, pojawia się w kilku miejscach naraz.

Najczęściej przebiegowi choroby Forestiera towarzyszy przebieg osteoporozy - tkanka kostna zaczyna tracić duże ilości soli wapnia. Aby nadrobić ten niedobór, musisz przestrzegać specjalnej diety..

Lekarze zalecają spożywanie jak największej ilości produktów mlecznych, chudego mięsa i roślin strączkowych. Aby pozbyć się poważnego niedoboru, musisz pić zestaw witamin i specjalnych suplementów diety.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie choroby Forestiera polega na pozbyciu się objawów tego degeneracyjnego procesu. Lekarz przepisuje leczenie objawowe, które pozwala pacjentowi wrócić do pełnoprawnego stylu życia.

Przepisując leczenie, lekarz powinien wziąć pod uwagę następujące zasady:

  • Konieczne jest noszenie gorsetu ortopedycznego, jeśli dana osoba cierpi na silny ból;
  • Aby pozbyć się bolesnych wrażeń, musisz przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przy silnym bólu umieszcza się blokady kręgosłupa;
  • Uzupełnienie niedoboru wapnia w tkance kostnej. Przepisywane są chondroprotektory;
  • Aby poprawić krążenie krwi, przepisywane są leki na bazie pentoksyfiliny. Pomaga poprawić mięśnie kręgosłupa;
  • W przypadku naruszenia układu sercowo-naczyniowego należy skontaktować się z kardiologiem.

Chcąc przez długi czas uniknąć bolesnych doznań, zabieg warto uzupełnić o szereg przydatnych zabiegów..

Spróbuj przestrzegać następujących zaleceń:

  • Wykonuj fizjoterapię kilka razy dziennie;
  • Odwiedzaj basen tak często, jak to możliwe;
  • Spróbuj rozwinąć elastyczność kręgosłupa;
  • Śpij na twardym materacu;
  • Rozwijaj elastyczność kręgosłupa;
  • Jeśli jedziesz przez długi czas, umieść zagłówek pod głową.

Jeśli takie zalecenia nie pomogą Ci pozbyć się dyskomfortu przez długi czas, zalecana jest endoprotezoplastyka..

Można jednak zatrzymać procesy zwyrodnieniowe w zaawansowanych stadiach za pomocą fizjoterapii..

  1. Elektroforeza - procedura, w której leki przenikają bezpośrednio do dotkniętych obszarów;
  2. Bezpośrednie rozciąganie - pozwala wyprostować kręgi, przywrócić je do naturalnego położenia;
  3. Ekspozycja na próżnię - pozwala normalizować krążenie krwi;
  4. Akupunktura - pomaga ustalić procesy metaboliczne, rozpoczyna regenerację;
  5. Nakłucie laserowe to nowoczesna metoda akupunktury, w której działa laser;
  6. Magnetopunktura - wpływ pól magnetycznych na dotknięte obszary;
  7. Stymulacja elektryczna - oddziaływanie na kręgosłup impulsami prądowymi;
  8. Terapia falami uderzeniowymi - wykorzystanie fal akustycznych w leczeniu osteochondrozy.

Leczenie chorób leśnych w Niemczech

Choroba leśna (utrwalająca hiperostozę) to niezapalna choroba kręgosłupa, która rozwija się na tle rozrostu tkanki kostnej więzadeł i ścięgien. Jest to dość rzadka choroba układu mięśniowo-szkieletowego. Bardzo często choroba ta występuje u osób starszych i starszych, ryzyko wykrycia tej choroby u mężczyzn jest znacznie wyższe niż u kobiet.

Przyczyny choroby Forestiera

Zniekształcenia patologiczne znajdują się w przednim więzadle podłużnym, które łączy się z przednią częścią trzonów kręgowych i pełni dla nich rolę okostnej. W niektórych przypadkach zaczyna tworzyć strukturę kości. Wymiana struktury zamknięcia węzła zaczyna się od chrzęstnej, a następnie kostnej. Tradycyjnie proces tworzenia się kości rozpoczyna się na poziomie krążków międzykręgowych i zachodzi jednocześnie w wielu częściach kręgosłupa. Wyrostki kostne powstałe podczas tego procesu są połączone z przednią częścią kręgów. Dają początek gwałtownym wzrostom pochodzącym z trzonów kręgowych, które omijając krążek międzykręgowy rosną względem siebie i rosną razem. W rezultacie ruchliwość kręgów stopniowo maleje i dochodzi do całkowitego unieruchomienia.

Najczęściej choroba ta rozwija się u osób starszych z tętnicą i nadciśnieniem..

Leśniejsze objawy choroby

Choroba Forestiera zaczyna się od uszkodzenia kręgosłupa w okolicy klatki piersiowej, rozprzestrzeniając się głównie do części centralnej. Następnie przemieszczone tworzenie struktury kostnej objawia się w odcinku lędźwiowym i szyjnym kręgosłupa. Dominują skargi na ból w chorej części kręgosłupa i brak ruchomości. Zespół bólowy występuje rzadko i jak zwykle nie ma silnego nasilenia. Wraz z modyfikacjami kręgosłupa choroba ta objawia się bolesnymi odczuciami w stawach łokciowych i barkowych, piętach i kościach miednicy. Z reguły bóle są krótkotrwałe, chociaż mogą stać się trwałe. Trudności w poruszaniu się mogą zmieniać się w czasie, na przykład rano i wieczorem ruchom towarzyszy nieznośny ból, aw porze obiadowej ból w ogóle nie jest odczuwalny. Powodem tego jest pozioma pozycja, jaką pacjent przyjmuje w nocy podczas snu. Lub wieczorem ból nasila się z powodu aktywności fizycznej wykonywanej w ciągu dnia. Ból i sztywność nasilają się z czasem. Jeśli choroba jest poważnie rozpoczęta, mogą pojawić się trudności podczas połykania pokarmu, dzieje się tak z powodu silnego wzrostu tkanki kostnej w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Diagnoza choroby Forestiera w Niemczech

W klinice w Niemczech diagnozę choroby Forestiera przeprowadza ortopeda na podstawie zdjęć RTG kręgosłupa. Doświadczeni specjaliści, na podstawie dostarczonych danych, dokonają prawidłowej diagnozy. Opierając się na tym, że kliniczne wskazania tej choroby często pozostają niejasne, eksperci twierdzą, że badanie rentgenowskie w tym przypadku jest po prostu konieczne, ponieważ pierwsze objawy choroby Forestiera są identyczne jak zwykła spondyloza. Wykonuje się również boczne RTG kręgosłupa, które pozwala na dokładniejszą diagnozę i określenie dokładnej lokalizacji ogniska choroby. Traumatolodzy określają pojawienie się kostnienia na poziomie trzonów kręgów, jest to bardzo ważne dla odróżnienia choroby Forestiera od osteochondrozy. W późniejszych stadiach choroby identyfikuje się duże płytki kostne o grubości do dwóch centymetrów. W okolicy lędźwiowej często pojawiają się po lewej stronie. Również podczas diagnozy przeprowadza się laboratoryjne badanie krwi w celu określenia czynnika reumatoidalnego i poziomu cukru we krwi..

Jak leczy się chorobę Forestiera

W dobrej klinice przeprowadza się liczne badania, aby odkryć nowe metody leczenia tej nieprzyjemnej choroby. Dlatego niemieccy lekarze dysponują najnowocześniejszymi schematami leczenia choroby Forestiera. W praktyce europejskiej aktywnie stosuje się leczenie objawowe, którego celem jest złagodzenie stanu pacjenta. Specjaliści przepisują niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu złagodzenia procesu zapalnego, jeśli w ogóle, leki te również pomagają złagodzić ból. Zaleca się przebieg leczenia indometacyną i lekami zawierającymi ibuprofen. Najlepsi lekarze radzą stosować miejscowo żele zawierające naklofen. W nowoczesnej klinice przeprowadza się magnetoterapię i laser, stosuje się kąpiele lecznicze. W celach profilaktycznych zaleca się masaż i refleksologię. Za pomocą środków znieczulających ustaje silny ból kręgosłupa. Wykonywane są również terapeutyczne nakłucia stawów. Na dotknięte obszary aplikuje się leki przeciwzapalne i oczywiście zaleca się fonoforezę.

Zaangażowanie lekarzy pokrewnych

Centra medyczne wykorzystują tylko nowoczesne technologie medyczne, stosowane są najskuteczniejsze metody leczenia różnych schorzeń. Eksperci stosują najlepsze światowej klasy leki. Obecność wysoko wykwalifikowanej kadry medycznej to jeden z głównych atutów nowej kliniki. Uważamy, że udział pokrewnych lekarzy jest kolejnym ważnym czynnikiem w pomyślnym osiągnięciu celu. Pomagają dokładniej zdiagnozować i prawidłowo przepisać leczenie. Specjaliści starają się maksymalnie zrehabilitować każdego pacjenta. Lekarze stowarzyszeni pomagają dokładnie określić chorobę Forestiera i nie mylić jej z jakąś inną chorobą. Jest to bardzo ważny czynnik dla prawidłowej i terminowej diagnozy. Ponadto pokrewni lekarze pomagają dokładnie określić najlepszy schemat leczenia dla każdego pacjenta indywidualnie. Zaangażowanie specjalistów z innych dziedzin pomaga zminimalizować ryzyko niepożądanych skutków leczenia. Ich opinia jest bardzo ważna, ponieważ pacjenci Forestier często cierpią na inne dolegliwości, np. Cukrzycę..

Choroba leśna

(J. Forestier, francuski lekarz, 1890-1982; synonim: rozlana idiopatyczna hiperostoza szkieletu, starcza hiperostoza zesztywniająca kręgosłupa)

choroba spowodowana rozwojem tkanki kostnej więzadeł i ścięgien. Rentgenowskie oznaki F. są rejestrowane w wieku powyżej 40 lat, nieco częściej u mężczyzn. Nie wyjaśniono etiologii i patogenezy. Rozwój F. dopiero w drugiej połowie życia, a także częsty przebieg klinicznie bezobjawowy sugerują, że podłoże F. b. starzenie się tkanki łącznej.

Przez długi czas uważano, że F. b. ograniczone do kostnienia więzadeł kręgosłupa, ale od połowy lat 70. coraz powszechniejsza staje się idea uogólnionego charakteru procesu patologicznego, który obejmuje wiele więzadeł i ścięgien zarówno kręgosłupa, jak i szkieletu obwodowego. Początkowe zmiany w postaci ognisk metaplazji tkanki łącznej w chrzęstną, a następnie torbielowate są wykrywane w miejscach przyczepu więzadeł i ścięgien do kości. Najbardziej trwały proces ektopowego tworzenia kości obserwuje się w przednim więzadle podłużnym kręgosłupa, więzadle własnym rzepki, miejscach przyczepu ścięgien mięśniowych do kości biodrowej, rozcięgnie podeszwowym, niekiedy w więzadle podłużnym tylnym kręgosłupa. W literaturze zagranicznej do opisu tych zmian patologicznych powszechnie używa się terminu „hiperostoza”, co nie odpowiada pojęciu hiperostozy przyjętej w literaturze krajowej jako patologiczny wzrost zawartości masy kostnej w niezmienionej tkance kostnej..

Obraz kliniczny. Charakterystyczne są skargi związane z dyskomfortem, sztywnością, rzadziej bólem w odcinku piersiowym kręgosłupa. Wrażenia te nasilają się rano po śnie, pod koniec dnia pracy, po wysiłku fizycznym, długim przebywaniu w jednej pozycji, na mrozie. Wraz z rozprzestrzenianiem się procesu na kręgosłup szyjny i lędźwiowy odczucia te można również zauważyć w tych obszarach. U niektórych pacjentów dyskomfort jest stały, u innych występuje sporadycznie. Ich nasilenie jest różne, ale rzadko jest znaczące. Często, zwłaszcza w podeszłym wieku, skargi są całkowicie nieobecne. W pojedynczych przypadkach, przy bardzo znacznym zgrubieniu więzadła podłużnego przedniego kręgosłupa, może dojść do ucisku przełyku, utrudniającego przejście stałego pokarmu. Nie ma podobieństwa między klinicznym lub radiologicznym obrazem choroby. Pierwsze objawy kliniczne mogą pojawić się 10-15 lat przed pojawieniem się charakterystycznych zmian radiologicznych.

Rozwój hiperostozy w chorobach obwodowych szkieletu może prowadzić do pojawienia się miejscowego bólu, częściej w okolicy pięt i łokci, rzadziej w okolicy miednicy, stawów kolanowych i barkowych. Ból jest zwykle krótkotrwały, ale może być trwały. Liczba obwodowych hiperostoz wykrywanych w badaniu radiologicznym zawsze znacznie przekracza liczbę bolesnych stref. Najwyraźniej o objawach klinicznych decyduje nie hiperostoza samych więzadeł i ścięgien, ale epizodyczny rozwój reaktywnego zapalenia tych struktur w procesie kostnienia..

Podczas badania pacjentów nie ma istotnych zmian zewnętrznych w układzie mięśniowo-szkieletowym. Można zaobserwować jedynie ograniczenie ruchów w klatce piersiowej kręgosłupa, niewielki wzrost kifozy piersiowej, ból przy uciskaniu wyrostków kolczystych kręgów w tym odcinku. W przypadku znacznego nasilenia hiperostozy obwodowej, szczególnie w okolicy łokcia lub pięt, można je wyczuć. Przy reaktywnym zapaleniu tych struktur obserwuje się miejscową bolesność, czasami obrzęk otaczających tkanek. W przypadku kostnienia więzadła podłużnego tylnego kręgosłupa i ucisku na rdzeń kręgowy rozwijają się zaburzenia neurologiczne charakterystyczne dla mielopatii szyjnej, aż do tetraplegii.

Diagnoza opiera się na danych RTG kręgosłupa. Ujawnia się objaw patognomoniczny - kostnienie więzadła podłużnego przedniego, początkowo w odcinku piersiowym. Zwykle więzadło to jest cienkie, niewidoczne na zdjęciu radiologicznym, biegnie wzdłuż całego kręgosłupa, zagina się wokół krążków międzykręgowych i przyczepia się do trzonów kręgów; w wyniku kostnienia więzadło to staje się rentgenowskie. Patologiczny proces w więzadle zwykle rozpoczyna się w okolicy trzonów kręgowych, stopniowo rozprzestrzenia się na inne części więzadła, co prowadzi do jego ostrego i nierównomiernego zgrubienia (ryc.), Czasami do 10-20 mm. Na zdjęciach rentgenowskich w projekcji bezpośredniej, w ciężkich przypadkach kręgosłup otoczony jest po bokach wstęgami o gęstości kości o nierównych konturach, jakby spływał w dół kręgosłupa, uginając się na poziomie krążków międzykręgowych i stykając się z trzonami kręgów. Kręgosłup na pewnych poziomach zostaje niejako skrępowany przez nowo powstałą tkankę kostną (hiperostoza zesztywniająca kręgosłupa). Diagnoza F. Za wiarygodne uznaje się stwierdzenie ciągłego kostnienia przedniego więzadła podłużnego w co najmniej czterech kolejnych odcinkach kręgosłupa wzdłuż jego przednio-bocznej części, pod warunkiem, że w tym obszarze nie ma oznak osteochondrozy, a także rentgenowskich objawów zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych. Radiografia różnych części obwodowego szkieletu ujawnia kostnienie punktów przyczepu ścięgien i więzadeł do kości w postaci ostrogi, prążków, a czasem kostnienie torebek stawowych.

W badaniu krwi nie stwierdzono żadnych charakterystycznych zmian laboratoryjnych, w tym wzrostu wskaźników stanu zapalnego; hiperglikemia jest dość powszechna.

Czasami w F. B., opierając się wyłącznie na danych rentgenowskich, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest błędnie diagnozowane. W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa zwykle wykrywa się zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, a także kostnienie zewnętrznych warstw włóknistej części krążków międzykręgowych, które na radiogramach objawia się cienkimi liniowymi cieniami, które są określane tylko na poziomie krążków międzykręgowych, jakby je graniczyły. W osteochondrozy kręgosłupa i spondylozy (spondylozy) szorstkie brzeżne narośla trzonów kręgowych można błędnie uznać za objawy F. b. Wrażenie to pojawia się zwykle podczas analizy obrazu w projekcji bezpośredniej i zanika podczas oglądania zdjęć rentgenowskich wykonanych w projekcji bocznej. W przypadku osteochondrozy kręgosłupa i spondylozy wyraźnie widać, że tylko struktury na poziomie krążków międzykręgowych ulegały kostnieniu, ponieważ F. b. kostnienie więzadła podłużnego przedniego jest charakterystyczne zarówno na poziomie krążków międzykręgowych, jak i przede wszystkim na poziomie trzonów kręgowych.

Leczenie. Nie opracowano żadnego specjalnego leczenia. Przy nieprzyjemnych odczuciach w kręgosłupie stosuje się masaże, zabiegi termiczne, terapię ruchową, różnego rodzaju fizjoterapię, balneoterapię, niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacynę itp.). W przypadku bólu w obwodowych częściach szkieletu najskuteczniejsze są nacieki bolesnych obszarów kortykosteroidami i środkami znieczulającymi, wyznaczenie fonoforezy hydrokortyzonu, zastosowanie maści przeciwzapalnych (butadien itp.).

Rokowanie na całe życie jest korzystne przy braku uszkodzenia więzadła podłużnego tylnego kręgosłupa.

Bibliografia: Bunchuk N.V. i Agababov S.F. Rozproszona idiopatyczna hiperostoza szkieletu, Reumatologia, nr 3, s. 44, 1986.

RTG kręgosłupa piersiowego (widok boczny) w chorobie Forestiera: zgrubienie więzadła podłużnego przedniego (oznaczone strzałkami).

3 możliwe powikłania choroby Forestiera, jak leczyć?

Zgodnie z etiologią i mechanizmem rozwoju choroby kręgosłupa mogą być zapalne, dystroficzne, zwyrodnieniowe, związane z urazami, nowotworami czy infekcjami. Lista jest imponująca - to osteochondroza, skolioza, dorsopatia, choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie mięśni, spondyloza, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i wiele innych dolegliwości.

Dwie ostatnie choroby mają podobne objawy do choroby Forestiera (utrwalanie hiperostozy), której cechy, objawy i leczenie opisano poniżej..

  1. Co to za choroba: informacje ogólne
  2. Mechanizm rozwoju choroby
  3. Możliwe komplikacje
  4. Przyczyny ustąpienia hiperostozy i rodzaje objawów
  5. Syndrom kompresji
  6. Zespół kręgosłupa
  7. Zmiany pozakręgowe
  8. Wideo
  9. Metody diagnostyczne
  10. Leczenie
  11. Wniosek

Co to za choroba: informacje ogólne

Choroba Forestiera to niezapalna patologia kręgosłupa, odkryta po raz pierwszy w 1950 roku i opisana wówczas jako zesztywniająca hiperostoza starcza.

Później choroba była również nazywana więzadłem naprawczym, z czym nie zgadza się wielu współczesnych lekarzy. W przypadku więzadeł więzadła ulegają zmianom dystroficznym, podczas gdy w przypadku choroby Forestiera nie.

Choroba jest rzadka, częściej diagnozuje się mężczyzn niż kobiety, a pacjenci mają ponad 50 lat. Hiperostoza charakteryzuje się rozrostem tkanki kostnej z pojawieniem się osteofitów (tzw. Ektopowe tworzenie kości) oraz odkładaniem się soli wapnia w tkance ścięgnisto-więzadłowej (zwapnienie).

Choroba może wpływać na:

  • więzadło podłużne kręgosłupa przedniego, rzadziej tylne,
  • okolica rozcięgna podeszwowego (powięź łącząca głowy kości śródstopia z guzowatością kości piętowej),
  • miejsca przyczepu ścięgien mięśni do kości biodrowej (okolice bioder).

Występuje również hiperostoza własnego więzadła rzepki, ścięgien Achillesa. Zmiana nie jest zlokalizowana w żadnym miejscu, ale częściej obejmuje aparat więzadłowy zarówno kręgosłupa, jak i kości na obwodzie.

Mechanizm rozwoju choroby

Więzadło podłużne przednie jest wyposażone w warstwę kambialną po stronie przylegającej do kręgosłupa. Wraz z chorobą, spondylozą na skutek uszkodzenia, pęknięciami w okolicy przyczepu do kości i hiperostozą, zaczyna wytwarzać tkankę kostną. W tym drugim przypadku następuje to na poziomie kilku krążków międzykręgowych jednocześnie..

Więzadło podłużne stopniowo oddala się od kręgosłupa w wyniku proliferacji, pogrubienia warstwy kostnej między nimi. W większości przypadków najpierw dotyczy to okolicy klatki piersiowej po prawej stronie, a następnie odcinka lędźwiowego po lewej stronie lub odcinka szyjnego.

Warstwy kostne pokrywają kręgi po bokach i z przodu jak warstwy i ostatecznie je unieruchamiają. Powstają również wyrostki krukowate, które rosną, wyginają się wokół krążków międzykręgowych i rosną razem w późnym stadium choroby.

Możliwe komplikacje

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby Forestiera?

W przypadku zlokalizowania w odcinku szyjnym kręgosłupa funkcja połykania jest zaburzona z powodu ucisku przełyku, może wystąpić zespół bezdechu (zatrzymanie oddychania podczas snu).

Uwaga! Wzrost tkanki kostnej pod więzadłem podłużnym kręgosłupa lub w okolicach peryferyjnych (kolano, stopa, kostka itp.) Ostatecznie prowadzi do całkowitego unieruchomienia stawów.

Uwięzienie nerwu przez osteofity powoduje dysfunkcję kończyn i niektórych narządów wewnętrznych w zależności od lokalizacji choroby Forestiera:

  • Kręgosłup szyjny - zaburzenia tarczycy, przysadki mózgowej, strun głosowych, pogorszenie krążenia krwi w mózgu, pogorszenie ostrości wzroku i słuchu, bóle stawów łokciowych i barkowych, nadciśnienie.
  • Klatka piersiowa - zaburzenia pracy serca, płuc, nadnerczy, wątroby, żołądka, nerek, nerwobóle międzyżebrowe, drętwienie rąk, limfostaza.
  • Okolica lędźwiowa - problemy z pęcherzem, genitaliami, jelitami (przepuklina pachwinowa, zapalenie jelita grubego, zaparcia), artroza i dysplazja stawów biodrowych i kolanowych, obrzęki nóg, żylaki.

Prawdopodobieństwo skrzywienia kręgosłupa jest wysokie, jeśli dotknięta jest którakolwiek z jego części.

Przyczyny ustąpienia hiperostozy i rodzaje objawów

Nie ustalono dokładnych przyczyn choroby Forestiera, ale zauważono, że choroba często występuje w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, otyłością i siedzącym trybem życia. Inne czynniki ryzyka:

  • długotrwałe stosowanie retinoidów,
  • starość (istnieje przypuszczenie, że starzenie się tkanki łącznej staje się prowokatorem hiperostozy),
  • zatrucie spowodowane częstymi lub przewlekłymi chorobami zakaźnymi (zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, gruźlica, zapalenie zatok).

Ogólne objawy kliniczne:

  • naruszenie oddychania i połykania,
  • ucisk w klatce piersiowej,
  • krótkotrwały ból pleców, pięt, łokci i innych stawów, w miarę postępu, ulega przedłużeniu,
  • tkliwość tkanek miękkich wokół stawów.

Istnieją trzy rodzaje hiperostozy utrwalającej starcze lub więzadła zesztywniającego. Bardziej słuszne jest nazywanie ich wariantami symptomatologii - są to ucisk, zespoły kręgowe i zmiany pozakręgowe. Rozważ cechy, przyczyny i objawy każdego tego typu choroby Forestiera.

Syndrom kompresji

Są to zaburzenia związane z uszczypnięciem rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych w przestrzeniach między kręgami. Typową tego manifestacją jest ból pleców, który obejmuje ręce lub nogi. Zespół ten nazywany jest również korzeniowym.

Zespół kręgosłupa

Te objawy choroby Forestiera są spowodowane skrzywieniem kręgosłupa z powodu deformacji kręgów i upośledzonej ruchomości. Najczęstsze to kifoza piersiowa (wybrzuszenie tylne) i boczne przemieszczenie osi kręgosłupa w lewo lub w prawo.

Zmiany pozakręgowe

Jest to duża grupa objawów, w których praca narządów wewnętrznych związanych z zajętym odcinkiem rdzenia kręgowego jest zaburzona z powodu problemów z unerwieniem i ukrwieniem. Przykłady zmian pozakręgowych w chorobie Forestiera:

  • drętwienie ręki lub nogi z powodu ucisku włókien nerwowych w kręgosłupie,
  • częściowe lub całkowite porażenie kończyn,
  • podwyższone ciśnienie krwi,
  • problemy z oddawaniem moczu lub wypróżnianiem,
  • niewydolność oddechowa, kaszel, duszność,
  • naruszenie odruchu połykania.

Dobrze wiedzieć! Obraz kliniczny, w zależności od rodzaju choroby Forestiera, może obejmować wszystkie trzy z wyżej opisanych zespołów lub tylko jeden lub dwa, w zależności od stopnia zaawansowania choroby, aktywności jej progresji.

Te same grupy objawów mogą wystąpić w przypadku osteochondrozy kręgosłupa, spondylozy, kręgozmyku (przemieszczenie kręgów), zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, przepukliny międzykręgowej.

Wideo

Metody diagnostyczne

Pierwszym etapem diagnozy jest badanie zewnętrzne i zbadanie dolegliwości pacjenta. Podczas badania palpacyjnego odczuwany jest ból w dotkniętych obszarach kręgosłupa. Istnieje również ograniczenie ruchomości kręgów (podczas próby zginania, zginania, wykonywania skrętów).

Jeśli dotyczy to również szkieletu obwodowego, wówczas z powodu osteofitów i zwapnień podczas badania palpacyjnego kończyn w miejscach, w których więzadła są przyczepione do kości, odczuwa się ból tkanek miękkich. Gęste kostnienie jest szczególnie dobrze wyczuwalne w aparacie więzadłowym łokci lub pięt - sam pacjent może wykryć foki w tych miejscach.

Ostateczna diagnoza opiera się na zdjęciu RTG kręgosłupa i innych stawów w dwóch projekcjach, które pokazuje:

  • stale skostniałe więzadło podłużne przednie na poziomie co najmniej 4 sąsiednich kręgów,
  • kostnienie w obwodowych częściach szkieletu - w miejscach przyczepu ścięgien i więzadeł do kości (wygląda jak prążki, ostrogi), rzadziej zwapnienia torebek stawowych,
  • brak radiologicznych objawów osteochondrozy w miejscach kostnienia.

Warstwy kości pod więzadłem podłużnym wydają się zlewać z kręgami, pokrywając je od strony bocznej i przedniej, zaginając się wokół krążków międzykręgowych. Grubość warstw może dochodzić do 1,5 cm, jest różna przy różnych odcinkach kręgosłupa, rzadziej nawet.

Typowy znak! W hiperostozie badanie okolicy klatki piersiowej ujawnia kifozę - wypukłość pleców.

We wczesnym stadium diagnostyka różnicowa choroby Forestiera ma na celu wykluczenie obecności zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i spondylozy. Jakie są różnice? Przy ustalonej hiperostozie kostnienie obejmuje kilka segmentów, przebiega przez długi czas i nie ustaje, ale tylko postępuje w czasie. W przypadku spondylozy przeciwnie, jest zlokalizowana w określonym obszarze, rozwija się szybko i równie szybko zatrzymuje się.

Z hiperostozą, w przeciwieństwie do zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa):

  • brak osteoporozy (rozrzedzenie tkanki kostnej),
  • nie ma wpływu na twarz i stawy krzyżowo-biodrowe kręgosłupa,
  • głównie pacjenci w podeszłym wieku,
  • Węzły kostnienia są obecne w pobliżu krążków międzykręgowych już we wczesnych stadiach.

Z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa:

  • wyraźna osteoporoza,
  • zajęte są stawy krzyżowo-biodrowe, a czasem faseta,
  • charakteryzuje się wystąpieniem choroby przed 40 rokiem życia,
  • trzony kręgów zmieniają kształt - stają się prostokątne, a ich rogi są zaostrzone,
  • zmiana wyników badań krwi (wykrycie antygenu HLA-B27, podwyższona OB, z aktywnym rozwojem anemii, leukocytozy, test DPA powyżej 0,26 U).

Ciężka hiperostoza zesztywniająca nie wymaga diagnostyki różnicowej, ponieważ jej zdjęcie rentgenowskie jest patognomiczne - nie można jej pomylić z innymi chorobami.

Leczenie

Brak konkretnego leczenia choroby Forestiera wynika z faktu, że nie zidentyfikowano żadnych wiarygodnych przyczyn rozwoju choroby. Dlatego podczas naprawy hiperostozy jest uważana za nieuleczalną. Można go spowolnić i złagodzić stan pacjenta jedynie za pomocą środków objawowych.

Składniki terapii hiperostozy:

  • leki,
  • fizjoterapia,
  • masaż,
  • fizjoterapia,
  • metody ortopedyczne (noszenie gorsetu).

Leczenie farmakologiczne choroby Forestiera koniecznie obejmuje stosowanie środków przeciwbólowych - przeciwbólowych, glukokortykoidów (Diprospan, Dexamethasone, Prednisolone, Triamcinolone). Jeśli ból jest zlokalizowany na obwodzie (w nogach, ramionach), skuteczne jest wprowadzenie glukokortykosteroidu i środka znieczulającego w dotknięty obszar. Na przykład najpierw wstrzykuje się betametazon, a następnie lidokainę z oddzielnej strzykawki. Ta kombinacja leków zapobiega atrofii tkanek miękkich i tworzeniu się okołotorebkowych zwapnień małych stawów..

To jest ważne! Glukokortykosteroidów nie wolno mieszać ani wstrzykiwać w tym samym czasie, co środki znieczulające zawierające konserwanty.

Blokada kręgosłupa służy do szybkiego złagodzenia ostrego ataku bólu, gdy inne leki przeciwbólowe są nieskuteczne.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają działanie przeciwbólowe z łagodnym lub umiarkowanym zespołem bólowym (diklofenak, indometacyna, meloksykam, piroksykam, ketoprofen). Stosowany w / m zastrzyki, tabletki, maści w postaci aplikacji. Kompresy z Dimexide są skuteczne w znieczuleniu miejscowym.

Aby poprawić odżywianie tkanki chrzęstnej, lekarz może przepisać chondroprotektory - środki z siarczanem chondroityny i glukozaminą. Aby zwiększyć krążenie krwi w kręgosłupie, użyj Pentoxifylline, Cavinton, kwasu nikotynowego lub innego środka rozszerzającego naczynia krwionośne.

Leczenie objawowe choroby Forestiera nie jest kompletne bez fizjoterapii i terapii manualnej. SWT, masaż, balneoterapia, elektroforeza, leczenie laserowe i magnetyczne, terapia parafinowa, aplikacje błotne pomagają poprawić przepływ krwi, łagodzić ból i spowolnić kostnienie..

Wniosek

Choroba leśna wiąże się z kostnieniem aparatu więzadłowego kręgosłupa i szkieletu obwodowego. Charakteryzuje się jednoczesną porażką kilku kręgów, rozwojem w starszym wieku. Jest to proces nieodwracalny, a terapia ma na celu jego spowolnienie i poprawę samopoczucia. Powodzenie leczenia zależy od wczesnego rozpoznania hiperostozy..

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter. Na pewno to naprawimy, a będziesz miał + karmę