Główny

Kifoza

Choroba Schinza (osteochondropatia kości piętowej)

Pierwszy opis choroby Schinza podał w 1907 r. Szwedzki chirurg Hagland, ale nazwę zawdzięcza innemu lekarzowi Schinzowi, który badał ją w przyszłości. Choroba dotyka dzieci w wieku 7-11 lat i charakteryzuje się naruszeniem procesu tworzenia kości w guzku kości piętowej.

Dziewczęta częściej cierpią na tę dolegliwość i są w młodszym wieku 7-8 lat. U chłopców pierwsze objawy pojawiają się zwykle po 9 roku życia. Czasami u aktywnych dorosłych rozpoznaje się chorobę Haglunda-Schinza.

Co to jest choroba Schinza

Choroba Schinza, czyli osteochondropatia guzka pięty, to aseptyczna (niezakaźna) martwica gąbczastej tkanki kostnej, która charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i może być powikłana mikrozłamaniami. Nie wiadomo na pewno, dlaczego doszło do takiego naruszenia. Przypuszczalną przyczyną są miejscowe zaburzenia krążenia wywołane czynnikami zewnętrznymi lub wewnętrznymi, w tym:

  • przenoszone infekcje;
  • zaburzenie metaboliczne;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • intensywna aktywność fizyczna i częste kontuzje nóg.

Choroba Schinza u dzieci jest wywoływana przez regularne zajęcia sportowe, gdy okolice pięty są stale narażone na mikrourazy. Patologia może zniknąć w miarę dorastania, jednak zespół bólowy z reguły trwa wystarczająco długo i ostatecznie ustępuje dopiero po zatrzymaniu wzrostu dziecka.

Osteochondropatię kości piętowej rozpoznaje się najczęściej u aktywnych dzieci i młodzieży, ale czasami obserwuje się ją również u dzieci absolutnie niesportowych. Dorośli rzadko chorują.

Kość piętowa jest największą kością stopy, która pełni funkcję podporową i bierze czynny udział w ruchu człowieka. Wchodzi w skład stawów podskokowo-piętowo-prostopadłościennych i skokowo-łódkowatych.

Guzek piętowy znajduje się za kością piętową i jest masywną formacją kostną. Przyjmuje znaczne obciążenie, gdy osoba jest w pozycji wyprostowanej. Guz pięty służy nie tylko do podparcia, ale także przyczynia się do podparcia łuku stopy, ponieważ jest do niego przymocowane mocne i długie więzadło podeszwowe.

Największe i najsilniejsze ludzkie ścięgno, Achilles, jest przyczepione do tylnego odcinka guzowatości kości piętowej. To ścięgno pięty zapewnia zgięcie podeszwowe, gdy stopa jest ściągnięta z dolnej części nogi..

Poniżej guzka kości piętowej, w części podeszwowej, znajduje się solidna warstwa tłuszczu podskórnego, która chroni piętę przed urazami, a także gruba skóra. Czynnik dziedziczny decyduje o małej liczbie lub wrodzonym zwężeniu naczyń dostarczających krew do kości piętowej. Infekcje, urazy i zaburzenia metaboliczne negatywnie wpływają na stan tętnic.

Z powodu zwiększonego wysiłku fizycznego cierpi napięcie naczyniowe, a guzek kości piętowej przestaje otrzymywać wystarczającą ilość pożywienia. W rezultacie rozpoczynają się zmiany martwicze, a część tkanki kostnej obumiera..

Pięć etapów rozwoju

Uszkodzenie kości piętowej może być jednostronne i obustronne, proces patologiczny często obserwuje się tylko w jednej kończynie i dzieli się na kilka etapów:

  • I - martwica aseptyczna, tworzenie ogniska martwiczego;
  • II - złamanie wycisku, „zapadnięcie” martwego obszaru w głąb kości;
  • III - fragmentacja, rozszczepienie dotkniętej kości na oddzielne fragmenty;
  • IV - resorpcja kości, zanik nieżywej tkanki;
  • V - regeneracja, odnowa kości z powodu tkanki łącznej i późniejsze kostnienie.

Objawy

Początek patologii jest zarówno ostry, jak i powolny. Pierwszą oznaką jest ból jednej lub obu pięt po bieganiu lub innym ćwiczeniu obejmującym nogi (długie chodzenie, skakanie). Obszar pięty jest powiększony, a pięta wygląda na spuchniętą. Jednak nie ma objawów zapalenia, ale skóra w dotkniętym obszarze może stać się czerwona i gorąca w dotyku..

Jedną z cech choroby jest duża wrażliwość na bodźce: każde dotknięcie pięty powoduje wyraźny zespół bólowy. Typowe objawy mogą również obejmować bolesne zginanie i prostowanie stopy oraz ustępowanie bólu w nocy..

Nasilenie patologii może się różnić, a niektórzy pacjenci odczuwają niewielki ból podczas chodzenia i odpoczynku na pięcie, podczas gdy inni nie mogą obejść się bez pomocy - kul lub lasek. W większości przypadków dochodzi do obrzęku i atrofii skóry - zmniejsza się objętość i elastyczność skóry. Rzadziej mięśnie podudzia słabną i zanikają.

Diagnostyka

Niezbędne badania w kierunku choroby Schinza są zlecane przez ortopedę lub traumatologa. Najważniejszym kryterium diagnostycznym jest radiografia, która jest koniecznie wykonywana w projekcji bocznej. Objawy rentgenowskie we wczesnych i późnych stadiach są następujące:

  • wcześnie: kość guzowatości kości piętowej jest zagęszczona, szczelina między nią a kością piętową jest poszerzona. Obszar, w którym tworzy się nowa tkanka kostna, wygląda na plamisty, co wskazuje na nierówną strukturę jądra kostnienia. W strefie widoczności znajdują się luźne ogniska górnej warstwy kości;
  • późna: guzek kości piętowej jest rozczłonkowany, widoczne są oznaki przebudowy strukturalnej i powstania nowej kości gąbczastej.

W niektórych przypadkach wyniki rentgenowskie mogą nie być wystarczająco dokładne (na przykład, jeśli występuje wiele jąder kostnienia). Następnie w celu wyjaśnienia diagnozy zaleca się dodatkowe badania - rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową.

Konieczne są badania krwi i moczu, aby wykluczyć zapalenie torebki maziowej lub okostnej, zapalenie kości i szpiku, gruźlicę kości i guzy. Wyniki zwykle nie wykazują leukocytozy i prawidłowej OB.

Leczenie

Leczenie choroby Haglanda-Schinza jest przeważnie zachowawcze, w rzadkich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna. Metody leczenia mogą się nieznacznie różnić w zależności od stanu dziecka i nasilenia objawów. Jednak każdemu pacjentowi zaleca się zmniejszenie obciążenia nóg i stosowanie przyrządów ortopedycznych - wkładek, podpórek podbicia lub poduszek na piętę.

Jeśli zespół bólowy jest wyraźny, kończynę na krótko mocuje się gipsem. Aby zmniejszyć ból, przepisuje się środki przeciwzapalne, przeciwbólowe i rozszerzające naczynia krwionośne (leki rozszerzające naczynia), a także witaminy z grupy B.

Fizjoterapia - elektroforeza, diatermia, ultradźwięki z hydrokortyzonem, mikrofale, ozokeryty dają dobry efekt. Elektroforezę można przeprowadzić z Novocaine, Brufen i Pyrogenal, witaminami B.6 i w12, jak również z lekami przeciwbólowymi.

Szyna ortopedyczna z odciążonym strzemieniem, którą zakłada się na podudzie i stopę, pomaga odciążyć stopę, a zwłaszcza piętę. To urządzenie mocuje nogę w zgiętej pozycji. W niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie dodatkowych urządzeń, które zapobiegają wyprostowi nogi w stawie kolanowym i mocują ją w pozycji zgięciowej.

Nie bez znaczenia są buty, które powinny mieć obcas o średniej wysokości oraz wkładkę ortopedyczną z łukiem wewnętrznym i zewnętrznym. Najlepiej zrobić taką wkładkę na zamówienie, biorąc pod uwagę indywidualne parametry stopy..

Leczenie domowe

Chorobę Schinza można leczyć także w domu, stosując produkty apteczne, maści o działaniu rozgrzewającym i przeciwzapalnym oraz sól morską. Lekarze zwykle zalecają specjalne ćwiczenia wzmacniające stopy..

Jednym z najskuteczniejszych środków na ból pięt jest dimeksyd, który należy rozcieńczyć wodą w stosunku 1: 1. W powstałym roztworze zwilż gazę lub bandaż i nałóż na stopę, przykrywając wierzch polietylenową i bawełnianą szmatką. Możesz wzmocnić działanie kompresu, stosując jako izolację wełnianą lub flanelową klapkę. Czas zabiegu - od 30 minut do godziny.

Na ból i stany zapalne stosuje się żel Fastum, Troxevasin, Troxerutin, Deep-Relief, Dolobene, Diklak i inne maści. Aby znormalizować krążenie krwi, weź Berlition, Pentoxifylline, Dibazol i Euphyllin.

W domu można robić kąpiele stóp z dodatkiem soli morskiej - stopy należy trzymać w roztworze soli przez 15-20 minut. W przypadku okładów parafinowo-ozokerytowych składniki najpierw topi się w rondelku, co zajmie około godziny. Następnie lepką substancję wlewa się do niskiej formy, aby uzyskać warstwę 1-1,5 cm.Gdy mieszanina prawie stwardnieje i nabierze elastycznej konsystencji, jest układana na polietylenie lub ceracie. Połóż piętę na wierzchu i zawiń ją przygotowanym produktem, który musisz trzymać na nodze przez około pół godziny.

Choroba Haglunda-Schinza

Jaka jest choroba

Osteochondropatia kości piętowej to aseptyczna martwica, która atakuje wystającą część pięty i powoduje niszczenie kości. Choroba może być jednostronna lub dwustronna i najczęściej młode dziewczyny są na nią podatne.

Rodzaje i przyczyny występowania

Głównym powodem jest nadmierny nacisk na piętę podczas biegania i chodzenia. ton naczyń kości jest zaburzony, a składniki odżywcze nie dostają się do tego obszaru. Na choroby podatne są przede wszystkim dzieci aktywne, pasjonujące się sportem, a także pacjenci z paluchem koślawym. Gąbczasta struktura kości piętowej ulega zniszczeniu z powodu:

  • przeszłe infekcje,
  • noszenie ciasnych butów z twardą piętą, które codziennie ranią kość piętową,
  • zmiany neurotroficzne na tle cukrzycy,
  • zaburzony metabolizm,
  • genetyczne predyspozycje,
  • słabe krążenie kończyn dolnych,
  • zaburzony metabolizm wapnia.

Etapy procesu patologicznego są następujące:

  • z powodu zaburzeń krążenia pięty następuje spowolnienie odżywiania tkanek, obumieranie tkanek,
  • obszar martwicy aseptycznej rośnie, więc pięta jest naciskana, powstaje złamanie,
  • kość piętowa jest rozdrobniona, rozpada się na fragmenty,
  • martwe obszary rozpuszczają się,
  • powstaje nowa tkanka łączna, zastępując kość.

Objawy

Musisz przejść badanie z następującymi znakami:

  • dyskomfort i ból podczas odpoczynku na pięcie,
  • ból podczas poruszania stopą, aktywność fizyczna,
  • zanik mięśni nóg,
  • nieznacznie zauważalny obrzęk na styku kości piętowej i ścięgna,
  • ból podczas naciskania na wybrzuszoną część pięty,
  • ból podczas noszenia zamkniętych butów.

Przy tych znakach nie ma zewnętrznych manifestacji. Skóra nie jest zaogniona, nie ma obrzęku, ale kiedy dotkniesz pięty, poczujesz ciepło. Ból nasila się w pozycji stojącej i natychmiast zmniejsza się po krótkim odpoczynku w pozycji poziomej.

Zasadniczo pierwsze objawy pojawiają się w wieku przejściowym, rzadziej u dzieci poniżej ósmego roku życia. W miarę postępu choroby tworzy się patologiczna chrząstka, u zwykłych ludzi „guz na pięcie”. Pacjentowi trudno jest wybrać buty, ponieważ guz wystaje. Pojawiają się zewnętrzne objawy choroby Haglunda-Schinza wskazujące na stan zapalny. Na pięcie tworzy się bąbelek wody, sama kość pęcznieje, twardnieje lub odwrotnie, mięknie, skóra wokół niej zmienia kolor na czerwony. Stopniowo narost kostny zapobiega całkowitemu zgięciu i nieugięciu stawu skokowego.

Z którym lekarzem mam się skontaktować w przypadku choroby Haglunda-Schinza

Choroba często mylona jest z gruźlicą kości, zapaleniem kaletki piętowej, zapaleniem kości i szpiku, zapaleniem okostnej, dlatego niezwykle ważny jest etap rozpoznania. Jeśli odczuwasz ból, musisz umówić się na wizytę u ortopedy.

Metody leczenia

Z reguły leczenie terapeutyczne jest wystarczające, aby zlikwidować objawy choroby, zatrzymać stan zapalny i poprawić ogólny stan pacjenta. Dziewczyna musi zmniejszyć obciążenie nóg i chodzić w butach ortopedycznych z miękkim obcasem lub butach z wkładką ortopedyczną i średnim obcasie. W zależności od stopnia zniszczenia kości stosuje się podpórki podbicia, poduszki piętowe, szynę gipsową, ortezę stawu skokowego. Urządzenia te unieruchamiają nogę w pozycji zgiętej i zmniejszają nacisk na kość piętową. Zasadniczo przy utajonym przebiegu i braku wyraźnych objawów zapalenia wystarczy nosić obuwie ortopedyczne i żelową podpiętkę.

  • terapia lekowa,
  • leki zapobiegające martwicy,
  • środki rozszerzające naczynia krwionośne w celu normalizacji przepływu krwi do dotkniętego obszaru,
  • immunomodulatory aktywujące mechanizmy obronne organizmu,
  • Witaminy z grupy B, kompleksy mineralne zwiększające wytrzymałość kości i przyspieszające dopływ tlenu do komórek,
  • miejscowe maści, kremy o działaniu znieczulającym,
  • wstrzyknięcia glikokortykosteroidów do worka pozachilarnego,

Zwykle poprawa jest zauważalna tydzień po zażyciu leku. Jeśli pacjent późno zgłosił się po pomoc lekarską i odnotowano martwicę kości w stopniu 3-4, zakładany jest opatrunek gipsowy. Bolesne odczucia są zatrzymywane przez leki przeciwskurczowe, pacjent przyjmuje leki rozszerzające naczynia krwionośne i witaminy.

Po ustąpieniu ostrych objawów stan pacjenta poprawił się, wówczas w celu wzmocnienia efektu terapeutycznego zaleca się sesje elektroforezy z lidokainą lub lidazą, ultradźwiękami, terapią falą uderzeniową, aplikacjami ozokerytu, magnetoterapią, krioterapią. Lekarz indywidualnie ustala liczbę sesji i czas ich trwania. Kilka razy w roku musisz przejść masaż i ćwiczenia terapeutyczne, aż do zatrzymania wzrostu. W centrum leczenia i rehabilitacji Kuntsevo specjaliści opracowują i kontrolują procedury terapii ruchowej w celu skutecznej rehabilitacji.

Na zaawansowanym etapie lub gdy leczenie terapeutyczne jest nieskuteczne, zalecana jest operacja. Nagromadzenie kości z pięty jest usuwane, więc nacisk na ścięgno jest zmniejszony.

wyniki

Z reguły przed zakończeniem wzrostu stopy mija osteochondropatia kości piętowej. Zwykle ten okres wynosi 1,5-2 lata. Jeśli patologia została usunięta chirurgicznie, to 1,5-3 miesiące po zakończeniu okresu rekonwalescencji mobilność jest całkowicie znormalizowana.

Ważne jest, aby udać się do lekarza na czas i rozpocząć leczenie, w przeciwnym razie kość piętowa pozostanie zdeformowana.

Choroba Haglunda-Schinza u dzieci - czym jest i jak ją leczyć?

Osteochondropatia guzowatości kości piętowej lub choroby Schinza to stan patologiczny charakteryzujący się zniszczeniem kości gąbczastej pięty z powodu zaburzeń krążenia. Chorobę najczęściej rozpoznaje się u dzieci i młodzieży..

Najpierw chorobę opisał Haglund, potem Schinz, więc czasami nazwę patologii można znaleźć po nazwisku każdego z naukowców - choroba Haglunda lub choroba Schinza.

Powody pojawienia się

Jak dotąd nie ustalono przyczyn choroby Haglunda-Schinza u dzieci. Ale istnieje kilka czynników, które powodują pojawienie się patologii:

  • Czynnik dziedziczny;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • Niewystarczające krążenie krwi w kończynach dolnych;
  • Patologie neurotroficzne;
  • Zwiększone obciążenie pięty;
  • Częsty uraz guzowatości kości piętowej;
  • Problemy z metabolizmem wapnia w organizmie.

Często choroba dotyka osoby aktywnie uprawiające sport, a także pacjentów z paluchem koślawym.

Klasyfikacja patologii

Choroba Schinza ma swój własny kod ICD-10 w kategorii „Inne osteochondropatie” - M93.

Występuje deformacja Haglunda - przewlekły wzrost tylnej części górnej i bocznej pięty, okresowo przypominający o sobie bolesnymi odczuciami. W zespole Haglunda silny ból występuje w wyniku zapalenia kaletki pozakomórkowej, ścięgna Achillesa. Ten stan może rozwinąć się bez wzrostu kości..

Choroba Schinza może być jednostronna lub obustronna, w zależności od rozprzestrzenienia się procesu patologicznego na jedną lub dwie kończyny. Co to jest choroba Schinza u dzieci - rozważmy etapy osteopatii apofizy guzka kości piętowej:

  • Miejscowe problemy z ukrwieniem prowadzą do niedożywienia tkanek i aseptycznej martwicy;
  • Z powodu nagromadzenia martwej tkanki odcinek pięty zostaje przeciśnięty, tworząc pęknięcie wycisku;
  • Dotknięty obszar kości rozpada się na fragmenty - proces zwany fragmentacją;
  • Martwa tkanka jest wchłaniana;
  • Podczas naprawy na dotkniętym obszarze pojawia się nowa tkanka łączna, która zostanie zastąpiona nową kością.

Objawy choroby Haglunda-Schinza

Choroba Haglunda-Schinza pojawia się zwykle u młodzieży, w okresie dojrzewania, choć czasami zdarzają się przypadki dolegliwości u dzieci w wieku 7-8 lat i dorosłych. Choroba może mieć postać ostrą lub powolną.

Zespół bólowy pojawia się po wysiłku fizycznym, nawet krótki odpoczynek może pomóc złagodzić ból. W miejscu przyczepu ścięgna do kości piętowej może pojawić się niewielki, ledwo zauważalny obrzęk, najczęściej nie ma innych objawów zapalenia (zaczerwienienie, obrzęk, pulsujące nieprzyjemne uczucie).

Charakterystyczną cechą choroby jest dyskomfort podczas odpoczynku na pięcie w pozycji wyprostowanej. Nieprzyjemne odczucia nie pojawiają się w nocy ani podczas odpoczynku.

Główne objawy choroby:

  • Ból pięty z tyłu stopy podczas ruchu;
  • Pojawienie się dyskomfortu podczas zginania i prostowania stopy;
  • Kulawizna spowodowana bólem podczas podtrzymywania nogi;
  • Nieznaczny obrzęk w miejscu przyczepu ścięgna do kości;
  • Zaczerwienienie w okolicy pięty;
  • Zanik skóry na pięcie;
  • Osłabienie mięśni nóg;
  • Ogólny lub miejscowy wzrost temperatury ciała;
  • Zmniejszenie dyskomfortu podczas leżenia.

Przy deformacji Haglunda pięta wizualnie się zwiększa, w wyniku stanu zapalnego, dyskomfortu i pojawienia się przebarwień skóry. Uszkodzony obszar puchnie, a na pięcie może pojawić się pęcherzyk wody. Wzrost może być twardy lub miękki.

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewasz chorobę Haglunda Schinza, powinieneś udać się do ortopedy. Po badaniu, wykonaniu wywiadu i serii badań lekarz stawia diagnozę. Choroba jest czasami mylona z zapaleniem kaletki piętowej, ostrym zapaleniem, zapaleniem kości i szpiku, gruźlicą kości i naroślami nowotworowymi. Aby je wykluczyć, wykonaj:

  • Ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • Ogólne badanie moczu;
  • Diagnostyka PCR (pozwala zidentyfikować obecność czynników zakaźnych);
  • Testy serologiczne (stosowane do określenia pasożytów we krwi);
  • RTG stopy w projekcji bocznej;
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i komputerowego.

Najczęściej do oceny stanu pacjenta używa się zdjęć rentgenowskich. Jest to najbardziej dostępna i orientacyjna metoda diagnostyczna. Za jego pomocą można określić niejednorodność struktury tkanki kostnej, możliwe miejsca zmiękczenia kości, nowo powstałą gąbczastą substancję w różnych częściach pięty.

Zdjęcie choroby Schinza pokazuje, że noga staje się większa, deformacja kości piętowej jest wyraźnie widoczna.

Rentgenowskie objawy choroby Schinza w ostrej postaci definiuje się jako oddzielenie fragmentów, które tworzą wolną przestrzeń między apofizą a kością piętową.

Leczenie

Lekarz przepisuje leczenie choroby Haglunda w zależności od stanu pacjenta. Zwykle do wyleczenia choroby wystarcza leczenie zachowawcze i eliminacja czynników prowokujących..

Zastanów się, jak leczyć chorobę Schinza u dzieci. Najczęściej patologia trwa do momentu całkowitego ukształtowania stopy, po czym znika nawet bez terapii.

Operacja

W zaawansowanych przypadkach, gdy choroba nie ustępuje po leczeniu zachowawczym, zalecana jest operacja chirurgiczna.

Celem zabiegu jest usunięcie narośla kostnego Haglunda w okolicy pięty, a tym samym znaczne zmniejszenie nacisku na ścięgno. W przypadku zapalenia tkanek, ich obrzęku i zaczerwienienia, odcina się nie tylko formację, ale także worek śluzowy.

Główne rodzaje operacji w leczeniu choroby Haglunda:

  • Ostroga jest odcinana w znieczuleniu. Możliwe jest wykonanie endoskopowej, mało traumatycznej operacji z dwoma półcentymetrowymi nacięciami lub w zwykły sposób, w którym nacięcie może osiągnąć długość 5 cm w pobliżu ścięgna Achillesa;
  • W przypadku otwartej interwencji ścięgno Achillesa zostaje odepchnięte do tyłu, po czym guz Haglunda jest usuwany za pomocą dokumentacji medycznej. Ostre krawędzie są szlifowane, w razie potrzeby usuń worek śluzowy;
  • Osteotomia klinowa stosowana jest u pacjentów z wysokim łukiem stopy, istotą manipulacji jest wycięcie przez specjalistę klina w pięcie i ustalenie fizjologicznie prawidłowej pozycji za pomocą tytanowych śrub. Dzięki temu kąt maleje, a guzek Haglunda nie wywiera nacisku na ścięgno;
  • Osteotomia korekcyjna jest stosowana w przypadku koślawej deformacji kości piętowej.

Pacjenci z patologią Haglunda powinni maksymalnie minimalizować obciążenie kontuzjowanej nogi w pierwszym tygodniu po operacji. Do szybkiego gojenia się tkanek niezbędne są stałe opatrunki, aw celu zmniejszenia ryzyka infekcji i stanów zapalnych po zabiegu przepisuje się antybiotyki i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Czas trwania rehabilitacji uzależniony jest od metody operacji. Powrót do zdrowia po operacji otwartej zajmie około 1,5 miesiąca, w bardziej złożonych przypadkach może to potrwać do 3 miesięcy.

Terapia lekowa

Leczenie choroby Schinza jest przepisywane indywidualnie dla każdego pacjenta. Lekarz kieruje się stanem pacjenta, a także ewentualnymi przeciwwskazaniami. Najczęściej przepisywane leki to:

  • NLPZ (Ibuprofen, Paracetamol);
  • Środki zapobiegające rozwojowi martwicy;
  • Leki rozszerzające naczynia (Troxevasin, Dibazol);
  • Kompleksy witamin i minerałów (zwłaszcza witaminy z grupy B);
  • Immunomodulatory;
  • Środki miejscowe znieczulające (Dolobene, żel Fastum).

Pomoce ortopedyczne

W ostrej fazie choroby wymagane jest maksymalne zmniejszenie obciążenia chorej kończyny, pożądany jest całkowity odpoczynek. W tym celu można użyć szyn gipsowych i bandaży..

Stosowane są specjalne żelowe wkładki piętowe i wkładki ortopedyczne, które zmniejszają nacisk na kość piętową. Zabrania się noszenia płaskich butów i szpilek w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia.

W przypadku zaostrzenia choroby Haglunda-Schinza należy przerwać ćwiczenia i aktywne sporty.

Fizjoterapia

Bardzo często zachowawcze leczenie choroby Haglunda uzupełniane jest fizjoterapią, masażami i ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi.

Zwykle przepisywane są następujące manipulacje:

  • Terapia ultradźwiękowa;
  • Elektroforeza z lekami znieczulającymi (lidokaina, Lidaza);
  • Terapia falami uderzeniowymi;
  • Magnetoterapia;
  • Zastosowania ozokerytu i parafiny.

Zestaw ćwiczeń dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, masaż należy powierzyć profesjonalistom.

Fizjoterapia, masaż i terapia ruchowa w chorobie Halungda uzupełniają leczenie dopiero po ustąpieniu zaostrzenia.

Przepisy ludowe

Leczenie choroby Schinza u dzieci można przeprowadzić w domu, aby złagodzić ból i dyskomfort. W tym celu zwykle stosuje się kąpiele solne do stóp i różnego rodzaju okłady..

Najpopularniejsze środki ludowe:

  • Kąpiele solankowe. Dodaj 100 g soli morskiej do gorącej wody, zanurz w roztworze na 10-20 minut. Zabieg można wykonywać co drugi dzień, aż do ustąpienia zespołu bólowego;
  • Kompres rozgrzewający z Dimexidum. Wymieszaj równe części leku i wody, nałóż na gazę lub bandaż i nałóż na dotknięty obszar nogi. Zawiń w polietylen, aby uzyskać efekt cieplarniany, zawiń w ciepłą szmatkę i pozostaw na 30-60 minut, a następnie spłucz. Używaj produktu 2-3 razy w tygodniu, upewnij się, że nie ma poparzeń na skórze nóg;
  • Aby wyeliminować obrzęk tkanek, przyłóż zimną podkładkę grzewczą na bolącą piętę.

Choroba Haglunda-Schinza jest uleczalną chorobą, w której dochodzi do zniszczenia tkanki w kości piętowej. Ten stan może powodować ból i dyskomfort, szczególnie często, gdy kończyny dolne są obciążone. Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne, w zależności od stanu pacjenta. Terapia odbywa się pod okiem ortopedy.

Choroba Haglunda-Schinza u dzieci

Leczenie w naszej klinice:

  • Bezpłatna konsultacja lekarska
  • Szybka eliminacja zespołu bólowego;
  • Nasz cel: całkowity powrót do zdrowia i poprawa upośledzonych funkcji;
  • Widoczna poprawa po 1-2 sesjach; Bezpieczne metody niechirurgiczne.
    Recepcja prowadzona jest przez lekarzy
  • Metody leczenia
  • O klinice
  • Usługi i ceny
  • Opinie

Choroba Schinza jest bardzo częstą patologią, występującą w wielu przypadkach bez typowych objawów klinicznych. Ale to nie znaczy, że choroba Schinza u dzieci nie stanowi potencjalnego zagrożenia. W rzeczywistości aseptyczny proces nekrotyczny może prowadzić do tego, że gąbczasta struktura kości piętowej zostaje zastąpiona ogniskami włóknistych blizn. Prowadzi to do licznych złamań i przerwania ukrwienia całej stopy..

Chorobę Haglunda Schinza należy podejrzewać, jeśli pojawią się jakiekolwiek skargi dziecka na dyskomfort w okolicy pięty i stawu skokowego. Musisz zobaczyć ortopedę. Lekarz będzie mógł przeprowadzić wstępne badanie, postawić dokładną diagnozę i zalecić dodatkowe metody badania. Terminowe leczenie pozwala na całkowite wyleczenie i zmniejszenie ryzyka wzrostu kości w okolicy guzka kości piętowej.

Wraz z dalszym rozwojem choroba Haglunda Schinza u dzieci powoduje przede wszystkim nieprawidłowe ustawienie stopy, prowokując stopę końsko-szpotawą i płaskostopie. W późniejszych stadiach może pojawić się nawykowa kulawizna, a nawet niewielkie skrócenie kończyny..

Możesz skontaktować się z naszą poradnią terapii manualnej. Tutaj zapewniona jest wstępna bezpłatna konsultacja z podologiem. Rejestracja jest możliwa w dowolnym dogodnym dla Ciebie momencie.

Dlaczego rozwija się choroba stopy piętowej Shinza??

Choroba kości piętowej Schinza jest rozpoznawana w około 40% przypadków leczenia z typowymi dolegliwościami bólowymi grzbietu kości piętowej. Wśród pacjentów często znajdują się dziewczynki w wieku od 5 do 12 lat. U chłopców patologia często rozwija się w okresie dojrzewania (jest to okres dojrzewania od 12 do 16 lat).

Choroba stopy Shinza to destrukcyjny proces w grubości struktury kości. Patogeneza choroby składa się z następujących etapów:

  • w okolicy kości piętowej, przy znacznym wysiłku fizycznym, proces ukrwienia zostaje zakłócony;
  • po którym następuje proces naruszenia trofizmu tkankowego;
  • w okostnej występują ogniska zanikowej martwicy;
  • to dodatkowo upośledza dopływ krwi do tkanki gąbczastej kości piętowej;
  • w jego głębi powstają ogniska zapalne;
  • w rezultacie tkanka kostna mięknie i staje się podatna na odkształcenia i złamania;
  • na zewnątrz ten etap powoduje silny ból, obrzęk i zaczerwienienie skóry;
  • aktywność fizyczna na pięcie zatrzymuje się, jeśli nie można na nią swobodnie nadepnąć;
  • rozpoczyna się proces bliznowacenia i zatrzymywania reakcji zapalnej;
  • po 2-3 tygodniach w ognisku aseptycznej martwicy można zaobserwować wzrost nowej tkanki kostnej.

Niestety, podobny proces powtarza się za każdym razem, gdy na guzek kości piętowej wywierane jest znaczne obciążenie fizyczne..

Ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego rozwija się taka patologia i jakie potencjalne przyczyny należy wykluczyć dla aktywnej profilaktyki:

  1. nadwaga;
  2. Siedzący tryb życia;
  3. częste urazy stawu skokowego (skręcenia, pęknięcia kości piętowej, zmiany blizny w okolicy tkanki mięśniowej itp.);
  4. procesy zapalne w okolicy podudzia i stopy (czasami infekcja przenika przez uszkodzoną skórę, ale w tym przypadku nie chodzi już o aseptyczność, ale o ropny próchnicę);
  5. patologie endokrynologiczne, takie jak cukrzycowa angiopatia i neuropatia;
  6. zespół tunelu nerwu piszczelowego;
  7. płaskostopie, stopa końsko-szpotawa i inne rodzaje nieprawidłowego ustawienia stóp;
  8. artroza, zapalenie stawów i inne choroby stawów kończyn dolnych;
  9. używanie niewłaściwie dobranych butów;
  10. naruszenie krążenia krwi;
  11. choroby metaboliczne, takie jak niedobór wapnia, wysoki poziom kwasu moczowego w składzie chemicznym krwi obwodowej.

Przed rozpoczęciem leczenia należy wykluczyć prawdopodobne przyczyny. W przeciwnym razie wszystkie wysiłki lekarza i pacjenta będą daremne. Przy pierwszym poważnym wysiłku fizycznym ponownie rozpocznie się aseptyczny proces rozkładu kości piętowej.

RTG i kliniczne objawy choroby Schinza kości piętowej

Choroba kości piętowej Schinza trwa od dawna bez wyraźnych objawów klinicznych. Stopniowe zakłócanie dopływu krwi do okostnej kości piętowej prowadzi do tego, że beleczki stopniowo zaczynają się przerzedzać. Kruchość kości i jej skłonność do pojawiania się izolowanych ognisk zwiększonego wzrostu ciśnienia.

Przy długotrwałym wysiłku fizycznym na guzku kości piętowej mogą wystąpić typowe objawy kliniczne:

  • silny ból w tylnej części pięty;
  • niemożność nadepnięcia na piętę;
  • obrzęk z tyłu pięty;
  • skóra jest przekrwiona;
  • skóra jest gorąca i sucha w dotyku;
  • na początkowym etapie możliwe jest naruszenie ogólnego samopoczucia, osłabienie, niewielki wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowej.

Istnieją typowe radiologiczne objawy choroby Schinza, które są wyraźnie widoczne w porównawczych obrazach obu kości piętowych. Ale sytuacje nie są rzadkie, gdy patologia dotyka jednocześnie obu kończyn dolnych. W takim przypadku MRI lub CT można przepisać do diagnostyki różnicowej. H.

Zdjęcia rentgenowskie pokazują ogniska tkanki zastępczej w grubości kości piętowej. Jego krawędź może być wyboista i nierówna. Ogniska całkowitej utraty przytomności w większości przypadków wskazują na drugi etap procesu zapalnego, kiedy w jamach martwiczych gromadzi się włóknisty wysięk. Obecność świeżych modzeli w miejscach rozpadu beleczek kostnych jest bardziej charakterystyczna dla końcowego etapu procesu patologicznego. Na tym etapie pacjent nie odczuwa już silnych bolesnych wrażeń podczas chodzenia.

Możliwości leczenia choroby pięt Haglunda Schinza u dzieci

W leczeniu choroby Schinza oficjalny zawód medyczny stosuje szereg konserwatywnych metod. Jeśli nie dają wyraźnego pozytywnego efektu, wykonywana jest operacja chirurgiczna. Polega na odcięciu określonych odcinków nerwu piszczelowego i odpiszczelowego. Zapewniają unerwienie w okolicy guzowatości kości piętowej. Po ich odcięciu czułość całkowicie zanika. Pozwala to dziecku na bezbolesne chodzenie..

Należy jednak rozumieć, że taka operacja chirurgiczna zakłóca naturalny proces unerwienia tkanek miękkich. W takich warunkach niszczenie tkanki kostnej będzie znacznie intensywniejsze. Jednocześnie dochodzi do całkowitego zwężenia małych naczyń krwionośnych, a tkanki miękkie zaczynają cierpieć na niedobór dopływających składników odżywczych i tlenu. Występuje zanik okostnej guzka kości piętowej.

Choroba pięty Schinza nadaje się do leczenia zachowawczego tylko w ostrym stadium. Nie ma leków, które mogą zapewnić ochronę przed nawrotem aseptycznej martwicy kości. Przepisane leki i fizjoterapia mogą przyspieszyć proces hamowania reakcji zapalnej i rozpocząć regenerację tkanek. Terapia farmakologiczna może skrócić przebieg choroby pięt Schinza u dzieci do 12-14 dni. Ale po pierwszym poważnym obciążeniu pięt wszystkie objawy mogą powrócić, ponieważ początek aseptycznego procesu zapalnego może rozpocząć się od jakichkolwiek traumatycznych skutków.

Aby skutecznie leczyć chorobę Haglunda Schinza z profilaktyką nawrotów w długim okresie, konieczne jest wyeliminowanie wszystkich czynników patogenetycznych. Ważne jest, aby ustalić przyczynę tej patologii i, jeśli to możliwe, wykluczyć ją. wtedy należy przeprowadzić kurację rehabilitacyjną, która skutecznie przywróci mikrokrążenie krwi w okolicy guzka kości piętowej.

Leczenie choroby Schinza u dzieci powinno być prowadzone przez ortopedę. Na początkowych etapach terapii można stosować specjalne ochraniacze na pięty. Zapewni to komfort chodzenia. Ale jeśli indywidualny przebieg leczenia zostanie opracowany prawidłowo, samopoczucie pacjenta wkrótce się poprawi. Istnieje niezawodna ochrona przed kolejnymi nawrotami patologii.

Jak leczyć chorobę pięty Schinza u dzieci?

Przed leczeniem choroby Schinza konieczne jest przeprowadzenie dokładnej wstępnej diagnozy. Może to zrobić tylko doświadczony ortopeda. Specjalista zbada wszystkie czynniki chorobotwórcze, wykluczy prawdopodobne przyczyny i udzieli zaleceń dotyczących zmiany codziennego schematu i diety, wyboru butów i dystrybucji aktywności fizycznej.

Rodzice powinni zrozumieć, że przed leczeniem choroby Schinza u dzieci należy przestrzegać wszystkich zaleceń ortopedy. W przeciwnym razie pozytywny efekt terapii będzie krótkotrwały..

Choroba pięty Schinza jest chorobą wolno postępującą. Jeśli zaburzenie przepływu krwi przez sieć naczyń włosowatych nie zostanie wyeliminowane, to w przyszłości ogniska zmian martwiczych w tkance kostnej gąbczastej będą się rozszerzać i zajmować coraz więcej miejsca. Istnieje duże prawdopodobieństwo deformacji guzka kości piętowej. Utrudni to poruszanie się..

W przypadku choroby pięt Schinza u dzieci terapia manualna daje dobre wyniki. Częściej stosuje się masaż, osteopatię i gimnastykę leczniczą. Przy pomocy refleksologii lekarz będzie mógł rozpocząć procesy wykorzystywania ukrytych rezerw w organizmie dziecka. Zapewni to szybką regenerację tkanek.

Masaż w połączeniu z osteopatią poprawia ukrwienie obszaru zmian patologicznych, przywraca procesy unerwienia. Przebieg ćwiczeń fizjoterapeutycznych ustalany jest indywidualnie przez ortopedę. Ćwiczenia te należy wykonywać na bieżąco. Pozwoli to skutecznie zapobiegać przyszłym nawrotom..

Zapamiętaj! Samoleczenie może być niebezpieczne! Skontaktować się z lekarzem

Choroba Schinza (choroba Haglunda-Schinza, osteochondropatia guzka kości piętowej)

Choroba Schinza to aseptyczna martwica guzka kości piętowej. Częściej dotyczy to nastoletnich dziewcząt. Przyczyna rozwoju nie została do końca wyjaśniona. Patologia objawia się stopniowo narastającym bólem w okolicy pięty. Ból staje się bardziej intensywny wraz z ruchem i wysiłkiem. Z biegiem czasu, z powodu silnego zespołu bólowego, pacjenci zaczynają chodzić z podparciem tylko w przedniej części stopy. Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów i charakterystycznych objawów radiologicznych. Leczenie jest zwykle zachowawcze i obejmuje ograniczenie obciążenia kończyny, terapię ruchową, fizjoterapię, farmakoterapię. W niektórych przypadkach wyświetlane są operacje.

ICD-10

  • Powody
  • Patologia
  • Klasyfikacja
  • Objawy choroby Schinza
  • Diagnostyka
  • Leczenie choroby Schinza
  • Prognozy i zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Choroba Schinza (osteochondropatia guzka kości piętowej, choroba Haglunda-Schinza) - osteopatia apofizy (guzka) kości piętowej. Momentem prowokującym jest ciągłe przeciążanie stopy (zwykle podczas uprawiania sportu) i powtarzające się, czasem niewielkie, kontuzje pięt. Z reguły ta osteochondropatia rozwija się u dziewcząt w wieku 10-16 lat, chłopcy cierpią rzadziej. Często dotyczy to obu pięt. Wraz z wiekiem choroba samoistnie ustępuje. Ból pięty może utrzymywać się przez długi czas, czasami do zakończenia wzrostu dziecka. Ta patologia jest częściej wykrywana u sportowców, ale czasami występuje również u nieaktywnych dzieci. Odnosi się do chorób wieku młodzieńczego i dziecięcego, u dorosłych występuje bardzo rzadko.

Powody

Przyczyną choroby Schinza jest aseptyczna martwica guzowatości kości piętowej, która może powstać w wyniku predyspozycji genetycznych, zaburzeń metabolicznych, zaburzeń neurotroficznych, wcześniejszych infekcji oraz częstych urazów stóp. Czynnikiem wyzwalającym jest duże mechaniczne obciążenie guzka kości piętowej, ścięgien stopy i ścięgna Achillesa.

Predyspozycje genetyczne determinują niewielką liczbę lub zmniejszoną średnicę naczyń zaangażowanych w dopływ krwi do kości piętowej, a infekcje, urazy i inne okoliczności mają niekorzystny wpływ na stan tętnic. Na skutek nadmiernych obciążeń napięcie naczyniowe zostaje zaburzone, miejsce kostne przestaje otrzymywać dostateczne ilości składników odżywczych, rozwija się martwica aseptyczna (niszczenie kości bez stanu zapalnego i udziału czynników zakaźnych).

Patologia

Kość piętowa jest największą kością stopy, w swojej budowie należy do kości gąbczastych. Niesie znaczną część obciążenia stopy podczas biegania, chodzenia i skakania, uczestniczy w tworzeniu kilku stawów, jest miejscem przyczepu więzadeł i ścięgien. Na tylnej powierzchni kości znajduje się wypukły obszar - guzek kości piętowej, na który wpływa choroba Schinza. W środkowej części do guzka przyczepione jest ścięgno Achillesa, aw dolnej - długie więzadło podeszwowe.

Klasyfikacja

W traumatologii i ortopedii wyróżnia się pięć stadiów choroby Schinza:

  • Martwica aseptyczna. Odżywianie kości jest zaburzone, pojawia się ognisko martwicy.
  • Złamanie wyciskowe (depresyjne). Martwa strefa nie może wytrzymać normalnych obciążeń i jest „przeciskana”. Niektóre obszary kości klinują się w inne.
  • Podział. Dotknięta część kości jest podzielona na oddzielne fragmenty.
  • Resorpcja tkanki martwiczej.
  • Naprawic. W miejscu martwicy tworzy się tkanka łączna, którą następnie zastępuje nowa kość.

Objawy choroby Schinza

Zwykle choroba rozwija się w okresie dojrzewania, chociaż możliwy jest wcześniejszy początek - przypadki patologii opisano u pacjentów w wieku 7-8 lat. Rozpoczyna się stopniowo. Możliwy jest zarówno ostry, jak i stopniowo narastający ból pięty. Zespół bólowy występuje głównie po wysiłku fizycznym (bieganie, chodzenie, skakanie).

W okolicy guzka kości piętowej pojawia się widoczny obrzęk, ale nie ma oznak zapalenia (przekrwienie, charakterystyczny ucisk, pieczenie czy pękanie). Cechą charakterystyczną bólu w chorobie Schinza jest pojawienie się bólu, gdy ciało jest wyprostowane w ciągu kilku minut lub bezpośrednio po odpoczynku na pięcie, a także brak bólu w nocy i podczas odpoczynku.

Nasilenie choroby może się różnić. U niektórych pacjentów zespół bólowy pozostaje umiarkowany, podparcie nogi jest lekko zaburzone. Z drugiej strony ból postępuje i staje się tak nie do zniesienia, że ​​podparcie pięty zostaje całkowicie wyeliminowane. Pacjenci są zmuszeni do chodzenia, opierając się tylko na środku i przodostopiu, muszą używać laski lub kul.

W badaniu zewnętrznym większość pacjentów wykazuje umiarkowany obrzęk miejscowy i zanik skóry. Często występuje łagodna lub umiarkowana atrofia mięśni podudzia. Charakterystyczną cechą choroby Schinza jest skórna przeczulica i zwiększona wrażliwość dotykowa dotkniętego obszaru. Badanie palpacyjne okolicy guzowatości kości piętowej jest bolesne. Prostowanie i zginanie stopy jest trudne z powodu bólu.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby Schinza jest dokonywane przez lekarza ortopedę, biorąc pod uwagę wywiad, obraz kliniczny i objawy radiologiczne. Najbardziej pouczające zdjęcie jest w projekcji bocznej. Radiografia kości piętowej w stadium 1 choroby wskazuje na zagęszczenie guzka, poszerzenie szczeliny między guzkiem a samą kością piętową. Ujawnia się również plamienie i nierówność struktury jądra kostnienia, obszary rozluźnienia kości i substancji korowej oraz cienie sekwestropowe przesunięte ze środka.

W późniejszych etapach na zdjęciach RTG widoczne są fragmenty guzka, a następnie oznaki przebudowy i powstania nowej kości gąbczastej. Zwykle guzek kości piętowej może mieć do czterech jąder kostnienia, co często komplikuje diagnostykę rentgenowską. W przypadkach wątpliwych wykonuje się radiografię porównawczą obu kości piętowej lub kieruje się pacjentów na TK kości piętowej lub MRI kości piętowej.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z zapaleniem kaletki i zapaleniem okostnej pięty, zapaleniem kości i szpiku, gruźlicą kości, nowotworami złośliwymi i ostrymi procesami zapalnymi. Normalny kolor skóry w dotkniętym obszarze i brak specyficznych zmian we krwi pomagają wykluczyć stan zapalny - OB jest normalny, nie ma leukocytozy. Gruźlica kości i nowotwory złośliwe charakteryzują się letargiem, drażliwością, odmową podjęcia zwykłego poziomu aktywności fizycznej z powodu zwiększonego zmęczenia. W przypadku choroby Schinza wszystkie te objawy są nieobecne..

Zapalenie kaletki i zapalenie okostnej kości piętowej rozwija się głównie u dorosłych, ostre bóle pojawiają się rano i podczas pierwszych ruchów po przerwie, następnie pacjent „stymuluje” i ból zwykle ustępuje. Choroba Schinza dotyka młodzież, ból nasila się po wysiłku. Radiografia, MRI i CT pomagają ostatecznie odróżnić chorobę Schinza od innych chorób. W wątpliwych przypadkach może być konieczna konsultacja z onkologiem lub fisiatrą.

Leczenie choroby Schinza

Leczenie jest zwykle zachowawcze, wykonywane w poradni urazowej lub w poradni ortopedycznej. Pacjentowi zaleca się ograniczenie obciążenia nogi, zaleca się stosowanie specjalnych żelowych poduszek na pięty lub wkładek ortopedycznych. W przypadku silnego bólu możliwe jest krótkotrwałe utrwalenie za pomocą gipsu. Pacjent jest kierowany na ozokeryt, elektroforezę nowokainy z analgezą, ultradźwiękami i terapią mikrofalową. Aby zmniejszyć ból, stosuje się lód, przepisuje się leki z grupy NLPZ. Pokazano również spożycie leków rozszerzających naczynia krwionośne, witamin B6 i B12.

Po ustąpieniu bólu obciążenie nogi można wznowić, stosując buty ze stabilnym, szerokim obcasem. Nie zaleca się chodzenia w butach z solidną podeszwą - zwiększa to obciążenie pięty i opóźnia gojenie. W niektórych przypadkach, przy nieznośnym bólu i braku efektu leczenia zachowawczego, wykonuje się zabieg chirurgiczny - neurotomię nerwu odpiszczelowego i piszczelowego oraz ich odgałęzień. Należy pamiętać, że ta operacja nie tylko całkowicie łagodzi ból pacjenta, ale także prowadzi do utraty wrażliwości skóry w pięcie.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w chorobie Schinza jest korzystne - zwykle wszystkie objawy ustępują w ciągu 1,5-2 lat. Czasami ból utrzymuje się przez dłuższy czas, aż do całkowitego zakończenia wzrostu stopy, ale rezultatem w takich przypadkach jest również całkowite wyleczenie. Zapobieganie zapewnia eliminację nadmiernych obciążeń, przemyślany schemat treningowy podczas uprawiania sportu.

Choroba Schinza - objawy i leczenie

Choroba Schinza, czyli w języku medycznym - osteochondropatia kości piętowej, została po raz pierwszy opisana w 1907 roku przez chirurga ze Szwecji Haglunda, nieco później zaczął ją badać sam Schinz, który nazywa się choroba.

Najczęściej dotyka dzieci: chłopców w wieku 9-11 lat, dziewczynki - 7-8 lat.

Osoby dorosłe, które aktywnie uprawiają sport, są również podatne na patologię..

Choroba Schinza - co to jest? ↑

Choroba Schinza jest chorobą charakteryzującą się naruszeniem procesu kostnienia w guzku kości piętowej.

W wyniku słabego ukrwienia okolicy kości gąbczastej dochodzi do tzw. Martwicy aseptycznej (ustąpienie elementu stawowego).

Proces patologiczny może dotyczyć zarówno kończyn, jak i jednej.

Oznaki i objawy choroby ↑

Rozwój choroby u każdego pacjenta może objawiać się na różne sposoby - w niektórych w ostrej postaci, w innych w powolnym.

Główne objawy tej patologii to:

  • ból pięty, który zaczyna się nasilać podczas ruchu lub po nim;
  • pojawienie się obrzęku w miejscu uszkodzenia stawów;
  • trudność w procesie zginania i prostowania stopy;
  • podczas omacywania obrzęku pacjent może skarżyć się na ostry ból;
  • zaczerwienienie skóry i wzrost lokalnej temperatury;
  • kulawizna obolałej nogi podczas chodzenia;
  • niemożność stanięcia na chorej nodze bez dodatkowego wsparcia (laska, kula);
  • może wystąpić ból w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa do kości piętowej;
  • podczas snu lub gdy noga jest w pozycji poziomej, ból ustępuje nieznacznie lub znika całkowicie;
  • podczas ruchu pacjent opiera się o przednią część stopy, aby złagodzić ból.

W niektórych przypadkach może wystąpić zanik i przeczulica skóry na pięcie, a także zanik mięśni nóg.

Objawy choroby pięty Schinza utrzymują się od dłuższego czasu..

U dzieci mogą zniknąć dopiero po zakończeniu wzrostu stopy..

Przyczyny choroby Schinza

Ostateczna przyczyna, która prowadzi do pojawienia się tej patologii, lekarze jeszcze nie zidentyfikowali.

Ale istnieje kilka czynników, które mogą przyczynić się do rozwoju choroby:

  • ciągły nacisk na mięśnie;
  • choroby układu hormonalnego związane z zaburzeniami równowagi hormonalnej;
  • uprawianie niektórych sportów, podczas których ścięgna mięśni podeszwy stopy są przeciążone;
  • naruszenie procesu asymilacji wapnia przez organizm;
  • choroby o charakterze naczyniowym;
  • zaburzenia neurotroficzne;
  • genetyczne predyspozycje;
  • mikrourazy w okolicy guzowatości kości piętowej z powodu niedostatecznego ukrwienia.

U dzieci i dorosłych rozwój tej patologii jest wywoływany przez te same czynniki..

Boli pięta? Być może przyczyną bólu jest ostroga piętowa. O leczeniu ostrogi na piętach dowiesz się na naszej stronie internetowej.

Dlaczego podczas podnoszenia ręki pojawia się ból w stawie barkowym? Informacje tutaj.

Metody diagnostyczne ↑

Chorobę rozpoznaje się na kilka sposobów:

  • Wywiad i badanie stopy pacjenta. Zgodnie z jego wynikami ustalono: czas pojawienia się pierwszych odczuć bólowych i innych objawów patologii, możliwe przyczyny rozwoju choroby (siniaki, skręcenia, predyspozycje genetyczne itp.);
  • Diagnostyka rentgenowska. W przypadku choroby Schinza na zdjęciu widoczne będzie plamienie kości strzykowej i brak jednorodności cienia jego guzka. W niektórych przypadkach mogą występować osady soli, które są widoczne jako małe wyspy.

W ciężkich postaciach choroby wyraźnie widoczne są takie objawy radiologiczne, jak oddzielenie się fragmentów kości brzeżnej i zwiększenie odległości między kością piętową a apofizą..

Zdjęcie: na zdjęciu choroba Schinza

Warto również wziąć pod uwagę, że aby wykluczyć wiele innych chorób (ostroga piętowa, zapalenie kości i szpiku, gruźlica kości piętowej, zapalenie okostnej, achillobursitis itp.), Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej.

Leczenie choroby Schinza

Wybór metody leczenia choroby w dużej mierze zależy od stanu pacjenta i stopnia złożoności patologii..

W przypadku zaostrzenia choroby przepisywana jest cała reszta dotkniętej stopy.

Kończynę objętą stanem zapalnym należy przymocować opatrunkiem gipsowym.

Zdjęcie: szyny gipsowe

Leczenie zachowawcze

Leczenie choroby zawsze rozpoczyna się od metod zachowawczych, choć w wielu przypadkach są one nieskuteczne.

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest uwolnienie kości piętowej od długotrwałego stresu.

Aby to zrobić, użyj szyny ze strzemionami do rozładunku.

Zdjęcie: szyna stawu skokowego

Przymocuj stopę w pozycji zgięcia podeszwowego.

W niektórych przypadkach konieczne jest zgięcie kolana.

Szczególną uwagę należy zwrócić również na buty..

Kilka zasad:

  • zabrania się chodzenia po solidnej podeszwie, w przeciwnym razie obciążenie zranionej kończyny wzrośnie, w wyniku czego proces gojenia zostanie opóźniony;
  • kobiety i dziewczęta powinny unikać butów na wysokim obcasie;
  • Aby złagodzić obciążenie uderzeniowe kości piętowej i odciążyć tylną stopę, konieczne jest zakupienie specjalnej wkładki ortopedycznej z łukiem wewnętrznym i zewnętrznym. Z reguły takie wkładki są wykonywane na zamówienie..

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest jednym z najbardziej nieodzownych sposobów leczenia choroby Schinza..

Lekarz, według własnego uznania, może przepisać:

  • elektroforeza;
  • ultradźwięki z hydrokortyzonem;
  • diatermia.

Elektroforeza jest wykonywana przy użyciu leków łagodzących ból i zmniejszających stan zapalny:

  • Nowokaina;
  • Pyrogenal;
  • Analgin;
  • Brufen.

Często ta procedura jest wykonywana z witaminami B3 i B12..

Leczenie domowe

W domu można złagodzić stan pacjenta i złagodzić ból, nakładając rozgrzewające okłady na dotkniętą stopę.

Kompresuj z Dimexidum:

  • Dimeksyd (sprzedawany w aptece) i zwykła woda miesza się w stosunku 1: 1, w powstałym roztworze zwilża się serwetkę z gazy i nakłada na dotknięty obszar stopy.
  • Na wierzchu kładzie się plastikową folię i zawija się w ciepłą wełnianą szmatkę;
  • kompres trwa od 30-40 minut do godziny.

Aby pozbyć się zespołu bólowego, możesz nasmarować dotknięty obszar maściami znieczulającymi i przeciwzapalnymi:

  • troksevasin;
  • diclak;
  • fastum;
  • dolben;
  • maść ibuprofen;
  • głęboka rolka itp.

Jeśli chodzi o leki, zwykle przepisuje się je w celu przywrócenia krążenia krwi..

Obejmują one:

  • Dibazol;
  • Pentoksyfilina;
  • Berlition;
  • Euphyllin.

Spośród ludowych metod leczenia choroby Schinza ciepłe kąpiele mają dobry efekt:

Rozpuść 150-500 gramów soli morskiej w ciepłej wodzie i trzymaj stopy w kąpieli przez 15-20 minut, następnie spłucz i wytrzyj stopy do sucha.

Aplikacje ozokerytu

Aby przygotować się do terapii ruchowej, masażu i elektroforezy, lekarz może przepisać aplikacje ozokerytowe.

Ozokeryt to woskowaty produkt pochodzenia górskiego, w skład którego wchodzą węglowodory, żywice organiczne, asfalteny i sztyfty ozokerytowe, które mają właściwości antybiotyczne..

Istotą zabiegu jest podgrzanie tej substancji i nałożenie jej na uszkodzony obszar, przy czym występuje efekt termiczny, który zwiększa obwodowy przepływ krwi i zmniejsza napięcie mięśniowe.

Zdjęcie: aplikacja ozokerytu na stopę i kostkę

Zabiegi te są wykonywane w szpitalach lub w domu.

Aplikacje parafinowe w domu:

  • Weź ozokeryt i parafinę w równych proporcjach. Włożyć do rondla i umieścić w łaźni wodnej na średnim ogniu. Ogrzewać przez około godzinę.
  • Gotową substancję wlej do takiej postaci, aby grubość przyszłej aplikacji wynosiła około 1,5 cm, gdy tylko wgłębienie zacznie pozostawać na parafinie po naciśnięciu jej palcem, jest gotowy do użycia.
  • Dalej powstaje coś w rodzaju „ubioru” do aplikacji - rozkłada się koc, na nim kładzie się pieluchę i ceratę. Na ceratce - warstwę parafiny, na nią nakłada się bolącą piętę, którą stopniowo owija się w odwrotnej kolejności.

Czas trwania zabiegu powinien wynosić od 15 do 30 minut.

Masaż

W leczeniu patologii lekarz bezbłędnie przepisuje masaż.

Ponieważ choroba Schinza jest jednym z rodzajów osteochondropatii, sam masaż jednej stopy nie pomoże - w takich przypadkach konieczny jest wpływ na cały organizm.

Dlatego stosuje się masaż ogólny, w którym główny nacisk kładzie się na dotkniętą kończynę..

W takim przypadku intensywność i siła uderzenia powinna być średnia.

Chorą kończynę masuje się techniką „odsysania” z dalszym pocieraniem strefy piętowej.

Zabieg wykonywany jest codziennie przez 15–20 dni. Ponadto następuje przerwa 1-1,5 miesiąca, po której kurs zostaje wznowiony.

Może to trwać do całkowitego wyzdrowienia lub do zatrzymania ostatecznego wzrostu stopy dziecka..

Fizjoterapia

W celu przywrócenia krążenia zaleca się wykonanie specjalnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych na stopy /

Polega na wykonywaniu ćwiczeń, które sprzyjają lepszemu odpływowi krwi żylnej, zmniejszają ból, a także wzmacniają i rozciągają mięśnie.

Ćwiczenia:

  • Połóż się na podłodze bokiem, po którego stronie znajduje się dotknięta kończyna (jeśli boli prawa stopa - po prawej, po lewej - po lewej). Umieść zgięte ramię w łokciu pod głową. Pociągnij nogę od góry na bok. Podnieś trochę stopę dotkniętej kończyny i nie podnosząc nóg z podłogi, wykonuj do niej ruchy obrotowe. Kontynuuj przez około minutę.
  • Stań na twardej powierzchni. Powoli unieś palce i rozłóż je. W takim przypadku musisz spróbować utrzymać część stopy od pięt do podniesienia łuku na podłodze. Utrzymaj tę pozycję przez 10 sekund. Zrelaksuj się i powtórz jeszcze kilka razy.
  • Usiądź na krześle, naprzemiennie podnoś i opuszczaj palce, pozostawiając nieruchomą piętę.
  • Siedzenie na krześle z wyprostowanymi kolanami. Połącz podeszwy stóp na kilka sekund, następnie zrelaksuj się i powtórz ćwiczenie.
  • Usiądź i połóż zranioną nogę na drugim kolanie. Przy umiarkowanym napięciu obracaj górną stopę przez kilka sekund. Następnie trochę zwiększ tempo i policz do 16-20 okręgów.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pożądanych rezultatów, lekarz może przepisać neurotomię nerwu odpiszczelowego i piszczelowego.

Operacja ta polega na całkowitym przekroju poprzecznym pnia nerwu.

W wyniku interwencji chirurgicznej z zastosowaniem znieczulenia miejscowego, rzadko ogólnego, w okolicy pięt może zniknąć nie tylko ból, ale także wrażliwość skóry.

Jeśli pacjent poruszał się samodzielnie przed interwencją chirurgiczną, przepisuje się mu proste buty ortopedyczne i, jeśli to konieczne, dodatkowe podpory (kule).

Jeśli przed operacją pacjent nie mógł samodzielnie chodzić, to do opanowania umiejętności stania stosuje się specjalne urządzenia z uchwytami stawu kolanowego.

Możliwe komplikacje ↑

Przy prawidłowym i terminowym leczeniu choroby kość piętowa i jej struktura zostają całkowicie przywrócone.

Jeśli leczenie było opóźnione, guzek kości piętowej pozostanie zdeformowany i zwiększy się.

Ta komplikacja nie wpłynie w żaden sposób na funkcję stopy, ale znacznie skomplikuje noszenie butów..

Martwisz się bólem pod żebrami po prawej stronie? Dowiedz się, dlaczego prawa strona boli pod żebrami, z naszego artykułu.

Co to jest dna? Spójrz tutaj.

Jakie są objawy coccygodynii (bólu kości ogonowej)? Przeczytaj w tym materiale.

Zapobieganie ↑

Aby zapobiec chorobie, należy wybrać buty z szeroką piętą, małym obcasem i podbiciem dla łuku stopy.

To zalecenie jest szczególnie istotne w przypadku dzieci i młodzieży, ponieważ nie ukończyli jeszcze procesu tworzenia kości stopy..

Często zadawane pytania ↑

Kiedy zacząć ćwiczyć?

Choroba Schinza i sport to dwie powiązane ze sobą rzeczy, ponieważ pojawienie się tej patologii bardzo często wiąże się właśnie z aktywnymi obciążeniami.

Eksperci różnią się co do tego, kiedy można wznowić trening po leczeniu osteochondropatii kości piętowej:

  • niektórzy uważają, że można kontynuować praktykę natychmiast po ustąpieniu ostrego okresu choroby, nawet pomimo obecności bólu;
  • inna część lekarzy zaleca wznowienie treningu dopiero po całkowitym ustąpieniu objawów choroby. A potem ze zmianą reżimu treningowego - aby były mniej intensywne.

Czy biorą się do wojska z chorobą Schinza??

Tak, ale tylko po odpowiednim leczeniu i ostatecznym wyzdrowieniu.

Jak długo musisz nosić buty ortopedyczne?

Nie ma przerw w noszeniu butów ortopedycznych - przynajmniej do ustąpienia bólu. Ale wskazane jest, aby dziecko chodziło w specjalnych butach, aż zatrzyma się wzrost stopy..

Rysunek: Cechy butów ortopedycznych

Czy lekarz może zdiagnozować chorobę Schinza bez wykonania zdjęcia rentgenowskiego na podstawie samych objawów??

Nie, większość objawów klinicznych może wskazywać na obecność innych patologii.

Badanie rentgenowskie jest obowiązkowe.

Dzięki szybkiemu wykryciu pierwszych objawów i wizycie u lekarza w większości przypadków można uniknąć sytuacji, w których jedyną metodą leczenia choroby Schinza jest operacja..

Dlatego pojawienie się nawet niewielkiego bólu w okolicy stopy powinno zaalarmować.

Dbanie o siebie teraz jest kluczem do dobrego zdrowia w przyszłości.