Główny

Kifoza

Zapalenie nadkłykcia łokcia: przyczyny, objawy, rodzaje i leczenie

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego jest chorobą zapalną okolicy, w której ścięgna przyczepiają się do kości. Prawie zawsze ma charakter zwyrodnieniowy: najpierw dochodzi do zniszczenia tkanek, a dopiero potem zaczyna się rozprzestrzeniać proces zapalny. Jest podzielony zgodnie z lokalizacją procesów naruszania. W formie może być wewnętrzny i zewnętrzny. Drugi typ jest bardziej powszechny.

Kod choroby ICD-10:

  • M 77,1 - boczne.
  • M 77,0 - środkowa.

Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego występuje u osób grających w golfa. Gdy powtarzają się te same ruchy, pojawia się stan zapalny łokcia. Pacjenci to także rzemieślnicy ręczni, sportowcy.

Boczna, czyli zewnętrzna forma, implikuje proces zapalny, który wpływa na włókna mięśniowe przyczepione do nadkłykcia. Choroba występuje u osób w wieku 30-50 lat, sportowców, osób, których zawód wiąże się z monotonną pracą.

Przyczyny powstawania zapalenia nadkłykcia

W przypadku chorób stawu łokciowego zawsze zwraca się uwagę na zawód pacjenta. U przeważającej liczby pacjentów choroba jest jednostronna. Wpływa na wiodącą rękę. W zależności od bólu można przypuszczać stan zapalny: mięśnie, ścięgna, ścięgno-okostna. Wśród przyczyn jest zwykły niezręczny ruch kończyny, gwałtowne podnoszenie ciężkich przedmiotów.

Prowokujące czynniki rozwoju obejmują:

  • główna Praca;
  • uraz;
  • przeciążenie stawu;
  • upośledzony przepływ krwi w okolicy łokcia.

Patologia rozwija się również w zaawansowanych stadiach osteochondrozy odcinka szyjnego i piersiowego. Oprócz sportowców grupa ryzyka obejmuje pracowników rolnych, budowlańców, lekarzy, muzyków, fryzjerów, mechaników. Same zawody te nie prowadzą do zniszczenia tkanek. Dlatego jednym z czynników stymulujących rozwój choroby jest przeciążenie włókien mięśniowych..

U młodzieży i dzieci zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego może się rozwinąć z powodu dysplazji tkanki łącznej lub wrodzonego osłabienia więzadeł..

Rodzaje zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego

Oprócz wyglądu bocznego i przyśrodkowego choroba jest ostra i przewlekła. Ten ostatni jest bardziej popularny. Po zakończeniu ostrej postaci problem najczęściej nie ustępuje całkowicie. Stopniowo odczucia bólu ustępują, stają się bolesne. Mięśnie tracą siłę. Jeśli nie zostanie podjęte żadne działanie, dystrofia staje się tak poważna, że ​​pacjent traci zdolność pisania lub trzymania przedmiotu ręką..

Istnieją jeszcze dwa typy:

Od lat borykasz się z WSPÓLNYMI BÓLAMI bez powodzenia? „Skuteczny i niedrogi środek przywracający zdrowie i ruchomość stawów pomoże w 30 dni. Ten naturalny środek działa tak, jak wcześniej tylko operacja”.

  • Traumatyczny. Pojawia się, gdy wykonujesz wiele monotonnych operacji ręką.
  • Pourazowe. Zwykle związane z wcześniej uzyskanymi zwichnięciami i skręceniami stawów. Czasami jest to konsekwencja nieodpowiedzialnego podejścia pacjenta w okresie rehabilitacji, kiedy następuje zbyt szybkie przejście na duże obciążenia.

Objawy zapalenia nadkłykcia

W przypadku zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego objawy i leczenie są ze sobą powiązane, w zależności od postaci choroby. Oznaki infekcji i cechy kursu:

ZewnętrznyWnętrze
Obszar uszkodzeniaKrótki prostownik promieniowySam płaski długi mięsień, zlokalizowany z boku wszystkich zginaczy.
Charakter bóluSkupia się na zewnętrznej stronie łokcia przy aktywnym wyprostowaniu palcaWydziela się podczas zginania palców podczas uścisku dłoni.
Kiedy pojawia się bólDługa ciężka pracaGdy obciążenie jest monotonne
Kto jest bardziej narażony na objawy??Silniejszy seksWśród kobiet.

Objawy zapalenia nadkłykcia zależą od postaci i stadium. W okresie podostrym ból występuje tylko przy obciążeniu ręki. Większy ból może pojawić się za miesiąc. Pojawia się uczucie „słabej ręki”.

W ostrej fazie dyskomfort praktycznie nie ustępuje. Zaczynają rozprzestrzeniać się na całe przedramię. Kiedy próbujesz zebrać palce w pięść, pojawia się silny dyskomfort. Utrzymanie lekkiego przedmiotu staje się niemożliwe.

W postaci przewlekłej ból przeważa w nocy, gdy zmienia się pogoda. Ból jest tępy, rzadko przemijający. W mięśniach rozpoczynają się poważne zmiany zwyrodnieniowe.

Mogą pojawić się inne objawy, takie jak zaczerwienienie skóry, gorączka, skurcz naczyń. Czasami pacjenci zauważają, że występuje uczucie drętwienia chorej kończyny, uczucie mrowienia.

Diagnostyka stawu łokciowego

Przed podjęciem decyzji o leczeniu zapalenia nadkłykcia lekarz przeprowadza diagnostykę. Najpierw przeprowadza się badanie, bada się wywiad. Ortopeda będzie wiedział, kiedy zaczęła się choroba, jak nasilały się objawy. Dzięki tym informacjom lekarz stwierdza obecność jednej lub więcej patologii.

Trwa test Thomsona. Obolałe ramię kładzie się pionowo na płaskiej powierzchni, tak aby łokieć działał jako podpora. Pięść jest cofnięta w przeciwnym kierunku. Pacjent musi przywrócić go do pierwotnej pozycji, pokonując opór lekarza. W rezultacie ból jest zlokalizowany w okolicy stawu łokciowego..

Aby uzyskać pełny obraz, zaleca się przeprowadzenie testu Velta. W tej sytuacji musisz odwrócić dłoń wyciągniętą ręką. Nie można tego zrobić w przypadku zapalenia nadkłykcia z powodu bólu.

Inne procedury diagnostyczne w tej chorobie nie są wykonywane. W rzadkich przypadkach wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w celu diagnostyki różnicowej, aby wykluczyć złamania. W przypadku podejrzenia stanu zapalnego wykonuje się badanie krwi..

Leczenie zapalenia nadkłykcia

Choroba wymaga długotrwałego narażenia. Jest przepisywany przez traumatologa lub ortopedę. Metody dobiera się po zbadaniu stopnia nasilenia zaburzeń czynnościowych, czasu trwania ostrej fazy oraz zmian w mięśniach i ścięgnach. Leczenie zapalenia nadkłykcia łokciowego powinno rozwiązać kilka problemów:

  • ulga w bólu,
  • przywrócić normalne krążenie krwi,
  • zwrotna mobilność ręki,
  • przywrócić procesy atrofii tkanki mięśniowej.

Efekt leku

Ta metoda wywierania wpływu jest najbardziej skuteczna.

Formularz, widokcel, powódImię, składnik aktywny
maściUsunięcie bólu i stanu zapalnegoNurofen
pigułkiAntybiotyki stosowane w pierwotnej postaci chorobymakrolidy, penicyliny, cefalosporyny
Zastrzyki w dotkniętym obszarzeAby złagodzić bólGlikokortykosteroidy, środki znieczulające miejscowo.
kompresujePomaga złagodzić stany zapalneDimeksyd rozcieńczony wodą 1: 1.

Największy efekt osiąga się poprzez iniekcje niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego wymaga kompleksowego przebiegu leczenia.

Jeśli stosuje się zastrzyki z hormonami, podaje się je w miejscu uszkodzenia. Najczęściej jedna strzykawka zawiera środki miejscowo znieczulające. Efekt ten przeprowadza się 1 raz na początku leczenia. Jeśli ból nie ustąpi po tygodniu, powtórz go. Nie można wykonać więcej niż dwóch wstrzyknięć na kurs, ponieważ możliwe są procesy zanikowe i martwica tkanek.

Procedury fizjoterapeutyczne

Są możliwe zarówno przy zewnętrznym zapaleniu nadkłykcia, jak i wewnętrznym. Ultrafonoforeza jest bardzo skuteczna. Metoda jest podobna do USG, ale jest bardziej skuteczna, ponieważ zapewnia dostarczanie leków. Wahania wpływają na dotknięty obszar, co prowadzi do szybszego przenikania leków do organizmu.

  • Prądy dynamiczne. Zoptymalizuj procesy troficzne i popraw krążenie krwi. Metoda wspomaga gojenie się ran, eliminuje obrzęki.
  • Magnetoterapia. Metoda dobrze łagodzi ból. Impulsy o niskiej częstotliwości wpływają na uszkodzony obszar, w wyniku czego objawy są całkowicie zatrzymane. Metoda jest odpowiednia dla osób starszych i osób z obniżoną odpornością.
  • Metoda fali uderzeniowej. Fale redukują i usuwają kryształy soli, zwiększają prędkość przepływu krwi. Ta metoda leczenia jest również skuteczna na etapie rekonwalescencji..

Dawno zapomniany środek na bóle stawów! „Najskuteczniejszy sposób leczenia problemów ze stawami i plecami” Czytaj więcej >>>

Ćwiczenia odnowy biologicznej można wykonywać w gabinecie lub w domu. W tym drugim przypadku używane są zdjęcia, obrazy, filmy. Z ich pomocą możesz przywrócić rękę do pracy. Ćwiczenia rozpoczynają się w okresie remisji. Najpierw wykonywane są czynności, które mają na celu rozciągnięcie obolałych mięśni. Swoją zdrową ręką musisz powoli zginać dłoń po uszkodzonej stronie. Musisz trzymać pędzel w tym stanie nie dłużej niż 10 sekund. Procedura jest powtarzana 10 razy w trzech podejściach.

Ponadto w zapaleniu nadkłykcia przyśrodkowego stawu łokciowego stosuje się techniki masażu. Poprawiają krążenie krwi, stymulują siły własne organizmu.

Ten stan łokcia rzadko jest leczony chirurgicznie. Według wskazań operację Homana można przepisać. Ma na celu wycięcie okolicy ścięgna. W tym celu stosuje się technologię laserową, która pozwala zmniejszyć uraz otaczających tkanek, w razie potrzeby zabija czynnik wywołujący stan zapalny.

Zapalenie nadkłykcia łokcia

Zapalenie nadkłykcia to zapalne i zwyrodnieniowe uszkodzenie tkanki stawu łokciowego..
Choroba zaczyna się rozwijać w miejscach przyczepu ścięgien przedramienia do nadkłykcia kości ramiennej, na zewnętrznej lub wewnętrznej powierzchni stawu. Jego główną przyczyną jest chroniczne przeciążenie mięśni przedramienia..

W przypadku zapalenia nadkłykcia patologiczny proces dotyczy kości, okostnej, ścięgna przyczepionego do nadkłykcia i pochwy. Oprócz kłykcia zewnętrznego i wewnętrznego wpływa na wyrostek rylcowaty promienia, co prowadzi do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego i wystąpienia bólu w miejscu przyczepu ścięgien mięśni odwodzących i rozciągających kciuk.

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego jest bardzo częstą chorobą układu mięśniowo-szkieletowego, ale nie ma dokładnych statystyk dotyczących zachorowalności, ponieważ choroba jest często dość łagodna, a większość potencjalnych pacjentów nie trafia do placówek medycznych.

Dzięki lokalizacji zapalenie nadkłykcia dzieli się na zewnętrzne (boczne) i wewnętrzne (przyśrodkowe). Zapalenie nadkłykcia bocznego występuje 8–10 razy częściej niż przyśrodkowe, głównie u mężczyzn. Jednocześnie osoby praworęczne cierpią głównie na prawą rękę, a leworęczne na lewą.

Przedział wiekowy, w którym obserwuje się tę chorobę, wynosi 40-60 lat. Grupa ryzyka obejmuje osoby, których zawód wiąże się z ciągłym powtarzaniem tych samych monotonnych ruchów (kierowcy, sportowcy, pianiści itp.).

Spis treści:
  • Definicja
  • Powody
  • Objawy
  • Rodzaje zapalenia nadkłykcia
  • Objawy, diagnoza
  • Leczenie
Twojej strony ->

Przyczyny zapalenia nadkłykcia

W rozwoju choroby zmiany zwyrodnieniowe w stawie poprzedzają proces zapalny..

Czynniki prowokujące w tym przypadku to:

  • Charakter głównej pracy;
  • Regularne mikrourazy lub bezpośredni uraz stawu łokciowego;
  • Przewlekłe przeciążenie stawu;
  • Miejscowe zaburzenia krążenia;
  • Obecność osteochondrozy odcinka szyjnego lub piersiowego kręgosłupa, okołostawowego zapalenia kości ramienno-stawowej, osteoporozy.
  • Zapalenie nadkłykcia jest często rozpoznawane u osób, których główna aktywność związana jest z powtarzającymi się ruchami dłoni: pronacją (odwrócenie przedramienia do wewnątrz i dłonią w dół) i supinacją (odwrócenie na zewnątrz, dłoń do góry).

Grupa ryzyka obejmuje:

  • pracownicy rolni (kierowcy ciągników, dojarki);
  • budowniczowie (murarze, tynkarze, malarze);
  • sportowcy (bokserzy, ciężarowcy);
  • lekarze (chirurdzy, masażyści);
  • muzycy (pianiści, skrzypkowie);
  • pracownicy usług (fryzjerzy, prasownicy, maszynistki) itp..

Same te czynności zawodowe nie powodują zapalenia nadkłykcia. Choroba występuje przy nadmiernym przeciążeniu mięśni przedramienia, gdy na jego tle dochodzi do systematycznego mikrourazu tkanek okołostawowych..
W efekcie zaczyna się rozwijać proces zapalny, pojawiają się drobne blizny, co dodatkowo obniża odporność ścięgien na stres i wysokie napięcie mięśni oraz prowadzi do wzrostu ilości mikrourazów.

W niektórych przypadkach zapalenie nadkłykcia występuje z powodu:

  • Otrzymał bezpośrednie obrażenia;
  • Wrodzone osłabienie aparatu więzadłowego w okolicy stawu łokciowego;
  • Jednorazowe intensywne napięcie mięśni.

Jak wspomniano powyżej, istnieje związek między zapaleniem nadkłykcia a chorobami takimi jak:

  • Osteochondroza kręgosłupa szyjnego lub piersiowego;
  • Zapalenie okołostawowe barku i łopatki;
  • Dysplazja tkanki łącznej;
  • Zaburzenia krążenia;
  • Osteoporoza.

O roli miejscowych zaburzeń krążenia i zjawisk zwyrodnieniowych w początku choroby świadczy często rozpoznawany obustronny charakter zmiany oraz powolny, stopniowy rozwój choroby..

Objawy zapalenia nadkłykcia

Typowe objawy zapalenia nadkłykcia obejmują:

  • Spontaniczny intensywny, czasem piekący ból w stawie łokciowym, który z czasem może stać się tępy, bolesny;
  • Zwiększone odczuwanie bólu podczas wysiłku fizycznego na łokciu lub przy napięciu mięśni przedramienia;
  • Stopniowa utrata siły mięśni ramienia.

W przypadku zapalenia nadkłykcia bocznego ból rozprzestrzenia się po zewnętrznej powierzchni stawu łokciowego. Zwiększa się wraz z wyprostem nadgarstka, z oporem na jego bierne zgięcie i obrót nadgarstka na zewnątrz. W tym drugim przypadku występuje również osłabienie mięśni po zewnętrznej stronie łokcia. Wynik testu filiżanki kawy jest pozytywny (ból nasila się podczas próby podniesienia ze stołu kubka wypełnionego płynem). Nasilenie zespołu bólowego zwiększa się wraz z odwróceniem (odwróceniem) przedramienia od skrajnego punktu pronacji.

W przypadku zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego ból jest zlokalizowany na wewnętrznej powierzchni stawu łokciowego, nasilony przez zgięcie przedramienia i opór przy biernym wyprostowaniu nadgarstka. Ból może promieniować z wewnętrznych mięśni przedramienia w kierunku dłoni. Występuje ostre ograniczenie zakresu ruchu w stawie.

Rozróżnij ostre, podostre i przewlekłe stadia choroby. Początkowo zespołowi bólowemu towarzyszy ostre lub przedłużające się napięcie mięśni, następnie bóle stają się trwałe, następuje szybkie zmęczenie mięśni ramion.
W fazie podostrej intensywność doznań bólowych ponownie spada, w spoczynku zanikają. O przewlekłym przebiegu choroby mówi się, gdy okresowa przemiana remisji i nawrotu trwa od 3 do 6 miesięcy.

Rodzaje zapalenia nadkłykcia

W zależności od lokalizacji, zapalenie nadkłykcia dzieli się na dwa główne typy: zewnętrzne lub zewnętrzne, które atakują ścięgna przyczepiające się do zewnętrznego nadkłykcia, oraz wewnętrzne, w których dochodzi do zapalenia ścięgien nadkłykcia wewnętrznego..

Boczne (zewnętrzne) zapalenie nadkłykcia

W tym przypadku miejsce przyczepu ścięgien mięśni do nadkłykcia bocznego kości ulega zapaleniu. Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia jest często określane jako „łokieć tenisisty”, ponieważ problem ten jest typowy dla osób lubiących ten sport. Podczas gry w tenisa mięśnie prostowników po zewnętrznej stronie przedramienia są przeciążone. Takie nadmierne obciążenie określonych mięśni i ścięgien obserwuje się także przy tak monotonnej pracy jak piłowanie drewna, malowanie ścian itp..

Zapalenie nadkłykcia bocznego rozpoznaje się za pomocą badania przesiewowego zwanego objawem uścisku dłoni. Zwykły uścisk dłoni jest bolesny. Ból może również pojawić się, gdy ręka jest odwrócona dłonią do góry, gdy przedramię jest wyciągnięte.

Przyśrodkowe (wewnętrzne) zapalenie nadkłykcia

W przypadku wewnętrznego zapalenia nadkłykcia dochodzi do zmiany miejsca przyczepu ścięgien mięśni do nadkłykcia przyśrodkowego kości. Inne nazwy tego typu choroby to zapalenie nadkola i „łokieć golfisty”, co wskazuje na jej rozpowszechnienie wśród golfistów. Również sporty, takie jak rzucanie, rzucanie jądrem, prowadzą do zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego.

W przeciwieństwie do zapalenia nadkłykcia bocznego, ten typ zapalenia nadkłykcia występuje częściej przy mniejszych obciążeniach, dlatego obserwuje się go głównie u kobiet (maszynistki, krawcowe itp.). Monotonne ruchy stereotypowe, które wykonują, są wykonywane przez mięśnie zginaczy nadgarstka, które są przyczepione ścięgnami do nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej.

Zwykle w tym przypadku ból pojawia się po przyłożeniu nacisku do nadkłykcia wewnętrznego, nasila się przy zgięciu i pronacji przedramienia, a także promieniuje wzdłuż jego wewnętrznej krawędzi. W większości przypadków pacjent może dokładnie określić lokalizację bólu. W przypadku wewnętrznego zapalenia nadkłykcia szczególnie charakterystyczny jest przebieg przewlekły, a także zaangażowanie nerwu łokciowego w tym procesie.

Urazowe zapalenie nadkłykcia

Urazowe zapalenie nadkłykcia obejmuje systematyczne drobne urazy w procesie ciągłego wykonywania tego samego rodzaju czynności. Zwykle towarzyszy temu deformująca artroza stawu łokciowego, uszkodzenie nerwu łokciowego i osteochondroza szyjki macicy. W wieku powyżej 40 lat zdolność tkanek do regeneracji spada, a uszkodzone struktury są stopniowo zastępowane przez tkankę łączną.

Pourazowe zapalenie nadkłykcia

Ten typ zapalenia nadkłykcia rozwija się w wyniku powstałych skręceń lub zwichnięć stawu, przy słabym przestrzeganiu zaleceń lekarskich w okresie rehabilitacji i zbyt pospiesznym przechodzeniu do intensywnej pracy stawu.

Przewlekłe zapalenie nadkłykcia

Przewlekły przebieg jest bardzo charakterystyczny dla choroby, takiej jak zapalenie nadkłykcia. Przez długi czas, gdy zaostrzenia zastępują nawroty, ból stopniowo nabiera słabego, obolałego charakteru, a mięśnie tracą siłę, do tego stopnia, że ​​osoba czasami nie może napisać lub po prostu wziąć czegoś w rękę.

Rozpoznanie zapalenia nadkłykcia

Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu z pacjentem, wywiadu lekarskiego i oględzin. O różnicy między zapaleniem nadkłykcia a innymi destrukcyjnymi zmianami stawu łokciowego decyduje specyfika zespołu bólowego. W przypadku tej choroby ból stawu pojawia się tylko przy niezależnej aktywności fizycznej. Jeśli lekarz sam wykonuje różne ruchy ręką pacjenta bez udziału jego mięśni (bierne zginanie i prostowanie), ból się nie pojawia. To jest różnica między zapaleniem nadkłykcia a zapaleniem stawów lub artrozą.

Dodatkowo przeprowadza się testy na objawy Thomsona i Welta.
Test Thomsona wygląda następująco: pacjent musi zacisnąć dłoń w tylnej pozycji w pięść. W tym samym czasie obraca się dość szybko, przesuwając się do pozycji z dłonią do góry.
W przypadku wykrycia objawu Velty należy trzymać przedramiona na wysokości podbródka, jednocześnie rozluźniając i zginając ramiona.
Obie czynności wykonywane przez chorą rękę pozostają znacznie w tyle za czynnościami wykonywanymi przez zdrową rękę. Testom tym towarzyszy silny ból. Również ta choroba charakteryzuje się bólem w okolicy ścięgien stawowych, gdy ręka jest odwodzona za dolną częścią pleców.

Zapalenie nadkłykcia należy odróżnić od:

  • Syndrom hipermobilności stawów;
  • Stłuczenia tkanek miękkich;
  • Złamanie nadkłykcia;
  • Pęknięty wyrostek rylcowaty;
  • Martwica aseptyczna;
  • Artretyzm;
  • Zapalenie torebki stawowej;
  • Zespoły tunelowe (uwięzienie nerwu łokciowego lub pośrodkowego);
  • Reumatoidalne uszkodzenie stawów;
  • Objawy osteochondrozy szyjki macicy.

W przypadku złamania nadkłykcia dochodzi do obrzęku tkanek miękkich w okolicy stawu, co nie ma miejsca w przypadku zapalenia nadkłykcia. W przypadku zapalenia stawów ból występuje w samym stawie, a nie w nadkłykciu, podczas gdy jest on bardziej niejasny niż wyraźnie zlokalizowany.
Kiedy nerwy są uciskane, obserwuje się charakterystyczne objawy neurologiczne - upośledzoną wrażliwość w strefie unerwienia.

Syndrom nadmiernej ruchomości stawów (jeśli mówimy o młodych pacjentach) jest spowodowany wrodzonym osłabieniem tkanki łącznej. Aby to zidentyfikować, analizuje się częstotliwość skręceń, obecność nadmiernej ruchomości stawów, płaskostopie..
W diagnostyce zapalenia nadkłykcia zwykle nie stosuje się dodatkowych metod badawczych. W celu różnicowania ze złamaniem nadkłykcia wykonuje się prześwietlenie z zespołami tunelowymi - rezonans magnetyczny, z ostrym procesem zapalnym - biochemiczne badanie krwi.
Radiografia z zapaleniem nadkłykcia ma charakter informacyjny tylko w przypadku długotrwałego przewlekłego przebiegu choroby. W tym przypadku stwierdza się ogniska osteoporozy, narośli osteofitycznych, zagęszczenia końców ścięgien i tkanki kostnej..

Leczenie zapalenia nadkłykcia

Leczenie odbywa się ambulatoryjnie. Taktykę terapeutyczną ustala się w zależności od czasu trwania choroby, stopnia zaburzeń czynnościowych stawu oraz zmian patologicznych w mięśniach i ścięgnach.

Główne zadania to:

  • Zakończenie zespołu bólowego w ognisku zmiany;
  • Przywrócenie lokalnego krążenia krwi;
  • Przywrócenie pełnego zakresu ruchu w stawie łokciowym;
  • Zapobieganie zanikowi mięśni przedramienia.

W przypadku łagodnego bólu zaleca się przestrzeganie reżimu ochronnego i próbę wykluczenia ruchów, które powodują ból. Jeśli praca lub sport wiąże się z dużym obciążeniem mięśni przedramienia, należy chwilowo zadbać o spokój stawu łokciowego, a także poznać i wyeliminować przyczyny przeciążenia: zmienić technikę wykonywania określonych ruchów itp. Po ustąpieniu bólu należy zacząć od minimalnego obciążenia i stopniowo je zwiększać.

W przypadku przewlekłego przebiegu choroby i częstych nawrotów zaleca się zmianę rodzaju aktywności lub zaprzestanie uprawiania tego sportu.

W przypadku silnego zespołu bólowego w ostrej fazie krótkotrwałe unieruchomienie stawu wykonuje się za pomocą opatrunku gipsowego lub plastikowej szyny na około tydzień. Po zdjęciu szyny można wykonać rozgrzewające okłady z alkoholem kamforowym lub wódką. W fazie przewlekłej zaleca się mocowanie stawu i przedramienia bandażem elastycznym w ciągu dnia, zdejmowanie go na noc.

Stosowanie NLPZ

Ponieważ przyczyną zespołu bólowego w zapaleniu nadkłykcia jest proces zapalny, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne do stosowania miejscowego w postaci maści: Diklofenak, Nurofen, Indometacyna, Nimesil, Ketonal, Nise itp. Doustne podawanie NLPZ w tym przypadku jest mało uzasadnione.

Przy bardzo silnym, nieubłaganym bólu blokady wykonuje się kortykosteroidami, które wstrzykuje się w obszar zapalenia: hydrokortyzon lub metiprednizolon. Należy jednak pamiętać, że w pierwszym dniu spowoduje to zwiększony ból. Glukokortykosteroid miesza się ze środkiem znieczulającym (lidokaina, nowokaina). Zwykle podaje się 2-4 wstrzyknięcia w odstępie 3-7 dni.

Przy leczeniu zachowawczym bez stosowania glikokortykosteroidów zespół bólowy ustępuje zwykle w ciągu 2-3 tygodni, przy blokadach lekowych - w ciągu 1-3 dni.

Dodatkowo można przypisać Nikoshpan, Aspirin, Butadion. Aby zmienić trofizm tkanek, można przeprowadzić blokady za pomocą wody dwuestylowanej, są one dość bolesne, ale skuteczne. W przewlekłym przebiegu choroby przepisywane są zastrzyki Milgamma.

Fizjoterapia

W leczeniu zapalenia nadkłykcia stosuje się prawie całą listę możliwych procedur fizjoterapeutycznych..
W ostrym okresie można przeprowadzić:

  • Magnetoterapia o wysokiej intensywności z przebiegiem 5-8 sesji;
  • Terapia diadynamiczna, przebieg 6-7 sesji;
  • Promieniowanie laserowe podczerwone, czas naświetlania 5-8 minut, przebieg 10-15 zabiegów;

Pod koniec ostrego etapu wyznaczyć:

  • Terapia pozaustrojowa falą uderzeniową;
  • Fonoforeza z mieszaniny hydrokortyzonu i środka znieczulającego;
  • Elektroforeza z nowokainą, acetylocholiną lub jodkiem potasu;
  • Prądy Bernarda;
  • Zastosowania parafiny, ozokerytu i naftolonu;
  • Krioterapia suchym powietrzem.

Aplikację parafiny można wykonać po około 3-4 tygodniach od unieruchomienia stawu i blokady nowokainy. W przypadku terapii falą uderzeniową fala akustyczna powinna być skierowana na obszar stawu i nie rozprzestrzeniać się do nerwu łokciowego, pośrodkowego, promieniowego i naczyń krwionośnych.

Aby zapobiec zanikowi mięśni i przywrócić funkcje stawów, zaleca się masaż, terapię błotną, kąpiele na mokro i suchym powietrzu oraz terapię ruchową. Istnieją dobre recenzje na temat akupunktury.

W rzadkich przypadkach, w przewlekłym obustronnym zapaleniu nadkłykcia z częstymi zaostrzeniami, postępującym zanikiem mięśni lub uciskiem korzeni nerwowych, nie pomagają nawet wstrzyknięcia glikokortykosteroidów. W takiej sytuacji wskazana jest interwencja chirurgiczna..

Interwencja operacyjna

Jeżeli przy leczeniu zachowawczym ból nie ustąpi w ciągu 3-4 miesięcy, jest to wskazanie do chirurgicznego wycięcia ścięgien w miejscach ich przyczepienia do kości..

Tak zwana operacja Gokhmana wykonywana jest rutynowo w znieczuleniu przewodowym lub w znieczuleniu ogólnym. W pierwotnej wersji ścięgna były wycinane na styku z mięśniami prostownikami.

Obecnie wycięcie wykonuje się w okolicy przyczepu ścięgna do samej kości. W tym przypadku w okolicy nadkłykcia zewnętrznego wykonuje się niewielkie nacięcie w kształcie podkowy o długości około 3 cm, odsłaniając nadkłyk, a przed nim wykonuje się 1-2-centymetrowe nacięcie włókien ścięgnistych, bez wpływu na kość. Wszystkie przyczepy prostowników są nienaruszone, ale źródło bólu na przedniej powierzchni nadkłykcia jest uwolnione od trakcji mięśniowej. Wykluczone jest ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych i kanałów nerwowych. Po operacji zakładane są powierzchowne szwy i plaster, szwy zdejmowane są po 10-14 dniach.

Ćwiczenia na zapalenie nadkłykcia

Zginanie i prostowanie ramion to duża i ważna część Twojego codziennego życia. Ten przepis pomoże ci zwalczyć ból łokcia związany z biurkiem (a także ogólne zużycie i zmęczenie spowodowane codziennym życiem) i poprawić mechanikę ramion..

Uwaga! informacje na stronie nie stanowią diagnozy medycznej ani przewodnika po działaniach i mają jedynie charakter informacyjny.

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego - objawy i leczenie, opis choroby i jej rodzaje

Ostry ból przeszywający w łokciu może na długi czas ograniczać ruchomość ramienia, powodować znaczny dyskomfort i zmniejszać aktywność motoryczną człowieka. Rzadka osoba nie spotkała się z takim zjawiskiem przynajmniej raz w życiu. Przyczyn bólu łokcia może być wiele, jedną z nich jest zapalenie nadkłykcia..

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego jest procesem zapalnym zachodzącym w okolicy łokcia, obejmującym obszar tkanek położonych w pobliżu stawu. Choroba zawsze charakteryzuje się ostrym bólem przeszywającym oraz niemożnością zgięcia / wyprostowania ramienia w łokciu podczas bolesnego ataku. Zapalenie w zapaleniu nadkłykcia może być zlokalizowane zarówno na zewnątrz, jak i po wewnętrznej stronie łokcia, w zależności od tego w medycynie znane są dwa rodzaje chorób:

  • Zewnętrzny lub zewnętrzny (boczny);
  • Wewnętrzne (przyśrodkowe) zapalenie nadkłykcia.

Rodzaje chorób

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: „Istnieje skuteczny i niedrogi lek na ból stawów”. Przeczytaj więcej.

  1. Zewnętrzne zapalenie nadkłykcia jest chorobą, której towarzyszy stan zapalny mięśni przyczepionych do nadkłykcia barku. Zapalenie tej części mięśni występuje najczęściej u osób grających w tenisa i nieustannie obciążających mięśnie barku i przedramienia.
  2. Wewnętrzne zapalenie nadkłykcia jest chorobą łokcia charakteryzującą się zapaleniem mięśni odpowiedzialnych za zginanie / prostowanie rąk. Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego występuje znacznie częściej niż zapalenie nadkłykcia zewnętrznego, najczęściej dotyka osoby pracujące przy hodowli zwierząt (dojarki), budownictwie i naprawie (malarze, stolarze, tynki) oraz sportowej (bokserzy, ciężarowcy).

Choroba często pojawia się po uszkodzeniu więzadeł i ścięgien, a samo pole działania nie może być winowajcą powstania zapalenia. Zawód sprawia, że ​​pracujesz i przeciążasz określoną grupę mięśni, wywołując chorobę. Najczęściej dotknięta jest ręka robocza, ta, która jest wiodącą, i jest ona dotykana głównie z zewnątrz. Choroba występuje bardzo często wśród innych schorzeń, ale ogólny odsetek pacjentów z zapaleniem nadkłykcia jest trudny do określenia, ponieważ zamiast iść do lekarza, chory stosuje maści przeciwbólowe, przeciwzapalne lub rozgrzewające.

Formy choroby

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego ma kilka faz przebiegu:

  • Ostre charakteryzuje się intensywnymi i trwałymi objawami;
  • Podostra objawia się, gdy do stawu zostaje przyłożone obciążenie i wprawione w ruch;
  • Stan przewlekły - kiedy wszystkie objawy zapalenia trwają 3 miesiące lub dłużej, a ból utrzymuje się nawet w pozostałej części stawu.

Choroba jest niebezpieczna, ponieważ nieleczona dochodzi do poważnych powikłań, które pociągają za sobą całkowitą atrofię i skurcze stawu łokciowego.

Objawy

Objawy początku zapalenia nadkłykcia występują zwykle u osób w wieku od 40 do 60 lat. Najczęściej pacjenci narzekają na:

  1. Palący, przeszywający ból ramienia od łokcia do dłoni, który pojawia się bez powodu podczas zgięcia.
  2. Czasami ognisko bólu znajduje się w nadkłykciu i wpływa do łokcia i dłoni.
  3. W okolicy łokcia pojawia się zaczerwienienie, obszar jest gorący w dotyku.
  4. Nasilony ból stawu podczas próby zaciśnięcia / rozluźnienia ręki, podniesienia kubka, przybliżenia go do ust.
  5. Ostry ból w okresie zapalnym i ból, tępy - w zaawansowanym stadium.
  6. Nagromadzenie tworzy się w obszarze stawu.

Leczenie

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego jest poważną chorobą i jeśli nie zaczniesz w porę leczyć okolicy łokcia, możesz pozostać niepełnosprawny.

Leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego rozpoczyna się od wizyty pacjenta w poradni, wstępnego badania i postawienia prawidłowej diagnozy przez ortopedę.

Podczas badania lekarz dokładnie bada miejsca, w których pojawia się ból, wyczuwa je, rozluźnia i zgina ramię, prosi o zaciśnięcie dłoni w pięść. Jeśli podejrzewa się zapalenie nadkłykcia, zaleca się wykonanie badania rentgenowskiego w celu zbadania stanu stawu łokciowego, tomogramu komputerowego. Po potwierdzeniu diagnozy lekarz przepisuje leczenie.

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Pamiętaj tylko, aby smarować go raz dziennie..

Zapalenie nadkłykcia leczy się natychmiast po określeniu stopnia bólu i choroby. Leczenie składa się z kilku etapów:

  1. Usunięcie procesu zapalnego. W takich przypadkach stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ortofen, Diclofenac, Ibuprofen, Nise, Indomethacin) w tabletkach. Jeśli stan zapalny jest bardzo wyraźny, do postaci tabletki dodaje się zastrzyki przepisane przez lekarza.
  2. Usunięcie bólu w stawie łokciowym. Zespół bólowy jest łagodzony przez stosowanie leków przeciwbólowych i maści, kremów, żeli na bazie diklofenaku lub ibuprofenu.
  3. Terapia falami uderzeniowymi, fizjoterapia, akupunktura, okład parafinowy, elektroforeza. Metoda jest przepisywana po usunięciu stanu zapalnego i bólu, po 7-14 dniach. Terapia polega na ekspozycji na zmiany przy użyciu prądu, igieł, parafiny i innych środków pomocniczych.
  4. Masoterapia. Jest przepisywany po złagodzeniu głównych objawów choroby, wykonywany przez doświadczonych masażystów poprzez masowanie stawu łokciowego, barku i przedramienia, łopatki.
  5. Fizjoterapia. Obejmuje ćwiczenia mające na celu rozluźnienie kontuzjowanego mięśnia, złagodzenie uczucia sztywności i bólu.
  6. Zapobieganie nawrotom. Etap składa się z zestawu działań mających na celu wyeliminowanie objawów i ich dalsze występowanie.

W celu zapobiegania zapaleniu nadkłykcia zaleca się zrezygnowanie z nadmiernego wysiłku fizycznego ramion, stawów łokciowych i karku, należy również zrezygnować ze złych nawyków, ćwiczeń pływackich i fizjoterapeutycznych, przestrzegania pracy i odpoczynku. Sportowcy powinni zwracać uwagę na zgodność sprzętu sportowego z podstawowymi wymaganiami technicznymi, podczas rozciągania mięśni należy nosić bandaże elastyczne i opaski na nadgarstek.

Jeśli choroba jest już w zaawansowanej postaci, wykonuje się zabieg chirurgiczny w celu usunięcia zaniku mięśni.

Możesz leczyć chorobę środkami ludowymi w domu, używając maści i wykonując określone ćwiczenia.

Leczenie zapalenia nadkłykcia środkami ludowymi w domu

W domu szeroko stosuje się leczenie chorób stawów łokciowych środkami ludowymi.

  1. Na przykład stosuje się korzeń i liście żywokostu, z których przygotowuje się maść. Aby to zrobić, weź korzenie i liście rośliny w stosunku 1 do 1, zmiażdżone, dodaj do masy miód z olejem słonecznikowym (również w równych ilościach) i dokładnie wymieszaj, aż liście i korzenie zostaną zmielone na pył. Bawełnianą szmatkę impregnuje się maścią i owija się wokół niej bolący staw na jeden dzień, na wierzch zawiązuje się plastikową torbę, a następnie nawija się kolejną warstwę ciepłej szmatki. Przebieg leczenia wynosi jeden miesiąc.
  2. Błękitna glinka Valdai to kolejny środek na złagodzenie bólu łokcia. Rozpuszczoną w gorącej wodzie glinę nakłada się na gazę, którą owija się wokół łokcia. Wierzch jest mocowany bandażem, izolowany miękką szmatką przez 30 minut.
  3. Resztki zielonej herbaty w imbryku to doskonały środek na łagodzenie stanów zapalnych stawu łokciowego i rozluźnienie mięśni przy zewnętrznym zapaleniu nadkłykcia. Aby przygotować kompres herbaciany, zużyte liście herbaty zamraża się w zamrażarce, a powstałe kawałki lodu są przesuwane wzdłuż stawu łokciowego ruchem okrężnym.

Lepiej jest usunąć objawy zapalenia nadkłykcia środkami ludowymi po zakończeniu głównego leczenia, usunięciu stanu zapalnego, a lekarz pozwolił.

Fizjoterapia w zapaleniu nadkłykcia

Ćwiczenia również dobrze radzą sobie z bólem, łagodząc objawy. Aby to zrobić, musisz wykonywać ćwiczenia dwa razy dziennie (rano i wieczorem), które obejmują następujące ćwiczenia:

  1. Powolne okrężne ruchy dłoni w okolicy mięśni w jednym kierunku, a następnie w drugim.
  2. Ruchy okrężne dłoni, najpierw w jednym kierunku, a następnie w drugim.
  3. Głaskanie i szczypanie stawu łokciowego.

Wynik

Tak więc głównymi objawami choroby są ostry ból przeszywający i narośl w stawie łokciowym. Leczenie zapalenia nadkłykcia przeprowadza się za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych, środków ludowej. Ćwiczenia specjalne utrwalają uzyskany efekt i zapobiegają nawrotom choroby. Tylko lekarz może określić, którą metodę leczenia choroby wybrać, dlatego nie należy samoleczenia.

Niestety, jeśli w okolicy narządu ruchu pojawi się stan zapalny, nie da się go całkowicie wyleczyć, jednak przy braku czynników prowokacyjnych i prawidłowym podejściu do leczenia, przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza, regularnie wykonując specjalne ćwiczenia, można całkowicie usunąć objawy zapalenia nadkłykcia i pozbyć się od bólu stawu łokciowego, po osiągnięciu stabilnej remisji.

Przyczyny, objawy i leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego - kompletny przegląd

Z tego artykułu dowiesz się o objawach i leczeniu zapalenia nadkłykcia łokcia, czyli o rodzajach tej choroby. Przyczyny choroby, diagnostyka i profilaktyka zapalenia nadkłykcia zewnętrznego i wewnętrznego.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, ordynator oddziału anestezjologii i intensywnej terapii, 8 lat doświadczenia zawodowego. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Zapalenie nadkłykcia stawu łokciowego (w skrócie ELS) to patologia nadkłykcia kości ramiennej, której rozwój wiąże się z powtarzającym się obciążeniem przedramienia i łokcia.

Wcześniej uważano, że ELS jest procesem zapalnym. Jednak obecnie (artykuł powstał w 2017 roku) naukowcy i lekarze przekonują, że choroba ta nie rozpoczyna się stanem zapalnym, ale reakcją układu mięśniowo-szkieletowego na nadmierny i powtarzający się stres, który prowadzi do zgrubień i mikrozerwań ścięgien łączących się z nadkłykciem kości ramiennej., z ich dalszym zniszczeniem. Tkanka łączna ścięgien w wyniku tych urazów może ulec zapaleniu, które kończy się pojawieniem się objawów zapalenia nadkłykcia..

Choroba objawia się bólem łokcia podczas zgięcia lub wyprostu ramienia w tym stawie, ale sama w sobie nie zagraża życiu.

Patologii można całkowicie pozbyć się, leczenie ma swoje specyficzne niuanse (np. Przy zapaleniu nadkłykcia łokcia nie ma jednego planu leczenia, terapia jest bardzo indywidualna).

Problemem zapalenia nadkłykcia (łokcia czy kolana) zajmują się traumatolodzy.

Przyczyny patologii

Różne sporty i codzienne czynności mogą prowadzić do chorób, w tym:

  • Tenis ziemny.
  • Ogrodzenie.
  • Golf.
  • Wioślarstwo.
  • Wpisywanie na klawiaturze.
  • Obraz.
  • Kowalstwo.

Inne czynniki ryzyka zapalenia nadkłykcia obejmują:

  • Wiek od 40 do 60 lat.
  • Palenie.
  • Niewłaściwa technika ćwiczeń lub niewłaściwy sprzęt.
  • Zajęcia sportowe w niedostosowanych warunkach, w wyniku których przyspiesza się początek zmęczenia, co prowadzi do pogorszenia techniki sportowców.
  • Osłabienie głębokiej wrażliwości stawu łokciowego, które rozwija się w wyniku chorób neurologicznych lub urazów.

Leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego bez wyeliminowania przyczyn jego rozwoju i czynników ryzyka nie zakończy się sukcesem.

Rodzaje i stadia zapalenia nadkłykcia

Na kości łokciowej znajdują się dwa nadkłykcia - boczne (zewnętrzne lub zewnętrzne) i przyśrodkowe (wewnętrzne). Służą jako punkt zaczepienia dla ścięgien mięśni znajdujących się na przedramieniu. W związku z tym zapalenie nadkłykcia dzieli się na dwa typy - przyśrodkowe i boczne.

Boczne lub zewnętrzne zapalenie nadkłykcia rozwija się z nadmiernym powtarzającym się napięciem mięśni prostowników przedramienia, których ścięgna łączą się z nadkłykciem bocznym. Dobrym przykładem sportu, w którym rozwija się boczny ELS, jest tenis. Dlatego inną (popularną) nazwą tej choroby jest łokieć tenisisty. Częstotliwość jego rozwoju wynosi 1,3-3% u osób w wieku od 30 do 65 lat.

Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego to uszkodzenie nadkłykcia przyśrodkowego powstałe w wyniku nadmiernego obciążenia ścięgien mięśni zginaczy przedramienia łączących się z tym miejscem. Ponieważ ten stan występuje najczęściej wśród golfistów, czasami określa się go jako łokieć golfisty. Częstość występowania zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego wynosi 0,4–5% u osób w wieku od 30 do 65 lat.

Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

Niektórzy lekarze wyróżniają następujące trzy etapy ELS:

  1. Faza ostra - charakteryzująca się nagłym wystąpieniem silnego bólu i napięcia mięśni przedramienia.
  2. Stan podostry - ból staje się stały, jego intensywność maleje; objawy choroby pojawiają się, gdy mięśnie przedramienia są obciążone i zanikają podczas odpoczynku.
  3. Przewlekły przebieg choroby - ta postać zapalenia nadkłykcia charakteryzuje się okresową przemianą okresów braku objawów z okresami ich nawrotu.

Objawy

Zapalenie nadkłykcia łokciowego daje pacjentom dość wyraźny dyskomfort i niewygodę, ograniczając aktywne zaangażowanie w sport lub aktywność, która spowodowała jego pojawienie się. Objawy tej choroby trwają zwykle od 6 miesięcy do 2 lat..

Objawy zapalenia nadkłykcia bocznego

Pacjenci z zapaleniem nadkłykcia bocznego odczuwają ból na zewnętrznej powierzchni przedramienia poniżej łokcia. Czasami czują rozprzestrzenianie się bólu od stawu łokciowego w kierunku nadgarstka chorej ręki.

Zespół bólu pojawia się zwykle podczas wykonywania następujących czynności:

  • Podnoszenie ręki lub podnoszenie przedmiotów.
  • Zgięcie ramienia.
  • Próby pisania, podniesienia przedmiotu (np. Rakiety tenisowej), zaciągnięcia pięści lub uścisku dłoni innej osoby.
  • Ruchy obrotowe dłoni - na przykład podczas otwierania wieczka puszki.

Pacjent boryka się również z bólem i uczuciem sztywności w stawie przy pełnym wyproście ramienia w łokciu. Ponadto pacjenci często martwią się osłabieniem mięśni przedramienia..

Objawy te mogą naśladować obraz kliniczny innych schorzeń, dlatego przed leczeniem zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego, które dotyka nadkłykcia zewnętrznego, należy zasięgnąć porady lekarza w celu ustalenia prawidłowej diagnozy..

Objawy zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego

Wiele objawów przyśrodkowego ELS jest bardzo podobnych do objawów łokcia tenisisty. Pacjenci odczuwają ból w wewnętrznej (przyśrodkowej) części łokcia, który może rozprzestrzeniać się po wewnętrznej powierzchni przedramienia. Zwykle pacjent odczuwa sztywność w dotkniętym stawie, trudno jest mu wyprostować rękę lub zacisnąć pięść.

Osoby z tą chorobą często nie szukają pomocy medycznej przez długi czas, ponieważ jej objawy nie są bardzo wyraźne. Musisz umówić się na wizytę u lekarza, gdy pojawi się ból:

  • podczas zamachu kijem golfowym;
  • podczas potrząsania ręką innej osoby lub jej zginania;
  • ściskając dłoń w pięść, rzucając przedmiotem lub obracając klamkę;
  • podczas podnoszenia ciężarów.

Podobnie jak w przypadku zapalenia nadkłykcia zewnętrznego, łokciu golfisty może towarzyszyć osłabienie mięśni przedramienia, a także uczucie drętwienia lub mrowienia, które rozprzestrzenia się po wewnętrznej powierzchni dłoni od łokcia do małego palca i palca serdecznego..

Jeśli dana osoba cierpi na te objawy, musi skontaktować się z traumatologiem, gdyż leczenie zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego, obejmującego nadkłykci przyśrodkową, należy rozpocząć dopiero po postawieniu prawidłowej diagnozy. Obraz kliniczny tej choroby jest niespecyficzny: to znaczy można ją zaobserwować w innych patologiach, na przykład z artrozą stawu łokciowego lub zapaleniem mięśni (zapalenie mięśni).

Diagnostyka

Lekarz ustala diagnostykę bocznego lub przyśrodkowego ELS na podstawie wyjaśnienia skarg pacjenta, badania i wyników dodatkowych metod badawczych.

Podczas badania lekarz może wykryć następujące objawy charakterystyczne dla łokcia tenisisty:

  1. Najsilniejszy ból po ucisku w miejscu znajdującym się 1–5 cm poniżej nadkłykcia bocznego.
  2. Ból przy wyprostowaniu dłoni i palców, podczas którego pacjent opiera się temu ruchowi.
  3. Ból z biernym zgięciem ręki w stanie z wyprostowanym łokciem.

W przypadku zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego lekarz podczas badania wykrywa następujące charakterystyczne objawy:

  • Tkliwość w punkcie poniżej i z boku nadkłykcia przyśrodkowego.
  • Zespół bólowy nasila się, gdy nadgarstek jest zgięty dłonią do góry, podczas którego pacjent opiera się temu ruchowi.

Biorąc pod uwagę obecność tych objawów u pacjenta, obraz kliniczny choroby oraz istnienie czynników ryzyka rozwoju ELS, lekarz w większości przypadków stawia diagnozę bez badania instrumentalnego..

Czasami jednak lekarze mogą zlecić następujące badania, aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć inne schorzenia, które mogą powodować podobne objawy:

  • RTG łokcia - ta metoda może dawać obrazy twardych struktur, takich jak kości. Radiografia pomaga wykluczyć obecność zapalenia stawów lub artrozy stawu łokciowego.
  • Rezonans magnetyczny - metoda ta pozwala ocenić budowę nie tylko kości, ale także tkanek miękkich. Najczęściej lekarze przepisują takie badanie, jeśli podejrzewają, że istniejące objawy nie są spowodowane zapaleniem nadkłykcia, ale problemami z kręgosłupem szyjnym - na przykład przepukliną międzykręgową.
  • Elektromiografia to metoda badania przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, którą można wykorzystać do wykluczenia uszkodzenia nerwów. Wokół stawu łokciowego przechodzi wiele nerwów, a objawy ich uszkodzenia mogą być podobne do zapalenia nadkłykcia.

Leczenie

Istnieje wiele różnych metod leczenia łokcia tenisisty lub golfisty. Jednak zdaniem wielu lekarzy nie jest jasne, czy te metody są skuteczne, czy też objawy choroby stopniowo ustępują samoistnie..

Pomimo dość dużej częstości występowania tej choroby, nie ma uniwersalnego leczenia, które byłoby uznane przez wszystkich naukowców i lekarzy. Dlatego traumatolodzy, którzy często borykają się z tym problemem, na podstawie swojego doświadczenia i danych z literatury medycznej, opracowują indywidualny plan leczenia zapalenia nadkłykcia u każdego konkretnego pacjenta..

Ponieważ mechanizm rozwoju zapalenia nadkłykcia przyśrodkowego i bocznego jest podobny, do ich eliminacji stosuje się prawie takie same metody..

Zwykle objawy tego stanu mogą utrzymywać się przez tygodnie lub miesiące, ponieważ ścięgna mięśni regenerują się bardzo wolno. W rzadkich przypadkach zapalenie nadkłykcia może trwać dłużej niż 1 rok.

Leczenie domowe

Istnieje wiele sposobów na złagodzenie bólu związanego z zapaleniem nadkłykcia łokcia. Najważniejsze metody nielekowe to:

  1. Rekreacja. W przypadku kontuzjowanej ręki konieczne jest zapewnienie odpoczynku funkcjonalnego, czyli zaprzestanie jakiejkolwiek aktywności, która doprowadziła do rozwoju zapalenia nadkłykcia.
  2. Nakładanie lodu na obszar stawu. Zimno zmniejsza ból i obrzęk tkanek miękkich. Należy pamiętać, że przed nałożeniem lodu należy go owinąć ręcznikiem, aby nie spowodować odmrożeń. Możesz to zrobić kilka razy dziennie..
  3. Kompresja. Bandaż wykonany z elastycznego bandaża pomaga zmniejszyć obrzęk tkanek miękkich. Nie należy zakładać bandaża zbyt ciasno, ponieważ może to zakłócić odpływ krwi żylnej, prowadząc do obrzęku ramienia poniżej łokcia. Oznaki zbyt ciasnego nałożenia - drętwienie i mrowienie w dłoni lub przedramieniu, zwiększony ból, obrzęk tkanek miękkich pod opatrunkiem.
  4. Podwyższona pozycja chorej ręki. Podniesienie chorego ramienia powyżej poziomu serca pomaga zmniejszyć obrzęk. Zwykle lekarze zalecają, aby podczas leżenia położyć poduszkę pod łokciem..

Jeśli choroba jest spowodowana przez określony sport, musisz przerwać ćwiczenia, aż do całkowitego wyzdrowienia. Gdy przyczyną zapalenia nadkłykcia jest nieprawidłowa technika ćwiczeń, należy zwrócić się o pomoc do profesjonalnego trenera, aby to skorygować. Jeśli używany jest niewłaściwy sprzęt, jego wymiana może pomóc..

Terapia lekowa

Leki przeciwbólowe (takie jak paracetamol) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, takie jak ibuprofen) przepisane przez lekarza mogą pomóc złagodzić objawy ELS i zmniejszyć stan zapalny..

  • NLPZ można przyjmować w postaci tabletek lub nakładać miejscowo na obszar objęty stanem zapalnym w postaci kremu lub maści. Kremy i maści rzadziej wywołują skutki uboczne. NLPZ mogą zmniejszać objawy zapalenia nadkłykcia i osłabiać proces zapalny, nie ma jednak dowodów na ich pozytywny wpływ na rokowanie odległe w tej chorobie, nie ma więc jednoznacznych zaleceń co do celowości ich stosowania. Maści stosowane przy bólach stawów
  • Czasami trudne przypadki zapalenia nadkłykcia leczy się zastrzykami kortykosteroidów, leków, które składają się ze sztucznego analogu hormonu kortyzolu. Wstrzyknąć kortykosteroidy bezpośrednio w bolesne miejsce w okolicy łokcia. Ta metoda pomaga krótkoterminowo zmniejszyć ból i stany zapalne, ale jej długoterminowa skuteczność jest słaba. Dlatego wstrzyknięcia kortykosteroidów można powtarzać co 1,5–2 miesiące. Istnieją również dowody naukowe, że ta metoda pogarsza rokowanie w zapaleniu nadkłykcia..
  • Wśród niektórych naukowców popularne jest podawanie leków wytwarzanych z krwi każdego pacjenta - na przykład osocze bogatopłytkowe. Zawierają duże stężenie substancji bardzo ważnych dla naprawy ścięgien. Mimo obiecujących wstępnych wyników badań metoda ta nie dowiodła jeszcze swojej skuteczności w zapaleniu nadkłykcia, dlatego jest wykorzystywana niemal wyłącznie do celów badawczych..
  • W bardzo ciężkich przypadkach można zastosować zastrzyki z toksyny botulinowej, którą wstrzykuje się do mięśni przedramienia w celu ich sparaliżowania. Zmniejsza to napięcie ścięgna, ale prawie całkowicie zakłóca normalne funkcjonowanie chorej ręki, choć na krótki czas..

Terapia nielekowa

Co obejmuje leczenie nielekowe:

  • Fizjoterapia (terapia ruchowa) i rehabilitacja. Odpowiednio opracowany plan rehabilitacji pod kierunkiem lekarza prowadzącego pozwala szybko w pełni przywrócić zakres ruchu w chorym łokciu. Ta metoda może obejmować ćwiczenia zwiększające ruchomość stawów i siłę mięśni oraz masaż łagodzący ból i sztywność. Przez krótki czas lekarze mogą zalecić pacjentowi noszenie opaski lub szyny na łokciu.
  • Niektórzy pacjenci próbują leczyć zapalenie nadkłykcia za pomocą akupunktury. Jest to część tradycyjnej medycyny chińskiej, podstawą terapeutycznego działania akupunktury jest oddziaływanie na biologicznie aktywne punkty ciała poprzez wprowadzenie do organizmu specjalnych igieł. Ale nie ma przekonujących dowodów na skuteczność akupunktury w zapaleniu nadkłykcia..
  • Najpopularniejszą metodą fizjoterapii w tej chorobie jest terapia falą uderzeniową (SWT). Podczas terapii falą uderzeniową do dotkniętego obszaru wysyłane są fale akustyczne o wysokiej energii i niskiej częstotliwości, które pomagają złagodzić ból i poprawić ruchomość ramienia w stawie łokciowym. Zwykle ta metoda fizjoterapii jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Tylko sporadycznie pojawiają się drobne skutki uboczne, takie jak krwawienie lub zaczerwienienie skóry w miejscu aplikacji.

Operacja

W przypadku braku możliwości wyeliminowania zapalenia nadkłykcia stawu łokciowego w ciągu 6-12 miesięcy leczenia zachowawczego leczenie można wykonać operacyjnie. W większości operacji związanych z zapaleniem nadkłykcia dotknięta część ścięgna jest usuwana z dalszym przyczepieniem zdrowego mięśnia do kości.

Wyboru odpowiedniej metody operacyjnej dokonuje lekarz biorąc pod uwagę różne czynniki, w tym stopień ciężkości choroby, ogólny stan zdrowia, osobiste życzenia i potrzeby pacjenta..

W celu wyleczenia zapalenia nadkłykcia metodą operacyjną najczęściej stosuje się interwencje otwarte, które przeprowadza się poprzez nacięcie powyżej łokcia. Lekarze mogą również wykonać operację artroskopową - za pomocą miniaturowych instrumentów poprzez niewielkie nacięcia pod kontrolą kamery wideo.

Najczęstsze problemy, które pojawiają się podczas operacji zapalenia nadkłykcia:

  1. Powikłania infekcyjne.
  2. Uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych.
  3. Dłuższa rehabilitacja.
  4. Zmniejszona siła mięśni przedramienia.
  5. Zmniejszona elastyczność ramienia w łokciu.
  6. Potrzeba ponownej operacji.

Po operacji ramię pacjenta unieruchamia się opatrunkiem gipsowym. Po tygodniu z rany usuwa się gips i szwy. Następnie pacjent zaczyna wykonywać ćwiczenia rozciągające łokieć i przywracające mu elastyczność. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie przedramienia rozpoczynamy stopniowo, 2 miesiące po operacji. Całkowity powrót do zdrowia po operacji trwa od 4 do 6 miesięcy.

Zapobieganie

Czasami trudno jest zapobiec rozwojowi zapalenia nadkłykcia. Podstawą zapobiegania tej chorobie i zapobiegania jej nasilaniu się objawów jest brak silnego i powtarzającego się obciążenia ścięgien mięśni przedramienia..

Ponadto, aby zapobiec wystąpieniu lub ponownemu rozwojowi zapalenia nadkłykcia, należy przestrzegać następujących wskazówek:

  • Jeśli już masz chorobę, przestań wykonywać czynności, które powodują ból lub znajdź alternatywny sposób wykonywania tych samych zadań, które nie obciążają ścięgien mięśni dotkniętych chorobą (na przykład zrób to zdrową ręką).
  • Spróbuj przekierować obciążenie z mięśni przedramienia na większe mięśnie barku i obręczy barkowej.
  • Jeśli uprawiasz sport wymagający powtarzalnych ruchów (taki jak tenis lub golf), zasięgnij porady profesjonalnego trenera, aby poprawić swoją technikę sportową..
  • Przed uprawianiem tego rodzaju sportu wykonaj odpowiednią rozgrzewkę i rozgrzewkę mięśni, aby uniknąć kontuzji.
  • Używaj lżejszego sprzętu sportowego lub narzędzi, zwiększaj średnicę ich uchwytów - zmniejszy to napięcie ścięgien mięśniowych.
  • Aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu ścięgien, noś ortopedyczną ortezę łokcia podczas każdej aktywności, zdejmując ją tylko podczas odpoczynku i snu.
  • Zbuduj siłę w przedramieniu za pomocą ćwiczeń, które może zalecić Twój lekarz.

Prognoza

Zapalenie nadkłykcia to choroba, w której stan pacjenta poprawia się samoczynnie (pod warunkiem braku powtarzającego się obciążenia mięśni przedramienia). Średni czas trwania objawów zapalenia nadkłykcia wynosi od 6 miesięcy do 2 lat, u większości pacjentów (89%) powrót do zdrowia następuje w ciągu 1 roku..

5–10% nie wraca w pełni i może wymagać operacji. Skuteczność leczenia operacyjnego zapalenia nadkłykcia wynosi 80–90%.