Główny

Zapalenie korzonków nerwowych

Choroba Schinza - objawy i leczenie

Choroba Schinza, czyli w języku medycznym - osteochondropatia kości piętowej, została po raz pierwszy opisana w 1907 roku przez chirurga ze Szwecji Haglunda, nieco później zaczął ją badać sam Schinz, który nazywa się choroba.

Najczęściej dotyka dzieci: chłopców w wieku 9-11 lat, dziewczynki - 7-8 lat.

Osoby dorosłe, które aktywnie uprawiają sport, są również podatne na patologię..

Choroba Schinza - co to jest? ↑

Choroba Schinza jest chorobą charakteryzującą się naruszeniem procesu kostnienia w guzku kości piętowej.

W wyniku słabego ukrwienia okolicy kości gąbczastej dochodzi do tzw. Martwicy aseptycznej (ustąpienie elementu stawowego).

Proces patologiczny może dotyczyć zarówno kończyn, jak i jednej.

Oznaki i objawy choroby ↑

Rozwój choroby u każdego pacjenta może objawiać się na różne sposoby - w niektórych w ostrej postaci, w innych w powolnym.

Główne objawy tej patologii to:

  • ból pięty, który zaczyna się nasilać podczas ruchu lub po nim;
  • pojawienie się obrzęku w miejscu uszkodzenia stawów;
  • trudność w procesie zginania i prostowania stopy;
  • podczas omacywania obrzęku pacjent może skarżyć się na ostry ból;
  • zaczerwienienie skóry i wzrost lokalnej temperatury;
  • kulawizna obolałej nogi podczas chodzenia;
  • niemożność stanięcia na chorej nodze bez dodatkowego wsparcia (laska, kula);
  • może wystąpić ból w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa do kości piętowej;
  • podczas snu lub gdy noga jest w pozycji poziomej, ból ustępuje nieznacznie lub znika całkowicie;
  • podczas ruchu pacjent opiera się o przednią część stopy, aby złagodzić ból.

W niektórych przypadkach może wystąpić zanik i przeczulica skóry na pięcie, a także zanik mięśni nóg.

Objawy choroby pięty Schinza utrzymują się od dłuższego czasu..

U dzieci mogą zniknąć dopiero po zakończeniu wzrostu stopy..

Przyczyny choroby Schinza

Ostateczna przyczyna, która prowadzi do pojawienia się tej patologii, lekarze jeszcze nie zidentyfikowali.

Ale istnieje kilka czynników, które mogą przyczynić się do rozwoju choroby:

  • ciągły nacisk na mięśnie;
  • choroby układu hormonalnego związane z zaburzeniami równowagi hormonalnej;
  • uprawianie niektórych sportów, podczas których ścięgna mięśni podeszwy stopy są przeciążone;
  • naruszenie procesu asymilacji wapnia przez organizm;
  • choroby o charakterze naczyniowym;
  • zaburzenia neurotroficzne;
  • genetyczne predyspozycje;
  • mikrourazy w okolicy guzowatości kości piętowej z powodu niedostatecznego ukrwienia.

U dzieci i dorosłych rozwój tej patologii jest wywoływany przez te same czynniki..

Boli pięta? Być może przyczyną bólu jest ostroga piętowa. O leczeniu ostrogi na piętach dowiesz się na naszej stronie internetowej.

Dlaczego podczas podnoszenia ręki pojawia się ból w stawie barkowym? Informacje tutaj.

Metody diagnostyczne ↑

Chorobę rozpoznaje się na kilka sposobów:

  • Wywiad i badanie stopy pacjenta. Zgodnie z jego wynikami ustalono: czas pojawienia się pierwszych odczuć bólowych i innych objawów patologii, możliwe przyczyny rozwoju choroby (siniaki, skręcenia, predyspozycje genetyczne itp.);
  • Diagnostyka rentgenowska. W przypadku choroby Schinza na zdjęciu widoczne będzie plamienie kości strzykowej i brak jednorodności cienia jego guzka. W niektórych przypadkach mogą występować osady soli, które są widoczne jako małe wyspy.

W ciężkich postaciach choroby wyraźnie widoczne są takie objawy radiologiczne, jak oddzielenie się fragmentów kości brzeżnej i zwiększenie odległości między kością piętową a apofizą..

Zdjęcie: na zdjęciu choroba Schinza

Warto również wziąć pod uwagę, że aby wykluczyć wiele innych chorób (ostroga piętowa, zapalenie kości i szpiku, gruźlica kości piętowej, zapalenie okostnej, achillobursitis itp.), Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej.

Leczenie choroby Schinza

Wybór metody leczenia choroby w dużej mierze zależy od stanu pacjenta i stopnia złożoności patologii..

W przypadku zaostrzenia choroby przepisywana jest cała reszta dotkniętej stopy.

Kończynę objętą stanem zapalnym należy przymocować opatrunkiem gipsowym.

Zdjęcie: szyny gipsowe

Leczenie zachowawcze

Leczenie choroby zawsze rozpoczyna się od metod zachowawczych, choć w wielu przypadkach są one nieskuteczne.

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest uwolnienie kości piętowej od długotrwałego stresu.

Aby to zrobić, użyj szyny ze strzemionami do rozładunku.

Zdjęcie: szyna stawu skokowego

Przymocuj stopę w pozycji zgięcia podeszwowego.

W niektórych przypadkach konieczne jest zgięcie kolana.

Szczególną uwagę należy zwrócić również na buty..

Kilka zasad:

  • zabrania się chodzenia po solidnej podeszwie, w przeciwnym razie obciążenie zranionej kończyny wzrośnie, w wyniku czego proces gojenia zostanie opóźniony;
  • kobiety i dziewczęta powinny unikać butów na wysokim obcasie;
  • Aby złagodzić obciążenie uderzeniowe kości piętowej i odciążyć tylną stopę, konieczne jest zakupienie specjalnej wkładki ortopedycznej z łukiem wewnętrznym i zewnętrznym. Z reguły takie wkładki są wykonywane na zamówienie..

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest jednym z najbardziej nieodzownych sposobów leczenia choroby Schinza..

Lekarz, według własnego uznania, może przepisać:

  • elektroforeza;
  • ultradźwięki z hydrokortyzonem;
  • diatermia.

Elektroforeza jest wykonywana przy użyciu leków łagodzących ból i zmniejszających stan zapalny:

  • Nowokaina;
  • Pyrogenal;
  • Analgin;
  • Brufen.

Często ta procedura jest wykonywana z witaminami B3 i B12..

Leczenie domowe

W domu można złagodzić stan pacjenta i złagodzić ból, nakładając rozgrzewające okłady na dotkniętą stopę.

Kompresuj z Dimexidum:

  • Dimeksyd (sprzedawany w aptece) i zwykła woda miesza się w stosunku 1: 1, w powstałym roztworze zwilża się serwetkę z gazy i nakłada na dotknięty obszar stopy.
  • Na wierzchu kładzie się plastikową folię i zawija się w ciepłą wełnianą szmatkę;
  • kompres trwa od 30-40 minut do godziny.

Aby pozbyć się zespołu bólowego, możesz nasmarować dotknięty obszar maściami znieczulającymi i przeciwzapalnymi:

  • troksevasin;
  • diclak;
  • fastum;
  • dolben;
  • maść ibuprofen;
  • głęboka rolka itp.

Jeśli chodzi o leki, zwykle przepisuje się je w celu przywrócenia krążenia krwi..

Obejmują one:

  • Dibazol;
  • Pentoksyfilina;
  • Berlition;
  • Euphyllin.

Spośród ludowych metod leczenia choroby Schinza ciepłe kąpiele mają dobry efekt:

Rozpuść 150-500 gramów soli morskiej w ciepłej wodzie i trzymaj stopy w kąpieli przez 15-20 minut, następnie spłucz i wytrzyj stopy do sucha.

Aplikacje ozokerytu

Aby przygotować się do terapii ruchowej, masażu i elektroforezy, lekarz może przepisać aplikacje ozokerytowe.

Ozokeryt to woskowaty produkt pochodzenia górskiego, w skład którego wchodzą węglowodory, żywice organiczne, asfalteny i sztyfty ozokerytowe, które mają właściwości antybiotyczne..

Istotą zabiegu jest podgrzanie tej substancji i nałożenie jej na uszkodzony obszar, przy czym występuje efekt termiczny, który zwiększa obwodowy przepływ krwi i zmniejsza napięcie mięśniowe.

Zdjęcie: aplikacja ozokerytu na stopę i kostkę

Zabiegi te są wykonywane w szpitalach lub w domu.

Aplikacje parafinowe w domu:

  • Weź ozokeryt i parafinę w równych proporcjach. Włożyć do rondla i umieścić w łaźni wodnej na średnim ogniu. Ogrzewać przez około godzinę.
  • Gotową substancję wlej do takiej postaci, aby grubość przyszłej aplikacji wynosiła około 1,5 cm, gdy tylko wgłębienie zacznie pozostawać na parafinie po naciśnięciu jej palcem, jest gotowy do użycia.
  • Dalej powstaje coś w rodzaju „ubioru” do aplikacji - rozkłada się koc, na nim kładzie się pieluchę i ceratę. Na ceratce - warstwę parafiny, na nią nakłada się bolącą piętę, którą stopniowo owija się w odwrotnej kolejności.

Czas trwania zabiegu powinien wynosić od 15 do 30 minut.

Masaż

W leczeniu patologii lekarz bezbłędnie przepisuje masaż.

Ponieważ choroba Schinza jest jednym z rodzajów osteochondropatii, sam masaż jednej stopy nie pomoże - w takich przypadkach konieczny jest wpływ na cały organizm.

Dlatego stosuje się masaż ogólny, w którym główny nacisk kładzie się na dotkniętą kończynę..

W takim przypadku intensywność i siła uderzenia powinna być średnia.

Chorą kończynę masuje się techniką „odsysania” z dalszym pocieraniem strefy piętowej.

Zabieg wykonywany jest codziennie przez 15–20 dni. Ponadto następuje przerwa 1-1,5 miesiąca, po której kurs zostaje wznowiony.

Może to trwać do całkowitego wyzdrowienia lub do zatrzymania ostatecznego wzrostu stopy dziecka..

Fizjoterapia

W celu przywrócenia krążenia zaleca się wykonanie specjalnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych na stopy /

Polega na wykonywaniu ćwiczeń, które sprzyjają lepszemu odpływowi krwi żylnej, zmniejszają ból, a także wzmacniają i rozciągają mięśnie.

Ćwiczenia:

  • Połóż się na podłodze bokiem, po którego stronie znajduje się dotknięta kończyna (jeśli boli prawa stopa - po prawej, po lewej - po lewej). Umieść zgięte ramię w łokciu pod głową. Pociągnij nogę od góry na bok. Podnieś trochę stopę dotkniętej kończyny i nie podnosząc nóg z podłogi, wykonuj do niej ruchy obrotowe. Kontynuuj przez około minutę.
  • Stań na twardej powierzchni. Powoli unieś palce i rozłóż je. W takim przypadku musisz spróbować utrzymać część stopy od pięt do podniesienia łuku na podłodze. Utrzymaj tę pozycję przez 10 sekund. Zrelaksuj się i powtórz jeszcze kilka razy.
  • Usiądź na krześle, naprzemiennie podnoś i opuszczaj palce, pozostawiając nieruchomą piętę.
  • Siedzenie na krześle z wyprostowanymi kolanami. Połącz podeszwy stóp na kilka sekund, następnie zrelaksuj się i powtórz ćwiczenie.
  • Usiądź i połóż zranioną nogę na drugim kolanie. Przy umiarkowanym napięciu obracaj górną stopę przez kilka sekund. Następnie trochę zwiększ tempo i policz do 16-20 okręgów.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pożądanych rezultatów, lekarz może przepisać neurotomię nerwu odpiszczelowego i piszczelowego.

Operacja ta polega na całkowitym przekroju poprzecznym pnia nerwu.

W wyniku interwencji chirurgicznej z zastosowaniem znieczulenia miejscowego, rzadko ogólnego, w okolicy pięt może zniknąć nie tylko ból, ale także wrażliwość skóry.

Jeśli pacjent poruszał się samodzielnie przed interwencją chirurgiczną, przepisuje się mu proste buty ortopedyczne i, jeśli to konieczne, dodatkowe podpory (kule).

Jeśli przed operacją pacjent nie mógł samodzielnie chodzić, to do opanowania umiejętności stania stosuje się specjalne urządzenia z uchwytami stawu kolanowego.

Możliwe komplikacje ↑

Przy prawidłowym i terminowym leczeniu choroby kość piętowa i jej struktura zostają całkowicie przywrócone.

Jeśli leczenie było opóźnione, guzek kości piętowej pozostanie zdeformowany i zwiększy się.

Ta komplikacja nie wpłynie w żaden sposób na funkcję stopy, ale znacznie skomplikuje noszenie butów..

Martwisz się bólem pod żebrami po prawej stronie? Dowiedz się, dlaczego prawa strona boli pod żebrami, z naszego artykułu.

Co to jest dna? Spójrz tutaj.

Jakie są objawy coccygodynii (bólu kości ogonowej)? Przeczytaj w tym materiale.

Zapobieganie ↑

Aby zapobiec chorobie, należy wybrać buty z szeroką piętą, małym obcasem i podbiciem dla łuku stopy.

To zalecenie jest szczególnie istotne w przypadku dzieci i młodzieży, ponieważ nie ukończyli jeszcze procesu tworzenia kości stopy..

Często zadawane pytania ↑

Kiedy zacząć ćwiczyć?

Choroba Schinza i sport to dwie powiązane ze sobą rzeczy, ponieważ pojawienie się tej patologii bardzo często wiąże się właśnie z aktywnymi obciążeniami.

Eksperci różnią się co do tego, kiedy można wznowić trening po leczeniu osteochondropatii kości piętowej:

  • niektórzy uważają, że można kontynuować praktykę natychmiast po ustąpieniu ostrego okresu choroby, nawet pomimo obecności bólu;
  • inna część lekarzy zaleca wznowienie treningu dopiero po całkowitym ustąpieniu objawów choroby. A potem ze zmianą reżimu treningowego - aby były mniej intensywne.

Czy biorą się do wojska z chorobą Schinza??

Tak, ale tylko po odpowiednim leczeniu i ostatecznym wyzdrowieniu.

Jak długo musisz nosić buty ortopedyczne?

Nie ma przerw w noszeniu butów ortopedycznych - przynajmniej do ustąpienia bólu. Ale wskazane jest, aby dziecko chodziło w specjalnych butach, aż zatrzyma się wzrost stopy..

Rysunek: Cechy butów ortopedycznych

Czy lekarz może zdiagnozować chorobę Schinza bez wykonania zdjęcia rentgenowskiego na podstawie samych objawów??

Nie, większość objawów klinicznych może wskazywać na obecność innych patologii.

Badanie rentgenowskie jest obowiązkowe.

Dzięki szybkiemu wykryciu pierwszych objawów i wizycie u lekarza w większości przypadków można uniknąć sytuacji, w których jedyną metodą leczenia choroby Schinza jest operacja..

Dlatego pojawienie się nawet niewielkiego bólu w okolicy stopy powinno zaalarmować.

Dbanie o siebie teraz jest kluczem do dobrego zdrowia w przyszłości.

Choroba Schinza u dzieci - co to jest i jak ją leczyć?

Choroba Schinza u dzieci jest szeroko rozpowszechniona, ale dziś jest skromnie znana. Ta choroba to aseptyczna martwica kości piętowej. Pierwsza dokumentalna wzmianka o tym zjawisku została odnotowana w 1907 roku przez szwedzkiego chirurga Haglunda.

Później sam Schintz podjął szczegółowe badanie choroby. Wniósł ogromny wkład w rozwój problematyki leczenia chondropatii kostnej, dzięki czemu zjawisko zyskało jego imię..

Charakterystyka

Choroba Schinza to problem najczęściej wywoływany przez regularne przeciążenia pięt i niedostateczne ukrwienie. Struktura kości piętowej pozwala na zaklasyfikowanie go do kości gąbczastej. W procesie spokojnego ruchu, biegania czy skakania przejmuje obciążenie całego naszego ciała..

Ścięgna, stawy i więzadła są skoncentrowane w stopie, które są mocowane przez kość piętową. Na jego grzbiecie znajduje się mały guzek, który jest miejscem choroby Schinza u dzieci. W okresie obciążenia guzka naczynia nie otrzymują niezbędnej normy składników odżywczych. Kość zaczyna pękać od wewnątrz bez widocznych zewnętrznych oznak.

Przyczyny choroby Schinza u dzieci

Dlaczego choroba Schinza występuje u dzieci i dorosłych nadal nie jest w pełni zrozumiała, ale choroba może pojawić się z powodu następujących czynników:

  • dziedzictwo genetyczne;
  • zapalenie w okolicy ścięgna Achillesa;
  • konsekwencja przeniesionej infekcji;
  • nadmierny wysiłek fizyczny na guzek kości piętowej;
  • mikrouraz kości piętowej wywołany słabym ukrwieniem;
  • naruszenie procesów metabolicznych i asymilacja substancji w organizmie;
  • zaburzenia naczyniowe stóp;
  • zwiększona aktywność fizyczna podczas zajęć sportowych;
  • choroby układu hormonalnego spowodowane zaburzeniami hormonalnymi.
powrót do treści ↑

Grupa ryzyka choroby Schinza

Najczęściej choroba Schinza jest rejestrowana u dzieci i młodzieży. Najbardziej zagrożone chorobą są dziewczynki w wieku 7-8 lat. U młodych mężczyzn objawy choroby Schinza pojawiają się rzadziej i w późniejszym wieku - 9-11 lat. Może to dotyczyć obu nóg naraz lub tylko jednej..

W tym samym czasie, gdy dziecko dorośnie, choroba może ustąpić samoistnie. Jednak objawy bólu mogą nadal objawiać się do zakończenia wzrostu nastolatka..

Najczęściej choroba Schinza występuje u dzieci wysportowanych, ale czasami u dzieci prowadzących siedzący tryb życia jej objawy wynikają z predyspozycji genetycznych.

Objawy choroby Schinza

Rozwój choroby jest procesem indywidualnym. Gdy niektórzy pacjenci z utajonym przebiegiem choroby nawet nie odczuwają objawów, inni podczas chodzenia polegają na pięcie z namacalnym bólem.

Główne objawy choroby Schinza:

  • ból w tylnej części stopy podczas ruchu;
  • zgięcie i wyprost stopy powoduje dyskomfort, a nawet ból;
  • kulawizna podczas chodzenia z powodu bolesnych wrażeń podczas odpoczynku na stopie;
  • zaczerwienienie skóry w okolicy kości piętowej;
  • powstawanie obrzęku w miejscu przyczepu ścięgien i stawów;
  • ogólny wzrost temperatury ciała lub gorączki w miejscu bólu;
  • złagodzenie bólu po zakończeniu chodzenia i przyjęciu pozycji leżącej.

Jeśli odczuwasz niezwykłe objawy bólowe pięty, lepiej skonsultować się z ortopedą w celu wykonania procedur diagnostycznych.

Etapy choroby

Schinz zidentyfikował pięć stadiów badanej choroby:

  1. Martwica aseptyczna. Niestabilność procesu krążenia krwi prowadzi do pogorszenia odżywienia tkanek pięty, co prowadzi do ich drętwienia.
  2. Wciskowe złamanie. Dotknięty obszar pięty jest przeciskany z powodu nagromadzenia w nim martwych tkanek, które utraciły zdolność wykonywania swoich funkcji.
  3. Uszkodzony obszar kości piętowej zostaje zmiażdżony na fragmenty.
  4. Ustaje martwica tkanek.
  5. W miejscach powstawania tkanki martwiczej pojawia się tkanka łączna, którą ostatecznie zastępuje nowa kość.
Martwica kości piętowej na zdjęciu rentgenowskim powrót do treści ↑

Diagnoza choroby Schinza

Ostateczną diagnozę stawia chirurg ortopeda. Kieruje się wywiadem, informacjami uzyskanymi podczas wywiadu i badania oraz objawami radiologicznymi. Na podstawie wyników oględzin dziecka lekarz określa możliwe przyczyny wystąpienia choroby Schinza, określa czas wystąpienia jej rozwoju i rejestruje istniejące objawy.

Promienie rentgenowskie mogą pokazać:

  • plamy w okolicy kości strzykowej i brak równomiernego ciemnienia guzka kości piętowej
  • brak jednorodności struktury rdzenia kostnienia;
  • możliwe obszary obluzowania kości piętowej;
  • proces tworzenia odnowionej gąbczastej substancji w niektórych obszarach kości piętowej;
  • przy ostrym przebiegu choroby widać oddzielenie odłamów i powstanie przestrzeni między kością piętową a apofizą.

Ponieważ guzek kości piętowej często ma około czterech epicentrów kostnienia, fakt ten czasami utrudnia rozpoznanie choroby Schinza. Aby sformułować prawidłową diagnozę, ortopeda może przepisać porównawczą diagnostykę rentgenowską. Jeśli ta procedura nie daje pełnego obrazu do postawienia diagnozy, pacjent jest kierowany na tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny pięty.

Należy zauważyć, że ból nóg może być nie tylko objawem choroby Schinza, ale także objawem innych chorób kości piętowej..

Dyskomfort w kości piętowej może być warunkiem wstępnym dla gruźlicy kości, zapalenia okostnej pięty, zapalenia kaletki, zapalenia kości i szpiku.

Jak leczyć chorobę Schinza u dzieci

Leczenie choroby może przebiegać na dwa sposoby: za pomocą środków ludowej w domu lub w klinice pod kierunkiem lekarza. biorąc pod uwagę wiek dziecka i stopień zaawansowania choroby, lekarz wybiera niezbędne leczenie. Zwykle ma konserwatywny kształt: stopa jest unieruchomiona szyną gipsową. Pacjentowi przepisuje się kompresy, leki i fizjoterapię (ozokeryt, elektroforeza, terapia mikrofalowa, ultradźwięki oddzielnie lub w połączeniu).

Jeśli choroba jest utajona, dziecko najczęściej rezygnuje z wkładek ortopedycznych lub żelowych obcasów. Czasami zalecany jest masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Ortopeda według własnego uznania może przepisać witaminy i leki przeciwbólowe z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Paracetamol i ibuprofen są odpowiednie do leczenia choroby Schinza u dzieci, ponieważ są najbezpieczniejsze w wieku poniżej 16 lat. Jeśli te fundusze nie przyniosą pożądanego efektu lub choroba uderzyła w osobę dorosłą, zwykle przepisuje się ketoprofen lub diklofenak.

Aby poprawić krążenie krwi w organizmie, pacjentowi można przepisać Dibazol, Troxevasin, Berlition. Wskazane są również do stosowania witaminy, w szczególności B6 (usprawnia procesy metaboliczne białek i tłuszczów) oraz B12 (sprzyja przyswajaniu tlenu przez komórki).

Maści przeciwbólowe mogą mieć dobry efekt we wczesnych stadiach choroby Schinza u dzieci. Zastosuj żel Diklak, Dolobene, Fastum itp. Ważne jest, aby przed użyciem upewnić się, że maść jest wskazana do stosowania u dzieci..

Operacja choroby Shinza

Bardzo rzadko, ale nadal istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej. Metodę tę stosuje się w przypadku braku wyniku środków konserwatywnych. Lekarz wykonuje poprzeczne wycięcie nerwu piszczelowego i odpiszczelowego. Efektem ubocznym tej operacji jest utrata czucia w tylnej części stopy przez dziecko, ale nie przeszkadza to w chodzeniu..

Należy zaznaczyć, że jeśli dziecko mogło samodzielnie poruszać się przed operacją, do rehabilitacji zaleca się zakładanie butów ortopedycznych. Czasami te dzieci potrzebują dodatkowego wsparcia (kule, laska). Jeśli pacjent nie mógł samodzielnie chodzić jeszcze przed operacją, ortopeda korzysta ze specjalistycznych urządzeń chwytających staw kolanowy.

Kiedy choroba Schinza jest zdiagnozowana i leczona na czas, kość piętowa regeneruje się. Jeśli leczenie nie zostało wykonane na czas, guzek kości piętowej pozostaje zdeformowany. Niekoniecznie towarzyszy temu ból, ale na pewno spowoduje dyskomfort przy wyborze i noszeniu butów dla dziecka..

Terminowe skierowanie do specjalisty pomoże uniknąć interwencji chirurgicznej.

Leczenie domowe

Środki ludowe mogą również pomóc w chorobie Schinza. Skuteczną metodą pielęgnacji domowej jest stosowanie ciepłych kąpieli z solą morską, którą rozpuszcza się w wodzie w ilości 400 gi zanurza w roztworze do stóp na 15 minut. Codzienne stosowanie takiego zabiegu pomaga pozbyć się bólu i dyskomfortu w nogach..

Zapobieganie

Ponieważ choroba Schinza najczęściej dotyka dzieci, warto zwrócić uwagę na ich cechy wiekowe. Kluczowym czynnikiem jest tutaj fakt, że noga dziecka jest w fazie rozwoju, podobnie jak całe ciało. Aby prawidłowo uformować stopę, należy wybrać wygodne buty, które posiadają:

  • szeroki i stabilny obcas;
  • wsparcie podbicia;
  • twardy zapiętek.
powrót do treści ↑

Prognozy dotyczące chorób

Prognozy są najczęściej pozytywne. Objawy choroby Schinza u dzieci ustępują w ciągu dwóch lat po terapii. Jeśli tak się nie stanie, a ból nadal będzie dokuczliwy, całkowity powrót do zdrowia następuje po tym, jak stopa przestaje rosnąć..

Przyczyny i leczenie choroby Schinza

Choroba Schinza jest patologicznym procesem związanym z osteopatią (naruszeniem kostnienia) apofizy (guzka) kości piętowej. W medycynie patologia ta nazywana jest „osteochondropatią kości piętowej”, ponieważ powoduje zniszczenie elementów stawu piętowego nogi, spowodowane aseptyczną martwicą. Z powodu martwicy aseptycznej dochodzi do zakłócenia krążenia krwi gąbczastej substancji kości piętowej, co prowadzi do zniszczenia. W przypadku choroby Haglunda-Schinza patologia ta została nazwana na cześć szwajcarskiego chirurga ortopedy Petrika Haglunda, który opisał zagęszczenie pięty w 1907 roku u pacjentów, oraz naukowca Schinza, który zbadał i opisał tę patologię bardziej szczegółowo. Chorować mogą zarówno dorośli, jak i dzieci.

W dzieciństwie choroba Schinza występuje znacznie częściej u chłopców w wieku od 9 do 11 lat oraz wśród dziewcząt w wieku od 7 do 8 lat. Wśród dorosłych bardziej podatni na chorobę są zawodowi sportowcy oraz osoby prowadzące aktywny tryb życia. Choroba jest z reguły łagodna i nie zaburza czynności stawu podczas leczenia. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, pozostaje deformująca artroza (przewlekła patologia stawów, z częściową utratą ruchomości z powodu zmienionego kształtu kości).

  • 1. Przebieg choroby
  • 2. Objawy objawowe
  • 3. Środki diagnostyczne
  • 4. Główne kierunki terapii

Kość piętowa jest największą kością gąbczastą stopy, wydłużoną i bocznie spłaszczoną, składającą się z trzonu (trzonu) i wystającego, łatwo wyczuwalnego wyrostka kostnego (guzek lub apofiza), dotkniętego chorobą Schinza. Kość piętowa, ze względu na swój rozmiar, przejmuje prawie całe obciążenie stopy podczas chodzenia, biegania i skakania. Ponadto kość piętowa jest integralną częścią stawów stopy i jest miejscem, w którym przyczepia się kilka więzadeł (długie więzadło podeszwowe jest przymocowane do dolnej części pięty) i ścięgien (ścięgno Achillesa jest przyczepione do apofizy pięty). Ze względu na wykonywane funkcje bardzo ważny jest stan kości piętowej.

Pomimo tego, że choroba została odkryta dawno temu, mechanizm przebiegu patologii i jej pierwotna przyczyna nadal nie są w pełni poznane. Są tylko założenia. Uważa się, że choroba Schinza zaczyna się od przerwania dopływu krwi do tkanek stawu piętowego, w wyniku czego sąsiednim tkankom brakuje składników odżywczych i tlenu. Następnie zaczyna się stopniowe niszczenie guzka kości piętowej. Całej patogenezie choroby Schinza towarzyszą następujące etapy:

  1. 1. Aseptyczna martwica. Jest to martwica kości i stawów spowodowana zaburzeniami krążenia, a nie zakażeniem krwi.
  2. 2. Złamanie wyciskowe (depresyjne). Na tym etapie choroby martwe tkanki stają się znacznie większe, tracą swoje funkcje. W rezultacie kość nie wytrzymuje poprzednich obciążeń, a niektóre jej części są ściskane, a następnie wciskane w zdrowe części kości.
  3. 3. Fragmentacja - podział dotkniętej części kości na fragmenty.
  4. 4. Resorpcja martwej tkanki.
  5. 5. Odbudowa (naprawa) dotkniętych tkanek. Na tym etapie zastępuje je łączna blizna, zamiast której z czasem utworzy się nowa kość.

Najbardziej prawdopodobną przyczyną choroby Schinza jest nadużywanie i uraz stopy, który może powodować słabe krążenie w kości piętowej. Podstawą tego przypuszczenia są dane statystyczne, z których wynika, że ​​dzieci z chorobą Schinza częściej to dzieci z nie w pełni ukształtowanym układem mięśniowo-szkieletowym, a także dzieci i dorośli - sportowcy. Szczególnie niebezpieczne są te sporty, które wiążą się z przeciążeniem więzadeł i ścięgien stopy (bieganie, skakanie, piłka nożna). Na zajęciach nadmierne obciążenie kości piętowej, więzadeł i ścięgien zaczyna się zmniejszać napięcie naczyń krwionośnych, zmniejsza się ich średnica, przez co kość nie otrzymuje składników odżywczych, rozwija się martwica aseptyczna.

Ponadto istnieją przyczyny, które predysponują do wystąpienia tej choroby. Tak więc choroba Schinza u dzieci i dorosłych może wystąpić na tle:

  • patologie układu hormonalnego, które powodują zaburzenia hormonalne;
  • niewystarczające wchłanianie wapnia przez organizm, co powoduje zwiększoną kruchość kości;
  • predyspozycje genetyczne u dzieci objawiające się zmniejszoną liczbą naczyń krwionośnych zaopatrujących kość piętową lub ich mniejszą w stosunku do normy średnicą;
  • patologie układu sercowo-naczyniowego, z powodu których może wystąpić naruszenie krążenia krwi w kości piętowej;
  • z powodu zaburzeń czynnościowych nerwów, które unerwiają i odżywiają kość piętową;
  • z powodu zakaźnego procesu w kościach stopy, w szczególności w pięcie (zapalenie kości i szpiku), który może powodować martwicę.

Choroba Schinza

Powody

Choroba Schinza może mieć 5 etapów:

  • Martwica aseptyczna. Niedożywienie okolicy kostnej, wystąpienie ogniska martwicy.
  • Złamanie wyciskowe (depresyjne). Martwy obszar nie wytrzymuje obciążeń typowych dla ciała i jest przeciskany, w wyniku czego część kości zostaje zaklinowana w inną.
  • Podział. Dotknięta część jest podzielona na oddzielne komponenty.
  • Resorpcja tkanki martwiczej.
  • Naprawic. Pojawienie się w miejscu martwicy tkanki łącznej, którą następnie zastępuje nowa kość.

Objawy

Różni ludzie mogą wykazywać różne objawy zarówno w postaci ostrej, jak i stopniowej..

Główne objawy choroby Schinza:

  • ból pięty, który rośnie podczas ruchu lub po;
  • czując dotkniętą część, pacjent może odczuwać ostry ból;
  • Trudności w zginaniu / prostowaniu stopy;
  • obrzęk w miejscu uszkodzenia stawów;
  • zaczerwienienie skóry i podwyższona temperatura ciała w obszarze problemowym;
  • niemożność stanięcia na obolałej nodze bez dodatkowego podparcia (kule lub laska);
  • kulawizna podczas chodzenia;
  • ból w okolicy przyczepu do kości ścięgna Achillesa;
  • gdy noga jest w pozycji poziomej, ból ustępuje lub nawet całkowicie zanika;
  • aby złagodzić ból podczas ruchu, pacjent nieświadomie próbuje oprzeć się o przodostopie.

W niektórych przypadkach możliwa jest atrofia i przeczulica skóry na pięcie, a nawet zanik mięśni nóg. Objawy choroby wymienione powyżej z reguły utrzymują się przez długi czas..

Diagnostyka

Ortopeda stawia diagnozę na podstawie ogólnego obrazu klinicznego, historii i zdjęć radiologicznych.

1. Diagnostyka rentgenowska. Zdjęcie jest wykonane w rzucie bocznym - ten kąt jest najbardziej pouczający.

Na pierwszym etapie choroby obraz naprawi zagęszczenie guzka, rozszerzenie szczeliny między guzkiem a kością piętową. Widoczne będą również plamienia i nierówności struktury kostnienia, obszary rozluźnienia kości i substancji korowej.

W późniejszych stadiach choroby na zdjęciu RTG widoczne będą fragmenty guza i oznaki nowo powstałej kości gąbczastej. Zdrowy guzek kości piętowej może mieć do 4 jąder kostnienia, co często utrudnia rozpoznanie.

2. MRI i CT. W razie wątpliwości wykonuje się obraz porównawczy kości piętowych obu nóg, pacjentów kieruje się na MRI lub TK kości piętowej.

3. Diagnostyka różnicowa. Dodatkowo przeprowadza się diagnostykę różnicową, aby wykluczyć choroby, takie jak zapalenie kości i szpiku, zapalenie kaletki, gruźlica kości piętowej, guzy złośliwe i upewnić się, że rozpoznanie jest prawidłowe.

Zdrowy kolor skóry w dotkniętym obszarze, a także brak niektórych zmian we krwi (normalna OB, brak leukocytozy) eliminują prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia. W przypadku guzów złośliwych lub gruźlicy kości pacjent ma objawy takie jak drażliwość i ospałość, zwiększone zmęczenie. W przypadku choroby Schinza wymienione powyżej objawy nie występują.

Choroby tego typu, takie jak zapalenie okostnej i kaletki piętowej, najczęściej występują u osób dorosłych, u których występują ostre poranne bóle, pierwsza aktywność po krótkiej przerwie, po której pacjent przyzwyczaja się do tego, a ból ustępuje.

Jeśli sprawa jest nadal wątpliwa, może być konieczna konsultacja z onkologiem lub fitiatrickiem.

Leczenie

Przy wyborze metody leczenia lekarze wychodzą od ogólnego stanu zdrowia pacjenta i stopnia rozwoju choroby..

W przypadku zaostrzenia choroby zaleca się całkowity odpoczynek chorej stopy, który należy zamocować za pomocą konstrukcji mocującej wykonanej z gipsu..

Z reguły leczenie rozpoczyna się od metod zachowawczych..

2. Należy również zwrócić szczególną uwagę na buty:

  • buty z solidną podeszwą są zabronione, co zwiększy obciążenie kontuzjowanej części;
  • kobiety i dziewczynki podczas leczenia będą musiały zapomnieć o szpilkach;
  • wkładka ortopedyczna z łukiem wewnętrznym i zewnętrznym pomoże złagodzić obciążenie uderzeniowe na kość piętową oraz odciążyć tył stopy - tego typu wkładki wykonywane są na zamówienie z uwzględnieniem indywidualnych cech stopy.

3. Fizjoterapia jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia tej choroby. Lekarz może przepisać następujące zabiegi: elektroforeza, diatermię, terapię ruchową, masaż, ultradźwięki z hydrokortyzonem. Elektroforeza jest wykonywana w połączeniu z lekami łagodzącymi stany zapalne i łagodzącymi ból (analgin, nowokaina itp.).

4. Domowe leczenie choroby Schinza. W domu pacjent może również złagodzić swój stan i pozbyć się bólu. Aby to zrobić, nałóż na stopę kompresy rozgrzewające. Ognisko zapalenia można również nasmarować znieczulającymi maściami przeciwzapalnymi (maść ibuprofen, Troxevasin, żel Fastum itp.). Aby przywrócić krążenie, lekarz może przepisać specjalistyczne leki, takie jak: „Dibazol”, „Berlition”, „Euphyllin”.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatu, lekarz może przepisać operację - neurotomię nerwu odpiszczelowego i piszczelowego. Istotą operacji jest całkowite poprzeczne wycięcie pnia nerwu.

Jeśli przed operacją pacjent poruszał się bez pomocy z zewnątrz, ma założyć proste obuwie ortopedyczne, w razie potrzeby może użyć kul. Jeżeli przed zabiegiem chirurgicznym pacjent nie chodził samodzielnie, proszony jest o przywrócenie umiejętności stania przy pomocy specjalnych przyrządów z uchwytami kolanowymi.

Choroba Schinza

Choroba Schinza (osteochondropatia) to aseptyczna martwica guzka (apofiza) pięty. Choroba często rozwija się u dorastających dziewcząt (głównie w wieku od 8 do 16 lat), dlatego osteochondropatia kości piętowej należy do szeregu chorób wieku dziecięcego.

Powody

Etiologia choroby nie jest do końca jasna. Uważa się, że patologia rozwija się na tle naruszeń żywienia naczyniowego kości i sąsiednich tkanek. Czynnikiem prowokującym może być infekcja zakaźna, zaburzenia metaboliczne, przeciążenie kości stopy lub uraz mechaniczny.

Ryzyko choroby Schinza, niezależnie od płci i wieku, wzrasta u osób uprawiających sport lub prowadzących aktywny tryb życia.

Objawy

Patologia może objawiać się następującymi objawami:

  • miejscowe zaczerwienienie skóry;
  • obrzęk sąsiednich tkanek miękkich;
  • ból stopy w kości piętowej (występuje podczas długotrwałego chodzenia lub po wysiłku);
  • ostry ból przy palpacji uszkodzonego obszaru;
  • wzrost lokalnej temperatury ciała;
  • wystąpienie dyskomfortu w pięcie bezpośrednio po przyjęciu wyprostowanej pozycji ciała;
  • promieniujący ból ścięgna Achillesa.

Nasilenie wymienionych objawów zależy od stylu życia, wieku, a nawet płci pacjenta..

Często dotyczy to dwóch symetrycznych kości piętowych. Z biegiem czasu chód ulega zniekształceniu iz reguły pacjent zaczyna chodzić z podparciem na przodostopiu, unosząc zranioną piętę. W niektórych przypadkach pacjenci zmuszeni są do korzystania ze specjalnych urządzeń - lasek, kul czy ortez, które mogą odciążyć stopę podczas ruchu i zmniejszyć kulawiznę.

Choroba u dzieci

W rozwoju choroby Schinza u dzieci ważną rolę odgrywa genetyczna predyspozycja do podobnych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego..

Zwykle choroba objawia się u dziewcząt w wieku 7–8 lat i chłopców w wieku 9–11 lat. Często u dzieci objawy ustępują po 1–2 latach od wykrycia pierwszych objawów osteochondropatii kości piętowej. W niektórych wyjątkowych przypadkach niektóre objawy choroby mogą utrzymywać się przez wiele lat, aż do zakończenia wzrostu kości szkieletu..

Postęp choroby Schinza u dzieci może wywołać atrofię mięśni podudzi, co dodatkowo prowadzi do utraty ruchomości kończyny dolnej.

Gradacja

Rozwój osteochondropatii kości piętowej charakteryzuje się przedstawionymi poniżej etapami.

  • Aseptyczna martwica tkanki, w której tworzy się płat martwych komórek kości kości piętowej.
  • Wciskowe złamanie. Towarzyszy temu występowanie wgłębnego złamania kości piętowej, które pod wpływem nadmiernych obciążeń rozpada się na klinowate fragmenty.
  • Podział. Na tym etapie fragmenty kości są rozwarstwione i podzielone na kilka fragmentów..
  • Resorpcja martwiczej tkanki kostnej.
  • Naprawic. W miejscu zniszczonej przez martwicę tkanki kostnej tworzy się nowa masa łączna, która z czasem staje się silniejsza i staje się kością.

Najczęściej choroba Schinza rozwija się z charakterystyczną sekwencją, co pozwala na jej prawidłowe rozpoznanie i odróżnienie od innych chorób kości stopy.

Diagnostyka

Jeśli zauważysz objawy bólu w kości piętowej, musisz skonsultować się z ortopedą. Wcześniej specjalista przeprowadza badanie zewnętrzne i badanie palpacyjne uszkodzonego segmentu. Lekarz zbiera szczegółowy wywiad osobisty i rodzinny pacjenta. Często, w przypadku braku czynników prowokujących w historii choroby pacjenta, bierze się pod uwagę komponent genetyczny.

Skuteczną metodą diagnozowania choroby Schinza jest badanie rentgenowskie, które pozwala określić zgrubienie apofizy i zwiększenie przestrzeni szczeliny oddzielającej guzek od samego kości piętowej. Radiografia jest wykonywana w kilku projekcjach, z których najdokładniejsza jest migawka bocznej części stopy.

Aby ustalić diagnozę, wyklucza się choroby z podobnymi objawami, na przykład zapalenie kaletki, gruźlicę kości, zapalenie stawów i zapalenie okostnej. Aby wykluczyć inne patologie, diagnostykę różnicową przeprowadza się za pomocą biochemicznego badania krwi, obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego.

W przypadku wątpliwości lub powikłań diagnozy przeprowadzana jest dodatkowa konsultacja z onkologiem lub fitiatrickiem.

Leczenie

Nie jest wymagane umieszczenie pacjenta w szpitalu, leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym. W chorobie Schinza terapia polega na przyjmowaniu leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. NLPZ są stosowane w leczeniu objawowym i mają działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Często stosuje się leki takie jak diklofenak, ibuprofen, indometacyna.

Ból można złagodzić prostymi metodami, takimi jak zimne okłady lub miejscowe NLPZ. Dodatkowo zaleca się przyjmowanie leków rozszerzających naczynia oraz witamin z grupy B, które aktywują procesy metabolizmu kostnego.

Podczas leczenia choroby Schinza pacjent musi przestrzegać reżimu ortopedycznego, który równomiernie rozłoży obciążenie stóp podczas ruchu. W ten sposób można zapobiec powikłaniom spowodowanym przeciążeniem kości piętowej. Najlepiej nosić obuwie z szerokimi obcasami o wysokości 2–4 cm, zaleca się stosowanie wkładek ortopedycznych lub specjalnych miękkich bandaży rozładunkowych. Rzadko w przypadku ostrego zespołu bólowego zraniona stopa zostaje unieruchomiona gipsem.

Szczególną uwagę przywiązuje się do zabiegów fizjoterapeutycznych podczas leczenia osteochondropatii kości piętowej. Najskuteczniejszymi metodami ekspozycji są elektroforeza z wprowadzeniem nowokainy lub analgin, ozokerytu, terapii ultradźwiękowej i falowej.

Jeśli wymienione metody leczenia choroby Schinza są nieskuteczne, przeprowadza się neurotomię w celu przejścia przez włókna nerwu podskórnego i piszczelowego. Taka interwencja pozwala nie tylko całkowicie wyeliminować ból, ale także zmniejszyć wrażliwość tkanek sąsiadujących z piętą..

Rozwój tej patologii zapobiega noszeniu wygodnych butów z prawidłowym uniesieniem łuku stopy. Powikłań z już istniejącą chorobą można również uniknąć, jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie i rozpoczniesz kurację.

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną..

Choroba Schinza (choroba Haglunda-Schinza, osteochondropatia guzka kości piętowej)

Choroba Schinza to aseptyczna martwica guzka kości piętowej. Częściej dotyczy to nastoletnich dziewcząt. Przyczyna rozwoju nie została do końca wyjaśniona. Patologia objawia się stopniowo narastającym bólem w okolicy pięty. Ból staje się bardziej intensywny wraz z ruchem i wysiłkiem. Z biegiem czasu, z powodu silnego zespołu bólowego, pacjenci zaczynają chodzić z podparciem tylko w przedniej części stopy. Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów i charakterystycznych objawów radiologicznych. Leczenie jest zwykle zachowawcze i obejmuje ograniczenie obciążenia kończyny, terapię ruchową, fizjoterapię, farmakoterapię. W niektórych przypadkach wyświetlane są operacje.

ICD-10

  • Powody
  • Patologia
  • Klasyfikacja
  • Objawy choroby Schinza
  • Diagnostyka
  • Leczenie choroby Schinza
  • Prognozy i zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Choroba Schinza (osteochondropatia guzka kości piętowej, choroba Haglunda-Schinza) - osteopatia apofizy (guzka) kości piętowej. Momentem prowokującym jest ciągłe przeciążanie stopy (zwykle podczas uprawiania sportu) i powtarzające się, czasem niewielkie, kontuzje pięt. Z reguły ta osteochondropatia rozwija się u dziewcząt w wieku 10-16 lat, chłopcy cierpią rzadziej. Często dotyczy to obu pięt. Wraz z wiekiem choroba samoistnie ustępuje. Ból pięty może utrzymywać się przez długi czas, czasami do zakończenia wzrostu dziecka. Ta patologia jest częściej wykrywana u sportowców, ale czasami występuje również u nieaktywnych dzieci. Odnosi się do chorób wieku młodzieńczego i dziecięcego, u dorosłych występuje bardzo rzadko.

Powody

Przyczyną choroby Schinza jest aseptyczna martwica guzowatości kości piętowej, która może powstać w wyniku predyspozycji genetycznych, zaburzeń metabolicznych, zaburzeń neurotroficznych, wcześniejszych infekcji oraz częstych urazów stóp. Czynnikiem wyzwalającym jest duże mechaniczne obciążenie guzka kości piętowej, ścięgien stopy i ścięgna Achillesa.

Predyspozycje genetyczne determinują niewielką liczbę lub zmniejszoną średnicę naczyń zaangażowanych w dopływ krwi do kości piętowej, a infekcje, urazy i inne okoliczności mają niekorzystny wpływ na stan tętnic. Na skutek nadmiernych obciążeń napięcie naczyniowe zostaje zaburzone, miejsce kostne przestaje otrzymywać dostateczne ilości składników odżywczych, rozwija się martwica aseptyczna (niszczenie kości bez stanu zapalnego i udziału czynników zakaźnych).

Patologia

Kość piętowa jest największą kością stopy, w swojej budowie należy do kości gąbczastych. Niesie znaczną część obciążenia stopy podczas biegania, chodzenia i skakania, uczestniczy w tworzeniu kilku stawów, jest miejscem przyczepu więzadeł i ścięgien. Na tylnej powierzchni kości znajduje się wypukły obszar - guzek kości piętowej, na który wpływa choroba Schinza. W środkowej części do guzka przyczepione jest ścięgno Achillesa, aw dolnej - długie więzadło podeszwowe.

Klasyfikacja

W traumatologii i ortopedii wyróżnia się pięć stadiów choroby Schinza:

  • Martwica aseptyczna. Odżywianie kości jest zaburzone, pojawia się ognisko martwicy.
  • Złamanie wyciskowe (depresyjne). Martwa strefa nie może wytrzymać normalnych obciążeń i jest „przeciskana”. Niektóre obszary kości klinują się w inne.
  • Podział. Dotknięta część kości jest podzielona na oddzielne fragmenty.
  • Resorpcja tkanki martwiczej.
  • Naprawic. W miejscu martwicy tworzy się tkanka łączna, którą następnie zastępuje nowa kość.

Objawy choroby Schinza

Zwykle choroba rozwija się w okresie dojrzewania, chociaż możliwy jest wcześniejszy początek - przypadki patologii opisano u pacjentów w wieku 7-8 lat. Rozpoczyna się stopniowo. Możliwy jest zarówno ostry, jak i stopniowo narastający ból pięty. Zespół bólowy występuje głównie po wysiłku fizycznym (bieganie, chodzenie, skakanie).

W okolicy guzka kości piętowej pojawia się widoczny obrzęk, ale nie ma oznak zapalenia (przekrwienie, charakterystyczny ucisk, pieczenie czy pękanie). Cechą charakterystyczną bólu w chorobie Schinza jest pojawienie się bólu, gdy ciało jest wyprostowane w ciągu kilku minut lub bezpośrednio po odpoczynku na pięcie, a także brak bólu w nocy i podczas odpoczynku.

Nasilenie choroby może się różnić. U niektórych pacjentów zespół bólowy pozostaje umiarkowany, podparcie nogi jest lekko zaburzone. Z drugiej strony ból postępuje i staje się tak nie do zniesienia, że ​​podparcie pięty zostaje całkowicie wyeliminowane. Pacjenci są zmuszeni do chodzenia, opierając się tylko na środku i przodostopiu, muszą używać laski lub kul.

W badaniu zewnętrznym większość pacjentów wykazuje umiarkowany obrzęk miejscowy i zanik skóry. Często występuje łagodna lub umiarkowana atrofia mięśni podudzia. Charakterystyczną cechą choroby Schinza jest skórna przeczulica i zwiększona wrażliwość dotykowa dotkniętego obszaru. Badanie palpacyjne okolicy guzowatości kości piętowej jest bolesne. Prostowanie i zginanie stopy jest trudne z powodu bólu.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby Schinza jest dokonywane przez lekarza ortopedę, biorąc pod uwagę wywiad, obraz kliniczny i objawy radiologiczne. Najbardziej pouczające zdjęcie jest w projekcji bocznej. Radiografia kości piętowej w stadium 1 choroby wskazuje na zagęszczenie guzka, poszerzenie szczeliny między guzkiem a samą kością piętową. Ujawnia się również plamienie i nierówność struktury jądra kostnienia, obszary rozluźnienia kości i substancji korowej oraz cienie sekwestropowe przesunięte ze środka.

W późniejszych etapach na zdjęciach RTG widoczne są fragmenty guzka, a następnie oznaki przebudowy i powstania nowej kości gąbczastej. Zwykle guzek kości piętowej może mieć do czterech jąder kostnienia, co często komplikuje diagnostykę rentgenowską. W przypadkach wątpliwych wykonuje się radiografię porównawczą obu kości piętowej lub kieruje się pacjentów na TK kości piętowej lub MRI kości piętowej.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z zapaleniem kaletki i zapaleniem okostnej pięty, zapaleniem kości i szpiku, gruźlicą kości, nowotworami złośliwymi i ostrymi procesami zapalnymi. Normalny kolor skóry w dotkniętym obszarze i brak specyficznych zmian we krwi pomagają wykluczyć stan zapalny - OB jest normalny, nie ma leukocytozy. Gruźlica kości i nowotwory złośliwe charakteryzują się letargiem, drażliwością, odmową podjęcia zwykłego poziomu aktywności fizycznej z powodu zwiększonego zmęczenia. W przypadku choroby Schinza wszystkie te objawy są nieobecne..

Zapalenie kaletki i zapalenie okostnej kości piętowej rozwija się głównie u dorosłych, ostre bóle pojawiają się rano i podczas pierwszych ruchów po przerwie, następnie pacjent „stymuluje” i ból zwykle ustępuje. Choroba Schinza dotyka młodzież, ból nasila się po wysiłku. Radiografia, MRI i CT pomagają ostatecznie odróżnić chorobę Schinza od innych chorób. W wątpliwych przypadkach może być konieczna konsultacja z onkologiem lub fisiatrą.

Leczenie choroby Schinza

Leczenie jest zwykle zachowawcze, wykonywane w poradni urazowej lub w poradni ortopedycznej. Pacjentowi zaleca się ograniczenie obciążenia nogi, zaleca się stosowanie specjalnych żelowych poduszek na pięty lub wkładek ortopedycznych. W przypadku silnego bólu możliwe jest krótkotrwałe utrwalenie za pomocą gipsu. Pacjent jest kierowany na ozokeryt, elektroforezę nowokainy z analgezą, ultradźwiękami i terapią mikrofalową. Aby zmniejszyć ból, stosuje się lód, przepisuje się leki z grupy NLPZ. Pokazano również spożycie leków rozszerzających naczynia krwionośne, witamin B6 i B12.

Po ustąpieniu bólu obciążenie nogi można wznowić, stosując buty ze stabilnym, szerokim obcasem. Nie zaleca się chodzenia w butach z solidną podeszwą - zwiększa to obciążenie pięty i opóźnia gojenie. W niektórych przypadkach, przy nieznośnym bólu i braku efektu leczenia zachowawczego, wykonuje się zabieg chirurgiczny - neurotomię nerwu odpiszczelowego i piszczelowego oraz ich odgałęzień. Należy pamiętać, że ta operacja nie tylko całkowicie łagodzi ból pacjenta, ale także prowadzi do utraty wrażliwości skóry w pięcie.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w chorobie Schinza jest korzystne - zwykle wszystkie objawy ustępują w ciągu 1,5-2 lat. Czasami ból utrzymuje się przez dłuższy czas, aż do całkowitego zakończenia wzrostu stopy, ale rezultatem w takich przypadkach jest również całkowite wyleczenie. Zapobieganie zapewnia eliminację nadmiernych obciążeń, przemyślany schemat treningowy podczas uprawiania sportu.