Główny

Zapalenie korzonków nerwowych

Choroba Bechterewa: przyczyny, objawy, klasyfikacja

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa to rodzaj zapalenia stawów zwanego zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, w którym zaatakowane są stawy chrzęstne. Przejawia się jako choroba przewlekła z postępującym upośledzeniem sprawności ruchowej. Początkowe objawy, ból kręgosłupa, są podobne do osteochondrozy. Ale w tym przypadku proces zapalny jest związany głównie z czynnikiem immunologicznym. Jednocześnie w miejscu małych stawów i stawów szybko rośnie włóknista blizna, ale nie obserwuje się rażących zmian destrukcyjnych, takich jak osteochondroza lub spondyloza. Istnieje wiele czynników, które utrudniają diagnozowanie i leczenie. Porozmawiajmy o planie, którego należy przestrzegać, aby patologia nie kończyła się niepełnosprawnością.

Przyczyny zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Do niedawna lekarze byli pewni, że zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest dziedziczne. I to właśnie czynnik genetyczny zadecydował o rozwoju patologii. Ale teraz priorytetem jest mechanizm autoimmunologiczny, w którym rolę odgrywa obecność antygenu HLA B27. Jednak punktem wyjścia może być każdy proces zapalny, hipotermia, ostra lub przewlekła choroba. To znaczy wszystkie sytuacje, w których organizm jest pod wpływem stresu.

90% pacjentów ma krewnych cierpiących na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Jednocześnie zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa występuje u dzieci pacjentów tylko w 30% przypadków. Ryzyko rozwoju istnieje przy wcześniejszych infekcjach układu moczowo-płciowego, narządów trawiennych, chorobach zakaźnych enterowirusów.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest odpowiedzią autoimmunologiczną organizmu, w której komórki odpornościowe są agresywnie dostrajane do tkanek stawów kręgosłupa, stawów krzyżowo-biodrowych, stawów mięśniowo-więzadłowych. Innymi słowy, na tkance segmentu ruchu kręgosłupa, w tym na stawach kręgów, więzadłach, ścięgnach, powięzi.

Choroba dotyka młodych ludzi w wieku poniżej 30 lat. Średni wiek, w którym odnotowuje się pierwsze objawy, wynosi 24 lata. U mężczyzn zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa odnotowuje się 5 razy częściej niż u kobiet.

Klasyfikacja

Choroba jest rozpatrywana na oddziałach reumatologii, traumatologii, ortopedii. W zależności od dominującej lokalizacji zmian istnieje klasyfikacja postaci zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

  1. Centralny. Kręgosłup jest całkowicie lub częściowo zdeformowany. Najpopularniejsza forma.
  2. Peryferyjny. Wraz z kręgosłupem uszkodzone są małe stawy kostki, stopy, kolana.
  3. Korzeń. Występuje w około 18% przypadków. Dotknięty jest kręgosłup z największymi sąsiadującymi stawami..
  4. Skandynawski. Uszkodzenia obserwuje się w małych stawach kończyn: dłoniach i stopach. Początkowo często mylony z reumatoidalnym zapaleniem stawów.


Co to jest klasyfikacja chorób? Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest powolnym prądem, nawracającym, szybko postępującym i septycznym. Ten ostatni przypadek charakteryzuje się nagłym początkiem, któremu towarzyszą dreszcze, gorączka, procesy zapalne w narządach wewnętrznych.
Podział na etapy uzależniony jest od stopnia mobilności stawów:

  • pierwszy - ograniczenie ogólnej ruchomości, naruszenie zgięcia kręgosłupa;
  • drugi - z ciężką ankylozą, nieruchomością oddziałów;
  • po trzecie - zespolenie tkanek stawowych kręgosłupa, funkcjonalna niemożność ruchu.

W badaniach można znaleźć odniesienia do trzewnej postaci choroby. Oznacza to dołączenie do tradycyjnych zmian w kręgosłupie i stawach patologii narządów wewnętrznych związanych z układem sercowo-naczyniowym, moczowo-płciowym i innymi.

Objawy

Objawy kliniczne wynikają z uszkodzenia aparatu więzadłowego.
We wczesnych stadiach pacjenci doświadczają:

Od lat borykasz się z WSPÓLNYMI BÓLAMI bez powodzenia? „Skuteczny i niedrogi środek przywracający zdrowie i ruchomość stawów pomoże w 30 dni. Ten naturalny środek działa tak, jak wcześniej tylko operacja”.

  • ból w dole pleców i kości krzyżowej;
  • sztywność ruchu w pozycji spoczynkowej;
  • pogorszenie rano;
  • ulga po wysiłku i energicznej aktywności;
  • napięcie mięśni;
  • ograniczony zakres ruchu kręgosłupa.


Kiedy zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa zaczyna się postępować, nasilają się odczucia bólu. Ból narasta z ograniczonego obszaru w całym kręgosłupie. Występuje dyskomfort w stawach biodrowych, osoba narzeka na chroniczne zmęczenie. Zwykle w tym czasie kręgosłup jest już pozornie zakrzywiony..

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa charakteryzuje się całkowitym uszkodzeniem kręgosłupa, od okolicy krzyżowej do kręgów szyjnych, w których stawy żebrowe, miedniczne i inne stawy tułowia uzyskują unieruchomienie (zesztywnienie). Przejawia się to nie tylko w odczuciach wewnętrznych pacjenta. Fuzja kręgów ogranicza wysokość klatki piersiowej. Rozwój człowieka spada. Globalne zmiany zachodzą w długim okresie, przez kilka lat. Zaostrzenia występują naprzemiennie z remisjami o różnym czasie trwania.

Forma obwodowa objawia się klęską stawów łokci, kolan, kostki. W niektórych przypadkach objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa nie są związane ze stawami. Osoba może mieć choroby zapalne aorty, uszkodzenie błony serca, chorobę nerek.

Często objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa są mylone z przepukliną krążków międzykręgowych, zapaleniem korzonków nerwowych, zapaleniem nerwu kulszowego. Podobnie jak w przypadku tych chorób, osoba skarży się na ból w głębi pachwiny, uda, dolnej części pleców..
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa różni się od chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych:

  • występowanie choroby głównie wśród młodych mężczyzn;
  • zwiększony ból podczas snu;
  • nieodwracalne zaburzenia kręgosłupa, sztywność, zanik mięśni;
  • podwyższony poziom ESR w badaniu krwi.

Diagnostyka

We wczesnych stadiach choroba jest wykrywana za pomocą MRI. Kiedy choroba osiągnie drugi etap, można rozpoznać zmianę za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. Jeśli zdjęcie rentgenowskie pokazuje symetryczne zaburzenia stawów, stwierdza się guzkowe narośla tkanki podskórnej, należy zdiagnozować reumatoidalne zapalenie stawów.

Rozpoznanie ustala się na podstawie kompleksowego badania, które obejmuje badanie przez reumatologa lub ortopedę, dane z badań krwi. W niektórych przypadkach zalecany jest specjalny test na antygen HLA B27.

Leczenie

U osób, u których zdiagnozowano zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, leczenie ma na celu złagodzenie bólu i stanów zapalnych..
Do celów terapeutycznych stosuje się:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • glukokortykoidy - hormony steroidowe;
  • immunosupresanty do tłumienia odpowiedzi immunologicznej;
  • modyfikatory odporności.


NLPZ są przepisywane w pierwszej kolejności i są przyjmowane przez pacjenta przez długi czas w celu uzyskania stabilnego działania przeciwzapalnego. W nowoczesnych programach leczenia istnieją również leki celowane zawierające cytokiny przeciwzapalne - cząsteczki informacyjne, które wpływają na metabolizm.

Udowodniono, że najlepsze efekty dają leki w początkowych stadiach choroby. Ale nawet w zaawansowanych przypadkach leki będą miały wpływ. Przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarskich możliwe jest nawet częściowe przywrócenie funkcji motorycznych.

Osoba z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa potrzebuje nie tylko leków do leczenia. Ważne jest, aby zapewnić mu komfort emocjonalny, dobry sen i chronić go przed infekcjami. Ostrożnie stosuje się terapię manualną i masaż. Dobre efekty daje regularne leczenie uzdrowiskowe, zajęcia ruchowe, zabiegi hartowania.

W okresach remisji pacjentowi przepisuje się wspomagające procedury fizjoterapeutyczne. Aby odepchnąć negatywne zmiany w klatce piersiowej, potrzebne są ćwiczenia oddechowe. Ćwiczenia fizyczne w dawkach są przepisywane indywidualnie przez specjalistę terapii ruchowej. Jednocześnie ściśle monitoruje się brak obciążeń kręgosłupa szyjnego, klatki piersiowej i pleców.

Zaleca się zakup dla pacjenta twardego materaca ortopedycznego. Na początkowym etapie lepiej nie wkładać niczego pod głowę. Następnie możesz położyć cienką poduszkę.

Operacja

Warunkiem tego, że pacjent z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa nie może obejść się bez leczenia operacyjnego, jest:

  • deformacja kręgosłupa, znacząco pogarszająca jakość życia pacjenta;
  • wyraźny i uporczywy zespół bólowy;
  • nieskuteczność leczenia uzależnień;
  • ciężkie patologie oskrzeli i układu sercowo-naczyniowego;
  • brak zdolności motorycznej głównych stawów.

Główne objawy są eliminowane poprzez chirurgiczną korekcję kręgosłupa lub metodą protetyki dotkniętych stawów.

Fizjoterapia

Możliwe metody działania w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:

  • terapia ultradźwiękowa;
  • terapia elektromagnetyczna;
  • terapia parafinowa;
  • aplikacje z ozokerytem;
  • terapia błotna;
  • kąpiele mineralne.


Oprócz tradycyjnych metod wykonywane są zabiegi fizjoterapeutyczne. W kompleksie można skorzystać z receptur medycyny tradycyjnej - po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Zaleca się spożywać preparaty lecznicze z pokrzywy, liści brzozy, fiołka, łąkotki, borówki brusznicy, czarnego bzu, korzeni pietruszki.

Dawno zapomniany środek na bóle stawów! „Najskuteczniejszy sposób leczenia problemów ze stawami i plecami” Czytaj więcej >>>

Możliwe komplikacje

Kiedy dotyczy to okolicy klatki piersiowej, wykrywane są naruszenia w narządach oddechowych. Płuca mają ograniczoną wentylację. Z biegiem czasu rozwija się przewlekła enphysema. Szczególne przypadki obejmują zwłóknienie płuc, które rozwija się w 4% przypadków ogólnej liczby chorób..

Częste objawy uszkodzeń obwodowego układu nerwowego. Są one spowodowane wtórnym zapaleniem korzonków nerwowych okolicy szyjno-piersiowej, lędźwiowej lub krzyżowej..

U wielu pacjentów zaburzona jest czynność nerek. Przejawia się to obrzękiem, anemią, nadciśnieniem, niewydolnością nerek.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego zmiany chorobowe występują w około 20% przypadków. Skargi na przyspieszone bicie serca, duszność, bolesność w okolicy serca oznaczają rozwój zapalenia mięśnia sercowego i innych chorób mięśnia sercowego o charakterze zapalnym. W zaawansowanych przypadkach tworzą się wady serca, takie jak niewydolność aorty.

W zależności od kompleksu wykrytych patologii pierwotnych i wtórnych decyduje się, który lekarz będzie obserwował pacjenta i leczył zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Prognoza na całe życie

Wczesne i terminowe wykrycie patologii spowalnia negatywne procesy w kręgosłupie. W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa rokowanie na całe życie jest warunkowo niekorzystne, ale zintegrowane podejście do leczenia sprawia, że ​​jakość życia jest dość wysoka. Zdolność do pracy jest tracona wolniej, człowiek jest w stanie prowadzić prawie pełne życie przez długi czas.

Profilaktyka i dieta

Dieta ma na celu zmniejszenie aktywności procesu zapalnego i odciążenie organizmu w celu zwalczania negatywnych zmian. Zbilansowana dieta normalizuje wagę, dostarcza do narządów wewnętrznych niezbędnych witamin, minerałów i innych niezbędnych składników odżywczych.

Zasady żywienia w chorobie Bechterewa:

  • normalizacja wagi ze względu na zmniejszoną zawartość kalorii i brak prostych węglowodanów;
  • dodawanie produktów białkowych do diety;
  • zmniejszenie spożycia soli;
  • zgodność z reżimem picia;
  • obróbka cieplna produktów poprzez gotowanie, pieczenie, gotowanie na parze;
  • przestrzeganie małych porcji, ułamków posiłków, do 6 posiłków dziennie.

Przestrzeganie tych zasad powoduje normalizację masy ciała, zmniejsza obciążenie kręgosłupa i stawów. Obecność pokarmów białkowych eliminuje niedobór białka w organizmie spowodowany stanem zapalnym. Minimalna ilość soli przyczynia się do prawidłowej wymiany płynów, zapobiega obrzękom i zmniejsza negatywne reakcje nerek. Odpowiednie spożycie wody poprawia metabolizm. Brak tłustych, smażonych potraw w diecie normalizuje pracę układu pokarmowego, wątroby, woreczka żółciowego, trzustki.

Podczas zaostrzeń produkty zawierające sól i sód są absolutnie wyłączone z diety: solona ryba, kawior, twardy ser. Substancje ekstrakcyjne, które są obecne w dużych ilościach w bogatych bulionach, konserwach, wędzonkach, smażonych potrawach, przyniosą szkody. Należy ograniczyć czerwone mięso, wątróbkę, kiełbaski, mocną herbatę i kawę. Należy odrzucić wyroby cukiernicze gotowane z margaryną i innymi tłuszczami ogniotrwałymi. Nie wolno pić alkoholu.

Żywność z kwasami tłuszczowymi omega-3 utrudniają proces zapalny: świeże ryby morskie i rzeczne, len extra vergine i oliwa z oliwek, siemię lniane.

Zaleca się włączenie do diety pomidorów, bakłażanów, papryki, młodych ziemniaków. Lepiej jest gotować sałatki z tych produktów, piec, gotować w podwójnym kotle.

Funkcje stawów poprawiają żywność ze środkami żelującymi. Możesz zrobić galaretkę na bazie żelatyny z jagód i owoców. Oprócz galaretowatego mięsa w galarecie wybieraj tylko chude mięso.

W przypadku chorób autoimmunologicznych lekarze zalecają spożywanie pokarmów bogatych w witaminy, polifenole i flawonoidy. Są to świeże warzywa, jagody i owoce, zwłaszcza te o jasnych kolorach. Neutralizują procesy oksydacyjne, normalizują układ odpornościowy.

Nie można całkowicie wyzdrowieć po zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa. I specyficzna profilaktyka pod warunkiem uwarunkowanej genetycznie patologii też nie istnieje. Aby nie zaskoczyć choroby, konieczne jest prowadzenie dość aktywnego trybu życia, przeprowadzanie regularnych badań i badań medycznych. Odpowiednie odżywianie może również zatrzymać negatywne procesy zachodzące w tkance kostnej i chrzęstnej..

Leczenie kręgosłupa z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa to przewlekły proces zapalny, który stopniowo wpływa na coraz większą liczbę stawów. Towarzyszy temu silny ból i znaczne ograniczenie ruchomości, które w ciężkiej postaci choroby może całkowicie pozbawić człowieka zdolności do pracy. Biorąc pod uwagę fakt, że choroba zwykle objawia się przed 30 rokiem życia, wymaga to pilnych działań..

Specjaliści SL-Clinic pomogą w odpowiednim czasie zdiagnozować chorobę Bechterewa, poradzą sobie z nią i zatrzymają postęp. Znajdziesz tutaj uważną i wrażliwą postawę, wysoki poziom usług medycznych i najnowsze metody leczenia, które zapewniają utrzymanie wysokiej jakości życia nawet przy rozpoznaniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Ceny usług można znaleźć przeglądając cennik.

Co to jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Do tej pory medycyna nie znała dokładnie przyczyn rozwoju choroby. Główną rolę w tym przypisuje predyspozycja genetyczna, a mianowicie obecność markera genetycznego HLA-B-27. Czynnikami początkowymi mogą być:

  • choroby zakaźne, zwłaszcza wywoływane przez paciorkowce;
  • kręgosłup, urazy miednicy, przepukliny międzykręgowe;
  • hipotermia;
  • zaburzenia w pracy układu hormonalnego;
  • choroby układu moczowo-płciowego.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa wpływa na stawy w spójny sposób. Proces zapalny jest początkowo zlokalizowany na styku kości biodrowej i kości krzyżowej po jednej lub obu stronach (sacroiliitis). Stopniowo rozprzestrzenia się na odcinek lędźwiowy i nadal przesuwa się w kierunku szyi. W miarę postępu choroby stawy biodrowe, stopy, a nawet stawy palców są zaangażowane w proces zapalny.

Z biegiem czasu osteofity, które są naroślami kostnymi, tworzą się wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych kręgów. Dyski międzykręgowe stają się cieńsze, a następnie kręgi rosną razem, co prowadzi do całkowitego braku ruchomości w tym odcinku kręgosłupa. Po pokonaniu większości kręgów osoba traci zdolność do zginania się i rozkręcania.

Możliwe komplikacje

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest niebezpieczne w przypadku uszkodzenia narządów wewnętrznych, w szczególności:

  • mięsień sercowy (częściowa lub całkowita blokada, wady zastawek, zapalenie aorty);
  • oczy (zapalenie tęczówki i ciała krowiego - zapalenie tęczówki i zapalenie tęczówki i kręgosłupa);
  • płuca (zwłóknienie);
  • nerki (amyloidoza, mocznica, niewydolność nerek).

Mężczyźni są bardziej podatni na rozwój powikłań, w szczególności ci, którzy zaniedbują opiekę medyczną, odmawiają poszukiwania i działania w przypadku przyczyn naruszenia własnego stanu.

Obraz kliniczny

Przebieg i objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa są nieprzewidywalne. W niektórych przypadkach postępuje tak szybko, że po kilku latach prowadzi do niepełnosprawności, w innych (częściej u kobiet) może nie wywoływać znaczących zmian w stanie stawów przez dekadę.

Jednocześnie dość problematyczne jest zdiagnozowanie patologii we wczesnych stadiach, ponieważ często rozwija się ona niepostrzeżenie. A w przyszłości jego przejawy można łatwo pomylić z objawami osteochondrozy i innych chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa..

Główne objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa to:

  • upośledzona mobilność, która wpływa na chód;
  • szybka męczliwość;
  • dyskomfort o różnym nasileniu w dolnej części pleców, a później w całym plecach, często pojawia się w nocy i rano, a następnie stopniowo zanika w ciągu dnia;
  • eliminacja bólu przy zmianie pozycji ciała;
  • naświetlanie bólu pośladków i pięt;
  • dyskomfort w więzadłach i miejscach ich przywiązania do kości;
  • zgrubienie palców;
  • stopniowe zaangażowanie coraz większej liczby stawów w proces patologiczny.

Pierwszym, który cierpi, jest kręgosłup, i to nie od razu, ale w oddzielnych obszarach. Nieznaczny dyskomfort ustępuje lub staje się bardziej wyraźnym bólem w dotkniętym obszarze. Często jako pierwsze dotknięte są stawy kolanowe lub dłonie. Towarzyszy temu ból, zaczerwienienie skóry wokół nich i obrzęk..

W zależności od tego, jak przebiega początek choroby, istnieje kilka rodzajów jej początku:

  • według rodzaju zapalenia korzonków;
  • jako zapalenie jedno- lub wielostawowe;
  • według rodzaju reumatoidalnego zapalenia stawów;
  • przez gorączkowy typ;
  • według typu kardiologicznego itp..

Postęp choroby wywołuje skrzywienie kręgosłupa, co powoduje nerwoból międzyżebrowy, upośledzenie funkcji płuc. W rezultacie pacjent może mieć trudności z oddychaniem. Jeśli stawy kręgosłupa szyjnego zaczynają cierpieć, często pojawiają się bóle głowy, nudności i zawroty głowy. W zaawansowanych przypadkach możliwe jest utworzenie garbu (kifoza piersiowa) i zmiana pozycji głowy: opada niżej i przesuwa się do przodu.

W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa typowa jest naprzemienność okresów remisji i zaostrzeń. Czas trwania każdego z nich może wynosić kilka lat. Ale spadek intensywności manifestacji aż do ich całkowitego zniknięcia jest niebezpieczny do rozważenia jako powrót do zdrowia. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa nie zatrzymuje jego rozwoju, a pod maską spokoju mogą się ukryć pierwsze oznaki zniszczenia innych stawów i pojawienie się powikłań. Szczególnie niebezpieczne jest przegapienie porażki stawu krzyżowego..

Metody diagnostyczne

Skuteczność terapii w dużej mierze zależy od tego, kiedy postawiono prawidłową diagnozę. Do rozpoznania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa we wczesnych stadiach rozwoju wystarczy badanie rentgenowskie, ale trudność polega na odróżnieniu go od innych schorzeń neurologicznych i reumatologicznych.

Tylko doświadczony reumatolog, dobrze zaznajomiony z obrazem klinicznym choroby, będzie w stanie szybko rozpoznać zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i dobrać optymalny schemat leczenia. W SL-Clinic czekają na Ciebie specjaliści, którzy z pierwszej ręki znają objawy patologii i potrafią zdiagnozować chorobę na podstawie punktowej oceny istniejących objawów oraz danych z badań laboratoryjnych i instrumentalnych na wczesnym etapie.

W trakcie badania pacjenta reumatolog przeprowadza szereg badań czynnościowych w celu wykrycia zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych i ustalenia ograniczenia ruchomości. Wyznaczono również:

  • testy reumatyczne;
  • UAC;
  • chemia krwi;
  • testy genetyczne w celu wykrycia HLA-B-27;
  • RTG miednicy, a także kręgosłupa w projekcjach czołowych i bocznych;
  • CT;
  • MRI.

Cenę każdego zabiegu diagnostycznego można znaleźć w pracowniach diagnostycznych. A nasi eksperci pomogą Ci jak najszybciej rozszyfrować wyniki badania..

Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Niestety nie jest możliwe całkowite wyleczenie. Ale zatrzymanie postępu patologii, zapobieganie rozwojowi powikłań i unieruchomienie pacjenta to prawdziwe zadanie. Terapia jest długotrwała, systematyczna i składa się z oddzielnych etapów. Rokowanie zależy od momentu rozpoczęcia i prawidłowości doboru środków terapeutycznych.

Leczenie jest złożone i obejmuje:

  • terapia lekowa;
  • kinezyterapia;
  • fizjoterapia;
  • masaż.

Farmakoterapia

Leki są konieczne, aby wyeliminować ból i stan zapalny wszystkich dotkniętych stawów. W tym celu pacjentom przepisuje się kompleks leków, które razem mają kompleksowy wpływ na organizm. To:

  • NLPZ są podstawą terapii. Działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo. Przy pobieraniu środków z grupy NLPZ następuje znaczna ulga w stanie pacjenta w ciągu dwóch dni.
  • Kortykosteroidy to leki o silnych właściwościach przeciwzapalnych, przepisywane w przypadku nieskuteczności NLPZ u pacjentów z ciężkimi objawami zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. W trudnych przypadkach wskazane są wstrzyknięcia dostawowe..
  • Leki zwiotczające mięśnie - niwelują wzmożone napięcie mięśni, które często obserwuje się, gdy kręgosłup jest dotknięty zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Prowadzi to do lepszej mobilności i mniejszego bólu..
  • Leki, które absorbują lub absorbują krążenie krwi, są niezbędne do poprawy odżywiania dotkniętych tkanek i normalizacji procesów metabolicznych.
  • Immunosupresanty są stosowane w ciężkich postaciach choroby w celu osłabienia odporności, a tym samym zaburzeń autoimmunologicznych. Niektóre leki, na przykład sprawdzony Remicade, podaje się wyłącznie pod nadzorem lekarza, po czym należy pozostawać pod obserwacją przez co najmniej 2 godziny..
  • Chondroprotectors - sprzyjają regeneracji tkanki chrzęstnej w dotkniętych stawach.

Przy dużej aktywności przebiegu choroby stosuje się terapię pulsacyjną. Polega na podaniu kroplowym 1 g leku z grupy kortykosteroidów, częściej prednizonu, przez 3 dni.

Kinezyterapia

Kinezyterapia lub terapia ruchowa to jeden z głównych aspektów leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Pacjenci powinni dużo chodzić, odwiedzać basen i regularnie ćwiczyć. Zestaw ćwiczeń fizjoterapeutycznych dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta przez lekarza. Tylko specjalista będzie w stanie poprawnie obliczyć niezbędne obciążenie, co przyniesie korzyści pacjentowi.

Terapia ruchowa polega na ćwiczeniach rozciągających: podwieszania, skręcania, zginania itp. Całość należy wykonywać co najmniej dwa razy dziennie każdego dnia. Całkowity czas trwania lekcji to średnio 20-30 minut.

Bez regularnej terapii ruchowej wszelkie próby zatrzymania progresji zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa będą nieskuteczne. Ponadto terapia ruchowa pomaga znormalizować pozycję kręgosłupa i poprawić postawę..

Fizjoterapia i masaż

Aby zwiększyć skuteczność terapii lekowej, pacjentom przepisuje się przebieg procedur fizjoterapeutycznych:

  • magnetoterapia;
  • terapia ultradźwiękowa;
  • Prądy Bernarda;
  • terapia parafinowa;
  • refleksologia;
  • kąpiele solne, bischofitowe lub siarkowodórowe.

W okresie remisji zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa wskazane są sesje masażu. Aby uniknąć zaostrzenia procesu zapalnego, należy je wykonywać z odpowiednią intensywnością ekspozycji. Dlatego masaż powinien być wykonywany wyłącznie przez wykwalifikowanego kręgarza, który jest dobrze zaznajomiony ze specyfiką przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa..

Chirurgiczne leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Jeżeli leczenie zachowawcze nie poprawia stanu, a choroba postępuje, znacznie obniżając jakość życia pacjenta, zaleca się leczenie operacyjne. Jego taktyka jest określana na podstawie charakterystyki diagnozy i może obejmować kilka rodzajów interwencji chirurgicznej jednocześnie, w tym:

  • Wertebrotomia - wyprostowanie zdeformowanego obszaru kręgosłupa poprzez resekcję tylnych struktur kręgów, a następnie przedłużenie trzonów kręgowych w celu przybliżenia ich do normalnej pozycji.
  • Spondylodeza - fiksacja kręgów między sobą jest wskazana w przypadku ich niestabilności, patologicznej lordozy i kifozy. Nienormalnie zrośnięte kręgi są oddzielane, przywracane jest ich prawidłowe położenie i pomiędzy ich powierzchniami umieszczane są implanty kostne, po czym mocowane są metalowymi konstrukcjami.
  • Operacje dekompresyjne służą do eliminacji zaburzeń neurologicznych wynikających z zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. W zależności od charakteru przyczyn ich rozwoju stosuje się mikrodiscektomię, nukleoplastykę, kyfoplastykę, wertebroplastykę itp..
  • Protetyka z wykorzystaniem różnych konstrukcji wykonywana jest, jeśli istnieje możliwość zastąpienia chorego stawu implantem naśladującym jego funkcję. Najczęściej jest to możliwe przy porażce stawów kolanowych, biodrowych, barkowych czy miednicy.

Podstawowym celem leczenia chirurgicznego jest maksymalizacja zdolności pacjenta do funkcjonowania i zmniejszenie ryzyka powikłań. Ale jego sukces w dużej mierze zależy od jakości okresu rekonwalescencji..

Nie ma ścisłego schematu leczenia choroby Bechterewa. Dla każdego pacjenta należy go dobierać indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia stawów, choroby towarzyszące, wiek, charakter pracy i wiele innych czynników. Choroba zachowuje się nieprzewidywalnie, ale lekarze „Kliniki SL” gotowi są razem z Tobą walczyć o każdy kręg i staw metodami zachowawczymi i chirurgicznymi, nie pozostawiając żadnej szansy na odebranie człowiekowi radości z ruchu.

Koszt korygowania hiperkifozy w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa wynosi od 610 000 rubli i zależy od:
- Firmy producenta implantów;
- Kliniki (w których będzie wykonywana operacja) i oddziałowe.
Cena zawiera:
- Przyjazd do kliniki przed i po operacji;
- Implanty.
- Operacja;
- znieczulenie;
- Monitoring neurofizjologiczny.
- Obserwacja pooperacyjna.
- Obserwacja i konsultacja na okres rehabilitacji lub terapii.
Wszystkie usługi i koszty kliniki podane są w cenniku

Choroba Bechterewa

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest chorobą zapalną kręgosłupa i stawów. Choroba Bechterewa jest również określana jako zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Znajduje się głównie w okolicy krzyżowo-biodrowej kręgosłupa, w stawach kręgosłupa, a także w tkankach przykręgosłupowych. Choroba rozwija się u około osób w wieku od 20 do 30 lat, mężczyźni chorują na nią 9 razy częściej niż kobiety.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Przyczyny choroby nie są w pełni poznane, większość ekspertów jest skłonna przypuszczać, że dotyczy to choroby autoimmunologicznej. Ustalono, że jest dziedziczny w tworzeniu się u ludzi, 90-95% pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa lub zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa w wywiadzie ma również antygen HLA-B27. Następujące wstrząsy mogą służyć jako prawdopodobne przyczyny rozwoju choroby:

  • fakt hipotermii;
  • urazy, siniaki, uderzenia kręgosłupa i miednicy;
  • doświadczanie chorób zakaźnych;
  • obecność chorób o charakterze alergicznym;
  • zaburzenia hormonalne i metaboliczne;
  • obecność procesów zapalnych w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
  • choroby zapalne układu wydalniczego i rozrodczego.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa charakteryzuje się sytuacją, w której komórki odpornościowe zaczynają atakować dyski między kręgami, a także więzadła stawów i ścięgien. W tych tkankach rozwija się proces zapalny, w wyniku którego następuje zwyrodnienie elastycznych tkanek twardej kości. Zakłóca naturalną ruchomość stawów i odcinków kręgów..

Klasyfikacja gatunkowa zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Obecnie istnieje klasyfikacja gatunkowa zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Główne formularze obejmują następujące typy:

  • Forma centralna - forma kifozy oznacza wyprostowanie kręgosłupa w dolnej części pleców, ale powoduje wzrost zgięcia w okolicy klatki piersiowej. Przy sztywnej formie wygładza się krzywiznę lędźwiową i piersiową kręgosłupa, w wyniku czego dochodzi do nieprawidłowego spłaszczenia pleców.
  • Postać obwodowa dotyczy przede wszystkim stawów obwodowych - kostki, kolana i łokcia.
  • Postać ryzromalna charakteryzuje się uszkodzeniem dużych stawów, na przykład barku i biodra, a nie tylko kręgosłupa.
  • Postać skandynawska charakteryzuje się objawami reumatoidalnego zapalenia stawów. Jednak małe stawy nie ulegają dalszej deformacji i zniszczeniu.
  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa o postaci trzewnej dotyczy nie tylko stawów i kręgosłupa, ale także oczu, serca, nerek, naczyń krwionośnych.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa Objawy choroby Bechterewa

Pierwszym objawem mogącym wskazywać na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest silny ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Zespół bólowy zwykle objawia się w nocy, trwa kilka godzin po przebudzeniu, a po południu może całkowicie ustąpić. Dlatego bardzo często pacjenci z taką anomalią są zmuszeni do celowego stymulowania bólu, wstawania i poruszania się. Na tle bolesnych wrażeń odczuwalna jest również sztywność, ogólna ruchliwość odcinków kręgów. Mobilność jest całkowicie upośledzona we wszystkich kierunkach, to znaczy bardzo trudno jest przechylić się na boki, do przodu i do tyłu.

Wówczas choroba postępuje i rozprzestrzenia się na cały kręgosłup, a także atakuje stawy. Przede wszystkim dotyczy to stawów biodrowych, a także stawów barkowych, dotyczy to również kości krzyżowej. Wówczas choroba dotyka drobne stawy stóp i dłoni, ale zdarza się to znacznie rzadziej. W tym samym czasie stawy zaczynają zauważalnie puchnąć i boleć. W przypadku uszkodzenia kości krzyżowej pacjent może odczuwać dyskomfort w samych pośladkach. Bardzo często ten objaw bólu jest mylony z zapaleniem korzonków nerwowych lub szczypaniem nerwu kulszowego, co komplikuje rozpoznanie prawdziwej przyczyny wywołującej ból.

Po pewnym czasie obraz kliniczny choroby zaczyna obejmować wygładzenie naturalnych krzywizn kręgosłupa. Plecy stają się płaskie. Ale na obszar klatki piersiowej wpływa kifoza, to znaczy powstaje wyraźne zgięcie. Postawa uformowana jako „suplikująca” - zgarbiony tył, wyraźnie pochylona głowa w dół, nogi lekko ugięte w kolanach. Towarzyszy temu napięcie mięśni pleców i odczuwalny ból..

W przypadku specjalnych postaci zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa zmiana może zaczynać się dokładnie od stawów, a nie od samego kręgosłupa pleców. Jest to bardziej typowe dla okresu dojrzewania..

Dzieci i młodzież zaczynają odczuwać następujące objawy:

  • odczuwanie bólu małych stawów, takich jak dłonie i stopy;
  • niewielki, ale konsekwentnie wyraźny wzrost temperatury ciała;
  • tachykardia, kołatanie serca, przyspieszenie akcji serca;
  • gorączka niewłaściwego typu, która charakteryzuje się wahaniami temperatury od 1-2 stopni;
  • dreszcze i zwiększone pocenie się.

Ta choroba może wpływać nie tylko na stawy i kręgosłup, ale także na narządy wewnętrzne, układy czuciowe. Jest to typowe dla niektórych form. Na przykład, jeśli zaatakowane są oczy, rozwija się zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i oka, które charakteryzują się bólem oczu, łzawieniem bez motywacji, zauważalnym pogorszeniem widzenia. Jeśli serce jest dotknięte chorobą, może rozwinąć się zapalenie serca..

Diagnoza choroby

Diagnoza choroby pojawia się czasami poza czasem, a diagnoza jest często trudna, ponieważ objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa odpowiadają niektórym innym chorobom (zapalenie korzonków nerwowych, osteochondroza itp.). Z tego powodu choroba przybiera zaawansowane formy..

Rentgen jest jedną z najbardziej wiarygodnych metod diagnostycznych. Zdjęcie jest w stanie pokazać obecność choroby już na najwcześniejszych etapach. Jednak radiogramy małych stawów nóg i ramion we wczesnych stadiach rozwoju mają niewiele informacji. Dlatego dodatkowo można przepisać rezonans magnetyczny - MRI. Konieczne jest zbadanie obecności przeciwciał HLA-B27 w przypadku najmniejszego podejrzenia choroby, a także wykonanie ogólnego badania krwi.

Jak żyć z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa? Tworzymy odpowiedni styl życia

Oczekiwana długość życia w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa jest najbardziej niepokojącym pytaniem, które pojawia się u pacjenta i które jest zwykle wysyłane na miejsce pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa lub kierowane do specjalisty. Długość życia zależy od stylu życia, jaki przyjmie dla siebie pacjent. Obejmuje to odżywianie w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, specjalne diety, sporty nieurazowe, zwłaszcza pływanie, zwiększoną odporność i wiele więcej..

Dieta na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa ma na celu kontrolę masy ciała, a także dostarczenie organizmowi specjalnych pierwiastków śladowych i witamin. Dlatego w diecie należy uwzględnić pokarmy białkowe: mięso ryb, rośliny strączkowe, grzyby, a także zwiększyć spożycie owoców i warzyw. Najczęściej przepisywana „dieta śródziemnomorska”.

Ważne jest, aby zwiększyć odporność poprzez przyjmowanie witamin, ponieważ każda choroba zakaźna wywołuje zaostrzenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Pływanie, gimnastyka, regularne rozciąganie.

Masaż zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest skuteczną metodą walki z chorobą.

Pacjent nie powinien być przepracowany, znosić aktywność fizyczną. Należy pamiętać, że łóżko musi być wybrane z solidną podstawą, materac musi być twardy, poduszka nie jest zalecana.

Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Leczenie obejmuje przewlekły charakter i złożoność. Początkowo pacjent jest leczony stacjonarnie na oddziale urazowym, gdzie podawane są leki. Jako leczenie farmakologiczne zaleca się stosowanie leków przeciwzapalnych z grupy niesteroidowych, dostawowych wstrzyknięć kortykosteroidów, a także sulfasalazyny w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa. W przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i ciąży leczenie jest trudne.

Fizjoterapia jest skuteczna, najczęściej stosowana to magnetoterapia, obróbka cieplna, ogrzewanie. Obróbka cieplna polega na zastosowaniu parafiny i podkładek grzewczych.

Terapia schorzeń - leczenie zabiegami wodnymi, zapewnia efekt kąpieli siarkowodoru, zimnej soli sodowej, biszofitu, radonu. Również kursy terapii ruchowej sprawdziły się bardzo dobrze, ale ważne jest, aby program został opracowany przez specjalistę. Gimnastykę należy wykonywać w dwóch podejściach z przerwami. Program nie powinien przekraczać 30 minut. Całość leczenia powinna nabrać charakteru systemu, pacjent musi uzbroić się w cierpliwość i dostosować styl życia.

Choroba Bechterewa. Główne objawy. Jak leczyć patologię ?

Choroba Bechterewa ma naukową nazwę - zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. W istocie patologia to pewna fuzja stawów stawowych. W konsekwencji ruchy są maksymalnie ograniczone, co prowadzi do całkowitego unieruchomienia ludzkiego kręgosłupa..

Jeśli weźmiemy pod uwagę zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, główne przyczyny jego wystąpienia mogą być bardzo różne. Pierwsze objawy są spowodowane pojawieniem się bólu i pewnej sztywności w okolicy lędźwiowej. Stopniowo objawy zaczynają się narastać, a sztywność przesuwa się w górę kręgu..

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może również mieć objawy wtórne. Jak leczyć patologię u mężczyzn i kobiet? W tym przypadku istnieją pewne charakterystyczne różnice. Dlatego w tym artykule konieczne staje się rozważenie głównych objawów zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, etapów jego rozwoju, a także tego, co należy zrobić, aby całkowicie wyeliminować patologię lub jak najbardziej wykluczyć jej negatywne objawy..

Główne przyczyny choroby

Jeśli mówimy o najczęstszych przyczynach zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, warto zauważyć, że czynnik ten nie został jeszcze w pełni poznany. Najczęstszą wersją początku patologii jest wzrost agresywności komórek odpornościowych w stosunku do więzadeł i stawów własnego ciała. Bardzo często rozwój choroby obserwuje się u osób, które mają predyspozycje genetyczne.

Lista najczęstszych przyczyn

Najczęściej początkiem rozwoju zmian patologicznych może być banalna hipotermia lub choroba wirusowa. Dodatkowo istnieje możliwość, że po jakimkolwiek urazie lekarz po pewnym czasie nie zdiagnozuje zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Najczęściej są to urazy kręgosłupa lub okolicy miednicy.

Ponadto zesztywniająca choroba kręgosłupa może rozwinąć się z powodu niestabilności hormonalnej, reakcji alergicznych, a także patologii przewodu żołądkowo-jelitowego lub układu moczowego..

Jak widać, przyczyn pojawienia się choroby może być wiele. Dlatego przy identyfikacji jakichkolwiek niepokojących objawów bardzo ważna jest konsultacja ze specjalistą. Tylko wysoko wykwalifikowany lekarz będzie w stanie na czas określić rozwój choroby i podjąć wszelkie niezbędne środki, aby zapobiec aktywnemu postępowi choroby.

Jak rozwija się zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Aby kręgosłup mógł się poruszać, między jego kręgami znajdują się elastyczne dyski. Aby podczas ruchu struktura kręgosłupa mogła tworzyć opór i była bardziej stabilna, mocuje się ją za pomocą mocnych włóknistych więzadeł. Warto również zauważyć, że każdy pojedynczy krąg jest połączony mocnymi stawami stawowymi..

Rozpoznanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa wskazuje, że ze względu na stałą agresywność komórek odpornościowych w tkankach łącznych kręgosłupa praktycznie nie ma procesu zapalnego. W ten sposób elastyczność zostaje prawie całkowicie utracona, a miękkie struktury łączne zostają zastąpione tkanką kostną. W rezultacie kręgi przestają się poruszać, co prowadzi do całkowitego lub częściowego ograniczenia aktywności motorycznej człowieka..

Ponadto należy zauważyć, że atak komórek odpornościowych odbywa się nie tylko na kręgosłupie. Oprócz niego w większości przypadków cierpią duże formacje stawowe..

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, jak pokazuje zdjęcie, aktywnie wpływa na kończyny dolne człowieka. Ale jest możliwe, że w najbardziej zaawansowanych przypadkach proces zapalny może migrować do narządów, takich jak serce, płuca, narządy moczowe i inne..

Główna klasyfikacja choroby

Jeśli chodzi o główną klasyfikację, wybór postaci zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa zależy od kliniki jego głównych objawów. W większości można wyróżnić następujące główne postacie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:

  1. Centralna zmiana. Najczęściej pacjenci z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa skarżą się na ból tylko kręgosłupa. Tutaj zmianę można zaobserwować zarówno w okolicy klatki piersiowej, jak i odcinka lędźwiowego. Główną różnicą w tej formie jest patologiczne wyprostowanie pleców, przypominające płaską deskę;
  2. Typ kłączowy. Oprócz uszkodzenia kręgosłupa następuje proces zapalny w okolicy stawów barkowych i biodrowych;
  3. Typ peryferyjny. Klęsce kręgów towarzyszy zapalenie stawów obwodowych. W większości są to formacje łokci, kolan i kostek;
  4. Typ skandynawski. Zdaniem lekarzy ten typ zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa wpływa na drobne stawy. W swoich przejawach patologia może przypominać jeden z początkowych etapów rozwoju choroby, takiej jak zapalenie stawów..

Ponadto, jak wspomniano wcześniej, testy na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa potwierdzają, że choroba może uszkadzać narządy wewnętrzne, takie jak serce, płuca, nerki i inne. Ten typ zmiany nazywany jest trzewnym.

Główne objawy

Początkowo należy zauważyć, że choroba w większości przypadków zaczyna postępować stopniowo, nie powodując początkowych ostrych objawów. Bardzo często pacjenci zauważają, że przez pewien czas przed rozpoznaniem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa obserwowali zwiększoną senność, osłabienie, apatię. Najczęściej główne objawy na początkowym etapie nie są ostro wyrażane, co nie jest powodem do pilnej wizyty u specjalisty. Jednak im wcześniej pacjent zwróci się o pomoc, tym większa szansa, że ​​patologię można wyeliminować tak skutecznie, jak to możliwe, lub przynajmniej wykluczyć jej dalszy postęp..

Wskaźniki uszkodzenia kręgosłupa w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa

Według specjalisty Bubnovsky'ego zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa typu kręgowego objawia się sztywnością i bólem w okolicy grzbietu. Lokalizacja jest obserwowana w okolicy lędźwiowej. Główne objawy patologiczne zaczynają narastać w nocy, osiągając maksymalny punkt rano. Jednak osłabienie objawów, a także okresowa ulga osiąga się po wzięciu gorącego prysznica..

Jeśli chodzi o dzień, podczas aktywnych ruchów ból jest prawie niezauważalny. Łagodne objawy można zarejestrować podczas snu w ciągu dnia lub w stanie spoczynku.

Następuje stopniowe ograniczanie aktywności motorycznej kręgów. Jeśli nie podejmiesz żadnych środków terapeutycznych, po pewnym okresie bezczynności kręgi zaczną rosnąć razem. W tym przypadku, przy zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, pacjent jest niepełnosprawny, ponieważ niezależny ruch jest ściśle ograniczony.

Jeśli mówimy o dynamice rozwoju fuzji formacji międzykręgowych, to zjawisko to zachodzi raczej powoli. W większości przypadków niepełnosprawność z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa z powodu ograniczonego ruchu pojawia się kilka lat po rozpoznaniu i całkowitej bezczynności medycznej.

Objawy zmian stawowych

Dość często oprócz zmian w kręgosłupie patologia może objawiać się zapaleniem stawów stawowych. Najbardziej widocznym objawem tego stanu jest ból w okolicy pośladków. Bardzo często dyskomfort może migrować do ud lub okolicy pachwiny. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa można pomylić z jednym ze stopni uszkodzenia nerwów lub przepukliną pachwinową.

Jak zauważono, w większości przypadków dotyczy to dużych stawów. Ból jest bardziej odczuwalny rano. Małe stawy pozostają zdrowe. Ich porażka jest dość rzadka..

Objawy uszkodzenia innych narządów i układów wewnętrznych

Objawy pozastawowe występują u około trzydziestu procent pacjentów. Jeśli zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest dziedziczne, najczęściej dotyczy to narządów takich jak oczy, serce, nerki i drogi moczowe. Dlatego po znalezieniu pierwszych objawów warto pilnie skonsultować się z lekarzem. Wynika to z faktu, że bez właściwej diagnozy praktycznie niemożliwe jest samodzielne ustalenie rozwoju tak groźnej choroby, jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, która może mieć najbardziej nieoczekiwane rokowanie dla życia pacjenta..

Podstawowe środki diagnostyczne

Aby określić obecność zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, musisz dokładnie wiedzieć, jakie testy musisz przejść i przejść określone badanie. Najczęściej diagnozę stawia się podczas osobistej konsultacji ze specjalistą. Jeśli mówimy o lekarzach, którzy potrafią postawić prawidłową diagnozę, to są ortopedą i neurologiem..

Ponadto zdecydowanie należy poddać się diagnostyce, takiej jak rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa i prześwietlenie wyrostka rtg. Jeśli pytanie brzmi, jak wygląda powołanie grupy niepełnosprawności w przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, to konieczne jest poddanie się szeregowi dodatkowych badań przewidzianych przez specjalną komisję.

Diagnostyka różnicowa

Aby prawidłowo zdiagnozować, lekarz musi początkowo umieć odróżnić zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i jego główne objawy od innych patologii wyrostka zębodołowego, aby zalecić najbardziej odpowiednie leczenie

Najczęściej patologię różnicuje spondyloza i osteochondroza. Należy tutaj zauważyć, że przy zapaleniu stawów w przestrzeni międzykręgowej ból jest częściej rejestrowany u młodych mężczyzn, podczas gdy osteochondroza występuje częściej u pacjentów w podeszłym wieku..

Ponadto należy zwrócić uwagę na objawy bólu. Film o zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa wskazuje, że ból nasila się w spoczynku, podczas gdy w przypadku osteochondrozy, wręcz przeciwnie, boli ruch po wysiłku fizycznym.

Kiedy patologia przejawia się w swojej skandynawskiej formie, bardzo ważne jest, aby odróżnić ją od reumatoidalnego zapalenia stawów. Drugi przypadek jest w większości bardziej charakterystyczny dla płci pięknej, podczas gdy zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa można odnotować u obu płci. Ważne jest również, aby u pacjentów praktycznie nie było węzłów podskórnych..

Choroba Bechterewa. Leczenie: główne metody i stosowane leki

Główne zalecenia specjalistów od zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa sprowadzają się do tego, że konieczne jest dostrojenie się do długotrwałego i złożonego leczenia. Oprócz odpowiedniej terapii bardzo ważne jest przestrzeganie określonej diety przy zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa. Wszystkie leki / leki na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa powinny być przepisywane wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę, po odpowiednim badaniu i prawidłowej diagnozie.

Bardzo ważne jest przestrzeganie schematu leczenia i okresowe zmienianie leczenia szpitalnego i sanatoryjnego. Takiej techniki jak gimnastyka w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa trudno przecenić. Prawidłowa aktywność fizyczna pomaga maksymalnie odciążyć kręgosłup i przywrócić ruchomość stawom.

Jeśli choroba jest bardzo ciężka, zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i specjalnych immunomodulatorów. W konsekwencji leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest w przeważającej części procesem złożonym i długotrwałym, nie zawsze przynoszącym oczekiwaną dynamikę..

Tutaj najważniejsze jest poprawne - to cierpliwość i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Bardzo ważne jest zwrócenie uwagi pacjentów na fakt, że prawidłowy styl życia jest czynnikiem, który najbardziej bezpośrednio wpływa na przebieg choroby i jej prawidłowe leczenie. Wszelka aktywność fizyczna powinna być umiarkowana, aw przypadku negatywnych objawów zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem.

Ponadto specjalista musi opracować indywidualny program fizjoterapii dla każdego indywidualnego pacjenta. Pacjent jest zobowiązany do codziennego przestrzegania zaleceń. Wynika to z faktu, że tylko systematyczne i prawidłowe podejście jest kluczem do eliminacji objawów i leczenia całej choroby jako całości..
Ponadto w niektórych przypadkach można leczyć zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa za pomocą środków ludowej. Ale tę kwestię, podobnie jak terapię lekową, należy ściśle omówić ze specjalistą. Występ amatorski jest tutaj ściśle przeciwwskazany!

Bardzo ważne jest, aby miejsce do spania pacjenta było wyposażone zgodnie z wymogami prawidłowej terapii i profilaktyki. Dlatego łóżko powinno być tak twarde, jak to tylko możliwe. Przeczytaj tutaj, jakiego rodzaju materaca należy używać przy zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa >> Ponadto całkowicie wykluczone jest stosowanie poduszek lub rolek.

Trudno przecenić potrzebę takiej aktywności fizycznej jak pływanie. Ponadto można rozpocząć jazdę na nartach. Prawidłowe chodzenie i ślizganie sprzyja ruchomości kręgów i stanowi doskonałą profilaktykę omawianej choroby..

Na podstawie powyższego możemy stwierdzić, że zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest patologią dość podstępną, niebezpieczną ze względu na swój utajony przebieg. W każdym razie, gdy zostaną znalezione pierwsze objawy, nie zwlekaj z wizytą u lekarza.

Tylko terminowe wykrycie choroby daje gwarancję, że można ją skutecznie i szybko pokonać..

Choroba Bechterewa - objawy i leczenie

Co to jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnostykę i metody leczenia w artykule dr Eleny Anatolyevnej Fursovej, reumatologa z 17-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Strumpella-Bechterewa-Marie, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ZZSK) to zapalenie stawów międzykręgowych, po którym następuje zesztywnienie. Ankyloza - unieruchomienie stawów wynikające z tworzenia się zespolenia kostnego, chrzęstnego lub włóknistego końców stawowych kości stawowych. W wyniku patologicznego procesu kręgosłup trafia do twardego etui, co znacznie ogranicza w nim ruch. Zakres ruchu w stawach stopniowo maleje, kręgosłup staje się nieruchomy.

Ta choroba jest znana ludzkości od czasów starożytnych. Pierwsza wzmianka historyczna w literaturze pochodzi z 1559 roku, kiedy włoski chirurg Realdo Colombo opisał w swojej książce Anatomy dwa szkielety ze zmianami charakterystycznymi dla zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK). 100 lat później, w 1693 roku, irlandzki lekarz Bernard Connor opisał ludzki szkielet z objawami skoliozy, w którym kość krzyżowa, kość miednicy, kręgi lędźwiowe i 10 kręgów piersiowych z żebrami zostały połączone w jedną kość. Istnieje kilka opisów klinicznych tej choroby z połowy XIX wieku. Ale tylko zapisy rosyjskiego lekarza Vladimira Bekhtereva z 1893 r., Niemieckiego lekarza Adolpha Strumpla w 1897 r. I francuskiego lekarza Pierre'a Marie w 1898 r., A także Bernarda Connora z XVII wieku są uważane za pierwsze opisy AS..

Liczba pacjentów w różnych krajach świata waha się od 0,5% do 2% populacji ogólnej. Mężczyźni chorują 3-6 razy częściej niż kobiety w wieku 15-30 lat. Przebieg choroby u mężczyzn jest bardziej agresywny [1] [6]. AS u kobiet ma pewne osobliwości: bóle stawów (bóle stawów) są słabo wyrażone, zapalenie stawów z długotrwałą remisją, nie ma klinicznych objawów zapalenia krzyżowo-biodrowego (zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego), funkcja kręgosłupa pozostaje nienaruszona przez długi czas, choroba postępuje powoli [1] [6].

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa zwykle dotyczy kręgosłupa, stawu krzyżowo-biodrowego i dużych stawów kończyn dolnych. W przypadku pierwotnej pozastawowej lokalizacji procesu choroba może rozpocząć się wraz z uszkodzeniem oka. Uszkodzenie oka w ZZSK występuje w 10-50% przypadków i przebiega w postaci zapalenia tęczówki (zapalenie tęczówki gałki ocznej), zapalenia tęczówki i ciała (zapalenie tęczówki i ciałka rzęskowego gałki ocznej) lub zapalenia nadtwardówki (zapalenie warstwy łączącej twardówkę ze spojówką), można zaobserwować zapalenie rogówki (zapalenie rogówki oka) i zapalenie spojówek (zapalenie błony śluzowej oka). U 5-10% osób pierwszą oznaką choroby jest zapalenie tęczówki lub tęczówki i kręgosłupa..

Rzadziej choroba zaczyna się zapaleniem aorty (zapalenie ściany aorty) lub kardiologią (uszkodzenie struktur serca) w połączeniu z wysoką aktywnością zapalną.

Etiologia AS jest obecnie niejasna. W początkach choroby dużą wagę przywiązuje się do predyspozycji genetycznych człowieka, czyli do obecności określonych genów, a mianowicie antygenu HLA-B27. Występuje u 90–95% pacjentów, u około 20–30% krewnych pierwszego stopnia i tylko 7–8% w populacji ogólnej. W populacji częstość występowania HLA-B27 wzrasta od równika (0%) do regionów subarktycznych (20-40%) Ziemi.

W tym procesie dochodzi do agresji odporności na układ mięśniowo-szkieletowy (niewystarczająca odpowiedź immunologiczna). Odporność błędnie i agresywnie postrzega niektóre tkanki ciała jako obce, dlatego też zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa należy do sekcji chorób autoimmunologicznych.

Główną rolę w rozwoju AS odgrywa TNF-α (czynnik martwicy nowotworu alfa). TNF-α to cytokina (mała peptydowa cząsteczka sygnalizacyjna), która odgrywa kluczową rolę w każdym typie procesu zapalnego. TNF-α ma zasadnicze znaczenie dla progresji sztywności całego kręgosłupa. Jego maksymalne stężenie występuje w stawie krzyżowo-biodrowym [1] [3] [6].

Punktem wyjścia przyczyniającym się do rozwoju choroby może być między innymi zmiana stanu odpornościowego spowodowana hipotermią, ostrą lub przewlekłą chorobą zakaźną. Ponadto urazy miednicy lub kręgosłupa mogą być czynnikami powodującymi rozwój AS. Jako założenia wyróżnia się zaburzenia hormonalne, stany zapalne o charakterze przewlekłym narządów moczowo-płciowych i jelit, a także choroby zakaźne i alergiczne..

Objawy choroby Bechterewa

Główne objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa to sztywność i ból w okolicy lędźwiowej z rozprzestrzenianiem się na pośladki i nogi. Ból nasila się zwykle w drugiej połowie nocy. Objawy obejmują także bolesność w kościach piętowych, sztywność w odcinku piersiowym kręgosłupa. Jeśli pojawi się jeden lub więcej objawów, konieczna jest konsultacja z reumatologiem.

Choroba zakrada się niezauważona. Ale jest kilka znaków ostrzegawczych, których pojawienie się powinno ostrzec osobę..

Zwiastuny zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:

  • sztywność kręgosłupa w godzinach porannych, która wkrótce mija (szczególnie po gorącym prysznicu);
  • osłabienie, senność i zmęczenie;
  • długotrwałe uszkodzenie oczu w postaci zapalenia;
  • ulotny (nie zlokalizowany w jednym miejscu), niewyrażony ból w okolicy lędźwiowej;
  • ból w okolicy krzyżowej może pojawić się w spoczynku lub rano;
  • przy kaszlu, aktywnym oddychaniu lub kichaniu ból nasila się (w przypadku zajęcia stawów żebrowo-kręgowych);
  • czasami osoba odczuwa dyskomfort siedząc na twardej powierzchni.
  • amplituda ruchu głowy maleje;
  • chód może się zmieniać, w okolicy pięty pojawia się uporczywy ból;
  • pojawia się uczucie ściskania klatki piersiowej;
  • narastający ból w stawie biodrowym.

ZA może rozpocząć się pod postacią reumatoidalnego zapalenia stawów z bólem małych stawów dłoni i stóp, uszkodzeniem serca i często zdarzają się przypadki, gdy kliniczne objawy ZA zaczynają się w oczach.

Jedną ze stron tego patologicznego procesu jest przebieg bezobjawowy. W tym przypadku rozpoznanie ZZSK dokonywane jest na podstawie badania rentgenowskiego wykonanego pod kątem innej choroby [1] [2].

Pełna charakterystyka objawów AS:

  • Ból pleców i bioder, szczególnie w spoczynku. Z biegiem czasu upośledzona ruchomość w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
  • Objawy sztywności stawów ustępują po umiarkowanych ćwiczeniach lub ciepłej kąpieli.
  • Po dłuższym odpoczynku objawy nasilają się.
  • Z biegiem czasu kręgosłup traci elastyczność i pacjent nie może pochylić się do przodu..
  • Możliwa duszność.
  • W ponad 20% przypadków AS wpływa na narządy wzroku (zapalenie tęczówki). Skargi na zaczerwienienie i ból w okolicy oczu, wzrok nie pogarsza się.
  • Zapalenie może wpływać na górną część kręgosłupa i wpływać na obszar klatki piersiowej (ból w klatce piersiowej).

Postęp AS charakteryzuje się ograniczeniem ruchomości tułowia we wszystkich kierunkach. Bolesna reakcja kręgosłupa jest spowodowana kaszlem i kichaniem. Jednocześnie ograniczenie aktywności fizycznej prowadzi do nasilenia zespołu bólowego, a umiarkowana aktywność fizyczna zmniejsza ból. Bez odpowiedniego leczenia możliwe jest całkowite unieruchomienie kręgosłupa, w którym organizm ludzki przybiera charakterystyczną pozę - pozy „suplikanta” (ramiona zgięte w łokciach, zgarbione plecy, głowa pochylona, ​​nogi lekko ugięte w kolanach), z całkowitą niepełnosprawnością pacjenta.

Patogeneza zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Patogeneza zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa charakteryzuje się obecnością antygenu HLA B27, co wskazuje na predyspozycje genetyczne do ZZSK. Ten antygen upodabnia tkankę stawową do czynnika zakaźnego. A w przypadku, gdy infekcja dostanie się do organizmu nosiciela antygenu, następuje reakcja. W chwili obecnej ustalono, że antygen HLA B27 jest obecny u prawie wszystkich pacjentów z ZA. Jednocześnie nie wszyscy nosiciele tego genu są koniecznie chorzy na ZZSK [3].

Zgodnie z hipotezą w siateczce endoplazmatycznej komórek występuje nieprawidłowość syntezy białka antygenu HLA B27. W wyniku tej anomalii dochodzi do akumulacji i degradacji zmienionych cząsteczek białka, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych w obrębie dotkniętych komórek z nadmierną syntezą mediatorów stanu zapalnego..

Rozważana jest również inna hipoteza: wprowadzenie materiału antygenowego, zwłaszcza lipopolisacharydów ściany komórkowej bakterii, przez ścianę jelita. Wynika to ze zwiększonej przepuszczalności jelit, którą obserwuje się u pacjentów z ZZSK. Klęska stawów miednicy, kręgosłupa i narządów wewnętrznych, zgodnie z tą hipotezą, tłumaczy się osobliwością ukrwienia tych narządów i układów, a także upośledzeniem krążenia krwi w narządach docelowych tej choroby.

Klasyfikacja i etapy rozwoju zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Kliniczne warianty (formy) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:

  1. Forma centralna - dotyczy tylko kręgosłupa.
  2. kifoza - zmiany w odcinku szyjnym i piersiowym kręgosłupa prowadzą do tego, że ciało coraz bardziej pochyla się do przodu, powstaje pozycja „suplikanta”;
  3. sztywny - wygładzający wszystkie zgięcia kręgosłupa, plecy stają się płaskie, głowa lekko odchylona do tyłu, pojawia się „dumna” poza.
  4. Postać kłączowa - zajęcie kręgosłupa i stawów korzeniowych (barku i biodra).
  5. Postać obwodowa - zajęcie kręgosłupa i stawów obwodowych (kolano, kostka itp.).
  6. Forma skandynawska - zajęcie drobnych stawów rąk i kręgosłupa.
  7. Postać trzewna - jedna z powyższych form i zajęcie narządów trzewnych (serce, aorta, nerki).

Objawy diagnostyczne zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa na podstawie zalecenia Instytutu Reumatologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, 1997.

  1. Ból krzyża, który nie ustępuje w spoczynku, jest łagodzony przez ruch i utrzymuje się dłużej niż trzy miesiące.
  2. Ograniczona ruchomość kręgosłupa lędźwiowego w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej.
  3. Ograniczenie ruchu oddechowego klatki piersiowej (różnica między obwodem klatki piersiowej przy pełnym wdechu a maksymalnym wydechu) w stosunku do wartości normalnych zgodnie z wiekiem i płcią.
  4. Obustronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych (zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego) stadium II-IV.

Rozpoznanie uważa się za wiarygodne, jeśli pacjent ma czwarty objaw w połączeniu z jakimkolwiek innym z trzech pierwszych [7].

Powikłania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Powikłania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa są niebezpieczne i poważne. Najpopularniejszy:

  • amyloidoza nerek jest naruszeniem metabolizmu białkowo-węglowodanowego, w wyniku czego odkłada się specjalne nierozpuszczalne białko, amyloid. Białko to zaburza czynność nerek i dalej prowadzi do rozwoju niewydolności nerek;
  • zapalenie płuc z powodu zmniejszonej ruchomości klatki piersiowej;
  • zapalenie tęczówki oka prowadzące do utraty wzroku;
  • uszkodzenie naczyń, które zwiększa ryzyko zawału serca i udaru;
  • osteoporoza - spadek siły i naruszenie struktury kości;
  • „zespół ogona końskiego” - ucisk pęczka korzeni nerwowych dolnych partii rdzenia kręgowego, powodujący nietrzymanie moczu i stolca, paraliż nóg;
  • wygładzenie krzywizn kręgosłupa (pozycja „dumna”);
  • nieruchomość.

Aby zapobiec występowaniu takich powikłań, konieczna jest jak najwcześniejsza identyfikacja, zdiagnozowanie i leczenie choroby [6] [7] [10].

Rozpoznanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Późne rozpoznanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest częściowo związane z ogólnymi objawami chorób reumatologicznych. Obowiązkowe jest badanie rentgenowskie, które jest jedną z najdokładniejszych metod diagnostycznych. Głównym kryterium są zmiany w okolicy krzyżowo-biodrowej.

Rozmywanie konturów artykulacji z rozszerzaniem przestrzeni stawowej jest charakterystyczne dla pierwszego etapu procesu. Obecność nadżerek na powierzchniach stawowych jest charakterystyczna dla drugiego etapu. Częściowe zesztywnienie jest charakterystyczne dla trzeciego etapu. Na czwartym etapie wykryto całkowitą ankylozę.

Bardziej czułą metodą rozpoznawania zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa jest rezonans magnetyczny..

Diagnostyka genów na obecność antygenu HLAB27 jest obowiązkowa. Należy jednak zauważyć, że u około 10% pacjentów z ZZSK ten antygen nie jest wykrywany.

W ogólnym badaniu klinicznym krwi odnotowuje się wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (OB) do 50 mm / h, ale należy pamiętać, że wzrost ESR jest charakterystyczny dla każdego procesu zapalnego.

Rozpoznanie ZZSK dokonuje się na podstawie kompleksowego badania obejmującego badanie pacjenta, analizę dolegliwości, diagnostykę kliniczną, laboratoryjną i instrumentalną, dane z badania rentgenowskiego i rezonansu magnetycznego [4] [8] [11]..

Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa

Leczenie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa prowadzi się przez całe życie pacjenta, opiera się na połączeniu niefarmakologicznych i farmakologicznych metod leczenia. Leczenie powinno być złożone, długotrwałe i etapowe (szpital - sanatorium - poliklinika).

Leczenie opiera się na trzech zasadach. Środki immunosupresyjne (leki hamujące układ odpornościowy) są na pierwszym miejscu. Potrzeba stłumienia układu odpornościowego wynika z mechanizmu patogenetycznego. Drugim składnikiem jest stosowanie leków hormonalnych w celu złagodzenia stanu zapalnego w stawie. Trzecim elementem jest fizjoterapia w połączeniu z terapią ruchową.

Konieczne jest przekazanie pacjentowi z ZA informację, że głównym zadaniem leczenia jest spowolnienie postępu choroby. Leki należy przyjmować przez całe życie: wraz z początkiem rozwoju choroby - w celu złagodzenia zaostrzeń, a następnie w celu przedłużenia okresu remisji. Niestety na tym etapie rozwoju medycyny niemożliwe jest całkowite wyleczenie. Praca pacjenta we współpracy z lekarzem pozwoli utrzymać AU pod kontrolą, zmniejszyć liczbę zaostrzeń i utrzymać mobilność przez długi czas, a tym samym jakość życia na przyzwoitym poziomie.

Prawdziwy przełom w leczeniu ZZSK zarysował się na początku XXI wieku, kiedy to w rękach reumatologów pojawiły się leki modyfikowane genetycznie. Nowoczesna strategia leczenia AS opiera się na zasadzie „leczyć do celu”. Inżynieria genetyczna odniosła ogromny sukces dzięki opracowaniu zaawansowanych technologii, a pierwszą linią takich leków były inhibitory TNF (blokery TNF-α). Biologiczne modyfikatory odpowiedzi immunologicznej obejmują inhibitory TNF-α (infliksymab, adalimumab), inhibitor aktywacji limfocytów B (rytuksymab). Leki na poziomie molekularnym blokują syntezę mediatorów stanu zapalnego bez hamowania układu odpornościowego. Nowoczesna terapia celowana (ukierunkowana molekularnie) neutralizuje negatywnie działające mediatory i zatrzymuje kaskadę odpowiedzi zapalnej w ZZSK. Dzięki temu można skutecznie zapobiegać dalszemu rozwojowi stanu zapalnego i progresji choroby, a tym samym zachować ruchomość kręgosłupa i stawów [9] [12].

W większości przypadków trzeba stosować leki objawowe (glikokortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne) i podstawowe („Delagil”, „Plaquenil”, „Sulfosalazyna”). Podstawowe leki przeciwreumatyczne (przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby) to duża i niejednorodna grupa leków, których łączy wspólna zdolność nie tylko do łagodzenia objawów i niespecyficznego zmniejszania stanu zapalnego stawów, ale także do modyfikowania, łagodzenia lub spowolnienia postępu samej choroby, niszczenia kości i innych specyficznych zmian. Dawkowanie leków ustala wyłącznie lekarz [4] [5] [12].

Oprócz terapii lekowej pacjentowi z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa należy zapewnić optymalny schemat: pełny sen w prawidłowej pozycji, komfort emocjonalny, ciągły wysiłek fizyczny, eliminacja ognisk przewlekłego zakażenia. Każdego roku pacjentom zaleca się leczenie uzdrowiskowe. Terapię manualną i masaż leczniczy można stosować ze szczególną ostrożnością (lepiej nie masować punktów przyczepu ścięgien). W czasie zaostrzenia warto powstrzymać się od zabiegów fizjoterapeutycznych [6] [7] [10].

W leczeniu ZZSK ogromne znaczenie ma gimnastyka wyrównawcza. Kompleks składa się z ćwiczeń rozluźniających mięśnie, technik głębokiego oddychania w celu rozszerzenia ruchu klatki piersiowej. Minimalny czas ćwiczeń to około 30 minut. Jeśli stan fizyczny pacjenta na to pozwala, konieczne jest uprawianie skandynawskiego chodzenia i pływania. Musisz spać na twardym materacu i bez poduszki [4] [5] [6].

Szczególną rolę w leczeniu odgrywa fizjoterapia (FTT). Główne zastosowanie FTL odbywa się na etapie uzdrowiska, aby przedłużyć okresy remisji. Dla pacjentów z ZA wskazane są: krioterapia, terapia cieplna i magnetoterapia.

Magnetoterapia (angielska magnetoterapia) - grupa metod medycyny alternatywnej, polegająca na zastosowaniu statycznego lub zmiennego pola magnetycznego. Zabieg pomaga złagodzić ból i poprawić ruchomość kręgosłupa [3] [5] [7].

Krioterapia to zabieg na zimno. Zabieg fizjoterapeutyczny, którego działanie opiera się na reakcjach organizmu na hipotermię zewnętrznej (receptorowej) warstwy skóry. Po tygodniu leczenia zwykle następuje ulga i pozytywny efekt, a następnie długotrwała remisja [3] [5] [7].

Kąpiele chlorku sodu. Ich działanie ma na celu działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Masaż o niskiej intensywności i terapia manualna są możliwe w fazie remisji ZZSK [3] [5] [7].

Należy rozumieć: ZZSK pozostanie z pacjentem na zawsze, ale jakość życia i faza choroby (remisja lub zaostrzenie) zależy od tego, czy pacjent dobrze przestrzega zaleceń leczenia.

Prognoza. Zapobieganie

Rokowanie w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa jest poważne, ale wczesna diagnoza, odpowiednia obserwacja i tradycyjne metody leczenia mogą spowolnić chorobę we wczesnych stadiach. Przebieg choroby to falowa zmiana faz zapalnych i faz remisji. Podczas remisji następuje znaczna ulga.

Do chwili obecnej oficjalne statystyki medyczne nie znają przypadków całkowitego wyzdrowienia. Jednak pomimo przewlekłego przebiegu i możliwych skutków ubocznych leków, pacjenci z ZA mogą prowadzić aktywny tryb życia przez wiele lat. Przy łagodnym przebiegu oczekiwana długość życia nie różni się od ogólnej populacji. Współczesna medycyna tradycyjna jest w stanie przy pomocy różnych leków, jeśli nie wyleczyć, to przynajmniej opóźnić rozwój ZA [2] [6].