Główny

Zapalenie korzonków nerwowych

Leczenie nerwobólów międzyżebrowych: od medycyny klasycznej do nietradycyjnych metod

Nawracający ból w okolicy serca i dolnej części pleców, duszność, niemożność głębokiego oddychania - wszystko to często mylone jest z objawami poważnej choroby serca lub płuc. Obawiając się strasznej diagnozy, chory nie odważy się pójść do lekarza, nadal znosi ból i odmawia zwykłego stylu życia. Tymczasem objawy mogą wskazywać na nerwoból międzyżebrowy. Uważa się, że ta patologia jest szybko uleczalna, ale nie należy jej przenosić na zaawansowany etap..

Neuralgia międzyżebrowa: gdy ból uniemożliwia normalne życie

Nerwoból to bolesny stan odczuwany w okolicy nerwu. W związku z tym nerwoból międzyżebrowy objawia się bólem w okolicy nerwu międzyżebrowego. Aby zrozumieć przyczynę bólu, przypomnij sobie anatomię.

W sumie dana osoba ma 12 par nerwów międzyżebrowych, są one przedłużeniem nerwów piersiowych, wychodząc z kanału kręgowego przez otwór międzykręgowy. Te nerwy biegną wzdłuż każdej przestrzeni międzyżebrowej po prawej i lewej stronie klatki piersiowej. Dolne pary docierają do przedniej ściany brzucha, więc przy nerwobólach ból można odczuć nie tylko w klatce piersiowej, ale także w brzuchu. Lekarze często uważają ból górnych par za konsekwencję chorób serca lub płuc, dolnych za oznakę patologii żołądka, wątroby, trzustki.

Nerwy międzyżebrowe składają się z włókien czuciowych, motorycznych i autonomicznych. Jeśli wrażliwe włókna są uszkodzone, ofiara martwi się bólem, jeśli silnik - duszność, jeśli wegetatywny - zwiększone pocenie się w okolicy klatki piersiowej.

Ból w neuralgii międzyżebrowej jest silny, „strzelający”, pod względem nasilenia porównywalny jest z bólem zawału mięśnia sercowego, zapaleniem opłucnej, zapaleniem trzustki, chorobą wrzodową. Jednak w przypadku nerwobólów ból można wyczuć palpacyjnie, co jest niemożliwe w przypadku zawału serca i zapalenia opłucnej. Nitrogliceryna, która radzi sobie z zawałem serca, będzie bezsilna. Ponadto w przypadku nerwobólów międzyżebrowych ból może nie ustępować przez wiele godzin, a nawet dni..

Ta choroba najczęściej dotyczy osób w średnim i starszym wieku i praktycznie nie występuje u dzieci.

Przyczyny choroby

Rozważmy główne przyczyny, które mogą powodować nerwoból międzyżebrowy:

  • Osteochondroza. W tej chorobie dochodzi do zniszczenia tkanki chrzęstnej między kręgami, ucisk nerwu wychodzącego z kręgosłupa wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych, co staje się źródłem bólu.
  • Przeziębienia, hipotermia.
  • Noszenie obcisłej bielizny (kobiety). Ciasne biustonosze z fiszbinami, które mocno naciskają na ciało, mogą mechanicznie uciskać nerwy, uszkadzając je. Szczególnie często ten problem niepokoi szczupłe dziewczyny i kobiety: z powodu braku podskórnej tkanki tłuszczowej nerwy znajdują się bardzo blisko skóry.
  • Wirus opryszczki (półpasiec, półpasiec). Chorobie towarzyszy wysypka w klatce piersiowej, na plecach. Bąbelki i strupy znikają po kilku tygodniach, ale ból nie ustępuje miesiącami, a bez leczenia - latami. Ta postać nerwobólu nazywana jest postherpetic i występuje najczęściej u osób starszych i osób z osłabionym układem odpornościowym..
  • Niezwykle duża aktywność fizyczna.
  • Naprężenie.

Ponadto nerwoból międzyżebrowy może wystąpić z powodu zmian związanych z wiekiem i niektórych chorób: cukrzycy, chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, guzów piersiowego rdzenia kręgowego i innych..

Objawy i kliniczne objawy neuralgii międzyżebrowej

Głównym objawem choroby, jak zauważyliśmy wcześniej, jest ból. Może być ostry, bolesny, palący, tymczasowy lub trwały. Podczas aktywności fizycznej odczucia bólowe znacznie się nasilają, co nie oznacza uprawiania sportu czy noszenia ciężarów. Kichanie, krzyk, obracanie tułowia, zmiana pozycji ciała - wszystko to może wywołać atak rozdzierającego bólu.

Z czasem ból zniknie, gdy korzeń nerwu obumrze. W rezultacie pacjent poczuje się lepiej i będzie błędnie sądził, że dolegliwość ustąpiła wraz z objawem bólu. Jednak ta poprawa jest zwodnicza, podobnie jak cisza przed burzą. Wkrótce stan osoby ulegnie zmianie - w klatce piersiowej pojawi się ciężkość, oddech stanie się płytki, głęboki wdech będzie niemożliwy, dolna część pleców będzie nieznośnie bolała. Choroba przejdzie w zaniedbaną formę i znacznie trudniej będzie ją wyleczyć..

Wraz z zespołem bólowym wyróżnia się inne nieprzyjemne objawy neuralgii międzyżebrowej: okresowe mimowolne skurcze mięśni i drgawki - drgawki. Ponadto pacjent może zaczerwienić lub stracić wrażliwość (zdrętwienie) skóry w pobliżu miejsca bólu.

W przypadku nerwobólów międzyżebrowych pacjent nieświadomie przyjmuje postawę przeciwbólową - lekko przechyla ciało na „zdrową” stronę i tym samym stara się poruszać, zachowując równowagę. W tej pozycji przestrzenie międzyżebrowe są rozciągnięte, uwalniając ściśnięte zakończenia nerwowe..

W przypadku wystąpienia takich objawów należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem - neurologiem (neuropatologiem). Aby postawić diagnozę, musi dokładnie zbadać pacjenta, prawdopodobnie skierować go do specjalistów o innych profilach (w celu wykluczenia innych chorób). Jeśli ból jest zlokalizowany po lewej stronie ciała, należy wykonać elektrokardiogram. Ponadto pacjent będzie musiał wykonać zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa (jeśli istnieją podejrzenia patologii kręgosłupa, to dodatkowo poddać się badaniu ultrasonograficznemu lub tomografii komputerowej), mielografii (szczegółowy obraz korzeni nerwowych rdzenia kręgowego) i wykonać ogólne (kliniczne) badanie krwi.

Leczenie nerwobólów międzyżebrowych w medycynie klasycznej

Ból w nerwobólach międzyżebrowych można "stępić" przyjmując środek znieczulający - niesteroidowy lek przeciwzapalny (metamizol sodu, ibuprofen, diklofenak, ketoprofen). Ćwiczenia oddechowe mogą również złagodzić stan: bierzemy głęboki oddech, wstrzymujemy oddech na krótki czas, a następnie wydychamy powietrze małymi porcjami.

Podstawową terapię choroby może przepisać lekarz dopiero po dokładnym zbadaniu..

Farmakoterapia

Za najbardziej skuteczną uważa się kompleksową terapię lekową. Obejmuje przyjmowanie następujących leków: niesteroidowe leki przeciwzapalne (wymienione powyżej), przeciwdrgawkowe (karbamazepina, kwas walproinowy, gabapentyna), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, imipramina, fluoksetyna), leki zwiotczające mięśnie (baklofen, tyzanidyna).

Fizjoterapia

W podostrym stadium choroby z reguły zalecana jest terapia mikrofalowa (wykorzystanie energii pola elektromagnetycznego umożliwia poprawę stanu układu nerwowego człowieka, zwiększenie krążenia krwi) i darsonwalizacja (ekspozycja na prądy impulsowe o wysokiej częstotliwości zapewnia dopływ krwi do dotkniętych obszarów, aktywuje procesy metaboliczne, działa przeciwbólowo, łagodzi skurcze włókien mięśniowych).

W ostrym stadium nerwobólów międzyżebrowych pokazano naświetlanie ultrafioletem, narażenie na prądy ultra-wysokiej częstotliwości oraz ekspozycję na promieniowanie elektromagnetyczne z zakresu decymetrowego (UHF) (terapia decymetrowa polega na zastosowaniu drgań elektromagnetycznych o częstotliwości ultraczęstotliwości, pozwala oddziaływać na głęboko położone narządy i tkanki, wspomaga tkanki w przyswajaniu tlenu i składników odżywczych, działa przeciwzapalnie), elektroforeza z lidokainą.

Jeśli nerwoból pojawił się na tle chorób kręgosłupa, przepisz efekt błota terapeutycznego, parafiny, promieniowania podczerwonego. Zabiegi te zwiększają miejscową temperaturę tkanki, co prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, poprawy przepływu krwi i przyspieszenia metabolizmu..

Zabiegi medycyny chińskiej na nerwobóle

W leczeniu nerwobólów międzyżebrowych istotną rolę odgrywają zabiegi medycyny orientalnej, w szczególności chińskiej. Lekarze tradycyjnej medycyny chińskiej określają dwa sposoby występowania patologii: wpływ zewnętrznych czynników chorobotwórczych i wewnętrzne. Patogeny zewnętrzne - zimno, wiatr, wilgoć. Do leczenia pacjentom przepisuje się maści o działaniu rozgrzewającym, moksypustycznym i ziołowe środki uspokajające. Wewnętrzne skutki chorobotwórcze - uszkodzenie wątroby, woreczka żółciowego, obwodowego układu nerwowego. W tym przypadku stosuje się akupunkturę, masaż i ziołolecznictwo skojarzone..

Masaż

W przypadku nerwobólów międzyżebrowych zalecany jest masaż dwóch stref: pleców i klatki piersiowej. Zabieg rozpoczyna się od wypracowania zdrowej strony z późniejszym przejściem do dotkniętego obszaru (masuje się go mniej intensywnie, aby nie wywoływać wzrostu bólu). Zwykle zalecany jest cykl od ośmiu do dziesięciu sesji po 30-40 minut. Dodatkowo istnieje możliwość stosowania przeciwzapalnych maści znieczulających. Sesje masażu łagodzą ból, pomagają rozluźnić mięśnie.

Podczas masażu poprawia się krążenie krwi w tkankach, pozytywnie wpływa na struktury kręgosłupa - średnica otworu, przez który przechodzi uduszony nerw, rozszerza się, w wyniku czego można złagodzić bolesne odczucia pacjenta.

Refleksologia

Jest to jedna z najczęstszych recept na nerwoból międzyżebrowy. Obejmuje akupunkturę, elektropunkturę, terapię próżniową i tak dalej. Zasada działania refleksologii polega na usuwaniu nierównowagi mięśni głębokich mięśni pleców. W okresach zaostrzeń choroby zalecane są określone zabiegi, np. Akupunktura.

Moksoterapia (ocieplenie cygarami z piołunu)

Moksoterapia powstała wiele tysięcy lat temu w medycynie chińskiej i działa termicznie na punkty biologicznie aktywne, a także na miejsca spazmów i miejsc bolesnych. W specjalnym drewnianym „domu” na ciele pacjenta mocuje się tlące się cygaro z ziół leczniczych na okres od 30 minut do godziny. Podczas sesji pacjent odczuwa ciepło, przepływ krwi i energię do ogrzewanego miejsca. Z reguły wpływ na jeden punkt jest wykonywany od pięciu do dziesięciu razy.

Przebieg procedur medycznych może przepisać tylko lekarz i dopiero po kompleksowym badaniu. Najważniejsze jest, aby jak najszybciej szukać kompetentnej pomocy. We wczesnych stadiach choroba jest skutecznie leczona.

Gdzie leczy się nerwoból międzyżebrowy??

Komentarz dla naszych czytelników przedstawił Zhang Ziqiang, czołowy lekarz z Kliniki Tradycyjnej Medycyny Chińskiej TAO:

„Z punktu widzenia medycyny chińskiej (TCM) przyczyną neuralgii międzyżebrowej są zaburzenia czynnościowe organizmu, prowadzące do zmian organicznych, które z kolei objawiają się bólem. Dlatego też, gdy do naszej kliniki zgłasza się klient z dolegliwościami bólowymi o charakterze nerwobólowym, w pierwszej kolejności diagnozujemy stan całego organizmu. Stosowane są metody tradycyjnej medycyny chińskiej: przesłuchanie, badanie, słuchanie i badanie dotykowe. Uwzględniane są oczywiście wyniki wszystkich badań laboratoryjnych i instrumentalnych, a także wnioski lekarzy, którzy byli wcześniej przez pacjenta. Generalnie działania diagnosty mają na celu wypełnienie podstawowej zasady medycyny chińskiej: „Nie leczyć choroby, lecz pacjenta”.

W klinice TAO leczenie nerwobólów międzyżebrowych składa się z trzech etapów. W pierwszej kolejności lekarz uśmierza ostry ból za pomocą mechanizmów znieczulenia akupunktury (uśmierzanie bólu poprzez akupunkturę). Kolejne zabiegi mają na celu przywrócenie patologicznych schorzeń za pomocą igieł do akupunktury. W zależności od sposobu wprowadzenia igieł, kąta ich nachylenia, głębokości zanurzenia, czasu montażu i metody ekstrakcji, doświadczony lekarz może działać w izolacji na niektóre systemy położone na różnych głębokościach w tym samym punkcie. Uzupełnieniem działania leczniczego może być zabieg polegający na oddziaływaniu ciepła tlącego się cygara piołunu na punkty bioaktywne (moksoterapia) lub leczniczy masaż tuina. Efekt leczenia utrwalany jest przy pomocy ziołolecznictwa - stosowania chińskich leków ziołowych, które zawierają nie tylko rośliny lecznicze, ale także minerały, a także materiały pochodzenia zwierzęcego (żółć, rogi, muszla).

Ile zabiegów leczniczych musi przejść pacjent, aby poprawić swoje samopoczucie, decyduje lekarz prowadzący, który jest nie mniej zainteresowany uzyskaniem pozytywnej dynamiki niż sam pacjent. Wszyscy specjaliści pracują w naszej klinice od dawna. Dlatego w przypadkach, gdy wskazane jest powtórzenie zabiegów profilaktycznych lub terapeutycznych, pacjent zawsze może zgłosić się do lekarza, który da mu większą pewność siebie..

„TAO” jest oficjalną bazą kliniczną Zakładu Medycyny Integratywnej Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. IM Sechenova Ministerstwa Zdrowia Rosji. Ponadto nasi pacjenci są leczeni przez doświadczonych lekarzy z ChRL, z których wielu to lekarze dziedziczni z łącznym stażem pracy w TCM od 15 do 40 lat. Wszyscy lekarze kliniki byli przeszkoleni na najlepszych uczelniach medycznych w Chinach i praktykowali w szpitalach publicznych w Państwie Środka, pracowali w Kanadzie i Szwajcarii.

Diagnostyka w „TAO” jest bezpłatna, koszt przebiegu działania terapeutycznego jest do zaakceptowania. Dla wygody pacjentów klinika oferuje różne programy bonusowe ”.

P. S. Wizyty są dostępne telefonicznie i online - na stronie internetowej kliniki. Znajduje się tam również pełna lista usług medycznych, w tym zabiegów kosmetologicznych..

* Licencja na świadczenie usług medycznych nr LO-77-01-000911 z dnia 30 grudnia 2008 r. Wydana przez Moskiewski Wydział Zdrowia.

Co boli z nerwobólami międzyżebrowymi i jak je złagodzić?!

Objawy neuralgii międzyżebrowej wynikają z podrażnienia korzenia nerwowego w okolicy klatki piersiowej, odpowiednio ból nerwicowy zareaguje na korzeń zaangażowany w proces. Diagnozę należy potraktować bardzo poważnie, gdyż za takimi objawami można przeoczyć dość poważne schorzenia, takie jak zawał mięśnia sercowego, zapalenie płuc i inne..

Patologia występuje zarówno w młodym wieku, jak iu osób starszych, zdiagnozowanie dzieci jest niezwykle rzadkie, ponieważ rzadko mają one czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby. Często występuje czynnik prowokujący, który wyzwala reakcję łańcuchową objawów, dla niektórych jest to aktywność fizyczna, dla innych - hipotermia, dla kobiet - noszenie dziecka lub ciąża.

Charakter bólu w neuralgii międzyżebrowej

Aby odróżnić objaw i dowiedzieć się, która część ciała przejawia ból, wystarczy przeprowadzić kilka testów. Ponieważ przy nerwobólach międzyżebrowych cierpią korzenie nerwowe pochodzące z kręgosłupa, należy pamiętać o ich głównej funkcji.

Kręgosłup pełni główną funkcję ruchu w tym obszarze, dlatego przy następnym ataku ból będzie się nasilał wraz z ruchami klatki piersiowej. Zwykle pojawia się nieznośny ból, który poważnie ogranicza ruch w ciele. Przy próbie rozluźnienia ból nasila się, zmuszając do pozostania w zgiętej pozycji.

Ponieważ żebra są przyczepione do kręgosłupa, każdy ruch żeber również powoduje ból. Jest to szczególnie zauważalne przy głębokim oddechu. Dodatkowo niektórzy pacjenci zauważają, że w przeddzień ataku odczuwali ból pleców w okolicy łopatek..

Ból często pojawia się po jednej stronie po lewej lub prawej stronie, powyżej / poniżej klatki piersiowej trwa krótko, ale objawy szczątkowe utrzymują się przez długi czas. W przypadku tej choroby nie ma to większego znaczenia, ponieważ naruszenie korzenia nerwu może wystąpić po dowolnej stronie i wysokości żeber. Niezwykle rzadko występują objawy w górnej części klatki piersiowej, częściej na poziomie serca, co powoduje dodatkowe obawy u pacjentów. Ból serca lub brzucha dość często towarzyszy nerwobólom, ta lokalizacja wskazuje tylko na dotknięty nerw.

Zdjęcie obszaru, w którym boli z neuralgią międzyżebrową

Należy rozumieć, że jeśli boli w okolicy klatki piersiowej, należy wykluczyć choroby narządów znajdujących się w tym regionie, a mianowicie płuc i serca.

Jeśli ból pochodzi z serca, nie pogorszy się podczas ruchu, ale raczej podczas wysiłku fizycznego. Na przykład podczas chodzenia, gdy puls i ciśnienie krwi wzrastają, do serca dociera więcej krwi, zwiększa się jej praca i pojawią się oznaki problemów z układem sercowo-naczyniowym..

Jeśli problem dotyczy płuc, ból nie zmieni się w żaden sposób przy zmianie pozycji, a znacznie częściej pojawia się przy wydechu..

W przypadku nerwobólów międzyżebrowych wysypki skórne, swędzenie itp. Również nie są charakterystyczne. Jeśli po kilku dniach od ataku bólu po jednej stronie ciała pojawią się charakterystyczne pryszcze, może to wskazywać na półpasiec.

Ból gruczołu mlekowego u kobiet może również wskazywać na chorobę, ale aby wykluczyć inne problemy, zaleca się konsultację z mammologiem.

Klasyczny obraz. Jakie bóle występują przy neuralgii międzyżebrowej:

  • Ostry atak, nagły ból w klatce piersiowej;
  • Pacjent pochyla się do przodu i zastyga w jednej pozycji;
  • Oddychanie odbywa się, aby nie nasilać bólu;
  • Charakter bólu przeszywającego całe ciało;
  • Ataki się powtarzają, ale w przerwach między nimi nic tak naprawdę nie przeszkadza;
  • Często występuje silny ból i dyskomfort w kręgosłupie;
  • Czas trwania ataku od kilku sekund do kilku godzin.

Jak złagodzić atak bólu

Należy rozumieć, że podczas ataku pacjent nie będzie mógł przyjmować żadnego szybko działającego leku. Pigułki czy nawet zastrzyki nie zdążą tak szybko wpłynąć na układ nerwowy. Różne maści nie są w stanie wyeliminować tak intensywnych objawów, nawet jeśli są regularnie stosowane. Istnieje czynnik, który powoduje ucisk nerwu i należy go natychmiast wyeliminować.

Aby złagodzić stan, lepiej położyć się na płaskiej powierzchni, może to być łóżko, ławka lub podłoga. Należy uspokoić pacjenta i dać mu trochę czasu na odpoczynek. Po leżeniu na płasko bez ruchu objawy zwykle zaczynają ustępować, ale to nie wystarczy na długo.

W sytuacjach nagłych ból można uśmierzyć silnymi lekami przeciwbólowymi lub niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi..

Aby pozbyć się nerwobólów międzyżebrowych, należy skonsultować się z kręgowcem, który wyśle ​​Cię na badania i ustali przyczynę naruszenia.

Ponadto można zalecić kurs korekcji kręgosłupa, aby całkowicie wyeliminować problem. Nie należy wykonywać specjalnych ćwiczeń łagodzących ból, dopóki przyczyna nie jest jasna, ponieważ możesz zrobić sobie krzywdę. Aby usunąć silny ból w żebrach, należy wyeliminować różne przemieszczenia w stawach żebrowo-kręgowych, a następnie monitorować optymalne obciążenia pleców.

6 skutecznych metod leczenia nerwobólów międzyżebrowych

Neuralgia międzyżebrowa panika, szczególnie podejrzani pacjenci, którzy przyjmują ją jako objaw zawału mięśnia sercowego lub dusznicy bolesnej. Albo wręcz przeciwnie, osoba, nie zwracając uwagi na ból w klatce piersiowej, cierpi „na nogach” na poważne choroby układu krążenia i pokarmowego. Jak odróżnić patologię neurologiczną od stanów wymagających natychmiastowej interwencji medycznej? Czy można to zrobić samodzielnie?

Jakie są przyczyny nerwobólów międzyżebrowych??

Ból w klatce piersiowej, wywołany szczypaniem nerwów na wyjściu z rdzenia kręgowego lub w przestrzeniach międzyżebrowych, występuje dość rzadko. Ponieważ w przeciwieństwie do bardziej dynamicznych okolic szyjnych i lędźwiowych, kręgi piersiowe są w stosunkowo stabilnej pozycji siedzącej. Stwarza to znacznie mniej warunków wstępnych do powstania przepuklin i wypukłości, a następnie kompresji korzeni..

Neuralgia międzyżebrowa, czyli neuropatia nerwów międzyżebrowych, występuje na tle ich ucisku. Przyczyny prowadzące do tej patologii są liczne, dzielą się na wewnętrzne i zewnętrzne.

Egzogenne przyczyny

Egzogennymi przyczynami choroby są:

  • półpasiec - podczas gdy nerwoból międzyżebrowy jest uważany za popryszczkowy i jest wyjątkowo trwały, w wyniku czego konieczne jest powołanie leków przeciwdrgawkowych lub przeciwdepresyjnych w celu złagodzenia bólu;
  • złamania kręgów i urazy klatki piersiowej;
  • hipotermia;
  • działanie czynników zakaźnych (wirusy, grzyby, bakterie);
  • zatrucie organizmu różnymi lekami, alkoholem, solami metali ciężkich, pestycydami itp.;
  • niewystarczająca aktywność fizyczna, szczególnie na tle słabego gorsetu mięśniowego.

Przyczyny endogeniczne

Wśród endogennych, czyli wewnętrznych czynników prowadzących do rozwoju nerwobólów międzyżebrowych są:

  • zespół końcówek żeber - występuje w wyniku ucisku nerwu w okolicy hipermobilnej części żeber VIII, IX, X. Ból jest ostry, strzelający i związany z ostrymi zakrętami, skrętami, kaszlem, kichaniem;
  • obecność formacji przypominającej guz (na przykład tłuszczaka) w okolicy krocza, która naciska na nerw między zewnętrznymi i wewnętrznymi mięśniami międzyżebrowymi. Podczas badania palpacyjnego tego guza pojawia się miejscowy ból, a także promieniowanie wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej;
  • zespół mięśnia prostego brzucha, gdy gałęzie żeber VII-XII ulegają kompresji w szczelinach powięziowych tego ostatniego, symulując klinikę ostrego bólu w jamie brzusznej i któremu towarzyszy napięcie mięśni przedniej ściany;
  • zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych (przepukliny, wypukłości), w wyniku których korzenie kręgosłupa są uciskane na wyjściu z kanału kręgowego;
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
  • syringomyelia;
  • patologie autoimmunologiczne (stwardnienie rozsiane, poliradikuloneuropatia);
  • guzy lub zmiany przerzutowe w rdzeniu kręgowym;
  • cukrzyca;
  • niewystarczające spożycie witamin z grupy B, prowadzące do naruszenia integralności osłonki nerwowej;
  • niewydolność nerek i wątroby, choroby tarczycy, którym często towarzyszą polineuropatie, w tym nerwoból międzyżebrowy.

Dolegliwości pacjentów lub główne objawy nerwobólów międzyżebrowych

Na pierwszy rzut oka objawy nerwobólów międzyżebrowych są podobne do chorób serca i układu oddechowego. Ale jeśli uważniej słuchasz swoich uczuć i pamiętasz wydarzenia poprzedzające pojawienie się dyskomfortu w klatce piersiowej, możesz rozróżnić dane patologiczne.

Ból występujący na tle podrażnienia i ucisku włókien nerwowych jest zarówno jednostronny, jak i obustronny. Częściej ma ostry, strzelający charakter i nasila się podczas obracania się, kichania, kaszlu czy śmiechu. Nawet intensywne gesty mogą wywołać zaostrzenie stanu. Nerwoból zmusza pacjenta do przyjęcia wymuszonej, oszczędnej pozycji - pochylenia się na stronę dotkniętą chorobą i unikania głębokich oddechów. Pozwala to złagodzić pewien dyskomfort..

Chorobie towarzyszy również naruszenie, a mianowicie wzrost wrażliwości w strefie unerwienia uduszonego nerwu. Przeczulicę bólową i przeczulicę wykrywa się palpacyjnie wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej.

Wśród objawów patologii są również:

  • nadmierna potliwość lub nadmierne pocenie się dotkniętego obszaru klatki piersiowej;
  • bladość lub zaczerwienienie skóry w obszarze unerwienia nerwów;
  • napromienianie bólu w sąsiednich przestrzeniach międzyżebrowych, w okolicy międzyłopatkowej.

Diagnostyka różnicowa z innymi poważnymi chorobami

Objawy neuralgii międzyżebrowej nie są ściśle określone i wyraźne, dlatego często mylone są z maską chorób serca lub płuc. W takim przypadku niezwykle ważne jest przeprowadzenie kompetentnej diagnostyki różnicowej, która pozwoli na szybką identyfikację stanów zagrażających życiu: zawału mięśnia sercowego, ostrego zespołu wieńcowego, rozwarstwienia tętniaka aorty itp..

Choroby serca

Często pacjenci z chorobami serca są ignorowani, wierząc, że są to objawy nerwobólów i nie spieszą się do lekarza. Każde opóźnienie w tym przypadku może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji..

Na dyskomfort związany z zawałem serca lub dusznicą bolesną nie wpływa również zmiana postawy, poszukiwanie oszczędnej pozycji ciała. Głębokie oddychanie czy kaszel nie pogorszą już i tak silnego zespołu bólowego. Aby spróbować zrozumieć genezę tego stanu, możesz wziąć nitroglicerynę lub Corvalol. Jeśli odczucia się nie zmieniają, to w 95% przypadków przyczyną patologii jest uszkodzenie włókien nerwowych.

Zapalenie opłucnej

Nadmierna diagnoza zapalenia opłucnej, która jest chorobą zapalną „filmu” pokrywającego płuca i ściany klatki piersiowej, jest uważana za częsty błąd diagnostyczny. Objawy są bardzo podobne do neuralgii międzyżebrowej: ból również nasila się wraz z ruchem, głębokim oddychaniem. Ale jednocześnie patologii towarzyszy suchy kaszel, gorączka, bóle ciała, ogólne pogorszenie samopoczucia.

W celu rozróżnienia nozologii konieczne jest wykonanie sondażowego RTG klatki piersiowej w dwóch projekcjach. Powstałe ciemnienie będzie wskazywać na proces zapalny. W diagnostyce pomagają również perkusja i osłuchiwanie. W pierwszym przypadku dochodzi do lekkiego stępienia szmera płucnego, aw drugim specyficzny szelest lub skrzypienie tarcia w opłucnej.

Zaostrzenie zapalenia trzustki lub zapalenia pęcherzyka żółciowego

Nerwoból zlokalizowany w najniższej przestrzeni międzyżebrowej może naśladować choroby układu pokarmowego, w szczególności zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki. Ale w przeciwieństwie do niej, tym patologiom towarzyszą objawy dyspeptyczne: zaburzenia stolca (biegunka), nudności, wymioty, gorączka, wzdęcia.

Specyficznymi objawami są bolesność w punktach projekcyjnych: objaw Kera, Murphy, Ortner-Grekov (z zapaleniem pęcherzyka żółciowego), Desjardins, Mayo-Robson (z zapaleniem trzustki) itp. Rozpoznanie wyjaśni biochemiczne i kliniczne badanie krwi oraz badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej..

Jak potwierdza się rozpoznanie neuralgii międzyżebrowej??

Aby potwierdzić obecność nerwobólów międzyżebrowych, konieczne jest wykluczenie chorób układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i pokarmowego, które objawiają się podobnymi objawami. Aby to zrobić, musisz skorzystać z konsultacji powiązanych specjalistów, laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych..

Historia medyczna i badanie

Wstępne badanie pacjenta przez neurologa w przypadku neuralgii międzyżebrowej rozpoczyna się od szczególnie dokładnej analizy dolegliwości, wywiadu życiowego i choroby. Ponieważ obecność pewnych nietypowych objawów (nudności, wymioty, wahania ciśnienia krwi, wolne tętno) może skłonić lekarza do myślenia o patologii somatycznej. Oprócz badania stanu neurologicznego zwykle wykonuje się osłuchiwanie serca i płuc, wyjaśnienie parametrów hemodynamicznych i badanie palpacyjne brzucha.

Badania laboratoryjne

Laboratoryjne metody diagnostyczne, które mogą potwierdzić neuralgię międzyżebrową, z wyłączeniem innej dolegliwości, obejmują:

  • analiza kliniczna krwi i moczu - wykrywa choroby zakaźne, różne procesy zapalne;
  • biochemiczne badanie krwi (testy czynnościowe wątroby, amylaza) - wskaże uszkodzenie wątroby, trzustki;
  • badanie krwi na markery zawału mięśnia sercowego (troponiny, mioglobina, kinaza kreatynowa MB) - pomoże w różnicowaniu ostrej patologii serca.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Głównym etapem diagnostyki jest jej część instrumentalna. W celu weryfikacji rozpoznania neuralgii międzyżebrowej stosuje się następujące metody:

  • EKG i echokardiografia - aby wykluczyć zawał mięśnia sercowego, dusznicę bolesną, rozwarstwienie tętniaka aorty;
  • zwykłe zdjęcie rentgenowskie narządów klatki piersiowej w 2 projekcjach - ujawni proces zapalny w opłucnej lub płucach;
  • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej - w celu odparcia chorób pęcherzyka żółciowego, trzustki;
  • RTG kręgosłupa piersiowego - wykryte oznaki osteochondrozy pośrednio potwierdzą nerwoból,
  • electroneuromyography (ENMG) - metoda, dzięki której można ustawić stopień ucisku nerwu międzyżebrowego;
  • CT lub MRI - do wizualizacji guzów rdzenia kręgowego, przepukliny lub odstających krążków międzykręgowych, syringomyelii lub stwardnienia rozsianego.

Który specjalista jest zaangażowany w leczenie?

Leczenie nerwobólów międzyżebrowych należy rozpocząć od wizyty u terapeuty. Specjalista ten będzie mógł wykluczyć obecność patologii somatycznej i skierować do dalszej diagnostyki neurologa lub kręgowca, który po potwierdzeniu choroby zaleci odpowiednią terapię..

Leczenie nerwobólów międzyżebrowych

Przepisana terapia nerwobólów międzyżebrowych powinna być złożona i obejmować nie tylko stosowanie leków, ale także fizjoterapię, refleksologię, masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne. W takim przypadku możliwe będzie osiągnięcie skutecznej dekompresji nerwu w możliwie najkrótszym czasie..

Lek. Główne grupy leków

Głównym zadaniem leków przepisywanych na nerwobóle jest zmniejszenie obrzęku i zjawiska aseptycznego stanu zapalnego, złagodzenie zespołu bólowego i przywrócenie uszkodzonej osłonki nerwowej.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają działanie obkurczające, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, dlatego są uważane za jeden z głównych leków w walce z nerwobólami. Należą do nich: Ibuprofen, Diklofenak, Deksalgin, Ketorol, Ketanov, Meloksykam, Nimesil itp..

Środki zwiotczające mięśnie

Każde uszkodzenie nerwu kręgowego prowadzi do rozwoju zespołu mięśniowo-powięziowego, któremu towarzyszy napięcie mięśni, co tylko nasila ból. Dlatego powołanie środków zwiotczających mięśnie jest uzasadnione: Sirdaluda, Midokalma, Tizaluda.

Leki zmniejszające przekrwienie

W niektórych przypadkach przeciwobrzękowe działanie NLPZ nie jest wystarczające i musisz uciekać się do powołania diuretyków (Diacarb, Veroshpiron) lub innych leków, które mają ten efekt (25% roztwór siarczanu magnezu, escynianu L-lizyny).

Witaminy

Witaminy z grupy B (Milgamma, Mombilipen, Neurorubin, Neurovitan) są jednym z głównych „cegiełek” układu nerwowego, ponieważ poprawiają metabolizm w komórkach, a także przyczyniają się do przywrócenia przewodnictwa wzdłuż aksonów.

Preparaty przywracające osłonkę włókien nerwowych

Uciskaniu włókien nerwowych zawsze towarzyszy zniszczenie ich otoczki mielinowej, w wyniku czego zaburzona jest transmisja impulsów z neuronu do neuronu. Dlatego przepisywanie leków takich jak Keltikan, Nucleo CMF jest uzasadnione..

Leki naczyniowe

Aby biodostępność leków była większa, a efekt leczenia szybszy, konieczne jest stosowanie leków poprawiających mikrokrążenie (kwas nikotynowy, cytoflawina, Trental).

Fizjoterapia nerwobólów międzyżebrowych

Główne rodzaje fizjoterapii stosowane w leczeniu nerwobólów międzyżebrowych to:

  • elektroforeza z diklofenakiem, lidokainą lub innym środkiem miejscowo znieczulającym;
  • magnetoterapia;
  • DDT;
  • UHF.

Wskazania

Głównym wskazaniem do tej terapii jest okres rekonwalescencji choroby. Wyjątkiem jest elektroforeza z lekami znieczulającymi, którą można stosować od momentu zaostrzenia.

Przeciwwskazania

Istnieje wiele przeciwwskazań do fizjoterapii:

  • zdekompensowane choroby układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze III stopnia, ciężka miażdżyca);
  • guzy;
  • krytyczne wyczerpanie pacjenta;
  • naruszenie rytmu serca (migotanie przedsionków, ekstrasystola, blokada);
  • choroby krwi, w tym zaburzenia krzepnięcia;
  • padaczka pierwotna lub wtórna;
  • ostry etap procesu zakaźnego;
  • wszczepiony rozrusznik serca;
  • gorączkowa temperatura ciała (powyżej 38,1 0 C);
  • choroba psychiczna (histeria, psychoza itp.).

Fizjoterapia i masaż

W leczeniu nerwobólów międzyżebrowych dobrze sprawdzają się masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Stosowanie tych metod jest możliwe również po zakończeniu ostrego okresu choroby. Pomogą zmniejszyć uporczywy zespół bólowy, zatrzymując jego składnik tonizujący mięśnie. Przeciwwskazania takie same jak w przypadku fizjoterapii. Ponadto nie zaleca się terapii ruchowej, jeśli w wyniku złamania żeber, mostka i niestabilności kręgów występuje kruchy kalus.

Pomoc kręgarza

Nawet przy zintegrowanym podejściu w leczeniu nerwobólów międzyżebrowych wystarczający efekt nie pojawia się w 5% przypadków. Wtedy nie będzie zbędne szukanie pomocy u wysoko wykwalifikowanego kręgarza, który działając w określonych strefach może odbarczać nerw, a tym samym zmniejszyć ból..

Akupunktura

Metoda refleksologii, taka jak akupunktura, bardzo dobrze pomaga w walce z uporczywym bólem, którego nie można było wyeliminować za pomocą leków. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku neuralgii międzyżebrowej poopryszczkowej, gdy samo stosowanie NLPZ nie wystarcza i trzeba sięgać po leki przeciwdrgawkowe lub przeciwdepresyjne, które mają dużą liczbę skutków ubocznych. Podczas zabiegu następuje rozluźnienie mięśni na skutek podrażnienia specjalnych punktów spustowych.

Przepisy tradycyjnej medycyny

Stosowanie metod medycyny tradycyjnej w leczeniu nerwobólów międzyżebrowych nie jest zabronione. Ale taką terapię należy uzgodnić z lekarzem i przeprowadzić pod jego nadzorem..

Aby zmniejszyć dyskomfort, można użyć wywaru z mięty pieprzowej, rumianku i soku z czarnej rzodkwi, chrzan należy nałożyć na dotknięty obszar klatki piersiowej.

Zapobieganie nerwobólom międzyżebrowym

Zapobieganie nerwobólom międzyżebrowym jest podobne do innych chorób neurologicznych kręgosłupa i polega na przestrzeganiu prostych zasad:

  • wymaga regularnej aktywności fizycznej, dobranej indywidualnie, z uwzględnieniem płci, wieku, współistniejących patologii;
  • odżywianie powinno być zbilansowane i kompletne;
  • jeśli to możliwe, wszystkie procesy zakaźne należy wyleczyć;
  • ważne jest, aby unikać urazów kręgosłupa, klatki piersiowej, podnoszenia ciężarów i hipotermii;
  • od najmłodszych lat musisz monitorować swoją postawę.

Prognoza

Jeśli rozpoznanie i leczenie nerwobólów międzyżebrowych zostały wykonane w odpowiednim czasie, a czynniki, które wywołały patologię, zostały całkowicie wyeliminowane, można liczyć na całkowite wyleczenie. W przeciwnym razie powstaje uporczywy zespół bólowy lub choroba okresowo nawraca po hipotermii, niewystarczającej aktywności fizycznej itp..

Wniosek

Neuralgia międzyżebrowa nie należy do najczęstszych dolegliwości, którym towarzyszy ból w klatce piersiowej, ze względu na dość rzadką lokalizację procesów zwyrodnieniowych w odpowiedniej części kręgosłupa. Dlatego, gdy pojawiają się nieprzyjemne doznania w tym obszarze, należy przede wszystkim wykluczyć patologię serca i płuc, kontaktując się z terapeutą.

Ciężko pracowaliśmy, aby upewnić się, że możesz przeczytać ten artykuł, i z przyjemnością otrzymamy Twoją opinię w formie oceny. Autor będzie zadowolony, że zainteresował Cię ten materiał. podziękować!

Neuralgia międzyżebrowa: przyczyny, objawy, jak leczyć

Strona głównaNeurologiaNerwoból Neuralgia międzyżebrowa: przyczyny, objawy, sposób leczenia

Neuralgia międzyżebrowa to stan neuropatyczny związany z uszkodzeniem zakończeń nerwowych między żebrami. Odnosi się do rodzaju bólu klatki piersiowej - zespołów bólowych w okolicy klatki piersiowej. Patologia objawia się intensywnym, przeszywającym i palącym bólem w jednej lub kilku przestrzeniach międzyżebrowych. Ból może obejmować mostek lub górną część brzucha, dlatego pacjentów należy zbadać pod kątem poważnych chorób: zawału mięśnia sercowego, kolki żółciowej.

Co to jest nerwoból międzyżebrowy?

Neuralgia międzyżebrowa to zespół bólowy wzdłuż nerwu. Zwykle pojawia się bez stymulacji receptorów: uderzeń, dotknięć. Patologia jest związana z uciskiem włókna nerwowego w okolicy klatki piersiowej lub w przedniej części brzucha. Ucisk może być spowodowany skurczem mięśni międzyżebrowych lub brzucha.

Ból w klatce piersiowej występuje stosunkowo rzadko i tylko 3-22% pacjentów udaje się do lekarza na badanie. Najczęstszą postacią jest neuralgia międzyżebrowa. Przewlekła posttorakotomia lub interwencja otwarcia mostka stają się jednym z warunków wstępnych bólu. Wśród dolegliwości 40% jest spowodowanych uszkodzeniem nerwów.

Neuralgia międzyżebrowa to uszkodzenie aksonów nerwowych w przestrzeniach międzyżebrowych. Procesy wychodzą z kanału kręgowego i rozciągają się wzdłuż strefy pachowej do ściany brzucha. W sumie 12 aksonów znajduje się między żebrami obok naczyń. Gałęzie czuciowe zapewniają wrażliwość skóry, mięśni i powięzi, ściany brzucha. Włókna motoryczne kontrolują skurcze mięśni brzucha i żeber dolnych.

Jak odróżnić nerwoból międzyżebrowy od chorób serca?

Celem badania nerwobólów międzyżebrowych jest wykluczenie innych przyczyn bólu. Konieczne jest terminowe zidentyfikowanie sercowych i innych trzewnych źródeł patologii. Ostry ból występuje rzadko podczas zawału mięśnia sercowego, ale jego pojawienie się może wskazywać na dusznicę bolesną..

W przypadku neuralgii międzyżebrowej nie ma innych znaków konstytucyjnych:

  • gorączka;
  • duszność;
  • zaburzenia oddychania;
  • niebieskie przebarwienie skóry;
  • wyzysk.

Ostrożne badanie palpacyjne wzdłuż blizny lub żebra czasami ujawnia nerwiaka w obecności znaku „tunelu” - ucisk nerwu. W MRI czasami widoczne są duże nerwiaki.

Rytm serca i oddychanie pozostają normalne. Aby odróżnić nerwoból międzyżebrowy od zawału serca, stosuje się następujące objawy bólu:

  • wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym;
  • podczas sondowania znajduje się bolesny punkt między żebrami;
  • objaw nie zmniejsza się podczas przyjmowania nitrogliceryny;
  • utrzymuje się przez wiele dni, w dzień iw nocy;
  • wywołane kaszlem i głębokim oddychaniem.

Badanie kręgosłupa piersiowego ujawnia pełny zakres ruchu bez bólu. Na przykład w przypadku radikulopatii klatki piersiowej lub ucisku korzenia kręgosłupa rotacji towarzyszy ból żeber lub kręgów. Jednak oba bóle mają podobne objawy. W przypadku radikulopatii po jednej stronie napięcie mięśni zmniejsza się.

W przypadku uszczypnięcia nerwu bezpośrednio na wyjściu z otworu międzykręgowego nerwoból międzyżebrowy łączy się z radikulopatią piersiową. Dlatego ból pojawia się przy zmianie pozycji ciała, powodując drętwienie, mrowienie. To właśnie ta symptomatologia jest mylona z półpasiec..

Przyczyny pojawienia się nerwobólów międzyżebrowych

Z punktu widzenia patofizjologii dochodzi do uszkodzenia aksonów - procesów wychodzących z korzeni kręgosłupa. Zakończenia nerwowe wysyłają sygnały pozamaciczne podczas regeneracji. Wzrost nerwów może być generatorem bólu, zwłaszcza jeśli rozwija się blizna i nerwiak. Innym mechanizmem rozwoju nerwobólów jest ucisk lub uszkodzenie nerwu nerwowego, nerwu, który zapewnia połączenie między ośrodkowym układem nerwowym a unerwionymi narządami. W osłonce nerwowej występują impulsy doprowadzające, które prowadzą do obwodowego bólu neuropatycznego.

Objawy bólu są najpoważniejsze w przypadku urazu chirurgicznego nerwu, zakaźnego charakteru zapalenia, na przykład opryszczki. Częściej lekarze nie ustalają dokładnej przyczyny patologów i uważają ją za idiopatyczną.

Stany o różnej etiologii mogą prowadzić do neuralgii międzyżebrowej:

  • zmiany zakaźne;
  • uszkodzenie mięśni;
  • podwichnięcie stawów żebrowo-chrzęstnych (na poziomie przyczepu żeber i chrząstki);
  • pęknięcie więzadła kostno-kręgowego
  • zapalenie popryszczkowe;
  • uraz po operacji.

W ostrym bólu kanały jonowe receptorów przyczepionych do nerwów międzyżebrowych na całej ich długości są aktywowane przez cząsteczki uwalniane podczas urazu i zapalenia. Z nerwu na obwodzie sygnał zaczyna płynąć z obszaru klatki piersiowej do odcinka piersiowego ośrodkowego układu nerwowego.

Neuralgia międzyżebrowa może być spowodowana:

  • zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
  • zrosty po operacji;
  • siniaki i stare złamania w okolicy żebra i klatki piersiowej;
  • nadmierny nacisk na mięśnie brzucha i mięśnie oddechowe;
  • skolioza i nierównomierne napięcie mięśni pleców;
  • zespoły korzeniowe;
  • zmiany zakaźne i stany zapalne tkanek miękkich.

Inne czynniki zespołu neuralgicznego:

  • ciąża;
  • ciśnienie z guza;
  • złamania mostka, kompresyjne złamania kręgów.

Mechanizm rozwoju przewlekłej neuralgii międzyżebrowej jest znacznie bardziej skomplikowany, ponieważ obejmuje ośrodkowy układ nerwowy, urazy obwodowe i wpływy psychologiczne. Czynnikiem wyzwalającym jest uraz strukturalny lub stan zapalny, który tworzy ognisko w korze mózgowej - „pamięć bólu”. To on przypomina kiedyś uszkodzony nerw w pewnych sytuacjach - silny stres psycho-emocjonalny.

Przyczyna idiopatycznej patologii pozostaje nieznana. W przypadku braku urazu, infekcji opryszczki, zabiegu chirurgicznego i przepukliny dysku kręgosłupa piersiowego w wywiadzie przyjmuje się, że warunkiem wstępnym stało się zapalenie mięśni lub nadmierne napięcie mięśni. Skurcz włókien mięśniowych występuje przy długotrwałym kaszlu, wysiłku fizycznym, zapaleniu. Tkanki obrzękowe uciskają nerw, wywołując objawy nerwobólu.

Objawy nerwobólów prawej i lewej strony

Ból w klatce piersiowej jest głównym objawem neuralgii międzyżebrowej. W przypadku uszkodzenia nerwu obwodowego pojawia się ból neuropatyczny, zależny od wpływów zewnętrznych. Ból jest opisywany jako strzelający, palący i głęboki. Pacjenci skarżą się na zmiany wrażliwości, drgawki i bolesność skóry bez jej wpływu. Pacjenci mówią, że klatka piersiowa boli, zgniata, rozwija się gorączka.

Osobliwością bólu neuralgicznego jest to, że jest różnorodny. Zdarza się ostry i przeszywający, palący lub przeciwnie, tępy, pojawia się stale lub w napadach. Jednocześnie wpływa na nerwy czuciowe i ruchowe, dlatego objawy obejmują:

  • mrowienie;
  • blednięcie lub zaczerwienienie skóry;
  • drżenie mięśni;
  • wyzysk.

W przeciwieństwie do bólu serca objawy występują po prawej stronie, a nie tylko pod łopatką, ale także w okolicy obojczyka i lędźwi, gdzie zlokalizowane są mięśnie brzucha.

Ból w neuralgii międzyżebrowej jest często jednostronny - po prawej lub lewej stronie. Uszkodzenie nerwów występuje w 80% przypadków po torakotomii z pomostowaniem tętnic wieńcowych lub wycięciu guza. Nerw może zostać uszkodzony podczas resekcji żebra ściskanego przez retraktor lub po jego wypreparowaniu. W starszym wieku, z uszkodzeniem stawów żebrowych, nerwoból rozwija się bez znacznych urazów.

Z którym lekarzem mam się skontaktować, jeśli pojawią się objawy??

W przypadku nerwobólów międzyżebrowych ważna jest diagnostyka różnicowa. Najpierw musisz skontaktować się z terapeutą, aby wykluczyć patologie serca, płuc, przewodu pokarmowego. W przypadku podejrzenia nerwobólu pacjent kierowany jest do neuropatologa, który zbiera wywiad dotyczący urazów, sytuacji stresowych, bólu w okolicy klatki piersiowej. Przed leczeniem nerwobólów międzyżebrowych konieczne jest określenie źródła zmian patologicznych. Jeśli podejrzewasz nerwoból opryszczkowy, są wysyłane do dermatologa, który bada skórę.

W przypadku podejrzenia uszkodzenia tkanek miękkich kieruje się je do chirurga, a niekiedy do ortopedy, aby wykluczyć wpływ osteochondrozy i przepuklin w okolicy klatki piersiowej na pojawienie się objawów.

Idiopatyczne nerwobóle międzyżebrowe wiążą się z jednej strony z niedostatecznym otwarciem klatki piersiowej - cechami postawy. Przepona, główny mięsień oddechowy, jest z jednej strony skurczona, co powoduje przeciążenie mięśni wdechu lub wydechu. Z podobnym problemem może sobie poradzić osteopata lub kręgarz, który bada cechy postawy i napięcie mięśniowe..

Metody leczenia nerwobólów międzyżebrowych

W zależności od przyczyny bólu dobierany jest plan terapii. Początkowo przepisuje się ibuprofen i niesteroidowe leki przeciwzapalne, ale nie dłużej niż 5-7 dni. Lepiej jest stosować miejscowe plastry z lidokainą w celu zablokowania nerwów.

W przypadku nawracających napadów stosuje się różne poziomy interwencji, aby pomóc w radzeniu sobie z bólem:

  1. W celu zmniejszenia patologicznych impulsów z tkanki nerwowej stosuje się selektywną ablację prądem o częstotliwości radiowej.
  2. Jeśli nerw jest dotknięty procesem klejenia po operacji, szew jest wycinany w celu całkowitego wyleczenia.
  3. Wstrzykiwanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych bezpośrednio do pochewki nerwu pomaga złagodzić przewlekły ból.
  4. Przezskórna stymulacja elektryczna Terapia TENS służy do aktywacji nerwów i poprawy przewodzenia.

Farmakoterapia

Przebieg leczenia nerwobólów międzyżebrowych obejmuje nie tylko leki przeciwbólowe. Potrzebujemy leków z kilku grup:

  1. Leki przeciwdrgawkowe (pregabalina, gabapentyna) tłumią nadmierne sygnały pobudzenia, hamując przewodzenie impulsów bólowych.
  2. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina) i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (duloksetyna) łagodzą stres w zespołach przewlekłego bólu.
  3. Usunięcie obrzęków zapewniają venotonics, leki z grupy diuretyków. Czasami przepisywane są leki przeciwhistaminowe.
  4. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego stosuje się kortykosteroidy. Są niezbędne w neuralgii popółpaścowej..
  5. Leki przeciwwirusowe na opryszczkę zmniejszają nasilenie i czas trwania objawów.

Leczenie nerwobólów międzyżebrowych uzupełniane jest witaminami z grupy B, a mianowicie B1, B6, B12, które przyspieszają odbudowę osłonki nerwowej, zmniejszają stan zapalny i ból. Neuropatolodzy ćwiczą mianowanie leku Neurorubin w postaci tabletek.

Fizjoterapia i terapia ruchowa

Neuralgia międzyżebrowa jest często spowodowana złą postawą. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie postawy mogą złagodzić objawy patologii. Celem treningu jest rozluźnienie mięśni pleców i otwarcie klatki piersiowej. Wykonywane stojąc plecami do ściany:

  • cofnij głowę, nadając lordozie szyjnej normalny kształt;
  • wyobraź sobie, że ramiona nie odchylają się do tyłu, ale rozsuwają się na boki;
  • wygładź nadmiar lordozy lędźwiowej - usuń nawyk nadmiernego prostowania dolnej części pleców przy próbie wyprostowania: spróbuj położyć dolną część żeber na powierzchni podczas wydechu przy ścianie.

Połóż dłonie na żebrach z przodu i weź wdech, otwierając klatkę piersiową na boki. Wykonuj ćwiczenie przez pięć minut 3-4 razy dziennie, starając się nie zwiększać ugięcia dolnej części pleców podczas wdechu.

Wśród metod fizykoterapii neuralgii międzyżebrowej stosuje się:

  • akupunktura;
  • terapia manualna (odbudowa kręgosłupa piersiowego i szyjnego, więzadeł i mięśni, rozluźnienie powięzi nerwów);
  • masaż leczniczy rozgrzewającymi kremami i maściami (mający na celu rozluźnienie mięśni klatki piersiowej i pleców, uśmierzenie bólu);
  • Shiatsu (nacisk na biologicznie aktywne punkty ciała, które są związane z dotkniętym narządem);
  • osteopatia (metoda pozwalająca na przywrócenie pozycji anatomicznych części klatki piersiowej).

Fizjoterapeuci stosują delikatne techniki terapii Graston, ultradźwięki w celu zmiękczenia mięśni otaczających nerw oraz plastrowanie kinezjologiczne. Ćwiczenia w domu z wałkiem piankowym mogą pomóc rozluźnić powięź klatki piersiowej i pleców. Ciepło pomaga tymczasowo rozluźnić mięśnie, a lód blokuje stan zapalny i obrzęk, łagodzi ostry ból.

W domu musisz rozciągać, unosząc rękę nad głowę i pochylając się w bok, aby otworzyć klatkę piersiową, rozciągnąć mięśnie międzyżebrowe, naczynia krwionośne i nerwy między żebrami.

Rozciąganie w drzwiach może pomóc w skurczach powięzi piersiowej. Oprzyj ręce zgięte pod kątem 90 stopni do ciała na ościeżach, pochyl się lekko do przodu, rozciągając przód klatki piersiowej.

Aby rozciągnąć mięśnie pleców, używa się stołu lub wysokiego cokołu do podparcia. Połóż dłonie na powierzchni, cofnij się i zegnij, pochylając się do przodu z prostymi nogami.

Powtarzaj ćwiczenia rozciągające 3-4 razy dziennie przez 30-60 sekund. Samodzielny masaż dolnej i wewnętrznej strony klatki piersiowej tuż poniżej obojczyka pomoże złagodzić ból w nerwobólach międzyżebrowych.

Masaż

Masaż osteopatyczny wykonywany jest w celu uwolnienia nerwów. Specjalista rozluźni mięśnie i powięź szyi, poprawiając ukrwienie i pracę klatki piersiowej. Wtedy będzie działać ruchliwość każdego żebra, uwalniając nerwy.

Masaż akupresurowy działa na strefy refleksyjne, poprawiając ukrwienie narządów i rozluźniając ich więzadła. Ograniczenia w ruchomości opłucnej po zapaleniu, zapalenie trzustki może wywołać nerwoból.

Ból mięśni na tle aktywnych ćwiczeń fizycznych, chorób układu oddechowego, któremu towarzyszą bóle klatki piersiowej i nerwobóle. Chińska akupresura działa przeciw skurczom:

  1. Punkt na linii środkowej mostka na wysokości czwartej przestrzeni międzyżebrowej między sutkami. Masuj przez 1-3 minuty.
  2. Wskaż na poziomie czwartej przestrzeni międzyżebrowej po bokach przedniej linii środkowej. Uciskaj kciukiem, palcem wskazującym i środkowym przez 1-2 minuty.
  3. Na środku dołu nadobojczykowego (powyżej obojczyka) pośrodku - uciskaj palcem wskazującym i środkowym przez 1-3 minuty.
  4. Punkty na bocznej części klatki piersiowej na zewnętrznej krawędzi barkowej obojczyka. Naciśnij kciukami przez minutę.
  5. Punkt na plecach znajduje się 1,5 cm od wyrostka kolczystego piątego kręgu piersiowego. Uciskaj i masuj kciukami przez 2 minuty.
  6. Skieruj na wewnętrzną stronę przedramienia powyżej poprzecznego zagięcia nadgarstka, na szerokość własnej dłoni. Masuj przez minutę, aż dyskomfort zniknie.

Masaż bańką próżniową poprawia ukrwienie mięśni, oczyszcza je z produktów przemiany materii i łagodzi obrzęki.

Leczenie nerwobólów międzyżebrowych w bankach w domu

Możesz użyć metody próżniowej w domu. Zwykłe szklane słoiki umieszcza się wzdłuż strefy przykręgowej wzdłuż całego grzbietu. Masaż wykonywany jest miękką puszką - wcierając się wzdłuż żeber w celu pobudzenia ukrwienia. Masaż podciśnieniowy rozluźnia mięśnie, zapewnia przepływ krwi do naprawy nerwów.

Środki ludowe na nerwoból międzyżebrowy

Ciepło pomaga złagodzić skurcze i uwolnić zakończenia nerwowe. Podczas używania wełnianych pasów, w ciepłych kurtkach, pacjentom staje się łatwiej - zmniejsza się intensywność bólu. Możesz użyć zwykłej podkładki grzewczej, elektrycznego podgrzewanego koca, uszyć i napełnić worek solą, którą podgrzewa się w rondelku. Odpowiedni jest tynk pieprzowy i zwykły tynk musztardowy.

W domu aplikacja gliceryny z jodem na skórę pomoże zmniejszyć zespół bólowy. Roztwory miesza się w równych częściach w butelce. Za pomocą waty środek nakłada się na obszar żeber, z wyłączeniem kręgosłupa. Zabieg wykonywany jest przed snem, po czym zakładają bawełnianą koszulkę i kładą się spać pod kołdrą.

Zapobieganie chorobie

Myślą o zapobieganiu napadom drgawkowym w przypadku nawracającej postaci nerwobólu, która wiąże się ze specyfiką postawy. Zadaniem profilaktyki jest zwiększenie ruchomości odcinka piersiowego:

  1. Owinąć klatkę piersiową ręcznikiem, wdychać z oporem i odchylać żebra na bok na 5-10 minut dziennie.
  2. Stosuj gimnastykę z wymachami ramion i skrętami tułowia, symulując chodzenie, aby poprawić ruchomość kręgów obrotowych w okolicy klatki piersiowej.
  3. Unikaj wypychania głowy do przodu, podpierając policzek pięścią - wszystko to powoduje brak równowagi w tonie mięśni kręgosłupa szyjnego.

Aby zapobiec wystąpieniu neuralgii międzyżebrowej i zapalenia nerwu, jako jej przejawów, możesz:

  • unikanie hipotermii, przeziębień;
  • terminowo leczyć choroby zapalne sąsiednich narządów i tkanek.

Palenie sprzyja stanom zapalnym i uszkadza naczynia włosowate przy każdym oddechu, powodując napięcie w wyściółce płuc. Rezultatem jest skurcz mięśni oddechowych. Nie używaj okładów kompresyjnych, gorsetów przy skurczach mięśni międzyżebrowych, ponieważ utrudnia to poruszanie klatką piersiową.