Główny

Torticollis

Co mówi ból w pozycji siedzącej?

Nieprzyjemne odczucia i ból w biodrze podczas siedzenia mogą wystąpić z powodu uszkodzenia stawu lub zapalenia któregokolwiek z jego elementów. Ponieważ staw biodrowy jest jednym z najważniejszych w układzie mięśniowo-szkieletowym, jego deformacja lub inne uszkodzenie może prowadzić do zaburzeń chodu, a nawet skrzywienia nogi. Z powodu bólu, który pojawia się podczas wysiłku i chodzenia, osoba zaczyna utykać, podświadomie zmniejszając obciążenie bolącego stawu, aby zmniejszyć stopień bólu. Jeśli podczas siedzenia lub wychodzenia z tej pozycji pojawia się ból w stawie biodrowym, takie objawy wskazują na proces niszczenia integralności tkanek lub więzadeł.

Praca stawu biodrowego może być upośledzona z kilku powodów:

  • Uraz: siniak może powodować pojawienie się różnych chorób, w tym z procesami zapalnymi. Złamanie lub zwichnięcie powoduje silny ból w stawie biodrowym podczas siedzenia i leżenia, nawet gdy noga jest w spoczynku.
  • Procesy zapalne w jednym z elementów stawu. Może być spowodowane bezpośrednim wniknięciem drobnoustrojów do stawu (przez ranę w okolicy uda) lub przepływem krwi lub limfy, które przenoszą drobnoustroje z innych narządów i tkanek objętych stanem zapalnym.
  • Martwica aseptyczna, bardziej charakterystyczna dla mężczyzn. Choroba występuje z powodu naruszenia procesów metabolicznych w głowie kości udowej, co powoduje jej zniszczenie.
  • Inne choroby dziedziczne.

Każda choroba ma kilka etapów rozwoju z charakterystycznymi odczuciami bólu i innymi objawami, ale każda choroba wymaga natychmiastowej wizyty u lekarza w celu diagnozy i leczenia. Im wcześniej rozpocznie się faza leczenia, tym szybciej się zakończy i tym łatwiej będzie przebiegać. Pierwsze stadia choroby są dość trudne do zidentyfikowania, ponieważ uszkodzenie stawu jest minimalne, a czasem nawet nie pojawia się na zdjęciach RTG, jednak ogromną zaletą rozpoznania wczesnego bólu i pójścia do lekarza będzie leczenie z przyjęciem minimum leków.

Leczenie

Jeśli ból stawu biodrowego podczas siedzenia powoduje zbyt wiele niedogodności, a przez to prawie niemożliwe jest siedzenie, w żadnym wypadku nie należy samoleczenia i łagodzenia bólu metodami nieuzgodnionymi z lekarzem.

Każdy przypadek choroby jest wyjątkowy, a każda choroba wymaga indywidualnego podejścia: w przypadku zapalenia stawów, zapalenia kaletki i błony maziowej konieczne jest złagodzenie stanu zapalnego, w przypadku artrozy, odbudowa tkanki chrzęstnej, aw przypadku stwierdzenia złamania zapewnienie bezruchu kończyn.

Jeśli złamanie lub zwichnięcie nastąpi z przemieszczeniem, kość jest umieszczana na miejscu i mocowana - często ten zabieg wykonywany jest chirurgicznie.

Przy zapaleniu, gdy charakterystycznymi objawami są silne zaczerwienienia w okolicy stawu i wzrost temperatury miejscowej, można zastosować zimne okłady - mogą one złagodzić zespół bólowy. Jeśli w pozycji siedzącej ból w stawie biodrowym jest ostry, należy unikać siedzenia na obolałym biodrze i minimalizować wszystkie obciążenia, aż do poruszania się o kulach za pomocą laski.

Leki przeciwbólowe i leki stosowane w leczeniu choroby są przepisywane przez lekarza prowadzącego. Często leki przeciwbólowe są przepisywane na początkowych etapach leczenia lub w okresie pooperacyjnym..

Zabiegi chirurgiczne przeprowadzane na bolącym stawie mają na celu skorygowanie obciążenia określonego obszaru, jednak każda operacja może tylko czasowo pozbyć się choroby i bólu. Najlepszym rozwiązaniem w walce z bólem i chorobami przewlekłymi jest endoprotezoplastyka stawu biodrowego. Choć rehabilitacja po zabiegu potrwa długo, efekt jej utrzyma się przez kilkadziesiąt lat, podczas gdy z innych operacji - tylko 2-3 lata. Wymiary protezy obliczane są przez specjalny program, dzięki czemu pacjent zawsze będzie czuł się komfortowo z ciałem obcym. Jednak ta operacja ma jedną wadę - jej koszt. Ale można z tym polemizować, bo endoprotezoplastyka pozwala na długo zapomnieć o problemie ze stawami, a krótsze efekty pochłoną od pacjenta tyle samo pieniędzy..

Ból stawu biodrowego - przyczyny, objawy i leczenie

Staw biodrowy to duży, kostny przegub, który utrzymuje razem kość udową i miednicę, umożliwiając kończynom zginanie, rozginanie i odwodzenie. Ból stawu biodrowego jest objawem wielu chorób zapalnych, zakaźnych, zwyrodnieniowych i innych. Przyczyny bólu biodra są bardzo zróżnicowane, dlatego niezbędna jest dokładna diagnoza..

Przyczyny bólu stawu biodrowego

Ból stawów w okolicy uda to nie to samo - ostry i regularny, stały i okresowy. Najczęstszy dyskomfort występuje u osób po 50. roku życia, chociaż można je zauważyć nawet u dzieci. Przyczyny bólu stawu biodrowego są bardzo zróżnicowane. Najczęstszym jej występowaniem jest koksartroza - choroba zwyrodnieniowa przebiegająca ze zużyciem chrząstki stawowej, w której kości zaczynają zbliżać się do siebie i deformować.

Ból prawego i lewego stawu biodrowego może mieć inne przyczyny:

  • urazy - złamania, pęknięcia, zwichnięcia;
  • uszkodzenie tkanki łącznej i patologie autoimmunologiczne;
  • osteochondropatia;
  • szkieletowe zaburzenia rozwojowe;
  • zapalenie.

Czasami przyczyną dość silnego bólu jest uszkodzenie innych części ciała (np. Kręgosłupa, kości krzyżowej, jelit). W takim przypadku leczenie powinno rozwiązać główny problem, dopiero wtedy staw biodrowy przestanie przeszkadzać osobie.

Uraz jako przyczyna bólu

Ostry ból dotykający tylko jednego stawu biodrowego może być objawem urazu. Zdrowej osobie trudno jest złamać staw biodrowy, ale w przypadku osteoporozy dzieje się to regularnie. Zasadniczo diagnozę „złamania biodra” stawia się kobietom w wieku powyżej 60-65 lat, u których menopauza i zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wytwarzających hormony stają się przyczyną osteoporozy. Jeśli szyja biodra boli po upadku, siniaku, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki instrumentalnej!

Wypadek samochodowy może spowodować złamanie krętarzowe biodra. Występuje ostry ból w stawie biodrowym, ponieważ nerwy są ściśnięte.

Na tle pojawia się również ból po prawej lub lewej stronie:

  • siniak stawu kości podczas upadku, bezpośrednie uderzenie;
  • traumatyczne zwichnięcie biodra;
  • wrodzone zwichnięcie biodra.

Uraz porodowy, deformacje kości podczas rozwoju wewnątrzmacicznego mogą powodować wrodzone zwichnięcie. Bez leczenia nogi dziecka w przyszłości mogą mieć różną długość, koksartroza rozwija się wcześnie.

Prowokowanie chorób u dorosłych i dzieci

Jeśli objawy nawracają lub ból stawu biodrowego staje się przewlekły, często są one spowodowane patologiami ogólnoustrojowymi lub bezpośrednio chorobami stawu biodrowego.

Oprócz koksartrozy staw biodrowy boli z następujących powodów:

Od lat borykasz się z WSPÓLNYMI BÓLAMI bez powodzenia? „Skuteczny i niedrogi środek przywracający zdrowie i ruchomość stawów pomoże w 30 dni. Ten naturalny środek działa tak, jak wcześniej tylko operacja”.

  1. Ropne zapalenie stawów. Występuje z powodu zakażenia okolicy uda bakteriami ropotwórczymi. Każdy ruch z powodu ostrego bólu staje się niemożliwy, dotknięty obszar zmienia kolor na czerwony, puchnie.
  2. Aseptyczna martwica głowy kości udowej. Powodem jest słabe krążenie krwi w stawie biodrowym. Choroba występuje głównie w młodym wieku. Bez leczenia istnieje ryzyko zaniku mięśni i ścięgien, osoba staje się niepełnosprawna.
  3. Kostniejące zapalenie mięśni. Pochodzi z zapalenia mięśni i tkanki łącznej, dziedzicznego lub pourazowego.
  4. Choroba Bechterewa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). Powoduje zapalne uszkodzenia stawu kostnego, prowadzi do ograniczenia ruchomości w wyniku przerostu jamy stawowej.
  5. Dysecans osteochondritis uda. Chrząstka stawu biodrowego złuszcza się, często rozwija się martwica tkanek.
  6. Zapalenie kaletki i zapalenie błony maziowej. W tym przypadku silny ból w okolicy stawu biodrowego związany jest z zapaleniem kaletki maziowej lub torebki stawowej..

Dlaczego stawy biodrowe bolą z jednej lub obu stron, jakie są inne warunki wstępne?

Przyczyną mogą być takie choroby:

  • Zespół Reitera;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • uszkodzenie kręgosłupa z zespołem korzeniowym;
  • deformacje stóp, nóg, kolan;
  • entezopatia.

U kobiet w ciąży przyczyną bólu w stawie po prawej lub lewej stronie jest często zapalenie spojenia łonowego - zapalenie spojenia łonowego z rozchodzeniem się kości łonowych. W rzadkich przypadkach guzy, dna stawu biodrowego mogą wywoływać objawy u ludzi.

Objawy patologii

Objawy choroby, a także kolejność leczenia, są bardzo zróżnicowane. Ból stawu biodrowego po poważnym urazie jest silny, ostry, zlokalizowany w okolicy uda. Tkanki wokół są spuchnięte, obserwuje się kulawiznę. Ten ostatni, z lekką kontuzją, szybko mija. W przypadku zwichnięcia, złamania, ruchy nóg są ograniczone lub niemożliwe.

W przypadku złamania biodra objawy to:

  • zwiększony ból podczas ruchu;
  • napromieniowanie wrażeń na wewnętrzną powierzchnię nogi;
  • obrzęk, zasinienie;
  • kalectwo;
  • wspólne klikanie;
  • drętwienie mięśni.

W przypadku zapalenia kaletki maziowej bólowi towarzyszy pieczenie, które nasila się podczas chodzenia. W przypadku osteochondrozy w stawie biodrowym pojawiają się mrowienie, gęsia skórka. Koksartrozie towarzyszy bolesny ból, który jest silniejszy rano i znika w ciągu dnia. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów staw biodrowy boli z lumbago, temperatura w nim rośnie i pojawia się sztywność mięśni.

Palący, ciągnący ból może być oznaką zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, a odczucia są przekazywane do miednicy, kości krzyżowej i stają się silniejsze w nocy. Okolice bólów stawu biodrowego w przewlekłych chorobach zapalnych - artretyzm, dna (bez zaostrzeń).

Diagnoza chorób

Leczenie któregokolwiek z tych objawów należy rozpocząć natychmiast po postawieniu diagnozy przez ortopedę, chirurga lub traumatologa. Lekarz będzie mógł założyć zmianę w lewym lub prawym stawie biodrowym już na wstępnym badaniu. Podczas biernego zginania i prostowania pojawia się ból, uczucie pieczenia, ruchy są ograniczone, szczególnie trudne są uprowadzenia na boki.

Staw biodrowy znajduje się dość głęboko, dlatego badania instrumentalne stają się głównymi metodami diagnostycznymi:

  • CT;
  • MRI;
  • radiografia.

W niektórych przypadkach należy podjąć dodatkowe środki diagnostyczne. Tak więc w przypadku procesów zakaźnych i ropnych przepisuje się zbiornik do badania płynu maziowego. Jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, wykonuje się biopsję. W przypadku uszkodzenia naczyń stawu biodrowego wymagane jest badanie ultrasonograficzne za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Przed leczeniem bólu stawu biodrowego należy wykonać test czynnika reumatoidalnego, aby wykluczyć reumatyzm.

Leczenie bólu stawu biodrowego w przypadku urazów i infekcji

U niemowląt wykonuje się leczenie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego. W tym celu użyj poduszki Frejka, przekładek dystansowych - specjalnych przyrządów ortopedycznych, które pomagają utrzymać nogi we właściwej pozycji. Czas trwania leczenia może wynosić 6-8 miesięcy, jeśli to nie pomoże, będziesz musiał wykonać chirurgiczną redukcję kości.

W przypadku złamania biodra wskazane jest leczenie chirurgiczne, ponieważ środki zachowawcze najczęściej nie pomagają. Zakłada się kołki, wkręty lub wykonuje endoprotezę. Tylko w przypadku przeciwwskazań bandaże są nakładane na nogę od talii do pięty. Niestety na starość rzadko prowadzi to do zrośnięcia kości udowej, a pacjent nie może normalnie chodzić, a nawet siedzieć..

Co zrobić, jeśli okolica stawu biodrowego jest silnie obolała z powodu infekcyjnego zapalenia? W takim przypadku przeprowadza się leczenie antybiotykami. Leki podaje się w zastrzykach, kroplówkach lub bezpośrednio do jamy stawu biodrowego. Leczenie obejmuje również ograniczenie ruchomości nogi, dzięki czemu powrót do zdrowia jest szybszy. Aby złagodzić objawy, do stawu wstrzykuje się leki przeciwbólowe, znieczulające. W przypadku ropnego zapalenia stawów przeprowadza się operację usunięcia ropni i przepłukania jamy stawowej antybiotykami.

Dawno zapomniany środek na bóle stawów! „Najskuteczniejszy sposób leczenia problemów ze stawami i plecami” Czytaj więcej >>>

Środki lecznicze

Wyboru metod leczenia farmakologicznego dokonuje tylko lekarz, w zależności od rodzaju choroby. Bolący ból jest zwykle dobrze kontrolowany za pomocą leków przeciwbólowych - Revalgin, Spazgan, chociaż często odczucia szybko wracają. Jeśli noga mocno, mocno boli, w okolicy stawu biodrowego konieczne będzie wstrzyknięcie blokady ze środkiem znieczulającym. Leczenie przewlekłych patologii stawu biodrowego powinno być prowadzone regularnymi kuracjami niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi - tylko one usuwają nawracające objawy, chociaż nie wpłyną na przebieg samej choroby. W przypadku koksartrozy zwykle podaje się leki hormonalne (Kenalog, Diprospan), które łagodzą stany zapalne i ból przez długi czas.

Leczenie chorób stawu biodrowego można przeprowadzić w następujący sposób:

  1. Leki zwiotczające mięśnie (Sirdalud, Midocalm). Służy do łagodzenia skurczu mięśni, który zwiększa ból.
  2. Diuretyki (Lasix, Furosemid). Pomaga złagodzić silny obrzęk tkanek miękkich.
  3. Preparaty witaminowe. Poprawia odżywienie stawu biodrowego, przyspiesza reakcje biochemiczne.
  4. Chondroprotectors (Artra, Dona, Struktum). Uzupełnij niedobór chondroityny, glukozaminy, przywróć uszkodzoną chrząstkę.

Jeżeli dziecko regularnie odczuwa ból w stawie biodrowym, a diagnoza aseptycznej martwicy jest potwierdzona, podstawą leczenia jest przyjmowanie i iniekcje leków naczyniowych. Leki zwiększają mikrokrążenie krwi, metabolizm i wspomagają regenerację tkanek.

Sprzęt ortopedyczny i fizjoterapia

Leczenie chorób stawu biodrowego obejmuje stosowanie produktów ortopedycznych. Najczęściej stosuje się je po urazach, gdy potrzebne jest całkowite lub częściowe unieruchomienie na kilka tygodni lub nawet miesięcy. Tak więc w przypadku złamań stosuje się sztywną ortezę mocującą, która w przeciwieństwie do gipsu nie powoduje podrażnień i alergii.

Jeśli dana osoba musi długo leżeć, zdecydowanie potrzebuje materaca przeciwodleżynowego. Podczas rehabilitacji po kontuzji do wsparcia służą chodziki, laski, kule. W przypadku zapalenia spojenia rdzeniowego kobietom w ciąży zaleca się noszenie gorsetu biodrowego ze sztywnymi żebrami. Równie ważne podczas leczenia i profilaktyki jest noszenie obuwia ortopedycznego odciążającego stopę.

Wskazana jest również fizjoterapia w celu poprawy stanu stawu biodrowego. Zabieg taki niweluje objawy, łagodzi ból, optymalizuje krążenie krwi. Wraz z przebiegiem terapii zmniejsza się stan zapalny, znika obrzęk i rozpoczyna się proces naprawy tkanki. Laseroterapia sprawdziła się najlepiej - promienie lasera rozgrzewają tkanki o grubości do 10 cm, szybko usuwają ból, zatrzymują stany zapalne.

Inne stosowane techniki fizjoterapeutyczne to:

  • elektroforeza;
  • darsonval;
  • magnetoterapia;
  • terapia falą uderzeniową;
  • balneoterapia;
  • mikroprądy;
  • kąpiele terpentynowe.

Zaleca się również regularne stosowanie aplikatora Kuznetsova w domu - poprawia krążenie krwi i pomaga zmniejszyć ból. W ostrym stadium choroby stosuje się od 5 minut do 5 razy dziennie, w przewlekłej fazie wydłuża się do 20 minut trzy razy dziennie.

Alternatywne leczenie bólu stawu biodrowego

Tradycyjna medycyna może również odpowiedzieć na pytanie, jak leczyć choroby stawu biodrowego. Nietradycyjne leczenie należy łączyć z leczeniem zachowawczym, inaczej nie przyniesie oczekiwanego efektu. Metody zewnętrzne są mniej skuteczne, ponieważ lokalizacja tego stawu kości jest bardzo głęboka. Ze środków zewnętrznych można zastosować wpływ masażu.

Leczenie odbywa się w następujący sposób:

  • mieszać jednakowo miętę, szyszki chmielowe, ziele dziurawca;
  • łyżkę kolekcji zalać 100 ml wazeliny rozpuszczonej w łaźni wodnej;
  • nalegać w ciepłym miejscu przez 2 dni;
  • jeszcze raz rozgrzej masę, odcedź;
  • nakładać na delikatne wcieranie ruchami masującymi.

Kąpiele można stosować w leczeniu stawu biodrowego - szybko łagodzą ból. Odwar z mięty, igieł (50 g surowca na litr wody) wlewa się do ciepłej wody, kąpie się przez 15 minut, zabiegi powtarzamy co drugi dzień, wykonujemy 10 sesji. Musisz również przyjąć doustnie następujące leki przeciwbólowe:

  • ½ szklanki kwiatów bzu zalać 250 ml wódki, odstawić na 10 dni, wypić trzy razy dziennie po jednej łyżeczce przez 14 dni;
  • wymieszać łyżkę pąków brzozy, kwiatów lipy, zaparzyć 300 ml wrzącej wody, pić 150 ml dwa razy dziennie przez miesiąc;
  • gotować 1 kg kości wołowych, wlać bulion do porcjowanych pojemników, spożywać 250 g tej „galaretki” dziennie.

Inne zabiegi

Po porażce stawu biodrowego wskazane są ćwiczenia terapeutyczne. Staw kości musi koniecznie się poruszać, wtedy wytworzy się w niej większa objętość płynu dostawowego. W rezultacie poprawi się jakość odżywiania i tempo naprawy tkanek. Zestaw ćwiczeń dobierany jest indywidualnie, dla różnych schorzeń nie jest taki sam (w zależności od dopuszczalnego obciążenia). Na początku liczba powtórzeń jest niewielka, po czym rośnie. Nie wykonuj gwałtownych ruchów - mogą wywołać nowy atak bólu.

W niektórych przypadkach wymagane jest leczenie chirurgiczne stawu biodrowego. Wskazany jest przy urazach, zaawansowanych postaciach koksartrozy, reumatoidalnym zapaleniu stawów, które powodują poważne deformacje kości. Ponadto kończynę operuje się, gdy w jamie stawu lub w tkankach miękkich pojawiają się ropnie (ropnie)..

Najpopularniejsze typy operacji to:

  • endoprotetyka;
  • instalacja szpilek;
  • artroskopia;
  • osteotomia;
  • osteosynteza.

Zapobieganie chorobom stawów

Bólowi stawu biodrowego można zapobiec, jeśli zostaną podjęte na czas środki zapobiegawcze, aby zapobiec jego chorobom. Należy unikać poważnych obciążeń kości udowej i stawów, uważać na uderzenia, upadki i nie podnosić ciężarów. Już na początkowym etapie konieczne jest leczenie wszelkich chorób zapalnych organizmu, a także kontrolowanie problemów naczyniowych.

Gimnastyka, terapia ruchowa, joga, pływanie pomogą wzmocnić staw biodrowy. Ważne jest, aby utrzymywać prawidłową wagę, aby nie obciążać szyi biodrowej i całego stawu biodrowego. Aby zmniejszyć masę ciała, stosuje się dietę z odrzuceniem tłustych, słodkich, mącznych potraw, wędzonek i potraw solonych. Dla stawu biodrowego korzystne jest również noszenie bandaży profilaktycznych, wygodnych butów i wkładek. Kiedy pojawią się pierwsze nieprzyjemne objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i w odpowiednim czasie przeprowadzić leczenie - pomoże to uniknąć operacji.

Ból stawu biodrowego podczas siedzenia

Staw biodrowy (HJ) to duży mechanizm, który zapewnia prawidłową postawę, aktywny ruch oraz wspomaga ciężar naszego ciała. Ból w jego okolicy może wskazywać na różne problemy i urazy, które mogą obniżać jakość życia. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć przyczynę nieprzyjemnych objawów i jak najszybciej rozpocząć leczenie..

Cechy bólu stawu

Ze względu na specyfikę unerwienia stawu biodrowego ból w tym obszarze może być niewyraźny. Oznacza to, że określenie konkretnego punktu, w którym dyskomfort jest najsilniejszy, może być trudne. Ponadto ból stawu biodrowego i nogi może pochodzić z dolnej części pleców, promieniując do pachwiny i pośladków. Istnieje wiele przyczyn tego stanu..

Przyczyny bólu

Procesy zapalne w stawach i otaczających tkankach

  • Reumatoidalne zapalenie stawów
  • Ostre septyczne zapalenie stawów
  • Zapalenie pochewki ścięgna
  • Zapalenie torebki stawowej
  • Choroba Bechterewa

Ból związany z napromienianiem stawu biodrowego

  • Entezopatia
  • Ostre zwapnienie mięśni pośladków
  • Parestetyczna meralgia

Choroby zwyrodnieniowe stawów i kręgosłupa

  • Koksartroza
  • Osteochondroza

Patologia dziecięca

  • Dysplazja i podwichnięcie stawu biodrowego
  • Epiphyseoliza
  • Osteochondropatia

Uraz

  • Zranienie
  • Zwichnięcie biodra
  • Złamanie biodra
  • Ból po operacji

Zespół gruszkowaty

Ból związany z infekcją

  • Gruźlicze zapalenie koksowe lub zapalenie stawów
  • Syfilis
  • Grzybicze zapalenie stawów biodrowych

Martwica głowy kości udowej

Guzy

Procesy zapalne w stawach i otaczających tkankach

Zapalenie stawów (różnego pochodzenia) stawu biodrowego

Charakteryzuje się stanem zapalnym stawu z różnych przyczyn: infekcja, zaburzenia metaboliczne, po urazie i tak dalej. Na samym początku choroby pojawia się ból w nodze w stawie biodrowym. Pacjenci często martwią się nawet bólem leżenia i bez wcześniejszego wysiłku fizycznego. Staw puchnie i, jeśli nie jest leczony, powiększa się z powodu gromadzenia się patologicznego płynu. Skóra na nim jest przekrwiona. Zakres ruchu jest zachowany, ale gdy się obraca, pojawia się zespół bólowy o umiarkowanym nasileniu. Należy zauważyć, że pacjent odczuwa ból podczas siedzenia..

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)

RZS jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, która atakuje głównie małe stawy i prowadzi do ich sztywności.

Choroba opiera się na dziedzicznej predyspozycji, a także na obciążeniu wirusem (Epstein-Barr, parwowirus B19 i inne). RZS zaczyna się od zespołu stawowego, a kobiety częściej cierpią. Pomimo dużej wrażliwości małych stawów, wraz z postępem choroby, choroba dotyka również innych, w tym stawów biodrowych (rzadko).

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów:

  • Ból stawów rąk i stóp, gorszy rano i lepszy wieczorem
  • Na początku ból stawów może ustąpić samoistnie, a następnie powrócić
  • Postęp choroby prowadzi do uszkodzenia stawu kolanowego, biodrowego, łokciowego i innych
  • Początkowo ból podczas chodzenia, później nie ustępuje nawet w spoczynku
  • Skóra nad stawami jest opuchnięta, czerwona
  • Powstają guzki reumatoidalne - podskórne uszczelnienia w okolicy stawu
  • Charakterystyczna jest poranna sztywność
  • Stopniowe ograniczanie ruchomości stawów
  • Przy porażce stawu biodrowego - ból w pachwinie i pośladkach, skłonność do aseptycznej martwicy głowy kości udowej

Diagnoza wymaga badania krwi, prześwietlenia stawów, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Leczenie obejmuje NLPZ, kortykosteroidy, metotreksat i inne podstawowe leki.

Ostre septyczne zapalenie stawów

Rozprzestrzenianie się infekcji bakteryjnej przez krew nazywane jest posocznicą. W rezultacie czynnik wywołujący chorobę może przedostać się przez krwiobieg do dowolnej części ciała, w tym do stawu biodrowego. Najczęstszymi źródłami zapalenia są Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus i niektóre drobnoustroje jelitowe. Za czynniki ryzyka septycznego uszkodzenia stawów uważa się starość, posocznicę, reumatoidalne zapalenie stawów, przyjmowanie glikokortykoidów, cukrzycę, raka krwi, marskość wątroby. Osobną pozycją jest rzeżączka, w której rzadko dochodzi do zajęcia stawów biodrowych.

Objawy septycznego zapalenia stawów (nie-gonokokowe):

  • Gorączka, osłabienie
  • Częściej dotyczy to stawów biodrowych i kolanowych
  • Proces jest zwykle jednostronny, w szybkim tempie
  • Ból stawów, ograniczenie jego funkcji

Do diagnozy stosuje się rentgen, rezonans magnetyczny i badania krwi (markery stanu zapalnego, hodowle bakterii do infekcji). Leczenie polega na odpowiednim doborze antybiotyków i drenażu stawu (usunięcie ropy na zewnątrz). Głównym celem terapii jest wyeliminowanie sepsy, ponieważ to on niesie potencjalne zagrożenie życia..

Zapalenie ścięgna i pochwy w okolicy stawu biodrowego

Charakteryzuje się stanem zapalnym ścięgien mięśni ud w wyniku kontuzji lub długotrwałego stresu. Specyficzną dolegliwością pacjenta z tą patologią jest ból nogi w stawie biodrowym podczas chodzenia lub kucania.

Zapalenie torebki stawowej

Wokół dużych stawów znajdują się małe „worki” - kaletki, wewnątrz których znajduje się płyn maziowy. Są potrzebne, aby zmniejszyć tarcie kości tworzących staw. Między kościami miednicy a udem znajdują się również 2 kaletki główne. Jeden znajduje się na kości udowej w pobliżu krętarza, a drugi w okolicy pachwiny, na wewnętrznej stronie uda. W worku krętarzowym częściej występują zmiany zapalne. Ich powody są wielorakie. Istnieje kilka czynników ryzyka zapalenia kaletki:

  • długotrwała monotonna aktywność fizyczna (np. jazda na rowerze)
  • urazy biodra (stłuczenia, zwichnięcia)
  • choroby kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego
  • reumatoidalne zapalenie stawów
  • operacja stawów

Głównym objawem zapalenia kaletki krętarzowej jest ból. Znajduje się w głębi uda, rozprzestrzeniając się na jego zewnętrzną powierzchnię. Później mogą pojawić się bolesne odczucia w innych częściach uda i miednicy, nasilające się podczas siedzenia, w nocy, podczas opierania się na obolałej nodze i dłuższego chodzenia. Leżenie na boku zwiększa również ból w stawie biodrowym..

Diagnoza opiera się na charakterystycznych objawach i zdjęciach rentgenowskich, często wymagających potwierdzenia za pomocą MRI. Leczenie nieskomplikowanych przypadków rozpoczyna się od odciążenia kończyny za pomocą lasek lub kul, uśmierzenia bólu i kortykosteroidów. Te działania zwykle pomagają złagodzić stan zapalny. W niektórych przypadkach uporczywe zapalenie kaletki wymaga operacji. Po wyzdrowieniu należy przestrzegać środków zapobiegawczych, nie obciążać nogi niepotrzebnymi ćwiczeniami i unikać kontuzji.

Choroba Bechterewa (idiopatyczne zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa)

Ta złożona nazwa kryje w sobie równie złożoną i nieprzyjemną chorobę. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa to przewlekły proces zapalny stawów kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych, prowadzący do obniżenia jakości życia, a nawet niepełnosprawności.

Przyczyny tej patologii nie są do końca jasne, ale dziedziczna predyspozycja odgrywa ważną rolę. Wszystko zaczyna się stanem zapalnym w miejscach przyczepu więzadeł i ścięgien, a kończy się uszkodzeniem stawów i ich całkowitym unieruchomieniem.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa może być powolne lub może prowadzić do zesztywnienia (unieruchomienia) stawów z prędkością błyskawicy, ale w każdym przypadku nieuchronnie postępuje. Cała tragedia patologii polega na tym, że często dotyka młodych ludzi (w wieku 20-30 lat). W tym wieku wielu samolecza się, co jest absolutnie niemożliwe..

Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa:

  • Często zaczyna się od złego samopoczucia, gorączki, osłabienia, utraty wagi
  • Ból kości krzyżowej, pośladków, tylnej części ud
  • Ból jest zwykle obustronny, stały, gorzej w drugiej połowie nocy
  • Może wystąpić zanik mięśni pośladkowych
  • Sztywność w dolnej części pleców (trudne do zgięcia i rozluźnienia pleców)
  • Wyższe stopniowe rozprzestrzenianie się (sztywność szyi, ból podczas poruszania głową, gwałtowny spadek aktywności ruchowej)
  • W finale - uformowanie „pozy suplikanta”
  • Dodatkowo zajęte są stawy biodrowe i barkowe, co jest oznaką ciężkiego przebiegu choroby
  • Objawy towarzyszące: uszkodzenie oczu, zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność nerek

Do diagnozy stosuje się specjalne testy i testy na zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych i wykrywa ograniczenia ruchów. Dodatkowo wymagane jest zdjęcie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny stawu krzyżowo-biodrowego i stawów biodrowych. We krwi stwierdza się zmiany zapalne (podwyższony ESR, CRP) i antygen HLA-B27.

Leczenie choroby polega na specjalnej aktywności fizycznej i aktywności fizycznej (na rozwijające się stawy), a także łagodzeniu bólu i stanów zapalnych za pomocą NLPZ, metotreksatu, kortykosteroidów.

Choroby zwyrodnieniowe stawów

Koksartroza

Choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych (koksartroza) jest przewlekłą, stale postępującą chorobą. Jej istotą jest degeneracja chrząstki międzystawowej z następującymi zmianami na końcach kości. Często artrozie towarzyszy proces zapalny - zapalenie stawów.

Coxarotrosis jest najcięższą postacią tej grupy chorób. Powoduje dysfunkcję stawu z następczą niesprawnością. Zwykle patologia pojawia się po 40 latach u kobiet w okresie menopauzy. Wcześniejszy początek jest charakterystyczny dla osób z dysplazją stawu biodrowego.

Czynniki ryzyka: dziedziczna predyspozycja, fizyczne przeciążenie stawu, dysplazja stawu biodrowego, uraz, starość, współistniejące choroby stawów.

  • Rozpoczyna się bólem lub osłabieniem mięśni
  • Bolesne odczucia pojawiają się najpierw w pachwinie, pośladkach, dolnej części pleców, udzie, kolanie, a następnie w stawie biodrowym
  • Ból pojawia się podczas chodzenia, ustępuje w spoczynku
  • Wczesne upośledzenie funkcji stawów (odwodzenie, przywodzenie nogi)
  • Skurcz mięśni i wynikające z tego podwichnięcie prowadzi do bezwładnego chodu
  • Obustronna koksartroza prowadzi do „kaczego chodu”, polegającego na przetaczaniu się z nogi na nogę
  • Pod koniec choroby - zanik mięśni pośladków, ud, podudzi

Coxarthrosis praktycznie nie reaguje na leczenie farmakologiczne. Za pomocą leków można tylko zmniejszyć ból i skurcze mięśni. Głównym sposobem przywrócenia aktywności jest operacja. W początkowych stadiach choroby wykonuje się osteotomie, podczas których następuje pewna zmiana biomechaniki stawu i zwiększenie jego ruchomości. Przy zaawansowanych procesach konieczna jest endoprotetyka - całkowita wymiana stawu na sztuczny implant.

Osteochondroza, kręgozmyk i spondyloartroza kręgosłupa lędźwiowego

Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa lędźwiowego mogą również prowadzić do bólu w okolicy stawu biodrowego. Deformacja i ścieranie krążków międzykręgowych prowadzi do uszkodzenia otaczających tkanek i nerwów. Powoduje to promieniowanie (korzeniowe) bolesne odczucia..

Oznaki osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego:

  • Lumbodynia (ból pleców) może promieniować do nogi (lumboischialgia), a ból może występować tylko w nodze (rwa kulszowa)
  • Częściej nieprzyjemne doznania są jednostronne, bardziej intensywne z kaszlem, drżeniem podczas jazdy
  • Ból korzeniowy jest ostry, ostry. Zwykle zaczyna się w okolicy pośladków lub dolnej części pleców, a następnie stopniowo opada w dół nogi
  • Ból można złagodzić leżąc na zdrowej stronie
  • W kończynie dotkniętej chorobą wrażliwość skóry może się zmniejszyć („drętwienie nóg”), często uczucie gęsiej skórki i mrowienia

Choroby z tej grupy rozpoznaje się na podstawie charakterystycznych objawów (ból w stawie biodrowym, promieniowanie do nogi) oraz zmian w obrazach RTG i MRI. Głównym składnikiem leczenia jest zmiana stylu życia, dawka aktywności fizycznej, pływanie. W ostrym okresie stosuje się NLPZ i inne leki przeciwbólowe. Po ustąpieniu bólu potrzebny jest masaż i fizjoterapia.

Uraz kończyny dolnej

Upadek na bok lub bezpośrednie uderzenie może spowodować uszkodzenie tkanki miękkiej, powodując ból przypominający czasami złamanie. Znacznie zwiększony podczas badania palpacyjnego i ruchów stawu. Zewnętrznym objawem będzie „siniak”, podczas gdy bolesność jest zlokalizowana na powierzchni. Jeśli krwiak uformował się głębiej, ból będzie odczuwalny w okolicy pośladka i stawu biodrowego. Jednocześnie noga nie jest zdeformowana, zachowuje cały zakres ruchu, a sprawność nie jest tracona. Jeśli istnieje najmniejsze podejrzenie poważniejszego urazu (zwichnięcie, złamanie), należy pilnie skonsultować się z lekarzem (zobacz, jak odróżnić siniak od złamania, zwichnięcia).

Zwichnięcie biodra

Zwichnięcie stawu biodrowego u młodych zdrowych osób może nastąpić tylko pod wpływem intensywnej siły wzdłuż osi zgiętego i unieruchomionego tułowia stawu kolanowego. Zwykle ma to miejsce podczas wypadków samochodowych i upadków z dużych wysokości. Przy takim zwichnięciu ból jest silny, a stan wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Bolesne odczucia są nie do zniesienia, pacjent nie może poruszyć nogą z powodu ich i wymuszonej pozycji. Przy współistniejącym uszkodzeniu nerwów może dojść do zranienia stawu i drętwienia nogi.

W stosunku do normalnego położenia głowy kości udowej względem jamy stawowej występują: zwichnięcia tylne, zasłonowe i nadłonowe. 9 na 10 przypadków zwichnięcia jest tylnych, z nogą jakby zwróconą do wewnątrz. Występuje znacznie mniejsze przemieszczenie do przodu, w którym to przypadku kolano i stopa są otwarte na zewnątrz..

  • Zwichnięcie tylne charakteryzuje się zgiętą nogą w biodrze i kolanie, a także zwróconą do wewnątrz i maksymalnie zredukowaną do drugiej kończyny;
  • Powyżej zwichnięcia łonowego charakteryzuje się wyprostowaną nogą i zwróconą na zewnątrz, głowa kości udowej jest dobrze wyczuwalna pod więzadłem pachwinowym;
  • Zwichnięcie obturatora charakteryzuje się zgięciem nogi w stawie biodrowym i jednostopniowym wywinięciem jej na zewnątrz.

Aby zdiagnozować uraz, lekarz często wystarczy jedno spojrzenie na kształt i położenie kończyny. Aby potwierdzić diagnozę i zidentyfikować powiązane obrażenia, zaleca się badanie rentgenowskie. Leczenie rozpoczyna się od leków przeciwbólowych. Następnie zaczynają zmieniać położenie zwichnięcia. Pełne przywrócenie funkcji nóg następuje po 2-3 miesiącach.

Złamanie biodra

Te urazy kości występują najczęściej u osób starszych, głównie kobiet. Główną przyczyną złamania jest upadek na bok z uderzeniem śliny uda w twardą powierzchnię. Jest uważane za jedno z najtrudniejszych złamań i często jest powikłane zakrzepicą, infekcją i martwicą kości..

  • Ból w okolicy stawu biodrowego, który nasila się przy próbie zmiany pozycji nogi, przy próbie przesunięcia kończyny w bok
  • W pozycji leżącej ofiara nie może oderwać pięty od łóżka
  • Dotykanie skóry w okolicy stawu jest bolesne, stukanie w piętę również powoduje dyskomfort - ból w pachwinie i stawie
  • Kończyna wygląda na krótszą niż zdrową, a stopa obraca się na zewnątrz
  • W przypadku złamań przebitych występuje tylko ból w postaci objawów
  • Uszkodzenie splotów nerwowych w okolicy stawu powoduje trwałe drętwienie górnej jednej trzeciej.

Prześwietlenie może potwierdzić złamanie. Leczenie większości przypadków wymaga operacji (z wyjątkiem złamań zatrzymanych). Przed interwencją chirurgiczną wykonuje się trakcję szkieletową, a następnie w czasie operacji przesuwane końce kości są łączone, mocowane do siebie. Wczesna aktywacja jest ważnym aspektem okresu rekonwalescencji. Ponieważ ten uraz jest typowy dla osób starszych, po dłuższym leżeniu w łóżku często następuje zapalenie płuc lub pęknięty skrzep krwi, który może być śmiertelny. Dlatego aktywny rozwój kończyny, wstawanie z łóżka i stopniowa aktywność fizyczna są kluczem do dobrego wyniku..

Ból po operacji

Osobną pozycją jest ból po operacji biodra. Najczęściej dolegliwości pojawiają się przy wymianie uszkodzonego stawu na sztuczny. Nieprzyjemne odczucia i dyskomfort zwykle ustępują po wygojeniu rany i rozpoczęciu aktywności fizycznej. Ale jeśli noga boli po wymianie stawu przez kilka miesięcy lub ból narasta i towarzyszy mu gorączka, to pilna potrzeba konsultacji z chirurgiem.

Zespół gruszkowaty

Miejscowy skurcz mięśnia uda, zwany gruszkowatym, może powodować silny ból. Wynika to z uszczypnięcia nerwu kulszowego, które występuje po urazie lub z powodu anatomicznych cech mięśnia.

  • ból lub piekący ból
  • promieniuje w dół zewnętrznej powierzchni nogi
  • ból promieniujący do pachwiny i pośladków

Rozpoznanie zespołu piriformis można ustalić za pomocą blokady nowokainy. Jeśli ta procedura prowadzi do zaniku bólu, dalsze leczenie przeprowadza się za pomocą leków przeciwskurczowych, NLPZ i tych samych blokad do czasu wyzdrowienia.

Ból stawu biodrowego u dzieci i młodzieży

Dysplazja i wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego

Niedorozwój elementów stawu biodrowego u dzieci prowadzi do naruszenia jego budowy anatomicznej. Powstaje tak zwane niestabilne biodro, które bez leczenia zamienia się w wrodzone podwichnięcie, a następnie zwichnięcie. Dziewczęta są bardziej podatne na tę patologię, częściej jednostronne. Przyczyny dysplazji stawów nie są do końca jasne. Za jeden z decydujących czynników uważa się opóźnienie wzrostu płodu; poród pośladkowy zwiększa ryzyko.

Zwykle dysplazję i zwichnięcie wykrywa się u niemowląt do 3 miesięcy, w skrajnych przypadkach do roku. W tym celu stosuje się USG stawów i charakterystyczne objawy asymetrii kończyn. Ale zdarza się, że patologia nie jest diagnozowana i dlatego pozostaje bez leczenia. Te dzieci później zaczynają chodzić, kuleć lub koczować. Im później choroba zostanie wykryta, tym trudniejsze i traumatyczne jest jej leczenie..

W przypadku utajonej dysplazji stawu biodrowego objawy mogą pojawiać się dopiero w okresie dojrzewania. Gdy aktywność fizyczna się rozszerza, pojawia się ból w okolicy stawu, staje się on niestabilny. Ta patologia jest czynnikiem ryzyka artrozy, podwichnięcia i zwichnięcia w starszym wieku..

Epiphyseoliza

Epifizioliza jest patologią typową dla dzieci w wieku 8-15 lat, podczas zrywu wzrostu. Polega na nasunięciu głowy kości udowej na szyję z powodu osłabienia strefy wzrostu. Przyczyny tego zjawiska nie są do końca jasne. Częściej epiphyseoliza występuje u otyłych chłopców. Czasami uraz i zaburzenia endokrynologiczne mogą wywołać chorobę..

Najczęściej patologia jest stabilna. W takim przypadku dziecko przez długi czas kuleje, ale pozostaje wsparcie na nodze. Ból jest zlokalizowany w udzie, może promieniować do pachwiny i do kolana. Z czasem dochodzi do utraty pełnego zakresu ruchu w stawie biodrowym.

Do diagnozy wykorzystywane są skany MRI i charakterystyczne objawy. Leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ dalsze poślizgnięcie się głowy może prowadzić do artrozy, zapalenia stawów i poważnych konsekwencji. Do całkowitego zamknięcia stref wzrostu głowę kości udowej należy przykręcić śrubami. Terminowa operacja zwykle przywraca pełną aktywność fizyczną.

Osteochondropatia

Osteochondropatie to grupa schorzeń tkanki kostnej i chrzęstnej, w których najbardziej obciążone obszary kości ulegają aseptycznej martwicy. W ich rozwoju decydującą rolę odgrywają czynniki genetyczne, a także połączenie zaburzeń hormonalnych i procesu zakaźnego..

Ten typ patologii występuje częściej u dzieci i młodzieży w okresie aktywnego tworzenia się szkieletu. W ponad 30% przypadków dotyczy to stawu biodrowego..

Osteochondropatia głowy kości udowej (choroba Legga-Calve-Perthesa)

Zespół patologiczny objawia się martwicą głowy kości udowej u dzieci poniżej 15 roku życia, częściej u chłopców poniżej 10 lat i zwykle dotyczy prawego stawu biodrowego. Ten stan występuje z powodu upośledzonego krążenia krwi w udzie z zajęciem tkanki chrzęstnej stawu:

  • Typowym objawem klinicznym jest pojawienie się bólu stawu kolanowego z jego stopniowym przejściem do biodra..
  • Dzieci odczuwają ból podczas chodzenia, w wyniku czego pojawia się kulawizna, która zwiększa się wraz z wysiłkiem fizycznym.
  • Ruch jest ograniczony, pojawia się ból w stawie, gdy noga jest odciągnięta na bok
  • Za objaw patognomoniczny uważa się ból stawu biodrowego promieniujący do nogi, który często występuje w spoczynku.
  • Częściej dotyczy tylko jednej strony, aw późniejszych etapach może wystąpić podwichnięcie, koksartroza, deformacja nogi, atrofia i przykurcz mięśni.

Do diagnozy wymagane są zdjęcia rentgenowskie lub MRI. Główną metodą leczenia jest natychmiastowe odciążenie kończyny z zachowaniem głowy kości udowej. Jednocześnie pokazano oszczędne metody wspólnego rozwoju: ćwiczenia fizjoterapeutyczne, pływanie. W celu poprawy ukrwienia stosuje się leki przeciwskurczowe i przeciwzakrzepowe. W przypadku braku efektu stosuje się chirurgiczne metody leczenia..

Ból związany z napromienianiem stawu biodrowego

  • Entezopatia jest patologią charakteryzującą się bólem w pachwinie promieniującym do stawu biodrowego. Ból nasila się zarówno podczas chodzenia, jak i stania w miejscu. W pierwszym przypadku dochodzi do entezopatii mięśni udowych z grupy przywodzicieli, w drugim z grupy odwodzicieli.
  • Ostre zwapnienie mięśni pośladków - ból zaczyna się w pośladku (prawym lub lewym), a czasem po obu stronach, promieniując do stawu biodrowego.
  • Meralgia parestetyczna - charakteryzująca się piekącym bólem o silnym nasileniu z drętwieniem w stawie biodrowym i górnej jednej trzeciej części uda.

Ból związany z infekcją

Gruźlicze zapalenie koksowe lub zapalenie stawów

Osoby z gruźlicą kości rozwijają początkowo niewielki, ale potem stopniowo narastający ból w okolicy stawu. Czasami ten ból może promieniować do stawu kolanowego. Gruźlica stawów zwykle zaczyna się od złego samopoczucia, wieczornej gorączki i pocenia się. Główną grupę pacjentów stanowią dzieci poniżej 10 roku życia, urodzone z chorych matek lub mające kontakt z osobą zakażoną gruźlicą (zobacz, jak przenoszona jest gruźlica).

W miarę postępu infekcji pacjenci zaczynają oszczędzać kolano, a następnie staw biodrowy. Z biegiem czasu zakres ruchu maleje, noga przyjmuje pozycję wymuszonego odwodzenia. Dziecko cierpi na silne bóle. Do leczenia stosuje się leki przeciwgruźlicze według indywidualnych schematów.

W ostatnich latach sytuacja gruźlicy w kraju kształtuje się na skalę epidemii, a liczba jej objawów pozapłucnych, w szczególności gruźlicy kostno-stawowej, rośnie. Diagnoza tej podstępnej choroby jest bardzo trudna, a czasem początek choroby jest wymazywany, objawiając się innymi chorobami układu mięśniowo-szkieletowego. Powszechnie przyjmuje się, że objawy i objawy gruźlicy stawów zawsze postępują szybko, szybko, ale często zdarzają się przypadki, gdy proces gruźlicy trwa latami i początkowo objawy diagnostyczne w tomografii komputerowej i rezonansie magnetycznym nie zawsze są specyficzne i są definiowane jako oznaki gruźlicy.

Sytuację w kraju przyćmiewa fakt, że brakuje wąskich specjalistów specjalizujących się w pozapłucnych objawach gruźlicy, a radiografia nie zawsze daje 100% wykluczenie gruźliczego charakteru procesu zapalnego i człowiek może cierpieć latami i być leczony z powodu złej choroby, bo gruźlica wymaga innego, specyficznego leczenia a im szybciej, tym lepiej.

W przypadku gruźlicy kości staw wymaga całkowitego odpoczynku, kategorycznie niemożliwe jest stosowanie zabiegów rozgrzewających, kremów rozgrzewających, jakichkolwiek zabiegów fizjoterapeutycznych, a także gimnastyki i masażu, zdecydowanie przeciwwskazane są terapia manualna (w przypadku uszkodzeń kręgosłupa).

Dlatego jeśli przy zapaleniu stawów leczenie tymi środkami leczniczymi nagle powoduje gwałtowne pogorszenie, zmiany zapalne w badaniu krwi (leukocytoza, podwyższony ESR), postęp procesu niszczenia stawów - konieczna jest rewizja diagnozy na korzyść procesu gruźliczego, nawet przy braku potwierdzenia RTG gruźlicy.

Syfilis

W przypadku kiły trzeciorzędowej w okolicy bioder, stawów kolanowych czasami występują bóle o umiarkowanym nasileniu, a proces ten często występuje po obu stronach. Ważne jest, aby wiedzieć, że zapalenie stawów i okostnej jest trudne do leczenia, co prowadzi do rozwoju zapalenia kości i szpiku..

Grzybicze zapalenie stawów biodrowych

Występuje po długotrwałej antybiotykoterapii i przy znacznym spadku odporności, na przykład na AIDS. Bóle mają charakter ciągły i trudno je złagodzić środkami przeciwbólowymi. Ból pojawia się głównie podczas ruchu i rzadko w spoczynku.

Martwica kości głowy kości udowej

Obumieranie tkanki kostnej w okolicy stawu biodrowego, które występuje w przypadku zaburzenia ukrwienia. Stan ten występuje w wyniku: ostrych chorób zapalnych trzustki, przyjmowania leków (hormonów steroidowych), napromieniania, nadużywania alkoholu i nikotyny. Istnieją dwa rodzaje zniszczenia kości w okolicy głowy kości udowej..

  • Pierwsza to traumatyczna osteonekroza. Najczęściej towarzyszy mu stan zapalny..
  • Drugi typ nie jest traumatyczny (lub aseptyczny), który przebiega bez wnikania drobnoustrojów do stawu.

Przyczyny i konsekwencje pierwszego rodzaju są jasne i zrozumiałe: gojenie się ran, antybiotykoterapia i rehabilitacja zwykle prowadzą do przywrócenia funkcji stawu. Ale uszkodzenie aseptyczne jest mniej dobrze poznane.

Martwica aseptyczna dotyka osoby w średnim wieku (30-60 lat). Czynniki ryzyka tej choroby są wielorakie:

  • nadużywanie alkoholu
  • przyjmowanie dużych dawek kortykosteroidów
  • anemia sierpowata
  • toczeń rumieniowaty układowy
  • zaburzenie krwawienia
  • hiperlipidemia (nadmiar tłuszczu we krwi)
  • stan po przeszczepie narządu
  • choroba tarczycy

Mechanizmy śmierci kostnej mogą być różne: przerost tkanki tłuszczowej, prowadzący do ucisku i martwicy naczyń; zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi lub tłuszcz; przedostawanie się nieprawidłowych krwinek czerwonych do krwiobiegu podczas niedokrwistości.

  • ból w pachwinie i pośladkach
  • bolesne odczucia pulsujące, głębokie, nasilające się podczas chodzenia lub w nocy
  • ograniczenie ruchomości w stawie, redukcja mięśni ud
  • kalectwo

Diagnoza wymaga prześwietlenia biodra lub rezonansu magnetycznego. Dodatkowo mogą przepisać nakłucie i biopsję dotkniętego obszaru, badanie krwi na lipidy i krzepnięcie.

Leczenie martwicy aseptycznej może być trudne, z nawrotami choroby. Główną metodą jest zabieg chirurgiczny, podczas którego usuwa się martwą tkankę i zastępuje ją innymi materiałami. W niektórych przypadkach wymagana jest endoprotezoplastyka. Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, dlatego jest przepisywane tylko w przypadku przeciwwskazań do zabiegu. Stosowanie leków przeciwbólowych, obniżających poziom cholesterolu i leków krzepnięcia krwi.

Guzy

Rozrosty kości i tkanek miękkich w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, pośladków, ud i kości kończyn mogą powodować silny ból w dolnej części pleców i stawu między biodrem a miednicą.

  • Łagodne guzy powodują dyskomfort poprzez uciskanie nerwów. Ból jest podobny do zespołu piriformis lub rwy kulszowej..
  • Nowotwory złośliwe, zwłaszcza w tkance kostnej, mają zupełnie inne cechy. Rosną bardzo szybko, ściskają też otaczające tkanki. Jednocześnie istnieje tendencja do ich niszczenia. Szczególnie rozdzierające są bóle nowotworowe kości. Są nieustanne, intensywne zarówno w dzień, jak iw nocy, o gryzącym charakterze. Konwencjonalne NLPZ rzadko łagodzą stan.
  • Mięsak szyjki kości udowej - jest nowotworem złośliwym (rak kości) i charakteryzuje się patologicznymi złamaniami szyi i górnej jednej trzeciej kości udowej, a także objawami zatrucia nowotworowego. Jeśli nie ma złamań, pacjent stale martwi się bólem w okolicy stawu, a także zmniejszeniem ruchów obrotowych w stawie.

Wczesne rozpoznanie guzów ma zasadnicze znaczenie dla dobrego rokowania. Dlatego każdy ból w nodze i plecach powinien powodować czujność na raka. CT lub MRI prawie zawsze mogą wykluczyć lub potwierdzić diagnozę. Leczenie przeprowadza się za pomocą radioterapii, chemioterapii i operacji.

Diagnostyka różnicowa częstych bólów stawów

Odpowiedź na pytanie: "co zrobić, gdy boli staw biodrowy?" może być tak, że najpierw trzeba skonsultować się z wąskimi specjalistami (neurologiem, traumatologiem ortopedą, reumatologiem). Musisz również wiedzieć, że gdy pojawi się taka reklamacja, badanie przeprowadzane jest następującymi metodami:

  • Badania krwi w celu wykrycia objawów zapalenia lub nieprawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych
  • Badanie rentgenowskie stawu po obu stronach;
  • MSCT i MRI z kontrastem i bez. W pierwszym przypadku wykonuje się to, jeśli istnieje podejrzenie mięsaka kości lub jego rozpadu w tkance kostnej;
  • Scyntygrafia kości jest uważana za najbardziej odpowiednią metodę wykrywania różnych anomalii kości lub stawów. Wykonywany przy użyciu radionuklidów specyficznych dla kości.
  • USG stawu biodrowego. Doświadczony diagnosta od razu w trakcie zabiegu wykryje zmiany w stawie lub obecność w nim płynu.
  • Densytometrię można wykorzystać do określenia gęstości i wytrzymałości kości. Dzięki temu można zdiagnozować martwicę kości i patologiczne złamania kości..

Musisz pilnie skonsultować się z lekarzem, jeśli:

  • Widoczna deformacja nogi
  • Niemożliwe wykonywanie ruchów w stawie biodrowym
  • Nie ma wsparcia na bolącej nodze
  • Noga w stawie biodrowym boli nieznośnie, aż do utraty zdolności do samoopieki
  • Nagły obrzęk i zaczerwienienie w okolicy stawu

Samoocena funkcji stawu przed udaniem się do lekarza

  • W pozycji leżącej zwróć uwagę na kończynę dolną. Ta ostatnia normalnie powinna być równoległa do środkowej osi ciała. W przypadku zwichnięć lub złamań kończyna przyjmuje pozycję wymuszoną.
  • Zwróć uwagę na obecność bólu w stawie biodrowym, a także na jego intensywność, charakter i miejsce napromieniania.
  • Aby określić ruchomość stawu, konieczne jest wykonywanie aktywnych ruchów do przodu, do tyłu, a także rotacja do wewnątrz i na zewnątrz. Jeśli takich czynności nie można wykonać z powodu silnego bólu, najprawdopodobniej jest to złamanie lub zwichnięcie, jeśli ruchy nie powodują silnego bólu, to na pewno nie ma złamania ani zwichnięcia.
  • W pozycji leżącej można określić bierne ruchy w stawie we wszystkich kierunkach. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na obecność kliknięcia, trzaskanie w okolicy stawu i ochronne napięcie mięśni uda.
  • Na wizycie u lekarza postaraj się dokładnie opisać charakter zespołu bólowego w spoczynku i podczas ruchu, a także najbardziej bolesne miejsce na udzie podczas badania palpacyjnego i miejsca, w którym występuje ból.

Leczenie

Proces leczenia w dużej mierze zależy od przyczyny bólu, ale w prawie wszystkich wymienionych powyżej stanach patologicznych można stosować leki przeciwzapalne (diklofenak sodu, ibuprofen, nimesil, movalis). Te ostatnie mają wyraźne działanie przeciwbólowe i zmniejszają poziom zapalenia samego stawu i otaczających tkanek. Stosowanie tych leków jest również uzasadnione po leczeniu chirurgicznym, np. W celu zmniejszenia bólu po endoprotezoplastyce lub konwencjonalnej osteosyntezie metalu..

W przypadku złośliwych procesów szyi kości i górnej jednej trzeciej części uda wskazana jest interwencja chirurgiczna - usunięcie guza. W okresie pooperacyjnym chorzy przechodzą chemioterapię i napromienianie kończyny dolnej (całkowita dawka średnio 10 Gray).

W przypadku wszystkich urazów stawu biodrowego wykonuje się repozycję kości lub redukcję zwichnięcia, a następnie unieruchomienie na kilka miesięcy. W razie potrzeby i obecności płynu lub krwi w jamie stawowej nakłucie wykonuje się z jednoczesnym pompowaniem patologicznego podłoża.

Przy ropnym zapaleniu całkowite otwarcie i drenaż jamy wykonuje się za pomocą drenaży z polichlorku winylu. W tym przypadku pacjentom pokazano antybiotykoterapię lekami cefalosporynowymi (cefazolina, ceftriakson, cefoperazon), makrolidami (klarytromycyna, erytromycyna) i fluorochinolonami (cyprofloksacyna, lewofloksacyna, moksyfloksacyna).

Aby poprawić krążenie krwi i usprawnić procesy regeneracyjne, zaleca się stosowanie leków poprawiających mikrokrążenie (pentoksyfilina). Dzięki tym lekom wskaźniki regeneracji kości ulegają znacznej poprawie..

Ponadto, aby poprawić krążenie krwi w całej kończynie, stosuje się lek - tivortin. Fizjoterapia (elektroforeza z nowokainą, magnetoterapia, UHF) nie zajmuje ostatniego miejsca w leczeniu stawu biodrowego.

We współczesnym świecie jest coraz więcej osób powyżej 65 roku życia. Prowadzi to do tego, że zwiększa się częstotliwość wykrywania patologii układu mięśniowo-szkieletowego. Im starszy pacjent, tym większe prawdopodobieństwo powstania organicznej patologii stawów. Zespół bólu stawów występuje u 35% osób w wieku powyżej 70 lat. Duży odsetek patologii występuje w grupach podporowych stawów, przede wszystkim w stawie biodrowym.

Główną grupą patologii jest deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów o różnej lokalizacji, która gwałtownie obniża jakość życia. Mężczyźni chorują rzadziej niż kobiety dwukrotnie, ale pierwsze objawy choroby pojawiają się wcześniej - od 45 lat, u kobiet - od 55 lat.

W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego (OATC) występuje odwrotna zależność od wieku: u mężczyzn rozwija się ona częściej i wcześniej niż u kobiet (po 50 latach) i ma jednostronną zmianę. U kobiet ta patologia ma charakter obustronny i rozwija się po 70 latach. Inne choroby powodujące ból są mniej powszechne, ale są równie istotne jak OATC ze względu na ich negatywny wpływ na jakość życia pacjenta.

Diagnostyka zespołu bólowego

Z biegiem czasu zespół bólowy nasila się, pacjent nie może długo siedzieć, oprócz bólu występuje mrowienie i gęsia skórka z dotkniętego obszaru. Jak ustalić, gdzie jest główne źródło bólu? Rzeczywiście, w sumie patologia daje nieoczekiwaną lokalizację i migrację zespołu bólowego.

Tylko specjalista znający metody diagnozowania patologii układu mięśniowo-szkieletowego może określić temat zmiany. Mając pod ręką wyniki standardowego badania przez terapeutę, pacjent kierowany jest na dalsze badanie do neurologa lub ortopedy.

Typ patologiiUskarżanie sięObjawy
OATCBól przy różnym napromieniowaniu zawsze wiąże się z chodzeniem. Trudność w zginaniu tułowia. Nocny ból po intensywnym chodzeniuOgraniczenie ruchomości w stawie podczas ruchu biernego, naruszenie objętości rotacji wewnętrznej
Zapalenie stawów w chorobach ogólnoustrojowychOstry ból w stawie, niemożność nadepnięcia na nogęBól, obrzęk, zaczerwienienie, gorączka w dotkniętym obszarze, ograniczenie zakresu ruchu. Długie okresy gorączki
Urazy miednicy i stawówBól kości miednicy pojawia się ostro w momencie urazuObecność obrzęku, otarć lub siniaków w miejscu urazu, silny ból przy badaniu palpacyjnym, niemożność odwodzenia nogi pod kątem 90 °
NerwobólPrzerywany intensywny palący ból w różnych obszarach miednicy, dolnej części pleców, drętwienie kończyny, pośladkówBolesność w miejscach wyjścia nerwu kulszowego, miejscowe napięcie mięśni pleców
Zapalenie krętarza (entezopatia krętarzowa)Niezdolność do położenia się na bokuMiejscowa bolesność krętarza. Zachowanie objętości rotacji uda. Ból przy oporze podczas aktywnego odwodzenia biodra
Zespół gruszkowatyBól dolnej części pleców, pośladka, stawu krzyżowo-biodrowego, biodra i tylnej części uda, nasilony przez siedzenie lub stanie, wstawanie z pozycji siedzącej lub kucanie z pozycji stojącejBól i osłabienie mięśni podczas odwodzenia biodra zgiętego pod kątem 90 ° w stawie biodrowym. Ból i wykrycie zagęszczonych wiązek mięśni przy badaniu palpacyjnym zewnętrznym lub wewnątrz miedniczkowym
Entezopatia bulw kulszowychBól podczas siedzenia na twardej podstawie w okolicy guzowatości kulszowej. Ból podczas chodzenia, gdy noga jest podniesiona z podłogiPrzy badaniu palpacyjnym odnotowuje się napięcie i ostrą bolesność w okolicy guzowatości kulszowej
Dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowegoBól w okolicy krzyżowej promieniujący do pachwiny, podbrzusza, pośladka, kolana. Zmniejsza się po spacerze i pod wieczórWzmocnienie symptomów dysfunkcji przez opukanie w okolicy przykrzyżowej w projekcji stawów krzyżowo-biodrowych

Jak ocenić czynność stawów w domu przed wizytą u lekarza

Musisz przeanalizować i zapisać odpowiedzi na następujące pytania:

  1. Ile metrów możesz przejść bez bólu?
  2. Czy można chodzić bez laski??
  3. Ile kroków możesz się wspiąć?
  4. Możliwość samodzielnego skorzystania z transportu publicznego.
  5. Możliwość samodzielnego zakładania skarpet i butów.
  6. Jak długo możesz siedzieć bez bólu?

Odpowiedzi na te pytania pomogą lekarzowi szybciej postawić diagnozę i przepisać niezbędne metody diagnostyczne i lecznicze..

W recepcji

Lekarz będzie musiał wyjaśnić cechy zespołu bólowego:

  • Lokalizacja;
  • czas wystąpienia;
  • związek z chodzeniem i pozycją ciała;
  • naświetlanie;
  • umiejętność chodzenia bez laski;
  • możliwość samodzielnego wejścia do samochodu;
  • obecność bólu kości podczas zginania tułowia.

Ruchy czynne i bierne

W trakcie badania ujawni się ograniczenie ruchu, pojawienie się kulawizny, skrócenie kończyny, zmniejszenie ruchomości stawów. Ograniczenia ruchu są sprawdzane przy użyciu określonych technik. Aby ocenić aktywne ruchy, pacjent zostanie poproszony o chodzenie po gabinecie, stanie na palcach, piętach, usiąść, odłożyć nogę na bok, do przodu i do tyłu.

Ruchy bierne określa się w pozycji leżącej:

  1. Zgięcie - próba zgięcia nogi o 120 ° podczas zginania kolana.
  2. Odwodzenie 45 ° i przywodzenie 30 °. Nogi są wyprostowane, a miednica ustawiona poziomo na kanapie. Golenie należy wziąć ręcznie i odłożyć na bok. Druga ręka lekarza znajduje się w okolicy miednicy, aby kontrolować stopień ruchu. Ważne jest, aby miednica się nie poruszała..
  3. Obrót kończyn do wewnątrz i na zewnątrz - po 45 °. Noga zgięta w stawach pod kątem 90 °. Stopa porusza się na boki (obrót do wewnątrz) i przyśrodkowo (obrót na zewnątrz).
  4. Wyprost 15 ° - pacjent leży na brzuchu. Noga jest schowana w stawie biodrowym, mocując miednicę poziomo.

Dodatkowe metody egzaminacyjne:

  1. Diagnostyka rentgenowska pomaga określić stan całego stawu i przestrzeni stawowej, obecność narośli i deformacji szyszynki.
  2. MRI - wizualizuje stan tkanki chrzęstnej, jej integralność.
  3. Ultradźwięki - pomaga określić obecność płynu w jamie, zjawiska obrzęku.
  4. Artroskopia to najdokładniejsza metoda pomagająca określić stopień zniszczenia chrząstki.

Należy pamiętać, że stopień zachowania stawów i kontynuacja dalszego pełnoprawnego życia bez ograniczeń i niepełnosprawności zależą od terminowego leczenia opieki medycznej. Chronizacja procesu pojawia się bardzo szybko. Dlatego przy objawach, które powtarzają się kilkakrotnie, konieczne jest poddanie się badaniu..

  1. Traumatologia i ortopedia. Podręcznik. Autor: G. S. Yumashev
  2. Arthrology Kalmin O.V., Galkina T.N., Bochkareva I.V.