Główny

Neurologia

Dlaczego boli między dolną częścią pleców a kością ogonową

Kiedy bóle pojawiają się w dolnej części pleców bliżej kości ogonowej, jakość życia danej osoby wyraźnie się pogarsza. Niemożliwe staje się normalne siedzenie, długie chodzenie, podczas snu trudno jest znaleźć wygodną pozycję. Opisując swój stan, pacjentom trudno jest dokładnie wyjaśnić, gdzie występuje dyskomfort: wydaje się, że w okolicy kości ogonowej inni odczuwają lumbago wewnątrz dna miednicy. Aby sporządzić schemat leczenia, specjaliści muszą dowiedzieć się, co dało impuls do rozwoju patologii.

Główne przyczyny bólu dolnej części pleców i kości ogonowej

Do najczęstszych prowokatorów należą:

  • urazy: stłuczenia, pęknięcia, złamania kości;
  • osteochondroza;
  • przemieszczenie dysków;
  • przepuklina;
  • naruszenie włókien nerwowych;
  • patologia mięśni dna miednicy;
  • choroby odbytnicy i esicy: hemoroidy, zapalenie odbytu, pęknięcia;
  • blizny tkanek odbytu po operacji;
  • zaburzenia jelit: zaparcia, biegunka;
  • procesy zapalne w narządach miednicy: zapalenie pęcherza, zapalenie przydatków, zapalenie gruczołu krokowego;
  • guzy, cysty rosnące w pobliżu dolnej części kręgosłupa lub bezpośrednio na ich elementach;
  • stres emocjonalny;
  • długotrwałe noszenie ubrań silnie ściskających dolną część pleców.

U kobiet ból może być wywołany wypadnięciem krocza po porodzie, urazem tego obszaru, nadmiernym wyprostem kości ogonowej, gdy płód przechodzi przez kanał rodny. U mężczyzn dyskomfort może powstać w wyniku częstej jazdy na ciągnikach gąsienicowych, czołgach, transporterach opancerzonych, jeepach i rowerach sportowych. Obciążenie dolnej części pleców w tej technice jest kolosalne, często tworzą się pęknięcia kości, powstają zapalenie kanału kości ogonowej lub torbiele.

Charakter manifestacji zespołu może powiedzieć lekarzowi, co spowodowało dyskomfort.

ProwokatorIntensywność klinikiLokalizacjaCzas wystąpienia
ZranienieOstry ból występuje w postaci ataków lub jest stały, jego nasilenie stale rośnie podczas chodzenia lub siedzeniaW samej kości ogonowej, tuż obok (powyżej, poniżej, z boku)Bezpośrednio po upadku lub stłuczeniu, zwichnięciu lub przemieszczeniu
Osteochondroza, cystaZespół rozwija się stopniowo, w początkowej fazie jest łagodny, powoli przybiera na sile, równolegle zachodzą stałe zmiany w kręgosłupie: skrzywienie, utrata kontroli nad oddawaniem moczu i wypróżnianiemBól pleców tuż nad kością ogonowąZawsze obecny, nasilony każdym ruchem
Uciśnięty nerwPacjenci porównują ból do porażenia prądemZaczyna się od dolnej części pleców po jednej stronie i biegnie wzdłuż tylnej części uda, podudzia, kończy się w stopie.Uformowane podczas długiego stania, z długotrwałym siedzeniem na twardym krześle, w stanie leżenia z lekko rozstawionymi nogami
Dyski offsetoweEpizodyczny silny ból promieniujący do jednej nogi, sztywność, ograniczenie ruchu, w ciężkich przypadkach częściowe lub całkowite porażenie kończyn dolnychW dolnej części pleców po jednej stroniePrzy aktywnych ruchach i obciążeniach dolnej części pleców
Patologie mięśniBolesność rozwija się na całej długości kręgosłupa, pacjenci skarżą się na uczucie „zmęczenia”W miejscach uszkodzeńBezpośrednio po zerwaniu lub rozciągnięciu włókien mięśniowych
Procesy zapalneDyskomfort pojawia się, gdy tułów jest pochylony do przoduW kości ogonowejOstry okres rozwoju dysbakteriozy, zapalenia jelita grubego, esicy, zapalenia pęcherza, zapalenia przydatków, zapalenia błony śluzowej macicy
Choroby narządów miednicyObecność zespołu łączy się z objawami procesu zapalnegoBolący ból w dolnej części pleców daje kości ogonowejZ zapaleniem jajników i jajowodów u kobiet, z zapaleniem gruczołu krokowego i gruczolakiem prostaty u mężczyzn
Zejście kroczaCiągnący, niewyrażony ból wynikający z przesunięcia płaszczyzny dna miednicy w dółPod kością ogonowąZawsze obecny

Diagnostyka

Ponieważ opisywany zespół ma wiele czynników predysponujących, mogą go leczyć różni specjaliści. Wybór lekarza zależy od przyczyny bólu. Jeśli sprowokował go siniak lub intensywny trening, należy umówić się na wizytę u chirurga lub traumatologa. Jeśli występują objawy chorób ginekologicznych lub urologicznych, należy skontaktować się ze swoim ginekologiem, urologiem. Lumbago leczy neurolog, osteochondroza - ortopeda. Gdy ból w kości ogonowej występuje w obecności szczelin odbytu, hemoroidów, zapalenia odbytu, należy zwrócić się o pomoc do proktologa.

Poszukiwanie przyczyn rozpoczyna się od dokładnego wywiadu z pacjentem. Specjaliści zbierają wywiad, badają i dotykają dotkniętego obszaru. Następnie sporządzany jest plan badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

W przypadku podejrzenia urazu lub osteochondrozy, pacjent otrzymuje skierowanie na zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa lędźwiowego, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Te same metody + elektromiografia służą do potwierdzenia ucisku nerwu. Pomaga ocenić przewodnictwo włókien mięśniowych..

W przypadku objawów procesu zapalnego wymagane jest badanie krwi i moczu, pobiera się rozmaz z błony śluzowej narządów płciowych w celu określenia patogennych mikroorganizmów. Zastosowanie ultradźwięków pozwala ocenić stan otaczających tkanek.

Patologie proktologiczne rozpoznaje się za pomocą kolonoskopii, sigmoidoskopii, irygoskopii z kontrastem.

Terapie

Niemal zawsze opieka nad pacjentem zaczyna się od leczenia zachowawczego. Pokazany odpoczynek w łóżku, całkowity odpoczynek. W pierwszym etapie wykonuje się znieczulenie i eliminację przyczyn dolegliwości. Wtedy istniejące objawy zostają zatrzymane.

W przypadku umiarkowanego bólu kości ogonowej i dolnej części pleców przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne: Ibuprofen, Naproksen. Leki podaje się w postaci zastrzyków lub doodbytniczych czopków. Ich działanie jest wzmocnione, jeśli równolegle stosowane są kremy i maści, które zawierają składniki przeciwbólowe..

Kiedy te leki są nieskuteczne, następuje blokada. Za pomocą strzykawki odcina się miejsca w pobliżu wyznaczonego obszaru. Dobry wynik zapewnia roztwór „Novocain” i „Hydrokortyzon”.

Jeśli pacjentom trudno jest pójść do toalety, przepisuje się środki przeczyszczające. Preferowane są preparaty zawierające składniki ziołowe.

Bezpośrednio po ustąpieniu ostrego bólu wskazane są masaże palcami i techniki terapii manualnej. Ich zastosowanie poprawia ukrwienie bolesnego miejsca, likwiduje przekrwienie, łagodzi skurcze mięśni, przywraca pełen zakres ruchu.

Po zakończeniu ostrej fazy choroby rozpoczyna się okres rehabilitacji. Pozostałe efekty są wyeliminowane. Najczęściej używane do tych celów:

  • ultradźwięk;
  • UHF;
  • elektroforeza z lekami;
  • prądy dynamiczne;
  • darsonval;
  • aplikacje z parafiną;
  • lecznicze błoto.

Fizjoterapia pomaga utrwalić efekt. Zestaw ćwiczeń dobierany jest w każdym przypadku. Pierwsze zajęcia rozpoczynają się w murach szpitala. Specjalista, biorąc pod uwagę nasilenie choroby i lokalizację procesu patologicznego, określa poziom obciążenia, uczy prawidłowej techniki wykonywania ruchów. Trzeba to robić powoli, bardzo ostrożnie, miarowo, odpoczywając między powtórzeniami. W tym samym czasie pacjent musi kontrolować swój stan. Jeśli pojawi się dyskomfort, lepiej zrezygnować z wychowania fizycznego i zwrócić się o pomoc do lekarza. Poprawi złożone i wybierze inne ćwiczenia.

W przyszłości, aby zapobiec nawrotom, eksperci zalecają stosowanie poduszek ortopedycznych w kształcie pączka. Sprzedawane w aptekach lub wyspecjalizowanych sklepach. Ich zastosowanie pomaga odciążyć kręgosłup i zapobiega kontaktowi z twardymi powierzchniami.

Stany, które nie nadają się do leczenia zachowawczego, są traktowane radykalnie. Aby poprawić jakość życia pacjenta, czasami konieczne jest całkowite usunięcie kości ogonowej.

Środki zapobiegawcze

Standardowe zalecenia pomagają zapobiegać pojawieniu się zespołu:

  • żyć zdrowo;
  • stosować umiarkowaną aktywność fizyczną;
  • jeść dobrze;
  • chroń się przed hipotermią.

Eksperci radzą, aby nauczyć się prawidłowo spadać: zgrupować i bezpiecznie wylądować na ziemi. Regularny trening na miękkich matach tworzy odruch, który następnie, przy pierwszym sygnale niestabilności ciała z aparatu przedsionkowego, wprowadzi mięśnie w stan wysokiej czujności. W takiej sytuacji łatwo jest zapobiec urazom kości ogonowej i dolnej części pleców..

Rozwój bólu zależy bezpośrednio od przyczyny. Gdy pojawi się w okolicy krzyżowo-guzicznej, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Przy odpowiedniej terapii rokowanie jest zawsze korzystne. Ignorowanie problemu prowadzi do przejścia ostrej fazy w postać przewlekłą. Jednocześnie zdolność do pracy jest znacznie zmniejszona, pogarsza się jakość życia. W ciężkich przypadkach osoba staje się niepełnosprawna.

Przyczyny bólu w okolicy kości ogonowej podczas siedzenia, wstawania, diagnostyki i leczenia

Ból kości ogonowej jest dość rzadki. Stanowi około 1% wszystkich problemów kręgosłupa. Ból może powodować niewielki dyskomfort lub całkowicie zakłócić normalny tryb życia. Ponadto często znika samoczynnie i bez konsekwencji, a czasami służy jako alarmujący sygnał o poważnych stanach. Dlatego jeśli ból pojawia się w okolicy kości ogonowej, konieczna jest wizyta u terapeuty, traumatologa ortopedy lub neurologa.

Co to jest kość ogonowa?

Kość ogonowa to ostatnia część naszego kręgosłupa. Jest przymocowany do kości krzyżowej za pomocą częściowo ruchomego stawu i stanowi w rzeczywistości podstawę. Oznacza to, że u zwierząt jest to kość odpowiedzialna za ruch ogona. Mężczyzna nie ma ogona, ale kość ogonowa pozostaje.

Ta kość składa się z kilku kręgów ogonowych, których anatomowie nie rozdzielają, biorąc pod uwagę kość ogonową jako całość. W swoim kształcie powtarza kość krzyżową, tworząc miskę miednicy człowieka. Istnieją 4 typy konfiguracji kości ogonowej, różniące się kierunkiem i kątem między kością ogonową a kością krzyżową. Uważa się, że większość przypadków bólu idiopatycznego (tj. Występującego bez wyraźnej przyczyny) występuje w typie 4.

Pomimo szczątkowego pochodzenia kość ogonowa pełni wiele ważnych funkcji. Do niej przyczepionych jest wiele mięśni, więzadeł i ścięgien, które tworzą dno miednicy i wspierają nasze narządy wewnętrzne. Ponadto w pozycji siedzącej ciężar osoby rozkłada się precyzyjnie na kość ogonową i kulszową..

Co to jest coccygodynia?

Konfiguracja kości ogonowej - 4 typy

Ból kości ogonowej (coccygodynia) pojawia się zwykle po 40 latach, a kobiety skarżą się na niego znacznie częściej niż mężczyźni. Ten zespół ma charakterystyczne cechy:

  • Ból zlokalizowany jest w określonym miejscu: między pośladkami, tuż nad odbytem lub bezpośrednio w nim.
  • Dotykanie okolicy kości ogonowej jest wyczuwalne lub bolesne
  • Ból nasila się podczas długotrwałego siedzenia na twardych powierzchniach lub bezpośrednio po wstawaniu
  • Pozycja siedząca łagodzi, pochylając się do przodu
  • Defekacja może być trudna
  • Kobiety odczuwają dyskomfort podczas stosunku

Przyczyny bólu kości ogonowej

Ból pochodzący z kości ogonowej i kości krzyżowejBól promieniujący do kości ogonowej
  • Urazy - podwichnięcie i zwichnięcie, złamanie
  • Cysty
  • Guzy
  • Otyłość
  • Ból bez wyraźnej przyczyny
  • Choroby odbytnicy i otaczających tkanek (hemoroidy, guzy)
  • Zespół gruszkowaty
  • Choroby żeńskich narządów płciowych (endometrioza)
  • Zmiany w odcinku lędźwiowo-krzyżowym

Ból pochodzący z kości ogonowej i kości krzyżowej

Zranienie

Uraz jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu w okolicy kości ogonowej. Istnieje kilka mechanizmów urazów, które mogą powodować kokcygodynię:

  • Upadając na kość ogonową podczas siedzenia
  • Bezpośredni cios w okolice kości ogonowej (np. W sportach kontaktowych)
  • Uraz porodowy
  • Przewlekłe skutki na kość ogonową (rowerzyści, jeźdźcy)

Od upadku lub uderzenia do pojawienia się pierwszych bolesnych odczuć w kości ogonowej może upłynąć znaczna ilość czasu, więc związek między dolegliwościami a urazami często pozostaje nierozpoznany. Złamanie kości ogonowej występuje głównie po uderzeniu w jej okolicę. Ale podwichnięcie często występuje podczas porodu. W normalnej sytuacji, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny, kość ogonowa „cofa się” nieco, rozszerzając wyjście z miednicy. W niektórych sytuacjach (wąska miednica, duży płód, szybki poród) kość ogonowa może wykraczać poza jej możliwości. W rezultacie kość ogonowa staje się hipermobilna, powodując ból podczas siedzenia i wstawania.

W przeciwieństwie do powyższych powodów, ból kości ogonowej podczas ciąży ma często charakter fizjologiczny. U kobiet w pozycji wszystkie więzadła są w stanie maksymalnego obciążenia, co powoduje ból. Musisz tylko „znieść” ten stan. Chociaż nie wolno nam zapominać, że w czasie ciąży mogą wystąpić hemoroidy, guzy i cysty..

Choroba pilonidalna

Choroba pilonidalna (włoskowata torbiel, pasaż nabłonkowy kości ogonowej) to proces rozpoczynający się w mieszku włosowym skóry grzbietu (w okolicy kości ogonowej). Włosy wnikające pod skórę tworzą drogę dla bakterii. W rezultacie rozwijają się cysty, które mogą wydostawać się na zewnątrz wraz z ropą przez przetokowe otwory i powodować wiele problemów. Chociaż bezobjawowe pasaże nabłonkowe są częste, są one przypadkowe.

Uważa się, że istnieje dziedziczna predyspozycja do powstawania torbieli włosowatych. Ponadto czynnikami ryzyka są otyłość, siedzący tryb życia, obfity porost włosów i nieodpowiednia higiena. Ta choroba ma inną nazwę: choroba jeepa. Uważa się, że amerykańscy żołnierze jadący jeepami w terenie często narzekali na otwarte ropnie..

Objawy choroby włosowatej:

  • Bolesność w okolicy torbieli, czasami nie do zniesienia
  • Obrzęk i zaczerwienienie skóry w obszarze objętym stanem zapalnym
  • Widoczne dziury i kanaliki, gdy ropa przebija się przez przetoki
  • Czasami - wzrost temperatury

Aby potwierdzić rozpoznanie, wykonuje się badanie rentgenowskie i ultrasonograficzne, czasami pobiera się próbkę wydzieliny z przetoki. Głównym sposobem leczenia ropnego nabłonka jest zabieg chirurgiczny. Jeśli zostanie znalezionych wiele falistych przejść, przed operacją wstrzykuje się do nich barwnik, aby niczego nie przegapić. Wszystkie cysty i pasaże są wycinane, na ranę nakładany jest bandaż. W razie potrzeby przepisywane są antybiotyki. Cechą choroby włosowatej jest jej skłonność do nawrotów. Ale najczęściej po prawidłowo wykonanej operacji choroba ustępuje..

Nowotwory okolicy krzyżowo-guzicznej

Częściej niż inne potworniaki - guzy z komórek rozrodczych pojawiają się w okolicy kości ogonowej i kości krzyżowej. Zazwyczaj te potworniaki są łagodne i mogą zawierać dowolną tkankę, w tym włosy i paznokcie. Guzy płodu częściej występują u dzieci, a większość przypadków rozpoznaje się przed urodzeniem za pomocą USG. Ale czasami potworniaki dają się odczuć dopiero w wieku dorosłym. Kiedy guz zostanie zakażony lub złośliwy, mogą pojawić się objawy, w tym ból, obrzęk, zaczerwienienie skóry i uczucie obcego ciała w okolicy kości ogonowej. Łagodne potworniaki są leczone szybko, złośliwe wymagają agresywnej chemioterapii i mają wątpliwe rokowanie.

Przerzuty guzów z innych narządów i tkanek często dostają się do kości krzyżowej i kości ogonowej. Rak jelita, szyjki macicy, endometrium, jajników i pęcherza powoduje przerzuty do kości. W zmianach przerzutowych występuje kilka cech:

  • w przeszłości był fakt raka (ale nie zawsze)
  • częściej przerzuty pojawiają się jednocześnie ze wzrostem pierwotnego guza
  • taki ból jest słabo kontrolowany przez niesteroidowe leki przeciwzapalne
  • przerzuty w kręgosłupie powodują jego zniszczenie, co prowadzi do patologicznych złamań
  • wystąpienie osłabienia, utrata masy ciała i niska gorączka.

Otyłość

Otyłość, w której wskaźnik masy ciała u kobiet przekracza 27,4, a u mężczyzn - 29,4, jest silnym czynnikiem zapoczątkowującym kokcygodynię. Nadwaga prowadzi do nieprawidłowego ułożenia miednicy w pozycji siedzącej, co z kolei pociąga za sobą podwichnięcie kości ogonowej.

Ból idiopatyczny

Prawdziwa kokcygodynia to często właśnie ból bez wyraźnej przyczyny. Takie objawy pojawiają się nagle, a czasem równie nagle znikają. Chociaż w niektórych przypadkach ból jest przewlekły. Takie osoby powinny przechodzić profilaktyczną fizjoterapię i łagodzić zaostrzenia za pomocą leków przeciwbólowych..

Ból promieniujący do okolicy kości ogonowej

Hemoroidy

Hemoroidy to powiększone żyły znajdujące się w dolnej części odbytnicy. W zależności od głębokości dzieli się na zewnętrzną i wewnętrzną. U niektórych osób istnieje predyspozycja do tej choroby. Jeśli wyzwalacze mają na nie wpływ, wtedy hemoroidy dają o sobie znać. Czynniki te obejmują ciążę, dietę ubogą w błonnik, przewlekłe zaparcia lub biegunkę.

Typowe dolegliwości związane z hemoroidami to krwawienie z odbytu i swędzenie. Ale w niektórych sytuacjach może wystąpić potworny ból. Często wiąże się z zakrzepicą żył hemoroidalnych. Wypadnięty i ściśnięty węzeł żylny zostaje zatkany krwią, w wyniku czego może umrzeć i bardzo mocno krwawić. Dlatego jeśli ból w okolicy kości ogonowej i odbytnicy gwałtownie się zwiększył, a także towarzyszy mu uwolnienie dużej ilości krwi, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Towarzyszem hemoroidów często są pęknięcia w pobliżu odbytu. Mogą też być nieprzyjemne i bolesne, zwłaszcza podczas wypróżnień. Dlatego też badanie przez proktologa z zastosowaniem rektoskopii jest często konieczne u osób skarżących się na ból w okolicy kości ogonowej. Przestrzeganie oszczędnego schematu leczenia podczas zaostrzeń i leczenia chirurgicznego może uchronić takich pacjentów przed dyskomfortem.

Guzy

Rak odbytnicy może ukrywać się za wieloma maskami, w tym bólem kości ogonowej. Jeśli guz rośnie w świetle jelita, na pierwszy plan wysuwają się krwawienia i trudności z wypróżnianiem. Ale w niektórych przypadkach guz zaczyna rosnąć na zewnątrz. Następnie obejmuje odbytnicę, może przenieść się do pęcherza, ściany macicy u kobiet, kości krzyżowej i kości ogonowej. Jednocześnie wpływa na wiele ścieżek nerwowych, pojawia się silny ból.

„Czerwone flagi” złośliwych nowotworów

  • Bóle z natury gryzą, dręczą przede wszystkim w nocy
  • W ciągu ostatnich sześciu miesięcy odnotowano utratę masy ciała niezwiązaną z dietą
  • Krwawienie z odbytu zawiera skrzepy i kawałki tkanki
  • Ból po lewej stronie kości ogonowej nie zależy od zmiany postawy
  • Chorobie towarzyszy osłabienie i gorączka do wartości podgorączkowych
  • Wcześniej leczony z powodu raka jelita grubego

Punkty te nie oznaczają obowiązkowego procesu złośliwego, ale wymagają szczególnej uwagi lekarza. Przeczytaj więcej o objawach i diagnostyce raka odbytnicy.

Zespół gruszkowaty

Zespół mięśnia gruszkowatego to ból w okolicy nerwu kulszowego związany ze skurczem w okolicy mięśnia gruszkowatego. Powstaje w wyniku urazu, anatomicznych cech mięśnia, po nietypowej aktywności fizycznej lub skrzywienia kręgosłupa. Mięsień spazmatyczny uciska nerw, który może w rezultacie ulec zapaleniu.

Reklamacje z objawami piriformis:

  • bolący lub piekący ból nóg
  • ognisko bólu znajduje się pośrodku pośladków
  • rozprzestrzeniający się ból po zewnętrznej stronie podudzia
  • ból promieniuje do okolicy pachwiny i kości ogonowej

Zespół gruszkowaty to rzadka diagnoza. Można to potwierdzić tylko wykonując blokadę nowokainy w okolicy tego mięśnia. Jeśli ból ustąpi, przyczyną jest właśnie skurcz i ucisk nerwu kulszowego. Co więcej, ta blokada jest również zabiegiem medycznym. Innym sposobem jest przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (nise, diklofenak) i środków zwiotczających mięśnie.

Endometrioza

Endometrioza to wprowadzenie komórek wewnętrznej wyściółki macicy do innych tkanek i narządów. Najbardziej powierzchowna warstwa tej błony (funkcjonalne endometrium) jest odrzucana co miesiąc i opuszcza pochwę w postaci miesiączki. Jeśli komórki endometrium pojawią się w ścianie macicy, w szyjce macicy, jajnikach lub innych narządach, wówczas nadal „miesiączkują”. To właśnie uwolnienie krwi powoduje bolesne odczucia w endometriozie..

Ból kości ogonowej u kobiet często pojawia się, jeśli w okolicy więzadeł maciczno-krzyżowych, odbytnicy lub tylnej części macicy utworzyły się ogniska. Cechą takiego bólu jest pojawienie się lub nasilenie przed miesiączką i osłabienie objawów po niej.

Endometriozę rozpoznaje się za pomocą USG. Jeśli zespół bólowy jest bardzo silny, często uciekają się do operacji laparoskopowej. Za pomocą specjalnej kamery można wykryć największe ogniska i „spalić” je. Mniej intensywny ból można zmniejszyć, stosując doustne środki antykoncepcyjne. Czasami przepisywane są inne leki hormonalne.

Ponadto w przypadku zapalenia przydatków (zapalenie przydatków macicy), oprócz bólu po prawej lub lewej stronie, czasami ból promieniuje do odbytnicy. A także ból w okolicy kości ogonowej może być pierwszym objawem zakończenia ciąży pozamacicznej, gdy krew gromadzi się w przestrzeni Douglasa (ból jest zlokalizowany poniżej kości ogonowej).

Choroby kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Kręgosłup w okolicy lędźwiowej doświadcza ogromnego stresu, dlatego prawie wszystkie osoby powyżej 40 roku życia mają przynajmniej osteochondrozę na tym oddziale. Ponadto częstymi diagnozami są przepuklina dysków, kręgozmyk i różne stopnie skrzywienia. Jeśli w procesie zaangażowane są korzenie nerwowe, pojawia się tak zwany zespół korzeniowy:

  • ból w nodze, częściej w podudzie
  • nawracający ból w dolnej części pleców i kości ogonowej
  • dyskomfort rozprzestrzenia się na pachwinę i odbytnicę
  • wraz z bólem może wystąpić mrowienie i pieczenie

Choroby kręgosłupa są diagnozowane za pomocą MRI. W przypadku stwierdzenia dużych przepuklin i innych zmian niebezpiecznych dla zdrowia, wykonywana jest operacja. Ale najczęściej zespół bólowy można zmniejszyć zachowawczo. W tym celu w ostrym okresie stosuje się znieczulenie (ibuprofen, nise i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne), oszczędzający schemat, wprowadzenie znieczulenia do kręgosłupa lędźwiowego (znieczulenie zewnątrzoponowe). W miarę ustępowania bólu zalecana jest fizjoterapia, pływanie w basenie i masaż.

Główne rodzaje bólu kości ogonowej

Charakter bóluInne objawyMetody diagnostyczne
CoccygodyniaSilny ból kości ogonowej podczas siedzenia lub podnoszenia z krzesłaUczucie ciężkości w okolicy kości ogonowejBadanie, badanie cyfrowe przez odbytnicę
Uraz kości ogonowejBól o różnym nasileniu po upadku, uderzeniu lub trudnym porodzie
  • siniak na kości ogonowej
  • objawy kokcygodynii
RTG, MRI, cyfrowe badanie odbytnicy
Torbiel włosowataBól w okolicy ropnia lub przetoki, często o właściwościach „pękania”
  • obrzęk skóry zaczerwienionej i gorącej w dotyku
  • wypływ ropy przez kość ogonową przez przetokowe otwory
  • wzrost temperatury
Badanie, USG, barwienie wszystkich przewodów przetokowych podczas operacji
Guzy kości krzyżowej i kości ogonowejOstry lub obolały ból, często w nocy, słabo łagodzony przez NLPZ
  • widoczna masa pod skórą nad kością ogonową
  • utrata masy ciała, gorączka i osłabienie
  • nawrót złośliwego guza o innej lokalizacji
Badanie, USG, MRI i CT, osteoscyntygrafia
HemoroidyZ zakrzepicą - ostrym, silnym bólem kości ogonowej i odbytnicy
  • wypływ szkarłatnej krwi podczas wypróżnień
  • swędzenie skóry w okolicy odbytu
  • wypadnięte hemoroidy
Inspekcja, rektoskopia
EndometriozaPrzewlekły ból miednicy, który nasila się przed i podczas miesiączkiw połączeniu z endometriozą szyjki macicy - krwawienie przed miesiączkąBadanie, USG, pochwowe, diagnostyczna raparoskopia
Zespół gruszkowatyBól w dolnej części kości ogonowej promieniuje, źródło bólu znajduje się pośrodku pośladka, rozprzestrzeniając się w dół nogi
  • bolesność podczas podnoszenia i odwodzenia zgiętej nogi
  • ból kości ogonowej i nogi pogarsza się przy nierównomiernym obciążeniu kręgosłupa
  • często - ból w nocy
Badanie, diagnostyczna blokada nowokainy

Diagnoza bólu kości ogonowej

Palpacja

Aby określić dokładne źródło bólu, lekarz najpierw wyczuje palpację, to znaczy zbada dłońmi obszar problemowy. Przy badaniu palpacyjnym zewnętrznym nacisk na kość ogonową spowoduje pojawienie się lub nasilenie bólu. Dotyk w okolicach 5-6 cm wokół kości ogonowej może być nieprzyjemny.

Sondowanie kości ogonowej przez odbytnicę jest również dość pouczające. W takim przypadku można ocenić ruchomość stawów, a także wykluczyć tworzenie się guzów w odbytnicy i pochwie..

RTG

Zdjęcia rentgenowskie okolicy krzyżowo-guzicznej mogą pomóc zidentyfikować świeże lub długotrwałe urazy, które doprowadziły do ​​bólu. Bardzo często kość ogonowa danej osoby ma cechy, które w żaden sposób nie są związane z bólem. Dlatego wyniki prześwietlenia nie gwarantują trafnej diagnozy..

MRI, USG

  • Zwykle podczas wykonywania MRI okolicy lędźwiowo-krzyżowej nie zwraca się uwagi na kość ogonową. Głównym zadaniem tego badania jest wykluczenie patologii kręgosłupa w dolnej części pleców. Na przykład duże wypukłości przepuklinowe, które mogą powodować ból promieniujący do kości ogonowej.
  • Ponadto MRI narządów miednicy może wykluczyć choroby pęcherza i żeńskich narządów płciowych, które mogą prowadzić do bólu..
  • USG narządów jamy brzusznej (w celu wykluczenia chorób nowotworowych i zapalnych)
  • Scyntygrafia kości (w przypadku podejrzenia przerzutów) - wprowadzenie do organizmu izotopów promieniotwórczych z późniejszą rejestracją ich promieniowania.

Leczenie

Leczenie bólu kości ogonowej zależy od przyczyny. Choroby zapalne wymagają antybiotykoterapii. Łagodne i złośliwe guzy wymagają operacji i chemioterapii. Zwichnięcia i złamania kości ogonowej zwykle wymagają obserwacji, czasem redukcji odbytu lub operacji. Jeśli kokcygodynia jest wykonywana z wykluczeniem innych diagnoz, to standardowy zestaw miar obejmuje:

NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)

Objawowe leczenie bólu pomaga w utrzymaniu normalnej jakości życia. W aptekach sprzedawanych jest wiele różnych NLPZ, z których najczęstsze to ibuprofen, indometacyna, diklofenak, piroksykam (patrz maści na ból pleców). Wszystkie mają podobne skutki uboczne w takim czy innym stopniu. Głównym z nich jest ryzyko owrzodzeń przewodu pokarmowego. Dlatego niesteroidowe leki przeciwzapalne nie powinny być przyjmowane dłużej niż 5 dni i nie należy przekraczać dziennej dawki wskazanej na opakowaniu..

Środki przeczyszczające

Chodzenie do toalety u pacjenta z kokcygodynią zamienia się w torturę. Wysiłek prowadzi do zwiększonego dyskomfortu. Strach przed bólem powoduje „zaparcia psychiczne”. Rezultatem jest błędne koło. Dlatego czasami trzeba zastosować środki przeczyszczające (najlepiej ziołowe), które ułatwią wypróżnianie.

Miejscowe wstrzyknięcie środka znieczulającego

Jeśli pigułki przeciwbólowe nie pomagają, w okolicy kości ogonowej wstrzykuje się środki znieczulające miejscowo. Jest to nieco bolesna procedura, która pozwala złagodzić skurcz otaczających tkanek. W rezultacie kokcygodynia może całkowicie zniknąć.

Korzystanie ze specjalnych poduszek

Apteki i salony ortopedyczne sprzedają poduszki w kształcie klina lub pączka. Ich istotą jest odciążenie okolicy kości ogonowej i brak kontaktu z twardą powierzchnią. W przypadku prawdziwej kokigodynii uważa się również, że ta metoda zapobiega nawrotom..

Fizjoterapia

Wszystkie efekty fizyczne można przeprowadzić dopiero po wykluczeniu ostrego procesu zapalnego. Wykorzystują laser, ultrafiolet, obróbkę magnetyczną, aplikacje parafinowe i darsonwalizację. Jest to szczególnie przydatne dla pacjentów z przewlekłym bólem, u których skurcz mięśni otaczających kość ogonową uniemożliwia powrót do zdrowia.

Usunięcie kości ogonowej

W bardzo rzadkich przypadkach stosuje się kokocyklotomię (usunięcie kości ogonowej). Dopiero nieznośny ból, obniżenie jakości życia i brak efektu innych metod zmusza chirurgów do poddania się operacji. Faktem jest, że okres pooperacyjny wiąże się z powikłaniami infekcyjnymi. Dlatego kokcyklotomia jest ostatnią z możliwych metod..

Domowa ulga w bólu

Po potwierdzeniu rozpoznania kokcygodynii lekarz zwykle zaleca przestrzeganie prostych zasad, które pomogą kontrolować ból kości ogonowej..

  • Ograniczenie czasu spędzanego na siedzeniu
  • Przy zmuszaniu do siedzenia konieczne jest stosowanie specjalnych poduszek - „pączków”
  • W przypadku silnego zespołu bólowego można stosować NLPZ (ibuprofen i inne), ale nie dłużej niż 5 dni
  • Spożywanie pokarmów bogatych w błonnik (aby zapobiec zaparciom).

Pytania zadawane przez lekarza

Przed wizytą u lekarza warto zastanowić się nad odpowiedziami na kilka częstych pytań, które mogą pomóc w postawieniu prawidłowej diagnozy..

  • Gdzie dokładnie odczuwa się ból? (punkt, obszar lub wspólne uczucie)
  • Jakie jest natężenie bólu w 10-stopniowej skali?
  • Kiedy pojawił się ból? Czy jest to związane z upadkiem czy operacją?
  • Jakie czynniki nasilają lub powodują ból? (siedzenie, wstawanie, chodzenie, stosunek, defekacja i inne)
  • Ile minut możesz usiąść, zanim pojawi się nieznośny ból i chęć wstania?
  • Czy było jakieś doświadczenie z używaniem specjalnych poduszek??
  • Jaka jest reakcja na tabletki przeciwbólowe i inne leki?
  • Czy w stolcu była krew, trudności z wypróżnianiem?
  • Czy masz trudności z oddawaniem moczu? Niemożność utrzymania moczu?
  • Masz problemy ginekologiczne?
  • Kiedy były ostatnie porody? Jak postępowali?
  • Czy odczuwasz ból lub dyskomfort w nogach??
  • Czy ostatnio nastąpiła dramatyczna zmiana masy ciała??
  • Czy w przeszłości występował rak??

Gdy potrzebujesz pilnie udać się do lekarza?

  • Jeśli bólowi towarzyszy wysoka gorączka
  • Jeśli występuje krwawienie z odbytnicy
  • Jeśli ból narasta i nie ustępuje lekami przeciwbólowymi
  • Jeśli w okolicy kości ogonowej widoczne są przetoki z ropną wydzieliną lub opuchniętą czerwoną, gorącą skórą
  • Jeśli jest historia raka

Rokowanie w bólu kości ogonowej

Rozwój zespołu bólowego zależy bezpośrednio od jego przyczyny. Przy odpowiednim leczeniu nawet złośliwe procesy mogą zakończyć się pomyślnie. A bez terapii powszechny ból pourazowy może stać się chroniczny, obniżając wydajność i jakość życia. Dlatego dla korzystnego rokowania wymagane są dwa elementy: prawidłowa diagnoza i terminowe leczenie..

Ból kości ogonowej lub okolicy kości ogonowej - przyczyny, cechy, metody leczenia

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Wprowadzenie

Kość ogonowa to najniższy kręgosłup utworzony przez 4-5 niedorozwiniętych zrośniętych kręgów. Kiedyś kręgi te służyły jako podparcie dla ogona u przodków ludzi, a teraz kość ogonowa jest prymitywnym, niepotrzebnym narządem. Jednak ta podstawa urazów i różnych chorób może powodować poważny ból i niedogodności: nie można normalnie siedzieć i chodzić, nawet do spania trudno jest znaleźć wygodną pozycję.

Często pacjent, nawet dla siebie, nie może określić dokładnej lokalizacji bólu i skarży się lekarzowi na ból w okolicy kości ogonowej (taki ból nazywa się odbytniczo). Ból samej kości ogonowej nazywa się coccygodynia..

Eksperci muszą zdecydować, czy ból jest spowodowany chorobami i urazami samej kości ogonowej, czy też ból pochodzi z innych narządów (jelit, kości miednicy, narządów moczowo-płciowych) i po prostu „daje” kość ogonową. Leczenie zależy od rozwiązania tego problemu..

Przyczyny bólu w okolicy kości ogonowej

  • Konsekwencje obrażeń.
  • Choroby całego kręgosłupa, wpływające na kość ogonową (osteochondroza, przemieszczenie krążków międzykręgowych, uwięzienie zakończeń nerwowych itp.).
  • Choroby mięśni i nerwów dna miednicy.
  • Patologiczne procesy w kościach miednicy.
  • Choroby odbytnicy lub esicy (hemoroidy, esicy, zapalenie odbytu, szczeliny odbytu).
  • Wypadanie krocza (np. Z powodu trudnego porodu).
  • Uraz krocza podczas porodu (krwotok do podskórnej tkanki tłuszczowej otaczającej kość ogonową).
  • Nadmierne wyprostowanie kości ogonowej przy trudnym porodzie.
  • Zniekształcenia bliznowaciejące odbytu powstające jako powikłanie operacji.
  • Zaburzenia jelit, prowadzące do częstych zaparć lub biegunki, aw konsekwencji do nawyku długiego siedzenia w toalecie.
  • Choroby układu moczowo-płciowego (zapalenie pęcherza, zapalenie przydatków itp.).
  • Torbiel kości ogonowej.
  • Nawyk ciągłego siedzenia na meblach tapicerowanych.
  • Szoki emocjonalne, stres.
  • Ciasna odzież (dżinsy) wywierająca nacisk na kość ogonową.
  • Ból idiopatyczny (ból nieznanego pochodzenia). Takie bóle mogą nagle pojawić się i nagle zniknąć. Około 1/3 wszystkich bólów kości ogonowej jest idiopatyczna.

Charakterystyka bólu kości ogonowej w różnych chorobach

Ból po kontuzji

Uraz powoduje najczęściej silny, ostry, ostry ból kości ogonowej. Uraz kości ogonowej (złamanie, pęknięcie, stłuczenie, zwichnięcie, przemieszczenie) może wystąpić w przypadku nieudanego upadku lub uderzenia w okolicę pośladków. Ból po urazie może być napadowy lub uporczywy. Podczas chodzenia i siedzenia zwiększa się. Lokalizacja bólu pourazowego jest zróżnicowana: w samej kości ogonowej lub w jej pobliżu (powyżej, poniżej, z boku).

Zwykle ból w okolicy kości ogonowej pojawia się bezpośrednio po urazie. Ale w wielu przypadkach może być lekko zaznaczona i szybko mijająca, a po kilku latach, gdy pacjent zapomniał już o urazie, nagle pojawiają się silne, piekące bóle.

Ból kości ogonowej połączony z bólem dolnej części pleców, kości krzyżowej

W przypadku osteochondrozy, torbieli kręgosłupa w odcinku lędźwiowym lub krzyżowym, charakterystyczne jest połączenie bólu kości ogonowej z bólem dolnej części pleców i kości krzyżowej. Jednocześnie główne skargi pacjenta dotyczą bólu pleców, a po drodze - tego, że ból „daje” kości ogonowej.

Ten sam obraz kliniczny obserwuje się, gdy zakończenia nerwowe są uciskane w odcinku lędźwiowym i krzyżowym kręgosłupa. Naruszeniu nerwu kulszowego (rwa kulszowa) towarzyszy palący, ostry ból w kości ogonowej lub powyżej.

Bólom lędźwiowym i krzyżowym towarzyszą bóle kości ogonowej, również przy hemoroidach, chorobach odbytnicy.

Ból kości ogonowej podczas wstawania

Ból kości ogonowej podczas pochylania się

Ból przy zginaniu jest zwykle wynikiem przewlekłych procesów zapalnych w narządach położonych w pobliżu kości ogonowej (w jelicie lub pęcherzu, w macicy i jej przydatkach).

Ból kości ogonowej podczas zginania występuje, gdy pacjent ma następujące choroby:

  • dysbioza;
  • zapalenie okrężnicy;
  • zapalenie esicy;
  • zapalenie pęcherza;
  • zapalenie przydatków;
  • zapalenie błony śluzowej macicy itp..

Ból promieniujący do kości ogonowej

Ból kości ogonowej podczas siedzenia

Przyczyną takiego bólu jest nawyk ciągłego siedzenia na meblach tapicerowanych. Kość ogonowa jest w złej pozycji. W naczyniach zaopatrujących ją w krew dochodzi do zatkania. Prowadzi to do odkładania się soli w kręgach tworzących kość ogonową i bólu..

Sportowcy - rowerzyści i osoby uprawiające sporty jeździeckie skarżą się na ból kości ogonowej podczas siedzenia. Mają inną przyczynę bólu: mikrourazy kości ogonowej, które pojawiają się podczas uprawiania tych specyficznych sportów..

Ból kości ogonowej w pozycji siedzącej jest możliwy u kobiet po porodzie, gdy był on zdeformowany (nadmierne wyprostowanie stawów międzykręgowych).

Wreszcie ból w okolicy kości ogonowej, który nasila się podczas siedzenia, jest charakterystyczny dla dermoidalnej torbieli kości ogonowej. Torbiel dermoidalna jest wrodzoną anomalią rozwojową polegającą na utworzeniu się w kości ogonowej wnęki wypełnionej tkanką skórną z rosnącym włosem.

Bolący i ciągnący ból w kości ogonowej

Bolący ból kości ogonowej może wystąpić przy zapaleniu narządów wewnętrznych narządów płciowych (przy zapaleniu gruczołu krokowego lub gruczolaku prostaty u mężczyzn oraz przy zapaleniu jajników i jajowodów u kobiet).

Ból ciągnący w kości ogonowej jest dodatkowym objawem osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego lub krzyżowego. Czasami występuje przy hemoroidach, a także przy długim siedzeniu w toalecie z powodu częstych zaparć.

Ból pod kością ogonową

Ból powyżej kości ogonowej

Ból kości ogonowej podczas menstruacji

Ból kości ogonowej podczas ciąży i po porodzie

Ból kości ogonowej u mężczyzn

U mężczyzn ból kości ogonowej może być spowodowany tak zwaną „chorobą jeepa”. Choroba ta występuje przy częstej jeździe pojazdami nieresorowanymi (ciągniki gąsienicowe, w wojsku - na czołgach, transporterach opancerzonych). Obciążenie kości ogonowej podczas jazdy tą techniką jest nadmierne. Może powodować zapalenie kanału kości ogonowej lub torbiele kości ogonowej. Ten udar lub torbiel jest pustą rurką, która biegnie pod skórą od końca kości ogonowej i kończy się na ślepo.

Zapalenie kanału kości ogonowej nazywane jest „chorobą jeepa”. Jeśli stan zapalny zamienia się w ropny etap, najczęściej tworzy się przetoka - wybucha ropa. Leczenie - tylko chirurgiczne.

Z którym lekarzem mam się skontaktować w przypadku bólu kości ogonowej?

Ból kości ogonowej i okolicy kości ogonowej może być spowodowany szeroką gamą różnych chorób i stanów, dlatego przy zespole bólowym tej lokalizacji osoba będzie musiała skontaktować się z różnymi specjalistami. Wybór specjalisty zależy od towarzyszących objawów i możliwej przyczyny bólu kości ogonowej, ponieważ to właśnie te czynniki decydują o tym, który lekarz jest odpowiedzialny za leczenie choroby, która doprowadziła do bólu kości ogonowej.

Jeśli więc ból w kości ogonowej jest spowodowany urazem, na przykład upadkiem na dno, uderzeniem w kość ogonową, nadmiernym wyprostem kości ogonowej podczas porodu, krwotokiem w podskórnym tłuszczu wokół kości ogonowej podczas porodu itp., Należy skonsultować się z traumatologiem (zarejestruj się) lub chirurga (zarejestruj się). Ból kości ogonowej o charakterze traumatycznym jest ostry, ostry, może występować w sposób ciągły lub pojawiać się sporadycznie, nasilany podczas chodzenia i siedzenia. Samo bolesne odczucie może być zlokalizowane zarówno w samej kości ogonowej, jak i wokół niej, na przykład pod nią, powyżej, poniżej, z boku. Główną cechą wyróżniającą traumatyczny ból kości ogonowej jest fakt jego urazu, który osoba zwykle pamięta.

Jeśli ból kości ogonowej jest spowodowany chorobami kręgosłupa (na przykład osteochondroza, przemieszczenie krążków międzykręgowych, uwięzienie zakończeń nerwowych itp.), Wówczas należy skonsultować się z kręgowcem (zapisz się). Jeśli z jakiegoś powodu nie można umówić się na wizytę u kręgowca, należy skontaktować się z neurologiem (zapisz się), neuropatologiem (zapisz się), traumatologiem, kręgarzem (zapisz się) lub osteopatą (zapisz się). Ból w kości ogonowej, wywołany chorobami kręgosłupa, ma charakter ciągnąco-bolesny, połączony z bólem kości krzyżowej i dolnej części pleców, u wielu osób odczuwanie bólu promieniuje tylko do kości ogonowej i nie jest tam zlokalizowane. Oprócz bólu kości ogonowej, choroby kręgosłupa charakteryzują się bólami głowy, zawrotami głowy, bólem w dotkniętej części kręgosłupa, zwiększoną lub osłabioną wrażliwością nóg i ramion, co może odróżnić je od innych przyczyn bólu kości ogonowej.

Jeśli ból kości ogonowej jest spowodowany chorobami mięśni i nerwów dna miednicy (na przykład rwa kulszowa), należy skonsultować się z neurologiem lub kręgarzem. W przypadku bólu spowodowanego szczypaniem nerwów ból jest ostry, ostry, silny, piekący, nie ustępuje z upływem czasu, jednocześnie zlokalizowany jest w kości ogonowej, dolnej części pleców, kości krzyżowej i nodze. Ponadto ból najczęściej odczuwany jest nieco wyżej lub w bardzo górnej części kości ogonowej..

Jeśli ból w kości ogonowej jest spowodowany chorobami odbytnicy i esicy (na przykład hemoroidy, zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytu, szczeliny odbytu, zapalenie okrężnicy itp.) Lub deformacje odbytu spowodowane operacją lub urazem, należy skonsultować się z proktologiem (zarejestruj się). W chorobach odbytnicy i esicy ból w kości ogonowej ma charakter ciągnąco-bolesny, w połączeniu z bólem kości krzyżowej i dolnej części pleców, a także odbytu, może być zlokalizowany nie tylko w kości ogonowej, ale także pod nią, często pojawia się nagle, gdy ciało jest pochylone do przodu. A przy deformacjach odbytu spowodowanych operacjami i urazami ból kości ogonowej pojawia się podczas wstawania i jest zlokalizowany tak, jakby pod kością ogonową.

Jeśli ból w kości ogonowej wiąże się z wypadnięciem krocza lub operacjami na narządach jamy brzusznej, konieczna jest konsultacja z ginekologiem (umówienie wizyty) lub chirurgiem, gdyż w takiej sytuacji konieczne jest leczenie chirurgiczne. Ból po operacjach narządów jamy brzusznej pojawia się w kości ogonowej podczas wstawania z pozycji siedzącej lub leżącej i może być zlokalizowany nie tyle w samej kości ogonowej, ile odczuwalny pod nią.

Jeśli ból w kości ogonowej jest spowodowany torbielą lub patologią kości (na przykład osteoporoza, deformacja stawów itp.), Wówczas należy skonsultować się z traumatologiem lub chirurgiem z konsultacją z endokrynologiem (zapisz się). Ból tego pochodzenia dotyczy zwykle tylko kości ogonowej..

Jeśli ból w kości ogonowej wynika z nawyku długiego siedzenia w toalecie i parcia na tle zaparć, należy skontaktować się z gastroenterologiem (zapisz się) i dietetykiem (zapisz się). W tym przypadku ból w kości ogonowej ciągnie się.

Jeśli ból w kości ogonowej jest spowodowany chorobami układu moczowo-płciowego, kobiety powinny skonsultować się z ginekologiem, a mężczyźni z urologiem (zapisz się). Ból kości ogonowej spowodowany chorobami układu moczowo-płciowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy, gruczolak prostaty itp.), Występuje zwykle, gdy ciało jest pochylone do przodu i ma charakter ciągnąco-bolesny, połączony z bólem w dolnej części brzucha, bólem podczas oddawania moczu, patologiczną wydzieliną z genitaliów itp..

Ból kości ogonowej może być wywołany noszeniem ciasnych ubrań, stresem, silnymi emocjami lub nawykiem ciągłego siedzenia na miękkich siedzeniach. W takich sytuacjach należy skontaktować się z kręgarzem lub osteopatą i oczywiście zlikwidować czynnik powodujący ból..

Występują bóle kości ogonowej niewiadomego pochodzenia, kiedy nie jest możliwe zidentyfikowanie wyraźnego czynnika sprawczego, w takim przypadku zaleca się kontakt z kręgowcem, kręgarzem lub osteopatą.

Dlatego w przypadku bólu kości ogonowej może być konieczne skontaktowanie się z jednym z następujących specjalistów:

  • Kręgowiec;
  • Kręgarz;
  • Osteopata;
  • Traumatolog;
  • Chirurg;
  • Proktolog;
  • Ginekolog;
  • Urolog.

Jakie badania mogą przepisać lekarze na ból kości ogonowej?

Z bólem kości ogonowej lekarze mogą przepisać różne testy i badania, ponieważ ten objaw jest wywoływany przez szeroką gamę różnych chorób i stanów. Celem badania bólu w kości ogonowej jest ustalenie przyczyny tego odczucia i ocena stanu organizmu, aby można było przepisać najbardziej skuteczne i odpowiednie leczenie. Wybór testów i badań do wyznaczenia bólu w kości ogonowej przeprowadza lekarz na podstawie towarzyszących objawów, a także charakteru i cech samego bólu, które pozwalają podejrzewać czynnik sprawczy. W związku z tym analizy i badania mają na celu potwierdzenie lub obalenie założenia diagnostycznego lekarza..

Na przykład, gdy osoba mówi, że w przeszłości nastąpił cios, siniak w kości ogonowej lub zaczął boleć po porodzie, lekarz rozumie, że najprawdopodobniej ból kości ogonowej w tej sytuacji ma charakter traumatyczny. W takim przypadku lekarz przepisuje prześwietlenie okolicy miednicy (zarejestruj się), bada i obmacuje obszar kości ogonowej, ewentualnie palpacyjnie wyczuwa palcem okolicę kości ogonowej podskórnej przez odbyt. Na podstawie przeprowadzonych badań lekarz przepisuje leczenie.

Jeśli ból w kości ogonowej ma charakter ciągnąco-bolesny, połączony z bólem kości krzyżowej i dolnej części pleców lub promieniuje tylko do kości ogonowej z dolnej części pleców lub kości krzyżowej, w połączeniu z bólami głowy, zawrotami głowy, bólem dotkniętego kręgosłupa, zwiększoną lub osłabioną wrażliwością nóg i ramion, wówczas lekarz podejrzewa chorobę kręgosłupa iw tym przypadku przepisuje następujące badania:

  • Zwykłe RTG kręgosłupa (zarejestruj się). Metoda jest prosta, ale bardzo pouczająca, ponieważ pozwala zdiagnozować przepuklinę krążków międzykręgowych, osteochondrozę, skrzywienie kręgosłupa itp..
  • Mielografia (zarejestruj się). Metoda jest skomplikowana i niebezpieczna, gdyż polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do kanału kręgowego. Służy do identyfikacji przepuklin kręgosłupa.
  • Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny (zarejestruj się). Metody z dużą dokładnością pozwalają zdiagnozować choroby kręgosłupa, które mogą prowadzić do bólu kości ogonowej. Niestety są stosunkowo rzadko używane ze względu na wysoki koszt, brak niezbędnego sprzętu i specjalistów..

Gdy ból w kości ogonowej jest ostry, ostry, silny, piekący, nie ustępuje z upływem czasu, a jednocześnie jest odczuwany w dolnej części pleców, kości krzyżowej i nodze, lekarz sugeruje chorobę nerwów i mięśni dna miednicy. W tym przypadku lekarz przede wszystkim przeprowadza szczegółowe badanie pacjenta, pyta go o przebieg choroby, prosi o przyjęcie różnych pozycji i opisanie pojawiających się wrażeń. Zwykle te proste kroki wystarczą do postawienia diagnozy, ale lekarz może dodatkowo zlecić badanie krwi na kiłę (zapisz się) (objawy neurologiczne często pojawiają się w późniejszych stadiach tej infekcji), wykonać USG (zapisz się) narządów miednicy (zapisz się) w celu oceny ich wielkości, obecność zrostów i teoretyczna możliwość ucisku przez nie nerwów i tkanek. Ponadto, z neurologiczną przyczyną bólu kości ogonowej, lekarz może przepisać zdjęcie rentgenowskie kończyny, kości krzyżowej i dolnej części pleców, co pozwala stwierdzić, czy ból jest związany z patologią kręgosłupa. Zdjęcia rentgenowskie, jeśli placówka medyczna jest technicznie wyposażona, można zastąpić obrazowaniem komputerowym lub rezonansem magnetycznym, które zawsze pozwala z dużą dokładnością ustalić przyczynę choroby neurologicznej, która z kolei doprowadziła do bólu kości ogonowej. Jeśli ból w kości ogonowej jest prawdopodobnie spowodowany chorobą mięśni dna miednicy, lekarz może przepisać elektrroneuromyografię (zarejestruj się) w celu określenia stopnia zaburzeń przewodzenia nerwów i kurczliwości dotkniętych mięśni.

Gdy ból kości ogonowej wiąże się z wypadaniem krocza lub zrostami w wyniku wcześniejszych operacji, lekarz może przepisać badanie USG jamy brzusznej (zapis) i narządów miednicy, a także rezonans komputerowy lub rezonans magnetyczny w celu oceny liczby zrostów, położenia narządów względem siebie itp. itp. Niestety ból w kości ogonowej tego pochodzenia można wyeliminować tylko operacyjnie. Charakterystyczną cechą zespołu bólowego spowodowanego wypadnięciem krocza lub zrostami w jamie brzusznej jest to, że ból jest odczuwalny w okolicy kości ogonowej i gwałtownie nasila się podczas wstawania z pozycji leżącej lub siedzącej, a także podczas aktywności fizycznej.

Kiedy ból w kości ogonowej łączy się z chorobą pobliskich stawów (biodra, kolana itp.) Lub istnieje podejrzenie torbieli, a sam ból jest bardziej prawdopodobny w kości ogonowej niż w niej zlokalizowanej, lekarz przepisuje prześwietlenie dolnych partii kręgosłupa, artroskopię (zarejestruj się ), a jeśli to możliwe, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.

Jeśli ból w kości ogonowej wiąże się z nawykiem długiego siedzenia w toalecie i parcia, lekarz przepisze szereg badań w celu zidentyfikowania przyczyn zaparć: analiza kału pod kątem dysbiozy, gastroskopia (zarejestruj się) w celu wykrycia wrzodów żołądka lub zapalenia żołądka, pełna morfologia krwi, biochemiczne badanie krwi (bilirubina, cholesterol, trójglicerydy, białko całkowite, albumina, fosfataza alkaliczna, AST, ALT, amylaza, lipaza itp.) w celu oceny funkcjonowania wątroby i trzustki.

Kiedy ból kości ogonowej jest związany z chorobami odbytnicy i esicy (na przykład hemoroidy, zapalenie odbytnicy i esicy, zapalenie odbytu, szczeliny odbytu, zapalenie okrężnicy itp.), Osoba doświadcza bólu ciągnącego, który jest połączony z bólem kości krzyżowej, dolnej części pleców i odbytu, nasilone przy pochylaniu się do przodu. Ponadto przy tych chorobach osoba odczuwa ból, pieczenie lub uczucie ciężkości w odbycie, odbytnicy lub kroczu, które nasila się podczas wypróżniania, ma ropne, śluzowe lub krwawe wydzielanie z odbytu, pojawia się częsta i bolesna potrzeba wypróżnienia, oraz zaparcia przeplatają się z biegunką. W przypadku wystąpienia takich objawów lekarz w pierwszej kolejności wykonuje zewnętrzne badanie krocza i okolicy odbytu, a także ujawnia palcem obecność hemoroidów wewnętrznych. Następnie zalecana jest analiza kału pod kątem skatologii, dysbakteriozy i jaj robaków, posiew bakteriologiczny kału, ogólna analiza krwi i moczu oraz kolonoskopia (rejestracja) lub sigmoidoskopia (rejestracja). W niektórych przypadkach oprócz kolonoskopii lub sigmoidoskopii można zlecić dodatkową irygoskopię (prześwietlenie jelita ze środkiem kontrastowym) (zarejestruj się). Jeśli z jakiegoś powodu pacjent nie może przejść kolonoskopii, sigmoidoskopii lub irygoskopii, lekarz może przepisać badanie krwi na obecność przeciwciał cytoplazmatycznych przeciwnowotworowych oraz przeciwciał przeciwko saccharomycetes w celu oceny obecności autoimmunologicznego procesu zapalnego.

Jeśli ból w kości ogonowej jest spowodowany deformacjami odbytu lub krocza w wyniku wcześniejszych operacji i urazów, lekarz przepisuje USG narządów miednicy (zapisz się), a także irygoskopię (prześwietlenie jelita ze środkiem kontrastowym), aby zrozumieć, jaki kształt mają narządy, gdzie występują poważne deformacje, jak są zlokalizowane itp. Zamiast irygoskopii można zalecić obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny, jeśli jest to technicznie wykonalne.

Ból kości ogonowej powstający przy pochyleniu ciała do przodu, mający charakter ciągnąco-bolesny, połączony z bólem podbrzusza, bólem lub trudnościami w oddawaniu moczu, patologicznym wydzielaniem z narządów płciowych itp., Wiąże się z chorobami dróg moczowych. W takiej sytuacji dla kobiet i mężczyzn lekarz koniecznie przepisuje ogólne badanie moczu, analizę moczu według Nechiporenko (zapisz się), oznaczenie mocznika i kreatyniny w moczu, bakteriologiczną posiew moczu, testy na różne infekcje przenoszone drogą płciową (zapisz się) (np. Rzeżączka (zapisz się)) kiła, ureaplazmoza (zarejestruj się), mykoplazmoza (zarejestruj się), kandydoza, rzęsistkowica, chlamydia (zarejestruj się), gardnerelooza itp.), a także cystoskopia (zarejestruj się), USG nerek (zarejestruj się) i narządów miednicy. Kobietom przypisuje się również wymaz z pochwy na obecność flory (zarejestruj się), a mężczyznom - wymaz z cewki moczowej.

W przypadku bólu kości ogonowej niewiadomego pochodzenia, lekarze mogą przepisać dowolne testy i badania, próbując ustalić przyczyny dyskomfortu.

Jak leczyć ból kości ogonowej

Badanie eksploracyjne

Aby skutecznie leczyć ból kości ogonowej, ważne jest, aby prawidłowo zidentyfikować przyczynę. Pacjent z takim bólem powinien najpierw skonsultować się z proktologiem. Ten specjalista w razie potrzeby kieruje pacjenta (pacjenta) do ginekologa, neurologa, chirurga, osteopaty. Czasami potrzebna jest pomoc psychoterapeuty.

Każdy z tych lekarzy nie tylko bada pacjenta, ale także szczegółowo go przesłuchuje. Pacjent powinien być gotowy do szczegółowego opowiedzenia o naturze bólu, jego lokalizacji, pamiętać o wcześniejszych urazach i interwencjach chirurgicznych, których doznał.

U niektórych pacjentów z bólem kości ogonowej nie można postawić dokładnej diagnozy. Następnie stosuje się leczenie objawowe, które w większości przypadków prowadzi do dobrych rezultatów. Czasami ból w okolicy kości ogonowej ustępuje samoistnie, bez leczenia. Ale nie ma co na to liczyć - jeśli taki ból wystąpi, koniecznie skonsultuj się z lekarzem..

Główne aspekty leczenia

W większości przypadków ból kości ogonowej jest leczony zachowawczo (tj. Bez operacji). Kompleksowe leczenie obejmuje zapewnienie pacjentowi spokoju, znieczulenie lekami, przywrócenie zaburzeń krążenia za pomocą masażu, terapię manualną, fizjoterapię, ćwiczenia ruchowe.

Wszystkie zidentyfikowane choroby współistniejące podlegają obowiązkowemu leczeniu.

W celu usunięcia lub osłabienia negatywnych emocji stosuje się leki neuropsychotropowe (po konsultacji z psychoterapeutą).

Lekarze nie mogą udzielić żadnej pomocy tylko w przypadku bólu kości ogonowej u kobiet w ciąży. Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe są przeciwwskazane u kobiet w ciąży. Wykluczona jest również diagnostyka rentgenowska. Dlatego kobiety muszą znosić ból kości ogonowej, umieszczając pod nią miękką poduszkę lub nadmuchiwany gumowy pierścień w kształcie pączka (sprzedawany w aptekach).

Siedzenie na takim kole jest zalecane nie tylko kobietom w ciąży, ale także wszystkim pacjentom z bólami tej lokalizacji. To proste urządzenie eliminuje stres i nacisk na kość ogonową podczas siedzenia, zmniejszając w ten sposób ból.

Znieczulenie

Przy umiarkowanym bólu kości ogonowej zwykle przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak naproksen, ibuprofen itp. Leki te podaje się w postaci czopków lub mikroblagów.

Ale przy silnym bólu fundusze te są nieskuteczne. Blokady nowokainy są stosowane, gdy roztwór nowokainy wstrzykuje się strzykawką do tkanek wokół bolesnego obszaru. Oprócz nowokainy, lidokainy, kenalogu, hydrokortyzonu, diprospanu i innych leków można stosować do blokad przeciwbólowych..

Terapia manualna, masaż, akupunktura

Ból w okolicy kości ogonowej jest znacznie łagodzony przez masaż palców mięśni odbytu i mięśni dna miednicy (w przypadku skurczu).

Techniki terapii manualnej wykonywane przez doświadczonego specjalistę poprawiają ukrwienie okolicy kości ogonowej, eliminują zastoje krwi, łagodzą skurcze mięśni i pomagają przywrócić zakres ruchu kości ogonowej.

Akupunktura (akupunktura) jest często stosowana przy bólach kości ogonowej, znacznie zmniejszając jej intensywność. Właściwy dobór punktów akupunktury może całkowicie złagodzić ból.

Fizjoterapia

Fizjoterapia

Ćwiczenia, wykonywanie porannych ćwiczeń dla osoby z bólem kości ogonowej jest nie tylko możliwe, ale także konieczne. Z pewnymi ograniczeniami: bieganie, skakanie, szybki marsz, nagłe szarpnięcia, wysiłek należy wyłączyć z ćwiczeń.

Gimnastyka na ból kości ogonowej powinna obejmować następujące ćwiczenia:
1. Leżąc na plecach na podłodze, ugnij kolana i rozsuń je. Połóż dłonie po wewnętrznej stronie stawów kolanowych. Spróbuj połączyć kolana, jednocześnie przeciwdziałając temu ruchowi rękami.
Liczba powtórzeń - 8-12 razy w krótkich odstępach (10-15 sek.).

2. W tej samej pozycji ściśnij piłkę (do piłki nożnej, siatkówki lub inną tego samego rozmiaru) między zgięte kolana. Połóż dłonie na brzuchu. Starając się uciskać piłkę kolanami przez 5-7 sekund, jednocześnie dłońmi zapobiegając wystawaniu brzucha.
Liczba powtórzeń to 6-8 razy z takimi samymi przerwami na odpoczynek jak w pierwszym ćwiczeniu.

3. Leżąc na plecach, zaciśnij piłkę między stopami wyprostowanych nóg. Ściskaj piłkę stopami przez 5-7 sekund.
Liczba powtórzeń wynosi 6-8 razy; interwały - 10-15 sekund.

4. Leżąc na plecach, rozłóż nogi ugięte w kolanach na boki i unieś miednicę na 3-5 sekund. W tym samym czasie mięśnie pośladkowe powinny się napiąć..
Liczba powtórzeń wynosi 6-8 razy; interwały - 10-15 sekund.

Wszystkie ćwiczenia na ból w kości ogonowej pacjent powinien wykonywać powoli, miarowo, rytmicznie, odpoczywając między powtórzeniami ćwiczeń. Możesz włączyć spokojną muzykę. Dla większej wydajności zaleca się wykonanie zestawu ćwiczeń dwa razy dziennie..