Główny

Zapalenie korzonków nerwowych

Dlaczego jest ból w kości ogonowej?

Dlaczego boli kość ogonowa, musisz się dowiedzieć, gdy tylko pojawi się ten problem. Przyczyn może być wiele (kokcygodyna, uraz czy choroba narządów wewnętrznych), a niektóre z nich są niebezpieczne. Jeśli nie zostaną wykryte w odpowiednim czasie, stan może się poważnie pogorszyć, a terapia nie może zagwarantować wyzdrowienia. Najniebezpieczniejszym powodem pojawienia się bólu w kości ogonowej jest tworzenie się guzów nowotworowych w okolicy narządów miednicy, odbytnicy i bezpośrednio kości miednicy.

1. Torbiel kości ogonowej

Torbiel kości ogonowej jest poważną chorobą charakteryzującą się patologiczną zmianą w tkance w okolicy kości ogonowej, w wyniku której tworzy się pasaż nabłonkowo-kości ogonowej. Naruszenie należy do dziedziny chorób proktologicznych. Jeśli torbiel znajduje się blisko odbytu, istnieje poważne zagrożenie rozwojem sepsy z powodu przenikania bakterii z kału do dotkniętego obszaru. Sposób leczenia dobiera się w zależności od stopnia uszkodzenia. Co zrobić, aby wyeliminować chorobę, określi lekarz. Z tego powodu niedopuszczalne jest stosowanie środków ludowej w leczeniu bólu kości ogonowej..

Powstanie torbieli kości ogonowej może być wywołane wieloma czynnikami, z których główne to:

  • uraz kości krzyżowej;
  • brak aktywności fizycznej;
  • nadmierne pocenie się w fałdzie pośladkowym;
  • gwałtowny spadek odporności;
  • brak higieny.

Objawy choroby są wyraźne i pozwalają szybko i dokładnie określić przyczynę bólu kości ogonowej, dlaczego leczenie rozpoczyna się natychmiast. O pojawieniu się torbieli świadczy ból w kości ogonowej (być może po lewej lub prawej stronie kości ogonowej ból będzie silniejszy) oraz w okolicy pośladków, obrzęk obszaru problemowego, wrastanie włosów w skórę w miejscu torbieli, wyraźne zagęszczenie fałdu pośladkowego i poważne ogólne zatrucie organizmu. Ból kości ogonowej jest intensywny i nasila się wraz ze zmianami ruchu i postawy.

Leczenie choroby ma głównie charakter chirurgiczny. Torbiel należy usunąć. Manipulacje przeprowadzane są w znieczuleniu miejscowym i nie powodują u pacjenta poważnego dyskomfortu. Powikłania po operacji są niezwykle rzadkie. Choroba jest często błędnie uważana za niegroźną, ale w rzeczywistości, jeśli nie jest leczona, łatwo rozwijają się komplikacje, które stanowią zagrożenie dla życia..

2. Posiniaczona kość ogonowa

Uraz kości ogonowej jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu, rozpoznawaną u osób w każdym wieku. Naruszenie skóry w tym przypadku rzadko występuje, dlatego nie zawsze jest możliwe zewnętrzne określenie siniaka. Uraz występuje, gdy dana osoba upadnie na okolice pośladków. W tym samym czasie ból rozwija się silnie, a czasami może nawet prowadzić do odrętwienia na kilka minut i niemożności poruszania się. W przypadku urazu najpierw na tkankę wywierany jest efekt ściskania, który wynika z działania urazowego przedmiotu na tkankę. Ponadto ból utrzymuje się z powodu nacisku na tkankę krwiaka, który powstaje w wyniku uszkodzenia małych naczyń.

Główne objawy choroby to:

  • ból o różnej sile promieniujący do kręgosłupa (ból pleców w okolicy kości ogonowej);
  • obrzęk w obszarze uszkodzenia;
  • siniak;
  • trudności w poruszaniu się;
  • wyraźny wzrost bólu podczas siedzenia;
  • ból promieniujący do nóg po długim staniu;
  • ból w miejscu kontuzji podczas seksu, który występuje u kobiet i mężczyzn;
  • ból podczas wypróżnień.

Leczenie przeprowadza lekarz. Pacjent musi leżeć w łóżku w pozycji na boku. Konieczne jest regularne i bardzo ostrożne obracanie się z boku na bok. Gdy tkanka się regeneruje, odpoczynek w łóżku zostaje anulowany. Fizjoterapia i leki są koniecznie przepisywane do terapii..

3. Złamanie kości ogonowej

Złamanie jest diagnozowane nieco rzadziej niż siniak i jest poważnym stanem. Ból rozwija się ostry i w zależności od miejsca złamania może utrzymywać się przez długi czas lub ustąpić kilka dni po urazie. W takiej sytuacji ofiara może nie zwrócić się w odpowiednim czasie o pomoc medyczną, przez co choroba będzie się tylko postępować, co w efekcie doprowadzi do poważnych powikłań, które mogą nawet spowodować niepełnosprawność. Boli w okolicy kości ogonowej, a następnie stale.

Główne objawy, które pojawiają się przy złamaniu kości ogonowej, to szczególnie silny ból, obrzęk, zaczerwienienie w dotkniętym obszarze i trudności w chodzeniu. Pod wieloma względami złamanie jest podobne w objawach do siniaka, dlatego do jego rozpoznania konieczne jest prześwietlenie..

4. Zwichnięcie kości ogonowej

Najczęściej problem ma traumatyczne pochodzenie i występuje u kobiet po trudnym porodzie z dużym płodem. Ból u kobiet w okolicy kości ogonowej, nieistotny po porodzie, może wystąpić bez uszkodzenia. U mężczyzn problem najczęściej pojawia się w wypadku, gdy dochodzi do urazu miednicy. Samodzielne zdiagnozowanie choroby nie będzie możliwe i konieczna jest konsultacja lekarska. Ból związany z dyslokacją jest łagodny do umiarkowanego i rzadko ostry. Może sięgać do dolnej części pleców lub nóg, znacznie utrudniając mobilność. W niektórych przypadkach, z powodu dużej sztywności ruchów, osoba jest praktycznie unieruchomiona..

U wielu pacjentów podczas wypróżniania ból znacznie się nasila, ponieważ w czasie oczyszczania odbytnicy kość ogonowa się porusza. Z tego powodu w leczeniu patologii konieczne jest przynajmniej po raz pierwszy zastosowanie oczyszczających lewatyw, które zapewnią maksymalny spokój uszkodzonej kości ogonowej. W zależności od ciężkości urazu leczenie odbywa się ambulatoryjnie lub w szpitalu. W okresie rekonwalescencji obowiązkowy jest kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

5. Osteochondroza kości ogonowej

Osteochondroza kości ogonowej odnosi się do problemów kręgosłupa. W przypadku naruszenia krążki międzykręgowe i tkanki kręgowe ulegają uszkodzeniu. Jak każdy rodzaj osteochondrozy, który atakuje kość ogonową, ma swoje własne żywe objawy i jest łatwo zdiagnozowany przez lekarza. Leczenie choroby jest konieczne w trybie pilnym i należy skonsultować się z lekarzem. Samodzielnie można tylko poważnie pogorszyć stan pacjenta. Jeśli naruszenie nie jest leczone, w miarę jego postępów jakość życia gwałtownie spada.

Problem pojawia się najczęściej z powodu kontuzji i braku aktywności fizycznej. Dość często kobiety, które urodziły się w sposób naturalny z dużym płodem, napotykają problem. Ból kości ogonowej pojawia się niemal natychmiast po urodzeniu dziecka i jest bardzo intensywny.

Główne objawy choroby to:

  • ból, który jest stale obecny lub pojawia się podczas ataku (plecy w okolicy kości ogonowej bolą jak w przypadku każdej formy chondrosis);
  • zwiększony ból podczas wysiłku fizycznego i ostre przejście z siedzenia do pozycji stojącej lub leżącej;
  • dyskomfort w kości ogonowej.

Zaostrzenia choroby występują z różnym nasileniem. Osteochondroza kości ogonowej może przypominać się raz na kilka lat, a może kilka razy w roku. Leczenie choroby ma na celu złagodzenie ostrych objawów i wydłużenie okresów remisji. Głównymi prowokatorami wystąpienia objawów osteochondrozy są silny wysiłek fizyczny, hipotermia, silny stres i nieudane ruchy, w których wywierany jest nienaturalny nacisk na kość ogonową. Szczególnie często problem objawia się zimą, w czasie silnego lodu, kiedy ruchy stają się bardzo napięte i ograniczone. Regularne wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych w tym czasie pomaga uniknąć zaostrzenia patologii.

6. Rak kości miednicy

Zmiany nowotworowe kości miednicy również prowadzą do tępego bólu w kości ogonowej, a czasami w okolicy kości ogonowej. Najczęściej jest wtórny i rozwija się z powodu przerzutów głównego guza nowotworowego. Na kości miednicy rak w większości przypadków przechodzi z narządów miednicy, jamy brzusznej i tkanek miękkich dolnej części ciała.

W rzadkich przypadkach rak miednicy może pojawić się jako niezależna choroba, w której złośliwe komórki rozwijają się bezpośrednio w tkance kostnej. W tym przypadku można zdiagnozować u pacjenta następujące rodzaje chorób: kostniakomięsak, kostniakoblastoklestoma i mięsak okołostrzowy. Spośród wszystkich zmian onkologicznych pierwotny rak kości zajmuje nie więcej niż 1%, a sama miednica - jeszcze mniej. Jednocześnie ta postać choroby jest niezwykle ciężka i niebezpieczna ze względu na całkowitą ukrytą patologię na początkowych etapach, a zwłaszcza szybki rozwój.

Główne objawy groźnej choroby, która niestety pojawia się dopiero na 3, a czasem 4 etapach, to:

  • ból w okolicy kości ogonowej o charakterze bolesnym, który stale i regularnie nasila się w napadach i ma wyraźne napromienianie kości ogonowej;
  • gwałtowny spadek ruchomości kończyn dolnych;
  • niejasny ból brzucha;
  • nieuzasadnione nudności;
  • poważna słabość;
  • ostra utrata masy ciała;
  • trwały wzrost temperatury.

W przypadku choroby rokowanie dla pacjenta jest niekorzystne. Najczęściej choroba występuje w postaci, w której możliwe jest udzielenie jedynie pomocy poliaktywnej, ułatwiającej ostatni okres życia pacjenta. Skuteczną terapię odnotowuje się tylko wtedy, gdy choroba zostanie zdiagnozowana na samym początku rozwoju, co jest niezwykle rzadkie, ponieważ guz jest wykrywany przypadkowo podczas badania z innego powodu.

7. Zapalenie kości ogonowej

Zapalenie kości ogonowej występuje, gdy infekcja obejmuje obszar narządu. Może się to zdarzyć w przypadku otwartego urazu lub przepływu krwi z ogniska zapalenia w organizmie. Rzadziej infekcja przenika do tkanki kości ogonowej w chorobach pobliskich narządów. Patologia kości ogonowej występuje jednakowo u osób w każdym wieku i płci. Ponadto siedzący tryb życia, noszenie bardzo obcisłej bielizny lub odzieży, która zakłóca przepływ krwi w okolicy miednicy, a także doznał urazów kości ogonowej, również zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia problemu. W czasie ciąży istnieje również większe ryzyko zapalenia kości ogonowej..

W przypadku naruszenia w okolicy kości ogonowej pojawia się tępy ból, który jest zauważalnie nasilony podczas siedzenia i sondowania obszaru problemowego. Ponadto, jeśli stan zapalny postępuje, obserwuje się zaczerwienienie skóry nad kością ogonową i miejscowy wzrost temperatury. Jeśli na tym etapie nie zostaną podjęte działania terapeutyczne, ból staje się ostry i drżący, a także rozwija się ogólne odurzenie organizmu. Prowadzi do utraty zdolności do pracy i wymaga pilnego wezwania pomocy medycznej..

Szczególnym niebezpieczeństwem jest szybkie ropne zapalenie kości ogonowej, które zaczyna się od ostrego intensywnego bólu. Osoba ma ból w odbycie i kości ogonowej. U niego, jeśli nie skonsultujesz się natychmiast z lekarzem, w krótkim czasie rozwija się sepsa, która staje się przyczyną śmierci pacjenta. Jeśli stan zapalny okaże się przewlekły, bez leczenia ostatecznie prowadzi do powstania guza nowotworowego..

Leczenie zapalenia przeprowadza się w początkowej fazie za pomocą leków, aw przypadku zaniedbanego stanu lub ostrego procesu ropnego - chirurgicznie. O tym, jaka terapia jest wymagana, decyduje tylko lekarz. Podczas leczenia lekami antybiotyki są obowiązkowe.

8. Zapalenie kości i szpiku kości ogonowej

Zapalenie kości i szpiku to ropne zapalenie kości. Najczęściej choroba rozwija się po nieleczonym ropnym zapaleniu skóry kości ogonowej. Zwykle pierwotne ropienie pojawia się z powodu zablokowania gruczołu łojowego, po którym zapalenie rozprzestrzenia się w głąb. Głównym czynnikiem sprawczym zapalenia kości i szpiku jest gronkowiec.

W przypadku patologii pojawia się pękający ból przy palpacji kości ogonowej, a także z ostrym pochyleniem do przodu i aktywnym chodzeniem. Jeśli ropne masy wychodzą poza obszar kości, topią tkankę, tworząc przetoki zewnętrzne i wewnętrzne. Z nich łatwo zauważyć wyciek ropy i posoki. Przetoki w odbytnicy są szczególnie niebezpieczne, ponieważ z tego powodu szybko może wystąpić sepsa. Domowe leczenie tego rodzaju chorób jest niedopuszczalne..

9. Hemoroidy

Hemoroidy są częstym problemem proktologicznym, w którym odczuwa się ból w kości ogonowej. Choroba dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Jego diagnoza jest łatwa, a lekarz za pomocą prostego badania wizualnego stwierdza naruszenie. Ból kości ogonowej najczęściej występuje przy hemoroidach wewnętrznych.

Głównymi objawami choroby są bóle podczas wypróżnień lub długotrwałe siedzenie i krwawienie od lekkiego do intensywnego, co jest niebezpieczne. Niemożliwe jest samodzielne zrozumienie, czy występują hemoroidy lub obrzęk odbytu. Ból kości ogonowej pojawia się w momencie zaostrzenia choroby, gdy zaczyna się rozwijać aktywny proces zapalny (ból odbytu w okolicy kości ogonowej). Jednocześnie kość ogonowa boli szczególnie silnie w czasie wypróżniania, kiedy występuje silny nacisk na okolicę guzka hemoroidalnego.

Leczenie choroby można przeprowadzić za pomocą leków lub, w ciężkich przypadkach, operacji. Operacja jest zwykle konieczna tylko wtedy, gdy guzy są duże, a terapia farmakologiczna jest nieskuteczna.

Rzadkie przyczyny bólu kości ogonowej

Należy również wziąć pod uwagę rzadkich prowokatorów bólu kości ogonowej. Lekarze nazywają je głównymi:

  • otarcie fałdu pośladkowego;
  • zmiany pasożytnicze jelita grubego;
  • ukąszenia owadów w fałdzie pośladkowym;
  • egzema - objawy bólu kości ogonowej są połączone ze swędzeniem;
  • dermatozy;
  • pęknięcie w fałdzie pośladkowym - ból dotyczy kości ogonowej;
  • długotrwałe siedzenie na twardej powierzchni (kość ogonowa boli bez powodu i sama odchodzi).

Leczenie takich przyczyn bólu kości ogonowej jest łatwiejsze..

Który lekarz leczy

W przypadku terapii skonsultuj się z lekarzem. Najpierw musisz udać się do terapeuty, który skieruje Cię do specjalisty. Schorzenie może leczyć traumatolog, neuropatolog, proktolog, chirurg, dermatolog lub onkolog. Lekarz pierwszego kontaktu będzie znany po postawieniu diagnozy. Przyczyny i leczenie bólu kości ogonowej powinien określać tylko specjalista..

wnioski

Jeśli w kości ogonowej pojawią się silne bóle, które utrzymują się dłużej niż jeden dzień, zdecydowanie należy szukać pomocy medycznej. Samoleczenie jest niemożliwe, ponieważ ważne jest, aby dokładnie zrozumieć przyczynę nieprzyjemnego zjawiska, które czasami jest bardzo niebezpieczne, a wtedy strata czasu na leczenie w domu może kosztować życie. Przyczyny bólu kości ogonowej są zróżnicowane i są leczone przez specjalistów w kilku kierunkach..

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Ból kości ogonowej: czy jest niebezpieczny? Najczęstsze przyczyny, diagnoza i leczenie

Połączenie okolicy kości ogonowej z otaczającymi narządami prowadzi do tego, że ból w kości ogonowej może towarzyszyć chorobom z dowolnego układu ciała. U współczesnych ludzi kość ogonowa nadal odgrywa ważną rolę - jest głównym wsparciem podczas zginania ciała lub siedzenia. Jednocześnie przyczepia się do niej mięśnie dna miednicy, co zapobiega „utracie” narządów miednicy.

Przyczyny bólu kości ogonowej

Kość ogonowa to skrajna część kręgosłupa, składająca się z 3-6 akcentowanych kręgów i przypominająca odwróconą piramidę. Odpowiada za odpowiednią redystrybucję obciążeń kręgosłupa, ruch w stawie biodrowym, funkcjonowanie i wsparcie narządów miednicy (odbytnicy, układu moczowego i rozrodczego). U kobiet w trakcie porodu część kości ogonowej odchyla się do tyłu, co zwiększa jamę wyjściową miednicy, ułatwiając poród.

Rozważ niektóre przyczyny bólu kości ogonowej:

  • Urazy kręgosłupa kości ogonowej: stłuczenia, podwichnięcia, a nawet złamania podczas kolizji lub upadków, a także podczas trudnego porodu.
  • Powstanie torbieli kości ogonowej - pojawienie się nabłonka w torbieli wrodzonej (kapsułki o różnej zawartości: włosy, łój, ropa).
  • Patologie kości: osteochondroza - uszkodzenie krążków międzykręgowych z uszczypnięciem korzeni nerwowych; a także formacje nowotworowe samej kości ogonowej (potworniak kości ogonowej ze zniszczeniem kręgów u dzieci) lub rak.
  • Zaburzenia neurologiczne związane z uciśniętym nerwem kulszowym (zespół gruszkowaty), przepukliną międzykręgową lub wrodzonymi wadami kręgosłupa.
  • Choroby narządów miednicy: odbytnica (rozszerzenie żył hemoroidalnych, rak, szczeliny odbytu); pęcherz (zapalenie - zapalenie pęcherza); narządy płciowe (stany zapalne i gruczolak prostaty, zapalenie błony śluzowej macicy).
  • Operacje chirurgiczne w okolicy odbytu (hemoroidy, pęknięcia lub guzy), które doprowadziły do ​​powstania blizn lub zrostów.
  • Okres ciąży związany z szybkim wzrostem macicy i jej uciskiem na aparat więzadłowy i mięśniowy dna miednicy.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju bólu w kości ogonowej obejmują: płeć żeńską (ze względu na większą ruchomość stawu łokciowego, która jest wymagana podczas porodu); zaawansowany wiek; mała aktywność fizyczna, a także traumatyczne zajęcia sportowe (jazda na nartach, jazda na rowerze i sporty motorowe).

Opcje choroby kości ogonowej

Dlaczego boli kość ogonowa? Zrozummy to. Same bóle kości ogonowej zależą przede wszystkim od charakteru choroby..

Uraz

Kontuzje - lub kontuzje zamknięte - są częstsze w dzieciństwie, a także u profesjonalnych sportowców (łyżwiarzy, snowboardzistów, motocyklistów itp.). Towarzyszy mu siniak z tępym bólem kości ogonowej podczas siedzenia i wstawania, którego siła jest wprost proporcjonalna do ciężkości urazu. Uraz często objawia się zasinieniem („zasinieniem”), dyskomfortem podczas schylania się i miejscowym obrzękiem.

Zwichnięcie kości ogonowej zwykle występuje podczas lądowania na niej (spadochroniarstwo, jazda na nartach) lub uderzenia. Przemieszczenie części stawowych jest rzadkie. Towarzyszy mu ostry ból w kości ogonowej, który nasila się wraz ze zmianą pozycji ciała, obrzękiem. Czasami akt defekacji jest zaburzony.

W przypadku złamań występuje silny ból kości ogonowej, obrzęk; obszar między pośladkami zmienia kolor na fioletowy; nie można wstać, usiąść ani położyć się. Jeśli fragmenty zostaną przesunięte, podczas dotykania można usłyszeć charakterystyczne „chrupanie”. Jednocześnie oddawanie moczu, wypróżnianie i współżycie są trudne. Złamania okolicy krzyżowo-guzicznej występują podczas kolizji lub silnych uderzeń (w wypadkach drogowych), a także podczas szybkiego porodu z dużym dzieckiem.

Torbiel kości ogonowej

Torbiel kości ogonowej to wrodzona formacja w tkance podskórnej w postaci torebki zawierającej włosy i łój.

To interesujące! Włosy po łacinie nazywa się „pijane”, od którego pochodzi drugie imię choroby - torbiel włoskowata.

Zwykle choroba przebiega bezobjawowo: istnieje kilka przebiegów - przetok - w fałdzie między pośladkami, przez które wydobywa się zawartość torbieli. Ale kiedy formacja się zwiększa, pojawiają się duże kanały. Przypominają małą okrągłą ranę, jednak w przeciwieństwie do tej drugiej nie „zarastają”, ale zawsze pozostają otwarte. Takie przetoki są „bramą” dla bakterii, które mogą prowadzić do ropienia torbieli - ropnia włosowatego.

Torbiel objawia się swędzeniem w okolicy między pośladkami, bólem wokół kości ogonowej, okresowym uwalnianiem zawartości torbieli (ropa), a czasem wzrostem temperatury. Nieprawidłowa i nieregularna higiena osobista i intymna może wywołać drgawki.

Osteochondroza

Osteochondroza to dolegliwość, która pojawia się podczas „starzenia” lub zniszczenia krążka międzykręgowego i objawia się jako przepuklina rozciągająca się między kręgami, może również powodować ból.

Kiedy przepuklina tworzy się na poziomie artykulacji lędźwiowo-krzyżowej (gdy pęka nerwowo-naczyniowa jest ściśnięta), ból pojawia się w kości ogonowej i wzdłuż zewnętrznej powierzchni ud. W tych samych strefach wrażliwość jest zaburzona, czasami - aktywność ruchowa.

Po ucisku przez przepuklinę ogona końskiego - końcowej części rdzenia kręgowego - pojawia się silny ból lędźwiowy typu „siodło” (krocze, kości ogonowej i wewnętrzna strona uda). Wrażliwość jest asymetrycznie tracona, dochodzi do osłabienia mięśni, zaburzeń oddawania moczu, wypróżniania i dysfunkcji seksualnych. W tych obszarach możliwe jest przerzedzenie skóry, łuszczenie się i wypadanie włosów..

Procesy nowotworowe

W okolicy kości ogonowej mogą pojawić się guzy z komórek embrionalnych - potworniaki. W literaturze takie nowotwory nazywane są „potwornymi guzami”, tk. ich zawartością może być dowolna tkanka, narząd, a nawet organizm (zęby, włosy, oczy, ręce lub bliźniaczy pasożyt).

Potworniaki w okolicy krzyżowo-guzicznej to nowotwory wrodzone, które częściej występują u dziewcząt. Zwykle pojawiają się jako formacja wyłącznie zewnętrzna, bez wpływu na narządy ciała. Ale czasami takim guzom mogą towarzyszyć anomalie w rozwoju miednicy i znajdujących się w niej narządów..

U kobiet pojawiają się potworniaki jajników, które często przebiegają bezobjawowo i są rozpoznawane przypadkowo podczas pierwszego badania ultrasonograficznego. Rzadko tym nowotworom może towarzyszyć tępy ból w okolicy kości ogonowej. Niebezpieczeństwo takich guzów polega na tym, że mogą one łatwo stać się złośliwe - stać się złośliwe.

Również bolesne odczucia w kości ogonowej mogą charakteryzować nowotwory kości miednicy - osteo i chondrosarcomas. Początkowo choroba przebiega bezobjawowo (jak wszystkie choroby onkologiczne), po czym pojawia się ciągnący ból w kości ogonowej - pierwszy objaw rozwiniętego procesu nowotworowego. Warto pamiętać, że przerzuty mogą również rozprzestrzeniać się w kościach miednicy - guzach potomnych z macicy, prostaty i innych narządów.

Ucisk nerwu kulszowego

W przypadku urazów lub osteochondrozy okolicy krzyżowej możliwy jest skurcz i / lub zapalenie mięśnia gruszkowatego. To z kolei prowadzi do ucisku nerwu kulszowego i tzw. „Zespół gruszkowaty”.

Patologia objawia się ciągłym ciągłym bólem w okolicy pośladków, kości krzyżowej i kości ogonowej. Zwiększa ból podczas chodzenia i krzyżowania nóg podczas siedzenia. Często ból rozprzestrzenia się na podudzie i stopę wraz z uczuciem drętwienia, „sztywności” i uczucia „gęsiej skórki” na skórze. Pojawia się osłabienie mięśni, a nawet całkowity brak ruchu.

Zespół może być powikłany zaburzeniami oddawania moczu, stolca i bólem podczas stosunku.

Choroby narządów miednicy

Narządy miednicy - koniec jelita (odbytnica), pęcherz i narządy płciowe - mogą wpływać na choroby zapalne, infekcyjne, onkologiczne i inne. Każda z odnotowanych patologii może powodować ból kości ogonowej..

Hemoroidy to najczęstsza dolegliwość odbytnicy. Rozwija się w wyniku ekspansji i zakrzepicy żył hemoroidalnych. Choroba poprzedzona jest długotrwałymi zaparciami i siedzącym trybem życia. Dolegliwość objawia się najpierw swędzeniem, następnie ostrym bólem podczas wypróżnień (który może promieniować - przejść - do kości ogonowej i kości krzyżowej) oraz krwawym wydzielaniem na papierze.

Bądź ostrożny! Opisane objawy są również charakterystyczne dla raka odbytnicy. Istnieje jednak „złota zasada”, która pomaga odróżnić hemoroidy od raka: w przypadku hemoroidów najpierw pojawia się ból, a następnie pojawia się krew. W przypadku raka pierwszym objawem jest zawsze krew, a dopiero potem ból. Warto jednak pamiętać, że taki podział jest warunkowy i dopiero pełna diagnoza może potwierdzić diagnozę.

W przypadku zapalenia pęcherza moczowego - zapalenia pęcherza - podczas oddawania moczu występują częste pragnienia i ból. Do poczucia niepełnego opróżnienia pęcherza można dodać bóle o charakterze pasowym w dolnej części brzucha, kroczu i okolicy kości ogonowej.

Zapalenie gruczołu krokowego, choroba zapalna prostaty, zwykle rozpoczyna się gorączką i dreszczami, po których następuje ból kości ogonowej, dolnej części pleców, krocza, pachwiny i moszny. Chęć oddania moczu staje się częstsza (szczególnie w nocy). Czasami powiększona prostata utrudnia wypróżnianie - pojawiają się zaparcia.

Zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie wewnętrznej warstwy macicy - często towarzyszy okresowi poporodowemu, badaniom pochwy i poronieniom. Może objawiać się gorączką, ropną i / lub krwawą wydzieliną, a także ciągnącym bólem w kości ogonowej i dolnej części pleców, nasilającym się podczas menstruacji.

Blizny pooperacyjne

Ból w kości ogonowej może być wynikiem wcześniejszej operacji na odbytnicy. W takich przypadkach rana goi się nie pierwotnie, ale wtórnie (brzegi rany nie łączą się, a między nimi pojawia się nowa tkanka - ziarnina). Prowadzi to do powstania twardych blizn, które powodują nie tylko ból, ale także zwężenie - zwężenie odbytnicy.

Ciąża i poród

W czasie ciąży (często w II i III trymestrze) dziewczynki odczuwają tępy ból kości ogonowej. Wrażenia te są związane z napięciem aparatu mięśniowo-więzadłowego z powodu znacznie powiększonej macicy. W tym przypadku dochodzi do fizjologicznego „rozciągnięcia” kości miednicy, co powoduje objawy.

Bezpośrednio podczas porodu i po porodzie ból kości ogonowej może być bolesny, tępy lub ostry, w zależności od możliwego urazu: podwichnięcia lub złamania kości ogonowej. Takie stany wywołują szybki poród z dużym płodem, gdy rozmiar miednicy nie odpowiada wielkości dziecka (klinicznie i / lub anatomicznie wąska miednica, duży płód, ciąża poporodowa).

Diagnoza bólu kości ogonowej

Każda z powyższych patologii wymaga odrębnego podejścia do diagnozy:

  1. Urazy kości ogonowej zostaną określone na podstawie badania (zmiana kształtu i ból), palpacji okolicy kości ogonowej (badanie palpacyjne i wykrycie nadmiernej ruchomości, „chrupania”), badanie cyfrowe odbytnicy, a także dodatkowe metody diagnostyczne: RTG, obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.
  2. Torbiel kości ogonowej potwierdza badanie wzrokowe (obecność sączących się dziur, a także ból). Możliwy jest również kontrast - wprowadzenie barwników do jamy torbieli w celu określenia jej przebiegu - przetoki - przed operacją.
  3. Osteochondrozę można określić jedynie poprzez kompleksowe badanie neurologiczne i dodatkowe metody badawcze: diagnostyka rentgenowska i tomografia.
  4. Potworniaki często stwierdza się w badaniu ultrasonograficznym kobiety w ciąży. Diagnostyka ultrasonograficzna jest również skuteczna w przypadku guzów jajnika i prostaty. Nowotwory kości są wizualizowane na zdjęciu rentgenowskim lub tomogramie. W tym przypadku można zastosować scyntygrafię kości (wprowadzenie radionuklidów do organizmu i kontrola ich dystrybucji: zwykle występuje zwiększona kumulacja radioizotopów w tkance guza).
  5. Ucisk nerwu kulszowego określa neurolog podczas badania neurologicznego. Aby ustalić prawdziwą przyczynę choroby i bólu kości ogonowej (osteochondroza, zapalenie), można wykonać zdjęcie rentgenowskie lub tomografię.
  6. Choroby narządów miednicy rozpoznaje się poprzez badanie palcem odbytnicy (na fotelu ginekologicznym, w pozycji kolanowo-łokciowej) lub badanie pochwowe. Konieczne jest również przeprowadzenie diagnostyki ultrasonograficznej (pochwy lub odbytnicy za pomocą specjalnego czujnika).
  7. Blizny pooperacyjne można określić na podstawie danych dotyczących wykonanych operacji, a także na podstawie badania i / lub badania odbytnicy.
  8. Urazy kości ogonowej podczas porodu rozpoznaje się na podstawie czucia (palpacji), badania cyfrowego i tomografii.

Leczenie bólu kości ogonowej

Każda z prawdopodobnych patologii ma ogólne zasady leczenia, ale warto pamiętać, że każdy przypadek kliniczny wymaga indywidualnej taktyki medycznej i tylko lekarz może przepisać leki.

Uraz kości ogonowej

Pierwsza pomoc w przypadku posiniaczonej kości ogonowej polega na przyjęciu pozycji na brzuchu (w celu zwiększenia odpływu krwi z dotkniętego obszaru), przyłożeniu zimna do miejsca urazu i jak najwcześniejszej diagnostyce RTG, aby wykluczyć złamanie.

Jeśli siniak zostanie potwierdzony z powodu silnego bólu, musisz ograniczyć aktywność fizyczną przez tydzień; odmówić siedzenia na ten czas lub użyć miękkiej rolki ortopedycznej (co zmniejsza obciążenie kości ogonowej). W celu złagodzenia bólu można zastosować leki przeciwzapalne w postaci tabletek (Paracetamol, Ibuprofen), proszku (Nimesil), maści (Indometacyna) lub czopków (Ketonal).

W przypadku podwichnięcia kości ogonowej zmniejsza się. Odpoczynek, przepisywane są również wskazane leki przeciwzapalne i ćwiczenia fizjoterapeutyczne..

W przypadku złamania kości ogonowej najpierw przepisuje się zachowawcze metody leczenia, podobnie jak w przypadku leczenia siniaków. Ale jeśli ból w kości ogonowej nie ustępuje, a fragmenty kości uszkadzają narządy, wskazana jest operacja usunięcia kości ogonowej - kokcygektomia. Operacja jest radykalna i wymaga długiego okresu pooperacyjnego..

Torbiel kości ogonowej

Leczenie torbieli kości ogonowej odbywa się wyłącznie chirurgicznie. W tym celu w momencie remisji (przy braku stanu zapalnego) wycina się pierwotne i wtórne kanały przetokowe, a torbiel jest drenowana (tj. Jej zawartość jest usuwana). Następnie brzegi rany są zszywane.

W okresie pooperacyjnym konieczne jest przyjmowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, aby zapobiec infekcji rany (Cefotaxime), a także przeciwbólowo (Analgin). Pacjent przez dwa tygodnie po operacji przylega do leżenia w łóżku (lub wyklucza siedzenie), po czym wprowadza ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Osteochondroza

Leczenie osteochondrozy rozpoczyna się od leków: przeciwbólowych (Analgin, Novocain), przeciwzapalnych (Diklofenak, Ibuprofen) i zwiotczających mięśnie, mających na celu rozluźnienie mięśni (Midocalm, Baclofen). Ponadto kompleks terapii obejmuje gimnastykę leczniczą, masaż i fizjoterapię (elektroforeza, darsonval).

Jeśli te metody są nieskuteczne (lub z progresją przepukliny międzykręgowej, a także uciskiem korzeni nerwowych), konieczne jest wykonanie operacji usunięcia worka przepuklinowego i / lub założenie sztucznego krążka międzykręgowego.

Choroby nowotworowe

Złośliwe potworniaki związane z wadami rozwojowymi płodu zwykle prowadzą do wczesnej śmiertelności poporodowej. Natomiast łagodne potworniaki są wycinane w zdrowych tkankach i nie zakłócają późniejszego życia.

W przypadku potworniaka jajnika u dziewcząt i kobiet usuwa się część jajnika, a po wystąpieniu menopauzy macicę z przydatkami.

W przypadku raka kości ogonowej - kostniakomięsaka - leczenie rozpoczyna się od wstępnej chemioterapii, następnie kontynuuje chirurgiczne usunięcie guza i kończy ostatnim kursem chemioterapii.

Ucisk nerwu kulszowego

Aby zmniejszyć odpowiedź zapalną, złagodzić ból i zmniejszyć obrzęk, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Ketoprofen). Jeśli są nieskuteczne, można zastosować glikokortykosteroidy (Celeston, Medrol).

W celu złagodzenia bólu wykonuje się blokady za pomocą środków znieczulających (nowokaina, lidokaina). W przypadku skurczu mięśnia gruszkowatego przepisywane są środki zwiotczające mięśnie (Mydocalm, Tizanidine). Aby zwiększyć krążenie krwi i metabolizm w dotkniętym ognisku, stosuje się środki rozszerzające naczynia krwionośne - środki do rozszerzania naczyń (Trental).

Uzupełniającą terapią mającą na celu odbudowę uszkodzonych włókien nerwowych są preparaty multiwitaminowe grupy B (Neurobeks).

W okresie rekonwalescencji fizjoterapia (fonoforeza, magnetoterapia) i masaż są niezwykle skuteczne.

Choroby narządów miednicy

  • Leczenie hemoroidów rozpoczyna się od metod zachowawczych: dieta bogata w błonnik, stosowanie maści (Proctosedil, Aurobin) i czopków (Posterisan, Relief-A). Równocześnie z miejscowym leczeniem i pozbyciem się bólu przepisywane są środki ogólnoustrojowe - venotonics (Ascorutin, Troxevasin), mające na celu zwiększenie napięcia żył hemoroidalnych. W późniejszych stadiach choroby stosuje się metody chirurgiczne - usuwanie węzłów hemoroidów za pomocą skleroterapii (wprowadzenie kleju do naczyń), koagulację w podczerwieni („kauteryzacja”) i podwiązanie lateksem (zaciśnięcie naczyń elastycznym pierścieniem).
  • W przypadku powikłań - zakrzepicy żył hemoroidalnych - pokazano klasyczne usunięcie węzłów według Morgana - hemoroidektomię. Jest to radykalna interwencja w znieczuleniu ogólnym w celu usunięcia rozszerzonych i zakrzepowych żył.
  • Leczenie bakteryjnego zapalenia pęcherza obejmuje antybiotyki (Ciprofloxacin, Cifran). Jeśli zapalenie pęcherza jest wirusowe lub grzybicze, przepisuje się odpowiednio Alviron lub Nystatynę. Stosowane są również środki przeciwskurczowe - leki łagodzące skurcz mięśni pęcherza (Papaverine, No-shpa). W praktyce często stosuje się preparaty na bazie składników ziołowych, które ułatwiają odpływ moczu i rozpuszczają ewentualny „piasek” (Cyston).

Ważną częścią leczenia bólu jest kontrola chorób współistniejących (gruczolak prostaty, zwężenie cewki moczowej) i ognisk infekcji (przewlekłe zapalenie migdałków, próchnica).

  • Leczenie zapalenia gruczołu krokowego jest reprezentowane przez leki przeciwbakteryjne (Ofloksacyna, Azytromycyna). Aby zmniejszyć kompresję dróg moczowych, stosuje się alfa-blokery (Tamsulosin, Prostatilen). Często przepisuje się środki stymulujące układ odpornościowy - T-aktywinę, Viferon. Skuteczna jest również fizjoterapia: elektro- i fonoforeza.
  • Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy z krwawieniem rozpoczyna się od zatrzymania wypływu krwi (Ergotal w celu zwiększenia napięcia macicy, Vikasol w celu poprawy krzepnięcia krwi, przeziębienie w okolicy macicy). Leczenie kontynuuje się środkami przeciwbakteryjnymi i przeciwgrzybiczymi (doksycyklina, Trichopolum, nystatyna). Jeśli funkcja jajników jest upośledzona, zalecana jest fizjoterapia (ultradźwięki pulsacyjne, elektroforeza). Jeśli fizjoterapia jest nieskuteczna, gdy funkcja jajników nie powróciła, stosuje się hormonalną terapię zastępczą.

Blizny pooperacyjne

Pomoc w tworzeniu się blizn polega na fizjoterapii: diatermii, elektroforezie i aplikacji parafiny. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego stosuje się chirurga - wycięcie blizny i nowe porównanie brzegów rany.

Uraz kości ogonowej podczas porodu

Urazy kości ogonowej podczas porodu - podwichnięcia lub złamania - są traktowane tak samo, jak podobne urazy odniesione w inny sposób. Terapię rozpoczynamy natychmiast po ustabilizowaniu się stanu poporodowego..

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne na ból

Gimnastyka lecznicza ma na celu nie tylko pozbycie się bólu kości ogonowej, ale także zwiększenie napięcia mięśni dna miednicy, a także ogólne wzmocnienie organizmu. Jest jednak szereg ograniczeń: nie można biegać, skakać, wykonywać gwałtownych ruchów (zwłaszcza huśtawek nóg) - wszystkie ćwiczenia należy wykonywać powoli i płynnie. W przypadku odczuwania dyskomfortu i bólu warto zmniejszyć intensywność gimnastyki lub odpocząć..

Bądź ostrożny! Ćwiczenia fizjoterapeutyczne są przeciwwskazane przy podwyższonej temperaturze ciała, nowotworach, stanach zapalnych, ostrych zwichnięciach i złamaniach kości ogonowej, a także zaostrzeniach przewlekłych chorób układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca), układu hormonalnego (cukrzyca) i innych.

Gimnastykę należy rozpocząć od wstępnej rozgrzewki, a zakończyć lekkim rozciągnięciem mięśni. W takim przypadku sam zestaw ćwiczeń należy powtarzać co najmniej 2-3 razy w tygodniu..

  • Leżąc na brzuchu, jednocześnie podnieś wyprostowane ręce i nogi. W tym samym czasie trzymaj je w najwyższym punkcie przez kilka sekund. Pomiędzy wyciągami jest 5-sekundowa przerwa. Powtórz 5-10 razy.
  • W tej samej pozycji połóż dłonie na ramionach. Zegnij nogę w stawie kolanowym, odsuwając ją na bok. Spójrz na kolano przez kilka sekund i wróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 5-10.
  • Leżąc na plecach, opuść stopy na podłogę i podciągnij je do pośladków. Ściśnij piłkę lub poduszkę w kolanach. Ściśnij przedmiot kolanami przez 5 sekund, a następnie odpocznij przez 10 sekund. Powtórz 10-15 razy.
  • Nie puszczając piłki (poduszki) z kolan, napnij mięśnie brzucha, pozostań w tym stanie przez 4-5 sekund i rozluźnij się. Powtórz 10-15 razy.
  • Leżąc na plecach z ugiętymi kolanami, okresowo podnoś i obniżaj miednicę, pozostając w każdej pozycji przez 3-5 sekund. W takim przypadku stopy powinny mocno przylegać do podłogi. Powtórz 10-15 razy.
  • W tej samej pozycji złap rękami kolana, przeturlaj się w prawo i lewo. Powtórz 10-15 razy w każdym kierunku.
  • W tej samej pozycji przyciągnij kolana do klatki piersiowej, przytrzymaj je w tej pozycji przez 3-5 sekund, a następnie opuść nogi na podłogę. Powtórz 7-10 razy.
  • W tej samej pozycji wyprostuj ręce, unieś tułów, próbując dotknąć czołem kolan. Jednocześnie napnij mięśnie brzucha i rozluźnij szyję. W najwyższym punkcie poczekaj kilka sekund i zrelaksuj się. Powtórz ćwiczenie ponownie 7-10 razy.
  • Stojąc z wyprostowanymi nogami, przyciągnij kolano do klatki piersiowej, chwytając je obiema rękami. Zatrzymaj w maksymalnym punkcie przez 5 sekund, a następnie powtórz ćwiczenie dla drugiej nogi (5-10 razy).
  • W tej samej pozycji wykonaj boczne zgięcia w lewo iw prawo 10-15 razy, a następnie w tę iz powrotem tyle samo razy..

Musisz uzupełnić zestaw ćwiczeń rozciąganiem:

  1. Połóż się na brzuchu, rozłóż dłonie na szerokość barków i wyprostuj, wyginając plecy. Pozostań w tej pozycji przez 15-30 sekund, oddychając powoli i głęboko.
  2. Usiądź na kolanach z pośladkami mocno przyciśniętymi do łydek i pięt. Pochyl się do przodu z wyprostowanymi ramionami i spróbuj dotknąć podłogi czołem. Utrzymaj pozycję przez 15-30 sekund, oddychając powoli.
  3. Wejdź na czworaki, a następnie unieś kość ogonową, prostując kończyny. Ciężar jest rozłożony na dłonie i stopy. Pozostań w pozycji przez 15-20 sekund, oddychając głęboko.
  4. Stojąc na czworakach, zaokrąglij plecy, wyginając je w górę. Utrzymaj pozycję przez 15-20 sekund.
  5. W pozycji stojącej zegnij plecy, przytrzymując dłońmi dolną część pleców. Pozostań w pozycji przez 15-20 sekund, oddychając głęboko.

Określony kompleks gimnastyczny należy rozpocząć od 5-6 ćwiczeń, stopniowo zwiększając ich liczbę. Przy ogólnej nieprzygotowaniu ciała możesz ograniczyć się tylko do rozciągania, okresowo dodając ćwiczenia z listy.

Przy silnym bólu kości ogonowej warto uprawiać gimnastykę przy minimalnym obciążeniu kręgosłupa:

  • Oprzyj miednicę o stół i połóż dłonie na powierzchni. Weź 10-12 oddechów / oddechów.
  • Wyrównaj plecy za pomocą stołu / krzesła. Rozluźnij mięśnie ciała i wstrzymaj oddech na 15-20 sekund.
  • Przyjmij pozycję kolanową bez wyginania pleców. Weź 10-12 głębokich wdechów / wydechów.
  • Połóż się na podłodze, mocno dociskając łopatki do powierzchni. Wdychaj i wydech spokojnie - 10-12 razy.

Również po wysiłku (lub przed snem) skuteczny jest masaż okolicy kości ogonowej. Konieczne jest rozpoczęcie od przetarcia dotkniętego obszaru ciepłymi dłońmi olejkiem eterycznym lub roślinnym. Dalej, zaciskając dłonie w pięść, naciskaj kości na mięśnie dolnej części pleców i kości ogonowej, wykonując okrężne ruchy. Samodzielny masaż można zakończyć przez poklepywanie i głaskanie. Należy zaznaczyć, że zabieg masażu nie powinien trwać dłużej niż 20 minut i przynosić ból.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie bólowi kości ogonowej polega na ogólnej normalizacji stylu życia:

  1. zbilansowana dieta;
  2. utrata masy ciała w przypadku nadwagi;
  3. okresowa aktywność fizyczna z wyłączeniem przeciążenia i hipotermii;
  4. rezygnacja ze złych nawyków: palenie i alkohol;
  5. stałe monitorowanie chorób przewlekłych układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie), endokrynologicznych (cukrzyca, otyłość) itp..

Wśród środków prywatnych należy przestrzegać następujących zasad:

  • urozmaicić pokarm dużą ilością błonnika, normalizując perystaltykę jelit (skurcze przypominające falę) jelita, a także stolec;
  • terminowe diagnozowanie i leczenie urazów kręgosłupa i jego skrzywienia (kifoza, lordoza);
  • unikaj długiego przebywania w pozycjach nieanatomicznych;
  • kontrolować patologię stóp (stopa końsko-szpotawa, płaskostopie);
  • monitorować higienę osobistą i intymną, zapobiegając w ten sposób chorobom zapalnym;
  • terminowo leczyć ogniska przewlekłego zapalenia - zapalenie migdałków (zapalenie migdałków), próchnica itp.;
  • zwracaj uwagę na niewyjaśnioną utratę wagi, obrzęk węzłów chłonnych, ciągłe osłabienie, zmęczenie i inne oznaki procesu onkologicznego w organizmie.

Pacjenci w okresie pooperacyjnym powinni prawidłowo i wyraźnie rozprowadzać aktywność fizyczną, zapobiegając napięciu i łzom w ranie pooperacyjnej (możliwe przyczyny powstania blizny w przyszłości).

Kobiety w ciąży muszą zarejestrować się w poradni przedporodowej w odpowiednim czasie (przed 12 tygodniem) i na czas poddać się badaniom przesiewowym w kierunku zakażeń TORCH (toksoplazmoza, różyczka, wirus cytomegalii i opryszczka). Te ostatnie mogą powodować wady wrodzone płodu, w tym potworniaka.

Osoby uprawiające sporty traumatyczne (snowboardziści, motocykle, rowerzyści itp.) Muszą poddawać się corocznym badaniom profilaktycznym, aby wykluczyć lub kontrolować „stare” urazy.

Kość ogonowa jest ważnym wsparciem naszego organizmu, dlatego okresowe bóle kości ogonowej powinny być impulsem do niezwykłego wyjazdu do lekarza!

Przyczyny bólu w okolicy kości ogonowej podczas siedzenia, wstawania, diagnostyki i leczenia

Ból kości ogonowej jest dość rzadki. Stanowi około 1% wszystkich problemów kręgosłupa. Ból może powodować niewielki dyskomfort lub całkowicie zakłócić normalny tryb życia. Ponadto często znika samoczynnie i bez konsekwencji, a czasami służy jako alarmujący sygnał o poważnych stanach. Dlatego jeśli ból pojawia się w okolicy kości ogonowej, konieczna jest wizyta u terapeuty, traumatologa ortopedy lub neurologa.

Co to jest kość ogonowa?

Kość ogonowa to ostatnia część naszego kręgosłupa. Jest przymocowany do kości krzyżowej za pomocą częściowo ruchomego stawu i stanowi w rzeczywistości podstawę. Oznacza to, że u zwierząt jest to kość odpowiedzialna za ruch ogona. Mężczyzna nie ma ogona, ale kość ogonowa pozostaje.

Ta kość składa się z kilku kręgów ogonowych, których anatomowie nie rozdzielają, biorąc pod uwagę kość ogonową jako całość. W swoim kształcie powtarza kość krzyżową, tworząc miskę miednicy człowieka. Istnieją 4 typy konfiguracji kości ogonowej, różniące się kierunkiem i kątem między kością ogonową a kością krzyżową. Uważa się, że większość przypadków bólu idiopatycznego (tj. Występującego bez wyraźnej przyczyny) występuje w typie 4.

Pomimo szczątkowego pochodzenia kość ogonowa pełni wiele ważnych funkcji. Do niej przyczepionych jest wiele mięśni, więzadeł i ścięgien, które tworzą dno miednicy i wspierają nasze narządy wewnętrzne. Ponadto w pozycji siedzącej ciężar osoby rozkłada się precyzyjnie na kość ogonową i kulszową..

Co to jest coccygodynia?

Konfiguracja kości ogonowej - 4 typy

Ból kości ogonowej (coccygodynia) pojawia się zwykle po 40 latach, a kobiety skarżą się na niego znacznie częściej niż mężczyźni. Ten zespół ma charakterystyczne cechy:

  • Ból zlokalizowany jest w określonym miejscu: między pośladkami, tuż nad odbytem lub bezpośrednio w nim.
  • Dotykanie okolicy kości ogonowej jest wyczuwalne lub bolesne
  • Ból nasila się podczas długotrwałego siedzenia na twardych powierzchniach lub bezpośrednio po wstawaniu
  • Pozycja siedząca łagodzi, pochylając się do przodu
  • Defekacja może być trudna
  • Kobiety odczuwają dyskomfort podczas stosunku

Przyczyny bólu kości ogonowej

Ból pochodzący z kości ogonowej i kości krzyżowejBól promieniujący do kości ogonowej
  • Urazy - podwichnięcie i zwichnięcie, złamanie
  • Cysty
  • Guzy
  • Otyłość
  • Ból bez wyraźnej przyczyny
  • Choroby odbytnicy i otaczających tkanek (hemoroidy, guzy)
  • Zespół gruszkowaty
  • Choroby żeńskich narządów płciowych (endometrioza)
  • Zmiany w odcinku lędźwiowo-krzyżowym

Ból pochodzący z kości ogonowej i kości krzyżowej

Zranienie

Uraz jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu w okolicy kości ogonowej. Istnieje kilka mechanizmów urazów, które mogą powodować kokcygodynię:

  • Upadając na kość ogonową podczas siedzenia
  • Bezpośredni cios w okolice kości ogonowej (np. W sportach kontaktowych)
  • Uraz porodowy
  • Przewlekłe skutki na kość ogonową (rowerzyści, jeźdźcy)

Od upadku lub uderzenia do pojawienia się pierwszych bolesnych odczuć w kości ogonowej może upłynąć znaczna ilość czasu, więc związek między dolegliwościami a urazami często pozostaje nierozpoznany. Złamanie kości ogonowej występuje głównie po uderzeniu w jej okolicę. Ale podwichnięcie często występuje podczas porodu. W normalnej sytuacji, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny, kość ogonowa „cofa się” nieco, rozszerzając wyjście z miednicy. W niektórych sytuacjach (wąska miednica, duży płód, szybki poród) kość ogonowa może wykraczać poza jej możliwości. W rezultacie kość ogonowa staje się hipermobilna, powodując ból podczas siedzenia i wstawania.

W przeciwieństwie do powyższych powodów, ból kości ogonowej podczas ciąży ma często charakter fizjologiczny. U kobiet w pozycji wszystkie więzadła są w stanie maksymalnego obciążenia, co powoduje ból. Musisz tylko „znieść” ten stan. Chociaż nie wolno nam zapominać, że w czasie ciąży mogą wystąpić hemoroidy, guzy i cysty..

Choroba pilonidalna

Choroba pilonidalna (włoskowata torbiel, pasaż nabłonkowy kości ogonowej) to proces rozpoczynający się w mieszku włosowym skóry grzbietu (w okolicy kości ogonowej). Włosy wnikające pod skórę tworzą drogę dla bakterii. W rezultacie rozwijają się cysty, które mogą wydostawać się na zewnątrz wraz z ropą przez przetokowe otwory i powodować wiele problemów. Chociaż bezobjawowe pasaże nabłonkowe są częste, są one przypadkowe.

Uważa się, że istnieje dziedziczna predyspozycja do powstawania torbieli włosowatych. Ponadto czynnikami ryzyka są otyłość, siedzący tryb życia, obfity porost włosów i nieodpowiednia higiena. Ta choroba ma inną nazwę: choroba jeepa. Uważa się, że amerykańscy żołnierze jadący jeepami w terenie często narzekali na otwarte ropnie..

Objawy choroby włosowatej:

  • Bolesność w okolicy torbieli, czasami nie do zniesienia
  • Obrzęk i zaczerwienienie skóry w obszarze objętym stanem zapalnym
  • Widoczne dziury i kanaliki, gdy ropa przebija się przez przetoki
  • Czasami - wzrost temperatury

Aby potwierdzić rozpoznanie, wykonuje się badanie rentgenowskie i ultrasonograficzne, czasami pobiera się próbkę wydzieliny z przetoki. Głównym sposobem leczenia ropnego nabłonka jest zabieg chirurgiczny. Jeśli zostanie znalezionych wiele falistych przejść, przed operacją wstrzykuje się do nich barwnik, aby niczego nie przegapić. Wszystkie cysty i pasaże są wycinane, na ranę nakładany jest bandaż. W razie potrzeby przepisywane są antybiotyki. Cechą choroby włosowatej jest jej skłonność do nawrotów. Ale najczęściej po prawidłowo wykonanej operacji choroba ustępuje..

Nowotwory okolicy krzyżowo-guzicznej

Częściej niż inne potworniaki - guzy z komórek rozrodczych pojawiają się w okolicy kości ogonowej i kości krzyżowej. Zazwyczaj te potworniaki są łagodne i mogą zawierać dowolną tkankę, w tym włosy i paznokcie. Guzy płodu częściej występują u dzieci, a większość przypadków rozpoznaje się przed urodzeniem za pomocą USG. Ale czasami potworniaki dają się odczuć dopiero w wieku dorosłym. Kiedy guz zostanie zakażony lub złośliwy, mogą pojawić się objawy, w tym ból, obrzęk, zaczerwienienie skóry i uczucie obcego ciała w okolicy kości ogonowej. Łagodne potworniaki są leczone szybko, złośliwe wymagają agresywnej chemioterapii i mają wątpliwe rokowanie.

Przerzuty guzów z innych narządów i tkanek często dostają się do kości krzyżowej i kości ogonowej. Rak jelita, szyjki macicy, endometrium, jajników i pęcherza powoduje przerzuty do kości. W zmianach przerzutowych występuje kilka cech:

  • w przeszłości był fakt raka (ale nie zawsze)
  • częściej przerzuty pojawiają się jednocześnie ze wzrostem pierwotnego guza
  • taki ból jest słabo kontrolowany przez niesteroidowe leki przeciwzapalne
  • przerzuty w kręgosłupie powodują jego zniszczenie, co prowadzi do patologicznych złamań
  • wystąpienie osłabienia, utrata masy ciała i niska gorączka.

Otyłość

Otyłość, w której wskaźnik masy ciała u kobiet przekracza 27,4, a u mężczyzn - 29,4, jest silnym czynnikiem zapoczątkowującym kokcygodynię. Nadwaga prowadzi do nieprawidłowego ułożenia miednicy w pozycji siedzącej, co z kolei pociąga za sobą podwichnięcie kości ogonowej.

Ból idiopatyczny

Prawdziwa kokcygodynia to często właśnie ból bez wyraźnej przyczyny. Takie objawy pojawiają się nagle, a czasem równie nagle znikają. Chociaż w niektórych przypadkach ból jest przewlekły. Takie osoby powinny przechodzić profilaktyczną fizjoterapię i łagodzić zaostrzenia za pomocą leków przeciwbólowych..

Ból promieniujący do okolicy kości ogonowej

Hemoroidy

Hemoroidy to powiększone żyły znajdujące się w dolnej części odbytnicy. W zależności od głębokości dzieli się na zewnętrzną i wewnętrzną. U niektórych osób istnieje predyspozycja do tej choroby. Jeśli wyzwalacze mają na nie wpływ, wtedy hemoroidy dają o sobie znać. Czynniki te obejmują ciążę, dietę ubogą w błonnik, przewlekłe zaparcia lub biegunkę.

Typowe dolegliwości związane z hemoroidami to krwawienie z odbytu i swędzenie. Ale w niektórych sytuacjach może wystąpić potworny ból. Często wiąże się z zakrzepicą żył hemoroidalnych. Wypadnięty i ściśnięty węzeł żylny zostaje zatkany krwią, w wyniku czego może umrzeć i bardzo mocno krwawić. Dlatego jeśli ból w okolicy kości ogonowej i odbytnicy gwałtownie się zwiększył, a także towarzyszy mu uwolnienie dużej ilości krwi, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Towarzyszem hemoroidów często są pęknięcia w pobliżu odbytu. Mogą też być nieprzyjemne i bolesne, zwłaszcza podczas wypróżnień. Dlatego też badanie przez proktologa z zastosowaniem rektoskopii jest często konieczne u osób skarżących się na ból w okolicy kości ogonowej. Przestrzeganie oszczędnego schematu leczenia podczas zaostrzeń i leczenia chirurgicznego może uchronić takich pacjentów przed dyskomfortem.

Guzy

Rak odbytnicy może ukrywać się za wieloma maskami, w tym bólem kości ogonowej. Jeśli guz rośnie w świetle jelita, na pierwszy plan wysuwają się krwawienia i trudności z wypróżnianiem. Ale w niektórych przypadkach guz zaczyna rosnąć na zewnątrz. Następnie obejmuje odbytnicę, może przenieść się do pęcherza, ściany macicy u kobiet, kości krzyżowej i kości ogonowej. Jednocześnie wpływa na wiele ścieżek nerwowych, pojawia się silny ból.

„Czerwone flagi” złośliwych nowotworów

  • Bóle z natury gryzą, dręczą przede wszystkim w nocy
  • W ciągu ostatnich sześciu miesięcy odnotowano utratę masy ciała niezwiązaną z dietą
  • Krwawienie z odbytu zawiera skrzepy i kawałki tkanki
  • Ból po lewej stronie kości ogonowej nie zależy od zmiany postawy
  • Chorobie towarzyszy osłabienie i gorączka do wartości podgorączkowych
  • Wcześniej leczony z powodu raka jelita grubego

Punkty te nie oznaczają obowiązkowego procesu złośliwego, ale wymagają szczególnej uwagi lekarza. Przeczytaj więcej o objawach i diagnostyce raka odbytnicy.

Zespół gruszkowaty

Zespół mięśnia gruszkowatego to ból w okolicy nerwu kulszowego związany ze skurczem w okolicy mięśnia gruszkowatego. Powstaje w wyniku urazu, anatomicznych cech mięśnia, po nietypowej aktywności fizycznej lub skrzywienia kręgosłupa. Mięsień spazmatyczny uciska nerw, który może w rezultacie ulec zapaleniu.

Reklamacje z objawami piriformis:

  • bolący lub piekący ból nóg
  • ognisko bólu znajduje się pośrodku pośladków
  • rozprzestrzeniający się ból po zewnętrznej stronie podudzia
  • ból promieniuje do okolicy pachwiny i kości ogonowej

Zespół gruszkowaty to rzadka diagnoza. Można to potwierdzić tylko wykonując blokadę nowokainy w okolicy tego mięśnia. Jeśli ból ustąpi, przyczyną jest właśnie skurcz i ucisk nerwu kulszowego. Co więcej, ta blokada jest również zabiegiem medycznym. Innym sposobem jest przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (nise, diklofenak) i środków zwiotczających mięśnie.

Endometrioza

Endometrioza to wprowadzenie komórek wewnętrznej wyściółki macicy do innych tkanek i narządów. Najbardziej powierzchowna warstwa tej błony (funkcjonalne endometrium) jest odrzucana co miesiąc i opuszcza pochwę w postaci miesiączki. Jeśli komórki endometrium pojawią się w ścianie macicy, w szyjce macicy, jajnikach lub innych narządach, wówczas nadal „miesiączkują”. To właśnie uwolnienie krwi powoduje bolesne odczucia w endometriozie..

Ból kości ogonowej u kobiet często pojawia się, jeśli w okolicy więzadeł maciczno-krzyżowych, odbytnicy lub tylnej części macicy utworzyły się ogniska. Cechą takiego bólu jest pojawienie się lub nasilenie przed miesiączką i osłabienie objawów po niej.

Endometriozę rozpoznaje się za pomocą USG. Jeśli zespół bólowy jest bardzo silny, często uciekają się do operacji laparoskopowej. Za pomocą specjalnej kamery można wykryć największe ogniska i „spalić” je. Mniej intensywny ból można zmniejszyć, stosując doustne środki antykoncepcyjne. Czasami przepisywane są inne leki hormonalne.

Ponadto w przypadku zapalenia przydatków (zapalenie przydatków macicy), oprócz bólu po prawej lub lewej stronie, czasami ból promieniuje do odbytnicy. A także ból w okolicy kości ogonowej może być pierwszym objawem zakończenia ciąży pozamacicznej, gdy krew gromadzi się w przestrzeni Douglasa (ból jest zlokalizowany poniżej kości ogonowej).

Choroby kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Kręgosłup w okolicy lędźwiowej doświadcza ogromnego stresu, dlatego prawie wszystkie osoby powyżej 40 roku życia mają przynajmniej osteochondrozę na tym oddziale. Ponadto częstymi diagnozami są przepuklina dysków, kręgozmyk i różne stopnie skrzywienia. Jeśli w procesie zaangażowane są korzenie nerwowe, pojawia się tak zwany zespół korzeniowy:

  • ból w nodze, częściej w podudzie
  • nawracający ból w dolnej części pleców i kości ogonowej
  • dyskomfort rozprzestrzenia się na pachwinę i odbytnicę
  • wraz z bólem może wystąpić mrowienie i pieczenie

Choroby kręgosłupa są diagnozowane za pomocą MRI. W przypadku stwierdzenia dużych przepuklin i innych zmian niebezpiecznych dla zdrowia, wykonywana jest operacja. Ale najczęściej zespół bólowy można zmniejszyć zachowawczo. W tym celu w ostrym okresie stosuje się znieczulenie (ibuprofen, nise i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne), oszczędzający schemat, wprowadzenie znieczulenia do kręgosłupa lędźwiowego (znieczulenie zewnątrzoponowe). W miarę ustępowania bólu zalecana jest fizjoterapia, pływanie w basenie i masaż.

Główne rodzaje bólu kości ogonowej

Charakter bóluInne objawyMetody diagnostyczne
CoccygodyniaSilny ból kości ogonowej podczas siedzenia lub podnoszenia z krzesłaUczucie ciężkości w okolicy kości ogonowejBadanie, badanie cyfrowe przez odbytnicę
Uraz kości ogonowejBól o różnym nasileniu po upadku, uderzeniu lub trudnym porodzie
  • siniak na kości ogonowej
  • objawy kokcygodynii
RTG, MRI, cyfrowe badanie odbytnicy
Torbiel włosowataBól w okolicy ropnia lub przetoki, często o właściwościach „pękania”
  • obrzęk skóry zaczerwienionej i gorącej w dotyku
  • wypływ ropy przez kość ogonową przez przetokowe otwory
  • wzrost temperatury
Badanie, USG, barwienie wszystkich przewodów przetokowych podczas operacji
Guzy kości krzyżowej i kości ogonowejOstry lub obolały ból, często w nocy, słabo łagodzony przez NLPZ
  • widoczna masa pod skórą nad kością ogonową
  • utrata masy ciała, gorączka i osłabienie
  • nawrót złośliwego guza o innej lokalizacji
Badanie, USG, MRI i CT, osteoscyntygrafia
HemoroidyZ zakrzepicą - ostrym, silnym bólem kości ogonowej i odbytnicy
  • wypływ szkarłatnej krwi podczas wypróżnień
  • swędzenie skóry w okolicy odbytu
  • wypadnięte hemoroidy
Inspekcja, rektoskopia
EndometriozaPrzewlekły ból miednicy, który nasila się przed i podczas miesiączkiw połączeniu z endometriozą szyjki macicy - krwawienie przed miesiączkąBadanie, USG, pochwowe, diagnostyczna raparoskopia
Zespół gruszkowatyBól w dolnej części kości ogonowej promieniuje, źródło bólu znajduje się pośrodku pośladka, rozprzestrzeniając się w dół nogi
  • bolesność podczas podnoszenia i odwodzenia zgiętej nogi
  • ból kości ogonowej i nogi pogarsza się przy nierównomiernym obciążeniu kręgosłupa
  • często - ból w nocy
Badanie, diagnostyczna blokada nowokainy

Diagnoza bólu kości ogonowej

Palpacja

Aby określić dokładne źródło bólu, lekarz najpierw wyczuje palpację, to znaczy zbada dłońmi obszar problemowy. Przy badaniu palpacyjnym zewnętrznym nacisk na kość ogonową spowoduje pojawienie się lub nasilenie bólu. Dotyk w okolicach 5-6 cm wokół kości ogonowej może być nieprzyjemny.

Sondowanie kości ogonowej przez odbytnicę jest również dość pouczające. W takim przypadku można ocenić ruchomość stawów, a także wykluczyć tworzenie się guzów w odbytnicy i pochwie..

RTG

Zdjęcia rentgenowskie okolicy krzyżowo-guzicznej mogą pomóc zidentyfikować świeże lub długotrwałe urazy, które doprowadziły do ​​bólu. Bardzo często kość ogonowa danej osoby ma cechy, które w żaden sposób nie są związane z bólem. Dlatego wyniki prześwietlenia nie gwarantują trafnej diagnozy..

MRI, USG

  • Zwykle podczas wykonywania MRI okolicy lędźwiowo-krzyżowej nie zwraca się uwagi na kość ogonową. Głównym zadaniem tego badania jest wykluczenie patologii kręgosłupa w dolnej części pleców. Na przykład duże wypukłości przepuklinowe, które mogą powodować ból promieniujący do kości ogonowej.
  • Ponadto MRI narządów miednicy może wykluczyć choroby pęcherza i żeńskich narządów płciowych, które mogą prowadzić do bólu..
  • USG narządów jamy brzusznej (w celu wykluczenia chorób nowotworowych i zapalnych)
  • Scyntygrafia kości (w przypadku podejrzenia przerzutów) - wprowadzenie do organizmu izotopów promieniotwórczych z późniejszą rejestracją ich promieniowania.

Leczenie

Leczenie bólu kości ogonowej zależy od przyczyny. Choroby zapalne wymagają antybiotykoterapii. Łagodne i złośliwe guzy wymagają operacji i chemioterapii. Zwichnięcia i złamania kości ogonowej zwykle wymagają obserwacji, czasem redukcji odbytu lub operacji. Jeśli kokcygodynia jest wykonywana z wykluczeniem innych diagnoz, to standardowy zestaw miar obejmuje:

NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)

Objawowe leczenie bólu pomaga w utrzymaniu normalnej jakości życia. W aptekach sprzedawanych jest wiele różnych NLPZ, z których najczęstsze to ibuprofen, indometacyna, diklofenak, piroksykam (patrz maści na ból pleców). Wszystkie mają podobne skutki uboczne w takim czy innym stopniu. Głównym z nich jest ryzyko owrzodzeń przewodu pokarmowego. Dlatego niesteroidowe leki przeciwzapalne nie powinny być przyjmowane dłużej niż 5 dni i nie należy przekraczać dziennej dawki wskazanej na opakowaniu..

Środki przeczyszczające

Chodzenie do toalety u pacjenta z kokcygodynią zamienia się w torturę. Wysiłek prowadzi do zwiększonego dyskomfortu. Strach przed bólem powoduje „zaparcia psychiczne”. Rezultatem jest błędne koło. Dlatego czasami trzeba zastosować środki przeczyszczające (najlepiej ziołowe), które ułatwią wypróżnianie.

Miejscowe wstrzyknięcie środka znieczulającego

Jeśli pigułki przeciwbólowe nie pomagają, w okolicy kości ogonowej wstrzykuje się środki znieczulające miejscowo. Jest to nieco bolesna procedura, która pozwala złagodzić skurcz otaczających tkanek. W rezultacie kokcygodynia może całkowicie zniknąć.

Korzystanie ze specjalnych poduszek

Apteki i salony ortopedyczne sprzedają poduszki w kształcie klina lub pączka. Ich istotą jest odciążenie okolicy kości ogonowej i brak kontaktu z twardą powierzchnią. W przypadku prawdziwej kokigodynii uważa się również, że ta metoda zapobiega nawrotom..

Fizjoterapia

Wszystkie efekty fizyczne można przeprowadzić dopiero po wykluczeniu ostrego procesu zapalnego. Wykorzystują laser, ultrafiolet, obróbkę magnetyczną, aplikacje parafinowe i darsonwalizację. Jest to szczególnie przydatne dla pacjentów z przewlekłym bólem, u których skurcz mięśni otaczających kość ogonową uniemożliwia powrót do zdrowia.

Usunięcie kości ogonowej

W bardzo rzadkich przypadkach stosuje się kokocyklotomię (usunięcie kości ogonowej). Dopiero nieznośny ból, obniżenie jakości życia i brak efektu innych metod zmusza chirurgów do poddania się operacji. Faktem jest, że okres pooperacyjny wiąże się z powikłaniami infekcyjnymi. Dlatego kokcyklotomia jest ostatnią z możliwych metod..

Domowa ulga w bólu

Po potwierdzeniu rozpoznania kokcygodynii lekarz zwykle zaleca przestrzeganie prostych zasad, które pomogą kontrolować ból kości ogonowej..

  • Ograniczenie czasu spędzanego na siedzeniu
  • Przy zmuszaniu do siedzenia konieczne jest stosowanie specjalnych poduszek - „pączków”
  • W przypadku silnego zespołu bólowego można stosować NLPZ (ibuprofen i inne), ale nie dłużej niż 5 dni
  • Spożywanie pokarmów bogatych w błonnik (aby zapobiec zaparciom).

Pytania zadawane przez lekarza

Przed wizytą u lekarza warto zastanowić się nad odpowiedziami na kilka częstych pytań, które mogą pomóc w postawieniu prawidłowej diagnozy..

  • Gdzie dokładnie odczuwa się ból? (punkt, obszar lub wspólne uczucie)
  • Jakie jest natężenie bólu w 10-stopniowej skali?
  • Kiedy pojawił się ból? Czy jest to związane z upadkiem czy operacją?
  • Jakie czynniki nasilają lub powodują ból? (siedzenie, wstawanie, chodzenie, stosunek, defekacja i inne)
  • Ile minut możesz usiąść, zanim pojawi się nieznośny ból i chęć wstania?
  • Czy było jakieś doświadczenie z używaniem specjalnych poduszek??
  • Jaka jest reakcja na tabletki przeciwbólowe i inne leki?
  • Czy w stolcu była krew, trudności z wypróżnianiem?
  • Czy masz trudności z oddawaniem moczu? Niemożność utrzymania moczu?
  • Masz problemy ginekologiczne?
  • Kiedy były ostatnie porody? Jak postępowali?
  • Czy odczuwasz ból lub dyskomfort w nogach??
  • Czy ostatnio nastąpiła dramatyczna zmiana masy ciała??
  • Czy w przeszłości występował rak??

Gdy potrzebujesz pilnie udać się do lekarza?

  • Jeśli bólowi towarzyszy wysoka gorączka
  • Jeśli występuje krwawienie z odbytnicy
  • Jeśli ból narasta i nie ustępuje lekami przeciwbólowymi
  • Jeśli w okolicy kości ogonowej widoczne są przetoki z ropną wydzieliną lub opuchniętą czerwoną, gorącą skórą
  • Jeśli jest historia raka

Rokowanie w bólu kości ogonowej

Rozwój zespołu bólowego zależy bezpośrednio od jego przyczyny. Przy odpowiednim leczeniu nawet złośliwe procesy mogą zakończyć się pomyślnie. A bez terapii powszechny ból pourazowy może stać się chroniczny, obniżając wydajność i jakość życia. Dlatego dla korzystnego rokowania wymagane są dwa elementy: prawidłowa diagnoza i terminowe leczenie..