Główny

Torticollis

Co boli z przepukliną kręgosłupa

Przepuklina międzykręgowa to występ wewnętrznego jądra miażdżystego poza lokalizację anatomiczną. Jądro kręgu składa się z tkanki chrzęstnej bogatej w kwas hialuronowy, który nadaje mu galaretowatą, ale gęstą konsystencję. Wokół obwodu trzonu kręgu jądro miażdżyste jest chronione włóknistym pierścieniem, który również składa się z tkanki chrzęstnej, ale z gęstych włókien kolagenowych. Struktura krążków międzykręgowych zapewnia płynny ruch kręgosłupa.

W rzeczywistości przepuklina jest wystawieniem narządu wewnętrznego lub jego części poza lokalizację anatomiczną. W powstawaniu tej patologii decydującą rolę odgrywają dwa czynniki:

  • Zwiększone ciśnienie wewnętrzne;
  • Zniszczenie bariery między narządami wewnętrznymi.

Przy długotrwałym obecnym procesie zapalnym dochodzi do dystroficznych zmian w pierścieniu włóknistym. Zwiększa się odległość między włóknami, pojawiają się pęknięcia. Ból w przepuklinach kręgosłupa nie pojawia się jednak w wyniku zniszczenia tkanki chrzęstnej, ale ucisku zakończeń nerwowych i wiązek naczyniowych kręgosłupa przez wypadającą tkankę jądra miażdżystego, którego miękka i elastyczna struktura poza lokalizacją anatomiczną ulega kostnieniu - kostnieniu. Utworzone grzbiety kostne ściskają zakończenia nerwowe i małe naczynia.

Mechanizmy powstawania bólu w przepuklinach kręgosłupa

Kiedy część jądra kręgosłupa opuszcza się w tym lub innym kierunku, wiązki nerwów wychodzące z pnia rdzenia kręgowego w obszarze każdego kręgu są ściskane. Centralny układ nerwowy rdzenia kręgowego ma strukturę segmentową. Wyróżnia się następujące podziały unerwienia niektórych obszarów:

  • Szyjny;
  • Klatka piersiowa;
  • Lędźwiowy;
  • Sakralny.

Włókna nerwowe wychodzące z kręgosłupa po obu stronach ciała zapewniają aktywność ruchową i wrażliwość prawej lub lewej połowy ciała. W związku z tym w tych częściach kręgosłupa, w których zlokalizowane jest anatomiczne zniszczenie krążków międzykręgowych, występują bóle z przepuklinami kręgosłupa.

Jakie są bóle związane z przepukliną kręgosłupa, gdy zlokalizowane są w różnych częściach rdzenia kręgowego

Ból z przepukliną krążków międzykręgowych różni się nie tylko intensywnością, ale także lokalizacją.

Przepukliny odcinka szyjnego kręgosłupa wywołują ból kończyn górnych i obręczy barkowej, charakteryzują się także silnymi napadowymi bólami głowy. Wraz z postępem choroby ból przepukliny kręgosłupa szyjnego wywołuje skurcz mięśni. W rezultacie pacjent nie może odwrócić głowy. Często przepuklinom kręgosłupa szyjnego towarzyszą zawroty głowy spowodowane zmianami ciśnienia krwi. U pacjentów rozpoznaje się dystonię wegetatywno-naczyniową, która jest leczona objawowo. Jednak przyczyna nie została wyeliminowana. W międzyczasie przepuklina dysku postępuje. Ból głowy związany z tą patologią ma pewne cechy szczególne. Objawia się nie po stronie uszkodzenia kręgosłupa, ale ma charakter rozproszony. Począwszy od okolicy potylicznej, bóle głowy z przepukliną kręgosłupa rozprzestrzeniają się po całej czaszce. Osoba nie może przyjąć wygodnej pozycji do spania. Przy wysokiej poduszce głowa boli, przy niskiej poduszce intensywność bólu nie zmniejsza się. Rozwija się bezsenność. Tabletki nasenne nie działają, ponieważ hamowanie ośrodkowego układu nerwowego nie eliminuje mechanicznej przyczyny ucisku na korzenie nerwowe..

Klęska krążków międzykręgowych w odcinku piersiowym objawia się neuralgią międzyżebrową, która początkowo naśladuje patologię serca. Bóle pojawiają się za mostkiem z powodu uszkodzenia splotu nerwowego. Dalszy rozwój choroby prowadzi do naruszenia unerwienia serca i niewydolności automatyzmu mięśnia sercowego. Arytmie bez obszarów anatomicznych uszkodzeń mięśnia sercowego często towarzyszą przepuklinom odcinka piersiowego kręgosłupa.

Okolica lędźwiowa jest fizjologicznie połączona z kością krzyżową. W okolicy stawu lędźwiowo-krzyżowego zlokalizowana jest formacja anatomiczna zwana „ogonem końskim rdzenia kręgowego”. Wraz z jego porażką bólowi przepukliny kręgosłupa towarzyszą zaburzenia funkcji narządów miednicy. Naruszenie oddawania moczu w postaci zatrzymania lub nietrzymania moczu, zaparcia przeplatane biegunką.

Początkowy etap choroby charakteryzuje się ostrym bólem typu lumbago - lumbago. W momencie ostrego ataku osoba zastyga, nie może się zgiąć ani wyprostować. Są to bóle z przepukliną kręgosłupa, które w pierwszej kolejności są niepokojące, ponieważ przy długotrwałej osteochondrozie pacjent stopniowo dostosowuje się do bólu, przyzwyczaja się do tego, że jego ruchy są ograniczone bólem. Jeśli rozwinie się przepuklina dysku, wszystkie poprzednie wysiłki, aby go przezwyciężyć, przestają być skuteczne..

Dlaczego i jak boli noga z przepukliną kręgosłupa

Unerwienie kończyn dolnych zależy od określonych odcinków kręgosłupa, a dokładniej od wiązek nerwów wychodzących w okolicy czwartego i piątego kręgu lędźwiowego. Wraz z porażką krążka międzykręgowego między L.4 i japięć (Łacińska litera „L” - „lumbaris” oznacza „lędźwiowy”) zespół korzeniowy rozwija się z uszkodzeniem nerwu udowego. W tym przypadku noga boli z przepukliną kręgosłupa na zewnątrz: od uda do małego palca. Kiedy tworzy się przepuklina na poziomie L.pięć-S1(„Lumbar-sacralis”: w okolicy lędźwiowo-krzyżowej), ból kończyny dolnej rozprzestrzenia się wzdłuż nerwu kulszowego. Bolesny obszar zaczyna się od pośladka i biegnie wzdłuż tylnej części uda do dużego palca. Wraz z dalszym postępem choroby rozwija się upośledzona wrażliwość i zanik mięśni..

Jak złagodzić ból z przepukliną kręgosłupa

Ostrego bólu, któremu towarzyszy paraliż nóg lub rąk, nie można uśmierzyć żadnymi lekami. Zaburzenia narządów miednicy w postaci „zespołu ogona końskiego” podlegają jedynie leczeniu operacyjnemu. Znieczulenie w tym przypadku daje podaż znieczulenia ogólnego, a późniejsze usunięcie krążka międzykręgowego i jego sekwestracja gwarantuje brak bólu po operacji..

Ale można złagodzić ból przepukliną kręgosłupa w zachowawczy sposób. Do chwili obecnej istnieją dwie metody łagodzenia bólu w przepuklinach międzykręgowych. Zwolennicy klasycznego podejścia do leczenia zalecają odpoczynek w łóżku w ostrym okresie. Aby złagodzić obrzęk tkanki nerwowej, stosuje się niehormonalne leki przeciwzapalne. W stanie poprawy zaleca się masaż, fizjoterapię i ćwiczenia terapeutyczne. W przypadku ostrego bólu strzelającego wykonuje się blokady lekami przeciwbólowymi i witaminami.

Zwolennicy taktyki aktywnej sugerują uśmierzanie bólu w przepuklinach kręgosłupa za pomocą ćwiczeń rozciągających kręgosłup. Trakcja odciąża kręgi i zmniejsza ciśnienie wewnątrz jądra miażdżystego. W rezultacie ból zmniejsza się lub całkowicie znika.

Aktywna technika wymaga nadzoru lekarza, gdyż samodzielne próby rozciągnięcia kręgosłupa mogą doprowadzić do wypadnięcia części krążka i powstania sekwestracji.

Ból z przepukliną międzykręgową kręgosłupa lędźwiowego

Poważnym powikłaniem długotrwałej osteochondrozy jest przepuklinowe wysunięcie jądra miażdżystego przez pęknięcie utworzone w pierścieniu włóknistym. Jeśli spojrzeć na statystyki medyczne z ostatnich 5 lat, to co drugi pacjent z bólem pleców podczas szczegółowych badań ujawnia przepukliny międzykręgowe o takim czy innym rozmiarze. U kolejnych 20% pacjentów przepukliny są wykrywane w całkowicie losowy sposób, ponieważ nie powodują absolutnie żadnego bólu..

Z czym to się wiąże, dlaczego pojawiają się bóle z przepukliną odcinka lędźwiowego kręgosłupa, co je prowokuje i jak sobie z tym radzić w domu - porozmawiamy o tym w przedstawionym Państwu materiale.

Ból z przepukliną międzykręgową kręgosłupa lędźwiowego w większości przypadków wynika z kilku czynników:

  • podrażnienie tkanek miękkich specyficznymi białkami jądra miażdżystego, na które reaguje układ odpornościowy w postaci bólu i obrzęku;
  • ucisk na nerw korzeniowy lub jego gałęzie znajdujące się w pobliżu bezpośrednio przez samą przepuklinę;
  • proces zapalny, który występuje w ognisku urazu i prowadzi do obrzęku i infiltracji tkanek miękkich, w wyniku czego zaczyna się wywierać nacisk na małe zakończenia nerwowe;
  • nadmierne napięcie wyrównawcze mięśni przykręgosłupowych, które powoduje skurcz i ból mięśni.

Każdy z tych czynników może działać oddzielnie lub w połączeniu z innymi. Sukces w zapewnieniu opieki medycznej w takim czy innym tomie zależy od liczby uruchomionych mechanizmów negatywnego wpływu..

Na przykład, jeśli ból przepukliny międzykręgowej lędźwiowej z reakcją zapalną jest trudny do powstrzymania, ponieważ trudno jest wyeliminować ciągłe działanie drażniące bez zmiany położenia jądra miażdżystego. Ale przy nadmiernym napięciu mięśni można przywrócić normalne napięcie mięśni za pomocą refleksologii i masażu. Ręczna trakcja kręgosłupa wyeliminuje ucisk na nerwy korzeniowe i ich gałęzie. Dzięki temu doświadczony kręgarz będzie w stanie powstrzymać nawet silny zespół bólowy, który występuje na tle przepukliny dysku..

Ból przepuklinowy prowadzi do różnego rodzaju powikłań zwyrodnieniowej choroby dystroficznej kręgosłupa. Do pełnej naprawy tkanek wymagana jest odpowiednia podaż składników odżywczych, witamin i minerałów. Anatomicznie ułożone tak, że krążki międzykręgowe pozbawione są własnej sieci krążenia. Płyny i rozpuszczone w nim składniki odżywcze mogą otrzymywać jedynie poprzez wymianę dyfuzyjną z otaczającymi mięśniami i innymi tkankami miękkimi. Zablokowane i przeciążone mięśnie nie pozwalają tkance chrzęstnej krążka międzykręgowego na przywrócenie jego integralności.

Im dłużej pacjent odczuwa ból, tym mniejsze są szanse na przywrócenie integralności krążka. Dlatego jeśli wystąpi ból, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Najlepiej, jeśli jest to neurolog lub kręgowiec. Specjaliści ci posiadają wszelkie niezbędne kompetencje zawodowe, aby na czas zapewnić pomoc pacjentom z podobnymi powikłaniami osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej..

Dlaczego boli przepuklina kręgosłupa lędźwiowego?

Powyżej w artykule rozważaliśmy już pokrótce, dlaczego boli przepuklina kręgosłupa lędźwiowego, co powoduje te nieprzyjemne doznania. Teraz proponujemy zapoznać się z głównymi aspektami anatomii i fizjologii kręgosłupa oraz autonomicznego układu nerwowego.

Tak więc ludzki kręgosłup jest tradycyjnie podzielony na pięć sekcji: szyjną, piersiową, lędźwiową, krzyżową i kości ogonowej. Kość krzyżowa i kość ogonowa przenoszą główne obciążenia amortyzujące i mechaniczne podczas chodzenia, biegania, statycznej pozycji stojącej itp..

Kości miednicy są przymocowane do kości krzyżowej za pomocą stawów biodrowo-krzyżowych. W ten sposób wykonuje się połączenie kończyn dolnych i kręgosłupa..

Wewnątrz kręgosłupa znajduje się kanał kręgowy utworzony przez tylną powierzchnię trzonu kręgu i boczne wyrostki łukowate. Kanał kręgowy zawiera rdzeń kręgowy i płyn mózgowo-rdzeniowy, ubrany w trudne opony. Sparowane nerwy korzeniowe rozgałęziają się od rdzenia kręgowego. Wychodzą przez otwory perforacyjne w bocznych powierzchniach trzonów kręgowych. Rozgałęzione nerwy korzeniowe tworzą węzły zwojowe, sploty nerwowe. Wówczas powstają z nich duże nerwy, które odpowiadają za unerwienie poszczególnych części ciała..

W odcinku lędźwiowym i krzyżowym znajduje się splot lędźwiowo-krzyżowy. Odchodzi od niego udowy, podskórny boczny, pachwinowy, kulszowy i wiele innych dużych nerwów. Odpowiadają za unerwienie kończyn dolnych, narządów jamy brzusznej i miednicy..

W pobliżu kręgosłupa znajdują się mięśnie przykręgowe. Zapewniają mobilność i rozproszone odżywianie. Wewnątrz kręgosłupa znajdują się duże naczynia krwionośne, które dostarczają krew do struktur rdzenia kręgowego. Równolegle do każdego nerwu korzeniowego i jego gałęzi znajduje się własne naczynie krwionośne, które zapewnia odpowiednie odżywienie włókna nerwowego.

Więzadła biegną między trzonami kręgów i wzdłuż całego kręgosłupa, krótkie poprzeczne i podłużne. Zapewniają stabilność pozycji trzonów kręgów i kręgosłupa jako całości.

Płytki końcowe znajdują się między trzonami kręgów a krążkami międzykręgowymi. Są to struktury chrzęstne przesiąknięte naczyniami krwionośnymi. Zapewniają rozproszone odżywianie tkanki kostnej kręgów i chrzęstnych krążków międzykręgowych. Stwardnienie płytki czołowej wraz z narastającym na nie naciskiem kompresyjnym jest jednym z czynników rozwoju degeneracyjnej choroby dystroficznej tkanki chrzęstnej kręgosłupa..

Każdy ból z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego jest objawem następujących negatywnych procesów:

  • wzrost nacisku na trzony kręgowe z tworzeniem się osteofitów na ich powierzchni;
  • naruszenie procesów ukrwienia, w tym nerwów korzeniowych, w wyniku czego rozwija się niedokrwienie;
  • zwężenie światła kanału kręgowego, powodujące zespół objawów neurologicznych;
  • napięcie włókien mięśniowych z uciskiem otaczających nerwów;
  • zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego;
  • ostra reakcja zapalna.

Doświadczony neurolog będzie w stanie postawić wstępną diagnozę na podstawie charakteru bólu i jego lokalizacji. Przepisze skuteczne leczenie. Dlatego nie należy próbować powstrzymać zespołu bólowego w domu bez zasięgnięcia pomocy medycznej. Może tylko pogorszyć twój stan..

Jak boli przepuklina kręgosłupa lędźwiowego?

Jakie pojawiają się bóle z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego i od czego zależy ich natura? Powyżej napisano już o tym, jak boli przepuklina kręgosłupa lędźwiowego i co wywołuje pojawienie się tego zespołu.

Spójrzmy teraz na pytanie, w jaki sposób, z natury odczuwania bólu, można określić, co dzieje się w kręgosłupie i otaczających tkankach. Jak więc boli przepuklina kręgosłupa lędźwiowego i co to znaczy:

  1. strzelający ból, który rozprzestrzenia się wzdłuż kończyny dolnej, przedniej ściany brzucha, promieniuje w okolicy pachwiny - objaw ucisku dużego nerwu korzeniowego przez przepuklinę;
  2. tępy ból, ostro ograniczający ruchliwość i dający efekt złej postawy w okolicy lędźwiowej - nadmierne napięcie mięśni przykręgowych;
  3. ból i osłabienie nóg jest oznaką ucisku rdzenia kręgowego, co oznacza, że ​​przepuklina wpadła do światła kanału kręgowego;
  4. drętwienie niektórych obszarów kończyn dolnych i przedniej ściany jamy brzusznej - niedokrwienie nerwów korzeniowych i ich gałęzi na tle ucisku naczyń krwionośnych;
  5. naruszenie procesów oddawania moczu i opróżniania jelit - wywierany jest nacisk na splot lędźwiowo-krzyżowy.

Istnieją inne oznaki diagnostyczne, za pomocą których doświadczony neurolog określa stany, w których wymagana jest natychmiastowa opieka chirurgiczna..

Jak złagodzić ból przepukliny lędźwiowej

Jeśli boli mnie przepuklina kręgosłupa lędźwiowego, pierwszą rzeczą do zrobienia jest wizyta u lekarza. Niemożliwe jest samodzielne zdiagnozowanie, a tym bardziej leczenie tej choroby. Jest to poważne zaburzenie neurologiczne, które może prowadzić do poważnych powikłań..

Co zrobić, gdy boli przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego, ale nie ma możliwości wizyty u lekarza? Konieczne jest porzucenie jakiejkolwiek aktywności fizycznej i przyjęcie pozycji ciała, w której natężenie bólu będzie się zmniejszać. Zaleca się spać tylko na twardej, równej powierzchni. Do tych celów lepiej jest używać materacy ortopedycznych..

Istnieje kilka prostych sposobów na złagodzenie bólu przepukliny lędźwiowej:

  1. weź pigułkę niesteroidowego leku przeciwzapalnego (ketorol, ortofen, baralgin);
  2. przy nadmiernym napięciu mięśni w okolicy lędźwiowej wskazane jest zażywanie środka zwiotczającego mięśnie, na przykład mydocalm;
  3. wykonać kilka ćwiczeń mających na celu rozciągnięcie kręgosłupa;
  4. stosować miejscowe maści na bazie jadu węża i pszczoły.

Jeśli nie możesz złagodzić bólu przepukliny lędźwiowej, zasięgnij porady lekarza. Być może osteochondroza jest komplikacją wymagającą zintegrowanego podejścia do leczenia

Przed złagodzeniem bólu przepukliny lędźwiowej upewnij się, że nie ma wyraźnych objawów neurologicznych. Na przykład możesz zauważyć osłabienie nóg, uczucie ekstremalnej sztywności podczas ruchu. Są to oznaki wpływu na autonomiczny układ nerwowy. W takiej sytuacji wymagana jest pilna pomoc lekarza

Leczenie bólu przepukliny lędźwiowej

Niemożliwe jest leczenie bólu przepukliną kręgosłupa lędźwiowego w oderwaniu od choroby podstawowej. Ważne jest, aby zrozumieć, że przepuklina dysku jest powikłaniem długotrwałego zwyrodnieniowego procesu dystroficznego w tkankach chrzęstnych krążka międzykręgowego. Dlatego terapię należy rozpocząć od wyeliminowania przyczyn tej patologii. Ważne jest podjęcie działań w celu przywrócenia prawidłowej wysokości i kształtu krążka chrząstki międzykręgowej.

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia bólu w przepuklinach odcinka lędźwiowego kręgosłupa od ręcznego wyciągania kręgosłupa. Zabieg ten zwiększy przestrzenie międzykręgowe, co stworzy niezbędne warunki do odbudowy tkanki chrzęstnej pierścienia włóknistego..

Następnie przy pomocy akupunktury (refleksologii) można rozpocząć proces regeneracji tkanki chrzęstnej, wykorzystując ukryte rezerwy ludzkiego ciała. Zastosowana w tym przypadku fizjoterapia przyspiesza procesy metaboliczne w ognisku zmiany na poziomie komórkowym.

Szeroko stosowane są również osteopatia i masaż. Doświadczony lekarz przy pomocy efektu osteopatycznego uruchamia procesy mikrokrążenia krwi i płynu limfatycznego w okolicy chorego dysku. Masażysta poprawia stan włókna mięśniowego, przywraca jego zdolność do zapewnienia pełnowartościowego, rozproszonego odżywiania włóknistemu pierścieniu krążka.

Gimnastyka lecznicza i kinezyterapia pozwalają na całkowite przywrócenie normalnego stanu wszystkich tkanek kręgosłupa i okolicznych mięśni.

Istnieją przeciwwskazania, potrzebna jest specjalistyczna porada.

Możesz skorzystać z usługi bezpłatnej wizyty u lekarza pierwszego kontaktu (neurolog, kręgarz, kręgowiec, osteopata, ortopeda) na stronie internetowej poradni Free Movement. Podczas pierwszej bezpłatnej konsultacji lekarz zbada Cię i przeprowadzi wywiad. Jeśli pojawią się wyniki MRI, USG i RTG, przeanalizuje obrazy i postawi diagnozę. Jeśli nie, wypisze niezbędne wskazówki.

Co powoduje długotrwały ból pleców, co zrobić z przepukliną dysku? Lekarze odpowiadali na pytania

Co powoduje ostry i długotrwały ból pleców? Czy osteochondrozę można wyleczyć bez leków? Jakie operacje są wykonywane w kraju w przypadku chorób kręgosłupa? Co zrobić z przepukliną dysku? Jakie ćwiczenia mogą pomóc w zapobieganiu bólom pleców? Konferencja internetowa „Ból pleców” odbyła się 19 czerwca na portalach informacyjnych „Zdrowi ludzie” (24health.by) i TUT.BY.

  • Iosif Mikhnevich, ordynator oddziału neurologicznego nr 1 V miejskiego szpitala klinicznego w Mińsku, lekarz najwyższej kategorii, kandydat nauk medycznych;
  • Alexander Baranovsky, ordynator oddziału neurochirurgii V Miejskiego Szpitala Klinicznego, główny niezależny neurochirurg Komisji Zdrowia Komitetu Wykonawczego Miasta Mińska, lekarz najwyższej kategorii, kandydat nauk medycznych;

- Przepukliny międzykręgowe 6,5 mm + przepukliny we wszystkich (szyjnych, piersiowych i lędźwiowych) częściach kręgosłupa, dokuczające okresowymi bólami. Praca siedząca + nadwaga. Jak iz czym leczyć? Jaką gimnastykę polecacie? Co sądzisz o masażu, masażu pod prysznicem podwodnym, taśmach kinowych i karboksyterapii na przepuklinę?

Joseph Mikhnevich: Do profilaktyki trzeba schudnąć, polecam spacery, specjalną gimnastykę w pozycji leżącej: na przemian podnosić nogi, robić „rower”, rogi, narysować pierścień palcem, ćwiczenia na boku z nogami na przemian, pływanie, podwodny masaż prysznicowy w basenie ok, karboksyterapia jest akceptowalna.

Czy przepuklinę dysku można wyleczyć? Sergey Joseph

Joseph Mikhnevich: Możesz leczyć: zachowawczo lekami i fizjoterapią oraz operacyjnie (interwencja neurochirurgiczna).

Pytanie do Józefa Iwanowicza. Po badaniu MRI kręgosłupa (kręgosłupa lędźwiowego) stwierdziłem: 1) szeroką, prawostronną przepuklinę krążka międzykręgowego L2-L3 do 8 mm, ze zwężeniem prawego kanału korzeniowego L2 i podrażnieniem korzenia prawego L2 w kanale nerwowym, kanał kręgowy na wysokości dysku 19 mm; 2) rozproszona kolista wypukłość po lewej stronie krążka L3-L4 do 5 mm; 3) rozproszona okrężna wypukłość po lewej stronie krążka L4-L5 do 4 mm. Jak pozbyć się bólu pleców: możliwe jest tylko leczenie lub specjalne ćwiczenia?

Iosif Mikhnevich: Musisz przejść kompleksowe leczenie na oddziale neurologicznym szpitala, stosując blokady w celu złagodzenia zaostrzeń, a następnie wykonać w domu specjalne ćwiczenia wzmacniające gorset mięśniowy i zapobiegające zaostrzeniom. Ponadto trzeba odpowiednio podnosić ciężary, prawidłowo siedzieć przy stole, meble muszą wspierać fizjologiczne zgięcie kręgosłupa lędźwiowego (lordoza). Dlatego producenci samochodów zwracają uwagę, że samochód ma regulację podparcia lędźwiowego, aby utrzymać lordozę - aby zmniejszyć obciążenie. Pamiętaj, aby wziąć to pod uwagę.

Po porodzie z biegiem czasu pojawiał się dyskomfort kręgosłupa w odcinku lędźwiowym, zwłaszcza przy pochylaniu się do przodu. A ostatnio nawet kolana zaczęły mnie boleć pod obciążeniem. Kojarzymy to ze stałym obciążeniem podczas noszenia dziecka. Co spowodowało ten dyskomfort? Czy warto w tym przypadku skonsultować się z lekarzem i do którego? Czy ból może ustąpić po zmniejszeniu obciążenia? Czy są sposoby na złagodzenie tego napięcia w dolnej części pleców?

Joseph Mikhnevich: Dyskomfort jest spowodowany tym, że w czasie ciąży stałaś się słabsza, a obciążenie wzrosło. Konieczne jest ograniczenie obciążenia, noszenie gorsetu na odcinku lędźwiowym oraz wykonywanie czynności wzmacniających kręgosłup lędźwiowy: ćwiczenia, pływanie. Możesz masować dolną część pleców i plecy. Jeśli nie możesz sobie poradzić z tymi metodami, skonsultuj się z lekarzem.

Aleksandra Baranowskiego. Zdjęcie: Evgeniy Krech, portal „Zdrowi ludzie”

- Istnieje podejrzenie zapalenia stawów kręgosłupa. Czy istnieją skuteczne metody potwierdzania / zaprzeczania tej chorobie bez uciekania się do antybiotykoterapii? Czy można zmniejszyć przepuklinę krążka międzykręgowego (IVD) przy leczeniu zachowawczym??

Alexander Baranovsky: Aby ustalić tę diagnozę, musisz wykonać MRI. Aby wyjaśnić, jest to specyficzne lub niespecyficzne zapalenie kręgosłupa. Na podstawie wyników przepisuje się leczenie farmakologiczne. Możliwe jest zmniejszenie przepuklin przy leczeniu zachowawczym: w ciągu roku przepuklinę można zmniejszyć o połowę.

- Jaki procent pacjentów operowanych z powodu przepukliny IVD w standardowym przypadku mikrodiscektomii, doznają nawrotów / powikłań i muszą uciekać się do reoperacji?

Alexander Baranovsky: W klinikach w Mińsku nawrót przepuklin krążków międzykręgowych po ich leczeniu operacyjnym wynosi 5-12%. Ale po operacji musisz przestrzegać reżimu silnika..

- W jakich przypadkach można usunąć przepuklinę endoskopową? Jakie są wady i zalety tej operacji? Takie operacje są wykonywane na Białorusi?

Alexander Baranovsky: Endoskopowe usunięcie przepukliny jest możliwe, jeśli przepuklina (sekwestracja) znajduje się w kanale kręgowym. Jeśli sekwestracja ustąpi (kieszonka korzeniowa, powyżej i poniżej łuku oraz inne przemieszczenia), w takich przypadkach nie stosuje się usunięcia endoskopowego. Jest to metoda małoinwazyjna, ale przy niej nawroty są częstsze. Na Białorusi takie operacje są sporadycznie wykonywane w Republikańskim Naukowo-Praktycznym Centrum Traumatologii i Ortopedii..

„Jak pozbyć się„ trakcji ”nogi”?

- Czy blokada korzeni za pomocą glikokortykoidów jest skuteczna w przypadku skurczu mięśni??

Joseph Mikhnevich: Wszystkie blokady są skuteczne, gdy są stosowane zgodnie ze wskazaniami.

- Czy blokada zewnątrzoponowa kręgosłupa jest wykonywana na Białorusi pod kontrolą sprzętu RTG / USG??

Iosif Mikhnevich: Robią, ale nie często.

- Ciągnie lewą nogę, lekarze nadal nie pomogli. Pracuję jako kierowca, ale też podnoszę ciężary, wielokrotnie rwałem kręgosłup, dałem sobie radę z zastrzykami z dicloberl forte. Jak pozbyć się trakcji w nodze?

Joseph Mikhnevich: Najpierw musisz ustalić dokładną diagnozę. Ból w nodze może mieć różne przyczyny: uszkodzenie żył, tętnic, kręgosłupa, stawu biodrowego, a nawet mięśni.

Mój tata ma 62 lata, całe życie pracował jako kierowca ciężarówek, ma przepuklinę międzykręgową, dnę moczanową i osteochondrozę, cierpi na nadwagę i nadciśnienie. Jego dolegliwości z plecami były leczone środkami przeciwbólowymi (ciągłe zażywanie leku), przeciwzapalnymi, zgodnie z klasycznym schematem. Większość z tych leków ma szkodliwy wpływ na serce, przez cały rok ma migotanie przedsionków, ciągłą niewydolność rytmu. Ostatnio skarżyła się, że bardzo trudno jest poruszać nogami, drętwienie stóp, zajmie to kilka metrów - a ona pilnie musi usiąść z powodu ostrego bólu w plecach. Leżąc na podłodze wykonujemy lekkie, bezstresowe ćwiczenia rozciągające kręgosłup - zmniejsza się ból. Czy ojciec może leczyć się bez stosowania dużej ilości leków (aby nie zaostrzyć problemów z sercem), ale przy pomocy fizjoterapii, zwiotczenia, terapii ruchowej? Jeśli to możliwe, gdzie musimy się skontaktować?

Iosif Mikhnevich: Z informacji nie wynika jasno, czym jest choroba kręgosłupa. Może to być związane ze zwężeniem (zwężeniem kanału kręgowego), z kręgozmykiem, czyli przemieszczeniem kręgu. Muszę zrobić MRI, nowe badanie. Przede wszystkim musisz skontaktować się z neurologiem.

- Zdiagnozowano stan przed przepukliną. Czy można to wyleczyć bez operacji? Czy istnieje system ćwiczeń do leczenia przepukliny dysku? Czy bieganie lub jazda na rowerze są przeciwwskazane? Czy pomaga Nordic Walking?

Iosif Mikhnevich: Chodzenie, w tym skandynawski, jest lepsze niż bieganie, pływanie jest lepsze niż jazda na rowerze.

- Jestem „szczęśliwym” posiadaczem osteochondrozy międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego z grzbietowymi wypukłościami IVD na poziomach L3-L4, L4-L5, L5-S1. Plecy zawsze boli, nawet prosta wyprostowana postawa jest trudna w przypadku pogorszenia, powoduje utykanie w nodze. Jakie metody leczenia tego problemu oferuje współczesna medycyna na Białorusi? Z jaką instytucją radziłbyś się skontaktować? Jakich obciążeń z tą diagnozą należy unikać (praca to przeważnie siedzący tryb życia, ale w wolnym czasie chodzę 10-15 km lub jeżdżę na rowerze 15-20 km)? Michaił, 42 lata.

Joseph Mikhnevich: Należy unikać pracy z pochyleniem, podnoszenia ciężarów, pracy w niewygodnej pozycji. Idź dalej, dodaj pływanie i podwodny prysznic do masażu.

Co może powodować ból kręgosłupa lędźwiowego podczas kichania i kaszlu?

- W 2017 roku MRI ujawniło przepuklinę w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Zaproponowali operację - nie zgodziłam się, tak żyję od dwóch lat, od czasu do czasu mam bóle. Jakie badania należy wykonać, aby ustalić przyczynę bólu i czy można wyzdrowieć bez operacji?

Alexander Baranovsky: Musisz wykonać drugi rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego, a następnie skontaktować się z neurochirurgiem w celu konsultacji.

- Mam bardzo silne bóle w prawym ramieniu, zaczynając od łopatki. Zaczęło się około 5 lat temu, teraz mam 32 lata. Od razu ból był bardzo ostry, szczególnie w szyi, temperatura wzrosła. Poszedłem do szpitala z inną chorobą, a po drodze powiedzieli mi, że najprawdopodobniej mam artretyzm, ale nie postawiono żadnej oficjalnej diagnozy. Teraz trzy razy w roku cierpię na ból, po prostu zabieram mi ramię i całą rękę. Ponieważ nie znam dokładnej diagnozy, wychodzę z tego, że jest to artretyzm, dlatego dwa razy w roku wykonuję masaże i fizjoterapię. Potem boli prawie bez zatrzymywania się, dotykanie, zwłaszcza łopatki, jest po prostu niemożliwe z powodu bólu. Do jakiego lekarza mam się zgłosić, aby postawić dokładną diagnozę? Co można zrobić, aby złagodzić zaostrzenia?

Joseph Mikhnevich: Potrzebujesz konsultacji z neurologiem i reumatologiem. Po ustaleniu diagnozy zostanie wybrane leczenie w celu złagodzenia bólu.

- Jesienią 2018 roku grałem w piłkę nożną, uderzałem głową w piłkę i poczułem kliknięcie w szyję i ból, obracając głowę w dowolnym kierunku towarzyszył ostry ból. Nie poszedłem do lekarza, pomyślałem, że właśnie uszczypnąłem nerw. Ból minął, ale od tego czasu, gdy odwracam głowę do skrajnie prawej pozycji, odczuwam dyskomfort w okolicy łopatki prawej (gdy odwracam głowę w lewo, to nie ma). Czy powinienem iść do lekarza, czy mogę pozbyć się bólu jakimś ćwiczeniem??

Alexander Baranovsky: Zdecydowanie polecam rezonans magnetyczny kręgosłupa szyjnego, a następnie konsultację z neurologiem i neurochirurgiem.

Czy przepuklina kręgosłupa może spowodować zmniejszenie objętości mięśni prawej nogi? Od 15 lat walczę z przepukliną z różnym skutkiem.

Joseph Mikhnevich: Przepuklina dysku może powodować ucisk korzenia nerwowego, w wyniku czego może rozwinąć się zanik mięśni.

- Powiedz mi, co może powodować ból kręgosłupa lędźwiowego podczas kichania i kaszlu? Czy można ćwiczyć taniec z takim bólem??

Joseph Mikhnevich: Ból podczas kichania i kaszlu sugeruje zwężenie kanału kręgowego. Może to być spowodowane przepukliną dysku, nerwiakiem, spondioartrozą. Wymagane jest badanie. Możesz poczekać, aż znajdziesz powód tańca.

- Wykonano MRI: przepuklina l5s1 6 mm. Lekarz powiedział, że mam duży kanał kręgowy i korzenie nie są mocno zaciśnięte, przepisał 5 zastrzyków i prądów. Plecy boli, oddaje prawą nogę. Co robić?

Alexander Baranovsky i Iosif Mikhnevich: To nie wystarczyło. Konieczne jest prowadzenie bardziej aktywnego, kompleksowego leczenia zachowawczego, możliwie w szpitalu.

- Mam osteochondrozę kręgosłupa lędźwiowego, piersiowego i szyjnego. Nieustannie wykonuję specjalne ćwiczenia, które w zasadzie pomagają. Ale są okresy zaostrzeń, kiedy sama osteochondroza nie przeszkadza, ale serce zaczyna szaleńczo boleć (z doskonałym kardiogramem i USG), widzenie spada na okresy, wysokie ciśnienie krwi i puls 110 zaczynają ścigać, nogi palą się do kolan, czasami może trząść się od wewnątrz. W tym przypadku ładowanie nie pomaga. Dzieje się to 2 razy w roku, trwając dwa tygodnie, a następnie wszystko zostaje wydane. Co z tym zrobić?

Joseph Mikhnevich: Objawy są bardziej prawdopodobnie związane z zaburzeniami autonomicznego układu nerwowego i nie są związane z osteochondrozą. Dlatego zalecam badanie u neurologa..

Mam skoliozę, zaciśnięty nerw kulszowy, ciągły ból w odcinku lędźwiowym i krzyżowym. Jakie badania są potrzebne, jaka fizjoterapia poprawi i złagodzi ból? Mam 36 lat.

Alexander Baranovsky: Aby ustalić prawidłową diagnozę, konieczne jest wykonanie MRI kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, a następnie konsultacja z neurologiem i ortopedą traumatologiem.

- Cała medycyna Zachodu i Rosji od lat mówi o książce lekarzy Travell and Smons, która mówi o chorobach mięśni, a nie przepuklinach dysków. Kiedy będziemy trenować masażystów do pracy z bolącymi mięśniami, bólami mięśniowo-powięziowymi, wyzwalaczami? Mam 70 lat, z przepukliną L5S1 walczę z różnym skutkiem.

Iosif Mikhnevich: Doskonale zdajemy sobie sprawę z tych prac, a choroby mięśni, w tym zespół mięśniowo-powięziowy, są nam dobrze znane. Leczymy je również.

- Mam kilka przepuklin i wypukłości. Przepukliny - do 6 mm według wyników MRI sprzed trzech lat. Co nasza medycyna oferuje takim ludziom? Neurolog wysłał mnie do terapeuty rehabilitacyjnego, który przepisał elektroforezę, magnes i laser. Przerwałem elektroforezę po raz drugi, kiedy zdałem sobie sprawę, że remisja nie nadejdzie, dopóki nie zakończę kurczenia już napiętych mięśni. Magnes chyba nie szkodzi, co do lasera to nie rozumiem jak to działa. Masaż, zdaniem rehabilitanta, jest niemożliwy, nie można go podgrzać, nie można go schłodzić… Czy tak jest? Czy pszczoły, akupunktura są skuteczne? Dlaczego neurolog nie mówi ani słowa o zespole mięśniowo-powięziowym, o przerostach mięśnia gruszkowatego i konieczności wypracowania stref spustowych, które pojawiły się w wyniku przeciążenia i stresu?

Iosif Mikhnevich i Alexander Baranovsky: Jak zauważyliśmy powyżej, neurolodzy od dawna znają i leczą zespół mięśniowo-powięziowy. Apiterapia nie wchodzi w skład kompleksowego leczenia szpitalnego, ale jako metoda jest stosowana i ma swoje wskazania i przeciwwskazania. Akupunktura jest stosowana w szpitalu i uważana jest za skuteczną metodę.

„Budząc się rano, poczułem ból w odcinku szyjnym kręgosłupa”

- Na podstawie wyników MRI kręgosłupa szyjnego i piersiowego otrzymałem wniosek: „Rozpoznanie zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w odcinku szyjnym i piersiowym kręgosłupa (osteochondroza, spondyloartroza), przepuklina dysku C4-5 (4,5 mm), wysunięcie krążków m / n. Asymetria PA. Krętość ICA. " Czy gimnastyka na szyi dr Shishonina jest przydatna w mojej diagnozie??

Alexander Baranovsky i Iosif Mikhnevich: Ćwiczenia na kręgosłup szyjny powinny być płynne, nie powinny mieć obciążeń pionowych i obrotowych. Dopuszczalne są ćwiczenia trakcji szyjnej. Jeśli ruchom kręgosłupa towarzyszy ból, dopuszczalna jest gimnastyka izometryczna.

- Mam 27 lat, często doświadczam mimowolnego „lumbago” w dolnej części pleców. Czuję też ciągłe obciążenie kręgosłupa lędźwiowego. Wniosek MRI: oznaki początkowych zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (osteochondroza, przepuklina Schmorla), oznaki spondylolizy L5. Jak mogę sobie radzić z lumbago i zatorami w okolicy lędźwiowej?

Iosif Mikhnevich: Zalecamy wykonanie zdjęć czynnościowych (w stanie zgięcia i wyprostu kręgosłupa lędźwiowego), aby wykluczyć niestabilność kręgów.

- Problemy z plecami od około 5 lat: silny ból szyi i wszystkich mięśni pleców, uszczypnięcie nerwu w plecach, drętwienie ramion, a czasem nóg, czasami zablokowanie oddychania w okolicy klatki piersiowej, dezorientacja w okolicy szyjnej i piersiowej, wydaje się, że nie ma jeszcze przepukliny... Próbowałam masaży, zabiegów u osteopatów i fizjoterapeutów, plazmoliftingu mięśni pleców, terapii falą magnetyczną, blokady - bez rezultatu. Ból jest bardzo silny i trzeba zażywać leki przeciwbólowe. Co robić?

Iosif Mikhnevich: Prawdopodobnie masz zaburzenia nerwicowe i musisz skonsultować się z psychoterapeutą.

- Budząc się rano, poczułem ból w odcinku szyjnym kręgosłupa. Spał z odrzuconą głową. Przez tydzień nie mogłem odwrócić głowy, a potem wszystko odeszło. Jaka jest ta wada ciała i jak ją zdiagnozować?

Alexander Baranovsky: Przyczyną twojego stanu może być długi pobyt kręgosłupa szyjnego w niewłaściwej pozycji. Jeśli ból nadal przeszkadza, konieczne jest wykonanie MRI kręgosłupa szyjnego.

W wieku około 35 lat na zawodach siatkówki odczuwał ból w podżebrzu. Dwa lata później moje nogi były zdrętwiałe w talii. Odwiedziłem „kręgarza”, postępowałem zgodnie z otrzymanymi zaleceniami, po czym wszystko się powtórzyło, ale znacznie słabiej. Okresowo odrętwiałe palce i drętwienie zewnętrznej powierzchni uda prawej nogi jest stale odczuwalne. W wieku 45 lat miał problemy z prawą nogą, był leczony przez chirurga. Po dwóch miesiącach został zwolniony. Czy warto coś zrobić?

Alexander Baranovsky i Iosif Mikhnevich: Istnieją oznaki uszkodzenia rdzenia kręgowego. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie badania: MRI okolicy klatki piersiowej. A następnie skonsultuj się z neurologiem.

- Moja diagnoza: zespół bólu mięśniowo-powięziowego ze strefami spustowymi w mięśniach obręczy barkowej. Stały, uporczywy ból przez ostatnie trzy miesiące. Jakie są zalecenia i wskazówki?

Joseph Mikhnevich: Konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniego leczenia: leki, blokady, fizjoterapia, masaż.

Zasady leczenia ostrego bólu w przepuklinie dysku kręgosłupa lędźwiowego

Dolna część pleców osoby, nawet jeśli nie ma nadwagi, zawsze ma bardzo duże obciążenie. W końcu chodzenie w pozycji wyprostowanej to jedyny sposób na poruszenie człowieka. Najczęściej ostry ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i problemy z jego leczeniem związane są z patologią głębokich mięśni pleców oraz z przepuklinami i wypukłościami dysków..

Jednak kiedy pojawia się ostry ból pleców, nie jest jasne, dlaczego się pojawił. Ból pleców może wystąpić z powodu:

  • osteochondroza i jej powikłania, to znaczy z wypukłościami i przepuklinami kręgosłupa lędźwiowego;
  • zwężenie kręgosłupa;
  • zapalenie korzeni nerwowych lub zapalenie korzonków;
  • kręgozmyk i skolioza, gdy kręgi są połączone ze sobą pod nieprawidłowymi kątami;
  • stany zapalne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, gruźlica, bruceloza.

Wreszcie guz przykręgowy lub przerzuty do kręgosłupa mogą być przyczyną ostrego bólu krzyża. A jeśli wiadomo, że przyczyną jest przepuklina, to jak boli dolna część pleców?

Objawy bólu przepukliny

Istnieją znaczniki, czyli „specjalne flagi”, które sugerują, że ból jest związany z uszkodzeniem układu mięśniowo-szkieletowego i ma charakter dyskogenny. Oto następujące objawy i oznaki:

  • ostry i ostry ból pojawia się w momencie ciężkiego wysiłku fizycznego lub bezpośrednio po nim;
  • ostry ból ma charakter prądu elektrycznego, jest nagły, pędzi w dolną część pleców najczęściej w nogę, aż do stawu skokowego;
  • ból prowadzi do ostrego ograniczenia ruchomości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, a pacjent przyjmuje specyficzną postawę antagonistyczną lub przeciwbólową. W tej pozycji najmniejszy ruch jest wykluczony, a oddech staje się mniej głęboki;
  • ból związany z uszkodzeniem krążków międzykręgowych ma tzw. charakter korzeniowy. Oznacza to, że najmniejsze wstrząsanie dolnej części pleców prowadzi do gwałtownego nasilenia bólu typu lumbago, który nazywa się lumbago. To śmiech, kaszel, kichanie, próba zmiany pozycji ciała lub wciskanie się do toalety z powodu wielkiej potrzeby;
  • później trwały, bolesny komponent związany z reakcją mięśni głębokich na pojawienie się ogniska zapalnego wywołanego przepukliną.

Przyczyny ostrego bólu z przepukliną w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Po pierwsze: krążek międzykręgowy, który stracił swój kształt, nie jest źródłem bólu. Dysk może nawet całkowicie pęknąć. Jego zewnętrzne, okrągłe włókniste warstwy przestają utrzymywać wewnętrzne jądro miazgi, które jest pod wysokim ciśnieniem, a zawartość krążka wypada z niego. Tak więc z wypukłości powstaje przepuklina. Ale sam dysk, jak każda chrząstka w ciele, nie jest w stanie odczuwać bólu. Struktury chrzęstne nie są unerwione, ponieważ w przeciwnym razie nerwy musiałyby być w ciągłym ruchu, z ryzykiem przedostania się między dyski. Z tego samego powodu chrząstka, podobnie jak granice szkieletu, które mają ruchliwość, są pozbawione naczyń krwionośnych..

Dlatego inne struktury są źródłem bólu:

  • pierwszym z nich są głębokie więzadła, które są stale dotykane przez przepuklinę;
  • drugim składnikiem są korzenie nerwowe, które wchodzą i wychodzą z rdzenia kręgowego na poziomie każdego segmentu, które mają wrażliwą i motoryczną część.

Same korzenie nerwowe również nie są w stanie dostrzec bólu. Ale jeśli doświadczą intensywnego ucisku przez wypukłość, a tym bardziej przepukliny, doprowadzi to do rozwoju aseptycznego zapalenia..

To zapalenie będzie miało taki sam charakter, jak kalus na pięcie, który jest spowodowany ciągłym ocieraniem się butami. Ciągłe mechaniczne podrażnienie korzeni nerwowych prowadzi do obrzęku, obrzęku, zaczynają uciskać okoliczne kanały kostne i więzadła, a ból gwałtownie nasila się z każdym ruchem i wstrząsem mózgu (szczególnie przy przepuklinach wewnątrzmacicznych) takiego opuchniętego korzenia nerwowego. Dlatego ból jest ostry i ostry;

  • ból ten ma również stały, bolesny komponent, który jest w dużej mierze spowodowany reakcją otaczających mięśni.

Mięsień jest w stanie zareagować na ból tylko w jeden znany sposób. To jest cięcie. Jeśli ból jest stały, to mięsień jest w stanie ciągłego skurczu, a nadmierny skurcz pozbawia krew krwi i usuwa szkodliwe substancje z mięśnia, powstałe w wyniku jego życiowej aktywności. Przede wszystkim jest to kwas mlekowy.

Dlatego w obecności czynnika drażniącego, takiego jak wypukłość lub przepuklina, mięsień staje się gęstszy i stopniowo przechodzi w stan ciągłego, chronicznego skurczu. Ból stymuluje skurcze, a ciągłe skurcze nasilają ten ból. Powstaje błędne koło.

Tak więc w patogenezie ostrego bólu krzyża z wypukłością lub przepukliną można wyróżnić kilka komponentów: więzadła, obrzęk korzeni i reakcję mięśni, która tworzy ból ból utrzymujący się przez długi czas. Jak możesz sobie poradzić z tym złożonym i wieloaspektowym bólem??

Pierwsza pomoc w przypadku zespołu bólowego bez leków

Rozważ zasady pierwszej pomocy, które można przeprowadzić bez przyjmowania leków i spróbuj pozbyć się bólu, a następnie - leki stosowane w pierwszych dniach, a nawet w pierwszych godzinach po wystąpieniu tak ostrego bólu.

Uwaga! Jest jeden bardzo powszechny błąd, przed którym należy ostrzec. Pierwszego dnia, a tym bardziej w pierwszych godzinach, surowo zabrania się podgrzewania, zwłaszcza przy użyciu poduszek rozgrzewających i urządzeń do fizjoterapii, które wytwarzają nadmierne ciepło. Pierwszego dnia obrzęk korzeni nerwowych i tkanki mięśniowej tylko się nasila, a próba uśmierzenia bólu poprzez dodanie ciepła, zgodnie z prawami fizjologii, ma jedynie zwiększyć dopływ krwi do strefy zapalnej, uzupełniając i zwiększając objętość przekrwienia. Leczenie ostrego bólu krzyża w pierwszym dniu za pomocą ciepła doprowadzi tylko do zwiększenia bólu.

Dlatego zamiast intensywnego ogrzewania można przeciwnie zastosować chłodzenie. W przypadku, gdy pacjentka nie ma przewlekłych chorób zapalnych nerek, żeńskich narządów płciowych, wówczas przez gęstą tkankę można na krótki czas (5-10 minut) przykładać okład z lodu lub jakikolwiek zimny przedmiot na dolną część pleców. Doprowadzi to do mniejszego obrzęku i złagodzenia bólu..

Drugą rzeczą do zrobienia jest próba unieruchomienia pacjenta zakładając półsztywny gorset. Utrzyma niezbędną odległość między kręgami lędźwiowymi i zmniejszy ryzyko ostrego bólu.

Trzecią nielekową metodą udzielania pierwszej pomocy jest stosowanie domowych urządzeń do fizjoterapii, które nie nagrzewają, ale rozpraszają i drażnią. To są Ipplicatory Lyapko i Kuznetsov. Przeciwnie, igły i ciernie, na których leży pacjent, umożliwiają przepływ objętości krwi ze strefy zapalnej do tkanki podskórnej i głębokich warstw skóry. W ten sposób zespół bólowy zmniejsza się, a pacjent w każdym przypadku, gdy leży nieruchomo, odczuwa mniejszy dyskomfort. Te proste środki pozwalają złagodzić stan pacjenta przed użyciem leków..

Wszystkie inne metody leczenia ostrego bólu pleców w przypadku wystąpienia lub zaostrzenia wypukłości i przepukliny wiążą się ze stosowaniem odpowiednich leków. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Leki łagodzące ostry ból pleców

Są to leki takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), stosowane domięśniowo w ostrym bólu, ośrodkowo działające środki zwiotczające mięśnie, również stosowane w zastrzykach oraz leki miejscowe: żele, kremy i maści..

W naszym kraju nie stosuje się narkotycznych środków przeciwbólowych na osteochondrozy. Takie leki są przepisywane na patologię onkologiczną, na przykład wraz z rozwojem przerzutów do kręgów. Nawet w takim przypadku czasami pacjent nie może otrzymać pomocy gwarantowanej przez państwo. Jeśli lekarz, widząc bardzo silny ból, spróbuje pomóc pacjentowi w Rosji, przepisując na przykład Durogesic w postaci plastra, to w przeciwieństwie do lekarza w USA lub Izraelu nie będzie wdzięczny, ale więzienie.

W skrajnym przypadku, gdy diagnoza jest jednoznaczna, potwierdzona rezonansem magnetycznym, a pacjent rzeczywiście ma zespół bólowy związany z protruzją lub przepukliną, można wykonać blokadę terapeutyczną. Ale ta manipulacja jest wykonywana nie w domu, ale w szpitalu lub gabinecie zabiegowym. Rozważ główne grupy leków, które pomagają złagodzić ból w pierwszych dniach wystąpienia lub zaostrzenia wypukłości lub przepukliny.

NLPZ: łagodzą ból i stany zapalne

Leki z grupy NLPZ, czyli niesteroidowe leki przeciwzapalne, to „trzy filary leczenia zapalenia”. Jest to obniżenie temperatury ciała lub działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, a także przeciwzapalne. Efekt przeciwgorączkowy nas nie interesuje, ponieważ przy wypukłościach i przepuklinach temperatura ciała nie wzrasta, a paracetamol (Panadol) i inne leki, takie jak ibuprofen (Nurofen), nie są potrzebne.

Ale walka z bólem i stanem zapalnym jest tym, czego potrzebujesz. Najsilniejsze działanie przeciwbólowe NLPZ występuje w leku ketorolak (Ketanov), a jego siła zbliża się do działania narkotycznych leków przeciwbólowych. Działanie przeciwzapalne, polegające na zmniejszaniu obrzęku, wyrażają leki takie jak ketoprofen (Ketonal) i meloksykam (Movalis). Stary lek diklofenak (Voltaren, Ortofen) ma bardzo dobre działanie przeciwzapalne. Można go stosować jako pojedyncze wstrzyknięcie lub w bardzo krótkim czasie, nie dłużej niż 3 dni.

Nie będziemy szczegółowo omawiać dawek i schematów podawania, ponieważ jest to sprawa lekarza prowadzącego. Jednak w przypadku, gdy pacjent ma wrzód żołądka lub erozyjne zapalenie żołądka, wówczas leki z grupy NLPZ są dla niego przeciwwskazane. W skrajnych przypadkach, w przypadku zapalenia żołądka i wrzodów, można jednocześnie przyjmować te leki razem z blokerami pompy protonowej, takimi jak Nolpaza, Omeprazol, Pariet. Chronią błonę śluzową żołądka przed destrukcyjnym działaniem NLPZ.

Po dwóch do trzech dniach wstrzyknięć domięśniowych zwykle przechodzą na formy tabletek, które również są przyjmowane w ciągu kilku dni. Wraz z tym od pierwszego dnia rozpoczyna się wcieranie maści, kremów i żeli zawierających NLPZ w okolice lędźwiowe. To jest żel Fastum, żel Nurofen, krem ​​Dolgit.

Uwaga! Maści rozgrzewające z kapsaicyną, na przykład Kapsikam lub Finalgon, można stosować drugiego lub trzeciego dnia, gdy ból już zaczął ustępować, a obrzęk zapalny zaczął się rozpuszczać. Pierwszego dnia zaleca się nakładanie maści i żeli o działaniu chłodzącym, Deep Relief (ibuprofen + mentol), Ben-gay (salicylan metylu + mentol) lub nakładanie chłodząco-rozpraszających olejków eterycznych w okolicy lędźwiowej np. Olejku miętowego w proporcji 1/10 s olej bazowy.

Środki zwiotczające mięśnie: rozluźnienie mięśni

W przeciwieństwie do bólu ostrego i przeszywającego, leki te mają na celu złagodzenie stałego i bolącego bólu spowodowanego nadmiernym skurczem mięśni. Nie mogą złagodzić pierwszego bólu strzelającego. Nazywano je środkami zwiotczającymi mięśnie o działaniu ośrodkowym, ponieważ regulują pracę neuronów w rdzeniu kręgowym i nie oddziałują bezpośrednio na mięśnie. Oszukują ją i pozwalają się zrelaksować. A to poprawia przepływ krwi i pozwala wyeliminować produkty przemiany materii. Najpopularniejszymi lekami są Midocalm, czyli tolperyzon i Sirdalud, czyli tyzanidyna. Pierwszy z nich nie wywołuje senności, ale drugi najlepiej przyjmować w nocy lub wieczorem.

Na tle przebiegu przyjmowania środków zwiotczających mięśnie lepiej nie prowadzić samochodu ani nie pracować z ruchomymi mechanizmami, ponieważ środki te nieznacznie wydłużają czas reakcji mięśni. Leki zwiotczające mięśnie podaje się również domięśniowo w pierwszych dniach choroby, ale nie wpływają one na błonę śluzową żołądka i mogą być przepisywane jako kuracja kuracyjna. W rezultacie przewlekły skurcz mięśni spowodowany wysunięciem i przepukliną ustępuje, a uporczywy ból pleców również zmniejsza się lub znika..

Witaminy

Powołanie witamin z grupy B, czyli witamin neurotropowych, z punktu widzenia medycyny opartej na faktach, nie wpływa na długość dni niepełnosprawności i łagodzenie bólu. Jednak w Federacji Rosyjskiej lekarze często używają ich w celach profilaktycznych. Witaminy B1, B12 i B6 nazywane są witaminami neurotropowymi i biorą udział w funkcjonowaniu ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Dlatego przy obrzęku korzeni nerwowych przepisuje się im, że tak powiem, stworzyć nadmiar magazynu, na wszelki wypadek.

Najpopularniejszym lekiem podawanym domięśniowo jest Milgamma, która zawiera wszystkie te koncentraty witamin wraz z miejscowo znieczulającą lidokainą. To sprawia, że ​​wstrzyknięcie jest bezbolesne. Po serii wstrzyknięć domięśniowych można przystąpić do preparatu Milgamma compositum, jest to preparat w postaci tabletek.

Fizjoterapia, terapia ruchowa i masaż

Wszystkie zabiegi fizjoterapeutyczne związane z ciepłem, terapią błotną, efektami balneologicznymi należy stosować poza fazą zaostrzeń. Tylko wtedy fizjoterapia, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i sesje masażu będą miały korzystny wpływ. Próba masażu w pierwszym lub drugim dniu ostrego bólu pleców tylko się pogorszy, ponieważ mięsień jest w stanie uporczywego skurczu, a wstrząs kręgosłupa spowoduje silne napady bólu korzeniowego. A standardowe techniki masażu są nie tylko relaksujące, ale także tonizujące. Po prostu nie należy wykonywać jednego masażu relaksacyjnego na tle ostrego bólu. Ostry ból jest przeciwwskazaniem do wszelkiego rodzaju fizjoterapii..

Jak zapobiegać bólowi?

Aby nie tylko usunąć, ale także zapobiec pojawieniu się bólu, wystarczy zapobiec pojawieniu się przepukliny. Musisz przestrzegać prostych zasad:

  • poruszaj się prawidłowo i pracuj nad postawą, unikaj płaskich stóp;
  • nosić ciężarki tylko równomiernie w plecaku na plecach;
  • podczas podnoszenia ciężarów staraj się trzymać ładunek symetrycznie, w żadnym wypadku na jednym ramieniu lub w jednej ręce;
  • nie zginać ani nie obracać podczas noszenia ciężkiego ładunku;
  • monitorować masę ciała, nie pozwalając na jej przekroczenie;
  • regularnie próbuj wisieć na poziomym drążku lub pływać, rozładowując kręgosłup, angażować się w ćwiczenia terapeutyczne;
  • po osiągnięciu określonego wieku sprawdzać poziom wapnia we krwi, zapobiegać osteoporozie;
  • zimą, a zwłaszcza w obecności lodu, należy powstrzymać się od gwałtownych ruchów, ponieważ upadki i urazy są czynnikiem ryzyka wypukłości i przepukliny.

W ten sposób możesz uniknąć silnego bólu pleców. Jeśli masz już wypukłość, a tym bardziej przepuklinę, a one ci przeszkadzają regularnie, to najlepszym sposobem jest nowoczesna chirurgia małoinwazyjna..

Obecnie z dużym powodzeniem odbywają się w Bułgarii, Czechach, a także w Rosji. Są to zimna plazma i nukleoplastyka laserowa, waporyzacja, mikrodiscektomia endoskopowa. W rezultacie zapobiega się pojawianiu się przepukliny spowodowanej wypukłością lub eliminuje się sam występ chrząstkowy, a korzenie nerwowe, mięśnie i więzadła nie ściskają niczego innego. Tylko operacja może doprowadzić do radykalnego usunięcia i poprawy jakości życia.