Główny

Neurologia

Co to jest dna: przyczyny, objawy i leczenie

Wszyscy słyszeli o dnie, ale niewiele osób wie, co to jest. Jak dna objawia się u mężczyzn i kobiet, jak długo trwa i co należy zrobić, gdy się pojawi. Warto przygotować się na ewentualną walkę z tą chorobą, popierając ją odpowiednimi informacjami..

p, cytat blokowy 1,0,0,0,0 ->

Ta choroba była kiedyś nazywana „chorobą bogatych”. Tak stara jak ludzkość, ale do tej pory medycyna nie ustaliła przyczyn tej choroby i nie opatentowała skutecznego leku do jej leczenia. Dna lub zapalenie stawów to nazwy tej samej przewlekłej choroby metabolicznej, której objawami są silny ból i deformacja stawów..

p, cytat blokowy 2,0,0,0,0 ->

W późniejszych stadiach choroby pojawiają się poważne powikłania w postaci nieodwracalnego uszkodzenia ruchomości i kalectwa, a także uszkodzenia narządów wewnętrznych (uszkodzenie nerek, kamica moczowa).

p, cytat blokowy 3,0,0,0,0 ->

Choroba stawów częściej dotyka mężczyzn niż kobiety. Początkowe objawy choroby można łatwo pomylić z innymi chorobami układu mięśniowo-szkieletowego..

p, cytat blokowy 4,0,0,0,0 ->

Choroba jest spowodowana zbyt dużą ilością kwasu moczowego we krwi, z którą organizm nie może sobie poradzić. Kwas moczowy osadza się w stawach w postaci kryształów, powodując silny ból.

p, cytat blokowy 5,0,0,0,0 ->

Pierwszą oznaką dny jest ostry ból stawów. Najczęściej jest to duży palec u nogi, na tym etapie można już zidentyfikować dnę i pomyśleć o wizycie u lekarza. Ataki bólu często pojawiają się w nocy, kiedy wzrasta poziom kwasu moczowego we krwi.

p, cytat blokowy 6,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 7,0,0,0,0 ->

W tym czasie dochodzi do hiperurykemii i wypadają ostre kryształy soli kwasu moczowego. Dowiedz się, jak leczyć zapalenie stawów, obniżać poziom kwasu moczowego we krwi. Wyjaśnimy w prosty sposób objawy dny moczanowej, znanej również jako zapalenie stawów, i dlaczego ten stan może się pojawić..

p, cytat blokowy 8,0,0,0,0 ->

  • Co to jest dna
  • Przyczyny dny
  • Na jakie stawy wpływa dna
  • Objawy dny moczanowej u mężczyzn i kobiet
  • Który lekarz leczy dnę
  • Rozpoznanie dny
  • Jak leczyć dnę: leki lub środki ludowe
    • Objawowe domowe leczenie dny moczanowej
  • Co zrobić, jeśli masz atak dny: pierwsza pomoc
  • Jak obniżyć podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi
  • Czy można raz na zawsze pozbyć się dny??

Co to jest dna

Dna moczanowa, znana również jako artretyzm, jest chorobą cywilizacji genetycznej, która nasila się z powodu braku aktywności fizycznej i problemów żywieniowych powszechnych w krajach rozwiniętych..

p, cytat blokowy 9,0,0,0,0 ->

Dnawe zapalenie stawów lub dna jest spowodowane nieprawidłowym metabolizmem zasad purynowych (puryn), które znajdują się w aminokwasach zawartych w białku pokarmowym.

p, cytat blokowy 10,0,0,0,0 ->

Kwas moczowy powstaje z puryn, które są naturalnym metabolitem. Jednak ze względu na zwiększony poziom kwasu moczowego we krwi, czyli hiperurykemię, jego sole wytrącają się i gromadzą.

p, cytat blokowy 11,0,0,0,0 ->

Wskaźniki stężenia kwasu moczowego w surowicy:

p, cytat blokowy 12,0,0,0,0 ->

  • 25 - 80 mg / dl. dla mężczyzn
  • 15 - 60 mg / dl. dla kobiet

Przy niższych wartościach można mówić o hipoglikemii, która nie jest stanem bolesnym. Wynika to najczęściej z diety niskobiałkowej, takiej jak wegańska lub zaburzenie biochemiczne, ale nie ma to wpływu na zdrowie.

p, cytat blokowy 13,0,0,0,0 ->

Stałe stężenie powyżej normy wskazuje na stan hiperurykemii, który w większości przypadków przechodzi w stan bolesny i objawia się atakami bólu.

p, cytat blokowy 14,0,0,0,0 ->

Przyczyny dny

Zapalenie stawów to stan spowodowany nadmierną ilością kwasu moczowego w surowicy krwi, powodujący nagłe i gwałtowne ataki bólu stawów.

p, cytat blokowy 15,0,0,0,0 ->

Główne przyczyny choroby wynikają z kilku czynników:

p, cytat blokowy 16,0,0,0,0 ->

  1. czynniki genetyczne;
  2. styl życia: brak odpowiedniego odżywiania - spożywanie pokarmów bogatych w puryny (związki odpowiedzialne za powstawanie kwasu moczowego). Takich jak tłuste mięso, podroby, dziczyzna;
  3. nadużywanie alkoholu - zwłaszcza piwo i napoje spirytusowe zwiększają ryzyko dny;
  4. płeć - mężczyźni częściej chorują niż kobiety;
  5. wiek - rzadko choroba pojawia się u osób poniżej 30 roku życia, u kobiet choroba częściej rozwija się po menopauzie;
  6. choroby cywilizacyjne - nadwaga, otyłość, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, choroba wieńcowa, zaburzenia lipidowe, zwane zespołem metabolicznym, często występują w połączeniu z dną;
  7. Przyjmowanie leków - niektóre leki mogą wpływać na napady dny, np. Kwas acetylosalicylowy, leki moczopędne;
  8. odwodnienie;
  9. niedawny uraz lub operacja;
  10. łuszczyca;
  11. infekcje.

Osoby z poważnymi chorobami, takimi jak rak, są również narażone na dnę.

Dna może przebiegać bezobjawowo lub występować z napadami bólu, które trwają kilka godzin i powoli ustępują. Wynika to z niewłaściwego metabolizmu zasad purynowych, których metabolit w postaci kwasu moczowego wytrąca się w postaci soli sodowych.

p, cytat blokowy 18,0,0,0,0 ->

Wynika to z nadmiaru maksymalnej rozpuszczalności kwasu moczowego we krwi. Problem leży w fizycznej postaci soli moczanu sodu, która jest krystaliczna.

p, cytat blokowy 19,0,0,0,0 ->

Sole tego związku są następnie osadzane, tworząc złogi fizycznie ostrych kryształów, które są bolesne i ciężkie dla organizmu..

p, cytat blokowy 20,0,1,0,0 ->

Następnie są fagocytowane przez makrofagi, które wydzielają markery stanu zapalnego - interleukiny. W rezultacie połączenie stanu zapalnego, ostrych, trudnych do usunięcia kryształów i umierających makrofagów prowadzi do ostrych napadów bólu.

p, cytat blokowy 21,0,0,0,0 ->

Pierwszą oznaką dny jest ostry atak bólu stawów. Zwykle pojawia się wieczorem lub w nocy i utrzymuje się przez kilka godzin. Przejawia się to charakterystycznym zaczerwienieniem skóry, obrzękiem wokół stawu.

Diagnostyka laboratoryjna płynu maziowego pod kątem kryształków kwasu moczowego jest niezbędna do ostatecznego rozpoznania objawów dny moczanowej.

p, cytat blokowy 23,0,0,0,0 ->

Leczenie należy rozpocząć natychmiast, aby uniknąć bólu, zapalenia i ograniczonej ruchomości spowodowanej brakiem ruchomości chorego stawu. Przede wszystkim trzymaj się diety.

p, cytat blokowy 24,0,0,0,0 ->

Na jakie stawy wpływa dna

Stawy, w których gromadzą się złogi, zlokalizowane są najczęściej w dystalnych i słabo ukrwionych naczyniach krwionośnych.

p, cytat blokowy 25,0,0,0,0 ->

W zależności od tego, gdzie występuje, dnę można nazwać:

p, cytat blokowy 26,0,0,0,0 ->

  • Dna - staw kciuka (najczęstszy rodzaj choroby);
  • Gonagra (ból kolana) - w stawie kolanowym;
  • Chiragra - w stawach kończyn górnych (łokcie, nadgarstki, kciuk);
  • Rachidagra - wokół kręgosłupa i łopatek.

Objawy dny moczanowej u mężczyzn i kobiet

Dna zwykle dotyka mężczyzn powyżej 60 roku życia, którzy mają nadwagę lub otyłość i stosują dietę wysokokaloryczną. Który jest bogaty w tłuszcze nasycone, białko zwierzęce i alkohol, zwłaszcza piwo.

p, cytat blokowy 27,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 28,0,0,0,0 ->

Pierwszym objawem choroby jest napad bólu, najczęściej w stawie palucha. Zwykle dzieje się to późnym wieczorem lub w nocy. W bolesnym obszarze występuje zaczerwienienie (stan zapalny) i obrzęk.

p, cytat blokowy 29,0,0,0,0 ->

Ciekawy! Jak często występuje dna? Według badań dna występuje u 1-2% osób. Zasadniczo choroba ta dotyka mężczyzn w średnim i starszym wieku, u których jest najczęstszą postacią zapalenia stawów (dotyka 7% mężczyzn powyżej 65 roku życia). Kobiety cierpią rzadziej, a choroba w większości przypadków rozwija się wyłącznie po menopauzie..

Skóra wokół stawu będzie różowa i napięta, a dotyk będzie bolesny. Dodatkowe objawy skórne mogą obejmować guzki dnawe..

p, cytat blokowy 31,0,0,0,0 ->

Te same objawy będą dotyczyć łokci, stawów kolanowych, a także łopatek i kręgosłupa. Ponadto duża ilość osadów może znacznie zmniejszyć ruchomość tego stawu. Co często ma miejsce w przypadku kolana.

p, cytat blokowy 32,0,0,0,0 ->

Ponadto mogą pojawić się następujące objawy choroby:

p, cytat blokowy 33,0,0,0,0 ->

  • Gorączka lub gorączka
  • Zaburzenia snu
  • Ból innych stawów (często w sąsiedztwie zajętych stawów)

Który lekarz leczy dnę

Do jakiego lekarza należy się udać, jeśli podejrzewasz chorobę, taką jak dna? Gdy pojawią się pierwsze objawy dny, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

p, cytat blokowy 34,0,0,0,0 ->

Najlepiej dzień po pierwszym ataku, jeśli to możliwe.

p, cytat blokowy 35,0,0,0,0 ->

Osoba z dną powinna być stale monitorowana przez reumatologa i rozpocząć leczenie..

Choroba jest diagnozowana tylko przez lekarza. Ze względu na to, że choroba ta ma podłoże dietetyczne, konieczna jest także interwencja dietetyczna w postaci zbilansowanej diety na dnę.

p, cytat blokowy 37,0,0,0,0 ->

Dlatego podczas kuracji należy pozostawać pod nadzorem doświadczonego dietetyka. Leczenie dietetyczne może pomóc uniknąć napadów dny moczanowej, a nawet, w niektórych przypadkach, leczenia farmakologicznego.

p, cytat blokowy 38,0,0,0,0 ->

Rozpoznanie dny

Jakie testy należy wykonać, aby rozpoznać dnę? Dna może być pierwotna (genetyczna) lub wtórna.

p, cytat blokowy 39,0,0,0,0 ->

Wtórna hiperurykemia rozwija się w przebiegu innych chorób organizmu, takich jak choroby układu krążenia, takie jak białaczka, niedokrwistość hemolityczna i nowotwory.

p, cytat blokowy 40,0,0,0,0 ->

Wciąż masz pytania? Zapytaj autora w komentarzach!

p, cytat blokowy 41,1,0,0,0 ->

W diagnozowaniu dny ważna jest nie tylko historia choroby pacjenta i jego rodziny. Ponieważ pierwszym krokiem jest ustalenie, czy jest to forma zdeterminowana genetycznie.

p, cytat blokowy 42,0,0,0,0 ->

Głównym testem do diagnozowania dny jest oznaczenie kwasu moczowego we krwi i moczu, a także morfologia. Dotknięte stawy są badane w celu określenia stopnia uszkodzenia lub zwyrodnienia.

p, cytat blokowy 43,0,0,0,0 ->

Lekarz zadecyduje, które dodatkowe badania są wskazane dla danego stopnia choroby. Najczęstsze to: promieniowanie rentgenowskie, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa.

p, cytat blokowy 44,0,0,0,0 ->

Jeśli utworzyły się guzki dny, może być konieczne ich usunięcie i poddanie badaniu histopatologicznemu. Może być wymagana zaawansowana diagnostyka, ponieważ objawy mogą również wskazywać na inne stany, takie jak zapalenie kości i stawów lub bakteryjne zakażenie stawów.

p, cytat blokowy 45,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 46,0,0,0,0 ->

Jeśli nie ma powodu, aby podejrzewać dnę pierwotną, należy wziąć pod uwagę wszelkie warunki, w których może rozwinąć się dna wtórna. Konieczne może być rozszerzenie listy testów w celu ustalenia diagnozy.

p, cytat blokowy 47.0.0.0.0 ->

Wtórna dna rozwija się podczas cukrzycy, nadciśnienia, nadwagi, otyłości, nadużywania alkoholu i niektórych leków.

p, cytat blokowy 48,0,0,0,0 ->

Jak leczyć dnę: leki lub środki ludowe

W przypadku stwierdzenia dny, oprócz nadzoru lekarskiego i odpowiedniej diety niskopuryny może być wymagane leczenie farmakologiczne (z lekami). Głównym celem leczenia dny moczanowej jest zapobieganie odkładaniu się kwasu moczowego, a tym samym zmniejszenie produkcji kwasu moczowego..

p, cytat blokowy 49,0,0,0,0 ->

Słabe widzenie to naglący problem, który dotyka 75% naszej populacji. Nie można lekceważyć zagrożeń, na jakie jesteś narażony. Wypadki drogowe zdarzają się w 30% przypadków z powodu słabego wzroku. Jeśli Twoje dziecko zgubi się w tłumie, trudno będzie Ci je znaleźć. Grozi Ci poważne choroby: jaskra, zaćma itp..

Optivin to alternatywa dla laserowej korekcji wzroku. Stopniowo odzyskasz wzrok, a operację można odłożyć na lata lub całkowicie jej uniknąć. Optivin wielokrotnie udowodnił swoją skuteczność w zapobieganiu i leczeniu słabego wzroku.
Ucz się więcej

Do najczęściej przepisywanych pacjentom leków należą kolchicyna i allopurynol:

p, cytat blokowy 50,0,0,0,0 ->

  1. Kolchicyna jest zwykle przepisywana przez lekarza w przypadku ostrego napadu dny, aby szybciej złagodzić ból poprzez zwiększenie mobilizacji i usuwanie złogów kwasu moczowego.
  2. Allopurynol jest jednym z najbezpieczniejszych i najpopularniejszych leków stosowanych między napadami dny moczanowej w celu obniżenia poziomu kwasu moczowego poprzez ograniczenie jego produkcji z zasad purynowych..

Objawowe domowe leczenie dny moczanowej

Zabiegi domowe i naturalne są zwykle najbardziej pożądanymi ze wszystkich zabiegów. Mają łączyć w sobie prostotę i zaskakująco wysoką skuteczność w leczeniu schorzeń, dla których jedyną alternatywą są półśrodki lub leki..

p, cytat blokowy 51,0,0,0,0 ->

Najskuteczniejsze domowe metody leczenia dny obejmują:

p, cytat blokowy 52,0,0,0,0 ->

  1. Ograniczanie niektórych pokarmów w codziennej diecie
  2. Włączanie lub zwiększanie ilości zdrowej żywności i składników odżywczych
  3. Zwiększona aktywność fizyczna
  4. Utrzymanie zdrowej masy ciała

Żywność do ograniczenia. Przede wszystkim te, które mają działanie moczopędne i są naturalnie bogate w zasady purynowe lub wpływają na ich metabolizm.

Coraz więcej jest raportów z badań dotyczących żywności lub substancji naturalnie występujących w żywności, które mają korzystny wpływ na osoby z dną moczanową. Warto zdać się na tę wiedzę i włączyć niektóre pokarmy do codziennej diety na dnę lub zwiększyć liczbę już obecnych..

p, cytat blokowy 54,0,0,0,0 ->

Aktywność fizyczna jest integralną częścią nie tylko domowego leczenia dny moczanowej, ale także zdrowia każdego. Ćwiczenia są niezbędne do utrzymania zdrowia serca i układu krążenia, wzmocnienia odporności, utrzymania sprawności umysłowej i sprawności, a nawet poprawy samopoczucia.

p, cytat blokowy 55,0,0,0,0 ->

  • Cytrynowy i ziołowy lek na dnę

Dowiedzmy się, czy podagrę można wyleczyć środkami ludowymi. Kilka źródeł podaje, że zapalenie stawów leczy się ziołami z wodą cytrynową. Możliwe jest stosowanie ziół w celu złagodzenia bolesnych objawów zapalenia stawów i przyniesie to korzystny efekt, ale jest to chwilowe. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby zaleca się, aby nie leczyć się samodzielnie w domu, ale umówić się na wizytę u lekarza.

p, cytat blokowy 56,0,0,0,0 ->

W Internecie można znaleźć informacje o nietradycyjnych sposobach łagodzenia stanu pacjenta z dną moczanową, a nawet jej leczenia. Niestety nie są one poparte żadnymi dowodami naukowymi, a jedynie słabo odnoszą się do błędnie zinterpretowanych faktów naukowych..

Faktem jest, że witamina C zmniejsza poziom kwasu moczowego w surowicy. Większe spożycie wskazuje na rzadsze i łagodniejsze ataki dny moczanowej i może się do nich przyczyniać.

p, cytat blokowy 58,0,0,0,0 ->

Jednak sama witamina C nie jest lekarstwem i nie każdemu pomoże. Pomimo wyższego spożycia, nadal mogą wystąpić drgawki. Dodanie soku z cytryny do wody to dobra opcja, a picie jej na pusty żołądek to świetny sposób na nawodnienie organizmu po nocnym wyjściu..

p, cytat blokowy 59,0,0,0,0 ->

Podczas snu tracimy wodę i możemy się lekko odwodnić, dlatego w każdym przypadku przydatne jest przyjmowanie cytryny z wodą. Jednak dodanie łyżeczki soku z cytryny lub nawet soku z połowy cytryny nie będzie miało takich samych korzystnych skutków, jak twierdzą niektóre źródła..

p, cytat blokowy 60,0,0,0,0 ->

Cytryny nie zawierają tak dużo witaminy C; 100 gramów zawiera tylko 49 mg. Jeśli chodzi o owoce, to też nie wystarczy. Jednak nadal istnieje wiele lepszych źródeł witaminy C w żywności, zarówno z owoców, jak i warzyw. Dodanie niewielkiej ilości soku nie wpłynie znacząco na dzienną podaż tej witaminy..

p, cytat blokowy 61,0,0,0,0 ->

Zaufaj mi, jedzenie 20 cytryn dziennie jest śmieszne i nieskuteczne. Zamiast tego najlepiej spożywać porcję warzyw do każdego głównego posiłku, w tym pokarmy naturalnie bogate w witaminę C i inne składniki odżywcze. Takich jak polifenole, które mają również korzystny wpływ na dnę.

p, cytat blokowy 62,0,0,1,0 ->

Jeśli chodzi o zioła, nie można mówić o leczeniu, a częściowo o skutkach ubocznych. Zioła o łagodnych właściwościach moczopędnych mogą mieć pozytywne i negatywne skutki.

p, cytat blokowy 63,0,0,0,0 ->

Wydalanie kwasu moczowego z moczem może wzrosnąć, ale zanim to nastąpi, musi się on kumulować. Jeśli jednak stężenie osiągnie stan hiperurykemii, może dojść do ataku..

p, cytat blokowy 64,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 65,0,0,0,0 ->

Pamiętaj, że zioła mogą również zawierać przeciwutleniacze, polifenole i garbniki, które są korzystne dla dny. Ale to prawie niemożliwe, ale możemy mówić o ich magicznym działaniu leczniczym..

p, cytat blokowy 66,0,0,0,0 ->

Co zrobić, jeśli masz atak dny: pierwsza pomoc

W przypadku ostrego ataku zapalenia stawów konieczny jest pilny kontakt z lekarzem, który oceni, czy przyczyną choroby jest dna (podobne objawy mogą wystąpić przy innych chorobach, na przykład przy infekcji stawów). I przepisać odpowiednie leczenie.

p, cytat blokowy 67,0,0,0,0 ->

Pacjenci z dną moczanową powinni być stale monitorowani przez reumatologa.

Jeśli wizyta u lekarza nie jest możliwa, tymczasową ulgę można zapewnić za pomocą okładów z lodu.

p, cytat blokowy 69,0,0,0,0 ->

Zaleca się również unieruchomienie chorego stawu (Immobilizacja to metoda wywołania unieruchomienia w celu zapewnienia odpoczynku dotkniętej części ciała w przypadku uszkodzenia i choroby).

p, cytat blokowy 70,0,0,0,0 ->

Leki na ostrą dnę: kolchicyna, niesteroidowe leki przeciwzapalne (niektóre są dostępne bez recepty) i glikokortykosteroidy (również dostawowe). Celem leczenia jest jak najszybsze opanowanie bólu i innych objawów zapalenia stawów..

p, cytat blokowy 71,0,0,0,0 ->

Ważny! Podczas ostrego napadu dny nie należy rozpoczynać terapii obniżającej poziom kwasu moczowego (allopurynolu), gdyż może to (paradoksalnie) prowadzić do nasilenia objawów. Wahania poziomu kwasu moczowego „aktywują” odkładanie się kryształów moczanu sodu. Jednak podczas następnego ataku należy kontynuować istniejącą dawkę..

Najczęściej stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i kolchicynę. Zaletą kolchicyny jest jej szybkie działanie, ale wadą są ogólne skutki uboczne (najczęściej nudności, wymioty i biegunka).

p, cytat blokowy 73,0,0,0,0 ->

Należy pamiętać, że istnieją przeciwwskazania do stosowania tego leku, w tym nie można go stosować w przypadku współistniejącej infekcji.

p, cytat blokowy 74,0,0,0,0 ->

Skuteczną i bezpieczną metodą leczenia jest wprowadzenie leku przeciwzapalnego (glukokortykosteroidu) bezpośrednio do stawu. Leczenie ostrego napadu dny trwa zwykle od 1 do 2 tygodni.

p, cytat blokowy 75,0,0,0,0 ->

Zapamiętaj! Bardzo ważne jest szybkie potwierdzenie diagnozy i zwalczanie czynników sprzyjających dnie moczanowej, aby zapobiec jej dalszemu rozwojowi..

Jak obniżyć podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi

Dna jest stanem przewlekłym, ale można ją prawie wyleczyć odpowiednią dietą. Nie jest to choroba całkowicie uleczalna. Jednak, utrzymując poziom kwasu moczowego w normalnych granicach, napady nie pojawią się..

p, cytat blokowy 77,0,0,0,0 ->

Najskuteczniejszą metodą obniżenia poziomu kwasu moczowego we krwi jest dieta. Unikanie kilku pokarmów i alkoholu w codziennej diecie może znacznie zmniejszyć częstotliwość napadów i poprawić jakość życia.

p, cytat blokowy 78,0,0,0,0 ->

Wiedząc, co jeść i jakie pokarmy ograniczyć, możesz odstawić lub ograniczyć przyjmowanie leków. czyli rezygnacja z leków, które głównie łagodzą objawy zapalenia stawów, ale dodatkowo obciążają wątrobę.

p, cytat blokowy 79,0,0,0,0 ->

Należy pamiętać, że od momentu wykrycia choroby, takiej jak dna moczanowa, do końca życia, istnieje ryzyko nowych ataków. Częstotliwość której będzie wzrastać wraz z wiekiem, jeśli dny moczanowej nie leczysz dietą i nie stosujesz się do zaleceń dietetyka i lekarza.

p, cytat blokowy 80,0,0,0,0 ->

Czy można raz na zawsze pozbyć się dny??

Tak, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na czas i prawidłowo leczona. Przypomnijmy, że leczenie to nie tylko przyjmowanie odpowiednich leków, ale także zdrowy tryb życia..

p, cytat blokowy 81,0,0,0,0 ->

Eliminacja czynników ryzyka: Otyłość, zła dieta, palenie lub nadużywanie alkoholu często oznaczają, że nie musisz przyjmować leków na całe życie. Dna jest chorobą uleczalną, jedyną ze wszystkich przewlekłych chorób stawów.

p, cytat blokowy 82,0,0,0,0 -> p, cytat blokowy 83,0,0,0,1 ->

Uwaga! Informacje zawarte w artykule służą wyłącznie do celów informacyjnych. Nie leczyć się samemu, skonsultuj się z doświadczonym lekarzem

Co to jest choroba dna? Jak jest diagnozowany, leczony i jakie są konsekwencje

Jeśli podejdziesz do definicji zbyt pedantycznie, to ta choroba, dna, odnosi się tylko do stawu podstawy dużego palca (najczęstszy objaw). Inne nazwy tego samego typu dnawego zapalenia stawów, w zależności od miejsca jego wystąpienia, to: gonagra, chiragra, rachidagra.

Ale pacjent w momencie jego znajomości z dną absolutnie nie dba o to, co się nazywa. Ponieważ odczuwa nieznośny ból. Stopa przekłuta igłami lub jakby ściśnięta uchwytem, ​​o który nie można się oprzeć, jest pierwszym, silnym, zewnętrznym objawem dny. Ale choroba zaczyna się znacznie wcześniej.

Ból jest znaczący, ale nie jedyny. Dna często rozwija się w ścisłym połączeniu z tak poważnymi chorobami, jak nadciśnienie i cukrzyca, a to naprawdę wpływa na długość i jakość życia. Sugerujemy więc, abyś zapoznał się z tym, jaka to choroba, jakie są jej objawy, jakie metody leczenia istnieją. Zastanów się także, czy musisz trzymać się diety i jak pomaga to w przypadku dny moczanowej..

Dna, co to za choroba?

Dna zaczyna się na długo przed pojawieniem się pierwszych objawów. Ze względu na naruszenie metabolizmu kwasu moczowego jego nadmiar w postaci kryształków gromadzi się latami w stawach i tkankach miękkich. Predyspozycje genetyczne, zaburzenia metaboliczne, osłabienie czynności nerek i nadwaga są częstymi przyczynami dny moczanowej..

Pierwszym uderzającym objawem jest ból stawów. Nawiasem mówiąc, objaw nie jest specyficzny, to znaczy podobne bóle występują w innych chorobach stawów, co stwarza problem w rozpoznaniu dny. Ból jest bardzo ostry, a zapalenie stawów pojawia się natychmiast. W pierwszych atakach dny wpływają na stawy nóg: staw kciuka, kostki lub kolana.

Przy ataku jeden, rzadziej dwa, stawy zaczynają przeszkadzać. Z powodu powstałego obrzęku staw powiększa się, zmienia kolor na czerwony i staje się gorący. Z reguły atak dny ustępuje w ciągu tygodnia, z którego pierwsze dwa dni są najpoważniejsze. Następnie ból zmniejsza się, czasem nawet bez pomocy leków przeciwzapalnych, i ponownie rozpoczyna się spokojny okres bezobjawowego przebiegu choroby..

Wraz z dalszym rozwojem dny częstość ataków wzrasta nawet do 3-4 razy w roku, stają się one dłuższe, a choroba obejmuje również większą liczbę stawów. Kolejnym etapem jest odkładanie się soli kwasu moczowego (moczanów) w tkankach miękkich, które pęcznieją i tworzą plamy, w tym w nerkach, co grozi wystąpieniem kamicy moczowej.

Rozpoznanie dny

Najczęściej z różnych powodów lekarze muszą polegać na charakterystycznym klinicznym obrazie dny. Gdy u pacjenta nie wystąpiło po raz pierwszy ostre zapalenie stawów nóg, w badaniach krwi poziom kwasu moczowego przekracza 480 μmol / l, aw momencie ataku zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów i białka C-reaktywnego.

Gwarantuje potwierdzenie lub zaprzeczenie rozpoznania dny metodą mikroskopii polaryzacyjnej, uzyskując kryształy kwasu moczowego z mazi stawowej podczas nakłucia stawu.

Diagnostyka ultrasonograficzna może również pomóc w postawieniu diagnozy. W USG dny widoczne są dwa kontury stawu. Mając wystarczające kwalifikacje ultrasonografu, zdiagnozuje dnę lub, powiedzmy, artrozę.

Leczenie

Leczenie dny można warunkowo podzielić na dwa procesy:

  • Leczenie podczas ataku dny

To tylko lekarstwo, którego celem jest jakoś pomoc w przezwyciężeniu ataku bólu. Lista leków, ich kombinacja i dawkowanie są wybierane indywidualnie przez lekarzy. Zwykle niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są przepisywane w połączeniu z kolchicyną w najwyższych możliwych dawkach. Zwykle przyjmują leki, aż stan zapalny zostanie całkowicie usunięty.

Nawiasem mówiąc, podczas pierwszego ataku dny nadal musisz znaleźć siłę, aby dostać się do lekarza. Ponieważ wszelkie próby ruchu są wrażliwe na ból stawu, ponieważ prawie niemożliwe jest nadepnięcie na stopę. W takich przypadkach lekarz przepisze krótki cykl leków przeciwbólowych. Tak więc do następnego ataku dny pacjent z reguły zna listę leków, które powinny znajdować się w jego domowej apteczce..

  • Profilaktyka chorób między kryzysami

Jeszcze ważniejszą częścią leczenia jest profilaktyka. Od tego, jak ściśle pacjenci będą go przestrzegać, zależy to od tego, jak rzadko będą występować ataki dny. Ich częstotliwość można zmniejszyć z kilku razy w roku do raz na kilka lat. Leczenie profilaktyczne polega na przestrzeganiu diety niskopuryny i przyjmowaniu leków.

Dieta na dnę

W przypadku dny głównym ograniczeniem w diecie jest alkohol. Przede wszystkim piwo i alkohole mocne. Ponieważ opóźniają wydalanie kwasu moczowego przez nerki, co powoduje jego gromadzenie się we krwi.

Kwas moczowy powstaje z puryn, które dostają się do organizmu człowieka wraz z pożywieniem. W przypadku dny wskazane jest ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w purynę. A główne ograniczenie, jak widać z tabeli, dotyczy żywności wysokobiałkowej..

Co należy wykluczyć, a co ograniczyć w diecie:

Żywność, której należy unikaćŻywność do ograniczeniaŻywność, którą możesz spożywać
alkohol (piwo i napoje spirytusowe)rośliny strączkowe (kopalne, groch, fasola)mleko i produkty mleczne
buliony mięsne i rybneszczaw, szpinakzboża (pieczywo, płatki zbożowe, otręby)
owoce morza i skorupiakipomidorziemniaki
wątrobabakłażanmarchewka
podroby (wątroba, nerki, płuca)rzodkiewkakapusta
grillowane mięsokalafiorogórki
wędlinyszparagdynia
przyprawy gorące, przyprawygrzybycebula
Czekolada, kawa, kakaoryba, kawiorburaczany
Konserwy mięsne i rybneotwarte mięso, rybyseler
winoorzechy
arbuzy, melony
jagody i owoce

Lekarstwo na dnę

Główną rolę w profilaktyce dny mają leki obniżające poziom kwasu moczowego we krwi..

W początkowej fazie zwykle przepisuje się dawki minimalne, a następnie stopniowo zwiększają się, koncentrując się na wskaźnikach kwasu moczowego w badaniach krwi, które powinny wynosić 300-360 μmol / l.

Im bardziej rygorystyczna jest dieta o niskiej zawartości puryn, tym mniejsza jest dawka przyjmowanego leku. A sam lek, aby zapobiec rozwojowi dny i zmniejszyć częstotliwość ataków, musi być przyjmowany stale przez wiele lat..

Nadwaga jest czynnikiem dalszego rozwoju dny

Innym ważnym zaleceniem, aby zapobiec dalszemu rozwojowi dny, jest normalizacja masy ciała. Mówiąc najprościej, schudnij, jeśli masz nadwagę. Powtarzamy, że nadwaga jest jedną z najczęstszych przyczyn choroby. Zalecamy sprawdzenie BMI.

Przy prawidłowej wadze nie tylko zmniejsza się ryzyko dny, ale także, jeśli choroba została zdiagnozowana, normalna waga nie pozwoli na dalszy rozwój i znacznie zmniejszy częstotliwość ataków.

Na poparcie tego, co zostało powiedziane, sugerujemy obejrzenie przedstawienia wideo słynnego lekarza A.L. Myasnikova, który jest zaznajomiony z dną moczanową z własnego doświadczenia. Fragment dny zaczyna się od pierwszej minuty. Ten film omawia trudności diagnostyczne, trwałość leczenia i możliwości leczenia..

Dobry. Porozmawiajmy o alternatywnych metodach leczenia.

Naturalne środki jako alternatywa dla leków przeciwzapalnych.

Analizując informacje na temat dny, natrafiliśmy na tłumaczenie artykułu zamieszczonego na stronie renomowanej organizacji National American Library of Medicine, która zajmuje się pracami naukowymi z zakresu informatyki biomedycznej, tworzeniem baz danych i stron internetowych.

Artykuł „Naturalne leki przeciwzapalne łagodzące ból” wskazuje, że NLPZ (leki przeciwzapalne) stosowane w ostrym zapaleniu (w naszym przypadku w napadzie dny moczanowej) mogą mieć niepożądane skutki uboczne na układ sercowo-naczyniowy.

W badaniach, w niektórych przypadkach, podczas przyjmowania NLPZ nie było zmniejszenia bólu i obrzęku w porównaniu z grupą placebo. Oznacza to, że wyniki niektórych badań naukowych wskazują na bezużyteczność leków przeciwzapalnych..

Od wieków ludzie stosują naturalne leki przeciwzapalne pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, których skutki uboczne są mniej niebezpieczne i występują rzadziej. W tym artykule omówiono najczęściej stosowane środki ludowe..

Jak leczyć dnę środkami ludowymi na jej ataki

Omega3. Badania wykazały, że dobrze znany olej rybny zawierający wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3 jest jednym z najskuteczniejszych naturalnych środków przeciwzapalnych.

Skuteczność składu biologicznego oleju rybiego w leczeniu zapalenia stawów w porównaniu z tradycyjnymi farmaceutycznymi lekami przeciwzapalnymi potwierdzają pozytywne badania kliniczne. Zalecana dawka to łącznie do 5 g Omega-3 dziennie z pożywieniem.

Salicyna. Jest to jeden z najstarszych preparatów ziołowych na ból i stany zapalne, występujący w korze drzew z rodziny wierzbowych (osika, wierzba biała). Salicyna jest przekształcana z kory w wątrobie w kwas salicylowy i uważa się, że ma mniej skutków ubocznych niż aspiryna. Ma pewne przeciwwskazania do stosowania, które znajdziecie pod linkiem

Resweratrol jest substancją pochodzenia roślinnego. Polifenole występują w różnych stężeniach w wielu różnych źródłach roślinnych. Uważa się, że jego najwyższą zawartość zawierają skórki z czerwonych winogron i czerwonego wina, a także borówki, morwy.

Grupa naukowców (Elmali i wsp.) Donosiła w 2007 roku, że dostawowe wstrzyknięcie resweratrolu chroni chrząstkę i zmniejsza reakcję zapalną w symulacji choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Na podstawie wyników tego badania nie przeprowadzono żadnych badań klinicznych..

Zielona herbata. Dzięki swoim właściwościom przeciwutleniającym zielona herbata od dawna uznawana jest za doskonały środek profilaktyczny w chorobach układu krążenia i onkologicznych. Jego właściwości przeciwzapalne i chondroprotekcyjne zostały wykazane w ostatnich badaniach. Zalecana ilość to 3-4 filiżanki dziennie.

Linki do badań i opisów innych środków ludowych (kurkuma, olejek eteryczny z kadzidła itp.), A także informacje na temat mechanizmów tłumienia stanu zapalnego tymi lekami można znaleźć we wskazanym powyżej artykule..

Podsumowanie

Podsumujmy więc powyższe. Dna to przewlekła choroba stawów, która wpływa przede wszystkim na jakość życia. Początkowo, gdy kwas moczowy gromadzi się w stawach i tkankach w wyniku zaburzeń, choroba przebiega bez żadnych szczególnych objawów. Ponadto dna objawia się bolesnymi atakami, które mogą wystąpić nawet kilka razy w roku. Kontrolowanie choroby wymaga ciągłego leczenia profilaktycznego, składającego się z diety niskopuryny i leków. bądź zdrów!

Przyczyny, objawy i leczenie dny moczanowej na nogach

Co to jest dna?

Dna to choroba metaboliczna, w której sole kwasu moczowego (znane jako moczany) odkładają się w stawach. Dna nazywana jest również „chorobą królów”, jest to starożytna choroba znana za czasów Hipokratesa. Obecnie dna uznawana jest za chorobę rzadką, dotyka 3 osoby na 1000. Najczęściej dotyka mężczyzn po 40. roku życia, u kobiet najczęściej objawia się po menopauzie. Sama dna jest jednym z rodzajów chorób stawów spowodowanych osadzaniem się soli..

Dna wpływa na wszystkie stawy, od stawów palców rąk po stawy palców rąk..

Znana już w czasach Hipokratesa, nazywana jest „chorobą królów” ze względu na to, że głównym źródłem jej występowania jest nieumiarkowanie w jedzeniu i alkoholu. Dna jest często przewlekła.

Wideo: kto mierzy się z chorobą królów (dna)?

Przyczyny dny

Dna jest spowodowana podwyższonym i utrzymującym się poziomem kwasu moczowego we krwi. W przebiegu choroby kryształki moczanu (pochodna kwasu moczowego) odkładają się w stawach, narządach i innych układach organizmu. Moczan sodu krystalizuje i odkłada się w postaci małych cząstek w stawach, co ostatecznie prowadzi do częściowego lub całkowitego zniszczenia stawu. Z tego samego powodu takie sytuacje nazywane są mikrokrystalicznymi.

Duża ilość kwasu moczowego w organizmie może wynikać z dwóch powodów: pierwszym powodem jest sytuacja, gdy zdrowe nerki nie radzą sobie z wydalaniem niezwykle dużych ilości kwasu moczowego, drugim powodem jest to, że kwas moczowy jest wydalany w normalnych ilościach, ale nerki nie są w stanie go wydalić.

Każdego roku przybywa pacjentów z dną moczanową. Lekarze tłumaczą to zjawisko faktem, że w ostatnich latach ludzie częściej spożywają pokarmy bogate w purynę (na przykład mięso, tłuste ryby) oraz ogromne ilości produktów alkoholowych. Potwierdza to fakt, że w okresie wojen odsetek osób z dną moczanową gwałtownie spadł ze względu na to, że produkty mięsne, a nawet więcej alkoholu, były bardzo trudne do zdobycia..

Puryna to złożony związek organiczny, którego część jest rozkładana w organizmie, a część jest przekształcana w kwas moczowy. Zdrowy organizm oddziela purynę poprzez filtrację nerkową i wydala ją z organizmu wraz z moczem.

W przypadku dny kwas moczowy jest wytwarzany znacznie szybciej. Jego eliminacja jest trudna, co przyczynia się do kumulacji w organizmie. Sole kwasu moczowego zamieniają się w kryształy i powodują ataki dny moczanowej. Poszczególne składniki żywności i napoje mogą prowokować ten proces:

Żywność o wysokim stężeniu puryn jest kluczowym czynnikiem ryzyka. Niektóre owoce morza, bekon, cielęcina, wołowina nie są zalecane dla pacjentów z dną moczanową.

Piwo - częściej niż inne staje się przyczyną rozwoju ataków dny moczanowej. Jest to spowodowane drożdżami piwnymi, które są bardzo bogate w purynę. Należy pamiętać, że każdy alkohol zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia dnawego kryzysu..

Napoje z dużą zawartością fruktozy, cukru, napojów gazowanych, słodkich soków owocowych. Utrudniają wydalanie kwasu moczowego przez filtrację nerkową i powodują rozwój hiperurykemii..

Choroby wywołujące rozwój dny

Niektóre zaburzenia fizyczne mogą prowadzić do rozwoju dny. Choroby narządów wewnętrznych wpływające na czynność nerek lub powodujące patologiczne ogniska zapalne powodują aktywną produkcję kwasu moczowego. Najbardziej prawdopodobne przyczyny dny to:

Przewlekłą chorobę nerek;

Przewlekła choroba serca;

Zmniejszona czynność tarczycy - niedoczynność tarczycy;

Leki wywołujące drgawki

Rozwój napadu dny może być spowodowany stosowaniem niektórych leków, które działają moczopędnie, zwiększają zawartość kwasu moczowego lub prowadzą do upośledzenia czynności nerek. Najbardziej niebezpieczne są następujące środki farmakologiczne:

Diuretyki (diuretyki) - Są to najbardziej prowokacyjne leki, ponieważ zwiększają stężenie kwasu moczowego, zwłaszcza furosemidu i hydrochlorotiazydu.

Lewodopa jest głównym lekiem na chorobę Parkinsona.

Kwas nikotynowy (witamina B3).

Wymienione leki powodują wzrost zawartości kwasu moczowego.

Otyłość ma bezpośredni związek z napadem

Nadwaga jest głównym problemem, gdy istnieje ryzyko rozwoju dny moczanowej. Otyłość jest bezpośrednio związana z utrzymującym się wzrostem poziomu kwasu moczowego. Badania przeprowadzone w 2015 roku wykazały bezpośredni związek między obwodem talii danej osoby a prawdopodobieństwem wystąpienia dny moczanowej. Ryzyko wystąpienia przełomu dnawego jest większe u pacjentów ze stężeniem tłuszczu w jamie brzusznej powyżej 47%. Przy normalnej talii szansa na dnę wynosi 27%. Na rozwój choroby nie wpływa wskaźnik masy ciała (BMI).

Objawy dny

Objawem dny moczanowej jest częsty napad dnawego zapalenia stawów - jest to zwykle zapalenie jednego stawu, najczęściej jest to staw palucha, kolana lub kostki. Zwykle atak dny występuje wcześnie rano lub w nocy, objawia się w postaci nieoczekiwanego silnego bólu uciskowego w danym stawie, obrzęk dotkniętego stawu, wzrost temperatury w okolicy stawu, zaczerwienienie skóry i świecenie. Zwykle w ciągu dnia ból staje się nieco mniejszy, ale w nocy ponownie nasila się, czas trwania napadu dny trwa od dwóch do trzech dni do tygodnia, czasem dłużej. Przy drugim ataku inne stawy mogą być zaangażowane w takie zapalenie, co może prowadzić do częściowego zniszczenia stawu..

Oznaki dny moczanowej to pojawienie się pewnego rodzaju narośli na dłoniach lub stopach, podczas gdy poziom kwasu moczowego jest znacznie zwiększony. Innymi słowy, gdy narośla pękają, człowiek może zobaczyć białawe kryształy kwasu moczowego. Pacjent może odczuwać dość silny ból w dotkniętych obszarach. Takie osady soli w stawach utrudniają satysfakcjonujące życie..

Objawy w zależności od stopnia zaawansowania dny moczanowej

Obraz kliniczny dny moczanowej jest bardzo zróżnicowany i zależy od stopnia zaawansowania choroby. Na początku choroby ataki mijają łatwo i pacjent może je kontrolować. Z biegiem czasu objawy nasilają się, przebieg choroby pogarsza się z każdym kolejnym atakiem.

Rozwój dny przebiega zgodnie z określonymi etapami:

Bezobjawowa hiperurykemia. Pacjent nie ma konkretnych dolegliwości, ponieważ choroba praktycznie nie objawia się w żaden sposób. We krwi znajduje się wysoka zawartość kwasu moczowego. Rozwój choroby może trwać do 30 lat, dlatego nie przeprowadza się żadnego specjalnego leczenia. Należy wziąć pod uwagę, że hiperurykemia nie zawsze może powodować dnę..

Ostre dnawe zapalenie stawów. W stawach gromadzi się duża ilość kwasu moczowego. Pacjenci skarżą się na silny ból, obrzęk. Możliwy rozwój odurzenia organizmu, gorączka. Jeśli organizm jest narażony na czynniki prowokacyjne przez kilka dni, atak dny może wystąpić nagle, najczęściej w nocy. Więcej o dnawym zapaleniu stawów ➤

Okres międzykrytyczny. Choroba nie daje ostrych objawów, pacjent nie skarży się na nieprzyjemne, bolesne odczucia. Stawy zachowują fizjologiczną ruchomość. W tym czasie sole kwasu moczowego gromadzą się w tkankach. Atak dny może wystąpić przez długi czas - miesiące, lata. Pacjent może kontrolować ten proces, przestrzegając diety i określonych leków.

Przewlekłe dnawe zapalenie stawów. Stan ten jest spowodowany brakiem specjalnej terapii we wczesnych stadiach dny, nieprzestrzeganiem monitorowania stężenia kwasu moczowego. Choroba rozwija się dość szybko. W proces patologiczny biorą udział inne stawy, pęcherz, nerki i inne narządy. Węzły dnawe - tofusy - powiększenie, uszkodzenie chrząstki stawowej, więzadeł, może prowadzić do deformacji kości, zniszczenia stawów.

Terminowe leczenie dny, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego pozwala zmniejszyć intensywność ataków lub całkowicie je wyeliminować. Naruszenie procedur terapeutycznych, niedokładności w diecie prowadzą do wzrostu kryzysów dnawych, skrócenia odstępów czasu między nimi, intensywnego bólu.

Możliwe komplikacje

Głównym i najsilniejszym powikłaniem dny moczanowej jest pojawienie się dnawego zapalenia stawów, możliwe jest również wystąpienie kamicy moczowej, w której powstałe kamienie składają się z moczanu lub skrystalizowanego kwasu moczowego.

Węzły dnawe, zwane również tofusami, to nic innego jak zlepki kryształków moczanu sodu, które mają zdolność odkładania się we wszystkich częściach ciała. A w przypadkach, gdy takie złogi utkną w stawach lub tkankach okołostawowych, następuje reakcja immunologiczna, ponieważ złogi te są postrzegane przez organizm jako ciało obce, dzięki czemu dochodzi do gromadzenia się leukocytów i rozpoczyna się silny stan zapalny, nazywany dnawym zapaleniem stawów.

Warto zwrócić szczególną uwagę na fakt, że kamica nerkowa występująca przy dnie może stać się główną przyczyną niewydolności nerek, aw efekcie doprowadzić do śmierci..

Ból z dną

Możesz zrozumieć początek dny poprzez nagły ból w stawie. Towarzyszy im silne zaczerwienienie, obrzęk i gorączka. „Spalić” może nie tylko dotknięty obszar, ale także obszar ciała w bezpośrednim sąsiedztwie. W takim przypadku temperatura ciała może wzrosnąć do 39-40 ° C. W większości przypadków objawy pojawiają się w ciągu godziny. Najczęściej cierpi na to duży palec u nogi. Konwencjonalne środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, nie pomogą.

Ból zwykle zaczyna się w nocy i staje się prawie nie do zniesienia. W ciągu dnia często obserwuje się pewną poprawę, ból ustępuje, ale nie należy myśleć, że wszystko minęło. Takie ostre objawy mogą dręczyć pacjenta przez około tydzień..

Dna u mężczyzn na nogach

Dna to stan przewlekły. Całkowite wyleczenie jest prawie niemożliwe. Ta dolegliwość najczęściej objawia się na nogach. Po wystąpieniu choroby objawy mogą powrócić po sześciu miesiącach lub roku. Choroba może przejść w stan uśpienia, ale bez wątpienia da się odczuć. Z każdym atakiem czas między nimi będzie się zmniejszał. Dna będzie coraz częściej wracać do osoby.

Uszkodzone miejsca na nogach są często coraz bardziej niszczone, choroba może również dotyczyć sąsiednich stawów. W przypadku długotrwałej choroby, z biegiem czasu, na dotkniętych obszarach może pojawić się rodzaj guzków pod skórą, zwanych „dnawymi węzłami” lub „tofuzami”.

Dzieje się tak, ponieważ organizm zaczyna postrzegać duże złogi soli w stawach na nogach jako ciało obce, układ odpornościowy zaczyna nieuchronnie reagować - gromadzić leukocyty, po czym zaczyna się ciężki stan zapalny. Czasami pękają topusy i uwalnia się z nich białawy pył - kryształki kwasu moczowego.

Dna często rozwija się w starszym wieku. U mężczyzn występuje znacznie częściej i we wcześniejszym wieku. Populacja mężczyzn jest podatna na tę chorobę w wieku 40 lat. Należy zauważyć, że kobiety zaczynają cierpieć na dnę bliżej 55 roku życia, głównie po menopauzie, kiedy to ilość estrogenów i żeńskich hormonów w organizmie gwałtownie spada. Dzieci i młodzi chłopcy praktycznie nie są dotknięci dną. Są rzadkie wyjątki, w przypadkach dziedzicznych zaburzeń metabolizmu kwasu moczowego.

Rola kwasu moczowego w rozwoju dny moczanowej

Ta choroba poważnie zaburza metabolizm. Puryny dostają się do organizmu człowieka z pożywieniem, ale są też przez niego wytwarzane. Puryny są następnie rozkładane na kwas moczowy, który jest wydalany przez nerki. U osób z dną zawartość tego kwasu moczowego jest znacznie wyższa niż norma. Nadmiar kwasu moczowego odkłada się w tkankach, w których nie ma dopływu krwi. Kryształy najłatwiej zdobyć tam przyczółek..

Najbardziej dotknięte są stawy, chrząstki i ścięgna. W wyniku tej choroby dotknięte są nie tylko te miejsca, ale także nerki. Najczęściej w przypadku dny rozwija się kamica nerkowa, z mniejszym procentem prawdopodobieństwa wystąpienia kolki nerkowej.

Może się to zdarzyć z dwóch powodów: jeśli wytwarza się zbyt dużo kwasu moczowego, a nerki nie radzą sobie z objętością wydalania, więc musi on zostać odłożony w organizmie człowieka. Drugim powodem jest to, że ilość kwasu moczowego jest normalna, ale nerki nie mogą go wydalać.

Jednak zbyt dużo kwasu moczowego w organizmie nie jest jedyną przyczyną dny. Decydującą rolę odgrywa tu kilka innych czynników: nadmierne odżywianie, tłusta żywność, nadwaga, siedzący tryb życia i dziedziczne predyspozycje..

Rozpoznanie dny

Rozpoznanie potwierdza reumatolog na podstawie wyników kompleksowego badania organizmu. Przede wszystkim lekarz zbiera dane wywiadu, bada uszkodzone stawy. Diagnostyka laboratoryjna może odróżnić dnę od innych chorób, które mają podobne objawy. Wymaga to następujących badań:

Badanie krwi na obecność kreatyniny i kwasu moczowego. Dla mężczyzn wskaźnik zawartości kwasu moczowego wynosi do 0,42 mmol / l, dla kobiet - do 0,36 mmol / l.

Analiza mazi stawowej uzyskanej przez nakłucie stawu dotkniętego dną. Treść zawiera kryształy moczanu.

Metody sprzętowe. RTG, USG, CT, MRI pozwalają wykluczyć inne choroby, ustalić lokalizację, parametry dny moczanowej.

Co zrobić z ostrym atakiem dny?

Nawet jeśli zalecenia są przestrzegane, ostry atak nie ustąpi natychmiast. Ale to znacznie skróci czas, w którym choroba będzie dręczyć osobę. Przede wszystkim należy przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku. Obolałe kończyny najlepiej trzymać w podwyższonej pozycji, takiej jak poduszka.

W przypadku nieznośnego bólu można zastosować lód. Następnie wskazane jest wykonanie kompresu na bolącym miejscu maścią Vishnevsky lub Dimexidum. Lepiej jest ograniczyć spożycie pokarmu, można używać płynnych płatków zbożowych i bulionów warzywnych. Warto pić jak najwięcej napojów alkalicznych, np. Wywar z owsa, galaretki, mleko, wodę mineralną lub zwykłą wodę, ale z dodatkiem soku z cytryny (sok z cytryny rozpuszcza złogi kwasu moczowego przy reumatyzmie i dnie). Sok z czarnej rzodkwi jest bardzo przydatny. Musisz pić co najmniej 3 litry dziennie (przy braku choroby nerek).

Żadne środki przeciwbólowe nie pomogą. Nowoczesne leki przeciwzapalne można przyjmować bez sterydów. Najpopularniejszymi NLPZ są diklofenak, ibuprofen. Leki nowej generacji: Ksefokam, Movalis, Nimesulide, Celecoxib. Jeśli zażywałeś jakiekolwiek leki profilaktyczne przepisane przez lekarza, powinieneś kontynuować.

Zapobieganie zaostrzeniom dny

Najczęściej dna pojawia się w miejscach, w których doszło do urazu stawu. Dlatego traktuj takie miejsca ostrożnie. Nie należy nosić ciasnych i niewygodnych butów, ponieważ mogą one poważnie uszkodzić paluch, który „uwielbia” dnę. Głównie w celu zapobiegania napadom dny stosuje się dietę i zrównoważone odżywianie.

Styl życia będzie musiał zostać całkowicie zmieniony, aby był zdrowy. Powinieneś ponownie rozważyć swoje preferencje smakowe. Zaleca się dietę nr 6, która pomaga zredukować kwas moczowy i moczany w organizmie. Produkty zawierające zasady purynowe - główne źródło moczanów - są ściśle ograniczone, jeśli nie całkowicie wykluczone. Ale uboga w purynę, a zatem dozwolone mleko, ser, jajka, warzywa, owoce i zboża nie pozostawiają cię głodnym. Dieta pacjenta powinna zawierać pełne ziarna, jajka, warzywa, owoce, produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.

W żywności należy ograniczyć spożycie mięsa, ryb, kawioru, grzybów, roślin strączkowych. Dodatkowo trzeba ograniczyć spożycie: wędzonek, marynaty, anchois, kalafiora, szparagów, szczawiu, czekolady. Taka dieta doprowadzi do normalizacji masy ciała i znacznie zmniejszy obciążenie stawów podczas zaostrzenia dny..

Szczegółowe informacje na temat tego, co możesz, a czego nie możesz jeść, a także inne funkcje można znaleźć tutaj

Alkohol i palenie hamują wydalanie kwasu moczowego z organizmu. W konsekwencji jego kryształy są bardziej osadzone w stawach. W celu zapobiegania należy całkowicie wyeliminować alkohol, zwłaszcza piwo, a także rzucić palenie. Nie zaleca się picia herbaty, kawy, kakao. Oprócz diety warto przynajmniej raz w tygodniu robić dzień postu stosując monoprodukt.

Dotyczy to przede wszystkim małych stawów. Dlatego warto zwrócić szczególną uwagę na rozwój ich mobilności. Należy zwrócić uwagę na te obszary, w których występują ataki bólu. Na stawy warto codziennie uprawiać gimnastykę. Na początku będzie to dziwne, ponieważ osady utrudniają poruszanie się stawów. Zaleca się częstsze przebywanie na świeżym powietrzu i spacery.

Woda mineralna na dnę

Wody mineralne doskonale usuwają z organizmu zbędne puryny. Preferuj wody alkaliczne i organiczne. Należą do nich przede wszystkim Narzan, Essentuki i Borjomi. Pamiętaj, że każdy płyn należy spożywać co najmniej 2,5 litra dziennie..

Leczenie dny moczanowej

Rozpoznanie dny oznacza, że ​​dana osoba będzie musiała znacznie zmienić swój styl życia i stale przyjmować leki, ponieważ niestety nie jest możliwe całkowite wyleczenie tej choroby. Jednak terminowe rozpoczęcie leczenia pozwala opanować dnę, ograniczyć bolesne ataki do minimum i zabezpieczyć się przed poważnymi powikłaniami..

Główną zasadą leczenia dny jest kontrolowanie poziomu kwasu moczowego w organizmie. W przypadku leczenia farmakologicznego należy skonsultować się z reumatologiem. Jego recepty będą miały na celu zmniejszenie objętości kwasu moczowego i jego szybką eliminację z organizmu. Tylko wykwalifikowany specjalista może przepisać leki, które przy możliwych chorobach współistniejących nie spowodują największej szkody dla zdrowia..

Najczęściej lekarze przepisują niesteroidowe leki przeciwzapalne przez 1-2 tygodnie, takie jak metindol, diklofenak, butadion, indometacyna, naproksen. Aby szybko zmniejszyć stężenie kwasu moczowego w organizmie, można przepisać allopurynol, kwas orotowy, tiopurynol, hepatokatazal i miluryt. Lekarze zalecają kolchicynę w celu złagodzenia ostrych objawów dny..

Terapia lekowa dny ma na celu rozwiązanie dwóch głównych zadań:

Spadek poziomu kwasu moczowego w organizmie pacjenta;

Łagodzenie ostrego zapalenia i łagodzenie bólu.

Im szybciej pacjent zostanie zbadany, zmieni nawyki i rozpocznie leczenie, tym bardziej prawdopodobne jest osiągnięcie stabilnej remisji. Bez odpowiedniej terapii dna postępuje szybko, zwłaszcza u pacjentów w wieku dojrzałym i starszym, dlatego w żaden sposób nie jest możliwe rozumowanie zgodnie z zasadą „złap - puść”.

Leki obniżające poziom kwasu moczowego

Ponieważ podstawową przyczyną dny moczanowej jest właśnie nadmiar kwasu moczowego, rozwiązanie tego problemu w 90% przypadków prowadzi do ustąpienia napadów potwornego bólu i pozwala liczyć na wygodne życie w przyszłości..

W celu obniżenia poziomu kwasu moczowego w organizmie stosuje się następujące leki:

Allopurynol jest syntetycznym analogiem hipoksantyny. Substancja ta hamuje aktywność enzymu oksydazy ksantynowej, który jest odpowiedzialny za przemianę ludzkiej hipoksantyny w ksantynę, a następnie ksantynę w kwas moczowy. W ten sposób allopurynol zmniejsza stężenie kwasu moczowego i jego soli we wszystkich środowiskach organizmu, w tym we krwi, osoczu, limfie i moczu, a także sprzyja stopniowemu rozpuszczaniu już nagromadzonych złogów moczanów w nerkach, tkankach miękkich i stawach. Jednak lek ten ma wiele poważnych skutków ubocznych i znacznie zwiększa wydalanie ksantyny i hipoksantyny z moczem, dlatego allopurynol jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek. Niemniej jednak dla większości pacjentów z dną to on pozostaje do dziś lekiem pierwszego rzutu. Koszt: 80-100 rubli za opakowanie 30-50 tabletek;

Febuksostat (Uloric, Adenuric) jest selektywnym (selektywnym) inhibitorem oksydazy ksantynowej, który w przeciwieństwie do allopurynolu nie wpływa na inne enzymy purynowe i piramidynowe w organizmie człowieka, ponadto jest wydalany nie przez nerki, ale przez wątrobę. Febuxostat jest stosunkowo nowym lekiem stosowanym w leczeniu dny moczanowej, nie jest produkowany w Rosji, aw Europie Zachodniej i USA przeszedł liczne badania kliniczne i wykazał doskonałe wyniki. Febuksostat całkowicie rozpuszcza nagromadzenia kryształków kwasu moczowego w okolicy palców rąk i łokci w ciągu trzech miesięcy i skutecznie zapobiega ich ponownemu tworzeniu. Może być stosowany przez pacjentów ze współistniejącymi patologiami nerek. Lek nie jest tani - średnio od 4500 do 7000 tysięcy rubli, w zależności od kraju pochodzenia;

Peglotykaza (Pegloticase, Krystexxa) jest roztworem do infuzji enzymów, które szybko rozpuszczają kryształy moczanów (złogi soli kwasu moczowego). Stosuje się go dożylnie dwa razy w miesiącu w celu ustabilizowania stanu pacjentów z ciężką dną moczanową, którym nie pomagają tradycyjne leki. Podczas zabiegu możliwy jest wstrząs anafilaktyczny. To bardzo drogi lek, który jest produkowany wyłącznie za granicą i sprzedawany na zamówienie;

Probenecyd (Santuril, Benemid) to lek, który zapobiega ponownemu wchłanianiu kwasu moczowego w kanalikach nerkowych i nasila jego wydalanie z moczem. Probenecyd był pierwotnie stosowany w złożonej antybiotykoterapii w celu zmniejszenia szkód wyrządzanych nerkom przez antybiotyki. Ale potem zaczął być przepisywany na przewlekłą dnę i hiperurykemię (zwiększona zawartość kwasu moczowego we krwi). Ważne jest, aby zrozumieć, że probenecyd zwiększa wydalanie kwasu moczowego i nie hamuje jego syntezy. Dlatego leczenie dny za pomocą tego leku jest wskazane tylko na etapie remisji. Jeśli probenecyd zostanie przepisany pacjentowi z ostrym procesem zapalnym, doprowadzi to do aktywnego rozpuszczenia już nagromadzonych moczanów, wzrostu poziomu kwasu moczowego w osoczu, aw rezultacie do napadów rozdzierającego bólu. Aby uniknąć tego ryzyka, pierwszym miesiącom leczenia dny moczanowej probenecydem towarzyszy dodatkowa terapia hormonalna i przeciwzapalna. Lek kosztuje od 3500 do 7500 rubli.

Leczenie dny lekami zmniejszającymi przekrwienie i przeciwbólowymi

Objawowe leczenie dny polega na łagodzeniu napadów, łagodzeniu obrzęku i bólu i jest wykonywane za pomocą następujących leków:

Kolchicyna (Colchicum, Kolkhimine) to alkaloid, wyizolowany z trujących roślin z rodziny melantium. Najczęstszym źródłem kolchicyny jest colchicum. Kolchicyna hamuje powstawanie leukotrienów, hamuje podziały komórkowe granulocytów, utrudnia ruch leukocytów do miejsca zapalenia oraz zapobiega krystalizacji moczanów (soli kwasu moczowego) w tkankach. Ten lek działa jako pomoc w nagłych wypadkach i jest zalecany do przyjęcia w ciągu pierwszych dwunastu godzin po wystąpieniu ostrego ataku dny. Konieczne jest jednoczesne wypicie dwóch tabletek kolchicyny, po godzinie kolejną, a następnie jedną tabletkę trzy razy dziennie przez tydzień. Lek bardzo często wywołuje niepożądane reakcje ze strony przewodu pokarmowego - nudności, wymioty, luźne stolce. Średnia cena kolchicyny w aptekach wynosi od 1000 do 2000 rubli;

Glukokortykoidy (kortyzon, hydrokortyzon, prednizon, prednizolon) to syntetyczne analogi ludzkich kortykosteroidów, czyli hormonów wytwarzanych przez korę nadnerczy. Leki z tej grupy przerywają łańcuch naturalnych reakcji organizmu na ingerencję alergenów, chemikaliów, bakterii, wirusów i innych obcych pierwiastków. Glukokortykoidy szybko łagodzą stany zapalne, ale osłabiają układ odpornościowy, dlatego hormonalne leczenie dny jest zalecane tylko wtedy, gdy oczekiwane korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. Koszt syntetycznych hormonów steroidowych waha się od 30 rubli (najstarszym lekiem jest prednizolon) do 1500 rubli (kortyzon);

NLPZ (aspiryna, analgin, diklofenak, ibuprofen) - tak nazywa się niesteroidowe leki przeciwzapalne, aby podkreślić ich różnicę od hormonów. Jednak działanie leków z tej grupy jest nieco podobne do działania glikokortykoidów. NLPZ są nieselektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy, enzymu odpowiedzialnego za syntezę tromboksanu i prostaglandyn. Zatem leki te również hamują stan zapalny, ale w przeciwieństwie do syntetycznych kortykosteroidów działają wolniej i nie działają immunosupresyjnie. Do objawowego leczenia dny najczęściej stosuje się diklofenak i ibuprofen, średni koszt to 10-30 rubli, cena popularnego leku generycznego (leku o tej samej substancji czynnej) Nurofen może osiągnąć 150 rubli.

Jak zapobiegać atakom dny?

Aby zminimalizować ryzyko nowych ataków dny, przestrzegaj kilku prostych zasad:

Jeśli to możliwe, nie narażaj chorego stawu na jakiekolwiek naprężenia, okresowo mocuj go w podwyższonej pozycji i nakładaj lód na 15-30 minut 2-3 razy dziennie, aż ból ustąpi;

Nie należy nadużywać aspiryny, która może powodować skoki poziomu kwasu moczowego we krwi i nasilać objawy dny;

Regularnie mierzyć poziom kwasu moczowego - nie powinien przekraczać 60 mg / l;

Każdego dnia poświęć co najmniej pół godziny na wychowanie fizyczne: spacer, jazda na rowerze, jogging, taniec, pływanie. Pamiętaj, aby ćwiczyć rano. Bez względu na wiek i wagę, pacjenci z dną powinni codziennie wykonywać wykonalną aktywność fizyczną - sport jest skuteczniejszy w leczeniu dny niż jakiekolwiek leki;

Pij co najmniej dwa litry czystej wody dziennie. Aby nerki wydalały kwas moczowy z organizmu, potrzebują przede wszystkim czystej wody. Bez wystarczającej ilości wody nawet zdrowe nerki nie będą w stanie oczyścić organizmu;

Wykonaj badanie krwi, aby określić poziom niezbędnych minerałów i witamin oraz, jeśli to konieczne, uzupełnij dietę w dobry kompleks witaminowo-mineralny. Dla pacjentów z dną szczególnie ważne jest zaopatrzenie się w witaminę C;

Nie pij napojów gazowanych z benzoesanem sodu i soków w proszku z fruktozą, całkowicie zrezygnuj z alkoholu;

Przejrzyj swoją dietę na warzywa, owoce i zboża, spożywaj nie więcej niż 120 gramów białka zwierzęcego dziennie, unikaj podrobów i tłustych kiełbas.

Na temat: Możesz także obejrzeć popularne środki ludowe na ból dny

Najnowsze dane dotyczące leczenia dny

Według najnowszych danych otyłość spowodowana nadmiernym spożyciem tłustej żywności pochodzenia zwierzęcego jest najbardziej predysponowana do dny moczanowej. Zagrożeni są miłośnicy kiełbasek, parówek, boczku i hamburgerów. To nadmiar białek pociąga za sobą nadmiar kwasu moczowego, a nadwaga powoduje zwiększone obciążenie stawów, a tym samym przyspiesza rozwój procesu zapalnego.

Amerykańscy naukowcy ustalili również bezpośredni związek między niedoborem wapnia i kwasu askorbinowego a rozwojem dny. Z wiekiem tych niezbędnych dla organizmu substancji zaczyna brakować nawet osobom, które prowadzą zdrowy tryb życia i nie narzekają na nadwagę. Dlatego po czterdziestu latach konieczne jest coroczne badanie i przyjmowanie multiwitamin przepisanych przez lekarza..

Niedawno opracowano nowy lek hamujący syntezę kwasu moczowego - benzobromaron. Obecnie trwają aktywne badania kliniczne tego leku, aw niektórych krajach zachodnich został on już zatwierdzony i uruchomiony. Ale zanim nowość zadomowi się na krajowym rynku farmaceutycznym, prawdopodobnie potrwa to jeszcze długo..

Wiadomo również o eksperymentalnym opracowaniu nowych niehormonalnych leków przeciwzapalnych, które działają bezpośrednio na białko interleukiny, które wywołuje dnawe zapalenie stawów i tkanek. Ale dokładny czas pojawienia się tych leków na wolnym rynku jest trudny do określenia..

Allopurinol: zalety i wady

Najpopularniejszy lek stosowany w leczeniu dny moczanowej, allopurynol, jest coraz ostrzej krytykowany przez współczesnych lekarzy, ponieważ duża liczba skutków ubocznych i powikłań przy jego regularnym stosowaniu podważa celowość takiej terapii. Według statystyk średnio u jednego na dwustu sześćdziesięciu pacjentów z dną allopurynol wywołuje nagłą śmierć w wyniku śpiączki nerkowej lub zatrzymania akcji serca.

Niemniej jednak największe międzynarodowe badanie Allopurinolu, którego wyniki zostały niedawno opublikowane w czasopiśmie naukowym Annals of the eumatic Diseases, dowodzi wysokiej skuteczności leku, a ponadto zdolności zapobiegania śmierci. To badanie z pewnością nie obala skutków ubocznych i wysokiego ryzyka uszkodzenia nerek i nie eliminuje potrzeby nowego rozwoju. Ale musimy przyznać, że allopurynol jest nadal lekiem pierwszego rzutu w leczeniu dny, choćby ze względu na dobrą wiedzę, niezawodność i przystępną cenę..

Naukowcy prześledzili los 5927 pacjentów, którzy regularnie przyjmowali allopurynol, i tej samej liczby pacjentów, którzy byli leczeni z powodu dny moczanowej innymi lekami obniżającymi poziom kwasu moczowego. Okazało się, że śmiertelność w pierwszej grupie kontrolnej jest o 19% niższa niż w drugiej i takie wyniki utrzymują się przez całe życie chorych. Oznacza to, że allopurynol jest nadal najskuteczniejszym i najbezpieczniejszym lekiem, zarówno w leczeniu ostrej, nowo zdiagnozowanej dny, jak i w utrzymaniu prawidłowego samopoczucia u starszych pacjentów z przewlekłą postacią choroby..

Prognozy dotyczące choroby

Pacjenci z dną zwykle dożywają do starości. Prawie połowa pacjentów przechodzi rozwój niewydolności nerek, tworzenie się kamieni nerkowych.

Który lekarz leczy dnę?

Dna jest leczona przez reumatologa.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 r. Uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktyczno-Naukowej Wydziału Administracyjnego Prezydenta Federacji Rosyjskiej.