Główny

Zapalenie korzonków nerwowych

Co to jest złamanie kompresyjne kręgosłupa

Na kręgosłup nakłada się dużą liczbę zadań. Poszczególne kręgi są odpowiedzialne za amortyzację, ruchliwość tułowia i ochronę rdzenia kręgowego. Rdzeń grzbietu to gąbczasta tkanka kostna, która tworzy oddzielne struktury - kręgi podatne na uszkodzenia. Jednym z najpoważniejszych urazów jest kompresyjne złamanie kręgosłupa. Czym jest ta patologia, jak się objawia i czy można ją leczyć? Na wszystkie te i wiele innych pytań odpowiemy w naszym artykule..

Co to jest?

Złamanie nazywane jest złamaniem kompresyjnym w postaci drobnych pęknięć spowodowanych uciskiem kręgów. Tego rodzaju uszkodzenie może wystąpić na tle urazów lub chorób organizmu. Jeśli patologia ma traumatyczną przyczynę jej wystąpienia, pacjent odczuwa silny ból.

Jak pokazuje praktyka, najczęściej u kobiet w okresie pomenopauzalnym dochodzi do złamań kompresyjnych kręgosłupa. Jest to spowodowane osteoporozą, chorobą, w której w wyniku wypłukiwania wapnia tkanka kostna staje się krucha. Dlatego ten typ urazu nazywany jest również osteopatycznym..

Negatywne konsekwencje kompresyjnego złamania kręgosłupa wiążą się z tym, że patologia nie zawsze jest wyraźnie rozpoznana. W większości przypadków zespół bólowy jest postrzegany przez pacjentów jako przejaw rozciągania lub uszkodzenia tkanek miękkich..

Złamanie kompresyjne jest obarczone niepełnosprawnością. Często towarzyszy temu uszkodzenie kanału kręgowego i rdzenia kręgowego..

Złamania kompresyjne wyróżniają się stopniem nasilenia:

  • 1 stopień. Spadek wysokości kręgu nie przekracza 30–35%. Kręg jest stabilny.
  • II stopień. Kręg jest zredukowany nawet o 50% i może być przemieszczony.
  • 3 stopnie. Kręg staje się dwa razy mniejszy. Możliwe uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Przyczyny występowania

U dorosłych

Uraz kompresyjny kręgosłupa może wystąpić z różnych powodów. Obejmują one:

  • lądowanie na prostych nogach lub kości ogonowej po skoku lub upadku z wysokości;
  • ostre pochylenie głowy do przodu pod wpływem czynników zewnętrznych;
  • urazy przy pracy;
  • podnoszenie ciężkich przedmiotów gwałtownym szarpnięciem;
  • kucanie ze sztangą w kulturystyce;
  • wyrzucenie z samolotu lub test fotela katapultowego;
  • klęski żywiołowe, wypadki przy pracy, wypadki drogowe.

Patologiczna kompresja może być wynikiem takich przyczyn:

  • osteoporoza;
  • złośliwe nowotwory;
  • przerzuty do kości w raku płuc, piersi lub prostaty;
  • gruźlica;
  • syfilis;
  • zapalenie szpiku;
  • choroba Pageta.

Porozmawiajmy osobno o przyczynach złamania kompresyjnego w różnych częściach kręgosłupa. Uszkodzenie strefy klatki piersiowej może wynikać z wypadku transportowego, przenoszenia ciężkich przedmiotów, silnego uderzenia w grzbiet lub upadku z wysokości. Jeśli mówimy o złamaniach lędźwiowych, mogą być one wywołane urazami doznanymi podczas uprawiania sportu, upadkiem z wysokości z lądowaniem na kości ogonowej, uderzeniem w plecy podczas nurkowania do góry nogami, obrażeniami od kul itp..

U dzieci

Złamania kompresyjne u dzieci mogą wystąpić nawet przy niewielkim uderzeniu lub upadku. Takie uszkodzenie spowodowane niedoborem wapnia jest szczególnie niebezpieczne..

Istnieje wiele powodów, które mogą powodować ucisk kręgów u dzieci:

  • spadający z dachu, huśtawka, drzewo;
  • nurkowanie z hukiem głową na wodzie;
  • spadające ciężkie przedmioty na głowę lub przedramię;
  • salta podczas lekcji zapasów.

Młodzieńcza osteoporoza może również prowadzić do złamań kompresyjnych. Ta choroba występuje w wyniku niedostatecznego spożycia witamin i minerałów do organizmu wraz z pożywieniem..

U noworodków ucisk kręgów może wynikać z urazu porodowego. Głównymi przyczynami tego są duże rozmiary płodu, szybki poród, wąska miednica, niewłaściwa pozycja dziecka względem macicy.

Klasyfikacja

Złamanie kompresyjne kręgosłupa dzieli się na kategorie według cech urazu, stopnia ucisku, nasilenia objawów i występujących powikłań. Najpierw porozmawiajmy o klasyfikacji kompresji grzbietu według modyfikacji kręgu:

  • W kształcie klina. Kręg jest ściśnięty tylko z jednej strony, tworząc kształt klina. Wąska część jest zwrócona w kierunku narządów wewnętrznych..
  • Zdejmowany przez ucisk. Jedna część kręgu odrywa się od korpusu. Kręgi mają postrzępione krawędzie z powodu urazu.
  • Szrapnel. Kręg jest podzielony na kilka części. Występują zaburzenia w funkcjonowaniu rdzenia kręgowego i różne zaburzenia układu nerwowego.

W zależności od miejsca urazu złamanie kompresyjne dzieli się na następujące grupy:

  • szyjny;
  • Klatka piersiowa;
  • lędźwiowy;
  • sakralny;
  • kości ogonowej.

Najczęstszym urazem są dolne kręgi piersiowe. Złamanie lędźwiowe zajmuje drugie miejsce w naszym rankingu. A jeśli mówimy o kompresji strefy szyjnej, jest to raczej rzadkie zjawisko. Uszkodzenie okolicy krzyżowej jest niezwykle trudne. Ta sekcja składa się z pięciu zrośniętych kręgów. Kompresja powodująca pęknięcia wymaga znacznej siły.

Skonsolidowane złamanie nazywa się złamaniem wyleczonym z utworzeniem kalusa. W przypadku tego typu urazu powstaje pęknięcie lub zniszczenie tkanki kostnej. Złamanie może być zamknięte i otwarte. Pierwszy rodzaj uszkodzenia można określić dopiero po prześwietleniu. Przy otwartym złamaniu uszkodzone są nie tylko kości, ale także mięśnie i skóra.

Osobno należy odnotować złamanie dekompresyjne kręgosłupa. Patologia charakteryzuje się uszkodzeniem struktury grzbietu i jego poszczególnych elementów (włókien mięśniowych, krążków międzykręgowych, wyrostków i innych elementów łączących, w tym rdzenia kręgowego).

Typowe objawy

Złamany kręgosłup można rozpoznać po silnym bólu, obrzęku i zasinieniach. W przypadku patologicznego złamania obrzęk może być całkowicie nieobecny, a zespół bólowy jest słaby. Uciskowi kręgosłupa towarzyszą inne objawy:

  • osłabienie mięśni;
  • osłabienie, zmęczenie;
  • drętwienie;
  • nudności i wymioty;
  • ataki astmy;
  • bół głowy;
  • Trudność w obracaniu ciała;
  • nienaturalna krzywizna pleców;
  • dyskomfort w jamie brzusznej i bokach;
  • ból podczas sondowania miejsca urazu;
  • ograniczona mobilność.

W miarę postępu gojenia objawy bólowe ustępują u wielu pacjentów. Fuzja kości trwa kilka miesięcy. W niektórych przypadkach ból staje się chroniczny i nieustannie niepokoi ofiarę.

Oznaki złamania kompresyjnego mogą się różnić w zależności od lokalizacji procesu patologicznego. W przypadku uszkodzenia kręgów szyjnych dochodzi do dyskomfortu w rękach i nogach, pojawiają się zawroty głowy, zaburzenia oddychania i szum w uszach. Mięśnie szyi są napięte. Kiedy próbujesz przechylić głowę do przodu, nasilają się bolesne odczucia. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego w tej okolicy możliwy jest paraliż całego ciała.

Złamanie odcinka piersiowego objawia się hipotonią lub osłabieniem mięśni pleców, przejściowym porażeniem kończyn dolnych, a także upośledzeniem oddawania moczu i wypróżniania. W momencie urazu można odczuwać trudności w oddychaniu lub krótkotrwałe ustanie oddychania.

Jeśli dolna część pleców jest uszkodzona, ból przechodzi do tułowia i pachwiny. Pacjent martwi się okresowymi omdleniami, atakami astmy, kulawizną. Ból może być półpasiec i promieniować do brzucha. Stukanie piętami lub próba pochylenia się do przodu jeszcze bardziej zwiększa dyskomfort. Ofierze trudno jest pozostać w pozycji pionowej przez długi czas.

Jeśli kość krzyżowa jest uszkodzona, dyskomfort pojawia się w dolnej części pleców lub miednicy. Podczas chodzenia ból promieniuje do kończyn dolnych.

Efekty

Powikłania złamania kompresyjnego mogą być znacznie poważniejsze, niż mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Podkreślmy najbardziej prawdopodobne konsekwencje:

  • osteochondroza;
  • zapalenie korzonków;
  • paraliż kończyn;
  • chroniczny ból;
  • kifoza;
  • kalus kostny;
  • boczna skrzywienie kręgosłupa;
  • krwotok;
  • ropienie, penetracja infekcji;
  • torbiel lub przetoka.

Nawet pomimo prawidłowego i terminowego leczenia złamania kręgów nie zawsze pozostają niezauważone. Zaburzenia neurologiczne są dość powszechne. Obserwuje się je głównie, gdy kręg jest przemieszczony od tyłu. W takim przypadku dochodzi do szczypania zakończeń nerwowych, rdzenia kręgowego i naczyń krwionośnych..

Zaburzenia neurologiczne mogą wystąpić zarówno bezpośrednio po urazie, jak i po pewnym czasie. Objawiają się w postaci zespołu bólowego i utraty wrażliwości rąk i nóg..

W ciężkich przypadkach może rozwinąć się niestabilność segmentowa. W tym przypadku kręgosłup jest albo mocno „poluzowany”, albo staje się zbyt ruchliwy. Niestabilność segmentowa objawia się bólem w dolnej części pleców z napromienianiem kończyn dolnych. Przy wysiłku fizycznym nieprzyjemne doznania nasilają się, a podczas odpoczynku wręcz przeciwnie, ustępują.

W przypadku złamania kręgosłupa szyjnego ból obejmuje okolice szyjki i barku. Uszkodzenia w tym obszarze wywołują bóle głowy. Jeśli kręgi nie zlewają się prawidłowo, możliwe jest powstanie krzywizny kifotycznej. Przy licznych złamaniach i znacznym przemieszczeniu kręgów, szczególnie przy osteoporozie, może powstać garb.

Kifozie towarzyszą wyczerpujące bóle. Objętość klatki piersiowej maleje. Prowadzi to do zmiany lokalizacji narządów wewnętrznych, aw efekcie do pojawienia się duszności, zwiększonego zmęczenia i zaburzeń trawienia.

Diagnostyka

Rozpoznanie złamania kompresyjnego kręgosłupa rozpoczyna się od oględzin pacjenta, badania palpacyjnego uszkodzonego obszaru i zebrania danych anamnestycznych. Poniższe badania pomogą potwierdzić podejrzenia specjalisty:

  • Radiografia. Dostarcza informacji o budowie kręgosłupa. Zdjęcia rentgenowskie w projekcjach czołowych i bocznych pozwalają określić liczbę uszkodzonych kręgów i wysokość.
  • MRI. Dostarcza informacji o stanie rdzenia kręgowego, więzadeł i poduszek chrzęstnych. Rezonans magnetyczny jest również zalecany w przypadku podejrzenia onkologii.
  • CT. Zapewnia szczegółowe obrazy uszkodzonej tkanki.
  • Mielografia. Dostarcza informacji o szlakach płynu mózgowo-rdzeniowego.
  • Metodę radionuklidową stosuje się w przypadku patologicznego złamania spowodowanego zaburzeniami wewnętrznymi organizmu. Wskaźniki radioaktywne dostarczają informacji o funkcjonalnej aktywności narządu i ujawniają ogniska guza.
  • Densytometria. Dostarcza informacji o gęstości kości i służy do wykrywania osteoporozy.
  • EKG. Pomaga ocenić pracę serca. Jest przepisywany na złamanie kompresyjne w okolicy klatki piersiowej.
  • Testy neurologiczne. Dostarcza informacji o funkcjonowaniu nerwów i rdzenia kręgowego.

Jak traktować?

Złamania kompresyjne kręgosłupa można leczyć zachowawczo lub chirurgicznie. Wszystko zależy od złożoności sytuacji i stanu ofiary. Głównym celem terapii jest przywrócenie funkcjonalności kręgosłupa..

Pierwsza pomoc

Jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent doznał urazu kompresyjnego, należy go położyć na płaskiej, twardej powierzchni i wezwać karetkę pogotowia. Jeśli uszkodzenie dotknęło klatki piersiowej lub okolicy lędźwiowej, musisz samodzielnie założyć miękki wałek wykonany z ubrania. W przypadku uszkodzenia kości ogonowej transport do placówki medycznej odbywa się na brzuchu. Ofiary nie należy karmić, podlewać ani podawać alkoholu w celu zmniejszenia bólu. Zabrania się potrząsania, obracania, sadzenia.

Terapia zachowawcza

Niechirurgiczne leczenie złamania kompresyjnego w domu obejmuje środki łagodzące ból i czasowo ograniczające ruch. W tym celu przepisywane są środki znieczulające i przeciwbólowe. W ciężkich przypadkach wykonywana jest blokada nowokainy. Niesteroidowe leki przeciwzapalne pomogą złagodzić reakcję zapalną. W przypadku penetracji patogenów przepisywane są antybiotyki. Immunostymulanty pomogą wzmocnić układ odpornościowy. Multiwitaminy pomogą nasycić organizm przydatnymi elementami. Preparaty wapniowe przyspieszają proces tworzenia się kości.

Do użytku zewnętrznego stosuje się płynne formy leków, maści lub żeli. Na drugim etapie leczenia często łączy się leki z fizjoterapią, np. Elektro- i fonoforezą. Ostatnim ogniwem jest miejscowa terapia iniekcyjna. Aktywuje regenerację i odżywienie tkanek miękkich, a także przywraca utraconą funkcję uszkodzonemu odcinkowi kręgosłupa..

Ofiara powinna jak najrzadziej siedzieć i stać. W żadnym wypadku nie należy podnosić ciężarów i podejmować żadnych działań, które zwiększają obciążenie kręgosłupa. W celu całkowitego unieruchomienia stosuje się specjalne łóżka i urządzenia ortopedyczne. Zabiegi masażu mogą pomóc złagodzić ból i rozluźnić mięśnie. Trakcja trakcyjna kręgosłupa pomoże przywrócić wysokość i elastyczność uszkodzonych krążków międzykręgowych.

Interwencja chirurgiczna

Operacja złamania ma na celu złagodzenie kompresji struktur nerwowych, a także unieruchomienie uszkodzonego odcinka kręgosłupa w fizjologicznie korzystnej pozycji. Wykonywany jest z dostępu przedniego lub tylnego. Pierwszą opcję interwencji chirurgicznej stosuje się w przypadku ucisku rdzenia kręgowego z rozbitą tkanką kostną.

Kręg jest odsłonięty przez nacięcie w przednio-bocznej powierzchni brzucha lub klatki piersiowej. Następnie usuwa się elementy kostne powodujące ucisk rdzenia kręgowego i umieszcza implant.

W przypadku braku kompresji rdzenia kręgowego leczenie przeprowadza się z dostępu tylnego. Poprzez nacięcie na plecach za pomocą specjalnych systemów stabilizujących wewnątrz, uszkodzony segment jest prawidłowo zamocowany.

Konsekwencje złamania kompresyjnego eliminuje się stosując techniki małoinwazyjne: wertebroplastykę i kyfoplastykę. Wykonywanie ich w ciągu pierwszych 8 tygodni po urazie zapobiega poważnym powikłaniom i następstwom, a także pozwala uniknąć skomplikowanych operacji otwartych związanych z dużym ryzykiem uszkodzenia rdzenia kręgowego..

Najpierw porozmawiajmy o wertebroplastyce. Zabieg przeprowadzany jest w przypadku niepowikłanych złamań w znieczuleniu miejscowym. Lekarz wykonuje małe nakłucie skóry, po czym do ciała kostnego wprowadza się cienki metalowy przewodnik z szybko twardniejącym cementem medycznym.

Wertebroplastyka wykonywana jest pod kontrolą radiografii. Czas trwania zabiegu nie przekracza jednej godziny, po której pacjentom zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku.

Warto również wspomnieć o kyfoplastyce. W trakcie zabiegu specjalista za pomocą specjalnej kapsuły powietrznej podnosi złamany kręg na odpowiednią wysokość i mocuje go cementem medycznym. Różnica w stosunku do wertebroplastyki polega na tym, że najpierw wnęka jest rozszerzana nadmuchiwanym balonem.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po złamaniu kręgosłupa to chyba najważniejsza część kompleksowego leczenia, które pomaga przywrócić wszystkie funkcje organizmu po urazie. Okres rekonwalescencji jest dość długi, ale są to uzasadnione działania, które są podstawą odnowienia witalności człowieka i jego pełnego powrotu do społeczeństwa..

Do głównych metod rehabilitacji po złamaniu kompresyjnym należą:

  • Terapia ruchowa. Zestaw ćwiczeń używany jest przez cały proces rehabilitacji. Wspomagają, chronią i przywracają główne funkcje układu mięśniowo-szkieletowego. Wszystkie ruchy należy wykonywać płynnie, w wolnym tempie. Tył powinien być równy. Ważne jest, aby unikać gwałtownych ruchów.
  • Masaż. Pomaga w normalizacji procesów metabolicznych i poprawie kondycji krwi.
  • Procedury fizjoterapeutyczne: UHF, terapia parafinowa, elektroforeza, UFO, ozokeryt itp..
  • Gorset. Urządzenie ortopedyczne chroni kręgosłup przed niepożądanym stresem. Najpierw stosuje się sztywne gorsety gipsowe, które następnie zastępuje się bardziej funkcjonalnymi i elastycznymi metalowo-plastikowymi.
  • Techniki alternatywne. Są to wody mineralne, błoto lecznicze, pływanie, joga czy pilates..

Dlaczego nie możesz długo siedzieć i chodzić? Będzie to przeszkadzało w regeneracji kręgosłupa. Takie ograniczenia będą musiały być przestrzegane przez cały okres rehabilitacji - 2-3 miesiące.

Dla większej efektywności okresowi rehabilitacji musi towarzyszyć właściwy tryb życia. W szczególności dotyczy to odpowiedniego snu w dzień iw nocy. Pacjentom przepisuje się materac ortopedyczny z gęstymi poduszkami pod lędźwiami i szyją. Sport wyczynowy jest zakazany od co najmniej dwóch lat.

Podczas rehabilitacji osłabiony organizm potrzebuje witamin i minerałów. W tym celu pacjentom przepisuje się kompleksy multiwitaminowe, a także żywność dietetyczną. Podstawą diety są pokarmy białkowe. Napoje alkoholowe, tłuste potrawy, kawa, napoje gazowane, czekolada są surowo zabronione.

Rehabilitacja jest możliwa w wyspecjalizowanych placówkach medycznych i sanatoriach, gdzie jest wszystko, czego potrzeba do pełnoprawnego procesu regeneracji organizmu. Dostosowanie fizyczne i społeczne jest przywracane zgodnie z indywidualnym programem. Zasadniczo pacjenci są ponownie szkoleni do wykonywania rutynowych czynności..

Zreasumowanie

Złamanie kompresyjne kręgosłupa można przypisać najpoważniejszym urazom, ponieważ mogą one spowodować niepełnosprawność osoby. Prowadzi do modyfikacji trzonu kręgów w wyniku ich wzajemnego ściskania. Złamanie można uzyskać na skutek silnych uderzeń, zanurzenia się w wodzie lub upadku na nogi z dużej wysokości, a nawet intensywnego stresu podczas uprawiania sportu. Złamanie kompresyjne może powstać bez poważnego fizycznego uderzenia. Choroba taka jak osteoporoza, w której dochodzi do wypłukiwania wapnia, może wywołać ucisk kręgu. Skuteczne leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa jest zabiegiem złożonym i przebiega w kilku etapach. Terapia charakteryzuje się długotrwałą rehabilitacją, której czas trwania zależy bezpośrednio od ciężkości urazu. Aby zwiększyć szanse na pełne wyzdrowienie konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia. Zwykle uraz kompresyjny leczy się zachowawczo, ale jeśli jest nieskuteczny, wskazana jest operacja..

Co to jest złamanie kompresyjne kręgosłupa: leczenie i rehabilitacja po urazie

Złamanie kompresyjne kręgosłupa (CP) jest zawsze poważne, dlatego rehabilitacja musi być prowadzona bez względu na to, jakie leczenie (zachowawcze lub chirurgiczne) wykonano bezpośrednio po urazie. Ze względu na to, do czego dochodzi tego rodzaju uszkodzenie kręgów, jakie metody są stosowane w celu przywrócenia ich integralności i jakie są cechy procesu rehabilitacji, szczegółowo opiszemy w naszym artykule.

Dlaczego kręg się pęka?

Według statystyk najbardziej podatne na urazy trzonów kręgów są osoby starsze z historią osteoporozy. Osteoporoza to poważna choroba kości, która powoduje, że kości stają się cieńsze i mniej gęste, co czyni je kruchymi i podatnymi nawet na niewielki wysiłek fizyczny. W przypadku pacjenta z tą chorobą w ciężkiej postaci czasami wystarczy kichnąć lub zejść o jeden stopień, aby złamać i spłaszczyć najsłabszy kręg. Kobiety, zwłaszcza w wieku dojrzałym i emerytalnym, częściej chorują na osteoporozę niż mężczyźni, dlatego też predyspozycje słuchaczy płci żeńskiej do CP są większe.

Ale złamanie kompresyjne kręgosłupa, rehabilitacja i leczenie, które są obowiązkowym środkiem, to nie tylko los emerytów. Może również wystąpić u młodych pacjentów, w tym dzieci, które mają całkowicie mocny i zdrowy kręgosłup. Zwykle naruszenie integralności kręgów następuje z powodu intensywnego zewnętrznego mechanicznego wpływu na obszar pleców, którego siła przekraczała fizjologiczny potencjał siły struktury kości, innymi słowy, z powodu poważnych urazów o innym charakterze (sport, gospodarstwo domowe itp.). Podsumujmy i dodajmy, z powodu jakich typowych niekorzystnych czynników występuje wada kompresji trzonów kręgowych, są to:

  • upadek z wysokości na nogi, plecy, pośladki;
  • potężny cios, który spadł na grzbiet;
  • szarpnięcie przy podnoszeniu bardzo ciężkich przedmiotów;
  • przysiady w kulturystyce;
  • wszelkiego rodzaju awaryjne sytuacje sportowe, w szczególności upadki z wysokich muszli;
  • ciężki przedmiot, który spadł na plecy;
  • ostry cios w głowę na dnie zbiornika podczas nurkowania;
  • Wypadek drogowy;
  • choroby kości, zwłaszcza osteoporoza;
  • nowotwory gruźlicze i guzy uciskające kręgosłup.

Absolutnie każdy z 33 elementów wchodzących w skład konstrukcji głównej części osiowego szkieletu człowieka może zostać uszkodzony na każdym poziomie. Z obserwacji klinicznych wynika, że ​​częściej dotyczy to odcinka lędźwiowego lub piersiowego kręgosłupa, ale należy pamiętać, że przy kompresyjnym złamaniu kręgosłupa rehabilitację rozpoczynamy dopiero po zakończeniu głównego procesu leczenia.

Działania terapeutyczne i odbudowujące powinny być planowane wyłącznie przez lekarza, ściśle indywidualnie. Etiologia i skala zniszczeń, liczba rannych ciał, stopień ich ucisku (obniżenie wzrostu), powikłania pourazowe, cechy osobowe ciała pacjenta i wiele więcej - wszystko to jest brane pod uwagę przy opracowywaniu programu leczenia i rehabilitacji.

Jakie jest niebezpieczeństwo patologii?

Ważne jest, aby zrozumieć, że każda patologia, która wpływa na żywotną formację anatomiczną, z niepiśmiennym podejściem lub brakiem odpowiedniej terapii, może spowodować tragiczne konsekwencje dla osoby. Terminowe leczenie, rehabilitacja po złamaniu kompresyjnym kręgosłupa lędźwiowego, odcinka piersiowego lub szyjnego pomoże uniknąć wszystkich negatywnych powikłań. Porozmawiamy o nich dalej..

Kręgosłup jest zbiornikiem na najważniejszy element ośrodkowego układu nerwowego - rdzeń kręgowy. Dzięki substancji kręgosłupa zapewnione są funkcje mięśniowo-szkieletowe, czyli ogólnie rzecz biorąc zdolność do poruszania się i utrzymywania stabilnej pozycji ciała.

Kanał kręgowy dotknięty patogenezą patologiczną, jego korzenie nerwowe, naczynia tętnicze i żylne, co częściej obserwuje się w złamaniach rozdrobnionych kompresyjnie, w urazach z powstawaniem deformacji klinowych i niestabilności elementów, to nie żart. Stopień uszkodzenia rdzenia kręgowego może być różny - od wstrząsu mózgu, uciśnięć i kontuzji, po jego całkowite zerwanie.

Najstraszniejszą rzeczą, jaką może zagrozić zaniedbana klinika, jest częściowy lub całkowity paraliż organizmu.

Ponadto bez pilnej opieki medycznej i rehabilitacji po złamaniach kompresyjnych kręgosłupa rozwijają się wtórne choroby zwyrodnieniowe i neurologiczne, z którymi bardzo trudno będzie walczyć. Obejmują one:

  • niestabilność segmentowa w uszkodzonym obszarze;
  • osteochondroza i przepuklina międzykręgowa;
  • kifoza kręgosłupa lub niefizjologiczna skrzywienie;
  • radikulopatia, niedowład i inne zaburzenia neurogenne;
  • zwężenie kręgosłupa;
  • wady rozwojowe naczyń i rozwój krwiaka w przestrzeni nadtwardówkowej;
  • przewlekły ból, parestezja;
  • uporczywe zaburzenia ruchowe;
  • dysfunkcja narządów miednicy.

Dlatego nie należy narażać się na uczucie dyskomfortu i bólu w plecach, zwłaszcza jeśli pojawiły się one natychmiast lub po pewnym czasie po urazie lub nieudanym ruchu. Tutaj nie można się wahać, biorąc pod uwagę, że nic poważnego się nie wydarzyło. Lepiej raz zostać zbadanym i upewnić się, że wszystko jest w porządku, niż zignorować niebezpieczny problem i zapłacić za swoją obojętność kosztem własnej zdolności do pracy.

Objawy i pomoc lekarska

Zacznijmy od symptomatologii charakterystycznej dla tej klasyfikacji urazów. Główne objawy to:

  • ostry miejscowy ból, można go podawać na ręce i nogi;
  • bolesność podczas odczuwania chorej części;
  • miejscowy obrzęk i hipertermia tkanek miękkich,
  • widoczne ślady urazów na skórze (zaczerwienienie, otarcia, zasinienia itp.);
  • naruszenie wrażliwości kończyn, uczucie osłabienia mięśni;
  • asymetria osi kręgosłupa i widoczne deformacje;
  • zmniejszony zakres ruchu lub całkowite unieruchomienie obszaru problemowego;
  • trudności w oddychaniu;
  • ból obręczy w jamie brzusznej;
  • ogólne złe samopoczucie, czasami gorączka.

We wczesnym okresie zalecono jednocześnie doraźną terapię lekową z dokładnym określeniem charakteru i postaci ciężkości urazu w celu ustalenia możliwości zastosowania leczenia operacyjnego. Na podstawie wyników dokładnej diagnozy lekarz podejmuje decyzję, czy wykonać operację, czy leczyć zachowawczo. Pod koniec cyklu leczenia rehabilitacja zawsze następuje na pewnym etapie, po złamaniu kręgosłupa piersiowego itp., Jest to środek niezwykle niezbędny..

Leczenie niechirurgiczne

Jeśli zdiagnozowana zostanie taka forma uszkodzenia, w której można obejść się bez operacji, ograniczają się one do niechirurgicznej redukcji odłamów. Ponadto sprzyjające warunki do konsolidacji kości stwarza założenie urządzenia mocującego (odlew gipsowy, półgorset, bandaż), długotrwały odpoczynek w łóżku przez kilka tygodni, a niekiedy miesiące, a także okresowe stosowanie aparatu trakcyjnego. W większości przypadków osoba ma leżeć na plecach, zamiast materaca pojawia się twarda tarcza. Zwykle wstawanie i chodzenie jest dozwolone po około 2 miesiącach, a nawet siedzenie jeszcze później, gdzieś za 4 miesiące.

Dodatkowo przepisywane są preparaty wapniowe, aby stymulować procesy naprawy kości, leki zwiotczające mięśnie i NLPZ w celu zmniejszenia skurczów i zespołu bólowego. Dopiero po ostatecznym zespoleniu i wzmocnieniu kości (po 2-3 miesiącach) możliwa jest względnie normalna aktywacja pacjenta, rehabilitację w przypadku złamania kręgosłupa przystępuje się wkrótce po ustaleniu ciała w korzystnej pozycji.

Zgodnie z kanonami ortopedii, rehabilitacja po złamaniu kręgosłupa lędźwiowego, podobnie jak inne lokalizacje, w pierwszej kolejności polega na wykonywaniu prostych ćwiczeń ruchowych w pozycji leżącej. Wczesna terapia ruchowa jest konieczna, aby zapobiec atrofii mięśni i zaburzeniom krążenia. Ponadto na początkowym etapie dużą wagę przywiązuje się do ćwiczeń oddechowych, aby zapobiegać zatorom w płucach..

Nieco później do programu rehabilitacji dołączany jest bardziej aktywny trening po złamaniu kręgosłupa szyjnego, odcinka lędźwiowego lub piersiowego o charakterze kompresyjnym. Mniej więcej w połowie kursu zalecana jest fizjoterapia, lekki masaż i akupunktura. W większości przypadków zasada ta służy do konstruowania wyzdrowienia ofiary z nieobciążonymi formami deformacji, które nie wymagają operacji..

Techniki chirurgiczne

Powiedzmy, że specjalista zdiagnozował złamanie kręgosłupa lędźwiowego, szyjnego lub piersiowego, na końcu opisano rehabilitację, mówiąc, że będzie leczenie operacyjne. Jakie techniki operacyjne są stosowane w celu skorygowania kształtu, wysokości i anatomicznej integralności kręgu? Dziś w ortopedii i traumatologii stosuje się unikalne metody oszczędzające, zakładające chirurgię zamkniętą, czyli w trakcie danego zabiegu chirurg nie wykonuje nacięć na dużą skalę i nie odsłania w ogóle uszkodzonego elementu. Takie lojalne procedury stabilizujące obejmują kręgosłup lub kyfoplastykę.

  • Wertebroplastyka polega na wstrzyknięciu cementu kostnego do trzonu kręgu za pomocą strzykawki. Najpierw wykonuje się znieczulenie miejscowe, a po wystąpieniu efektu znieczulającego do jamy wadliwego przedmiotu wprowadza się specjalną igłę prowadzącą. Do prowadnika podłączona jest strzykawka wypełniona półpłynną mieszanką na bazie akrylanów. Następnie specjalista wciska unikalne rozwiązanie do kręgu, gdzie wypełnia wszystkie puste przestrzenie i pęknięcia, uzupełniając wysokość ciała. Po 10 minutach masa cementoplastyczna „zakleszcza się”, zamieniając się w twardy, podobny do kości, tylko kilkukrotnie mocniejszy materiał. Zaletą zabiegu jest to, że element poprawiony cementem uzyskuje „odporność” na podobny rodzaj zniszczenia. Po takiej mikroinwazyjnej sesji nie ma potrzeby bolesnego czekania, aż złamanie kręgosłupa się zagoi, leczenie i rehabilitacja zostaną wdrożone w krótkim czasie.
  • Kyfoplastyka to zabieg podobny do dotychczasowej taktyki, ale jego zasada polega na umieszczeniu w kręgu specjalnego balonu przez sondę, po czym jest on nadmuchiwany. Napompowanie balonu pomaga bardzo dobrze wyrównać geometrię i wysokość zniekształconego ciała. Następnie, tak samo jak przy wertebroplastyce, do struktur śródkręgowych wstrzykuje się cement. Tym samym sesja ta równie dobrze radzi sobie z odbudową zniszczonego terenu. Ponadto nie tylko podnosi pewne połączenie do normalnego poziomu i przywraca jego zasób siły, ale także zapobiega jego zniszczeniu w przyszłości, a także koryguje nieprawidłową krzywiznę filara.

Obie techniki są szczególnie szeroko stosowane w przypadku złamania kompresyjnego kręgosłupa piersiowego, u którego zdiagnozowano etiologię osteoporotyczną, zresztą rehabilitacja jest bardzo łatwa i nie wymaga leżenia miesiącami w łóżku. Wystarczy położyć się po zabiegach przez kilka godzin, maksymalnie jeden dzień i spokojnie wrócić do domu na nogi. Należy zauważyć, że technologie te są wysoce skuteczne w odbudowie złamanych kręgów zlokalizowanych na poziomie od kości ogonowej do żeber, a także w okolicy szyi..

Obie technologie są szczególnie cenne dla osób starszych, ponieważ objawy osteoporozy w części korygowanej są całkowicie wyeliminowane dzięki zastosowaniu nowoczesnej kompozycji cementowej. Ponadto implikują bardzo delikatną interwencję przy minimalnym ryzyku wystąpienia skutków ubocznych, a także nie wymagają stosowania agresywnych rodzajów znieczulenia..

Rehabilitacja fizyczna

Rehabilitacja ze względu na złamanie kręgosłupa to kolejny etap procesu leczenia o pierwszorzędnym znaczeniu. Po udzieleniu pierwszej pomocy, nawet jeśli była to małoinwazyjna cementoplastyka, pacjent przez określony czas musi ściśle przestrzegać pewnego rodzaju ćwiczeń fizycznych, uczestniczyć w zajęciach fizjoterapeutycznych, poddawać się ćwiczeniom terapeutycznym itp. Nie może być inaczej, jeśli doznałeś tak poważnego urazu..

Skomplikowane urazy i urazy wywoływane przez procesy osteoporotyczne wymagają bardzo starannego doboru metod rekonwalescencji. Dlatego lepiej byłoby wcześniej zadbać o to, gdzie poddać się rehabilitacji po złamaniu kręgosłupa; dziś nie brakuje szczególnie dobrych wyspecjalizowanych instytucji.

Surowo zabrania się samodzielnego wyznaczania taktyk naprawczych! Rehabilitację pacjentów ze złamaniami kręgosłupa opracowuje wyłącznie lekarz prowadzący we współpracy z terapeutą rehabilitacyjnym. Nasze zalecenia podane są w uogólnionej formie, mają charakter czysto informacyjny, dlatego przed ich zastosowaniem skonsultuj się ze specjalistą w sprawie możliwości ich zastosowania w Twoim konkretnym problemie medycznym.

Porozmawiamy o tym ważnym okresie, w którym doszło już do całkowitej konsolidacji kości, ponieważ część pacjentów na tym etapie przestaje pracować nad kręgosłupem, ale na próżno. Dopiero po 2-3 miesiącach cały nacisk należy skierować na rozwój i wzmocnienie gorsetu mięśniowo-szkieletowego, który jest dość osłabiony po długotrwałym unieruchomieniu i długotrwałym rozładowaniu. Dodatkowo dzięki swoistej organizacji fizycznej ustabilizowana zostanie praca przewodu pokarmowego, układu krążenia, układu oddechowego, rozrodczego, moczowego i wielu innych ważnych elementów organizmu, które w całości zależą od zdrowia kręgosłupa..

Klatka piersiowa

Główne zadania rehabilitacji w przypadku złamań kompresyjnych kręgosłupa piersiowego rozwiązuje się za pomocą terapii ruchowej. Za pomocą niektórych ćwiczeń zapewniona jest fizjologicznie normalna ruchliwość nie tylko wszystkich centralnych segmentów, ale także całego pleców, przywraca się napięcie mięśniowe, eliminuje się ból w okolicy łopatki i mostka, a postawa normalizuje się. Oto kilka przykładów przydatnych ćwiczeń. Średnia częstotliwość powtórzeń - 10 razy.

  1. Zajmij pozycję stojącą. Stopy oprzyj na wysokości bioder, dłonie na talii. Podczas wdechu odchyl się do tyłu, lekko unosząc ramiona i odpychając je do tyłu, podczas wydechu zaokrąglić plecy, kierując ramiona do przodu.
  2. Teraz trochę komplikujemy zadanie, robiąc to samo, ale obracając tułów w prawo / lewo: obróć w jednym kierunku i rozłóż pas barkowy, wróć do pozycji wyjściowej i zaokrąglij plecy, obracając ramiona do przodu.
  3. Przejdźmy do nowego zadania. Pozycja jest taka sama, tylko ramiona są wyciągnięte wzdłuż ciała. Wykonuj przechyły boczne: pochyl się w jedną stronę, ręka odchylanej części ześlizguje się po boku kończyny, jednocześnie pociągając przeciwną rękę w kierunku pachy. Podobnie przechylamy ciało na drugą stronę. Z każdej strony - 10 powtórzeń.
  4. Stań na czworakach z oparciem na dłoniach wyprostowanych kończyn górnych. Podczas wdechu zginamy plecy, miednica cofa się, głowa opada. Podczas wydechu wyginamy plecy łukiem do góry (jak kot), płynnie odchylając głowę do tyłu, jednocześnie ciągnąc za brzuch.
  5. Częściowo zmieniamy poprzednią pozycję - podpora w dłoniach opada teraz na strefę przedramienia. Odrywamy prawą rękę od podłogi, chwytamy za ramię, lekko obracamy klatkę piersiową w prawo i tą częścią barkowo-barkową wykonujemy 5 sprężystych ruchów z naciskiem „do góry”. W podobny sposób pracujemy z lewą stroną..
  6. Połóż się na podłodze z opuszczonym brzuchem, oprzyj na przedramionach, z otwartą klatką piersiową. Kiedy złamanie klatki piersiowej zagoi się, pozycja sfinksa ma korzystny wpływ na tę linię kręgosłupa, zapytaj swojego ortopedę, czy Twoja rehabilitacja może obejmować tego rodzaju rozgrzewkę. Sposób wykonania: podciągnij głowę do sufitu (poczuj rozszerzanie się żeber), pozostań w tej pozycji przez kilka sekund, następnie zrelaksuj się, opuszczając głowę na podłogę.
  7. Połóż się na boku (głowa na podłodze), ugnij nogi w kolanach (kolana razem), wyciągnij obie ręce do przodu przed siebie, zamykając dłonie. Ponadto, przesuwając ruch górnej ręki, jakby się otwierając, przesuwamy ją wzdłuż wewnętrznej powierzchni sąsiedniej ręki, a następnie wzdłuż klatki piersiowej, w wyniku czego kładziemy ją na podłodze. W momencie tzw. „Otwarcia” odwróć głowę w kierunku ruchu kończyny, w efekcie łopatki leżą płasko. Miednica i nogi powinny być przez cały czas do wewnątrz i na zewnątrz. n. Następnie ponownie „zbierzcie się”, powtórzcie zadanie. Po pięciu razy odwróć się na drugą stronę i powtórz ćwiczenie przez analogię.
  8. Lędźwiowy

Podobne cele ma rehabilitacja po złamaniu kompresyjnym kręgosłupa lędźwiowego. Ma to na celu przywrócenie pełnej funkcjonalności układu mięśniowo-szkieletowego, uczynienie go trwałym i silnym oraz zrównoważenie postawy. Jakie ćwiczenia proponują swoim podopiecznym instruktorzy terapii ruchowej i lekarze ortopedzi??

  1. Leżąc na plecach, wykonaj jednoczesne zgięcie stawów kolanowych i biodrowych. W ten sposób obszar lędźwiowo-krzyżowy i mięśnie brzucha są doskonale wytrenowane..
  2. I. p. Nie zmieniaj. Podnieś proste nogi do góry. Aby zrobić rozmnażanie kończyn na boki, a następnie mieszanie. Kiedy nogi się łączą, należy je lekko skrzyżować.
  3. Dobrze znane ćwiczenie zwane „rowerem” jest bardzo korzystne. Nie będziemy rozwodzić się nad techniką, uważamy, że każdy wie, jak symulować jazdę na rowerze w pozycji leżącej.
  4. Przewróć się na brzuch, rozłóż ręce na boki. Oderwij klatkę piersiową od powierzchni wraz z rękami, przytrzymaj w takiej pozycji, na jaką pozwala Ci sprawność fizyczna, a następnie opuść się i zrelaksuj. Zwróć uwagę, że stopy nie odrywają się od podłogi. Jeśli jest to wygodniejsze dla kogoś, możesz wyciągnąć ręce przed siebie.
  5. I. p. Pozostaje taki sam, ale nogi muszą być lekko rozstawione, a ręce wyciągnięte prosto przed siebie. Odrywając zespół mostka (razem z ramionami) i nóg od podpory, wykonaj ich jednoczesne uniesienie zgięciem w plecach. Napraw pozę, pozostań w niej tak długo, jak to możliwe. Zejdź, odpocznij trochę, a następnie powtórz.
  6. Na kolana. Miednica i plecy są ściśle wyprostowane, ręce na pasku. Wykonuj chód klęczący w wektorze prostym do przodu, a następnie do tyłu. Komplikujemy zadanie: zaczynamy chodzić po kole, najpierw zgodnie z ruchem wskazówek zegara, potem w przeciwnym kierunku.

Okolica szyi

Po usunięciu gipsu rehabilitacja po złamaniu kręgosłupa szyjnego zapewnia przywrócenie ruchomości odpowiedniego odcinka, wzmocnienie aparatu mięśniowo-więzadłowego szyi i obręczy barkowej. Wraz z tym kształtują się zdolności koordynacyjne, następuje pełna adaptacja do warunków społecznych i bytowych..

Zaskakujące jest, że wszystkie powyższe metody są optymalne po takim urazie narządu ruchu kręgosłupa jak złamanie kręgosłupa szyjnego, rehabilitacja z włączeniem tych technik do kompleksu ćwiczeń ruchowych, oczywiście, musi być zatwierdzona przez specjalistę. Jeśli chodzi o podstawowe ćwiczenia, przedstawiono je poniżej..

  1. Pierwszym krokiem jest rozgrzanie części barkowej, aby zwiększyć przepływ krwi w szyi. Aby to zrobić, przyjmij pozycję wyprostowaną, połóż ręce na ramionach. Wykonuj delikatne ruchy obrotowe w stawach barkowych - 10 razy do tyłu, a następnie taką samą ilość do przodu. Po zakończeniu opuść ręce i potrząśnij nimi.
  2. I. p. Jest taki sam jak w pierwszym ćwiczeniu. # 1. Teraz rozłóż kończyny górne w różnych kierunkach, wyprostuj je i ponownie załóż na ramiona. Upewnij się, że w momencie, gdy rozkładasz ramiona, pozostają one na tej samej poziomej płaszczyźnie z twoimi ramionami, to znaczy nie podnoś ich ani nie lekceważ ich. Po 10-15 powtórzeniach opuszczamy kończyny, które pracowały dobrze i trochę nimi potrząsamy, w tym samym czasie odpoczniesz.
  3. Skrzyżuj dłonie w palcach, połóż je na czole (wewnętrzną stroną dłoni do przedniej części). Oprzyj głowę górnymi kończynami, przyciskając czoło do dłoni przez 5 sekund. Mówiąc najprościej, wyobraź sobie, że chcesz opuścić głowę, ale przeszkoda uniemożliwia ci wykonanie tej czynności. Zwróć uwagę, że głowa nigdzie nie opada, ale pozostaje na miejscu, ale czujesz napięcie w karku. Przy liczbie „pięciu” rozluźnij się, zdejmij ręce z czoła. Robimy 5-7 podejść.
  4. Kolejna metoda rozgrzewki opiera się na tej samej zasadzie, ale „kłódkę” umieszczamy z tyłu głowy, dociskając ją do tyłu. Upewnij się, że kręgosłup się nie ugina, a głowa nie odchyla się do tyłu. Pracuj z tego typu ładowaniem, przestrzegając czasu i częstotliwości zestawów zgodnie z metodą nr 3.
  5. Zarówno w celu rozciągnięcia, równowagi, siły mięśni szyjnych, jak i korzystnego wpływu na ośrodek oddechowy i pracę serca stosuje się redukcję barku. W tym samym czasie osoba stoi, ręce znajdują się wzdłuż ciała. W praktyce wygląda to tak: napinamy mięśnie ramion i obracamy ramiona do przodu, jakby chciało się je zamknąć, następnie otwieramy ramiona, prostujemy się i próbujemy zbliżyć łopatki do siebie.
  6. Zapisz pierwotną pozycję. Teraz w tym samym czasie poprowadź prawą rękę wzdłuż bocznej powierzchni tułowia do pachy i obróć głowę w prawo, podczas gdy ramię unosi się i dotyka brody. Teraz przeprowadzimy identyczną manipulację odwrotną stroną..

Taka owocna rehabilitacja po złamaniu kręgosłupa szyjnego, a raczej jego biomechaniki, doprowadzi do niesamowitego stanu. Oczywiście trening powinien być realizowany systematycznie, a nie szczególnie w tym trudnym okresie, ale najlepiej przez całe życie..

Wniosek

Gdzie będzie odbywała się rehabilitacja po złamaniach kręgosłupa, decyzja bez wątpienia należy do pacjenta. Trzeba jednak zdawać sobie sprawę, że nigdzie nie jest lepiej zorganizowana niż w placówkach rehabilitacyjno-uzdrowiskowych o wąskim profilu. Opcja z wizytami ambulatoryjnymi w gabinetach zabiegowych z elektroforezą, gabinetami fizykoterapii, salami manualnymi jest również odpowiednia, ale oczywiście jest nieco gorsza od pierwszej.

W wysokospecjalistycznych placówkach medycznych typu internat, dysponując najnowocześniejszym sprzętem i najwyższej klasy symulatorami, odbywają się tu unikalne sesje masażu, akupunktury, boroterapii i hydroterapii w oparciu o życiodajne, niedrogie w przywracaniu narządu ruchu źródła naturalne.

Wąska specjalizacja placówki medycznej, w której po złamaniu kręgosłupa pacjent jest leczony przez najlepszych specjalistów w części ortopedycznej (indywidualnie!), Umożliwia naprawdę produktywną rehabilitację. Zwykła obsługa polikliniczna pod względem organizacji, wyposażenia, kompetencji personelu medycznego oraz dbałości o pacjenta zasadniczo różni się od specjalistycznych ośrodków rehabilitacyjnych i niestety nie na lepsze..

Złamanie dekompresyjne kręgosłupa: co to jest, leczenie

#! OrtopedNA4ALO! #
Złamania dekompresyjne kręgosłupa nie są tak powszechne jak złamania kompresyjne, ale są równie niebezpieczne. Zwróćmy uwagę na metody diagnostyczne, objawy, metody leczenia i rehabilitacji pacjentów.

Co to jest złamanie dekompresyjne kręgosłupa

Wraz ze złamaniem kompresyjnym dochodzi do złamania dekompresyjnego kręgosłupa. W pierwszym przypadku kręgi są mocno ściśnięte, przez co pękają i zgniatają - tracą część wysokości. W drugim przypadku uraz następuje z powodu silnego rozciągania. W takiej sytuacji kręg pozostaje nienaruszony, ale różne elementy łączące kręgosłupa, wyrostki, dyski i mięśnie bardzo cierpią. Najgorsza sytuacja - w której uszkodzony jest rdzeń kręgowy i włókna nerwowe.

Złamanie dekompresyjne kręgu szyjnego jest mniej powszechne, ponieważ rozciąganie jest trudniejsze do uzyskania niż silna kompresja pod wpływem stresu zewnętrznego.

Najczęściej uraz rozpoznaje się po wypadku drogowym i gwałtownym podnoszeniu ciężkich ciężarów. Zagrożeni są sportowcy, osoby starsze, dzieci.

Objawy i objawy złamania

Kilka objawów wskazuje, że dana osoba ma złamanie dekompresyjne kręgosłupa piersiowego lub inną lokalizację:

  • Zespół bólu. Intensywność zmienia się w zależności od stopnia uszkodzenia. Charakter bólu jest również bardzo odmienny: niektórzy ludzie skarżą się na ostre skurcze, podczas gdy u innych dyskomfort utrzymuje się przez długi czas. Tępy ból nie jest tak powszechny, który narasta powoli i często nie ustępuje na długo nawet w trakcie rehabilitacji po urazie.
  • Trudności w poruszaniu się. Pod wpływem uszkodzeń mięśnie są w ciągłym napięciu. Jest to naturalna reakcja organizmu, ponieważ próbuje skompensować niestabilność kręgów poprzez zmianę stanu umięśnienia..
  • Rachiocampsis. Zwykle dzieje się to w przypadku ciężkich złamań..
  • Osłabienie kończyn i pogarszająca się wrażliwość. W zależności od miejsca urazu, zarówno nogi, jak i ramiona ofiary mogą stracić wrażliwość. W najcięższych przypadkach dochodzi do całkowitego porażenia kończyn.
Jeśli uraz wystąpił w okolicy klatki piersiowej, oddychanie pacjenta może stać się utrudnione i bolesne - kiedy spróbuje wdychać, poczuje ostry atak bólu. Ponadto istnieje duże niebezpieczeństwo dysfunkcji miednicy..

Diagnoza urazów

Wiele osób zastanawia się, co to jest, złamanie dekompresyjne kręgosłupa. Ponieważ nie jest to spowodowane kompresją, ale rozciąganiem, promieniowanie rentgenowskie rzadko pomaga określić skutki urazu..

Najlepszym rozwiązaniem jest rezonans magnetyczny. Metoda rezonansu magnetycznego pozwala wyprzedzić stan tkanek, czy dochodzi do uszkodzeń procesów i krążków międzykręgowych. Technika ta pozwala również na sprawdzenie rdzenia kręgowego - jego uszkodzenie najczęściej powoduje paraliż.

Pierwsza pomoc

Jeśli dana osoba ma objawy złamania dekompresyjnego kręgosłupa, musisz działać szybko i wyraźnie. Aby utrzymać kręgosłup w spoczynku, będziesz musiał naprawić ciało.

Lepiej postawić osobę na twardej powierzchni. Połóż coś pod nim lub zbuduj nosze.

W żadnym wypadku nie należy przesuwać osoby, podnosić nóg lub rąk, próbować radykalnie zmieniać pozycji.

Oto kilka ważniejszych wskazówek dotyczących pierwszej pomocy:

  • Umieść osobę twarzą do góry. Jeśli odczuwa silny ból w tej pozycji, spróbuj umieścić miękki wałek pod jego plecami. Na przykład zwinąć kurtkę lub inną odzież. Rolka nie powinna być zbyt duża.
  • Spróbuj założyć szynę. Aby to zrobić, możesz wziąć pod ręką materiały, takie jak parasol lub tablicę..
  • Stale monitoruj stan pacjenta. Jeśli straci stworzenie, spróbuj przywrócić mu zmysły..
  • Upewnij się, że głowa jest zamocowana. Lepiej obrócić go na bok - na wypadek, gdyby ofiara zaczęła wymiotować.
Ponieważ wielu nie wie, co to jest złamanie dekompresyjne kręgosłupa, robią wszystko, co w ich mocy, aby złagodzić zespół bólowy. Można to zrobić tylko za pomocą dożylnych leków przeciwbólowych, ponieważ osoba może mieć trudności z połykaniem odruchu.

Leczenie

Leczenie i rehabilitacja złamania dekompresyjnego kręgosłupa jest opracowywana indywidualnie. Ważne jest, aby dokładnie zrozumieć, jak niebezpieczne są szkody i jaki obszar dotyczy.

Leczenie zachowawcze

Składa się z kilku aspektów:

  • Ograniczona mobilność. W tym celu stosuje się specjalne kołnierze lub gorsety do ciała..
  • Wycofanie kręgów. Powoduje kurczenie się kręgosłupa. Ten rodzaj leczenia koniecznie musi być przeprowadzony pod okiem doświadczonego kręgarza..
  • Korzystanie ze specjalnego kursu środków przeciwbólowych. Pozwala to radzić sobie z zespołem bólowym, niezależnie od jego lokalizacji..

Interwencja chirurgiczna

Operacja powinna być wykonywana wyłącznie pod kierunkiem doświadczonego chirurga. Nieumiejętna interwencja jest przyczyną wielu rodzajów powikłań, które mogą prowadzić do niepełnosprawności.

Podczas zabiegu konieczne jest usunięcie dotkniętych fragmentów tkanki i zszycie zdrowych obszarów. Ponadto przywracane są procesy, normalizuje się stan rdzenia kręgowego i więzadeł.

Jedną z metod leczenia jest instalacja specjalnych płyt tytanowych. Jest to wymagane, aby naprawić i wykluczyć niestabilność kręgów..

Rehabilitacja po złamaniu dekompresyjnym kręgosłupa

Aby osoba mogła jak najszybciej wyzdrowieć po urazie, konieczne jest wykonanie kompleksu kilku głównych części:

  • Fizjoterapia. Podczas tego procesu nie wolno dopuścić do rozciągnięcia kręgosłupa. Jednocześnie terapia ruchowa utrzymuje napięcie mięśniowe. Początkowo pacjenci nie mogą nawet stać podczas ćwiczeń, stopniowo program będzie się rozszerzał w zależności od aktualnych zmian stanu pacjenta.
  • Masaż. Wykonywana jest symetryczna wersja masażu, ale specjalista musi bezwzględnie unikać dotkniętego obszaru.
  • Fizjoterapia. Stosowanych jest wiele metod: od krioterapii i UHF po miostymulację i różnego rodzaju aplikacje.

Powikłania i konsekwencje urazów

Kiedy lekarz nie do końca rozumie, że jest to złamanie dekompresyjne kręgosłupa, mogą pojawić się poważne komplikacje. Pomiędzy nimi:

  • przepuklina dysku;
  • paraliż kończyn;
  • skurcze mięśni o postępującym charakterze;
  • pojawienie się siniaków i krwawienia;
  • naruszenie normalnego krążenia substancji w ciele i pracy narządów wewnętrznych;
  • zwężenie;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • zerwanie więzadła;
  • i wiele więcej.
Aby temu zapobiec, ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować przyczynę urazu i stopień uszkodzenia tkanki. Właściwe leczenie i rehabilitacja po kontuzji to sekret skutecznego powrotu do zdrowia bez powikłań..
#! OrtopedKONEC! #

Złamanie kompresyjne kręgosłupa

Złamania kręgosłupa stanowią około 2–2,5% urazów. Wśród nich najczęstsze są złamania kompresyjne, które są poważnym testem dla organizmu i psychiki człowieka. Mogą wystąpić z wielu różnych przyczyn, ale zawsze wymagają natychmiastowego leczenia zachowawczego, aw ciężkich przypadkach operacji.

Co to jest złamanie kompresyjne?

Kręgosłup tworzą 33 kręgi, z których każdy ma tułów i 2 łuki z wyrostkami różnej wielkości. Procesy łuków sąsiednich kręgów są ze sobą połączone, tworząc stawy międzykręgowe, a krążki międzykręgowe znajdują się między powierzchniami trzonów kręgowych, aby zapobiec ich tarciu, złagodzić wstrząsy podczas chodzenia i inne obciążenia..

Kręgosłup osoby zdrowej wytrzymuje obciążenie do 400 kg.

Przy silnym ucisku obserwuje się ucisk jednego lub całej grupy kręgów, w wyniku czego zmienia się ich kształt i może dojść do pęknięć, a nawet oddzielenia się odłamów kości. Dlatego złamanie kompresyjne nazywa się urazem pleców, w którym następuje spłaszczenie, to znaczy zmniejszenie wysokości jednego lub więcej kręgów pod działaniem prostopadle skierowanego obciążenia kręgosłupa. W większości przypadków obserwuje się je w okolicy klatki piersiowej i lędźwiowej. Złamania kompresyjne kręgów szyjnych prawie nigdy nie występują.

Przyczyny złamań kompresyjnych

Najczęściej złamaniami kompresyjnymi stają się osoby starsze. Wynika to z faktu, że często cierpią na osteoporozę, czyli chorobę tkanki kostnej, wywołującą zmniejszenie gęstości kości i przerzedzenie. W rezultacie kości, a zwłaszcza kręgi, stają się kruche i łatwo pękają nawet pod wpływem drobnych czynników traumatycznych. Czasami wystarczy, aby pacjent z zaawansowaną osteoporozą wykonał nieostrożny ruch, zgiął się, a nawet kaszlnął, aby spowodować kompresyjne złamanie kręgosłupa.

Ale nawet u młodych ludzi, a nawet dzieci bez patologii kości, zdiagnozowano złamania kompresyjne kręgosłupa. W większości przypadków są wynikiem silnego zewnętrznego mechanicznego działania na plecy, którego siła przekracza fizjologiczny potencjał siły tkanki kostnej..

Wśród głównych przyczyn prowadzących do naruszenia integralności kręgów są:

  • spada z wysokości na plecy, pośladki, a zwłaszcza nogi;
  • podnoszenie ciężarów w szarpnięciu z ładunkiem na plecach, a nie na nogach;
  • Urazy sportowe;
  • wypadki samochodowe;
  • nurkowanie z uderzaniem głową o dno lub jakimkolwiek przedmiotem;
  • silne ciosy w plecy;
  • przysiady;
  • powstawanie przerzutów nowotworów złośliwych kręgosłupa lub gruźlicy kości.

Wśród osób starszych prawdopodobieństwo wystąpienia osteoporozy jest znacznie większe u kobiet niż u mężczyzn. Dlatego znacznie częściej obserwuje się złamania kompresyjne. Jednocześnie wśród młodych ludzi występuje większe prawdopodobieństwo złamań kręgosłupa u mężczyzn..

Złamanie kompresyjne może wystąpić w każdym z 33 kręgów tworzących kręgosłup. Ale częściej obserwuje się urazy okolicy lędźwiowej i klatki piersiowej. Dlatego w zdecydowanej większości przypadków rozpoznaje się złamania 11 i 12 kręgu piersiowego oraz 1 kręgu lędźwiowego..

Złamania kompresyjne różnią się stopniem kompresji kręgów, ich modyfikacją oraz obecnością powikłań.

W zależności od stopnia kompresji trzonów kręgowych istnieją 3 rodzaje złamań kompresyjnych kręgosłupa:

  • Stopień 1 - wysokość trzonu kręgu zmniejszyła się o mniej niż 20-30% jego pierwotnego rozmiaru;
  • 2 stopnie - kompresja kręgu sięga 50%;
  • Stopień 3 - wysokość kręgu zmniejsza się o ponad 50%.

W zależności od nasilenia i kierunku obciążenia kręgosłupa, a także od jego początkowej siły, kręgi mogą deformować się na różne sposoby. Dlatego wyróżniają:

  • pęknięcia klinowe, w których trzon kręgu jest ściśnięty tylko z jednej strony, w wyniku czego przybiera on kształt klina, z ostrym końcem skierowanym do ciała;
  • oddzielenie kompresyjne, któremu towarzyszy oddzielenie i ruch przedniej i górnej części kręgu do przodu i do dołu, któremu towarzyszy tworzenie nierównych powierzchni krawędziowych i uraz więzadeł;
  • fragmentacja - najcięższy rodzaj złamania, w którym kręg dzieli się na kilka fragmentów, które mogą uszkodzić rdzeń kręgowy i wywołać poważne objawy neurologiczne.

W ten sposób rozróżnia się nieskomplikowane i skomplikowane złamania. W pierwszym przypadku pacjenci martwią się tylko bólem w okolicy zajętego kręgu, czasami promieniującym do kończyn lub klatki piersiowej. W drugim przypadku dochodzi do uszkodzenia korzeni nerwowych, co prowadzi do pojawienia się objawów neurologicznych i ich stopniowego nasilania..

Głównym niebezpieczeństwem złamań kompresyjnych jest to, że w pierwszym dniu po urazie czasami osoba może poruszać się samodzielnie, nie powodując poważnego bólu pleców. Ale po kilku godzinach lub nawet dniach może wystąpić częściowy lub całkowity paraliż..

Złamania kompresyjne kręgosłupa związane z osteoporozą często przebiegają bezobjawowo lub z minimalnym zaburzeniem.

W przypadku braku terminowej opieki medycznej nieskomplikowane złamanie kompresyjne może przekształcić się w skomplikowane. Będzie to wymagało bardziej złożonego i długotrwałego leczenia..

Objawy

Złamania kompresyjne charakteryzują się:

  • ostry ból w miejscu zmiany, który można podawać na dłonie (w przypadku uszkodzenia okolicy klatki piersiowej) i nóg (w przypadku urazu odcinka lędźwiowego), a także kurczyć się lub kurczyć po naciśnięciu
  • podwyższona temperatura skóry i obrzęk tkanek miękkich w projekcji dotkniętego kręgu;
  • ograniczenie ruchomości, osłabienie mięśni;
  • ogólne osłabienie, niewyraźna świadomość;
  • nudności i wymioty;
  • asymetria kręgosłupa;
  • tworzenie się wybrzuszeń.

Jeśli złamanie kompresyjne zostanie wywołane uderzeniem w coś, na skórze pleców w miejscu projekcji dotkniętego kręgu mogą pojawić się otarcia, siniaki lub przynajmniej zaczerwienienie skóry.

Skomplikowane złamania obejmują korzenie nerwowe, które biegną w bezpośrednim sąsiedztwie kręgosłupa. W takich przypadkach mogą wystąpić:

  • zmniejszona wrażliwość dłoni lub stóp;
  • niedowład i porażenie kończyn;
  • zaburzenia narządów miednicy, objawiające się mimowolnym oddawaniem moczu i kału, u mężczyzn może zmniejszyć się wrażliwość narządów płciowych i mogą wystąpić zaburzenia erekcji.

Charakterystycznym objawem złamania kręgosłupa jest gwałtowny wzrost bólu w miejscu urazu przy delikatnym ucisku na głowę..

Charakter objawów również silnie zależy od lokalizacji złamania. Tak więc, przy uszkodzeniu kręgów odcinka piersiowego, możliwe jest:

  • trudności w oddychaniu;
  • ból w klatce piersiowej i sercu;
  • drętwienie skóry nóg;
  • zaburzenie przewodu pokarmowego;
  • naruszenie oddawania moczu i defekacji.

Jednocześnie urazom lędźwiowym często towarzyszą:

  • ból obręczy lub promieniujący do pośladków i nóg;
  • zaburzenia układu moczowo-płciowego;
  • Trudność w przewracaniu się i podnoszeniu nóg
  • utrata przytomności;
  • przechodząca kulawizna;
  • porażenie nóg.

Urazy szyjki macicy wywołują:

  • ból szyi, rozciągający się do tyłu głowy, obręczy barkowej, ramion i wąsów lub podczas obracania głowy i uciskania dotkniętego obszaru;
  • zawroty głowy;
  • dyskomfort podczas połykania;
  • hałas w uszach;
  • odruchowa hipertoniczność mięśni szyi;
  • dyskomfort przy wdychaniu.

Diagnostyka

Pacjenci z bólem pleców powinni zostać zbadani przez traumatologa lub kręgowca. Na podstawie badania, historii i wyników testów lekarz może podejrzewać złamanie. Aby potwierdzić diagnozę, a także wyjaśnić rodzaj i stopień złamania, pacjentom przepisuje się:

  • RTG kręgosłupa w projekcjach czołowych i bocznych - główna metoda diagnozowania złamań, która pozwala określić, który kręg jest uszkodzony i stopień jego zniszczenia;
  • CT - daje pełniejsze dane o stanie kręgosłupa i pozwala ocenić stabilność uszkodzonego segmentu;
  • MRI to bardzo pouczająca metoda badawcza, która dostarcza wyczerpujących informacji o stanie krążków międzykręgowych, więzadeł i stanie kanału kręgowego.

Aby ocenić stopień zachowania rdzenia kręgowego w złamaniach kompresyjnych, można zalecić mielografię. W przypadku osób starszych wykonuje się densytometrię w celu oceny gęstości kości. Dzięki temu można zdiagnozować osteochondrozę lub odrzucić ten czynnik jako przyczynę początku kompresyjnego złamania kręgosłupa.

Leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa

Pacjenci z takimi urazami stają się pacjentami traumatologów, kręgowców, a nawet neurochirurgów. To właśnie ci specjaliści od pierwszego dnia powinni nadzorować leczenie złamań kompresyjnych i dobierać optymalną taktykę leczenia. Dla każdego pacjenta dobierana jest ściśle indywidualnie.

Wybór zabiegu dokonywany jest z uwzględnieniem wielu czynników, w tym:

  • lokalizacja złamania;
  • liczba dotkniętych kręgów;
  • ich współczynnik kompresji;
  • obecność powikłań neurologicznych lub innych;
  • obecność współistniejących chorób itp..

Dzięki temu lekarz opracowuje najskuteczniejszą strategię leczenia. Może polegać na zastosowaniu metod zachowawczych lub natychmiastowej interwencji chirurgicznej, ale zawsze ma na celu wyeliminowanie zespołu bólowego, pobudzenie procesów regeneracyjnych, likwidację ucisku korzeni nerwowych i przywrócenie napięcia mięśni grzbietu.

Konserwatywny

W przypadku łagodnych, niepowikłanych złamań kompresyjnych I stopnia leczenie jest możliwe bez operacji. W takich przypadkach wykonuje się trakcję szkieletową w celu przywrócenia normalnej pozycji kręgów, a ciało mocuje się w celu utrwalenia kości za pomocą odlewu gipsowego, specjalnego bandaża lub gorsetu ortopedycznego. Pomagają zmniejszyć obciążenie kręgosłupa, zmniejszają ryzyko powikłań i stwarzają odpowiednie warunki do korzystnego powrotu do zdrowia..

Pacjentom przepisuje się odpoczynek w łóżku przez kilka tygodni. W niektórych przypadkach przy małej intensywności procesów regeneracyjnych należy go stosować przez kilka miesięcy. W tym czasie okresowo wykonuje się sprzętową przyczepność kręgosłupa.

Materac zastąpiono twardą płytą. To na niej musisz spędzać prawie cały czas, leżąc na plecach..

Tradycyjnie możesz samodzielnie wstać i poruszać się po 2 miesiącach, a siedzieć nie wcześniej niż 4 miesiące później.

Ponadto pacjentom przepisuje się:

  • terapia lekowa;
  • Terapia ruchowa;
  • procedury fizjoterapeutyczne;
  • masaż.

Terapia lekowa

Stosowanie leków jest obowiązkowym elementem terapii, nawet jeśli operacja jest planowana i po niej. Pacjenci ze złamaniami kompresyjnymi kręgosłupa są przepisywani:

  • środki przeciwbólowe (często narkotyczne) są stosowane w celu wyeliminowania silnego bólu;
  • blokada nowokainy - mają wyraźny i przedłużony efekt przeciwbólowy;
  • antybiotyki - stosowane są w celu wyeliminowania ryzyka wystąpienia infekcyjnych powikłań urazów;
  • kortykosteroidy - stosowane w celu wyeliminowania stanów zapalnych;
  • chondroprotectors - promują aktywację procesów regeneracyjnych w dotkniętych kręgach i ciałach chrzęstnych;
  • immunomodulatory - niezbędne do wzmocnienia osłabionej odporności;
  • preparaty wapnia i witaminy D - pomagają wzmocnić tkankę kostną.

Kompleks leków, a także sposób ich podawania każdemu pacjentowi, dobiera indywidualnie lekarz. W trakcie pobytu w szpitalu niezbędne leki można podawać dożylnie i domięśniowo..

Pacjentom, nawet po raz pierwszy po urazie, poddaje się regularną terapię ruchową, ponieważ mięśnie nieuchronnie ulegną osłabieniu z powodu przymusowego odpoczynku w łóżku i unieruchomienia lub unieruchomienia kręgosłupa. Początkowo wykonywane są w pozycji leżącej i polegają na wykonywaniu prostych ćwiczeń oddechowych oraz ćwiczeniu stawów. Pozwala to uniknąć atrofii mięśni, powstawania zatorów w płucach i zaburzeń trofizmu tkankowego spowodowanych zaburzeniami krążenia krwi.

Stopniowo zwiększa się złożoność zajęć. Gdy pacjent wraca do zdrowia, dodawane są bardziej aktywne ćwiczenia. Pozwalają ćwiczyć mięśnie pleców. To je wzmocni i zmniejszy nacisk na kręgosłup..

Procedury fizjoterapeutyczne

Sesje fizjoterapeutyczne wskazane są około 45 dni po urazie. Najbardziej efektywne to:

  • UFO;
  • elektroforeza z naprzemiennymi preparatami wapnia i fosforu;
  • UHF;
  • refleksologia;
  • okłady parafinowe lub ozokerytowe;
  • stymulacja elektryczna;
  • sollux;
  • terapia ultradźwiękowa.

Zwykle kuracja fizjoterapeutyczna obejmuje 10-12 zabiegów, z których każdy trwa 10-15 minut.

Masaż

Pierwsze sesje masażu można wykonać nie wcześniej niż 2 miesiące po rozpoczęciu terapii lub terapii. Jednocześnie ważne jest, aby znaleźć wykwalifikowanego specjalistę, którego działania przyczynią się do odbudowy kręgosłupa, a nie spowodują zniszczenia już osiągniętych wyników..

Operacja złamania kompresyjnego kręgosłupa

Stan pacjenta i charakter urazu nie zawsze pozwalają na leczenie niechirurgiczne. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku:

  • Złamanie kompresyjne 2 i 3 stopnie;
  • urazy komplikowane przez przemieszczenie kręgów, tworzenie się odłamków;
  • ucisk korzeni nerwowych i zwężenie kanału kręgowego;
  • brak efektu leczenia zachowawczego.

W szczególności nowoczesna chirurgia i neurochirurgia poczyniły wielkie postępy. Dziś chirurgiczne leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa jest możliwe w niezwykle delikatny sposób poprzez nakłucie tkanek miękkich, które nie wymaga nawet szycia. Należą do nich wertebroplastyka i kyfoplastyka. Te zabiegi mikrochirurgiczne są praktycznie pozbawione ryzyka śród- i pooperacyjnego, są bardzo skuteczne i zapewniają szybki powrót do zdrowia..

W bardziej skomplikowanych sytuacjach, gdy nie można zastosować kyfoplastyki lub wertebroplastyki, pacjentom zaleca się chirurgiczne unieruchomienie kręgów specjalnymi płytkami, siatkami, przywracaniem laminarnym lub utrwaleniem transpedikularnym.

Najtrudniejsze i najbardziej traumatyczne jest całkowite zastąpienie złamanego kręgu sztucznym implantem lub autoprzeszczepem. W takich sytuacjach możliwe jest przeprowadzenie wszystkich niezbędnych manipulacji tylko podczas laminektomii..

Ale operacja to dopiero pierwszy etap leczenia kompresyjnego złamania kręgosłupa. Po tym pacjent musi otrzymać pełnoprawną konserwatywną terapię i rehabilitację..

Wertebroplastyka

Wertebroplastyka to nowoczesna, oszczędna operacja mikrochirurgiczna należąca do szeregu zabiegów przezskórnych. Polega na zwiększeniu wytrzymałości złamanego kręgu poprzez wprowadzenie do niego specjalnego polimeru zwanego cementem kostnym. Ponieważ tkanka kostna kręgów jest gąbczasta, wypełnienie jej pustek polimerem pozwala uzyskać niezawodną konsolidację odłamów kostnych i zapobiec w przyszłości złamaniom kompresyjnym tego kręgu..

Cement kostny to specjalnie opracowany w tym celu materiał na bazie polimetakrylanu metylu. Charakteryzuje się wysokim bezpieczeństwem i biozgodnością przy dużej lepkości i wytrzymałości.

Do jego wprowadzenia używa się specjalnej igły nakłuwającej, którą wprowadza się do uszkodzonego kręgu pod kontrolą RTG. Z reguły do ​​tego celu stosuje się CT lub wzmacniacz obrazu..

Cement kostny przygotowuje się dopiero po umieszczeniu kaniuli w żądanej pozycji, ponieważ bardzo szybko twardnieje. W ręce neurochirurga wpada w postaci dwóch odrębnych składników: ciekłego monomeru i sproszkowanego polimeru. W momencie ich połączenia następuje reakcja przemiany chemicznej, której towarzyszy aktywne uwalnianie energii cieplnej. W rezultacie powstaje kremowa masa, która dobrze rozprowadza się po wszystkich jamach trzonu kręgu i twardnieje w ciągu 8-10 minut. W rezultacie powstaje konglomerat o dużej wytrzymałości, który w przyszłości nie podlega pęknięciom ściskanym..

W skład cementu kostnego wchodzą szczególnie antybakteryjne i rentgenowskie środki kontrastowe. Te pierwsze są niezbędne do wyeliminowania ryzyka wystąpienia powikłań infekcyjnych i zapalnych po operacji, a te drugie do oceny jakości wypełnienia trzonu kręgu cementem kostnym.

Wertebroplastyka to operacja o udowodnionej wysokiej skuteczności. Po nim u 85% pacjentów poprawę ich stanu obserwuje się niemal natychmiast, a u pozostałych 15% - po pewnym czasie. Jednocześnie całkowity czas trwania wertebroplastyki nie przekracza 40 minut, nie wymaga znieczulenia ogólnego, co eliminuje ryzyko z tym związane, a także pozwala uniknąć przedłużonej hospitalizacji.

Ale przywrócenie integralności kręgosłupa za pomocą tej techniki jest niemożliwe, gdy:

  • złamania kompresyjne, którym towarzyszy spadek wysokości kręgu o ponad 70%;
  • indywidualna nietolerancja substancji tworzących cement kostny;
  • uszkodzenie kręgosłupa z przerzutami nowotworów złośliwych.

Po wertebroplastyce pozostaje tylko niewielka rana po igle, która nie wymaga szwów. Dlatego po operacji nie pozostają żadne blizny, a ranę zamyka się sterylnym plastrem..

Kyfoplastyka

W przypadku złamań kompresyjnych często stosuje się kyfoplastykę, którą można nazwać bardziej zaawansowaną wersją wertebroplastyki. Wynika to z faktu, że jest w stanie nie tylko przywrócić integralność kręgu i wzmocnić go, ale także powrócić do normalnego rozmiaru. Dlatego kyfoplastykę wykonuje się w przypadku złamań kompresyjnych ze spadkiem wysokości kręgu o ponad 70%.

Staje się to możliwe dzięki wstępnemu wprowadzeniu specjalnego balonu do trzonu kręgu. Wstrzykuje się do niego roztwór soli, w którym rozpuszcza się rentgenowski środek kontrastowy. Pozwala to monitorować charakter przywracania rozmiaru i położenia uszkodzonego kręgu za pomocą aparatu rentgenowskiego i, jeśli to konieczne, korygować je.

Po przywróceniu anatomicznie prawidłowego ustawienia kręgu balon jest usuwany, natychmiast przygotowuje się cement kostny i natychmiast go wypełnia. Po 10 minutach twardnieje, po czym kaniula jest usuwana, a ranę zamykamy sterylnym bandażem.

Kyfoplastyka, w przeciwieństwie do wertebroplastyki, ma minimalne ryzyko rozsiewania cementu kostnego poza operowany kręg, a także pozwala jednocześnie wyeliminować kifotyczną deformację kręgosłupa.

Fiksacja transpedikularna

Interwencje mikrochirurgiczne nie są wskazane w przypadku niestabilnych złamań. W takich sytuacjach możliwe jest unieruchomienie kręgów w żądanych pozycjach za pomocą fiksacji transpedikularnej. Ta technika chirurgiczna jest stosowana od połowy ubiegłego wieku i jest dobrze zbadana..

Operacja polega na wykonaniu nacięcia tkanek miękkich oraz odsłonięciu wyrostków kolczystych i łuków kręgowych. Każdy kręg ma określony punkt, w którym krzyżują się procesy poprzeczne i stawowe. Wykonuje się w nim otwór specjalną sondą, w którą wkręca się tytanowe śruby odpowiedniego typu i rozmiaru.

Tytan to twardy metal o dużej wytrzymałości. Dzięki temu wkręty umieszczone w kręgosłupie pewnie mocują struktury kostne i eliminują ryzyko ich deformacji. Na powierzchni śrub znajdują się zaślepki, które eliminują ryzyko ich odkształcenia i rozwoju niepożądanych następstw.

Po umieszczeniu wszystkich śrub na miejscu wprowadza się pręty sprężynowe. W rezultacie obciążenie konstrukcji jest równomiernie rozłożone.

Gdy fiksacja transpedikularna jest wykonywana przez doświadczonego neurochirurga, ryzyko uszkodzenia włókien nerwowych i naczyń krwionośnych jest minimalne. Ale ta operacja nie jest zalecana w przypadku ciężkich współistniejących chorób lub ciąży.

Laminektomia

W przypadku ciężkich złamań wymagających usunięcia fragmentów kości wskazana jest laminektomia. Ta operacja jest najbardziej traumatyczna dla organizmu i obejmuje duże nacięcie. Ale daje chirurgowi dobry dostęp do kontuzjowanego kręgu, co ułatwia mu pracę i pozwala usunąć ostre fragmenty.

W trakcie laminektomii można usunąć zarówno wyrostki kolczaste, łuki kręgowe, jak i jego trzon. Pozwala to wyeliminować kompresję włókien nerwowych i wyeliminować fragmenty kości zagrażające rdzeniu kręgowemu lub kręgom, których nie można przywrócić innymi metodami. Podczas laminektomii można również usunąć krążki międzykręgowe, a do powstałej przestrzeni wprowadzić odpowiedni implant. Mogą to być przeszczepy kostne uformowane z własnych kości pacjenta oraz implanty wykonane ze sztucznych materiałów obojętnych..

Tak więc podczas operacji wysokość kręgu wzrasta z powodu otwarcia jego łuków i eliminacji fragmentów kości. Ale oznacza to długi i czasami trudny okres rekonwalescencji..

Reab or tation

Nawet osiągnięcie pełnej konsolidacji kości nie jest powodem do zaprzestania prowadzenia działań rehabilitacyjnych czy treningowych. W sumie może to zająć 6 miesięcy lub dłużej, nawet kilka lat. Jednocześnie całkowite wyleczenie nie zawsze jest możliwe, ale na stopień wyzdrowienia wpływa bezpośrednio to, jak dokładnie pacjent przestrzega zaleceń lekarskich.

W ciągu pierwszych 2 miesięcy wykazano przestrzeganie leżenia w łóżku, a pacjentowi należy zapewnić sztywny materac ortopedyczny, a także nosić gorset. W przypadku ciężkich złamań kompresyjnych rehabilitację lub terapię przeprowadza się w specjalistycznych ośrodkach.

Pacjentom zaleca się wzbogacanie diety w pokarmy zawierające wapń, fosfor, witaminy z grupy B, cynk i magnez. Wystarczająca ilość tych mikroelementów w organizmie przyczyni się do wzmocnienia kości i szybkiej regeneracji tkanek. Dlatego wchodzi się do menu:

  • nabiał;
  • orzechy, zwłaszcza migdały;
  • owoce morza;
  • banany, sałata, buraki, kapusta;
  • płatki owsiane i kasza gryczana;
  • wątroba;
  • rośliny strączkowe.

Jednocześnie należy odmówić potraw i potraw, które uniemożliwiają wchłanianie wapnia, w szczególności tłustych potraw, alkoholu, półproduktów, mocnej herbaty i kawy. Warto też ograniczyć spożycie wypieków drożdżowych, gdyż pacjenci zmuszeni są do prowadzenia siedzącego trybu życia, który wymaga mniejszej ilości kalorii do utrzymania normalnego życia..

Ważne jest przestrzeganie zasad żywieniowych. Pozwoli to nie tylko zoptymalizować procesy regeneracyjne, ale także uniknąć zaburzeń trawiennych związanych z siedzącym trybem życia, bólami brzucha i zaparciami..

W ramach rewizji lub nowelizacji pokazane są również:

  • Gimnastyka oddechowa to skuteczna metoda zapobiegania sztywności stawów, którą zaczyna się ćwiczyć już od pierwszych dni rekonwalescencji. Zajęcia odbywają się we współpracy z lekarzem, który potrafi prawidłowo dobrać niezbędne obciążenie i uwzględnić cechy kompresyjnych złamań odcinka szyjnego i piersiowego kręgosłupa.
  • Terapia ruchowa - pierwsze zajęcia odbywają się pod okiem specjalisty, a intensywność i czas trwania zajęć zwiększane są w wolnym tempie. Zestaw ćwiczeń jest zawsze opracowywany przez lekarza, wykonanie amatorskie w tej kwestii jest absolutnie niewłaściwe. Charakter ćwiczeń dobierany jest w zależności od miejsca urazu oraz ogólnej sprawności fizycznej pacjenta..
  • Fizjoterapia - kompleksowy efekt fizjoterapeutyczny powyższych metod w połączeniu z prawidłowo wykonanym masażem przyspiesza powrót pacjenta do zdrowia i normalnego trybu życia.

Po zakończeniu głównego etapu rehabilitacji pacjentom zaleca się skorzystanie z zabiegów uzdrowiskowych, które będą obejmować hydroterapię, okłady parafinowe, ozokerytowe lub borowinowe oraz inne zabiegi..

Możliwe komplikacje

W przypadku kontuzji pleców lub po prostu nagłego bólu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza osoby starsze i osoby, które na służbie muszą regularnie podnosić ciężkie przedmioty. Tylko odpowiednio rozpoczęte i odpowiednio dobrane leczenie złamania kompresyjnego może zminimalizować ryzyko powikłań i późniejszej niepełnosprawności..

Ponieważ rdzeń kręgowy przechodzi między trzonami kręgów a ich łukami, jego uszkodzenie jest najgroźniejszym powikłaniem złamania kompresyjnego. To on jest odpowiedzialny za zdolność osoby do pełnego poruszania się..

Przy złamaniach kompresyjnych, zwłaszcza w połączeniu z oddzielaniem odłamów, możliwe jest naruszenie korzeni nerwowych rdzenia kręgowego, które odżywiają jego naczynia krwionośne, a także samego siebie. W cięższych przypadkach może dojść do kontuzji, a nawet pęknięcia rdzenia kręgowego, co prowadzi do nieodwracalnego porażenia.

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, uraz może wywołać wtórne zaburzenia zwyrodnieniowe i neurologiczne:

  • segmentowa niestabilność kręgów;
  • skrzywienie kręgosłupa lub tworzenie garbu (deformacja kifotyczna), co jest szczególnie typowe dla osób starszych;
  • uporczywe zaburzenia ruchowe;
  • wypukłość i przepuklina krążków międzykręgowych;
  • skolioza, zapalenie korzonków;
  • tworzenie modzeli struktur kostnych;
  • zaburzenia narządów wewnętrznych, w tym narządów układu moczowo-płciowego, które mogą wywoływać nietrzymanie moczu i kału, a u mężczyzn dodatkowo zaburzenia erekcji;
  • osteochondroza i powstawanie przepuklin międzykręgowych.

Mają tendencję do stopniowego postępu i prowadzą do paraliżu. Dlatego lepiej nie wahać się i natychmiast skontaktować się z traumatologiem lub kręgowcem..

Prognozy

W przypadku złamań I stopnia, przy odpowiednio dobranym leczeniu w odpowiednim czasie i ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarskich, rokowanie jest korzystne, zwłaszcza jeśli uraz wystąpił u młodego mężczyzny. W takich sytuacjach zdolność do pracy zostaje w pełni przywrócona, aw przyszłości ryzyko przepuklin międzykręgowych mieści się w średnim.

Przy złamaniach kompresyjnych o 2 i 3 stopnie nie wyklucza się pojawienia się bólu w przyszłości, znacznie zwiększa się ryzyko wystąpienia osteochondrozy, zapalenia korzonków nerwowych, wypukłości i przepuklin krążków międzykręgowych.

Stąd złamania kompresyjne kręgosłupa są dość częste, zwłaszcza u osób starszych, a jednocześnie stanowią groźny uraz, który może prowadzić do kalectwa lub nawet śmierci. Leczenie rozpoczęte od pierwszych dni pozwala uniknąć takich smutnych konsekwencji i przywrócić człowieka do normalnego życia. Dlatego jeśli są wskazania do operacji, nie należy się bać i odmawiać, ponieważ nowoczesne metody mikrochirurgiczne są wysoce skuteczne i bezpieczne..