Główny

Kifoza

Przepuklina dysku: przyczyny, objawy i leczenie

Przepuklina dysku to niebezpieczna choroba, która może wystąpić z powodu urazów lub dużego obciążenia kręgosłupa. Jak dokładnie to się dzieje? Jak objawia się przepuklina? Czy można to wyleczyć? Wszystko - w naszym nowym artykule.

Ból pleców jest częstym towarzyszem osób prowadzących siedzący tryb życia. Ale jeśli nie odwiedzisz lekarza na czas, to nawet z powodu zwykłej skoliozy może pojawić się powikłanie - przepuklina dysku. Dużo trudniej będzie pozbyć się takiej choroby..

Co to jest przepuklina międzykręgowa?

Dyski międzykręgowe zmniejszają ciśnienie między kręgami. Przepuklina to proces, w którym ich jądra wystają do kanału kręgowego. Dzieje się tak z powodu zniszczenia pierścienia włóknistego: zwykle otacza on krążek i równomiernie rozkłada nacisk. Jeśli zapadnie się z jednej strony, wyjdzie jądro krążka międzykręgowego.

W takim przypadku ból pojawia się z powodu szczypania korzeni nerwowych w pobliżu kręgu. A ze względu na połączenie włókien nerwowych z rdzeniem kręgowym ból nie jest skoncentrowany w uszkodzonym obszarze pleców, ale może również przejść do ręki lub nogi.

Objawy choroby

Przepuklina dysku może rozwinąć się w dowolnym miejscu kręgosłupa. Lokalizacja zostanie wskazana przez strzelanie lub ciągnięcie bólu w miejscu zniszczenia chrząstki. Obszar może się powiększyć i zacząć bardziej boleć podczas ruchu. Ponadto następujące objawy wskazują na przepuklinę:

  • bolący ból kończyn, barków lub klatki piersiowej;
  • zmniejszona ruchomość kręgosłupa;
  • zmniejszona wrażliwość i osłabienie mięśni nóg lub ramion;
  • zaburzenia neurologiczne: bóle głowy, bezsenność, zmiany ciśnienia krwi, osłabienie, zawroty głowy;
  • zaburzenia układu moczowo-płciowego i jelit.

To, co dokładnie objawi się objawami, zależy od tego, gdzie znajduje się przepuklina. Ból barku, drętwienie i osłabienie ramion są oznaką uszkodzenia kręgosłupa szyjnego. Wraz ze zniszczeniem krążka międzykręgowego w dolnej części pleców zaczną się problemy z jelitami i narządami miednicy. Drętwienie i ból w tym przypadku rozprzestrzenią się całkowicie na biodra, stopy lub nogi.

Z powodu tego, co rozwija się przepuklina dysku?

Procesy zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych, podobnie jak wiele innych chorób kręgosłupa, spowodowane są przez naszą nienaturalną dla przyrody pozycję szkieletu. Region lędźwiowo-krzyżowy jest najbardziej podatny na proces niszczenia: cała masa człowieka naciska na niego z góry.

Oczywiście, jeśli jesteś szczęśliwym posiadaczem doskonałego zdrowia i atletycznej budowy, a także prowadzisz aktywny tryb życia, nie masz się czego obawiać. Ale jeśli zdiagnozowano już choroby kręgosłupa (na przykład osteochondroza), twoje mięśnie pleców są słabo rozwinięte lub niedawno doznałeś kontuzji, wówczas prawdopodobieństwo wystąpienia przepukliny w przyszłości jest bardzo wysokie.

Ponadto nadwaga przyczynia się do zniszczenia włóknistych pierścieni. Kręgi są już pod ogromnym ciśnieniem, aw przypadku nadwagi mogą po prostu nie wytrzymać dużego obciążenia. Na rozwój przepukliny wpływają również takie czynniki, jak osłabienie organizmu na skutek starości, choroby autoimmunologiczne i zaburzony metabolizm. Wszystko to wpływa na siłę chrząstki i kości kręgosłupa..

Metody diagnostyczne

Choroby kręgosłupa, w tym przepukliny, leczy ortopeda i neurolog. Możesz też spotkać się z innymi specjalistami: neurochirurg przeprowadzi operację, jeśli będzie to konieczne. W przypadku leczenia zachowawczego zostaniesz skierowany do fizjoterapeuty, masażysty i specjalisty terapii ruchowej.

Kontrola wzrokowa ma niewiele wspólnego z diagnozowaniem przepukliny. Oczywiście lekarz zapyta Cię o objawy, ale niektóre z nich pokrywają się z innymi chorobami. Ponieważ ból w klatce piersiowej i drętwienie kończyn mogą powodować choroby narządów wewnętrznych lub mózgu, najpierw zostaniesz skierowany na prześwietlenie kręgosłupa. Na podstawie jego wyników można zrozumieć, czy występuje problem w kręgach, czy podobne objawy były spowodowane przez zupełnie inne choroby..

Jeśli zdjęcie rentgenowskie potwierdzi deformację krążka międzykręgowego, to do zbadania rdzenia kręgowego i pobliskich nerwów zostaniesz skierowany do dokładniejszych badań:

  • MRI kręgosłupa jest uważane za najlepszy rodzaj diagnozy, ponieważ obraz pokaże tkanki miękkie, korzenie nerwowe i strukturę rdzenia kręgowego,
  • TK kręgosłupa jest znacznie częściej stosowane w przypadku podejrzenia kontuzji. CT jest szybsze niż MRI, ale ma przeciwwskazania.

Jak można wyleczyć przepuklinę??

Małe wypukłości w krążkach międzykręgowych są leczone zachowawczo. Mogą być zalecane różne leki:

  • środki przeciwbólowe pomogą poradzić sobie z dyskomfortem i dyskomfortem,
  • środek przeciwzapalny zatrzyma procesy patologiczne,
  • kompleksy witaminowo-mineralne pomagają wzmocnić tkankę chrzęstną i kostną.

Najlepszym sposobem leczenia początkowej postaci przepukliny jest fizjoterapia: masaż, elektroforeza, terapia manualna. Doskonale sprawdziły się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, a także profilaktyczne stosowanie gorsetu i bandaża w celu ograniczenia ruchomości..

Jeśli terapia nie przyniosła poprawy przez kilka miesięcy, to na każdym etapie choroby wykonywana jest operacja. Jeśli choroba nie została rozpoczęta, rehabilitacja nie potrwa długo..

Zapobieganie i zalecenia

Podobnie jak w przypadku innych chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa, głównym sposobem zapobiegania przepuklinom jest zdrowy, aktywny tryb życia. W przypadku dyskomfortu i łagodnego bólu nie wahaj się udać się do lekarza. Każde uszkodzenie pleców może prowadzić do zniszczenia kręgów i krążków międzykręgowych.

W przypadku już zdiagnozowanej przepukliny przeciwnie, powinieneś zadbać o swoje plecy i nie przeciążać ich. Chłopcy z przepukliną kręgosłupa są zwykle zwolnieni ze służby wojskowej. Kobiety, które chcą mieć dzieci, powinny nosić specjalne gorsety podtrzymujące. Jeśli przeszedłeś już leczenie i teraz utrzymujesz jedynie zdrowy stan, będziesz musiał umiarkowanie ograniczyć mobilność i uważać przy podnoszeniu ciężarów. Nawet jeśli czujesz się dobrze, powinieneś ściśle przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego, aby uniknąć powikłań, pilnej operacji i długiej rehabilitacji po.

Przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego

Obecnie przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego rozpoznaje się nawet u młodych ludzi w wieku 20 - 25 lat. Wynika to z faktu, że młodsze pokolenie prowadzi siedzący tryb życia bez regularnego wysiłku fizycznego na mięśnie lędźwiowe. Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego jest powikłaniem długotrwałej osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej. Ta degeneracyjna choroba dystroficzna zaczyna się w wieku 18 - 20 lat i stopniowo prowadzi do całkowitego zniszczenia włóknistego pierścienia dysku. Znajdujące się w nim jądro miażdżyste wychodzi. To przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego, która wywołuje ciągłe stany zapalne, podrażnienie otaczających tkanek, rozwój niedokrwienia nerwów korzeniowych i naczyń krwionośnych.

Wszystkie te degeneracyjne zmiany dystroficzne prowadzą do tego, że sąsiedni dysk stopniowo zaczyna się zapadać. Ucisk nerwów korzeniowych i ich gałęzi wywołuje naruszenie unerwienia narządów wewnętrznych jamy miednicy i brzucha. Zaparcia, biegunka, nadczynność pęcherza, zaburzenia erekcji u mężczyzn, bezpłodność lub wczesna menopauza u kobiet, żylaki kończyn dolnych, hemoroidy itp. Wszystkie te powikłania zaawansowanej osteochondrozy, w której utworzyła się przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego, można wykluczyć, jeśli zostanie przeprowadzone wczesne, kompleksowe leczenie..

Obecnie opracowano techniki leczenia przepukliny dysku bez operacji. To terapia manualna połączona z gimnastyką leczniczą, kinezyterapią, trakcją trakcyjną kręgosłupa, akupunkturą itp. Jedyną sytuacją, w której nie można pomóc pacjentowi bez operacji, jest sekwestracja wypukłości przepuklinowej - oddzielenie części jądra miażdżystego lub jego całkowite wyjście z pierścienia włóknistego i przesuwanie się wzdłuż kręgosłupa. W takim stanie jedynie zabieg chirurgiczny może złagodzić stan pacjenta..

Terminowa wizyta u lekarza z rozwojem przepukliny kręgosłupa pozwala na leczenie metodami zachowawczymi. Jeśli pojawia się ból w okolicy lędźwiowej, nie ignoruj ​​go, skonsultuj się z lekarzem i poddaj się pełnemu badaniu. Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego i badania MRI można postawić dokładną diagnozę.

Przyczyny przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego jest powikłaniem osteochondrozy. Ta degeneracyjna choroba dystroficzna stopniowo niszczy włóknisty pierścień krążka międzykręgowego. Traci swoją elastyczność i wytrzymałość oraz ulega odwodnieniu. Następnie na jego powierzchni zaczynają pojawiać się złogi soli wapnia. Zapobiega to normalnemu procesowi rozproszonego odżywiania krążka międzykręgowego. Kolejnym etapem osteochondrozy jest występ. Dzięki niemu pierścień włóknisty odbiera część płynu z jądra miażdżystego, które się w nim znajduje. Jądro miażdżyste traci swoją masę i zdolność amortyzacji. W tym przypadku krążek międzykręgowy traci fizjologiczną wysokość i zwiększa swoją powierzchnię. Na otaczającą tkankę miękką zaczyna się ucisk. Rozpoczyna się proces ucisku nerwów korzeniowych i ich gałęzi. Wpływa to negatywnie na unerwienie niektórych części ciała. Mogą ucierpieć funkcje narządów wewnętrznych jamy brzusznej i miednicy małej.

Kolejnym etapem rozwoju zwyrodnieniowej choroby dystroficznej kręgosłupa jest ekstruzja. Na tym etapie pierścień jest już całkowicie odwodniony. Na jego powierzchni pękają i tworzą się osteofity. Przy znacznym wysiłku fizycznym, na przykład podczas podnoszenia ciężarów lub skręcania tułowia, naruszona zostaje integralność pierścienia włóknistego. Powstaje pęknięcie przelotowe, ale w miejscu, w którym wyjście jądra miażdżystego jest utrudnione przez sąsiednie podłużne lub krótkie żółte więzadło.

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego powstaje pod wpływem następujących patogennych przyczyn:

  • prowadzący siedzący tryb życia z brakiem regularnego wysiłku fizycznego na plecach gorset mięśniowy i głównie siedząca praca;
  • obecność nadwagi związanej z brakiem aktywności fizycznej lub pokarmowym typem otyłości;
  • ciężka praca fizyczna z dużym obciążeniem na plecach (ładowacze, budowniczowie, malarze, wykończeniowcy, tynkarze, ciężarowcy);
  • urazy pleców, takie jak złamanie kompresyjne trzonu kręgu, złamanie wyrostka kolczystego, zwichnięcie lub podwichnięcie, skręcenie lub zerwanie aparatu więzadłowego i ścięgien, siniaki z tworzeniem się krwiaków itp.;
  • zakaźne zmiany tkanek kręgosłupa i przyległych mięśni (gruźlica, kiła, polio);
  • naruszenie procesów dopływu krwi, na przykład na tle ostrej lub przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej;
  • nieprawidłowe ustawienie stopy, a następnie skrzywienie nóg i bioder, co pociąga za sobą nierównomierne rozłożenie obciążenia amortyzującego wzdłuż kręgosłupa;
  • deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowego, kolanowego lub skokowego;
  • dystrofia włókien mięśniowych pośladków, ud, podudzi i dolnej części pleców;
  • zniszczenie stawów krzyżowo-biodrowych i zapalenie spojenia śródręcza u kobiet;
  • zaburzenia postawy (przygarbienie, wygładzenie naturalnej kifozy i lordozy, skolioza);
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry i inne procesy reumatoidalne;
  • naruszenie zasad ergonomii przestrzeni roboczej i sypialni (takie ułożenie ciała w stresie statycznym, co zakłóca proces rozproszonego odżywiania krążków międzykręgowych);
  • wrodzone patologie;
  • ogólnoustrojowa dysplazja chrząstki;
  • niedobór w diecie niektórych składników odżywczych i pierwiastków śladowych;
  • osteomalacja i osteoporoza, szczególnie rozwijająca się na tle zaburzeń hormonalnych w okresie menopauzy u kobiet.

Nie jest to pełna lista przyczyn rozwoju przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. W niektórych przypadkach osteochondroza jest chorobą idiopatyczną o nieokreślonej przyczynie. W połowie przypadków winne są związane z wiekiem procesy zwyrodnieniowe w organizmie człowieka..

Objawy kliniczne przepukliny międzykręgowej odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Pierwsze objawy przepukliny lędźwiowej wcale nie są trudne do rozpoznania. Zwykle pojawia się u pacjentów z przewlekłą chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa (osteochondroza). Mają stały tępy lub ciągnący ból w okolicy lędźwiowej.

Objawy przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa pojawiają się ostro w momencie jej pojawienia się:

  • ostry, przeszywający ból, który w dosłownym tego słowa znaczeniu ogranicza ruch, paraliżuje;
  • natychmiast pojawia się wyraźne osłabienie mięśni nóg;
  • mięśnie w okolicy lędźwiowej są bardzo napięte, bolesne przy badaniu palpacyjnym;
  • człowiek nie może się sam schylić, wyprostować pleców, przewrócić na drugą stronę leżąc.

To pierwsze objawy kliniczne, w których należy pilnie położyć się na plecach na twardej powierzchni i spróbować rozluźnić nadmiernie napięte mięśnie. W ciągu kilku godzin powinieneś udać się do lekarza. Jeśli wypukłość przepukliny jest osłabiona przez aparat więzadłowy, ścięgnisty lub mięśniowy, może rozpocząć się niedokrwienie i wtórna martwica tkanek.

Kilka godzin później rozwijają się neurologiczne objawy przepukliny międzykręgowej lędźwiowej:

  • drętwienie wzdłuż dotkniętego nerwu korzeniowego;
  • ostry ból strzelający w całej nodze po uszkodzonej stronie;
  • naruszenie jelit, zwyrodnieniowe przy braku perystaltyki, zaparcia;
  • dysfunkcja pęcherza (częste oddawanie moczu lub zatrzymanie moczu);
  • naruszenie dopływu krwi do tkanek miękkich kończyny dolnej (objawiające się zimnym trzaskiem i bladością skóry);
  • zmniejszona wrażliwość i pojawienie się parestezji (mrowienie, uczucie pełzania itp.).

Pojawienie się objawów neurologicznych jest powodem pilnej wizyty u neurologa. Jeśli nie zapewnisz pacjentowi opieki medycznej w odpowiednim czasie, mogą wystąpić różne komplikacje..

Do diagnozy służy zdjęcie rentgenowskie, które eliminuje możliwość uszkodzenia tkanki kostnej. Zaleca się również badanie MRI - pozwala zobaczyć lokalizację przepuklinowego wypukłości jądra miażdżystego i rozmiar.

Dlaczego przepuklina rdzeniowa kręgosłupa lędźwiowego jest niebezpieczna?

Przepuklina kręgosłupa lędźwiowego bez szybkiego leczenia jest niebezpieczna dla zdrowia i życia pacjenta. Najczęstszym powikłaniem jest zwężenie kręgosłupa. Na tle tego stanu mogą wystąpić niedowłady i porażenia kończyn dolnych..

Bardzo często w przypadku przepukliny lędźwiowej u osoby powstaje wiele patologii naczyniowych:

  • Żylaki;
  • hemoroidy w odbytnicy i okolicy odbytu;
  • miażdżyca kończyn dolnych;
  • zacieranie zapalenia wsierdzia itp..

Czynność jelit może być upośledzona. Przy całkowitym ucisku nerwu korzeniowego dochodzi do paraliżu jelita grubego lub cienkiego. Ten stan może być śmiertelny..

U mężczyzn przepuklina lędźwiowa często powoduje zaburzenia erekcji, au kobiet powoduje wypadanie macicy, niestabilność cyklu miesiączkowego, wczesną menopauzę itp..

Jak leczyć przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego bez operacji

Przed leczeniem przepukliny lędźwiowej należy przeprowadzić kompleksowe badanie. Diagnozę i leczenie przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa bez operacji wykonuje neurolog lub kręgowiec.

Oficjalna medycyna do leczenia przepukliny kręgosłupa lędźwiowego bez operacji wykorzystuje szereg leków farmakologicznych:

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne pozwalają wyeliminować proces zapalny, wywołany drażniącym działaniem substancji jądra miażdżystego;
  • chondroprotektory są przeznaczone do przywracania uszkodzonej integralności pierścienia włóknistego, ale są bezużyteczne, ponieważ przy braku pełnoprawnej wymiany rozproszonej między tkankami chrzęstnymi krążka międzykręgowego a otaczającymi włóknami mięśniowymi substancje te po prostu nie docierają do miejsca przeznaczenia;
  • Witaminy z grupy B - są w stanie utrzymać sprawność włókna nerwowego podczas długotrwałego ucisku i niedokrwienia;
  • kwas nikotynowy - poprawia miejscowy przepływ krwi w małych naczyniach włosowatych;
  • środki zwiotczające mięśnie - niezbędne do wyeliminowania skurczów mięśni i przywrócenia dopływu krwi do dotkniętego obszaru.

W większości przypadków takie leczenie przepukliny krążka międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowego jest wyłącznie objawowe. Ból i stan zapalny zostają wyeliminowane, a pacjent zostaje wypisany do pracy. W rzeczywistości krążek kręgowy nadal się zapada.

Ale jest też skuteczniejsza metoda leczenia przepuklin kręgosłupa lędźwiowego - jest to terapia manualna połączona z ćwiczeniami terapeutycznymi i kinezyterapią. Porozmawiamy o tym, jak to się dzieje w dalszej części artykułu..

Leczenie przepuklin kręgosłupa lędźwiowego

Leczenie przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa metodami terapii manualnej rozpoczyna się od zabiegu trakcji trakcyjnej kręgosłupa. jednocześnie powiększają się przestrzenie międzykręgowe, powstają warunki do przywrócenia integralności pierścienia włóknistego.

Ponadto w przypadku leczenia przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa opracowywany jest indywidualny przebieg terapii dla każdego pacjenta. Może obejmować następujące zabiegi przepukliny krążka lędźwiowego:

  • masaż i osteopatia - w celu poprawy elastyczności tkanek miękkich i wzmocnienia mikrokrążenia krwi i płynu limfatycznego w zmianie;
  • kinezyterapia - w celu złagodzenia skurczu mięśni i zwiększenia ich napięcia, przywrócenia fizjologicznego ukrwienia;
  • ćwiczenia terapeutyczne aktywujące proces rozproszonego odżywiania tkanek chrzęstnych kręgosłupa;
  • fizjoterapia i ekspozycja laserem w celu przyspieszenia procesu gojenia;
  • akupunktura - aktywacja procesu regeneracji tkanek poprzez wykorzystanie ukrytych rezerw organizmu.

Leczenie przepukliny kręgosłupa odcinka lędźwiowego kręgosłupa metodami terapii manualnej odbywa się zawsze indywidualnie. Dlatego musisz poszukać w swoim mieście doświadczonego kręgarza i poprosić go o pomoc.

Istnieją przeciwwskazania, potrzebna jest specjalistyczna porada.

Możesz skorzystać z usługi bezpłatnej wizyty u lekarza pierwszego kontaktu (neurolog, kręgarz, kręgowiec, osteopata, ortopeda) na stronie internetowej poradni Free Movement. Podczas pierwszej bezpłatnej konsultacji lekarz zbada Cię i przeprowadzi wywiad. Jeśli pojawią się wyniki MRI, USG i RTG, przeanalizuje obrazy i postawi diagnozę. Jeśli nie, wypisze niezbędne wskazówki.

Przepuklina krążków międzykręgowych

Witamy w A.N. Baklanov! Oferujemy niezawodne i bezpieczne technologie w leczeniu kręgosłupa.

Aktualności

Skolioza 4. stopnia jest dodatkową agonią w tragicznej pierwotnej diagnozie SMA

30 grudnia 2019 r

Leczenie pacjenta ze zdiagnozowanym rdzeniowym zanikiem mięśni Kugelberga-Welandera

Elina Abdrashitova, 15 lat - rdzeniowy zanik mięśni Verdnig-Hoffmanna

Łączność
  • Moskwa, prospekt Wołgogradski, 99, budynek 4
  • Telefon: +7 (499) 746-99-50
  • E-mail: [email protected]

Przepuklina kręgosłupa, osteochondroza i wypukłość

Porozmawiajmy o bardzo częstej chorobie kręgosłupa - przepuklinie dysku. Ale najpierw przeanalizujmy koncepcję osteochondrozy, której powikłaniem jest przepuklina dysku..

Centrum Neurochirurgii Dr. Baklanov A.N. skutecznie leczy przepuklinę kręgosłupa. Na wszystkie pytania odpowiemy telefonicznie: +7 (499) 746 - 99 - 50. Możesz również zadać pytanie wypełniając poniższy formularz kontaktowy.

Osteochondroza jest chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną kręgosłupa. Opiera się na zaburzeniach dystroficznych (brak odżywiania naczyniowego).

Jak więc możesz zapobiec tworzeniu się osteochondrozy? Jak to jest traktowane? Nie ma mowy!
Osteochondroza to fizjologiczny proces zwyrodnienia i dystrofii krążka międzykręgowego, czyli tych zmian, które zachodzą u nas podczas starzenia i nazywane są osteochondrozą.
Osteochondroza objawia się zwyrodnieniem dysku - procesem jego wysychania: powstają wszystkie liście wody i zmieniony degeneracyjnie „suchy” dysk. Jednocześnie maleje wysokość tarczy m / p.

Bardzo często podczas konsultacji pacjenci są zainteresowani tym, jak leczyć osteochondrozę lub jak jej zapobiegać. Na to pytanie można odpowiedzieć filozoficznie: jak zatrzymać proces starzenia się organizmu? Kiedy wynaleziona zostanie lekarstwo na starzenie, możliwe będzie powstrzymanie zjawiska osteochondrozy. W międzyczasie jest to normalny proces organizmu, który powinien zachodzić u każdego. Szybciej lub wolniej - zależy od różnych czynników, na przykład:

  • podnosić ciężary;
  • mieć nadwagę;
  • uprawianie sportu itp..

Żaden z leków nie przywraca zwyrodnieniowo zmienionego krążka (taka jest opinia naszego CPPiN). Gdyby tak było, to na obrazach MRI, gdzie „suche” dyski są bardzo dobrze widoczne, zobaczylibyśmy, jak dysk wypełnia się wodą. Jednak tak się nie dzieje.
Co więc robi specjalista od kręgosłupa? Zajmuje się leczeniem powikłań osteochondrozy.

Powikłania osteochondrozy obejmują:

  1. Asymetryczny występ w wrodzonym zwężeniu kręgosłupa
  2. Przepuklina dysku
  3. Spondyloartroza (zespół faceta)
  4. Przemieszczenie kręgów (kręgozmyk)
  5. Spondyloza (osteofity)

Proponuję bardziej szczegółowo omówić każdą z komplikacji. Na początek przeanalizujmy pojęcie „wypukłości”. Więc co to jest?

Występ to wybrzuszenie krążka międzykręgowego do jamy kanału kręgowego.

Bardzo często piszą, że wypukłość jest stanem przed przepukliną, a przepuklina pojawi się natychmiast po protruzji. W rzeczywistości wypukłość jest częstym zjawiskiem, a każdy, kto wykonuje badanie MRI lub CT, będzie miał kilka wypukłości..

Występ, który nie powoduje bólu, nie wymaga leczenia. Bardzo często wypukłość może powodować problem z wrodzonym wąskim kanałem kręgowym. Jednocześnie struktury nerwowe nie mają możliwości nigdzie się poruszać, dlatego nerw jest uciskany.

Na służbie wielu z nas okresowo podnosi ciężary. Praca może być siedząca. W obu przypadkach zwiększa się obciążenie kręgosłupa, co prowadzi do powstania wypukłości.
Powtórzmy więc raz jeszcze, że wypukłość jest częstym zjawiskiem. Jeśli nie obawiasz się bólu pleców, nie musisz go leczyć! Występ będzie na zdjęciach wszystkich i nie powinieneś zachowywać się w specjalny sposób. Picie leków do leczenia wypukłości jest nie mniej bezcelowe (takie leki nie istnieją!).

Następnym momentem naszej rozmowy jest spondyloartroza, czyli choroba stawów międzykręgowych (nazywane są stawami międzykręgowymi). Choroba rozwija się, gdy następuje zwyrodnienie dysku m / n, a jego wysokość maleje.

Proces jest fizjologiczny. Zwiększa się powierzchnia powierzchni stawowych (osteofitów), a wszystko po to, aby utrzymać kręgi i zapobiec ich przemieszczaniu się.

Proces ten może być skomplikowany przez zespół bólowy spowodowany napięciem torebki stawowej..
Ten ból jest leczony ablacją prądem o częstotliwości radiowej..

Kolejny etap rozmowy dotyczy przemieszczenia kręgów, które rozwija się w ostatniej fazie powikłań osteochondrozy. Kiedy krążek i aparat mięśniowo-więzadłowy + stawy międzykręgowe przestają utrzymywać trzony kręgów, następuje przemieszczenie.

Można ocenić, czy pacjent ma przemieszczenie za pomocą badania RTG: RTG kręgosłupa lędźwiowego w projekcji czołowej i bocznej + czynnościowe (zgięcie i wyprost w projekcji bocznej). Na podstawie tych obrazów można ocenić, czy rozwija się niestabilność PDS (przemieszczenie) i wskazać stopień przemieszczenia.

Kolejnym podtematem jest spondyloza. Jest to ochronna reakcja organizmu na zwyrodnienie dysku m / n i spondyloartrozę. Przy nadmiernym obciążeniu osiowym kręgosłupa (podnoszenie ciężarów, otyłość itp.) I braku aparatu mięśniowo-więzadłowego dochodzi do wzrostu kości w celu zwiększenia powierzchni powierzchni stawowych. Odbywa się to w celu utrzymania dotkniętego PDS.

Spondyloza jest często opisywana na obrazach MRI / CT, ale rzadko stanowi problem. W większości te wzrosty nie wywierają na nic presji. W przypadkach, gdy narośle są skierowane w stronę struktur nerwowych (korzeń nerwu lub ogon koński), dochodzi do zwężenia kanału centralnego lub kieszeni bocznej (zwężenie). Wtedy potrzebna jest operacja mikrochirurgiczna w celu usunięcia osteofitów lub operacja usunięcia zwężenia.

Więc poruszyliśmy główne aspekty osteochondrozy. Wróćmy teraz do głównego problemu - przepukliny dysku.

Przyczyny przepukliny kręgosłupa

Przepuklina dysku m / n występuje przy słabym aparacie mięśniowo-więzadłowym, nadmiernym stresie, nadwadze, wrodzonej słabości pierścienia włóknistego.

Teraz zastanówmy się, czym jest przepuklina dysku m / n. W potocznym języku jest to pojawienie się tkanki chrzęstnej (krążka) poza pierścieniem włóknistym. Co to jest annulus fibrosus?

Pierścień włókniakowy to ten sam dysk (chrząstka), ale gęstszy i bliżej krawędzi krążka. Pierścień włóknisty to przypadek, w którym występuje jądro miażdżyste, które ma mniejszą gęstość. Zadaniem jądra miażdżystego jest równoważenie kręgosłupa wokół różnych osi i równomierne rozłożenie obciążenia osiowego między kręgami. Innymi słowy, można sobie wyobrazić pewien owal wypełniony lepką cieczą, w której znajduje się kulka (jądro miażdżyste). Po naciśnięciu tego owalu piłka będzie poruszać się w różnych kierunkach, rozkładając nacisk.

Segment ruchu kręgosłupa (VMS) to sąsiadujące 2 kręgi z krążkiem międzykręgowym, strukturami nerwowymi i aparatem mięśniowo-więzadłowym.

PDS to strukturalna i funkcjonalna jednostka kręgosłupa. Mówiąc najprościej, element kręgosłupa pełniący funkcje ruchu i amortyzacji, trzymający ciężkie podnoszenie itp..

Dlaczego mówiłeś o PDS? PDS ma wiele więzadeł. Przyjrzyjmy się anatomii wiadomości SMS.
Tak więc przed PDS znajduje się więzadło podłużne przednie. Rozpoczyna się od kości krzyżowej, a kończy na odcinku szyjnym kręgosłupa. Znajduje się z przodu, czyli z boku brzucha. Obejmuje przednią powierzchnię trzonów kręgowych i krążków międzykręgowych.

Z tyłu znajduje się tylne więzadło podłużne, które również zaczyna się od tylnej powierzchni ciał krzyżowych i przechodzi do kręgów szyjnych. Dla nas niemałe znaczenie ma więzadło podłużne tylne..

Zadaniem tego więzadła jest utrzymywanie krążków międzykręgowych. Kiedy tworzy się przepuklina, więzadło podłużne tylne próbuje temu zapobiec - rozciąga się, dopasowując przepuklinę dysku m / n i przez długi czas zapobiega ich powstawaniu. Kiedy staje się cieńsza i nie może wytrzymać nacisku przepukliny, pęka, a tkanka chrzęstna wypada do światła kanału kręgowego (sekwestracja). Ważne jest, aby zaangażować się w zapobieganie osteochondrozie i wzmocnić aparat więzadłowy. Na przykład ćwiczenie „Łódź”:

Pozycja wyjściowa: leżenie na brzuchu na twardej, stabilnej powierzchni. Proste ręce wyciągnięte wzdłuż ciała, proste nogi lekko rozstawione na boki.

Przy słabym poziomie sprawności fizycznej połóż dłonie z tyłu pośladków i wykonaj ćwiczenie z naciskiem na nie. Podczas normalnego treningu podnieś ręce do góry, kontynuując linię ciała.

W tym samym czasie odrywamy nogi i ręce i unosimy je w tej samej odległości od ziemi. Zwykle znajduje się 20-30 cm od podłogi. Nogi mogą być lekko ugięte w kolanach, a ramiona w łokciach i rozstawione. Ważniejsze jest tutaj, aby poczuć napięcie mięśni pleców, które utrzymują Cię w tej pozycji..

Czas i liczba powtórzeń: pozostajemy w tej pozycji 10-12 razy, powoli opuszczamy się na podłogę, powtarzamy jeszcze 2 razy.

Korzyści płynące z ćwiczenia łodzi na plecy: wzmacnia aparat mięśniowo-więzadłowy pleców (w tym to samo więzadło podłużne tylne, które chroni dyski przed przepukliną).

Przepuklina może zostać przemieszczona podczas wypadania zarówno w górę (w górę), jak iw dół (zstępowanie).

Również w SMS znajduje się więzadło żółte, więzadła międzykolumnowe i nadgrzebieniowe, które pełnią funkcję mocującą. Mięśnie biegnące wzdłuż kręgosłupa pełnią różne funkcje (wraz z elastycznością tych mięśni powstaje gorset mięśniowy, który utrzymuje PDS, zapobiegając przemieszczaniu się i tworzeniu przepuklin).

Bardzo ważne jest, aby zaangażować się w zapobieganie osteochondrozy, czyli ćwiczenia. Dzięki różnym ćwiczeniom wzmacniane są nie tylko mięśnie, ale także więzadła. W rezultacie powstaje gorset mięśniowo-więzadłowy.

Objawy przepukliny międzykręgowej

W przypadku atrofii gorsetu mięśniowo-więzadłowego cały ładunek spada na kręgi z krążkami międzykręgowymi i stawami międzykręgowymi. Jeśli w tym samym czasie pojawia się nadwaga i osoba zaczyna podnosić ciężary (powiedzmy 30 kg), zniechęcające zadanie utrzymania tego ciężaru spada na kość i chrząstkę (mówimy tylko o chrząstce i kości). Zanikowe mięśnie i więzadła nie chcą uczestniczyć w tej pracy, ponieważ nie uprawialiśmy sportu. Nadmiar tkanki tłuszczowej dodatkowo i bez podnoszenia ciężarów prowadzi do nadmiernego obciążenia, wtedy zdecydowali się przynieść do łaźni 2 wiadra wody lub zdecydowali się przesunąć szafkę. Cały ładunek spada na PDS. A co się w niej dzieje? Mechanizm obronny - rozwija się spondyloza i spondyloartroza, wypukłości.

Spondyloza to mechanizm obronny, który wygląda następująco:

  • Przy nadmiernym obciążeniu osiowym obszar kręgu zaczyna się zwiększać, aby utrzymać nadwagę. Ten powiększony obszar tkanki kostnej nazywany jest spondylozy (osteofity - narośla kostne). Znajdują się na całej powierzchni trzonu kręgu. Niebezpieczeństwo może być tylko wtedy, gdy te narośle kostne zaczną wywierać nacisk na formacje nerwowo-naczyniowe kręgosłupa. Podobne problemy pojawiają się w stawach międzykręgowych (fasetach) - spondyloartroza.
  • Przeanalizowaliśmy główny mechanizm i przyczyny powstania przepukliny dysku m / n. Przyjrzyjmy się teraz mechanizmom leczenia. Aby zrozumieć, jak leczyć, musisz omówić jeden niuans - anatomię lokalizacji nerwów (korzeni)

Tak więc w odcinku kręgowo-motorycznym kręgosłupa lędźwiowego znajduje się kanał kręgowy, przez który przechodzi główny pień nerwowy - ogon koński i boczna kieszeń, która znajduje się z boku kanału kręgowego (wychodzi z niego korzeń nerwowy).

Dlaczego musimy to wiedzieć? Aby zrozumieć, dlaczego niektórzy pacjenci mają duże przepukliny i nie są operowani, podczas gdy inni wymagają operacji nawet przy małej przepuklinie 5 mm.

Bardzo często pacjent przychodzi na konsultację i mówi, że kolega też miał przepuklinę 5 mm i ją wyleczył, lub krewny miał przepuklinę 1 cm i nie operował, ale poszedł gdzieś zmienić przepuklinę i wszystko jest w porządku.
We wszystkich przypadkach jest jeden parametr, którego nikt nie bierze pod uwagę - wielkość „pokoju”, w którym znajduje się ta przepuklina. Przez umieszczenie rozumiemy kanał kręgowy i kieszeń boczną..

Kieszeń boczna (zwana również otworem międzykręgowym), z której wychodzi korzeń, ma swój własny rozmiar. Dla każdej osoby jest inny, a wielkość ta decyduje o prawdopodobieństwie ucisku przepukliny na nerw lub o dostępności miejsca na przemieszczenie nerwu. To ze względu na rozmiar kieszeni bocznej główne zamieszanie występuje u pacjentów i neurologów. Jeden pacjent z przepukliną 1 cm może chodzić i nie odczuwa bólu, podczas gdy drugi jest przywieziony karetką i noszony na noszach z przepukliną tego samego rozmiaru. Jest wyjaśnienie: u pierwszego pacjenta kieszonka boczna była duża, a nerw przesunął się z przepukliny na bok, a u drugiego wymiary kieszeni bocznej nie pozwalały na ruch korzenia i przepuklina go przenosiła. W wyniku ucisku nerw stał się zaczerwieniony, opuchnięty i bolesny, co doprowadziło do hospitalizacji.

A więc jeszcze raz przypominam: ważny jest rozmiar kieszeni bocznej, a nie tylko przepukliny! Tylko doświadczony neurochirurg lub neurolog może określić wielkość kieszonki bocznej i określić taktykę leczenia podczas badania pacjenta i jego obrazów. Nie wszystkie przepukliny, nawet bardzo duże, wymagają leczenia operacyjnego.
Chciałbym podać przykład leczenia pacjenta z dużą przepukliną:
Na konsultację zgłosił się 33-letni pacjent z dolegliwościami bólowymi pleców. Ból jest ciągły. Podczas badania widoczne są objawy lekkiego napięcia korzenia. MRI pokazuje dużą przepuklinę L4-L5. Wszystkie dotychczasowe konsultacje ograniczały się do leczenia operacyjnego. Pacjentce przepisano leczenie ortopedyczne, leczenie zachowawcze i fizjoterapię. W ciągu roku był kontynuowany w CPPiN przeszedł kilka etapów leczenia zachowawczego. Pacjent przestrzegał wszystkich zaleceń. Po 10 miesiącach wykonano kontrolne zdjęcie rentgenowskie, podczas którego można było zauważyć, że przepuklina „ustąpiła”.

Więc jakie przepukliny wymagają leczenia chirurgicznego?

• Zespół ogona

Jest to najpoważniejsze powikłanie przepukliny dysku. W przypadku zespołu ogona występuje bardzo silna kompresja struktur nerwowych, dochodzi do naruszenia funkcji narządów miednicy. Mówiąc najprościej, pacjent przestaje kontrolować oddawanie moczu i defekację. Pacjent ma paraliż nogi lub obu kończyn. Tutaj konieczne jest jak najszybsze przeprowadzenie leczenia chirurgicznego, w przeciwnym razie pacjentowi grozi kalectwo..

• Ostra kompresja korzenia

Dzieje się tak, gdy pacjent jest gotowy, by schlebiać z bólu na ścianie i jest gotowy do samodzielnego skoku na stół operacyjny. Przy ostrym ucisku pacjent przyjmuje postawę przeciwbólową - pochyla się lub stoi na czworakach. Taka postawa jest ochronna, ponieważ zadaniem organizmu jest zminimalizowanie napięcia nerwu. Dlatego wygina kręgosłup lędźwiowy lub odprowadza go od przepukliny. Leczenie chirurgiczne jest również zalecane w przypadku ostrego ucisku..

We wszystkich innych przypadkach musisz skupić się na takim wskaźniku, jak jakość życia..
Jaka jest jakość życia? Jest to ocena określonego zestawu warunków i cech życia człowieka, zwykle oparta na jego własnym stopniu zadowolenia z tych warunków i cech..

Kryteria naruszenia jakości życia:

  1. Codzienne przyjmowanie leków przeciwbólowych
  2. Niezdolność do normalnego chodzenia (kulawizna)
  3. Niezdolność do normalnego wykonywania pracy
  4. Ból podczas jazdy na długich dystansach itp..

Jeśli masz te objawy, warto rozważyć leczenie operacyjne..
Przepukliny, które lekko uciskają korzeń, a ból nie wpływa na jakość życia, można leczyć zachowawczo lub zabiegiem małoinwazyjnym - dekompresją śródtkankową (hydroplastyka).

W naszym ośrodku hydroplastyka jest zabiegiem ambulatoryjnym. Pacjent zostaje wypisany dwie godziny po zabiegu..

Leczenie przepuklin kręgosłupa

Jakie są zalety hydroplastiku??

  1. Eliminuje presję wewnątrzskarbową
  2. Zmniejsza ryzyko wzrostu przepukliny
  3. Całkowicie usuwa zespół bólowy lub go zmniejsza
  4. Wspomaga szybszą resorpcję przepukliny dysku m / n
  5. Zmniejsza obciążenie lekami

Przy leczeniu zachowawczym zaleca się nie podnoszenie ciężarów przez pierwszy miesiąc, przyjmowanie NLPZ, witamin z grupy B, oksydantów mięśni. Pokazuje również przejście różnych rodzajów fizjoterapii.
Zadaniem wszystkich tych czynności jest usunięcie stanu zapalnego z korzenia nerwu. Żaden lek nie działa na samą przepuklinę. Konieczne jest, aby przepuklina przynajmniej przestała rosnąć.

Jeśli pacjent będzie przestrzegał reżimu ortopedycznego przez 1-2 lata, istnieje szansa, że ​​organizm sam rozpuści (rozpuści) tę przepuklinę za pomocą układu odpornościowego (mechanizm sanogenezy).
Jeśli masz nadwagę, zaleca się pilne jej zmniejszenie w celu usunięcia obciążenia osiowego kręgosłupa. Wielu powie, że nie można tego zrobić bez wykonywania ruchów. Wszystko jest możliwe, a to tylko Twoja niechęć do radzenia sobie z problemem nadwagi. Zwykle zaczynają omijać ten problem, mówiąc o szerokiej kości lub niekończącej się diecie, która nie pomaga. Wszystko to jest po prostu sposobem na oszukanie siebie. Tymczasem ten problem bezpośrednio prowadzi do powstawania przepuklin i przemieszczeń kręgosłupa. A jeśli go ominiesz, staniesz się częstym gościem neurochirurga. Musisz obliczyć swój wskaźnik masy ciała i schudnąć do pożądanych parametrów!

Porozmawiajmy o tym, jak obliczyć wskaźnik masy ciała. Jest prosty sposób: musisz podzielić wagę (w kilogramach) przez kwadrat wzrostu (w metrach), czyli BMI = waga (kg): (wzrost (m)) 2. Na przykład dane wejściowe to: waga = 85 kg, wzrost = 165 cm, dlatego BMI = 85: (1,65 x 1,65) = 31,2.

20–25 - nie martw się: masz normalną wagę, która jest w harmonii ze światem;

25-30 - powinieneś zacząć dbać o swoje ciało; masz niewielką nadwagę. Dalsze gromadzenie się tłuszczu zwiększa ryzyko rozwoju różnych chorób i pogorszenia ogólnego stanu zdrowia;

30–35 - masz wyraźną skłonność do otyłości, dlatego należy dołożyć wszelkich starań, aby tę liczbę zmniejszyć;

35 lub więcej - jesteś otyły; czas włączyć alarm i zacząć aktywnie pracować nad przywróceniem mu dawnego kształtu. Pamiętaj, aby kupić wagę i ważyć się 2 razy dziennie, śledząc utratę wagi. Całkowicie wyklucz:

  • mąka (chleb);
  • ziemniaki;
  • masło i olej słonecznikowy (zastąpić oliwą z oliwek).

Usuń banany z owoców.
Jedz często (co 3 godziny), ale małymi porcjami. Spośród tłustych potraw można jeść tylko ryby (łosoś). Nie jedz po godzinie 18:00 (dozwolone są tylko jabłka).

Oczywiście jest to trudna ścieżka i nie zawsze możliwa, ponieważ trzeba stworzyć warunki, w których waga będzie spadać o 20-30 kg rocznie. W takim przypadku nie należy podnosić ciężarów przez rok lub dwa, co nie zawsze jest możliwe. A w życiu codziennym musisz czyścić lub naprawiać, organizując obciążenie kręgosłupa. Ale z tych powodów musisz okresowo rozwiązywać problem przepukliny dysku chirurgicznie lub wykonać dekompresję śródtkankową (hydroplastykę).

Wydaje się, że omówiliśmy niektóre aspekty przepukliny dysku. Chciałabym również omówić podejście do jej operacyjnego leczenia przepukliny, czyli jaką metodę przeprowadzić operację leczenia.

Różni lekarze oferują różne podejście do usuwania przepukliny dysku. Niektórzy sugerują umieszczenie śrub pedikularnych. Łączą również śruby przeznasadowe ze specjalną wkładką między kręgami - klatką. Inni specjaliści usuwają przepuklinę endoskopowo, inni zalecają usunięcie jej mikrochirurgicznie lub nawet przez nakłucie. Która metoda jest najbardziej skuteczna?

Kiedy więc konieczne jest zainstalowanie śrub nasadowych w przypadku przepukliny dysku m / n? W następujących przypadkach:

  • gdy występuje niestabilność w segmencie ruchu kręgosłupa (przemieszczenie);
  • gdy występuje powtarzający się nawrót przepukliny dysku m / n;
  • gdy prawie cały krążek wpada do światła kanału kręgowego i niemożliwe jest mikrochirurgiczne usunięcie tej przepukliny.

Śruby transpedikularne są instalowane z klatką lub bez. Jeśli wysokość krążka jest zmniejszona, zaleca się włożenie wkładki między kręgi. O tym, jak najlepiej to zrobić, decyduje w każdym przypadku lekarz prowadzący.

Rozważ endoskopową metodę leczenia przepukliny dysku. Ma następujące wady:
- Rurka endoskopowa, przez którą usuwa się przepuklinę dysku m / n, ma szerokość 1,5-2 cm. Nacięcie do usunięcia mikrochirurgicznego wynosi 1,5-2 cm. Wielu pacjentów uważa, że ​​po leczeniu endoskopowym blizny będzie mniej. Nie ma różnicy między otwartym usunięciem przepukliny dysku a endoskopowym wielkością blizny pooperacyjnej.
- W przypadku endoskopii niemożliwe jest wykonanie pełnego łyżeczkowania krążka międzykręgowego.
Aby usunąć większość krążka międzykręgowego, konieczne jest łyżeczkowanie krążka międzykręgowego. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu przepukliny. Bez łyżeczkowania ryzyko nawrotu wzrasta wielokrotnie.
Wkładki międzykolumnowe (diam, koflex), które podobno zmniejszają obciążenie od nakładających się dysków, nie są przez nas mile widziane - nie zauważyliśmy różnicy z wkładką i bez (to nasza osobista opinia).

Tak więc „złotym standardem” naprawy przepukliny jest usunięcie mikrochirurgiczne. W tej operacji przepuklina dysku jest usuwana. Następnie dysk można zakryć. Możesz również zwolnić dodatkowe miejsce na kręgosłup (foraminotomia).
W naszym ośrodku ta operacja zostaje doprowadzona do perfekcji. Unikalna technika pozwala na wykonanie tej operacji w ciągu 15-20 minut w znieczuleniu zewnątrzoponowym, czyli z pominięciem znieczulenia ogólnego. W tym samym czasie obciążenie organizmu lekiem zmniejsza się co najmniej 2 razy. Ponadto praktycznie nie ma przeciwwskazań do tego typu znieczulenia. Po 3 godzinach od zabiegu pacjent może samodzielnie siedzieć, stać i chodzić. Następnego dnia pacjent bez bólu idzie do domu. Można rozpocząć pracę za 3-4 tygodnie.

Chciałbym poruszyć jeszcze jeden temat chirurgii przepuklin międzykręgowych - nawroty.
Niestety nawroty występują w 5% przypadków, czyli niewielka część pacjentów może powrócić z problemem nawrotu. Dlaczego to się dzieje? Podczas mikrochirurgicznego usunięcia przepukliny dysku m / n nie usuwa się całego krążka. Część dysku, która pozostaje do wykonywania swoich bezpośrednich funkcji (amortyzacja, utrwalenie ciał itp.) I daje nawrót.

Najczęściej dzieje się tak, gdy nie przestrzega się reżimu ortopedycznego: pacjent zaczyna zapominać o operowanych plecach i podnosić nadmierne ciężary.
Może się też zdarzyć samoistnie (odwrócony lub wygięty bezskutecznie).
Taktyka dotycząca nawrotów jest omawiana tylko z lekarzem prowadzącym. Zwykle operację mikrochirurgiczną powtarza się, ale czasami konieczne jest zainstalowanie specjalnej struktury transpedikularnej w znieczuleniu ogólnym.

Dla neurochirurga jest jeszcze jeden problem - powtórne badania MRI po operacji. W 90% przypadków specjaliści MRI piszą we wniosku, że pacjent ma nawrót (chociaż nawrót występuje w 5% przypadków). Oczywiście pacjent, czytając wniosek, wpada w panikę. Nic dziwnego, bo dopiero niedawno była operacja!

Tak się złożyło, że pracę neurochirurga zaczęli oceniać diagnostycy MRI. Z drugiej strony neurochirurg musi uspokoić swoich pacjentów, którzy są przerażeni wnioskiem. Wyjaśnienie, że w raporcie MRI popełniono błąd i faktycznie nie ma nawrotu, zajmuje dużo czasu.
Pacjentom przypomina się, że poniższy raport MRI, choć napisany małymi literami, zawiera:
„Ten wniosek nie jest diagnozą. Sprawdź diagnozę z lekarzem ”.
Nie przejmuj się z wyprzedzeniem! Chociaż występują nawroty, nadal jest to dość rzadkie. Tylko lekarz, który cię operował, będzie mógł poprawnie zinterpretować obraz MRI.

Ponieważ już zaczęliśmy rozmawiać o konkluzji MRI, chciałbym również zwrócić się do specjalistów MRI. Dlaczego na zakończenie piszesz o przepuklinie Schmorla, skoro nie ma ona znaczenia klinicznego? To przeraża pacjentów! Przepuklina Schmorla to migracja jądra miażdżystego do trzonu kręgu (do kości).

Przy aktywnym wzroście kręgosłupa zjawisko to nie jest rzadkie. Ta przepuklina nie stanowi żadnego zagrożenia dla pacjenta i nie wymaga leczenia. Wystarczy to opisać i nie znosić na zakończenie. Popraw, jeśli się mylimy.

Wydaje nam się, że omówiliśmy wszystkie punkty. Dziękuję za uwagę.

Przepuklina dysku: co to jest, objawy i perspektywy leczenia bez operacji

Przepuklina dysku charakteryzuje się naruszeniem wytrzymałości włókien włóknistego pierścienia dysku, w wyniku czego dochodzi do wypukłości fragmentu miazgi. Rocznie na 100 tysięcy mieszkańców rozpoznaje się u około 150 pacjentów przepuklinę dysku. A w 80% przypadków ta choroba jest powikłaniem długotrwałej osteochondrozy. Szczyt zachorowań przypada na 40-55 lat, jednak przepukliny kręgowe nawet w wieku 25-40 lat nie są bynajmniej rzadkością. Z ogólnej liczby pacjentów około 20% osób wymaga operacji.

Częściej dotyczy to okolicy lędźwiowo-krzyżowej, charakteryzującej się największą ruchliwością, stanowiącej podporę dla górnych i środkowych odcinków kręgosłupa. Dyski na poziomie szyi są znacznie mniej uszkodzone, aw bardzo pojedynczych przypadkach cierpią elementy międzykręgowe klatki piersiowej.

Mężczyźni częściej niż kobiety borykają się z podobnym problemem, ponieważ tkanki łączne męskiego ciała mają nieco mniejszy stopień jędrności i elastyczności. Innym wyjaśnieniem jest to, że płeć męska ma większy udział w ciężkiej pracy fizycznej. Regularna aktywność fizyczna, niewspółmierna do fizjologicznych możliwości układu mięśniowo-szkieletowego, jest główną przyczyną pobudzającą zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa iw efekcie prowadzącą do rozwoju nieudanej patologii.

Choroba zaczyna się od wypukłości - niewielkiego odkształcenia warstwy międzykręgowej, podczas gdy wewnętrzne włókna pierścienia włóknistego są uszkodzone, a integralność jego zewnętrznych struktur zostaje zachowana. W przypadku braku odpowiedniego leczenia patogeneza przechodzi w stan prawdziwej przepukliny - wypadania. W późniejszych stadiach choroby pierścień pęka, a część jądra wypada poza granice kręgów, wywierając nacisk na kanał kręgowy i struktury nerwowo-naczyniowe. W najcięższym przypadku dochodzi do sekwestracji - oddzielenia jądra od krążka i jego wejścia do kanału kręgowego. Skomplikowane opcje stanowią duże zagrożenie dla pacjenta, ponieważ są obarczone całkowitym lub częściowym porażeniem kończyn..

podstawowe informacje

Pomiędzy trzonami kręgów znajdują się warstwy chrzęstne - są to krążki międzykręgowe. Składają się z pierścieniowego elementu (annulus fibrosus), wewnątrz którego znajduje się galaretowata substancja (jądro miażdżyste), która ma dobrą elastyczność. Dyski międzykręgowe są głównymi amortyzatorami kręgosłupa. Podczas chodzenia, biegania, a nawet w pozycji stojącej pomagają złagodzić nacisk pionowy (obciążenie osiowe) na kręgosłup oraz tłumić wibracje podczas ruchu ciała.

Przy niekorzystnych czynnikach, które pogarszają metabolizm w komponentach kostno-chrzęstnych układu kręgowego, w jednostkach strukturotwórczych warstwy amortyzującej aktywowane są procesy zwyrodnieniowe i dystroficzne, w wyniku czego włóknisty pierścień zapada się i pęka. Z kolei galaretowata substancja zaczyna wywierać nacisk na uszkodzony obszar, co prowadzi do wystawania dysku z określonej strony. Ponieważ wystająca część znajduje się zwykle w bliskim sąsiedztwie formacji nerwów rdzeniowych, dochodzi do podrażnienia tych nerwów, z którymi styka się patologiczny występ. W ten sposób osoba zaczyna odczuwać bolesne objawy na dotkniętym obszarze pleców lub szyi, często promieniujące do nogi lub ramienia..

Objawy

Objawy przepukliny krążków międzykręgowych zależą od lokalizacji, wielkości rozwiniętego wypukłości, stopnia zaangażowania struktur kręgosłupa w proces patologiczny. Poniżej podajemy główne objawy obserwowane przy tej chorobie:

  • miejscowy zespół bólowy (ból, ciągnięcie, głęboki lub strzelający) w określonym segmencie kręgosłupa, który z reguły nasila się podczas wykonywania jakichkolwiek ruchów;
  • promieniujący ból, który promieniuje do dowolnej części kończyny górnej lub dolnej, pośladków, stopy, barku lub klatki piersiowej;
  • naruszenie wrażliwości (przeczulica lub hipestezja) kończyny;
  • osłabienie mięśni nogi lub ramienia (w zależności od lokalizacji ogniska);
  • sztywność w określonej części kręgosłupa;
  • częste bóle głowy, zawroty głowy, szum w uszach, skoki ciśnienia krwi, bezsenność, niestabilność chodu i inne zaburzenia neurologiczne;
  • dysfunkcja jelit i układu moczowo-płciowego (spontaniczne wypróżnienia, nietrzymanie moczu, zaburzenia funkcji rozrodczych).

Tak rozkładają się strefy bólowe w zależności od umiejscowienia przepukliny.

Uwaga! Pierwszym sygnałem, który powinien Cię ostrzec i służyć jako motyw do pilnej wizyty u lekarza, jest ból pleców lub szyi o dowolnej intensywności w określonym obszarze.

Przyczyny rozwoju

Podstawowym czynnikiem wywołującym patologię jest osteochondroza. Zespół zaburzeń zwyrodnieniowo-dystroficznych, obserwowanych w tkankach chrzęstnych kręgosłupa. Jeśli nie jest leczone, co z jakiegoś powodu jest uważane za normalne dla wielu osób, pozornie nieszkodliwa diagnoza może przekształcić się w poważny problem - przepuklinę między kręgami. Zwróć uwagę na zdjęcie, z nich możesz lepiej zrozumieć, jak wygląda warstwa międzykręgowa w zdrowym i zmienionym patologicznie stanie. Następujące przyczyny przyczyniają się do występowania takich zwyrodnień dysku:

  • urazowe uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego;
  • nadwaga;
  • brak aktywności fizycznej;
  • nadmierna aktywność fizyczna (uprawianie ciężkich sportów, podnoszenie ciężarów itp.);
  • wrodzona i nabyta słabość aparatu mięśniowo-więzadłowego;
  • zaburzony metabolizm w organizmie;
  • choroby autoimmunologiczne, zaburzenia hormonalne;
  • różne skrzywienie kręgosłupa;
  • długi pobyt w pozycji siedzącej (często pojawia się u kierowców i pracowników biurowych);
  • złe nawyki, zwłaszcza palenie;
  • niekorzystna dziedziczność i starzenie się organizmu.

Prawidłowa technika ułożenia ciała podczas pracy fizycznej.

Przepuklina dysku nie tylko hamuje funkcje motoryczne na poziomie lokalnym, ale także hamuje gałąź transportową układu nerwowego, powodując cały łańcuch zaburzeń neurologicznych i dość niebezpieczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, kończące się unieruchomieniem kończyny. W stanie zaniedbanym prowadzi do poważnych zaburzeń narządów miednicy, mózgu, układu sercowo-naczyniowego i innych ważnych elementów funkcjonalnych organizmu, które sąsiadują z miejscem uszkodzenia kręgosłupa.

Diagnostyka

Konwencjonalne zdjęcie rentgenowskie ma niską wartość informacyjną w odniesieniu do rozpoznawania przepuklin kręgosłupa, ponieważ dobrze uwidacznia struktury kostne, w naszym przypadku kręgi. Obraz rentgenowski przedstawiający zniekształcone względne położenie trzonów kręgów (przemieszczenie kątowe, zwężenie szczeliny między nimi itp.) Oraz obecność objawów dystroficznych (osteofity itp.), Można tylko założyć, że występuje wysunięcie krążka. Rezonans magnetyczny ma jednak możliwość wyraźnej wizualizacji tkanek miękkich (struktury dysku, rdzeń kręgowy, zakończenia nerwowe). Tomografia komputerowa jest metodą o średniej wartości informacyjnej - lepszą niż promieniowanie rentgenowskie, ale gorszą niż MRI.

Przepuklina między 3 a 4 segmentami.

Odwiedź jednak dowolne forum, na którym dowiesz się, że w pierwszej kolejności pacjenci skarżący się na ból pleców przechodzą prześwietlenia. Stąd pytanie: dlaczego nie wysłać od razu po wysoce informacyjną diagnostykę? Początkowo specjaliści wystawiają skierowanie na zdjęcie rentgenowskie i dopiero po uzyskaniu podstawowych informacji o stanie wyrostka zębowego już decydują, czy konieczne jest wykonanie dalszych badań diagnostycznych metodą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej..

Dynamika od początkowego do ostatniego stadium choroby.

Wiele innych patologii, które są całkowicie niezwiązane z porażką tego narządu, objawia się podobnymi objawami, na przykład prawdziwymi chorobami serca, nerek, płuc, przewodu pokarmowego. W przypadku stwardnienia rozsianego dochodzi do drętwienia kończyn, które często obserwuje się w przypadku przepuklin międzykręgowych. Dlatego ważne jest tutaj, aby prawidłowo rozróżnić problem. Być może zdjęcie rentgenowskie pokaże idealny stan kręgosłupa, wtedy dalsze zabiegi diagnostyczne będą miały zupełnie inny plan.

Który lekarz leczy?

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować, jeśli odczuwam bolesny dyskomfort w dolnej części pleców, kręgach piersiowych i szyjnych? Na początek należy udać się do terapeuty, wysłucha on skarg, zbada i wyśle ​​na zdjęcie rentgenowskie, a także wyda formularze oddania moczu i kału. Ponadto, na podstawie danych uzyskanych z pierwotnej diagnozy, terapeuta skieruje się do odpowiedniego specjalisty.

Dwóch głównych lekarzy specjalizuje się w leczeniu przepuklin krążka międzykręgowego: ortopeda i neuropatolog. W przypadku interwencji chirurgicznej kręgosłup jest operowany przez neurochirurga. Oprócz głównych specjalistów będą pracować z Tobą fizjoterapeuci i instruktorzy terapii ruchowej. Leczenie zachowawcze odbywa się ambulatoryjnie i częściowo w domu, po nim zabieg chirurgiczny i rehabilitacja - w szpitalu.

Ciąża i przepuklina

W przypadku ciąży doświadczony specjalista zaleca oszczędną terapię zachowawczą, która nie wpływa negatywnie na płód i samopoczucie przyszłej matki. Kobiety w ciąży będą wymagały leczenia według określonego schematu, ponieważ jego brak może prowadzić do bardzo złych konsekwencji, w tym niepełnosprawności. Operacja zostaje odroczona do okresu poporodowego. Zwykle w czasie ciąży zaleca się noszenie bandaża, lekką gimnastykę, pływanie, stosowanie nieagresywnych leków i środków ludowych w celu złagodzenia bólu.

Główne zasady leczenia

Występy dysku mniejsze niż 6 mm są na ogół leczone leczeniem objawowym i wspomagającym. Objawy są najbardziej podatne na leczenie zachowawcze w łagodniejszych postaciach. Taktyka niechirurgiczna pozwala zatrzymać postęp choroby i poprawić jakość życia pacjenta poprzez zwiększenie przepływu krwi i limfy w strukturach przykręgowych i kończynach, normalizację napięcia mięśniowego i korzystne rozłożenie obciążenia. Standardowy schemat terapeutyczny obejmuje:

  • tworzenie tymczasowego odpoczynku dotkniętej części i noszenie specjalnych urządzeń ortopedycznych (gorset, bandaż, kołnierz);
  • zajęcia z fizjoterapii (rozwijają kręgosłup, zwiększają wytrzymałość gorsetu mięśniowo-szkieletowego, bez przeciążania działu problemowego);
  • odwiedzanie zabiegów fizjoterapeutycznych, np. elektroforezy, USG z Karipainem itp.;
  • prowadzenie sesji masażu, terapii manualnej, kinezyterapii, trakcji poziomej lub pionowej (pomagają odciążyć przepuklinę korzeni nerwowych, poprawić miejscowe krążenie krwi i odżywienie tkanek);
  • leczenie farmakologiczne, a mianowicie stosowanie leków znieczulających i przeciwzapalnych, chondroprotektorów, środków zwiotczających mięśnie, kompleksów witaminowo-mineralnych itp.;
  • przestrzeganie specjalnej diety.

Gdy podejście zachowawcze nie przynosi ulgi, a rozległość przepukliny nie przekraczała 6-7 mm, wskazane jest wykonanie nieurazowego i bezbolesnego zabiegu zwanego nukleoplastyką. Może być różnego rodzaju: laser, zimna plazma, fala elektryczna. W przypadku dużych rozmiarów (od 8 mm lub więcej) stosuje się złożoną interwencję chirurgiczną: discektomię (traumatyczna i rzadko stosowana taktyka) lub mikrodiscektomię (powszechna technika).

Najczęściej środek przypada na poziom l5 S1, ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia od patogenezy takiej lokalizacji, nawet na etapie wypukłości. Uszkodzony element krążkowy z zapadniętym jądrem miażdżystym, znajdujący się między 5. kręgiem lędźwiowym a 1. kręgiem krzyżowym, stanowi realne zagrożenie dla zdolności do pracy nóg, funkcjonowania jelit i układu moczowego. Bezpośrednio po potwierdzeniu diagnozy niezwłocznie przystąp do odpowiedzialnej realizacji wszystkich recept lekarskich. Nigdy nie stosuj samoleczenia, jak leczyć przepuklinę l5 S1 w twoim przypadku, powie wysoko wykwalifikowany lekarz, ale dopiero po zakończeniu pełnego badania.

Jeśli weźmiemy pod uwagę częstość zmian chorobowych w odcinku szyjnym kręgosłupa, to w segmencie C5 C6 choroba występuje najczęściej. Pomimo faktu, że tylko 8% przepuklin jest określanych w chrząstkach międzykręgowych szyjnych, każdy z nich jest uważany za niebezpieczny, w pobliżu przechodzą ważne naczynia, nerwy, tętnice odpowiedzialne za funkcjonalność mózgu. Duże formacje mogą zaciskać tętnicę kręgową, która zasila mózg i powodować wczesny udar, lub uszkadzać przewodzącą funkcję impulsów nerwowych i prowadzić do częściowego lub całkowitego paraliżu kończyn górnych.

Największe ryzyko wiąże się z każdym zabiegiem chirurgicznym w okolicy głowy, gdzie rdzeń kręgowy łączy się z mózgiem. Dlatego w obszarze C5 C6 zabiegów (5 mm to już dużo) próbuje się w każdy możliwy sposób ograniczyć intensywne metody zachowawcze. Jednak niestety objętość zmiany, nawet 5-6 mm, uważana jest za dużą, co czasami wymusza pilną operację.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest wskazana przede wszystkim wtedy, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło żadnych rezultatów przez 2-3 miesiące. Operację można rozwiązać na dowolnym etapie, jeśli pojawiły się poważne komplikacje. Przy silnym ucisku rdzenia kręgowego, nerwów rdzeniowych i naczyń krwionośnych, co spowodowało zespół „ogona końskiego”, niewydolność zgięcia i wyprostu stóp, zanik mięśni i niedowład rąk lub nóg, poważne zaburzenia dopływu krwi i głód tlenu w mózgu itp. Etap sekwestracji, w momencie którego występuje oddzielenie przepukliny od dysku, wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Pozycja pacjenta podczas zabiegu.

Mikrodiscektomia polega na wykonywaniu zabiegów korekcyjnych i przeciwdziałających uciskowi poprzez małe nacięcie chirurgiczne (do maksymalnie 3 cm) pod kontrolą endoskopu lub mikroskopu, bez uszkadzania mięśni i tkanek więzadłowych. Tylko upuszczony element dysku podlega usunięciu, w rzeczywistości to, co nazywamy przepukliną. A sam dysk jest zapisywany do maksimum. Taka małoinwazyjna technologia jest łatwo tolerowana, jednak w przyszłości, mimo minimalnie inwazyjności, koniecznie musi nastąpić wysokiej jakości rehabilitacja pacjenta. Dzięki nienagannie wykonanej mikrodiscektomii i doskonale zorganizowanej terapii odtwórczej możesz śmiało liczyć na korzystne rokowanie.

We wczesnych stadiach, jeśli utrzymujące się objawy nie pozwalają na normalne życie, dopuszcza się oszczędne leczenie operacyjne jedną z metod nukleoplastyki. Rekonstrukcja dysku następuje poprzez wystawienie przemieszczonego jądra centralnego na działanie zimnej plazmy lub lasera. Energia zimnej plazmy lub lasera jest dostarczana do elementu miazgi przez elektrodę umieszczoną w sondzie z cienkim przewodnikiem. Sondę wprowadza się do jądra pod kontrolą RTG i specjalista zaczyna na nią wpływać odpowiednim rodzajem promieniowania. Jest więc ściskany, a opadająca masa jest wciągana na swoje miejsce, dzięki czemu przywracane są normalne formy dysku. Rehabilitacja jest szybka, nie wymaga hospitalizacji.

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego

Leczenie główne, jak już wcześniej świadczyliśmy, możliwe jest w dwóch wersjach: bez operacji oraz z wykorzystaniem taktyki operacyjnej. O wyborze odpowiedniego podejścia w danej sytuacji decyduje lekarz. Uwzględnia się wszystko: objawy, nasilenie i uogólnienie objawów patomorfologicznych, kierunek wypukłości, indywidualne cechy pacjenta (waga, wiek, aktywność zawodowa itp.), Współistniejące patologie itp. Główne objawy w obecności przepuklin krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym są następujące:

  • pojawienie się bólu w okolicy lędźwiowej, okolicy pośladkowej, uda i podudzia, stopy;
  • zespół bólowy, zwykle promieniujący do jednej z nóg;
  • uczucie drętwienia, mrowienia, mrowienia, chłodu lub skradania się w kończynie dolnej, w kroczu;
  • zespół zanikowy (osłabienie) mięśni nóg;
  • uczucie „obręczy” w dolnej części pleców;
  • bardzo powszechne zjawisko, gdy stopa traci oparcie, a podczas chodzenia ciągnie się;
  • zaburzenia pracy narządów zlokalizowanych w jamie miednicy (odbytnica, pęcherz, jajniki);
  • zmniejszona potencja u mężczyzn, niepłodność u kobiet, problemy z cyklem miesiączkowym.

Wszystkie punkty odnoszą się głównie do już umiarkowanego i ciężkiego stopnia. Niestety na tych etapach człowiek najczęściej zaczyna odczuwać silny dyskomfort, który skłania go do wizyty u lekarza. Zawsze, niezależnie od nasilenia objawów, zaleca się leczenie. Forum nie jest miejscem do poszukiwania środków na rozwiązanie problemu, należy pilnie zwrócić się o wysoce specjalistyczną pomoc do placówki medycznej. W przeciwnym razie mogą wystąpić nieodwracalne konsekwencje, w których operacja nie uratuje. Nie wyklucza się również śmiertelnego wyniku w przypadku fragmentacji przepukliny.

Jak prawidłowo leczyć przepuklinę dysku lędźwiowego, zostaniesz poinstruowany przez wysoce wyspecjalizowanego specjalistę. Nie tylko jest on bezpośrednio zaznajomiony z rzeczywistym obrazem klinicznym twojego obszaru problemowego, ale zna wszystkie subtelności i pułapki anatomii kręgosłupa, sposoby jego bezpiecznego i skutecznego leczenia.

Podejście terapeutyczne

Rozmiar przepukliny lędźwiowejCharakterystyka
od 1 mm do 5 mmłatwy występterapia ambulatoryjna i leczenie domowe (fizjoterapia, terapia ruchowa, trakcja kręgosłupa, przyjmowanie chondroprotektorów itp.)
od 6 mm do 8 mmumiarkowana ostrośćzachowawcze metody są nadal aktualne, jeśli nie ma progresji choroby
od 9 mm do 1,2 cmbardzo duży występw zasadzie wymaga operacji
więcej niż 1,2 cmetap krytyczny, niebezpieczny przez sekwestracjęoperacja awaryjna

Przepuklina dysku kręgosłupa szyjnego

W odcinku szyjnym przepukliny są najbardziej podstępne pod względem niebezpieczeństwa. Nie odkładaj leczenia i nie ignoruj ​​środków zapobiegawczych, jeśli masz osteochondrozę szyjki macicy, ponieważ to on staje się prowokatorem groźnej patogenezy. Prawdopodobnie wiesz, jak mogą się objawiać jego objawy. Ale pamiętajcie:

  • chrupanie, zgrzytanie różnymi ruchami szyi;
  • pieczenie między łopatkami;
  • ograniczona ruchliwość głowy w określonym kierunku (przechylanie na jedną stronę, podczas obracania w bok, opuszczanie do klatki piersiowej);
  • napięcie mięśni szyi;
  • nawracające lub uporczywe bóle głowy, zaburzenia snu;
  • zaburzona koordynacja ruchów podczas chodzenia;
  • roztargnienie, osłabienie pamięci, pogorszenie ostrości wzroku i słuchu;
  • dyskomfort w dłoniach i głowie (mrowienie, drętwienie, gęsia skórka itp.).

Postęp reakcji zwyrodnieniowo-dystroficznych, jeśli przez długi czas nie były podejmowane odpowiednie środki, przyczynia się do rozwoju przepukliny. W zależności od tego, gdzie się koncentruje, pojawiają się pewne objawy. Rozważ objawy choroby z lokalizacją C5-C6, gdzie leży wiązka włókien nerwowych, która nawiasem mówiąc odpowiada za unerwienie mięśni stawu barkowego i łokciowego, kciuk:

  • drżenie rąk, utrata wrażliwości rąk;
  • osłabienie nadgarstka, biceps brachii;
  • trudności w unoszeniu i zginaniu łokcia ramienia, kończyna zwisa jak bicz;
  • wzdłuż tylnej części przedramienia uczucie drętwienia, pełzania, pieczenia lub mrowienia;
  • miejscowe zjawiska bolesne, w tym „bicie” od ramienia do kciuka;
  • ostry spadek widzenia, leci przed oczami.

Jeśli chodzi o wielkość, to przy przepuklinach o wielkości 1-5 mm zaleca się obowiązkowe leczenie ambulatoryjne: podstawowe zasady to ćwiczenia terapeutyczne, fizjoterapia i chwilowe unieruchomienie szyi kołnierzem szyjnym. Od 6 mm i więcej - bezwarunkowy powód do operacji.

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa piersiowego

Obszar ten jest mniej podatny na tę patogenezę. Jednak nie sposób nie powiadomić ludzi, jakie objawy są charakterystyczne dla przepuklin międzykręgowych, które pojawiają się w określonym obszarze klatki piersiowej. Obserwuje się najczęstsze objawy o następującym charakterze:

  • ostry, tępy, obolały, przeszywający ból w górnej części pleców (najczęstsza dolegliwość);
  • ból w klatce piersiowej (wielu postrzega to jako ból serca), żebra, górna część brzucha, pachy, ramiona (od pach do dłoni);
  • niedobór enzymu trzustkowego, niestrawność, dyskineza jelit;
  • różne rodzaje parestezji skóry (drętwienie, pełzanie, mrowienie itp.), które są odczuwalne w kończynach górnych wzdłuż wewnętrznej powierzchni, w nadbrzuszu, na przedniej stronie klatki piersiowej;
  • zespół bólowy i uczucie osłabienia w okolicy barku-łopatki;
  • trudności w oddychaniu, nocne chrapanie, duszność.

Jeśli zmiana nie jest ograniczona do korzeni nerwowych, a rdzeń kręgowy jest nadal uszkodzony, wówczas nieprzyjemne objawy mogą rozprzestrzeniać się na nogi, pęcherz i jamę odbytu. Dramatyczny kryzys paraliżu może wystąpić na całej części ciała poniżej dotkniętego segmentu.

Przepuklina grzbietowa l5 S1

Jest to jeden z najczęstszych i najniebezpieczniejszych rodzajów wypukłości, który przeważnie występuje właśnie w odcinku lędźwiowo-krzyżowym l5-S1. Ta forma może znajdować się w szyi, głównie z udziałem dysku C5 C6. Przez słowo „grzbietowa” rozumie się przepuklinę, w której przemieszczenie jest skoncentrowane bezpośrednio w kierunku kanału kręgowego (położenie tylne). Oznacza to, że jeśli wypukłość przepuklinowa zostanie skierowana do światła międzykręgowego kanału kręgowego, zostanie nazwana grzbietową. Taka przepuklina z kolei jest środkowa (środkowa) i ratownicza (pod kątem). Jak powiedzieliśmy, jest to najbardziej typowa postać choroby, ale centralne wypukłości są cięższe, ponieważ wypadają do kanału kręgowego tuż wzdłuż linii środkowej..

Edukacja na poziomie I5 S1.

Ponieważ to tutaj lokalizuje się ośrodkowy układ nerwowy (rdzeń kręgowy) i sąsiadujące z nim obfitość splotów nerwowych, pojawieniu się tego typu deformacji towarzyszą wyjątkowo nieprzyjemne objawy, bardziej wyrafinowany zespół objawów neurologicznych. A w przypadku braku odpowiedniego leczenia zamknięcie światła kanału i porażenie kończyn. Przyczyny rozwoju są takie same, jak w przypadku wszystkich innych przepuklin..

Typ foraminal i występ dysku

Przepuklina czołowa i wypukłość to wybrzuszenie dysku zwrócone w stronę otworu, przez który wychodzą korzenie nerwowe. Innymi słowy, zmiana wędruje do najwęższego otworu w kręgosłupie, który po łacinie nazywa się „foramen” (otwór międzykręgowy). Przedział ten jest utworzony przez tylne łuki dwóch sąsiednich trzonów kręgów. Nerwy rdzeniowe są w nim swobodnie zlokalizowane. Kiedy pojawia się obce ciało, zwłaszcza o większej wielkości, są uciskane, podrażnione i zaognione, uszczypnięte.

Jest to również jedna z niepokojących diagnoz, różniąca się od innych szybkim postępem. Powoduje tzw. Zespół neurokompresji, czyli ucisk korzeni, który objawia się gwałtownie narastającymi, wyraźnymi, miejscowymi napadami bólu, co zmusza człowieka do przyjęcia wymuszonej postawy adaptacyjnej. Przy zmianie pozycji zespół bólowy tylko się nasila. Leki przeciwbólowe i NLPZ mają krótkotrwały i nieznaczny efekt.

Operacja łagodzi uporczywy potworny ból, którego nie można powstrzymać. Tak fatalny etap, jak sekwestracja, następuje w dość krótkim czasie po utworzeniu wypukłości. Na szczęście ta klasyfikacja choroby jest rzadko diagnozowana, z ogólnej liczby wszystkich możliwych zmian wypukłości stanowi 7%.

Blokady medyczne i lecznicze w postaci zastrzyków hormonalnych, które wykonuje się bezpośrednio w chore miejsce, nie mogą być wykonywane samodzielnie! Ta manipulacja jest zbyt skomplikowana, wymaga precyzyjnego wprowadzenia igły i doskonałego profesjonalizmu. Miejscowo kortykosteroidy są wskazane w najbardziej ekstremalnych sytuacjach, jeśli występują osłabiające objawy bólowe, które nie ustępują po zastosowaniu NLPZ. I pamiętaj, hormony nie rozpuszczają przepukliny, a jedynie łagodzą miejscowy obrzęk, zmniejszając w ten sposób nacisk na zakończenia nerwów.

Funkcja lokalizacji l4 l5

Takie oznaczenie jako l4, l5 oznacza, że ​​między 4. a 5. kręgiem lędźwiowym jest zerwana integralność wyściółki chrzęstnej. W tym obiekcie zajęty jest nerw L4, który jest częścią struktury jednego dużego nerwu - kulszowego. Jeśli weźmiemy pod uwagę odpowiednią część kręgosłupa, takie urazy krążka między 14 a 15 (leczenie jest pilnie potrzebne!) Powstają w 46% przypadków. W 48% - między piątym tułowiem lędźwiowym a S1 (pierwsza krzyżowa), co nie jest dużo częstsze.

Strefa l4 l5, palenisko jest oznaczone strzałkami.

Ostatnim etapem choroby jest podjęzykowa płaska przepuklina l4-l5, znana w medycynie jako sekwestracja przepuklinowa. Przy tak niekorzystnym rozwoju zawartość dysku (jądro miażdżyste) zaczyna częściowo wpływać do jamy kanału kręgowego, która jest obarczona całkowitym zanikiem dobrowolnych ruchów kończyny. Kiedy zaczyna się proces podjęzykowy, nawet kichanie i kaszel do osoby wywołuje niesamowity ból w postaci okropnego lumbago w dolnej części pleców, nie wspominając o wykonywaniu zadań fizycznych. W 80% ostatni etap kończy się niepełnosprawnością. Jeśli wykonujesz pilnie leczenie chirurgiczne, a następnie dobrze po nim rehabilitujesz, możesz liczyć na 70-80% przywrócenia funkcji wspomagających i lokomotorycznych, jak najbliżej normy..

Klinicznie choroba w tym miejscu objawia się w sposób szczególny, dlatego nietrudno odróżnić ją od problemu np. Ze strefą szyjną C4 C5. Po pierwsze występuje miejscowa przeczulica bólowa (pędy, jęki, szarpnięcia w dolnej części pleców), a także ból promieniujący do prawej lub lewej nogi. Dodatkowo pacjent skarży się na drętwienie nogi, szczególnie w okolicy podudzia i stopy, a także niedostatecznie ugina się w kolanie lub w okolicy kostki, odczuwa się osłabienie mięśniowo-więzadłowe. Dodatkowo może towarzyszyć zwiększona potliwość, „marmurkowatość” skóry, pojawiające się skrzywienie kręgosłupa.

Nie śpij na twardym łóżku, nie kładź się ani nie siadaj na chłodnej powierzchni. W przypadku przepuklin międzykręgowych, jak ostrzegają specjaliści z części ortopedycznej, jest to bezwzględnie przeciwwskazane..

Klasyfikacja ICD 10

Wersja International Classification of Diseases 10, lub w skrócie ICD, jest dokumentem normatywnym obejmującym wszystkie znane choroby ludzkie, z których każda ma przypisany własny kod alfanumeryczny. Przekształcając słowne sformułowanie diagnozy na wartość kodu, zapewnia się wygodę gromadzenia, archiwizowania, wyodrębniania, analizowania i wymiany danych o określonej chorobie w formacie międzynarodowym. ICD pozwala na zachowanie jednolitej standaryzacji w zakresie diagnostyki i zasad metodologicznych w leczeniu określonej patologii. Mówiąc najprościej, jest to sieć skierowań skierowana do lekarzy i pracowników służby zdrowia.

Pacjenci mogą natknąć się na niejasny skrót, na przykład w dokumentacji medycznej niepełnosprawności. Cóż, abyś nie zdziwił się, widząc w wyciągu niezrozumiałe litery i cyfry, postaramy się poinformować Cię w tej sprawie. Tak więc, według międzynarodowego klasyfikatora, kod ICD dla przepuklin kręgosłupa jest przypisywany ściśle biorąc pod uwagę rodzaj i lokalizację zmiany.

  • Ponieważ choroba należy do grupy „Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej”, której przypisano łacińską literę „M”, rozpocznie kod.
  • Następna jest pewna dwucyfrowa liczba z kategorii „Dorsopatia”, gdzie 50 to zmiany chorobowe odcinka szyjnego kręgosłupa, 51 - piersiowe, lędźwiowe i krzyżowe.
  • Następnie umieszcza się kropkę, a po niej wpisuje się kolejną cyfrę z zakresu 0-9, co wyjaśni obraz kliniczny.

Na przykład w okolicy szyjki macicy, w tym w odcinku szyjno-piersiowym, 0 to przepuklina z mielopatią, 1 to przepuklina z radikulopatią itp. Dla stref piersiowych / lędźwiowych / krzyżowych: 0 i 1 - podobne specyfikacje; 2 - przemieszczenie innego rodzaju (Lumbago); 3 - formacja przebiegająca bez objawów neurologicznych (to samo z szyją); 4 - jest umieszczony ze znanymi wszystkim przepuklinami Schmorla i tak dalej. Aby to wyjaśnić, podajemy przykład pełnej diagnozy w skróconej wersji guzka Schmorla: M51.4. Jeśli diagnoza nie jest określona, ​​wymagane jest dodatkowe badanie wyjaśniające, a następnie M50.9 lub M51.9. Chociaż w zasadzie nie potrzebujesz kodów ICD, wystarczy powierzchowne zrozumienie tego, co to jest.

Przepuklina ratunkowa T6 T7

Dysk, który tworzy amortyzującą „poduszkę” na poziomie T6 T7, odpowiadający strefie klatki piersiowej, prawie nigdy nie ulega uszkodzeniu. Wynika to z faktu, że właśnie w tej części struktura kręgosłupa jest bardzo niezawodnie mocowana za pomocą muskularnego gorsetu. Jednak zniszczenie dysku T6 T7 ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami nie jest wykluczone w 100%. Niech mały procent, ale tak jest. Dlatego jeśli odczuwasz niedogodności związane z bolesnym planem między łopatkami i / lub w podżebrzu, konieczna jest diagnostyka różnicowa wysokiej jakości, aby wykluczyć patologie podobne w objawach:

  • zapalenie płuc i zapalenie opłucnej;
  • ropne zapalenie płuc;
  • zawał serca;
  • dusznica bolesna;
  • zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego;
  • zapalenie przełyku, trzustki, błony śluzowej żołądka itp..

Potwierdzając, że niepokojące objawy są związane z wysunięciem ratownika medycznego, wypadnięciem piersiowej płytki międzykręgowej, należy przystąpić do walki. W końcu komplikacje mogą być straszne - niedowład i paraliż wszystkich części ciała, które znajdują się poniżej punktu ogniskowego.

Służba wojskowa

Nie możemy nie poruszyć kwestii wojska, ponieważ płeć męska często cierpi na tę chorobę. Dlatego chcemy od razu powiadomić o tym, czy trafią do wojska, jeśli w historii medycznej młodego mężczyzny pojawiła się przepuklina dysku. W większości przypadków poborowy otrzymuje zwolnienie.

Rozpatrywana przez nas patologia nie pozwala na intensywny trening fizyczny, często towarzyszą jej też dość poważne komplikacje. Osobom ukazuje się szczególny tryb życia: stały nadzór lekarski, unieruchomienie, proporcjonalne oszczędzanie obciążeń oraz ścisłe przestrzeganie zaleceń terapeutycznych i profilaktycznych.

Warto jednak wziąć pod uwagę, że komisja lekarska rozpatruje każdy przypadek indywidualnie, kierując się złożonością konkretnego problemu. Nieskomplikowane, bezobjawowe i łagodne postacie choroby nie stanowią bezwzględnego przeciwwskazania do powołania do wojska..

Aby uzyskać zwolnienie z wojska, konieczne jest zaopatrzenie komisji lekarskiej w miód. dokumentacja (wraz ze zdjęciami) z głównego ośrodka zabiegowego, potwierdzająca rozpoznanie. Na podstawie ciężkości obrazu klinicznego zostanie wydany werdykt: usługa z ograniczeniami; Zbiory; odroczenie, kiedy rekrut powinien zostać wyleczony do następnej kampanii rekrutacyjnej; pełne zwolnienie z draftu (nie kwalifikuje się).

Wyniki i zalecenia

W absolutnie każdej strefie patologiczne zmiany w elemencie dysku mogą przynieść wiele cierpienia, zarówno psychicznego, jak i fizycznego. Są surowi i bezlitosni, jeśli nie stosuje się na czas środków medycznych i rekreacyjnych. Zawsze bądź czujny, nie żartuj z kręgosłupa, co daje nam to, co najcenniejsze - możliwość poruszania się, aby nie żałować straconego czasu później, kiedy jeszcze można było zrobić konserwatywnymi metodami.

Życie zamienia się w udrękę w przypadku zakłócenia układu mięśniowo-szkieletowego.

Ortopedia, traumatologia, neurochirurgia, rehabilitacja kręgosłupa to duma Republiki Czeskiej, znana na całym świecie. Tutaj są na najwyższym poziomie we wszystkich skutecznych metodach współczesnej fizjoterapii i chirurgii kręgosłupa, co wyklucza niezadowalające efekty. Czescy specjaliści to lekarze z wielką literą, którzy są doceniani na całym świecie. Ogromnym atutem Czech jest jakość leczenia, porównywalna z niemieckimi i izraelskimi oraz niski koszt.