Główny

Kifoza

Przepuklina dysków kręgosłupa szyjnego: objawy i leczenie

Ludzki kręgosłup to potężny i elastyczny szkielet składający się z obojętnych segmentów, stawów i więzadeł. Główny ciężar organizmu spada na kręgosłup, więc czasami nasze podparcie nie radzi sobie z jego bezpośrednią odpowiedzialnością i pojawia się choroba taka jak przepuklina.

Przepuklina odcinka szyjnego, piersiowego lub lędźwiowego kręgosłupa występuje w wyniku zniszczenia lub przemieszczenia krążków międzykręgowych i jest substancją wewnątrzstawową wystającą na zewnątrz. Pod względem częstości występowania objawów patologii pierwsze miejsce zajmuje przepuklina kręgosłupa lędźwiowego, a drugie przepuklina kręgosłupa szyjnego.

Przepuklina c5-c6 i c6-c7

Najczęściej przepuklina kręgosłupa szyjnego pojawia się na tle zmian związanych z wiekiem, związanych ze zużyciem tkanki stawowej i kostnej. Jednak nie jest to jedyny powód wystąpienia patologii. Wśród głównych przyczyn przepukliny są:

  • Siedzący tryb życia;
  • Urazy;
  • Działalność zawodowa związana z podnoszeniem ciężarów;
  • Codziennie przebywaj w jednej pozycji, siedząc przy stole, przy komputerze itp..

Ludzki kręgosłup składa się z 24 kręgów, z których 7 tworzy odcinek szyjny. Przepuklina C5-C6 kręgosłupa szyjnego jest najczęstszym objawem choroby w tym obszarze. Szyja jest w stanie utrzymać ciężar głowy i zapewnić ruchomość części ciała o wadze od 4 do 5 kilogramów. Gdy z powodu różnych okoliczności u pacjenta rozwinie się przepuklina międzykręgowa odcinka szyjnego odcinka C5-C6 lub C6-C7, u pacjenta występują następujące objawy:

  1. Uczucie bólu i sztywności karku;
  2. Ból rozpoczynający się z tyłu głowy i stopniowo obejmujący całą głowę;
  3. Zawroty głowy;
  4. Nagłe zmiany ciśnienia krwi;
  5. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  6. Drętwienie i mrowienie w łopatkach i łopatkach;
  7. Ból ramion, zwłaszcza stawów;
  8. Ból rąk;
  9. Naruszenie zdolności motorycznych rąk, powodujące trudności w wiązaniu sznurówek, zapinaniu guzików itp..

Przepuklina i wypukłość

Szyja jest najbardziej niechronioną częścią kręgosłupa, która jest bardzo podatna na urazy i procesy zwyrodnieniowe. Dlatego przepuklina i wypukłość kręgosłupa szyjnego są dość powszechnymi chorobami. Głównym wrogiem kręgosłupa jest starzenie się, które prowadzi do odwodnienia tkanek stawowych. Wielu pacjentów, po usłyszeniu diagnozy wypukłości krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa, nie do końca rozumie, z czym mają do czynienia, myląc wypukłość z przepukliną, ale to nie do końca prawda.

Występ jest wypukłością krążka międzykręgowego, podczas gdy jądro miażdżyste nie wykracza poza pierścień włóknisty. Występ jest etapem pośrednim poprzedzającym przepuklinę, w którym pierścień włóknisty pęka, a zawartość wystaje na zewnątrz. Bardzo często przepukliny i wypukłości kręgosłupa szyjno-piersiowego i lędźwiowego występują na tle osteochondrozy, kifozy, lordozy, osteoporozy i innych chorób kości i stawów.

Leczenie

Przepuklinę odcinka szyjnego i lędźwiowego kręgosłupa można leczyć zarówno zachowawczo, jak i przy pomocy interwencji chirurgicznej. Zabiegi zachowawcze obejmują:

Terapia lekowa. Główne grupy leków, które są szeroko stosowane w walce z chorobą to:

  • Przeciwbólowe. Aby złagodzić ból, stosuje się leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • Bloki i wprowadzenie w obszar przepukliny funduszy, które zmniejszają jej występ;
  • Chondroprotectors. Specjalna grupa leków, które koncentrują się na stabilizacji tkanki chrzęstnej i zmniejszaniu tarcia między sąsiednimi strukturami kostnymi;
  • Środki zwiotczające mięśnie. Przepukliny i wypukłości często powodują silne i bolesne skurcze mięśni w dolnej części pleców i szyi. Aby pozbyć się efektu konwulsyjnego, stosuje się środki zwiotczające mięśnie;
  • Leki naczyniowe. Bardzo ważne jest, aby uszkodzony obszar kręgosłupa otrzymał wystarczającą ilość składników odżywczych, aby przyspieszyć proces gojenia. Leki rozszerzające naczynia krwionośne zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi i wzmacniają efekt terapeutyczny.

Procedury fizjoterapeutyczne. Procedury fizyczne mogą złagodzić ból, złagodzić skurcze mięśni i poprawić efekt przyjmowania leków. Do najbardziej skutecznych procedur należą:

  1. Trakcja kręgosłupa;
  2. Komora ciśnieniowa;
  3. Magnetoterapia;
  4. Elektroforeza;
  5. Fonoforeza;

Akupunktura lub akupunktura. Bardzo ważne jest, aby zabieg przeprowadzał specjalista w swojej dziedzinie. Znając specjalne punkty aktywne i wprowadzając najlepsze igły, mistrz złagodzi ból przepukliny w odcinku lędźwiowym lub szyjnym kręgosłupa, poprawi krążenie krwi i ogólny stan pacjenta.

Fizjoterapia. Ćwiczenia lecznicze na przepuklinę kręgosłupa powinny być wykonywane pod nadzorem lekarza. Efekt osiągnięty przy prawidłowym wykonaniu terapii ruchowej przekracza wszelkie oczekiwania. Zawroty głowy z przepukliną kręgosłupa szyjno-piersiowego - ustępują, a także bolesne odczucia między łopatkami i ramionami. Jeśli mówimy o ćwiczeniach na przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego, to ustępują bóle i stany zapalne, ból pośladków i lumbago w dolnej części pleców. Poprawia przepływ krwi do uszkodzonych miejsc, co znacznie wzmacnia efekt przyjmowania leków.

Inną skuteczną metodą leczenia przepukliny krążka międzykręgowego jest herudoterapia, czyli leczenie pijawkami. Pijawki poprawiają krążenie krwi, pozbywają się nagromadzonych toksyn w tkankach, nasycają uszkodzone tkanki tlenem.

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pozytywnych rezultatów, nie ma innego wyjścia, jak przejść na interwencję chirurgiczną.

Rzadko się zajmuje chirurgia, ponieważ jest to bardzo złożony proces neurochirurgiczny. W trakcie zabiegu usuwa się zniszczoną część stawu, a następnie uzupełnia uszkodzone obszary protezą.

Fakty dotyczące usuwania przepukliny kręgosłupa szyjnego: w jakim rozmiarze jest wskazana operacja

Według statystyk operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa szyjnego wymaga 2% pacjentów z historią tej patologii z lokalizacją w szyi. I w zasadzie są to ludzie, u których występ jądra miażdżystego przekracza 6 mm. W prawie 80% przypadków główną przyczyną powstawania przepuklin w krążkach międzykręgowych szyjnych jest zaawansowana osteochondroza, czyli proces zwyrodnieniowo-dystroficzny ostatnich stadiów, który rozwinął się w bardzo ruchomej i zdecydowanie obciążonej strefie anatomicznej kręgosłupa.

Przepuklina kręgosłupa szyjnego w TK.

Jak dowodzą oficjalne źródła medyczne i opinie ekspertów, przepuklina międzykręgowa w odcinku szyjno-rdzeniowym nie jest tak powszechna, w około 6% przypadków. Liczba ta wskazuje, że choroba z taką lokalizacją ma gorszą częstość występowania niż kręgosłup lędźwiowy, który dotyka prawie 15 razy częściej. Choroba dotyka głównie osoby w wieku produkcyjnym, osoby w wieku od 25 do 55 lat.

  • Według ekspertów możliwe jest skuteczne wyeliminowanie przepukliny kręgosłupa szyjnego tylko radykalną metodą chirurgiczną. Tak, często kosztem takiej interwencji jest pozbawienie kręgosłupa jednej ze struktur biologicznych (całego krążka szyjnego). Jednak dzięki nowoczesnym technologiom neurochirurgicznym funkcjonalność operowanego obszaru i całego kręgosłupa jest bezpiecznie zachowana dzięki zastosowaniu innowacyjnych systemów stabilizujących i unikalnych implantów krążkowych. Skuteczność całkowitego leczenia chirurgicznego wynosi 94% -100%. Ryzyko ponownego wystąpienia patologii wynosi nie więcej niż 5%, ale podlega idealnie wykonanemu usunięciu.
  • Taktyki nakłucia, takie jak laserowe odparowanie jądra, choć niosą ze sobą mniejszy stopień zagrożenia pod względem konsekwencji, to ich skuteczność jest znacznie niższa niż sprawdzonych w czasie pełnoprawnych operacji. Techniki laserowe w 20% -25% przypadków nie dają efektu lub prowadzą do wczesnych nawrotów. U większości osób poddanych nukleoplastyce laserowej po krótkim czasie ponownie tworzy się przepuklina w tym samym miejscu, co jest powodem wielokrotnych operacji, ponadto wykonuje się ją głównie według technologii mikrochirurgicznej i endoskopowej..

Przepuklina i osteofity krukowate, RTG po lewej, MRI po prawej.

Informacyjny! Górna część kręgosłupa jest wysoce podatna na pojawienie się zwyrodnień i urazów, które przekształcają się w złożony problem w postaci deformacji dysku, ponieważ strefa ta charakteryzuje się zarówno nadmierną ruchliwością, jak i słabo rozwiniętym aparatem mięśniowym.

Wskazania do zabiegu: kiedy usunąć

Jak łatwo zrozumieć z przemowy wstępnej, wszystkie zalety są po stronie standardowej mikrodiscektomii, którą można wykonać pod kontrolą mikroskopu lub endoskopu. Jest to najbardziej obiecująca jak dotąd technika, z największymi możliwościami niewielkiej inwazji (nacięcie 1-4 cm). Mikrochirurgia dysku jest zalecana, gdy istnieje poważne zagrożenie życia i zdolności do pracy pacjenta. Nie ma alternatywy w przypadku stwierdzenia dużego (od 6 mm) rozmiaru przepukliny; do operacji tego typu kieruje się również inne wskazania. Na przykład, czy konieczna jest operacja pacjenta, specjalista prawdopodobnie odpowie „tak” na takie wskaźniki kliniczne, jak:

  • zespół długiego i silnego bólu, który nie nadaje się do leczenia zachowawczego;
  • brak efektu po 1,5 miesiąca wysokiej jakości leczenia konwencjonalnego (metody fizyczne + farmakoterapia);
  • krytyczne naruszenie korzeni nerwowych i zwężenie kanału kręgowego;
  • zamknięta przepuklina międzykręgowa kręgosłupa szyjnego (konieczna jest pilna interwencja!);
  • postępujący spadek funkcji motorycznych kończyn górnych lub dolnych, obręczy barkowej, w tym niedowład rąk lub nóg;
  • zaburzenia naczyniowe, wśród których szczególnym zagrożeniem są ciężkie zaburzenia krążenia w mózgu, które w każdej chwili mogą spowodować udar, nawet u młodych ludzi.

Jeśli chodzi o terapię laserową, której istotą jest ukierunkowane bezpośrednie oddziaływanie energii lasera na wewnętrzną zawartość krążka poprzez drobne nakłucie, dzięki któremu przepuklina nie jest usuwana, a jedynie cofnięta, błędem byłoby zdecydowanie krytykować tę metodę. Jest mniej powszechny ze względu na swoją zawodność, ale ma też zalety: skuteczna dekompresja laserowa prawie natychmiast łagodzi ból, nukleoplastyka wyróżnia się najmniejszym urazem, powrót do zdrowia po operacji przebiega w przyspieszonym tempie i jest praktycznie bezbolesny. Należy jednak zauważyć, że zakres wskazań do laserowej chirurgii plastycznej jest dość wąski, ponieważ może być odpowiedni tylko wtedy, gdy:

  • objawy neurologiczne są spowodowane przepukliną nieprzekraczającą 6 mm;
  • integralność pierścienia włóknistego nie jest naruszona;
  • nie minęło więcej niż sześć miesięcy od początku rozwoju patogenezy;
  • nie stwierdzono oznak zwężenia kręgosłupa;
  • brak rażących zaburzeń napięcia mięśniowego;
  • nie ma niedowładów, paraliżu rąk, nóg lub innych części ciała;
  • wiek pacjenta - nie starszy niż 50 lat.

Wyzwania związane z chirurgią szyjki macicy

Jeśli przejdziesz procedurę częściowego lub całkowitego usunięcia chorego dysku szyjki macicy wraz z przepukliną, możesz liczyć na pomyślny efekt wykonanych manipulacji tylko wtedy, gdy indywidualny program rehabilitacji będzie przestrzegany prawidłowo i ściśle w przyszłości..

Na terenie Rosji cena pomocy chirurgicznej polegającej na wycięciu przepukliny na dowolnym poziomie szyjki macicy jest o rząd wielkości wyższa niż w innych częściach kręgosłupa. Fakt ten tłumaczy się tym, że wykonanie manipulacji na oddziale, które jest dość trudne pod względem parametrów anatomicznych, jest zadaniem bardzo odpowiedzialnym, o zwiększonej złożoności i dokładności "biżuterii". Przybliżony przedział cenowy za pełnoprawną interwencję wynosi od 100 tysięcy do 300 tysięcy rubli. Łatwo się domyślić, że koszt wzrośnie, gdy zabieg usunięcia zostanie połączony ze stabilizacją (założeniem endofikserów, protez, przeszczepów itp.) Operowanego obszaru..

Implanty rentgenowskie kręgosłupa szyjnego.

Ta sekcja jest dosłownie podziurawiona splotami nerwowymi, a także gałęziami naczyniowymi, które odżywiają mózg i rdzeń kręgowy. Kręgi sektora szyjnego są niewielkie, ich procesy są wyposażone w otwory, które służą jako ścieżki przejścia tętnic kręgowych, które z kolei transportują wymaganą objętość krwi do mózgu. Uszkodzenia nerwów, naczyń krwionośnych, rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa powodują dość poważne konsekwencje, ponieważ mają bezpośredni związek z narządami głowy, kończynami górnymi i ośrodkiem oddechowym.

Zarówno przedwczesna operacja przepukliny szyjnej, jak i błędy chirurga podczas operacji obarczone są ciężkimi zaburzeniami motorycznymi, koordynacyjnymi, niedowładami i porażeniami kończyn górnych, porażeniem przepony, upośledzeniem słuchu i wzroku, niedotlenieniem mózgu itp..

Proces eksploatacji i jego rodzaje

W zależności od wskazań usuwaniu podlega albo nienormalnie wystająca tkanka chrzęstna z niewielką częścią krążka, albo cały zmodyfikowany krążek międzykręgowy. Najbardziej produktywnymi taktykami, które eksperci mówią w przeglądach, są mikrodiscektomia i endoskopowa discektomia.

W obu rodzajach operacji najbardziej odpowiednie jest wykonanie dostępu chirurgicznego na przedniej powierzchni szyi; dostęp tylny praktycznie nie jest stosowany w praktyce neurochirurgicznej ze względu na zwiększone ryzyko urazów korzeni nerwowych i naczyń krwionośnych..

  • Mikrodiscektomia to zabieg mikrochirurgiczny polegający na usunięciu przepukliny kręgosłupa szyjnego pod kontrolą mikroskopu operacyjnego, który umieszcza się nad operowanym obszarem. Zwykle stosuje się znieczulenie ogólne. W obszarze projekcji segmentu problemowego lekarz wykonuje nacięcie (3-4 cm), a następnie delikatnie naciska mięśnie. Aby otworzyć drogę do uszkodzonego dysku, żółte więzadło jest częściowo usuwane, krawędź łuku kręgowego jest ekonomicznie cięta, po czym otwarty korzeń nerwowy jest delikatnie przesuwany na bok. Następnie faktycznie usuwa się elementy masy miazgowej, które opadły, zamknęły się, aw nagłych przypadkach dysk jest całkowicie usuwany. Konieczne może być umieszczenie stabilizatorów kręgów, wykonanie fuzji lub wszczepienie implantu międzytrzonowego.
  • Discektomia endoskopowa to rodzaj mikrochirurgii kręgosłupa przeznaczonego do resekcji przepukliny szyi, podczas której zabiegi wykonywane są za pomocą wideoendoskopu wprowadzanego do jamy kręgowej przez naturalny otwór między kręgami. Do tej operacji stosuje się znieczulenie miejscowe. Po wprowadzeniu sondy endoskopowej do kręgosłupa przez niewielkie nacięcie (ok. 1 cm) rozpoczyna się proces dokładnego badania obszaru problemowego. Następnie do portu roboczego wstawionego endoskopu kręgosłupa wprowadza się sondę mikrochirurgiczną, za pomocą której wycina się przemieszczoną tkankę krążka, a znalezione wolne fragmenty chrząstki są wychwytywane i usuwane. Aparat więzadłowy i struktury kostne z reguły pozostają nienaruszone, podczas gdy dysk nie jest całkowicie usuwany, a jedynie oczyszczany z przepukliny.

Uwaga! Wszczepienie implantów szyjki macicy i stabilizatorów, które jest często wymagane, nie może być wykonane endoskopowo ze względu na zbyt mały dostęp. Do wprowadzenia „substytutów” pozbawionej części krążka lub całego krążka, stabilizatorów kręgów, wymagany jest wystarczający dostęp, jak w mikrodiscektomii. Brak koniecznej stabilizacji na poziomie szyi, jak pokazuje doświadczenie kliniczne, zwiększa ryzyko niestabilności górnego odcinka kręgosłupa i powstawania powtarzających się przepuklin..

Rehabilitacja po usunięciu przepukliny szyjnej

Następnego dnia po zabiegu można wstawać i chodzić w dawce, stopniowo zwiększając obciążenie. Program rekonwalescencji jest natychmiast przypisywany i zaczyna być wdrażany, opracowywany indywidualnie dla każdego pacjenta. Jedną z cech rehabilitacji jest noszenie obroży Shants przez 2-3 miesiące, początkowo używana przez całą dobę, a następnie stopniowo skraca się czas noszenia do 3 godzin dziennie. W trakcie rehabilitacji zabrania się podnoszenia ciężarów powyżej 3 kg oraz wykonywania gwałtownych ruchów.

Wyzdrowienie pooperacyjne koniecznie wiąże się z zastosowaniem leków (NLPZ, leki naczyniowe, witaminy, antybiotyki itp.). Fizjoterapia jest ważnym elementem rehabilitacji, przyczyniającym się do zapobiegania powikłaniom (w tym nawrotom choroby), przywracaniu potencjału funkcjonalnego całego układu mięśniowo-szkieletowego oraz normalizacji pracy szyi, kompleksu barkowego, kończyn.

Bezpośrednio po zabiegu.

W połączeniu z terapią lekową i terapią ruchową zalecany jest kurs fizjoterapii. Fizjoterapia włączana jest po około 2 tygodniach od zabiegów chirurgicznych, zwykle rozpoczynają się one od magnetoterapii i laseroterapii, a po kolejnych 14 dniach wprowadzana jest elektroterapia, na końcowych etapach zabiegi termalne i wodne. Masaż jest również zalecany, początkowo wykonywany jest tylko na kończynach, ale taktyki masażu okolicy szyjnej mogą być wykonywane nie wcześniej niż 1,5 miesiąca po operacji i tylko przez profesjonalnego masażystę-rehabilitanta. Po 6-8 tygodniach, po zakończeniu głównego cyklu rehabilitacji, zalecany jest zabieg uzdrowiskowy..

Ważny! Leczenie chirurgiczne i rehabilitacyjne powinno być prowadzone wyłącznie pod nadzorem dobrych specjalistów. Właściwe podejście do procesu leczenia, w tym wybór godnej placówki medycznej do neurochirurgii i rehabilitacji kręgosłupa, zapobiegnie powikłaniom przedoperacyjnym, śród- i pooperacyjnym, szybko wyzdrowieje i powróci do normalnego, aktywnego trybu życia.

3 miesiące po zabiegu.

Gdzie wykonać operację?

Pacjenci z Rosji i Ukrainy wolą być leczeni za granicą, gdzie będą mieli maksymalne szanse na pomyślne rokowanie. Najbardziej popularnym kierunkiem wśród mieszkańców kraju potrzebujących wysokiej jakości usunięcia przepuklin szyjnych i bezbłędnego powrotu do zdrowia są Czechy..

Centralny Szpital Wojskowy w Pradze.

Centra medyczne w Republice Czeskiej z powodzeniem praktykują najbardziej zaawansowane techniki neurochirurgiczne i zawsze zapewniają pełną specjalistyczną pomoc rehabilitacyjną po operacji. Dzięki wysokiemu profesjonalizmowi udaje im się wrócić do pełnego życia nawet najcięższym pacjentom, których stan kliniczny w innych krajach był uznawany za beznadziejny. A najlepsze jest to, że ceny zaawansowanych technologicznie operacji kręgosłupa w Czechach są znacznie niższe, co najmniej 2 razy niższe niż w Izraelu czy Niemczech..

Przepuklina dysku C5-C6

Szyja jest najbardziej ruchomą częścią kręgosłupa. Tworzy go 7 kręgów, z których maksymalne obciążenie przypada na 5 i 6, a w szczególności krążek międzykręgowy znajdujący się między nimi. Na tle zachowania czynników negatywnie oddziałujących jej zewnętrzna powłoka staje się cieńsza, a zawartość wewnętrzna (jądro miażdżyste) wystaje. W rezultacie najpierw powstaje wypukłość, a następnie przepuklina międzykręgowa C5 - C6. Jego powstawanie i postęp jest obarczony rozwojem powikłań, które mogą prowadzić do niepełnosprawności i wystąpienia chorób narządów wewnętrznych, zwłaszcza serca i naczyń krwionośnych. Dlatego przepuklina krążka międzykręgowego C5-C6 wymaga jak najwcześniejszego rozpoczęcia leczenia.

Powstanie przepukliny C5-C6 i jej rodzaje

Każdy krążek międzykręgowy ma jądro miażdżyste, reprezentowane przez galaretowatą substancję, włóknistą włóknistą błonę i płytki końcowe. Ma elipsoidalny kształt i działa jak amortyzator. Ale w wyniku wzrostu obciążenia kręgosłupa szyjnego, co można zaobserwować podczas długotrwałej pracy przy komputerze oraz w wielu innych przypadkach, dysk jest zdeformowany.

Stopniowo się odwadnia, co zmniejsza jego elastyczność i odporność na stres. Błona włóknista staje się sztywniejsza, a jej włókna pod naciskiem jądra miażdżystego ulegają mikropęknięciom. W ten sposób rozwija się osteochondroza kręgosłupa szyjnego..

Osteochondroza kręgosłupa szyjnego, według oficjalnych statystyk medycznych, występuje obecnie u 50% osób powyżej 25 roku życia, ale w rzeczywistości liczba pacjentów z nią jest znacznie większa.

Wraz z postępem choroby włókna pierścienia włóknistego pękają, a jądro miażdżyste jest w stanie wyjść na zewnątrz, tj. Do kanału kręgowego. Tak powstaje przepuklina dysku. Ponieważ szerokość kanału kręgowego wynosi 1,5–2 cm, wsuwanie się do niego krążka może łatwo prowadzić do zwężenia kręgosłupa i rozwoju poważnych objawów neurologicznych, ponieważ zawiera on korzenie kręgosłupa. Ich naruszenie przez przepuklinę prowadzi do poważnego upośledzenia wrażliwości i ruchliwości, a także wywołuje naruszenie unerwienia odpowiednich narządów wewnętrznych, które jest obarczone rozwojem powikłań o różnym nasileniu.

Może tworzyć się w dowolnej części dysku, na podstawie której wyróżnia się kilka rodzajów przepuklin C5 - C6. Wszystkie można podzielić na 2 grupy: przód i tył. Te pierwsze nie stanowią większego zagrożenia, ponieważ patologiczny występ tworzy się w kierunku zewnętrznej części kręgosłupa. Jednak takie przepukliny są niezwykle rzadkie. Najczęściej dysk wystaje jednak w kierunku kanału kręgowego, czyli powstają przepukliny tylne lub grzbietowe. W zależności od tego, w którym segmencie dysku są utworzone, istnieją:

  • mediana - znajduje się wzdłuż centralnej osi krążka międzykręgowego i może powodować pojawienie się bólu i innych objawów przepukliny po jednej lub obu stronach ciała;
  • ratownik medyczny - znajdują się po prawej lub lewej stronie linii środkowej i powodują objawy choroby tylko w jednej połowie ciała;
  • foraminal - powstają w wąskich otworach kręgosłupa, przez które przechodzą włókna nerwowe;
  • rozproszone - wypukłość zajmuje całą tylną powierzchnię krążka, która obarczona jest silnym bólem, poważnymi zaburzeniami neurologicznymi i poważnym ryzykiem wystąpienia zwężenia kręgosłupa.

W miarę postępu choroby przepuklina powiększa się i ostatecznie wypadająca część jądra miażdżystego może oddzielić się od krążka. W takich przypadkach rozpoznaje się przepuklinę sekwestrową, która wymaga natychmiastowej operacji w celu jej usunięcia ze względu na wysokie ryzyko urazu rdzenia kręgowego..

Powody edukacji

Głównym powodem deformacji krążka międzykręgowego C5 - C6 jest zwiększony nacisk na niego. Można to zaobserwować za pomocą:

  • urazy, takie jak upadek, uderzenie w głowę przy wejściu do pomieszczenia z niskim wejściem lub sufitem lub nurkowanie w płytkiej wodzie;
  • ciągłe pochylanie się, noszenie nieodpowiednio dobranych butów, w efekcie czego wstrząsy występujące podczas chodzenia lub biegania działają na zasadzie „bata” kręgosłupa szyjnego;
  • długotrwałe zachowanie wymuszonej postawy, na przykład podczas pracy przy komputerze, co wywołuje napięcie toniczne głębokich mięśni pleców i szyi, ich skurcz;
  • zmiany związane z wiekiem prowadzące do stopniowego niszczenia krążków międzykręgowych.

Objawy

Zniszczeniu krążka towarzyszy rozwój procesu zapalnego w szyi, któremu może towarzyszyć obrzęk tkanek miękkich, a czasem zaczerwienienie skóry. Ponadto powstawaniu przepuklin międzykręgowych na poziomie 5 i 6 kręgu towarzyszy:

  • ostre, strzelające bóle ramienia, które wielu porównuje do porażenia prądem;
  • zwiększony ból szyi podczas obracania głowy w tym lub innym kierunku, kaszel, kichanie, czasami pewne ruchy dłoni;
  • ciągły ból szyi i ograniczenie ruchomości w wyniku zwiększonego napięcia mięśniowego, które często pojawia się w odpowiedzi na ból i dodatkowo go pogłębia;
  • napromienianie bólu w jednym lub obu barkach, ramionach, co prowadzi do trudności w uniesieniu prostej ręki do pozycji poziomej;
  • bóle głowy, często o charakterze migren;
  • zawroty głowy;
  • postępujące osłabienie bicepsa, prostowniki nadgarstka od strony zmiany z późniejszym rozwojem niedowładu;
  • parestezje objawiające się uczuciem pełzania, mrowienia w ramionach i ramionach;
  • hałas w uszach;
  • zmiana głosu.

Szyja zawiera wiele włókien nerwowych czuciowych i ruchowych, które są odpowiedzialne za pracę różnych grup mięśni i narządów wewnętrznych. Tak więc korzenie kręgosłupa na poziomie 5 i 6 kręgów szyjnych mają bezpośredni związek z pracą strun głosowych, migdałków. Dlatego ich naruszenie prowadzi do naruszenia przekazywania impulsów bioelektrycznych z rdzenia kręgowego do tych narządów, co prowadzi do pojawienia się w nich funkcjonalnych, a następnie organicznych zmian. Rezultatem jest częste zapalenie migdałków, zapalenie krtani, które praktycznie nie podlegają klasycznemu leczeniu laryngologicznemu. W takich przypadkach pacjenci odczuwają ból gardła, mrowienie w gardle, kaszel lub skarżą się na uczucie obecności ciała obcego w gardle..

Ponadto przepuklina może wpływać na współczulne włókna nerwowe znajdujące się w ścianach tętnicy kręgowej. Może to prowadzić do rozwoju patologii układu nerwowo-naczyniowego. Mechanizm tego zjawiska jest raczej trudny do zrozumienia, niemniej jednak postaramy się jak najlepiej to odzwierciedlić..

Bolesne impulsy wędrują wzdłuż wrażliwych włókien współczulnych otaczających tętnicę kręgową i są przekazywane do tak zwanego zwoju gwiaździstego. Stamtąd przez wrażliwe korzenie są przenoszone do rdzenia kręgowego i jego rogów bocznych..

Węzeł gwiaździsty to węzeł szyjno-piersiowy pnia współczulnego, który znajduje się za wewnętrzną częścią tętnicy podobojczykowej. Jego odgałęzienia przechodzą do ściany tętnicy kręgowej i tworzą okołotętniczy splot kręgowy i nerw kręgowy.

W rdzeniu kręgowym są przekształcane i przenoszone wzdłuż włókien motorycznych. W wyniku takich procesów następuje odruchowa aktywacja włókien naczynioruchowych odpowiedzialnych za napięcie ścian naczyń krwionośnych. Powoduje to skurcz tętnicy kręgowej od strony powstawania przepukliny, któremu mogą towarzyszyć:

  • ból głowy rozprzestrzeniający się od tyłu głowy do czoła, promieniujący do oczu (jego wygląd jest ściśle związany z temperaturą otoczenia, wahaniami hormonalnymi);
  • uczucie ciepła na twarzy, zaczerwienienie skóry;
  • wahania ciśnienia krwi;
  • pogorszenie widzenia, któremu towarzyszy zwiększone zmęczenie oczu;
  • zmniejszona wydajność, zmniejszona pamięć i uwaga, bezsenność.

Ponieważ przepukliny mogą powodować wzrost ciśnienia krwi, przy przedłużającym się istnieniu patologii, może to prowadzić do uszkodzenia mięśnia sercowego i zmian patologicznych w naczyniach, w szczególności:

  • przerost mięśnia sercowego;
  • zawał serca;
  • tętniaki (poszerzenie miejsc naczyniowych);
  • Choroba niedokrwienna serca.

Tak więc wiele objawów przepukliny C5 - C6 jest podobnych do objawów innych chorób lub sam patologiczny występ prowokuje ich wystąpienie. Dlatego, aby dokładnie określić przyczynę zaburzenia, wymagana jest kompleksowa diagnoza..

Diagnostyka

Rozpoznanie i przepisanie leczenia przepukliny międzykręgowej C5 - C6 lub innej lokalizacji jest prerogatywą neurologa. Przeprowadza wywiad z pacjentem, przeprowadza wywiad, przeprowadza dokładne badanie specjalnymi testami neurologicznymi. Pozwalają ocenić obecność i stopień deficytu neurologicznego, związek między pojawieniem się bólu a określonymi ruchami szyi lub ramion, a także wykryć oznaki ograniczonego ruchu lub zaburzenia czucia..

Te dane są wystarczające, aby wykwalifikowany specjalista dokonał wstępnej diagnozy. Aby jednak przepisać leczenie i wykryć współistniejące patologie, wymagane są dodatkowe metody badań sprzętu:

  • RTG kręgosłupa szyjnego w dwóch projekcjach;
  • CT;
  • MRI;
  • USG serca z dopplerografią;
  • elektromiografia.

Najbardziej pouczającą metodą diagnozowania przepuklin międzykręgowych jest MRI. Metoda pozwala na uzyskanie obrazów warstwa po warstwie interesującego nas obszaru kręgosłupa o wysokiej rozdzielczości i wyraźnej wizualizacji struktur chrzęstnych. Dzięki rezonansowi magnetycznemu możliwe jest dokładne określenie wielkości, umiejscowienia przepukliny, a także obecności zaciśniętego nerwu i jego nasilenia, wykrycie obszarów ucisku naczyń krwionośnych, kanału kręgowego i rdzenia kręgowego. Dodatkowo metoda pozwala na dokładną ocenę stanu mięśni, ścięgien oraz wykrycie obszarów zapalnych, obrzęków i atrofii.

Zachowawcze leczenie przepukliny dysku C5 - C6

Po potwierdzeniu diagnozy i ocenie wielkości przepukliny C5-C6, które nie zaprzeczają możliwości leczenia zachowawczego, pacjentowi przepisuje się kompleksową terapię mającą na celu zmniejszenie nasilenia bólu, eliminację deficytów neurologicznych oraz wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​rozwoju patologii. Do tych celów mogę wyznaczyć:

  • terapia lekowa;
  • trakcja kręgosłupa;
  • fizjoterapia;
  • Terapia manualna;
  • Terapia ruchowa.

Pacjentom zaleca się również zmianę stylu życia w celu ograniczenia wpływu czynników predysponujących do rozwoju osteochondrozy, a następnie przepuklin. Bardzo ważne jest, aby nie przeciążać szyi. Dlatego jeśli praca pacjenta wiąże się z koniecznością długotrwałego przebywania w wymuszonej pozycji lub długiego siedzenia, co godzinę należy zrobić sobie krótką przerwę i wyjść z miejsca pracy na rozgrzewkę lub po prostu chodzić.

W niektórych przypadkach pacjenci mają na sobie kołnierz Chance, który jest stabilizatorem karku. Jego celem jest zmniejszenie obciążenia kręgosłupa szyjnego i odpowiednio krążka międzykręgowego C5-C6.

Dodatkowo zaleca się leczenie współistniejących patologii, w tym chorób serca i naczyń krwionośnych..

Terapia lekowa

Leczenie farmakologiczne ma na celu wyeliminowanie objawów przepuklin C5-C6, wyeliminowanie procesu zapalnego oraz poprawę stanu krążków międzykręgowych. Zawsze zawiera zestaw leków, których lista dobierana jest ściśle indywidualnie. Główne grupy leków stosowanych w przepuklinach międzykręgowych to:

  • NLPZ zalecane są zarówno w ostrym okresie, jak i po jego zakończeniu w celu zmniejszenia bólu, miejscowego obrzęku i stanu zapalnego;
  • środki zwiotczające mięśnie - stosowane są w celu wyeliminowania hipertoniczności mięśni i ich skurczów, co pozytywnie wpływa na stan pacjenta i przerywa błędne koło „ból - skurcz - ból”;
  • kortykosteroidy - są stosowane w ciężkich procesach zapalnych, których nie można zatrzymać innymi środkami;
  • Witaminy z grupy B - pomagają poprawić przewodzenie impulsów wzdłuż włókien nerwowych i zmniejszyć objawy neurologiczne;
  • chondroprotektory - są przepisywane w celu poprawy odżywiania, aktywacji procesów metabolicznych w krążku międzykręgowym i ich przywrócenia, ale skuteczność takich leków nie ma silnej podstawy dowodowej.

Trakcja kręgosłupa

Terapia trakcyjna lub trakcja kręgosłupa jest stosowana u określonej kategorii pacjentów w celu zwiększenia odległości między 5 a 6 kręgiem kręgosłupa szyjnego. Dzięki temu zmniejsza się nacisk na znajdujący się między nimi krążek międzykręgowy i istnieje możliwość uwolnienia uduszonego nerwu. Prowadzi to do poprawy stanu pacjenta i stwarza dogodne warunki do odbudowy krążka międzykręgowego..

Zabieg polega na użyciu specjalnego sprzętu w postaci leżanki i pasów, za pomocą których ciało pacjenta jest mocowane w żądanej pozycji i rozciągane wzdłuż osi kręgosłupa.

Fizjoterapia

Fizjoterapię stosuje się po zakończeniu ostrego okresu w celu usprawnienia przebiegu procesów metabolicznych, zmniejszenia procesu zapalnego oraz likwidacji zwiększonego napięcia mięśniowego.

Najczęściej pacjentom z przepuklinami C5-C6 zaleca się wykonanie cyklu zabiegów:

  • elektroforeza;
  • magnetoterapia;
  • terapia ultradźwiękowa;
  • terapia laserowa.

Z reguły zalecanych jest 10-15 procedur. Po ukończeniu fizjoterapii pacjenci często zauważają znaczną poprawę swojego stanu, zwiększenie zakresu ruchu ramienia i szyi oraz zmniejszenie lub całkowite ustąpienie bólu..

Jednak u niektórych pacjentów fizjoterapia może pogorszyć stan. W takich sytuacjach należy natychmiast porzucić..

Terapia manualna

Jedną z najskuteczniejszych metod leczenia zachowawczego przepuklin C5-C6, która pozwala naprawdę wyeliminować przyczyny powstawania patologicznego wypukłości, wyeliminować ucisk nerwu i stworzyć warunki do odbudowy krążka bez operacji, a nie tylko wpływać na objawy jego pojawienia się, jest terapia manualna. Ale nie każdy kręgarz jest w stanie pomóc w tak skrupulatnej sprawie..

Faktem jest, że szyja i kręgosłup szyjny to bardzo złożony obszar, z którym praca wymaga specjalnych umiejętności i wiedzy. Tutaj są skoncentrowane niektóre z najważniejszych nerwów, duże naczynia krwionośne, a kręgi są małe i delikatne. Dlatego nieostrożny lub nieprawidłowy ruch specjalisty może wyrządzić więcej szkody niż pożytku..

Dlatego w przypadku przepukliny C5-C6 należy kontaktować się tylko z wysoko wykwalifikowanym kręgarzem, który dokładnie zna metodę leczenia patologii tego kręgosłupa. Jedną z najskuteczniejszych metod leczenia przepuklin odcinka szyjnego kręgosłupa jest autorska metoda Gritsenko. Posiada ponad 95 patentów i jest z powodzeniem stosowany od ponad 20 lat, w ciągu których udowodnił swoją wysoką wydajność i bezpieczeństwo..

Metoda pozwala nie tylko poprawić trofizm tkankowy, zmniejszyć skurcze mięśni, ale także pozytywnie wpłynąć na stan kręgosłupa i krążków międzykręgowych. Dzięki zastosowaniu specjalnych technik kręgarz jest w stanie przywrócić kręgi do anatomicznie prawidłowej pozycji, zmniejszyć ich nacisk na krążek międzykręgowy, a co najważniejsze, wyeliminować ucisk niektórych struktur anatomicznych na korzenie kręgosłupa.

Pozwala to nie tylko szybko wyeliminować niemal wszystkie objawy przepukliny, ale także poprawić przewodnictwo nerwowe, co pozytywnie wpływa na wrażliwość i ruchomość rąk, a także zmniejsza ryzyko rozwoju chorób serca i naczyń. Przy pomocy prawidłowo wykonanych sesji terapii manualnej metodą Gritsenko można szybko pozbyć się dyskomfortu w gardle, szumów usznych, bólów głowy i szeregu innych następstw ucisku nerwów..

Gimnastyka lecznicza jest obowiązkowym elementem zachowawczego leczenia przepuklin szyjnych C5-C6. Zajęcia rozpoczynają się poza okresem zaostrzenia choroby i przy ich pomocy możliwe jest:

  • poprawić stan pacjenta;
  • zmniejszyć ryzyko wystąpienia atrofii mięśni;
  • aktywować krążenie krwi w szyi;
  • przyspieszyć metabolizm;
  • zmniejszyć nacisk na krążek międzykręgowy;
  • zmniejszają nacisk na włókna nerwowe, a tym samym zmniejszają intensywność deficytów neurologicznych.

Aby jednak terapia ruchowa przyniosła znaczące korzyści, specjalista powinien opracować program treningowy i zestaw ćwiczeń, biorąc pod uwagę istniejące choroby współistniejące i poziom rozwoju fizycznego pacjenta. Pierwsze zajęcia odbywają się pod okiem lekarza tak, aby pacjent w pełni opanował technikę wykonywania każdego proponowanego ćwiczenia.

Następnie dozwolone są niezależne badania w dogodnych dla pacjenta warunkach. Ale możesz zwiększyć obciążenie lub wprowadzić nowe ćwiczenia tylko na zalecenie specjalisty..

Musisz codziennie wykonywać terapię ruchową. Wszystkie ruchy należy wykonywać płynnie, bez gwałtownych ruchów, aw przypadku wystąpienia bólu należy natychmiast przerwać wykonywanie ćwiczenia i skonsultować się z lekarzem. Przeprowadzi nowe badanie i dostosuje program terapii ruchowej.

Przy niezależnym wyborze gimnastyki leczniczej istnieje duże prawdopodobieństwo nieprawidłowego obliczenia aktywności fizycznej, co pociągnie za sobą pogorszenie stanu, wzrost nawrotów, progresję przepukliny C5-C6, przemieszczenie kręgów lub nawet silny ucisk nerwów, który może doprowadzić do ich śmierci.

Dlatego przepuklina międzykręgowa C5-C6 może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia pacjentów i powodować niepełnosprawność. Dlatego w przypadku wystąpienia bólu i innych charakterystycznych objawów należy natychmiast skontaktować się z neurologiem. Brak interwencji, ignorowanie problemu obarczone jest powikłaniami, a nawet występowaniem problemów z narządami wewnętrznymi, w szczególności sercem i naczyniami krwionośnymi. Wczesne rozpoczęcie leczenia pozwala na poprawę stanu pacjenta za pomocą leków, terapii manualnej i prostej gimnastyki, natomiast zaawansowaną przepuklinę dysku można wyeliminować tylko operacyjnie.

Przepuklina dysku C5-C6

Przepukliny kręgosłupa szyjnego są na drugim miejscu pod względem częstości występowania. Tworzy go 7 kręgów, z których najbardziej ruchomy to obszar między 5 a 6 kręgami. Dlatego właśnie w tym odcinku ruchu kręgosłupa obserwuje się powstawanie wypukłości krążka międzykręgowego, zwanego przepukliną krążka międzykręgowego C5 - C6. Do ich rozwoju przyczyniają się wcześniejsze kontuzje, osteochondroza, długotrwałe zachowanie wymuszonej pozycji ze schyloną głową, na przykład podczas pracy ze smartfonem, tabletem itp. To w połączeniu ze słabością aparatu mięśniowo-więzadłowego stwarza wszystkie warunki do rozciągnięcia włóknistego pierścienia, powstania wypukłości, a następnie przepuklina szyi C5-C6.

Głównym zagrożeniem związanym z chorobą jest zwężenie kręgosłupa. A ponieważ jego górne odcinki znajdują się na poziomie kręgów szyjnych, ich kompresja może prowadzić do poważnych powikłań neurologicznych.

Rodzaje przepuklin kręgosłupa szyjnego

Pierścień włóknisty może stać się cieńszy i zdeformowany w dowolnym miejscu. Dlatego wyróżnia się przepukliny przednie i tylne (grzbietowe) C5 - C6. Te pierwsze występują dość rzadko i nie stanowią poważnego zagrożenia dla życia i zdrowia. Jednak przepukliny grzbietowe wystają do kanału kręgowego, których średnia szerokość wynosi zaledwie 1,5–2 cm, dlatego ich powstanie grozi zwężeniem kręgosłupa i uciskiem zakończeń nerwowych, co powoduje poważne zaburzenia neurologiczne.

W zależności od tego, w której części kanału kręgowego wystaje krążek międzykręgowy, znajdujący się między 5 a 6 kręgiem, rozróżnia się następujące typy przepuklin:

  • mediana - znajduje się w środku dysku, co może powodować dyskomfort po jednej lub obu stronach ciała;
  • ratownik medyczny - powstały po lewej lub prawej stronie tylnej części krążka międzykręgowego, dlatego zaburzenia wrażliwości i bólu występują tylko w jednej ręce;
  • foraminal - w jednej z najwęższych struktur anatomicznych kręgosłupa, w otworze otworowym, powstaje wypukłość, przez którą przechodzą wrażliwe korzenie nerwowe, co utrudnia rozpoznanie, objawy i leczenie przepukliny C5 - C6;
  • rozproszony - cierpi cała powierzchnia dysku, co wywołuje obustronne zaburzenia.

Ze względu na specyfikę lokalizacji przepukliny krążka międzykręgowego C5-C6 kręgosłupa szyjnego może uciskać naczynia krwionośne odpowiedzialne za dopływ krwi do mózgu. Może to prowadzić do udaru. A kiedy sekwestracja zostanie od niej oddzielona, ​​wymagana jest pilna operacja.

Objawy:

Pierwsze oznaki powstania przepukliny kręgosłupa szyjnego C5-C6 to:

  • ostry ból szyi podczas obracania głowy;
  • ograniczenie ruchomości szyi;
  • napromienianie bólu barku, ramienia i głowy (często występują bóle migrenowe);
  • zawroty głowy;
  • osłabienie i drętwienie bicepsów, prostowników nadgarstka;
  • uczucie mrowienia lub pełzania promieniujące do dłoni i kciuka;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • hałas w uszach;
  • zmiana głosu.

Ponieważ objawy przepukliny dysku kręgosłupa szyjnego C5 - C6 są bardzo podobne do objawów innych chorób, nie zawsze jest możliwe wykrycie go na wczesnych etapach rozwoju bez instrumentalnych metod diagnostycznych. Dlatego leczenie jest nieodpowiednie do sytuacji. W efekcie patologia postępuje i może rozwinąć się zwężenie kręgosłupa, co dodatkowo pogarsza stan pacjenta i powoduje:

  • poważne osłabienie jednej lub obu rąk;
  • trudności w chwytaniu przedmiotów, wykonywaniu małych ruchów;
  • silny ból.

W takich przypadkach pacjenci wymagają pilnej pomocy lekarskiej..

Diagnostyka

Jeśli odczuwasz ból szyi promieniujący do obręczy barkowej, głowy i ramion, skonsultuj się z neurologiem lub kręgowcem. Lekarz przeprowadzi badanie i, jeśli istnieje podejrzenie powstania przepukliny szyi 5 i 6 kręgu, przepisze instrumentalne metody diagnostyczne:

  • CT;
  • MRI;
  • prześwietlenie;
  • elektromiografia.

Najpełniejsze informacje o stanie ciał chrzęstnych kręgosłupa dostarcza rezonans magnetyczny. Metoda pozwala na uzyskanie obrazów tkanek warstwa po warstwie i dokładną ocenę lokalizacji wypukłości, jej wielkości.

Konserwatywne metody leczenia

Po potwierdzeniu obecności przepukliny kręgosłupa szyjnego C5 - C6 i określeniu jej wielkości, przy braku ciężkich zaburzeń neurologicznych, leczenie rozpoczyna się od powołania leczenia zachowawczego. Jego stosowanie jest wskazane w przypadku przepukliny dysku C5-C6 do 0,3 cm, maksymalnie 0,5 cm.

  • farmakoterapia;
  • trakcja kręgosłupa;
  • Terapia ruchowa;
  • fizjoterapia.

Zaleca się również noszenie obroży Chance podczas leczenia. Pomoże zmniejszyć obciążenie dotkniętego segmentem ruchu kręgosłupa, co stworzy korzystne warunki do jego powrotu do zdrowia. Ważne jest, aby przestrzegać prawidłowego trybu odpoczynku i pracy, aby nie przeciążać szyi.

O tym, jak leczyć przepuklinę kręgosłupa szyjnego C5 - C6, w każdym przypadku decyduje indywidualnie lekarz. Zależy to nie tylko od jego wielkości, ale także od istniejącego obrazu klinicznego..

Farmakoterapia

Początkowo wszystkim pacjentom przepisuje się kompleks leków, których połączenie może zmniejszyć proces zapalny i ból, poprawić przewodnictwo nerwowe i stworzyć dobre warunki do regeneracji tkanki chrzęstnej. To:

  • NLPZ - mają właściwości przeciwbólowe i przeciwzapalne;
  • środki zwiotczające mięśnie - eliminują skurcze mięśni, co zmniejsza ból i poprawia trofizm tkanek;
  • Witaminy z grupy B - pozytywnie wpływają na jakość impulsów nerwowych;
  • chondroprotectors - pomagają poprawić stan chrząstki.

Trakcja kręgosłupa

Ponieważ powstanie przepukliny jest zwykle wywoływane przez zwiększony nacisk kręgów na dysk, zwiększenie odległości między nimi powinno prowadzić do poprawy stanu pacjenta. W tym celu stosuje się terapię trakcyjną lub trakcyjną kręgosłupa. Przebieg sesji pozwala zmniejszyć obciążenie krążka międzykręgowego, a tym samym zmniejszyć intensywność bólu.

Gimnastyka lecznicza pomaga wzmocnić mięśnie szyi i stworzyć podparcie dla kręgosłupa. Zestaw ćwiczeń dobierany jest indywidualnie. Aby uzyskać efekt, należy go wykonywać codziennie, ale jeśli podczas jakiegokolwiek wysiłku wystąpi ból, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Fizjoterapia

Aby poprawić procesy metaboliczne i przyspieszyć naprawę tkanek, zalecany jest przebieg elektroforezy, magnetoterapii, sesji terapii ultradźwiękowej.

Operacja przepukliny dysku C5-C6

Dziś, gdy tylko jest to możliwe, starają się unikać zabiegów chirurgicznych w odcinku szyjnym kręgosłupa. Ale czasami nie ma innego wyboru. Chirurdzy kręgosłupa zalecają operację:

  • brak efektu leczenia zachowawczego po 1–3 miesiącach ciągłego leczenia i utrzymywanie się ostrego bólu;
  • wzrost zaburzeń neurologicznych;
  • znaczący spadek jakości życia.

Nowoczesne technologie pozwalają zminimalizować ryzyko śródoperacyjne i uniknąć rozwoju powikłań. Dlatego leczenie operacyjne przepukliny dysku C5-C6 kręgosłupa szyjnego przeprowadza się przez:

  • nukleoplastyka;
  • chirurgia endoskopowa;
  • mikrodiscektomia.

Często patologia wymaga całkowitego usunięcia dotkniętego krążka międzykręgowego. W takich przypadkach w celu utrzymania prawidłowego zakresu ruchu zaleca się endoprotezoplastykę dysku z użyciem implantów M6-C. Są bardzo podobne do naturalnego krążka międzykręgowego, zarówno zewnętrznie, jak i funkcjonalnie, wytrzymują dziesiątki tysięcy cykli ruchu i nie ograniczają ruchomości kręgosłupa. Jeśli nie jest możliwe założenie endoprotezy, neurochirurdzy stosują taktykę fiksacji transpedikularnej lub osiągają zespolenie pozostałych kręgów.

Nukleoplastyka

To najmniej traumatyczna operacja, praktycznie pozbawiona prawdopodobieństwa powikłań. Wykonywany jest poprzez nakłucie tkanek miękkich i zanurzenie kaniuli lub specjalnego instrumentu w środku krążka C5 - C6. Część jądra miażdżystego ulega zniszczeniu w wyniku działania lasera, zimnej plazmy, fal radiowych lub ciśnienia cieczy (hydroplastyka). W efekcie jego wystająca część jest nieco odciągnięta, co usuwa ucisk z zakończeń nerwowych i natychmiast prowadzi do eliminacji bólu.

Dziś częściej wykonuje się hydroplastykę, ponieważ jej technologia eliminuje ryzyko silnego nagrzania tkanek i pozwala dokładnie kontrolować, ile jądra miażdżystego zostanie usunięte. W ten sposób można leczyć kilka przepuklin w jednej sesji, na przykład C5 - C6, C6 - C7.

Po operacji pozostaje tylko nakłucie, które nie wymaga szycia. Nie tworzy się blizna pooperacyjna.

Chirurgia endoskopowa

Jest to delikatna technika usuwania przepukliny C5 - C6, która również obejmuje nakłucie, ale o nieco większej średnicy niż w przypadku nukleoplastyki. Wprowadzany jest przez nią specjalny sprzęt endoskopowy z kamerą. Dlatego kontrola nad manipulacjami odbywa się za pośrednictwem monitora.

Mikrodiscetomia

W przypadku braku możliwości usunięcia przepukliny krążka międzykręgowego 5 i 6 kręgu metodami oszczędzającymi wykonuje się mikrodiscetomię z całkowitą wymianą krążka m / n. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Aby uzyskać dostęp do kręgosłupa, wykonuje się nacięcie na przedniej powierzchni szyi, jednak jego rozmiar zwykle nie przekracza 1,5–2 cm. Pomimo pozornego urazu zabieg chirurgiczny nie wiąże się z poważną utratą krwi i trwa nie dłużej niż 1–1,5 godziny.

Reab or tation

To, jak będzie przebiegał zabieg i jakie ograniczenia zostaną nałożone, zależy od rodzaju wykonywanej operacji. Po hydroplastyce pacjent tego samego dnia może opuścić klinikę, całkowicie uśmierzając ból i powracając do normalnego trybu życia. Endoskopowe usunięcie przepukliny dysku C5 - C6 wymaga kilkudniowego pobytu w szpitalu.

Po mikrodiscetomii chory wypisuje się ze szpitala zwykle w dniach 5–7, ale całkowity powrót do zdrowia trwa kilka miesięcy. W tym okresie pacjenci mają zakaz jedynie poważnej aktywności fizycznej, inne ograniczenia nie są nakładane.

Aby przyspieszyć procesy odzyskiwania, przypisano:

  • farmakoterapia - w celu wyeliminowania bólu pooperacyjnego i stanu zapalnego zaleca się najczęściej leki przeciwbólowe lub z grupy NLPZ;
  • fizjoterapia - zabiegi magnetoterapii, elektroforezy przyspieszają procesy regeneracji tkanek;
  • Terapia ruchowa - specjalne ćwiczenia pomagają wzmocnić mięśnie i stworzyć niezawodne wsparcie dla kręgosłupa;
  • noszenie kołnierza ortopedycznego - pomaga zmniejszyć obciążenie kręgosłupa szyjnego.

To gimnastyka z przepukliną odcinka szyjnego kręgosłupa C5 - C6 pomaga zapobiegać nawrotom i uniknąć tworzenia się wypukłości w innym odcinku kręgosłupa. Aby poprawić wynik, pacjentom zaleca się regularne odwiedzanie basenu..

Tak więc taktyka leczenia przepuklin C5 - C6 jest dobrze rozwinięta. Aby jednak leczenie było skuteczne i mało traumatyczne, warto kontaktować się tylko z kręgowcami, którzy są dobrze zorientowani w zawiłościach diagnozowania i leczenia chorób kręgosłupa. To właśnie ten specjalista będzie w stanie powiedzieć, czy operacja jest potrzebna w danym przypadku, czy nie..

Cechy leczenia przepukliny dysku C5-C6

Osoby w różnym wieku borykają się z patologiami układu mięśniowo-szkieletowego. Takie choroby obejmują przepuklinę dysku C5 - C6 kręgosłupa szyjnego. Naruszeniu temu towarzyszą bolesne doznania i negatywnie wpływa na jakość życia, dlatego lepiej jest traktować je prawidłowo, w odpowiednim czasie..

Co to jest przepuklina kręgosłupa szyjnego C5-C6

W odcinku szyjnym kręgosłupa znajduje się 7 kręgów. Posiadają umowne oznaczenia numeryczne w zakresie 1-7 i są oznaczone symbolem „C”. Poziom wytrzymałości każdego elementu zależy od stanu krążka, który znajduje się wewnątrz i wygląda jak włóknisty pierścień zawierający lepki rdzeń. Jeśli skorupa tego dysku jest uszkodzona, jego płynna zawartość wypływa przez powstałe pęknięcia.

Problemowy dysk zmienia swoje położenie i może wywierać nacisk na pobliskie zakończenia nerwowe, powodując ostry ból. Przepuklina krążki międzykręgowe C5 - C6 są rejestrowane częściej niż inne. szyja charakteryzuje się zwiększoną ruchliwością i podatnością na stres. Ponadto uszkodzenie tej sekcji jest czasami spowodowane deformacją pobliskich tkanek i elementów..

Przyczyny występowania

Najczęściej rozwój takiej przepukliny międzykręgowej ułatwia przewlekła postać osteochondrozy. Tej patologii zwyrodnieniowo-dystroficznej towarzyszy naruszenie integralności struktury tkanki tworzącej krążki międzykręgowe. Ponadto istnieje wiele czynników przyczyniających się do wystąpienia przepukliny kręgów w odcinku szyjnym kręgosłupa. Pomiędzy nimi:

  • hipodynamia;
  • nadużywanie alkoholu;
  • niezrównoważona dieta;
  • zwiększona aktywność fizyczna;
  • nadwaga;
  • historia ciężkich urazów kręgosłupa;
  • palenie tytoniu.

Niektórzy ludzie mają dziedziczną skłonność do deformacji kręgosłupa. W takim przypadku patologia może pojawić się wcześniej niż u pacjentów, którzy nie mają podobnych predyspozycji..

Typowe objawy

Przepuklina dysku może objawiać się na różne sposoby w zależności od kierunku jego wystawania i lokalizacji. Jeśli formacja znajduje się w odcinku C5 - C6, to na początku osoba odczuwa dyskomfort w okolicy szyi i zmniejszenie jej ruchomości. Z biegiem czasu objawy nasilają się i są uzupełniane następującymi objawami:

  • ból szyi;
  • zawroty głowy;
  • mrowienie;
  • wyraźny wzrost ciśnienia krwi;
  • drętwienie ramion i ramion;
  • dyskomfort w okolicy łopatek;
  • szum w uszach;
  • słabe mięśnie;
  • bół głowy.

Jeśli korzenie nerwowe zlokalizowane w odcinku szyjnym są ściśnięte, mogą pojawić się problemy z koordynacją ruchową. Wpływa to negatywnie na jakość życia, ponieważ trudności pojawiają się podczas sznurowania trampek, zapinania zamków itp..

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz obecność przepukliny międzykręgowej, powinieneś zwrócić się o pomoc do neurologa. Ekspert zbierze wywiad, przeprowadzi ankietę ustną. Następnie lekarz przeprowadzi badanie palpacyjne (sondowanie) dotkniętego obszaru kręgosłupa i serię testów w celu zidentyfikowania unerwienia tkanek z powodu możliwego uszczypnięcia korzeni nerwowych.

Aby ocenić charakter i nasilenie przebiegu choroby, dodatkowo przepisuje się prześwietlenie. Ta technika diagnostyczna umożliwia identyfikację deformacji krążków międzykręgowych. Jednak w niektórych przypadkach przepuklina nie jest wykrywana na obrazie..

Do potwierdzenia diagnozy stosowana jest metoda tomografii komputerowej o wysokiej precyzji. Z jego pomocą można uzyskać obraz 2D i dokładnie ustalić lokalizację formacji.

Ponadto w celu potwierdzenia można zastosować MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). Diagnoza ta pozwala ustalić nie tylko lokalizację i wymiary przepukliny, ale także możliwe uszczypnięcie korzeni.

Czasami mielografia jest przepisywana w celu zdiagnozowania przepukliny dysków. Zabiegowi towarzyszy wprowadzenie specjalnego rozwiązania i późniejsze badanie struktury kręgosłupa za pomocą promieni rentgenowskich..

Elektromiografia jest wykonywana w celu określenia patologii przewodnictwa nerwowego.

Diagnostyka pozwala ustalić rodzaj przepukliny. Występuje w następujących odmianach:

  • tylna mediana;
  • tylny ratownik medyczny;
  • sanitariusz lewostronny;
  • rozproszony;
  • okólnik;
  • grzbietowy.

Każdy rodzaj przepukliny ma swoją własną charakterystykę przebiegu i charakter objawów..

Metody leczenia

Leczenie przepukliny polega na eliminacji objawów choroby przy użyciu technik zachowawczych, ponieważ Wykonanie operacji w tym obszarze wiąże się z dużym ryzykiem uszkodzenia tkanki rdzenia kręgowego. Operacja jest zalecana tylko w wyjątkowych przypadkach.

Najczęściej do terapii stosuje się leki, ćwiczenia terapeutyczne, zabiegi masażu i przepisy ludowe..

Leki

Leki na przepuklinę w odcinku szyjnym kręgosłupa są stosowane w celu spowolnienia procesu zwyrodnieniowego i wyeliminowania objawów negatywnych. Aby wyeliminować obrzęk, ból i uczucie sztywności w odcinku szyjnym, stosuje się leki przeciwbólowe i leki z grupy NLPZ. Leki te obejmują:

  • Ketorolac;
  • Indometacyna;
  • Ortofen;
  • Ibuprofen;
  • Piroksykam;
  • Ketoprofen;
  • Ceberex;
  • Naproksen;
  • Sulindak.

W celu zahamowania niszczenia tkanek stawowych z przepuklinami można stosować leki chondroprotekcyjne. Te leki obejmują:

  • Chondroksyd;
  • Arthra;
  • Siarczan chondroityny;
  • Alflutop.

Jeśli przebiegowi przepukliny towarzyszą silne skurcze, lekarz może dodatkowo przepisać środki zwiotczające mięśnie. Aby ustabilizować stan, stosuje się również biologicznie aktywne dodatki, kompleksy witamin i środki homeopatyczne..

Fizjoterapia

Zabiegi fizjoterapeutyczne mogą poprawić stan zdrowia i kondycję problematycznego obszaru kręgosłupa. Najczęściej w przypadku przepuklin międzykręgowych przepisuje się:

  • terapia laserowa;
  • magnetopunktura;
  • elektroforeza.

Terapia manualna służy do łagodzenia dyskomfortu i łagodzenia skurczów mięśni. W przypadku powstania formacji w odcinku szyjnym kręgosłupa można zalecić sesje masażu okolicy kołnierza. Pomaga to poprawić krążenie krwi w mięśniach otaczających kręgosłup..

Fizjoterapia

W pierwszej kolejności ćwiczenia z zakresu terapii ruchowej powinny być wykonywane pod ścisłym nadzorem fizjoterapeuty. Kompleks zajęć dobierany jest indywidualnie przez specjalistę. Po zapoznaniu się z podstawami będziesz musiał samodzielnie ćwiczyć gimnastykę w domu..

Ukończenie pełnego kursu fizykoterapii pozwala na wzmocnienie mięśni karku i pleców, zwiększenie ich napięcia oraz zapewnienie gorsetu mięśniowego wspierającego uszkodzony kręgosłup.

Operacja

Operacja jest zalecana w wyjątkowych sytuacjach i tylko przy wyraźnym ucisku rdzenia kręgowego przez kręgi. Obecnie istnieją techniki małoinwazyjne, które wiążą się z minimalnym ryzykiem powikłań..

Według statystyk około 20% przypadków otwartych operacji przepuklin międzykręgowych prowadzi do powikłań. Dlatego zabieg operacyjny musi być wykonany przez doświadczonego specjalistę..

Główne metody chirurgicznego usuwania guza w odcinku szyjnym:

  1. Endoskopowa discektomia. Zabieg wykonywany jest małymi urządzeniami i specjalnym endoskopem. Nie powoduje to nacięć ani usuwania tkanki..
  2. Discektomia przednia. Część dysku jest usuwana, aby zapewnić dostęp do dotkniętego obszaru. Lekarz wykonuje nacięcie w przedniej części szyi, po czym usuwa się mięśnie, nerwy i naczynia krwionośne. Po wyeliminowaniu formacji ubytek wypełnia się masą kostną. Można wszczepić implant.
  3. Discektomia tylna. Wykonuje się nacięcie z tyłu szyi. Podczas zabiegu lekarz odsłania kręgi i częściowo usuwa tkankę kostną. Dotknięty obszar jest usuwany.

Po operacji pacjent będzie musiał przejść długą rehabilitację w celu wyeliminowania takich stanów resztkowych jak obniżona wrażliwość kończyn itp. W tym okresie należy przestrzegać szeregu zasad. Czas rekonwalescencji waha się od 1–2 miesięcy do 2–3 lat. W pierwszej połowie roku po zabiegu wskazane jest noszenie specjalnego gorsetu ortopedycznego minimum 3 godziny dziennie.

W całym okresie rehabilitacji należy unikać działań związanych ze zwiększonym ryzykiem urazu odcinka szyjnego. Należy przestrzegać wszystkich przepisanych leków i procedur..

Podczas rehabilitacji przeciwwskazane jest podnoszenie przedmiotów o wadze powyżej 3 kg. Dodatkowo co 1,5 godziny kręgosłup powinien odpoczywać.

Środki ludowe

Konieczne jest stosowanie receptur tradycyjnej medycyny tylko jako pomocy na tle leczenia zachowawczego..

Przepis 1

Kompresy z czosnku można stosować w celu wyeliminowania bólu i sztywności karku..

  1. Aby to zrobić, musisz obrać 300 g ząbków czosnku i zmielić je w blenderze..
  2. Przygotowaną mieszankę należy zalać 250 ml wysokiej jakości wódki i nalegać przez 10 dni w chłodnym i ciemnym miejscu.
  3. Balsamy należy nakładać na obszar problemowy przez 2-3 godziny.

Przepis 2

Kompresy z soku Kalanchoe pomagają osiągnąć pozytywny efekt..

  1. Aby zmniejszyć negatywne objawy, możesz zastosować liście i kleik z nich zrobiony..
  2. Następnie kompres jest zamykany polietylenem i mocowany przylepcem.
  3. Należy go zostawić do rana.

Zaleca się stosowanie wszelkich środków ludowych tylko po rozmowie z lekarzem prowadzącym.

Prognoza

Jeśli istnieje terminowe leczenie, lekarze dają korzystne rokowanie w przypadku przepukliny międzykręgowej kręgosłupa szyjnego. W zaawansowanych przypadkach patologia może powodować rozwój takich powikłań:

  • zmniejszona funkcja motoryczna;
  • drętwienie kończyn;
  • zwiększone ryzyko udaru;
  • trudności w oddychaniu z powodu szczypania rdzenia kręgowego;
  • zaburzenia neurologiczne, upośledzenie wzroku i słuchu;
  • kręcz szyi, skrzywienie kręgosłupa.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi formacji w odcinku szyjnym kręgosłupa, należy unikać forsownego wysiłku fizycznego i podnoszenia zbyt ciężkich przedmiotów, ostrych zakrętów i urazów szyi.

Dodatkowo przy siedzącym trybie pracy należy przestrzegać zaleceń ortopedów, ponieważ brak ruchomości zwiększa ryzyko rozwoju patologii zwyrodnieniowo-dystroficznych stawów i krążków międzykręgowych. Pływanie i jogging są dobre dla kręgosłupa.

Ponadto konieczne jest zaprzestanie picia napojów alkoholowych i rzucenie palenia. czynniki te hamują procesy metaboliczne i prowadzą do powstawania przepuklin, a także równoważą dietę.

Wniosek

Przepuklina dysku może wydawać się drobną chorobą, ale jest możliwą przyczyną wyjątkowo niepożądanych konsekwencji. Jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki wskazujące na rozwój edukacji, należy natychmiast udać się do szpitala.