Główny

Torticollis

Konsekwencje złamania 11 kręgu

Na kręgosłup nakłada się dużą liczbę zadań. Poszczególne kręgi są odpowiedzialne za amortyzację, ruchliwość tułowia i ochronę rdzenia kręgowego. Rdzeń grzbietu to gąbczasta tkanka kostna, która tworzy oddzielne struktury - kręgi podatne na uszkodzenia. Jednym z najpoważniejszych urazów jest kompresyjne złamanie kręgosłupa. Czym jest ta patologia, jak się objawia i czy można ją leczyć? Na wszystkie te i wiele innych pytań odpowiemy w naszym artykule..

Co to jest?

Złamanie nazywane jest złamaniem kompresyjnym w postaci drobnych pęknięć spowodowanych uciskiem kręgów. Tego rodzaju uszkodzenie może wystąpić na tle urazów lub chorób organizmu. Jeśli patologia ma traumatyczną przyczynę jej wystąpienia, pacjent odczuwa silny ból.

Jak pokazuje praktyka, najczęściej u kobiet w okresie pomenopauzalnym dochodzi do złamań kompresyjnych kręgosłupa. Jest to spowodowane osteoporozą, chorobą, w której w wyniku wypłukiwania wapnia tkanka kostna staje się krucha. Dlatego ten typ urazu nazywany jest również osteopatycznym..

Negatywne konsekwencje kompresyjnego złamania kręgosłupa wiążą się z tym, że patologia nie zawsze jest wyraźnie rozpoznana. W większości przypadków zespół bólowy jest postrzegany przez pacjentów jako przejaw rozciągania lub uszkodzenia tkanek miękkich..

Złamanie kompresyjne jest obarczone niepełnosprawnością. Często towarzyszy temu uszkodzenie kanału kręgowego i rdzenia kręgowego..

Złamania kompresyjne wyróżniają się stopniem nasilenia:

  • 1 stopień. Spadek wysokości kręgu nie przekracza 30–35%. Kręg jest stabilny.
  • II stopień. Kręg jest zredukowany nawet o 50% i może być przemieszczony.
  • 3 stopnie. Kręg staje się dwa razy mniejszy. Możliwe uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Przyczyny występowania

U dorosłych

Uraz kompresyjny kręgosłupa może wystąpić z różnych powodów. Obejmują one:

  • lądowanie na prostych nogach lub kości ogonowej po skoku lub upadku z wysokości;
  • ostre pochylenie głowy do przodu pod wpływem czynników zewnętrznych;
  • urazy przy pracy;
  • podnoszenie ciężkich przedmiotów gwałtownym szarpnięciem;
  • kucanie ze sztangą w kulturystyce;
  • wyrzucenie z samolotu lub test fotela katapultowego;
  • klęski żywiołowe, wypadki przy pracy, wypadki drogowe.

Patologiczna kompresja może być wynikiem takich przyczyn:

  • osteoporoza;
  • złośliwe nowotwory;
  • przerzuty do kości w raku płuc, piersi lub prostaty;
  • gruźlica;
  • syfilis;
  • zapalenie szpiku;
  • choroba Pageta.

Porozmawiajmy osobno o przyczynach złamania kompresyjnego w różnych częściach kręgosłupa. Uszkodzenie strefy klatki piersiowej może wynikać z wypadku transportowego, przenoszenia ciężkich przedmiotów, silnego uderzenia w grzbiet lub upadku z wysokości. Jeśli mówimy o złamaniach lędźwiowych, mogą być one wywołane urazami doznanymi podczas uprawiania sportu, upadkiem z wysokości z lądowaniem na kości ogonowej, uderzeniem w plecy podczas nurkowania do góry nogami, obrażeniami od kul itp..

U dzieci

Złamania kompresyjne u dzieci mogą wystąpić nawet przy niewielkim uderzeniu lub upadku. Takie uszkodzenie spowodowane niedoborem wapnia jest szczególnie niebezpieczne..

Istnieje wiele powodów, które mogą powodować ucisk kręgów u dzieci:

  • spadający z dachu, huśtawka, drzewo;
  • nurkowanie z hukiem głową na wodzie;
  • spadające ciężkie przedmioty na głowę lub przedramię;
  • salta podczas lekcji zapasów.

Młodzieńcza osteoporoza może również prowadzić do złamań kompresyjnych. Ta choroba występuje w wyniku niedostatecznego spożycia witamin i minerałów do organizmu wraz z pożywieniem..

U noworodków ucisk kręgów może wynikać z urazu porodowego. Głównymi przyczynami tego są duże rozmiary płodu, szybki poród, wąska miednica, niewłaściwa pozycja dziecka względem macicy.

Klasyfikacja

Złamanie kompresyjne kręgosłupa dzieli się na kategorie według cech urazu, stopnia ucisku, nasilenia objawów i występujących powikłań. Najpierw porozmawiajmy o klasyfikacji kompresji grzbietu według modyfikacji kręgu:

  • W kształcie klina. Kręg jest ściśnięty tylko z jednej strony, tworząc kształt klina. Wąska część jest zwrócona w kierunku narządów wewnętrznych..
  • Zdejmowany przez ucisk. Jedna część kręgu odrywa się od korpusu. Kręgi mają postrzępione krawędzie z powodu urazu.
  • Szrapnel. Kręg jest podzielony na kilka części. Występują zaburzenia w funkcjonowaniu rdzenia kręgowego i różne zaburzenia układu nerwowego.

W zależności od miejsca urazu złamanie kompresyjne dzieli się na następujące grupy:

  • szyjny;
  • Klatka piersiowa;
  • lędźwiowy;
  • sakralny;
  • kości ogonowej.

Najczęstszym urazem są dolne kręgi piersiowe. Złamanie lędźwiowe zajmuje drugie miejsce w naszym rankingu. A jeśli mówimy o kompresji strefy szyjnej, jest to raczej rzadkie zjawisko. Uszkodzenie okolicy krzyżowej jest niezwykle trudne. Ta sekcja składa się z pięciu zrośniętych kręgów. Kompresja powodująca pęknięcia wymaga znacznej siły.

Skonsolidowane złamanie nazywa się złamaniem wyleczonym z utworzeniem kalusa. W przypadku tego typu urazu powstaje pęknięcie lub zniszczenie tkanki kostnej. Złamanie może być zamknięte i otwarte. Pierwszy rodzaj uszkodzenia można określić dopiero po prześwietleniu. Przy otwartym złamaniu uszkodzone są nie tylko kości, ale także mięśnie i skóra.

Osobno należy odnotować złamanie dekompresyjne kręgosłupa. Patologia charakteryzuje się uszkodzeniem struktury grzbietu i jego poszczególnych elementów (włókien mięśniowych, krążków międzykręgowych, wyrostków i innych elementów łączących, w tym rdzenia kręgowego).

Typowe objawy

Złamany kręgosłup można rozpoznać po silnym bólu, obrzęku i zasinieniach. W przypadku patologicznego złamania obrzęk może być całkowicie nieobecny, a zespół bólowy jest słaby. Uciskowi kręgosłupa towarzyszą inne objawy:

  • osłabienie mięśni;
  • osłabienie, zmęczenie;
  • drętwienie;
  • nudności i wymioty;
  • ataki astmy;
  • bół głowy;
  • Trudność w obracaniu ciała;
  • nienaturalna krzywizna pleców;
  • dyskomfort w jamie brzusznej i bokach;
  • ból podczas sondowania miejsca urazu;
  • ograniczona mobilność.

W miarę postępu gojenia objawy bólowe ustępują u wielu pacjentów. Fuzja kości trwa kilka miesięcy. W niektórych przypadkach ból staje się chroniczny i nieustannie niepokoi ofiarę.

Oznaki złamania kompresyjnego mogą się różnić w zależności od lokalizacji procesu patologicznego. W przypadku uszkodzenia kręgów szyjnych dochodzi do dyskomfortu w rękach i nogach, pojawiają się zawroty głowy, zaburzenia oddychania i szum w uszach. Mięśnie szyi są napięte. Kiedy próbujesz przechylić głowę do przodu, nasilają się bolesne odczucia. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego w tej okolicy możliwy jest paraliż całego ciała.

Złamanie odcinka piersiowego objawia się hipotonią lub osłabieniem mięśni pleców, przejściowym porażeniem kończyn dolnych, a także upośledzeniem oddawania moczu i wypróżniania. W momencie urazu można odczuwać trudności w oddychaniu lub krótkotrwałe ustanie oddychania.

Jeśli dolna część pleców jest uszkodzona, ból przechodzi do tułowia i pachwiny. Pacjent martwi się okresowymi omdleniami, atakami astmy, kulawizną. Ból może być półpasiec i promieniować do brzucha. Stukanie piętami lub próba pochylenia się do przodu jeszcze bardziej zwiększa dyskomfort. Ofierze trudno jest pozostać w pozycji pionowej przez długi czas.

Jeśli kość krzyżowa jest uszkodzona, dyskomfort pojawia się w dolnej części pleców lub miednicy. Podczas chodzenia ból promieniuje do kończyn dolnych.

Efekty

Powikłania złamania kompresyjnego mogą być znacznie poważniejsze, niż mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Podkreślmy najbardziej prawdopodobne konsekwencje:

  • osteochondroza;
  • zapalenie korzonków;
  • paraliż kończyn;
  • chroniczny ból;
  • kifoza;
  • kalus kostny;
  • boczna skrzywienie kręgosłupa;
  • krwotok;
  • ropienie, penetracja infekcji;
  • torbiel lub przetoka.

Nawet pomimo prawidłowego i terminowego leczenia złamania kręgów nie zawsze pozostają niezauważone. Zaburzenia neurologiczne są dość powszechne. Obserwuje się je głównie, gdy kręg jest przemieszczony od tyłu. W takim przypadku dochodzi do szczypania zakończeń nerwowych, rdzenia kręgowego i naczyń krwionośnych..

Zaburzenia neurologiczne mogą wystąpić zarówno bezpośrednio po urazie, jak i po pewnym czasie. Objawiają się w postaci zespołu bólowego i utraty wrażliwości rąk i nóg..

W ciężkich przypadkach może rozwinąć się niestabilność segmentowa. W tym przypadku kręgosłup jest albo mocno „poluzowany”, albo staje się zbyt ruchliwy. Niestabilność segmentowa objawia się bólem w dolnej części pleców z napromienianiem kończyn dolnych. Przy wysiłku fizycznym nieprzyjemne doznania nasilają się, a podczas odpoczynku wręcz przeciwnie, ustępują.

W przypadku złamania kręgosłupa szyjnego ból obejmuje okolice szyjki i barku. Uszkodzenia w tym obszarze wywołują bóle głowy. Jeśli kręgi nie zlewają się prawidłowo, możliwe jest powstanie krzywizny kifotycznej. Przy licznych złamaniach i znacznym przemieszczeniu kręgów, szczególnie przy osteoporozie, może powstać garb.

Kifozie towarzyszą wyczerpujące bóle. Objętość klatki piersiowej maleje. Prowadzi to do zmiany lokalizacji narządów wewnętrznych, aw efekcie do pojawienia się duszności, zwiększonego zmęczenia i zaburzeń trawienia.

Diagnostyka

Rozpoznanie złamania kompresyjnego kręgosłupa rozpoczyna się od oględzin pacjenta, badania palpacyjnego uszkodzonego obszaru i zebrania danych anamnestycznych. Poniższe badania pomogą potwierdzić podejrzenia specjalisty:

  • Radiografia. Dostarcza informacji o budowie kręgosłupa. Zdjęcia rentgenowskie w projekcjach czołowych i bocznych pozwalają określić liczbę uszkodzonych kręgów i wysokość.
  • MRI. Dostarcza informacji o stanie rdzenia kręgowego, więzadeł i poduszek chrzęstnych. Rezonans magnetyczny jest również zalecany w przypadku podejrzenia onkologii.
  • CT. Zapewnia szczegółowe obrazy uszkodzonej tkanki.
  • Mielografia. Dostarcza informacji o szlakach płynu mózgowo-rdzeniowego.
  • Metodę radionuklidową stosuje się w przypadku patologicznego złamania spowodowanego zaburzeniami wewnętrznymi organizmu. Wskaźniki radioaktywne dostarczają informacji o funkcjonalnej aktywności narządu i ujawniają ogniska guza.
  • Densytometria. Dostarcza informacji o gęstości kości i służy do wykrywania osteoporozy.
  • EKG. Pomaga ocenić pracę serca. Jest przepisywany na złamanie kompresyjne w okolicy klatki piersiowej.
  • Testy neurologiczne. Dostarcza informacji o funkcjonowaniu nerwów i rdzenia kręgowego.

Jak traktować?

Złamania kompresyjne kręgosłupa można leczyć zachowawczo lub chirurgicznie. Wszystko zależy od złożoności sytuacji i stanu ofiary. Głównym celem terapii jest przywrócenie funkcjonalności kręgosłupa..

Pierwsza pomoc

Jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent doznał urazu kompresyjnego, należy go położyć na płaskiej, twardej powierzchni i wezwać karetkę pogotowia. Jeśli uszkodzenie dotknęło klatki piersiowej lub okolicy lędźwiowej, musisz samodzielnie założyć miękki wałek wykonany z ubrania. W przypadku uszkodzenia kości ogonowej transport do placówki medycznej odbywa się na brzuchu. Ofiary nie należy karmić, podlewać ani podawać alkoholu w celu zmniejszenia bólu. Zabrania się potrząsania, obracania, sadzenia.

Terapia zachowawcza

Niechirurgiczne leczenie złamania kompresyjnego w domu obejmuje środki łagodzące ból i czasowo ograniczające ruch. W tym celu przepisywane są środki znieczulające i przeciwbólowe. W ciężkich przypadkach wykonywana jest blokada nowokainy. Niesteroidowe leki przeciwzapalne pomogą złagodzić reakcję zapalną. W przypadku penetracji patogenów przepisywane są antybiotyki. Immunostymulanty pomogą wzmocnić układ odpornościowy. Multiwitaminy pomogą nasycić organizm przydatnymi elementami. Preparaty wapniowe przyspieszają proces tworzenia się kości.

Do użytku zewnętrznego stosuje się płynne formy leków, maści lub żeli. Na drugim etapie leczenia często łączy się leki z fizjoterapią, np. Elektro- i fonoforezą. Ostatnim ogniwem jest miejscowa terapia iniekcyjna. Aktywuje regenerację i odżywienie tkanek miękkich, a także przywraca utraconą funkcję uszkodzonemu odcinkowi kręgosłupa..

Ofiara powinna jak najrzadziej siedzieć i stać. W żadnym wypadku nie należy podnosić ciężarów i podejmować żadnych działań, które zwiększają obciążenie kręgosłupa. W celu całkowitego unieruchomienia stosuje się specjalne łóżka i urządzenia ortopedyczne. Zabiegi masażu mogą pomóc złagodzić ból i rozluźnić mięśnie. Trakcja trakcyjna kręgosłupa pomoże przywrócić wysokość i elastyczność uszkodzonych krążków międzykręgowych.

Interwencja chirurgiczna

Operacja złamania ma na celu złagodzenie kompresji struktur nerwowych, a także unieruchomienie uszkodzonego odcinka kręgosłupa w fizjologicznie korzystnej pozycji. Wykonywany jest z dostępu przedniego lub tylnego. Pierwszą opcję interwencji chirurgicznej stosuje się w przypadku ucisku rdzenia kręgowego z rozbitą tkanką kostną.

Kręg jest odsłonięty przez nacięcie w przednio-bocznej powierzchni brzucha lub klatki piersiowej. Następnie usuwa się elementy kostne powodujące ucisk rdzenia kręgowego i umieszcza implant.

W przypadku braku kompresji rdzenia kręgowego leczenie przeprowadza się z dostępu tylnego. Poprzez nacięcie na plecach za pomocą specjalnych systemów stabilizujących wewnątrz, uszkodzony segment jest prawidłowo zamocowany.

Konsekwencje złamania kompresyjnego eliminuje się stosując techniki małoinwazyjne: wertebroplastykę i kyfoplastykę. Wykonywanie ich w ciągu pierwszych 8 tygodni po urazie zapobiega poważnym powikłaniom i następstwom, a także pozwala uniknąć skomplikowanych operacji otwartych związanych z dużym ryzykiem uszkodzenia rdzenia kręgowego..

Najpierw porozmawiajmy o wertebroplastyce. Zabieg przeprowadzany jest w przypadku niepowikłanych złamań w znieczuleniu miejscowym. Lekarz wykonuje małe nakłucie skóry, po czym do ciała kostnego wprowadza się cienki metalowy przewodnik z szybko twardniejącym cementem medycznym.

Wertebroplastyka wykonywana jest pod kontrolą radiografii. Czas trwania zabiegu nie przekracza jednej godziny, po której pacjentom zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku.

Warto również wspomnieć o kyfoplastyce. W trakcie zabiegu specjalista za pomocą specjalnej kapsuły powietrznej podnosi złamany kręg na odpowiednią wysokość i mocuje go cementem medycznym. Różnica w stosunku do wertebroplastyki polega na tym, że najpierw wnęka jest rozszerzana nadmuchiwanym balonem.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po złamaniu kręgosłupa to chyba najważniejsza część kompleksowego leczenia, które pomaga przywrócić wszystkie funkcje organizmu po urazie. Okres rekonwalescencji jest dość długi, ale są to uzasadnione działania, które są podstawą odnowienia witalności człowieka i jego pełnego powrotu do społeczeństwa..

Do głównych metod rehabilitacji po złamaniu kompresyjnym należą:

  • Terapia ruchowa. Zestaw ćwiczeń używany jest przez cały proces rehabilitacji. Wspomagają, chronią i przywracają główne funkcje układu mięśniowo-szkieletowego. Wszystkie ruchy należy wykonywać płynnie, w wolnym tempie. Tył powinien być równy. Ważne jest, aby unikać gwałtownych ruchów.
  • Masaż. Pomaga w normalizacji procesów metabolicznych i poprawie kondycji krwi.
  • Procedury fizjoterapeutyczne: UHF, terapia parafinowa, elektroforeza, UFO, ozokeryt itp..
  • Gorset. Urządzenie ortopedyczne chroni kręgosłup przed niepożądanym stresem. Najpierw stosuje się sztywne gorsety gipsowe, które następnie zastępuje się bardziej funkcjonalnymi i elastycznymi metalowo-plastikowymi.
  • Techniki alternatywne. Są to wody mineralne, błoto lecznicze, pływanie, joga czy pilates..

Dlaczego nie możesz długo siedzieć i chodzić? Będzie to przeszkadzało w regeneracji kręgosłupa. Takie ograniczenia będą musiały być przestrzegane przez cały okres rehabilitacji - 2-3 miesiące.

Dla większej efektywności okresowi rehabilitacji musi towarzyszyć właściwy tryb życia. W szczególności dotyczy to odpowiedniego snu w dzień iw nocy. Pacjentom przepisuje się materac ortopedyczny z gęstymi poduszkami pod lędźwiami i szyją. Sport wyczynowy jest zakazany od co najmniej dwóch lat.

Podczas rehabilitacji osłabiony organizm potrzebuje witamin i minerałów. W tym celu pacjentom przepisuje się kompleksy multiwitaminowe, a także żywność dietetyczną. Podstawą diety są pokarmy białkowe. Napoje alkoholowe, tłuste potrawy, kawa, napoje gazowane, czekolada są surowo zabronione.

Rehabilitacja jest możliwa w wyspecjalizowanych placówkach medycznych i sanatoriach, gdzie jest wszystko, czego potrzeba do pełnoprawnego procesu regeneracji organizmu. Dostosowanie fizyczne i społeczne jest przywracane zgodnie z indywidualnym programem. Zasadniczo pacjenci są ponownie szkoleni do wykonywania rutynowych czynności..

Zreasumowanie

Złamanie kompresyjne kręgosłupa można przypisać najpoważniejszym urazom, ponieważ mogą one spowodować niepełnosprawność osoby. Prowadzi do modyfikacji trzonu kręgów w wyniku ich wzajemnego ściskania. Złamanie można uzyskać na skutek silnych uderzeń, zanurzenia się w wodzie lub upadku na nogi z dużej wysokości, a nawet intensywnego stresu podczas uprawiania sportu. Złamanie kompresyjne może powstać bez poważnego fizycznego uderzenia. Choroba taka jak osteoporoza, w której dochodzi do wypłukiwania wapnia, może wywołać ucisk kręgu. Skuteczne leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa jest zabiegiem złożonym i przebiega w kilku etapach. Terapia charakteryzuje się długotrwałą rehabilitacją, której czas trwania zależy bezpośrednio od ciężkości urazu. Aby zwiększyć szanse na pełne wyzdrowienie konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia. Zwykle uraz kompresyjny leczy się zachowawczo, ale jeśli jest nieskuteczny, wskazana jest operacja..

Złamanie kręgosłupa piersiowego: objawy, leczenie, operacja i powrót do zdrowia

Złamanie kręgosłupa piersiowego (piersiowego) jest patologicznym lub urazowym naruszeniem anatomicznej integralności kręgów piersiowych. Występuje pod wpływem zewnętrznej siły mechanicznej, wywołując nadmierne zgięcie / wyprost kręgosłupa. Uszkodzenie może również wystąpić w wyniku silnego miejscowego uderzenia, które występuje między szyją a dolną częścią pleców. Uszkodzony może być zarówno jeden element kostny, jak i kilka trzonów kręgosłupa. Często obraz kliniczny występuje w kręgach 11-12.

Złamanie kompresyjne klatki piersiowej.

T ravmy są równie powszechne zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Młodzi ludzie i dzieci są bardziej narażeni na złamania kręgosłupa w wyniku wypadków (wypadki, wypadki drogowe, upadki, urazy sportowe itp.), Osoby starsze - z powodu osteoporozy. U osoby starszej z osteoporozą złamanie kręgu o słabej sile kości może wystąpić nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym.

Złamania na tym oddziale są niebezpieczne ze względu na poważne powikłania, które stanowią zagrożenie dla jego życia. Zwłaszcza jeśli są one jednocześnie połączone z dodatkowymi uszkodzeniami więzadeł, chrząstki, mięśni, rdzenia kręgowego, struktur nerwowych, naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych.

Terapia rehabilitacyjna złamania kręgosłupa piersiowego nie jest zadaniem łatwym, wymagającym kompetentnego podejścia w doborze najskuteczniejszej taktyki leczenia (zachowawczej lub chirurgicznej) oraz organizacji właściwej rehabilitacji po zapewnieniu pacjentowi podstawowej opieki medycznej.

Najbardziej wrażliwe kręgi

Złamania mają traumatyczne pochodzenie, występujące ze zdrowym kręgosłupem z powodu urazu i patologicznej etiologii, gdy naruszenie integralności kręgów piersiowych następuje z powodu procesów wewnętrznych (na przykład osteoporozy). Złamania kompresyjne (CF) są częste.

W takich warunkach następuje znaczny nacisk na przednie strefy trzonu kręgu, po którym następuje pękanie jego struktur i ściskanie (osiadanie) kręgu na wysokość. Przy krytycznie ciężkiej deformacji klatki piersiowej w kształcie klina dochodzi do ucisku na rdzeń kręgowy i pobliskie zakończenia nerwowe, co powoduje ostre objawy neurologiczne. Zgodnie z ICD (International Classification of Diseases) tej kategorii urazów przypisuje się następujące kody:

  • S22.0 z uszkodzeniem tylko jednego kręgu piersiowego;
  • S22.0 - ze złamaniem kilku elementów kręgowych w okolicy klatki piersiowej.

Złamania kompresyjne występują na granicy połączenia piersiowo-lędźwiowego (piersiowo-lędźwiowego) na dowolnym z poziomów T11, T12, L1 i L2. Obszar w obrębie T11-L2 podlega znacznej sile obciążenia i wyróżnia się złożoną biomechaniką. T11 i T12 to najbardziej wrażliwe punkty w okolicy klatki piersiowej. Rzadziej dotyczy to segmentu T6, aw najrzadszych przypadkach zmiana dotyczy pozostałych elementów..

Mechanizmy powstawania złamań klatki piersiowej

Głównymi czynnikami prowokującymi są:

  • silny cios w kręgosłup;
  • Wypadek drogowy;
  • upadek z wysokości, lądowanie na prostych kończynach lub pośladkach;
  • ciężka osteoporoza, w której patogeneza może wystąpić przy najprostszym wysiłku, nawet w czasie kichania lub kaszlu;
  • podnosić ciężary;
  • nowotwory śródkostne, naczyniaki krwionośne;
  • rakowe patologie innych narządów.

Najczęstsze okoliczności złamania.

Osteoporoza jest najbardziej podatna na kobiety po menopauzie. Jak pokazują statystyki, około 40% pacjentek w wieku poniżej 70-80 lat ma CP przynajmniej jednego trzonu kręgu.

Zasady transportu i pierwszej pomocy

Istota dostarczenia pacjenta do placówki medycznej polega na bardzo ostrożnym ułożeniu w pozycji leżącej na równych, sztywnych noszach, których powierzchnia nie ugina się, a następnie unieruchomieniu ciała.

Najważniejsze jest całkowite unieruchomienie.

Przed przybyciem karetki można podać domięśniowo (w pośladek) klasyczny lek znieczulający. Jakiekolwiek spożycie doustne jest zabronione!

Długotrwała MP, która nie została rozpoznana w czasie i nie była leczona, prowadzi do poważnego skrzywienia kręgosłupa, postępującej osteochondrozy, radikulopatii klatki piersiowej i innych poważnych powikłań. Dlatego przy pierwszym pojawieniu się nawet niewielkiego dyskomfortu w plecach, nie wahaj się, pilnie poddaj się badaniu rentgenowskiemu!

Objawy złamań kręgosłupa piersiowego

Złamanie można łatwo zdiagnozować na zdjęciu rentgenowskim.

Objawy, które można zaobserwować pojedynczo lub w połączeniu:

  • nagły chrupnięcie lub trzaskanie w kręgosłupie;
  • intensywny miejscowy ból bezpośrednio po wystąpieniu urazu;
  • ból przy badaniu palpacyjnym zranionego obszaru;
  • tłumienie funkcji mięśniowo-szkieletowych w obszarze problemowym;
  • nasilenie bolesnych zjawisk podczas ruchu i wszelkie próby zmiany postawy, podczas głębokiego oddechu, kaszlu;
  • obrzęk tkanek miękkich w pobliżu zmiany;
  • uczucie parestezji w nogach (mrowienie, drętwienie, utrata wrażliwości itp.), osłabienie dolnej połowy ciała (częściej kończyn dolnych);
  • nudności, trudności w połykaniu, dławienie się;
  • ból brzucha i / lub klatki piersiowej, głównie w postaci rozdrobnionej;
  • utrata przytomności w wyniku szoku bólowego.

Szczególnie agresywnym pod względem manifestacji i rozwoju powikłań jest złamanie wielostopniowe, w którym złamanie kręgu jest charakterystyczne dla odłamów kostnych. Odłamane fragmenty z dużym prawdopodobieństwem mogą zranić rdzeń kręgowy, gałęzie naczyniowe i nerwowe, a następnie szybko doprowadzić do poważnych dysfunkcji narządów miednicy i paraliżu nóg. Najbardziej niebezpieczny rodzaj urazu jest niezwykle rzadki: ze wszystkich możliwych złamań kręgosłupa stanowi 10% -12%.

Gorset piersiowy

W przypadku złamania kompresyjnego jednym z głównych elementów procesu leczenia i rekonwalescencji jest noszenie gorsetu ortopedycznego. Jest przepisywany zarówno w leczeniu zachowawczym, jak i po operacji. Niezawodnie mocuje plecy we właściwej pozycji, minimalizuje nacisk na rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe, zapobiega patologicznemu przemieszczeniu kręgów, przyspiesza fuzję kości.

Jedna z opcji gorsetu.

Sztywność, wielkość i stopień utrwalenia produktu dobiera ortopeda. Czasami wymagane jest wykonanie według indywidualnych pomiarów, tak aby jak najdokładniej odwzorowywał wszystkie fizjologiczne krzywizny pleców. Przybliżona cena to około 15 tysięcy rubli. Dużo drożej będzie kupować gorset szyty na miarę.

Noszenie gorsetu jest tak samo ważne jak masaż, terapia ruchowa, zabiegi fizjoterapeutyczne i inne czynności przepisane przez lekarza na określonych etapach rekonwalescencji. Bandaż ortopedyczny jest używany od 1 do 6 miesięcy przez kilka godzin dziennie (3-6 godzin).

Terapia ruchowa okolicy klatki piersiowej ze złamaniem

Gimnastyka lecznicza w zmianach kompresyjnych klatki piersiowej jest najważniejszym elementem programu leczenia. Do ćwiczeń po złamaniu kompresyjnym decyduje rehabilitant wspólnie z głównym specjalistą.

Kompleks jest odpowiedni dla osób dorosłych.

Wróćmy do rozważenia tematu ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Ładowanie regeneracyjne jest kontrolowane przez instruktora terapii ruchowej, aby wykluczyć popełnienie poważnych błędów technicznych. Ruchy powinny być płynne i spokojne, bez nagłych szarpnięć i mieć łagodną amplitudę. Ładowanie w pozycji leżącej. Niezastosowanie się do ram czasowych, ograniczeń w reżimie fizycznym i wszelkie próby wymuszenia obciążenia doprowadzą do pogorszenia samopoczucia, zaostrzenia choroby, możliwe jest, że drugie złamanie.

We wczesnym okresie rekonwalescencji zaleca się lekką gimnastykę przez 10 minut, techniki oddechowe i wykonalne ćwiczenia w celu ćwiczenia różnych grup mięśni, aby zapobiec ich atrofii. Wczesna terapia ruchowa obejmuje około ćwiczeń, takich jak:

  • ściskanie palców rąk i nóg;
  • oddychanie przeponowe;
  • rotacja stóp i dłoni;
  • napięcie izometryczne mięśni ud, pośladków, łydek;
  • zgięcie / wyprost kończyn górnych w łokciach;
  • zbliżanie czubka stopy do siebie;
  • zgięcie nóg w stawie kolanowym, przesuwanie stóp po powierzchni;
  • napięcie / rozluźnienie mięśni pleców.

Pod koniec początkowego etapu włączane są bardziej złożone elementy, które pozwalają zwiększyć krążenie krwi w obszarze problemowym, normalizować funkcjonalność narządów wewnętrznych i oczywiście przygotować szkielet mięśniowy do odtwarzania bardziej złożonych zadań aktywności fizycznej. Całkowity czas jednej pełnej lekcji, obejmującej zróżnicowany zestaw ćwiczeń PK, wyniesie już około 20 minut. Fizjoterapia z ćwiczeniami oddechowymi zaczyna się i kończy. Przybliżony kompleks drugiego okresu:

  • izometryczne skurcze mięśni grzbietu;
  • zgięcie / wyprost, wyprost ramion;
  • skręty w prawo / lewo od głowy, połączone z ruchami dłoni;
  • ugięcie kończyn dolnych w kolanach, a następnie wyprostowanie nóg w uniesionej pozycji;
  • naprzemienne rozcieńczanie kończyn dolnych na boki;
  • ugięcie strefy klatki piersiowej z podparciem na łokciach;
  • podniesienie głowy i obręczy barkowej;
  • imitacja nóg na rowerze itp..

Kompleks terapii ruchowej staje się bardziej zróżnicowany, a intensywność obciążeń wzrasta. Ćwiczenie jest nadal wykonywane leżąc na brzuchu lub plecach. Stopniowo wprowadza się stanie na czworakach i na kolanach. W końcowych etapach regeneracji uwzględniono zadania związane z lekkością i wytrzymałością. W ostatnich etapach rehabilitacji zaleca się przysiady na palcach, odmierzone zgięcia pleców w pozycji stojącej, przetaczanie się od pięty do palców, podczas gdy trzeba trzymać się drążka rękami. Czas trwania treningów wydłuża się do 30 minut, wykonywane są dwa razy dziennie.

Zabrania się siedzenia przez co najmniej 2 miesiące. Ogranicza się do chodzenia w 10 dni, a dla kogoś dopiero po 1,5-2 miesiącach. Jeżeli do augmentacji i utrwalenia złamanego kręgu zastosowano jedną z technologii cementoplastyki, w tym samym dniu po operacji możliwa jest pionizacja pacjenta..

Konsekwencje złamania kręgosłupa piersiowego

Eksperci wzywają: pod żadnym pozorem nie stosować samoleczenia ani nie robić nic! Problem jest niezwykle poważny, z dużym ryzykiem konsekwencji, koncentruje się w bezpośrednim sąsiedztwie rdzenia kręgowego i zakończeń kręgosłupa. Dlatego leczenie, rehabilitacja, a nawet przywrócenie funkcji w długim okresie odbywa się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarskimi. Należy pamiętać, że każde forum w Internecie to miejsce, w którym można znaleźć zarówno przydatne informacje, jak i trafić na zupełnie absurdalne rady, nieporównywalne z traumą..

Formacje kręgosłupa zapewniają unerwienie wielu narządów wewnętrznych. Najbardziej krytycznym wynikiem może być całkowity paraliż nóg. Niewłaściwa terapia niszczy wiele narządów i układów organizmu, wywołując patologie serca, płucne zapalenie płuc, niewydolność jelit i poważne zaburzenia układu moczowo-płciowego.

Jeśli operacja jest zalecana w przypadku złamania kompresyjnego, nie ma potrzeby odkładania jej. Wykonywane są stosunkowo bezboleśnie i przy minimalnej inwazyjności. Niepowodzenie w wykonaniu terminowego przywrócenia integralności i anatomicznych proporcji kręgu jest obarczone tworzeniem się kifotycznego garbu. Naiwnością jest wierzyć, że Bubnovsky ci pomoże, leczenie zgodnie z jego metodą jest odpowiednie tylko przy łagodnym stopniu uszkodzenia.

Zasady diagnostyczne

Aby wybrać prawidłowy algorytm działań terapeutycznych, należy wziąć pod uwagę cechy urazu. Klasyfikacja złamań uwzględnia nie tylko lokalizację, ale także stopień i receptę.

Z natury naruszeniem integralności trzonów kręgowych jest:

  • kompresja;
  • rozdrobniony;
  • połączone (rozdrobnione przez kompresję);
  • w połączeniu z dyslokacją i podwichnięciem w okolicy klatki piersiowej.

Ważne jest, aby określić, ile ciał jest dotkniętych chorobą, czy dotknięty kręg jest stabilny, czy niestabilny. W badaniu diagnostycznym konieczne jest ustalenie, czy nerwy i kanał kręgowy zostały uciskane w wyniku urazu. I ustal stopień zniszczenia. W zależności od tego, jak zmieniła się wysokość zdeformowanego korpusu kostnego, zmianie nadaje się stopień 1, 2 lub 3:

  • 1 łyżka. - wysokość spadła o 1/3 normy;
  • 2 łyżki stołowe. - h zmniejszona o 2 razy;
  • 3 łyżki. - wzdłuż osi pionowej kręgosłup opadł o ponad 50%.

Po dokładnym zebraniu i ocenie historii pacjenta jako główne metody diagnostyczne stosuje się:

  • radiografia w dwóch rzutach;
  • Skan MRI lub CT w celu sprawdzenia stanu rdzenia kręgowego i jego błon, chrzęstnych struktur międzykręgowych i włókien mięśniowo-więzadłowych w celu wykrycia nowotworów;
  • mielografia w celu wyjaśnienia wyników powyższych metod, jeśli nie były one wystarczająco pouczające;
  • osteodensytometria w osteoporozie w celu oceny parametrów masy kostnej i gęstości mineralnej kości kręgów.

Dodatkowo wykonuje się standardowe badania krwi i moczu, zaleca się elektroforezę białek surowicy z immunofiksacją, testy hormonalne, onkologię.

Usługi najwyższej jakości, zgodnie z opiniami lekarzy i pacjentów, są świadczone w sanatoriach i ośrodkach medycznych w Czechach. Nowoczesne, małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne (wertebroplastyka, kyfoplastyka itp.) Na kręgosłupie są tu wykonywane jak nigdzie lepiej..