Główny

Zapalenie torebki stawowej

Złamanie kompresyjne kręgosłupa: przyczyny, leczenie, konsekwencje

Złamanie kompresyjne kręgosłupa (CPF) jest patologią wpisaną na listę międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD 10), jako choroba, która może prowadzić do kalectwa lub śmierci. Uraz kręgosłupa wymaga długotrwałego leczenia i rehabilitacji, aw 70% przypadków pacjent nie wraca do pełnej sprawności.

p, cytat blokowy 1,0,0,0,0 ->

Co to jest złamanie kompresyjne kręgosłupa

Spośród wszystkich złamań kości jednym z najniebezpieczniejszych jest kompresyjne przemieszczenie kręgów. Kręgosłup jest odpowiedzialny za pracę całego układu mięśniowo-szkieletowego, dlatego w przypadku naruszenia jego integralności osoba może zostać unieruchomiona. W ciężkich przypadkach możliwa jest również śmierć..

p, cytat blokowy 2,0,0,0,0 ->

Uwaga! Kręgosłup składa się z kilku kręgów, które są oddzielone chrzęstnymi dyskami. Kiedy następuje kompresja, kręgi stają się tak ściśnięte, że mogą pękać. Złamanie kręgosłupa może uszkodzić jeden lub więcej kręgów.

Przy tego typu urazach pacjent odczuwa silny ból i mogą pojawić się problemy z aktywnością ruchową. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że pierwszego dnia po wystąpieniu urazu osoba może się poruszać nie znając nasilenia patologii. Po kilku godzinach lub nawet po 1-2 dniach możliwy jest całkowity lub częściowy paraliż.

p, cytat blokowy 4,0,0,0,0 ->

Metody leczenia i konsekwencje zależą od charakterystyki patologii, ogólnego obrazu klinicznego i wieku pacjenta. W 60% przypadków złamania kompresyjne kręgów rozpoznawane są u osób po 50. roku życia, ponieważ ich układ kostny jest bardziej podatny na urazy.

p, cytat blokowy 5,0,0,0,0 ->

Złamanie może wystąpić z powodu jednego z dwóch czynników: stresu mechanicznego (uraz zewnętrzny) lub procesów wewnętrznych (wynik chorób). Uraz spowodowany stresem mechanicznym jest bardziej niebezpieczny, ponieważ może doprowadzić do całkowitego zniszczenia kręgu.

p, cytat blokowy 6,0,0,0,0 ->

Klasyfikacja

Ucisk kręgosłupa wynikający ze złamania ma kilka rodzajów kwalifikacji: według stopnia ucisku trzonów kręgowych, według powikłań i objawów, według charakterystycznych cech urazu.

p, cytat blokowy 7,0,0,0,0 ->

Również w traumatologii patologię klasyfikuje się według miejsca uszkodzenia kręgów, zgodnie z oddziałami kręgosłupa:

p, cytat blokowy 8,0,0,0,0 ->

  • szyjka macicy lub klatka piersiowa;
  • lędźwiowy;
  • sakralny lub kości ogonowej.

Najczęściej wykrywa się uraz kręgosłupa kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, ponieważ to one niosą największe obciążenie podczas ruchów człowieka.

p, cytat blokowy 9,0,0,0,0 ->

Według stopnia kompresji

Kręgosłup jest połączeniem 33 trzonów kręgów. W przypadku złamania dwa lub więcej ciał jest silnie ściskanych razem, co powoduje kompresję.

p, cytat blokowy 10,0,0,0,0 ->

Traumatolodzy wyróżniają trzy stopnie kompresji, które charakteryzują siłę nacisku prowadzącą do zmniejszenia wysokości kręgów:

p, cytat blokowy 11,0,0,0,0 ->

  • pierwszy - od 20 do 40%;
  • drugi - od 50 do 60%;
  • po trzecie - od 60% lub więcej.

Złamanie kompresyjne stopnia 1 jest uważane za najmniej traumatyczne. Leczenie jest szybsze, ale nawet przy pierwszym stopniu patologii mogą wystąpić poważne powikłania związane z modyfikacją ciała i obecnością powikłań towarzyszących.

p, cytat blokowy 12,0,0,0,0 ->

Poprzez modyfikację kręgu

W przypadku kompresyjnego złamania kręgosłupa konsekwencje w dużej mierze zależą od zmian, jakie przeszedł kręgosłup po urazie.

p, cytat blokowy 13,0,0,0,0 ->

Istnieją trzy rodzaje złamań.

p, cytat blokowy 14,0,0,0,0 ->

  1. W kształcie klina. Pod wpływem urazu krąg ściska się po prawej lub lewej stronie i przyjmuje kształt klina. W tym przypadku wąska część ciała jest skierowana w stronę narządów wewnętrznych..
  2. Zdejmowany przez ucisk. Złożony rodzaj urazu, charakteryzujący się oddzieleniem przedniej górnej części trzonu kręgu. Oderwana część kości o nierównych krawędziach może się przesunąć i uszkodzić więzadła podłużne. Nie wyklucza się oddzielenia kilku części kości.
  3. Szrapnel. Ciężki typ choroby, częściej obserwowany przy trzecim stopniu ucisku. Trzon kręgu jest podzielony na kawałki o różnych rozmiarach. Części kręgów oddalają się od krążka międzykręgowego w różnych kierunkach. Możliwe uszkodzenie kanału międzykręgowego przez tylną część dotkniętego kręgu.

W przypadku złamania kompresyjnego kręgów odłamkowego rokowanie jest złe. W 60% przypadków rdzeń kręgowy ulega uszkodzeniu, co prowadzi do poważnych upośledzeń funkcjonowania układu nerwowego.

p, cytat blokowy 15,0,0,0,0 ->

Przez komplikacje

Rehabilitacja po złamaniu kompresyjnym uzależniona jest od obecności powikłań, późniejszego urazu.
Złamanie tego rodzaju można podzielić na dwa typy.

p, cytat blokowy 16,0,0,0,0 ->

  1. Nieskomplikowany. Występuje częściej z postępującym zapaleniem korzonków nerwowych lub osteochondrozą. Pacjent odczuwa dyskomfort i ból, ale może nie być świadomy diagnozy. Stopniowo, jeśli nie ma leczenia, rozwijają się ciężkie formy chorób układu mięśniowo-szkieletowego.
  2. Skomplikowane. Obserwuje się, gdy układ nerwowy jest uszkodzony (na przykład szczypanie włókien nerwowych). Może powodować paraliż. Objawy są zwykle ciężkie.

Nieskomplikowane złamanie kompresyjne jest nie mniej niebezpieczne, ponieważ pacjent może opóźnić wizytę u lekarza. Patologia będzie się dalej rozwijać, wywołując towarzyszące komplikacje. W rezultacie pierwszy typ zmieni się na drugi.

p, cytat blokowy 17,0,0,0,0 ->

Powody

Konsolidujące się złamanie kręgosłupa może nastąpić pod wpływem przyczyn wewnętrznych i zewnętrznych (uraz zewnętrzny).

p, cytat blokowy 18,0,0,0,0 ->

Uwaga! Osoby starsze są najbardziej zagrożone. Ze względu na zmiany związane z wiekiem ich układ kostny jest osłabiony i bardziej wrażliwy. Osoby po 50. roku życia rozwijają patologie układu mięśniowo-szkieletowego, które mogą również powodować uraz kręgosłupa.

Przyczyną zewnętrznego wpływu na kręgosłup jest:

p, cytat blokowy 20,0,0,0,0 ->

  • upadek na plecy, nogi lub pośladki;
  • uderzać przedmiotami w plecy;
  • nacisk zewnętrzny na ciało (na przykład w nagłych wypadkach, gdy osoba jest między czymś ściśnięta).

p, cytat blokowy 21,0,0,0,0 ->

  • osteoporoza - najczęstsza przyczyna złamań u osób starszych, charakteryzująca się zmniejszeniem gęstości kości;
  • przerzuty - zniszczenie kręgów, z tworzeniem przerzutów w kręgosłupie.

Niemożliwe jest zapobieganie patologii w przypadku urazów zewnętrznych. Jedynym zaleceniem może być ostrożność. Terminowe leczenie głównych patologii uważa się za zapobieganie RKO, która występuje jako powikłanie chorób..

p, cytat blokowy 22,0,0,0,0 ->

Oznaki

Objawy złamania z przyczyn zewnętrznych są bardziej wyraźne. Pacjent odczuwa silny ból w miejscu urazu, powstaje obrzęk i krwiak. Pod wpływem chorób nie ma zewnętrznych oznak, odczuwalne są tylko niewyrażone bolesne odczucia o niestabilnej naturze.

p, cytat blokowy 23,0,1,0,0 ->

Typowe objawy kompresyjnego złamania kręgosłupa:

p, cytat blokowy 24,0,0,0,0 ->

  • rosnąca intensywność bólu;
  • stan zdrowia się pogarsza;
  • mglisty i utrata przytomności;
  • pojawia się osłabienie mięśni;
  • kończyny tracą wrażliwość skóry;
  • okresowo pojawiają się nudności, po których następują wymioty;
  • w dotkniętym obszarze występuje silna wrażliwość przy badaniu palpacyjnym;
  • aktywność fizyczna jest znacznie zmniejszona.

Oznaki urazu mogą się różnić w zależności od tego, w której części kręgosłupa dotknięte są kręgi..

p, cytat blokowy 25,0,0,0,0 ->

Objawy w miejscu złamania

p, cytat blokowy 26,0,0,0,0 ->

KręgosłupOznaki
Szyjny• ból okolicy szyi i kołnierza, rozprzestrzeniający się na tył głowy, barki i ramiona;
• przejawy dyskomfortu podczas połykania;
• odruchowe wstrzyknięcie napięcia mięśni szyi;
• długie zawroty głowy;
• ciągły szum w uszach;
• ból podczas wdechu.
Piersiowy• osłabienie mięśni pleców;
• ból w klatce piersiowej;
• okresowe porażenia kończyn dolnych;
• drętwienie skóry nóg;
• naruszenie oddawania moczu lub defekacji.
Lędźwiowy• częsta utrata przytomności;
• zadławienie;
• okresowe kulawizny;
• ból pleców promieniujący na całe plecy;
• przejściowy paraliż kończyn dolnych;
• zaburzenie przewodu pokarmowego.
Kości ogonowo-krzyżowe• silny ból kręgosłupa lędźwiowego i mięśni pośladkowych promieniujący do nóg;
• naruszenie czynności motorycznej kończyn dolnych;
• trudności w opróżnianiu;
• okresowe zachmurzenie świadomości.

Na podstawie objawów i badania pacjenta lekarz nie może postawić diagnozy. W przypadku złamania kompresyjnego kręgosłupa leczenie rozpoczyna się od diagnostyki, która pozwala na ocenę pełnego obrazu klinicznego.

p, cytat blokowy 27,0,0,0,0 ->

Diagnostyka

Na punkcie kontrolnym powstałym w wyniku urazu mechanicznego zwykle wzywana jest karetka. W przypadku powikłań onkologicznych lub osteoporozy patologię można wykryć przypadkowo podczas badania pacjenta pod kątem innych schorzeń lub zgłasza się do lekarza z dolegliwościami bólowymi pleców.

p, cytat blokowy 28,0,0,0,0 ->

Ze złamaniami kręgów leczy ortopeda lub traumatolog. Pierwsza konsultacja z lekarzem polega na zbadaniu i wywiadzie pacjenta. Po ustaleniu przez lekarza wstępnej diagnozy, która wymaga potwierdzenia (lub odrzucenia) na podstawie wyników diagnozy.

p, cytat blokowy 29,0,0,0,0 ->

Badanie w przypadku podejrzenia złamania kompresyjnego trzonu kręgu obejmuje przejście metod diagnostyki sprzętowej.

p, cytat blokowy 30,0,0,0,0 ->

  1. Radiografia (obraz boczny i bezpośredni). Na podstawie uzyskanego obrazu specjalista może określić, które kręgi uległy uszkodzeniu, dokonać kwalifikacji złamania oraz ustalić obecność powikłań związanych z układem kostno-stawowym.
  2. Tomografia komputerowa. Procedura jest konieczna, aby uzyskać dokładniejsze dane dotyczące urazów kanału kręgowego i okolicznych narządów.
  3. Mielografia. Dodatkowa metoda badania rdzenia kręgowego pod kątem ewentualnych uszkodzeń.
  4. MRI. Zabieg wykonywany jest w przypadku ciężkich złamań związanych ze zmianami w budowie całego kręgosłupa.
  5. Densytometria. Metoda diagnostyczna stosowana w złamaniach kompresyjnych kręgosłupa u osób starszych z podejrzeniem osteoporozy, a także z obecnością przerzutów.

Diagnostyka pozwala zidentyfikować patologię, określić jej charakter tak dokładnie, jak to możliwe, ustalić przyczyny i wykryć powikłania. W nagłych przypadkach badanie może obejmować tylko prześwietlenie. Jednak po udzieleniu pierwszej pomocy pacjent nadal przechodzi pełną diagnozę..

p, cytat blokowy 31,0,0,0,0 ->

Ważny! Pacjent z RKO powinien również zostać zbadany przez neurologa. Specjalista może wykryć objawy nieprawidłowego działania układu nerwowego i zapobiec najpoważniejszemu powikłaniu - paraliżowi.

Leczenie

Złamanie kompresyjne kręgosłupa jest poważną chorobą, która może spowodować kalectwo, aw ciężkich przypadkach doprowadzić do śmierci. Powrót pacjenta do zdrowia zależy nie tylko od obrazu klinicznego, ale także od odpowiednio dobranego schematu leczenia, a także rehabilitacji.

p, cytat blokowy 33,0,0,0,0 ->

Cel specjalistów na punkcie kontrolnym:

p, cytat blokowy 34,0,0,0,0 ->

  • przywrócenie integralności kręgosłupa;
  • normalizacja funkcjonalności kręgosłupa;
  • eliminacja wszystkich powikłań.

Przy ucisku kręgosłupa pacjent jest hospitalizowany. Pierwszą miarą leczenia jest całkowite unieruchomienie kręgosłupa. W tym celu można użyć gorsetów gipsowych lub ortopedycznych. W ciężkich postaciach uszkodzeń wymagane jest całkowite unieruchomienie ciała.

p, cytat blokowy 35,0,0,0,0 ->

Uwaga! Zaleca się unieruchomienie kręgów na okres co najmniej dwóch miesięcy.

Leczenie można przeprowadzić tylko zachowawczo lub metodami chirurgicznymi, po których następuje terapia. Rehabilitacja trwa od 6 miesięcy do kilku lat. Pełne wyleczenie nie zawsze jest możliwe. Nieleczone złamanie kompresyjne może prowadzić do całkowitego unieruchomienia bez szans na wyzdrowienie.

p, cytat blokowy 37,0,0,0,0 ->

Terapia zachowawcza

Przy pierwszym stopniu CPP możliwa jest terapia zachowawcza. Drugi i trzeci stopień tej patologii polega na stosowaniu metod terapii dopiero po interwencji chirurgicznej..

p, cytat blokowy 38,0,0,0,0 ->

Na początkowym etapie leczenie złamania kompresyjnego przeprowadza się za pomocą leków z różnych grup leków.

p, cytat blokowy 39,0,0,0,0 ->

  1. Środki przeciwbólowe lub znieczulające. W celu złagodzenia bólu stosuje się leki przeciwbólowe (Ketorol, Nimesil, Aertal). W przypadku ataków silnego bólu wykonuje się blokadę nowokainy. Leki z tej grupy nie wpływają na proces odbudowy tkanki kostnej..
  2. Antybiotyki Jeśli u pacjenta rozwinie się proces zapalny o charakterze zakaźnym, można przepisać środki przeciwbakteryjne (leki z serii cefalosporyn).
  3. Hondoprotectors. Promuj odbudowę stawów i chrząstek uszkodzonych przez złamania (chondroityna, teraflex, maść dolbene).
  4. Immunomodulatory. Konsekwencje traumy prowadzą do niemożności zachowania dotychczasowej aktywności motorycznej i dysfunkcji wielu układów organizmu. Na tle osłabienia organizmu spada również poziom odporności. Aby przywrócić układ odpornościowy, przepisywane są immunostymulanty (Pyrogenal, Timalin, Levamisole).
  5. Witaminy. Kompleksy mikroelementów i witamin są niezbędne do przywrócenia odpowiedniego odżywienia tkanek i wzmocnienia odporności.
  6. Preparaty zawierające wapń. Aby przyspieszyć gojenie się tkanki kostnej, konieczne jest przepisanie środków zawierających wapń (Calcimin, Calcium D3).

Wszelkie leki są przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego, indywidualnie dla każdego pacjenta. W celu zwiększenia ekspozycji zaleca się połączenie kursu leków miejscowych i ogólnoustrojowych. W trybie szpitalnym można przepisać zastrzyki i zakraplacze.

p, cytat blokowy 40,0,0,0,0 ->

Fizjoterapia

Wraz z farmakoterapią wymagana jest fizjoterapia, aby całkowicie przywrócić tkankę kostną i stawową.

p, cytat blokowy 41,0,0,0,0 ->

Fizjoterapia rozpoczyna się za zgodą lekarza.

p, cytat blokowy 42,0,0,0,0 ->

Ważny! Zabieg fizjoterapeutyczny można rozpocząć nie wcześniej niż 1,5 miesiąca po urazie.

p, cytat blokowy 44,0,0,0,0 ->

  • akupunktura - działa przeciwbólowo, rozluźnia włókna nerwowe, zwiększa napięcie mięśniowe;
  • stymulacja elektryczna - sprzyja przyspieszeniu zrostu kostnego i wzmocnieniu miejsc fiksacji (zalecana przy osteoporozie);
  • terapia zimnem - wzmacnia działanie leków;
  • promieniowanie ultrafioletowe - zwiększa tempo procesów metabolicznych, działa rozgrzewająco i rozszerzająco na naczynia;
  • elektroforeza z lekami zawierającymi wapń - sprzyja bezpośredniej penetracji wapnia do tkanki kostnej w miejscu urazu;
  • hydroterapia - poprawa krążenia krwi, przyspieszenie procesów oksydacyjnych i redukcyjnych, oczyszczanie tkanek z produktów rozpadu, łagodzenie obrzęków i usuwanie krwiaków;
  • hirudoterapia - eliminuje zespół bólowy, wspomaga regenerację tkanek, pomaga wyeliminować zatrucie lekami;
  • masaż - łagodzi napięcie mięśniowe, likwiduje napięcie nerwowe, zapobiega zanikowi tkanek.

Odpowiedni rodzaj fizjoterapii ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Każda metoda fizjoterapii ma przeciwwskazania.

p, cytat blokowy 45,0,0,0,0 ->

Metody chirurgiczne

W większości przypadków złamanie kompresyjne, zwłaszcza po stymulacji zewnętrznej, wymaga leczenia operacyjnego. Sposób operacji zależy od wskazań.

p, cytat blokowy 46,0,0,0,0 ->

Operacja jest wykonywana z następującymi wskazaniami:

p, cytat blokowy 47,1,0,0,0 ->

  • brak wyników leczenia zachowawczego;
  • 2 lub 3 stopnie obrażeń;
  • skomplikowana postać złamania (mieszanie trzonów kręgów, obecność odłamów, silny zespół bólowy);
  • uszkodzenie kręgosłupa lub włókien nerwowych.

Interwencja chirurgiczna może obejmować połączenie kilku metod i trwać kilka godzin.

p, cytat blokowy 48,0,0,0,0 ->

Rodzaje operacji z powodu powikłań

p, cytat blokowy 49,0,0,0,0 ->

WskazaniaMetoda operacji
uszkodzenie rdzenia kręgowego lub korzeni kręgosłupalaminektomia (zwiększenie wysokości kręgu poprzez otwarcie łuków kręgowych i usunięcie fragmentów kości)
deformacja kręgów krzyżowychfuzja kręgosłupa (założenie metalowych implantów mocujących kręgi)
całkowite zniszczenie lub poważne odkształcenie obszarów kręgosłupafuzja kręgosłupa (założenie metalowych implantów mocujących kręgi)
przemieszczenie części kostnychimplantacja (wymiana dotkniętych kości metalowym implantem)

Rodzaje operacji z powodu powikłań

W przypadku RKO u dorosłych interwencja chirurgiczna w nieskomplikowanej formie odbywa się dwoma nowoczesnymi metodami.

p, cytat blokowy 50,0,0,0,0 ->

  1. Kyfoplastyka to mało traumatyczna metoda eliminacji kompresji trzonu kręgu poprzez wprowadzenie do kręgu miniaturowego bolona z prętem. Powietrze jest wtryskiwane przez pręt do bolona, ​​dzięki czemu trzon kręgu rośnie.
  2. Wertebroplastyka. Małoinwazyjna metoda operacji, polegająca na jednorazowym nakłuciu i wstrzyknięciu do kręgu sztucznego cementu kostnego. Wertebroplastyka stosowana jest jako drugi etap po usunięciu bolona podczas kyfoplastyki.

Operacja kręgosłupa zawsze wiąże się z dużym ryzykiem. Nawet przy pomyślnym wyniku operacji mogą wystąpić powikłania, dlatego okres rehabilitacji ma ogromne znaczenie..

p, cytat blokowy 51,0,0,0,0 ->

Jak leczyć złamanie kompresyjne kręgosłupa w domu

Po wypisaniu ze szpitala leczenie pacjenta jest kontynuowane w domu. W przypadku złamania kompresyjnego nie należy przerywać przyjmowania leków przepisanych przez lekarza w domu, wykonywać wszystkie zabiegi rehabilitacyjne, a także zachować zdrowy tryb życia.

p, cytat blokowy 52,0,0,0,0 ->

W ciągu pierwszych dwóch miesięcy przestrzegane są zalecenia:

p, cytat blokowy 53,0,0,0,0 ->

  • leżenie w łóżku - łóżko pacjenta należy przykryć twardym materacem ortopedycznym, niekiedy pod cienki materac podkłada się twardą powierzchnię;
  • noszenie gorsetu - stosuje się specjalny kras ze stalowymi wstawkami, jest noszony do każdej aktywności fizycznej.

W formie dodatkowej terapii można zastosować metody medycyny tradycyjnej w celu wzmocnienia organizmu i wyeliminowania bólu.

p, cytat blokowy 54,0,0,0,0 ->

  1. Kompresuj z korzeniem łopianu. Zmiel korzeń rośliny (70r), umieść go w pojemniku i wlej 0,2 l. obrazy olejne. Mieszaninę podaje się w infuzji przez 2 do 3 dni. W przypadku kompresu na tkankę nakłada się mieszankę medyczną i nakłada na chore miejsce na kilka godzin.
  2. Maść ziołowa. Wymieszaj 1 łyżkę w jednym pojemniku. l. kora dębu i kwiaty stokrotki. Suchą mieszankę zalać wrzącą wodą.

Po 4 godzinach przefiltruj i użyj jako kompresu.

p, cytat blokowy 55,0,0,0,0 ->

Za główny etap leczenia w domu uważa się rehabilitację, która obejmuje ćwiczenia terapeutyczne..

p, cytat blokowy 56,0,0,0,0 ->

Rehabilitacja

Konsekwencje kompresyjnego złamania kręgosłupa mogą prowadzić do niepełnosprawności pacjenta. Aby zapobiec powikłaniom i przyspieszyć powrót do zdrowia, należy przejść długą rehabilitację, która może potrwać kilka lat..

p, cytat blokowy 57,0,0,0,0 ->

Uwaga! Zmniejszona aktywność fizyczna, przedłużone unieruchomienie kręgosłupa, obniżenie odporności - prowadzą do osłabienia napięcia mięśniowego i częściowego zaniku tkanki.

W przypadku ciężkiej postaci uszkodzenia kręgosłupa rehabilitacja może odbywać się w specjalnych placówkach, w których pacjentem są wykwalifikowani lekarze. Jeśli po leczeniu stan pacjenta jest stabilny i rokowanie na powrót do zdrowia jest pozytywne, powrót do zdrowia następuje w domu.

p, cytat blokowy 59,0,0,0,0 ->

Specjaliści opracowali wiele kursów z ćwiczeń fizjoterapeutycznych do rehabilitacji po złamaniu kompresyjnym.

p, cytat blokowy 60,0,0,0,0 ->

Odpowiednią metodę terapii ruchowej ustala specjalista. Również pierwsze zajęcia powinny odbywać się wspólnie z wykwalifikowanym lekarzem..

p, cytat blokowy 61,0,0,0,0 ->

Wśród dobrze znanej terapii ruchowej jedną z najbardziej skutecznych jest technika Bubnovsky'ego, która obejmuje ćwiczenia gimnastyczne i oddechowe. Zgodnie z zaleceniami Bubnovsky'ego obciążenie kręgosłupa powinno stopniowo rosnąć.

p, cytat blokowy 62,0,0,0,0 ->

Wybierając przebieg ćwiczeń rehabilitacyjnych do terapii ruchowej należy wziąć pod uwagę, w której części kręgosłupa doszło do urazu, stopień uszkodzenia, występowanie powikłań i ewentualnych przeciwwskazań.

p, cytat blokowy 63,0,0,0,0 ->

Przykładowe ćwiczenia na ogólne wzmocnienie pacjentów w stanie unieruchomienia:

p, cytat blokowy 64,0,0,0,0 ->

  • rozłożenie nóg na boki, bez podnoszenia pięt z łóżka;
  • niewielkie uniesienie miednicy (1-2 razy);
  • ruch nóg naśladujący jazdę na rowerze;
  • nogi zgięte w kolanach, piętę umieszcza się w jamie podkolanowej przeciwnej nogi (powtórzenie naprzemienne);
  • nogi ugięte w kolanach są naprzemiennie prostowane i przenoszone na bok;
  • ruch jak chodzenie.

Gdy pacjent nie może jeszcze usiąść, wszystkie ćwiczenia gimnastyczne wykonuje się wyłącznie w pozycji leżącej bez podnoszenia nóg z łóżka. Liczba powtórzeń nie powinna przekraczać 10 razy.

p, cytat blokowy 65,0,0,0,0 ->

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne mogą wzmocnić mięśnie brzucha i gorsetu grzbietowego, zapobiegać paraliżowi i atrofii tkanek oraz utrzymywać ruchomość stawów.

p, cytat blokowy 66,0,0,0,0 ->

Ćwiczenia oddechowe

Już drugiego dnia po złamaniu możesz zacząć wykonywać ćwiczenia oddechowe. Łagodzi sztywność stawów i wspomaga dotlenienie organizmu.

p, cytat blokowy 67,0,0,0,0 ->

Ważny! W przypadku złamania kręgów kręgosłupa szyjnego i piersiowego mogą wystąpić ograniczenia.

Najprostszym ćwiczeniem oddechowym, które pacjent może wykonywać nawet w pozycji leżącej, jest nadmuchanie balonów.

p, cytat blokowy 69,0,0,0,0 ->

Jeśli mówimy o złożonej lekcji, eksperci zalecają następującą grupę ćwiczeń:

p, cytat blokowy 70,0,0,0,0 ->

  • weź głęboki oddech, po czym natychmiast wykonują 4 krótkie wydechy;
  • wdychaj głęboko powietrze, unosząc ręce nad głowę, a następnie opuszczając ręce, powoli wydychaj powietrze;
  • wdychać powoli przez jamę nosową, podczas gdy brzuch jest nadmuchany, po wstrzymaniu oddechu na 5 sekund i płynnym wydychaniu przez usta.

Metod ćwiczeń oddechowych jest wiele, przed wyborem konkretnego kompleksu należy skonsultować się z lekarzem i upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.

p, cytat blokowy 71,0,0,1,0 ->

Odżywianie przy złamaniach kompresyjnych kręgosłupa

Przez cały okres leczenia i rehabilitacji po ucisku kręgów pacjentowi zaleca się przestrzeganie diety. Prawidłowe odżywianie przyczynia się do pełnego przepływu niezbędnych substancji do tkanek, normalizacji pracy przewodu pokarmowego, na który negatywnie wpływają leki, oraz wzmocnienia odporności. Dieta jest opracowywana indywidualnie, biorąc pod uwagę wszystkie cechy ciała pacjenta, specjalista musi wziąć pod uwagę możliwy uraz narządów wewnętrznych, efekt farmakoterapii, wiek pacjenta i małą mobilność.

p, cytat blokowy 72,0,0,0,0 ->

Po złamaniu kompresyjnym do diety należy wprowadzić pokarmy bogate w minerały i witaminy:

p, cytat blokowy 73,0,0,0,0 ->

  • migdały, mleko, ryby, kapusta (wapń);
  • krewetki, banany, sałata, orzechy (magnez);
  • płatki owsiane, kasza gryczana, owoce morza, orzechy włoskie (cynk);
  • wątróbka, fasola, banany, buraki, kapusta (witamina B6 i kwas foliowy).

Ograniczenia dotyczą produktów:

p, cytat blokowy 74,0,0,0,0 ->

  • potrawy tłuste, wędzone, pikantne i słone;
  • półprodukty i fast foody;
  • produkty z dużą ilością koncentratów;
  • drożdżowe wypieki;
  • alkohol, mocna herbata lub kawa.

Zasada sporządzania codziennej diety polega na uzupełnianiu zapotrzebowania organizmu na wszystkie niezbędne mikro- i makroelementy, przy jednoczesnym zmniejszeniu dziennej zawartości kalorii ze względu na siedzący tryb życia.

p, cytat blokowy 75,0,0,0,0 ->

Zalecenia żywieniowe dla pacjentów pozostających w łóżku

W okresie, gdy osoba jest praktycznie unieruchomiona, procesy trawienia są zakłócone. Pacjent często skarży się na bóle brzucha i zaburzenia ruchów jelit. Aby przywrócić pracę przewodu pokarmowego, konieczne jest przestrzeganie zasad żywienia pacjenta, zwłaszcza jeśli wykonano operację i zastosowano znieczulenie.

p, cytat blokowy 76,0,0,0,0 ->

Dieta terapeutyczna jest ważna dla pacjentów z uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego prowadzi do podrażnienia blisko położonych receptorów nerwowych, co znacznie częściej powoduje ból i głównie po posiłku.

p, cytat blokowy 77,0,0,0,0 ->

Leżący pacjenci są najbardziej narażeni na problemy żywieniowe, ponieważ siedzący tryb życia prowadzi do przekrwienia żołądka i jelit. Aby tego uniknąć, wskazane jest przestrzeganie kilku zaleceń dietetycznych:

p, cytat blokowy 78,0,0,0,0 ->

  • każda dieta powinna być przygotowana z uwzględnieniem zawartości kalorii w potrawach, ponieważ uzyskana nadwaga spowoduje dodatkowe obciążenie kręgosłupa, co pogorszy procesy patologiczne;
  • w pierwszych miesiącach po urazie pacjent powinien jeść tylko ułamkowe porcje, aby organizm miał czas na wchłonięcie napływającego pokarmu;
  • lepiej jest gotować na parze naczynia lub je gotować, nie zaleca się smażenia i pieczenia w piekarniku;
  • na śniadanie wskazane jest spożywanie przecieru owocowego lub płynnej owsianki;
  • obiad powinien zawierać zupę z warzywami w postaci puree;
  • wskazane jest dodanie podwieczorku w postaci jednego startego owocu;
  • na obiad jedzą lekkie posiłki w postaci płynnej, gdyż w pozycji leżącej organizm pacjenta w nocy nie będzie w stanie w pełni przetworzyć pokarmu.

Wprowadzenie pokarmu stałego jest dozwolone tylko za zgodą lekarza prowadzącego, który wyraża zgodę w zależności od stanu pacjenta i obserwowanej poprawy stanu zdrowia.

p, cytat blokowy 79,0,0,0,0 ->

Pierwsza pomoc

Szczególną uwagę zwraca się na udzielenie pierwszej pomocy w przypadku urazu kręgosłupa z podejrzeniem złamania kompresyjnego. Jedynie osoba, która wie, co zrobić w tej sytuacji, może udzielić ofierze rzeczywistej pomocy..

p, cytat blokowy 80,0,0,0,0 ->

Jeśli pacjent jest sam i nie ma nikogo, kto mógłby mu pomóc, wskazane jest ograniczenie się do wezwania zespołu lekarzy lub ratowników.

p, cytat blokowy 81,0,0,0,0 ->

Ważny! Jeśli podejrzewasz złamanie kręgosłupa lub jego części, ofiara nie może wstać i się poruszać! W przypadku braku wiedzy na temat PMP wskazane jest, aby nie dotykać pacjenta przed przybyciem specjalistów, a jedynie monitorować jego ogólny stan i zapewnić niezbędną pomoc.

Ogólne wytyczne dotyczące leczenia urazów kręgosłupa:

p, cytat blokowy 83,0,0,0,0 ->

  • wezwanie ratowników lub zespołu medycznego;
  • pacjent leży na twardej i płaskiej powierzchni;
  • jeśli to konieczne, sprawdź, czy nie wykonuje żadnych ruchów;
  • dać drinka ofierze;
  • uspokój go i wspieraj go;
  • z towarzyszącymi objawami, spróbuj je zatrzymać;
  • czekać na specjalistów.

Pacjenci z możliwym złamaniem w okolicy kości ogonowej są umieszczani na brzuchu, transport na plecach jest zabroniony.

p, cytat blokowy 84,0,0,0,0 ->

Osoba dzwoniąca do ratowników lub lekarzy może poprosić lekarzy o poradę telefoniczną w zakresie niezbędnych działań. Aby zrobić wszystko dobrze, nie musisz wpadać w panikę, ale jak najbardziej skupić się na pomocy, która jest niezbędna dla ofiary..

p, cytat blokowy 85,0,0,0,0 ->

Konsekwencje kompresyjnego złamania kręgosłupa

Po postawieniu diagnozy pacjent od razu myśli o niebezpieczeństwie kompresyjnego złamania kręgosłupa. Ta patologia, nawet w łagodnym stopniu uszkodzenia, pozostawia konsekwencje, ponieważ kręgosłup jest podstawą całego szkieletu, przechodzi przez niego wiele włókien nerwowych i zakończeń. Cały układ mięśniowo-szkieletowy działa od odruchów docierających do miejsca przez kanał kręgowy.

p, cytat blokowy 86,0,0,0,0 ->

Najpoważniejsze jest złamanie trzonów kręgów kręgosłupa szyjnego, zwłaszcza jeśli doszło do uszkodzenia kręgu V. Przez ten obszar przechodzi wiele naczyń krwionośnych i kanałów ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli kręgi kręgosłupa szyjnego są uszkodzone, może rozwinąć się niestabilność segmentowa, a śmierć osoby również nie jest wykluczona.

p, cytat blokowy 87,0,0,0,0 ->

Kolejną ciężką formą RKO jest porażka trudnego oddziału. Po urazie pacjent doświadcza procesów zwyrodnieniowych, które wywołują osteochondrozę lub artrozę. Patologia nie jest całkowicie wyleczona, dlatego pacjent może odczuwać silny ból przez długi czas po zabiegu, w którym znajduje się stare złamanie.

p, cytat blokowy 88,0,0,0,0 ->

Według ortopedów i traumatologów po RKO u pacjentów mogą wystąpić różnego rodzaju powikłania:

p, cytat blokowy 89,0,0,0,0 ->

  • patologie neurologiczne (specyfika zaburzenia zależy od lokalizacji ściśniętych zakończeń nerwowych);
  • deformacja kręgosłupa typu kifotycznego (tworzenie garbu);
  • skolioza, zapalenie korzonków nerwowych
  • naruszenie funkcji oddechowych;
  • tworzenie modzeli struktur kostnych;
  • pojawienie się wypukłości;
  • przemieszczenie narządów zlokalizowanych w okolicy miednicy;
  • wzrost tkanki kostnej wzdłuż krawędzi kręgów;
  • powstawanie przetok i torbielowatych nowotworów;
  • zmniejszona ruchomość chrząstki i stawów;
  • przepuklina międzykręgowa;
  • przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • porażenie kończyn.

Konsekwencje złamania kręgu w przypadku kompresji zależą od wielu czynników. Leczenie i rehabilitacja nie zawsze mogą mieć wpływ na proces gojenia, ale przestrzeganie zaleceń lekarza i właściwe podejście do samoleczenia daje pozytywne rezultaty nawet przy ciężkim urazie..

p, cytat blokowy 90,0,0,0,0 ->

Zalecenia

Po zakończeniu leczenia i zakończeniu głównego okresu rehabilitacji pacjent musi samodzielnie kontynuować terapię i stosować środki zapobiegawcze. Po pewnym czasie nawet stare złamanie może doprowadzić do rozwoju chorób kręgosłupa lub snu, powodując silny ból..

p, cytat blokowy 91,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 92,0,0,0,0 ->

Eksperci zalecają po tym, jak PPC wydarzyło się przez całe życie:

p, cytat blokowy 93,0,0,0,0 ->

  • nie podnoś ciężkich przedmiotów;
  • wykluczyć nadmierną aktywność fizyczną;
  • jeść właściwie;
  • nie nadużywaj alkoholu;
  • wyeliminować wpływ nałogów.

Przy pierwszych oznakach zaostrzenia starego urazu należy skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec powikłaniom, do których może to doprowadzić.

p, cytat blokowy 94,0,0,0,0 -> p, cytat blokowy 95,0,0,0,1 ->

Złamanie kompresyjne to uraz, który może prowadzić do najpoważniejszych konsekwencji. Na konsekwencje złamania wpływają wszystkie czynniki, od momentu udzielenia pierwszej pomocy po środki zapobiegawcze. Nawet najmniejsze nieprzestrzeganie zaleceń specjalistów może spowodować poważne komplikacje..

Złamanie kompresyjne kręgu lędźwiowego

Złamanie kompresyjne kręgu lędźwiowego jest częstym typem urazowego uszkodzenia kręgosłupa u dorosłych i dzieci. Ale w większym stopniu dotyka dzieci w wieku od 3 do 10 lat i starszych pacjentów w wieku powyżej 65 lat. W pierwszej grupie ryzyka wysoki stopień uszkodzenia wiąże się z tym, że dziecko rośnie, a beleczki kostne nie zawsze mają czas na wypełnienie się solami wapnia. Zwykle prowokującym czynnikiem są błędy żywieniowe, niedobory wapnia i witaminy D. U osób starszych złamania kompresyjne kręgosłupa w większości przypadków są związane z osteoporozą dyshormonalną..

Złamanie kompresyjne kręgu lędźwiowego może wystąpić z urazem. U osoby starszej niekoniecznie jest to upadek z wysokości lub silny cios w dolną część pleców. Wystarczy, że bezskutecznie usiądzie, wstanie lub poślizgnie się i gwałtownie macha rękami. Na tle rozrzedzenia tkanki kostnej staje się bardzo krucha. Kręgi jako pierwsze reagują na osteomalację i osteoporozę. Czasami diagnoza osteoporozy jest ustalana tuż po kompresyjnym złamaniu kręgosłupa.

W tym artykule proponujemy dowiedzieć się więcej o przyczynach, objawach klinicznych, negatywnych konsekwencjach, możliwości leczenia i rehabilitacji po tym urazie rdzenia kręgowego. Opowiada o tym, dokąd się udać bezpośrednio po traumatycznym uderzeniu i co należy zrobić po przywróceniu integralności trzonu kręgu.

Potencjalne przyczyny złamań kompresyjnych

Istnieje szereg czynników predysponujących, przy których obecności istnieje duże prawdopodobieństwo zniszczenia trzonu kręgu w przypadku efektu traumatycznego. Sam kręg jest dość mocną strukturą o dużej gęstości kości. Rzadko się zapada, ponieważ jest niezawodnie chroniony przed negatywnymi skutkami krążków międzykręgowych. Ich wewnętrzne jądro miazgi równomiernie rozkłada obciążenia amortyzujące i mechaniczne, tłumi fale uderzeniowe itp..

Zatem u osoby ze zdrowymi krążkami międzykręgowymi praktycznie wykluczone jest urazowe zniszczenie trzonu kręgu. W przypadku zwyrodnieniowych zmian dystroficznych (osteochondrozy) ochrona ta jest osłabiona, co zwiększa ryzyko złamania kompresyjnego.

Ponadto następujące aspekty mogą stać się potencjalnymi przyczynami urazowego zakłócenia integralności tkanki kostnej kręgosłupa:

  • uprawianie potencjalnie niebezpiecznych sportów (narciarstwo alpejskie, akrobatyka, podnoszenie ciężarów, sporty zespołowe, gimnastyka artystyczna, łyżwiarstwo figurowe, zapasy, boks itp.);
  • wypadki drogowe, w tym nagłe hamowanie podczas jazdy samochodem;
  • spadając na lód, w łazience, z wysokości;
  • ciosy w okolicę lędźwiową;
  • czynności zawodowe związane z podnoszeniem i przenoszeniem ciężarów, przebywaniem na wysokości itp.;
  • osteomalacja i osteoporoza na tle zmian hormonalnych organizmu w okresie klimakterium i przy niedostatecznym wchłanianiu wapnia w jelicie przy niektórych chorobach tego narządu;
  • niedobór witaminy D, zwłaszcza u osób mieszkających w regionach północnych, gdzie w ciągu roku kalendarzowego nie ma wystarczającej ilości światła słonecznego;
  • osteochondroza i jej powikłania w postaci wypukłości, wyciskania i przepukliny roszczenia (im bardziej zniszczone stają się krążki międzykręgowe, tym większe jest ryzyko wystąpienia kompresyjnego złamania kręgosłupa);
  • naruszenie integralności aparatu więzadłowego i ścięgien, który ma na celu podparcie trzonów kręgów w pozycji poziomej;
  • złośliwe guzy tkanki kostnej kręgosłupa i przerzuty z innych narządów ludzkiego ciała;
  • szpiczak, podczas którego rozwój tkanki kostnej ulega zniszczeniu w całym ludzkim ciele;
  • gruźlica kości, kręgosłupa i rdzenia kręgowego - wapń jest wypłukiwany ze zmian prątka gruźlicy, powstaje gruźlica;
  • zaburzenia metaboliczne i metaboliczne;
  • choroby układu hormonalnego (cukrzyca, nadczynność tarczycy, węzły wola, choroby przytarczyc itp.);
  • autoimmunologiczne procesy zapalne prowadzące do zniszczenia chrząstki i tkanki kostnej kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, reumatoidalne zapalenie stawów itp.).

Pośrednimi czynnikami ryzyka mogą być niewspółosiowość kości miednicy, zła postawa, zniszczenie stawów biodrowych i kolanowych, nieprawidłowe ułożenie stopy podczas chodzenia i biegania..

Stopnie złamań kompresyjnych kręgu lędźwiowego

W zależności od rodzaju naruszenia integralności tkanki kostnej złamanie może być proste lub złożone, skomplikowane lub bez powikłań. Podczas wstępnej klasyfikacji traumatolog określa stopień zniszczenia tkanki kostnej trzonu kręgu. Złamanie kompresyjne kręgu lędźwiowego I stopnia jest najczęściej spotykane, charakteryzuje się brakiem powikłań i można je szybko naprawić.

Podział na stopnie odbywa się według następujących kryteriów:

  • I stopień - obszar urazowego urazu do 30% trzonu kręgu, bez przemieszczania odłamów;
  • II stopień - obszar uszkodzenia urazowego do 50% trzonu kręgu, prawie zawsze dochodzi do uszkodzenia otaczających tkanek miękkich;
  • III stopień - obszar urazu to ponad 50% trzonu kręgu, uszkodzone są nerwy korzeniowe, więzadła, mięśnie, kręgosłup nie jest stabilny.

W zależności od stopnia urazu leczenie może być ambulatoryjne lub stacjonarne. Ryzyko wystąpienia powikłań wzrasta również wraz ze stopniem urazowego uszkodzenia tkanki kostnej. Im większy obszar złamania, tym większe prawdopodobieństwo późniejszego paraliżu ludzkiego ciała..

Objawy kompresyjnego złamania kręgu lędźwiowego

Objawy kliniczne złamania kompresyjnego trzonu lędźwiowego kręgosłupa zależą od ciężkości urazu i obecności powikłań, przemieszczenia odłamów itp..

Złamaniu kompresyjnemu 1. kręgu lędźwiowego zwykle towarzyszy silny ból, drętwienie niektórych części ciała. Złamanie kompresyjne 1. kręgu lędźwiowego może spowodować uszkodzenie jelit i pęcherza. Drętwienie i parestezje mogą rozprzestrzeniać się na górną zewnętrzną część uda.

Złamanie kompresyjne pierwszego kręgu lędźwiowego II i III stopnia prowadzi do atonicznych zaparć, braku oddawania moczu. Jeśli złamanie kompresyjne pierwszego kręgu kręgosłupa lędźwiowego nie zagoi się prawidłowo, to w przyszłości pacjent martwi się zapaleniem okrężnicy, kamicą żółciową, niestrawnością, nietrzymaniem moczu.

Złamaniu kompresyjnemu 2. kręgu lędźwiowego towarzyszą podobne objawy. W większości przypadków złamanie kompresyjne drugiego kręgu lędźwiowego daje obraz kliniczny zapalenia korzonków nerwowych i rwy kulszowej lędźwiowej..

Złamaniu kompresyjnemu trzeciego kręgu lędźwiowego towarzyszy ból w okolicy kolana. Unerwienie genitaliów i pęcherza jest upośledzone. Najczęściej złamanie kompresyjne trzeciego kręgu kręgosłupa lędźwiowego, przy braku odpowiedniego leczenia i szybkiej rehabilitacji, prowadzi do bezpłodności i impotencji u mężczyzn. U kobiet po nim rozwija się wypadanie narządów wewnętrznych jamy brzusznej.

Złamanie kompresyjne 4. kręgu lędźwiowego daje następujące objawy kliniczne:

  • silny ból nóg i stóp;
  • osłabienie mięśni łydek;
  • rwa kulszowa i lumbodynia, nasilone przez jakikolwiek ruch;
  • naruszenie oddawania moczu w postaci niedowładu lub paraliżu pęcherza.

Złamanie kompresyjne 4. kręgu kręgosłupa lędźwiowego może również wywołać naruszenie unerwienia gruczołu krokowego, które w przyszłości jest obarczone różnymi problemami z potencją.

Złamanie kompresyjne 5. kręgu lędźwiowego, oprócz ostrego bólu w okolicy lędźwiowej, charakteryzuje się dyskomfortem w kostkach, stopach i palcach. Opuchlizna szybko rośnie. Przy kompresyjnym złamaniu 5. kręgu kręgosłupa lędźwiowego często dochodzi do paraliżu kończyn dolnych, któremu mogą towarzyszyć upadki, zaburzenia koordynacji ruchów we wczesnych stadiach.

W przypadku wystąpienia objawów klinicznych złamania kompresyjnego kręgu lędźwiowego należy położyć się na plecach na twardej powierzchni i natychmiast wezwać zespół w celu ukrycia pomocy medycznej. Jakikolwiek ruch jest zabroniony. Ofiarę można transportować tylko w pozycji leżącej na plecach i ze sztywno zamocowanym kręgosłupem. Nie warto samodzielnie próbować dostać się do traumatologa. Może to spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego. Ten stan jest niebezpieczny nie tylko dla przyszłego stanu osoby, ale także dla jego życia. Połóż się i wezwij pogotowie. Nie musisz robić nic więcej.

Konsekwencje kompresyjnego złamania kręgu lędźwiowego

Dzięki szybkiej opiece medycznej negatywne konsekwencje są zminimalizowane. Jeśli nie zastosujesz się do powyższych zaleceń, istnieje duże prawdopodobieństwo porażenia dolnej części ciała..

Najbardziej prawdopodobne konsekwencje złamania kompresyjnego kręgu lędźwiowego to:

  • niedowład kończyn dolnych;
  • paraliż kończyn dolnych z niemożnością samodzielnego poruszania się w przestrzeni;
  • nietrzymanie moczu i kału;
  • zaburzenie jelita cienkiego i grubego;
  • zwężenie kręgosłupa z negatywnymi konsekwencjami (aż do śmierci);
  • naruszenie przewodzenia impulsu nerwowego z poszczególnych mięśni;
  • parestezje, drętwienie i inne neurologiczne objawy kliniczne;
  • skrzywienie kręgosłupa i niewspółosiowość kości miednicy.

Terminowe poszukiwanie pomocy medycznej, wysokiej jakości leczenie i odbycie kursu rehabilitacji pomogą uniknąć rozwoju negatywnych konsekwencji..

Leczenie złamań kompresyjnych kręgów lędźwiowych

W przypadku stwierdzenia złamania kompresyjnego kręgu lędźwiowego leczenie rozpoczyna się natychmiast. Z reguły do ​​postawienia dokładnej diagnozy wystarczy zwykłe zdjęcie rentgenowskie. W zależności od stopnia zniszczenia tkanki kostnej lekarz wybiera taktykę. Przy trzecim stopniu uszkodzenia wykonywana jest operacja chirurgiczna. W trakcie operacji za pomocą specjalnych związków przywraca się integralność struktury kostnej trzonu kręgu. Po operacji wykonywany jest zabieg rehabilitacyjny.

Na pierwszym i drugim stopniu leczenie złamania kompresyjnego kręgu lędźwiowego odbywa się metodami zachowawczymi. Pacjentowi przypisuje się całkowity odpoczynek fizyczny przez 3 do 5 tygodni. W tym czasie kręgosłup wspiera się na sztywnej ramie.

W przypadku stwierdzenia objawów osteoporozy, osteomalacji lub niedoboru witaminy D przeprowadza się farmakologiczną terapię zastępczą. Wskazana jest również terapia dietetyczna..

Przy odpowiednim leczeniu kalus szybko ustępuje. Po 4 tygodniach konieczne jest drugie (kontrolne) zdjęcie rentgenowskie. Jeśli widoczny jest na nim dobrze uformowany kalus, pacjent jest natychmiast wysyłany na rehabilitację.

Rehabilitacja po złamaniu kompresyjnym kręgu lędźwiowego

Głównym celem rehabilitacji po kompresyjnym złamaniu kręgu lędźwiowego jest przywrócenie zdolności do pracy wszystkich mięśni przykręgosłupowych, więzadeł i ścięgien. Wzmacniający gorset mięśniowy grzbietu przywraca mikrokrążenie krwi i płynu limfatycznego. W niektórych przypadkach podczas rehabilitacji po złamaniu kompresyjnym kręgu lędźwiowego konieczne jest przywrócenie unerwienia tkanek kończyn dolnych. Kurs rehabilitacji lepiej przeprowadzić w poradni terapii manualnej. Pracujący tam lekarze mają szerokie możliwości zapewnienia pełnej regeneracji wszystkich tkanek uszkodzonych po kompresyjnym złamaniu trzonu kręgu.

Rekonwalescencję po złamaniu kompresyjnym kręgu lędźwiowego można przeprowadzić następującymi metodami:

  • osteopatia i masaż - w celu poprawy stanu dotkniętych tkanek miękkich, wzmocnienia procesów mikrokrążenia krwi i płynu limfatycznego;
  • gimnastyka lecznicza i kinezyterapia - w celu przywrócenia napięcia szkieletu mięśniowego ciała;
  • fizjoterapia - w celu usprawnienia procesów metabolicznych i przyspieszenia regeneracji;
  • refleksologia - aby rozpocząć proces regeneracji wszystkich uszkodzonych tkanek.

Można również zastosować elektromiostymulację, naświetlanie laserem. Kurs rehabilitacji powinien być opracowany indywidualnie dla każdego pacjenta..

Istnieją przeciwwskazania, potrzebna jest specjalistyczna porada.

Możesz skorzystać z usługi bezpłatnej wizyty u lekarza pierwszego kontaktu (neurolog, kręgarz, kręgowiec, osteopata, ortopeda) na stronie internetowej poradni Free Movement. Podczas pierwszej bezpłatnej konsultacji lekarz zbada Cię i przeprowadzi wywiad. Jeśli pojawią się wyniki MRI, USG i RTG, przeanalizuje obrazy i postawi diagnozę. Jeśli nie, wypisze niezbędne wskazówki.

Co to jest złamanie kompresyjne kręgosłupa

Na kręgosłup nakłada się dużą liczbę zadań. Poszczególne kręgi są odpowiedzialne za amortyzację, ruchliwość tułowia i ochronę rdzenia kręgowego. Rdzeń grzbietu to gąbczasta tkanka kostna, która tworzy oddzielne struktury - kręgi podatne na uszkodzenia. Jednym z najpoważniejszych urazów jest kompresyjne złamanie kręgosłupa. Czym jest ta patologia, jak się objawia i czy można ją leczyć? Na wszystkie te i wiele innych pytań odpowiemy w naszym artykule..

Co to jest?

Złamanie nazywane jest złamaniem kompresyjnym w postaci drobnych pęknięć spowodowanych uciskiem kręgów. Tego rodzaju uszkodzenie może wystąpić na tle urazów lub chorób organizmu. Jeśli patologia ma traumatyczną przyczynę jej wystąpienia, pacjent odczuwa silny ból.

Jak pokazuje praktyka, najczęściej u kobiet w okresie pomenopauzalnym dochodzi do złamań kompresyjnych kręgosłupa. Jest to spowodowane osteoporozą, chorobą, w której w wyniku wypłukiwania wapnia tkanka kostna staje się krucha. Dlatego ten typ urazu nazywany jest również osteopatycznym..

Negatywne konsekwencje kompresyjnego złamania kręgosłupa wiążą się z tym, że patologia nie zawsze jest wyraźnie rozpoznana. W większości przypadków zespół bólowy jest postrzegany przez pacjentów jako przejaw rozciągania lub uszkodzenia tkanek miękkich..

Złamanie kompresyjne jest obarczone niepełnosprawnością. Często towarzyszy temu uszkodzenie kanału kręgowego i rdzenia kręgowego..

Złamania kompresyjne wyróżniają się stopniem nasilenia:

  • 1 stopień. Spadek wysokości kręgu nie przekracza 30–35%. Kręg jest stabilny.
  • II stopień. Kręg jest zredukowany nawet o 50% i może być przemieszczony.
  • 3 stopnie. Kręg staje się dwa razy mniejszy. Możliwe uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Przyczyny występowania

U dorosłych

Uraz kompresyjny kręgosłupa może wystąpić z różnych powodów. Obejmują one:

  • lądowanie na prostych nogach lub kości ogonowej po skoku lub upadku z wysokości;
  • ostre pochylenie głowy do przodu pod wpływem czynników zewnętrznych;
  • urazy przy pracy;
  • podnoszenie ciężkich przedmiotów gwałtownym szarpnięciem;
  • kucanie ze sztangą w kulturystyce;
  • wyrzucenie z samolotu lub test fotela katapultowego;
  • klęski żywiołowe, wypadki przy pracy, wypadki drogowe.

Patologiczna kompresja może być wynikiem takich przyczyn:

  • osteoporoza;
  • złośliwe nowotwory;
  • przerzuty do kości w raku płuc, piersi lub prostaty;
  • gruźlica;
  • syfilis;
  • zapalenie szpiku;
  • choroba Pageta.

Porozmawiajmy osobno o przyczynach złamania kompresyjnego w różnych częściach kręgosłupa. Uszkodzenie strefy klatki piersiowej może wynikać z wypadku transportowego, przenoszenia ciężkich przedmiotów, silnego uderzenia w grzbiet lub upadku z wysokości. Jeśli mówimy o złamaniach lędźwiowych, mogą być one wywołane urazami doznanymi podczas uprawiania sportu, upadkiem z wysokości z lądowaniem na kości ogonowej, uderzeniem w plecy podczas nurkowania do góry nogami, obrażeniami od kul itp..

U dzieci

Złamania kompresyjne u dzieci mogą wystąpić nawet przy niewielkim uderzeniu lub upadku. Takie uszkodzenie spowodowane niedoborem wapnia jest szczególnie niebezpieczne..

Istnieje wiele powodów, które mogą powodować ucisk kręgów u dzieci:

  • spadający z dachu, huśtawka, drzewo;
  • nurkowanie z hukiem głową na wodzie;
  • spadające ciężkie przedmioty na głowę lub przedramię;
  • salta podczas lekcji zapasów.

Młodzieńcza osteoporoza może również prowadzić do złamań kompresyjnych. Ta choroba występuje w wyniku niedostatecznego spożycia witamin i minerałów do organizmu wraz z pożywieniem..

U noworodków ucisk kręgów może wynikać z urazu porodowego. Głównymi przyczynami tego są duże rozmiary płodu, szybki poród, wąska miednica, niewłaściwa pozycja dziecka względem macicy.

Klasyfikacja

Złamanie kompresyjne kręgosłupa dzieli się na kategorie według cech urazu, stopnia ucisku, nasilenia objawów i występujących powikłań. Najpierw porozmawiajmy o klasyfikacji kompresji grzbietu według modyfikacji kręgu:

  • W kształcie klina. Kręg jest ściśnięty tylko z jednej strony, tworząc kształt klina. Wąska część jest zwrócona w kierunku narządów wewnętrznych..
  • Zdejmowany przez ucisk. Jedna część kręgu odrywa się od korpusu. Kręgi mają postrzępione krawędzie z powodu urazu.
  • Szrapnel. Kręg jest podzielony na kilka części. Występują zaburzenia w funkcjonowaniu rdzenia kręgowego i różne zaburzenia układu nerwowego.

W zależności od miejsca urazu złamanie kompresyjne dzieli się na następujące grupy:

  • szyjny;
  • Klatka piersiowa;
  • lędźwiowy;
  • sakralny;
  • kości ogonowej.

Najczęstszym urazem są dolne kręgi piersiowe. Złamanie lędźwiowe zajmuje drugie miejsce w naszym rankingu. A jeśli mówimy o kompresji strefy szyjnej, jest to raczej rzadkie zjawisko. Uszkodzenie okolicy krzyżowej jest niezwykle trudne. Ta sekcja składa się z pięciu zrośniętych kręgów. Kompresja powodująca pęknięcia wymaga znacznej siły.

Skonsolidowane złamanie nazywa się złamaniem wyleczonym z utworzeniem kalusa. W przypadku tego typu urazu powstaje pęknięcie lub zniszczenie tkanki kostnej. Złamanie może być zamknięte i otwarte. Pierwszy rodzaj uszkodzenia można określić dopiero po prześwietleniu. Przy otwartym złamaniu uszkodzone są nie tylko kości, ale także mięśnie i skóra.

Osobno należy odnotować złamanie dekompresyjne kręgosłupa. Patologia charakteryzuje się uszkodzeniem struktury grzbietu i jego poszczególnych elementów (włókien mięśniowych, krążków międzykręgowych, wyrostków i innych elementów łączących, w tym rdzenia kręgowego).

Typowe objawy

Złamany kręgosłup można rozpoznać po silnym bólu, obrzęku i zasinieniach. W przypadku patologicznego złamania obrzęk może być całkowicie nieobecny, a zespół bólowy jest słaby. Uciskowi kręgosłupa towarzyszą inne objawy:

  • osłabienie mięśni;
  • osłabienie, zmęczenie;
  • drętwienie;
  • nudności i wymioty;
  • ataki astmy;
  • bół głowy;
  • Trudność w obracaniu ciała;
  • nienaturalna krzywizna pleców;
  • dyskomfort w jamie brzusznej i bokach;
  • ból podczas sondowania miejsca urazu;
  • ograniczona mobilność.

W miarę postępu gojenia objawy bólowe ustępują u wielu pacjentów. Fuzja kości trwa kilka miesięcy. W niektórych przypadkach ból staje się chroniczny i nieustannie niepokoi ofiarę.

Oznaki złamania kompresyjnego mogą się różnić w zależności od lokalizacji procesu patologicznego. W przypadku uszkodzenia kręgów szyjnych dochodzi do dyskomfortu w rękach i nogach, pojawiają się zawroty głowy, zaburzenia oddychania i szum w uszach. Mięśnie szyi są napięte. Kiedy próbujesz przechylić głowę do przodu, nasilają się bolesne odczucia. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego w tej okolicy możliwy jest paraliż całego ciała.

Złamanie odcinka piersiowego objawia się hipotonią lub osłabieniem mięśni pleców, przejściowym porażeniem kończyn dolnych, a także upośledzeniem oddawania moczu i wypróżniania. W momencie urazu można odczuwać trudności w oddychaniu lub krótkotrwałe ustanie oddychania.

Jeśli dolna część pleców jest uszkodzona, ból przechodzi do tułowia i pachwiny. Pacjent martwi się okresowymi omdleniami, atakami astmy, kulawizną. Ból może być półpasiec i promieniować do brzucha. Stukanie piętami lub próba pochylenia się do przodu jeszcze bardziej zwiększa dyskomfort. Ofierze trudno jest pozostać w pozycji pionowej przez długi czas.

Jeśli kość krzyżowa jest uszkodzona, dyskomfort pojawia się w dolnej części pleców lub miednicy. Podczas chodzenia ból promieniuje do kończyn dolnych.

Efekty

Powikłania złamania kompresyjnego mogą być znacznie poważniejsze, niż mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. Podkreślmy najbardziej prawdopodobne konsekwencje:

  • osteochondroza;
  • zapalenie korzonków;
  • paraliż kończyn;
  • chroniczny ból;
  • kifoza;
  • kalus kostny;
  • boczna skrzywienie kręgosłupa;
  • krwotok;
  • ropienie, penetracja infekcji;
  • torbiel lub przetoka.

Nawet pomimo prawidłowego i terminowego leczenia złamania kręgów nie zawsze pozostają niezauważone. Zaburzenia neurologiczne są dość powszechne. Obserwuje się je głównie, gdy kręg jest przemieszczony od tyłu. W takim przypadku dochodzi do szczypania zakończeń nerwowych, rdzenia kręgowego i naczyń krwionośnych..

Zaburzenia neurologiczne mogą wystąpić zarówno bezpośrednio po urazie, jak i po pewnym czasie. Objawiają się w postaci zespołu bólowego i utraty wrażliwości rąk i nóg..

W ciężkich przypadkach może rozwinąć się niestabilność segmentowa. W tym przypadku kręgosłup jest albo mocno „poluzowany”, albo staje się zbyt ruchliwy. Niestabilność segmentowa objawia się bólem w dolnej części pleców z napromienianiem kończyn dolnych. Przy wysiłku fizycznym nieprzyjemne doznania nasilają się, a podczas odpoczynku wręcz przeciwnie, ustępują.

W przypadku złamania kręgosłupa szyjnego ból obejmuje okolice szyjki i barku. Uszkodzenia w tym obszarze wywołują bóle głowy. Jeśli kręgi nie zlewają się prawidłowo, możliwe jest powstanie krzywizny kifotycznej. Przy licznych złamaniach i znacznym przemieszczeniu kręgów, szczególnie przy osteoporozie, może powstać garb.

Kifozie towarzyszą wyczerpujące bóle. Objętość klatki piersiowej maleje. Prowadzi to do zmiany lokalizacji narządów wewnętrznych, aw efekcie do pojawienia się duszności, zwiększonego zmęczenia i zaburzeń trawienia.

Diagnostyka

Rozpoznanie złamania kompresyjnego kręgosłupa rozpoczyna się od oględzin pacjenta, badania palpacyjnego uszkodzonego obszaru i zebrania danych anamnestycznych. Poniższe badania pomogą potwierdzić podejrzenia specjalisty:

  • Radiografia. Dostarcza informacji o budowie kręgosłupa. Zdjęcia rentgenowskie w projekcjach czołowych i bocznych pozwalają określić liczbę uszkodzonych kręgów i wysokość.
  • MRI. Dostarcza informacji o stanie rdzenia kręgowego, więzadeł i poduszek chrzęstnych. Rezonans magnetyczny jest również zalecany w przypadku podejrzenia onkologii.
  • CT. Zapewnia szczegółowe obrazy uszkodzonej tkanki.
  • Mielografia. Dostarcza informacji o szlakach płynu mózgowo-rdzeniowego.
  • Metodę radionuklidową stosuje się w przypadku patologicznego złamania spowodowanego zaburzeniami wewnętrznymi organizmu. Wskaźniki radioaktywne dostarczają informacji o funkcjonalnej aktywności narządu i ujawniają ogniska guza.
  • Densytometria. Dostarcza informacji o gęstości kości i służy do wykrywania osteoporozy.
  • EKG. Pomaga ocenić pracę serca. Jest przepisywany na złamanie kompresyjne w okolicy klatki piersiowej.
  • Testy neurologiczne. Dostarcza informacji o funkcjonowaniu nerwów i rdzenia kręgowego.

Jak traktować?

Złamania kompresyjne kręgosłupa można leczyć zachowawczo lub chirurgicznie. Wszystko zależy od złożoności sytuacji i stanu ofiary. Głównym celem terapii jest przywrócenie funkcjonalności kręgosłupa..

Pierwsza pomoc

Jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent doznał urazu kompresyjnego, należy go położyć na płaskiej, twardej powierzchni i wezwać karetkę pogotowia. Jeśli uszkodzenie dotknęło klatki piersiowej lub okolicy lędźwiowej, musisz samodzielnie założyć miękki wałek wykonany z ubrania. W przypadku uszkodzenia kości ogonowej transport do placówki medycznej odbywa się na brzuchu. Ofiary nie należy karmić, podlewać ani podawać alkoholu w celu zmniejszenia bólu. Zabrania się potrząsania, obracania, sadzenia.

Terapia zachowawcza

Niechirurgiczne leczenie złamania kompresyjnego w domu obejmuje środki łagodzące ból i czasowo ograniczające ruch. W tym celu przepisywane są środki znieczulające i przeciwbólowe. W ciężkich przypadkach wykonywana jest blokada nowokainy. Niesteroidowe leki przeciwzapalne pomogą złagodzić reakcję zapalną. W przypadku penetracji patogenów przepisywane są antybiotyki. Immunostymulanty pomogą wzmocnić układ odpornościowy. Multiwitaminy pomogą nasycić organizm przydatnymi elementami. Preparaty wapniowe przyspieszają proces tworzenia się kości.

Do użytku zewnętrznego stosuje się płynne formy leków, maści lub żeli. Na drugim etapie leczenia często łączy się leki z fizjoterapią, np. Elektro- i fonoforezą. Ostatnim ogniwem jest miejscowa terapia iniekcyjna. Aktywuje regenerację i odżywienie tkanek miękkich, a także przywraca utraconą funkcję uszkodzonemu odcinkowi kręgosłupa..

Ofiara powinna jak najrzadziej siedzieć i stać. W żadnym wypadku nie należy podnosić ciężarów i podejmować żadnych działań, które zwiększają obciążenie kręgosłupa. W celu całkowitego unieruchomienia stosuje się specjalne łóżka i urządzenia ortopedyczne. Zabiegi masażu mogą pomóc złagodzić ból i rozluźnić mięśnie. Trakcja trakcyjna kręgosłupa pomoże przywrócić wysokość i elastyczność uszkodzonych krążków międzykręgowych.

Interwencja chirurgiczna

Operacja złamania ma na celu złagodzenie kompresji struktur nerwowych, a także unieruchomienie uszkodzonego odcinka kręgosłupa w fizjologicznie korzystnej pozycji. Wykonywany jest z dostępu przedniego lub tylnego. Pierwszą opcję interwencji chirurgicznej stosuje się w przypadku ucisku rdzenia kręgowego z rozbitą tkanką kostną.

Kręg jest odsłonięty przez nacięcie w przednio-bocznej powierzchni brzucha lub klatki piersiowej. Następnie usuwa się elementy kostne powodujące ucisk rdzenia kręgowego i umieszcza implant.

W przypadku braku kompresji rdzenia kręgowego leczenie przeprowadza się z dostępu tylnego. Poprzez nacięcie na plecach za pomocą specjalnych systemów stabilizujących wewnątrz, uszkodzony segment jest prawidłowo zamocowany.

Konsekwencje złamania kompresyjnego eliminuje się stosując techniki małoinwazyjne: wertebroplastykę i kyfoplastykę. Wykonywanie ich w ciągu pierwszych 8 tygodni po urazie zapobiega poważnym powikłaniom i następstwom, a także pozwala uniknąć skomplikowanych operacji otwartych związanych z dużym ryzykiem uszkodzenia rdzenia kręgowego..

Najpierw porozmawiajmy o wertebroplastyce. Zabieg przeprowadzany jest w przypadku niepowikłanych złamań w znieczuleniu miejscowym. Lekarz wykonuje małe nakłucie skóry, po czym do ciała kostnego wprowadza się cienki metalowy przewodnik z szybko twardniejącym cementem medycznym.

Wertebroplastyka wykonywana jest pod kontrolą radiografii. Czas trwania zabiegu nie przekracza jednej godziny, po której pacjentom zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku.

Warto również wspomnieć o kyfoplastyce. W trakcie zabiegu specjalista za pomocą specjalnej kapsuły powietrznej podnosi złamany kręg na odpowiednią wysokość i mocuje go cementem medycznym. Różnica w stosunku do wertebroplastyki polega na tym, że najpierw wnęka jest rozszerzana nadmuchiwanym balonem.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po złamaniu kręgosłupa to chyba najważniejsza część kompleksowego leczenia, które pomaga przywrócić wszystkie funkcje organizmu po urazie. Okres rekonwalescencji jest dość długi, ale są to uzasadnione działania, które są podstawą odnowienia witalności człowieka i jego pełnego powrotu do społeczeństwa..

Do głównych metod rehabilitacji po złamaniu kompresyjnym należą:

  • Terapia ruchowa. Zestaw ćwiczeń używany jest przez cały proces rehabilitacji. Wspomagają, chronią i przywracają główne funkcje układu mięśniowo-szkieletowego. Wszystkie ruchy należy wykonywać płynnie, w wolnym tempie. Tył powinien być równy. Ważne jest, aby unikać gwałtownych ruchów.
  • Masaż. Pomaga w normalizacji procesów metabolicznych i poprawie kondycji krwi.
  • Procedury fizjoterapeutyczne: UHF, terapia parafinowa, elektroforeza, UFO, ozokeryt itp..
  • Gorset. Urządzenie ortopedyczne chroni kręgosłup przed niepożądanym stresem. Najpierw stosuje się sztywne gorsety gipsowe, które następnie zastępuje się bardziej funkcjonalnymi i elastycznymi metalowo-plastikowymi.
  • Techniki alternatywne. Są to wody mineralne, błoto lecznicze, pływanie, joga czy pilates..

Dlaczego nie możesz długo siedzieć i chodzić? Będzie to przeszkadzało w regeneracji kręgosłupa. Takie ograniczenia będą musiały być przestrzegane przez cały okres rehabilitacji - 2-3 miesiące.

Dla większej efektywności okresowi rehabilitacji musi towarzyszyć właściwy tryb życia. W szczególności dotyczy to odpowiedniego snu w dzień iw nocy. Pacjentom przepisuje się materac ortopedyczny z gęstymi poduszkami pod lędźwiami i szyją. Sport wyczynowy jest zakazany od co najmniej dwóch lat.

Podczas rehabilitacji osłabiony organizm potrzebuje witamin i minerałów. W tym celu pacjentom przepisuje się kompleksy multiwitaminowe, a także żywność dietetyczną. Podstawą diety są pokarmy białkowe. Napoje alkoholowe, tłuste potrawy, kawa, napoje gazowane, czekolada są surowo zabronione.

Rehabilitacja jest możliwa w wyspecjalizowanych placówkach medycznych i sanatoriach, gdzie jest wszystko, czego potrzeba do pełnoprawnego procesu regeneracji organizmu. Dostosowanie fizyczne i społeczne jest przywracane zgodnie z indywidualnym programem. Zasadniczo pacjenci są ponownie szkoleni do wykonywania rutynowych czynności..

Zreasumowanie

Złamanie kompresyjne kręgosłupa można przypisać najpoważniejszym urazom, ponieważ mogą one spowodować niepełnosprawność osoby. Prowadzi do modyfikacji trzonu kręgów w wyniku ich wzajemnego ściskania. Złamanie można uzyskać na skutek silnych uderzeń, zanurzenia się w wodzie lub upadku na nogi z dużej wysokości, a nawet intensywnego stresu podczas uprawiania sportu. Złamanie kompresyjne może powstać bez poważnego fizycznego uderzenia. Choroba taka jak osteoporoza, w której dochodzi do wypłukiwania wapnia, może wywołać ucisk kręgu. Skuteczne leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa jest zabiegiem złożonym i przebiega w kilku etapach. Terapia charakteryzuje się długotrwałą rehabilitacją, której czas trwania zależy bezpośrednio od ciężkości urazu. Aby zwiększyć szanse na pełne wyzdrowienie konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia. Zwykle uraz kompresyjny leczy się zachowawczo, ale jeśli jest nieskuteczny, wskazana jest operacja..