Główny

Zapalenie korzonków nerwowych

Leczenie rwy kulszowej (nerwu kulszowego): leki

Rwa kulszowa jest na tyle poważną chorobą, że należy ją leczyć na czas. Przyzwyczaj się do tego, nie będziesz w stanie tego zignorować.

Ból rwy kulszowej jest zawsze bardzo silny, ale na początku niezbyt długi. Osoba używa środków przeciwbólowych, aby pozbyć się bólu, ale łagodzi tylko objaw i tylko na krótki czas. Rwa kulszowa nie ustąpi sama, już wkrótce ból stanie się tak silny i ostry, że nie będzie można chodzić, ani stać, a czasem nawet się położyć, a każdy ruch spowoduje tylko cierpienie. Zastanówmy się, jak leczyć rwę kulszową i jakie leki na rwę kulszową naprawdę pomogą w walce z chorobą.

Nie wyleczona, ale stłumiona rwa kulszowa z pewnością spowoduje poważne komplikacje:

  • Kończyna dolna może stać się zdrętwiała;
  • Funkcja motoryczna obolałej nogi będzie upośledzona;
  • Stopa może zwisać;
  • Możliwy jest zanik mięśni, a nawet paraliż;
  • Prawdopodobnie uszkodzenie jelit, pęcherza.

Schemat leczenia rwy kulszowej został opracowany od dawna i obejmuje terapię manualną, zabiegi fizjoterapeutyczne, akupunkturę, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i obowiązkową farmakoterapię.

Leczenie farmakologiczne rwy kulszowej

Celem takiej terapii jest złagodzenie bólu i złagodzenie procesu zapalnego..

Pigułki

Na początek stosuje się niesteroidowe. Leki na rwę kulszową:

  • Analgin;
  • Celebrex;
  • Ketoprofen;
  • Ibuprofen;
  • Indometacyna.

Są to leki przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe na rwę kulszową. Blokują wydzielanie prostaglandyn przez organizm, substancji powodującej skurcz, czyli ból.

  • Catodolon (lek o silnym działaniu przeciwbólowym, stosowany, gdy inne leki są przeciwwskazane lub nie działają);
  • Neuromidyna (stymuluje przewodzenie impulsów wzdłuż włókien nerwowych, zwiększa kurczliwość mięśni gładkich narządów).

Ponieważ zespół bólowy w rwie kulszowej jest zbyt intensywny, tabletki są rzadko stosowane.

Maści na rwę kulszową

Skuteczność maści i żeli na rwę kulszową jest niższa niż zastrzyków, ale nie mają one skutków ubocznych. Maści są podzielone na grupy zgodnie z charakterem efektu:

  • Leki homeopatyczne („Traumeel S”) poprawiają procesy metaboliczne, łagodzą ból. Jako część ekstraktu ziołowego;
  • Drażniące i rozgrzewające („Kapsikam”, „Nikoflex”, „Efkamon”, „Viprosal V”, „Finalgon”, „Betanicomilon”) usuwają ból, łagodzą stany zapalne, poprawiają odżywianie, nasycają powściągliwy nerw tlenem. Zawiera naturalne substancje drażniące (kamforę, terpentynę, nalewkę pieprzową, etery);
  • Chondroprotektory („Chondroksyd”, „Chondroityna Akos”, „Teraflex M”, leczniczy krem ​​„Sophia”) leczą samą przyczynę ucisku nerwu kulszowego - degradację krążka międzykręgowego. Zawierają związki siarki, które są składnikiem budulcowym tkanki chrzęstnej i więzadłowej..
  • Najskuteczniejsze są niesteroidowe leki przeciwzapalne (Diklofenak, Butadion, Voltaren, Ketoprofen, Nimulid, Bystrumgel, Nurofen). Zawiera niesteroidowe substancje przeciwzapalne. Mają wiele przeciwwskazań;
  • Połączone maści do leczenia rwy kulszowej („Dimexid”, „Dolobene”) oprócz działania przeciwzapalnego i przeciwbólowego mają również działanie trombolityczne, czyli przyspieszają regenerację tkanek.

Antybiotyki

Jeśli choroba przebiega na tle zakaźnym, wówczas do rwy kulszowej o szerokim spektrum działania stosuje się antybiotyki, które mają szkodliwy wpływ na wszystkie grupy patogenów.

Zastrzyki z rwy kulszowej - które są przepisywane

Zdarza się, że przyjmowanie tabletek jest przeciwwskazane. Wtedy można zastosować zastrzyki:

  • Indometacyna;
  • Ibuprofen;
  • Butadion;
  • Ketarolac;
  • Diklofenak.

Są to niesteroidowe leki na rwę kulszową, które łagodzą stany zapalne i obrzęk włókien nerwowych..

Istnieją leki o łagodniejszym działaniu, można je stosować dłużej:

  • Movalis (lub Meloxicam) jest skutecznym lekiem. Likwiduje ból, stany zapalne, nie uszkadza przewodu pokarmowego, przynosi ulgę już po 30 minutach;
  • Nimesulid to jedyny niesteroidowy lek, który działa na wszystkie mediatory bólu.

Jeśli ból jest bardzo silny, do wstrzyknięć stosuje się preparaty steroidowe:

  • Deksametazon;
  • Diprospan;
  • Prednison.

Te zastrzyki wykonuje się jak najbliżej nerwu kulszowego, aby działać miejscowo. Ma szybki efekt.

Blokada rwy kulszowej

Można zrobić blokadę, aby szybko złagodzić obrzęk i stan zapalny. Tak nazywa się procedura wstrzyknięcia do przestrzeni zewnątrzoponowej, czyli bezpośrednio do dotkniętego obszaru..

Do blokady stosuje się różne leki:

  • Steroid (deksametazon, prednizolon);
  • Nowokaina;
  • Lidokaina;
  • Diklofenak;
  • Movalis.

Blokada jest przeprowadzana tylko w placówce medycznej.

Zakraplacze

Leki na zakraplacz są przepisywane przez lekarza. Zwykle skład takiego koktajlu terapeutycznego obejmuje leki, które przywracają procesy metaboliczne, łagodzą skurcze mięśni, normalizują dopływ krwi do zakończeń nerwowych, witaminy. Czasami (z silnym bólem) przepisywane są leki przeciwdepresyjne, tabletki nasenne.

Witaminy

Witaminy na rwę kulszową są ważnym składnikiem terapii:

  • Witaminy B12, B6, B1 są przepisywane przez wstrzyknięcie. Witaminy z tej grupy łagodzą zespół bólowy (czasami robią zastrzyk pary witaminy B12 i Voltarenu), normalizują pracę układu nerwowego;
  • Benfolipen - multiwitaminowy kompleks witamin z grupy B (tabletki);
  • Kompleksy witaminowe z witaminami C, D, E oraz grupą minerałów (wapń, magnez, fosfor, selen).

Witaminy są niezbędne do regeneracji tkanek w organizmie, do pobudzenia odporności.

O kolejności stosowania leków w leczeniu rwy kulszowej decyduje lekarz. Pacjent jest zobowiązany tylko do szybkiego skontaktowania się ze specjalistą. Wcześniejsze leczenie będzie skuteczniejsze..

Zasady farmakoterapii zapalenia nerwu kulszowego

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Główną grupą leków, które pomagają pozbyć się choroby, są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Leki mogą nie tylko zmniejszać objawy zapalne, ale także łagodzić ból. Zwykle stosowanie leków z tej grupy jest pierwszą pomocą przy ataku rwy kulszowej..

NLPZ mają działanie ogólnoustrojowe i lokalne. Leki ogólnoustrojowe są produkowane w postaci tabletek lub ampułek do wstrzykiwań. Doustne formy uwalniania obejmują leki, takie jak „Ibuprofen” (nazwa handlowa „Nurofen”), „Diklofenak”, „Nimesil”. Należy je przyjmować po posiłkach, aby zmniejszyć patologiczny wpływ na przewód pokarmowy..

Formy do wstrzyknięć obejmują „Movalis” („Meloxic”), „Dikloberl”. Są przepisywane jako zastrzyki domięśniowe. Możesz wykonywać zastrzyki zarówno w szpitalu, jak iw domu. Jednak wykonując samodzielnie zastrzyki, należy przestrzegać prawidłowej techniki ich wykonania, aby uniknąć wstrzyknięcia do nerwu..

Jeśli boli tylko nieznaczny obszar, możesz znieczulić za pomocą lokalnych NLPZ, na przykład żelu Voltaren. Żel nakłada się cienką warstwą na okolice ud do kolana. Efekty uboczne mogą objawiać się wysypką skórną lub reakcją alergiczną.

Przeciwwskazaniem do stosowania NLPZ są choroby układu pokarmowego. Wynika to z patologicznego działania leków na błonę śluzową żołądka i jelit..

Przeciwbólowe

Leczenie nerwu kulszowego lekami obejmuje kilka obszarów, z których głównym jest wysokiej jakości łagodzenie bólu. Leki przeciwbólowe są przepisywane głównie w ostrym okresie choroby. Znieczulenie można wykonać za pomocą NLPZ, narkotycznych leków przeciwbólowych, a także stosując blokadę terapeutyczną.

Każda grupa leków ma swoje zalety i wady. Konkretne fundusze należy dobierać indywidualnie, w zależności od nasilenia nerwobólów, czasu trwania choroby i współistniejącej patologii..

Połączone niesteroidowe i nie-narkotyczne

Leki o złożonym działaniu obejmują leki zawierające środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Ich zastosowanie pozwala skuteczniej złagodzić dolegliwości bólowe, gdyż zaangażowane są jednocześnie dwa mechanizmy redukcji bólu.

Leki z tej grupy to „Baralgin”, „Andipal”, „Tempalgin”. W przypadku rwy kulszowej złożone leki można stosować zarówno w postaci tabletek, jak i do wstrzykiwań. Przeciwwskazania są takie same, jak dla NLPZ. Dlatego w przypadku chorób przewodu żołądkowo-jelitowego należy wybrać inną grupę leków przeciwbólowych.

Narkotyczny

Przy znacznie wyraźnym zespole bólowym, którego nie można powstrzymać innymi środkami przeciwbólowymi, czasami uciekają się do stosowania środków odurzających. Ich wpływ na receptory opioidowe pozwala skutecznie uśmierzyć ból i całkowicie powstrzymać atak.

Jednak leki te są przepisywane tylko jako krótki kurs, aby uniknąć rozwoju uzależnienia od narkotyków. Narkotyczne środki przeciwbólowe obejmują leki takie jak Tramadol, Tramalin itp..

Miejscowe środki znieczulające

Innym sposobem leczenia nerwu kulszowego za pomocą leków, gdy stosowanie leków niesteroidowych jest przeciwwskazane, a wyznaczenie narkotycznych leków przeciwbólowych jest niewłaściwe, jest to wyznaczenie blokad terapeutycznych.

Składnikiem aktywnym są środki miejscowo znieczulające, które zmniejszają wrażliwość dotkniętego obszaru, a tym samym przynoszą ulgę w bólu. Najczęściej stosuje się blokadę nowokainy, ale inne środki znieczulające, na przykład „lidokaina”.

Podczas wykonywania blokad można również wstrzyknąć środek zmniejszający przekrwienie ze środkiem znieczulającym. Przeciwwskazaniem do wyznaczenia blokad terapeutycznych jest nadwrażliwość na substancję czynną, procesy krostkowe i zapalne skóry w miejscu wkłucia.

Film „Co zrobić z zapaleniem nerwu kulszowego”

W tym filmie ekspert powie Ci, co zrobić, jeśli nerw kulszowy jest w stanie zapalnym..

Hormony kortykosteroidowe

W ostrym okresie, gdy obrzęk i reakcja zapalna są znacznie wyraźne, czasami stosuje się glikokortykosteroidy. Są podawane w krótkich cyklach, aby zapobiec skutkom ubocznym. Hormony kortykosteroidowe można stosować do leczenia miejscowego w postaci maści (np. Maść hydrokortykozonowa).

Czasami w przypadku zapalenia nerwu kulszowego przepisuje się zastrzyki z glikokortykosteroidów („deksametozon” lub „prednizolon”). W szpitalu podaje się glikokortykosteroidy do wstrzyknięć, często za pomocą zakraplacza. Ponadto mogą być częścią blokady terapeutycznej wraz z miejscowym środkiem znieczulającym w celu złagodzenia obrzęku nerwów..

Skutki uboczne glukokortykoidów obejmują: naruszenie metabolizmu tłuszczów i węglowodanów, osteoporozę, zahamowanie czynności nadnerczy, obniżoną odporność. Efekty uboczne są mniej wyraźne przy stosowaniu miejscowym.

Środki zwiotczające mięśnie

Ponieważ uciskowi nerwu często towarzyszy skurcz mięśni i napięcie mięśni obronne, w ostrym okresie można zastosować środki zwiotczające mięśnie. Ponadto mięsień spazmatyczny może również uszczypnąć nerw. Środki z tej grupy pomagają rozluźnić mięśnie i uszczypnąć nerwy. Leki zwiotczające mięśnie o działaniu ośrodkowym są przepisywane, na przykład „Mydocalm”, „Tizanidine”.

Leki są przepisywane w postaci zastrzyku domięśniowego, 1 ampułka dziennie. Czas trwania kursu ustalany jest indywidualnie, średnio 1–2 tygodnie. Zmniejszenie napięcia mięśni pozwala nie tylko zmniejszyć obciążenie nerwu, ale także przywrócić funkcję unerwionych mięśni, czyli zapobiegać ich zanikowi.

Angioprotektory i korektory mikrokrążenia

W okresie remisji leczenie nie ma na celu zatrzymania ataku, ale zapobieganie zaostrzeniom. W tym celu angioprotectors są przepisywane na rwę kulszową. Leki naczyniowe mogą pomóc, jeśli przyczyną zapalenia nerwu kulszowego są choroby naczyniowe.

Środki z tej grupy wzmacniają ścianę naczyniową, poprawiają mikrokrążenie, a tym samym wspomagają regenerację tkanki nerwowej. Zapewnia to szybsze gojenie się uszkodzeń i zapobieganie dalszym stanom zapalnym. Przepisuj takie leki do wstrzykiwań, jak Trental, Pentoxifylline, Actovegin.

Leki metaboliczne

Rwę kulszową można leczyć lekami metabolicznymi. Są przepisywane w celu poprawy metabolizmu w okolicy korzenia nerwu. Ich stosowanie przyspiesza regenerację tkanki nerwowej, poprawia stan włókna nerwowego oraz zapobiega dalszym nawrotom..

Leki metaboliczne są przepisywane w postaci tabletek lub zastrzyków po ustąpieniu ostrego stanu. Na przykład „Ryboflawina”, „Mildronate”.

Przeciwutleniacze i witaminy

Leczenie rwy kulszowej musi koniecznie obejmować stosowanie witamin, zwłaszcza z grupy B. Oddziałują one bezpośrednio na obwodowy układ nerwowy, wspomagając regenerację i przewodzenie impulsów nerwowych w nerwie kulszowym.

Możesz używać witamin osobno, ale wygodniej jest przepisać mieszankę leków, na przykład „Milgamma”.

Tokoferol (witamina E) i witamina C mają właściwości przeciwutleniające i są przepisywane w celu zmniejszenia objawów reakcji zapalnej. Witamina C pomaga również wzmocnić ścianę naczyniową i złagodzić obrzęki.

Leczenie rwy kulszowej: najskuteczniejsze leki

Zapalenie nerwu kulszowego lub rwa kulszowa jest chorobą, która może być niepokojąca przez długi czas. Nazywa się to również nerwobólami, a nawet rwą kulszową lędźwiową. Rwa kulszowa, leczenie - leki i fizjoterapia - której celem jest wyeliminowanie stanu zapalnego i bólu, towarzyszy uszczypnięcie kilku korzeni kręgosłupa zlokalizowanych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Rwa kulszowa pojawia się w średnim i starszym wieku, bardzo często towarzyszy jej cukrzyca, stwardnienie rozsiane, alergie czy problemy z układem krążenia, metabolizmem. Jeśli choroba pojawiła się raz, prawdopodobieństwo nawrotu jest wysokie nawet po leczeniu. Jednak obecna terapia, przestrzeganie zaleceń lekarskich i stosowanie skutecznych leków mogą znacznie poprawić samopoczucie pacjenta..

Zasady leczenia rwy kulszowej

Głównym celem choroby jest wyeliminowanie przyczyny bólu podczas farmakologicznego leczenia rwy kulszowej. Aby to zrobić, musisz znaleźć uszczypnięty nerw. Ostry ból eliminuje się za pomocą silnej blokady lekiem znieczulającym. Odbywa się to w warunkach stacjonarnych. Następnie przepisywany jest kompleks tabletek i innych leków, które powinny:

  • zapobiegać pojawianiu się ostrego bólu w trakcie leczenia;
  • zmniejszyć proces zapalny;
  • nasycić uszkodzone tkanki wystarczającą ilością pierwiastków śladowych;
  • zapewniają odżywienie całego organizmu w celu szybkiego powrotu do zdrowia.

Leki profilaktyczne na rwę kulszową są pomocne, jeśli ataki występują regularnie. Leki stosowane w tym przypadku różnią się nieco od tych przepisanych w celu złagodzenia ostrych ataków..

Pacjent jest przenoszony do leczenia ambulatoryjnego, gdy zostanie znaleziona przyczyna ostrego bólu i zostanie przepisane leczenie domowe. W tym samym czasie osoba musi poruszać się niezależnie..

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

NLPZ to jedna z głównych grup leków stosowanych w farmakoterapii rwy kulszowej. Leki niesteroidowe wpływają na strukturę prostaglandyn, które powodują ból. Pigułki zatrzymują produkcję tych komórek, mózg nie otrzymuje sygnału, że gdzieś powstały bolesne odczucia.

W leczeniu rwy kulszowej stosuje się niektóre grupy leków:

  • „Ibuprofen” jest oparty na substancji o tej samej nazwie. Skutecznie łagodzi ból, łagodzi obrzęki i zmniejsza stan zapalny.
  • „Ketoprofen” to lek zawierający dodatkową substancję czynną z grupy ketatifenów. Używany jako czopki doodbytnicze.
  • „Pentalgin-N” - jest przepisywany w celu wyeliminowania bólu, odprężenia, skurczów. Złożony lek zawierający kilka składników aktywnych.
  • „Celebrex” to środek stworzony z myślą o leczeniu nerwobólów o różnym charakterze.

Przyjmując tabletki i wykonując zastrzyki należy pamiętać o skutkach ubocznych NLPZ:

  • często występują arytmia i inne zaburzenia rytmu serca;
  • pojawia się obrzęk, pogarsza się czynność nerek;
  • może wystąpić krwawienie;
  • podwyższone ciśnienie krwi.

Rwa kulszowa jest często leczona lekami hormonalnymi. Mają wyraźniejszy wpływ na organizm, wymagają minimalnego okresu stosowania, ale skutki uboczne mogą również wystąpić w pierwszych dniach stosowania. Leki hormonalne są przepisywane w ciągu pierwszych 2-3 dni po zaostrzeniu rwy kulszowej, a następnie przechodzą na terapię niesteroidową.

Jakie zastrzyki są przepisywane najczęściej?

Preparaty w postaci zastrzyków stosuje się, jeśli pigułki nie mogą być stosowane na rwę kulszową. Aby to zrobić, użyj tych samych substancji, ale tylko w postaci roztworów: „Diklofenak”, „Ibuprofen”, „Indometacyna”, „Butadion”, „Ketarolak”. Nie ma ostrego uzależnienia od leków niesteroidowych, ale w postaci zastrzyków nadal nie zaleca się ich przyjmowania przez długi czas.

Łagodniejsze środki obejmują:

  • „Movalis” - łagodzi ból, ale nie wpływa na przewód pokarmowy, po 30 minutach pacjent odczuwa ulgę;
  • „Nimesulid” to jedyna substancja, która może uśmierzyć ból.

Leki steroidowe do leczenia

Leki steroidowe są przepisywane, jeśli inne grupy nie pomogły w leczeniu odwykowym. Łagodzą stany zapalne, łagodzą zaciśnięty nerw. Najczęściej przepisywane na rwę kulszową: „Prednizon”, „Deksametazon”, „Metyloprednizon”.

Leki te nie wpływają na prostaglandyny, ale szybko łagodzą skurcze, obrzęki, zmniejszając w ten sposób ból. Substancje steroidowe są najczęściej stosowane do wstrzyknięć do tkanek wokół uszkodzonego obszaru.

O potrzebie długotrwałego stosowania sterydów powinno rozmawiać kilku lekarzy, którzy przyjmują pacjenta..

Środki zwiotczające mięśnie

W celu rozluźnienia włókien mięśniowych stosuje się leki. Z tego powodu przekazywanie impulsów ustaje, ból maleje. Najczęściej przepisywany jest „Midocalm”. Lek jest dostępny w postaci tabletek i zastrzyków.

Witaminy

Witaminy na rwę kulszową są tak samo potrzebne, jak środki przeciwbólowe. Lekarz powinien wybrać kompleks po postawieniu diagnozy. Często przepisywany „Borivit”, a także zastrzyki z witaminami B6 i B1, które szybko dostarczają składniki do uszkodzonych tkanek.

W grupie witamin znajdują się również silne przeciwutleniacze, które w szokowych dawkach pomagają wyeliminować szkodliwe substancje, zmniejszyć stopień uszkodzenia struktur nerwowych i przywrócić ruchomość kończyn. Najczęściej przepisywanymi lekami na rwę kulszową są: C, E, selen i miedź.

Zakraplacze

Zakraplacze są stosowane głównie w stanach stacjonarnych do farmakologicznego leczenia zapalenia nerwu kulszowego. Aby to zrobić, używaj koktajli, które normalizują metabolizm, łagodzą skurcze, poprawiają odżywianie i krążenie krwi w korzeniach nerwowych. Witaminy są często używane w postaci zakraplaczy.

Leki przeciwdepresyjne

Wybór leku przeciwdepresyjnego opiera się na różnych analizach pacjentów. Nie możesz ich używać zgodnie z radą lub ogólnymi zaleceniami. Dopiero przy prawidłowym dawkowaniu i doborze odpowiedniego leku pacjent odczuwa komfort psychiczny, ustępuje lęk i negatywne emocje związane z ciągłym bólem.

Leki przeciwdepresyjne pomagają pozbyć się apatii i depresji oraz ułatwiają skupienie się na regeneracji. W aptece możesz kupić leki tylko na receptę.

Maści do terapii

Miejscowe leki stosowane w leczeniu rwy kulszowej są stosowane wraz z NLPZ. Pomagają przy bólu, obrzękach, stanach zapalnych. Receptury oparte na naturalnych składnikach są bardzo skuteczne: jad pszczeli, ostra papryka, kamfora, terpentyna, jad węża.

Stosowane są również produkty apteczne z syntetycznymi substancjami czynnymi: „Fastum Gel”, „Nise Gel”, „Dolobene”, „Voltaren”, „Nurofen”. Konieczne jest stosowanie kremów i maści ściśle według instrukcji, a nie tylko podczas zaostrzeń. Aby osiągnąć pożądany efekt, terapia musi być regularna..

Opiaty i opioidy

Opiaty są silnymi substancjami, które przy długotrwałym stosowaniu powodują ostre uzależnienie. Dzięki nowoczesnej różnorodności leków stosowanych w leczeniu rwy kulszowej jest bardzo rzadko przepisywany. Jednak świetnie spisują się przy bolesnych doznaniach w przypadku, gdy inne substancje nie pomagają. Istnieje kilka nowoczesnych opiatów z minimalnymi skutkami ubocznymi: morfina, oksymorfina, kodeina, hydrokon.

Opiaty są stosowane w warunkach stacjonarnych, nie są przepisywane przez lekarza. Skutki uboczne tej kategorii funduszy są bardzo poważne:

  • zaburzenia przewodu pokarmowego: wymioty, biegunka, nudności;
  • bezsenność, płytki sen i inne zaburzenia;
  • objawy, które obserwuje się przy zaburzeniach psychicznych, w tym: urojenia, halucynacje.

Musi istnieć dobry powód do przepisywania opiatów.

Blokada

Aby zablokować rwę kulszową, stosuje się różne leki, w tym leki steroidowe. Blokada jest konieczna do pilnego usunięcia obrzęku i bolesnego zapalenia wokół uszkodzonego obszaru.

Antybiotyki

Ta grupa leków jest rzadko przepisywana, tylko wtedy, gdy uszczypnięcie wystąpiło na tle ostrej infekcji. Wykorzystuje leki o szerokim spektrum działania, aby wyeliminować 100% mikroorganizmów powodujących stan zapalny.

Fizjoterapeutyczne stosowanie leków

Rwę kulszową można leczyć za pomocą leków podczas fizjoterapii - elektroforezy. Ta procedura jest stosowana, gdy zaostrzony jest stan zapalny. Na ognisko mają wpływ prądy elektryczne, które dostarczają NLPZ i inne leki do uszkodzonych obszarów przez skórę. Zalecana jest również fonoforeza z lekami.

Kryteria skuteczności terapii lekowej

Głównym celem każdej terapii lekowej jest złagodzenie bolesnych wrażeń. Jeśli nie nastąpi to w określonym czasie, dopuszczalnym do stosowania różnych leków, konieczne jest anulowanie leków i przepisanie nowych lub całkowita zmiana taktyki terapii.

Bardzo ważne jest, aby podczas stosowania jakichkolwiek leków i leków, w tym pochodzenia naturalnego, być stale monitorowanym przez lekarza..

Leki na rwę kulszową nerwu kulszowego

Zapalenie nerwu kulszowego to stan, który dotyka osoby w średnim lub starszym wieku.

Towarzyszy mu nieznośny ból w okolicy lędźwiowej, który może dochodzić do kończyn dolnych (do stóp).

Oczywiście przy tak bolesnych wrażeniach normalne istnienie jest prawie niemożliwe..

Ale możesz i powinieneś z nimi walczyć. Najważniejsze jest odpowiednio dobrany kurs leczenia..

Przebieg leczenia w tym przypadku będzie złożony.

Jeśli w twoim przypadku choroba przebiega w ostrej postaci, zdecydowanie nie możesz obejść się bez kuracji lekarskiej.

Co to jest rwa kulszowa?

Rwa kulszowa to inna nazwa choroby, takiej jak zapalenie nerwu kulszowego. Często można usłyszeć jego inne nazwy: nerwoból nerwu kulszowego, zapalenie korzonków lędźwiowo-krzyżowych.

Zwykle przy tej chorobie ból pojawia się w nodze (podczas gdy podstawową przyczyną bólu jest kręgosłup). Ataki rwy kulszowej występują z powodu zapalenia jednego (lub więcej) korzeni kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowym.

Według statystyk, największy odsetek pacjentów cierpiących na rwę kulszową to osoby w średnim i starszym wieku ze stwardnieniem rozsianym, cukrzycą, chorobami alergicznymi różnego pochodzenia, nieprawidłowościami w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych, zaburzeniami metabolicznymi czy innymi patologiami kręgosłupa..

Niestety rwa kulszowa jest chorobą, która może do Ciebie powracać wielokrotnie, jeśli w okresie remisji poluzujesz terapeutyczny „uścisk”. Dlatego jeśli zdecydujesz się na stałe pozbyć się ciągłego bólu, bądź cierpliwy, postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza i nie rozpaczaj, jeśli nie widzisz błyskawicznych rezultatów..

Podstawowe zasady leczenia rwy kulszowej

Jak już wspomniano, zapalenie nerwu kulszowego wymaga długiego i złożonego leczenia. Najpierw musisz zostać zbadany przez neurologa. Na podstawie wyników diagnozy lekarz przepisze ci kompleks medyczny, który będzie musiał być przestrzegany w sposób odpowiedzialny.

Zwykle terapia medyczna w przypadku rwy kulszowej obejmuje kilka rodzajów środków terapeutycznych:

  • fizjoterapia (jest przepisywana w celu złagodzenia bólu, obrzęku, poprawy krążenia krwi);
  • w indywidualnych przypadkach można przepisać UHF, fonoforezę, elektroforezę, laseroterapię, aplikację parafiny;
  • refleksologia. Ten rodzaj terapii jest przepisywany pacjentowi w celu złagodzenia bólu i napięcia mięśni, poprawy drenażu limfatycznego i przywrócenia funkcji nerwowej. Ten rodzaj terapii jest odpowiedni tylko wtedy, gdy ostry stan zapalny minął (lub praktycznie minął);
  • masaż;
  • akupunktura;
  • moxibustion i domowe aplikacje Kuzniecowa;
  • kurs leków;
  • kurs witamin (grupy B, B12, E w celu poprawy procesów metabolicznych i krążenia krwi);
  • fizjoterapia. Zwykle obejmuje proste ćwiczenia, które mogą utrzymać dolną część kręgosłupa w dobrej kondycji: „rower” z pozycji leżącej, ćwiczenia rotacyjne na miednicę i pośladki.

W ostrym stadium choroby pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, minimalny ruch, naprzemienne okłady lodu i podkładkę grzewczą. Po okresie zaostrzeń zaleca się wykonanie renowacji w sanatorium, w którym będą organizowane kąpiele borowinowe, wyciągi wodne, radonowe kąpiele siarkowodorowe. Wzmocni to układ odpornościowy, poprawi ogólny stan organizmu..

Film: „Paralytic rwa kulszowa”

Leki na rwę kulszową

Przed rozpoczęciem leczenia lekami należy przejść pełne badanie i ustalić dokładną diagnozę. Po konsultacji z lekarzem zostanie Ci przydzielona grupa różnych rodzajów leków, które powinny złagodzić nieprzyjemne objawy choroby..

Jakie grupy leków stosuje się w leczeniu rwy kulszowej?

Kompleksowe leczenie farmakologiczne rwy kulszowej obejmuje kilka grup leków, które są stosowane w zależności od celów leczenia (eliminacja niektórych objawów, poprawa ogólnego stanu organizmu).

W leczeniu zapalenia nerwu kulszowego stosuje się takie leki, jak:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ta grupa leków ma na celu blokowanie tworzenia enzymów, które wywołują reakcje zapalne w organizmie. Nie uzależniają, ale mają negatywny wpływ na błonę śluzową żołądka, dlatego nie zaleca się stosowania tego typu leków osobom cierpiącym na chorobę wrzodową żołądka. Nie jest również zalecane, aby dać się ponieść tym lekom, ponieważ mają one szkodliwy wpływ na czynność nerek;
  • Leki steroidowe. Mówiąc najprościej, hormony. Ten rodzaj leku jest przepisywany, gdy inne leki nie są już skuteczne. Mają ogromną listę skutków ubocznych, z których połowa jest czasami wyciszana zarówno przez lekarzy, jak i producentów leków. Ma na celu złagodzenie stanu zapalnego, obrzęku;
  • Środki zwiotczające mięśnie. Ta grupa leków ma na celu złagodzenie napięcia mięśni, zmniejszenie nadmiernego napięcia mięśniowego, złagodzenie obrzęków, zmniejszenie stanu zapalnego;
  • Maści i żele;
  • Witaminy i minerały;
  • Leki przeciwdepresyjne.

Lista możliwych leków i jak ich używać

Leki niesteroidowe:

  • Analgin. Najtańszy lek przeciwzapalny. Można go podawać doustnie (w postaci tabletki zgodnie z zaleceniami lub instrukcjami lekarza), a także podaje się dożylne i domięśniowe zastrzyki (jako układ). Przeciwwskazane w przypadku nadmiernej wrażliwości na lek, niedokrwistości, skurczu oskrzeli, ciąży i laktacji;
  • Ibuprofen. Dostępne w formie tabletek. Dawkę dobiera się ściśle indywidualnie, zgodnie z obrazem klinicznym pacjenta. Przeciwwskazane w przypadku uczulenia na kwas acetylosalicylowy, a także w okresie ciąży i laktacji. Nie zaleca się również przyjmowania tego leku w przypadku niewydolności nerek i zaburzeń krzepnięcia krwi;
  • Celebrex. Dostępny w postaci kapsułek. Przyjmować 200 mg doustnie dwa razy na dobę (w razie potrzeby lekarz może zwiększyć dawkę do 400 mg). Lek jest przeciwwskazany w przypadku nietolerancji na sulfonamidy, a także w przypadku alergii na aspirynę. Lek nie jest pożądany w czasie ciąży i laktacji;
  • Indometacyna. Dostępny w postaci tabletek, 5% żelu i 10% maści. Tabletki należy przyjmować 1 szt. trzy razy dziennie w trakcie lub po posiłku. Musisz pić tabletki z mlekiem. Jeśli nie ma pozytywnego trendu, dawkę zwiększa się do 2 tabletek. Terapia trwa cztery tygodnie. Jeśli pojawią się pozytywne wyniki, do tabletek łączy się żel (lub maść), którymi wciera się dotknięty obszar trzy razy dziennie. Wszystkie manipulacje muszą być wykonywane pod ścisłym nadzorem lekarza, musi on również zwiększyć dawkę i przepisać dodatkowe leki. Lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących, a maści (żelu) nie należy stosować przy otwartych ranach;
  • Ketoprofen. Dostępny w postaci tabletek, kapsułek, czopków, zastrzyków domięśniowych, żelu (do użytku zewnętrznego). Rodzaj leku i sposób jego stosowania jest wybierany przez lekarza na podstawie objawów, które Ci przeszkadzają. Lek w dowolnej postaci jest przeciwwskazany w przypadku indywidualnej nietolerancji składników, ciąży, karmienia piersią, a także w przypadku zaburzeń w funkcjonowaniu nerek i wątroby.

Leki steroidowe:

  • Deksametazon Dostępne w postaci tabletek i zastrzyków. Iniekcje można podawać dożylnie, domięśniowo, dostawowo. Dawkowanie i sposób podawania są ściśle określone przez lekarza. Lek jest przeciwwskazany w procesach zakaźnych w stawach, chorobach wirusowych, cukrzycy, nadwrażliwości na składniki;
  • Hydrocartizone. Produkowany jest w postaci zawiesiny ampułki do stosowania dostawowego i domięśniowego, a także w postaci maści. Rodzaj leku, a także jego dawkowanie, dobiera ściśle lekarz. Niekontrolowane stosowanie leku prowadzi do poważnych komplikacji. Lek jest przeciwwskazany w przypadku ran i zakaźnych zmian skórnych, indywidualnej nietolerancji składników, ciąży, alkoholizmu, kiły, epilepsji, cukrzycy i niewydolności nerek;
  • Diprosan. Jest produkowany w postaci zawiesiny do stosowania dostawowego i domięśniowego. Dawkę i długość terapii dobiera ściśle lekarz. Lek ma działanie immunosupresyjne. Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nadwrażliwości na składniki leku, z zakaźnym zapaleniem stawów, laktacją;
  • Kenalog. Produkowany jest w postaci tabletek, a także zawiesin do podawania domięśniowego i dostawowego. Dawkę i długość terapii dobiera ściśle lekarz prowadzący. Lek jest przeciwwskazany w ciąży, laktacji, indywidualnej nietolerancji składników, cukrzycy, wrzodach żołądka;
  • Metipred. Dostępny w postaci tabletek do podawania doustnego, a także w postaci zawiesiny do stosowania domięśniowego lub dostawowego. Lek jest przeciwwskazany w przypadku nietolerancji laktozy, gruźlicy, nadwrażliwości na składniki leku, chorób wirusowych i zakaźnych.

Leki zwiotczające mięśnie:

  • Midocalm. Dostępne w postaci tabletek do stosowania doustnego oraz w postaci zastrzyków. Lek jest w stanie rozluźnić mięśnie i złagodzić silny obrzęk. Potrafi też poradzić sobie z silnym bólem. Lek jest przeciwwskazany w przypadku nadmiernej wrażliwości na lidokainę, w czasie ciąży i laktacji, a także w miastenii;

Maści i żele do użytku zewnętrznego:

GrupaNazwyOpis
Maści i żele przeciwzapalne:
  • Ketoprofen
  • Nurofen
  • Fenal
Stworzony na bazie leków niesteroidowych.
Środki przeciwbólowe oraz rozgrzewające maści i żele:
  • Viprosal
  • Capsicam
  • Finalgon
  • Maść terpentynowa
Leki te pomagają poprawić przepływ krwi, łagodząc w ten sposób skurcze mięśni i łagodząc ból. Działają ekscytująco na układ nerwowy, dlatego zaleca się stosowanie ich w ciągu dnia. Po aplikacji należy owinąć się gęstą wełnianą szmatką, aby ciepło nie opuszczało skóry.
Złożone maści i żele:
  • Żel dimeksydowy
  • Dekspantenol
Zmniejsz aktywność impulsów w neuronach, co sprzyja zmniejszeniu poziomu stanu zapalnego, nie powinny stosować kobiety w ciąży i karmiące.
Maści i żele chondoprotekcyjne:
  • Chondroksyd
  • Chondroityna
Wspomaga regenerację tkanki łącznej i produkcję płynu stawowego.
Maści homeopatyczne:
  • Sabelnik
  • Zhivokost
  • Virapin
Leki ziołowe zmniejszające obrzęk i stan zapalny. Możliwe są reakcje alergiczne i indywidualna nietolerancja składników.

Witaminy

Kompleks witamin jest wybierany przez lekarza prowadzącego na podstawie danych uzyskanych podczas diagnozy. Dlatego nie ma tutaj konkretnej listy leków. Z możliwych Borivit można przepisać zastrzyki witaminowe zawierające B6 i B1. Lek ma wiele poważnych przeciwwskazań, dlatego przed użyciem należy się z nimi zapoznać..

Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne są przepisywane przez lekarza prowadzącego ściśle indywidualnie, w celu utrzymania organizmu pacjenta w normalnym stanie, zmniejszenia napięcia nerwowego i uspokojenia. Takie leki są wydawane tylko na receptę..

Wniosek

Mimo, że rwa kulszowa należy do grupy chorób kręgosłupa, znacznie trudniej jest sobie z nią poradzić niż z wieloma innymi chorobami tego samego typu..

Dlatego podczas leczenia pamiętaj o ważnych punktach:

  • Aby dokładnie ustalić swoją diagnozę, musisz zostać zbadany w klinice. Dopiero po zaliczeniu testów i przeprowadzeniu badań możesz postawić jasną diagnozę. Rwa kulszowa to podstępna choroba, której objawy mogą być podobne do innych chorób. Dlatego przed uruchomieniem alarmu lub rozpoczęciem leczenia należy dokładnie ustalić diagnozę;
  • Rwa kulszowa wymaga długiego i wytrwałego leczenia. W takim przypadku terapia powinna być kompleksowa. Nie należy czekać na natychmiastowe rezultaty ani przerywać leczenia przy najmniejszej remisji, choroba ma zwyczaj powracania i rujnowania życia właścicielowi z nową energią. Dlatego bądź cierpliwy i odpowiedzialny;
  • Podczas leczenia lekami pamiętaj: wszystkie grupy leków mają własne wskazania i przeciwwskazania do stosowania. Tylko Twój lekarz może przepisać ten lub inny lek, jest też zobowiązany do kontrolowania procesu leczenia, zwiększania lub zmniejszania dawki, wyboru rodzaju leku (tabletki, maści, zastrzyki itp.). Przy najmniejszym odchyleniu od normy lub pojawieniu się dolegliwości należy natychmiast skontaktować się z nim i dostosować przebieg leczenia. Samoleczenie na rwę kulszową jest surowo zabronione!

Skuteczne leczenie nerwu kulszowego

Leczenie nerwu kulszowego lekami odbywa się pod nadzorem lekarza. Wraz ze stanem zapalnym pacjent odczuwa znaczną poprawę w pierwszym miesiącu terapii. W przypadku uszczypnięcia nerwu zaleca się kompleksowe leczenie, które obejmuje przyjmowanie leków w postaci tabletek, zastrzyków, maści.

Klasyfikacja środków przeciwbólowych

W ostrym okresie leczenie ma na celu zmniejszenie bólu, następnie przeprowadza się główną terapię. Od środków przeciwbólowych przepisuje się:

  • leki przeciwbólowe - jeśli pacjent nie toleruje NLPZ, przepisuje się Analgin, który obniża temperaturę, eliminując ból;
  • glukokortykoidy - jeśli leki niesteroidowe nie łagodzą bólu, przepisuje się Deksametazon lub Prednizolon, leki te eliminują stany zapalne, są skuteczniejsze, jeśli zostaną wstrzyknięte do przestrzeni zewnątrzoponowej.

Aby zapobiec przedostawaniu się impulsów do ośrodkowego układu nerwowego i wyeliminować ból, wykonuje się blokadę Novocaine. W przypadku nietolerancji przepisywana jest lidokaina. Aby złagodzić nieznośny ból, przepisuje się narkotyczne środki przeciwbólowe. Jednocześnie zaleca się złagodzenie skurczu w dotkniętym obszarze. W tym celu stosuje się maść. Dodatkowo musisz wzmocnić odporność poprzez aktywację procesu metabolicznego. Dlatego pacjentowi przepisuje się terapię witaminową.

Leki na rwę kulszową mają na celu złagodzenie bólu. Aby to zrobić, pacjentowi przepisano NLPZ:

  • Leki OTC - Aspiryna, Ketoprofen, Ibuprofen;
  • recepta - naproksen, ketoprofen, diklofenak.

Przyjmowanie NLPZ z jedzeniem może pomóc zmniejszyć dolegliwości żołądkowe. Ryzyko zawału serca wzrasta wraz z ciągłym stosowaniem leków. W takim przypadku istnieje zagrożenie rozwojem wrzodów. Aby zmniejszyć komplikacje i ryzyko, środek przyjmuje się w minimalnej dawce. NLPZ mogą wywołać następujące skutki uboczne:

  • niestrawność;
  • senność;
  • wysokie ciśnienie;
  • migrena;
  • wysypka.

Leki niesteroidowe mogą powodować krwawienie. Do grupy ryzyka należą osoby powyżej 60 roku życia, cierpiące na wrzody i choroby serca. Dzięki blokerom zapobiega się i leczy wrzody wywołane przez NLPZ. Ta grupa obejmuje omeprazol, lansoprazol. Możliwe jest leczenie stanu zapalnego nerwu kulszowego za pomocą tramadolu. Jest to środek przeciwbólowy stosowany jako alternatywa dla opioidów.

Co więcej, to narzędzie nie uzależnia i nie uzależnia. Ale Tramadol może powodować nudności. W przeciwieństwie do NLPZ nie wywołuje poważnych działań niepożądanych. W przypadku silnego bólu leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie leku Ultraset lub Tramadol + Paracetamol.

Terapia lekami opioidowymi

Narkotyki to substancje chemiczne powodujące otępienie i niewrażliwość na ból. Częściej termin ten jest używany w odniesieniu do opiatów - Morfina + Kodeina. Oksymorfon ma podobne oznaczenie - Numorfan, który jest uważany za narkotyczny środek przeciwbólowy. Tabletki są skuteczne, gdy są przyjmowane przez krótki czas. Stosowanie opiatów przez 16 tygodni w leczeniu bólu krzyża zostało częściowo zbadane. Udowodniono, że istnieje duże ryzyko uzależnienia w przypadku spożywania narkotyków bez przestrzegania zaleceń lekarza.

Ból można leczyć plastrem zawierającym opioidy. Nazwy takich funduszy wybiera lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Fentanyl w postaci przezskórnej jest przepisywany częściej. Zmniejsza ból pleców. Skutki uboczne leków z grupy farmakologicznej opioidów obejmują:

  • niepokój;
  • zawroty głowy;
  • problemy z oddychaniem.

Naukowcy udowodnili, że opioidy są na dłuższą metę bezpieczniejsze, jeśli są prawidłowo przyjmowane.

Terapia iniekcyjna

Przyczyny zapalenia nerwów to uraz, hipotermia, uwięzienie. Przed leczeniem nerwu kulszowego postawiono diagnozę. Próżnia, terapia manualna jest wstępnie przypisana. Jeśli te terapie są nieskuteczne, przepisuje się leki przeciwbólowe. Są zrobione, jeśli choroba się pogorszyła. Metody wprowadzenia:

  • dożylnie;
  • domięśniowo;
  • do przestrzeni nadtwardówkowej kręgosłupa.

Liczba i dawkowanie zastrzyków jest ustalane indywidualnie przez neurologa. Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, dodatkowo przeprowadza się fizjoterapię, masaż, terapię ruchową. Następujące zastrzyki przeciwbólowe są częściej wstrzykiwane w okolice pośladków:

  • Diklofenak;
  • Indometacyna.

Za pomocą takich zastrzyków eliminowane są stany zapalne i obrzęki włókien nerwowych. Leki z tej grupy farmakologicznej neutralizują enzym wytwarzający prostaglandynę, która wywołuje ból. Jeśli terapia jest nieskuteczna, pacjentowi przepisuje się zastrzyki steroidowych leków przeciwzapalnych z hormonami. Taki lek zmniejsza lub eliminuje ból poprzez rozluźnienie mięśni. Zwiększa to zakres ruchu.

Najczęściej wstrzykuje się zastrzyki do przestrzeni nadtwardówkowej, jak najbliżej uszkodzonego nerwu. Leki przeciwzapalne łagodzą ból przez miesiące.

Nazwy stosowanych leków

W przypadku rozważanej choroby pacjentowi można przepisać następujące leki:

  1. Artrozan to skuteczny NLPZ dostępny w postaci tabletek i zastrzyków. Arthrosan łagodzi ból, obniża gorączkę i zmniejsza stan zapalny. W przypadku silnego bólu podaje się zastrzyki, które następnie zastępuje się tabletkami.
  2. Voltaren podaje się domięśniowo przez pierwsze 3 dni. Nie możesz wejść z rwą kulszową w ból mięśnia pośladkowego. W przeciwnym razie następuje odruchowy wzrost bólu. Po ostrym okresie leczenie kontynuuje się za pomocą tabletek..
  3. Ketorol jest skutecznym NLPZ o właściwościach przeciwgorączkowych i przeciwzapalnych. Lek nie uzależnia, hamując pracę prostaglandyn. Zastrzyki z ketorolu podaje się domięśniowo przez 5 dni.
  4. Proseryna jest przepisywana w ciężkim przypadku, gdy ból nie ustępuje w inny sposób. Dawkowanie substancji syntetycznej jest przepisywane z uwzględnieniem stopnia zespołu bólowego. Jeśli przepisano zastrzyk, podaje się go podskórnie dwa razy dziennie..
  5. Diklofenak to NLPZ, który szybko łagodzi ból. Ten środek przeciwbólowy jest przeciwwskazany w chorobach wątroby i żołądka..

W przypadku rozważanej choroby zalecana jest terapia maściowa. Fundusze te różnią się od wyżej opisanych leków pod względem substancji czynnej, ilości składników aktywnych i konsystencji. Skuteczne maści na zapalenie nerwu kulszowego:

  1. Homeopatyczne (Traumeel C, Cel T) poprawiają metabolizm, wzmacniają układ odpornościowy, łagodzą ból. Te maści są oparte na ekstraktach ziołowych. Przebieg kuracji trwa 3 tygodnie.
  2. Substancje drażniące (Kapsikam, Efkamon, Finalgon) łagodzą ból, zwiększając krążenie krwi, poprawiając odżywianie i dotlenienie. Nakładać cienką warstwą na 10 dni.
  3. Chondroprotektory (Chondroxide, Teraflex M) - na bazie związków siarki, która jest składnikiem budulcowym krążków.
  4. NLPZ (Butadion, Diclofit) to najbardziej niebezpieczne kremy do samoleczenia, dlatego stosuje się je zgodnie z zaleceniami lekarza. Terapia trwa 3-4 dni.
  5. Połączone (Dolobene) eliminują stany zapalne i ból, zapewniając efekt trombolityczny. Poprawia to regenerację tkanek..

Leczenie uszczypniętego nerwu

Uciśnięty nerw kulszowy można leczyć za pomocą następujących leków:

  • NLPZ;
  • witaminy;
  • środki miejscowe, których działanie ma na celu poprawę krążenia krwi, łagodzenie obrzęków i bólu;
  • witamina B, która normalizuje proces metaboliczny.

Częściej terapia rozważanego zjawiska rozpoczyna się od wyeliminowania bólu i usunięcia procesu zapalnego. Leki są przepisywane przez lekarza, biorąc pod uwagę nasilenie obrazu klinicznego, indywidualne cechy objawów choroby i skłonność do reakcji alergicznych. Pacjentowi przepisuje się pigułki lub niesteroidowe zastrzyki. Jeśli obserwuje się stan ostry, wskazany jest przebieg blokad steroidowych. Za pomocą witamin B1 i B6 rozluźniają się mięśnie spazmatyczne.

Częściej ucisk nerwu wiąże się z napięciem mięśni biegnącym wzdłuż kręgosłupa. Iniekcje wstrzyknięte w mięśnie czworoboczne na całym grzbiecie łagodzą ból w 10 minut. Spośród skutecznych roztworów do wstrzykiwań stosuje się 50% Analgin z 2 ampułkami 0,9% chlorku sodu. Manipulacja jest powtarzana 4 razy w miesiącu.

W przypadku tego zjawiska blokada lidokainy lub nowokainy jest wykonywana podobnie od pośladków do łopatek. Jeśli wstrzykniesz do stref spustowych lidokainę lub nowokainę, możesz uzyskać tymczasową ulgę. Czasami taka blokada przywraca napięcie mięśniowe, eliminuje skurcze, przywracając aktywność ruchową. Pozytywne rokowanie obserwuje się u pacjentów, którzy przeszli cykl leczenia zastrzykami leków homeopatycznych (Discus compositum, Traumeel S).

Zalety tej terapii to:

  • szybka ulga w zespole bólowym;
  • bezpośredni wpływ na cel;
  • minimalna liczba skutków ubocznych;
  • redukcja napięcia mięśni, likwidacja obrzęków i stanów zapalnych.

Ponieważ stan zapalny i szczypanie nerwu kulszowego są związane z różnymi patologiami kręgosłupa i urazami, przed leczeniem konieczne jest postawienie pełnej diagnozy, w celu ustalenia prawdziwej przyczyny bólu.

Rwa kulszowa (lędźwiowo-krzyżowe zapalenie korzonków nerwowych) - przyczyny ucisku i zapalenia nerwu kulszowego, objawy i diagnostyka, farmakoterapia i metody rehabilitacji

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Rwa kulszowa to zespół powodujący silny ból w obszarach, przez które przechodzi nerw kulszowy. Zespół jest spowodowany uciskiem korzeni rdzenia kręgowego w okolicy lędźwiowej lub części samego nerwu. Ponieważ przyczyn ucisku korzeni rdzenia kręgowego i nerwu może być wiele, objawy zespołu, oprócz bólu wzdłuż nerwu kulszowego, mogą być również bardzo zróżnicowane i polimorficzne.

Obecnie termin „rwa kulszowa” jest używany tylko w odniesieniu do zespołu, a choroba objawiająca się jego rozwojem nazywa się zapaleniem korzonków lędźwiowo-krzyżowych. Ponadto określenia radikulopatia, radikuloischemia i radiculomyeloischemia mogą być używane do określenia wariantów rwy kulszowej spowodowanych przyczynami o różnym charakterze..

Rwa kulszowa (rwa kulszowa nerwu kulszowego)

Ponieważ sam termin „rwa kulszowa” jest tłumaczony z języka greckiego jako „zapalenie nerwu kulszowego”, nazwy „rwa kulszowa” i „rwa kulszowa nerwu kulszowego” są przykładami nadmiernego klarowania - czyli tak zwanego „oleju olejowego” w mowie potocznej. Dlatego takie „popularne”, „rozszerzone” terminy są nieprawidłowe. W końcu, kiedy mówią o rwie kulszowej, zawsze mają na myśli, że problem dotyczy nerwu kulszowego, ponieważ sama nazwa patologii zawiera już wskazanie tego konkretnego nerwu.

Który nerw jest dotknięty rwą kulszową?

W przypadku rwy kulszowej dochodzi do niezapalnego uszkodzenia (ucisku) nerwu kulszowego, który jest największy i najdłuższy w ludzkim ciele, ponieważ zaczyna się od splotu nerwu krzyżowego i przechodzi przez tkanki miękkie do samych stóp nóg.

Istota i krótki opis choroby

Rwa kulszowa to niezapalna zmiana nerwu kulszowego, która pojawia się w wyniku jego ucisku w dowolnym miejscu. W związku z tym przyczyną rwy kulszowej mogą być wszelkie czynniki prowadzące do ucisku odcinków tkanki, wzdłuż których przechodzi nerw kulszowy, takie jak np. Urazy nóg, miednicy, kręgosłupa lędźwiowego lub krzyżowego, ucisk nerwu podczas długotrwałego bezruchu, uwięzienie przez włókniste pasma, guzy, krwiaki itp. Rwa kulszowa rozwija się najczęściej u osób w wieku 40 - 60 lat, co jest spowodowane zmianami patologicznymi nagromadzonymi w organizmie, które mogą powodować ucisk nerwu kulszowego.

Aby jasno zrozumieć i wyobrazić sobie, co powoduje kliniczne objawy rwy kulszowej, musisz wiedzieć, jak i gdzie przechodzi nerw kulszowy. Nerw ten pochodzi ze splotu krzyżowego, który znajduje się w okolicy krzyżowej, obok kręgów. Splot tworzą korzenie rdzenia kręgowego, które nie znajdują się wewnątrz kanału kręgowego, utworzone przez kręgi stojące jeden na drugim, ale na zewnątrz. Oznacza to, że korzenie te znajdują się po bokach każdego kręgu i są bardzo blisko siebie, w wyniku czego obszar ich lokalizacji nazwano splotem nerwu krzyżowego.

Duży nerw kulszowy odchodzi od tego splotu nerwu krzyżowego, który następnie przechodzi z jamy miednicy do tylnej powierzchni pośladka, skąd opada wzdłuż tylnej powierzchni uda do podudzia. W górnej części piszczeli nerw kulszowy dzieli się na dwie duże gałęzie - strzałkową i piszczelową, które biegną wzdłuż prawej i lewej krawędzi tylnej powierzchni kości piszczelowej (patrz ryc. 1). Nerw kulszowy jest sparowanym narządem, to znaczy jest obecny po prawej i lewej stronie. W związku z tym dwa nerwy kulszowe odchodzą od splotu krzyżowego - dla prawej i lewej nogi.

Rycina 1 - Schematyczne przedstawienie nerwu kulszowego po prawej stronie.

W przypadku rwy kulszowej z reguły dotyczy tylko jednego z dwóch nerwów, w wyniku czego objawy dotyczą tylko prawej lub lewej kończyny.

Głównym objawem rwy kulszowej jest silny i ostry ból, który pojawia się na dowolnej części nogi lub pośladkach wzdłuż nerwu. Ponadto wzdłuż zajętego nerwu na tylnej powierzchni odpowiedniej kończyny i stopy pojawiają się parestezje (drętwienie i uczucie „pełzania”) i osłabienie. Parestezje, drętwienie i osłabienie mogą utrzymywać się latami, stopniowo postępując.

Badanie z rwą kulszową ujawnia tkliwość tylnej powierzchni nogi od strony zajętego nerwu, a także objawy neurologiczne, takie jak osłabienie odruchów kolana, ścięgna Achillesa, objawy Lasegue itp. W około jednej trzeciej przypadków osoba ma zwiększoną wrażliwość zewnętrznej krawędzi stopy, w połowie przypadków - osłabienie mięśni nóg i stopy. Kiedy próbujesz obrócić nogę zgiętą do wewnątrz w biodrze i kolanie, ostry ból w pośladku zostaje naprawiony.

Aby zdiagnozować rwę kulszową, wykonuje się badanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny odcinka lędźwiowego kręgosłupa w celu ustalenia, na jakim poziomie uciskają się korzenie rdzenia kręgowego, a także co spowodowało ich ucisk (guz, krwiak, przepuklina dysku itp.).

W leczeniu rwy kulszowej stosuje się różne leki z grupy przeciwutleniaczy, metabolitów, minerałów i witamin, środków poprawiających krążenie i mikrokrążenie, środki zwiotczające mięśnie i NLPZ. Ponadto w ramach kompleksowej terapii oprócz leczenia farmakologicznego stosuje się masaż, fizjoterapię, relaksację poizometryczną, blokadę nowokainy lub hydrokortyzonu. Wszystkie środki i metody leczenia rwy kulszowej mają na celu wyeliminowanie ucisku korzeni rdzenia kręgowego, a także zatrzymanie objawów zespołu, które są bolesne dla człowieka, takie jak ból, drętwienie i osłabienie kończyn.

Przyczyny choroby

Rwa kulszowa może być spowodowana jakimkolwiek stanem lub chorobą, która ściska korzenie rdzenia kręgowego na poziomie kręgosłupa lędźwiowego lub części nerwu kulszowego. Do takich możliwych przyczyn rwy kulszowej należą następujące choroby i stany:

1. Przepuklina krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (przepuklina uciska korzenie rdzenia kręgowego, z którego wywodzi się nerw kulszowy, powodując rwę kulszową).

2. Choroby zakaźne (na nerw kulszowy wpływają toksyny wydzielane przez patogeny):

  • Grypa;
  • Malaria;
  • Sepsa (zatrucie krwi);
  • Syfilis;
  • Szkarlatyna;
  • Dur brzuszny lub tyfus;
  • Gruźlica.
3. Zatrucie różnymi substancjami toksycznymi, takimi jak:
  • Alkohol (rwa kulszowa może wystąpić na tle przewlekłego alkoholizmu lub po jednorazowym spożyciu dużej liczby napojów niskiej jakości);
  • Zatrucie metalami ciężkimi (rtęć, ołów);
  • Zatrucie arszenikiem.
4. Przewlekłe choroby ogólnoustrojowe, w których w tkankach osadzają się niewydzielone toksyczne produkty przemiany materii:
  • Cukrzyca;
  • Dna.
5. Epizody ciężkiej hipotermii (z reguły chłodzenie sprzyja aktywacji przewlekłej infekcji, która w rzeczywistości wywołuje rwę kulszową).

6. Osteofity kręgów kręgosłupa lędźwiowego lub krzyżowego.

7. Osteochondroza i choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa (przy tych chorobach proces zapalny rozwija się w stawach kręgów lub w tkankach wokół kręgów).

8. Spondyloza (zapalenie różnych części kręgów).

9. Ucisk korzeni rdzenia kręgowego przez krwiaki lub włókniste struny.

10. Nowotwory kręgosłupa:

  • Łagodne guzy utworzone z tkanek kręgów (kostniak, kostniak zarodkowy itp.);
  • Złośliwe guzy kręgów (osteosarcoma, chondrosarcoma itp.);
  • Przerzuty złośliwych guzów o innych lokalizacjach w kręgach i krążkach międzykręgowych;
  • Guzy rdzenia kręgowego (gwiaździaki, oponiaki, nerwiaki).
11. Deformacje kręgosłupa lędźwiowego:
  • Przemieszczenie kręgów lędźwiowych względem siebie;
  • Złamanie łuków kręgowych;
  • Osteochondroza;
  • Wrodzone wady w budowie kręgów (skolioza, zespolenie ostatniego kręgu lędźwiowego z kością krzyżową);
  • Zwężenie kanału kręgowego kręgosłupa;
  • Uraz kręgosłupa;
  • Niewłaściwe podnoszenie ciężarów;
  • Rachiocampsis.
12. Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (przyczyna rwy kulszowej u dzieci).

13. Ciąża (u kobiet występuje przemieszczenie miednicy, co powoduje ucisk nerwu kulszowego i odpowiednio rwę kulszową).

Klasyfikacja

W zależności od tego, która część nerwu kulszowego została dotknięta (ściśnięta, ściśnięta), choroba dzieli się na następujące trzy typy:

  • Górna rwa kulszowa - rdzeń i korzenie nerwowe rdzenia kręgowego są uduszone na poziomie kręgów lędźwiowych;
  • Środkowa rwa kulszowa (zapalenie splotu) - uszczypnięty nerw na poziomie splotu nerwu krzyżowego;
  • Rwa kulszowa dolna (zapalenie nerwu kulszowego) - uwięzienie i uszkodzenie nerwu kulszowego w okolicy od pośladka do stopy włącznie.

Zapalenie nerwu kulszowego jest również nazywane zapaleniem nerwu. A ponieważ najczęściej spotyka się dolną rwę kulszową, w rzeczywistości pojęcia „zapalenie nerwu kulszowego” i „rwa kulszowa” są postrzegane jako synonimy, chociaż nie jest to całkowicie poprawne.

Rwa kulszowa - objawy

Ponieważ rwie kulszowej towarzyszy ucisk nerwu kulszowego, objawy tego zespołu objawiają się bólem, objawami neurologicznymi oraz upośledzonym ruchem, wrażliwością i odżywianiem tkanek wzdłuż włókna nerwowego. Rozważmy bardziej szczegółowo każdą grupę objawów.

Ból rwy kulszowej

Zespół bólowy jest często jedynym objawem rwy kulszowej, więc ten objaw jest najważniejszy dla rozpoznania choroby..

Ból rwy kulszowej jest bardzo ostry, ostry, silny, intensywny, czasami strzelający. Charakter bólu przypomina kłucie, sztylet lub porażenie prądem. Ból jest zwykle zlokalizowany wzdłuż nerwu - czyli w pośladku, z tyłu uda, w dole podkolanowym lub z tyłu podudzia. Ból może rozprzestrzeniać się zarówno na wszystkie wymienione części nogi, obejmując ją całkowicie do samych palców, jak i na poszczególne części, na przykład tylną część uda i dół podkolanowy itp. Niemal zawsze ból w rwie kulszowej jest zlokalizowany tylko z jednej strony - w obszarze dotkniętego nerwu.

Bolesne odczucia mogą być stale obecne lub pojawiać się w postaci epizodycznych ataków. Jednak rwa kulszowa najczęściej występuje z epizodycznymi napadami bólu. W takim przypadku intensywność bólu może wahać się od łagodnego do bardzo silnego. Przy słabej intensywności bólu nie powoduje cierpienia osoby, w wyniku czego często go po prostu ignoruje. Ale przy dużej intensywności ból jest wyczerpujący i nie daje człowiekowi spokoju, zmuszając go do szukania sposobów na powstrzymanie tego okropnego uczucia.

Uporczywy ból ma zwykle niewielką intensywność, dlatego jeśli występuje, osoba może prowadzić normalny i znajomy styl życia. Bóle epizodyczne są zawsze bardzo intensywne, silne, pojawiają się nagle i dosłownie, powodując, że osoba zamiera w miejscu, ponieważ każdy ruch powoduje nieznośny ból. Z reguły atak bólu wywołuje hipotermia pleców, podnoszenie ciężarów, niewygodne ruchy, długotrwałe przebywanie w niewygodnej pozycji.

W niektórych przypadkach rwy kulszowej, oprócz bólu nóg i pośladków, dodatkowo rozprzestrzenia się ból w dolnej części pleców. W takim przypadku ból w dole pleców może mieć charakter pieczenia, mrowienia lub ostrego i bardzo silnego bólu „strzelającego”.

Im intensywniejszy ból w rwie kulszowej, tym trudniej jest się poruszać, ponieważ dosłownie każda, nawet najmniejsza zmiana pozycji ciała powoduje gwałtowny wzrost bólu.

Objawy neurologiczne w rwie kulszowej

Objawy neurologiczne dotyczą różnych zaburzeń przewodnictwa nerwowego i odruchów w chorej nodze. Z reguły niezależnie od czasu trwania choroby objawy neurologiczne są zawsze obecne w rwie kulszowej, ale ich nasilenie może być różne.

Tak więc w przypadku rwy kulszowej u osoby wykrywa się następujące objawy neurologiczne:

  • Zmniejszony odruch Achillesa. Odruch Achillesa jest następujący - człowiek leży na łóżku na brzuchu (z plecami do góry), a jego stopy zwisają swobodnie z jego krawędzi. Po uderzeniu młotkiem lub krawędzią dłoni w ścięgno Achillesa (wzdłuż cienkiego podłużnego obszaru znajdującego się bezpośrednio nad piętą z tyłu nogi) następuje zgięcie stawu skokowego. Oznacza to, że w odpowiedzi na uderzenie stopa cofa się, przyjmując pozycję, jakby ktoś chciał chodzić na palcach lub stać na palcach. W przypadku rwy kulszowej nasilenie zgięcia stopy podczas uderzenia w ścięgno Achillesa jest zauważalnie zmniejszone lub całkowicie nieobecne i to właśnie ten stan nazywa się zmniejszeniem lub brakiem odruchu Achillesa.
  • Zmniejszony odruch kolanowy. Odruch kolanowy jest następujący - osoba siedzi na skraju łóżka, swobodnie zwisając z nogami zgiętymi w kolanach. Uderzona młotkiem lub krawędzią dłoni w okolicy bezpośrednio pod kolanem wzdłuż ścięgna łączącego rzepkę z piszczelem podudzia, noga rozluźnia się w kolanie, czyli jakby lekko podskakuje, częściowo prostując się. W przypadku rwy kulszowej nasilenie wyprostu nogi w kolanie podczas uderzenia w ścięgno jest bardzo słabe lub w ogóle nie występuje, i jest to dokładnie stan zwany zmniejszeniem odruchu kolanowego.
  • Zmniejszony odruch podeszwowy. Odruch podeszwowy jest następujący - osoba siedzi lub leży z rozluźnionymi stopami. Kiedy czubek młotka lub innego tępego przedmiotu przechodzi przez podeszwę stopy od pięty do palców u nóg, stopa i palce u nóg są na nim zgięte. W rwie kulszowej podrażnienie podeszwy stopy powoduje tylko bardzo nieznaczne zgięcie palców u nóg i stóp, a to właśnie nazywa się osłabionym odruchem podeszwowym..
  • Ból w okolicy pośladka, który pojawia się w odpowiedzi na próbę umieszczenia nogi zgiętej w kolanie i biodrze na wewnętrznej powierzchni podudzia i uda.
  • Objaw Lasegue. Osoba leży na łóżku na plecach i unosi wyprostowaną nogę. Zwykle nie powoduje to żadnego dyskomfortu, a przy rwie kulszowej pojawia się ból z tyłu uniesionej nogi, a czasami w dolnej części pleców. Ponadto osoba zgina uniesioną nogę w kolanie i biodrze, co w rwie kulszowej prowadzi do zmniejszenia intensywności lub całkowitego ustąpienia bólu. W związku z tym pojawienie się bólu podczas podnoszenia wyprostowanej nogi w górę i zmniejszenie jego intensywności podczas zginania kończyny w kolanie i biodrze nazywa się objawami Lasegue, które są wykrywane w rwie kulszowej.
  • Objaw maski. Jest to prawie pełna kopia objawu Lasegue, ale tylko noga jest podnoszona i zginana przez lekarza badającego pacjenta, a nie samą osobę. W związku z tym objawem Bonneta jest również ból podczas podnoszenia wyprostowanej nogi w górę oraz zmniejszenie intensywności bólu podczas zginania kończyny w kolanie i biodrze.
  • Zespół krzyża. Jest to pojawienie się bólu w drugiej nodze leżącej na łóżku, który pojawia się podczas ruchu kończyny dotkniętej chorobą w górę w celu zidentyfikowania objawu Lasegue. Oznacza to, że jeśli osoba podniosła prostą nogę, aby zidentyfikować objaw Lasegue i poczuła ból nie tylko w uniesionej kończynie, ale także w drugiej, która w tym czasie leży na łóżku, wówczas ten stan nazywa się zespołem krzyża.
  • Ból podczas naciskania na punkty Valle (patrz Rysunek 2). Faktem jest, że nerw kulszowy w niektórych obszarach zbliża się do powierzchni skóry i to właśnie te obszary nazywane są punktami Vallee. W przypadku rwy kulszowej nacisk na te punkty powoduje silny ból. Umiejscowienie punktów Vallee wzdłuż nerwu kulszowego pokazano na rycinie 2.

Rycina 2 - lokalizacja punktów Vallee wzdłuż nerwu kulszowego (grupa punktów zlokalizowana z tyłu uda, oznaczona numerem 2).

Naruszenie ruchu, wrażliwości i odżywiania tkanek w rwie kulszowej

W wyniku uszczypnięcia nerwu kulszowego w tkankach miękkich na jego przebiegu rozwijają się różne zaburzenia wrażliwości, ruchu i odżywiania. Takie zaburzenia są wywoływane przez nieprawidłowe impulsy nerwowe pochodzące z uszczypniętego i podrażnionego nerwu..

Takie zaburzenia wrażliwości, ruchu i odżywiania objawiają się następującymi objawami:

  • Naruszenie wrażliwości skóry na bocznych i tylnych powierzchniach podudzia, a także całej stopy (na przykład drętwienie, zwłaszcza stopy, uczucie „pełzania”, mrowienia, drgania itp.).
  • Wymuszona pozycja ciała, w której osoba przechyla ciało do przodu i lekko na bok, ponieważ w tej pozycji natężenie bólu nieznacznie się zmniejsza. Ciało jest stale podparte w wymuszonej pozycji - pochylone do przodu i na boki, niezależnie od wykonywanych przez osobę ruchów i przyjmowanej postawy. To znaczy, kiedy człowiek chodzi, kiedy stoi i kiedy siedzi, trzyma ciało pochylone do przodu i na bok..
  • Naruszenie zgięcia w kolanie, stawie skokowym i stawach stopy, w wyniku czego chód nabiera charakterystycznego wyglądu, osoba porusza się jak na prostej, sztywnej nodze. Zaburzenia zgięciowe kończyn dolnych w stawach spowodowane są nieprawidłowymi ruchami i małą siłą skurczów mięśni tylnej części uda. A mięśnie tylnej części uda z kolei nie działają poprawnie, ponieważ uciskany nerw nie przekazuje im prawidłowych poleceń dotyczących siły, czasu trwania i częstotliwości skurczów.
  • Zanik mięśni tylnej części uda i podudzia. Z powodu braku pełnoprawnych ruchów zanik mięśni tylnej części uda i podudzia, co objawia się zewnętrznie zmniejszeniem wielkości i objętości tych części dotkniętej nogi.
  • Osłabienie nogi spowodowane zanikiem mięśni i niewystarczającą stymulacją siły skurczu mięśni przez zaciśnięty nerw.
  • Całkowity paraliż mięśni stopy lub tylnej części uda i podudzia. Rozwija się tylko w ciężkiej rwie kulszowej i jest całkowitym unieruchomieniem sparaliżowanej nogi.
  • Trudności w schylaniu się, chodzeniu lub jakimkolwiek innym ruchu z powodu słabej sprawności chorej nogi i bólu.
  • Osteoporoza ze zniszczeniem kości stopy, podudzia i uda. Rozwija się tylko w ciężkiej rwie kulszowej z długotrwałym paraliżem kończyny i ciężkim zanikiem mięśni.
  • Różne zaburzenia wegetatywne w okolicy zajętej części nogi (pocenie się, pieczenie skóry, zimna kończyna, wrażliwość na zimno itp.), Wynikające z rozregulowania gruczołów łojowych i potowych skóry i naczyń krwionośnych w tkankach przez gałęzie nerwu kulszowego.
  • Przerzedzenie i suchość skóry kończyny dotkniętej chorobą (skóra staje się bardzo cienka i łatwo ulegająca uszkodzeniu, ponieważ wraz z mięśniami uczestniczy w procesie atrofii z powodu niedostatecznej podaży składników odżywczych).
  • Blada lub czerwona skóra chorej kończyny. Ponieważ rwa kulszowa zaburza nerwową regulację napięcia naczyniowego chorej kończyny, ich światło może być albo zbyt szerokie (wtedy skóra zaczerwieni się), albo nadmiernie zwężone (w tym przypadku skóra stanie się blada).
  • Przerzedzone i łamliwe paznokcie dotkniętej stopy.
  • Naruszenie oddawania moczu i defekacji z powodu nieprawidłowych impulsów nerwowych dostarczanych przez uduszony nerw do jelit i pęcherza.
  • Zaburzenia odruchowe (patrz objawy neurologiczne).

W przypadku rwy kulszowej mogą wystąpić nie wszystkie objawy zaburzeń wrażliwości, ruchu i odżywiania tkanek, ale tylko kilka. Ponadto kombinacje objawów mogą być bardzo zróżnicowane, w wyniku czego ogólny obraz manifestacji rwy kulszowej, z wyjątkiem bólu, jest inny dla różnych osób. Jednak pomimo różnych wariantów objawów, wspólnym objawem rwy kulszowej u wszystkich ludzi jest to, że objawy kliniczne są zlokalizowane w okolicy jednej kończyny i pośladków..

Stan nóg z rwą kulszową

Ponieważ rwa kulszowa prawie zawsze dotyka tylko jednej kończyny, to jej stan pogarsza się, podczas gdy druga noga pozostaje normalna iw pełni funkcjonalna.

Chora kończyna zawsze nabiera charakterystycznego wyglądu - jej skóra jest cienka, sucha, łamliwa, często łuszcząca się, jej kolor nie jest normalny, ale albo czerwony, albo wręcz przeciwnie, bardzo blady. Stopa jest zwykle zimna w dotyku. Udo i podudzie mają mniejszą objętość w porównaniu do drugiej, zdrowej nogi. Dotknięta noga jest słabo zgięta w prawie wszystkich stawach - stawach kolanowych, skokowych i stopowych, w wyniku czego osoba uzyskuje charakterystyczną wędrówkę. Jedna z nóg wykonuje normalne ruchy podczas chodzenia, a druga prosto do przodu, w wyniku czego krok jest mały, uszkodzony, krótki.

W dotkniętej nodze osoba odczuwa słabość, której nie może pokonać siłą woli. Często osłabienie nie dotyczy całej nogi, a jedynie stopy, która dosłownie „wisi” na podudzie z pewnego rodzaju nieruchomym ciężarem, a wszelkie próby wykonania jakichkolwiek ruchów są bezowocne.

Ponadto w grubości tkanek, a także na powierzchni skóry chorej nogi może wystąpić wiele różnych doznań - drętwienie, pieczenie, mrowienie, „pełzanie”, zwiększona wrażliwość na niskie temperatury i inne. Ich siła i intensywność mogą się różnić..

Diagnostyka

Rozpoznanie rwy kulszowej opiera się na identyfikacji charakterystycznych objawów choroby. Ponadto osoba aktywnie skarży się lekarzowi na ból, upośledzoną ruchliwość i wrażliwość, a lekarz dodatkowo ujawnia objawy neurologiczne w trakcie badania. Następnie w celu zidentyfikowania możliwych przyczyn rwy kulszowej oraz wyjaśnienia stanu stawów i kości kończyny, dolnej części pleców i kości krzyżowej wykonuje się następujące badania instrumentalne:

  • Zdjęcie rentgenowskie chorej kończyny, kości krzyżowej i dolnej części pleców. Wyniki prześwietlenia pokazują, czy rwa kulszowa jest związana z patologią kręgów i krążków międzykręgowych.
  • Tomografia komputerowa chorej kończyny, kości krzyżowej, dolnej części pleców i miednicy. Wyniki tomografii komputerowej pozwalają ustalić dokładną przyczynę rwy kulszowej prawie we wszystkich przypadkach. Jedynymi sytuacjami, w których za pomocą tomografii komputerowej nie można ustalić przyczyny choroby, są prowokacje przyczyn rwy kulszowej przez patologie rdzenia kręgowego i jego błon, korzenie rdzenia kręgowego i naczynia splotu nerwu krzyżowego.
  • Rezonans magnetyczny. Jest to najbardziej pouczająca metoda diagnostyczna, która pozwala w każdym przypadku zidentyfikować przyczynę rwy kulszowej, nawet gdy tomografia komputerowa jest bezużyteczna.
  • Electroneuromyography. Metoda badawcza, która nie służy do diagnozowania przyczyn rwy kulszowej, ale do ustalenia stopnia zaburzeń przewodzenia nerwów i kurczliwości chorej kończyny. Badanie polega na zarejestrowaniu przechodzenia impulsów nerwowych i siły skurczów mięśni w odpowiedzi na nie w różnych częściach nogi.

Leczenie

Ogólne zasady terapii rwy kulszowej

Leczenie tego zespołu powinno być kompleksowe i ukierunkowane z jednej strony na złagodzenie bólu i normalizację ruchów, wrażliwości i odżywienia tkanek kończyn dolnych, az drugiej na wyeliminowanie czynników sprawczych, które sprowokowały uwięzienie nerwu kulszowego.

W związku z tym terapia mająca na celu wyeliminowanie zespołu bólowego i normalizację ruchów, wrażliwości i odżywienia tkanek chorej kończyny jest objawowa i wspomagająca, ponieważ nie wpływa na przyczynę choroby, a jedynie zmniejsza jej nieprzyjemne objawy. Jednak taka terapia objawowa i wspomagająca jest bardzo ważna, pozwala prowadzić nawykowy i dość aktywny tryb życia i nie odczuwać przykrych objawów co minutę..

Leczenie mające na celu wyeliminowanie przyczyn rwy kulszowej nazywa się etiologią. Oznacza to, że takie leczenie pozwala z czasem całkowicie wyeliminować rwę kulszową i jej przyczynę oraz uratować osobę przed tą chorobą..

Połączenie terapii etiologicznej, objawowej i wspomagającej jest najbardziej poprawnym i kompletnym podejściem do leczenia rwy kulszowej, ponieważ pozwala jednocześnie zatrzymać objawy i znormalizować dotknięte funkcje, a po pewnym czasie całkowicie odciążyć osobę z zespołu.

W ostrym okresie rwy kulszowej, kiedy ból jest bardzo silny, wykonuje się leczenie objawowe. Aby złagodzić ból, stosuje się różne środki przeciwbólowe, takie jak leki z grupy NLPZ (aspiryna, indometacyna, diklofenak, ketanow itp.), Hormony i środki zwiotczające mięśnie. Ponadto witaminy z grupy B, przeciwutleniacze, leki zwiotczające mięśnie i leki naczyniowe są stosowane jako terapia wspomagająca w celu przyspieszenia zakończenia ataku, co poprawia odżywienie i ukrwienie zaciśniętego nerwu i dotkniętych tkanek, pomagając przywrócić ich normalne funkcjonowanie..

W okresach remisji rwy kulszowej, gdy nie ma bólu, ale występują zaburzenia wrażliwości, ruchu i odżywiania tkanek, zaleca się leczenie wspomagające. Najskuteczniejsze jest prowadzenie kursów fizjoterapeutycznych (prądy diadynamiczne, darsonwalizacja, magnetoterapia, masaż, akupunktura itp.), Które przyczyniają się do rozluźnienia mięśni, przywrócenia prawidłowej pozycji kości i likwidacji zaciśnięcia nerwów, a następnie całkowitego wyzdrowienia. Fizjoterapia w okresach remisji może skutecznie zapobiegać nawrotom rwy kulszowej. Ponadto terapia wspomagająca może obejmować przyjmowanie leków metabolicznych, witamin, przeciwutleniaczy, środków normalizujących mikrokrążenie itp..

Po ustaleniu przyczyny rwy kulszowej zaleca się terapię w celu wyeliminowania tego czynnika. Na przykład, jeśli rwa kulszowa jest wywoływana przez choroby zakaźne, wówczas są leczeni antybiotykami..

Chirurgiczne leczenie rwy kulszowej jest niezwykle rzadkie - tylko w przypadkach, gdy zespół jest wywoływany przez guzy kręgosłupa lub przepuklinę dysku, która narusza rdzeń kręgowy lub korzenie rdzenia kręgowego. W takim przypadku po złagodzeniu bólu wykonuje się planowaną operację, po której choroba zostaje całkowicie wyleczona, ponieważ jej przyczyna zostaje wyeliminowana. Chirurgiczne leczenie rwy kulszowej wykonuje się również w przypadkach, gdy z powodu przerwania nerwu kulszowego osoba cierpi na poważne zaburzenia oddawania moczu i wypróżniania (na przykład nietrzymanie moczu lub kału).

Leczenie rwy kulszowej

W złożonej objawowej, etiologicznej i wspomagającej terapii rwy kulszowej obecnie stosuje się:

  • Leki (stosowane w łagodzeniu bólu, normalizacji mikrokrążenia, wrażliwości i ruchomości kończyn).
  • Masaż i terapia manualna (stosowana w celu uśmierzenia bólu, rozluźnienia i normalizacji napięcia mięśniowego, a także przywrócenia prawidłowej pozycji kręgów, w wyniku czego możliwe jest osiągnięcie długotrwałych remisji lub nawet całkowite wyleczenie rwy kulszowej).
  • Fizjoterapia (stosowana w celu poprawy mikrokrążenia, przewodzenia impulsów nerwowych, przywracania wrażliwości i siły skurczów mięśni i odpowiednio ruchomości kończyn).
  • Akupunktura (akupunktura) - służy do łagodzenia bólu, poprawy mikrokrążenia i odżywienia zarówno tkanek chorej kończyny, jak i unieruchomionych korzeni rdzenia kręgowego. Poprawiając odżywianie poprawia się stan korzeni rdzenia kręgowego i tkanek kończyn dolnych, a w efekcie przywraca prawidłowe funkcje nerwu kulszowego.
  • Gimnastyka lecznicza - stosowana w okresach remisji w celu rozluźnienia mięśni kręgosłupa i poprawienia ukrwienia rdzenia kręgowego, jego korzeni i splotu nerwu krzyżowego.
  • Apiterapia (leczenie użądleniami pszczół) - służy do łagodzenia bólu i rozluźnienia mięśni w celu wyeliminowania zaciśnięcia nerwu kulszowego.
  • Hirudoterapia (terapia pijawkami) - stosowana w celu złagodzenia obrzęku w okolicy zaciśniętego nerwu, w wyniku czego zmniejsza się objętość tkanek, nerw zostaje uwolniony z zacisku i zaczyna normalnie funkcjonować.
  • Leczenie sanatoryjne (zastosowanie borowiny, kąpiele itp.).

Leki na rwę kulszową

W leczeniu rwy kulszowej stosuje się następujące grupy leków:

1. niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Leki są stosowane w celu uśmierzenia bólu. Najbardziej skutecznymi lekami na rwę kulszową są następujące leki z grupy NLPZ:

  • Analgin;
  • Diklofenak (Bioran, Voltaren, Diklak, Diklovit, Diclogen, Diclofenac, Naklofen, Ortofen, Rapten, SwissJet, Flotak itp.);
  • Indometacyna;
  • Meloksykam (Amelotex, Artrozan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oksikamoks itp.);
  • Lornoxicam (Xefokam, Zornika);
  • Ketorolac (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol itp.);
  • Ketoprofen (Artrozilen, Artrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen itp.).
2. Połączone niesteroidowe i nie narkotyczne leki przeciwbólowe zawierające analginę i stosowane w celu uśmierzenia bólu:
  • Andipal;
  • Tempalgin;
  • Pentalgin;
  • Sedalgin i Sedalgin Neo;
  • Baralgin.
3. Narkotykowe środki przeciwbólowe z grupy opioidów (stosowane wyłącznie w łagodzeniu bardzo silnych bólów, których nie można wyeliminować innymi środkami przeciwbólowymi):
  • Tramadol (Plazadol, Tramadol, Tramal, Tramaclosidol, Tramolin itp.).
4. Miejscowe środki znieczulające. Służą do łagodzenia bólu w postaci zastrzyków lub blokad:
  • Nowokaina;
  • Ultrakaina.
5. Hormony kortykosteroidowe. Służą do szybkiego tłumienia procesu zapalnego i łagodzenia obrzęków w ostrym okresie rwy kulszowej. Nie we wszystkich przypadkach stosuje się środki hormonalne, ale tylko przy silnym obrzęku w okolicy splotu krzyżowego lub mięśni dolnej części pleców. Obecnie w leczeniu rwy kulszowej stosuje się następujące leki z tej grupy:
  • Hydrokortyzon;
  • Deksametazon;
  • Prednison.
6. Leki zwiotczające mięśnie. Służą do rozluźnienia napiętych mięśni, eliminując tym samym szczypanie nerwu kulszowego, łagodząc ból oraz poprawiając zakres ruchu i wrażliwość nogi:
  • Tizanidyna (Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Tizanidine);
  • Tolperyzon (Midocalm, Tolperyzon, Tolizor).
7. Witaminy z grupy B. Stosuj preparaty zawierające witaminy B.1 i w6, ponieważ pomagają zmniejszyć nasilenie objawów neurologicznych i poprawiają przewodzenie impulsów nerwowych przez włókna, przyczyniając się w ten sposób do normalizacji wrażliwości i ruchów. Obecnie najskuteczniejsze na rwę kulszową są złożone preparaty zawierające witaminy z grupy B:
  • Binawit;
  • Kombilipen;
  • Milgamma;
  • Neurobion;
  • Neurodiclovitis (zawiera witaminy z grupy B i środek znieczulający);
  • Unigamma.
8. Angioprotektory i korektory mikrokrążenia. Leki poprawiają mikrokrążenie krwi, normalizując w ten sposób odżywianie i przyspieszając regenerację uszkodzonych struktur nerwu kulszowego. Ponadto leki z tej grupy zmniejszają tempo zmian zanikowych w mięśniach i skórze nóg. Obecnie na rwę kulszową stosuje się następujące leki z grupy angioprotektorów i korektorów mikrokrążenia:
  • Actovegin;
  • Doxilek;
  • Curantil;
  • Rutyna;
  • Solcoseryl;
  • Pentoksyfilina (Trental, Pental itp.).
9. Leki metaboliczne. Służą do poprawy odżywienia korzeni rdzenia kręgowego, splotu krzyżowego i samego nerwu kulszowego, poprawiając w ten sposób funkcjonowanie zaciśniętego włókna nerwowego oraz normalizując wrażliwość i aktywność motoryczną nogi. Obecnie w leczeniu rwy kulszowej stosuje się następujące leki metaboliczne:
  • Inozyna;
  • Meldonium (Mildronate, Meldonium, Cardionate itp.);
  • Karnitsetin;
  • Corilip;
  • Ryboflawina;
  • Elkar.
10 przeciwutleniaczy Służą do poprawy odżywiania i zmniejszenia nasilenia uszkodzeń struktur nerwowych, co pomaga normalizować ruchy nóg i wrażliwość. Obecnie w rwie kulszowej stosuje się następujące przeciwutleniacze:
  • Witamina E;
  • Witamina C;
  • Selen;
  • Miedź.
11. Preparaty do leczenia miejscowego. Służą do aplikacji na skórę w celu złagodzenia bólu i poprawy miejscowego krążenia krwi. Obecnie na rwę kulszową stosuje się następujące preparaty miejscowe:
  • Maści i żele zawierające ekstrakt z papryki (Espol);
  • Maści zawierające jad pszczeli (Apifor, Ungapiven);
  • Maści zawierające jad węża (Nayatoks i inne);
  • Maści zawierające kamforę (maść kamforowa);
  • Maść terpentynowa;
  • Maści zawierające składniki rozgrzewające i drażniące (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon itp.);
  • Maści i żele do użytku zewnętrznego z grupy NLPZ (Voltaren, Indomethacin, Diclofenac itp.).

Maści na rwę kulszową

Środki zewnętrzne w postaci maści są stosowane jako leczenie uzupełniające, ponieważ ich działanie może przynieść jedynie ulgę w bólu. Do leczenia rwy kulszowej można użyć dowolnej maści o działaniu drażniącym i rozgrzewającym, np.:

  • Kamfora i maść terpentyna;
  • Maść z ekstraktem z papryki (Espol);
  • Maść z jadem pszczelim (Apifor, Ungapiven);
  • Maści z jadem węża (Nayatoks i inne);
  • Maści zawierające różne składniki rozgrzewające i drażniące (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon itp.);
  • Maści i żele do użytku zewnętrznego z grupy NLPZ (Voltaren, Indomethacin, Diclofenac itp.).

Wszelkie maści na rwę kulszową należy nakładać na skórę na dotknięty obszar 2 do 3 razy dziennie. Po zabiegu dotknięty obszar można przykryć ciepłym bandażem, aby wzmocnić miejscowe działanie drażniące leków.

Zastrzyki rwy kulszowej

W postaci zastrzyków na rwę kulszową można stosować różne środki przeciwbólowe (na przykład Analgin, Tramadol, Ksefokam itp.) I środki hormonalne (hydrokortyzon, prednizolon itp.). Wstrzyknięcia środków przeciwbólowych są stosowane w przypadku silnego bólu, którego nie można powstrzymać za pomocą tabletek. W takich przypadkach zastrzyki podaje się tylko przez kilka dni, po czym przechodzą na przyjmowanie środków przeciwbólowych w postaci tabletek. Środki hormonalne stosuje się w formie zastrzyków niezwykle rzadko - tylko wtedy, gdy występuje wyraźny stan zapalny i obrzęk tkanek miękkich dolnej części pleców, miednicy małej i nóg.

Ponadto do blokady można stosować leki miejscowo znieczulające (nowokaina i ultrakaina), gdy roztwory są wstrzykiwane do wiązek nerwu kulszowego w okolicy lędźwiowej, co powoduje całkowite zablokowanie impulsów nerwowych. Takie blokady są wykonywane tylko przy bardzo silnym bólu..

Fizjoterapia

Następujące techniki fizjoterapeutyczne mają dobry wpływ na rwę kulszową:

  • Darsonwalizacja;
  • Prądy diadynamiczne;
  • Terapia laserowa;
  • Magnetoterapia;
  • UHF;
  • Elektroforeza itp..
Więcej o fizjoterapii

Masaż

Stosowany jest w okresach remisji i pozwala na poprawę ukrwienia tkanek i nerwów, likwidację obrzęków i przekrwienia limfy, złagodzenie wysokiego napięcia mięśniowego i złagodzenie bólu. W przypadku rwy kulszowej stosuje się masaż okolicy lędźwiowej i pośladkowej, a także tylnej powierzchni uda, podudzia i stopy. Aby uzyskać dobry i trwały efekt, należy wykonać około 10 sesji masażu trwających 30 - 35 minut. Zaleca się łączenie masażu z aplikacją maści i ćwiczeniami terapeutycznymi.

Ćwiczenia (gimnastyka)

Zaleca się wykonywanie leczniczych ćwiczeń gimnastycznych w okresie remisji, aby w przyszłości zapobiec atakom rwy kulszowej..

Tak więc gimnastyka na rwę kulszową obejmuje następujące ćwiczenia:

1. Z pozycji leżącej pociągnij nogi ugięte w kolanach do klatki piersiowej. Wykonaj 10 powtórzeń.

2. Z pozycji leżącej podnieś proste nogi do góry, unieruchom je w tej pozycji na kilka sekund, a następnie opuść na podłogę. Wykonaj 5 powtórzeń.

3. Z pozycji leżącej unieś ciało na dłoniach, dłonie pod ramieniem. Wykonaj 5 powtórzeń.

4. Z pozycji siedzącej na krześle obracaj ciało na przemian w prawo iw lewo. Wykonaj 5 zakrętów w każdym kierunku.

5. Z pozycji siedzącej na kolanach, zginaj ręce z rękami uniesionymi nad głowę. Wykonaj 5 powtórzeń.

6. Z pozycji stojącej, ze stopami rozstawionymi na szerokość barków, przechyl ciało w prawo i w lewo. Wykonaj 5 gięć w każdym kierunku.

Wszystkie ćwiczenia należy wykonywać powoli i ostrożnie, unikając gwałtownych ruchów..

Rwa kulszowa: gimnastyka (zalecenia specjalisty w zakresie ćwiczeń fizjoterapeutycznych) - wideo

Rwa kulszowa: ćwiczenia terapeutyczne - wideo

Leczenie rwy kulszowej w domu

W domu można przyjmować tylko leki stosowane w leczeniu rwy kulszowej. W zasadzie to zwykle wystarcza, aby złagodzić ból i osiągnąć remisję, ale brak kompleksowego leczenia, w tym masażu i fizykoterapii, powoduje, że ataki rwy kulszowej powtarzają się epizodycznie.

Rwa kulszowa (rwa kulszowa): jak to rozpoznać? Struktura nerwu kulszowego. Przyczyny i objawy, leczenie rwy kulszowej (leki, terapia manualna) - wideo

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.