Główny

Kifoza

Oponiak rdzenia kręgowego: objawy, przyczyny, rozpoznanie, leczenie

Oponiak rdzenia kręgowego. Co to jest i jak niebezpieczne. Przyczyny rozwoju patologii. Cechy kursu klinicznego. Diagnostyka i leczenie.

Oponiak rdzenia kręgowego to łagodny wzrost, który wyrasta z komórek błony pajęczynówki rdzenia kręgowego. Zgodnie ze swoją budową morfologiczną guz przypomina gęsty sferyczny węzeł z wyraźnie określonymi granicami. Najczęściej węzeł jest ściśle połączony z oponą twardą. Oponiak w większości przypadków jest łagodnym wzrostem, który nie jest podatny na nowotwory. Przez długi czas nie przeszkadza w żaden sposób pacjentowi, dopóki nie osiągnie rozmiaru wystarczającego do ściśnięcia rdzenia, powodując tym samym ogniskowe objawy neurologiczne.

Nowotwory złośliwe są rzadką postacią choroby. Charakteryzują się intensywnym wzrostem i dużym prawdopodobieństwem nawrotu po operacji resekcji guza..

Przyczyny rozwoju choroby

Bezpośrednie przyczyny rozwoju choroby nie są w pełni znane. Warunkowe grupy ryzyka obejmują:

Grupa wiekowa powyżej 40 lat.

Płeć żeńska. Eksperci ustalili związek między hormonami płciowymi kobiet (estrogenem i progesteronem) a wzrostem komórek nowotworowych - hormony działają stymulująco.

Osoby napromieniowane. Według najnowszych danych okazało się, że otrzymywanie niskich dawek promieniowania radioaktywnego przyczynia się do rozwoju choroby.

Pacjenci z predyspozycjami dziedzicznymi, a także chorzy na choroby genetyczne.

Połączenie negatywnych wpływów zewnętrznych i zmian w aparacie genetycznym komórek powoduje, że tracą one zdolność do apoptozy (śmierć fizjologiczna). Prowadzi to do ich niekontrolowanego podziału i wzrostu masy całkowitej..

Główne usługi kliniki dr Zavalishin:

  • konsultacja neurochirurga
  • leczenie przepuklin kręgosłupa
  • Operacja mózgu
  • operacja kręgosłupa

Obraz kliniczny

Oponiak kręgosłupa przez długi czas przebiega bezobjawowo. Pierwsze oznaki choroby pojawiają się w momencie, gdy formacja osiąga rozmiary wystarczające do kompresji tkanek lub korzeni nerwowych. Objawy kliniczne określa się w zależności od stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej, objętości guza i miejsca lokalizacji. Składa się z ogólnych objawów klinicznych charakterystycznych dla wszelkich chorób i ogniskowych, które są określane przez porażkę określonego odcinka kręgowego.

Wzrasta ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej, a charakterystyczne objawy pojawiają się w tych częściach ciała, których części unerwiające zostały dotknięte.

Istnieją następujące etapy przebiegu oponiaków:

Koreshkovaya. Typowe na tym etapie są bóle pleców o charakterze ściskającym lub otaczającym. Trwa od kilku miesięcy do kilku lat..

Scena Brown-Séquard - pozostaje niezauważona. Charakterystyczna jest jednoczesna utrata głębokiej wrażliwości po stronie dotkniętej chorobą, a odczucia bólu i temperatury po przeciwnej stronie.

Sparaliżowany. Przy uszkodzeniu kręgosłupa szyjnego obserwuje się tetraparezę, z uszkodzeniem kręgosłupa piersiowego, niedowład dolny. Dysfunkcja narządów miednicy występuje, istnieje ryzyko rozwoju urosepsy. W wyniku zaburzeń wegetatywnych powstają odleżyny.

Obserwuje się również bóle głowy i pleców, upośledzoną koordynację ruchową, funkcje wzrokowe i zmiany behawioralne.

Metody diagnostyczne

Dodatkowe metody badawcze pozwalają neurologowi na dokładne ustalenie rozpoznania choroby podejrzewanej podczas wstępnego badania neurologicznego.

Do celów diagnostycznych użyj:

  • RTG - kiedy struktury kostne są przemieszczane pod naciskiem guza, ta metoda jest najbardziej pouczająca;
  • nakłucie lędźwiowe;
  • mielografia kontrastowa jest metodą niebezpieczną, dlatego stosuje się ją tylko wtedy, gdy inne metody neuroobrazowania są nieskuteczne;
  • MRI, CT - metody informacyjne, które pozwalają na wizualizację nowotworu w kręgosłupie warstwa po warstwie.

Pełna diagnoza jest możliwa dopiero po badaniu histologicznym pobranej biopsji.

Podstawowe zasady leczenia

Taktykę leczenia ustala wyłącznie lekarz prowadzący chorego na raka, w zależności od jego ogólnego stanu zdrowia, rodzaju i lokalizacji guza oraz charakteru objawów neurologicznych. Tradycyjnie stosuje się dwie metody leczenia:

Konserwatywny. Przepisywany we wczesnych stadiach choroby, a także wtedy, gdy nie można wykonać operacji. Terapia obejmuje cykl określonych leków i ścisłą kontrolę wzrostu nowotworu. W tym celu w ostatnim czasie szeroko stosuje się radiochirurgię. Metoda predysponuje do stosowania precyzyjnie skierowanych wąskich wiązek promieniotwórczych izotopów pod różnymi kątami. Pozwala to na napromienianie tylko komórek nowotworowych, nie wpływając jednocześnie na zdrową tkankę.

Rodnik. Używany do szybkiego postępu tworzenia się guza.

Podczas usuwania guza ważne jest, aby wyeliminować wszystkie jego włókna, które wpływają na otaczającą tkankę mózgową.

Okres rehabilitacji

Rehabilitacja dla każdego pacjenta przebiega inaczej. Średnio może trwać od kilku tygodni do 6 miesięcy, w zależności od ciężkości stanu i rezerw sił organizmu. Aby uzyskać kompletne i najbardziej skuteczne leczenie, konieczne jest przepisanie zestawu procedur, które pomogą rozpocząć przewodzenie układu nerwowego i mięśniowego. W zależności od stanu osoby można mu przypisać:

  • Terapia ruchowa;
  • masaż;
  • akupunktura;
  • terapia lekowa.

Do chwili obecnej nie opracowano żadnych środków zapobiegawczych. Lekarze wzywają tylko do zdrowego stylu życia. Pacjentom zaleca się usunięcie z diety tłustych potraw, wędzonek, bulionów i bogatych bulionów. Należy również powstrzymać się od jedzenia z sekcji „fast food”.

Oponiak kręgosłupa

Oponiak rdzeniowy jest guzowatym węzłem w kształcie podkowy, składającym się z tkanki łącznej i zlokalizowanym w okolicy mózgu i kręgosłupa. Kod ICD-10 D32 definiuje tę chorobę jako nowotwór łagodny. Patologia charakteryzuje się powolnym wzrostem i brakiem objawów na wczesnym etapie rozwoju. Rosnąca wielkość patologia może wpływać na pobliskie tkanki narządów.

Pod mikroskopem formacja wygląda jak ograniczony owalny węzeł i jest trudna do dotyku przy badaniu palpacyjnym. Stwierdzono dwa typy guzów kręgosłupa: oponiak śródrdzeniowy, którego budulcem jest tkanka rdzenia kręgowego; i oponiak pozaszpikowy, który rozwija się z tkanek otaczających rdzeń kręgowy. W praktyce medycznej odnotowano przypadki zarówno pojedynczych, jak i wielu guzów. Złośliwa postać występuje w 10-15% przypadków klinicznych. Przeważnie zjawisko to występuje u kobiet, które ukończyły czterdzieści lat. Patologiczne guzy kręgosłupa występują znacznie rzadziej u mężczyzn, dzieci i młodzieży..

Klasyfikacja oponiaka w zależności od stopnia złośliwości

Stopień rozwoju i złośliwość są decydującymi czynnikami w prognozie przeżycia pacjenta. Ponieważ pozostaje możliwość przejścia do złośliwego guza, istnieją trzy stopnie złośliwości patologii:

  • G1 to pierwszy stopień złośliwości guza, który charakteryzuje się uszkodzeniem otaczających tkanek i powolnym wzrostem. Ten etap oznacza, że ​​węzeł jest w 94% łagodny i nie zagraża życiu.
  • G2 - drugi stopień jest charakterystyczny dla agresywnych guzowatych węzłów, charakteryzujących się szybkim rozwojem i wzrostem wielkości. Ryzyko nawrotu oponiaka po operacji pozostaje wysokie.
  • G3 - trzeci stopień obejmuje guzy, które dają złe rokowanie i stanowią 1% przypadków klinicznych. Nowotwór rozwija się szybko i obejmuje pobliską tkankę mózgową.

Klasyfikacja oponiaków w zależności od budowy komórkowej

  • Oponiak naczyniakowy z dobrze rozwiniętą tkanką włosowatą.
  • Oponiak łuszczycowy rdzenia kręgowego jest typowym rodzajem nowotworu, którego warstwa łączna zawiera chaotycznie splecione wiązki włókien kolagenowych. Podobna struktura węzła jest w stanie wyciągnąć komórki fibroblastyczne i nadać zaokrąglone kształty ciałom psammomatycznym..
  • Meningotheliomatous guz ma okrągłe jądro i składa się z monomorficznych komórek ułożonych w mozaikę. Komórki zawierają umiarkowane ilości ziaren chromatyny. Błona oponiaka zawiera niewiele naczyń i naczyń włosowatych.

Typowymi miejscami guza są rdzeń kręgowy w klatce piersiowej i kręgosłup lędźwiowy.

Przyczyny występowania

Lekarze nie otrzymali jeszcze dokładnych danych na temat przyczyn pojawienia się guza mózgu. W związku z tym poczyniono tylko założenia teoretyczne. W medycynie istnieją czynniki, które wpływają na występowanie tego zjawiska:

  • wiek pacjenta wynosi od 40 do 60 lat;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • wpływ promieniowania jonizującego;
  • zanieczyszczone środowisko;
  • prowadzenie niezdrowego trybu życia i złe nawyki, zwłaszcza uzależnienie od nikotyny i alkoholu;
  • obecność azotynów, które gromadzą się w żywności i powoli zatruwają organizm ludzki;
  • obecność procesów zapalnych wewnątrz czaszki.

Objawy choroby

Pierwsze oznaki obecności nowotworu można stwierdzić dopiero na późnym etapie rozwoju, kiedy guz osiąga imponujące rozmiary i wywiera nacisk na pobliską tkankę mózgową. W początkowej fazie choroby nie występują objawy choroby, co często jest przyczyną opóźnień w szukaniu pomocy medycznej. Istnieją trzy etapy przebiegu choroby, w których guz objawia się na różne sposoby..

Na etapie korzeniowym pacjent odczuwa ból i uczucie ściskania w okolicy lędźwiowej, spowodowane uszkodzeniem korzenia kręgosłupa. Rozwój nowotworu na tym etapie trwa od dwóch miesięcy do kilku lat.

Jeśli funkcjonowanie średnicy kręgosłupa jest upośledzone, obserwuje się szybki i niezauważalny przebieg choroby. Na tym etapie pacjent ma naruszenie wibracji i wrażliwości dotykowej, wystąpienie bólu i wzrost temperatury ciała.

Na etapie paraplegii zarejestrowano uszkodzenie w poprzecznym regionie mózgu. Znajdując się w okolicy kręgu szyjnego guz uszkadza ośrodkowy układ nerwowy, co powoduje upośledzenie funkcji motorycznych człowieka. Zlokalizowana w okolicy klatki piersiowej patologia wywołuje początek paraliżu kończyn dolnych i dysfunkcję narządów wewnętrznych miednicy małej, w wyniku czego pacjent cierpi na problem z oddawaniem moczu, zaparcia i choroby narządów rodnych. Ostatni etap jest uważany za najdłuższy i trwa od dwóch do dziesięciu lat i dłużej.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne obejmują tomografię komputerową, analizę biopsji, pełną morfologię krwi i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Szczegółowe badanie pozwala określić wielkość patologii, lokalizację, stopień uszkodzenia sąsiednich tkanek oraz wizualizację guza w celu wykrycia naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych w wewnętrznej jamie węzła.

Możliwe jest wykrycie guza na początkowym etapie rozwoju podczas corocznego badania profilowego. Dokładne badanie komórek patologii podobnej do guza głowy, uzyskane za pomocą biopsji, pomaga określić rodzaj węzła i stopień rozwoju choroby. Pełna morfologia krwi pomaga określić obecność chorób zakaźnych i procesów zapalnych w organizmie człowieka, które są przeciwwskazaniami do interwencji chirurgicznej. Dalsze działania związane z patologią określa neurolog i neurochirurg, po otrzymaniu szczegółowych informacji o chorobie.

Leczenie

Jeśli oponiak rdzeniowy zostanie wykryty na wczesnym etapie rozwoju, lekarze stosują taktykę wyczekującą, unikając ryzyka wywołania szybkiego wzrostu patologii za pomocą leków lub metody chirurgicznej. Mały węzeł jest w stanie pasożytować w ludzkim mózgu, nie powodując odczuwalnego dyskomfortu i nie wpływając na stan psychiczny pacjenta. Taktyka ta przewiduje regularne konsultacje z lekarzem prowadzącym oraz szczegółowe badanie mózgu i rdzenia kręgowego co sześć miesięcy..

Na późnym etapie rozwoju neurochirurdzy zdecydowanie zalecają usunięcie patologii metodami chirurgicznymi lub małoinwazyjnymi..

Wskazania do usunięcia chirurgicznego

Należy pilnie operować pacjenta, jeśli:

  • patologia osiągnęła stały rozmiar i wywiera nacisk na pobliskie tkanki, zakłócając normalne funkcjonowanie mózgu;
  • guz ma niekorzystny wpływ na zdrowie psychiczne osoby;
  • wzrok i słuch znacznie się pogarszają;
  • pacjent cierpi na napady padaczkowe;
  • częściowe porażenie kończyn dolnych i górnych, w zależności od lokalizacji guza;
  • naruszenie funkcjonowania narządów wewnętrznych miednicy małej;
  • utrata koordynacji ruchów;
  • częste bóle głowy, nudności, osłabienie i wymioty.

Interwencja operacyjna

Chirurgiczne usunięcie oponiaka jest uważane za tradycyjny i budżetowy sposób na pozbycie się choroby. Węzeł jest eliminowany wraz z kapsułką, aby uniknąć nawrotu patologii. W przypadku lokalizacji guza na kręgosłupie w okolicy potylicznej wykonuje się częściowe usunięcie kręgów C1 i C2 oraz pobliskich tkanek.

Chirurgiczne usunięcie węzła jest niebezpieczne, podczas operacji możliwe są urazy i krwawienie. Po nieudanej operacji możliwe są powikłania w postaci całkowitego lub częściowego porażenia, zaburzenia koordynacji i utraty pamięci..

Zastosowanie minimalnie inwazyjnej interwencji

Zastosowanie radiochirurgii jest uważane za bezbolesny sposób na wyeliminowanie patologii. Procedura jest przeprowadzana przez promieniowanie i obejmuje maksymalnie pięć procedur. System CyberKnife jest w stanie usunąć oponiaka, którego lokalizacja znajduje się w kanale kręgowym, bez powodowania urazów i wystąpienia dalszych nawrotów. Okres pooperacyjny nie wymaga hospitalizacji pacjenta.

Guz pasożytuje w mózgu, odżywiając się krwią przez naczynia krwionośne. Aby zatrzymać dostawę węzła oponowo-rdzeniowego, wykonuje się embolizację guza. Mechanizm działania polega na tym, że pacjentowi wstrzykuje się leki embolizujące, które zatykają naczynia zaopatrujące guz w składniki odżywcze. Opisana metoda przyczynia się do powolnej śmierci patologii bez operacji.

W przypadku oponiaków o charakterze złośliwym stosuje się chemioterapię i radioterapię. Metody te są uzupełnieniem interwencji chirurgicznej w celu zwiększenia skuteczności..

Obie metody są stosowane w przypadku małych patologii i nie są niezależnymi metodami eliminacji węzła. Radioterapia jest skuteczna w tworzeniu się guzów w trudno dostępnych miejscach, a chemioterapia pomaga zmniejszyć patologię i wykluczyć dalsze możliwości nawrotu.

Leczenie farmakologiczne lub nietradycyjne metody usuwania są wykluczone, gdy wystąpi tego typu patologia, ponieważ nie przynoszą pożądanego rezultatu, a wręcz przeciwnie, mogą pogorszyć stan pacjenta.

Okres pooperacyjny

Rehabilitacja po usunięciu trwa siedem lub osiem tygodni. Czas trwania okresu pooperacyjnego zależy od stopnia uszkodzenia mózgu spowodowanego przez guz i powodzenia w usunięciu patologii. Po usunięciu złośliwego oponiaka pacjent pozostaje pod dalszą opieką lekarza, aby uniknąć nawrotu. Pacjent może wrócić do domu po ponownym badaniu i badaniu.

W celu całkowitego wyzdrowienia organizmu po operacji pacjent musi zrezygnować z aktywności fizycznej, odpoczynku psychicznego, przestrzegania prawidłowego odżywiania i snu. Po przejściu rehabilitacji wskazane jest coroczne badanie i konsultacja z lekarzem.

Oponiak kręgosłupa

Klinika „Oncostop” zajmuje się leczeniem oponiaków rdzenia kręgowego z wykorzystaniem systemu radiochirurgicznego CyberKnife, który udowodnił swoją skuteczność i jest stosowany na całym świecie.

Oponiaki kręgosłupa występują znacznie rzadziej niż guzy mózgu. Charakteryzują się nie wyglądem i strukturą, ale efektem ściskania na rdzeń kręgowy. Przerzuty oponiaka rdzeniowego do płuc, gruczołu sutkowego i prostaty oraz nerek.

Choroba ta jest rozpoznawana 2 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Najbardziej podatne na to są osoby w średnim i starszym wieku w wieku od 40 do 70 lat..

Przyczyny oponiaka rdzenia kręgowego

Guzy te dzielą się na:

  • nadtwardówkowy,
  • śródrdzeniowy,
  • śródrdzeniowe-zewnątrzoponowe.

Oponiaki zewnątrzoponowe rozwijają się z komórek błon korzeni nerwowych, śródrdzeniowe - wewnątrz rdzenia kręgowego lub jego poszczególnych nerwów, śródrdzeniowo-zewnątrzoponowe to oponiaki, nerwiaki i nerwiakowłókniaki.

Przyczyny oponiaków kręgosłupa nie są w pełni poznane, ale głównym czynnikiem ryzyka jest genetyczna predyspozycja do powstawania takich guzów..

Oponiak rdzenia kręgowego charakteryzuje się raczej powolnym wzrostem. Przez długi czas nie powiększa się wcale i nie daje wyraźnych objawów. Ale wraz z rozwojem choroby zaczynają pojawiać się jej objawy, takie jak:

  • zmniejszona siła nóg i ramion,
  • Zespół Browna-Séquarda.

Drugim objawem jest naruszenie krążenia krwi w redystrybucji tętnicy bruzdowanej przedniej.

Ponadto guz może dawać inne objawy z powodu kompresji. Ucisk na korzenie nerwowe, które są częścią nerwów opuszczających rdzeń kręgowy, powoduje:

  • ból,
  • drętwienie,
  • mrowienie w plecach,
  • ogólna słabość.

Jeśli ucisk zostanie zastosowany bezpośrednio na rdzeń kręgowy, objawy mogą wyglądać następująco:

  • statyczne mięśnie,
  • ogólna słabość,
  • zaburzenie koordynacji,
  • zmniejszenie lub osłabienie wrażliwości.

Oponiak rdzenia kręgowego często powoduje trudności w oddawaniu moczu, nietrzymanie moczu i zaparcia.

Diagnostyka

Podstawowe metody wykrywania tego nowotworu to badanie rentgenowskie i neurologiczne. Jednak rezonans magnetyczny (rezonans magnetyczny) i tomografia komputerowa (tomografia komputerowa) są uważane za bardziej skuteczne i dokładne metody diagnostyczne. Tego typu diagnostyka gwarantuje trafną diagnozę choroby i wskazuje ścieżki rozprzestrzeniania się przerzutów..

Leczenie oponiaka rdzenia kręgowego

Obecnie istnieją różne metody leczenia oponiaka mózgu, z których każda ma swoją cenę zależną od jej cech..

Radioterapia oponiaka rdzenia kręgowego służy do usuwania niewielkich guzów zlokalizowanych w miejscu, do którego można dostarczyć wiązki promieniowania jonizującego bez wpływu na zdrowe tkanki organizmu.

Jeśli guz uciska rdzeń kręgowy lub sąsiednie struktury, pacjentowi przepisuje się kortykosteroidy w celu zmniejszenia obrzęku i zachowania funkcji nerwu.

Operację oponiaka można zalecić, jeśli guz znajduje się w obszarze mózgu, który jest dostępny do operacji. Obecnie większość operacji można przeprowadzić bez uszkodzeń neurologicznych. Pacjenci nieoperacyjni są leczeni CyberKnife.

CyberKnife

Najskuteczniejszym sposobem leczenia oponiaków rdzenia kręgowego jest system CyberKnife. Pozwala na walkę z guzem bez uszkadzania zdrowej tkanki, bez konieczności znieczulenia, leczenia szpitalnego i długiego okresu rekonwalescencji.

Prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia zwykle zależy od tego, czy guz jest niszczący dla rdzenia kręgowego. Jednak objawy ustępują po leczeniu u około połowy pacjentów. Należy zauważyć, że dzięki terminowemu skierowaniu do specjalistów oponiak rdzenia kręgowego można całkowicie usunąć.

W każdym indywidualnym przypadku koszt ustalany jest na podstawie wskazań do zabiegu, wymaganej ilości frakcji oraz planu leczenia opracowanego przez radioterapię i fizyka medycznego.

W celu uzyskania szczegółowych informacji na temat leczenia oponiaka rdzenia kręgowego z wykorzystaniem systemu CyberKnife prosimy o kontakt z naszymi specjalistami w Centrum Radioterapii Oncostop pod numerem telefonu +7 (495) 215-00-49

Koszt leczenia
Guz rdzenia kręgowego (od 305 tys.)

Dokładny koszt leczenia ustalany jest dopiero po konsultacji z lekarzem

  • O centrum
    • Specjaliści
    • Aktualności
    • Wzmacniacz
    • Opinie
    Cierpliwy
    • Spotkanie
    • Koszt leczenia
    • Konsultacja
    • Diagnostyka
    • FAQ
    • Artykuły
  • Aparat Cyberknife
    • Wyjątkowość systemu
    • Wskazania do leczenia
    • Przeciwwskazania
    • Jak wygląda leczenie
    • Porównanie metod
    Radioterapia
    • Zdalny
    • Leczenie skojarzone
  • Leczenie
    • Guzy mózgu
    • Rak płuc
    • Rak wątroby
    • Rak nerki
    • Rak prostaty
    • Rak nosogardzieli
    • Guz rdzenia kręgowego
    • Guz OUN u dzieci
    • Rak trzustki
    • Uszkodzenie kości przez guza
    • Przerzuty
    • Neuralgia nerwu trójdzielnego
    • Ostroga piętowa

Adres: 115478 Moskwa, Kashirskoe sh., 23 s.4
(terytorium Narodowego Centrum Badań Medycznych im. N.N. Blokhina, Ministerstwo Zdrowia Rosji)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Prawa autorskie do materiałów należą do OncoStop LLC.
Korzystanie z materiałów witryny jest dozwolone tylko z obowiązkowym umieszczeniem linku do źródła (strony).

Co zagraża oponiakowi kręgosłupa

Wśród guzów rdzenia kręgowego czołowe miejsce zajmuje oponiak - około 95% wszystkich przypadków choroby. Rozwija się z błon pajęczynówkowych (pajęczynówki) mózgu. Stanowi jedną czwartą wszystkich nowotworów w praktyce neurochirurgicznej. Aby skutecznie pozbyć się oponiaka, trzeba znać przyczyny jego rozwoju, objawy oraz optymalne leczenie..

Zadowolony
  1. Co to jest
  2. Klasyfikacja
    1. G = I (I stopień)
    2. G = II (II stopień)
    3. G = III (III stopień)
  3. Powody
  4. Objawy
    1. Etap korzeniowy
    2. Etap drugi
    3. Etap paraplegiczny
  5. Diagnostyka
  6. Leczenie
    1. Interwencja chirurgiczna
    2. Radiosurgery (Cyber ​​Knife)
    3. Embolizacja nowotworów
    4. Radioterapia
    5. Chemoterapia
  7. Prognoza
  8. Środki zapobiegawcze

Co to jest

Większość oponiaków klasyfikuje się jako guzy łagodne. Ale jeśli nie są leczone, a proces ten może płynąć, komórki rdzenia kręgowego, znajdujące się pod błoną pajęczynówki, kurczą się..

Oponiaki rosną do wewnątrz, to znaczy w kierunku mózgu. Wszystko to staje się przyczyną rozwoju paraplegii i zespołu Browna-Séquarda..

Ale 10% całkowitej liczby nowotworów to nowotwory złośliwe. Nazywa się je również agresywnymi lub anaplastycznymi. Mogą infekować pobliskie tkanki i powodować problemy neurologiczne. Mają skłonność do nawrotów.

W tym temacie
    • Układ mięśniowo-szkieletowy

Jak leczyć higromę nadgarstka bez operacji

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 10 grudnia 2019 r.

Oponiaki to gęste, podłużne, patologiczne węzły. Ich rozmiary często nie przekraczają 15-16 cm, rozwój łagodnych guzów przebiega w wolnym tempie, a złośliwych - w niezwykle szybkim i postępującym tempie, wpływając na sąsiednie tkanki i narządy.

W medycynie występuje również trzeci typ oponiaków - nietypowy. Stanowi około 5% przypadków. Pod względem wzrostu i rozwoju ma średni poziom agresywności.

Klasyfikacja

Światowa Organizacja Zdrowia klasyfikuje oponiaki według ich typu histologicznego. Przydziel do 15 rodzajów nowotworów. Skrót G = I-III (odnosi się do stopnia złośliwości) określa trzy główne stopnie oponiaka.

G = I (I stopień)

Ta grupa obejmuje dziewięć podtypów łagodnych oponiaków:

  • meningotheliomatous (komórki mają duże jądra i są ułożone w formie mozaiki; charakterystyczna jest obecność niewielkiej liczby naczyń i cienkiej tkanki łącznej);
  • włóknisty (podstawa składa się z komórek podobnych do fibroblastów i przeplatających się włókien tkanki łącznej);
  • przejściowy (łączy cechy typu meningotheliomatous i włóknistego);
  • psammomatous (zawiera w swojej strukturze dużą liczbę ciał psammomatycznych);
  • naczyniakowaty (charakteryzujący się obecnością dużej liczby naczyń krwionośnych);
  • mikrocysty (struktura wyraźnie wskazuje na obecność dużej liczby mikrocystoz, otoczonych komórkami nowotworowymi w postaci gwiazdek);
  • wydzielniczy (wydziela substancje, które przyczyniają się do tworzenia wtrąceń szklistych);
  • metaplastyczny (przekształca komórki jednego typu w komórki innego typu);
  • oponiak z dużą ilością limfocytów.

Nie mają żadnych przejawów nietypowości, nie infiltrują pobliskich tkanek. Charakterystyczne jest korzystne rokowanie i niskie prawdopodobieństwo nawrotu (3% 5 lat po operacji).

G = II (II stopień)

Obejmuje trzy podgatunki oponiaków: atypowy, strunowy, jasnokomórkowy. Odsetek nawrotów wynosi do 38% 5 lat po operacji. Rokowanie jest mniej korzystne niż w przypadku guzów łagodnych.

G = III (III stopień)

Grupa ta obejmuje trzy podtypy oponiaków złośliwych: anaplastyczny, prążkowany, brodawkowaty. Obserwuje się agresywny wzrost i infiltrację sąsiednich narządów. Nawroty obserwuje się w 78% przypadków. Prognoza nie jest korzystna.

W zależności od liczby nowotworów wyróżnia się oponiaki pojedyncze i mnogie. Wybór metod leczenia zależy od rodzaju i stopnia zaawansowania nowotworów..

Powody

Podobnie jak inne typy raka, oponiak rozwija się z całego szeregu przyczyn, ale bezpośrednie czynniki jego powstawania nie zostały jeszcze zidentyfikowane.

U kobiet występuje dwukrotnie częściej niż u mężczyzn (ze względu na zwiększoną obecność hormonu estrogenu). Optymalny okres wieku to 40-60 lat (ze względu na aktywny proces mutacji komórkowych). Znane są przypadki rozwoju oponiaka w dzieciństwie.

Główne czynniki wpływające na predyspozycje do powstawania oponiaków:

  • kontakt z promieniowaniem jonizującym;
  • jedzenie żywności zawierającej azotyny;
  • obecność złych nawyków (palenie i picie alkoholu);
  • historia raka piersi lub mięsaka;
  • choroby dziedziczne (takie jak neurofibromatoza).

Oponiak kręgosłupa: przyczyny i objawy guza, leczenie

Oponiak jest zwykle nazywany guzem, który atakuje tkanki błon rdzenia kręgowego lub mózgu.

To oponiaki stanowią zdecydowaną większość guzów wpływających na ośrodkowy układ nerwowy. Częściej jest łagodny, ale możliwy jest również rozwój nowotworu złośliwego.

Warto zauważyć, że oponiak mózgu występuje znacznie częściej niż oponiak rdzeniowy. W pierwszym przypadku dotyczy to mózgu i włókien nerwowych, aw drugim kręgosłupa i rdzenia kręgowego.

Charakterystyczną cechą oponiaka kręgosłupa jest jego bardzo powolny wzrost, a rosnący guz jest zawsze skierowany w stronę rdzenia kręgowego.

Pomimo tego, że guz rośnie bardzo wolno i nie zawsze prowadzi do onkologii, należy go leczyć bezbłędnie. W przeciwnym razie u pacjenta wystąpią poważne powikłania, na przykład utrata wrażliwości kończyn lub upośledzenie funkcji motorycznych..

Co to jest?

Oponiak kręgosłupa jest uważany za łagodny nowotwór, ale czasami występuje również postać złośliwa. Powstaje głównie w odcinku piersiowym lub lędźwiowym i występuje częściej u osób powyżej 35 roku życia. Ponadto naukowo udowodniono, że oponiak występuje głównie u kobiet, a przyczyną jego rozwoju może być dziedziczenie lub uszkodzenie mózgu..

Obraz przebiegu choroby

Guz wyrasta z twardych błon rdzeniowych, jest bardzo gęsty i może silnie uciskać pobliskie naczynia. W rezultacie normalne funkcjonowanie rdzenia kręgowego zostaje zakłócone, odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego staje się utrudniony. Istnieją przypadki wielu oponiaków, które są połączone z nerwiakowłókniakami w chorobie Recklinghausena.

Rozwój oponiaka przebiega w trzech głównych etapach:

  • ból korzeniowy;
  • Zespół Browna-Séquarda;
  • uraz rdzenia kręgowego.

W początkowej fazie choroby pacjent odczuwa pas, bolący ból po jednej stronie pleców. Takie odczucia są zwykle nazywane zespołem korzeniowym, w którym występuje uczucie drętwienia, upośledzona wrażliwość, mrowienie. Ból nasila się przy przyjmowaniu pozycji poziomej, chociaż na tym etapie rozwoju choroba częściej przebiega bezobjawowo.

Zespół Browna-Séquarda charakteryzuje się częściowym (jednostronnym) uciskiem rdzenia kręgowego. Ponadto postęp patologii prowadzi do uszkodzenia całego rdzenia kręgowego..

Tak więc, jeśli guz zostanie znaleziony w kręgosłupie szyjnym, pacjent ma naruszenie funkcji motorycznej kończyn górnych. Klęska okolicy klatki piersiowej jest obarczona chorobami sfery moczowo-płciowej, osłabieniem nóg. Umiejscowienie guza w dolnej części pleców, któremu towarzyszy silny ból kończyn dolnych, który nasila się w pozycji leżącej lub siedzącej.

Stopnie i klasyfikacja

Oprócz łagodnego rozwoju guza możliwy jest również wariant złośliwy. Takie oponiaki nazywane są anaplastycznymi i rozwijają się bardzo szybko, wpływając na sąsiednie narządy i tkanki, co prowadzi do poważnych problemów neurologicznych, a nawet śmierci. Innym typem guza jest atypowy oponiak, który jest uważany za pośredni między łagodnym a złośliwym.

Istnieją tylko dwa główne typy oponiaków:

  • śródrdzeniowy, tj. utworzony bezpośrednio z tkanek rdzenia kręgowego;
  • pozaszpikowe, które wyrastają z tkanek otaczających kręgosłup.

Po raz pierwszy oponiaki kręgosłupa zostały dokładnie sklasyfikowane w 1979 roku, ze zmianami i uzupełnieniami w kolejnych latach. Na podstawie tej klasyfikacji zidentyfikowano 15 typów oponiaków, różniących się zarówno składem komórkowym, jak i stopniem.

I stopień obejmuje 9 łagodnych oponiaków:
  • psammomatyczny;
  • metaplastyczny;
  • meningotheliomatous;
  • naczyniakowaty;
  • mikrocysty;
  • włóknisty;
  • limfocetarny;
  • przejściowy;
  • wydzielniczy.
Do drugiego stopnia zwykle obejmuje 3 typy nietypowych guzów. Towarzyszy im większa liczba nawrotów i bardziej agresywny przebieg..
  • cięciwa;
  • wyczyść komórkę;
  • nietypowy.
Trzeci stopień obejmuje 3 rodzaje nowotworów złośliwych, których nie można całkowicie wyleczyć.
  • anaplastyczny;
  • brodawkowy;
  • prążkowany.

Na szczęście całkowita liczba wszystkich oponiaków stanowi zaledwie 1% złośliwych, szybko rozwijających się guzów.

Kod ICD

Według ICD-10 łagodne oponiaki rdzeniowe są oznaczone jako D32.1. Nowotwory złośliwe kręgosłupa są klasyfikowane jako C41.2.

Rozpowszechnienie

Oponiak kręgosłupa jest rzadko rozpoznawany u pacjentów, a częściej pacjenci cierpią na łagodną formację. Guzy onkologiczne (złośliwe) stanowią zaledwie 5–10% ogólnej liczby pacjentów.

Najbardziej narażone na uszkodzenia są osoby w wieku powyżej 35-40 lat, głównie kobiety (zwłaszcza kobiety w ciąży). Jednak zgłoszono kilka przypadków zachorowalności wśród dzieci..

Wideo: „Co to jest oponiak?”

Czynniki ryzyka, przyczyny

Oprócz płci i wieku, czynniki ryzyka obejmują niekorzystne warunki środowiskowe, promieniowanie, promieniowanie rentgenowskie, przyczyny genetyczne, przyczyny dziedziczne.

Przyczyną rozwoju oponiaka może być neurofibromatoza (choroba dziedziczna) lub uraz, wstrząs mózgu, złamania kręgosłupa, nadużywanie tytoniu i alkoholu. Z tego powodu w organizmie zachodzą zmiany, w wyniku których komórki kręgosłupa zaczynają szybko rosnąć, tworząc guz w kręgosłupie..

Efekty

Niestety w początkowej fazie choroba przebiega bez wyraźnych objawów, co komplikuje nie tylko leczenie, ale także diagnozę. Często diagnozę stawia się, gdy choroby nie można wyleczyć metodami zachowawczymi. Przy łagodnej formacji interwencja chirurgiczna jest skuteczna i nie obserwuje się nawrotów choroby. W większości przypadków nowotwory złośliwe powracają po 1-2 latach od całkowitego usunięcia.

Objawy i metody diagnostyczne

Oponiak kręgosłupa może nie objawiać się w żaden sposób przez wiele lat i może zostać odkryty przez przypadek.

W zaawansowanych przypadkach typowe objawy to:

  • ból pleców;
  • zmęczenie;
  • bóle głowy;
  • zmiany psychologiczne;
  • sztywność ruchów;
  • brak koordynacji;
  • rozmazany obraz.

W niektórych przypadkach pacjent ma napady padaczki, opadanie powieki górnej, utratę wrażliwości w niektórych częściach ciała.

W odcinku szyjnym kręgosłupa

Jest to najczęstsze miejsce powstawania oponiaka, któremu towarzyszą silne bóle głowy i depresja. Pacjenci mają opadanie powiek, podwójne widzenie, zaburzenia widzenia i zawroty głowy. Takie objawy pojawiają się dopiero na końcowym etapie rozwoju choroby..

W okolicy klatki piersiowej

Tutaj oponiaki powstają nie rzadziej niż w odcinku szyjnym kręgosłupa, a pierwsze oznaki uszkodzenia pojawiają się zbyt późno. W tym przypadku pacjenci skarżą się na upośledzoną wrażliwość, ból w klatce piersiowej, utratę koordynacji. Kończyny (zarówno ręce, jak i nogi) stają się bardzo słabe, zmienia się chód.

W okolicy lędźwiowej

Ta lokalizacja guza jest znacznie mniej powszechna, towarzyszy jej silny ból. Często dochodzi do mimowolnego wypróżniania i oddawania moczu, uszkodzenia kończyn dolnych, aż do paraliżu, utraty równowagi.

Diagnostyka

Oponiaka z reguły rozpoznaje się przypadkowo podczas następnego rutynowego badania. Pacjenci zgłaszają się do lekarza już z wyraźnymi objawami i bólem. Przede wszystkim lekarz powinien przeprowadzić badanie wizualne, sprawdzić refleks i koordynację, zebrać pełną historię.

Aby potwierdzić diagnozę, należy przejść szereg dodatkowych procedur:

  • badanie krwi w celu określenia procesów zwyrodnieniowych;
  • elektroencefalogram;
  • angiogram, czyli wprowadzenie środka kontrastowego do naczyń w celu dalszych procedur diagnostycznych;
  • biopsja wskazująca dokładny rodzaj wzrostu.

Jednak obecnie najbardziej pouczającą metodą badawczą jest rezonans magnetyczny, który pozwala dokładnie określić nie tylko samą chorobę, ale także miejsce jej lokalizacji.

Leczenie

Przy niewielkim rozmiarze oponiaka operacja nie jest wymagana. Pacjentowi przepisuje się regularną obserwację i badanie, co 6 miesięcy.

Leki

W leczeniu guzów kręgosłupa leki stosuje się dopiero po operacji. Przy pomocy leków nie będzie można pozbyć się oponiaka, ponieważ wymaga interwencji chirurgicznej.

Operacja

Zarówno guzy łagodne, jak i złośliwe wymagają obowiązkowej interwencji chirurgicznej. Najczęściej jest to całkowite usunięcie nie tylko samego guza, ale także części błony rdzenia kręgowego, a nawet pewnego obszaru tkanki kostnej.

Jeśli guz znajduje się w trudno dostępnym miejscu, usuwa się tylko niewielką jego część. Po takiej operacji konieczne jest ciągłe monitorowanie wielkości i stanu oponiaka, aw razie potrzeby można zalecić radioterapię..

Najcięższym i najbardziej niebezpiecznym jest guz kręgosłupa szyjnego, wymagający wstępnej embolizacji naczyń. Zabieg ten pozwala nie tylko na ułatwienie procesu usuwania oponiaka, ale także na zmniejszenie jego wielkości..

Operacje nożem gamma zyskują na popularności. Zabieg przeprowadzany jest zdalnie, przy użyciu promieniowania ukierunkowanego, co pozwala na całkowite usunięcie nowotworu.

Jeśli oponiak jest złośliwy, po operacji wymagany jest przebieg radioterapii lub chemioterapii. Odbywa się to w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się przerzutów do sąsiednich narządów i tkanek..

Terapia ruchowa, masaż

W przypadku tej choroby masaż i gimnastyka są kategorycznie przeciwwskazane. Delikatne ćwiczenia fizyczne można przepisać tylko w okresie rekonwalescencji, aby wzmocnić ramę mięśniową i przywrócić strukturę kości.

Leczenie domowe

Niemożliwe jest samodzielne wyleczenie oponiaka kręgosłupa w domu. Nie powinieneś używać żadnych środków ludowych, kompresów i balsamów, ponieważ jest to nie tylko bezużyteczne, ale także niebezpieczne. W przypadku małego guza lekarz zaleca stałe monitorowanie jego wzrostu i rozwoju, a następnie interwencję chirurgiczną.

Zapobieganie

Nie ma ścisłych wytycznych, jak uniknąć oponiaka kręgosłupa. Jego rozwój nie jest związany z żadnymi konkretnymi powodami, więc wystarczy przestrzegać codziennej diety, dobrze się odżywiać, porzucić złe nawyki. Konieczne jest regularne angażowanie się w wykonalną aktywność fizyczną, wykonywanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie pleców.

Wideo: „Guzy ośrodkowego układu nerwowego”

Prognozy powrotu do zdrowia

W większości przypadków łagodny oponiak jest całkowicie uleczalny bez powodowania komplikacji. Po całkowitym usunięciu złośliwego guza, a następnie chemioterapii, szanse na całkowite wyleczenie są dość wysokie. Równie ważne jest umiejscowienie guza i jego wielkość..

Oponiak kręgosłupa

Oponiak kręgosłupa to nowotwór kanału kręgowego wywodzący się z błon rdzeniowych. Klinicznie objawia się postępującym zespołem korzeniowym z przejściem do symptomatologii połówkowych i całkowitych uszkodzeń średnicy rdzenia kręgowego na poziomie guza. Rozpoznanie oponiaka kręgosłupa rozpoznaje się na podstawie danych o stanie neurologicznym, rezonansu magnetycznego kręgosłupa oraz analizy histologicznej materiału pozyskanego podczas operacji. Leczenie neurochirurgiczne: zaleca się radykalne usunięcie; w razie wskazań możliwa jest operacja stereotaktyczna. Jeśli oponiak jest złośliwy, wymaga dodatkowej przed- i / lub pooperacyjnej radioterapii.

ICD-10

  • Powody
  • Patogeneza
  • Klasyfikacja
  • Objawy oponiaka kręgosłupa
  • Komplikacje
  • Diagnostyka
  • Leczenie oponiaka kręgosłupa
  • Prognozy i zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Oponiak kręgosłupa występuje znacznie rzadziej niż podobne nowotwory mózgu i zajmuje 1,2% całkowitej liczby oponiaków. W strukturze pierwotnych guzów rdzenia kręgowego oponiaki stanowią 15-30%. W większości przypadków oponiak kręgosłupa jest wewnątrzoponowym guzem pozaszpikowym. Zgodnie z obserwacjami klinicznymi specjaliści z zakresu neurologii i neurochirurgii opisali poszczególne oponiaki zewnątrzoponowe. W 99% przypadków oponiak rdzeniowy jest nowotworem łagodnym. Najczęstszą lokalizacją guza (70% przypadków) jest odcinek piersiowy kręgosłupa, zazwyczaj brzuszno-boczna lokalizacja guza w stosunku do osi podłużnej rdzenia kręgowego. Ponad połowa przypadków choroby występuje u pacjentów powyżej 60 roku życia. Kobiety chorują 6-10 razy częściej niż mężczyźni.

Powody

Etiofaktory neoplazji nie są w pełni poznane. Informacje o nich mają charakter spekulacyjny. Najbardziej prawdopodobny jest wieloczynnikowy mechanizm rozwoju choroby. Znane przesłanki etiologiczne można podzielić na 3 główne grupy:

  • Egzogenny. Zakłada się szkodliwe działanie różnych niekorzystnych czynników środowiskowych: promieniowania jonizującego, azotanów spożywanych z pożywieniem, substancji rakotwórczych zawartych w żywności, wdychanego powietrza. Wpływy te powodują „rozpady” w aparacie genetycznym komórki, prowadząc do zmiany jej właściwości.
  • Endogenny. Pewną rolę odgrywa osłabienie obrony przeciwnowotworowej organizmu, co częściowo tłumaczy przeważnie starszy wiek pacjentów. Dysfunkcja mechanizmu przeciwnowotworowego, który normalnie niszczy zmutowane komórki, powoduje namnażanie się atypowych elementów komórkowych opon mózgowo-rdzeniowych.
  • Dziedziczny. Zwiększone ryzyko wystąpienia oponiaków u pacjentów z neurofibromatozą wskazuje na genetyczny determinizm tej patologii. Lokalizację wady genetycznej sugeruje się na 22 chromosomie.

Patogeneza

Oddziaływanie wymienionych etiofaktorów prowadzi do zmiany podstawowych właściwości poszczególnych komórek miąższu rdzenia kręgowego. Zmienione (atypowe) komórki, które nie zostały zniszczone przez obronę przeciwnowotworową, zaczynają się intensywnie dzielić, formując w neoplazję. Komórki nowotworowe mają mniejsze zróżnicowanie niż normalne komórki. W zdecydowanej większości przypadków oponiak jest łagodny. Rzadko składa się z wyjątkowo słabo zróżnicowanych struktur komórkowych, które określają złośliwe właściwości guza..

Morfologicznie oponiak kręgosłupa jest gęstym węzłem, częściej ma torebkę. Typowy jest pozaszpikowy ekspansywny wzrost nowotworu, który powoduje odpychanie sąsiednich tkanek. Pierwotne objawy kliniczne wynikają z ucisku korzeni kręgosłupa. Na rdzeń kręgowy wpływa niedokrwienie podczas ucisku żyjących go naczyń krwionośnych przez guz oraz w wyniku bezpośredniego ucisku przez narastający nowotwór. Ucisk szlaków powoduje pojawienie się deficytów neurologicznych poniżej poziomu lokalizacji guza.

Klasyfikacja

Lokalizacyjnie oponiak kręgosłupa jest szyjny, piersiowy, lędźwiowo-krzyżowy. Neoplazje z ekspansywnym wzrostem i rozwojem wieloośrodkowym można odróżnić od kilku ognisk guza. Zgodnie ze strukturą histologiczną oponiak dzieli się na fibroblastyczny, oponiakowy, psammomatyczny, mieszany, jasnokomórkowy, brodawkowaty, naczyniówkowy, prążkowany. W praktyce klinicznej najbardziej rozpowszechniona klasyfikacja opiera się na charakterze wzrostu, stopniu złośliwości i rokowaniu. Zgodnie z tymi kryteriami istnieją 3 główne typy oponiaków kręgosłupa:

  • Typ I. Wolno rosnące łagodne nowotwory. Najmniejszą liczbę nawrotów podaje się po usunięciu neurochirurgicznym. Miej najkorzystniejsze rokowanie. Grupa ta obejmuje 94,5% oponiaków kręgosłupa.
  • II typ. Nietypowe guzy charakteryzujące się szybkim wzrostem, dużym prawdopodobieństwem nawrotu. Ze względu na charakter ich wzrostu nazwano je „agresywnymi”. Prognostycznie mniej korzystny niż nowotwory z poprzedniej grupy. Obserwowane w 4,7% przypadków klinicznych.
  • III typ. Złośliwe oponiaki z agresywnym wzrostem inwazyjnym, nawroty. Może tworzyć przerzuty. Mają złe rokowania, stanowią 1%.

Objawy oponiaka kręgosłupa

Charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem subklinicznym, ze względu na małe rozmiary i powolny wzrost nowotworu. Klinicznie choroba debiutuje objawami klasycznego zespołu korzeniowego. Najpierw pojawiają się objawy podrażnienia korzenia kręgosłupa (silny ból promieniujący, parestezja). Następnie zmniejsza się nasilenie zespołu bólowego, pojawia się deficyt neurologiczny i nasila się (obniżona wrażliwość, osłabienie mięśni, hiporefleksja), związane z utratą funkcji korzenia uciskanego przez guz. Wskazane objawy kliniczne są zlokalizowane w obszarze unerwienia dotkniętego korzenia..

Nowotwory kręgosłupa w okolicy klatki piersiowej mogą wywoływać objawy naśladujące uszkodzenia narządów somatycznych. Gdy guz jest zlokalizowany na poziomie dolnych odcinków klatki piersiowej, pojawia się ból w nadbrzuszu, przypominający objawy zapalenia żołądka, ból obręczy charakterystyczny dla ostrego zapalenia trzustki. Przy lewostronnym ułożeniu formacji pojawia się ból serca, wymagający różnicowania z dusznicą bolesną. Stopień korzeniowy guza trwa od kilku miesięcy do pięciu lat.

W miarę wzrostu oponiak kręgosłupa powoduje ucisk rdzenia kręgowego, objawiający się zespołem Browna-Séquarda. Poniżej poziomu umiejscowienia neoplazji w jednostronnej połowie ciała występuje niedowład centralny i utrata głębokiej wrażliwości, w drugiej połówce - powierzchowna hipestezja. Deficyt neurologiczny szybko narasta, nabiera symetrycznego charakteru z objawami całkowitego uszkodzenia średnicy kręgosłupa. Poniżej poziomu zmiany występuje szorstki niedowład centralny, wyraźna hipestezja całkowita, zaburzenia troficzne; upośledzona dobrowolna kontrola funkcji narządów miednicy.

Komplikacje

Z biegiem czasu ucisk rdzenia kręgowego prowadzi do zwyrodnienia i śmierci jego neuronów, atrofii włókien nerwowych ścieżek. Wynikający z tego deficyt neurologiczny staje się nieodwracalny, nawet po usunięciu guza pacjent pozostaje niepełnosprawny. Na poziomie zmiany dochodzi do zaniku mięśni, poniżej spastycznego wzrostu napięcia mięśniowego dochodzi do powstania przykurczów stawów. Zaburzeniom troficznym w odnerwionych tkankach towarzyszy osłabienie funkcji ochronnej skóry, czemu towarzyszy jej lekki uraz i trudna regeneracja. Zmiany te sprzyjają infekcji wraz z wnikaniem czynników zakaźnych do krwiobiegu, rozwojem posocznicy. Naruszenia narządów miednicy wymagają ciągłego cewnikowania pęcherza, co zwiększa ryzyko infekcji z wystąpieniem zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek. Najgroźniejszym powikłaniem złośliwych oponiaków są przerzuty.

Diagnostyka

Wczesna diagnoza jest trudna, ponieważ oponiak kręgosłupa debiutuje z objawami zapalenia korzonków nerwowych typowymi dla objawów osteochondrozy, a wiek większości pacjentów pokrywa się z okresem manifestacji zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa. Można podejrzewać nowotwór w przypadku młodego wieku pacjenta, częste nawroty zespołu bólowego, pojawienie się objawów „utraty” (deficyt neurologiczny), niską skuteczność standardowej terapii rwy kulszowej. Główne etapy diagnozy to:

  • Badanie przez neurologa. W stanie neurologicznym, w zależności od etapu i lokalizacji procesu, określa się zaburzenia wrażliwości korzeni, mono-, połowiczą, para- lub tetraparezę, dysocjację Browna-Séquarda, całkowitą utratę wrażliwości itp..
  • MRI kręgosłupa. Jest to główna metoda diagnozowania nowotworów. MRI kręgosłupa pomaga określić rozmiar, dokładną lokalizację, charakter wzrostu formacji, stopień kompresji kręgosłupa. W przypadku przeciwwskazań do badania metodą rezonansu magnetycznego wykonuje się mielografię CT.
  • Badanie histologiczne. Wykonuje się badanie histologiczne materiału operacyjnego, w przypadkach wątpliwych - badanie śródoperacyjne. Analiza mikroskopowa i histochemiczna umożliwia dokładną weryfikację morfologiczną guza, pozwala na ustalenie ostatecznej diagnozy.

Guz kręgosłupa różni się od zapalenia korzonków nerwowych, przepukliny międzykręgowej, nerwiaka korzenia kręgosłupa, krwiaka, zapalenia rdzenia kręgowego, jamistości rdzenia. Po zlokalizowaniu w okolicy klatki piersiowej konieczne staje się wykluczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy, ostrego brzucha, choroby niedokrwiennej serca. Podczas MRI oponiak wymaga różnicowania z innymi pozaszpikowymi guzami kręgosłupa: nerwiakowłókniakami, tłuszczakami, naczyniakami krwionośnymi, chrząstkami.

Leczenie oponiaka kręgosłupa

Najbardziej akceptowalną metodą leczenia jest radykalne usunięcie guza. Wyboru taktyki leczenia dokonuje neurochirurg zgodnie z lokalizacją, charakterem i rozpowszechnieniem procesu, ogólnym stanem somatycznym pacjenta. Istnieją 3 główne metody leczenia:

  • Operacja otwarta. Radykalne usunięcie oponiaka przeprowadza się technikami mikrochirurgicznymi. Laminektomia to dostęp do guza. Aby zapobiec nawrotom, ważne jest całkowite usunięcie tkanek guza. W celu zwiększenia radykalności operacji wstępnie wykonuje się embolizację naczyń zaopatrujących oponiaka.
  • Chirurgia stereotaktyczna. Oponiak jest narażony na zdalne, precyzyjnie ukierunkowane napromienianie promieniowania jonizującego (gammanoz) lub rentgenowskiego (cybernóż). Usunięcie stereotaktyczne jest najdelikatniejszą techniką, która nie wymaga nacięcia, minimalizując wpływ na otaczającą tkankę. Jego stosowanie jest ograniczone wysokim odsetkiem nawrotów..
  • Terapia przeciwnowotworowa. Radioterapia jest przepisywana pooperacyjnie lub paliatywnie, jeśli nie można całkowicie usunąć nowotworu, procesu złośliwego. Planowanie dozymetryczne jest przeprowadzane indywidualnie przez radiologa.

Prognozy i zapobieganie

Oponiak kręgosłupa ma przeważnie korzystne rokowanie. Po radykalnym leczeniu chirurgicznym guzów typu I ryzyko nawrotu wynosi 15%. Późne rozpoznanie i leczenie pogarszają niekorzystne rokowanie, ponieważ prowadzą do powstania nieodwracalnych zmian, czyli niepełnosprawności pacjenta. Nie opracowano specyficznej profilaktyki, ogólne środki zapobiegawcze ograniczono do ograniczenia niekorzystnych skutków onkogennych. Profilaktyka wtórna ma na celu wczesne wykrycie nawrotów, obejmuje regularne monitorowanie pacjenta przez neurochirurga, kontrolne MRI.