Główny

Zapalenie torebki stawowej

Przerzuty do kręgosłupa

Z reguły w przypadku przerzutów mamy na myśli ciężką postać procesu onkologicznego, która stanowi poważne zagrożenie dla życia ludzkiego. Przerzuty do kręgosłupa to jeszcze straszniejsza diagnoza, bo dotykają dowolnej części kręgosłupa, która między innymi grozi poważnymi uszkodzeniami neurologicznymi.

W artykule omówimy, w jaki sposób klasyfikowane są nowotwory złośliwe kręgosłupa, jakie są objawy w zależności od lokalizacji guza oraz jak diagnozować i leczyć takie objawy onkologiczne..

Klasyfikacja

Przede wszystkim warto zrozumieć, że przerzutowe zmiany w kręgosłupie są nowotworami wtórnymi. Chodzi o to, że nowotwór nie rośnie w samych strukturach kostnych kręgosłupa. Przerzuty są wytwarzane przez inny guz, często o zupełnie innej lokalizacji. Oznacza to, że przerzuty pojawiają się ze złośliwego guza innych narządów..

Na etapie przerzutów złośliwe komórki rakowe rozprzestrzeniają się po całym organizmie wraz z krwią i limfą. To właśnie w tym przypadku istnieje możliwość uszkodzenia przez te komórki struktur kostnych kręgosłupa i jest to taki nowotwór, który będzie nazywany wtórną zmianą złośliwą..

Za najczęstsze typy raka, które dają przerzuty do kręgosłupa, należą:

  • rak płuc;
  • onkologia prostaty;
  • nerka;
  • pierś;
  • rak tarczycy;
  • złośliwe nowotwory przewodu pokarmowego.

Jeśli chodzi o bezpośrednią klasyfikację przerzutów w kręgosłupie, lekarze wyróżniają dwa typy guzów, różniące się zmianami w budowie kości:

  1. Osteolityczne - uszkodzenie tkanki kostnej typu osteolitycznego charakteryzuje się zwiększoną aktywnością osteoblastów, komórek, które przyczyniają się do usuwania tkanki kostnej. W efekcie maleje wysokość kręgów kręgosłupa, co jest wyraźnie czytelne na zdjęciu rentgenowskim.
  2. Osteoblastic - przerzuty tego typu charakteryzują się niekontrolowanym rozrostem tkanki kostnej, któremu towarzyszy wzrost jej gęstości molekularnej. Proces patologiczny obejmuje nie tylko kręgi, ale także ich procesy i łuki. Na rentgenogramie ogniska złośliwego guza są wyświetlane w postaci wielu plam, obserwuje się wzrost objętości struktur kostnych, a także zniekształcenie kształtu kręgów.

Klasyfikacja przerzutów u kręgowców tylko na podstawie analizy powierzchownej wydaje się prosta. W rzeczywistości istnieje wiele form morfologicznych nowotworów kręgów, które ponadto różnią się cechami histologicznymi..

Objawy w różnych lokalizacjach

Kliniczne objawy raka kręgosłupa można z grubsza podzielić na ogólne i specyficzne. Te pierwsze są obecne w większości objawów onkologicznych i pojawiają się na pewnym etapie rozwoju guza. Muszę powiedzieć, że początkowo mogą nie występować żadne objawy, ale na etapach 2-3 raka lub w procesie przerzutów pojawiają się takie ogólne objawy:

  • Zespół bólowy w miejscu lokalizacji guza. Bóle wyróżniają się stałością, są zawsze obecne, nie ustępują w zależności od zmiany pozycji ciała, czuwania czy snu. Z natury odczucia bólu są tępe, ciągnące lub bolesne, mogą promieniować do pobliskich stref lub kończyn, co zależy od lokalizacji nowotworu.
  • W okolicy nowotworu pojawia się obrzęk. W tym przypadku niebezpieczeństwo znacznie wzrasta nie tylko ze względu na formację, która ściska zakończenia nerwowe i rdzeń kręgowy w okolicy kręgosłupa, teraz obrzęk pogarsza również stan ucisku.
  • Nowotworom towarzyszy również utrata masy ciała, systematyczna gorączka, ciągła letarg, pogorszenie stanu ogólnego, nadmierne pocenie się itp..
  • Jednym z typowych objawów, które dają o sobie znać w późnych stadiach wszystkich typów raka z przerzutami do rdzenia kręgowego, jest nabyta kruchość struktur kostnych. U pacjentów z przerzutami do kręgosłupa występuje zwiększona kruchość kości, która może prowadzić do złamań kręgosłupa nie tylko na skutek drobnych udarów, ale nawet przy nieostrożnych ruchach podczas snu.

Jednak, jak wspomniano wcześniej, istnieją pewne objawy przerzutów do kręgosłupa, o których należy wiedzieć. W takich sytuacjach konieczne jest zrozumienie, że obraz kliniczny będzie się zmieniał w zależności od tego, w której części kręgosłupa zlokalizowany jest nowotwór. Globalnie istnieją trzy obszary lokalizacji, rozważmy każdy z nich osobno:

Szyjny

Główną objawową cechą jest to, że zespół bólowy jest odczuwalny już we wczesnych stadiach przerzutów. Przerzuty do odcinka szyjnego kręgosłupa podlegają szybkiemu wzrostowi i szybkiemu nowotworom. Bolesne odczucia nasilają się przy próbie obrócenia lub przechylenia głowy, promieniują do ramion, obręczy barkowej, stopniowo zanika wrażliwość kończyn górnych, co w przyszłości grozi ich całkowitym paraliżem. Dodatkowo wraz ze wzrostem nowotworu obraz kliniczny wzbogacają zawroty głowy i bóle głowy, które są wynikiem ucisku kręgosłupa i naruszenia tętnic kręgowych odpowiedzialnych za krążenie w tylnych płatach mózgu..

Klatka piersiowa

U chorych z przerzutami do kręgosłupa w odcinku piersiowym objawy pojawiają się później niż w poprzednim przypadku. Charakterystycznym objawem są również bolesne odczucia, ale teraz są zlokalizowane między łopatkami. Wraz z rozwojem guza objawy raka kręgosłupa piersiowego stają się coraz większe. Z powodu ucisku korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego zaczynają się problemy neurologiczne, drętwienie, mrowienie skóry w okolicy klatki piersiowej. Ponadto w tym przypadku bolesne odczucia często otaczają, promieniując do mostka, żeber itp..

Kręgosłup lędźwiowy

Metastazy z taką lokalizacją mają również szereg cech. Po pierwsze, bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej pojawiają się również we wczesnych stadiach choroby i przypominają kolkę nerkową lub mogą maskować inne patologie nerek. Po drugie, stan procesu onkologicznego postępuje dość szybko, następuje szybki wzrost guza ze wzrostem napięcia statycznego między kręgami. Ze względu na duże obciążenia kręgosłupa lędźwiowego istnieje ryzyko złamań kompresyjnych. Jeśli chodzi o objawy ze strony neurologicznej, przy onkologii kręgosłupa lędźwiowego, najpierw dochodzi do zaburzeń funkcji mięśniowo-szkieletowych kończyn dolnych, a następnie kończyn całkowicie zawodzi..

Warto wiedzieć, że paraliż w przypadku przerzutów do kręgosłupa ma dwa scenariusze rozwoju. W jednym przypadku utrata kontroli nad kończynami następuje gwałtownie, w drugim stopniowo, w miarę postępu onkologii. Ten czynnik jest niestabilny, trudno go przewidzieć, wszystko zależy od dynamiki wzrostu guza, jego lokalizacji i uszkodzenia korzeni nerwowych rdzenia kręgowego.

W niektórych przypadkach z przerzutami do kręgosłupa występuje zespół Browna-Séquarda, ale według różnych źródeł te przypadki nie przekraczają 5-7% procent.

Diagnostyka

Aby określić zasady leczenia, czas trwania terapii i potrzebę interwencji chirurgicznej, a także przewidzieć życie pacjenta, konieczne jest pełne zdiagnozowanie przerzutów do kręgosłupa..

W trakcie badania bierze się pod uwagę wiele czynników, zbiera się wywiad pacjenta, bierze się pod uwagę badanie pierwotnego nowotworu, z którego wystąpiły przerzuty. Ponadto analizowane są współistniejące choroby kręgów, jeśli takie istnieją..

Co do reszty, rozpoznanie raka kręgosłupa polega na następujących badaniach:

  • Wstępne badanie pacjenta z palpacją obszarów kręgosłupa, w których pacjent odczuwa ból.
  • Badanie krwi w celu identyfikacji markerów nowotworowych.
  • RTG kręgosłupa lub jego poszczególnych obszarów. Niestety, ta dostępna metoda diagnostyczna nie jest w stanie wykryć przerzutów na wczesnym etapie rozwoju..
  • Najlepszą opcją badania do wykrycia neurologii jest rezonans magnetyczny. Rezonans magnetyczny pokazuje nie tylko anomalie kręgów i formacji międzykręgowych, ale jest również potrzebne do badania pni nerwowych i naczyń znajdujących się w kręgosłupie;
  • Biopsja guza w celu określenia jego rodzaju, stadium rozwoju itp..

Te środki diagnostyczne są podstawowe, ale oprócz nich mogą być wymagane następujące badania:

  • tomografia komputerowa.
  • Osteodensytometria - pozwala określić gęstość tkanki kostnej.
  • Scyntygrafia - do organizmu wstrzykiwany jest środek kontrastowy, dzięki któremu po „podświetleniu” ustala się stan badanego obszaru i zachodzące w nim procesy patologiczne.
  • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.

Przeprowadzane są dodatkowe ankiety w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji. W niektórych przypadkach pozwala to zidentyfikować powikłania, dostosować środki terapeutyczne i śledzić dynamikę postępu procesu patologicznego..

Metody leczenia

W przypadku leczenia przerzutów do kręgosłupa koniecznie udaj się do lekarza. Sam proces leczenia wymaga zintegrowanego i systematycznego podejścia, a schemat leczenia zależy od wielu czynników. W takich przypadkach brane są pod uwagę etapy edukacji podstawowej, częstość przerzutów, nasilenie bólu, ogólny stan pacjenta.

Schemat leczenia składa się z następujących czynności:

  • Jeśli to możliwe, operacja kręgosłupa w celu chirurgicznego usunięcia guzów. Do interwencji chirurgicznej uciekają się głównie w przypadkach, gdy nowotwór stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.
  • Chemoterapia.
  • Radioterapia.
  • Terapia hormonalna.
  • Wpływ na ogniska z difosfonianami.


Ponadto, na przykład, często operację zastępuje endoskopia, która jest wykonywana bez uszkadzania mięśni i tkanek miękkich. Uderzającym przykładem potrzeby takiej operacji są przerzuty w odcinku szyjnym kręgosłupa..

Leczenie raka opiera się również na farmakoterapii mającej na celu uśmierzenie bólu. W tym przypadku wiele zależy od stopnia zaawansowania raka i nasilenia zespołu bólowego. Leki są przepisywane w następujący sposób:

  • Na początkowych etapach o niskiej intensywności bólu przepisywane są leki przeciwbólowe o działaniu przeciwzapalnym, uderzającym przykładem będą „Ibuprofen” i podobne leki.
  • Drugi etap ze zwiększoną intensywnością bólu wymaga wprowadzenia silniejszych leków, na przykład opioidowych leków przeciwbólowych, z których najbardziej znany jest Tramadol..
  • W trzecim i czwartym etapie, którym towarzyszy najsilniejszy ból, konieczne jest wprowadzenie leków przeciwbólowych z grup morfinowych.

Podczas leczenia brane są pod uwagę różne czynniki, na przykład choroby onkologiczne krwi, a także patologie innych układów lub poszczególnych narządów. Ponadto terapia nowotworów wtórnych, czyli przerzutów, nie powinna przebiegać w sprzeczności z leczeniem podstawowym nowotworu pierwotnego..

Rokowanie pacjenta

Przerzuty do kręgosłupa - prognozowanie długości życia w tym przypadku jest trudne ze względu na obecność ogromnej liczby zmiennych i poszczególnych składowych. Ale jak pokazuje praktyka, pierwotny guz daje przerzuty na 3-4 etapach procesu onkologicznego, co samo w sobie jest czynnikiem niekorzystnym.

Większość lekarzy zgadza się, że w takich przypadkach oczekiwana długość życia pacjenta waha się od 3 miesięcy do 2-3 lat, szacunek ten jest bardzo przybliżony. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę rozmiar guza pierwotnego i jego tempo wzrostu, rozległość przerzutów, samopoczucie pacjenta, jego wiek i szereg innych czynników..

Oczywiście wczesne wykrycie raka jest korzystniejszym zjawiskiem. Jednak według statystyk w około 90% przypadków przerzutów do kręgosłupa długość życia nie przekracza 2 lat..

Przerzuty do kręgosłupa

Onkologia nieubłaganie zajmuje coraz wyższe miejsce wśród wszystkich chorób. Mówiąc o takich komórkach nowotworowych, jak komórki przerzutowe, należy zrozumieć, że są to formacje wtórne, to znaczy, że ognisko procesu uformowało się w innym narządzie. Jak manifestują się przerzuty do kręgosłupa i co należy zrobić w takich sytuacjach?

Objawy przerzutów do kręgosłupa

Po pierwsze, musisz pełniej zrozumieć, czym dokładnie są przerzuty i jak niebezpieczne są dla kręgosłupa. Zatem po wykryciu wtórnych komórek nowotworowych specjalista rozumie, że jego pacjent ma poważne problemy i będzie musiał przejść trudną drogę diagnozy i terapii, co nie zawsze gwarantuje sukces..

Jest tylko jeden powód tego stanu - swobodny przepływ komórek rakowych w całym ciele. Przede wszystkim poruszają się wraz z krwiobiegiem, co oznacza, że ​​teoretycznie mogą dostać się i osiedlić w absolutnie dowolnym miejscu, narządzie. Około 12% wszystkich zdiagnozowanych przypadków onkologicznych znajduje się właśnie w przerzutach w kręgosłupie..

Te komórki zachowują się równie agresywnie, jak te, które bezpośrednio spowodowały rozwój procesu nowotworowego. Najczęściej komórki przerzutowe prowadzą do zmian w tkance kostnej, przede wszystkim - jej rozrzedzenia, osłabienia. Osteoporoza jest najczęstszym powikłaniem u tych pacjentów..

Objawy są spowodowane zniszczeniem, które powoduje przerzuty do kręgosłupa, aw zależności od tego, w której części kręgosłupa zachodzą te procesy, uzyskany obraz kliniczny zależy.

Kręgosłup szyjny

Wszystkie objawy pojawiają się nagle, a choroba szybko się rozwija. Przede wszystkim dręczą człowieka bóle głowy, które powracają natychmiast po zażyciu środków przeciwbólowych. Ponadto pacjent skarży się na „szum w uszach” i ogólne złe samopoczucie. Ponadto pacjent martwi się bólem, który nasila się przy próbie przechylenia lub obrócenia głowy.

Czasami pacjenci ci sami przez długi czas borykają się z pojawiającą się migreną. Następnie zwracają się do neurologa, ale specjalista nie zawsze od razu identyfikuje prawdziwą przyczynę dolegliwości. Oczywiście wszystko to negatywnie wpływa na ogólną prognozę..

Odcinek piersiowy kręgosłupa

Jest tu cały szereg nieprzyjemnych przejawów. Jest to uczucie braku powietrza, które sprawia, że ​​człowiek dusi się nawet bez ruchu. Jest to zarówno dyskomfort i ból w strefie międzyłopatkowej, jak i rozwój kifoskoliozy. Objawy te mogą również wskazywać specjalistom na zupełnie inne diagnozy, np. Problemy z płucami, które powodują marnowanie cennego czasu..

Nawiasem mówiąc, należy odróżnić raka piersi od piersiowego kręgosłupa. W tym drugim przypadku mówimy o zniszczeniu struktur kostnych i przylegających tkanek miękkich pleców. Gruczoł mleczny ma zupełnie inną tkankę i znajduje się z przodu ciała. Oczywiście nikt nie wyklucza równoległego przebiegu procesu patologicznego w kręgosłupie i tkankach klatki piersiowej, ale nadal nie można ich nazwać bliskimi.

Kręgosłup lędźwiowy

Tutaj pacjent odczuwa całe spektrum doznań bólowych. Bóle korzeniowe mają charakter strzelecki, silnie promieniują na kończyny. Ponadto osoba skarży się na silny ból podczas obracania i pochylania całego ciała..

Taka sytuacja powoduje wzrost obciążenia ściskającego kręgosłupa, co znacznie zwiększa ryzyko złamań. Wreszcie dyskomfort pojawia się nawet w narządach wewnętrznych, takich jak nerki. Oczywiste jest, że taka różnorodność bólu utrudnia diagnozę..

Przerzuty do kręgosłupa

Guzy nowotworowe są uważane za jedną z głównych przyczyn zgonów na świecie. Onkologia w Rosji pod względem liczby zgonów zajmuje drugie miejsce po patologiach aparatu sercowo-naczyniowego. Według prognoz onkologów 20% mężczyzn i 17% kobiet będzie w przyszłości chorować na raka.

Przerzuty stają się integralnymi towarzyszami guza nowotworowego. Ich wygląd wskazuje na przejście złośliwego procesu do trzeciego lub czwartego etapu. Z ogólnej liczby pacjentów z rakiem jeden na pięciu rozpoczął już proces przerzutów do innych narządów. W przypadku braku pilnej pomocy ich oczekiwana długość życia wyniesie tylko 5-12 miesięcy.

Przerażająca liczba - 20% osób z rakiem żyje z przerzutami. I to pomimo faktu, że medycyna poczyniła wielkie postępy, wynaleziono progresywne metody leczenia raka, niektóre typy można wyleczyć praktycznie bez konsekwencji dla pacjenta..

Z roku na rok wzrasta budowa ośrodków onkologicznych, przeznaczane są środki na leczenie i profilaktykę nowotworów złośliwych. Pogarszające się warunki środowiskowe na obszarach metropolitalnych i ośrodkach przemysłowych, wzrost liczby palaczy (zarówno czynnych, jak i biernych), przewaga konserw w sklepach i zawierających różne chemikalia (konserwanty, zagęszczacze, emulgatory, stymulanty itp.) Niwelują wszelkie wysiłki na rzecz walcz z niebezpieczną dolegliwością. Ponadto prowadzą do ponownego pojawienia się patogenezy.

Najbardziej narażeni na nawroty w tym obszarze są ludzie młodzi, dzieci i osoby w średnim wieku. U osób starszych, ze względu na związane z wiekiem spowolnienie metabolizmu, działanie to jest znacznie zmniejszone. Najczęstszymi rodzajami raka z przerzutami do innych części ludzkiego ciała są te, które wywołują wtórny proces w wątrobie i kręgosłupie. Te wielofunkcyjne narządy odgrywają ogromną rolę w życiu ludzi. Wraz z pojawieniem się w nich niebezpiecznych patologii dalsza żywotna aktywność organizmu jest niemożliwa. Ale jeśli wątroba jest czasami wyleczona, dzięki zdolności narządu do stopniowej regeneracji, kręgosłup nie ma takiej zdolności.

Wartość kręgosłupa i funkcjonalność

Kręgosłup jest centralną częścią szkieletu, podporą ciała. Dzięki specjalnej konstrukcji osoba jest w stanie przyjąć pozycję wyprostowaną i poruszać się. Wewnątrz kręgów znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy z nerwami. Kręgosłup składa się z około pięciu sekcji i 34 części.

Funkcje kręgosłupa dzielą się na: ochronne, podtrzymujące, motoryczne, amortyzacyjne i wymienne. Rozważmy każdy osobno.

Ochronny

Wewnątrz kręgi są puste, znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy i zakończenia nerwowe (korzenie), bez których funkcjonowanie organizmu jest niemożliwe. Oznacza to, że tułów kręgosłupa chroni zawartość przed wpływami zewnętrznymi. Jeśli ochrona zostanie naruszona, przekazywanie impulsów nerwowych do innych narządów ciała jest zniekształcone, rozwijają się różne dolegliwości.

Wsparcie

Kręgosłup jest zakrzywioną osią, która przenosi ciężar całego szkieletu. Jest to jakby pręt, podstawa, do której przymocowana jest głowa, kość ramienna, część biodrowa. Na kręgosłupie spoczywają narządy jamy brzusznej i klatki piersiowej. Dla porównania weźmy drzewo - jego pień służy jako ludzki kręgosłup. Wiele chorób może zakłócać działanie innych systemów. Tak więc kompresja kręgów negatywnie wpływa na układ nerwowy..

Silnik

Specyficzna budowa kręgów, ich sprzężenie z krążkami międzykręgowymi i stawami razem zapewniają ruchomość wszystkich części ciała. Pojawienie się wad w jednym elemencie prowadzi do częściowego osłabienia lub ograniczenia zdolności motorycznej jako całości.

Deprecjacja

Dzięki zakrętom (lordoza i kifoza), specyficznej budowie kręgosłupa i mięśni, kręgosłup jest w stanie złagodzić obciążenia siłowe (od biegania, skakania, uderzenia) i stłumić (ugasić) ostrość ruchów.

Wymieniać się

W płynie mózgowo-rdzeniowym zachodzą procesy metaboliczne, co oznacza, że ​​kręgosłup jest również częściowo zaangażowany w ten proces..

Wtórne uszkodzenie kręgosłupa

Ogromna odpowiedzialność spoczywa na kręgosłupie, a ze względu na bliskość układu limfatycznego i krążenia 14% zmian wtórnych występuje w różnych jego częściach.

Przerzuty do kręgosłupa to ruchome komórki patologiczne złośliwego guza, które weszły na oddziały i utworzyły tam zmiany wtórne. W zależności od wpływu na kości, podzielono:

  • przerzuty osteolityczne rozkładają tkankę kostną, zmniejszając rozmiar kręgów;
  • osteoblastyczne lub osteosklerotyczne, które przeciwnie, powodują wzrost tkanek, pogrubienie kości i tworzenie narośli na tkankach kostnych.

Przez cały okres obserwacji lekarze usuwali główne typy guzów onkologicznych, z dużym prawdopodobieństwem prowadzącym do powstawania przerzutów w kręgosłupie:

  • onkologia dróg oddechowych (złośliwy rak płuc);
  • złośliwe nowotwory układu wydalniczego (w szczególności nerek);
  • głównym źródłem raka są piersi lub gruczoł krokowy;
  • patologiczny guz układu pokarmowego (rak żołądka, trzustki);
  • złośliwe guzy tarczycy.

Drogi dostania się komórek patologicznych do trzonu kręgu są podzielone na:

  • limfogenny - wykorzystujący przepływ limfatyczny;
  • hematogenny - przez naczynia krwionośne;
  • implantacja - zastępowanie zdrowych komórek sąsiedniego narządu przez komórki onkologiczne;
  • wsteczny - przeciwny do ruchu krwi i limfy;
  • okołonerwowe - rozprzestrzenianie się występuje wzdłuż naturalnych pustek i szczelin;
  • połączone (na przykład limfogenne + hematogenne).

Zakażenie kręgosłupa spowodowane jest bliskością układu limfatycznego i krążenia, dlatego patologiczne elementy dostają się do niego opisanymi metodami. Perineural jest również możliwy - ponieważ w kręgach jest dużo zdrowych pęknięć i pęknięć.

Oznaki przerzutów do kręgosłupa

Objawy i manifestacja przerzutów w różnych częściach kręgosłupa są bardzo różne, dlatego osobno opowiem o wszystkich dostępnych objawach. Powszechny będzie tylko narastający ból, nasilający się w nocy.

Wtórna zmiana w odcinku szyjnym kręgosłupa

W związku z tym, że w odcinku szyjnym kręgosłupa patogeneza postępuje w ogromnym tempie, proliferacja tkanki prowadzi do wczesnego pojawienia się nieprzyjemnych wrażeń ściskania kręgów, a następnie przekształcania się w bolesne. Podczas obracania i przechylania zwiększa się intensywność bólu i następuje pulsacyjny powrót do rąk i nóg, z możliwym paraliżem. W przyszłości dodawane są bóle głowy, zawroty głowy, pojawia się trwały hałas.

Zmiana onkologiczna w okolicy klatki piersiowej

Początkowo nie pojawiają się oznaki patologii, później obszar między łopatkami zaczyna boleć. Z powodu wzrostu zakończenia nerwowe są uszczypnięte, co pociąga za sobą neurologię (znika wrażliwość skóry mostka), pojawia się ból okrężny w żebrach, rozpoczyna się kifoskolioza, następuje ucisk na płuca, następuje ich ucisk, w wyniku czego brakuje powietrza.

Objawy pojawienia się nowotworów w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Ze względu na bliskość nerek pojawiające się bóle przypisuje się ich patologiom. Proliferacja tkanki następuje w szybkim tempie. Pędy rozpoczynają się w plecach, promieniując do kończyn dolnych. Ruchy stają się ograniczone z powodu narastających zespołów bólowych. Osłabienie tkanki kostnej wywołuje wewnętrzne złamania od sił ściskających. Prowadzi to do częściowego lub całkowitego paraliżu nóg. Całkowity paraliż narządu ruchu pojawia się prawie przed śmiercią.

Jeśli pacjent stwierdzi choćby jeden objaw, któremu towarzyszy uczucie ucisku kręgosłupa, należy skonsultować się z wykwalifikowanym lekarzem lub sprawdzić swoje domysły, przechodząc na badanie MRI lub CT. Przerzuty do kręgosłupa rozwijają się w szybkim tempie i wymagane jest szybkie leczenie.

Metody diagnozowania procesów przerzutowych

Często zdarza się, że wstępnie rozpoznaje się przerzuty w kręgosłupie, a następnie na podstawie rodzaju i obszaru zmiany wtórnej stwierdza się pierwotny narząd nowotworowy. Zdarzają się przypadki, gdy początkowy guz nie jest wykrywany za życia pacjenta. Dokładne narzędzia do określania przerzutów to:

  • USG - badanie ultrasonograficzne kręgów, krążków międzykręgowych i stawów.
  • CT - tomografia komputerowa jest wykonywana przez oddział.
  • MRI - obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego obejmuje również określony przekrój i szczegółowo przedstawia udział włókien nerwowych i pni nerwowych w procesie złośliwym.
  • Badanie krwi na markery nowotworowe.
  • Poczucie kręgosłupa (palpacja) - pozwala zidentyfikować foki i narośla.
  • Biopsja płynu mózgowo-rdzeniowego daje pełny obraz i pomaga zrozumieć, czy komórki złośliwe wniknęły do ​​niego i jak głęboko ta zmiana jest.
  • Scyntygrafia - wprowadzenie środka kontrastowego w określony obszar, a następnie specjalne oświetlenie.
  • Osteodensytometria - metoda, która wykrywa gęstość warstw kości.

Najbardziej pouczające jest nakłucie, którego wykonanie jest obarczone wielkim niebezpieczeństwem, dlatego powinien go wykonać tylko lekarz najwyższej kategorii, w przeciwnym razie kręg może zostać uszkodzony, aw rezultacie unieruchomienie.

Leczenie i rokowanie

Leczenie przerzutów w kręgosłupie jest możliwe, ale obarczone trudnościami. Rokowanie w wielu przypadkach jest negatywne. Przeżywalność po zabiegach z przerzutami wynosi 20%. Aby osiągnąć sukces, konieczne jest wybranie nowoczesnego ośrodka onkologicznego, który wykorzystuje najnowsze osiągnięcia technologii i leczenia onkologicznego, regularnie podnosi kwalifikacje swojej kadry.

Wynik zależy od przestrzegania zaleceń lekarza, liczby przerzutów w kręgosłupie oraz ich obecności w innych narządach. Potrzebne są informacje na temat tego, czy pierwotne ognisko raka i przerzuty w innych narządach (jeśli występują) są uleczalne.

Wszystkie zabiegi mają na celu przede wszystkim:

  • usunięcie objawów bólowych lub zmniejszenie jego nasilenia;
  • zachowanie funkcji motorycznych organizmu;
  • łagodzenie stresu w kręgosłupie z powodu możliwego ucisku płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • utrzymanie jakości i wydłużenie średniej długości życia.

Metody stosowane do usuwania przerzutów w kręgosłupie są identyczne jak w przypadku innych nowotworów. Pod wpływem leków komórki zmieniają się i uzyskują odporność na wstrzyknięty lek. Aby zniszczyć zmutowane organizmy, stosuje się złożone leczenie (immunoterapia, chemia, promieniowanie i hormony). W takim przypadku osiąga się maksymalny efekt. Jeśli pozostanie co najmniej jedna zmodyfikowana komórka, proces może się powtórzyć. Każda z przedstawionych metod ma zalety. Poniżej przyjrzymy się każdemu z nich..

Chirurgiczny

Na taką interwencję wskazuje silny ucisk kręgosłupa, prowadzący do jego skrzywienia i zniszczenia. Ten rodzaj leczenia jest rzadko stosowany w przypadkach, gdy żadna inna metoda nie przyniosła oczekiwanej poprawy. Operacje wykonuje się na małych przerzutach za pomocą endoskopu, w przypadku gdy rozmiar przekracza limity, stosuje się konwencjonalny skalpel. Przerzuty są odcinane, a następnie wykonywane są sesje chemioterapii lub radioterapii, aby wykluczyć nawrót.

W niektórych przypadkach, aby przywrócić funkcję kręgosłupa, stosuje się dodatkowe urządzenia (implanty), aby zwiększyć jego wytrzymałość lub przywrócić pierwotne położenie. W tym przypadku może pomóc wertebroplastyka, gdy zamiast implantów stosuje się specjalny cement kostny. W przypadku bólu lub uszkodzenia kręgu tej metody nie można zastosować..

Immunoterapia

Istotą metody jest przywrócenie odporności organizmu. Wraz z tworzeniem się ogniska rakowego wytwarzana jest substancja, która hamuje działanie układu odpornościowego. Podczas terapii za pomocą immunomodulatorów usuwa się ograniczenie i aktywuje procesy ochronne.

Chemoterapia

Żadne leczenie raka nie jest kompletne bez chemii. Ma na celu zmniejszenie rozmiaru nowotworu, a tym samym zmniejszenie nasilenia bólu. W przypadku małych przerzutów można zastosować embolizację chemiczną. Do naczynia wstrzykuje się substancję przez specjalną igłę, która ma właściwość blokowania naczynia zasilającego złośliwy guz. Z powodu braku tlenu guz umiera.

Radioterapia

Metoda, w której głównym składnikiem aktywnym są promienie, które działając na DNA komórki nowotworowej niszczą guz lub zatrzymują jego wzrost. Działa z opóźnieniem, gdy guz zanika dwa do trzech tygodni później po radioterapii. Próbują skierować wiązkę tylko na raka, ponieważ negatywny wpływ może również wpływać na zdrowe komórki. W przypadku przerzutów do kręgosłupa metodę stosuje się w połączeniu z chemioterapią, terapią hormonalną i immunostymulantami. W niektórych przypadkach przeprowadza się radioembolizację.

Terapia hormonalna

Terapia hormonalna - wprowadzenie hormonów do organizmu, pod ich wpływem guz hormonozależny zatrzymuje swój wzrost, czasem nawet traci swoje rozmiary.

Ablacja częstotliwością radiową

W tym przypadku elektrody (częstotliwość radiowa) są wprowadzane do patologicznego obszaru kręgosłupa i dostarczane są prąd i oscylacje, które zwiększają temperaturę. Pod jego wpływem patogeneza zatrzymuje się, rozpada. Nie ma to wpływu na zdrowe komórki. Proces prowadzony jest pod kontrolą ultradźwięków.

Oczekiwana długość życia, jeśli się powiedzie, może zostać wydłużona z trzech do pięciu lat (jeśli przerzuty są pojedyncze). Jeśli proces leczenia zostanie opóźniony, pomoc medyczna będzie miała na celu jedynie złagodzenie objawów bólu.

Bez szczegółowej diagnozy żaden lekarz nie podejmie się prognozowania długości życia i przepisania odpowiedniego leczenia, ponieważ guz kręgosłupa szybko postępuje. Pacjent może być bliski śmierci.

Przy wszelkich przewidywaniach, nawet jeśli odmówiono leczenia, pozostawiając tylko znieczulenie, musisz być w stanie pozostać optymistą i przeżyć resztę tak dobrze, jak to możliwe. Cuda zdarzają się, choć rzadko. Całkowite wyleczenie nie nastąpi. Ale organizm ponownie uruchomi proces odpornościowy, który zacznie aktywnie walczyć i niezależnie powstrzymać wzrost nowotworów. Takie przypadki są znane nauce.

Przerzuty do kręgosłupa

Pierwotne guzy kręgosłupa są rzadkie. Statystyki pokazują, że aż 90% złośliwych nowotworów kręgosłupa to przerzuty raka zlokalizowane w innych narządach..

Wiele rodzajów raka daje przerzuty do kości, najczęściej do kręgów. W większości przypadków komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się hematogennie - wraz z przepływem krwi. Ogniska wtórne osłabiają tkankę kostną, co grozi patologicznymi złamaniami kręgów, które prowadzą do silnego bólu, znacznego obniżenia jakości życia, ucisku rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych.

W 95% przypadków przerzuty do kręgosłupa mają charakter zewnątrzoponowy, czyli znajdują się poza oponą twardą. W ponad połowie przypadków ogniska są zlokalizowane na różnych poziomach kręgosłupa..

Kilka liczb i faktów:

  • Kręgosłup znajduje się na trzecim miejscu na liście narządów, do których najczęściej dają przerzuty różne nowotwory złośliwe. Pierwsze dwa miejsca należą do płuc i wątroby.
  • 70% wszystkich przerzutów do kości to przerzuty do kręgosłupa.
  • 5-30% pacjentów z rakiem w stadium 4 ma przerzuty do kręgosłupa.
  • Wtórne ogniska w kręgosłupie występują częściej u mężczyzn niż u kobiet. Większość przypadków występuje w wieku 40-65 lat.
  • Tylko 10% pacjentów odczuwa objawy.
  • Około 70% zmian wywołujących objawy znajduje się w okolicy klatki piersiowej, 20% w odcinku lędźwiowym, 10% w odcinku szyjnym.
  • W 60% przypadków zmiany są zlokalizowane w przedniej części trzonu kręgu.

Jakie nowotwory złośliwe najczęściej dają przerzuty do kręgosłupa?

Pierwotne ogniska znajdują się w następujących narządach:

  • płuco - 31%;
  • gruczoł mleczny - 24%;
  • przewód pokarmowy - 9%;
  • gruczoł krokowy - 8%;
  • chłoniaki - 6%;
  • czerniak - 4%;
  • nerki - 1%.

Około 13% stanowią nowotwory złośliwe o innych lokalizacjach. W 2% przypadków lokalizacja guza pierwotnego jest nieznana.

Jakie są objawy przerzutów do kręgosłupa w stadium 4 raka?

Niektórzy pacjenci nie mają żadnych dolegliwości. Głównym objawem przerzutów w kręgosłupie jest ból szyi, pleców lub dolnej części pleców. Ból kręgosłupa może być spowodowany wieloma innymi patologiami. Trudno jest znaleźć osobę powyżej 40-50 lat, która nigdy ich nie doświadczyła. W przypadku raka ból jest zwykle stały, rozdzierający, nie ustępuje po odpoczynku, gorzej w nocy, rano po przebudzeniu. Stopniowo guz rośnie, coraz bardziej uciska rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe. Po kilku tygodniach lub miesiącach do bólu dołączają się objawy, takie jak osłabienie mięśni, drętwienie, uczucie mrowienia.

Mechanizm bólu w przerzutach do kręgosłupa jest różny, w zależności od tego może mieć pewne charakterystyczne cechy:

  • Wraz ze wzrostem guza rozwija się stan zapalny, napięcie tkanki w kręgosłupie. Powoduje to ból, który pacjenci opisują jako „głęboki ból”. Nasila się w nocy i zmniejsza się po przebudzeniu, gdy osoba zaczyna się poruszać..
  • Kiedy korzenie nerwowe są ściśnięte, pojawia się ból korzeniowy. Płoną, strzelają, rozprzestrzeniają się wzdłuż nerwu, „opadają” wzdłuż ramienia lub nogi, czemu często towarzyszy osłabienie mięśni, drętwienie, mrowienie.
  • Nagły silny ból może wskazywać, że guz doprowadził do zniszczenia kręgu i jego patologicznego złamania. Zwykle taki ból pojawia się i nasila się podczas ruchu, w pozycji siedzącej.

Jednym z poważnych powikłań spowodowanych uciskiem nerwów zstępujących w dolnej części kanału kręgowego jest zespół ogona końskiego. W tym przypadku zaburzona jest funkcja jelit, pęcherza moczowego, osłabienie nóg, utrata czucia w pośladkach, znieczulenie siodłowe (utrata wrażliwości w kroczu, wewnętrzna powierzchnia ud). W przypadku wystąpienia zespołu ogona końskiego często wymagana jest pilna operacja.

Jeśli guz silnie uciska rdzeń kręgowy, ruchy i wrażliwość są zaburzone poniżej miejsca ucisku, dochodzi do nietrzymania moczu i stolca, u mężczyzn - zaburzenia erekcji.

Rozpoznanie przerzutów w kręgosłupie

Główne metody diagnostyczne to CT i MRI. Pomagają w szczegółowej wizualizacji struktur kręgosłupa, tkanki nowotworowej. Radiografia jest mniej pouczająca, ponieważ na obrazach widoczne są tylko struktury kostne, zwykle stosuje się ją, jeśli podejrzewa się patologiczne złamanie.

Rozpoznanie potwierdza biopsja. Lekarz odbiera fragment tkanki guza i przesyła go do laboratorium w celu wykonania badań cytologicznych, histologicznych, molekularnych analiz genetycznych. Materiał biopsyjny można uzyskać na różne sposoby:

  • Najczęściej przezskórną biopsję nakłucia wykonuje się za pomocą igły, którą wstrzykuje się pod kontrolą RTG.
  • Rzadziej część lub całość guza jest usuwana chirurgicznie. Ta biopsja nazywa się odpowiednio nacięciem i wycięciem..

Leczenie przerzutów do kręgosłupa

W przypadku raka w stadium 4 szanse na remisję są bardzo niskie. Ale pacjentowi nadal można pomóc. Leczenie może mieć następujące cele:

  • Zwiększ oczekiwaną długość życia.
  • Zmniejsz ból i inne objawy.
  • Popraw ruch, zdolność chodzenia, wykonywanie codziennych czynności.
  • Wyeliminuj niestabilność kręgów, zapobiegaj patologicznym złamaniom.

Operacja

Aby ustabilizować kręgi i zmniejszyć ból, można wykonać zabieg małoinwazyjny. Do kręgu wprowadza się igłę i uzupełnia objętość tkanki kostnej specjalnym cementem.

Pacjenci z przerzutami do kręgosłupa źle znoszą otwarte zabiegi chirurgiczne i często pojawiają się u nich powikłania. Dlatego wskazania do takich operacji są ograniczone:

  • Jeśli oczekiwana długość życia pacjenta wynosi 6 miesięcy.
  • Jeśli jest tylko jedna zmiana.
  • Jeśli występują poważne zaburzenia neurologiczne, upośledzony ruch i wrażliwość.

W chwili obecnej nie ma jednoznacznych dowodów na to, że aktywne leczenie chirurgiczne może znacznie wydłużyć oczekiwaną długość życia u tych pacjentów..

Chemoterapia

W przypadku przerzutów w kręgosłupie uciekają się do ogólnoustrojowej chemioterapii. Pomaga to zmniejszyć rozmiar guza, złagodzić ból. Stosuje się różne rodzaje chemioterapii. W przypadku niektórych nowotworów skuteczna jest terapia hormonalna, terapia celowana i immunoterapia. Czasami uciekają się do chemoembolizacji: do naczynia zasilającego guz wprowadza się cewnik i wstrzykuje się przez niego lek chemioterapeutyczny w połączeniu z lekiem embolizującym, który zatyka światło naczynia, pozbawiając tkankę guza składników odżywczych i tlenu.

Radioterapia

Badania wykazały, że radioterapia może złagodzić ból spowodowany przerzutami do kręgosłupa w 70% przypadków. Jednak efekt może nie przyjść od razu, osiągnięcie go trwa do 2 tygodni. Czasami uciekają się do radiochirurgii stereotaktycznej: specjalny aparat emituje wiele promieni i skupia je w jednym obszarze, w którym znajduje się ognisko. Pomaga zabić raka przy minimalnym wpływie na otaczającą zdrową tkankę.

Ablacja częstotliwością radiową (RFA)

U niektórych pacjentów można wykonać zabieg polegający na wprowadzeniu do guza elektrody w kształcie igły i doprowadzeniu do niego prądu o wysokiej częstotliwości. W rezultacie dochodzi do ogrzewania i śmierci komórek nowotworowych..

Walka z bólem

Wielu pacjentów z przerzutami do kręgosłupa wymaga dobrej ulgi w bólu. Stosuje się narkotyczne i nienarkotyczne leki przeciwbólowe, hormony kory nadnerczy (glukokortykoidy) i inne leki. Obecnie onkolodzy kierują się trzystopniowym schematem: na każdym kroku przepisywane są silniejsze leki, jeśli słabsze nie pomagają.

Rokowanie w przypadku raka w stadium 4 z przerzutami do kręgosłupa

Rokowanie zależy od rodzaju guza pierwotnego. Mediana przeżycia wynosi 10 miesięcy. Przewidywalnie niekorzystnym objawem jest ucisk rdzenia kręgowego. W tym samym czasie średni wskaźnik przeżycia wynosi 3 miesiące..

Przerzuty do kręgosłupa: przyczyny, pierwsze oznaki guza kręgosłupa, rozpoznanie, metody leczenia

W przypadku raka, częściej w kręgosłupie pojawiają się przerzuty do piersi, tarczycy, nerek, płuc, jajników, prostaty, nadnerczy.

Przy minimalnym stopniu złośliwości guza pierwotnego przerzuty pojawiają się dziesiątki lat po leczeniu raka macicy, żołądka i jelita grubego..

Mięsak nosogardzieli, mięsak limfatyczny, guzy tkanek miękkich, błony maziowe, limfogranulomatoza, przerzuty szpiczaka do kręgosłupa.

Obraz kliniczny jest niespecyficzny. Ból nie pojawia się od razu i ważne jest, aby regularnie monitorować, czy pojawiły się zmiany.

  1. Definicja pojęcia i mechanizmu pojawienia się
  2. Typowe objawy
  3. Obraz kliniczny zmian w odcinku szyjnym kręgosłupa
  4. Obraz kliniczny zmian w odcinku piersiowym kręgosłupa
  5. Obraz kliniczny zmian w odcinku lędźwiowym kręgosłupa
  6. Obraz kliniczny zmian w odcinku lędźwiowo-krzyżowym
  7. Diagnoza przerzutów
  8. Dodatkowe metody egzaminacyjne:
  9. Leczenie przerzutów
  10. Skutki uboczne radioterapii:
  11. Skutki uboczne leczenia bisfosfonianami:
  12. Środki ludowe w leczeniu przerzutów
  13. Zabiegi chirurgiczne
  14. Rokowanie leczenia
  15. Zapobieganie

Definicja pojęcia i mechanizmu pojawienia się

Co to jest przerzuty - w prostych słowach jest to guz wtórny występujący na tle ogniska pierwotnego lub z niewykrytym ogniskiem pierwotnym raka.

Komórki rakowe rozprzestrzeniają się po całym ciele poprzez krwiobieg, naczynia limfatyczne i osadzają się w kręgosłupie.

Częściej ból pleców pojawia się w wieku 50-55 lat.

Choroby nowotworowe kręgosłupa po 55 latach to najczęściej wielokrotne przerzuty, które rozkładając się uwalniają toksyczne substancje niszczące tkankę kostną i zatruwające cały organizm.

Istnieją 3 rodzaje przerzutów:

  • ze zmiękczaniem;
  • z zagęszczeniem tkanki kostnej;
  • mieszany.

W kościach kręgosłupa z przepływem krwi lub limfy złośliwe formacje mogą nie ujawniać się przez kilka lat.

Komórki rakowe pojawiają się wraz ze spadkiem odporności, stresem, przeziębieniami, niską masą ciała. Mechanizm wzrostu nie jest w pełni poznany.

Przerzuty są aktywowane, gdy wpływa to na mechanizmy obronne organizmu. W większości przypadków niekorzystny wynik u pacjentów nie zależy od guza pierwotnego, ale od przerzutów raka, który powodując silny ból, zabija organizm.

Możliwe synonimy definicji „przerzutów do kręgosłupa”:

  • wtórne skupienie kręgosłupa;
  • guz kręgowy;
  • transfer komórek guza kręgosłupa.

Przerzuty dotyczą okolic szyjnych, piersiowych i lędźwiowych. Charakteryzuje się ogólnymi i specyficznymi znakami ilustrującymi poziom uszkodzeń.

Typowe objawy

Wraz z pojawieniem się przerzutów zaburzona zostaje funkcja wspierająca kręgu, zaczyna on stopniowo zapadać się, pojawia się ból, który jest stały, intensywny lub pojawia się podczas wysiłku fizycznego.

Ból występuje w tej części kręgosłupa, w której znajduje się ognisko i nie strzela w inne miejsca. Z powodu naruszenia struktury kręgu rozwijają się patologiczne złamania, po których pojawieniu się ból staje się intensywny, stały i strzela wzdłuż korzeni nerwowych z powodu ucisku przez złamany kręg.

Objawy zatrucia nowotworowego, pogorszenie stanu pacjenta, pogorszenie rokowania to:

  • słabość;
  • zwiększone zmęczenie;
  • utrata masy ciała;
  • brak apetytu;
  • nudności;
  • wymioty spożytego jedzenia;
  • podgorączkowa temperatura ciała;
  • obrzęk twarzy rano, wieczorem na nogach;
  • bół głowy;
  • zmniejszona pamięć, uwaga;
  • bladość lub zażółcenie skóry;
  • spadek poziomu hemoglobiny, erytrocytów we krwi, wzrost ESR.

Obraz kliniczny zmian w odcinku szyjnym kręgosłupa

Następujące objawy wskazują na przerzuty do szyjki macicy:

  • ból wzdłuż karku, strzelanie w jedno lub dwa ramiona;
  • naruszenie ruchów rąk i nóg z późniejszym paraliżem w nich;
  • naruszenie oddawania moczu;
  • upośledzona wrażliwość rąk i nóg.

Obraz kliniczny zmian w odcinku piersiowym kręgosłupa

Trudno jest zidentyfikować przerzuty w odcinku piersiowym kręgosłupa, ponieważ we wczesnych stadiach choroby objawy są nieswoiste, objawiające się nieprzyjemnymi odczuciami w odcinku piersiowym kręgosłupa.

Złamania trzonów kręgów piersiowych nie objawiają się od razu silnym bólem, ponieważ klatka piersiowa jest ramą żebrową, a ucisk korzeni występuje w zaawansowanych stadiach choroby.

Wraz z pojawieniem się nowotworów złośliwych w odcinku piersiowym zmniejsza się wrażliwość od poziomu klatki piersiowej i od dołu do nóg, ból występuje półpasiec w przebiegu nerwów międzyżebrowych, symuluje nerwoból międzyżebrowy.

W nogach stopniowo rozwija się osłabienie, trudności w oddawaniu moczu i nieregularne wypróżnienia.

Obraz kliniczny zmian w odcinku lędźwiowym kręgosłupa

Przerzuty w ciele górnych kręgów lędźwiowych powodują atrofię mięśni, osłabienie nóg. Silny ból kręgosłupa lędźwiowego, który strzela w stawach biodrowych, biodrze do poziomu stawu kolanowego.

Dolegliwości stawów zmuszają pacjentów do leczenia artrozy stawów biodrowych.

Obraz kliniczny zmian w odcinku lędźwiowo-krzyżowym

Jeśli dotyczy to dolnych odcinków lędźwiowych i krzyżowych, wczesnymi objawami będzie ból w dolnej części pleców, jak w przypadku rwy kulszowej.

Następnie drętwienie krocza, nietrzymanie moczu lub zatrzymanie moczu i kału, niedożywienie skóry objawia się suchymi i łamliwymi paznokciami, pojawieniem się pęknięć, nie gojących się ran.

Przejawiają się przerzuty do dolnych odcinków krzyżowych:

  • zaburzenia oddawania moczu,
  • wypróżnianie i funkcje seksualne,
  • naruszenie wrażliwości krocza.

Po raz pierwszy ból kręgosłupa pojawia się, gdy nikt nie myśli o guzie pierwotnym. W tym samym czasie badania krwi i moczu są normalne, samopoczucie pacjenta nie cierpi, ruchy, wrażliwość nie są zakłócane. Następnie wywiad onkologiczny pacjenta, dodatkowe metody badania pomagają w rozpoznaniu.

Diagnoza przerzutów

Rozpoznanie jest niezwykle rzadkie i już w zaawansowanych przypadkach stawia się na podstawie obrazu klinicznego, gdy dotyczy to rdzenia kręgowego i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Na tym etapie należy zwrócić szczególną uwagę na dolegliwości, wywiad, nasilenie objawów, występowanie w przeszłości chorób onkologicznych, charakter zmian w narządach wewnętrznych podczas badań laboratoryjnych i instrumentalnych..

Dodatkowe metody egzaminacyjne:

  1. RTG kręgosłupa - projekcje czołowe, boczne, ukośne. Wykonuje się badanie rentgenowskie kręgosłupa, żeber, kości miednicy i kości udowych. Zmiany na zdjęciu rentgenowskim są określane tylko przy złamaniach trzonów kręgów.
  2. Nakłucie lędźwiowe ze specjalnymi testami i wprowadzenie kontrastu pozwala zobaczyć komórki rakowe. Technika ma charakter informacyjny, gdy przerzuty rozprzestrzeniły się już poza kręg i powodują ucisk rdzenia kręgowego.
  3. Metody badań radioizotopowych polegające na wprowadzeniu radioaktywnego ksenonu przez nakłucie lędźwiowe pozwalają na określenie dolnej granicy guza. Wykonywany specjalnym urządzeniem przytrzymywanym nad skórą pacjenta w celu określenia poziomu radioaktywności, która wzrasta w dolnym biegunie guza.
  4. Ogólna analiza płynu mózgowo-rdzeniowego w celu określenia składu komórkowego, obecności białka, erytrocytów.
  5. Diagnostyka radionuklidów w celu oceny akumulacji określonego radiofarmaceutyku w komórkach nowotworowych we wczesnych bezobjawowych stadiach choroby.
  6. Tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny pokazuje raka, w jakim stopniu niszczy tkankę kostną, rozprzestrzenia się na otaczającą tkankę miękką.

Leczenie przerzutów

Na pierwszym miejscu jest terapia ogniska pierwotnego nowotworu złośliwego.

Jeśli ognisko pierwotne nie zostanie zidentyfikowane, leczenie poprzedzone jest badaniem histologicznym w celu określenia budowy komórki nowotworowej i doboru odpowiedniej terapii.

W leczeniu biorą udział onkolodzy, chirurdzy, radiolodzy, chemioterapeuci, neurolodzy.

  • radioterapia;
  • bisfosfoniany;
  • chemoterapia;
  • leki hormonalne;
  • uśmierzanie bólu - leczenie paliatywne;
  • środki ludowe;
  • interwencja chirurgiczna.

W celu uzyskania efektu przeciwbólowego stosuje się radioterapię zewnętrzną. Odbywa się na akceleratorach liniowych, które wytwarzają promieniowanie jonizujące na małych obszarach ludzkiego ciała.

W zależności od ogólnego stanu pacjenta wykonuje się napromienianie pojedyncze lub częściowe. Istnieją rodzaje radioterapii - radioterapia stereotaktyczna, radioterapia ogólnoustrojowa z radionuklidami.

Skutki uboczne radioterapii:

  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • nudności;
  • wymioty;
  • biegunka;
  • zapalenie płuc;
  • zmniejszenie liczby neutrofili i płytek krwi.

Niektórzy przedstawiciele leków z grupy bisfosfonianów są stosowane w leczeniu przerzutów, są podawane dożylnie, mają działanie przeciwbólowe, zapobiegają pojawianiu się złamań i niszczeniu tkanki kostnej.

Skutki uboczne leczenia bisfosfonianami:

  • ból brzucha, zgaga;
  • nudności i wymioty;
  • zaparcie lub biegunka;
  • zapalenie przewodu pokarmowego i wrzód żołądka;
  • zwężenie przełyku;
  • martwica kości dolnej szczęki;
  • zawroty głowy podczas wstawania, leżenia i obracania głowy;
  • bóle głowy, bóle mięśni i stawów.

Chemioterapia jest stosowana podczas usuwania pierwotnej zmiany. Przepisywane leki, na które rak w centrum uwagi jest wrażliwy.

Terapia hormonalna jest stosowana w przypadku guzów hormonozależnych. Zazwyczaj rak piersi lub prostaty.

Cechą terapii hormonalnej jest długotrwałe stosowanie, ponieważ efekt nie występuje natychmiast. Terapia hormonalna jest dobrze tolerowana przez pacjentów i nie wymaga szczególnej uwagi podczas badań krwi.

Uśmierzanie bólu lub terapia paliatywna jako samodzielna metoda leczenia jest stosowana, gdy lekarz staje przed zadaniem złagodzenia cierpienia człowieka, nie można już wyleczyć choroby. Zespół bólowy jest jednym ze znaczących towarzyszy przerzutów..

Na samym początku leczenia stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne w połączeniu z nienarkotycznymi lekami przeciwbólowymi.

W zaawansowanych stadiach ból jest tak intensywny, że czasami zastosowanie nie narkotycznych środków przeciwbólowych jest nieskuteczne.

Środki ludowe w leczeniu przerzutów

Tradycyjne metody leczenia nie są niezależne i nie mogą zastąpić tradycyjnej terapii..

  • Leczniczy czarny korzeń: naturalne działanie przeciwbólowe i zwiotczające mięśnie rośliny łączy się ze zdolnością do przyspieszania tworzenia się kalusa w złamaniach - czarny korzeń. 2 łyżki stołowe. l. dodać do 1,5 szklanki wody, gdy tylko się zagotuje, zdjąć z ognia, nalegać na 1 dzień, w 1 szklance 2 razy dziennie. Roślina jest trująca, może powodować zatrzymanie oddechu, dlatego należy ją leczyć pod nadzorem lekarza posiadającego wiedzę o roślinach leczniczych.
  • Wojownik jest wysoki, naturalny cytostatyk: 3 łyżki. nalegaj na 1 litr 60-stopniowego alkoholu przez 10 dni. Okazuje się, że jest to nalewka koloru bogatego naparu. Musisz zacząć przyjmować 2 krople dziennie, dodając 2 krople nalewki co drugi dzień. Maksymalna ilość nalewki to 20 kropli. Roślina jest trująca, dlatego aby uniknąć zatrucia należy ją leczyć pod nadzorem doświadczonego lekarza.
  • Ostróżka jest wysoka: bardzo trująca roślina: 1 łyżka. Zaparzyć łyżkę 1 litra wrzącej wody, odstawić na 1 dzień po 1 łyżce. łyżka 2 razy dziennie rano.
  • Pole ostróżki: 2 łyżki. łyżki zalać 1 litrem wrzącej wody, gotować w łaźni wodnej przez pół godziny. Ostudzić, wypić pół szklanki 2 razy dziennie rano i wieczorem godzinę po posiłku.
  • Żywokost lekarski: 1 łyżeczka. Nalegaj na 1 litr zimnej przegotowanej wody przez 10-12 godzin. Ten napar jest opróżniany, pozostałą roślinę wlewa się 1 litrem wrzącej wody. Nalegaj 1 godzinę i weź 1 łyżkę. l. 4 razy dziennie.

Zabiegi chirurgiczne

Jeśli kręg się zapadnie, pojawia się złamanie - jest to wskazanie do leczenia chirurgicznego.

Istnieją trzy rodzaje operacji, które zasadniczo różnią się od siebie:

  • dekompresyjny;
  • dekompresja i stabilizacja;
  • wertebroplastyka.

Operacje dekompresyjne wykonywane są w celu złagodzenia stanu pacjenta, nie są radykalne, zwykle mają na celu objawowy - usunięcie guza ściskającego struktury nerwowe.

Wykonywany na dowolnej części kręgosłupa, kończy się zewnętrznym sztywnym zamocowaniem pleców.

Operacje dekompresyjne i stabilizacyjne - usunięcie raka, likwidacja ucisku struktur nerwowych, stabilizacja operowanego odcinka kręgosłupa, która pozwala pacjentowi na większą aktywność we wczesnym okresie pooperacyjnym, poprawia wyniki terapii.

Jednocześnie interwencje te są technicznie bardziej skomplikowane, towarzyszy im masywna utrata krwi, są bardziej niebezpieczne i wymagają specjalnych narzędzi i sprzętu. Nie można ich wykonać u pacjentów w stanie krytycznym z wieloma przerzutami..

Stabilizacja kręgosłupa polega na wzmocnieniu przedniego lub tylnego kompleksu podparcia. W tym celu wykorzystuje się:

  • śruby nasadowe;
  • allografty;
  • talerze;
  • haczyki;
  • implanty z kompozytu węglowego.
  • ucisk rdzenia kręgowego przez tkankę miękką guza;
  • niestabilność z powodu przerzutów.

Wertebroplastyka to zabieg chirurgiczny wykonywany bez nacięcia poprzez nakłucie w znieczuleniu miejscowym. Istotą operacji jest wypełnienie trzonu kręgu cementem i jego wzmocnienie.

Nie towarzyszy ból. Łatwo tolerowany przez pacjentów, nawet osoby starsze. Po godzinie pacjent może wstać i samodzielnie chodzić.

  • brak kiełkowania poza trzonem kręgu;
  • silny zespół bólowy;
  • brak niestabilności w odcinku ruchu kręgosłupa;
  • patologiczne złamanie bez naruszania integralności tylnej płytki końcowej trzonu kręgu;
  • brak przeciwwskazań.
  • gruźlica, infekcje ogólne;
  • alergia na wstrzykiwany cement;
  • miejscowe infekcje w okolicy operacji;
  • kiełkowanie komórek rakowych poza trzonem kręgu ze zniszczeniem jego tylnej płytki końcowej.

Rokowanie leczenia

Oczekiwana długość życia zależy od obecności przerzutów w innych narządach, stanu ogólnego, wieku pacjenta, tempa wzrostu guza pierwotnego, jego stadium, stopnia złośliwości, czasu trwania okresu bez nawrotów oraz ubytku neurologicznego pacjenta..

Im krótsza przewidywana długość życia pacjenta, tym delikatniejsza powinna być interwencja chirurgiczna. Głównymi celami operacji powinny być: chęć ustąpienia zespołu bólowego i zmniejszenie deficytu ruchowego pacjenta.

Zapobieganie

Główną uwagę w zapobieganiu wczesnym przerzutom należy zwrócić na chemioterapię, radioterapię. Nowotwory należy wykrywać na wczesnym etapie ich pojawienia się, aby leczyć je jak najwcześniej, aby uniknąć wielokrotnego rozprzestrzeniania się na narządy wewnętrzne.

Konieczne jest zwracanie uwagi na ogólny stan organizmu, zapobieganie infekcjom, przestrzeganie schematu i diety, przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leków, odżywiania, aktywności fizycznej.