Główny

Torticollis

Niesteroidowe leki przeciwzapalne: lista, nowa generacja

Grupa niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) jest najczęstszym środkiem farmakologicznym stosowanym w leczeniu bólu i tłumieniu reakcji zapalnych w organizmie z różnych powodów..

NLPZ występują w różnych formach uwalniania: tabletki, kapsułki, zastrzyki, żele, maści, plastry, czopki itp. Szeroka gama opracowanych leków o różnym stopniu działania i reakcjach ubocznych wymaga starannego przepisywania, z uwzględnieniem współistniejących chorób.

Mechanizm akcji

Działanie lecznicze niesteroidowych leków przeciwzapalnych polega na hamowaniu aktywności specjalnej substancji - cyklooksygenazy (COX). Istnieją typy 1 i 2, podczas gdy COX-2 jest wytwarzany tylko wraz z rozwojem odpowiedzi zapalnej w organizmie, podczas gdy COX-1 (konstytutywny) jest fizjologiczny i stały.

Przy blokowaniu aktywności COX-1 leki powodują:

  • Zwężenie światła oskrzeli.
  • Zwężenie łożyska naczyniowego.
  • Depresja poznawcza.
  • Zmniejszone funkcje ochronne błony śluzowej żołądka.
  • Tłumienie spermatogenezy i procesów owulacyjnych.
  • Zahamowanie produkcji tromboksanu A2 (supresja zakrzepów krwi).

Jeśli zablokujesz działanie COX-2, ogólny proces zapalny zmniejszy się, a także zahamowana zostanie ochrona przewodu pokarmowego przed działaniem kwaśnego soku żołądkowego..

Znieczulające leki niesteroidowe działając na cyklooksygenazę, a także na produkcję prostaglandyn, bradykininy, nadtlenków lipidów mogą osiągnąć następujące efekty:

  1. przeciwzapalny;
  2. środek przeciwbólowy (środek przeciwbólowy);
  3. przeciwgorączkowy;
  4. przeciwzakrzepowy.

Efekty te są niewątpliwie pozytywne w praktyce klinicznej. Jednak wiele niepożądanych skutków ubocznych NLPZ jest takich samych skutków działania COX..

Opisano również działanie leków przeciwzapalnych na stawy:

  • Indometacyna, piroksykam mają negatywny wpływ na chrząstkę stawową.
  • Neutralny - ibuprofen, diklofenak.
  • Pozytywny (stymulacja odbudowy struktury chrzęstnej) - ketoprofen, meloksykam. Ze względu na tę właściwość zaleca się przepisywanie ich pacjentom z chorobami zwyrodnieniowo-dystroficznymi stawów nóg, ramion, kręgosłupa..

Klasyfikacja

Lista niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest podzielona zgodnie z zasadą ich budowy chemicznej, a także należących do określonego mechanizmu działania (zdolność blokowania jednego lub drugiego rodzaju cyklooksygenazy):

Selektywne inhibitory COX-1:

Do tej grupy zalicza się jedynie kwas acetylosalicylowy w małych dawkach (100-200 mg x 1 raz dziennie wieczorem), który wykazuje działanie przeciwzakrzepowe - zapobiega tworzeniu się mas zakrzepowych w wyniku zablokowania produkcji tromboksanu A2 poprzez hamowanie aktywności COX-1. Podstawowe leki:

  • Zakrzepowy ACC (tabletki 50, 100 mg). 40-160 rubli.
  • Aspirin Cardio (tabletki 100 mg). 150-300 rub.
  • Acecardol (tabletki 50, 100 mg). 20-30 rub.

Nieselektywne inhibitory COX-2:

Lista leków z tej grupy obejmuje wszystkie najpopularniejsze leki od ostatniego wieku. Wiele z nich ma wyraźne działanie przeciwzapalne, a także dobrze łagodzi ból. Wysokie ryzyko działań niepożądanych, w przeciwieństwie do selektywnych inhibitorów COX-2, ogranicza ich przepisywanie dla wielu pacjentów.

Kwas acetylosalicylowy

Funkcja: przeciwwskazane u kobiet w ciąży i karmiących piersią, dzieci poniżej 2 roku życia

Fenylobutazon

Funkcja: ostrożność u pacjentek w ciąży i karmiących piersią

Sól sodowa metamizolu

Funkcja: przeciwwskazane u pacjentek w ciąży i karmiących piersią

Indometacyna

Funkcja: przeciwwskazane u pacjentek w ciąży i karmiących piersią

Ketorolac

Cecha: przeciwwskazany u kobiet w ciąży (w III trymestrze) i karmiących piersią, dzieci poniżej 16 roku życia

Diklofenak

Funkcja: przeciwwskazany u pacjentek w ciąży i karmiących piersią, dzieci poniżej 1 roku życia

Ketoprofen

Funkcja: przeciwwskazany u kobiet w ciąży (III trymestr) i pacjentek karmiących piersią, dzieci poniżej 18 roku życia

Ibuprofen

Funkcja: przeciwwskazany u kobiet w ciąży (3 trymestr) i kobiet karmiących piersią

Paracetamol

Funkcja: przeciwwskazany u kobiet w ciąży (1 trymestr) i kobiet karmiących piersią, niemowląt do 1 miesiąca życia

Lornoxicam

Funkcja: przeciwwskazane u pacjentek w ciąży i karmiących piersią, dzieci poniżej 18 roku życia

Naproksen

Funkcja: przeciwwskazane u kobiet w ciąży i karmiących piersią, dzieci poniżej 16 lat

PrzedstawicieleNazwa handlowaMetoda aplikacji, cena (rub.)
Aspirin CardioTabletki (100 mg): 1000-3000 mg dziennie doustnie. 200-250
ButadionMaść 5%: nakładanie cienkiej warstwy na dotknięte obszary skóry x 2-3 razy dziennie. 160-300
AnalginPigułki (500 mg): 500 mg x 2-3 razy dziennie doustnie po posiłkach; maksymalnie 3000 mg dziennie (6 tabletek); nie przyjmować dłużej niż tydzień bez konsultacji z lekarzem i monitorowania pełnej morfologii krwi; dla dzieci, powołanie 5-10 mg na 1 kg masy ciała x 3-4 razy dziennie przez okres nie dłuższy niż 3 dni. 10-150
Roztwór do podawania domięśniowego i dożylnego: podawać 250-500 mg x 2-3 razy dziennie; maksymalnie 2000 mg dziennie; dzieciom podawać w ilości 50-100 mg na 10 kg masy ciała. 50-90
Czopki doodbytnicze: 250-500 mg x 2-3 razy dziennie doodbytniczo. 20-70
BaralginTabletki (500 mg): 500-1000 mg x 4 razy dziennie doustnie po posiłkach; maksymalnie 3000 mg dziennie. 100-900
Roztwór do podawania domięśniowego i dożylnego: wstrzyknąć 2-5 ml x 1-2 razy; maksymalnie 10 ml dziennie; wprowadzenie dzieci na podstawie masy ciała; podanie dożylne powinno być powolne z szybkością 1 ml na minutę. 200-400
Indomethacin SopharmaTabletki (25 mg): 25-50 mg x 2-3 razy dziennie doustnie. 50-120
Czopki doodbytnicze (100 mg): 100 mg x 1 raz dziennie doodbytniczo. 100-190
Maść 10%: aplikacja cienką warstwą na bolesne miejsca skóry x 3-4 (dorośli) i 2-3 (dzieci powyżej 14 roku życia) razy dziennie; wcierać lekkimi ruchami; kurs do 10 dni. 50-110
KetorolRoztwór do wstrzyknięć domięśniowych: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampułka) x 3-4 razy; etapowanie zastrzyków przez nie więcej niż 2 dni z rzędu z przejściem do innej formy zwolnienia. 100-160
Tabletki (10 mg): 10 mg do 4 razy dziennie; przebieg leczenia nie przekracza 5-7 dni. 50-90
Żel 2%: aplikacja cienką warstwą na bolesne miejsca skóry x 3-4 razy dziennie; wcierać lekkimi ruchami. 200-400
KetanovRoztwór do wstrzyknięć domięśniowych: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampułka) x 3-4 razy dziennie; etapowanie zastrzyków przez nie więcej niż 2 dni z rzędu z przejściem do innej formy zwolnienia. 100-130
Tabletki (10 mg): 10 mg do 4 razy dziennie; przebieg leczenia nie przekracza 5-7 dni. 60-250
VoltarenRoztwór do wstrzyknięć domięśniowych: 3 ml (1 ampułka) x 1 raz; kurs pozajelitowy przez nie więcej niż 2 dni, a następnie - przejście na inną formę uwalniania leku. 200-250
Czopki doodbytnicze (25, 50, 100 mg): 100-150 mg x 2-3 razy dziennie doodbytniczo. 300-400
Tabletki (25, 50 mg): 75-150 mg x 2-3 razy dziennie doustnie. 260-400
Plaster transdermalny: 15-30 mg dziennie, plaster przykleja się do obszaru skóry w miejscu bolesnym przez jeden dzień; Oczywiście nie więcej niż 7 dni. 340-400
DiklofenakRoztwór do wstrzyknięć domięśniowych: wstrzyknąć 3 ml (3 ampułki) x 1 raz; kurs pozajelitowy przez nie więcej niż 2 dni, a następnie - przejście na inną formę uwalniania leku. 50-130
Tabletki (100 mg): 100 mg x 1 raz dziennie doustnie. 17-90
Maść 1%: nakładanie cienkiej warstwy na bolesne obszary skóry x 3-4 razy dziennie, a następnie wcieranie. 30-150
Żel 1%: nakładanie cienkiej warstwy na bolesne obszary skóry x 3-4 razy dziennie, a następnie wcieranie. 100-200
DiklovitŻel 1%: nakładanie cienkiej warstwy na bolesne obszary skóry x 1-2 razy dziennie przez okres nie dłuższy niż 2 tygodnie. 150-180
Voltaren EmulgelŻel 1%: nakładanie cienkiej warstwy na bolesne obszary skóry x 2 razy dziennie. 230-500
KetonalRoztwór do wstrzyknięć domięśniowych: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampułka) x 3-4 razy; etapowanie zastrzyków przez nie więcej niż 2 dni z rzędu z przejściem do innej formy zwolnienia. 120-150
Śmietana 5%: nakładanie cienkiej warstwy 3-5 cm na bolesne obszary skóry x 2-3 razy dziennie przez okres nie dłuższy niż 2 tygodnie. 400-590
Żel 2,5%: nakładanie cienkiej warstwy 3-5 cm na bolesne obszary skóry x 2-3 razy dziennie przez okres nie dłuższy niż 2 tygodnie. 350-450
Kapsułki (50 mg): 1-2 kapsułki x 2-3 razy w środku połykając w całości w trakcie lub po posiłku, kapsułkę popić wodą. 110-250 ° C
Tabletki (100 mg): 1 tabletka x 2-3 razy dziennie doustnie, połykając w całości w trakcie lub po posiłku, zaleca się popić wodą. 200-270
BystrumgelŻel 2,5%: nakładanie cienkiej warstwy 3-5 cm na bolesne obszary skóry x 2-3 razy dziennie przez okres nie dłuższy niż 2 tygodnie. 110-450
NurofenTabletki (200 mg): 1 tabletka x 2-4 razy dziennie doustnie popijając wodą; stosować maksymalnie przez 3 dni, jeśli objawy nie ustąpią, skonsultuj się z lekarzem. 90-150
DolgitŻel 5%: aplikacja paskiem 5-10 cm na bolesne miejsca skóry x 3-4 razy dziennie przez nie więcej niż 2 tygodnie. 150-200
Śmietana 5%: aplikacja paskiem 4-10 cm na bolesne obszary skóry x 3-4 razy dziennie przez nie więcej niż 2 tygodnie. 120-190
ParacetamolTabletki (200, 500 mg): 1 tabletka do 4 razy dziennie doustnie, dla dzieci do lat 6 - w dawce 10 mg na 1 kg masy ciała. 4-20
KsefokamTabletki (4, 8 mg): 1-2 tabletki x 2-4 razy doustnie przed posiłkami; maksymalnie 16 mg dziennie. 250-550
NalgezinTabletki (275 mg): 550-1100 mg dziennie doustnie, kurs nie przekracza 14 dni. 240-350

Preparaty metamizolu sodu mają krótkotrwały efekt i tylko w przypadku ostrego zespołu bólowego. Jednak nie można ich przyjmować wielokrotnie ze względu na ryzyko toksyczności dla układu krwiotwórczego. Agranulocytoza (krytyczny spadek liczby podstawowych krwinek) jako najpoważniejsze powikłanie terapii analginą może prowadzić do łatwiejszego zakażenia chorobami zakaźnymi, zaostrzenia przewlekłych ognisk infekcji w organizmie.

Paracetamol łączy w sobie działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe bez działania przeciwzapalnego. Może też prowadzić do toksycznego wpływu na wątrobę, prawie na układ nerwowy, dlatego należy uważać na jego wyznaczanie u pacjentów cierpiących na ich schorzenia.

Leki nowej generacji (selektywne inhibitory COX-2):

Te nowe leki niesteroidowe są najbardziej selektywne pod względem wpływu na COX. Jednocześnie meloksykam i nimesulid nadal mają pewien wpływ na COX-1, podczas gdy celekoksyb i etorykoksyb blokują tylko COX-2, co czyni je wysoce selektywnymi, przy najmniejszym ryzyku wystąpienia działań niepożądanych i najlepszych niesteroidowych lekach..

Meloksykam

Funkcja: przeciwwskazane u pacjentek w ciąży i karmiących piersią, dzieci poniżej 12 latMovalisRoztwór do wstrzyknięć domięśniowych: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampułka) x 1 raz dziennie, wstrzyknięcie nie dłużej niż 2 dni z rzędu z przejściem do innej formy uwalniania. 500-1000Tabletki (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg dziennie doustnie podczas posiłków popijając wodą. 550-800Czopki doodbytnicze (15 mg): 15 mg (1 czopek) x 1 raz dziennie doodbytniczo. 400-510AmelotexRoztwór do wstrzyknięć domięśniowych: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampułka) x 1 raz dziennie, wstrzyknięcie nie dłużej niż 2 dni z rzędu z przejściem do innej formy uwalniania. 200-550Tabletki (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg dziennie doustnie podczas posiłków popijając wodą. 150-260Żel 1%: nakładanie paskiem 4 cm na obszary skóry w okolicy bolesności x 2 razy dziennie, wcieranie, z przebiegiem nie dłuższym niż 2 tygodnie. 200-260Czopki doodbytnicze (15 mg): 15 mg (1 czopek) x 1 raz dziennie doodbytniczo. 180-290MovasinRoztwór do wstrzyknięć domięśniowych: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampułka) x 1 raz dziennie, wstrzyknięcie nie dłużej niż 2 dni z rzędu z przejściem do innej formy uwalniania. 140-200Tabletki (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg dziennie doustnie podczas posiłków popijając wodą. 60-130

Nimesulid

Funkcja: przeciwwskazane u pacjentek w ciąży i karmiących piersią, dzieci poniżej 12 latNimulidŻel 1%: nakładanie paska 4 cm na obszary skóry w obszarze bolesności x 3-4 razy dziennie, wcieranie, w czasie nie dłuższym niż 2 tygodnie. 210-250Tabletki (100 mg): 100 mg x 2 razy dziennie w środku. 180-300NiseŻel 1%: nakładanie paska 3 cm na obszary skóry w obszarze bolesności x 3-4 razy dziennie, wcieranie, z przebiegiem nie dłuższym niż 10 dni. 210-500Tabletki (100 mg): 100 mg x 2 razy dziennie w środku. 170-300

Celecoxib

Funkcja: przeciwwskazane u pacjentek w ciąży i karmiących piersią, dzieci poniżej 18 roku życiaCelebrexKapsułki (100, 200, 400 mg): 100-200 mg x 20 razy dziennie doustnie, nie żuć. 180-1300

Etorykoksyb

Funkcja: przeciwwskazane u kobiet w ciąży i karmiących piersią, dzieci poniżej 16 latArcoxiaTabletki (60, 90, 120 mg): 1 tabletka x 1 raz dziennie. 450-1400

Leki przeciwzapalne można podzielić ze względu na nasilenie działania przeciwzapalnego na:

  1. Ciężka aktywność (fenylobutazon, indometacyna, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, lornoksykam, meloksykam, nimesulid, etorykoksyb, celekoksyb).
  2. Słaba aktywność (metamizol sodu, ketorolak, acetaminofen).

Którą drogę podania wybrać

Aby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny, należy preferować nie tylko bezpieczne leki niesteroidowe, ale także dobrać właściwą drogę podania leku.

  • Wstrzyknięcia domięśniowe w porównaniu z tabletkami dają szybszy efekt, ale ich długotrwałe podawanie nie jest uważane za właściwe.
  • Tabletki i kapsułki można przyjmować przez długi czas, a ich skuteczność nie jest mniejsza niż w przypadku zastrzyków.
  • Czopki (czopki doodbytnicze) pomagają w niemożności podania doustnego, ale mogą powodować miejscowe uszkodzenie błony śluzowej odbytu.
  • Formy miejscowe (żele, maści, kremy) są mniej skuteczne niż formy ogólnoustrojowe, choć są bezpieczne i stwarzają najmniejsze ryzyko skutków ubocznych.

Wskazania do powołania

  1. Choroby zapalne aparatu stawowego (reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, dna).
  2. Choroby zwyrodnieniowo-dystroficzne układu mięśniowo-szkieletowego (deformujące zapalenie kości i stawów, z osteochondrozą różnych części kręgosłupa z zespołem bólu korzeniowego).
  3. Uszkodzenie tkanek miękkich (zapalenie mięśni, zapalenie ścięgien, zapalenie ścięgien i pochwy, zapalenie kaletki).
  4. Algodismenorrhea (bolesne miesiączki u kobiet).
  5. Okres po traumatycznej ekspozycji.
  6. Ból w okresie pooperacyjnym.
  7. Bół głowy.
  8. Patologia sercowo-naczyniowa (choroba wieńcowa, wtórna prewencja udaru niedokrwiennego mózgu, stan po pomostowaniu tętnic wieńcowych i stentowaniu naczyń).

W leczeniu zaostrzeń osteochondrozy NLPZ są łączone z powołaniem środków zwiotczających mięśnie, witamin z grupy B i odpowiedniego schematu ćwiczeń. Stosując tabletki przeciwzapalne na stawy, efekt można osiągnąć zalecając pacjentowi fizjoterapię dotkniętych stawów, unieruchomienie kończyny, przepisanie preparatów kwasu hialuronowego (chondroprotektorów).

Przeciwwskazania

  • Zdekompensowana niewydolność serca.
  • Reakcje alergiczne, w tym tzw. Triada „aspiryny” (astma oskrzelowa w połączeniu z obecnością nawracającej polipowatości jamy nosowej i okolicznych dróg oddechowych oraz nadwrażliwości na kwas acetylosalicylowy).
  • Aktywny etap zmian erozyjnych i wrzodziejących przewodu pokarmowego.
  • Ciężkie zaburzenia czynności wątroby lub nerek.
  • Udar krwotoczny.

Efekt uboczny

W zależności od tego, jaki rodzaj COX hamuje lek, można wyróżnić kilka grup najczęstszych skutków ubocznych stosowania leków niesteroidowych:

  1. Przewód pokarmowy (nudności, wymioty, wrzodziejące zmiany błony śluzowej żołądka i dwunastnicy z ryzykiem krwawienia i perforacji narządu).
  2. Wątroba (polekowe zapalenie wątroby, niewydolność wątroby).
  3. Nerki (śródmiąższowe zapalenie nerek, niewydolność nerek).
  4. Układ sercowo-naczyniowy (nadciśnienie tętnicze, zatrzymanie płynów z ryzykiem obrzęku).
  5. Płytki krwi (zmniejszenie krzepliwości krwi z powodu składnika tromocytarnego z ryzykiem krwawienia).

Który bezpieczny lek wybrać

Biorąc pod uwagę specyfikę reakcji ubocznych leków niesteroidowych, niezbędny jest ich prawidłowy dobór. Przede wszystkim pacjentowi należy przypisać jeden lub inny rodzaj ryzyka powikłań żołądkowo-jelitowych, oceniając na podstawie obecności czynników anamnestycznych:

RyzykoKryteria
NiskaBrak czynników wymienionych poniżej
Umiarkowany
  • Wiek powyżej 65 lat.
  • Nudności wymioty.
  • Palenie.
  • Infekcja Helicobacter pylori.
  • Przyjmowanie glikokortykosteroidów.
Wysoki
  • Masz historię wrzodów.
  • Przyjmowanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego jako środka przeciwpłytkowego lub innego środka przeciwpłytkowego / przeciwzakrzepowego.

Ponadto ryzyko sercowo-naczyniowe ocenia się w skali SCORE, która dzieli się na niskie, umiarkowane, wysokie i bardzo wysokie..

Wszystkie NLPZ powodują wzrost ciśnienia krwi średnio o 5 mm Hg. i zmniejszają działanie leków przeciwnadciśnieniowych (w szczególności inhibitorów ACE, beta-blokerów i diuretyków), ale najbardziej neutralny z tego punktu widzenia jest naproksen. Diklofenak, nimesulid, meloksykam są maksymalnie toksyczne dla wątroby i nerek, podczas gdy paracetamol jest mniej toksyczny. W przypadku przewodu pokarmowego najbardziej toksyczne są indometacyna, ketorolak, ketoprofen.

W tabeli podsumowano połączone informacje dotyczące zalecanych bezpiecznych NLPZ, biorąc pod uwagę łączne kryteria ryzyka dla działań niepożądanych:

Ryzyko żołądkowo-jelitoweRyzyko sercowo-naczyniowe
NiskaUmiarkowany, wysokiBardzo wysoki
NiskaPrzepisywanie dowolnego NLPZNaproksen, celekoksyb lub ketoprofenUnikaj przepisywania jakichkolwiek NLPZ
UmiarkowanyNieselektywne NLPZ w połączeniu z omeprazolem / pantoprazolem (20 mg x 2 razy doustnie) lub selektywnymi inhibitorami COX-2Naproksen w połączeniu z omeprazolem / pantoprazolem lub celekoksybem / etorykoksybem
WysokiCelekoksyb / Etorykoksyb w skojarzeniu z omeprazolem / pantoprazolemCelekoksyb / Etorykoksyb w skojarzeniu z omeprazolem / pantoprazolem

Oczywiście tylko leki nowej generacji pomagają zmniejszyć skutki uboczne, szczególnie u pacjentów z wysokim ryzykiem reakcji żołądkowo-jelitowych.

Niezbędne są niesteroidowe leki stosowane w leczeniu zespołu bólowego. Najczęściej przepisuje się je w leczeniu dolnej części pleców i szyi jako składnik leczenia zaostrzeń osteochondrozy kręgosłupa, a także u pacjentów ze stawami. Warto jednak pamiętać o prawdopodobieństwie wystąpienia poważnych działań niepożądanych, przy ocenie których lepiej skonsultować się z terapeutą.

NLPZ nowej generacji

Neurolodzy, onkolodzy, terapeuci Szpitala Jusupowa, przed przepisaniem pacjentowi niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), przeprowadzają badanie przy użyciu nowoczesnych urządzeń czołowych firm w Europie, USA i Japonii. Do badań laboratoryjnych używane są wysokiej jakości odczynniki, aby uzyskać dokładne wyniki testów. Pacjenci w przychodniach szpitalnych przebywają na wygodnych oddziałach. Zapewnia im dietetyczną żywność i środki higieny osobistej.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Ich działanie polega na hamowaniu pewnych enzymów, przy pomocy których powstają substancje biologicznie czynne katalizujące proces zapalny. Klasyczne NLPZ mają skutki uboczne na układ pokarmowy, układ sercowo-naczyniowy i nerwowy. Kandydaci i doktorzy nauk medycznych, lekarze najwyższej kategorii pracujący w szpitalu w Jusupowie stosują NLPZ nowej generacji o minimalnym spektrum działań niepożądanych.

Najlepsze NLPZ

Najbardziej znanym niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym nowej generacji jest Movalis. W przeciwieństwie do klasycznych NLPZ może być stosowany przez długi czas. Movalis jest produkowany pod następującymi nazwami handlowymi:

  • Movasin;
  • Arthrosan;
  • Mesipol;
  • Amelotex;
  • Mirlox;
  • Melox;
  • Lem;
  • Melbek.
Wraz z preparatem Movalis lekarze przepisują następujące niesteroidowe leki przeciwzapalne: celekoksyb, nimesulid, etorykoksyb i oksykamy. Celekoksyb ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe w zapaleniu stawów, osteochondrozie, artrozie. Skutki uboczne ze strony układu pokarmowego są minimalne. Nimesulid to jedyny NLPZ o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwutleniającym. Hamuje substancje niszczące tkankę chrzęstną i włókna kolagenowe. Dostępny w postaci tabletek, granulatu, żelu. W Rosji etorykoksyb jest lepiej znany pod nazwą handlową „Arkoksia”. W zalecanych dawkach minimalnie wpływa na błonę śluzową żołądka i jelit.

Oxycamy to twórcy nowej generacji NLPZ. Charakteryzują się zwiększonym okresem półtrwania, w wyniku czego działanie leku jest przedłużone. Ta cecha oksykamów pozwoliła zmniejszyć częstotliwość przyjmowania leków, co zmniejszyło ryzyko wystąpienia skutków ubocznych..

Ksefokam należy do oxycamów. To najbezpieczniejszy NLPZ. Ma silne działanie przeciwbólowe, porównywalne pod względem siły do ​​morfiny. Nie powoduje jednak uzależnienia i toksycznego działania na ośrodkowy układ nerwowy. Działanie przeciwbólowe leku utrzymuje się 12 godzin.

Rofekoksyb łagodzi obrzęk, ból, stan zapalny. Stosowany jest przy chorobach ortopedycznych: osteochondrozie, artrozie, zapaleniu stawów, a także przy bólach zębów i głowy. Lek jest sprzedawany w aptekach pod nazwą Denebol w postaci tabletek i maści. Celekoksyb jest skuteczny w przypadku silnego bólu. Ten NLPZ nie wpływa na żołądek. Dostępny w kapsułkach 100 i 200 mg.

Wskazania i przeciwwskazania

NLPZ są przepisywane w obecności następujących wskazań:

  • Choroby reumatyczne (gorączka reumatyczna, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne, dnawe i łuszczycowe zapalenie stawów, zespół Reitera);
  • Niereumatyczne choroby układu mięśniowo-szkieletowego (zapalenie mięśni, zapalenie ścięgien i pochwy, urazy domowe i sportowe, choroba zwyrodnieniowa stawów);
  • Choroby neurologiczne (rwa kulszowa, nerwobóle, lumbago, rwa kulszowa).
  • Kolka nerkowa i wątrobowa;
  • Zespół bólowy różnego pochodzenia, w tym bóle brzucha, głowy i zębów, bóle pooperacyjne;
  • Gorączka;
  • Bolesne miesiączkowanie.
NLPZ są również stosowane w zapobieganiu zakrzepicy tętniczej.

Lekarze Szpitala Jusupowa nie przepisują NLPZ w następujących przypadkach:

  • Erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym w ostrej fazie;
  • Ciężkie zaburzenia czynności nerek i wątroby;
  • Indywidualna nietolerancja głównego składnika aktywnego i składników pomocniczych;
  • Ciąża i laktacja;
  • Cytopenia;
  • Indywidualna nietolerancja narkotyków.
NLPZ są przepisywane z ostrożnością pacjentom cierpiącym na astmę oskrzelową, a także osobom, u których wcześniej wystąpiły działania niepożądane podczas przyjmowania innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W przypadku pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lub niewydolnością serca wybiera się NLPZ, które mają najmniejszy wpływ na przepływ krwi przez nerki. Osobom w podeszłym wieku przepisuje się minimalną skuteczną dawkę NLPZ w krótkich cyklach.

NLPZ nowej generacji mają jednocześnie działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Procesowi zapalnemu towarzyszy ból, zaczerwienienie tkanek, obrzęk, gorączka miejscowa i ogólna. Prostaglandyny są bezpośrednio zaangażowane w odpowiedź zapalną. Produkcja prostaglandyn zależy od enzymów cyklooksygenazy, na które wpływają NLPZ.

Cyklooksygenaza (COX) ma 2 aktywne izoformy, które pełnią swoje określone funkcje. COX-1 odpowiada za produkcję prostaglandyn i chroni błonę śluzową żołądka, wpływa na czynność płytek krwi. Nieselektywne NLPZ, które hamują COX-1, mają skutki uboczne. COX-2 to specyficzny enzym, którego w rzeczywistości nie ma w normie. Jego synteza zachodzi pod wpływem innych mediatorów. Selektywne działanie NLPZ najnowszej generacji polega na blokowaniu tego konkretnego enzymu. Nie zmniejsza to skuteczności niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Selektywne NLPZ najnowszej generacji, zapewniające najsilniejsze działanie przeciwbólowe, nie powodują uzależnienia i uzależnienia.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nie są lekami hormonalnymi. Nie powodują poważnych powikłań w postaci nadciśnienia tętniczego, cukrzycy. Jednak blokowanie COX-1 prowadzi nie tylko do zmniejszenia bólu, stanu zapalnego, ale także wpływa niekorzystnie na stan błony śluzowej żołądka, powoduje erozję i wrzody. NLPZ w osłonce ochronnej, która nie rozkłada się w żołądku, nie wytrzymały rywalizacji ze względu na szkodliwy wpływ na jelita.

NLPZ nowej generacji wyróżniają się selektywnym działaniem. Praktycznie nie wpływają na COX-1, jednocześnie stymulują syntezę COX-2, hamują produkcję prostaglandyn. NLPZ nowej generacji, których lista z roku na rok się wydłuża, są wysoce skuteczne i mają minimalne skutki uboczne.

Działanie przeciwzapalne NLPZ wynika ze zmniejszenia produkcji mediatorów stanu zapalnego, zmniejszenia przepuszczalności ściany naczynia. Poprzez blokowanie czynników zapalnych znacznie zmniejsza się podrażnienie receptorów nerwowych, co pozytywnie wpływa na zmniejszenie bólu. Działając na ośrodki termoregulacyjne, NLPZ działają przeciwgorączkowo.

Lekarze szpitala w Jusupowie przepisują nowoczesne NLPZ nowej generacji do leczenia chorób, którym towarzyszy gorączka, stan zapalny, ból i obrzęk. Istnieją następujące wskazania do stosowania NLPZ nowej generacji:

  • Zaostrzenie chorób układu mięśniowo-szkieletowego (osteochondroza, zapalenie stawów, artroza);
  • Przepukliny kręgosłupa, urazy, stłuczenia, skręcenia mięśni, więzadeł i ścięgien;
  • Kolka nerkowa i wątrobowa, trzewny ból brzucha, algodismenorrhea;
  • Wysoka temperatura ciała;
  • Zagrożenie zakrzepami krwi.
Pacjenci cierpiący na choroby układu pokarmowego, patologię krwi powinni powstrzymać się od przyjmowania NLPZ.

Zasady przepisywania i dawkowania

Dla każdego pacjenta lekarze w Szpitalu Jusupow wybierają najskuteczniejsze NLPZ o najlepszej tolerancji. Jako leki przeciwzapalne stosuje się nieselektywne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przy przepisywaniu NLPZ reumatolodzy biorą pod uwagę, że działanie przeciwbólowe następuje szybko, a działanie przeciwzapalne obserwuje się po 10-14 dniach regularnego przyjmowania leków. W przypadku przepisywania naproksenu lub oksykamu najsilniejsze działanie przeciwzapalne występuje po 2-4 tygodniach.

Rozpocznij terapię od minimalnych skutecznych dawek NLPZ. Jeśli lek jest dobrze tolerowany, dawkę dzienną zwiększa się po 2-3 dniach. Dawki terapeutyczne NLPZ są w szerokim zakresie. W ostatnich latach obserwuje się tendencję do zwiększania dawek pojedynczych i dobowych NLPZ, które charakteryzują się najlepszą tolerancją (naproksen, ibuprofen). Podczas leczenia aspiryną, indometacyną, fenylobutazonem, piroksykamem lekarze ograniczają się do minimalnych dawek leków. U niektórych pacjentów efekt terapeutyczny uzyskuje się tylko przy zastosowaniu dużych dawek NLPZ.

Przy długim kursie terapeutycznym NLPZ są przyjmowane po posiłkach. Aby uzyskać szybkie działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, najlepiej jest przepisać NLPZ 30 minut przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku, popijając szklanką wody. W celu zapobiegania zapaleniu przełyku pacjentom odradza się przyjmowanie pozycji poziomej przez 15 minut po zażyciu leków.

W przypadku ciężkiej porannej sztywności lekarze zalecają przyjmowanie NLPZ, które są szybko wchłaniane z żołądka natychmiast po przebudzeniu, lub przepisują leki długo działające na noc. Ketoprofen, diklofenak potasowy, naproksen sodowy, rozpuszczalna w wodzie („musująca”) aspiryna charakteryzują się największą szybkością wchłaniania w przewodzie pokarmowym i szybszym początkiem działania..

Aby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny przy minimalnych skutkach ubocznych, lekarze stosują monoterapię NLPZ. Jednoczesne stosowanie dwóch lub więcej NLPZ jest uważane za nieodpowiednie z następujących powodów:

  • Brak dowodów na skuteczność takich połączeń;
  • Spadek stężenia niektórych leków we krwi (kwas acetylosalicylowy zmniejsza stężenie diklofenaku, indometacyny, piroksykamu, naproksenu, ibuprofenu), co prowadzi do osłabienia efektu terapeutycznego;
  • Zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (wyjątek stanowi możliwość stosowania paracetamolu w skojarzeniu z innym niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym w celu wzmocnienia działania przeciwbólowego).
Niektórym pacjentom przepisuje się 2 NLPZ o różnych porach dnia (lek szybko wchłaniany z żołądka - rano i po południu oraz działający przez długi czas - w nocy).

Interakcje lekowe

Dość często lekarze szpitala w Jusupowie przepisują inne leki pacjentom, którzy otrzymują NLPZ. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę możliwość ich wzajemnej interakcji. NLPZ nasilają działanie pośrednich antykoagulantów i leków, które po podaniu doustnym obniżają poziom glukozy we krwi.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne osłabiają działanie leków obniżających ciśnienie krwi, zwiększają toksyczność antybiotyków - aminoglikozydów, digoksyny. Lekarze unikają jednoczesnego stosowania NLPZ i diuretyków ze względu na osłabienie działania moczopędnego i ryzyko wystąpienia niewydolności nerek. Pod tym względem najbardziej niebezpieczne jest połączenie indometacyny z triamterenem.

Leki zobojętniające sok żołądkowy zawierające glin (almagel, maalox) i kolestyraminę osłabiają wchłanianie NLPZ w przewodzie pokarmowym. Jednoczesne podawanie takich leków zobojętniających wymaga zwiększenia dawki NLPZ. Cholestyraminę i NLPZ można przyjmować co 4 godziny. Wchłanianie NLPZ w przewodzie pokarmowym wzmacnia wodorowęglan sodu (soda oczyszczona).

Działanie przeciwzapalne NLPZ wzmacniają „wolno działające” leki przeciwzapalne (aminochinoliny, preparaty złota) i hormony glukokortykoidowe. Działanie przeciwbólowe NLPZ wzmacniają środki uspokajające i narkotyczne leki przeciwbólowe.

Nie zapominaj, że NLPZ tylko usuwają objawy choroby. Przy niekontrolowanym stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych choroba może postępować. Porady dotyczące leczenia NLPZ można uzyskać, umawiając się na wizytę online lub dzwoniąc do centrum kontaktowego szpitala Jusupow. Po kompleksowym badaniu i trafnej diagnozie lekarze wybiorą najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze NLPZ nowej generacji.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) - grupa leków, które mają zdolność łagodzenia procesu zapalnego, łagodzenia bólu (przeciwbólowe), łagodzą gorączkę, a także pełnią szereg innych funkcji, np. Hamują procesy krzepnięcia krwi.

Podkreślenie terminu „niesteroidowe” ma na celu podkreślenie ich niehormonalnego charakteru, ponieważ hormony steroidowe lub, jak się je nazywa, glikokortykosteroidy (GC), są silniejszymi środkami mającymi na celu złagodzenie silnego procesu zapalnego. W rzeczywistości NLPZ są syntetycznymi analogami hormonów.

Nawiasem mówiąc, HA są skuteczniejsze w stosunku do stanu zapalnego dzięki hamowaniu fosfolipazy A2, dzięki czemu hamowane jest tworzenie się nie tylko prostaglandyn, ale także innego ważnego mediatora zapalenia - leukotrienów..

Najpopularniejszymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi są aspiryna, ketanow, diklofenak, nimesil, ibuprofen.

Jeśli mówimy o historycznym aspekcie NLPZ, pierwszą substancją jest kwas salicylowy, wyizolowany i zsyntetyzowany z kory wierzby przez Raphaela Pirię (włoskiego chemika) w 1829 roku. Dzięki temu, pomimo popularności leków przeciwzapalnych, tradycyjni uzdrowiciele nadal używają kory wierzby..

Mechanizm działania, czyli jak działają NLPZ

Mechanizm działania większości NLPZ opiera się na hamowaniu (hamowaniu) produkcji enzymów COX (cyklooksygenazy, obie formy - COX-1 i COX-2), które z kolei biorą udział w produkcji prostaglandyn. To prostaglandyny są substancjami odpowiedzialnymi za reakcję organizmu na infekcje (wirusy, bakterie itp.) Oraz inne czynniki chorobotwórcze w postaci gorączki, bólu, zapalenia i innych objawów różnych chorób, zwłaszcza zakaźnych..

COX, a dokładniej COX-1, bierze również udział w wytwarzaniu tromboksanu, który jest jednym z czynników krzepnięcia krwi. Aktywny w stosunku do NLPZ COX-1 poprzez hamowanie tromboksanu sprawia, że ​​krew jest bardziej płynna (efekt angiagregacyjny). To dzięki tej właściwości kwas acetylosalicylowy i inne inhibitory COX-1 są stosowane w leczeniu i zapobieganiu chorobom układu sercowo-naczyniowego..

Zatem NLPZ mają następujące skutki:

  • Przeciwzapalny;
  • Środek przeciwbólowy (środek przeciwbólowy);
  • Przeciwgorączkowy;
  • Antiagregatory
  • Immunosupresyjne (umiarkowane).

Klasyfikacja NLPZ

Klasyfikację niesteroidowych leków przeciwzapalnych przeprowadza się według ich budowy chemicznej, nasilenia i mechanizmu działania.

Listy zawierają aktywne składniki.

Według struktury chemicznej:

Pochodne kwasowe:

  • Salicylany - kwas acetylosalicylowy (aspiryna), diflunisal, monoacetylosalicylan lizyny.
  • Pochodne fenylooctowe - aceklofenak, diklofenak.
  • Pochodne indolooctowe - indometacyna, sulindak, etodolak.
  • Pochodne propionowe: ibuprofen, deksketoprofen, ketoprofen, naproksen, kwas tiaprofenowy, flurbiprofen.
  • Pirazolidyny: metamizol sodu, fenylobutazon.
  • Oksykam: lornoksykam, meloksykam, piroksykam, tenoksykam.

Pochodne niekwasowe:

  • Alkanony: nabumeton
  • Pochodne sulfonamidów: nimesulid, rofekoksyb, celekoksyb.

Przez powagę działania

Umiejscowienie substancji czynnych w zależności od nasilenia działania przeciwzapalnego (od najsilniejszych do najmniej aktywnych):

1. Indometacyna (Indomethacinum)
2. Flurbiprofen (Flurbiprophenum)
3. Diklofenak sodu (diklofenak sodu)
4. Piroxicamum
5. Ketoprofen (Ketoprophenum)
6. Naproxenum
7. Ibuprofen (Ibuprophenum)
8. Aminophenazone (Aminophenazonum). Przestarzały. nazwa - Amidopyrine
9. Kwas acetylosalicylowy (Acidum acetylsalicylicum).

Umiejscowienie substancji czynnych w zależności od nasilenia działania przeciwbólowego (przeciwbólowego) (od najsilniejszych do najmniej aktywnych pod tym względem):

1. Ketorolac (Ketorolacum) - „Ketorolac”, „Ketanov”,
2. Ketoprofen (Ketoprophenum)
3. Diklofenak sodu (diklofenak sodu)
4. Indometacyna (Indomethacinum)
5. Flurbiprofen (Flurbiprophenum)
6. Aminofenazon (Aminophenazonum)
7. Piroxicamum
8. Naproxenum
9. Ibuprofen (Ibuprophenum)
10. Aspiryna (Acidum acetylsalicylicum).

Poprzez selektywność do różnych COX

W zależności od nasilenia i zogniskowania działania NLPZ można podzielić na 3 główne grupy:

1. Nielelektywne inhibitory COX-1 i COX-2 to tradycyjne i najpowszechniejsze leki przeciwzapalne, które są wysoce aktywne we wszystkich kierunkach, charakterystyczne dla NLPZ. Obejmuje to leki na bazie następujących substancji - amtolmetyna guacyl, kwas acetylosalicylowy, diklofenak, ibuprofen, indometacyna, ketorolak, ketoprofen, naproksen, sulindak, etodolak.

2. Selektywne inhibitory COX-2 o umiarkowanym wpływie na COX-1. Obejmuje to leki na bazie następujących substancji - lornoksykamu, meloksykamu, nabumetonu, nimesulidu, tenoksykamu.

3. Wysoce selektywne inhibitory w stosunku do COX-2, które prawie nie mają wpływu na COX-1. Obejmuje to leki oparte na następujących substancjach - parekoksyb, rofekoksyb, celekoksyb, etorykoksyb.

W rzeczywistości koksyby zostały opracowane w celu podkreślenia zastosowania NLPZ w celu zminimalizowania skutków ubocznych leków przeciwzapalnych. Stosowanie koksybów wyklucza krwawienie z przewodu pokarmowego, rozwój wrzodów żołądka i dwunastnicy. Najbardziej znane koksyby to Valdecoxib, Lumiracoxib, Parecoxib, Rofecoxib, Firocoxib, Celecoxib, Etoricoxib.

Stosowanie NLPZ - na jakie choroby są przepisywane

W jakich przypadkach i chorobach wskazane jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych?

Wskazaniami do stosowania NLPZ są ostre i przewlekłe postacie chorób o różnej etiologii, a także patologie i stany, którym towarzyszy ból, wysoka temperatura ciała, obrzęki, zwiększona krzepliwość krwi.

Najczęściej NLPZ są stosowane w przypadku następujących chorób i patologii:

  • Choroby zapalne o różnej lokalizacji i etiologii, np. Ostre infekcje dróg oddechowych, w których temperatura ciała przekracza dopuszczalne wartości dla bezpiecznego przebiegu i / lub nie ustępuje w ciągu kilku dni - zapalenie migdałków, gardła, krtani, tchawicy, oskrzeli, płuc, a także pęcherzyka, trzustki, pęcherzyka żółciowego i inni;
  • Choroby układu mięśniowo-szkieletowego - zapalenie stawów i artropatia (reumatoidalne, zwyrodnieniowe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), osteochondroza, zapalenie mięśni, zapalenie ścięgien i pochwy, dna;
  • Bóle o różnej etiologii - bóle głowy, zębowe, pooperacyjne, bolesne miesiączkowanie, pourazowe (złamania, stłuczenia, skręcenia, zwichnięcia);
  • Choroby onkologiczne;
  • Kolka - nerkowa, wątrobowa;
  • Choroby neurologiczne - nerwoból, reumatyzm, zapalenie korzonków nerwowych, lumbago, rwa kulszowa;
  • Gorączka, zwykle 38,0 ° C i wyższa u dzieci oraz 38,5 ° C u dorosłych;
  • Choroby i profilaktyka układu sercowo-naczyniowego - zakrzepica, miażdżyca, choroba niedokrwienna serca (CHD), dusznica bolesna, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego.

Przeciwwskazania do stosowania

Główne przeciwwskazania do stosowania NLPZ to:

  • Indywidualna nietolerancja;
  • Obecność erozyjnych i / lub wrzodziejących formacji w przewodzie pokarmowym;
  • Choroby i patologie wątroby, nerek;
  • Zwiększone zapotrzebowanie na wzmożoną uwagę (kierowcy i inne) - selektywne substancje hamują aktywność organizmu, np. Indometacyna, fenylobutazon.
  • Ciąża (lekarz może według wskazań przepisać lek o minimalnym działaniu np. Na bazie kwasu acetylosalicylowego).

Ze szczególną ostrożnością, NLPZ są przepisywane w następujących przypadkach:

  • Astma oskrzelowa;
  • Pojawienie się efektów ubocznych;
  • Nadciśnienie, niewydolność serca - w tym przypadku przepisywane są fundusze o najmniejszym wpływie na krążenie krwi w nerkach;
  • Zaawansowany wiek - minimalnie aktywne NLPZ są przepisywane na krótkich kursach.

Farmaceutyka

Po wejściu NLPZ do przewodu pokarmowego jest prawie całkowicie w nim wchłaniany, po czym wiąże się z albuminą osocza i zaczyna wypierać z niego szereg innych substancji, na przykład bilirubinę u niemowląt, ale o tym przekonamy się w rozdziale „Interakcje”.

Metabolizm NLPZ zachodzi w wątrobie, a wydalanie z organizmu - za pomocą nerek.

Skutki uboczne

W niektórych przypadkach u pacjentów może rozwinąć się szereg zaburzeń w organizmie:

Z przewodu pokarmowego - zjawisko niestrawności (dyskomfort i ból w jamie brzusznej, nudności, wzdęcia), biegunka, rozwój wrzodów żołądka i dwunastnicy, powstawanie krwawień wewnętrznych i perforacja przewodu pokarmowego, a także tzw. Zespół NLPZ-gastroduodenopatia.

Z układu moczowego - zmniejszenie objętości moczu, obrzęki, hipernatremia, hiperkaliemia, śródmiąższowe zapalenie nerek, niewydolność nerek.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego - wysokie ciśnienie krwi.

Z układu krążenia - agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna.

Wydłużenie okresu rodzenia dziecka.

Inne powikłania - zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchów, splątanie, alergie, wysypka skórna, żółtaczka, zapalenie wątroby, obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella, zespół Reye'a.

Główne czynniki niepożądanych skutków:

  • Nadmierne dawki leków i długotrwałe leczenie tymi lekami;
  • Jednoczesne przyjmowanie więcej niż 1 leku z grupy NLPZ, a także w połączeniu z przyjmowaniem leków hormonalnych (HA);
  • Złe nawyki - nadużywanie alkoholu, palenie;
  • Obecność ciężkich chorób układu sercowo-naczyniowego;
  • Przyjmowanie antykoagulantów, leków immunosupresyjnych;
  • Marskość wątroby;
  • Duża utrata krwi;
  • Wiek do 10-12 lat, a także 65 lat i więcej.

Jak przyjmować NLPZ

Aby lepiej zmienić harmonogram przyjmowania NLPZ, zaleca się:

  • Weź inny środek, który chroni błonę śluzową przewodu pokarmowego przed skutkami ubocznymi i uszkodzeniami - mizoprostol, omeprazol;
  • Przestrzegaj jasnych dawek i schematu leczenia;
  • Lek należy przyjąć godzinę lub dwie po posiłku, popijając dużą ilością czystej wody;
  • W przypadku długotrwałej terapii skonsultuj się z lekarzem, aby monitorować stan wątroby, nerek, morfologię krwi;
  • W przypadku stosowania zewnętrznego (żel, maść) należy odczekać do całkowitego wchłonięcia preparatu, a także przez kilka godzin unikać zabiegów wodnych.

Interakcja NLPZ z innymi substancjami

  • Potrafi zwiększyć aktywność doustnych leków hipoglikemizujących, koagulantów pośrednich;
  • Może osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych, moczopędnych (moczopędnych);
  • Zwiększa toksyczne działanie na organizm aminoglikozydów (antybiotyków);
  • Wchłanianie w przewodzie pokarmowym jest osłabione w przypadku jednoczesnego stosowania z cholestyraminą, preparatami zobojętniającymi zawierającymi glin („Maalox”, „Almagel”) - zachować co najmniej 4-godzinny odstęp między dawkami;
  • Dodatek wodorowęglanu sodu zwiększa wchłanianie w przewodzie pokarmowym;
  • Działanie przeciwzapalne jest wzmocnione, jeśli dodatkowo przyjmujesz glikokortykoidy i inne NLPZ (aminochinoliny, preparaty złota);
  • Aktywność znieczulająca wzrasta, jeśli dodatkowo przyjmujesz środki uspokajające, narkotyczne leki przeciwbólowe;

Staraj się unikać następujących kombinacji:

  • Koagulanty pośrednie + oksyfenbutazon, fenylobutazon, aspiryna
  • Pochodne sulfonylomocznika + oksyfenbutazon, fenylobutazon, aspiryna
  • Fenytoina + fenylobutazon, oksyfenbutazon
  • Digoksyna + wszystkie NLPZ.

Połączenia są przeciwwskazane

  • Diuretyki + wszystkie NLPZ (w mniejszym stopniu sulindak)
  • Indometacyna + triamteren
  • Metotreksat + wszystkie NLPZ.

Lista NLPZ - nowe i stare

Lista zawiera aktywne składniki i nazwy handlowe leków.

Aminophenazone (Aminophenazonum), amidopyrine - zabronione w wielu krajach ze względu na jego zdolność do wywoływania działania rakotwórczego w kontakcie z azotanami, które często występują we współczesnej żywności. Niemniej jednak małe dawki tej substancji obecne są w lekach - „Anapiryna”, „Omazol”, „Pentalgin”, „Piranal”, „Reopirin”, „Teofedrin N”.

Kwas acetylosalicylowy (Acidum acetylsalicylicum) - „Anopyrin”, „Askopirin”, „Aspicard”, „Aspicor”, „Aspinat”, „Aspiryna”, „Acecardol”, „Acenterin”, „Acetylsalicylic acid”, „Acylpirin” „,„ CardiASK ”,„ Kolfarit ”,„ Mikristin ”,„ Plidol ”,„ Taspir ”,„ Trombo ASS ”,„ Trombogard ”,„ Trombopol ”,„ Trombosten ”,„ Upsarin UPSA ”.

Diclofenac (Diclophenacum) - „Argett”, „Artrex”, „Veral”, „Voltaren”, „Dialrapid”, „Diklak”, „Diclobene”, „Dikloberl”, „Diklovit”, „Diclogen”, „Diklomax”, „ Diclomelan, Diclonac, Diclonat, Dicloran, Diclorium, Diclofarm, Diclofen, Diclofenac, Difen, Dorosan, Naklof, Naklofen, Sodium Diclofenac „,„ Ortofen ”,„ Ortofer ”,„ Ortoflex ”,„ Penceid ”,„ Rapten ”,„ Revmavek ”,„ Revodina retard ”,„ Remetan ”,„ Sanfinak ”,„ Feloran ”,„ Flektor ”,„ Flotak ”.

Ibuprofen (Ibuprophenum) - „Advil”, „ArtroKam”, „Baralgin”, „Bonifen”, „Brudol”, „Brufen”, „Bumidol”, „Burana”, „Deblok”, „Dolgit”, „Ibuprom”, „ Ibuprofen ”,„ Ibusan ”,„ Ibutop gel ”,„ Ibufen ”,„ Iprene ”,„ Maxicold ”,„ MIG ”,„ Nebolin ”,„ Nurofactor ”,„ Nurofast ”,„ Nurofen ”,„ Pedea ”,„ Sedalgin ” „,„ Solpaflex ”,„ Faspik ”.

Indomethacin (Indomethacinum) - „Indobene”, „Indovis”, „Indocollyr”, „Indomethacin”, „Indotard”, „Indocid”, „Metindol”.

Ketorolac (Ketorolacum) - „Adolor”, „Dolak”, „Dolomin”, „Ketalgin”, „Ketanov”, „Ketokam”, „Ketolac”, „Ketorol”, „Ketorolac”, „Ketorolac trometamina”, „Ketofril”, „Toradol”, „Torolak”.

Ketoprofen (Ketoprophenum) - „Arketal”, „Artrozilen”, „Artrum”, „Bystrum Forte”, „Bystrumgel”, „Bystrumkaps”, „Valusal”, „Ketonal”, „Ketopropel”, „Ketoprofen”, „Oki”, „Oruvel”, „Pentalgin”, „Profenid”, „Spazgel”, „Fastum”, „Febrofid”, „Flamax”, „Flexen”.

Lornoxicamum - „Zornika”, „Ksefokam”, „Lornoxicam”.

Meloxicam (Meloxicamum) - „Amelotex”, „Artrozan”, „Genitron”, „Lem”, „Liberum”, „Mataren”, „Medsikam”, „Melbek”, „Melokvitis”, „Melox”, „Meloxam”, „ Meloxicam, Meloflex, Mesipol, Mirlox, Movagein, Movalis, Movasin, Movix, Oksikamoks, Revmart, Flexibon, Exen-Sanovel.

Sól sodowa metamizolu (Metamizolum natrium) - „Analgin”, „Baralgin”, „Metamizol sodu”, „Optalgin”, „Spazdolzin”.

Nabumeton (Nabumetonum) - „Relafen”.

Naproxenum - Algezir, Aleve, Apranax, Motrin, Nalgezin, Naprios, Naprobene, Naproxen, Naproxen sodium, Pentalgin, Pronaxen, „Sanaprox”, „Teraliv”.

Nimesulid (Nimesulidum) - „Aktasulid”, „Aponil”, „Aulin”, „Mesulid”, „Nise”, „Nysulid”, „Nemulex”, „Nimegesik”, „Nimesan”, „Nimesil”, „Nimesulid”, „ Nimika ”,„ Nimulid ”,„ Prolid ”,„ Sulaidin ”,„ Flolid ”.

Parekoksyb (Parecoxibum) - „Dinastat”.

Piroxicamum - „Vero-Piroxicam”, „Kalmopirol”, „Pirokam”, „Piroxicam”, „Piroxifer”, „Revmador”, „Remoxicam”, „Sanikam”, „Feldoral”, „Velden”, „Finalgel”, „Hotemin”.

Rofecoxib (Rofecoxibum) - „Viox”.

Sulindacum - „Klinoril”.

Tenoxicamum (Tenoxicamum) - Artoxan, Texamen, Texared, Tenikam, Tenoctil, Tilcotil, Tobitil.

Flurbiprofen (Flurbiprophenum) - „Rakstan-Sanovel”, „Strepsils Intensive”, „Flugalin”.

Celecoxib (Celecoxibum) - „Dilaxa”, „Coxib”, „Roucoxib”, „Simcoxib”, „Celebrex”, „Celecoxib”.

Etodolac (Etodolacum) - „Nobedolak”, „Elderin”.

Etoricoxib (Etoricoxibum) - „Arkoksia”, „Atorica”, „Bixitor”, „Costarox”, „Rixia”, „Strega”, „Etoreleks”, „Etoriaks”, „Etorikoksib”.