Główny

Torticollis

Cechy farmakologicznego leczenia osteochondrozy: główne grupy leków

Ważną częścią leczenia chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa jest stosowanie leków farmakologicznych. Najczęściej leki ogólnoustrojowe i miejscowe są przepisywane pacjentom z zaostrzeniem osteochondrozy szyjnej, piersiowej, lędźwiowo-krzyżowej. Na etapie remisji stosuje się leki, aby zapobiec nawrotom patologii. W procesie leczenia osteochondrozy lekami zmniejsza się nasilenie bólu, eliminuje się obrzęk i przywraca ruchomość różnych części kręgosłupa. Stymulując krążenie krwi i metabolizm, zwiększa się aktywność funkcjonalna tkanek chrzęstnych i miękkich, aparat więzadłowo-ścięgnisty.

W zależności od stopnia zaawansowania choroby leki można stosować w postaci roztworów do iniekcji, tabletek, maści. Niektóre leki są przeznaczone do stosowania 2–3, podczas gdy inne są wskazane przez miesiące, a czasem lata..

Ogólne zasady terapii

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: „Istnieje skuteczny i niedrogi lek na ból stawów”. Przeczytaj więcej.

W schemacie terapeutycznym osteochondrozy lekarze obejmują leki z różnych grup klinicznych i farmakologicznych. Ta kombinacja ma wielopłaszczyznowy pozytywny wpływ na kręgi, krążki międzykręgowe, mięśnie, więzadła, ścięgna i tkanki miękkie. Główne zadania farmakologicznego leczenia osteochondrozy:

  • eliminacja objawów klinicznych podczas zaostrzenia choroby;
  • poprawa krążenia krwi w uszkodzonych kręgach, krążkach, strukturach tkanki łącznej;
  • normalizacja odżywiania komórkowego, zapewniająca zachowanie struktury i funkcji tkanki;
  • identyfikacja i eliminacja przyczyny rozwoju procesu degeneracyjno-dystroficznego;
  • zapobieganie możliwym powikłaniom osteochondrozy.

Lekarze ostrzegają, że monoterapia lekami tylko pogorszy stan kręgosłupa. W trakcie przyjmowania tabletek gorset mięśniowy pleców nie zostaje wzmocniony, procesy metaboliczne nie ulegają przyspieszeniu. Nie zapomnij o wyraźnych skutkach ubocznych leków. Ich ciągłe stosowanie ma toksyczny wpływ na nerki, wątrobę, przewód pokarmowy..

Grupy leków do leczenia osteochondrozy

Nie zsyntetyzowano jeszcze leku farmakologicznego, którego przyjęcie pomogłoby odwrócić procesy patologiczne i przywrócić uszkodzone kręgi. Jednak kompleksowe, stopniowe i odpowiednie leczenie osteochondrozy pod nadzorem lekarza zatrzyma destrukcyjne i zwyrodnieniowe zmiany w tkance chrzęstnej i kostnej. W leczeniu choroby stosuje się następujące grupy leków:

  • środki przeciwbólowe, które mają działanie przeciwbólowe w celu złagodzenia ostrego, obolałego, tępego bólu;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które eliminują obrzęki, stany zapalne, gorączkę i ból;
  • środki zwiotczające mięśnie, przeciwskurczowe, rozluźniające mięśnie szkieletowe, zapobiegające ściskaniu wrażliwych zakończeń nerwowych przez kręgi;
  • chondroprotektory, które stymulują częściową odbudowę dotkniętych tkanek poprzez poprawę ich trofizmu;
  • blokady za pomocą glikokortykosteroidów i środków znieczulających, które w ciągu kilku minut zatrzymują stan zapalny, eliminują obrzęk i najsilniejszy ból;
  • diuretyki, które sprzyjają resorpcji obrzęku tkanek miękkich uciskających korzenie nerwowe;
  • leki poprawiające mikrokrążenie krwi, uzupełniające w komórkach rezerwy tlenu cząsteczkowego, składników odżywczych i substancji biologicznie czynnych;
  • zbilansowane kompleksy witamin i mikroelementów, stymulujące odporność ogólnoustrojową i miejscową, mobilizujące organizm do walki z patologią.

W przypadku farmakologicznego leczenia osteochondrozy na początkowym etapie, schematy terapeutyczne obejmują środki do stosowania miejscowego o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwobrzękowym. Silny, ostry, przeszywający ból szyi lub dolnej części pleców można wyeliminować poprzez pozajelitowe podanie leków. Dzięki wysokiej biodostępności szybko tworzą maksymalne stężenie terapeutyczne w krążeniu ogólnoustrojowym. Tabletki są przepisywane znacznie rzadziej ze względu na częste objawy działań niepożądanych.

W okresie rehabilitacji pokazuje się przebieg przyjmowania leków, które przyczyniają się do normalizacji krążenia krwi i regeneracji uszkodzonych struktur tkanki łącznej. Są to kompleksy witaminowe o dużej zawartości witamin z grupy B, chondroprotektorów, immunostymulantów. Nawet takie „nieszkodliwe” leki powinny być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami ortopedy, kręgowca lub neurologa.

Leki stosowane podczas zaostrzeń

Leczenie farmakologiczne osteochondrozy przeprowadza się zwykle w przypadku nawrotu, którego głównym objawem jest ostry ból. Ta ochronna reakcja organizmu sygnalizuje pojawiające się problemy, które wymagają natychmiastowej eliminacji. Dlatego w celu złagodzenia bólu najczęściej stosuje się iniekcje, które poprawiają samopoczucie osoby po 5-15 minutach..

Środki przeciwbólowe

W leczeniu osteochondrozy stosuje się różne grupy leków przeciwbólowych. Aby zmniejszyć nasilenie ostrego bólu, pacjentom zaleca się przyjmowanie opioidowych leków przeciwbólowych: Tramal, Tramadol, Promedol. Fundusze są pokazane tylko przy 1-3 krotnym spożyciu, ponieważ szybko powodują uzależnienie fizyczne i psychiczne, a przedawkowanie może spowodować śmierć..

Aby złagodzić bolesne odczucia o umiarkowanym nasileniu, stosuje się tabletki przeciwbólowe: Paracetamol (importowane analogi - Panadol i Efferalgan), Baralgin, Analgin. Po ich przyjęciu przekazywanie impulsów nerwowych do mózgu jest zablokowane. To łagodzi objawy, ale przyczyna bólu pozostaje..

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Najczęściej stosowana grupa leków w leczeniu osteochondrozy dowolnej lokalizacji. NLPZ blokują biosyntezę prostaglandyn, które wywołują ból, obrzęk i hipertermię. Po pozajelitowym podaniu leków prawie wszystkie objawy choroby są osłabione. Zazwyczaj roztwory Diklofenaku, Ketorolu, Voltarenu wstrzykuje się domięśniowo w celu złagodzenia zespołu ostrego bólu.

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Pamiętaj tylko, aby smarować go raz dziennie..

Następnie do schematu leczenia włączane są tabletki w postaci NLPZ: nimesulid, ibuprofen, ketoprofen, celekoksyb, ortofen, ketorolak.

Przyjmowanie leków eliminuje obrzęk ściskający wrażliwe zakończenia nerwowe, naczynia krwionośne i limfatyczne. Jest to szczególnie prawdziwe w leczeniu osteochondrozy szyjki macicy, która często występuje na tle zespołu tętnicy kręgowej. W wyniku jego ściskania powstaje szereg zaburzeń natury przedsionkowej, naczyniowej i wegetatywnej..

Na ostatnim etapie terapii przepisywane są zewnętrzne formy NLPZ. Aby wyeliminować dyskomfort i resztkowy proces zapalny, stosuje się żele Fastum, Voltaren, Nise, maść Indometacin, krem ​​Dolgit.

Środki zwiotczające mięśnie

W ostrej fazie osteochondrozy mięśnie w pobliżu kręgosłupa często ulegają skurczowi. Nadmierne napięcie włókien mięśniowych wywołuje korzenie nerwowe, które są uciskane przez krążki międzykręgowe lub przerośnięte krawędzie płytek kostnych. Obcy wpływ na zakończenia nerwowe jest przyczyną ostrego bólu i jednocześnie intensywnych skurczów mięśni. Z kolei wywołują jeszcze większą kompresję korzeni. Jest to rodzaj błędnego koła, ponieważ skurcze mięśni są ochronną reakcją organizmu. W ten sposób stara się unieruchomić określoną część kręgosłupa, aby zmniejszyć intensywność bólu..

Przełamanie błędnego koła pozwala na stosowanie leków z grupy leków zwiotczających mięśnie (Sirdalud, Tizanidine). Ich podawanie pozajelitowe praktykowane jest przez kilka dni, a następnie przyjmowanie tabletek przez 1-2 tygodnie. Kurs terapeutyczny jest ograniczony, ponieważ niektóre środki zwiotczające mięśnie (baklofen i jego strukturalny analog Baklosan) powodują uzależnienie psychiczne i fizyczne.

Glikokortykosteroidy

Ciężka artyleria w farmakoterapii osteochondrozy. Leki Triamcinolone, Diprospan, Dexamethasone, Hydrocortisone, Kenalog charakteryzują się silnym działaniem przeciwzapalnym, zmniejszającym przekrwienie, przeciwbólowym. Glukokortykosteroidy są włączane do schematów leczenia w przypadku braku stabilnego, poprawiającego zdrowie działania klinicznego NLPZ. Te syntetyczne analogi hormonów nadnerczy szybko łagodzą najbardziej intensywny ból, ale jednocześnie negatywnie wpływają na nerki, wątrobę i przewód pokarmowy. Leczenie osteochondrozy glikokortykosteroidami rzadko trwa dłużej niż tydzień. Dłuższe stosowanie prowadzi do spadku masy kostnej, wywołuje rozwój osteoporozy.

Blokada lecznicza

Skuteczną metodą zmniejszania nasilenia zespołu bólowego jest blokada, która przypomina działanie znieczulenia miejscowego. Leki wstrzykuje się do kręgosłupa szyjnego, piersiowego lub lędźwiowego, gdzie ból jest najsilniejszy. Ta metoda terapii pozwala zmniejszyć obciążenie farmakologiczne przewodu pokarmowego i skóry. Substancje czynne wnikają natychmiast do ognisk zapalnych lub tkanek, które uległy zmianom zwyrodnieniowym.

Do zabiegu stosuje się leki blokujące przekazywanie impulsów bólowych do ośrodkowego układu nerwowego - przeciwbólowe, znieczulające, HS, przeciwzapalne. Na końcowych etapach leczenia stosuje się witaminy i chondroprotektory, aby poprawić przepływ krwi, przyspieszyć metabolizm. Blokadę lub wstrzyknięcie narkotyków można przeprowadzić na kilka sposobów:

  • przykręgowo - wstrzyknięcie podskórne lub domięśniowe do tkanek znajdujących się w pobliżu kręgów, krążków;
  • zewnątrzoponowe - wstrzyknięcie do kręgosłupa;
  • blokada przewodzenia - roztwór do iniekcji wstrzykuje się w miejsce uciskania zakończeń nerwowych.

Lidokaina, nowokaina, deksametazon, diprospan, kenalog, hydrokortyzon, kwas adenozynotrifosforowy, lidaza, witaminy z grupy B. Działanie przeciwbólowe utrzymuje się przez 2-3 dni.

Leki stosowane w rehabilitacji

Leczenie osteochondrozy w ostrym stadium trudno nazwać skutecznym. Ból, obrzęk, stan zapalny są eliminowane, ale nie przyczyna samej patologii - stopniowe niszczenie chrząstki szklistej, wywołujące przerzedzenie krążków międzykręgowych i wysunięcie kręgów. Chondroprotektory to jedyna grupa leków, które mogą stymulować odbudowę tkanki chrzęstnej. Ale jest to możliwe tylko przy długim okresie przyjmowania leków przez 3-24 miesiące. Największą skuteczność terapeutyczną charakteryzują leki z glukozaminą i (lub) chondroityną:

  • Don;
  • Teraflex;
  • Structum;
  • Chondroksyd;
  • Maksymalna glukozamina.

Pogorszenie krążenia krwi, ciągłe oczekiwanie na bolesny nawrót może powodować zaburzenia neurologiczne, a nawet stany depresyjne. Szczególnie narażone są na to kobiety. Aby wyeliminować depresję, niestabilność psychoemocjonalną, pacjentom zaleca się przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, przeciwpsychotycznych, uspokajających, uspokajających.

Stosowanie leków to tylko część terapii choroby. Trwały efekt zdrowotny można osiągnąć tylko dzięki połączeniu kuracji farmakologicznej z fizjoterapią, masażem, gimnastyką i wychowaniem fizycznym, dietoterapią. Nie wystarczy przyjmować tabletki, aby naprawić uszkodzoną tkankę i zapobiec rozprzestrzenianiu się patologii..

Leki na osteochondrozy

Osteochondroza to niebezpieczny proces patologiczny, który niszczy tkankę łączną, stawy i często atakuje pobliskie narządy wewnętrzne. Terapia prowadzona jest przy użyciu nowoczesnych leków, fizjoterapii i terapii ruchowej. Tylko zintegrowane podejście może przynieść trwały rezultat. Ale podczas zaostrzenia dopuszczalne jest tylko leczenie farmakologiczne, aby wyeliminować nieprzyjemne objawy i złagodzić stan.

Leki są przepisywane przez lekarza w celu wyeliminowania bólu, złagodzenia stanu zapalnego, poprawy przepływu krwi w dotkniętym obszarze i przywrócenia tkanki chrzęstnej po postawieniu diagnozy. Podstawą są uzyskane wyniki badań i istniejący obraz kliniczny. Żadna pigułka na osteochondrozy nie pomoże całkowicie wyleczyć pacjenta, ale pozwolą wydłużyć okres remisji, spowolnić proces destrukcji lub całkowicie go zatrzymać.

Specjalista przepisuje leki w obecności następujących wskazań:

  • Silny ból pleców lub krzyża.
  • Uczucie drętwienia lub wzmożonego osłabienia kończyn.
  • Tworzenie przepuklin międzykręgowych.
  • Dysfunkcja rąk i nóg.
  • Ataki skurczów mięśni.
  • Ogólne pogorszenie, zaburzenia snu, osłabienie.
  • Obrzęk lub oznaki zapalenia (miejscowa gorączka).

Odmiany leków

Leczenie osteochondrozy lekami przeprowadza się podczas zaostrzenia. Choroba ma charakter ogólnoustrojowy i może negatywnie wpływać na pracę narządów wewnętrznych, samego kręgu i stawów. Przy wyborze leku lekarz bierze pod uwagę wiek pacjenta, jego stan ogólny, obecność reakcji alergicznych, współistniejących chorób i przeciwwskazań. Dlatego samoleczenie jest surowo zabronione, ponieważ może tylko pogorszyć stan..

Przepisane leki na chondrosis nie mogą całkowicie przywrócić uszkodzonej tkanki chrzęstnej, nawet jeśli stosuje się najnowocześniejsze rozwiązania. Ale środki wybrane przez lekarza mają na celu rozwiązanie następujących problemów:

  • Wyeliminuj nieprzyjemne bolesne odczucia w dotkniętym obszarze.
  • Przywróć ruchomość stawów.
  • Popraw stan tkanki chrzęstnej.
  • Zatrzymaj proces zapalny.
  • Przywróć normalne krążenie krwi.
  • Wyeliminuj ograniczenia i sztywność ruchów.

Odpowiednio dobrany lek na osteochondrozę, w zależności od dawki i przebiegu podawania, pomaga spowolnić destrukcyjny proces i zapewnić pacjentowi wysoką jakość życia. Terapia lekowa polega na wyznaczeniu różnych grup leków. Rozważmy najbardziej podstawowe.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Po ustaleniu diagnozy specjalista przede wszystkim przepisuje picie leków mających na celu wyeliminowanie zespołu bólowego i stanu zapalnego, który go wywołuje. W tym celu stosuje się leki przeciwbólowe lub grupę NLPZ. Leki dostępne są w różnych formach: maści, żeli, tabletek, zastrzyków, co pozwala dobrać odpowiedni format indywidualnie dla każdego pacjenta.

Stosuje się głównie leki przeciwzapalne z następujących grup:

  • Diklofenak („Voltaren”, „Ortofen”, „Dolobene”, „Diklak”). To podstawa każdej terapii osteochondrozy, ponieważ substancja czynna pozwala wyeliminować ból, stłumić stany zapalne i poprawić ogólne samopoczucie. Ponieważ leki negatywnie wpływają na stan przewodu pokarmowego, wymagana jest dodatkowa kontrola specjalistyczna i wyznaczanie leków ochronnych. Niedopuszczalne jest stosowanie tabletek i zastrzyków na bazie diklofenaku w okresie ciąży i laktacji.
  • Ketoprofen (Ketonal, Febrofid, Flexin, Fastumgel, Ketoprofen). Tabletki na chondrozę szyi z tej serii skutecznie eliminują zespół bólowy, łagodzą stany zapalne i spowalniają postęp procesu patologicznego. Obecność dużej liczby przeciwwskazań nie pozwala na samodzielne stosowanie leków z tej serii. Mają dobry miejscowy wpływ na dotknięty obszar maści i żeli na bazie ketoprofenu.
  • Indometacyna („indowazyna”, „indoben”, „artrocyna”, „indocyd”). Preparaty z tej serii mają dobre działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne, co pozwala zlikwidować obrzęki i rozpocząć proces naprawy uszkodzonej tkanki chrzęstnej. Po zdiagnozowaniu procesów zwyrodnieniowych kręgosłupa lekarz prowadzący przepisuje leki, ponieważ wielu z nich jest niedopuszczalnych w przypadku problemów żołądkowo-jelitowych (np. Wrzód żołądka), w okresie laktacji i ciąży, w dzieciństwie.
  • Ibuprofen („Dolgit”, „Nurofen”, „Ibuprofen”, „Ibuprom”). Preparaty na bazie tej substancji wyróżniają się zwiększoną skutecznością i bezpieczeństwem, dlatego często są stosowane nawet w czasie ciąży, laktacji i są przepisywane pacjentom w dzieciństwie. Ważne jest, aby przestrzegać harmonogramu ustalonego przez lekarza i nie przekraczać zalecanej dawki.
  • Nimesulid („Nimesil”, „Nise”, „Nimulid”, „Nimiku”) Nowa generacja niesteroidowych leków przeciwzapalnych o minimalnej liczbie skutków ubocznych i przeciwwskazań. Ma dobre działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, pomaga w leczeniu różnych procesów zwyrodnieniowych układu mięśniowo-szkieletowego. Leki przepisywane z substancją czynną „nimesulid”, jeśli pacjent odczuwa ból, obrzęk, stan zapalny stawów, który aktywnie postępuje.
  • Coxibs („Bekstra”, „Celebrex”). Leki te są również często przepisywane na osteochondrozę kręgosłupa szyjnego lub z inną lokalizacją. Są bardzo skuteczne w leczeniu procesów zwyrodnieniowo-dystroficznych organizmu, w przeciwieństwie do innych leków nie podrażniają śluzówki przewodu pokarmowego, łagodzą stany zapalne i dobrze znieczulają. Dawkowanie i czas trwania leczenia dobiera indywidualnie lekarz.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne stanowią dużą grupę, w skład której wchodzą różne leki, które choć zawierają tę samą substancję czynną, różnią się sposobem stosowania, przeciwwskazaniami i formą uwalniania. NLPZ i niektóre leki przeciwbólowe wpływają niekorzystnie na funkcjonowanie przewodu pokarmowego lub mogą wywoływać dysfunkcje, dlatego oprócz ochrony żołądka i jelit przepisywane są leki takie jak Almagel czy Omeprazol.

Leki rozszerzające naczynia krwionośne

Program leczenia osteochondrozy klatki piersiowej lub zlokalizowanej w szyi musi koniecznie obejmować stosowanie środków rozszerzających naczynia krwionośne. Pozwalają zlikwidować nadmierną sztywność włókien mięśniowych, skutecznie łagodzą ból, pomagają nasycić narządy wewnętrzne tlenem. Jest to szczególnie ważne w przypadku osteochondrozy szyjki macicy, ponieważ często wywołuje ból głowy, co wskazuje na brak odżywienia mózgu. Najlepsze leki z tej kategorii to:

  • „Trental”.
  • „Berlition”.
  • „Actovegin”.

Środki zwiotczające mięśnie

Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego lub innej części pleców często powoduje zaciski mięśni. Poważnie ograniczają ruchy człowieka, nie pozwalają mu wykonywać nawet prostych zadań. W takim przypadku lekarz przepisuje mu środki zwiotczające mięśnie, leki rozluźniające włókna mięśniowe, łagodzące napięcie.

Zwykle przepisywane są następujące środki:

  • „Sirdalud”. Wie, jak osłabiać napięcie mięśniowe i zmniejszać tempo przekazywania impulsów nerwowych do mózgu. Stosuje się go ostrożnie, ponieważ może powodować niepożądane skutki uboczne, takie jak senność, niedociśnienie, suchość błon śluzowych.
  • Baklosan. Substancją czynną jest baklofen, który zmniejsza pobudliwość włókien nerwowych wychodzących z pnia rdzenia kręgowego, co zmniejsza kondycję mięśni i poprawia ruchomość. Niedopuszczalne jest stosowanie leku w czasie ciąży, w przypadku patologii nerek lub epilepsji. Może powodować niepożądane skutki uboczne, takie jak zawroty głowy, gwałtowny spadek ciśnienia krwi i inne zaburzenia neurologiczne.
  • „Midocalm”. Najczęściej przepisywane są tabletki na osteochondrozę kręgosłupa szyjnego, ponieważ doskonale łagodzą zaciski mięśni. Lek jest przepisywany w minimalnych dawkach, po czym zwiększa się, aby osiągnąć efekt. Przeciwwskazaniem do stosowania jest indywidualna nietolerancja poszczególnych składników leku.
  • „Pankuronium”. Odnosi się do środków zwiotczających mięśnie o działaniu obwodowym i jest często stosowany w celu skutecznego rozluźnienia mięśni podczas operacji. Zaletą jest wysoka skuteczność, wśród minusów gwałtowny spadek ciśnienia krwi i zmniejszenie częstości akcji serca.

Wszystkie środki zwiotczające mięśnie są podzielone na dwie grupy, które różnią się sposobem działania. Niektóre oddziałują na neurony w mózgu, skutecznie rozluźniając w ten sposób wszystkie mięśnie ciała. Takie leki mają centralny sposób działania. Druga grupa zakłóca reakcje chemiczne w synapsach nerwowo-mięśniowych, wywierając w ten sposób efekt miejscowy (obwodowy).

Chondroprotectors

Wszelkie choroby układu mięśniowo-szkieletowego związane z niszczeniem tkanki chrzęstnej wymagają włączenia chondroprotektorów do terapii lekowej. To grupa leków, które łączą leki i bioaktywne dodatki, które pomagają chronić i odnawiać uszkodzoną tkankę łączną i stawy. Konieczne jest przyjmowanie ich na długie kursy, aby stymulować tworzenie głównych składników chrząstki, spowolnić proces niszczenia tkanek, zahamować stan zapalny i aktywować wytwarzanie płynu śródstawowego.

Zasadniczo przepisywane są następujące leki:

  • „Dona” - głównym składnikiem aktywnym jest glukozamina.
  • „Chondroxide” i „Structum” są oparte na chondroitynie.
  • „Artra” - na bazie glukozaminy i chondroityny.
  • „Teraflex” - oparty na kompleksie witamin, chondroitynie i glukozaminie.
  • „Alflutop” - koncentrat czterech gatunków ryb morskich.

Leczenie stawów takimi środkami zajmie dużo czasu, ale uzyskany efekt pozostaje do końca życia. Najskuteczniejsze leki znajdują się we wczesnych stadiach choroby, kiedy tkanka chrzęstna nie ulega zniszczeniu lub proces ten nie uległ jeszcze znacznemu postępowi. Leki są stosowane w postaci maści, tabletek i zastrzyków. Nie są stosowane samodzielnie, tylko w połączeniu z innymi grupami leków.

Schemat leczenia lekowego osteochondrozy szyjki macicy: najskuteczniejsze leki na szyję

Objawy osteochondrozy szyjki macicy musiały być odczuwane przez każdego przynajmniej raz. Choroba występuje bardzo często i znacząco pogarsza jakość życia pacjenta. Leczenie patologii powinno być kompleksowe, a jego ważnym składnikiem są odpowiednio dobrane leki.

Opis choroby

Osteochondroza kręgosłupa szyjnego jest chorobą zwyrodnieniową, która uszkadza struktury kręgosłupa przez mechanizm pierwotny i wtórny. Patologia charakteryzuje się uszkodzeniem struktury stawów kręgowych.

Zwykle między tymi obszarami znajduje się warstwa w postaci tkanki miazgi. Amortyzując kręgosłup optymalizuje proces ruchu. W przypadku SHS ta substancja, która normalnie powinna być miękka, jest klasyfikowana i staje się twardą, skostniałą tkanką. W związku z tym wpływa na zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne, ich funkcje są upośledzone..

ODNIESIENIE. Choroba stała się ostatnio bardzo „młodsza”. O ile wcześniej cierpieli na nią głównie ludzie starsi, dziś choroba często objawia się u młodych ludzi. Siedzący tryb życia i brak aktywności to częste przyczyny..

Główne objawy

Choroba objawia się następującymi objawami:

  • ból szyi, tyłu głowy, okolicy kołnierza;
  • uczucie hałasu, dzwonienia, duszności w uszach;
  • zawroty głowy;
  • brak powietrza;
  • niedowidzenie;
  • nudności;
  • skoki ciśnienia;
  • nagłe omdlenie;
  • objawy ze strony gardła (uczucie guza w gardle, suchość, pocenie się);
  • podwyższona temperatura ciała (w niektórych przypadkach).

Cechy przebiegu patologii

Choroba może przebiegać na różne sposoby. Czasami jest to kompensowane samo przez się lub, przeciwnie, daje się odczuć poprzez okresowe zaostrzenia. Wraz z patologicznym procesem w organizmie uruchamiane są mechanizmy kompensacyjne, które czasowo wydłużają funkcje kręgów i niwelują objawy.

Ale wraz z dalszym przebiegiem choroby włóknisty pierścień zostaje zniszczony, pojawiają się mikropęknięcia. Stabilność i utrwalenie kręgów zostaje utracone, co powoduje objawy patologii.

Przebieg choroby dzieli się na kilka etapów:

  • Scena 1. Struktury kręgów tracą stabilność, dyski są zakłócane.
  • Etap 2. Zmniejsza fiksację kręgosłupa, pojawia się wysunięcie dysku.
  • Etap 3. Charakteryzuje się pęknięciem pierścienia włóknistego. Objawy stają się poważniejsze.
  • Etap 4. Pojawiają się problemy z ruchem, ostry ból. Tkanka kostna jest szeroko rozpowszechniona.

WAŻNY! Długi przebieg choroby wywołuje różne komplikacje, które mogą być niebezpieczne dla pacjenta..

Cele kursu terapeutycznego

Leczenie farmakologiczne osteochondrozy szyjki macicy ma na celu rozwiązanie następujących problemów:

  • Eliminacja nieprzyjemnych objawów podczas zaostrzenia patologii.
  • Normalizacja krążenia krwi w dotkniętych strukturach.
  • Normalizacja odżywiania komórek, co pomaga w utrzymaniu struktury i funkcji tkanki.
  • Eliminacja przyczyny rozwoju procesu degeneracyjnego.
  • Zapobieganie możliwym powikłaniom.

UWAGA! Eksperci ostrzegają, że farmakoterapia nie powinna być jedynym sposobem leczenia. Tabletki nie wzmacniają gorsetu mięśniowego i nie normalizują procesów metabolicznych. Ponadto ich ciągłe stosowanie jest obarczone efektami ubocznymi..

Leki przeciwbólowe

Aby złagodzić ból, można zastosować leki przeciwbólowe, zwiotczające mięśnie, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Stosuje się je niemal natychmiast, ponieważ ból może powodować silny dyskomfort u pacjentów. Oprócz bólu tabletki łagodzą obrzęki, stany zapalne, skurcze naczyń.

Poprawa przepływu krwi

Dzięki SHOC można przepisać leki poprawiające krążenie mózgowe. Zadanie to jest realizowane za pomocą środków rozszerzających naczynia krwionośne poprzez rozluźnienie mięśni gładkich lub zmniejszenie częstotliwości impulsów nerwowych. Mogą to być leki, takie jak Actovegin, nikotynian ksantinolu, Trental.

Z leków poprawiających przepływ krwi z układu nerwowego przydzielany jest Berlition.

Spowolnienie procesów niszczenia

Chondroprotektory służą do spowolnienia procesów zwyrodnieniowych i odbudowy tkanki. Zawierają składniki aktywne, takie jak siarczan chondroityny i glukozamina, które mają pozytywny wpływ na tkankę chrzęstną i kostną..

Jakie pigułki biorą na odrętwienie?

Drętwienie kończyn z osteochondrozą jest konsekwencją skurczu naczyń i skurczów w nich. Ten stan jest bardzo niebezpieczny, ponieważ jest obarczony głodem tlenu i śmiercią komórek. Aby wyeliminować ten stan, przepisywane są środki zwiotczające mięśnie, a także środki rozszerzające naczynia krwionośne z grupy miotropowej lub neurotropowej. Zwykle łączy się je z fizjoterapią..

Więcej informacji na temat terapii kwantowej można znaleźć w filmie:

Co pomaga przy zawrotach głowy

Zawroty głowy są częstym objawem. Leki zwiotczające mięśnie (Trenal, Midocalm, Actovegin) pomagają sobie z tym poradzić. Wskazane mogą być również leki przeciwzapalne i preparaty witaminowe.

Co pić z zaostrzeniem?

W przypadku zaostrzenia choroby konieczne jest przede wszystkim złagodzenie zespołu bólowego. Jeśli jest bardzo silny, stosuje się zastrzyki, a po ustąpieniu ostrego bólu stosuje się tabletki i środki miejscowe. Najczęściej stosowane niesteroidowe leki przeciwzapalne, a także maści przeciwbólowe.

Inne wskazania do stosowania tabletek

Leki powinny nie tylko łagodzić objawy. Do ich innych zadań należy normalizacja krążenia, eliminacja skurczów mięśni i wzmacnianie organizmu. Pomagają również poprawić ogólny stan pacjenta..

Jakie leki brać?

Rozważ główne grupy określonych funduszy.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

NLPZ są szeroko stosowane w leczeniu osteochondrozy szyjki macicy. Ta grupa leków pomaga złagodzić ból, obrzęk i przekrwienie, osłabiając prawie wszystkie objawy choroby. Z reguły roztwory Diclofenac, Voltaren, Ketorol podaje się najpierw domięśniowo, aby złagodzić ostry ból.

Następnie NLPZ są przepisywane w tabletkach: Ibuprofen, Ketoprofen, Ortofen, Ketorolac i inne.

Na ostatnim etapie leczenia przepisywane są miejscowe NLPZ. Żele Voltaren, Fastum, Nise, Indomethacin pomagają wyeliminować dyskomfort i resztkowy proces zapalny.

Naczyniowy

SHOH prowadzi do skurczu naczyń z powodu słabej transmisji impulsów nerwowych. W związku z tym mózg cierpi na brak tlenu, wzrasta ciśnienie w organizmie. Leki rozszerzające naczynia krwionośne przepisane na tę chorobę pomagają normalizować ciśnienie krwi, utrzymywać prawidłowy metabolizm i poprawiać krążenie krwi w dotkniętych strukturach.

Popularne leki z tej grupy: Euphyllin, Trental, Berlition, Piracetam, Mexidol i inne.

Środki zwiotczające mięśnie

Leki zwiotczające mięśnie pomagają zwalczać skurcze mięśni, które objawiają się zaostrzeniem kręgosłupa. Popularne leki to Sirdalud, Tizanidine. Najpierw podaje się je pozajelitowo przez kilka dni, następnie w ciągu 1-2 przyjmowane są w postaci tabletek. Leczenie jest ograniczone, ponieważ wiele środków zwiotczających mięśnie, takich jak baklofen i baklosan, może wywoływać uzależnienie fizyczne i psychiczne..

Środki przeciwbólowe

W celu złagodzenia ostrego bólu stosuje się leki przeciwbólowe. Zwykle przepisywane są opioidowe leki przeciwbólowe, takie jak Tramal, Promedol, Tramadol. Leki te można przyjmować tylko 1-3 razy, ponieważ szybko uzależniają, a przedawkowanie może być bardzo niebezpieczne.

Aby złagodzić ból o umiarkowanym nasileniu, stosuje się leki przeciwbólowe w tabletkach, takie jak Analgin, Paracetamol, Baralgin. Blokują przekazywanie impulsów nerwowych do mózgu, co łagodzi objawy, ale nie wpływa na przyczynę choroby.

Chondroprotectors

Chondroprotektory pomagają zapobiegać procesom zwyrodnieniowym w strukturach kręgosłupa i przyspieszają naprawę tkanek. Ponieważ działają dopiero jakiś czas po rozpoczęciu przyjmowania, są uzupełniane lekami z innych grup.

Najczęściej chondroprotektory są przepisywane na bazie siarczanu chondroityny (Structum, Chondroxide, Chondrolone) lub na bazie glukozaminy (Don, Artron Flex).

Preparaty witaminowe

Preparaty witaminowe pomagają wyeliminować niedobór witamin w osteochondrozie kręgosłupa szyjnego. Zwykle zawierają tiaminę, retinol, kwas askorbinowy, pirydoksynę, cyjanokobalaminę. Wskazane mogą być również suplementy wapnia. Popularne środki - Duovit, Pikovit, Doppelgerts. Aby wzmocnić efekty leczenia, przyjmowanie witamin można kontynuować nawet po ustąpieniu objawów choroby.

Leki przeciwdepresyjne

Nieprzyjemne objawy osteochondrozy negatywnie wpływają na stan emocjonalny pacjenta. Leki przeciwdepresyjne pomagają wyeliminować stres, niepokój i działają uspokajająco. Spośród popularnych leków z tej grupy odnotowano walerianę, afobazol, amitryptylinę.

Aby poprawić przepływ krwi

Osteochondroza szyi często prowadzi do zaburzeń krążenia. Leki z tej grupy pomagają przywrócić normalne krążenie krwi, aktywować ośrodkowy układ nerwowy i zmniejszyć ból. W tym celu można przepisać Trental i Actovegin. W celu wyeliminowania obrzęku można przepisać leki venotonics, takie jak Detralex..

Metody homeopatyczne

Osobliwością działania leków homeopatycznych jest to, że początkowo przez krótki czas nasilają objawy osteochondrozy. W związku z tym organizm aktywuje wszystkie swoje siły i rozpoczyna procesy naprawy dotkniętych chorobą tkanek. Ponadto powrót do zdrowia następuje stopniowo..

Jednym z popularnych leków z tej grupy jest Traumeel S. Posiada szerokie spektrum działania i bazuje wyłącznie na naturalnych składnikach, które są nieszkodliwe dla organizmu..

Najbardziej popularny

Meloksykam

Lek przeciwbólowy łagodzący stan zapalny. Lek działa bardzo szybko, jest w naturalny sposób wydalany z organizmu.

Lek jest często stosowany jako pierwsza pomoc w osteochondrozy. Pomaga złagodzić ból i stany zapalne, przywraca sprawność. W przeciwieństwie do wielu analogów środek nie wpływa negatywnie na przewód pokarmowy..

Movalis

Niesteroidowy lek o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym oraz znoszącym objawy osteochondrozy. Dostępne w postaci tabletek lub roztworów lub do wstrzykiwań. Ma szereg skutków ubocznych i przeciwwskazań, dlatego można go stosować tylko pod nadzorem specjalisty.

Diklofenak

Dzięki swoim właściwościom Diclofenac jest podobny do Movalis. Pomaga złagodzić stany zapalne i złagodzić ból. Uważany jest za jeden z najsilniejszych i najtrwalszych leków na osteochondrozy, ale ma skutki uboczne i przeciwwskazania.

Milgamma

Multiwitamina o działaniu tonizującym. W przypadku osteochondrozy przepisuje się go w celu poprawy odżywiania tkanki chrzęstnej i kostnej, poprawy krążenia krwi, złagodzenia bólu, wzmocnienia układu nerwowego. Zawiera tiaminę, pirydoksynę, cyjanokobalaminę i dodatkowe składniki.

Midocalm

Należy do grupy środków zwiotczających mięśnie działających ośrodkowo. Narzędzie łagodzi napięcie i skurcze mięśni, likwiduje ból, zmniejsza kompresję zakończeń nerwowych. Dostępne w postaci tabletek i roztworu do wstrzyknięć dożylnych lub domięśniowych.

Actovegin

Actovegin służy do przywracania metabolizmu energetycznego. Stosowanie preparatu pomaga zlikwidować zawroty głowy charakterystyczne dla osteochondrozy. Chociaż skuteczność terapeutyczna leku została przetestowana, rzadko jest przepisywany indywidualnie..

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Listę przeciwwskazań do konkretnego leku można znaleźć w jego instrukcji. Najsilniejsze leki są przeciwwskazane w ciąży i laktacji, w dzieciństwie, z patologiami żołądka i jelit, a także z indywidualną nietolerancją składników.

Kiedy wskazana jest terapia złożona?

Kompleksowa terapia osteochondrozy szyi jest prawie zawsze wskazana. W przypadku zaostrzenia można wykonać zastrzyki z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, a następnie przejść do postaci tabletek. W łagodnych przypadkach mogą wystarczyć preparaty miejscowe.

Uzupełnieniem przyjmowania leków są masaże, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, fizjoterapia. Pacjent musi dostosować odżywianie i styl życia.

Jak wybrać dobre produkty

Należy pamiętać, że muszą one być przede wszystkim przepisane przez lekarza. Należy pamiętać, że każdy lek ma wiele przeciwwskazań i funkcji w użyciu.

Ogólny schemat wyboru

Terapia w większości przypadków jest złożona. Wybór leków zależy od przebiegu choroby. Jeśli zespół bólowy nie jest wyraźny, można zrezygnować z lokalnych środków. W przypadku silnego bólu, który uniemożliwia normalne życie, przepisuje się zastrzyki. Ważny jest również dobór środków, które zapobiegną zniszczeniu struktur kręgosłupa i znormalizują stan emocjonalny pacjenta..

Porady dla dorosłych

Najlepszymi lekami do leczenia osteochondrozy są te, które zawierają kwas acetylosalicylowy. Mają silne działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe..

Objawy choroby wpływają na podłoże emocjonalne pacjenta, wywołują stres i napięcie nerwowe, dlatego nie można obejść się bez środków uspokajających. W celu ogólnego wzmocnienia organizmu pokazano witaminy.

Podczas stosowania jakiegokolwiek leku należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania, w tym możliwość indywidualnej nietolerancji składników.

Jak leczyć SHOX u dzieci?

Nie wszystkie leki są dozwolone dla dzieci. Z reguły specjaliści starają się stosować metody nielecznicze, chociaż możliwe jest przepisanie niektórych tabletek mających na celu złagodzenie bólu, obrzęku i stanu zapalnego, ale tylko lekarz powinien je przepisać.

Zalecenia dotyczące stosowania dla kobiet w ciąży

Lekarz może przepisać określone leki tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają ryzyko dla płodu. Pomocne może być noszenie kołnierza z bawełnianej gazy. W niektórych przypadkach leki takie jak Paracetamol i Traumeel mogą być przepisywane w postaci maści lub roztworu do wstrzykiwań.

Tradycyjne metody do użytku domowego

Możesz uzupełnić terapię środkami ludowymi. Nie eliminują przyczyny choroby, ale mogą złagodzić objawy:

  • Kompres z liści chrzanu. Liście należy oblać wrzącą wodą. W powstałej infuzji bawełnianą szmatkę zwilża się i nakłada na dotknięty obszar (najlepiej w nocy).
  • Kompresuj z miodem i ziemniakami. Składniki należy wymieszać w równych proporcjach (wstępnie zetrzeć ziemniaki). Mieszankę nakłada się na bolące miejsce, przykrywa papierem lub materiałem bawełnianym i izoluje. Zaleca się przechowywać go przez kilka godzin.
  • Tarcie. Musisz przygotować mieszankę z łyżki mąki, łyżki octu i jednego ubitego jajka. Kompozycję należy pozostawić na dwa dni w ciemnym pomieszczeniu. Następnie należy go wcierać w dotknięte obszary..

Ceny i analogi

Koszt leku zależy od formy wydania i producenta.

Tak więc cena diklofenaku zaczyna się od 7 rubli, a jego analogami są meloksykam, ibuprofen, nimesulid.

Koszt Analgin wynosi od 13 rubli. Analogi: Tempalgin, Pentalgin, Sedalgin plus.

Porady lekarzy i pacjentów

Pacjenci z SHS powinni przestrzegać następujących wskazówek:

  • W przypadku osteochondrozy na etapie remisji bardzo przydatna jest aktywność fizyczna. Powinien być lekki i umiarkowany. Poważne obciążenia są przeciwwskazane. Ćwiczenia nie powinny powodować bólu ani dyskomfortu.
  • Jeśli w trakcie przyjmowania jakiegokolwiek leku wystąpią skutki uboczne, należy skonsultować się z lekarzem.
  • Ważne jest, aby zapewnić komfortowe warunki do spania.
  • Jeśli masz nadwagę, musisz się jej pozbyć.

Kiedy jest wskazana operacja??

W niektórych przypadkach wskazana jest operacja. Operacja jest konieczna, jeśli żadne środki zachowawcze nie przyniosą rezultatu lub choroba rozwija się w bardzo szybkim tempie, zwiększając ryzyko niebezpiecznych powikłań. Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona różnymi metodami. Wybór techniki zależy od specyfiki przebiegu choroby, współistniejących patologii i stanu organizmu pacjenta..

Dzięki temu odpowiednio dobrane leki pomagają nie tylko eliminować objawy choroby, ale także zapobiegać jej powikłaniom, poprawiać ogólny stan organizmu i przyspieszać proces gojenia..

Najskuteczniejsze leki: lista najlepszych

Następujące są uważane za najlepsze środki na osteochondrozy szyi:

  • Diklofenak i analogi;
  • Preparaty ibuprofenowe;
  • Preparaty ketoprofenowe;
  • Grupa nimesulidów;
  • Leki rozszerzające naczynia: Trental, Euphyllin, Pentoxifylline;
  • Leki zwiotczające mięśnie: Midocalm, Baclofen, Sirdalul;
  • Chondroprotectors: Teraflex, Chondroxide.

Czy to pomaga?

Skuteczność danego leku zależy od przebiegu choroby i indywidualnych cech pacjenta. W większości przypadków dobrze dobrana kompleksowa terapia pomaga osiągnąć stabilną remisję, pozbyć się nieprzyjemnych objawów i rozpocząć normalne życie..

Czy ktoś może polecić?

W każdym razie lekarz powinien wybrać schemat leczenia. Nie można zignorować objawów osteochondrozy szyjki macicy, w przeciwnym razie możliwe są niebezpieczne komplikacje. Samoleczenie może być również niebezpieczne dla zdrowia. Specjalista zaleci wysokiej jakości leki, które pomogą pozbyć się choroby dla konkretnego pacjenta.

Wszystkie niuanse leczenia osteochondrozy szyi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są integralną częścią leczenia osteochondrozy szyjki macicy wraz z innymi lekami, dietą, masażami i terapią ruchową. Łagodzą stany zapalne i ból, przyspieszając powrót do utraconych funkcji. Dlatego szybki powrót do zdrowia jest niemożliwy bez nich. Leki z tej grupy są dostępne w postaci tabletek, maści i zastrzyków. Jaki jest mechanizm działania niesteroidowych leków przeciwzapalnych i kiedy...

Martwisz się bólem kręgosłupa szyjnego? Przyczyny i leczenie nieprzyjemnych objawów osteochondrozy

Osteochondroza szyjki macicy jest postępującą chorobą, która dotyka nie tylko krążki międzykręgowe, ale także samą tkankę kostną. Główne objawy to nieruchoma, „bolesna” szyja, chrupanie stawów, bóle głowy, zmęczenie i zawroty głowy. Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że nerwy są uciskane, naczynia mózgowe są uszkodzone. Tylko pilna kompleksowa terapia może wyeliminować przyczyny źródłowe, zablokować bolesne objawy i zapobiec poważnym konsekwencjom (napadom niedokrwienia,...

Czy diklofenak jest skuteczny w leczeniu osteochondrozy szyjki macicy? Opis leku, niuanse stosowania

Diklofenak jest klasycznym przedstawicielem niesteroidowych leków lub leków przeciwzapalnych (NLPZ, NLPZ). Ta grupa leków została opracowana w XIX wieku w celu zwalczania bólu bez użycia opiatów, z ich poważnymi skutkami ubocznymi - depresją oddechową, uzależnieniem i zmienionymi stanami świadomości. Pierwszym NLPZ był kwas acetylosalicylowy - „Aspiryna”. Druga fala zainteresowania NLPZ pojawiła się po...

Przegląd środków do leczenia osteochondrozy kręgosłupa szyjnego: skuteczne maści, kremy, żele i przepisy na tradycyjną medycynę

Osteochondroza kręgosłupa to zwyrodnieniowa destrukcja krążka międzykręgowego z rozprzestrzenianiem się patologii na inne elementy kręgosłupa. Klęska kręgosłupa szyjnego uważana jest za jeden z najczęstszych i najniebezpieczniejszych rodzajów tej choroby, co wynika ze zwiększonej ruchliwości tego obszaru, znacznych obciążeń oraz działania różnych czynników endogennych i egzogennych. Osteochondroza szyjki macicy objawia się wrażliwym bólem i ograniczeniem ruchomości szyi, bólem głowy,...

Wskazania do blokady osteochondrozy szyjki macicy. Jaka jest ta procedura i jakie są rodzaje?

Osteochondroza jest chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa, polegającą na dystroficznych zmianach krążków międzykręgowych. Prowadzi do ucisku zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych. Obecnie większość świata cierpi na tę chorobę. Blokada to skuteczna terapia, która jest coraz częściej postrzegana jako skuteczna terapia.

Przegląd tabletek i leków do leczenia zawrotów głowy z innymi towarzyszącymi objawami osteochondrozy szyjki macicy

W przypadku osteochondrozy szyjki macicy pacjenci często skarżą się na zawroty głowy po śnie lub przy szybkich ruchach szyi. W takim przypadku może wystąpić ciemnienie oczu, obserwuje się dezorientację przestrzenną, pogarsza się równowaga i pojawia się szum w uszach. Wszystko to wynika z faktu, że dyski kręgowe zdeformowane przez osteochondrozę wywołują skurcze mięśni i stany zapalne, ponadto naczynia odżywiające mózg są uciskane, co...

Leczenie osteochondrozy kręgosłupa szyjnego za pomocą zastrzyków: jakie leki są przepisywane w leczeniu kręgosłupa?

Osteochondroza kręgosłupa szyjnego - deformacja krążków międzykręgowych i dystrofia tkanki chrzęstnej. Choroba występuje z powodu siedzącego trybu życia i skrzywienia postawy. Krążenie krwi w mózgu jest zaburzone, co prowadzi do silnych bólów głowy i zawrotów głowy. Kiedy głowa jest pochylona, ​​wyczuwalny jest charakterystyczny chrupnięcie. Bez szybkiego leczenia patologii spada jakość życia ludzkiego. Co jest używane? Osteochondroza to choroba ogólnoustrojowa, w której...

Zastosowanie plastra medycznego do osteochondrozy kręgosłupa szyjnego. Opis pieprzu i innych rodzajów

Osteochondroza kręgosłupa szyjnego dotyka 8 na 10 osób. Ta choroba objawia się bólem szyi i głowy, zawrotami głowy. Ludzkość nie wymyśliła jeszcze sposobów wyleczenia tej choroby, ale istnieje wiele metod łagodzenia bólu. Są to fizjoterapia, masaże, maści, środki przeciwbólowe i zwiotczające mięśnie oraz plastry. Wszystkie te metody mają swoje wskazania i ograniczenia w stosowaniu..

Przegląd leków naczyniowych i alternatywnych metod leczenia osteochondrozy szyjki macicy

Osteochondroza to niebezpieczna choroba, która zakłóca procesy metaboliczne w tkankach. U wielu pacjentów rozpoznaje się go w odcinku szyjnym kręgosłupa. Choroba powoduje ból i zmęczenie. Lekarze przepisują podstawowe leki naczyniowe. Z ich pomocą poprawia się przepływ krwi do tkanki mięśniowej..

Jak wziąć midocalm na osteochondrozę szyjki macicy i co wybrać: tabletki, maści lub zastrzyki?

Statystyki pokazują, że wiele osób cierpi na osteochondrozę. Zmniejszenie bólu związanego ze skurczami mięśni poprzecznych pleców następuje pod wpływem leku Mydocalm. Terapia kursowa pomaga złagodzić napięte mięśnie refleksyjne i minimalizuje skutki skurczu. Dlaczego eliminować skurcze mięśni Lekarze wyjaśniają niebezpieczeństwo skurczu. Jest źródłem podrażnień, obkurcza włókna mięśniowe. To jest lista poważnych...

Leczenie osteochondrozy kręgosłupa

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i podajemy tylko linki do renomowanych stron internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) To interaktywne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Neurologiczne powikłania osteochondrozy kręgosłupa są ważnym problemem medycznym, społecznym i ekonomicznym. Duża liczba pacjentów w wieku produkcyjnym jest zmuszona corocznie poświęcać dużo czasu i pieniędzy na zatrzymanie i zapobieganie powikłaniom tej choroby. W związku z tym pilność problemu wyboru racjonalnego leczenia osteochondrozy jest oczywista. Jak wiadomo, to leczenie jest złożone i obejmuje zarówno przepisywanie leków (farmakoterapię), jak i stosowanie nielekowych metod terapii, a także leczenie chirurgiczne. Przyjrzyjmy się bliżej możliwościom farmakoterapii. Jej główne kierunki to wpływ na zespół bólowy, komponent tonizujący mięśnie, poprawę mikrokrążenia i trofizmu tkankowego.

Jeśli ostry zespół bólowy występuje przez kilka dni, pacjent musi pozostać w łóżku, aby zmniejszyć objętość i nasilenie ruchów w dotkniętym obszarze. Pacjent powinien znajdować się w wygodnej, rozluźnionej pozycji na plecach. Często pacjenci samodzielnie wybierają pozę z lekko uniesionymi plecami i lekko ugiętymi kolanami. Głównym wymaganiem jest, aby pacjent leżał na twardej powierzchni w wygodnej dla niego pozycji. Zimne lub lekko suche ciepło może złagodzić ból, podczas gdy głębokie lub intensywne ciepło z większym prawdopodobieństwem go pogorszy. Przy stopniowym rozszerzaniu schematu zaleca się pacjentom czasowe ograniczenie aktywności fizycznej i unikanie długotrwałego przebywania w niefizjologicznej pozycji, nagłych ruchów kręgosłupa (wyprostów, rotacji, zginania) oraz podnoszenia ciężarów. Jeżeli występują oznaki niestabilności odcinka kręgosłupa i skłonność do nawrotów bólu, wskazane jest noszenie gorsetu przez kilka dni. Należy jednak pamiętać, że długotrwałe noszenie gorsetu może prowadzić do osłabienia mięśni. Po całkowitym ustąpieniu bólu i wyeliminowaniu dyskomfortu należy rozpocząć specjalne ćwiczenia z zakresu terapii ruchowej z nauczeniem pacjenta prawidłowych ruchów bez zwiększania obciążenia kręgosłupa, wzmacniając mięśnie pleców i szyi. Z reguły pozytywny efekt ma przebieg (7-10 zabiegów) masażu kwalifikowanego, pływanie w ciepłej wodzie.

Ważnym elementem leczenia jest wyznaczenie leków przeciwbólowych, które należy przyjmować w trakcie (na godzinę), nie czekając na wzrost bólu. Najczęściej stosuje się analgin, paracetamol, sedalgin. W pierwszych dniach, przy ostrym zespole bólowym, stosuje się mieszanki, które zawierają wraz ze środkami przeciwbólowymi, odwadniające (obkurczające), przeciwzapalne, zwiotczające mięśnie, uspokajające. Analgin (1-2 ml 50% roztworu) i środki przeciwbólowe innych grup - baralgin (5-10 ml), nowokaina (od 20 do 100 ml 0,5% roztworu) często łączy się z powołaniem hydrokortyzonu (20-40 mg), lasix ( 20-40 mg), aminofilina (10 ml 2,4% roztworu), środki uspokajające (relanium 1-2 ml), witamina B12(do 2000 mcg na podanie). Kroplówki tych mieszanin (w różnych zgodnych kombinacjach) można przeprowadzić 2 razy dziennie. Możliwe jest stosowanie nowokainy w różnych rozcieńczeniach i jej pochodnych: trimekainie (0,5-0,25%), sowceinie (0,5-10%); lidokaina (0,5; 1; 2%)

Przybliżone składy mieszanin:

  • Roztwór analgin 50% - 1,0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg roztwór nowokainy 0,25% - 100,0 Fiz. rozwiązanie - 150,0 - kroplówka dożylna
  • Baralgin - 5,0 Relanium - 2,0 Deksazon - 4 mg Novocain - 0,25% - 50,0 Glukoza - 5% - 200,0 - kroplówka i.v.
  • Analgin 50% - 2,0 V.12 - 1000 mcg No-shpa - 2% - 2,0 Reopirin - 5,0 - w / m

Kompleks leczniczy odwadniający (zmniejszający przekrwienie) jest wskazany głównie w przypadku ciężkiego zespołu korzeniowego. Najczęściej w tej sytuacji stosuje się szybko działające saluretyki lub deksazon. Nie ma zgody co do skuteczności tych leków..

Leki złożone (w tym te o wyraźnym działaniu przeciwbólowym) obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Najczęściej stosuje się leki z tej grupy: diklofenak (voltaren; diclovit); ortofen; ibuprofen; indometacyna; piroksykam; ketoprofen (artrosilen, ketonal); ketorolak (dolak); lornoksykam (xefocam). Ich działanie opiera się na nieselektywnym hamowaniu cyklooksygenazy, w wyniku czego blokowane są reakcje kaskady arachidonowej i zaburzona jest synteza prostaglandyn. Prowadzi to do zmniejszenia uszkodzeń błon komórkowych, co hamuje postęp procesu zapalnego. Leki z tej grupy mają wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwreumatyczne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, przeciwpłytkowe. Różnorodne formy uwalniania diklofenaku zapewniają łatwość użycia. Produkowane są tabletki Voltaren 25 i 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu 100 mg, roztwory do wstrzykiwań w ampułkach po 3 ml (25 mg / 1 ml), czopki doodbytnicze 50, 100 mg i 25 mg dla dzieci. Zwykle volt-arene jest przepisywany doustnie w dawce 25-50 mg 2-3 razy dziennie (ale nie więcej niż 150 mg / dzień). Po osiągnięciu efektu terapeutycznego stosować 50 mg dziennie. Czopki przepisuje się 50 mg 2 razy dziennie, krem ​​do użytku zewnętrznego „Emulgel Voltaren” - 1% wciera się w skórę nad zmianą (2-4 g) 2 razy dziennie (stosuje się w celu wzmocnienia efektu innymi postaciami dawkowania).

W przypadku przyjmowania doustnego diklofenak ma bezpośredni szkodliwy wpływ na komórki błony śluzowej żołądka, powodując uszkodzenie mitochondriów i rozprzęganie fosforylacji oksydacyjnej. Dlatego w obecności oznak uszkodzenia żołądka i dwunastnicy 12 preferowane są czopkowe postacie diklofenaku, takie jak na przykład czopki diclovitowe (dostępne w 50 mg każdy). Wykazano, że czas działania czopków diclovitowych jest dłuższy niż czas działania postaci tabletek. Pozwala to zmniejszyć dzienną liczbę dawek leku, co ma niebagatelne znaczenie, zwłaszcza dla starszych pacjentów. Czopki Diclovit stosuje się zwykle 2 razy dziennie (monoterapia) lub w terapii skojarzonej: w ciągu dnia pacjent otrzymuje zastrzyki lub tabletki, a na noc - czopki, co daje lepszy efekt terapeutyczny dzięki bardziej równomiernemu i długotrwałemu utrzymaniu stężenia leku we krwi. Do użytku zewnętrznego produkowany jest 1% żelu diclovit.

Przebieg leczenia lekami z grupy NLPZ określa lekarz w zależności od nasilenia choroby, ale zwykle nie przekracza 7-14 dni.

Stosowane są również selektywne inhibitory cyklooksygenazy typu 2 (COX 2): nise (nimesulid); celekoksyb (celebrex); meloksykam (movalis). Zaleca się stosowanie odpowiednich dawek NLPZ w krótkim czasie (nie dłużej niż 5-7 dni). W niektórych przypadkach (jeśli pacjent jest przeciwwskazany do doustnego stosowania tych leków w przypadku zespołu krwotocznego, wrzodu żołądkowo-jelitowego) wskazane są domięśniowe wstrzyknięcia NLPZ. Leki te można również stosować w postaci maści (na przykład żelu fastum) lub w postaci czopków doodbytniczych (na przykład ketoprofen). Należy jeszcze raz podkreślić, że przy pozajelitowym lub doodbytniczym stosowaniu NLPZ objawy dyspeptyczne występują rzadziej niż przy przyjmowaniu tabletek, jednak zdaniem większości badaczy ryzyko wystąpienia owrzodzeń i nadżerek nieznacznie spada. W przypadku konieczności przeprowadzenia krótkiego cyklu NLPZ u osób z wysokim ryzykiem nadżerkowych i wrzodziejących zmian żołądka i dwunastnicy (osoby starsze z chorobą wrzodową w wywiadzie, cierpiące na choroby układu sercowo-naczyniowego, przyjmujące kortykosteroidy i leki przeciwzakrzepowe), zaleca się łączenie NLPZ z blokerami przewodu pokarmowego w celu ochrony przewodu pokarmowego. H.2-receptory histaminowe (ranitydyna 150-300 mg / dobę, famotydyna 40 mg / dobę), inhibitory pompy protonowej (omeprazol 20 mg / dobę, lanzoprazol 30 mg / dobę, itp.) lub syntetyczny analog prostaglandyn mizoprostol (100-200 mg 3-4 p. d.). Wystąpienie niestrawności lub powikłań erozyjnych i wrzodziejących wymaga pilnego odstawienia NLPZ i wyboru do leczenia kombinacji innych leków o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i poprawiającym mikrokrążenie.

Selektywne inhibitory COX typu 2, na przykład movalis, celekoksyb, z mniejszym prawdopodobieństwem prowadzą do skutków ubocznych ze strony przewodu pokarmowego niż tradycyjne NLPZ. Celecoxib okazał się skuteczny w chorobie zwyrodnieniowej stawów i zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa. Jednocześnie nie udało się wiarygodnie ustalić jego skuteczności w zespołach bólowych kręgosłupa. Według wielu badaczy lek może służyć jako środek z wyboru w przypadku słabej tolerancji na tradycyjne NLPZ, choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy w wywiadzie, a także w przypadku konieczności długotrwałego stosowania NLPZ..

Optymalne połączenie wysokiej skuteczności i bezpieczeństwa charakteryzuje stosowanie preparatu Movalis, który jest coraz częściej stosowany w leczeniu zarówno choroby zwyrodnieniowej stawów, jak i zapalenia stawów oraz zespołów bólowych pochodzenia kręgowego i mięśniowego. Ostatnio, gdy pojawia się meloksykam w postaci iniekcyjnej, zaleca się stosowanie tzw. Terapii „krokowej” Movalisem: w ostrym okresie, codziennie przez 3-6 dni, w zależności od nasilenia zespołu bólowego, przepisuje się zastrzyki - i / m 15 mg (1 ampułka ) dziennie, a następnie przejść na postać tabletki leku, również 15 mg raz dziennie. Jeśli nasilenie zespołu bólowego nie zmniejszy się w ciągu 3-4 dni, leczenie można wzmocnić, stosując leki, które mają działanie hamujące na korę i struktury limbiczne mózgu, na przykład hydrat chloralu (nie więcej niż 2 gw lewatywa) lub opioidowe syntetyczne leki przeciwbólowe, takie jak tramadol (tramal ). Lek ten ma wyraźne działanie przeciwbólowe, stymulując receptory opioidowe, zmniejsza odwrotny wychwyt synaptyczny noradrenaliny i serotoniny. Dawkowanie jest indywidualne, w zależności od intensywności i charakteru bólu. Średnio stosuje się 50-100 mg / dzień, przy bardzo silnym bólu - nie więcej niż 400 mg / dzień. Tabletki lub kapsułki (po 50 mg) przyjmuje się doustnie bez rozgryzania, popijając niewielką ilością wody. Roztwór do wstrzykiwań jest dostępny w ampułkach po 1 ml (50 mg) lub 2 ml (100 mg). Wygodna forma uwalniania w czopkach (100 mg). Należy pamiętać, że w okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów (wraz ze zmianą szybkości reakcji), a przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek może rozwinąć się uzależnienie od narkotyków. Tylko w przypadku bólu nie do zniesienia uciekają się do środków odurzających (opium w świecach, leoran, fenadon, promedol).

Oprócz ogólnoustrojowego podawania leków przeciwbólowych, na ból i zespół mięśniowo-toniczny, dobre działanie daje stosowanie miejscowe na bazie dimeksydu (roztwór wodny 10-30-50%). Dimeksyd rozcieńcza się 0,5-2% roztworem nowokainy w ilości od 1 do 2. Biorąc pod uwagę zdolność dimeksydu do „przewodzenia” aktywnego leku do tkanki, zaleca się dodanie hydrokortyzonu [dimeksyd 5 ml + nowokaina 0,5% 10 ml + hydrokortyzon w roztworze do aplikacji (do wstrzyknięć dożylnych) 2,5 ml (75 mg)] przez 5 dni raz dziennie, a następnie Voltaren [Dimexide 5 ml + Novocaine 0,5% 10 ml + Voltaren 3 ml] przez 5 dni 1 raz dziennie. W przypadku aplikacji 5-warstwową gazę impregnuje się odpowiednim roztworem i nakłada na projekcję punktów bólowych (pod miejscowym bandażem termicznym) raz dziennie na 30-40 minut. Ogólny przebieg zastosowań lokalnych to 10 zabiegów: 5 - z hydrokortyzonem i 5 - z volt-areną.

W praktyce często stosuje się blokadę przykręgosłupową nowokainą. Blokada przykręgowa to koncepcja zbiorowa. Wskazuje jedynie, że blokada jest wykonywana w bezpośrednim sąsiedztwie kręgosłupa. Blokada przykręgowa może być śródskórna, podskórna, mięśniowa, okołonerwowa i tak zwana „korzeniowa”. Czasami zwoje nerwu granicznego pnia współczulnego są zablokowane przykręgowo. Konieczne jest uwzględnienie dominującej lokalizacji procesu patologicznego w dyskogennych radikulopatiach lędźwiowo-krzyżowych. Jednym z ważnych ogólnych przepisów jest to, że osteochondrozie kręgosłupa szczególnie często towarzyszy podrażnienie lub bardziej wyraźny etap ucisku korzeni L1 i S1. Ta okoliczność wiąże się ze zwiększonym urazem krążka lędźwiowo-krzyżowego, a także z faktem, że otwór międzykręgowy na tym poziomie jest szczególnie wąski (1-3 mm versus 5 mm dla leżących powyżej kręgów), a sznurek w tym miejscu całkowicie zamyka otwór. W przypadku radikulopatii wskazana jest blokada korzeni przykręgowych. Stosuje się 0,5-1% roztwór nowokainy lub jej mieszaninę z emulsją hydrokortyzonu, rzadziej inne leki. Mieszaninę hydrokortyzonu z roztworem nowokainy przygotowuje się bezpośrednio przed użyciem. Zwykle stosuje się 50-75 mg hydrokortyzonu i do 100 ml nowokainy (w zależności od liczby punktów stosowanych do blokady i stanu fizycznego pacjenta). Musisz także mieć czysty roztwór nowokainy o pożądanym stężeniu. Do znieczulenia przygotowawczego stosuje się nowokainę, a jej mieszaninę z hydrokortyzonem do wstrzyknięcia bezpośrednio w okolicę strun. Technika blokady przykręgosłupowej opisana jest w specjalnych wytycznych. Zastrzyki powtarza się w ciągu 2-3 dni, tylko 3-5 wstrzyknięć na kurs. Wraz z nowokainą można stosować jej różne pochodne: trimekainę (0,5-0,25%), sovcaine (0,5-10%); lidokaina (0,5; 1; 2%).

Zmniejszenie nasilenia bólu mogą być ułatwione przez miejscowe środki drażniące i odwracające uwagę (zewnętrzne stosowanie maści zawierających NLPZ (np. Wspomniany wyżej żel diclovit, emulgel voltaren itp.), Kremy z lidokainą, betanikomilon, finalgon, nicoflex, es-pol, efkamon, maść tygrysia, jad węża i pszczoły, odbyt, bantin, miejscowe stosowanie plastra pieprzowego) oraz miejscowa refleksologia i fizjoterapia.

Oddziaływanie na mięśniowo-tonizującą (mięśniowo-tonizującą) składową bólu obejmuje postizometryczne rozluźnienie, masaż oraz ćwiczenia terapeutyczne, w tym ćwiczenia wzmacniające gorset mięśniowy lub rozciągające mięśnie spazmatyczne. Pozytywnie działa blokada punktów spustowych i bólowych kilkoma ml roztworu środka miejscowo znieczulającego i / lub kortykosteroidu. Stosuje się również irygację bolesnego obszaru chloroetylem, a następnie rozciąganie mięśni. W przypadku przedłużającego się bólu mięśniowo-powięziowego spowodowanego wtórnymi reakcjami tonicznymi na mięśnie przepisuje się leki zwiotczające mięśnie, na przykład sirdalud (tyzanidyna). Sirdalud jest środkiem zwiotczającym mięśnie o działaniu ośrodkowym. Poprzez stymulację presynaptycznego a2-receptorów adrenergicznych, hamuje uwalnianie aminokwasów pobudzających z neuronów pośrednich rdzenia kręgowego, co prowadzi do zahamowania polisynaptycznej transmisji pobudzenia w rdzeniu kręgowym, który reguluje napięcie mięśni szkieletowych. Sirdalud jest skuteczny w leczeniu ostrych bolesnych skurczów mięśni i przewlekłych skurczów pochodzenia rdzeniowego i mózgowego. Dostępny w tabletkach 2 i 4 mg. Aby złagodzić bolesny skurcz mięśni, sirdalud jest przepisywany doustnie 2-4 mg 3 razy dziennie, w ciężkich przypadkach dodatkowo 2-4 mg na noc. Lek jest przepisywany ostrożnie pacjentom z niewydolnością nerek i wątroby. Podczas leczenia należy powstrzymać się od pracy wymagającej szybkich reakcji psychomotorycznych. Inne leki z tej grupy to baklofen 30-75 mg / dobę, diazepam 10-40 mg / dobę, tet-razepam (miolastan) 50-150 mg / dobę. lub połączenie środków zwiotczających mięśnie z lekami przeciwbólowymi (myalgin). Czas trwania takiego zabiegu to około 2 tygodnie..

Poprawa mikrokrążenia i metabolizmu, objawowe leczenie osteochondrozy kręgosłupa

Kompleks terapii lekowej obejmuje leki poprawiające mikrokrążenie. Wśród nich wskazane jest przepisywanie pentoksyfiliny (trental) 400 mg 2-3 razy dziennie doustnie lub 100-300 mg dożylnie wlew w 200 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu, 10% roztwór kurantylu (dipirydamol) 75 mg kroplówka dożylna.

W celu poprawy krążenia obwodowego stosuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne: komplaminę lub teonikol (150-300 mg 3 razy dziennie), kwas nikotynowy od 1 do 6 ml domięśniowo, a także leki stymulujące odpływ żylny - eskuzan, troksevasin, glivenol.

W celu poprawy trofizmu tkanek rdzenia kręgowego, aparatu mięśniowo-więzadłowego, stosuje się 20% roztwór Actovegin, domięśniowo 2-5 ml przez 14 dni; tanakan 40 mg 3 razy dziennie.

Preparaty witaminowe mają ogólne działanie wzmacniające. Substancje te należą do grupy nieswoistych immunoprotektorów i mogą stanowić dodatkowy środek terapii patogenetycznej i objawowej. Wiele z nich ma właściwości przeciwutleniające, które zmniejszają różne objawy patologiczne w rozwoju reakcji zapalnych i bólowych. Ta grupa leków jest szczególnie potrzebna w okresie rekonwalescencji po ustąpieniu ostrego okresu radikulopatii. A więc preparaty witamin A, E, B.2, P, C pomagają wzmocnić ścianę naczyniową naczyń włosowatych, zwłaszcza przy ich zmniejszonym oporze. Preparaty witamin B6, B12, PP normalizują przewodzenie impulsów nerwowych wzdłuż włókien nerwów obwodowych oraz przez synapsę nerwowo-mięśniową, pomagają zmniejszyć uczucie bólu, zmniejszyć obrzęk. Kwas askorbinowy w dużych dawkach stymuluje endogenną glukokortykosteroidogenezę, po której następuje manifestacja działania przeciwbólowego i przeciwzapalnego charakterystycznego dla glikokortykosteroidów.

Poza zaostrzeniem bólu, w celu poprawy metabolizmu chrząstki stawowej, szeroko stosowane są z reguły tzw. Chondroprotektory, którymi są ekstrakty chrząstki (rumalon 1-2 ml i / m h / d, arteparon 1 ml i / m 2 razy w tygodniu), preparaty chondroityny -sulfata <артрон 1-2 мл в/м; структум 750 мг 2 раза в сутки 3 нед., далее 500 мг 2 раза в сутки, хондроксид, мазь 2-3 раза в сутки), алфлутоп 1 мл в/м, глюкозамин (дона) 1,5 г внутрь. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшают сопутствующее воспаление и ослабляют боль в пораженных суставах и позвоночнике. В частности, хондроксид, действующим началом которого является хондроитинсульфат, относится к замещающе-восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам. Благодаря этому он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща. Второй компонент мази - диметилсульфоксид - оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует более глубокому проникновению хондроитинсульфата в ткани. Хондроксид рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания. Более эффективно применение хондроксида при остеохондрозе путем ультрафонофореза. Длительность терапии хондропротекторами индивидуальна.

Dość często stosuje się inne stymulanty biogenne: płynny ekstrakt z aloesu do wstrzykiwań; solcoseryl; ciało szkliste; Bujda; Kwas glutaminowy.

Ważnym problemem w osteochondrozie kręgosłupa szyjnego jest leczenie zawrotów głowy, które występuje dość często, zwłaszcza u osób w starszym wieku. Kręgowe zawroty głowy niepokoją pacjentów nie tyle w okresie zaostrzeń (tu na pierwszy plan wysuwają się wspomniane wyżej zespoły bólowe), ile w okresie względnej remisji, wpływając na ogólny poziom aktywności życiowej, tło emocjonalne i zdolność do pracy. Uraz tętnicy kręgowej przez osteofity, któremu towarzyszy rozwój zmian w jej błonie wewnętrznej i możliwość powstania skurczu naczyń, stwarza warunki do pogorszenia krążenia krwi w naczyniu kręgowo-podstawnym. U starszych pacjentów, przy obecności zmian miażdżycowych w naczyniach, prowadzi to do wystąpienia i progresji niewydolności kręgosłupa, objawiającej się przede wszystkim zaburzeniami ślimakowo-żuchwowymi (zawroty głowy układowe lub niesystemowe, paracusis, zespół mniej podobieństwa). W leczeniu zawrotów głowy można stosować leki z różnych grup, które w taki czy inny sposób zmniejszają pobudliwość centralnej i obwodowej części analizatora przedsionkowego. Wśród nich jest syntetyczny analog betaserc histaminy (betahistyna). Lek ten działa na receptory histaminowe H2 i H3 ucha wewnętrznego i jądra przedsionkowego ośrodkowego układu nerwowego, poprawia mikrokrążenie i przepuszczalność naczyń włosowatych ucha wewnętrznego, zwiększa przepływ krwi w tętnicy głównej oraz normalizuje ciśnienie endolimfy w błędniku i ślimaku. Lek jest skuteczny, gdy jest przyjmowany doustnie w dawce 8 mg 3 razy dziennie; przebieg leczenia wynosi 1-3 miesiące. Należy jednak pamiętać o jego ostrożnym stosowaniu przez pacjentów z chorobą wrzodową żołądka w wywiadzie, guzem chromochłonnym, astmą oskrzelową. Można również zalecić stosowanie środków wazoaktywnych [cynaryzyna (stugeron), winpocetyna (cavinton)], które poprawiają mikrokrążenie [pentoksyfilina (trental)], kombinowane środki naczyniowo-metaboliczne (tanakan, pikamilon, vazobral), leki przeciwhistaminowe (tavegil, suprastymulanty).

Przy wyraźnym zespole korzeniowym czas trwania leczenia jest znacznie wydłużony (do 6-8 tygodni w porównaniu z 2-3 tygodniami w przypadku niepowikłanej lumbodynii). Zaleca się przeprowadzanie leczenia w warunkach szpitalnych. Zasady leczenia pozostają takie same - leżenie w łóżku co najmniej 10-14 dni, stosowanie leków przeciwbólowych, w szczególności NLPZ. W przypadku silnego zespołu bólowego, którego nie można zatrzymać konwencjonalnymi metodami, uciekają się do stosowania leków o wyraźniejszym działaniu przeciwbólowym, na przykład takich syntetycznych środków przeciwbólowych, jak wspomniany już tramadol (tramal), fortral itp. Metodą z wyboru jest zastosowanie blokad zewnątrzoponowych, wykonywanych przez otwór krzyżowo-guziczny, przez lędźwiowo lub przez pierwszy otwór krzyżowy. W przypadku blokad zaleca się stosowanie leków o działaniu miejscowym i tworzących magazyn w miejscu wstrzyknięcia. W ciężkich przypadkach, przy braku przeciwwskazań, przeprowadza się krótki cykl (3-5 dni) leczenia kortykosteroidami (prednizolon w dawce 80-100 mg dziennie doustnie przez 3-5 dni, a następnie przyspieszone zmniejszenie dawki). Zastosuj terapię mającą na celu poprawę mikrokrążenia i trofizmu tkankowego.

W zespołach korzeniowych wywołanych przez potwierdzone przepukliny krążka międzytwardówkowe podanie chymopapainy jest możliwe w celu enzymatycznej lizy krążka..

W przypadku zespołu przewlekłego bólu (ból utrzymuje się dłużej niż 3 miesiące) konieczne jest dokładne zbadanie pacjenta w celu ustalenia możliwej przyczyny bólu (ucisk przez guz, ropień, osteoporoza osteoporoza). Wymagana jest również analiza kombinacji psychologicznych, somatycznych i innych czynników przyczyniających się do przewlekłości bólu..

Nacisk w leczeniu zespołu bólu przewlekłego przenosi się na nielekowe metody ekspozycji (masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, pływanie, refleksologia, fizjoterapia) i stopniowe rozszerzanie reżimu ruchowego. Wskazane jest stosowanie wprowadzania leków przez fonoforezę. Tym samym włączenie fonoforezy maści chondroksydowej do programu działań rehabilitacyjnych u pacjentów z osteochondrozą kręgosłupa w stopniu I-II przyczynia się do szybszego złagodzenia zespołu bólowego, ustąpienia objawów napięcia i przywrócenia sprawności ruchowej pacjentów. Udowodniono klinicznie, że stosowanie fonoforezy maści chondroksydowej u pacjentów z osteochondrozą kręgosłupa jest bezpieczne i nie powoduje skutków ubocznych. Przebieg leczenia obejmuje 12-15 zabiegów. Natężenie ultradźwięków 0,2-0,4 W / cm 2 w trybie pulsacyjnym z zastosowaniem techniki nietrwałej przez 8-10 minut.

Kiedy psychologiczne nastawienie pacjenta kształtuje się na temat zespołu bólowego lub pojawienia się objawów depresyjnych, konieczna jest konsultacja z psychologiem klinicznym i psychiatrą. Skuteczność leczenia często wzrasta w przypadku stosowania „łagodnych” leków przeciwdepresyjnych lub uspokajających.

W przypadkach opornych na terapię lekową konieczna jest konsultacja z neurochirurgiem w celu rozwiązania problemu operacyjnego leczenia osteochondrozy kręgosłupa. Chirurgiczne leczenie osteochondrozy kręgosłupa jest bezwzględnie wskazane w przypadku sekwestracji krążka międzykręgowego z utworzeniem „ciała obcego” w przestrzeni nadtwardówkowej. Pilna konsultacja neurochirurga z decyzją o operacji jest również konieczna w przypadku ostrego ucisku korzeni (w tym ogona końskiego), któremu towarzyszy nasilenie niedowładów kończyn i schorzeń miednicy. Innym wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest silny ból powodujący inwalidztwo, który nie ustępuje na leczenie zachowawcze przez kilka miesięcy..

Zatem leczenie osteochondrozy kręgosłupa powinno być kompleksowe, obejmujące terapię lekową i nielekową oraz długotrwałe. Aby utrzymać motywację pacjenta do wyzdrowienia, postawę pacjenta do leczenia, konieczne jest zrozumienie istoty procesów patologicznych i powikłań neurologicznych w osteochondrozie kręgosłupa. W przeciwnym razie leczenie ograniczy się tylko do zaprzestania coraz częstszych zaostrzeń. Dopiero aktywny udział pacjenta w procesie leczenia stwarza podstawę do trwałej regresji neurologicznych objawów osteochondrozy kręgosłupa i zachowania pełnego życia..