Główny

Torticollis

Choroba Schattera: objawy i leczenie w domu

Patologia charakteryzująca się porażką guzowatości kości piszczelowej nazywa się chorobą Osgooda Schlattera. Terapia choroby przy wykonywaniu zaleceń lekarza i przestrzeganiu reżimu odpoczynku jest dość prosta. Możliwe jest również leczenie choroby środkami ludowymi. Jednak w każdym przypadku musi to zostać zatwierdzone przez lekarza prowadzącego..

Dolegliwość charakteryzuje się pojawieniem się tuż pod stawem kolanowym bolesnych doznań, które nasilają się po wysiłku fizycznym, obrzęku, napięciu pobliskich mięśni. W takim przypadku nie ma naruszenia ogólnego stanu pacjenta, a także wzrostu temperatury.

Jakie są przyczyny rozwoju patologii?

Przede wszystkim początek choroby występuje u chłopców w okresie dojrzewania. W wyniku urazów kości piszczelowej może rozwinąć się dolegliwość. Często choroba występuje u sportowców uprawiających podnoszenie ciężarów, zapasy, aerobik. W takich przypadkach najlepszym sposobem na regenerację jest unikanie wysiłku fizycznego i całkowity odpoczynek..

Leczenie choroby Schlattera - wskazówki

Terapia tej dolegliwości jest dość długim i pracochłonnym procesem. Wraz z lekami, a także przestrzeganiem wszystkich zaleceń lekarza i schematu, zaleca się stosowanie naturalnych receptur. Leczenie choroby Schlattera środkami ludowymi pomaga zminimalizować ból i obrzęk, a także przyspieszyć powrót do zdrowia.

Należy jednak rozumieć, że odniesie sukces tylko wtedy, gdy celowo stosujesz leki z roślin leczniczych i nie przekraczasz dawek zalecanych w przepisach. Co więcej, przed zastosowaniem tej lub innej kompozycji nie zapomnij skonsultować się z lekarzem..

Ponadto w celu leczenia choroby Schlattera zaleca się stosowanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych i masażu. Leczenie uzdrowiskowe jest również bardzo skuteczne. Rozważ zmianę swojego stylu życia. Nie warto przez długi czas obserwować ścisłego leżenia w łóżku - jest to obarczone rozwojem innych poważnych, a ponadto trudnych do leczenia patologii. Aby zapewnić stawom niezawodną ochronę oraz zminimalizować obrzęki i bolesność, zaleca się wykonanie zimnych okładów (z lodem) oraz założenie nakolannika.

Jest ważny w terapii patologii i prawidłowym zbilansowanym odżywianiu. Zaleca się spożywanie większej ilości pokarmów bogatych w wapń. Należą do nich szpinak, fermentowane produkty mleczne, papryka. Oprzyj się także o owoce, warzywa, świeże soki i produkty pełnoziarniste. Wszystko to przyczyni się do szybkiej regeneracji tkanki mięśniowej. Zobacz także: „Leczenie zapalenia ścięgien środkami ludowymi”.

Przepisy ludowe

Wlać półtorej łyżki posiekanego glistnika w 200 ml przegotowanej wody. Produkt odstawiamy na pół godziny w ciepłe miejsce. Po przefiltrowaniu kompozycji zwilż w niej gazę i nałóż na bolesny obszar. Zabezpiecz bandażem.

Połącz krwawnik z dziurawcem w równych ilościach. Zmiel składniki na konsystencję proszku. Wrzuć surowce ze stopionym smalcem. Podgrzej produkt na małym ogniu przez kwadrans. Ostudź i nałóż na bolesny obszar.

Gotować suchą posiekaną pokrzywę - dwie łyżki stołowe na trzysta mililitrów świeżo przegotowanej wody. Odłóż kompozycję na pół godziny. Zwilż gazę w płynie i przymocuj do chorego miejsca, a następnie zabezpiecz bandażem.

Olej kompresuje w walce z chorobą. Rozgrzej olej roślinny, najlepiej słonecznikowy, na małym ogniu. Namocz w nim gazę lub lnianą serwetkę i nałóż na dotknięty obszar. Owiń górę folią i ciepłym ręcznikiem. Zabieg najlepiej wykonać przed snem. Czas trwania kursu terapeutycznego wynosi miesiąc lub dłużej.

Połącz 30 gramów kłącza żywokostu pokruszonego na pudrową konsystencję z roztopionym słoniną. Podgrzewaj kompozycję przez dwadzieścia minut. Użyj maści do leczenia dotkniętego obszaru.
Aby zminimalizować bolesne odczucia, zaleca się dwa razy dziennie: rano i wieczorem smarować dotknięty obszar olejem jodłowym.

Następujący lek ma właściwości przeciwbólowe. Połączyć w równych ilościach wysuszony krzyżowiec z pięciornikiem bagiennym. Zmiel składniki i zaparz 30 gramów mieszanki przegotowaną wodą - 200 ml. Przenieś pojemnik w ciepłe miejsce na dwie godziny. Musisz wypić ćwierć szklanki napoju filtrowanego trzy razy dziennie przed posiłkami.

Terapia choroby Schlattera środkami ludowymi znacznie przyspieszy proces gojenia. Najważniejsze jest używanie narkotyków od ludzi za zgodą lekarza i wyłącznie jako terapia pomocnicza.

Zapobieganie chorobie Osgooda

Niestety, człowiek nie może przewidzieć rozwoju tej czy innej choroby. Aby zapobiec wystąpieniu choroby Schlattera, konieczne jest:

  • monitorować swoje zdrowie;
  • uprawiać sport, ale mądrze;
  • unikać przepięcia;
  • jeść właściwie.

Pamiętaj, rozwojowi tej choroby łatwiej jest zapobiec niż później wyleczyć..

Choroba Osgooda-Schlattera: objawy, leczenie, konsekwencje

Choroba Schlattera lub Osgood-Schlattera jest osobliwą postacią osteochondropatii guzowatości piszczeli, której wystąpienie wiąże się z naruszeniem procesów kostnienia. Główną grupę ryzyka stanowią młodzież w wieku 10–15 lat, która regularnie uprawia aktywny sport. Większość szkód jest jednostronna.

Dla dorosłych, którzy ukończyli tworzenie szkieletu, choroba Schlattera nie jest typowa.

Przyczyny choroby Osgood-Schlattera

Do tej pory prawdziwy powód pojawienia się tej formy osteochondropatii pozostaje nieznany. Ale wielu ekspertów jest skłonnych wierzyć, że powstawanie patologicznych narośli kostnych opiera się na ciągłej mikrourazach (częściowych łzach) guzowatości piszczeli z powodu zwiększonego obciążenia mięśnia czworogłowego. Czynniki ryzyka obejmują:

  1. Wiek 10-15 lat.
  2. Męska płeć.
  3. Szybki wzrost szkieletu.
  4. Uprawianie aktywnych sportów, w których dominują bieganie i skoki.

Według statystyk około co drugi nastolatek cierpiący na chorobę Schlattera doznał kontuzji kolana.

Kliniczne objawy choroby Osgooda-Schlattera

Wiodącym objawem w tej patologii jest miejscowy ból w stawie kolanowym, a raczej nieco poniżej rzepki. Ból nasila się przy banalnym zginaniu nogi w kolanie, bieganiu, skakaniu, wchodzeniu po schodach itp. W spoczynku i ustaniu aktywności ruchowej zmniejszają się bolesne odczucia. Obiektywne badanie pacjenta ujawnia:

  • Obrzęk i tkliwość przy badaniu palpacyjnym obszaru poniżej rzepki, odpowiadające guzowatości kości piszczelowej.
  • Zwiększony ból podczas próby wyprostowania nogi w kolanie.
  • Nie wykryto ograniczenia ruchomości w stawie kolanowym.
  • Wysięk stawowy jest niewykrywalny.
  • Objawy łąkotki są negatywne.
  • Może występować zaczerwienienie skóry w miejscu bolesności.
  • Czasami dochodzi do zaniku mięśnia czworogłowego uda.

Często u dzieci zmiany patologiczne w guzowatości kości piszczelowej są połączone z osteochondropatią kręgosłupa.

Diagnoza choroby Osgood-Schlatter

Zasadniczo jest wystarczająco dużo danych klinicznych, aby postawić prawidłową diagnozę. Zwykle instrumentalne metody diagnostyczne są przepisywane w celu szczegółowej oceny zmian patologicznych i wykluczenia innych patologii. Rentgen może ujawnić:

  • Rozmyte zarysy nasad guzowatości kości piszczelowej.
  • Obszary odkładania się wapnia w więzadle rzepki.
  • Pogrubienie więzadła rzepki.

W razie potrzeby mogą skorzystać z badania ultrasonograficznego, obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego.

Leczenie choroby Osgooda-Schlattera

Konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia tego typu osteochondropatii u dzieci, zapewniając sobie resztę kończyny dolnej. Ogranicz aktywność fizyczną tak bardzo, jak to możliwe.

Zaleca się stosowanie ortezy kolana, ale nie przez długi czas. Unieruchomienie może trwać do 6 tygodni.

Terapia zachowawcza

Dzięki zintegrowanemu i terminowemu podejściu efekt zachowawczego leczenia choroby Schlattera u nastolatków osiąga się dość szybko. Z reguły ogólny przebieg terapii składa się z następujących elementów:

  • Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (ibuprofen, diklofenak, tolmetyna).
  • Maści przeciwbólowe (Algasan, Alorom, Finalgon).
  • Kompresuje z ronidazą.
  • Fizjoterapia (elektroforeza, laseroterapia, diatermia).
  • Masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
  • Środki ludowe.

Ze względu na liczne przypadki powikłań iniekcje kortykosteroidów są niepożądane, nawet przy silnym i uporczywym bólu..

Ostatnie badania pokazują, że po około roku 90% dzieci, które otrzymały pełnoprawne leczenie zachowawcze, ustąpiło ze wszystkich objawów klinicznych choroby Schlattera. I tylko niektórzy mogą odczuwać niewielki dyskomfort przez 2-3 lata, aż strefa wzrostu piszczeli się zamknie.

Operacja

Chirurgia jest rzadko stosowana. Czasami u dorosłych pozostają duże obszary kostnienia więzadła rzepki i tworzy się dodatkowy worek maziowy, który może powodować odczuwalny ból w kolanie.

Te warunki są dobrym powodem do operacji..

Jak leczyć chorobę Osgood-Schlattera w domu?

Niektóre rodzaje leczenia choroby Schlattera można również stosować w domu, ale tylko po wyczerpującej konsultacji z lekarzem. Są to głównie terapia lokalna i ćwiczenia:

  1. Uporczywy, intensywny ból kolana najlepiej leczyć całonocnymi kompresami z ronidazą lub dimeksydem.
  2. Wśród środków ludowych stosuje się różne maści i okłady na bazie glistnika, miodu, dziurawca, krwawnika, pokrzywy itp..
  3. Aby złagodzić dyskomfort i zapobiec nawrotom choroby w fazie rekonwalescencji, zaleca się wykonanie specjalnego zestawu ćwiczeń wzmacniających i rozwijających staw kolanowy..

Rokowanie i konsekwencje choroby Osgood-Schlatter

W większości przypadków rokowanie jest dość korzystne. Z reguły w wieku 18 lat, gdy kończy się proces kostnienia guzowatości piszczeli, choroba ustępuje.

Jeśli w ogóle nie jest leczony lub leczony nieprawidłowo, spodziewaj się poważnych problemów z funkcjonowaniem stawu kolanowego w przyszłości..

Niemniej, pomimo podjętego leczenia zachowawczego u około 10% młodzieży, niektóre objawy choroby Schlattera utrzymują się do dorosłości. Podobne konsekwencje mogą wiązać się z obecnością resztkowych narośli na guzowatości lub ognisk kostnienia na więzadłach rzepki.

Choroba Osgooda-Schlattera

Informacje ogólne

Choroba Osgooda-Schlattera to specyficzna choroba układu mięśniowo-szkieletowego, czyli stawów kolanowych, charakteryzująca się degeneracyjnym uszkodzeniem kości piszczelowej w okolicy guzowatości kości piszczelowej. Takie aseptyczne zniszczenie tkanki kostnej powstaje na tle jej trwałego lub ostrego uszkodzenia i dotyczy zwykle tylko młodych ludzi na etapie intensywnego rozwoju kośćca.

Klinicznie choroba objawia się obrzękiem stawu kolanowego, powstaniem pod nim pewnego rodzaju narośli (guzka) oraz bolesnością w jego dolnej części, która występuje podczas normalnego wysiłku fizycznego (bieganie, kucanie itp.) Lub nawet bez takiego.

Patologię tę po raz pierwszy opisał w 1878 r. Francuski chirurg O. M. Lannelong pod nazwą „Apophysitis of the pibia”, aw 1903 r., Dzięki pracy amerykańskiego ortopedy R.B. Osgooda i podobnym pracom szwajcarskiego chirurga C. Schlattera (Schlatter) bardziej szczegółowa nozografia. Wikipedia definiuje ten bolesny stan jako „osteochondropatię guzowatości piszczeli”, a międzynarodowa klasyfikacja przypisuje mu kod ICD-10 - M92.5 „Młodzieńcza osteochondroza kości piszczelowej i strzałkowej”. Mimo to w praktyce lekarskiej choroba ta nadal najczęściej pojawia się jako „choroba Osgooda-Schlattera” lub po prostu „choroba Schlattera”.

Patogeneza

Mechanizm powstania i dalszego rozwoju zespołu Osgood-Schlatter jest bezpośrednio związany z wiekiem i aktywnością fizyczną pacjenta. Według statystyk w przeważającej większości przypadków lekarze diagnozują chorobę Schlattera u dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 18 lat, podczas gdy młodzi ludzie uprawiający sport cierpią na nią 5 razy częściej niż ich rówieśnicy prowadzący bierny tryb życia... Ten sam powód większej aktywności fizycznej wyjaśnia fakt, że osteochondropatia dotyka głównie chłopców.

Jak wiadomo, w tworzeniu stawu kolanowego człowieka biorą udział dwie duże kości - kość udowa (powyżej kolana) i piszczel (poniżej kolana). W górnej części ostatniej z nich znajduje się specjalny obszar (guzowatość), do którego ścięgnem przyczepia się mięsień czworogłowy uda. To właśnie ta część kości w dzieciństwie i okresie dojrzewania odpowiada za jej wzrost i dlatego jest szczególnie podatna na różne urazy i urazy. Podczas aktywnego wysiłku fizycznego staw kolanowy w niektórych przypadkach ma duże obciążenie i przeciąża mięsień czworogłowy, co prowadzi do rozciągnięcia lub zerwania ścięgna i wystąpienia niedoboru ukrwienia w tym obszarze. W wyniku takiego traumatycznego efektu i zmniejszenia odżywienia okolicy guzowatości kości piszczelowej rozwijają się w niej stopniowe zmiany martwicze, aż do śmierci poszczególnych części jej jądra.

Dodatkowo każdy uraz stawu kolanowego lub ciągły wstrząs na jego budowie mięśniowo-szkieletowej (np. Skakanie) może powodować pęknięcia i mikrozłamania guzowatości piszczeli, które rozwijający się organizm stara się szybko skompensować wzrost nowej tkanki łącznej. W rezultacie u osoby rozwija się wzrost kości (guzek) typowy dla osteochondropatii Osgooda-Schlattera, który tworzy się tuż pod kolanem. W takim patologicznym procesie zwykle zaangażowana jest jedna noga, ale możliwe są również obustronne uszkodzenia kończyn dolnych..

Klasyfikacja

W środowisku ortopedycznym patologię tę zazwyczaj klasyfikuje się według stopnia jej nasilenia oraz nasilenia obserwowanych objawów zewnętrznych i wewnętrznych. W związku z tym wyróżnia się trzy stopnie choroby Schlattera, a mianowicie:

  • początkowe - wizualne objawy w postaci stożkowatego narośli pod kolanem są nieobecne lub minimalne, ból w okolicy stawu kolanowego jest epizodyczny, łagodny i występuje głównie w czasie wysiłku fizycznego na nodze;
  • nasilenie objawów - pojawia się obrzęk tkanek miękkich wokół zajętego kolana, guzek staje się wizualnie widoczny bezpośrednio pod nim, zespół bólowy objawia się w okresie obciążeń nogi i przez pewien czas po nich;
  • przewlekła - pod kolanem wyraźnie widoczna grudkowata formacja, która najczęściej otoczona jest obrzękiem, dyskomfortem i bólem stawu, jest trwała i obserwowana nawet w spoczynku.

Powody

Istnieją dwie główne przyczyny choroby Osgooda-Schlattera związane z aktywnością fizyczną u młodzieży i dzieci:

  • bezpośrednie urazy tkanek stawu kolanowego (podwichnięcia i zwichnięcia, skręcenia, stłuczenia, złamania);
  • systematyczne mikrourazy (zewnętrzne i wewnętrzne) stawu kolanowego, które powstają w wyniku intensywnych zajęć sportowych lub innych czynności związanych z nadmiernym wysiłkiem fizycznym kończyn dolnych.

Czynnikami największego ryzyka choroby Schlattera u młodzieży i dzieci są:

  • piłka nożna, koszykówka, piłka ręczna, hokej, siatkówka, tenis;
  • lekkie i podnoszenie ciężarów, akrobatyka, gimnastyka;
  • judo, kickboxing, sambo;
  • narciarstwo, turystyka sportowa, łyżwiarstwo figurowe, jazda na rowerze;
  • balet, sport i taniec towarzyski.

Objawy choroby Osgood-Schlatter

Nasilenie negatywnych objawów tej patologii u różnych pacjentów może się różnić w zależności od charakteru otrzymanych obrażeń, stopnia aktywności fizycznej i cech osobowych organizmu..

Na początku rozwoju choroby pacjent zaczyna odczuwać niewyraźny ból w kolanie, który zwykle pojawia się po lub w trakcie wysiłku fizycznego na chorą kończynę. Z reguły taki ból nie jest jeszcze związany z wewnętrznym procesem patologicznym, dlatego w tym okresie wizyt u lekarza jest niewiele..

Z biegiem czasu objawy bólowe zaczynają się nasilać, są zlokalizowane w jednym miejscu i mogą objawiać się nie tylko podczas aktywności fizycznej, ale także w spoczynku. W tym samym czasie wokół chorego kolana pojawia się obrzęk spowodowany obrzękiem, a tuż pod nim pojawia się guzek. W tym okresie choroby pacjentowi (zwłaszcza sportowcowi) coraz trudniej jest wykonywać swoje zwykłe ćwiczenia, a czasem naturalne ruchy nóg. Największą intensywność zespołu bólowego obserwuje się w pozycji ciała - na kolanach.

Zdjęcie „guzów” z chorobą Osgooda-Schlattera

Ponadto pacjent może odczuwać inne negatywne objawy:

  • napięcie mięśni nóg (głównie ud);
  • ograniczona ruchomość stawu kolanowego;
  • wybuchy ostrego, „strzelającego” bólu kolana, powstającego na skutek przeciążenia;
  • rano wyraźny obrzęk w górnej lub dolnej części kolana, powstały następnego dnia po wysiłku fizycznym.

Podczas samooceny dotkniętego kolanem odczuwalne są punkty bólu, a także gładkość konturów piszczeli. Tekstura stawu kolanowego jest odczuwalna jako mocno elastyczna, a pod spuchniętymi tkankami miękkimi wyczuwalny jest twardy guzek. Ogólne samopoczucie pacjenta pomimo towarzyszącego bólu i procesów patologicznych w kolanie nie zmienia się znacząco. Skóra na dotkniętym stawie nie zmienia koloru na czerwony, wskaźniki temperatury pozostają normalne.

W większości przypadków choroba ta przebiega w mierzonej postaci przewlekłej, ale czasami można zaobserwować jej falisty przebieg z okresami nagłego zaostrzenia i względnego spokoju. Bez interwencji lekarza i przy ciągłym wysiłku fizycznym objawy negatywne mogą utrzymywać się przez wiele miesięcy i nasilać na tle dalszych uszkodzeń mechanicznych stawu kolanowego. Niemniej jednak objawy choroby stopniowo zanikają same w ciągu 1-2 lat, a pod koniec wzrostu tkanki kostnej (w przybliżeniu w wieku 17-19 lat) zwykle znikają same. Przed leczeniem Osgood-Schlattera należy kompleksowo i indywidualnie ocenić potrzebę takiej terapii, gdyż w niektórych przypadkach może to być niewłaściwe.

Analizy i diagnostyka

Ogólnie rzecz biorąc, złożoność objawów klinicznych pacjenta i lokalizacja procesu patologicznego typowego dla tej choroby pozwala lekarzowi podejrzewać rozwój choroby Schlattera. Ważną rolę w prawidłowej diagnostyce odgrywają również płeć i wiek pacjenta, ponieważ dorośli z reguły nie są narażeni na tego typu uszkodzenia. Nawet dzięki prostemu badaniu wizualnemu i zwykłemu zebraniu wywiadu dotyczącego wcześniejszych urazów lub przeciążeń stawu kolanowego, doświadczony ortopeda traumatolog jest w stanie postawić prawidłową diagnozę, ale przydatne będzie potwierdzenie jej przy pomocy niektórych metod diagnostyki sprzętowej.

Decydującym czynnikiem w postawieniu jednoznacznej diagnozy choroby Osgooda-Schlattera u dzieci i młodzieży była i pozostaje radiografia, która dla zwiększenia informatywności patologii najlepiej realizować dynamicznie. Aby wykluczyć inne choroby ortopedyczne, podobne badanie chorego stawu kolanowego należy przeprowadzić w dwóch projekcjach, a mianowicie w bocznym i prostym.

W początkowej fazie rozwoju choroby na zdjęciach RTG widoczne jest spłaszczenie guzowatości kości piszczelowej w jej miękkiej części oraz podwyższenie dolnej krawędzi oświecenia odpowiadające tkance tłuszczowej znajdującej się w przednim płacie stawu kolanowego. Ostatnia niezgodność z normą jest spowodowana zwiększeniem rozmiaru worka rzepkowego, który występuje z powodu jej aseptycznego zapalenia. Najczęściej widoczne zmiany w samym jądrze kostnienia na tym etapie choroby Schlattera są najczęściej nieobecne.

RTG stawu kolanowego w kierunku choroby Osgood-Schlattera

Wraz z postępem patologii obraz RTG zmienia się na gorsze. Obrazy pokazują przesunięcie jądra kostnienia o 2-5 mm w górę i do przodu w stosunku do standardowego ułożenia guzowatości lub jej fragmentacji. W niektórych przypadkach mogą wystąpić nierówności naturalnych konturów i niewyraźna struktura jądra kostnienia, a także oznaki stopniowej resorpcji jego części, ale najczęściej rośnie razem z głównym korpusem kości, tworząc zlepek kostny w postaci wypukłości przypominającej cierń. Taka „grudka” charakterystyczna dla choroby Schlattera w późniejszych stadiach choroby jest szczególnie dobrze widoczna na bocznym zdjęciu rentgenowskim i jest wyraźnie wyczuwalna w badaniu palpacyjnym w okolicy guzowatości.

W niektórych nietypowych przypadkach może być konieczne przepisanie rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej i / lub USG kolana z problemami i okolicznych tkanek, aby wyjaśnić rzekomą diagnozę. Możliwe jest również zastosowanie techniki, takiej jak densytometria, która dostarczy wyczerpujących danych o stanie strukturalnym badanych kości. Inne laboratoryjne metody diagnostyczne, w tym badania PCR i badania krwi na czynnik reumatoidalny i białko C-reaktywne, są wykonywane w celu wykluczenia możliwego zakaźnego charakteru problemów z kolanem (głównie niespecyficznego i specyficznego zapalenia stawów).

Diagnostyka różnicowa zespołu Osgood-Schlatter powinna być przeprowadzona bezbłędnie z jakimikolwiek złamaniami stawu kolanowego, gruźlicą kości, zapaleniem ścięgna rzepki, zapaleniem szpiku kostnego, zapaleniem kaletki podkolanowej, chorobą Sindinga-Larsena-Johansona oraz nowotworami.

Leczenie choroby Schlattera

W trakcie naturalnego dojrzewania organizmu i zaprzestania wzrostu kości proces patologiczny w stawie kolanowym zanika samoczynnie, dlatego celowość leczenia choroby Osgood-Schlattera u młodzieży i dzieci powinna być rozważana przez lekarza indywidualnie, zwłaszcza w zakresie farmakoterapii i interwencji chirurgicznej. W przytłaczającej większości przypadków ten typ osteochondropatii można leczyć zachowawczo w warunkach ambulatoryjnych przy użyciu standardowych procedur fizjoterapeutycznych i minimalnej ilości leków..

Przede wszystkim leczenie choroby Schlattera stawu kolanowego u młodzieży i dzieci wymaga od samego pacjenta i ich rodziców spełnienia następujących warunków wstępnych:

  • całkowicie zrezygnować z aktywności fizycznej poprzedzającej wystąpienie choroby kończyn dolnych (sport, taniec itp.);
  • zapewnić kontuzjowanej nodze (lub dwóch) tryb oszczędzania, który ogranicza ruchomość chorego stawu kolanowego (mniej niepotrzebnych ruchów);
  • przestrzegać wszystkich innych zaleceń lekarza prowadzącego (noszenie ortezy kolana, stosowanie okładów, przestrzeganie diety itp.).

Przy łagodnym przebiegu choroby leczenie Osgood-Schlattera można ograniczyć jedynie do miejscowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych (kremy, maści itp.) Oraz zabiegów fizjoterapeutycznych. W przypadku silnego zespołu bólowego zatrzymuje się za pomocą leków z grupy NLPZ. Poważniejsze urazy kolana mogą wymagać operacji (niezwykle rzadko).

Leczenie domowe choroby Schattera

Powiązane artykuły

Przyczyną są krew z odbytu, bezbolesne krwawienie z odbytu, ból i krew w odbycie

Dźgnięty w prawą stronę pod żebrami

Czy chodzenie jest skuteczne w przypadku utraty wagi

Przyczyny rozwoju

Osteochondropatia kości piszczelowej rozwija się w młodym wieku, od 10 do 18 lat, u osób intensywnie i regularnie uprawiających sport. Ponieważ chłopcy są tradycyjnie bardziej aktywni, choroba jest u nich diagnozowana kilka razy częściej. Choroba Schlattera nie występuje u dorosłych.

Należy zauważyć, że choroba dotyka nastolatków, niezależnie od ich ogólnego stanu zdrowia, dlatego chorują również osoby całkowicie zdrowe. Do czynników wysokiego ryzyka należą treningi lekkoatletyczne związane z dużym obciążeniem kolan - piłka nożna, siatkówka, piłka ręczna, podnoszenie ciężarów, lekkoatletyka, sporty walki i narciarstwo. Dla dziewcząt balet, taniec, gimnastyka i tenis są uważane za traumatyczne..

Istnieje również związek między wiekiem młodzieńczym a początkiem choroby - dziewczynki chorują wcześniej niż chłopcy. Wynika to z czasu dojrzewania, który wywołuje intensywny wzrost. Dla dziewczynek jest to 11-12 lat, a dla chłopców 13-14 lat.

Pod wpływem ciągłego przeciążenia ścięgna mogą nadmiernie się rozciągać i zrywać, w wyniku czego kolana zaczynają boleć i puchnąć, a krążenie krwi zostaje zaburzone w okolicy guzowatości kości piszczelowej. W samym stawie kolanowym rozwija się stan zapalny, który objawia się okresowymi krwotokami.

W wyniku uszkodzenia chrząstki stopniowo pojawiają się zmiany nekrotyczne na guzowatości kości, którą rosnący organizm stara się wypełnić tkanką kostną. Z tego powodu pojawia się szyszynka, która jest wzrostem kości..

Grupa ryzyka obejmuje profesjonalnych sportowców, którzy często cierpią z powodu kontuzji kolana o różnym nasileniu. Patologia występuje częściej u takich osób:

  • sportowcy;
  • piłkarze;
  • Koszykarze.

Jakie są objawy osteochondropatii??

Pierwsze oznaki wskazujące na początek choroby Schlattera to ból kolana, który objawia się po aktywności fizycznej. Jeśli pacjent miał kontuzje stawu kolanowego, wówczas ryzyko wystąpienia trudnego skręcenia znacznie wzrasta. Na początkowych etapach rozwoju choroby ból jest niestabilny, ale z czasem objawia się częściej i staje się silniejszy. Ponadto ludzie narzekają na następujące objawy:

  • obrzęk w okolicy kolana;
  • obrzęk występujący po uprawianiu sportu lub rano;
  • zespół ostrego bólu z silnym wysiłkiem fizycznym.

Diagnostyka

Ustalenie choroby Schlattera pozwala na zestaw objawów klinicznych i typową lokalizację zmian patologicznych. Uwzględnia się również wiek i płeć pacjenta. Jednak decydującym czynnikiem w postawieniu diagnozy jest badanie rentgenowskie, które dla większej zawartości informacji należy przeprowadzić dynamicznie. RTG stawu kolanowego wykonuje się w projekcjach czołowych i bocznych.

W niektórych przypadkach dodatkowo wykonuje się USG stawu kolanowego, MRI i TK stawu. Densytometria służy również do uzyskiwania danych na temat struktury tkanki kostnej. Zaleca się diagnostykę laboratoryjną, aby wykluczyć infekcyjny charakter zmiany stawu kolanowego (specyficzne i niespecyficzne zapalenie stawów). Obejmuje kliniczne badanie krwi, badanie krwi na obecność białka C-reaktywnego i czynnika reumatoidalnego, badania PCR.

W początkowym okresie choroba Schlattera charakteryzuje się rentgenowskim wzorem spłaszczenia miękkiej powłoki guzowatości piszczeli i podniesieniem dolnej granicy oświecenia odpowiadającej tkance tłuszczowej znajdującej się w przedniej części stawu kolanowego. Ta ostatnia jest spowodowana zwiększeniem objętości worka rzepkowego w wyniku jego aseptycznego zapalenia. Nie ma zmian w jądrach (lub jądrze) kostnienia guzowatości piszczeli na początku choroby Schlattera.

Z biegiem czasu, radiologicznie, obserwuje się przesunięcie jąder kostnienia do przodu i do góry o 2 do 5 mm. Może wystąpić niewyraźna struktura beleczkowa jąder i nierówność ich konturów. Możliwa jest stopniowa resorpcja przemieszczonych jąder. Ale częściej łączą się z główną częścią jądra kostnienia z utworzeniem konglomeratu kostnego, którego podstawą jest guzowatość kości piszczelowej, a wierzchołek jest występem przypominającym cierń, dobrze uwidocznionym na bocznym radiogramie i wyczuwalnym palpacyjnie w obszarze guzowatości.

Diagnostyka różnicowa choroby Schlattera musi być przeprowadzona ze złamaniem kości piszczelowej, kiłą, gruźlicą, zapaleniem kości i szpiku, wyrostkami nowotworowymi.

Leczenie choroby Osgood Schlattera środkami ludowymi

Jeśli nie przeprowadzisz na czas terapii choroby Schlattera stawu kolanowego, może ona przekształcić się w postać przewlekłą, podczas gdy zespół bólowy będzie trwały. Ponadto u wielu pacjentów pojawiają się guzy. Są małe, ale powodują dyskomfort. Jeśli z czasem wzrosty nie rozpuszczą się, pozostaną na zawsze. Inną nieprzyjemną konsekwencją, która powstaje z powodu choroby, jest wzrost stawów..

Przeważnie nie tak wielu pacjentów zwraca uwagę na zespół bólowy na początkowym etapie rozwoju choroby. Wynika to z faktu, że ma on lekki charakter, szybko mija po aktywności fizycznej. Dlatego większość ludzi myli chorobę Osgooda-Schlattera ze zwykłymi skręceniami i nie udaje się do placówki medycznej..

Na wizytę u specjalisty decydują się dopiero wtedy, gdy choroba rozwinie się w cięższym stopniu, odczucia bólowe nabierają ostrego i silnego charakteru, obrzęk długo nie ustępuje. Dlatego lekarze zalecają wizytę w placówce medycznej nawet przy niewielkim bólu kolana, aby zapobiec rozwojowi powikłań i wyleczyć chorobę na czas..

Choroba Osgooda-Schlattera może objawiać się bolesnym guzkiem poniżej rzepki w dzieciństwie i okresie dojrzewania, kiedy zaczyna się dojrzewanie.

Występuje najczęściej u dzieci uprawiających sport, zwłaszcza podczas zajęć takich jak bieganie, skakanie lub sporty wymagające szybkich zmian trajektorii, takich jak piłka nożna, koszykówka, łyżwiarstwo figurowe i gimnastyka.

Chociaż choroba występuje częściej u chłopców, różnica między płciami zmniejsza się, gdy dziewczęta coraz częściej uprawiają sport. Choroba Osgooda-Schlattera dotyka więcej nastolatków uprawiających sport (w stosunku od jednego do pięciu).

Przedział wiekowy zapadalności jest zależny od płci, ponieważ dziewczęta dojrzewają wcześniej niż chłopcy. Choroba Osgooda-Schlattera występuje zwykle u chłopców w wieku od 13 do 14 lat oraz u dziewcząt w wieku od 11 do 12 lat. Choroba zwykle ustępuje samoistnie, gdy zatrzymuje się wzrost kości.

Co to jest?

Choroba Schlattera została opisana w 1906 roku przez Osgood-Schlattera, którego imię nosi.

Inna nazwa choroby, stosowana również w ortopedii klinicznej i traumatologii, odzwierciedla istotę procesów zachodzących w chorobie Schlattera i brzmi jak „osteochondropatia guzowatości piszczeli”.

Z tej nazwy wynika, że ​​choroba Schlattera, podobnie jak choroba Calveta, choroba Timanna i choroba Kohlera, należy do grupy osteochondropatii - chorób o niezapalnej genezie, którym towarzyszy martwica kości..

Chorobę Schlattera obserwuje się w okresie najbardziej intensywnego wzrostu kości u dzieci w wieku od 10 do 18 lat, znacznie częściej u chłopców.

Choroba może wystąpić z uszkodzeniem tylko jednej kończyny, ale choroba Schlattera z patologicznym procesem w obu nogach jest dość powszechna.

Przyczyny rozwoju

Należy zauważyć, że choroba dotyka nastolatków, niezależnie od ich ogólnego stanu zdrowia, dlatego chorują również osoby całkowicie zdrowe..

Czynniki wysokiego ryzyka obejmują trening sportowy związany z wysokim stresem kolan - piłka nożna, siatkówka, piłka ręczna, podnoszenie ciężarów, lekkoatletyka, sporty walki i narciarstwo.

Dla dziewcząt balet, taniec, gimnastyka i tenis są uważane za traumatyczne..

Główną przyczyną choroby nie jest jednorazowy uraz - siniak czy upadek, ale przewlekły uraz związany z nagłymi ruchami, częstymi zgięciami kolan i skokami.

Kości rurkowe młodych ludzi zawierają tak zwane „strefy wzrostu” - płytki nasadowe, składające się z tkanki chrzęstnej.

Ich wytrzymałość jest dużo niższa niż kości, przez co strefy wzrostu są podatne na różnego rodzaju uszkodzenia..

Objawy

Objawy choroby Osgooda-Schlattera częściej występują u młodzieży w wieku 10-18 lat, nie tylko po stłuczeniu, upadku czy wysiłku fizycznym, ale także bez wpływu zewnętrznego, ból zaczyna się od silnego wyprostu lub skrajnego zgięcia kolana, ograniczonego, gęstego, ostro bolesnego obrzęk uciskowy guzka piszczeli.

Stan ogólny zadowalający, miejscowe zmiany zapalne nieobecne lub łagodne. Proces patologiczny zwykle ustępuje samoistnie. Jej wystąpienie jest spowodowane obciążeniem więzadła własnego rzepki przyczepionego do guzowatości kości piszczelowej.

Na tle przyspieszonego wzrostu w okresie dojrzewania, powtarzające się obciążenia więzadła i niedojrzałość guzowatości kości piszczelowej mogą wywołać podostre złamanie tej ostatniej w połączeniu z zapaleniem więzadeł własnego więzadła rzepki.

Zmiany te prowadzą do powstania patologicznych narośli kostnych, bolesnych przy nagłych ruchach. Podczas odpoczynku na kolanie ból może promieniować wzdłuż więzadła i powyżej rzepki do ścięgna mięśnia czworogłowego uda, które jest przyczepione do górnej krawędzi rzepki.

Stan ogólny zadowalający, miejscowe zmiany zapalne nieobecne lub łagodne.

Często po jednym kolanie również choruje, z tymi samymi obiektywnymi zmianami w podudzie. Bolesność i ból utrzymują się miesiącami, nasilając się pod wpływem udarów mechanicznych, stopniowo zanikając w ciągu roku, rzadko później. Prognoza jest całkiem korzystna.

Występ kostny pozostaje, ale bez uszkodzenia funkcji kolana.

Pod względem histologicznym proces ten charakteryzuje się pogrubieniem warstwy chrzęstnej między przynasadą kości piszczelowej a więzadłem rzepki, nieregularnymi granicami stref kostnienia, rozciągającymi się do tkanki ścięgien i tworzącymi bogatą w komórki włóknistą chrząstkę, czasem z główną substancją typu śluzowego.

Diagnostyka

W niektórych przypadkach dodatkowo wykonuje się USG stawu kolanowego, MRI i TK stawu. Densytometria służy również do uzyskiwania danych na temat struktury tkanki kostnej.

Zaleca się diagnostykę laboratoryjną, aby wykluczyć infekcyjny charakter zmiany stawu kolanowego (specyficzne i niespecyficzne zapalenie stawów).

Obejmuje kliniczne badanie krwi, badanie krwi na obecność białka C-reaktywnego i czynnika reumatoidalnego, badania PCR.

W początkowym okresie choroba Schlattera charakteryzuje się rentgenowskim wzorem spłaszczenia miękkiej powłoki guzowatości piszczeli i podniesieniem dolnej granicy oświecenia odpowiadającej tkance tłuszczowej znajdującej się w przedniej części stawu kolanowego. Ta ostatnia jest spowodowana zwiększeniem objętości kaletki rzepki w wyniku jej aseptycznego zapalenia. Nie ma zmian w jądrach (lub jądrze) kostnienia guzowatości piszczeli na początku choroby Schlattera.

Z biegiem czasu, radiologicznie, obserwuje się przesunięcie jąder kostnienia do przodu i do góry o 2 do 5 mm. Może wystąpić niewyraźna struktura beleczkowa jąder i nierówność ich konturów. Możliwa stopniowa resorpcja przemieszczonych jąder.

Ale częściej łączą się z główną częścią jądra kostnienia z utworzeniem konglomeratu kostnego, którego podstawą jest guzowatość kości piszczelowej, a wierzchołek jest występem przypominającym cierń, dobrze uwidocznionym na bocznym radiogramie i wyczuwalnym palpacyjnie w obszarze guzowatości.

Komplikacje

Choroba Osgooda-Schlattera rzadko prowadzi do powikłań. W niektórych przypadkach w okolicy kolana może pozostać miejscowy obrzęk lub przewlekły ból. Z reguły pojawiają się po wysiłku fizycznym i dobrze reagują na terapię niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i fizjoterapię.

Po zabiegu w okolicy podudzia może pozostać wzrost kości. Zwykle w żaden sposób nie wpływa na ruchomość kolana i nie powoduje dyskomfortu w życiu codziennym ani podczas treningu sportowego..

W ciężkich przypadkach choroby Osgood-Schlattera wzrost kości może powodować przemieszczenie i deformację rzepki. U takich pacjentów po ustaniu wzrostu kości rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów i przy próbie uklęknięcia odczuwalny będzie ciągły ból. U niektórych pacjentów na tle takich zmian ból pojawia się tylko wtedy, gdy zmienia się pogoda..

W najcięższych przypadkach choroba Osgooda-Schlattera prowadzi do poważnego zniszczenia kości, którego nie można zatrzymać za pomocą technik zachowawczych..

W takich przypadkach konieczna staje się interwencja chirurgiczna mająca na celu usunięcie całego obszaru stawu dotkniętego niszczącym procesem..

W takich przypadkach „martwe” części struktur stawowych zastępuje się przeszczepami.

Leczenie

Z reguły patologia dobrze reaguje na leczenie, ma korzystne rokowanie, ale głównym problemem jest czas trwania terapii (od 6 miesięcy do 2 lat) i konieczność przestrzegania zaleceń dotyczących schematu ćwiczeń.

Leczenie choroby Osgooda Schlattera u nastolatków może być zachowawcze i chirurgiczne.

To jest główne leczenie tego problemu. Głównym zadaniem terapii jest powstrzymanie zespołu bólowego, zmniejszenie nasilenia aseptycznego stanu zapalnego oraz zapewnienie prawidłowego procesu kostnienia guzowatości kości piszczelowej..

Główną metodą leczenia zachowawczego jest łagodny tryb aktywności fizycznej. Podczas zabiegu konieczne jest zaprzestanie wszelkich sportów i innej nadmiernej aktywności fizycznej. Konieczne jest stosowanie różnych produktów ortopedycznych do ochrony stawu kolanowego - ortezy, bandaże, bandaże elastyczne, stabilizatory, bandaże rzepki.

W złożonej terapii zalecana jest również korekta leku. W przypadku zespołu bólowego w odpowiednich dawkach wiekowych przepisuje się leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ponadto wszystkim pacjentom pokazano suplementy wapnia, multiwitaminy. Fizjoterapia jest obowiązkowym elementem leczenia zachowawczego..

Pacjenci mają przepisane kursy:

  • UHF,
  • terapia magnetyczna,
  • fonoforeza,
  • elektroforeza,
  • terapia laserowa,
  • terapia falą uderzeniową.

Ponadto wszystkim pacjentom pokazano ćwiczenia terapeutyczne i kursy masażu.

Z reguły tak kompleksowa kuracja przynosi pozytywne efekty już po 3-6 miesiącach, ale czasami terapia może się opóźnić. W przypadku, gdy leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne, a choroba postępuje, rozwijają się jej powikłania, uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Środki diagnostyczne

Jeśli pacjent podejrzewa, że ​​kolana są dotknięte chorobą Osgooda-Schlattera, ważne jest, aby jak najszybciej zgłosić się do placówki medycznej. W pierwszej kolejności lekarz przeprowadzi badanie pacjenta, podczas którego dowie się, jak dawno temu pojawiły się odczucia bólowe, czy występują dodatkowe objawy, czy uraz stawu kolanowego był urazowy. Następnie osoba kierowana jest na takie badania:

  • obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny;
  • radiografia;
  • ultrasonografia.

Zapobieganie

Za pierwszy czynnik powodujący chorobę uważa się uprawianie aktywnego sportu. Na przykład piłka nożna, hokej, akrobatyka.

Obrzęk tkanek miękkich.

Pojawienie się choroby Schlattera zależy również od tego, jak szybko młody organizm zaczyna rosnąć. Drugi punkt: choroba pojawia się również z powodu braku wapnia w młodym, rosnącym ciele. Nie ma w tym nic złego, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby przez jakiś czas, dziecko należy usunąć z zajęć wychowania fizycznego, sportu i dodatkowego wysiłku fizycznego na nogach.

Jak przeprowadzić leczenie, lekarz opowie Ci bardziej szczegółowo, ale jeśli chodzi o profilaktykę, zawsze należy się jej przestrzegać.

W swojej diecie staraj się unikać większej ilości pokarmów zawierających dużo wapnia. Np. Są to papryka, szpinak i nabiał: kefir, mleko, sfermentowane mleko pieczone, twarożek... Wskazane jest również przyjmowanie wapnia D3 4 razy w roku, aby zapobiec chorobie.

Domowe zabiegi na chorobę Schlattera.

Pytanie od: Anonimowy

Syn zmaga się od kilku lat. Teraz zaczął narzekać na ból kolana i podudzia. Nie było obrażeń ani złamań. Traumatolog zdiagnozował u niego chorobę Schlattera - leczenie w domu byłoby dla nas optymalne. Czy można samodzielnie pozbyć się objawów, jak niebezpieczna jest choroba? Czy wpłynie to na Twoje przyszłe życie i karierę sportową??

Podczas choroby Schlattera cierpi na piszczel, pojawia się osteochondropatia guzowatości kości. Ale chorobę Schlattera leczy się w domu. Choroba ma łagodny, ale długotrwały przebieg, nie ma poważnych konsekwencji.

Aby szybko pozbyć się dyskomfortu, wystarczy przestrzegać reżimu odpoczynku, uczestniczyć w zabiegach fizjoterapeutycznych i przeprowadzać leczenie domowe metodami ludowymi.

Choroba występuje często u chłopców w wieku 11-15 lat i sportowców. Przyczyną choroby jest duże obciążenie i drobne urazy kości piszczelowej. Pacjent może kontynuować swój zwykły tryb życia, ale bez aktywności fizycznej. Objawy obejmują:

  • niewielki obrzęk;
  • bolący ból.

Jako zabieg zalecana jest terapia ruchowa, masaż. W tej diagnozie przydatne jest leczenie w sanatorium.

Jeśli ból jest silny, przepisywane są leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Styl życia powinien być elastyczny. Nie musisz długo leżeć w łóżku. Aby złagodzić ten stan, na kolano nakłada się zimny kompres.

Następujące tradycyjne metody medycyny pomogą osiągnąć szybki powrót do zdrowia:

  • kąpiele parafinowe;
  • kąpiele błotne;
  • okłady olejowe na noc (stosuje się olej słonecznikowy);
  • maści i płyny ziołowe.

Główne zadania ziołolecznictwa: likwidacja obrzęków, usuwanie stanów zapalnych, redukcja bólu, aktywacja procesów zdrowienia.

Przepis 1

Wymieszaj po 5 łyżek korzeni żywokostu i czarnego korzenia. Całość zalewamy wrzącą wodą przez 12 godzin. Nałóż kompres na bolące miejsce w nocy, używając wywaru.

Mieszankę ziołową z poprzedniego przepisu wymieszać ze smalcem. Powstałą maść wetrzyj w dotknięty obszar.

Wrzątkiem zalewamy 2 łyżeczki pnącza błotnego / pięciornika błotnego przez 2 godziny. Bulion przyjmować 2 razy dziennie, 50 ml na godzinę przed posiłkiem.

Wymieszaj posiekaną cebulę (1 szt.), 40 ml oliwy z oliwek, 20 ml żywicy świerkowej, 15 g siarczanu miedzi. Maść poprawia krążenie krwi.

Możesz również wcierać olejek jodłowy w obszar objęty stanem zapalnym 2 razy dziennie. Równie skutecznym lekarstwem jest mieszanka miodu z suchą musztardą i solą. Zamiast zwykłej herbaty lub kawy można pić rosół z dzikiej róży. Podnosi odporność, aktywuje procesy regeneracji organizmu.

Choroba Osgooda Schlattera - łatwiejsza do zapobieżenia.

Patologia charakteryzująca się porażką guzowatości kości piszczelowej nazywa się chorobą Osgooda Schlattera. Terapia choroby przy wykonywaniu zaleceń lekarza i przestrzeganiu reżimu odpoczynku jest dość prosta. Możliwe jest również leczenie choroby środkami ludowymi. Jednak w każdym przypadku musi to zostać zatwierdzone przez lekarza prowadzącego..

Dolegliwość charakteryzuje się pojawieniem się tuż pod stawem kolanowym bolesnych doznań, które nasilają się po wysiłku fizycznym, obrzęku, napięciu pobliskich mięśni. W takim przypadku nie ma naruszenia ogólnego stanu pacjenta, a także wzrostu temperatury.

Przede wszystkim początek choroby występuje u chłopców w okresie dojrzewania. W wyniku urazów kości piszczelowej może rozwinąć się dolegliwość. Często choroba występuje u sportowców uprawiających podnoszenie ciężarów, zapasy, aerobik. W takich przypadkach najlepszym sposobem na regenerację jest unikanie wysiłku fizycznego i całkowity odpoczynek..

Terapia tej dolegliwości jest dość długim i pracochłonnym procesem. Wraz z lekami, a także przestrzeganiem wszystkich zaleceń lekarza i schematu, zaleca się stosowanie naturalnych receptur. Leczenie choroby Schlattera środkami ludowymi pomaga zminimalizować ból i obrzęk, a także przyspieszyć powrót do zdrowia.

Należy jednak rozumieć, że odniesie sukces tylko wtedy, gdy celowo stosujesz leki z roślin leczniczych i nie przekraczasz dawek zalecanych w przepisach. Co więcej, przed zastosowaniem tej lub innej kompozycji nie zapomnij skonsultować się z lekarzem..

Ponadto w celu leczenia choroby Schlattera zaleca się stosowanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych i masażu. Leczenie uzdrowiskowe jest również bardzo skuteczne. Rozważ zmianę swojego stylu życia. Nie należy przez długi czas przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku - jest to obarczone rozwojem innych poważnych, a ponadto trudnych do leczenia patologii..

Po wyeliminowaniu wszystkich czynników drażniących, zapewnieniu odpoczynku kontuzjowanemu kolanowi i przeprowadzeniu kompleksowej umiarkowanej terapii, pacjent powinien kontynuować środki ostrożności.

Aby zapobiec chorobie Osgood-Schlattera u nastolatków w przyszłości, konieczne jest rozładowanie stawu, unikanie prowokatorów choroby (skakanie, bieganie, klęczenie). Możesz zamienić swoje zwykłe sporty na bardziej lojalne (pływanie, jazda na rowerze), chociaż z reguły po zakończonej kuracji zniesione są ograniczenia w uprawianiu sportów.

Środki zapobiegawcze nie zawsze są gwarancją, że choroba nie ujawni się ponownie. Każda mikrouraz może przekształcić się w chorobę Osgooda-Schlattera, jeśli nie zostanie zauważona na czas i nie rozpocznie się leczenia. Zawsze zagrożone są dzieci i młodzież, których ciągła aktywność (taniec, sport) niesie ze sobą ryzyko kontuzji kończyn dolnych.

informacje ogólne

Według międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-10) guzowatość ma kod M92, osteochondropatia kolana to M92,5, a inne osteochondropatie to M93.

Choroba Schlattera jest patologicznym procesem, który rozwija się w górnej części kości piszczelowej, a raczej w obszarze guzowatości zlokalizowanej pod rzepką. Powyżej znajduje się udowy element szkieletu - druga część stawu kolanowego. Mięsień czworogłowy przyczepia się do guzowatego regionu piszczeli i pełni funkcję prostownika i zgięcia.

W patologii Schlattera patologiczne ognisko tworzy się na bulwiastej powierzchni kości piszczelowej. Jak to wygląda, można zobaczyć na zdjęciu w Internecie.

Dzieje się tak, ponieważ intensywne ćwiczenia i zwiększony wzrost dziecka wzmacniają mięsień czworogłowy..

Miejsce jego zamocowania nie ma czasu na dostosowanie się do zmian i powstają:

  • mikro złamania;
  • charakterystyczne guzy poniżej kolana;
  • obrzęk;
  • martwica kości;
  • gnicie.

Mechanizm rozwoju patologii zaczyna się stopniowo. Początkowo dyskomfort pojawia się po lewej lub prawej stronie, ale po pewnym czasie w proces bierze udział również druga noga. Niezwykle rzadko zdiagnozowano jednostronną zmianę. Na tle wzmożonego wysiłku fizycznego zespół bólowy nasila się i dziecko nie może już w pełni uprawiać sportu.

Regularne mikrozerwania ścięgna prowadzą do pogorszenia ukrwienia kolana, co dodatkowo pogarsza sytuację i prowadzi do:

  • drobne krwotoki;
  • proces zapalny o charakterze aseptycznym;
  • martwica kości.

Diagnoza na wczesnym etapie i realizacja zaleceń lekarskich pozwala na całkowite wyleczenie choroby. Gdyby nie było komplikacji, po 18–20 latach osoba może nadal uprawiać sport.

Głównym powodem rozwoju patologii jest przedłużający się uraz kolana na tle sportu.

Czynniki zapalne obejmują uszkodzenie kości piszczelowej lub stawu

Najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci biorące udział w:

  • hokej;
  • taniec (zwłaszcza sala balowa);
  • piłka nożna;
  • Koszykówka;
  • tenis ziemny.

Pływanie jest uważane za całkowicie bezpieczne.

Wcześniej osteochondropatia guzowatości piszczeli była częściej wykrywana u chłopców, ale w ostatnich latach recenzje na forach wskazują, że częstość występowania wśród dziewcząt wzrosła.

Objawy

Choroba ma skłonność do przewlekłego przebiegu, z naprzemiennymi remisjami i zaostrzeniami. Obraz kliniczny objawia się wyłącznie objawami miejscowymi. Uraz kolana nie wpływa na ogólne samopoczucie.

Dyskomfort narasta stopniowo:

  • dziecko początkowo skarży się na niewielki ból pod kolanem w czasie zgięcia stawu;
  • wraz z postępem, nieprzyjemne objawy nasilają się;
  • pojawia się obrzęk, który wygładza wyboisty obszar;
  • pod skórą tworzy się twardy guzek składający się z tkanki kostnej.

Często we wczesnych stadiach zarówno dorośli, jak i dzieci ignorują objawy choroby, przypisując dyskomfort zmęczeniu lub konsekwencjom starych urazów. Prowadzi to do pogorszenia stanu kolana i silnego zespołu bólowego..

Metody diagnostyczne

Wstępną diagnozę ustala się po przeprowadzeniu wywiadu.

Na chorobę Osgood-Schlatter wskazuje:

  • charakterystyczne skargi;
  • typowa lokalizacja;
  • wiek, płeć i zainteresowania pacjenta.

Pomagają metody instrumentalne:

  • zdecydować o diagnozie;
  • ocenić stan tkanek;
  • zidentyfikować komplikacje.

Najczęściej sięgają po ultradźwięki, prześwietlenia rentgenowskie i densytometrię kolana. Pokazują stan kości, mięśni i ścięgien, a także obecność mikrozłamań powierzchni bulwiastej.

W miarę możliwości zaleca się wykonanie tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI). Oceniają stan tkanki w przekroju i warstwach, co pozwala zobaczyć bardzo małe zmiany. W przypadku podejrzenia stawu wykonuje się badanie artroskopowe.

Jeśli dziecko uprawiające sport odczuwa ból pod kolanem i jest historia kontuzji w tym obszarze, to z dużym prawdopodobieństwem można założyć patologię Schlattera.

Leczenie

Choroba Osgooda Schlattera u nastolatków z czasem ustępuje, ale nadal wymaga leczenia. Pomoże to wyeliminować dyskomfort, uniknąć komplikacji i szybko wrócić do ulubionego sportu. Chirurdzy ortopedzi pomagają pozbyć się takich patologii. Dodatkowo będziesz potrzebować konsultacji z chirurgiem. W przypadku powikłań terapię prowadzą obaj specjaliści.

Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek i płeć dziecka, wyniki badań oraz stopień uszkodzenia.

Rozpoznanie choroby Schlattera stawu kolanowego u nastolatka polega na leczeniu metodami zachowawczymi, takimi jak:

  • domowe stosowanie maści przeciwzapalnych (Voltaren, Nimid);
  • fizjoterapia (elektroforeza wapnia, terapia falą uderzeniową, Almag, aplikacje parafinowe itp.);
  • Terapia ruchowa (celem ćwiczenia jest rozciągnięcie mięśnia czworogłowego);
  • środki ludowe (kompresy łagodzące obrzęki);
  • zabiegi lecznicze (w sanatoriach „Primorye”, „Vyatskiye Uvali”, „Dunes” i innych).

Warunkiem wstępnym powrotu do zdrowia jest ograniczenie ruchomości stawu i maksymalna możliwa eliminacja aktywności fizycznej. Lepiej jest przyjmować leki w postaci maści, ponieważ tabletki do podawania doustnego mają negatywny wpływ na przewód pokarmowy.

Aby nie stracić sprawności, w basenie można nagrywać nastolatka. Przydaje się na układ mięśniowo-szkieletowy, pomaga wzmocnić układ odpornościowy i nie obciąża bolącego kolana.

Operacja jest metodą ekstremalną wskazaną w przypadku złożonego przebiegu choroby. Dzieci poniżej 14 roku życia nie otrzymują go. Rodzaj interwencji chirurgicznej dobierany jest indywidualnie.

W przypadku osteochondropatii guzowatość stosuje się do jednej z następujących technik:

  • stymulacja guzowatości;
  • instalacja implantów;
  • łuszczenie.

Operację przeprowadza się przy nieskuteczności metod konserwatywnych i zniszczeniu guzowatości.

Komplikacje

Choroba ma łagodny przebieg i rzadko prowadzi do powikłań. Po wyzdrowieniu wiele dzieci ma narośle kostne pod kolanem, które nie powodują dyskomfortu i bólu.

Znacznie gorzej jest, gdy na zdjęciu rentgenowskim widoczne jest odkształcenie nakolannika spowodowane jego przemieszczeniem. W takich przypadkach ruchliwość i dopływ krwi do stawu jest zakłócona i powstaje choroba zwyrodnieniowa stawów. Choroba ta powoduje zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w tkance chrzęstnej, a następnie niszczenie ocierających się o siebie kości.

W przypadku rozległej martwicy tkanki kostnej więzadła nie mają już nic do przyczepienia, dlatego dzieciom pokazuje się interwencję chirurgiczną polegającą na założeniu implantu, który przejmie funkcję zniszczonego obszaru.

Młodzi sportowcy z niską odpornością są bardziej narażeni na wtórną infekcję bakteryjną, która prowadzi do ropienia mikropęknięć. Długotrwałe lekceważenie objawów ropnego zapalenia może prowadzić do zatrucia krwi.

Zapobieganie

Pomimo tego, że pierwotna patologia Osgood-Schlattera występuje dość często u nastolatków, niewiele osób o tym wie. Brak świadomości jest jednym z czynników przyczyniających się do rozwoju choroby, której w większości przypadków można zapobiec.

W tym celu zaleca się:

  • powierz swoje dziecko trenerowi o dobrej reputacji i odpowiednich kwalifikacjach;
  • jeśli syn lub córka skarży się na duży dyskomfort w kolanie, zmniejsz obciążenie;
  • podczas uprawiania sportu noś nakolanniki, aby chronić nogi przed kontuzjami i zachowaj ostrożność;
  • jeśli kolano jest kontuzjowane, daj czas na regenerację kończyny, nie kontynuuj treningu;
  • upewnij się, że nastolatek ma zbilansowaną dietę;
  • obserwuj codzienną rutynę.

W okresie intensywnego wzrostu ważne jest dostarczenie organizmowi składników odżywczych. Aby to zrobić, traumatolodzy zalecają picie kompleksów witaminowo-mineralnych, które powinny zawierać wapń. Przy normalnym przyjmowaniu tego mikroelementu i innych substancji dzieci rzadziej napotykają powikłania patologii Schlattera w postaci mikrozłamań.

Choroba Schlattera nie zalicza się do grupy patologii, które zgodnie z opisem dają prawo nie wstąpić do wojska, niemniej jednak można uzyskać zwolnienie.

Decyzja komisji lekarskiej zależy od samopoczucia faceta i stopnia zaniedbania choroby.

Aby uzyskać odpowiedni wpis w dowodzie wojskowym, musisz dostarczyć kartę ambulatoryjną, zdjęcia rentgenowskie, wyniki badań i inne dokumenty medyczne.

W okresie remisji najprawdopodobniej zostaną zabrani do służby. Jeśli wezwanie zbiegło się z zaostrzeniem, przyszły wojownik ma opóźnienie, aż stan kolana wróci do normy.

W przypadku poważnych powikłań wymagających leczenia operacyjnego wojsko jest przeciwwskazane.

Po wyzdrowieniu młody człowiek będzie musiał przejść wielokrotne prześwietlenia rentgenowskie i inne badania, zgodnie z wynikami, których zostanie przypisany do kategorii:

  • B (ograniczone użytkowanie);
  • G (odroczenie);
  • D (całkowicie bezużyteczne).

Najczęściej młody człowiek jest przydzielany do rezerwy i może zostać powołany tylko przy całkowitej mobilizacji, jeśli w kraju są aktywne działania wojenne.

W większości przypadków samopoczucie pacjentów poprawia się samoistnie wraz z wiekiem. Powikłania są rzadkie. Po 20 latach choroba Schlattera stawu kolanowego praktycznie nie występuje. Jeśli było to skomplikowane w dzieciństwie, w przyszłości możliwe są inne problemy z kolanem. Aby tego uniknąć, zaleca się terminowe skonsultowanie się z lekarzem i przestrzeganie jego zaleceń..

Choroba Osgooda-Schlattera u młodzieży: objawy choroby, leczenie stawu kolanowego i konsekwencje choroby

W przypadku większości osób bez wykształcenia medycznego definicja ta najprawdopodobniej spowoduje jeszcze więcej pytań niż sama nazwa choroby. Dlatego wyjaśnijmy to: ostechondropatia to aseptyczna (bez obecności czynnika drobnoustrojowego) martwica kości gąbczastej. Postępuje w postaci przewlekłej choroby i jest przyczyną mikrozłamań. Choroba występuje z powodu miejscowych zaburzeń krążenia.

Dystroficzne uszkodzenie guzowatości kości piszczelowej jest częściej jednostronne, chociaż czasami dochodzi do obustronnego uszkodzenia.

Ponieważ mężczyźni są narażeni głównie na ekstremalny wysiłek fizyczny, uprawiają sporty siłowe i uprawiają inne sporty, częściej chorują na chorobę Osgood-Schlatter.

Grupa ryzyka

Wiele chorób ma „ulubiony kontyngent”. Oznacza to, że osoby o pewnych zawodach, grupach wiekowych, płci, cerze, rasie mogą być bardziej podatne na pojawienie się określonej patologii niż inne. W przypadku tej patologii są to młodzi ludzie, którzy poświęcili się szkoleniu zawodowemu:

  • Zajęcia sportowe (lekkoatletyka, hokej, gimnastyka, curling, piłka nożna, jazda na rowerze itp.).
  • Niektóre rodzaje tańca (taniec irlandzki, balet).
  • Sztuki walki i zapasy (kickboxing, sambo, judo).
  • W grupie ryzyka znajdują się również osoby poważnie zainteresowane turystyką sportową..

Choroba Osgooda-Schlattera dotyka młodych mężczyzn, rzadziej dziewczynki.

Objawy

W przypadku choroby Osuda-Schlattera młodzież często odczuwa ból w okolicy stawu kolanowego po kontuzji lub długotrwałej aktywności fizycznej, a czasem „od zera”, czyli bez wyraźnego powodu. Następnie pojawiają się następujące objawy:

  • Ograniczona mobilność (zwykle sprawca tego zespołu bólowego).
  • Obrzęk w okolicy LBC - ograniczony, gęsty, silnie bolesny.

W przypadku choroby, takiej jak choroba Osgooda-Schlattera, za najbardziej charakterystyczne uważa się następujące objawy:

  • Ból kolana podczas obciążenia: podczas biegania, ból podczas chodzenia lub kucania.
  • Bolesność do ucisku palcami w dolnej części kielicha.
  • Zespół ostrego bólu na styku kości z kielichem.

Pod wpływem obciążenia w obszarze LBC dochodzi do udarów mechanicznych. W rezultacie ból nasila się, a następnie stopniowo zanika przez około 1 rok..

Ogólny stan pacjenta z tą patologią nie pogarsza się (nie ma temperatury ani złego samopoczucia). Miejscowa reakcja zapalna dotkniętego stawu jest nieobecna lub bardzo nieistotna.

W wielu przypadkach choroba Schlattera nie objawia się żadnymi objawami ogólnymi ani klinicznymi. Często jego jedynym objawem jest ból podczas wchodzenia po schodach..

Choroba u dzieci

Choroba Osgooda-Schlattera to patologia młodych ludzi. Choroba rozwija się pod koniec tworzenia się układu kostnego, dlatego częściej chorują na nią młodzież i młodzi mężczyźni w wieku 12–20 lat.

Choroba jest spowodowana przeciążeniami aparatu ścięgnisto-mięśniowego uda, w szczególności ścięgna mięśnia czworogłowego. Wynika to z anatomicznych cech tego mięśnia (jest on przyczepiony ścięgnem do BBC) oraz fizjologicznych cech ciała młodego mężczyzny. W końcu nastolatki przechodzą przyspieszony wzrost ciała, a aparat kostny, w tym LBC, jest nadal w stanie niedojrzałym..

W rezultacie nadmierne obciążenia przenoszone na ścięgno z mięśnia mogą powodować łzy i złamania zwichnięcia kości piszczelowej w postaci podostrej. Z tego powodu tkanka chrzęstna rośnie w miejscu urazu lub powstają odrosty kostne. Podczas odpoczynku na kolanie ból może być bardzo ostry i towarzyszyć mu może naświetlanie wzdłuż ścięgna.

Choroba Schlattera rozwija się u dzieci przez długi czas: okres ten trwa od sześciu miesięcy do 6 lat (chociaż okres 5-6 lat jest rzadki).

Zwykle zdjęcie rentgenowskie stawia diagnostę choroby Osgooda-Schlattera jako elementarne dla chirurga. Chociaż istnieją również formy ujemne rentgenowskie - w tym przypadku na pierwszy plan wysuwają się objawy patologii Osgood-Schlattera, zgodnie z którymi lekarz stawia diagnozę.

Widok z boku jest ważny. Na nim lekarz może zobaczyć oddzielenie (całkowite lub niecałkowite) guzowatości kości.

Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala wykryć, czy połączenie chorego fragmentu guzowatości z kością jest zerwane, czy jeszcze nie.

Jeśli pacjent przez długi czas ignorował objawy patologicznego procesu i nie szukał pomocy, obraz będzie wyraźnie pokazywał silnie przerośniętą guzowatość.

Terapia

Często pojawia się pytanie: jeśli choroba ma tendencję do samoleczenia, może nie warto jej leczyć? Choroba Schlattera jest konieczna przynajmniej po to, by uniknąć interwencji chirurgicznej (czasem nawet taką „niepoważną” chorobę trzeba szybko leczyć) i problemów w przyszłości. Ponadto wraz z wiekiem na dotknięty stawem wpływ będą miały czynniki środowiskowe i najprawdopodobniej z czasem rozwinie się artroza, która nie ma tendencji do samoleczenia..

Podstawą terapii stawu kolanowego w tej patologii jest:

  • Unieruchomienie stawu.
  • Leczenie objawowe.
  • Środki ludowe.

Leczenie objawowe polega na stosowaniu leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, najczęściej w postaci maści:

  1. Finalgon.
  2. Capsicam.
  3. Febrofid.
  4. Apisatron i inni.
  5. W niektórych przypadkach eksperci zalecają kompres oparty na Ronidase lub Demexid.

Czasami pacjentom proponuje się leczenie homeopatyczne związane ze stosowaniem maści Traumeel i Zel-T.

Przez cały okres leczenia konieczne jest minimalizowanie obciążenia uszkodzonego stawu.

Na staw kolanowy korzystne jest również leczenie fizjoterapeutyczne (elektroforeza z wapniem i nowokainą, diatermia, laser) oraz sanatoryjne. Masaż i terapia ruchowa, uzupełniona zabiegami borowinowymi lub parafinowymi, sprawią, że zapomnisz także o takich patologiach jak choroba Schlattera.

Operacja u pacjentów z tą patologią jest niezwykle rzadka i tylko w przypadku powstania dodatkowego worka maziowego i dużych formacji kostnych.

Leczenie domowe

Czy można samodzielnie leczyć chorobę Osgood-Schlattera w domu? Lepiej jest polegać na specjaliście, który wyleczy każdą chorobę.

Choćby dlatego, że niemożliwe jest samodzielne prawidłowe określenie wyboru środków do leczenia.

Jeśli więc zdecydujesz się na stosowanie metod ludowych, skonsultuj się z lekarzem, które maści rozgrzewające i kompresy będą dla Ciebie skuteczne..

Jak można leczyć chorobę Osgood-Schlattera w domu:

  1. Kompres olejowy. Podgrzana ściereczka jest dobrze zaimpregnowana olejem słonecznikowym. Kompres umieszcza się na dotkniętym obszarze i owija ręcznikiem lub plastikową torbą. Taką kurację należy przeprowadzić minimum 1 miesiąc..
  2. Kompresy z rumianku. Z kwiatów sporządza się wywar, gazę lub szmatkę zanurza się w ciepłym płynie. Pozostaw kompres na kolanie na około pół godziny.
  3. Sok szkarłatny. Sok wyciska się ze świeżo ściętych liści rośliny i nakłada na kolano. Przykryj bandażem i pozostaw na około 30 minut.

Leczenie stawów w domu nie ogranicza się do samych okładów. Prawidłowe odżywianie się jest bardzo ważne. Nie należy również rezygnować z suplementów diety: selenu, witamin E i C, metylosulfonylometanu, multiwitamin (Milgamma, Compligam).

W wieku 18 lat, kiedy zakończy się tworzenie układu kostnego, proces patologiczny ustąpi, a objawy choroby znikną. Jeśli jednak nie ma odpowiedniego leczenia, pacjentowi mogą przez wiele lat przeszkadzać objawy osteochondropatii. Takie konsekwencje są związane z tworzeniem się zbyt dużych narośli kostnych, przerostem chrząstki i tworzeniem się dodatkowego worka maziowego..

Służba wojskowa

Młodych mężczyzn, u których zdiagnozowano chorobę Osgooda-Schlattera, interesuje pytanie, czy z tą patologią trafiają do wojska. Choroba Schlattera nie jest powodem do uznania poborowego za niezdolnego do służby wojskowej.

Jednak każdy przypadek rozpatrywany jest indywidualnie, a decyzja pozostaje w gestii wojskowej komisji lekarskiej..

Przykładowo wyjątkiem od reguły może być skomplikowany przebieg choroby z dysfunkcją aparatu stawowego i koniecznością interwencji chirurgicznej.

Leczenie

Osteochondropatia guzowatości piszczeli jest spowodowana zwiększonym obciążeniem chrząstki, która nie jest w pełni uformowana. Podczas aktywnych sportów mięśnie ud rozciągają ścięgna łączące piszczel i rzepkę.

Jeśli nastolatek skarży się na ból, to ze zdiagnozowaną chorobą Schlattera stawu kolanowego wymagane jest natychmiastowe i aktywne leczenie. W przypadku braku oczywistych objawów choroby lekarz przez pewien czas obserwuje obraz kliniczny.

Jeśli zespół zostanie wykryty na wczesnym etapie, terapia będzie krótkotrwała. W przypadku leczenia operacyjnego okres rehabilitacji może trwać nawet rok.

Warunkiem powodzenia zabiegu jest ograniczenie aktywności fizycznej i zapewnienie pełnego odpoczynku nogi. W niektórych przypadkach eksperci zalecają użycie opatrunku gipsowego lub nakolannika.

W celu złagodzenia objawów zapalenia i bólu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Lekarz przepisuje leki w krótkich kursach iw małej dawce.

Fizjoterapia jest konieczna, aby wzmocnić mięśnie uda i staw kolanowy. Zestaw specjalnych ćwiczeń pomaga rozciągnąć ścięgno podkolanowe i wzmocnić mięsień czworogłowy uda.

Fizjoterapia ma pozytywny wpływ na zmieniony staw. Terapia parafinowa, elektroforeza, ogrzewanie pomogą spowolnić procesy zwyrodnieniowe. Zabiegi fizjoterapeutyczne pomagają zmniejszyć obrzęk i złagodzić ból.

W celu złagodzenia dyskomfortu wykonuje się masaże lecznicze, do których stosuje się maści i żele przeciwzapalne i przeciwbólowe. Leki muszą być wybrane przez lekarza prowadzącego.

Jeśli leczenie zachowawcze nie da pozytywnego wyniku, pacjentowi można zalecić operację chirurgiczną, podczas której usuwa się powstały narośl. W cięższych przypadkach można usunąć część zranionego stawu kolanowego.