Główny

Torticollis

Choroba Osgooda-Schlattera

Choroba Osgooda-Schlattera może objawiać się bolesnym guzkiem poniżej rzepki w dzieciństwie i okresie dojrzewania, kiedy zaczyna się dojrzewanie.

Występuje najczęściej u dzieci uprawiających sport, zwłaszcza takie sporty jak bieganie, skoki czy sporty wymagające szybkich zmian trajektorii, jak piłka nożna, koszykówka, łyżwiarstwo figurowe i gimnastyka. Chociaż choroba występuje częściej u chłopców, różnica między płciami zmniejsza się, gdy dziewczęta coraz częściej uprawiają sport. Choroba Osgooda-Schlattera dotyka więcej nastolatków uprawiających sport (w stosunku od jednego do pięciu).

Przedział wiekowy zapadalności jest zależny od płci, ponieważ dziewczęta dojrzewają wcześniej niż chłopcy. Choroba Osgooda-Schlattera występuje zwykle u chłopców w wieku od 13 do 14 lat oraz u dziewcząt w wieku od 11 do 12 lat. Choroba zwykle ustępuje samoistnie, gdy zatrzymuje się wzrost kości.

Co to jest?

Choroba Schlattera została opisana w 1906 roku przez Osgood-Schlattera, którego imię nosi.

Inna nazwa choroby, stosowana również w ortopedii klinicznej i traumatologii, odzwierciedla istotę procesów zachodzących w chorobie Schlattera i brzmi jak „osteochondropatia guzowatości piszczeli”. Z tej nazwy jasno wynika, że ​​choroba Schlattera, podobnie jak choroba Calveta, choroba Timanna i choroba Koehlera, należy do grupy osteochondropatii - chorób o niezapalnej genezie, którym towarzyszy martwica kości. Chorobę Schlattera obserwuje się w okresie najbardziej intensywnego wzrostu kości u dzieci w wieku od 10 do 18 lat, znacznie częściej u chłopców.

Choroba może wystąpić z uszkodzeniem tylko jednej kończyny, ale choroba Schlattera z patologicznym procesem w obu nogach jest dość powszechna.

Przyczyny rozwoju

Osteochondropatia kości piszczelowej rozwija się w młodym wieku, od 10 do 18 lat, u osób intensywnie i regularnie uprawiających sport. Ponieważ chłopcy są tradycyjnie bardziej aktywni, choroba jest u nich diagnozowana kilka razy częściej. Choroba Schlattera nie występuje u dorosłych.

Należy zauważyć, że choroba dotyka nastolatków, niezależnie od ich ogólnego stanu zdrowia, dlatego chorują również osoby całkowicie zdrowe. Do czynników wysokiego ryzyka należą treningi lekkoatletyczne związane z dużym obciążeniem kolan - piłka nożna, siatkówka, piłka ręczna, podnoszenie ciężarów, lekkoatletyka, sporty walki i narciarstwo. Dla dziewcząt balet, taniec, gimnastyka i tenis są uważane za traumatyczne..

Istnieje również związek między wiekiem młodzieńczym a początkiem choroby - dziewczynki chorują wcześniej niż chłopcy. Wynika to z czasu dojrzewania, który wywołuje intensywny wzrost. Dla dziewczynek jest to 11-12 lat, a dla chłopców 13-14 lat.

Główną przyczyną choroby nie jest jednorazowy uraz - siniak lub upadek, ale przewlekły uraz związany z nagłymi ruchami, częstymi zgięciami kolan i skokami. Kości rurkowe młodych ludzi zawierają tak zwane „strefy wzrostu” - płytki nasadowe, składające się z tkanki chrzęstnej. Ich wytrzymałość jest dużo niższa niż kości, przez co strefy wzrostu są podatne na różnego rodzaju uszkodzenia..

Pod wpływem ciągłego przeciążenia ścięgna mogą nadmiernie się rozciągać i zrywać, w wyniku czego kolana zaczynają boleć i puchnąć, a krążenie krwi zostaje zaburzone w okolicy guzowatości kości piszczelowej. W samym stawie kolanowym rozwija się stan zapalny, który objawia się okresowymi krwotokami.

W wyniku uszkodzenia chrząstki stopniowo pojawiają się zmiany nekrotyczne na guzowatości kości, którą rosnący organizm stara się wypełnić tkanką kostną. Z tego powodu pojawia się szyszynka, która jest wzrostem kości..

Patogeneza

W wyniku przeciążeń, częstych mikrourazów kolana i nadmiernego napięcia więzadła własnego rzepki, które występuje podczas skurczów silnego mięśnia czworogłowego uda, dochodzi do zaburzenia ukrwienia okolicy guzowatości piszczeli. Można zauważyć drobne krwotoki, zerwanie włókien więzadła rzepki, aseptyczne zapalenie w okolicy worków, zmiany martwicze w guzowatości kości piszczelowej.

Objawy

Objawy choroby Osgooda-Schlattera częściej występują u młodzieży w wieku 10-18 lat, nie tylko po stłuczeniu, upadku czy wysiłku fizycznym, ale także bez wpływu zewnętrznego, ból zaczyna się od silnego wyprostu lub skrajnego zgięcia kolana, ograniczonego, gęstego, ostro bolesnego obrzęk uciskowy guzka piszczeli.

Stan ogólny zadowalający, miejscowe zmiany zapalne nieobecne lub łagodne. Proces patologiczny zwykle ustępuje samoistnie. Jego wygląd wynika z obciążenia więzadła własnego rzepki, przyczepionego do guzowatości kości piszczelowej. Na tle przyspieszonego wzrostu w okresie dojrzewania powtarzające się obciążenia więzadła i niedojrzałość guzowatości kości piszczelowej mogą wywołać podostre złamanie tej ostatniej w połączeniu z zapaleniem więzadeł własnego więzadła rzepki. Zmiany te prowadzą do powstania patologicznych narośli kostnych, bolesnych przy nagłych ruchach. Podczas odpoczynku na kolanie ból może promieniować wzdłuż więzadła i powyżej rzepki do ścięgna mięśnia czworogłowego uda, które jest przyczepione do górnej krawędzi rzepki. Stan ogólny zadowalający, miejscowe zmiany zapalne nieobecne lub łagodne.

Często po jednym kolanie również choruje, z tymi samymi obiektywnymi zmianami w podudzie. Bolesność i ból utrzymują się miesiącami, nasilając się pod wpływem udarów mechanicznych, stopniowo zanikając w ciągu roku, rzadko później. Prognoza jest całkiem korzystna. Występ kostny pozostaje, ale bez uszkodzenia funkcji kolana. Pod względem histologicznym proces ten charakteryzuje się pogrubieniem warstwy chrzęstnej między przynasadą kości piszczelowej a więzadłem rzepki, nieregularnymi granicami stref kostnienia, rozciągającymi się do tkanki ścięgien i tworzącymi bogatą w komórki włóknistą chrząstkę, czasem z główną substancją typu śluzowego.

Diagnostyka

Ustalenie choroby Schlattera pozwala na zestaw objawów klinicznych i typową lokalizację zmian patologicznych. Uwzględnia się również wiek i płeć pacjenta. Jednak decydującym czynnikiem w postawieniu diagnozy jest badanie rentgenowskie, które dla większej zawartości informacji należy przeprowadzić dynamicznie. RTG stawu kolanowego wykonuje się w projekcjach czołowych i bocznych.

W niektórych przypadkach dodatkowo wykonuje się USG stawu kolanowego, MRI i TK stawu. Densytometria służy również do uzyskiwania danych na temat struktury tkanki kostnej. Zaleca się diagnostykę laboratoryjną, aby wykluczyć infekcyjny charakter zmiany stawu kolanowego (specyficzne i niespecyficzne zapalenie stawów). Obejmuje kliniczne badanie krwi, badanie krwi na obecność białka C-reaktywnego i czynnika reumatoidalnego, badania PCR.

W początkowym okresie choroba Schlattera charakteryzuje się rentgenowskim wzorem spłaszczenia miękkiej powłoki guzowatości piszczeli i podniesieniem dolnej granicy oświecenia odpowiadającej tkance tłuszczowej znajdującej się w przedniej części stawu kolanowego. Ta ostatnia jest spowodowana zwiększeniem objętości worka rzepkowego w wyniku jego aseptycznego zapalenia. Nie ma zmian w jądrach (lub jądrze) kostnienia guzowatości piszczeli na początku choroby Schlattera.

Z biegiem czasu, radiologicznie, obserwuje się przesunięcie jąder kostnienia do przodu i do góry o 2 do 5 mm. Może wystąpić niewyraźna struktura beleczkowa jąder i nierówność ich konturów. Możliwa jest stopniowa resorpcja przemieszczonych jąder. Ale częściej łączą się z główną częścią jądra kostnienia z utworzeniem konglomeratu kostnego, którego podstawą jest guzowatość kości piszczelowej, a wierzchołek jest występem przypominającym cierń, dobrze uwidocznionym na bocznym radiogramie i wyczuwalnym palpacyjnie w obszarze guzowatości.

Diagnostyka różnicowa choroby Schlattera musi być przeprowadzona ze złamaniem kości piszczelowej, kiłą, gruźlicą, zapaleniem kości i szpiku, wyrostkami nowotworowymi.

Komplikacje

Choroba Osgooda-Schlattera rzadko prowadzi do powikłań. W niektórych przypadkach w okolicy kolana może pozostać miejscowy obrzęk lub przewlekły ból. Z reguły pojawiają się po wysiłku fizycznym i dobrze reagują na terapię niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i fizjoterapię.

Po zabiegu w okolicy podudzia może pozostać wzrost kości. Zwykle w żaden sposób nie wpływa na ruchomość kolana i nie powoduje dyskomfortu w życiu codziennym ani podczas treningu sportowego..

W ciężkich przypadkach choroby Osgood-Schlattera wzrost kości może powodować przemieszczenie i deformację rzepki. U takich pacjentów po ustaniu wzrostu kości rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów i przy próbie uklęknięcia odczuwalny będzie ciągły ból. U niektórych pacjentów na tle takich zmian ból pojawia się tylko wtedy, gdy zmienia się pogoda..

W najcięższych przypadkach choroba Osgooda-Schlattera prowadzi do poważnego zniszczenia kości, którego nie można kontrolować za pomocą technik zachowawczych. W takich przypadkach konieczna staje się interwencja chirurgiczna mająca na celu usunięcie całego obszaru stawu dotkniętego niszczącym procesem. W takich przypadkach „martwe” części struktur stawowych zastępuje się przeszczepami.

Leczenie

Z reguły patologia dobrze reaguje na leczenie, ma korzystne rokowanie, ale głównym problemem jest czas trwania terapii (od 6 miesięcy do 2 lat) i konieczność przestrzegania zaleceń dotyczących schematu ćwiczeń.

Leczenie choroby Osgooda Schlattera u nastolatków może być zachowawcze i chirurgiczne.

Terapia zachowawcza

To jest główne leczenie tego problemu. Głównym zadaniem terapii jest powstrzymanie zespołu bólowego, zmniejszenie nasilenia aseptycznego stanu zapalnego oraz zapewnienie prawidłowego procesu kostnienia guzowatości kości piszczelowej..

Główną metodą leczenia zachowawczego jest łagodny tryb aktywności fizycznej. Podczas zabiegu konieczne jest zaprzestanie wszelkich sportów i innej nadmiernej aktywności fizycznej. Konieczne jest stosowanie różnych produktów ortopedycznych do ochrony stawu kolanowego - ortezy, bandaże, bandaże elastyczne, stabilizatory, bandaże rzepki.

W złożonej terapii zalecana jest również korekta leku. W przypadku zespołu bólowego w odpowiednich dawkach wiekowych przepisuje się leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ponadto wszystkim pacjentom pokazano suplementy wapnia, multiwitaminy. Fizjoterapia jest obowiązkowym elementem leczenia zachowawczego..

Pacjenci mają przepisane kursy:

  • UHF,
  • terapia magnetyczna,
  • fonoforeza,
  • elektroforeza,
  • terapia laserowa,
  • terapia falą uderzeniową.

Ponadto wszystkim pacjentom pokazano ćwiczenia terapeutyczne i kursy masażu.

Z reguły tak kompleksowa kuracja przynosi pozytywne efekty już po 3-6 miesiącach, ale czasami terapia może się opóźnić. W przypadku, gdy leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne, a choroba postępuje, rozwijają się jej powikłania, uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Operacja

Wskazaniami do wyznaczenia zabiegu operacyjnego u pacjentów z chorobą Osgooda-Schlattera są:

  • długi przebieg patologii i nieskuteczność leczenia zachowawczego (gdy przebieg leczenia trwa dłużej niż 2 lata);
  • obecność uporczywego zespołu bólowego, którego nie można wyeliminować innymi metodami leczenia;
  • jeśli na zdjęciu rentgenowskim obserwuje się fragmentację guzowatości piszczeli i obserwuje się oddzielenie poszczególnych fragmentów kości;
  • jeśli wiek dziecka w momencie rozpoznania choroby wynosi 14 lat lub więcej.

Sama operacja jest uważana za nieskomplikowaną technicznie. Chirurg usuwa wszystkie odseparowane fragmenty kości i wykonuje operacje plastyczne ścięgien i więzadeł.

Rehabilitacja po operacji nie jest długotrwała. Po zakończeniu leczenia zachowawczego dziecko znów będzie mogło prowadzić aktywny tryb życia i całkowicie pozbyć się choroby.

Zapobieganie

Po wyeliminowaniu wszystkich czynników drażniących, zapewnieniu odpoczynku kontuzjowanemu kolanowi i przeprowadzeniu kompleksowej umiarkowanej terapii, pacjent powinien kontynuować środki ostrożności.

Aby zapobiec chorobie Osgood-Schlattera u nastolatków w przyszłości, konieczne jest rozładowanie stawu, unikanie prowokatorów choroby (skakanie, bieganie, klęczenie). Możesz zamienić swoje zwykłe sporty na bardziej lojalne (pływanie, jazda na rowerze), chociaż z reguły po zakończonej kuracji zniesione są ograniczenia w uprawianiu sportów.

Środki zapobiegawcze nie zawsze są gwarancją, że choroba nie ujawni się ponownie. Każda mikrouraz może przekształcić się w chorobę Osgooda-Schlattera, jeśli nie zostanie zauważona na czas i nie rozpocznie się leczenia. Zawsze zagrożone są dzieci i młodzież, których stała aktywność (taniec, sport) niesie ze sobą ryzyko kontuzji kończyn dolnych. Dla profesjonalnych sportowców codzienna pielęgnacja stóp powinna stać się rutynowym rytuałem. Tylko w ten sposób można zachować zdrowe nogi i uniknąć osteochondropatii..

Choroba Schlattera

Choroba Osgooda-Schlattera
RTG stawu kolanowego w widoku bocznym z fragmentacją guzowatości kości piszczelowej z obrzękiem otaczającej tkanki miękkiej.ICD-10M 92,5 92,5ICD-9732,4 732,4DiseasesDB9299MedlinePlus001258eMedycynaemerg / 347 ortopedyczne / 426 ortopedyczne / 426 radio / 491 radio / 491 sport / 89 sport / 89SiatkaD055034 i D055034

Choroba Osgooda-Schlattera - osteochondropatia guzowatości piszczeli.

Przeważający wiek rozwoju choroby Osgood-Schlattera wynosi od dziesięciu do osiemnastu lat. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby nie zależy od płci, ale ponieważ mężczyźni są bardziej podatni na duże obciążenia, występuje u nich częściej.

Czynniki ryzyka rozwoju choroby Osgood-Schlattera: koszykówka, hokej, piłka nożna, akrobatyka, siatkówka, narciarstwo biegowe, lekkoatletyka, podnoszenie ciężarów, taniec irlandzki, balet, kickboxing, narciarstwo alpejskie, turystyka sportowa, tenis, judo, sambo, gimnastyka, curling, taniec towarzyski, jazda na rowerze, piłka ręczna. Młodzi ludzie, przeważnie całkowicie zdrowi, chorują. Pod koniec XX wieku francuscy autorzy opisali ją jako „apofizyczne zapalenie kości” lub „wzrostowe zapalenie kości i szpiku”. Nieco wcześniej autorzy duńscy i angielscy uznawali chorobę charakterystyczną dla młodych żołnierzy i młodych sportowców za urazowe zapalenie okostnej..

Obraz kliniczny

Częściej występuje u chłopców w wieku 10-18 lat, nie tylko po siniaku, upadku lub wysiłku fizycznym, ale także bez wpływu zewnętrznego, ból zaczyna się od silnego wyprostu lub skrajnego zgięcia kolana, po naciśnięciu rozwija się ograniczony, gęsty, ostro bolesny obrzęk guzka piszczeli. Stan ogólny zadowalający, miejscowe zmiany zapalne nieobecne lub łagodne. Proces patologiczny zwykle ustępuje samoistnie. Jego wygląd wynika z obciążenia więzadła własnego rzepki, przyczepionego do guzowatości kości piszczelowej. Na tle przyspieszonego wzrostu w okresie dojrzewania powtarzające się obciążenia więzadła i niedojrzałość guzowatości kości piszczelowej mogą wywołać podostre złamanie tej ostatniej w połączeniu z zapaleniem więzadeł własnego więzadła rzepki. Zmiany te prowadzą do powstania patologicznych narośli kostnych, bolesnych przy nagłych ruchach. Podczas odpoczynku na kolanie ból może promieniować wzdłuż więzadła i powyżej rzepki do ścięgna mięśnia czworogłowego uda, które jest przyczepione do górnej krawędzi rzepki. Stan ogólny zadowalający, miejscowe zmiany zapalne nieobecne lub łagodne. Często po jednym kolanie również choruje, z tymi samymi obiektywnymi zmianami w podudzie. Bolesność i ból utrzymują się miesiącami, nasilając się pod wpływem udarów mechanicznych, stopniowo zanikając w ciągu roku, rzadko później. Prognoza jest całkiem korzystna. Występ kostny pozostaje, ale bez uszkodzenia funkcji kolana. Pod względem histologicznym proces ten charakteryzuje się pogrubieniem warstwy chrząstki między przynasadą kości piszczelowej a więzadłem rzepki, nieregularnymi granicami stref kostnienia, rozciągającymi się do tkanki ścięgien i tworzącymi bogatą w komórki włóknistą chrząstkę, niekiedy z główną substancją typu śluzowego. [1]

Choroba Schlattera

Choroba Osgooda-Schlattera
RTG stawu kolanowego w widoku bocznym z fragmentacją guzowatości kości piszczelowej z obrzękiem otaczającej tkanki miękkiej.ICD-10M 92,5 92,5ICD-9732,4 732,4DiseasesDB9299MedlinePlus001258eMedycynaemerg / 347 ortopedyczne / 426 ortopedyczne / 426 radio / 491 radio / 491 sport / 89 sport / 89SiatkaD055034 i D055034

Choroba Osgooda-Schlattera - osteochondropatia guzowatości piszczeli.

Przeważający wiek rozwoju choroby Osgood-Schlattera wynosi od dziesięciu do osiemnastu lat. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby nie zależy od płci, ale ponieważ mężczyźni są bardziej podatni na duże obciążenia, występuje u nich częściej.

Czynniki ryzyka rozwoju choroby Osgood-Schlattera: koszykówka, hokej, piłka nożna, akrobatyka, siatkówka, narciarstwo biegowe, lekkoatletyka, podnoszenie ciężarów, taniec irlandzki, balet, kickboxing, narciarstwo alpejskie, turystyka sportowa, tenis, judo, sambo, gimnastyka, curling, taniec towarzyski, jazda na rowerze, piłka ręczna. Młodzi ludzie, przeważnie całkowicie zdrowi, chorują. Pod koniec XX wieku francuscy autorzy opisali ją jako „apofizyczne zapalenie kości” lub „wzrostowe zapalenie kości i szpiku”. Nieco wcześniej autorzy duńscy i angielscy uznawali chorobę charakterystyczną dla młodych żołnierzy i młodych sportowców za urazowe zapalenie okostnej..

Obraz kliniczny

Częściej występuje u chłopców w wieku 10-18 lat, nie tylko po siniaku, upadku lub wysiłku fizycznym, ale także bez wpływu zewnętrznego, ból zaczyna się od silnego wyprostu lub skrajnego zgięcia kolana, po naciśnięciu rozwija się ograniczony, gęsty, ostro bolesny obrzęk guzka piszczeli. Stan ogólny zadowalający, miejscowe zmiany zapalne nieobecne lub łagodne. Proces patologiczny zwykle ustępuje samoistnie. Jego wygląd wynika z obciążenia więzadła własnego rzepki, przyczepionego do guzowatości kości piszczelowej. Na tle przyspieszonego wzrostu w okresie dojrzewania powtarzające się obciążenia więzadła i niedojrzałość guzowatości kości piszczelowej mogą wywołać podostre złamanie tej ostatniej w połączeniu z zapaleniem więzadeł własnego więzadła rzepki. Zmiany te prowadzą do powstania patologicznych narośli kostnych, bolesnych przy nagłych ruchach. Podczas odpoczynku na kolanie ból może promieniować wzdłuż więzadła i powyżej rzepki do ścięgna mięśnia czworogłowego uda, które jest przyczepione do górnej krawędzi rzepki. Stan ogólny zadowalający, miejscowe zmiany zapalne nieobecne lub łagodne. Często po jednym kolanie również choruje, z tymi samymi obiektywnymi zmianami w podudzie. Bolesność i ból utrzymują się miesiącami, nasilając się pod wpływem udarów mechanicznych, stopniowo zanikając w ciągu roku, rzadko później. Prognoza jest całkiem korzystna. Występ kostny pozostaje, ale bez uszkodzenia funkcji kolana. Pod względem histologicznym proces ten charakteryzuje się pogrubieniem warstwy chrząstki między przynasadą kości piszczelowej a więzadłem rzepki, nieregularnymi granicami stref kostnienia, rozciągającymi się do tkanki ścięgien i tworzącymi bogatą w komórki włóknistą chrząstkę, niekiedy z główną substancją typu śluzowego. [1]

Choroba Schlattera

Choroba Osgooda-Schlattera
RTG stawu kolanowego w widoku bocznym z fragmentacją guzowatości kości piszczelowej z obrzękiem otaczającej tkanki miękkiej.ICD-10M 92,5 92,5ICD-9732,4 732,4DiseasesDB9299MedlinePlus001258eMedycynaemerg / 347 ortopedyczne / 426 ortopedyczne / 426 radio / 491 radio / 491 sport / 89 sport / 89SiatkaD055034 i D055034

Choroba Osgooda-Schlattera - osteochondropatia guzowatości piszczeli.

Przeważający wiek rozwoju choroby Osgood-Schlattera wynosi od dziesięciu do osiemnastu lat. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby nie zależy od płci, ale ponieważ mężczyźni są bardziej podatni na duże obciążenia, występuje u nich częściej.

Czynniki ryzyka rozwoju choroby Osgood-Schlattera: koszykówka, hokej, piłka nożna, akrobatyka, siatkówka, narciarstwo biegowe, lekkoatletyka, podnoszenie ciężarów, taniec irlandzki, balet, kickboxing, narciarstwo alpejskie, turystyka sportowa, tenis, judo, sambo, gimnastyka, curling, taniec towarzyski, jazda na rowerze, piłka ręczna. Młodzi ludzie, przeważnie całkowicie zdrowi, chorują. Pod koniec XX wieku francuscy autorzy opisali ją jako „apofizyczne zapalenie kości” lub „wzrostowe zapalenie kości i szpiku”. Nieco wcześniej autorzy duńscy i angielscy uznawali chorobę charakterystyczną dla młodych żołnierzy i młodych sportowców za urazowe zapalenie okostnej..

Obraz kliniczny

Częściej występuje u chłopców w wieku 10-18 lat, nie tylko po siniaku, upadku lub wysiłku fizycznym, ale także bez wpływu zewnętrznego, ból zaczyna się od silnego wyprostu lub skrajnego zgięcia kolana, po naciśnięciu rozwija się ograniczony, gęsty, ostro bolesny obrzęk guzka piszczeli. Stan ogólny zadowalający, miejscowe zmiany zapalne nieobecne lub łagodne. Proces patologiczny zwykle ustępuje samoistnie. Jego wygląd wynika z obciążenia więzadła własnego rzepki, przyczepionego do guzowatości kości piszczelowej. Na tle przyspieszonego wzrostu w okresie dojrzewania powtarzające się obciążenia więzadła i niedojrzałość guzowatości kości piszczelowej mogą wywołać podostre złamanie tej ostatniej w połączeniu z zapaleniem więzadeł własnego więzadła rzepki. Zmiany te prowadzą do powstania patologicznych narośli kostnych, bolesnych przy nagłych ruchach. Podczas odpoczynku na kolanie ból może promieniować wzdłuż więzadła i powyżej rzepki do ścięgna mięśnia czworogłowego uda, które jest przyczepione do górnej krawędzi rzepki. Stan ogólny zadowalający, miejscowe zmiany zapalne nieobecne lub łagodne. Często po jednym kolanie również choruje, z tymi samymi obiektywnymi zmianami w podudzie. Bolesność i ból utrzymują się miesiącami, nasilając się pod wpływem udarów mechanicznych, stopniowo zanikając w ciągu roku, rzadko później. Prognoza jest całkiem korzystna. Występ kostny pozostaje, ale bez uszkodzenia funkcji kolana. Pod względem histologicznym proces ten charakteryzuje się pogrubieniem warstwy chrząstki między przynasadą kości piszczelowej a więzadłem rzepki, nieregularnymi granicami stref kostnienia, rozciągającymi się do tkanki ścięgien i tworzącymi bogatą w komórki włóknistą chrząstkę, niekiedy z główną substancją typu śluzowego. [1]

Choroba Osgooda-Schlattera

  • Wszystko
  • I
  • b
  • W
  • re
  • re
  • I
  • DO
  • L
  • M
  • H.
  • O
  • P.
  • R
  • Z
  • T
  • fa
  • X
  • do
  • mi

Chociaż choroba Osgooda-Schlattera występuje częściej u chłopców, różnica między płciami zmniejsza się, gdy dziewczęta coraz częściej uprawiają sport. Choroba Osgooda-Schlattera dotyka więcej nastolatków uprawiających sport (w stosunku od jednego do pięciu).
Przedział wiekowy zapadalności jest zależny od płci, ponieważ dziewczęta dojrzewają wcześniej niż chłopcy. Choroba Osgooda-Schlattera występuje zwykle u chłopców w wieku od 13 do 14 lat oraz u dziewcząt w wieku od 11 do 12 lat. Choroba zwykle ustępuje samoistnie, gdy zatrzymuje się wzrost kości.

Objawy

Główne objawy choroby Osgood-Schlattera obejmują:

  • Ból, obrzęk i bolesność w guzowatości piszczeli tuż pod rzepką
  • ból kolana, który nasila się po wysiłku fizycznym, zwłaszcza podczas biegania, skakania i wchodzenia po schodach - i ustępuje w spoczynku
  • napięcie okolicznych mięśni, zwłaszcza mięśni uda (mięsień czworogłowy)

Ból jest różny u każdej osoby. Niektórzy mogą odczuwać tylko niewielki ból podczas wykonywania określonych czynności, zwłaszcza podczas biegania lub skakania. Dla innych ból może być ciągły i wyniszczający. Zazwyczaj choroba Osgood-Schlattera rozwija się tylko w jednym kolanie, ale czasami może wystąpić w obu kolanach. Dyskomfort może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy i może nawracać, aż dziecko przestanie rosnąć.

Powody

W każdej rurkowatej kości dziecka (w ramieniu lub nodze) znajdują się na końcu kości strefy wzrostu, składające się z chrząstki. Tkanka chrzęstna nie jest tak mocna jak tkanka kostna i dlatego jest bardziej podatna na uszkodzenia, a nadmierne obciążenie stref wzrostu może prowadzić do obrzęku i bolesności tej strefy. Podczas aktywności fizycznej, gdzie jest dużo biegania, skakania i pochylania się (piłka nożna, koszykówka, siatkówka i balet), mięśnie uda dziecka rozciągają ścięgno - mięsień czworogłowy łączący rzepkę z piszczelem.
Taki powtarzający się stres może prowadzić do niewielkich zerwania ścięgna kości piszczelowej, powodując obrzęk i ból związany z chorobą Osgood-Schlatter. W niektórych przypadkach organizm dziecka próbuje zamknąć tę wadę wraz ze wzrostem tkanki kostnej, co prowadzi do powstania grudki kostnej.

Czynniki ryzyka

Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju choroby Osgood-Schlattera są wiek, płeć i uprawianie sportu.

Wiek

Choroba Osgood-Schlattera występuje w okresie dojrzewania i wzrostu. Przedział wiekowy jest inny dla chłopców i dziewcząt, ponieważ dziewczynki wcześniej zaczynają dojrzewać. Choroba Osgooda-Schlattera rozwija się zwykle u chłopców w wieku 13-14 lat iu dziewcząt w wieku 11-12 lat. Przedziały wiekowe różnią się od płci, ponieważ dziewczęta dojrzewają wcześniej niż chłopcy.

Choroba Osgood-Schlattera występuje częściej u chłopców, ale różnica między płciami zmniejsza się, ponieważ coraz więcej dziewcząt stopniowo uprawia sport.

Aktywności sportowe

Choroba Osgooda-Schlattera występuje u prawie 20 proc. Nastolatków uprawiających sport, podczas gdy tylko 5 proc. Nastolatków nie uprawiających sportu. Choroba występuje głównie podczas uprawiania sportów wymagających dużej ilości skoków, biegania, zmiany trajektorii ruchu. Na przykład:

  • Piłka nożna
  • Koszykówka
  • Siatkówka
  • Gimnastyka
  • Łyżwiarstwo figurowe
  • Balet

Komplikacje

Powikłania choroby Osgood-Schlattera są rzadkie. Może to obejmować przewlekły ból lub miejscowy obrzęk, który dobrze reaguje na zimne okłady i NLPZ. Często nawet po ustąpieniu objawów na podudzie w obszarze obrzęku może pozostać guzek. Ten guzek może utrzymywać się w różnym stopniu przez całe życie dziecka, ale zwykle nie upośledza funkcji kolana..

Diagnostyka

Historia choroby ma duże znaczenie dla diagnozy, a lekarz potrzebuje następujących informacji:

  • Szczegółowy opis objawów dziecka
  • Łączenie objawów z ćwiczeniami
  • Informacje o przeszłych problemach zdrowotnych (zwłaszcza przeszłych urazach)
  • Informacje o problemach zdrowotnych w rodzinie
  • Wszystkie leki i suplementy, które przyjmuje Twoje dziecko.

Aby zdiagnozować chorobę Osgood-Schlattera, lekarz zbada staw kolanowy dziecka, co pozwoli ustalić obecność obrzęku, bolesności i zaczerwienienia. Dodatkowo oceniany będzie zakres ruchu w kolanie i biodrze. Spośród instrumentalnych metod diagnostycznych najczęściej stosuje się radiografię stawu kolanowego i podudzia, która pozwala na wizualizację obszaru przyczepu ścięgna rzepki do piszczeli.

Leczenie

Choroba Osgood-Schlattera zwykle goi się samoistnie, a objawy znikają po całkowitym wzroście kości. Jeśli objawy są ciężkie, leczenie obejmuje leczenie farmakologiczne, fizjoterapię, terapię ruchową..

Leczenie polega na przepisywaniu leków przeciwbólowych, takich jak paracetamol (tylenol itp.) Lub ibuprofen. Fizjoterapia może zmniejszyć stan zapalny, złagodzić obrzęk i ból.

Terapia ruchowa jest niezbędna do doboru ćwiczeń rozciągających mięsień czworogłowy i ścięgna podkolanowe, co zmniejsza obciążenie okolicy przyczepu ścięgna rzepki do piszczeli. Ćwiczenia wzmacniające biodra pomagają również ustabilizować staw kolanowy.

Zmiana stylu życia

  • Zapewnia ulgę stawowi i ogranicza czynności, które nasilają objawy (np. Klęczenie, skakanie, bieganie).
  • Nakładanie zimna na uszkodzony obszar.
  • Używanie rzepki w sporcie.
  • Zastąpienie skakania i biegania zajęciami, takimi jak jazda na rowerze lub pływanie, przez okres niezbędny do ustąpienia objawów.

Wykorzystanie materiałów jest dozwolone przy wskazaniu aktywnego hiperłącza do stałej strony artykułu.

Choroba Schlattera (osteochondropatia guzowatości piszczeli)

Choroba Schlattera to aseptyczne niszczenie guzowatości i jądra kości piszczelowej, które występuje na tle ich przewlekłego uszkodzenia w okresie intensywnego wzrostu kośćca. Objawia się bólem w dolnej części stawu kolanowego, wynikającym z jego zgięcia (kucanie, chodzenie, bieganie) oraz obrzękiem w okolicy guzowatości piszczeli. Rozpoznawany jest na podstawie wywiadu, badania, RTG i TK stawu kolanowego, densytometrii miejscowej i badań laboratoryjnych. W większości przypadków leczy się metodami zachowawczymi: łagodny tryb motoryczny, leki przeciwzapalne, przeciwbólowe, fizjoterapeutyczne, terapia ruchowa, masaż.

ICD-10

  • Powody
  • Patogeneza
  • Objawy choroby Schlattera
  • Diagnostyka
  • Leczenie choroby Schlattera
  • Prognozy i zapobieganie
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Choroba Schlattera została opisana w 1906 roku przez Osgood-Schlattera, którego imię nosi. Inna nazwa choroby, stosowana również w ortopedii klinicznej i traumatologii, odzwierciedla istotę procesów zachodzących w chorobie Schlattera i brzmi jak „osteochondropatia guzowatości piszczeli”. Z tej nazwy wynika, że ​​choroba Schlattera, podobnie jak choroba Calveta, choroba Timanna i choroba Kohlera, należy do grupy osteochondropatii - chorób o niezapalnej genezie, którym towarzyszy martwica kości..

Chorobę Schlattera obserwuje się w okresie najbardziej intensywnego wzrostu kości u dzieci w wieku od 10 do 18 lat, znacznie częściej u chłopców. Choroba może wystąpić z uszkodzeniem tylko jednej kończyny, ale choroba Schlattera z patologicznym procesem w obu nogach jest dość powszechna.

Powody

Czynnikami wyzwalającymi rozwój choroby Schlattera mogą być bezpośrednie urazy (uszkodzenie więzadeł stawu kolanowego, złamania podudzia i rzepki, zwichnięcia) oraz ciągłe mikrourazy kolana podczas uprawiania sportu. Statystyki medyczne wskazują, że choroba Schlattera występuje u prawie 20% nastolatków aktywnie uprawiających sport i tylko u 5% dzieci, które nie są zaangażowane w odmianę.

Sporty ze zwiększonym ryzykiem choroby Schlattera obejmują koszykówkę, hokej, siatkówkę, piłkę nożną, gimnastykę artystyczną, balet i łyżwiarstwo figurowe. To właśnie sport wyjaśnia częstsze występowanie choroby Schlattera u chłopców. Niedawny zwiększony udział dziewcząt w klubach sportowych doprowadził do zmniejszenia przepaści między płciami w zakresie rozwoju choroby Schlattera.

Patogeneza

W wyniku przeciążeń, częstych mikrourazów kolana i nadmiernego napięcia więzadła własnego rzepki, które występuje podczas skurczów silnego mięśnia czworogłowego uda, dochodzi do zaburzenia ukrwienia okolicy guzowatości piszczeli. Można zauważyć drobne krwotoki, zerwanie włókien więzadła rzepki, aseptyczne zapalenie w okolicy worków, zmiany martwicze w guzowatości kości piszczelowej.

Objawy choroby Schlattera

Patologia charakteryzuje się stopniowym początkiem z niewielkimi objawami. Pacjenci z reguły nie kojarzą początku choroby z urazem kolana. Choroba Schlattera zwykle zaczyna się od pojawienia się łagodnego bólu kolana podczas zginania, kucania, wchodzenia lub schodzenia po schodach. Po wzmożonym wysiłku fizycznym w stawie kolanowym (intensywny trening, udział w zawodach, skoki i przysiady na zajęciach wychowania fizycznego) pojawiają się objawy choroby.

Występuje znaczny ból w dolnej części kolana, nasilany przez zgięcie podczas biegania i chodzenia, ustępujący po całkowitym odpoczynku. Mogą pojawić się ostre ataki bólu tnącego, zlokalizowane w przednim odcinku stawu kolanowego - w okolicy przyczepu ścięgna rzepki do guzowatości kości piszczelowej. W tym samym obszarze obserwuje się obrzęk stawu kolanowego. Chorobie Schlattera nie towarzyszą zmiany w stanie ogólnym pacjenta ani miejscowe objawy zapalne w postaci gorączki i zaczerwienienia skóry w miejscu obrzęku.

W badaniu kolana stwierdza się jego obrzęk, który wygładza kontury guzowatości piszczeli. Badanie palpacyjne w obszarze guzowatości ujawnia miejscową bolesność i obrzęk o gęsto-elastycznej konsystencji. Przez obrzęk wyczuwalny jest twardy występ. Aktywne ruchy w stawie kolanowym powodują ból o różnym nasileniu. Choroba Schlattera ma przebieg przewlekły, czasami występuje przebieg przypominający falę z obecnością wyraźnych okresów zaostrzeń. Choroba trwa od 1 do 2 lat i często prowadzi do wyzdrowienia pacjenta po zakończeniu wzrostu kości (około 17-19 lat).

Diagnostyka

Ustalenie choroby Schlattera pozwala na zestaw objawów klinicznych i typową lokalizację zmian patologicznych. Uwzględnia się również wiek i płeć pacjenta. Jednak decydującym czynnikiem w postawieniu diagnozy jest badanie rentgenowskie, które dla większej zawartości informacji należy przeprowadzić dynamicznie. RTG stawu kolanowego wykonuje się w projekcjach czołowych i bocznych.

W niektórych przypadkach dodatkowo wykonuje się USG stawu kolanowego, MRI i TK stawu. Densytometria służy również do uzyskiwania danych na temat struktury tkanki kostnej. Zaleca się diagnostykę laboratoryjną, aby wykluczyć infekcyjny charakter zmiany stawu kolanowego (specyficzne i niespecyficzne zapalenie stawów). Obejmuje kliniczne badanie krwi, badanie krwi na obecność białka C-reaktywnego i czynnika reumatoidalnego, badania PCR.

W początkowym okresie choroba Schlattera charakteryzuje się rentgenowskim wzorem spłaszczenia miękkiej powłoki guzowatości piszczeli i podniesieniem dolnej granicy oświecenia odpowiadającej tkance tłuszczowej znajdującej się w przedniej części stawu kolanowego. Ta ostatnia jest spowodowana zwiększeniem objętości worka rzepkowego w wyniku jego aseptycznego zapalenia. Nie ma zmian w jądrach (lub jądrze) kostnienia guzowatości piszczeli na początku choroby Schlattera.

Z biegiem czasu, radiologicznie, obserwuje się przesunięcie jąder kostnienia do przodu i do góry o 2 do 5 mm. Może wystąpić niewyraźna struktura beleczkowa jąder i nierówność ich konturów. Możliwa jest stopniowa resorpcja przemieszczonych jąder. Ale częściej łączą się z główną częścią jądra kostnienia z utworzeniem konglomeratu kostnego, którego podstawą jest guzowatość kości piszczelowej, a wierzchołek jest występem przypominającym cierń, dobrze uwidocznionym na bocznym radiogramie i wyczuwalnym palpacyjnie w obszarze guzowatości.

Diagnostyka różnicowa choroby Schlattera musi być przeprowadzona ze złamaniem kości piszczelowej, kiłą, gruźlicą, zapaleniem kości i szpiku, wyrostkami nowotworowymi.

Leczenie choroby Schlattera

Pacjenci zwykle przechodzą ambulatoryjne leczenie zachowawcze u chirurga lub ortopedy traumatologa. Przede wszystkim należy wykluczyć aktywność fizyczną i zapewnić maksymalny możliwy odpoczynek dotkniętego stawu kolanowego. W ciężkich przypadkach możliwe jest nałożenie bandaża mocującego na staw. Leczenie farmakologiczne choroby Schlattera opiera się na lekach przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Szeroko stosowane są również metody fizjoterapeutyczne: terapia błotna, magnetoterapia, UHF, terapia falą uderzeniową, terapia parafinowa, masaż kończyny dolnej. Aby przywrócić zniszczone obszary piszczeli, wykonuje się elektroforezę wapniem.

Sesje fizjoterapeutyczne obejmują zestaw ćwiczeń, których celem jest rozciąganie ścięgien podkolanowych i mięśnia czworogłowego uda. Rezultatem jest zmniejszenie napięcia więzadła rzepki, które jest przyczepione do piszczeli. Aby ustabilizować staw kolanowy, kompleks zabiegowy obejmuje również ćwiczenia wzmacniające mięśnie uda. Po zakończeniu leczenia choroby Schlattera konieczne jest ograniczenie obciążeń stawu kolanowego. Pacjent powinien unikać skakania, biegania, klęczenia, kucania. Lepiej zmienić traumatyczne sporty na łagodniejsze, na przykład pływanie w basenie.

W przypadku poważnego zniszczenia tkanki kostnej w okolicy głowy piszczeli możliwe jest operacyjne leczenie choroby Schlattera. Operacja polega na usunięciu martwiczych ognisk i zszyciu przeszczepu kostnego naprawiającego guzowatość kości piszczelowej.

Prognozy i zapobieganie

Większość osób, które przeszły chorobę Schlattera, zachowuje szyszynkowy występ guzowatości kości piszczelowej, który nie powoduje bólu i nie zaburza funkcji stawu. Jednak można również zaobserwować powikłania: wymieszanie rzepki w górę, deformacje i choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, prowadząca do bólu, który nieustannie pojawia się podczas odpoczynku na zgiętym kolanie. Czasami po chorobie Schlattera pacjenci skarżą się na bóle w stawie kolanowym, które pojawiają się przy zmianie pogody. Zapobieganie obejmuje zapewnienie odpowiedniego schematu obciążenia stawów.

Choroba Osgooda-Schlattera

Osteochondropatia guzowatości kości piszczelowej (choroba Osgooda-Schlattera) jest patologią układu kostnego, która polega na zniszczeniu strefy wzrostu kości piszczelowej wraz z rozwojem chondrozy stawu kolanowego. Choroba została po raz pierwszy opisana przez amerykańskich naukowców Osgooda i Schlattera (Schlatter) w 1903 roku.

Zdecydowana większość przypadków dotyczyła dorastających chłopców w wieku 11-17 lat uprawiających sport. Dziewczęta i dorośli rzadko chorują.

Przyczyny choroby Osgood-Schlattera

Osteochondropatia guzowatości piszczeli występuje bez wyraźnego powodu. Uważa się, że w jej powstawaniu rolę odgrywają uwarunkowane genetycznie cechy strukturalne tkanki kostnej i chrzęstnej. Do czynników predysponujących należą:

  • płeć męska - jak już wspomniano, większość przypadków choroby Schlattera występuje u chłopców.
  • wiek - szczyt zachorowań przypada na przedział 11-14 lat, chociaż choroba może zadebiutować w starszym wieku (do 17-18 lat). Choroba Osgooda-Schlattera u dorosłych dorosłych pacjentów występuje w postaci następstw patologii, która powstała w dzieciństwie.
  • obecność aktywności fizycznej - patologia rozwija się u dzieci aktywnie uprawiających sport. Grupa ryzyka obejmuje młodzież preferującą bieganie, piłkę nożną, sporty walki, podnoszenie ciężarów.
  • patologiczna ruchliwość stawów związana z wrodzoną niewydolnością aparatu więzadłowego - słabe więzadła zwiększają obciążenie powierzchni stawowych, co prowadzi do zniszczenia tych ostatnich.
  • Infekcyjne, pourazowe i inne rodzaje zapalenia stawów - proces zapalny zaburza strukturę tkanek, czyniąc je bardziej podatnymi na oddziaływanie fizyczne.

Wszystkie te efekty zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby Schlattera, ale nie gwarantują jej wystąpienia. Znane są sytuacje, gdy dziecko, narażone na kilka czynników predysponujących, uniknęło rozwoju patologii. W tym samym czasie jej objawy pojawiły się u dzieci, które nie miały negatywnego wpływu na kolana..

Objawy choroby kolana Osgooda-Schlattera

Choroba Osgood-Schlattera objawia się szeregiem specyficznych objawów:

  • obrzęk i obrzęk guzowatości piszczeli,
  • miejscowe przekrwienie (zaczerwienienie związane ze zwiększonym przepływem krwi),
  • miejscowa hipertermia (skóra nad zmianą jest gorąca w dotyku),
  • widoczny obrzęk chrząstki,
  • tkliwość w palpacji kolana,
  • bolesność podczas chodzenia w czasie zginania chorej kończyny i przenoszenia jej do przodu.

Rentgenowskie oznaki patologii są ukryte i niespecyficzne. Diagnostykę komplikuje występowanie dużej liczby wariantów kostnienia apofizy, które mogą przebiegać różnie nawet na kończynach jednej osoby.

Oceniając zdjęcie rentgenowskie, lekarz skupia się na różnicy w stopniu obrzęku chrząstki i jej wielkości w uzyskanym obrazie. Wyniki badań laboratoryjnych wskazują na niespecyficzne objawy zapalenia: wzrost ESR, umiarkowaną leukocytozę, przesunięcie wzoru w lewo (wzrost odsetka młodych form neutrofili we krwi).

Chorobę Schlattera u młodzieży rozpoznaje się na podstawie zestawu badań: RTG, badań laboratoryjnych, wywiadu, objawów klinicznych i dolegliwości.

Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa. Obrazy warstwowe pozwalają z dużym stopniem pewności zidentyfikować zmiany odpowiadające chorobie Osgooda. Technika jest droga, więc jej powołanie do wszystkich pacjentów nie jest możliwe.

Należy odróżnić tę chorobę od chondromalacji rzepki. Główne różnice między tymi procesami przedstawiono w tabeli:

KryteriumChondromalacja rzepkiChoroba Osgooda-Schlattera
Wiek w momencie wystąpieniaNastolatek lub wczesna nastolatkaNastolatek, częściej o atletycznej budowie
Stosunek płciCzęściej u dziewczątCzęściej u chłopców
Uskarżanie sięStopniowo narastający ból w okolicy kolana. Pacjentowi trudno jest wchodzić po schodach, zmuszony jest siedzieć z wyciągniętymi nogami.Ból zlokalizowany w okolicy guzowatości kości piszczelowej i nasilający się wraz z wysiłkiem.
Dane obiektywneZ uciskiem, silnym bólem rzepki. Uczucie osłabienia mięśnia czworogłowego uda. Wspólny blok.Ból i obrzęk na połączeniu ścięgna mięśnia czworogłowego uda z udem.
RTG stawów,RTG pokazuje obrzęk tkanek miękkich, zgrubienie chrząstki pokrywającej guzowatość z przodu, fragmentację guzowatości.

Leczenie choroby Schlattera

Łagodne stopnie zespołu Schlattera, które nie upośledzają funkcji nóg, nie wymagają znaczącej interwencji medycznej. Leczenie polega na maksymalnym unieruchomieniu kończyny i chwilowej rezygnacji ze stresu..

Jeśli patologia jest trudna, pacjent powinien otrzymać odpowiednią terapię lekową, fizjoterapię, masaż i terapię ruchową. W rzadkich przypadkach konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Lek

Choroba Schlattera stawu kolanowego wymaga podania pacjentowi miejscowych i ogólnoustrojowych leków przeciwzapalnych. Jako leki o działaniu miejscowym stosuje się: żel fastum, finalgon. Fundusze mają działanie przeciwzapalne i rozpraszające, pomagają złagodzić ból.

Systemowo pacjentowi przepisuje się fundusze z grupy NLPZ. Leki z wyboru to indametacyna, ibuprofen, paracetamol. Środki te mają największą aktywność przeciwzapalną. Stosowanie takich popularnych leków, jak analgin i ketorol, jest nieuzasadnione. Przyczyniają się do osłabienia zespołu bólowego, ale mają niewielki wpływ na proces zapalny..

Aby wzmocnić układ mięśniowo-szkieletowy i dostarczyć organizmowi niezbędnych substancji, dziecko powinno otrzymać środki na bazie wapnia, witamin z grupy „B”, „E”. Zalecane jest pełne odżywianie, bogate w pierwiastki śladowe i sole mineralne.

Fizjoterapia

W przypadku rozpoznania choroby Osgood-Schlattera leczenie farmakologiczne nie jest jedyną opcją terapeutyczną. Aby przyspieszyć proces rekonwalescencji, pacjentowi przepisuje się fizjoterapię. Niektórzy eksperci kwestionują jego skuteczność, ale praktyka obala ich argumenty. Jako metodę leczenia przepisuje się:

  • magnetoterapia - ekspozycja dotkniętego obszaru na zmienne lub wędrujące pole magnetyczne,
  • UHF - terapia z wykorzystaniem pola magnetycznego o wysokiej częstotliwości,
  • elektroforeza - wprowadzenie leków przeciwzapalnych bezpośrednio do ogniska patologii za pomocą słabego prądu elektrycznego,
  • terapia falą uderzeniową - efekty terapeutyczne uzyskuje się poprzez wystawienie stawu kolanowego na działanie fali akustycznej.

Fizjoterapia pozwala zmniejszyć lub całkowicie zatrzymać zespół bólowy, pobudzić krążenie krwi w ognisku patologii i skrócić czas trwania choroby. Należy pamiętać, że ekspozycja na czynniki fizyczne w rozważanej chorobie pełni rolę pomocniczą..

Chirurgiczny

Jeśli zespół Osgood-Schlatter nie reaguje na leczenie zachowawcze, leczenie przeprowadza się chirurgicznie. Wskazaniem do interwencji jest długotrwałe, minimum 2 lata, nieskuteczne leczenie farmakologiczne, znaczna dysfunkcja nóg, zespół uporczywego bólu, postępująca osteochondropatia guzowatości piszczeli.

Operacja odbywa się w czystej sali operacyjnej. Stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe lub ogólne. Technika interwencji polega na odcięciu więzadła rzepki, wyskrobaniu ogniska dystrofii, a następnie zszyciu przeciętego więzadła tuż pod guzowatością. Nie można usunąć skostniałych obszarów przerostu.

Powrót do zdrowia po operacji trwa zwykle 2-3 miesiące. Na początkowych etapach kończyna jest unieruchomiona, później pacjent aktywnie ją rozwija za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych i masażu. Zbyt wczesna aktywacja może prowadzić do uszkodzenia szwów i konieczności rewizji rany pooperacyjnej.

Na początku leczenia, niezależnie od zastosowanej metody, ból kolana jest maksymalnie unieruchomiony. Po operacji zakładana jest szyna gipsowa lub orteza. Przy wyborze konserwatywnej metody naświetlania dopuszczalne jest kinesio-taping - przyklejenie dotkniętego obszaru bawełnianą taśmą klejącą wzdłuż strun mięśniowych.

Taping to świetna alternatywa dla ortez i szyn gipsowych. Ograniczając ruch w stawie, taśma nie powoduje zmian skórnych, jest łatwa w noszeniu i nie powoduje dyskomfortu. Niestety metoda nie jest wystarczająco skuteczna do pooperacyjnej stabilizacji stawu kolanowego.

Po powrocie do zdrowia instruktor terapii ruchowej dobiera ćwiczenia, które pozwalają na płynne włączenie obolałej nogi do pracy. Schemat szkolenia zazwyczaj obejmuje takie rodzaje szkoleń, jak:

  • pasywne rozszerzenie,
  • zgięcie i wyprost,
  • zgięcie leżące na brzuchu,
  • przysiady przy ścianie,
  • ćwiczenia uprzęży.

Niedopuszczalne jest samodzielne wybieranie schematu lekcji. Powinien to zrobić instruktor razem z lekarzem prowadzącym..

Masaż

Mówiąc o tym, jak leczyć rozwiniętą chorobę Osgooda-Schlattera, nie sposób nie wspomnieć o masażu. Prawidłowy wpływ na mięśnie kolan i nóg pozwala uniknąć powstawania przykurczów w okresie unieruchomienia, a także szybko wrócić do aktywnego życia w końcowych etapach okresu rekonwalescencji. Masaż pobudza mikrokrążenie, zapobiega skurczom mięśni, przyspiesza regenerację tkanek.

Leczenie środkami ludowymi

Leczenie środkami ludowymi może być stosowane jako metoda pomocnicza. Skuteczność takich metod terapii nie została udowodniona, dlatego cała odpowiedzialność za konsekwencje spoczywa na samym pacjencie. W przypadku chondropatii uzdrowiciele zalecają stosowanie następujących przepisów:

  • nalewka z korzenia łopianu: wysuszony korzeń kruszy się na proszek, miesza z miodem w stosunku 1: 1 i zanurza w szklance wódki. Lekarstwo jest nalegane przez tydzień, po czym piją 1 łyżkę trzy razy dziennie.
  • Kalanchoe: roślina jest miażdżona do papkowatego wyglądu, po czym wlewana jest wódką, aby cała kompozycja została zamknięta. Mieszaninę podaje się przez 2-3 dni, a następnie wciera w dotknięte stawy.
  • Bodyaga: surowce są myte, suszone i mielone na proszek. Ten ostatni miesza się z olejem roślinnym, aby uzyskać gęstą maść. Fugę wcierać produktem 1 raz dziennie.

Niektóre przepisy ludowe mogą być przeciwwskazane w niektórych kategoriach pacjentów. Przed rozpoczęciem terapii należy skonsultować się z lekarzem.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

Opóźnione konsekwencje i powikłania choroby są rzadkie. Z reguły dzieje się tak w przypadku długotrwałego braku leczenia. Tkanka kostna może ulegać zmianom organicznym, co doprowadzi do dysfunkcji stawu kolanowego.

Mężczyźni w wieku wojskowym rzadko cierpią na tę patologię. W tym czasie jego przejawy poszły na marne. Jeśli jednak tak się stanie, młody człowiek otrzyma roczne odroczenie od służby wojskowej. Jest to konieczne do całkowitego wyleczenia wady..

Ogólnie choroba nie zagraża życiu i zdrowiu w dłuższej perspektywie. Przypadki uporczywej dysfunkcji stawów są rzadkie, głównie z powodu braku leczenia. Mimo to patologię należy traktować poważnie. Powrót do pełnego życia możliwy jest tak szybko, jak to możliwe, tylko dzięki terminowej wizycie u lekarza i rozpoczęciu terapii.