Główny

Zapalenie korzonków nerwowych

Nakłucie lędźwiowe: kiedy jest wykonywane, przebieg zabiegu, transkrypcja, konsekwencje

Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego w terminologii medycznej jest określane jako nakłucie lędźwiowe, a sam płyn nazywa się płynem mózgowo-rdzeniowym. Nakłucie lędźwiowe to jedna z najbardziej złożonych metod, która służy celom diagnostycznym, znieczulającym i terapeutycznym. Zabieg polega na wprowadzeniu specjalnej sterylnej igły (o długości do 6 cm) między III a IV kręgiem pod błoną pajęczynówkową rdzenia kręgowego, a sam mózg nie jest w ogóle dotknięty, a następnie pobierana jest pewna dawka płynu mózgowo-rdzeniowego. To właśnie ten płyn dostarcza dokładnych i przydatnych informacji. W warunkach laboratoryjnych bada się zawartość komórek i różnych mikroorganizmów w celu identyfikacji białek, różnego rodzaju infekcji, glukozy. Lekarz ocenia również przezroczystość płynu mózgowo-rdzeniowego..

Nakłucie lędźwiowe najczęściej stosuje się w przypadku podejrzenia infekcji ośrodkowego układu nerwowego, które powodują choroby, takie jak zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu. Stwardnienie rozsiane jest bardzo trudne do zdiagnozowania, dlatego konieczne jest nakłucie lędźwiowe. W wyniku nakłucia płyn mózgowo-rdzeniowy jest badany na obecność przeciwciał. Jeśli w organizmie obecne są przeciwciała, rozpoznanie stwardnienia rozsianego jest praktycznie ustalone. Nakłucie służy do różnicowania udaru i określenia charakteru jego wystąpienia. Likier zbiera się w 3 probówkach, później porównując zanieczyszczenia krwi.

Diagnostyka przy zastosowaniu nakłucia lędźwiowego pomaga w rozpoznaniu zapalenia mózgu, krwawienia podpajęczynówkowego czy rozpoznaniu przepukliny krążka międzykręgowego z użyciem środka kontrastowego, a także w pomiarze ciśnienia płynu rdzeniowego. Oprócz zbierania cieczy do badań eksperci zwracają również uwagę na natężenie przepływu, tj. jeśli jedna przezroczysta kropla pojawi się w ciągu jednej sekundy, pacjent nie ma problemu w tym obszarze. W praktyce medycznej nakłucie rdzenia kręgowego, którego konsekwencje mogą czasami być bardzo poważne, jest przepisywane w celu usunięcia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego, a tym samym zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego w łagodnym nadciśnieniu, w celu podawania leków na różne choroby, na przykład przewlekłe wodogłowie normotensyjne.

Przeciwwskazania do nakłucia lędźwiowego

Stosowanie nakłucia lędźwiowego jest przeciwwskazane w przypadku urazów, chorób, formacji i niektórych procesów zachodzących w organizmie:

• opuchlizna z masą w płacie skroniowym lub czołowym;

• naruszenie pnia mózgu;

• odleżyny okolicy lędźwiowo-krzyżowej;

• infekcje skóry i tkanki podskórnej w okolicy lędźwiowej;

• wyjątkowo ciężki stan pacjenta.

W każdym razie lekarz najpierw przeprowadza serię testów, aby upewnić się, że nakłucie rdzenia kręgowego jest pilnie potrzebne. Jego konsekwencje, jak już wspomniano, mogą być bardzo, bardzo poważne, ponieważ procedura jest ryzykowna i wiąże się z pewnym ryzykiem..

Nakłucie rdzenia kręgowego i jego konsekwencje

Pierwsze kilka godzin (2-3 godziny) po zabiegu, w żadnym wypadku nie należy wstawać, należy położyć się na płaskiej powierzchni na brzuchu (bez poduszki), później można leżeć na boku, przez 3-5 dni należy przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku i nie brać pozycja stojąca lub siedząca, aby uniknąć różnych komplikacji. Niektórzy pacjenci odczuwają osłabienie, nudności, ból kręgosłupa i ból głowy po nakłuciu lędźwiowym. Lekarz może przepisać leki (przeciwzapalne i przeciwbólowe) w celu złagodzenia lub złagodzenia objawów. Powikłania po nakłuciu lędźwiowym mogą pojawić się z powodu nieprawidłowej procedury. Oto lista możliwych komplikacji wynikających z nieprawidłowych działań:

• różne patologie mózgu;

• powstawanie guzów naskórkowych w kanale kręgowym;

• uszkodzenie krążków międzykręgowych;

• podwyższone ciśnienie śródczaszkowe w onkologii;

Jeśli zabieg był wykonywany przez wykwalifikowanego specjalistę, ściśle przestrzegano wszystkich niezbędnych zasad, a pacjent postępuje zgodnie z zaleceniami lekarza, wówczas jego konsekwencje są zminimalizowane. Skontaktuj się z naszym centrum medycznym, w którym pracują tylko doświadczeni lekarze, nie ryzykuj swojego zdrowia!

Nakłucie rdzenia kręgowego (nakłucie lędźwiowe) to dość skomplikowany rodzaj diagnozy. Podczas zabiegu usuwa się niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego lub wstrzykuje do lędźwiowego kanału kręgowego leki i inne substancje. W tym procesie rdzeń kręgowy nie jest bezpośrednio dotykany. Ryzyko, które powstaje podczas nakłucia, przyczynia się do rzadkiego stosowania tej metody wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Cel nakłucia lędźwiowego

Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się w celu:

Nakłucie lędźwiowe

pobranie niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego). W przyszłości przeprowadza się ich histologię; pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w kanale kręgowym; usuwanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego; wprowadzanie leków do kanału kręgowego; ułatwianie trudnego porodu w celu zapobieżenia wstrząsowi bólowemu, a także znieczulenie przed operacją; określenie charakteru udaru; wypis markery nowotworowe; cisternografia i mielografia.

Za pomocą nakłucia lędźwiowego diagnozuje się następujące choroby:

infekcje bakteryjne, grzybicze i wirusowe (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, kiła, zapalenie pajęczynówki); krwawienie podpajęczynówkowe (krwotoki w obszarze mózgu); nowotwory złośliwe mózgu i rdzenia kręgowego; stany zapalne układu nerwowego (zespół Guillain-Barré, stwardnienie rozsiane); i dystrofityczne procesy.

Często nakłucie lędźwiowe jest utożsamiane z biopsją szpiku kostnego, ale to stwierdzenie nie jest całkowicie poprawne. Biopsja pobiera próbkę tkanki do dalszego badania. Szpik kostny jest dostępny przez nakłucie mostka. Metoda ta pozwala na wykrycie patologii szpiku kostnego, niektórych chorób krwi (anemia, leukocytoza i inne), a także przerzutów do szpiku kostnego. W niektórych przypadkach podczas nakłucia można wykonać biopsję..

Nasi czytelnicy polecają

W profilaktyce i leczeniu CHORÓB STAWÓW nasz stały czytelnik stosuje coraz popularniejszą metodę leczenia NIECHIRGICZNEGO, polecaną przez czołowych ortopedów niemieckich i izraelskich. Po dokładnym zapoznaniu się z nim postanowiliśmy zwrócić na to uwagę..

Wskazania do nakłucia rdzenia kręgowego

Obowiązkowe nakłucie rdzenia kręgowego przeprowadza się w przypadku chorób zakaźnych, krwotoków, nowotworów złośliwych.

W niektórych przypadkach wykonaj nakłucie ze względnymi wskazaniami:

zapalna polineuropatia; gorączka o nieznanej patogenezie; choroby demilienizacyjne (stwardnienie rozsiane); układowe choroby tkanki łącznej.

Etap przygotowawczy

Przed zabiegiem pracownicy medyczni wyjaśniają pacjentowi: dlaczego wykonuje się nakłucie, jak się zachować podczas manipulacji, jak się do niej przygotować, a także możliwe zagrożenia i powikłania.

Nakłucie rdzenia kręgowego zapewnia następujący preparat:

Pisanie pisemnej zgody na manipulację; Wykonywanie badań krwi w celu oceny jej krzepliwości, a także funkcjonowania nerek i wątroby; Wodogłowie i niektóre inne schorzenia wymagają tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego mózgu; Zbieranie informacji na temat historii choroby, niedawnych i przewlekłych patologicznych procesy.

Specjalista musi poinformować pacjenta o przyjmowanych przez pacjenta lekach, zwłaszcza rozrzedzających krew (warfaryna, heparyna), łagodzących ból lub działających przeciwzapalnie (aspiryna, ibuprofen). Lekarz powinien mieć świadomość istniejącej reakcji alergicznej wywołanej przez środki miejscowo znieczulające, leki do znieczulenia, środki zawierające jod (nowokaina, lidokaina, jod, alkohol), a także środki kontrastowe.

Konieczne jest wcześniejsze zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew, a także leków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Przed zabiegiem woda i jedzenie nie są spożywane przez 12 godzin.

Kobietom należy udzielić informacji o spodziewanej ciąży. Informacja ta jest niezbędna ze względu na rzekome badanie rentgenowskie w trakcie zabiegu oraz stosowanie środków znieczulających, które mogą mieć niepożądany wpływ na nienarodzone dziecko..

Lekarz może przepisać leki, które należy przyjmować przed zabiegiem.

Obecność osoby, która będzie blisko pacjenta jest obowiązkowa. Dziecko może mieć nakłucie lędźwiowe w obecności matki lub ojca.

Technika zabiegu

Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się na oddziale szpitalnym lub w gabinecie zabiegowym. Przed zabiegiem pacjent opróżnia pęcherz i przebiera się w fartuch szpitalny.

Nakłucie rdzenia kręgowego

Pacjent leży na boku, ugina nogi i przyciska je do brzucha. Szyja również powinna być zgięta, z brodą przyciśniętą do klatki piersiowej. W niektórych przypadkach nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się w pozycji siedzącej. Tył powinien być możliwie nieruchomy.

Skóra w miejscu nakłucia jest oczyszczana z włosów, dezynfekowana i zamykana sterylną serwetką.

Specjalista może zastosować znieczulenie ogólne lub znieczulenie miejscowe. W niektórych przypadkach można zastosować lek uspokajający. Podczas zabiegu monitorowane jest również tętno, puls i ciśnienie krwi..

Struktura histologiczna rdzenia kręgowego zapewnia najbezpieczniejsze wprowadzenie igły między 3. a 4. lub 4. a 5. kręgiem lędźwiowym. Fluoroskopia umożliwia wyświetlanie obrazu wideo na monitorze i monitorowanie procesu manipulacji.

Ponadto specjalista pobiera płyn mózgowo-rdzeniowy do dalszych badań, usuwa nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego lub wstrzykuje niezbędny lek. Ciecz jest uwalniana bez pomocy i wypełnia rurkę kropla po kropli. Następnie usuwa się igłę, skórę przykrywa się bandażem.

Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego są wysyłane do badań laboratoryjnych, gdzie histologia odbywa się bezpośrednio.

CSF kręgosłupa

Lekarz zaczyna wyciągać wnioski na temat charakteru wypływu płynu i jego wyglądu. W stanie normalnym płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty i wypływa jedną kroplę w ciągu 1 sekundy.

Pod koniec procedury musisz:

trzymanie się łóżka od 3 do 5 dni na zlecenie lekarza; ułożenie ciała w pozycji poziomej przez co najmniej 3 godziny; pozbycie się aktywności fizycznej.

W przypadku bólu w miejscu wkłucia można zastosować leki przeciwbólowe..

Ryzyka

Niekorzystne konsekwencje po nakłuciu rdzenia kręgowego występują w 1-5 przypadkach na 1000. Istnieje ryzyko:

penetracja osiowa; opon mózgowo-rdzeniowych (objawy zapalenia opon mózgowych występują przy braku procesu zapalnego); choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego; silny ból głowy, nudności, wymioty, zawroty głowy. Głowa może boleć przez wiele dni; uraz korzenia kręgosłupa; krwawienie; przepuklina międzykręgowa; torbiel naskórkowa; reakcja oponowa.

Jeśli konsekwencje nakłucia wyrażają się dreszczami, drętwieniem, gorączką, uczuciem ucisku w szyi, wydzieliną w miejscu nakłucia, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Uważa się, że nakłucie lędźwiowe może uszkodzić rdzeń kręgowy. Jest to błędne, ponieważ rdzeń kręgowy znajduje się wyżej niż kręgosłup lędźwiowy, gdzie nakłucie wykonuje się bezpośrednio.

Przeciwwskazania do nakłucia rdzenia kręgowego

Przebicie rdzenia kręgowego, podobnie jak wiele metod badawczych, ma przeciwwskazania. Przebicie jest zabronione przy gwałtownie zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym, obrzęku obrzękowym lub mózgowym, obecności różnych formacji w mózgu.

Nie zaleca się wykonywania nakłuć w przypadku wysypki krostkowej w okolicy lędźwiowej, ciąży, upośledzonego krzepnięcia krwi, przyjmowania leków rozrzedzających krew, pękniętych tętniaków mózgu lub rdzenia kręgowego.

W każdym indywidualnym przypadku lekarz musi szczegółowo przeanalizować ryzyko manipulacji i jej konsekwencje dla życia i zdrowia pacjenta..

Wskazany jest kontakt z doświadczonym lekarzem, który nie tylko szczegółowo wyjaśni, dlaczego konieczne jest nakłucie rdzenia kręgowego, ale również przeprowadzi zabieg przy minimalnym ryzyku dla zdrowia pacjenta..

Mają częste bóle pleców lub stawów?

Prowadzisz siedzący tryb życia? Nie możesz pochwalić się królewską postawą i próbować ukryć pochylenie pod ubraniem? Wydaje Ci się, że to wkrótce minie samoistnie, ale bóle tylko się nasilają... Próbowano wielu metod, ale nic nie pomaga... A teraz jesteś gotowy do użycia każdą okazję, która da Ci długo oczekiwane dobre samopoczucie!

Istnieje skuteczny środek zaradczy. Lekarze polecają >>!

Nakłucie rdzenia kręgowego. Efekty

Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego w terminologii medycznej jest określane jako nakłucie lędźwiowe, a sam płyn nazywa się płynem mózgowo-rdzeniowym. Nakłucie lędźwiowe to jedna z najbardziej złożonych metod, która służy celom diagnostycznym, znieczulającym i terapeutycznym. Zabieg polega na wprowadzeniu specjalnej sterylnej igły (o długości do 6 cm) między III a IV kręgiem pod błoną pajęczynówkową rdzenia kręgowego, a sam mózg nie jest w ogóle dotknięty, a następnie pobierana jest pewna dawka płynu mózgowo-rdzeniowego. To właśnie ten płyn pozwala uzyskać...

  • „Moskiewski lekarz”
  • INN: 7713266359
  • Punkt kontrolny: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • OGRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • „Chertanovo I”
  • INN: 7726023297
  • Skrzynia biegów: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • OGRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • „Protek”
  • INN: 7726076940
  • Skrzynia biegów: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • OGRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego w terminologii medycznej jest określane jako nakłucie lędźwiowe, a sam płyn nazywa się płynem mózgowo-rdzeniowym. Nakłucie lędźwiowe to jedna z najbardziej złożonych metod, która służy celom diagnostycznym, znieczulającym i terapeutycznym. Zabieg polega na wprowadzeniu specjalnej sterylnej igły (o długości do 6 cm) między III a IV kręgiem pod błoną pajęczynówkową rdzenia kręgowego, a sam mózg nie jest w ogóle dotknięty, a następnie pobierana jest pewna dawka płynu mózgowo-rdzeniowego. To właśnie ten płyn dostarcza dokładnych i przydatnych informacji. W warunkach laboratoryjnych bada się zawartość komórek i różnych mikroorganizmów w celu identyfikacji białek, różnego rodzaju infekcji, glukozy. Lekarz ocenia również przezroczystość płynu mózgowo-rdzeniowego..

Wskazania do nakłucia rdzenia kręgowego

Nakłucie lędźwiowe najczęściej stosuje się w przypadku podejrzenia infekcji ośrodkowego układu nerwowego, które powodują choroby, takie jak zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu. Stwardnienie rozsiane jest bardzo trudne do zdiagnozowania, dlatego konieczne jest nakłucie lędźwiowe. W wyniku nakłucia płyn mózgowo-rdzeniowy jest badany na obecność przeciwciał. Jeśli w organizmie obecne są przeciwciała, rozpoznanie stwardnienia rozsianego jest praktycznie ustalone. Nakłucie służy do różnicowania udaru i określenia charakteru jego wystąpienia. Likier zbiera się w 3 probówkach, później porównując zanieczyszczenia krwi.

Diagnostyka przy zastosowaniu nakłucia lędźwiowego pomaga w rozpoznaniu zapalenia mózgu, krwawienia podpajęczynówkowego czy rozpoznaniu przepukliny krążka międzykręgowego z użyciem środka kontrastowego, a także w pomiarze ciśnienia płynu rdzeniowego. Oprócz zbierania cieczy do badań eksperci zwracają również uwagę na natężenie przepływu, tj. jeśli jedna przezroczysta kropla pojawi się w ciągu jednej sekundy, pacjent nie ma problemu w tym obszarze. W praktyce medycznej nakłucie rdzenia kręgowego, którego konsekwencje mogą czasami być bardzo poważne, jest przepisywane w celu usunięcia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego, a tym samym zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego w łagodnym nadciśnieniu, w celu podawania leków na różne choroby, na przykład przewlekłe wodogłowie normotensyjne.

Przeciwwskazania do nakłucia lędźwiowego

Stosowanie nakłucia lędźwiowego jest przeciwwskazane w przypadku urazów, chorób, formacji i niektórych procesów zachodzących w organizmie:

• obrzęk, objętościowe formacje mózgu;

• opuchlizna z masą w płacie skroniowym lub czołowym;

• naruszenie pnia mózgu;

• odleżyny okolicy lędźwiowo-krzyżowej;

• infekcje skóry i tkanki podskórnej w okolicy lędźwiowej;

• wyjątkowo ciężki stan pacjenta.

W każdym razie lekarz najpierw przeprowadza serię testów, aby upewnić się, że nakłucie rdzenia kręgowego jest pilnie potrzebne. Jego konsekwencje, jak już wspomniano, mogą być bardzo, bardzo poważne, ponieważ procedura jest ryzykowna i wiąże się z pewnym ryzykiem..

Nakłucie rdzenia kręgowego i jego konsekwencje

Pierwsze kilka godzin (2-3 godziny) po zabiegu, w żadnym wypadku nie należy wstawać, należy położyć się na płaskiej powierzchni na brzuchu (bez poduszki), później można leżeć na boku, przez 3-5 dni należy przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku i nie brać pozycja stojąca lub siedząca, aby uniknąć różnych komplikacji. Niektórzy pacjenci odczuwają osłabienie, nudności, ból kręgosłupa i ból głowy po nakłuciu lędźwiowym. Lekarz może przepisać leki (przeciwzapalne i przeciwbólowe) w celu złagodzenia lub złagodzenia objawów. Powikłania po nakłuciu lędźwiowym mogą pojawić się z powodu nieprawidłowej procedury. Oto lista możliwych komplikacji wynikających z nieprawidłowych działań:

• uraz o różnym stopniu złożoności nerwu rdzeniowego;

• różne patologie mózgu;

• powstawanie guzów naskórkowych w kanale kręgowym;

• uszkodzenie krążków międzykręgowych;

• podwyższone ciśnienie śródczaszkowe w onkologii;

Jeśli zabieg był wykonywany przez wykwalifikowanego specjalistę, ściśle przestrzegano wszystkich niezbędnych zasad, a pacjent postępuje zgodnie z zaleceniami lekarza, wówczas jego konsekwencje są zminimalizowane. Skontaktuj się z naszym centrum medycznym, w którym pracują tylko doświadczeni lekarze, nie ryzykuj swojego zdrowia!

Nakłucie lędźwiowe

Nakłucie rdzenia kręgowego. Takie okropne zdanie często można usłyszeć na wizycie u lekarza, a staje się jeszcze straszniejsze, gdy ta procedura cię dotyczy. Dlaczego lekarze nakłuwają rdzeń kręgowy? Czy ta manipulacja jest niebezpieczna? Jakie informacje można uzyskać podczas tego badania?

Pierwszą rzeczą do zrozumienia, jeśli chodzi o nakłucie rdzenia kręgowego (a tak najczęściej nazywają ten zabieg pacjenci), nie oznacza to nakłucia samej tkanki ośrodkowego układu nerwowego, a jedynie pobranie niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego, który myje rdzeń kręgowy i mózg... Taka manipulacja w medycynie nazywa się nakłuciem kręgosłupa lub lędźwiowego..

Dlaczego wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego? Cele takiej manipulacji mogą być trzy - diagnostyczne, przeciwbólowe i terapeutyczne. W większości przypadków wykonuje się nakłucie lędźwiowe kręgosłupa w celu ustalenia składu płynu mózgowo-rdzeniowego i ciśnienia wewnątrz kanału kręgowego, co pośrednio odzwierciedla patologiczne procesy zachodzące w mózgu i rdzeniu kręgowym. Ale specjaliści mogą wykonać nakłucie rdzenia kręgowego w celach terapeutycznych, na przykład w celu wprowadzenia leków do przestrzeni podpajęczynówkowej, aby szybko zmniejszyć ciśnienie w rdzeniu. Nie zapomnij również o takiej metodzie uśmierzania bólu, jak znieczulenie rdzeniowe, gdy środki znieczulające są wstrzykiwane do kanału kręgowego. Umożliwia to przeprowadzenie dużej liczby zabiegów chirurgicznych bez stosowania znieczulenia ogólnego..

Biorąc pod uwagę, że w większości przypadków nakłucie rdzenia kręgowego jest zalecane w celach diagnostycznych, to tego typu badania zostaną omówione w tym artykule..

Po co robić nakłucie

Wykonuje się nakłucie lędźwiowe w celu zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego, co umożliwia zdiagnozowanie niektórych chorób mózgu i rdzenia kręgowego. Najczęściej taka manipulacja jest zalecana, jeśli podejrzewasz:

  • infekcje ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie pajęczynówki) o charakterze wirusowym, bakteryjnym lub grzybiczym;
  • syfilityczne, gruźlicze zmiany mózgu i rdzenia kręgowego;
  • krwawienie podpajęczynówkowe;
  • ropień ośrodkowego układu nerwowego;
  • udar niedokrwienny, krwotoczny;
  • Poważny uraz mózgu;
  • zmiany demielinizacyjne układu nerwowego, na przykład stwardnienie rozsiane;
  • łagodne i złośliwe guzy mózgu i rdzenia kręgowego, ich błony;
  • Zespół Guienne-Barrégo;
  • inne choroby neurologiczne.

Przeciwwskazania

Zabrania się wykonywania nakłucia lędźwiowego w przypadku zmian zajmujących przestrzeń tylnego dołu czaszki lub płata skroniowego mózgu. W takich sytuacjach pobranie nawet niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego może spowodować zwichnięcie struktur mózgowych i spowodować uszkodzenie pnia mózgu w otworze magnum, co pociąga za sobą natychmiastową śmierć..

Zabrania się również wykonywania nakłucia lędźwiowego, jeśli pacjent ma ropno-zapalne zmiany skóry, tkanek miękkich, kręgosłupa w miejscu nakłucia.

Ciężkie deformacje kręgosłupa (skolioza, kifoskolioza itp.) Są względnymi przeciwwskazaniami, ponieważ zwiększa to ryzyko powikłań.

Ostrożnie nakłucie przepisuje się pacjentom z zaburzeniami krzepnięcia, przyjmującym leki wpływające na reologię krwi (leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Faza przygotowawcza

Procedura nakłucia lędźwiowego wymaga wstępnego przygotowania. Przede wszystkim pacjentowi przypisuje się ogólne kliniczne i biochemiczne badania krwi i moczu, koniecznie określa się stan układu krzepnięcia krwi. Wykonuje się badanie i badanie palpacyjne kręgosłupa lędźwiowego. Aby zidentyfikować możliwe odkształcenia, które mogą przeszkadzać w nakłuciu.

Musisz powiedzieć swojemu lekarzowi o wszystkich lekach, które bierzesz teraz lub ostatnio. Szczególną uwagę należy zwrócić na leki wpływające na krzepliwość krwi (aspiryna, warfaryna, klopidogrel, heparyna i inne leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Należy również poinformować lekarza o możliwej alergii na leki, w tym środki znieczulające i kontrastowe, o niedawnych ostrych chorobach, o występowaniu dolegliwości przewlekłych, gdyż niektóre z nich mogą być przeciwwskazaniem do badania. Wszystkie kobiety w wieku rozrodczym muszą poinformować lekarza o możliwej ciąży.

Zabrania się jedzenia na 12 godzin przed zabiegiem i picia na 4 godziny przed nakłuciem.

Technika nakłucia

Zabieg wykonywany jest z pacjentem leżącym na boku. W takim przypadku musisz maksymalnie zgiąć nogi w stawach kolanowych i biodrowych, przyłożyć je do brzucha. Głowa powinna być maksymalnie pochylona do przodu i blisko klatki piersiowej. W tej pozycji przestrzenie międzykręgowe dobrze się rozszerzają i specjalistom łatwiej będzie wprowadzić igłę we właściwe miejsce. W niektórych przypadkach nakłucie wykonuje się w pozycji siedzącej z możliwie najbardziej zaokrąglonymi plecami..

Miejsce nakłucia wybiera specjalista poprzez badanie palpacyjne kręgosłupa, aby nie uszkodzić tkanki nerwowej. Rdzeń kręgowy u osoby dorosłej kończy się na poziomie 2 kręgu lędźwiowego, ale u osób niskiego wzrostu, a także u dzieci (w tym noworodków) jest nieco dłuższy. Dlatego igła jest umieszczana w przestrzeni międzykręgowej między 3 a 4 kręgami lędźwiowymi lub między 4 a 5. Zmniejsza to ryzyko powikłań po nakłuciu..

Po obróbce skóry roztworami antyseptycznymi wykonuje się miejscowe znieczulenie infiltracyjne tkanek miękkich roztworem noworodiny lub lidokainy za pomocą zwykłej strzykawki z igłą. Następnie nakłucie lędźwiowe wykonuje się bezpośrednio za pomocą specjalnej dużej igły z trzpieniem.

Nakłucie wykonuje się w wybranym miejscu, lekarz kieruje igłę strzałkowo i lekko do góry. Opór jest wyczuwalny na głębokości około 5 cm, po czym następuje rodzaj uszkodzenia igły. Oznacza to, że koniec igły wszedł w przestrzeń podpajęczynówkową i można rozpocząć pobieranie płynu mózgowo-rdzeniowego. Aby to zrobić, lekarz wyjmuje trzpień z igły (wewnętrzna część, która zapewnia hermetyczność instrumentu) i zaczyna z niego kapać płyn mózgowo-rdzeniowy. Jeśli tak się nie stanie, należy upewnić się, że nakłucie zostało wykonane prawidłowo, a igła znajduje się w przestrzeni podpajęczynówkowej.

Po pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego do sterylnej probówki, igłę ostrożnie wyjmuje się, a miejsce wkłucia uszczelnia się sterylnym bandażem. W ciągu 3-4 godzin od nakłucia pacjent powinien położyć się na plecach lub na boku.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

Pierwszym krokiem w analizie płynu mózgowo-rdzeniowego jest ocena jego ciśnienia. Normalne odczyty w pozycji siedzącej to 300 mm. woda. Art., W pozycji na plecach - 100-200 mm. woda. Sztuka. Z reguły ciśnienie szacuje się pośrednio - przez liczbę kropli na minutę. 60 kropli na minutę odpowiada normalnemu ciśnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego w kanale kręgowym. Wzrasta ciśnienie w procesach zapalnych ośrodkowego układu nerwowego, w tworzeniu się guzów, w zastoju żylnym, wodogłowie i innych chorobach.

Następnie płyn zbiera się do dwóch probówek po 5 ml. Na ich podstawie przeprowadza się niezbędną listę badań - fizykochemiczną, bakterioskopową, bakteriologiczną, immunologiczną, diagnostykę PCR itp..

Konsekwencje i możliwe komplikacje

W przeważającej większości przypadków procedura przebiega bez żadnych konsekwencji. Naturalnie samo nakłucie jest bolesne, ale ból występuje tylko na etapie wkłuwania igły.

U niektórych pacjentów mogą wystąpić następujące komplikacje.

Ból głowy po nakłuciu twardym

Uważa się, że pewna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego wypływa z otworu po nakłuciu, w wyniku czego zmniejsza się ciśnienie śródczaszkowe i pojawia się ból głowy. Ból ten przypomina napięciowy ból głowy, ma charakter ciągłego bólu lub ściskania i ustępuje po odpoczynku i śnie. Można go obserwować przez 1 tydzień po nakłuciu, jeśli ból głowy utrzymuje się po 7 dniach - jest to powód do konsultacji z lekarzem.

Traumatyczne powikłania

Czasami mogą wystąpić urazowe powikłania nakłucia, gdy igła może uszkodzić korzenie nerwu rdzeniowego, krążki międzykręgowe. Objawia się to bólem pleców, który nie występuje po prawidłowo wykonanej nakłuciu..

Powikłania krwotoczne

Jeśli duże naczynia krwionośne zostaną uszkodzone podczas nakłucia, może wystąpić krwawienie, powstanie krwiaka. Jest to niebezpieczne powikłanie wymagające aktywnej interwencji medycznej..

Powikłania związane ze zwichnięciem

Powstają z gwałtownym spadkiem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to możliwe w przypadku zmian zajmujących przestrzeń w tylnym dole czaszki. Aby uniknąć takiego ryzyka, przed wykonaniem nakłucia konieczne jest wykonanie badania pod kątem oznak zwichnięcia środkowych struktur mózgu (EEG, REG).

Powikłania infekcyjne

Może wystąpić z powodu naruszenia zasad aseptyki i środków antyseptycznych podczas nakłucia. U pacjenta może rozwinąć się zapalenie opon mózgowych, a nawet ropnie. Takie konsekwencje nakłucia zagrażają życiu i wymagają wyznaczenia silnej antybiotykoterapii..

Tak więc nakłucie rdzenia kręgowego jest bardzo pouczającą techniką diagnozowania wielu chorób mózgu i rdzenia kręgowego. Naturalnie możliwe są powikłania podczas i po manipulacji, ale są one bardzo rzadkie, a korzyści z nakłucia znacznie przewyższają ryzyko negatywnych konsekwencji..

Dlaczego nakłucie rdzenia kręgowego jest niebezpieczne?

Bardzo często wyznaczenie przez lekarza nakłucia lędźwiowego pogrąża pacjentów w przerażeniu. Ta procedura jest powszechnie nazywana nakłuciem lędźwiowym lub nakłuciem rdzenia kręgowego. Największy strach u pacjentów wywołuje uraz rdzenia kręgowego i trwający całe życie paraliż, który podobno może wystąpić po zabiegu. Aby rozwiać wszystkie plotki, powinieneś dowiedzieć się, dlaczego i jak pobierają płyn mózgowo-rdzeniowy..

Co to jest nakłucie rdzenia kręgowego

Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) jest jednym z niewielu płynów biologicznych, które może pobrać tylko lekarz. Wynika to ze złożoności procedury oraz wymaganej rozległej wiedzy teoretycznej i praktycznej z zakresu anatomii..

W tym przypadku nazwa zabiegu „nakłucie lędźwiowe” jest w rzeczywistości dość daleko od istoty działania, ponieważ sam rdzeń kręgowy pozostaje całkowicie nienaruszony..

Dlaczego nakłucie rdzenia kręgowego

Oprócz dowiedzenia się, czym jest nakłucie rdzenia kręgowego, nie będzie zbędne wyjaśnianie, w jakich przypadkach wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego. Nakłucie lędźwiowe jest przepisywane i wykonywane przez lekarza w różnych celach.

Zobacz także: Co to jest znieczulenie podpajęczynówkowe

Wszystkie z nich można podzielić na kilka grup:

  1. Diagnostyczny.
  2. Uśmierzacz bólu.
  3. Terapeutyczno - terapeutyczne podawanie leków.

Diagnostyczne nakłucie lędźwiowe wykonuje się w celu potwierdzenia lub wykluczenia jakiejkolwiek choroby.

Choroby, jeśli podejrzewa się, że przepisuje się nakłucie lędźwiowe:

  • infekcyjne, bakteryjne, grzybicze zmiany ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu),
  • stwardnienie rozsiane to niezwykle trudna do zdiagnozowania choroba ogólnoustrojowa, w której definicji decydujące znaczenie ma nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego,
  • zróżnicowanie udaru,
  • krwiak podpajęczynówkowy,
  • przepuklina dysków,
  • diagnostyka łojotoku,
  • Zespół Guillain-Barré i inne choroby neurologiczne.

Nakłucie znieczulające kręgosłupa wykonuje się w celu wstrzyknięcia środków znieczulających do przestrzeni podpajęczynówkowej w celu przeprowadzenia zabiegów chirurgicznych na narządach miednicy i kończynach dolnych.

Terapeutyczne nakłucie lędźwiowe wykonuje się w celu zmniejszenia ciśnienia poprzez wylewanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wskazania do nakłucia lędźwiowego

Wskazaniami do tej manipulacji jest podejrzenie którejkolwiek z powyższych chorób, konieczność usunięcia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego lub wstrzyknięcia w ten sposób leku znieczulającego..

Nakłucie u dzieci stosuje się w leczeniu hematoonkologii dziecięcej.

Decyzja o wykonaniu nakłucia lędźwiowego zależy od lekarza prowadzącego. I tylko on może go przepisać na podstawie aktualnej sytuacji klinicznej.

Przeciwwskazania do tej procedury

Ale są też przypadki ścisłych przeciwwskazań do nakłucia lędźwiowego. W pewnych okolicznościach pobranie najmniejszej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego lub samo nakłucie może wyrządzić pacjentowi więcej szkody niż pożytku. W niektórych sytuacjach manipulacja może nawet doprowadzić do śmierci..

Czy wiesz, że: jak działa wymiana kolana?

Do stanów ostrych przeciwwskazań do wykonania nakłucia lędźwiowego należą:

  • ciężki wodogłowie,
  • obecność nowotworów w mózgu,
  • nadciśnienie wewnątrzczaszkowe,
  • ropno-zapalne zapalenie skóry, zapalenie mięśni, zapalenie rdzenia kręgowego, zmiany wrzodowe itp..,
  • ciężka postać deformacji kręgosłupa,
  • historia zaburzeń krzepnięcia krwi.

Dlaczego nakłucie lędźwiowe jest niebezpieczne dla osoby dorosłej

Jak wspomniano powyżej, wielu pacjentów boi się tej manipulacji ze względu na wiele nieprawdopodobnych plotek o możliwym paraliżu i niedowładach. Ale patrząc na anatomię ośrodkowego układu nerwowego i technikę zabiegu, można zrozumieć, że nie ma takich zagrożeń..

Wręcz przeciwnie, nakłucie lędźwiowe ma wiele zalet - od dokładnej diagnozy różnych chorób po złagodzenie niektórych ostrych stanów pacjenta (zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w stanach patologicznych mózgu).

Jak pobierany jest płyn mózgowo-rdzeniowy

Technika wykonywania nakłucia lędźwiowego jest tak złożona, jak elementarna. W zręcznych rękach wykwalifikowanego lekarza manipulacja trwa nie dłużej niż pół godziny.

Jak pacjent jest przygotowany

Pierwszym i najważniejszym etapem jest przygotowanie pacjenta do zabiegu.

Na początek lekarz przeprowadza ankietę na ten temat:

  • przyjmowanie leków. Obowiązkowe jest wymienienie absolutnie wszystkich leków przyjmowanych w najbliższej przyszłości. Konieczne jest przede wszystkim wykluczenie grup leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych. O stosowności innych leków (w tym leków z grupy leków podstawowych) decyduje lekarz prowadzący,
  • historia stanu alergii. Wszystkie możliwe leki i substancje wywołujące niespecyficzną reakcję organizmu na histaminę są dokładnie badane,
  • ciąża. Kobiety muszą o tym fakcie poinformować lekarza..

Następnie wyznacza się ogólne kliniczne testy laboratoryjne (krew do analiz ogólnych i biochemicznych). Jeśli istnieją wskazania, zaleca się badanie MRI lub CT głowy w celu wykluczenia formacji guza, które mogą powodować negatywne konsekwencje i komplikacje po nakłuciu rdzenia kręgowego.

Przeczytaj więcej o tym, czym jest rizotomia fasetowa.

Ostatni etap przygotowań to dzień przed badaniem. Ostatniego dnia musisz znieść 12-godzinną przerwę głodową i powstrzymać się od przyjmowania płynów przez 4 godziny przed manipulacją.

Sam proces pobierania próbek

Algorytm manipulacji nakłuciem lędźwiowym składa się z kilku etapów:

  1. Pacjent ubrany jest w specjalną koszulę chirurgiczną z opaską na plecach.
  2. Pacjent leży na kanapie na boku w pozycji „kokon” & # 8212, nogi ugięte w kolanach maksymalnie przyłożone do klatki piersiowej, broda - do wycięcia szyjnego.
  3. Miejsce nakłucia dezynfekuje się najpierw alkoholem, a następnie jodem.
  4. Wykonuje się znieczulenie miejscowe infiltracyjne (& # 171, Novocain & # 187 & # 171, Ultracaine & # 187 & # 171, Lidocaine & # 187,).
  5. Po badaniu palpacyjnym wymaganego punktu wprowadza się specjalną igłę do nakłucia lędźwiowego na głębokość około 5 cm. Kąt kierunkowy - strzałkowy i do góry. Na wskazanej głębokości powinno pojawić się poczucie przeszkody. Po pewnym naciśnięciu igła powinna „wpaść” w przestrzeń podpajęczynówkową.
  6. Następnie trzpień jest usuwany z igły i następuje bierny odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego.
  7. Po pobraniu wymaganej ilości biomateriału nakłucie zamyka się bandażem.

Po zabiegu zalecany jest pełny 3-4-godzinny odpoczynek w pozycji leżącej lub bocznej..

Konsekwencje i komplikacje

Możliwe powikłania nakłucia lędźwiowego:

  • Urazowe uszkodzenie korzeni nerwów rdzeniowych i krążków międzykręgowych. Powstaje z agresywnego działania igły. Objawia się bólem w okolicy lędźwiowej.
  • Krwiak podpajęczynówkowy może powstać, jeśli podczas zabiegu zostaną uszkodzone duże naczynia krwionośne. Przejawia się również w zespole bólowym.
  • Powikłania związane ze zwichnięciem. Konsekwencje uwięzienia opon mózgowych w przypadku zmian nowotworowych w płatach mózgu.
  • Zmiany septyczne. Niezwykle rzadkie przypadki niedostatecznego przestrzegania zasad aseptyki i antyseptyki.

Wszystkie powyższe komplikacje wymagają natychmiastowej i powtarzalnej interwencji medycznej, ponieważ niektóre z nich (powikłania związane ze zwichnięciem) mogą spowodować śmierć.

Zwykle po nakłuciu można zaobserwować nieprzyjemne odczucia w okolicy lędźwiowej. Ale ich czas trwania powinien wynosić tydzień. Przy prawidłowej technice wykonania i braku przeciwwskazań pytanie, jak wyzdrowieć po nakłuciu, praktycznie nie przeszkadza pacjentom, ponieważ wszystkie niewygodne zjawiska ustępują same.

Sposób leczenia przepukliny kręgosłupa opisano szczegółowo tutaj

Opinie

W swoich recenzjach pacjenci, którzy przeszli tę procedurę, z reguły opisują więcej strachu niż bólu. Przykład:

& # 171, Wykonałem nakłucie lędźwiowe z powodu podejrzenia zapalenia mózgu. To było przerażające i przerażające, ponieważ wiele słyszałem i czytałem o niebezpiecznym przebiciu rdzenia kręgowego u osoby dorosłej. Przyszedłem, założyłem medyczną koszulę, położyłem ją na boku i posmarowałem czymś przez długi czas, przy zapachu - jodem.

Wtedy pani doktor zaczęła wyczuwać kręgosłup poniżej talii, gdy przesuwała mnie za ramię. Najwyraźniej szukała odpowiedniej pozycji. Następnie wstrzyknięto im środki przeciwbólowe. Szczerze mówiąc, było to najbardziej bolesne, chociaż tak naprawdę nie bolało. Po pierwszym wstrzyknięciu nic więcej nie czujesz. Wtedy zdałem sobie sprawę, że włożyli długą igłę i szarpali przez długi czas. Poprosili mnie o kaszel i powiedzieli, żebym się położył i się nie ruszał. Wzięli probówkę z płynem mózgowo-rdzeniowym, zatkali otwór po zastrzyku plastrem samoprzylepnym i kazali leżeć przez 3 godziny. Zapytała, jak długo boli plecy po nakłuciu, lekarz powiedział, że maksimum to tydzień. To wszystko.

Nie było żadnych komplikacji, następnego dnia - ruch jak zwykle. Jedyne, co martwiło pierwsze pół godziny, to słaby ból głowy po nakłuciu, ale szybko minął & # 187,.

Natasza, Samara, 35 lat.

Wniosek

Nie bój się zabiegów medycznych, jeśli są przepisywane i wykonywane przez wykwalifikowanego lekarza. Często za długą, niezrozumiałą nazwą kryje się bezbolesna i żywotna manipulacja. Jednym z nich jest nakłucie kręgosłupa. Igła w rękach specjalisty przyniesie wyjątkowe korzyści terapeutyczne lub diagnostyczne.