Główny

Zapalenie torebki stawowej

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego, leczenie, dieta, ćwiczenia

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego jest chorobą przewlekłą, która powoduje całkowite lub częściowe zniszczenie stawu. W przypadku tej patologii u ludzi dotknięte są wszystkie elementy stawu biodrowego: chrząstka, tkanka kostna, mięśnie, więzadła i naczynia krwionośne. Choroba wpływa na zakończenia nerwowe, dlatego towarzyszy jej silny zespół bólowy.

Spośród różnych chorób układu mięśniowo-szkieletowego najczęściej rozpoznaje się chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego. Występuje w 45% wszystkich dolegliwości związanych z przewlekłym bólem biodra. Nie odkładaj leczenia: przy pierwszych objawach choroby skonsultuj się z lekarzem.

Cechy rozwoju choroby

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: „Istnieje skuteczny i niedrogi lek na ARTHROSIS.” Przeczytaj więcej.

Leczenie dobierane jest przez lekarza w zależności od stopnia zaniedbania i objawów zmiany i ma przebieg zwyrodnieniowy. Choroba charakteryzuje się rozrostem tkanki kostnej wzdłuż krawędzi chorego stawu (osteofity). Same złącza mają znaczne odchylenia odkształcające.

Osoby powyżej 45 roku życia są najbardziej podatne na chorobę zwyrodnieniową stawów 1 i 2 stopnia. W strefie podwyższonego ryzyka - sportowcy, a także mężczyźni, u których układ mięśniowo-szkieletowy regularnie doświadcza nadmiernego wysiłku fizycznego.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów nie może zapewnić całkowitego wyzdrowienia człowieka, zwłaszcza jeśli choroba jest w drugiej lub trzeciej postaci zaniedbania.

Terminowo rozpoczęta terapia znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia groźnych powikłań, uwalnia pacjenta od szeregu przykrych objawów choroby, zatrzymuje procesy destrukcji. Im wcześniej zostanie przeprowadzone badanie i wybrana terapia, tym większa szansa na całkowite przywrócenie sprawności ruchowej..

Etiologia choroby

Naukowcy nie zidentyfikowali jeszcze przyczyny choroby, ale czynniki wywołujące chorobę zwyrodnieniową stawów u ludzi zostały już zidentyfikowane:

  1. Już istniejące postępujące patologie układu mięśniowo-szkieletowego (zapalenie stawów).
  2. Poważne zaburzenia hormonalne w organizmie (często u kobiet w okresie menopauzy).
  3. Nadwaga, która prowadzi do silnego obciążenia układu mięśniowo-szkieletowego i zwiększa ryzyko zapalenia.
  4. Wrodzone anomalie strukturalne (dysplazja, zwichnięcie).
  5. Indywidualne predyspozycje genetyczne.
  6. Poprzednie kontuzje.
  7. Nadmierne obciążenia.
  8. Siedzący tryb życia i całkowity brak aktywnych obciążeń.
  9. Wpływ wtórnych ognisk zakaźnych w organizmie.
  10. Poważne zaburzenia metaboliczne.

Przewlekła deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów I stopnia może dotyczyć jednego lub obu stawów jednocześnie. W tym drugim przypadku proces przebiegu i leczenia patologii będzie trudniejszy..

W strefie podwyższonego ryzyka - osoby starsze, których tkanka chrzęstna traci dawną elastyczność i jest częściej narażona na procesy zapalne.

Przebieg choroby

Stopnie choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych:

  1. 1 stopień.
  2. 2 stopnie.
  3. Stopień 3 (jego leczenie będzie skuteczniejsze po operacji).

Chorobie zwyrodnieniowej stawów biodrowych stopnia I zwykle towarzyszą następujące objawy:

  • zmęczenie podczas chodzenia;
  • ostry ból podczas kołysania nogą;
  • ból podczas energicznej aktywności fizycznej.

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego I stopnia, której leczenie będzie skuteczne w przypadku leków, nie wywołuje ostrych objawów; niewielu pacjentów natychmiast udaje się do lekarza. Pociąga to za sobą początek choroby i przejście do kolejnego etapu jej przebiegu. Zdjęcia rentgenowskie nie są jeszcze bardzo zauważalnymi naruszeniami.

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego stopnia 2. charakteryzuje się wyraźnym zmniejszeniem przestrzeni w przestrzeni stawowej. W tym stanie chrząstka jest już poważnie uszkodzona, co wywołuje ciągłe tarcie kości podczas ruchu i silny ból u pacjenta. Z powodu rozwoju obrzęku staw traci swoje funkcje.

Identyfikacja drugiego stopnia nie jest trudna, ponieważ już na pierwszym zdjęciu rentgenowskim lekarz zauważy znaczne odchylenia. Typowe objawy drugiego stopnia choroby:

  1. Deformacja powierzchni stawowej.
  2. Sztywność i zauważalna kulawizna.
  3. Silny ból podczas ruchu i spoczynku. Trudniej będzie powstrzymać ból.
  4. Osłabienie ciała.
  5. Obrzęk tkanek.

Rozpoznanie komplikuje ból promieniujący do okolicy lędźwiowej i kolan. Pacjenci udają się do lekarza w tym stanie z dolegliwościami silnego bólu, który staje się przyczyną diagnozy.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów III stopnia:

  • silny chrupnięcie w stawie, które rozwija się podczas ruchu (od tarcia kości);
  • stały silny ból, który jest bardzo trudny do powstrzymania za pomocą konwencjonalnych środków przeciwbólowych;
  • bolesne badanie dotykowe;
  • znaczna deformacja;
  • aktywny proces zapalny;
  • utrata zdolności do chodzenia bez laski lub kul.

Wraz z przejściem choroby do III stopnia przebiegu u osoby znacznie wzrasta ryzyko wystąpienia niebezpiecznych powikłań. W tym stanie musisz jak najszybciej rozpocząć złożone leczenie..

Diagnoza choroby zwyrodnieniowej stawów

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego są bardzo podobne do innych patologii tkanki chrzęstnej, dlatego w celu ustalenia trafnej diagnozy lekarz może przepisać pacjentowi następujące procedury diagnostyczne:

  • USG stawów;
  • CT;
  • ogólne badania krwi lub moczu;
  • radiografia.

Na podstawie uzyskanych danych reumatolog sporządzi ogólny obraz kliniczny stanu osoby i stopnia zaniedbania jego choroby. Ponadto lekarz będzie potrzebował historii życia danej osoby, informacji o jej przewlekłych patologiach i opisu objawów. Aby ocenić charakter zmiany, lekarz może zbadać i dotknąć bolącego stawu, poprosić pacjenta, aby chodził i stawał na obolałej nodze.

Cele terapii terapeutycznej

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego II stopnia, a także innych rodzajów zaniedbania choroby stawia następujące cele:

  • zapobieganie rozwojowi niebezpiecznych powikłań;
  • najszybsze możliwe odzyskanie dotkniętej tkanki chrzęstnej;
  • poprawa ruchomości chorego stawu;
  • poprawa jakości życia pacjenta;
  • ulga w ostrym procesie zapalnym;
  • spowolnienie procesów niszczenia TBS;
  • łagodzenie bólu.

Tradycyjne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje:

  1. Długi cykl leczenia farmakologicznego.
  2. Fizjoterapia.
  3. Masaż.
  4. Terapia ruchowa.

W razie potrzeby pacjentowi można przepisać leczenie chirurgiczne. Pacjentom często przepisuje się dietę leczniczą jako uzupełniający, kompleksowy środek..

Farmakoterapia

Klasyczna terapia lekowa na tę chorobę obejmuje stosowanie leków:

Najlepsi przedstawiciele

Klasa lekówOrientacja terapeutyczna
ChondroprotectorsPromuj szybki odzysk tkanki chrzęstnejAflutop, Teraflex
NLPZPomaga skutecznie eliminować stany zapalne, łagodzić ból, obrzęki i zaczerwienieniaDiclofenac, Movalis, Ortofen
Leki naczynioweNormalizuj proces krążenia krwiKuratin, Trental
Kwas hialuronowy i glikokortykosteroidyŁagodzić ból i stany zapalne, promować szybką odbudowę tkanki chrzęstnej, poprawiać mobilnośćKetanog, Diprospan

Tylko lekarz prowadzący może przepisać leki. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ niewłaściwie dobrana dawka i sposób podawania może pogorszyć stan osoby i spowodować szereg komplikacji.

Masaż

Nawet „zaawansowaną” ARTROZĘ można wyleczyć w domu! Pamiętaj tylko, aby smarować go raz dziennie..

Taki środek terapeutyczny poprawi krążenie krwi, utrzyma staw w normalnej ruchomości i zapobiegnie atrofii mięśni..

W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów masaż przeprowadza się na kursach kilka razy w roku. Jest to środek zapobiegawczy, mający na celu zapobieganie wielu chorobom zwyrodnieniowym chrząstki i zapaleniu kości i stawów..


Równolegle z masażem pacjentowi pokazano również hirudoterapię.

W trakcie terapii pacjent powinien powstrzymać się od dużych obciążeń chorego stawu. Hospitalizacja jest rzadka. Może być wymagane tylko w przypadku silnego bólu lub zapalenia..

Terapia ruchowa w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego ma następujące zasady realizacji:

  • ćwiczenia należy wykonywać w okresach remisji choroby, gdy proces zapalny nie jest zaostrzony;
  • ćwiczenia należy wykonywać powoli, bez gwałtownych ruchów;
  • nie należy dopuścić do przeciążenia chorego stawu;
  • zabrania się wykonywania terapii ruchowej w przypadku ostrego bólu;
  • nie możesz ćwiczyć gimnastyki z miesiączką, niewydolnością serca lub nadciśnieniem;
  • gimnastyka jest przeciwwskazana w podwyższonej temperaturze, ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych lub niedawno przeszedł operację.

Tradycyjny kompleks gimnastyczny obejmuje następujące ćwiczenia:

  1. Połóż się na plecach i wyprostuj nogi. Zegnij dotkniętą kończynę w kolanie i powoli pociągnij ją do siebie. Rozluźnij się i powtórz ćwiczenie z drugą nogą.
  2. Leżąc, unoś nogi naprzemiennie do góry w prostej pozycji. Trzymaj nogi w powietrzu przez kilka sekund i wróć do ich pierwotnej pozycji.
  3. Wykonuj huśtawki nogami jak „nożyczki” leżąc na plecach.
  4. Połóż się na boku i unieś wyprostowaną nogę. Wykonuj z każdą kończyną, aby obciążenie było takie samo.
  5. Siedząc, złóż nogi razem. Rękami sięgnij do stóp.
  6. Siedząc, ściskaj piłkę gimnastyczną biodrami, jednocześnie używając mięśni bioder i pośladków.

Ćwiczenia te, jeśli zostaną wykonane prawidłowo, dadzą następujące efekty terapeutyczne:

  • poprawa krążenia krwi w tkankach chorego stawu;
  • utrzymanie normalnej ruchomości stawu stawowego;
  • ulga w bólu, eliminacja sztywności nogi podczas ruchu;
  • normalizacja metabolizmu;
  • zwiększone napięcie naczyniowe i mięśniowe;
  • spowolnienie niszczenia stawów.

Zabieg fizjoterapeutyczny

Najskuteczniejszą fizjoterapią będzie deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów stawu biodrowego o 1 i 2 stopnie, której leczenie powinno trwać co najmniej trzy miesiące. Jest to uzasadnione tym, że w nie rozpoczętych postaciach choroby zwyrodnieniowej stawów tkanka chrzęstna nie jest jeszcze silnie dotknięta, dlatego łatwiej jest ją odzyskać. Leczenie III stopnia fizjoterapią będzie nieskuteczne.

Najczęściej przy tej diagnozie praktykuje się następujące rodzaje fizjoterapii:

Efekt uzdrawiający

Nazwa procedury
ElektroforezaPoprawia krążenie krwi, skutecznie łagodzi obrzęki i łagodzi ból
Terapia laserowaUlga od obrzęków i bolesności
FonoforezaWyraźny efekt przeciwbólowy
HirudoterapiaNormalizacja krążenia krwi w chorej okolicy, działanie przeciwobrzękowe i przeciwzapalne
Terapia ultradźwiękowaEliminacja skurczów mięśni, poprawa metabolizmu w chrząstce
ElektroterapiaUlga od bólu

Bezpośrednie przeciwwskazania do zabiegu fizjoterapeutycznego:

  • Ciąża i laktacja;
  • dzieciństwo;
  • obecność ostrych ropnych ognisk ciała;
  • ciepło;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • ciężka choroba serca.

Aby nie pogorszyć swojego stanu, przed przystąpieniem do fizjoterapii należy najpierw skonsultować się z lekarzem..

Zasady diety

Dieta na chorobę zwyrodnieniową stawów biodrowych jest ważna dla skutecznej terapii. Pomoże nasycić tkankę chrzęstną niezbędnymi dobroczynnymi elementami dla jej szybszego powrotu do zdrowia..

Zbilansowana dieta to sposób na zrzucenie zbędnych kilogramów, co jest ważne dla otyłych pacjentów. Dzięki normalizacji wagi obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego zmniejszy się, co dobrze odzwierciedli się w przebiegu choroby i zmniejszy intensywność procesu zapalnego.

Dieta na tę chorobę zabrania stosowania następujących pokarmów:

  1. Sól. Nie można go spożywać ani w czystej postaci, ani jako dodatek do potraw. Zabrania się pacjentowi solenia ryb, kawioru, marynowanych warzyw i innych potraw o dużej zawartości soli.
  2. Wędliny.
  3. Kiełbaski.
  4. Fast foody, półprodukty.
  5. Jedzenie w puszce.
  6. Kasza manna.
  7. Kawa.
  8. Słodycze, zwłaszcza czekolada.
  9. Tłuste ryby i mięso.
  10. Świeża piekarnia.
  11. masło.
  12. Ziemniaki i pomidory są zabronione ze względu na wysoką zawartość solaniny, która zwiększa ból.

W przypadku pacjentów z deformującą chorobą zwyrodnieniową stawów o 1, 2, 3 stopniach stawu biodrowego przydatne jest stosowanie następujących produktów:

  • twarożek o niskiej zawartości tłuszczu;
  • kefir;
  • Zielona herbata;
  • kochanie;
  • orzechy;
  • suszone owoce;
  • płatki owsiane, kasza gryczana;
  • owoce morza;
  • ryby i mięso, gotowane na parze, gotowane lub pieczone;
  • zieleń;
  • warzywa, zwłaszcza czosnek, cebula, bakłażany i kapusta;
  • owoce;
  • galaretki i wywary z ryb.

Leczenie operacyjne

Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego stopnia 3., u których leki nie były wystarczająco skuteczne, wymagają operacji. W tym stanie u pacjentów wykonuje się częściową lub całkowitą alloplastykę stawu biodrowego..

Cechy implantacji i ogólna skala zabiegu zależą od konkretnych wskazań pacjenta, zaniedbania jego choroby, obecności współistniejących patologii.

Okres rehabilitacji po operacji jest długi i trudny. Pełne przywrócenie aktywności ruchowej pacjenta zajmuje co najmniej pięć miesięcy. Dzięki interwencji chirurgicznej możliwe jest całkowite zatrzymanie procesu niszczenia tkanek przez chorobę, uwolnienie osoby od stanu zapalnego, bólu i sztywności rano. Po wykonaniu endoprotezoplastyki pacjentowi przedstawiono kontrolę masy ciała i dawek.

Tradycyjne metody terapii

Najskuteczniejszym leczeniem alternatywnym będzie 1 stopień, gdy choroba nie uszkodziła jeszcze poważnie stawu stawowego, a proces zapalny nie jest tak zaawansowany.

Jeśli chodzi o leczenie stopnia 2 lub 3, terapia alternatywna tylko częściowo pomaga. W zaawansowanych postaciach choroba zwyrodnieniowa stawów wywołuje poważne zmiany patologiczne w stawie, na które trudno jest zareagować nawet na leki i leczenie chirurgiczne.

Poniższe przepisy pomogą poprawić samopoczucie osoby z deformującą chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego:

  1. Wyciśnij sok z kapusty. Nasącz nim bandaż z gazy. Używaj jako kompres na noc. Lekarstwo pomoże złagodzić stan zapalny.
  2. Wymieszaj nalewkę z miodem i nagietkiem. Namocz bandaż kompresowy w powstałej mieszaninie.
  3. Wlać 2 litry. czarny bez 0,5 litra wódki. Nalegaj na jeden dzień i przetrzyj bolący staw gotową mieszanką.
  4. Weź 2 litry. posiekaną pokrzywę i zalać 500 ml wrzącej wody. Nalegaj i ubiegaj się o kompresy.
  5. Weź 1 kg kości wołowych i zalej je 4 litrami wody. Gotuj przez cztery godziny. Wypij powstały bulion z zaostrzeniem choroby zwyrodnieniowej stawów.

Zalecenia profilaktyczne

Jak leczy się chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego? Jak pokazuje praktyka lekarska, łatwiej jest zapobiec rozwojowi tej patologii, niż się jej pozbyć po latach. Poniższe porady ekspertów pomogą zmniejszyć ryzyko progresji choroby zwyrodnieniowej stawów:

  1. Unikaj ciężkiej hipotermii.
  2. Ćwicz regularnie w sportach profilaktycznych, takich jak pływanie, jogging rano, ćwiczenia gimnastyczne lub regularne ćwiczenia.
  3. Porzuć złe nawyki.
  4. Jedz zbilansowaną dietę.
  5. Terminowe wyeliminowanie tych chorób, które zwiększają ryzyko progresji.
  6. Przy pierwszych oznakach choroby nie należy leczyć się samodzielnie, ale natychmiast przeprowadzić badanie u lekarza.
  7. Regularnie przyjmuj kompleksy witaminowe, wapń i chondroprotektory, ale wcześniej skonsultuj się z lekarzem.
  8. Kontroluj swoją wagę i zapobiegaj otyłości.
  9. Unikaj ekstremalnego stresu.
  10. Zachowaj ostrożność podczas ćwiczeń, nie przeciążaj stawu.
  11. Lecz kontuzje.

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego: przyczyny choroby, objawy, leczenie

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) stawów biodrowych jest rozumiana jako poważne zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne zachodzące w tkankach chrzęstnych powierzchni stawowych stawu biodrowego. Choroba zwyrodnieniowa stawów z tą lokalizacją jest uważana za jedną z najczęstszych chorób stawów. Patologia, bezlitośnie niszcząc staw biodrowy, zajmuje 2 miejsce w występowaniu po gonartrozie stawów kolanowych. Pod względem ryzyka szybkiego inwalidztwa w ogólnej strukturze chorób stawów OA zajmuje pierwsze miejsce. Inną specyficzną nazwą choroby, która odnosi się konkretnie do zmiany w tym obszarze układu mięśniowo-szkieletowego, jest koksartroza.

Wygląda na zaniedbaną diagnozę na zdjęciu rentgenowskim.

U około 80% osób w podeszłym wieku (60 lat i starszych) choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego jest do pewnego stopnia rozpoznana radiologicznie, a jedna czwarta z nich odczuwa silny ból i poważne ograniczenia motoryczne. Choroba zwyrodnieniowa stawów gruźlicy jest rozpoznawana u kobiet prawie 2,5 razy częściej. Według statystyk gwałtowny wzrost zapadalności obserwuje się w populacji powyżej 45 roku życia. Według autorytatywnych źródeł medycznych wśród ustalonych przyczyn rozwoju chorób zwyrodnieniowych stawów biodrowych prym wiodą dysplazje wrodzone. Oznacza to naruszenie anatomicznych kształtów końców kości, które tworzą staw, który jest już obecny od urodzenia.

Po lewej stronie zdrowa powierzchnia głowy kości udowej, po prawej jest dotknięta chorobą.

Patologia, która będzie przedmiotem całego artykułu, to ciężki wariant problemu medycznego o złożonym wyniku ortopedycznym. Niezmiernie duża liczba pacjentów z taką diagnozą zmaga się z trwałym kalectwem, któremu towarzyszy potworny przewlekły ból. Ludzie bardzo często stają się zależni od pomocy z zewnątrz, tracą zdolność do normalnego poruszania się, nie mogą chodzić do pracy i wykonywać swoich zwykłych obowiązków.

Najbardziej nieprzyjemne, dalekie od zawsze, leczenie zachowawcze przynosi ulgę, często trzeba sięgać po skrajne środki - ratować pacjenta przed operacją. Na szczęście we współczesnej ortopedii chirurdzy mają unikalne innowacje, które dają ogromne perspektywy na uzyskanie pełnej sprawności problematycznej nogi, o której wcześniej można było tylko pomarzyć. W porządku przedstawimy wszystkie zawiłości choroby zwyrodnieniowej stawów, w tym leczenie..

Przyczyny pojawienia się choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego

Staw biodrowy to duży przegubowy staw maziowy, nazywany najpotężniejszym, ponieważ przenosi szerszy zakres obciążeń. Tworzy go kulista głowa kości udowej i miseczkowata jama kości miednicy (panewka), której powierzchnie pokryte są gładką chrząstką szklistą. Razem reprezentują zawias, w którym zachodzi interakcja kontaktu mięśniowo-szkieletowego.

Ten wyjątkowy mechanizm na co dzień spełnia najważniejsze funkcje, polegające na utrzymaniu ciężaru i ułożenia ciała w pozycji wyprostowanej (stojącej, siedzącej), zapewnieniu aktywności ruchowej podczas ruchu (chodzenie, bieganie, skakanie itp.), W poruszaniu części ciała względem siebie..

Siły przechodzące przez aparat stawowy biodra są dość znaczące. Np. W zwykłej pozycji „stojącej na dwóch kończynach dolnych” staw doświadcza obciążenia równego 1/3 wagi osoby, stojąc na jednej kończynie - 2,5 razy większe od masy ciała, podczas chodzenia i biegania - obciążenie 2-6 razy przekracza pierwotną wagę osoby. Eksperci zdecydowanie przypisują fakt znacznych obciążeń jednemu z wyjaśnień wysokiej predyspozycji stawu do destabilizacji i zużycia, a co za tym idzie rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednak stwierdzenie, że winą choroby jest naturalna fizjologia czynnościowa stawu, jest zasadniczo błędne, bez czynnika obciążającego proces patologiczny jest niemożliwy..

I jeszcze jedna ważna kwestia: aby staw biodrowy działał dobrze, musi mieć wystarczający zakres ruchu i bardzo dobrą stabilność. A to z kolei jest możliwe pod warunkiem istnienia silnych grup więzadłowo-mięśniowych, które kontrolują ruchy i wspomagają funkcje w stawie, a także silnej torebki stawowej, która chroni i utrzymuje połączenie kostne. Ogromną rolę odgrywa również głębokość wejścia kulistego elementu uda do panewki miednicy. Nieadekwatność wskazanych struktur i / lub nieprawidłowe parametry anatomiczne mogą zdecydowanie prowadzić do zwyrodnienia powierzchni stawowych.

Tak wygląda jama stawowa przez artroskop.

Wszystkie powyższe informacje są ogólnymi informacjami wprowadzającymi, ważne jest również, aby je znać i rozumieć. Oczywiście nie zostawimy naszych Czytelników bez odpowiedzi na palące pytanie: jakie konkretne przyczyny powodują tak złożoną diagnozę? Eksperci nazywają następujące podstawowe czynniki, które najczęściej prowadzą do choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych:

  • wady genetyczne w rozwoju stawu biodrowego, charakteryzujące się wrodzonymi zaburzeniami rozwoju i wzrostu kości, struktur chrzęstnych, więzadłowych, mięśni stawowych (dysplazja);
  • starość, ponieważ na tle zmian związanych z wiekiem zmniejsza się nawilżenie chrząstki, elastyczność mięśni, krążenie krwi w stawach itp.;
  • patologie ogólnoustrojowe, w których choroba zwyrodnieniowa stawów jest jedną z konsekwencji (dna, reumatyzm, kolagenoza, cukrzyca, złożone typy alergii itp.);
  • różne chondropatie, prowadzące do modyfikacji struktur kostnych stawu;
  • przewlekłe zapalenie stawów (długotrwałe zapalenie stawów spowodowane infekcją, zaburzeniami autoimmunologicznymi i metabolicznymi);
  • jałowa martwica kości głowy kości udowej (martwica kości) w wyniku miejscowych zaburzeń krążenia o traumatycznej lub nieurazowej genezie;
  • nierównowaga hormonalna, szczególnie u kobiet z początkiem menopauzy, kiedy gwałtownie spada poziom estrogenu, który chroni stawy;
  • otyłość na dowolnym etapie (nadwaga jest największym wrogiem, ponieważ znacznie zwiększa obciążenie oddziału gruźlicy i ogólnie kończyn);
  • przebyte urazy z lokalizacją miednicy-uda (złamania, zwichnięcia, stłuczenia itp.), A także historia operacji chirurgicznych w okolicy biodra;
  • schorzenia ortopedyczne, w szczególności deformacje koślawe i szpotawe kończyn, płaskostopie, skrzywienie kręgosłupa;
  • siedzący tryb życia, który powoduje brak masy mięśniowej, zwiotczenie więzadeł, słabe ukrwienie i ograniczone dostarczanie składników odżywczych do stawu biodrowego, co przyczynia się do wystąpienia, progresji choroby zwyrodnieniowej stawów;
  • ciągłe przeciążenie bioder i kończyn dolnych w wyniku intensywnego treningu sportowego, wykonywanie pracy w pozycji stojącej z podnoszeniem ciężarów, długie monotonne pozy (szczególnie w pozycjach statycznych „stojąca” w jednym miejscu, „siedząca”), długie chodzenie wymuszone charakterem wykonywanej czynności.

Nie możemy ignorować faktu, że nadużywanie palenia i alkoholu wpływa również niekorzystnie na stan stawu. Toksyczne produkty nikotyny i alkoholu prowadzą do krytycznego zakłócenia krążenia krwi wokół narządu ruchu, wyczerpania i nieodwracalnej śmierci tkanki kostnej i chrzęstnej.

Objawy i rozpoznanie choroby

U pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego zakres ruchu zmniejsza się w trzech anatomicznych i fizjologicznych kierunkach stawu: rotacja do wewnątrz / na zewnątrz, zgięcie / wyprost, przywodzenie / odwodzenie. Jednak najważniejszym wczesnym objawem podejrzenia choroby jest ból w okolicy pachwiny. Ból może również rozprzestrzeniać się w dół nogi, na pośladek, przód lub bok uda. Czasami, co często utrudnia terminową diagnozę i leczenie gruźlicy stawu, bolesne zjawiska przez długi czas są zlokalizowane tylko w okolicy kolana. Intensywność i czas trwania bólu zależy od etapu i aktywności fizycznej.

Bolesne ogniska zaznaczono na czerwono.

W przypadku pierwszych objawów choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego inną ważną cechą wyróżniającą jest sztywność stawu po dłuższym odpoczynku, na przykład przy porannej aktywacji po nocnym śnie. W początkowej fazie pacjenci zauważają, że po rozproszeniu sztywność i bolesność ustępują samoistnie. Później, wraz z postępem choroby, zespół bólowy staje się jaśniejszy i trwalszy, pojawiają się namacalne ograniczenia zakresu ruchu, mobilności, stabilności:

  • Trudność w przesuwaniu nogi w bok
  • problemy z podciąganiem kończyny do klatki piersiowej przez zginanie, zwłaszcza gdy trzeba założyć buty, skarpetki, pończochy itp.;
  • trudności z przyjęciem pozycji „siedzącej na krześle okrakiem”;
  • ograniczony zakres szerokiego rozstawienia nóg na boki;
  • problematyczne wchodzenie / schodzenie po schodach;
  • nagłe klinowanie stawu z ostrym bólem;
  • zwiększony ból w trakcie i po wysiłku fizycznym, w ciężkich przypadkach ból nie ustępuje w ciągu dnia, nawet w spoczynku;
  • niestabilność i niepewność chodu;
  • w ostatnich stadiach dochodzi do zaniku mięśni, skrócenia chorej kończyny i kulawizny, zniekształcenia miednicy, ze zmianami obustronnymi - nieprawidłowe kołysanie ciała na boki podczas ruchu („kaczy chód”).

Wraz z bolesnością i ograniczoną ruchomością w okolicy stawu biodrowego często pojawia się obrzęk, zaczerwienienie i hipertermia skóry. Jednym z objawów, bardziej charakterystycznym dla późnego stadium, może być pojawienie się trzeszczenia (zgrzytanie, częste kliknięcia w stawie) w momencie ruchu.

Choroba zwyrodnieniowa stawów może wpływać na jeden ze stawów biodrowych lub na prawy i lewy staw. W praktyce w przybliżeniu takie samo nasilenie, zmiany obustronne są rzadkie, głównie na tle patologii etiologii reumatoidalnej.

Zdjęcie głowy kości udowej po jej usunięciu podczas operacji.

Ale zdarzają się przypadki, gdy przy braku kliniki reumatoidalnej pacjent początkowo choruje na jeden staw, a po roku lub później drugi zaczyna przeszkadzać. Z reguły takie urazy są spowodowane zaawansowaną artrozą pierwotnie chorego stawu, co spowodowało konieczność oszczędzenia chorej kończyny, przenosząc ogromne obciążenia i ciężar ciała na staw biodrowy przeciwnej nogi. Od wzmożonej eksploatacji, niewspółmierne do rezerw fizjologicznych segmentu niegdyś bezproblemowego, a jego struktury ulegają metabolizmowi degeneracyjno-dystroficznemu.

Zmiana osi miednicy.

Podstawową diagnozę OA przeprowadza się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego (konwencjonalnego lub CT). Przy jego pomocy określa się podstawowe kryteria, które wskazują na obecność zmian morfologicznych w chrząstce stawowej zwyrodnieniowego stawu biodrowego:

  • zwężenie przestrzeni stawowej;
  • osteoskleroza podchrzęstna;
  • narośla kostne (osteofity);
  • zaburzony związek i zniekształcone kształty głowy, szyjki kości udowej, panewki.

Deformacja prawego stawu biodrowego.

Sama chrząstka, wyściełająca powierzchnię głowy kości udowej i panewki, nie jest uwidoczniona na zdjęciu rentgenowskim. Na zdjęciu rentgenowskim nie można również zobaczyć innych tkanek miękkich (więzadeł, mięśni, torebki, formacji nerwowo-naczyniowych itp.). Dlatego w celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji o obrazie klinicznym, po uzyskaniu niezadowalających wyników RTG, specjaliści kierują pacjenta na badanie MRI. Rezonans magnetyczny pozwala uzyskać najpełniejsze informacje o stanie:

  • warstwa szklista (chrząstkowa powłoka) powierzchni stawowych (lokalizacja, rozległość, stopień zniszczenia tkanki chrzęstnej, natura przerzedzenia i razvlecheniya);
  • epifiza obwodowa kości stawowych, zlokalizowana pod warstwą szklistą (osteofity, ogniska stwardnienia i torbiele podchrzęstnej płytki kostnej);
  • szpik kostny (obrzęk rdzenia śródkostnego);
  • błony włókniste i maziowe torebki stawowej (różne zmiany i obszary zapalne, nadmiar / brak mazi stawowej);
  • więzadła, wiązki mięśni, ścięgna, naczynia krwionośne, struktury nerwowe.

W każdym badaniu obrazowym (CT, RTG, MRI) zawsze skanuje się nie jeden, ale dwa jednorodne stawy. Oprócz wymienionych metod diagnostycznych obowiązkowe jest przeprowadzenie specjalnych testów fizycznych w celu sprawdzenia jakości zdolności motorycznych stawu biodrowego. Czasami wykonuje się USG (artrosonografia).

Jak pokazują statystyki, w trakcie diagnostyki częściej (u 60% pacjentów) stwierdza się zmianę w najbardziej wrażliwym i najbardziej obciążonym obszarze stawu biodrowego - jego biegunie górnym z definicją górnego bocznego zwichnięcia głowy kości udowej. W 25% przypadków dochodzi do uszkodzenia bieguna przyśrodkowego z przemieszczeniem głowy kości udowej w kierunku środkowym i jej nieprawidłowo głębokim wejściem do panewki z powodu jej wysunięcia. Koncentryczna postać choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, w której dotknięty jest cały aparat stawowy, występuje rzadziej, tylko w 15% przypadków.

Etapy choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego

Chorobę dzieli się na 3 etapy, w zależności od zdjęcia rentgenowskiego i rezonansu magnetycznego. Zastanów się, jakie znaki są nieodłączne na każdym z etapów.

  1. W praktyce niezwykle rzadko można znaleźć etap 1, ponieważ pacjenci zwykle nie udają się do placówki medycznej na badanie w początkowym okresie, nie licząc okresowo pojawiającego się łagodnego dyskomfortu w stawie za poważną patologię. Jednak w badaniu rentgenowskim ustalenie wczesnej patogenezy jest osiągalnym zadaniem. Obraz kliniczny na zdjęciu rentgenowskim przedstawia się następująco: niewielkie zwężenie szpary stawowej, niewielkie zwapnienia (punktowane) wzdłuż zewnętrznych i wewnętrznych krawędzi panewki, zaostrzenie w okolicy dołu kulistej części uda. Nie stwierdza się poważnych deformacji powierzchni stawowych, stan chrząstki szklistej jest zadowalający.
  2. W II stadium choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego określa się postępującą redukcję poziomu szpary stawowej (zmniejszenie światła o 45% normy). Drugi etap charakteryzuje się również podwichnięciem głowy kości udowej, umiarkowanie ciężkim stwardnieniem podchrzęstnym. Dodatkowo diagnozuje się osteofitozę z dużymi naroślami kostnymi wzdłuż linii brzeżnej panewki i na obwodzie głowy kości udowej, znaczną guzowatość i szorstkość tkanki chrzęstnej, wysunięcie łożyska miednicy, odsłonięcie i umiarkowaną deformację powierzchni stawowych. W niektórych przypadkach wykrywane są cysty kostne, ciała chondromowe wolne w stawie.
  3. Charakterystyczną cechą stopnia 3 jest krytycznie mały prześwit przestrzeni stawowej lub nawet całkowite zamknięcie szczeliny między powierzchniami stawowymi. Ten etap jest wyjątkowo ciężki, unieruchamia człowieka, dlatego bezwarunkowo wymaga leczenia chirurgicznego. Zgodnie z wynikami radiografii i innych wiodących metod diagnostycznych stwierdza się uogólnioną martwicę głowy, maksymalne zanikanie tkanki chrzęstnej z powierzchni stawu, olbrzymie osteofity o różnych kształtach i rozmiarach, zaawansowane stwardnienie i torbielowatą restrukturyzację tkanki kostnej. Kolejne objawy - w stanie krytycznym panewka z nienormalnie dużą depresją, która jest wywoływana ciężką osteofitozą; podwichnięcie / zwichnięcie biodra, zmniejszenie rozmiaru i deformacja głowy kości udowej z utratą okrągłego kształtu.

Dynamika choroby dużych stawów kończyn dolnych.

Wiele osób interesuje się tym, czym pojęcie „deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów” różni się od pojęcia „choroby zwyrodnieniowej stawów”? Odpowiadamy: nic, oba diagnozy medyczne odnoszą się do tej samej patologii, której wynikiem jest deformacja stawu i struktur okołostawowych. Oznacza to, że słowo „odkształcanie” po prostu podkreśla deformujące właściwości typowe dla patologii..

Leczenie chorób: metody zachowawcze i chirurgiczne

Dziś niestety żadna konserwatywna metoda nie jest w stanie całkowicie zatrzymać lub odwrócić patologicznego procesu tej choroby. Zachowawczo można jedynie spowolnić tempo postępu patogenezy zwyrodnieniowo-dystroficznej. Metody lecznicze i fizjoterapeutyczne stosowane w podejściu nieinwazyjnym są przeznaczone do leczenia objawowego i zapobiegania przyśpieszonemu niszczeniu tkanek stawów biodrowych. W ostatnich etapach leczenie konserwatywnie zmienionego patologicznie stawu jest bezcelowe..

Leczenie farmakologiczne

W walce z bólem i stanem zapalnym stawu biodrowego stosuje się leki z grupy NLPZ. Nie ma najlepszego środka, który byłby równie odpowiedni dla każdego, dlatego lek dobierany jest indywidualnie. W niektórych przypadkach lekarze przepisują leki przeciwbólowe. Ale przy nieznośnym przewlekłym bólu można przepisać pewien lek z grupy kortykosteroidów, prawdopodobnie dostawowe podanie środka znieczulającego lub tego samego kortykosteroidu. Trzeba jednak powiedzieć: jeśli chodzi o stosowanie kortykosteroidów i zastrzyków dostawowych, to pierwszy sygnał, że pacjent już pilnie potrzebuje operacji..

W przypadku bólu stawów (ból stawów) w praktyce medycznej szeroko stosowane są paracetamol, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen i ich analogi w postaci tabletek i maści. Neutralizacja zespołu bólowego dodatkowo nieznacznie zwiększy aktywność człowieka.

Istnieją również specjalne leki, które mają działanie chondroprotekcyjne, pozwalają poprawić odżywianie zachowanej chrząstki i chronić je, o ile to możliwe, przed szybkim zniszczeniem. Ponadto pomagają poprawić ślizganie się powierzchni stawowych względem siebie. Jednak chondroprotektory są nieskuteczne w zmianach zwyrodnieniowo-dystroficznych, które osiągnęły etap 3, w niektórych przypadkach i na etapie 2 wartość kliniczna takich leków jest niska. Dlatego ich odbiór można uzasadnić na etapie 1 lub jako zapobieganie wystąpieniu artrozy, jeśli pacjent jest zagrożony. Znane leki o właściwościach chondroprotekcyjnych obejmują Structum, preparaty Don, Teraflex, Elbon, Aflutop.

Uwaga pacjentów! Chonroprotectors nie naprawiają uszkodzonych obszarów chrząstki, a jedynie odżywiają żywe tkanki i zwiększają smarowanie stawów. I nawet do takiego efektu nie należy gorąco zachęcać..

Fizjoterapia

Zabiegi fizjoterapeutyczne mają na celu poprawę ukrwienia tkanek okołostawowych, pobudzenie metabolizmu i dostarczenie cennych substancji do tkanek stawowych, usprawnienie drenażu limfatycznego oraz zapobieganie atrofii mięśni. Wraz z działaniem metod fizycznych można czasem osiągnąć stabilną eliminację bólu i stanu zapalnego oraz zwiększenie wydolności kończyny. Wśród powszechnie stosowanych narzędzi fizjoterapeutycznych o największym potencjale skuteczności są:

  • elektromiostymulacja;
  • terapia laserowa;
  • magnetoterapia;
  • leczenie ultradźwiękami;
  • terapia błotem i parafiną;
  • lecznicze kąpiele mineralne.

Na zaawansowanych etapach sesje fizjoterapeutyczne, w tym techniki masażu, mogą mieć odwrotny skutek, dlatego należy obchodzić się z nimi ostrożnie. Lekarze o profilu ortopedycznym podkreślają, że fizjoterapia przynosi największe korzyści na etapie 1, na początku / w połowie etapu 2. W obecności ostatecznej postaci etapu 2, dowolny etap 3 łyżki. fizjoterapia zapewni produktywne rezultaty po operacji.

Zabiegi gimnastyczne

Wykonanie kompleksu ćwiczeń terapeutycznych, indywidualnie opracowanych przez kompetentnego specjalistę dla konkretnego pacjenta, przyczyni się do zwiększenia zakresu ruchu w obszarze problemowym, usprawnienia funkcji oddziału gruźlicy oraz prawidłowej równowagi mięśniowej. Specjalne wychowanie fizyczne w odpowiednim trybie pozwoli ci kompetentnie odciążyć chore miejsce narządu ruchu, zmniejszyć nasilenie, czas trwania i częstotliwość zespołu bólowego, podnieść witalność i ogólnie poprawić samopoczucie.

Kursy terapii ruchowej powinny być przeprowadzane na sali rehabilitacyjnej pod nadzorem personelu medycznego w celu rekonwalescencji pacjentów z zaburzeniami narządu ruchu. W każdym razie, aż do momentu, gdy człowiek doskonale opanuje techniki ćwiczeń regeneracyjnych zalecane przez lekarza. Pacjentom zaleca się co najwyżej określony zakres treningu aerobowego z symulatorami lub bez, ale z wyjątkiem obciążeń siłowych na dotkniętych stawach. Obciążenia dobierane są ściśle z uwzględnieniem głównej diagnozy, współistniejących chorób, wagi i wieku pacjenta, jego możliwości fizycznych.

Nieocenione korzyści dają zajęcia na basenie - lecznicza gimnastyka wodna, pływanie. Mile widziane mierzone spacery, ćwiczenia na rowerze stacjonarnym w łagodnym trybie.

Operacja w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego

Endoprotetyka jest obecnie uznawana za jedyną metodę, która może złagodzić potworny ból i sztywność spowodowaną chorobą zwyrodnieniową stawów. Protetyka stawu biodrowego daje duże szanse na pełne przywrócenie funkcji chorej kończyny dolnej i przywrócenie jakości życia do normalnego poziomu. Istota operacji polega na częściowym lub całkowitym usunięciu chorej artykulacji z późniejszym montażem sztucznych kopii prawidłowych kształtów w miejsce usuniętych struktur biologicznych.

Wszczepiona struktura nazywana jest endoprotezą. Funkcjonalne endoprotezy są różnego rodzaju - całkowite, powierzchniowe, częściowe, z mocowaniem cementowym i bezcementowym, metalowe (z tytanu, stopów kobaltowo-chromowych itp.) Oraz ceramiczne. Różnorodność cechuje również zakres rozmiarów, rozmieszczenie jednostek ciernych. Ogólnie rzecz biorąc, specjalistom nie będzie trudno wybrać najbardziej udany model sztucznego stawu dla pacjenta zgodnie z jego obrazem klinicznym, cechami anatomicznymi i innymi indywidualnymi kryteriami..

Poinformujemy, kiedy zostanie przepisane leczenie chirurgiczne w przypadku OA stawów biodrowych. Protetyka jest wyraźnie wskazana, jeśli:

  • zdjęcie RTG pokazuje dużą niekongruencję powierzchni stawowych, znaczne lub całkowite zwężenie szczeliny międzystawowej, martwicę aseptyczną (III stopień koksartrozy);
  • zidentyfikowano zmiany artretyczne o charakterze reumatoidalnym (operację zaleca się wykonywać już przy 2 łyżkach stołowych);
  • pacjent ma złamanie biodra;
  • występują poważne upośledzenia ruchowe i silny ból, których nie można skorygować bez operacji (niezależnie od stadium choroby zwyrodnieniowej stawów).

RTG po operacji.

Nie zawsze jest konieczne wykonanie całkowitej wymiany stawu biodrowego, czasami diagnoza pacjenta pozwala na zastąpienie tylko jednego elementu stawu, częściej głowy kości udowej, sztucznym analogiem. W pełni zmontowany model protezy stawu składa się z:

  • sztuczną głowę z nogą, podczas gdy noga jest zanurzona w przygotowanej jamie kości udowej;
  • panewka panewkowa zainstalowana w uprzednio oczyszczonym dnie miednicy;
  • wyściółka amortyzująca z polietylenu, którą mocuje się pomiędzy sztucznie utworzonymi powierzchniami nowego połączenia.

Wszczepienie endoprotezy stawu biodrowego odbywa się przy użyciu unikalnych, małoinwazyjnych technologii, którym nie towarzyszy obfita utrata krwi i agresywny uraz tkanek miękkich, co ułatwia okres pooperacyjny. Ryzyko powikłań tą metodą jest minimalne - od 1% do 5%. Funkcjonowanie nowoczesnych produktów protetycznych trwa średnio 10-15 lat. A przy odpowiednim podejściu do życia operacja rewizyjna może być wymagana dopiero po 20-30 latach.

Implanty gruźlicy dobrze się zakorzeniają, są wykonane z wysokiej jakości materiałów high-tech z kolosalnym marginesem bezpieczeństwa. Wewnątrz ciała przy prawidłowym wykonaniu implantacji funkcjonują dokładnie tak samo jak stawy rodzime biologicznie, dzięki czemu pacjent nie będzie w ogóle odczuwał obecności obcego obiektu w swoim ciele.

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego jest chorobą zapalną i zwyrodnieniową. Kobiety częściej chorują niż mężczyźni. Diagnozę choroby zwyrodnieniowej stawów w szpitalu Jusupow przeprowadza się przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu czołowych światowych producentów. Reumatolodzy prowadzą kompleksową terapię mającą na celu zmniejszenie lub wyeliminowanie bólu, stabilizację stanu chrząstki śródstawowej oraz zapobieganie rozwojowi niepełnosprawności. Lekarze stosują nowoczesne leki i innowacyjne metody leczenia nielekowego.

Ciężkie przypadki choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego omawiane są na posiedzeniu Rady Ekspertów z udziałem kandydatów i doktorów nauk medycznych, lekarzy najwyższej kategorii. Czołowi reumatolodzy, ortopedzi, rehabilitolodzy wspólnie opracowują plan leczenia pacjenta. Personel medyczny zwraca uwagę na życzenia pacjentów.

Rentgenowskie objawy choroby zwyrodnieniowej stawów występują u większości osób w wieku powyżej 65 lat i u około 80% pacjentów w wieku powyżej 75 lat. 11% osób powyżej 60 roku życia ma objawową chorobę zwyrodnieniową stawów kolanowych z ciężkimi objawami klinicznymi. Choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych powoduje wiele problemów związanych zarówno z wchodzeniem po schodach, jak i chodzeniem. Jest to najczęstsza przyczyna endoprotezoplastyki stawu biodrowego..

Przyczyny i mechanizmy rozwoju choroby

Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego ustala się na podstawie objawów klinicznych lub patologicznych objawów choroby. W osteochondrozie dochodzi do postępującej utraty szklistej chrząstki stawowej stawu biodrowego z towarzyszącymi zmianami w kości podchrzęstnej, rozwijają się brzeżne narośla (osteofity) i grubsza płytka końcowa. Zmiany dotyczą również struktur tkanek miękkich w stawie biodrowym i wokół niego. W błonie maziowej obserwuje się umiarkowane nacieki zapalne, osłabienie mięśni i więzadeł. Często pacjenci z radiologicznymi objawami choroby zwyrodnieniowej stawów nie mają klinicznych objawów choroby.

Przyczyna pierwotnej idiopatycznej choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego nie jest znana. Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów jest spowodowana zaburzeniami w stawie biodrowym, które są spowodowane wpływem następujących czynników etiologicznych:

  • Urazy;
  • Choroby zapalne;
  • Wrodzone lub nabyte deformacje anatomiczne;
  • Przemiany metaboliczne.

Wiodącą rolę w rozwoju osteochondrozy odgrywają mikrourazy, aktywność fizyczna, mikrourazy, głód tlenu i zmniejszone ukrwienie. Wiek, mała aktywność fizyczna, zmiany hormonalne, zaburzenia metaboliczne i czynniki infekcyjno-alergiczne mogą wywołać rozwój procesu patologicznego.

Podstawą zmiany w chorobie zwyrodnieniowej stawów biodrowych są zmiany w tkance chrzęstnej, która dostosowuje staw do obciążenia mechanicznego. W chorobie zwyrodnieniowej stawów dochodzi do degeneracji i śmierci chondrocytów, depolimeryzacji podstawowej substancji, którą regulują, a ilość glikozaminoglikanów spada. W wyniku utraty proteoglikanów zmniejsza się siła chrząstki i następuje jej degeneracja. Odpowiedź tkanki kostnej wyraża się w jej wzroście i tworzeniu się wypukłości kostnych.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego objawia się bólem o różnym nasileniu, sztywnością i ograniczeniem ruchu. Pacjent kuleje podczas chodzenia. Nie może zrobić dużego kroku. W miarę postępu choroby dotknięta kończyna staje się krótsza niż zdrowa noga. Jeśli nie jest leczone, rozwija się zanik mięśni uda..

Trudno jest wykryć chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego I stopnia ze względu na szereg czynników: objawy choroby są rzadkie, pacjent nie docenia swojego stanu i nie szuka pomocy medycznej. Na rentgenogramie widoczne są małe narośle kostne, które znajdują się w wardze kostnej wzdłuż zewnętrznych i wewnętrznych krawędzi powierzchni panewki. W pierwszym stadium choroby pojawiają się następujące objawy:

Zmniejszona aktywność ruchowa z powodu nawracającego bólu;

  • Ból, który pojawia się przy zwiększonej aktywności fizycznej i nie przeszkadza w spoczynku;
  • Lekkie kliknięcia, czasami pojawiające się podczas ruchu bioder;
  • Początek ostrego bólu podczas wykonywania ostrych kołyszących się kończyn.

Rozpoznanie „choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego II stopnia” jest łatwe do ustalenia. Pacjenci podczas wizyty u lekarza skarżą się na bolesne odczucia, które pojawiają się podczas poruszania kończyną i podczas chodzenia. Pacjent odczuwa ból podczas badania palpacyjnego chorej kończyny dolnej.

Na zdjęciu rentgenowskim zwężenie szpary stawowej określa się na 45%. Chrząstka maziowa jest uszkodzona, co powoduje tarcie kości i ból. W większym stopniu zespół bólowy objawia się występowaniem obrzęku na tle niewystarczającej pracy stawów. Zdjęcia wyraźnie pokazują osteofity. Znacząco pogarszają przebieg choroby i wpływają negatywnie na ogólny stan pacjenta z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego..

Czasami radiolodzy stwierdzają na obrazie obecność „myszy stawowej” - fragmentu, który odpadł z kości i znajduje się wewnątrz. Pacjenci skarżą się na ciągły ból, który promieniuje do pachwiny i stawu kolanowego, szybkie zmęczenie. Trudno mu długo stać w pozycji stojącej, wykonywać aktywne czynności. Ruch w stawie biodrowym jest ograniczony. Ból pojawia się na samym początku czynności chorej kończyny dolnej. Powierzchnia stawowa jest zdeformowana. Czasami już na tym etapie choroby pacjenci zaczynają używać laski..

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego stopnia 3. jest łatwa do rozpoznania. Badanie rentgenowskie pokazuje, że przestrzeń stawowa prawie całkowicie zniknęła. Pacjenci martwią się o ciągły, nieustający ból. Podczas ruchu pojawia się wyraźny chrupnięcie. Palpacja stawu powoduje silny ból. Staw biodrowy jest znacznie zdeformowany, ruch w nim jest prawie niemożliwy. Pacjent chodzi o lasce.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego

Reumatolodzy w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów w kompleksowej farmakoterapii choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych stosują objawowe środki szybko działające i modyfikujące o opóźnionym działaniu. Pierwsza grupa leków to niesteroidowe leki przeciwzapalne, paracetamol, opioidowe leki przeciwbólowe, korglukokortykoidy. Zmniejszają kliniczne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów (ból, stan zapalny). Drugą grupę leków reprezentują następujące leki:

  • Glukozamina;
  • Chondroityna;
  • Piaskledin;
  • Diacereina;
  • Kwas hialuronowy.

Ich działanie pojawia się wolniej niż leki objawowe i utrzymuje się po zakończeniu stosowania. Te środki farmakologiczne mają działanie chondromodyfikujące, zapobiegając niszczeniu chrząstki stawowej..

Leczenie I stopnia choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych zapewnia wykluczenie czynników zwiększających prawdopodobieństwo progresji choroby:

  • Mieć nadwagę;
  • Siedzący tryb życia;
  • Zwiększony wysiłek fizyczny na staw biodrowy.

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego nie jest dziedziczna. Jeśli rodzice pacjenta lub inni bliscy krewni również cierpieli na ból w stawie biodrowym, oznacza to, że prowadzili siedzący tryb życia, mieli nadwagę, uprawiali sport lub pracowali fizycznie, co doprowadziło do przedwczesnego zużycia stawów biodrowych.

W późnych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, dużej zwyrodnienia stawowego i zespołu silnego bólu wykonuje się radykalne operacje - artrodezę i endoprotezę. Artrodeza to operacja zamykająca staw. Ortopedzi klinik partnerskich indywidualnie podchodzą do doboru modelu endoprotezy w zależności od rodzaju zmiany i możliwości funkcjonalnych stawu biodrowego, RTG postaci choroby, właściwości tkanki kostnej oraz wieku pacjenta.

Zapobieganie progresji osteochondrozy stawów biodrowych

Tkanki chrzęstne stawów nie mają własnego dopływu krwi, dlatego do ich prawidłowego funkcjonowania niezbędne jest odpowiednie odżywianie i wydalanie produktów przemiany materii. Chrząstka otrzymuje substancje odżywcze i tlen z mazi stawowej. Znajduje się wewnątrz torebki stawowej. Aby zatrzymać artrozę stawu biodrowego we wczesnych stadiach, konieczne jest ciągłe tworzenie warunków dla procesów tworzenia się mazi stawowej. W tym celu konieczne jest wykonanie następujących środków:

  1. Poruszaj się bardziej, aby płyn maziowy aktywnie mył tkankę chrzęstną, a jej komórki były dobrze odżywione i rozmnażały się. Podczas ruchu nie możesz pokonać bólu.
  2. Przywróć dopływ krwi. W tym celu reumatolodzy przepisują środki zwiotczające mięśnie (midocalm) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, movalis, ibuprofen), fizjoterapeutyczne i balneologiczne metody leczenia (lecznicza terapia błotna, magnetoterapia, masaż, kąpiele parafinowe, kąpiele radonowe);
  3. Odciąż staw biodrowy. Powinieneś pozbyć się nadwagi, nie podnosić ani nie nosić ciężarów, nie wykonywać ćwiczeń fizycznych, takich jak bieganie, skakanie i kucanie, jazda na rowerze stacjonarnym i pływanie;
  4. Zapewnij zbilansowaną dietę. Codzienna dieta musi zawierać pokarmy, które dostarczają chrząstce wszystkie niezbędne pierwiastki śladowe - fluor, wapń, magnez, fosfor i witaminy.

Odpowiednie odżywianie i umiarkowana aktywność fizyczna są głównymi warunkami zapewnienia chrząstki stawowej niezbędnej do normalnego funkcjonowania substancji. Obecność tych dwóch składników umożliwia odbudowę chrząstki i leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych we wczesnych stadiach rozwoju. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe masz szanse na całkowite złagodzenie bólu stawów i zapobieganie niepełnosprawności.

Zmieniając styl życia, pacjent pomaga lekarzowi w leczeniu artrozy stawów biodrowych o 1 i 2 stopnie. W przypadku koksartrozy III stopnia realizacja powrotu do zdrowia lub poprawy samopoczucia pacjenta zależy od jego punktualności i wytrwałości. Przestrzeganie wszystkich zaleceń ortopedy, reumatologa, rehabilitologa oraz stosowanie farmakoterapii łagodzi objawy choroby i zmniejsza ból, poprawia jakość życia pacjenta.

Te metody pomagają tylko zatrzymać postęp choroby. W celu pozbycia się ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego pacjentom proponuje się leczenie operacyjne. Cała różnorodność istniejących metod chirurgicznego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych sprowadza się do dwóch głównych obszarów: interwencji paliatywnych, które nie gwarantują ostatecznej stabilizacji procesu patologicznego ani całkowitego wyleczenia, oraz radykalnych, dających długotrwały pozytywny efekt..

W przypadku pierwszych objawów choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego umów się na wizytę u reumatologa, dzwoniąc do centrum kontaktowego szpitala Jusupow w dowolnym dniu tygodnia, niezależnie od pory dnia.