Główny

Neurologia

Osteochondroza. Najbardziej efektywne metody leczenia (Yu.S. Popova, 2008)

Osteochondroza kręgosłupa jest chorobą związaną ze starzeniem się i zniszczeniem krążków międzykręgowych, co prowadzi do utraty niezbędnej elastyczności, a następnie do powstania przepuklin międzykręgowych. Prowadzą z kolei do uszczypnięcia nerwu i odpowiednio bólu pleców i poszczególnych narządów, za pracę których odpowiada nerw. Ból, bezruch, rozwój chorób zapalnych stają się towarzyszami osteochondrozy. Czy można zatrzymać ten destrukcyjny proces lub mu zapobiec? Oczywiście, że tak. Korzystając z osiągnięć współczesnej medycyny wraz z odkryciami medycyny ludowej można odzyskać elastyczność i swobodę ruchów, pozbyć się bólu i cierpienia, złagodzić stany zapalne i powrócić do normalnego, pełnego życia..

Spis treści

  • Przedmowa. Ta wszechobecna osteochondroza
  • Rozdział 1. Jak działa kręgosłup
  • Rozdział 2. Manifestacje osteochondrozy
Z serii: Twój lekarz rodzinny

Podany wstępny fragment książki Osteochondrosis. Najskuteczniejsze metody leczenia (Yu.S. Popova, 2008) dostarcza nasz księgowy partner - firma Liters.

Głównym problemem w diagnostyce osteochondrozy jest połączenie dwóch różnych chorób o tej samej nazwie: spondyloartroza (sama osteochondroza) i blokada mięśni krążków (zapalenie korzonków nerwowych). Chrupnięcie w szyi podczas ruchów głowy to spondyloartroza. Bóle głowy, „muchy” przed oczami, zawroty głowy - to pogorszenie ukrwienia mózgu spowodowane uciskiem tętnicy kręgowej (w tym przypadku wystarczy się położyć, a jest lepiej, bo zwiększa się przepływ krwi do głowy). To także spondyloartroza - zwyrodnienie chrząstki stawowej. Taka degeneracja występuje z powodu nadmiernej masy ciała, kontuzji, płaskostopia i skoliozy. I uczciwie należy powiedzieć, że zwyrodnienie chrząstki występuje nie tylko w stawach kręgosłupa, ale także w stawach rąk, stawach biodrowych i kolanowych. W takim przypadku stawy chrupią podczas ruchu i bolą, gdy pogoda jest zła. W przypadku uszkodzenia stawów kręgosłupa, oprócz bólu i chrupania, niepokojące mogą być wtórne objawy korzeniowe i zespół niewydolności krążenia (zespół niewydolności kręgowo-podstawnej). Choroba rozwija się powoli, stopniowo. Zaczyna objawiać się sztywnością kręgosłupa rano lub po okresie odpoczynku. Podczas ruchu może wystąpić chrupanie i ból. To są objawy artrozy (zużycie stawów).

Kiedy ludzie mówią o rwie kulszowej, pierwszą rzeczą, jaką mają na myśli, jest ból. To ostry ból sprawia, że ​​ludzie szukają pomocy i otrzymują zwolnienia lekarskie. Ale to nie ma nic wspólnego ze starzeniem się kręgosłupa! Zapalenie korzonków nerwowych można łączyć z osteochondrozą, a osteofity mogą stać się przypadkowym odkryciem podczas badania rentgenowskiego.

Tak więc rwa kulszowa (inaczej lumbago) jest intensywnym i często bardzo silnym bólem. Wystarczy raz zobaczyć osobę z lumbago w dolnej części pleców, aby nigdy nie pomylić tej dolegliwości z żadną inną. Pacjent nie może wyprostować się z bólu, dlatego przyjmuje pozycję wymuszoną (w celu złagodzenia bólu) z tułowiem pochylonym do przodu i na bok. Trudno jest zmienić pozycję ciała, nie można całkowicie się pochylić.

Ten ból ma swoje własne cechy:

1) odczuwalne w dolnej części pleców i kości krzyżowej, pośladku i stawie biodrowym;

2) daje wzdłuż zewnętrznej tylnej powierzchni uda i podudzia w pachwinie, stopie;

3) narasta wraz z wyprostem nogi w kolanie (jeśli podniesiesz wyprostowaną nogę leżąc na plecach to ból będzie się nasilał, a jeśli ugniesz kolano, zmniejszy się);

4) ból w dolnej części pleców i nogi nasila się, gdy głowa jest pochylona do przodu.

Głównymi winowajcami bólu i ograniczeń ruchowych są krótkie mięśnie, które przyczepiają się do wyrostków poprzecznych i kolczystych dwóch sąsiednich kręgów lędźwiowych. Ich nadmierny skurcz (blokada mięśni) prowadzi do bólu. Mięśnie mogą utrzymywać taki stan samoblokowania przez dowolnie długi czas, wywierając nacisk na krążki międzykręgowe, nerwy i naczynia, powodując występowanie skoliozy i chorób zapalnych okolicznych narządów..

Jednak rwa kulszowa nie jest chorobą krążków międzykręgowych, są one żywe i zdrowe, tylko nadmiernie uciskane (zatrzaskiwane) przez głębokie mięśnie pleców. W odcinku szyjnym i piersiowym kręgosłupa nie ma mięśni poprzecznych. Przy blokadach mięśni krążków międzykręgowych odcinka piersiowego ból opasuje się wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych (stąd jego nazwa to „nerwoból międzyżebrowy”), szyjki macicy - pojawia się w szyi, nasila się przy obracaniu i pochylaniu głowy, hipotermia.

Przy blokadach od piątego do szóstego krążka szyjnego dotknięta jest górna część splotu ramiennego, pojawia się ból w barku, powyżej obojczyka i powyżej łopatki, może być trudne uniesienie ręki lub zgięcie jej w łokciu.

Przy blokadach siódmego odcinka szyjnego - pierwszych krążków piersiowych dochodzi do zajęcia dolnej części splotu ramiennego, pojawia się ból, trudności w poruszaniu się i sinica ręki.

To jest w rzeczywistości taka choroba. A gdy tylko zostanie usunięty blok mięśniowy, następuje całkowite wyleczenie. To prawda, że ​​nie gwarantuje to nowego bloku mięśniowego, chyba że zostaną podjęte środki zapobiegawcze. Ale najpierw najważniejsze.

Osteochondroza to szyjka macicy, klatka piersiowa, odcinek lędźwiowy. Jeśli w tym samym czasie w chorobie zaangażowane są korzenie nerwowe, pojawiają się objawy korzeniowe. Jeśli przepuklina dysku uciska rdzeń kręgowy, odpowiednio pojawiają się zespoły kręgosłupa (są to najcięższe przypadki!). Najczęstsze (lub najbardziej zauważalne!) To zaburzenia wegetatywne (ból serca, żołądka, prawego podżebrza, wyrostka robaczkowego). Bóle te nie są przejawem uszkodzenia serca, pęcherzyka żółciowego czy wyrostka robaczkowego, ale zespołami osteochondrozy i zawsze są z nią związane (ból kręgosłupa pojawia się zarówno podczas ruchu, jak i leżenia na plecach).

Manifestacje osteochondrozy szyjki macicy

Zespół tętnicy kręgowej

Migrena szyjna objawia się bólem głowy z tyłu głowy, rozprzestrzeniającym się na oko, ucho, czoło, częściej z jednej strony i w postaci ataku. Ból nasila się wraz z ruchem głowy, któremu towarzyszy chrupanie, zawroty głowy, nudności, wymioty i uczucie szumu (dzwonienia) w uszach. W tym czasie skóra głowy może być tak bolesna, że ​​nie można nawet rozczesać włosów. Bardzo często osłabienie słuchu, pogorszenie widzenia, zasłona, „muchy”, przed oczami pojawia się podwójne widzenie.

Migrena gardła nie jest rzadkością - trudności w połykaniu i uczucie obcego ciała w gardle. Tacy pacjenci są często leczeni zarówno przez neuropatologa, jak i psychoterapeutę, te odczucia są tak niezrozumiałe i przerażające. Pacjenci „z doświadczeniem” wiedzą, że objawy te nie są groźne dla życia, a zachowanie spokoju tylko przyspiesza powrót do zdrowia.

Omdlenie następuje po nagłych obrotach głowy, w których tętnica kręgowa jest uciskana w zwężonym kanale.

Często w tym przypadku ciśnienie krwi jest niestabilne (gwałtownie rośnie), a lekarze diagnozują dystonię wegetatywno-naczyniową typu nadciśnieniowego. Jeśli strach pojawia się na tle skoków ciśnienia krwi (całkiem zrozumiałe!), Następnie pacjent jest kierowany do psychiatry i przepisywane jest specjalne leczenie. Jednak to, co jest pierwsze - skoki ciśnienia krwi czy silny strach, medycyna jeszcze nie wie.

Zespoły korzeniowe (zespoły ucisku nerwów rdzeniowych)

Gdy korzenie są ściśnięte na poziomie pierwszego i drugiego korzenia szyjki macicy, w potylicy pojawia się ból i drętwienie.

Ściskanie trzeciego korzenia szyjki macicy objawia się bólem i drętwieniem za uchem, uczuciem powiększonego języka (trudno jest poruszać pokarmem w ustach); po czwarte - ból obojczyka, czkawka, guzek w gardle, trudności w połykaniu, ból serca.

Po pokonaniu piątego korzenia szyjki macicy trudno jest poruszyć ręką na bok i do góry, szósty - pojawia się ból szyi, łopatki, przedramienia, kciuka.

Uciskowi siódmego korzenia szyjnego towarzyszy ból szyi i łopatki, który rozprzestrzenia się wzdłuż grzbietu dłoni do palców wskazujących i środkowych, ósmy - ból szyi i łopatki, który rozprzestrzenia się wzdłuż grzbietu dłoni na mały palec. Jeśli choroba się rozwinie, we wszystkich palcach dłoni pojawiają się stopniowo bolące bóle, zwłaszcza gdy zmienia się pogoda.

Zespół serca (ból serca z osteochondrozą)

Bóle w sercu są uciskane, nudne, mogą promieniować między łopatkami. Charakterystyczną cechą osteochondrozy jest to, że ból się przedłuża (i godzinę, dwie lub więcej), nasila się przez obracanie głowy, kaszel, uniesienie ręki i, co najważniejsze, nie ustępuje on po zażyciu walidolu lub nitrogliceryny. I jeszcze jedno: nigdy nie towarzyszy im strach przed śmiercią, jak przy ostrym zawale serca. Pacjenci z takim bólem, mimo obaw o swój stan, zachowują spokój..

Zespół barku i ramienia

Choroba rozwija się ostro lub stopniowo, w ciągu 3-6 miesięcy, gdy pojawia się ból w barku (zwykle po prawej stronie), obrzęk i sztywność ręki. Ból jest bardziej prawdopodobny w nocy i towarzyszy mu drętwienie ramienia i dłoni. W takim przypadku zawsze można znaleźć bolesny punkt na górnej krawędzi łopatki (wyjście nerwu nadłopatkowego). Stopniowo bóle ramion stają się głównymi, pojawiają się w nocy, mogą rozprzestrzeniać się wzdłuż ramienia, łopatki, szyi. Pacjentowi trudno jest podnieść rękę lub ją cofnąć.

Manifestacje osteochondrozy klatki piersiowej

Kiedy pierwszy korzeń klatki piersiowej zostaje ściśnięty, ból i mrowienie wzdłuż łopatki rozprzestrzenia się do pachy i łokcia. Wraz z tym w gardle (za mostkiem) może pojawić się uczucie obcego ciała.

Jeśli w procesie bierze udział drugi - szósty korzeń, pojawia się ból między łopatkami, który otacza łopatkę półkolem, rozprzestrzenia się na okolice pachowe, a następnie wzdłuż drugiej - szóstej przestrzeni międzyżebrowej przechodzi do mostka.

Wraz z porażką od siódmego do ósmego korzenia ból zaczyna się pod łopatką i przechodzi do okolicy nadbrzusza, od dziewiątego do dziesiątego - zaczyna się od dna klatki piersiowej na plecach i rozprzestrzenia się do poziomu pępka.

Gdy uciskany jest jedenasty do dwunastego korzenia, ból zaczyna się również w dolnej części klatki piersiowej na plecach i rozprzestrzenia się na pachwinę.

Po pokonaniu od piątego do ósmego korzenia może pojawić się ból żołądka (w górnej części brzucha). Występuje często w nocy, kiedy leżąc na plecach, czasami obolały i bardzo silny, nasila się wraz z ruchami w odcinku piersiowym kręgosłupa. Ten ból nie jest związany z przyjmowaniem pokarmu, nie towarzyszą mu nudności, wymioty. Do rana może samoistnie ustąpić.

Ucisk korzenia ósmego - dziewiątego można łączyć z bólem w środkowej części brzucha (dwunastnicy), który również nie jest związany z przyjmowaniem pokarmu, nasila się wraz z obrotami, kichaniem, w pozycji leżącej. Często ból pojawia się w prawym podżebrzu (w okolicy pęcherzyka żółciowego), nasila się wraz z ruchem, a także w pozycji leżącej.

Wraz z porażką górnego węzła współczulnego szyjnego, cała głowa, twarz i szyja boli, węzeł gwiaździsty - ramiona, serce. Jeśli dotknięte są węzły współczulne klatki piersiowej, bólowi pleców towarzyszy zgaga, nudności, ból w prawym podżebrzu, odbijanie.

Manifestacje osteochondrozy lędźwiowej

Konsekwencją ściskania pierwszego - trzeciego korzenia lędźwiowego jest piekący ból uda, pachwiny, zewnętrznych narządów płciowych, czwartego - ból kolana i podudzia (po obolałej stronie trudno jest wyprostować nogę w kolanie).

Klęska piątego korzenia objawia się bólem wzdłuż zewnętrznej powierzchni uda, w podudzie, stopie i paluchu, trudno jest pacjentowi stanąć na pięcie z wyciągniętą stopą, pokonać rytm stopą.

Jeśli proces dotyczy pierwszego korzenia krzyżowego, ból pojawia się wzdłuż tylnej i zewnętrznej krawędzi uda, podudzia, stopy i małego palca. Po bolesnej stronie pośladek zwiotczały, „cieńszy”. Trudności w chodzeniu na palcach.

Ucisk rdzenia kręgowego

Przy zmianie na poziomie dziesiątej klatki piersiowej - pierwszego kręgu lędźwiowego, odczuwa się drętwienie podudzia i stopy (tylna powierzchnia zewnętrzna), mięśnie zmniejszają swoją objętość. Słabość pojawia się w nogach, ból - w dolnej części pleców, biodrach, nogach.

Jeśli ucisk występuje na poziomie drugiego kręgu lędźwiowego, nietrzymanie moczu i stolca występuje naprzemiennie z ich opóźnieniem i powstają odleżyny. Wszystkim tym problemom towarzyszy silny ból pośladków, tylnej części nogi.

Problemy z krążkiem międzykręgowym

Blokada mięśni dysków (ostry skurcz mięśni) występuje przy bocznych pochylonych i obrotowych ruchach tułowia, miejscowej hipotermii, po spaniu w niewygodnej pozycji, po stresie.

Trzeba powiedzieć, że mięśnie ciała są w ciągłym napięciu (stan przedłużonego niepełnego skurczu), co nazywa się napięciem mięśniowym. Mięśnie pleców nie są wyjątkiem - zawsze są napięte i niejako ściskają kręgosłup. Krążki międzykręgowe im na to nie pozwalają. W odcinku lędźwiowym kręgosłupa występują mięśnie głębokie i krótkie (międzykręgowe i międzykręgowe), których nadmierne napięcie „pęka” krążek międzykręgowy (nadmiernie uciska).

Ból pojawia się natychmiast po kontuzji (nieudany ruch, sen), najpierw w dolnej części pleców, a po kilku godzinach jest już odczuwalny w nodze. Jeśli taki atak nastąpi po raz pierwszy, może minąć za 3-7 dni. Skomplikowana opcja: z czasem ból staje się mniej dotkliwy, ale skurcz mięśni prowadzi do przemieszczenia kręgów (podwichnięcia) lub pojawienia się przepukliny dysku.

Co mamy robić:

1) w celu zapewnienia odpoczynku w bolącym miejscu;

2) nasmarować dotknięty obszar maścią rozgrzewającą;

3) wziąć lek znieczulający (NLPZ);

4) jeśli ból nie ustąpi, weź midocalm lub karbamazepinę (środki zwiotczające mięśnie).

Jeśli atak nie ustąpi do piątego dnia, konieczne jest wezwanie miejscowego lekarza (przyczyna bólu pleców musi zostać dokładnie ustalona).

Spośród czynności, które przepisuje lekarz, za najlepsze i najbezpieczniejsze uznawane są akupunktura i terapia manualna wykonywana przez wykwalifikowanych specjalistów. Uśmierzenie bólu ułatwia blokada nowokainy, elektro- i fonoforeza, laseroterapia. Niektórzy autorzy uważają, że długoterminowe konsekwencje metod nie pozwalają na ich dostatecznie szerokie zastosowanie..

Przemieszczenie (podwichnięcie) stawów międzykręgowych (przemieszczenie kręgu) następuje w wyniku wstrząsu, upadku, nieudanego skrętu lub podnoszenia ciężarów. Moment, w którym następuje przemieszczenie kręgów, może pozostać niezauważony (słaby chrupnięcie). Jeśli splot nerwowy przechodzi w obszarze przemieszczonego kręgu, pojawia się ból i napięcie mięśni. W rezultacie kręgosłup wydaje się być ściągnięty razem przez napięcie mięśni, a nacisk na dyski staje się nadmierny. Okres ostrego bólu trwa 5-20 dni, następnie ból zmniejsza się i rozpoczyna się okres przewlekłego bólu, w którym każde obciążenie może wywołać nowy atak.

1) redukcja kręgu za pomocą terapii manualnej;

3) przyjmowanie NLPZ, przeprowadzanie blokad nowokainy.

Przepuklina dysku może być powikłaniem ostrego skurczu mięśni i (lub) przemieszczenia kręgu, ale może wystąpić natychmiast po traumatycznym efekcie (podnoszenie ciężarów z jednoczesnym obracaniem, upadkiem na kość ogonową, silnym kaszlem itp.). Przepuklina powstaje w wyniku przemieszczenia od środka jądra miażdżystego, znajdującego się w środku krążka w zamkniętej przestrzeni włókien włóknistych. To przesunięcie ma trzy typy:

1) bez zerwania włókien włóknistych (niepełne wysunięcie krążka) - przy niewielkim wysunięciu do światła otworu międzykręgowego i naruszeniu korzenia nerwowego. W wyniku uszczypnięcia nerwu pojawia się ból;

2) prawdziwy występ krążka - jądro krążka rozrywa włókna włókniste i wychodzi przez te pęknięcia, zwężając światło otworu międzykręgowego i naruszając rdzeń kręgowy;

3) wypadnięcie jądra miażdżystego (wypadnięcie) - jądro całkowicie przebija się przez pierścień krążka i wypada do światła kanału, w którym przechodzi rdzeń kręgowy. Jest to najbardziej niekorzystna opcja, zwykle prowadząca do poważnych konsekwencji..

Przepukliny międzykręgowe w zdecydowanej większości przypadków występują w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, rozpoczynają się od nagłego i ostrego bólu w dolnej części pleców, który następnie rozprzestrzenia się wzdłuż uwięzionego nerwu (w nodze). To jest zapalenie korzonków nerwowych. Jednocześnie, oprócz bólu, może dojść do zaburzeń krążenia (skręcenia nogi) i wrażliwości (odrętwienie stopy). W rzadkich i ciężkich przypadkach może dojść do porażenia kończyn dolnych (całkowitego lub częściowego).

Diagnozę stawia się po tomografii komputerowej kręgosłupa i obrazowaniu metodą jądrowego rezonansu magnetycznego.

Leczenie może być zachowawcze i szybkie..

Konserwatywna metoda jest zawsze złożona i obejmuje:

1) przyjmowanie NLPZ (nie więcej niż dwa miesiące, aby uniknąć powikłań);

2) przyjmowanie środków zwiotczających mięśnie (sirdaluda, mydocalm, karbamazepina);

3) wykorzystanie środków lokalnych;

4) przyjmowanie środków uspokajających;

5) przyjmowanie leków moczopędnych, przeciwhistaminowych, witamin;

6) przeprowadzenie blokady nowokainy;

7) akupunktura, terapia manualna;

8) trakcja kręgosłupa;

9) krioterapia, hirudoterapia, laseroterapia;

10) noszenie ortezy lędźwiowej.

Na szczególną uwagę zasługuje orteza spoczynkowa i lędźwiowa.

W przypadku nagłego wystąpienia przepukliny międzykręgowej odpoczynek w łóżku jest obowiązkowy, z przerwami tylko na czas trwania sesji zabiegowych. Każdy, kto chce, aby nadzieja na wyzdrowienie przyniosła przyjemne efekty, powinien spędzić cały ostry okres choroby w łóżku. Możesz zacząć się poruszać (ostrożnie i stopniowo) po złagodzeniu bólu, gdy lekarz na to pozwoli (podczas usuwania zaciśniętego nerwu). Podczas całego ostrego okresu choroby, kiedy musisz przyjąć pozycję wyprostowaną, zdecydowanie powinieneś nosić ortezę lędźwiową. Odciąża mięśnie dolnej części pleców i zapobiega naprężeniom dysków podczas chodzenia, zginania. Przez pierwsze sześć miesięcy po rozpoczęciu leczenia ortezę należy nosić podczas wykonywania prac fizycznych (nawet jeśli nie ma bólu!). W takim przypadku musisz uprawiać gimnastykę, aby wzmocnić mięśnie dolnej części pleców i brzucha.

Wiele publikacji popularnonaukowych zaleca spanie na twardej tarczy z zagłówkiem pod szyją (w stylu spartańskim!). Każdy, kto próbował to zrobić (nawet bez przepukliny dysku) wie, że nie ma w tym nic dobrego (fizjologiczne krzywizny kręgosłupa nie zostały zlikwidowane, dlatego należy je zachować w pozycji leżącej). Krótko mówiąc, możliwości wyleczenia osłoną ze sklejki są mocno przesadzone. Ponadto wyprostowanie kręgosłupa tylko zwiększa obciążenie krążków międzykręgowych i krótkich mięśni pleców. Najprawdopodobniej na takiej tarczy pojawi się przepuklina, jeśli podczas snu istnieje chęć przewrócenia się na bok. Tymczasem wystarczy zwykły płaski (nie ściśnięty i nie wybrzuszony) materac. Nie radzę też spać na poduszce pod szyją - to niebezpieczny eksperyment przy próbie wykonania tego samego skrętu na boki we śnie (można obrócić szyję dosłownie). Potrzebujesz małej, miękkiej poduszki z pierza.

W jakiej pozycji lepiej jest leżeć z przepukliną? Jeśli jest wybór, to z tyłu ze zgiętymi nogami. W takim przypadku pod stopy połóż zwinięty koc. W rzeczywistości ważne jest, aby znaleźć pozycję, w której ból jest minimalny. To wszystko. A to, jak to będzie wyglądać (siedząc, na czworakach lub na boku) nie jest kwestią merytoryczną.

Istnieje operacyjna metoda leczenia przepuklin międzykręgowych. Bezwzględnym wskazaniem do zabiegu jest całkowite lub częściowe porażenie z dysfunkcją narządów miednicy (nietrzymanie moczu i stolca). W takim przypadku opóźnienie jest niedopuszczalne i pilna potrzeba skontaktowania się z neurochirurgiem.

We wszystkich innych przypadkach lepiej nie spieszyć się z operacją (czekać), nawet jeśli po badaniu tomograficznym diagnoza, jak mówią, jest oczywista. Bo po pierwsze nie poczuje się lepiej od razu po operacji (zarówno plecy, jak i kręgosłup po nacięciu staną się mniej zdrowe!), A po drugie operacja nie eliminuje przyczyny choroby (zaraz po operacji może pojawić się nowa przepuklina, w tym czy innym miejscu ). Ale po operacji 100% leczenie zachowawcze będzie bezużyteczne, od teraz i na zawsze. Zresztą o akupunkturze i terapii manualnej można zapomnieć..

Jeśli w ciągu 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia zachowawczego stan nie poprawił się (nie zmienił się ani nie pogorszył), wskazana jest operacja. Jeśli stan szybko się pogarsza podczas leczenia zachowawczego, lepiej nie ciągnąć podczas operacji. Jeśli po leczeniu zachowawczym stan na chwilę się poprawił, a następnie pogorszenie wystąpiło ponownie i tak dalej, kilka razy, należy pomyśleć o operacji. We wszystkich innych przypadkach operacji można uniknąć.

W przypadku przepukliny dysku wykonuje się dyskotomię lub laminektomię.

Dyskotomia - odcięcie przepukliny dysku. Po takiej operacji zabiegi rehabilitacyjne można rozpocząć w ciągu tygodnia. Laminektomia to usunięcie części kości kręgowej i powiększenie otworu międzykręgowego (kanał kręgowy). Okres rehabilitacji po operacji jest dłuższy, ponieważ sama technika interwencji jest bardziej traumatyczna.

Okres rekonwalescencji obejmuje następujące leczenie:

1) masaż (łagodzi zaciski mięśniowe);

2) gimnastyka lecznicza (wzmacnianie gorsetu mięśniowego);

3) elektryczna stymulacja mięśni (usprawnienie przewodzenia impulsów nerwowych do mięśni);

4) krioterapia (silny wzrost krążenia krwi);

5) pobranie chondroprotektorów (odtworzenie dysku);

6) iniekcje biostymulantów (aloes, ciało szkliste) w celu zmiękczenia i resorpcji blizn pooperacyjnych.

Zapamiętaj! W okresie pooperacyjnym nie należy wykonywać ruchów skręcających kręgosłup, a także gwałtownych ruchów. Ruchy powinny być powolne i ostrożne. Zakres ruchu powinien się stopniowo zwiększać.

Jeśli leczenie pooperacyjne zostanie przeprowadzone prawidłowo, to po 1-4 tygodniach można wrócić na nogi, a po 6 miesiącach trzeba zapomnieć o przepuklinie.

Aby uniknąć zatkania dysku, wystarczy ćwiczyć! Aby zachować mobilność i elastyczność zgodnie z maksymalnym obciążeniem, musisz ćwiczyć dolną część pleców i szyję, wykonując ćwiczenia zginania bocznego („pompka”) oraz ruchy obrotowe tułowia i szyi wokół osi pionowej. Statyczne skręty tułowia i szyi, statyczne boczne zgięcia tułowia i szyi przez 2-3 minuty dziennie to wszystko, czego potrzebujesz, aby zachować formę!

Aby wzmocnić mięśnie pleców i brzucha, istnieją specjalne ćwiczenia (kompleksowe i indywidualne ćwiczenia, które można dowolnie łączyć).

Zestaw ćwiczeń wzmacniających mięśnie pleców

1. Stań przy ścianie piętami, pośladkami, łopatkami i tyłem głowy mocno przyciśniętym do ściany. Podnieś proste ręce nad głowę, tak aby tył dłoni również był przyciśnięty do ściany. Plecy powinny być proste (nie wyginać dolnej części pleców ani wystawać z brzucha), a ramiona nie powinny być zgięte w łokciach. Musisz być w tej pozycji przez 1 minutę (spójrz na zegar lub policz do siebie), a następnie powoli opuść ręce i zrelaksuj się.

2. Połóż się na brzuchu, ugnij ręce w łokciach, oprzyj łokcie na podłodze. Połóż dłonie tak, aby wystające kciuki dotykały ramion. Powoli unieś górną część ciała, łącząc łopatki (dolna część brzucha jest dociskana do podłogi, a łokcie są przyciśnięte do boków). Ważne jest, aby głowa nie odchyliła się do tyłu, wtedy praca zostanie wykonana kosztem mięśni międzyłopatkowych. W pozycji zgiętej, trzymając łopatki jak najbliżej, potrzebujesz 30 sekund. Następnie powoli opuść się na podłogę, weź oddech i wykonaj kolejne 8-10 powolnych ruchów w górę iw dół, unosząc i rozluźniając łopatki.

Koniec fragmentu wprowadzającego.

Spis treści

  • Przedmowa. Ta wszechobecna osteochondroza
  • Rozdział 1. Jak działa kręgosłup
  • Rozdział 2. Manifestacje osteochondrozy
Z serii: Twój lekarz rodzinny

Podany wstępny fragment książki Osteochondrosis. Najskuteczniejsze metody leczenia (Yu.S. Popova, 2008) dostarcza nasz księgowy partner - firma Liters.

Osteochondroza klatki piersiowej: objawy, leczenie, przyczyny, etapy

Osteochondroza dotykająca kręgosłupa piersiowego jest często zamaskowana jako patologia narządów wewnętrznych. Objawia się bólem serca, dusznością, uczuciem braku powietrza podczas wdechu i atakami paniki. Dlatego rozpoznanie osteochondrozy klatki piersiowej jest dość trudne. Po jego wykryciu leczenie zachowawcze przeprowadza się za pomocą leków, fizjoterapii, terapii ruchowej. A w przypadku poważnego uszkodzenia dysków klatki piersiowej i kręgów wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Krótki opis choroby

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: „Istnieje skuteczny i niedrogi lek na OSTEOCHONDROSIS.” Przeczytaj więcej.

Osteochondroza klatki piersiowej jest chorobą zwyrodnieniowo-dystroficzną kręgosłupa. W początkowej fazie rozwoju krążki międzykręgowe ulegają powolnemu niszczeniu. Stają się cienkie, kruche, a na ich powierzchni pojawiają się promieniowe pęknięcia. Aby ustabilizować odcinek piersiowy dotknięty osteochondrozą, tkanka kostna kręgów rośnie wraz z tworzeniem się ostrych narośli - osteofitów. Staje się to przyczyną ostrego ograniczenia ruchomości, kompresji naczyń krwionośnych i korzeni kręgosłupa..

Stopnie patologii

Stopień osteochondrozy to zespół objawów charakterystycznych dla określonego etapu radiograficznego. Im bardziej zdeformowane dyski i kręgi, tym wyraźniejsze objawy kliniczne. Nasilenie patologii zawsze determinuje taktykę leczenia, należy wziąć pod uwagę przy wyborze leków i metod ich stosowania.

I stopień

Zdjęcia rentgenowskie zwykle nie wykazują żadnych zmian. Ale krążek międzykręgowy już zaczął się zapadać z powodu niezdolności do zatrzymania wilgoci, która jest niezbędna do odbudowy jego tkanek. Czasami w plecach pojawia się lekki dyskomfort, który szybko znika po krótkim odpoczynku. Osteochondroza stopnia 1 jest zwykle wykrywana przypadkowo podczas diagnozy innych chorób.

II stopień

Pierścień włóknisty staje się luźny, włóknisty. Jedno z pęknięć na powierzchni krążka powiększa się i tam rozciąga się jądro miażdżyste. Na zdjęciach radiologicznych zauważalne jest zmniejszenie odległości między sąsiednimi trzonami kręgów z powodu zmniejszenia wysokości krążka. W wyniku stałego kompensacyjnego napięcia mięśni ruchliwość odcinka piersiowego jest ograniczona i pojawiają się umiarkowane bolesne odczucia..

III stopień

Integralność pierścienia włóknistego jest przerwana, więc jądro miażdżyste zostaje z niego wyciśnięte. Powstaje przepuklina - główna przyczyna ciężkich objawów i poważnych powikłań osteochondrozy klatki piersiowej. Trzony kręgów są zdeformowane, powstają pojedyncze osteofity. Ból w okolicy klatki piersiowej staje się stały, zakres ruchu w kręgosłupie znacznie się zmniejsza.

IV stopień

Zdjęcia rentgenowskie wyraźnie pokazują wzrost tkanki łącznej, tworzenie się wielu osteofitów. Sąsiednie trzony kręgowe są zablokowane, unieruchomione. Rozwija się zespół korzeniowy, często występuje mielopatia dyskogenna - ucisk rdzenia kręgowego, niebezpieczny z powodu jego nieodwracalnych następstw. Człowiek prawie nie służy sobie w życiu codziennym, traci zdolność wykonywania obowiązków zawodowych.

Przyczyny osteochondrozy kręgosłupa piersiowego

Osteochondroza klatki piersiowej u osób powyżej 40-45 roku życia rozwija się na skutek naturalnego starzenia się organizmu: spowolnienia reakcji regeneracyjnych, zmniejszenia produkcji kolagenu, co powoduje elastyczność i wytrzymałość więzadeł. W młodszym wieku pojawia się w wyniku zwiększonego obciążenia kręgosłupa lub na tle już obecnych w organizmie patologii:

  • reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
  • choroby endokrynologiczne i metaboliczne, takie jak cukrzyca, dna, niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy;
  • wrodzone i nabyte anomalie, w tym kifoza, skolioza.

Wcześniejsze urazy kręgosłupa, siedzący tryb życia oraz brak witamin i pierwiastków śladowych w organizmie mogą powodować przedwczesne zniszczenie dysku.

Charakterystyczne objawy choroby

Osteochondroza klatki piersiowej rozwija się stopniowo, początkowo bez ujawniania się. Na tym właśnie polega niebezpieczeństwo. Osoba odczuwa lekki ból i dyskomfort w plecach z powodu banalnego zmęczenia mięśni po ciężkim dniu w pracy, pracach domowych lub w ogrodzie i nie szuka pomocy medycznej. Dlatego zwykle u pacjentów rozpoznaje się patologię o 2-3 stopniach ciężkości, która jest trudna do leczenia zachowawczego..

Na początku

W okresie zaostrzenia patologia może objawiać się bólem między łopatkami, który pojawia się podczas zginania, obracania ciała. Zmniejszony zakres ruchu, występuje wiele specyficznych oznak nawrotu.

Ból w klatce piersiowej

W przypadku osteochondrozy najpierw pojawiają się bóle w klatce piersiowej. Nie są wyraźnie zlokalizowane, można je podać dłoniom, obojczykowi, żebrom. Ból serca jest silnie lub umiarkowanie wyrażany, przypomina atak dusznicy bolesnej i nie jest eliminowany przez przyjmowanie nitrogliceryny. Czasami są podobne do odczuć, które występują podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki. Ale w przeciwieństwie do zmian w trzustce lub woreczku żółciowym, bólowi nie towarzyszy zwiększona produkcja gazów, zgaga i wzdęcia..

Zwężenie w klatce piersiowej

Bólowi między łopatkami czasami towarzyszy uczucie braku powietrza podczas wdechu. Oczekuje się, że osoba jest przestraszona, nie rozumiejąc przyczyn tego stanu. Lekarze zalecają, aby nie panikować, ale usiąść i zmierzyć puls. Jeśli uzyskana wartość nie przekracza 100 uderzeń na minutę, prawdopodobieństwo uszkodzenia płuc lub serca jest niezwykle niskie..

Inne objawy

Stopniowo objawy osteochondrozy są nasilane przez zaburzenie wrażliwości. Występują uczucie drętwienia, mrowienia i pełzania. Od czasu do czasu pojawiają się warunki przypominające ataki paniki. Charakteryzują się strachem, przyspieszeniem akcji serca, nadmierną potliwością i zimnem. Jeśli tym objawom towarzyszy ból w klatce piersiowej, konieczne jest przyjęcie nitrogliceryny i wezwanie lekarza. Podobny zestaw objawów może wskazywać na zawał mięśnia sercowego..

Korzenie kręgosłupa znajdujące się w okolicy klatki piersiowej unerwiają narządy wewnętrzne. Kiedy są podrażnione, ściśnięte, zaburzona jest praca przewodu pokarmowego i wątroby. Perystaltyka jest zaburzona, pojawia się ból w nadbrzuszu, zgaga, odbijanie.

Znaki w fazie podostrej

Po zaostrzeniu rozpoczyna się podostry etap przebiegu osteochondrozy klatki piersiowej. Bolesność i problemy z oddychaniem utrzymują się, ale są znacznie mniej intensywne. Osoba nie szuka już przez długi czas wygodnej pozycji ciała, w której nie odczuwa się bólu. Czas trwania podostrego etapu wynosi do dwóch tygodni. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarskich następuje remisja, która charakteryzuje się brakiem wyraźnych objawów. Naruszenie reżimu prowadzi do nowego zaostrzenia osteochondrozy.

Umorzenie

Na etapie remisji może wystąpić lekki dyskomfort przy zmianie pogody lub hipotermii. Ostry ból pojawia się tylko przy osteochondrozie o 2-4 stopniach nasilenia z powodu zbyt ostrego obrotu lub przechylenia ciała. Zaostrzenie przewlekłych patologii, stres, zwiększona aktywność fizyczna, długotrwały pobyt w jednej pozycji ciała może wywołać kolejny nawrót.

Zasady diagnostyki chorób

Neurolog dokonuje podstawowej diagnozy na podstawie skarg pacjenta, danych z wywiadu. Podczas badania zewnętrznego odkrywa punkty w odcinku piersiowym, uciskając, które powodują ból. Przeprowadzenie testów funkcjonalnych pozwala ocenić bezpieczeństwo odruchów, zidentyfikować zaburzenia wrażliwości. Spośród metod instrumentalnych najbardziej pouczająca jest radiografia. Ale w celu szczegółowego badania segmentu kręgosłupa można wykonać CT, MRI. Aby wykluczyć choroby układu sercowo-naczyniowego, pacjentom przypisuje się EKG.

Pierwsza pomoc na zaostrzenia

Ból podczas nawrotu osteochondrozy klatki piersiowej jest ostry, penetrujący, dlatego należy udzielić pierwszej pomocy. Należy go uspokoić, położyć na twardej powierzchni, przykryć ciepłym kocem. Jeśli nawrotowi towarzyszy zwiększona częstość akcji serca, duszność, zwiększony niepokój, należy wezwać lekarza. Aby złagodzić ból między łopatkami, możesz wziąć dowolny niesteroidowy lek przeciwzapalny - Nise, Nurofen, Diclofenac.

Jak leczyć osteochondrozę klatki piersiowej

Tylko zintegrowane podejście do leczenia pozwoli pozbyć się wszystkich objawów osteochondrozy, spowolnić lub całkowicie zatrzymać jej rozprzestrzenianie się na zdrowe dyski i kręgi. W przypadku patologii o 1-2 stopniach nasilenia stosuje się konserwatywne metody terapii. W przypadku osteochondrozy o 3-4 stopniach charakterystyczne jest tworzenie dużych przepuklin. Może być konieczne leczenie chirurgiczne, aby zmniejszyć ciśnienie w naczyniach krwionośnych i korzeniach kręgosłupa..

Leki

W leczeniu osteochondrozy klatki piersiowej stosuje się leki z różnych grup klinicznych i farmakologicznych. Na początkowym etapie zwykle stosuje się leki do podawania pozajelitowego, które szybko zapewniają efekt terapeutyczny. Kilka dni później roztwory do wstrzykiwań zastępuje się bezpieczniejszymi tabletkami, maściami, plastrami.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

NLPZ mają wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwobrzękowe. Domięśniowe podanie roztworów pozwala zatrzymać ostry ból. Aby wyeliminować lekki dyskomfort między łopatkami, stosuje się miejscowe środki do aplikacji. I przy umiarkowanym bólu, NLPZ do podawania doustnego radzą sobie dobrze..

NLPZ do leczenia osteochondrozy piersiNazwy leków
Roztwory do wstrzykiwańKsefokam, Ketorolac, Movalis, Voltaren, Ortofen, Diclofenac, Ketorol
Tabletki, kapsułki, drażetki, proszkiNimesil, celekoksyb, etorykoksyb, rofekoksyb, nimesulid, ketorolak, meloksykam, ketoprofen, diklofenak
Maści, żele, kremyFastum, Artrozilene, Bystrumgel, Indomethacin, Dolgit, Voltaren, Nise, Ketorol
TynkiKetotope, Voltaren

Nawet „zaniedbaną” OSTEOCHONDROSIS można wyleczyć w domu! Pamiętaj tylko, aby smarować go raz dziennie..

Środki zwiotczające mięśnie

Aby wyeliminować skurcze mięśni, które pojawiają się w odpowiedzi na silny ból, stosuje się środki zwiotczające mięśnie Sirdalud, Baklosan (Baklofen). Najczęściej leczenie osteochondrozy klatki piersiowej rozpoczyna się od wstrzyknięcia domięśniowego Mydocalm, który oprócz środka zwiotczającego mięśnie tolperyzonu zawiera znieczulającą lidokainę.

Chondroprotectors

W przypadku patologii o nasileniu 1, przebieg przyjmowania chondroprotektorów sprzyja odbudowie uszkodzonych dysków. W innych przypadkach są przepisywane w celu poprawy metabolizmu w dotkniętym odcinku kręgosłupa, aby zapobiec postępowi choroby. Z chondroprotektorów najbardziej skuteczne są Artra, Dona, Alflutop, Structum, Teraflex.

Witaminy z grupy B.

Kombilipen, Neurobion, Milgamma, Neuromultivit, Pentovit są zawarte w schematach leczenia pacjentów z patologią o dowolnym nasileniu. Ich stosowanie przyczynia się do zwiększenia przepływu krwi, usprawnienia funkcjonowania obwodowego układu nerwowego, przywrócenia trofizmu i unerwienia. Kompleks witamin z grupy B ma korzystny wpływ na choroby zwyrodnieniowe nerwów i narządu ruchu.

Fizjoterapia

W przypadku osteochondrozy klatki piersiowej o 1 stopień codzienna terapia ruchowa pozwala obejść się bez użycia leków. Regeneracja następuje poprzez wzmocnienie mięśni, poprawę ukrwienia tkanek w składniki odżywcze. W innych przypadkach ćwiczenia i regularne treningi pomagają zapobiegać zaangażowaniu zdrowych segmentów kręgosłupa w proces destrukcyjny, wydłużają etap remisji.

Złożony z pozycji stojącej

W pozycji stojącej najbardziej skuteczne terapeutycznie są następujące ćwiczenia terapeutyczne:

  • połóż dłonie na ramionach, pochyl się do przodu, unosząc zgięte nogi, jakbyś próbował dosięgnąć łokciem do przeciwległego kolana;
  • podnieś lewą rękę, pochyl się w prawo. Wykonaj ćwiczenie w przeciwnym kierunku;
  • Rozstaw nogi na szerokość barków, unieś ręce. Pochyl się do przodu, dotykając dłoni przeciwległej stopy.

Liczba powtórzeń - 10-12 razy w 2-3 seriach.

Z pozycji leżącej

Do wykonania tych ćwiczeń potrzebna będzie mata gimnastyczna lub gruby, podwójnie składany koc:

  • połóż się na brzuchu, jednocześnie unieś ręce i nogi;
  • leżąc na plecach, podnieś górną część ciała, sięgnij dłońmi do stóp;
  • leżąc na plecach, zegnij jedną nogę, nawiń ją za drugą, próbując dotknąć kolanem podłogi.

Każde ćwiczenie należy wykonać 7-10 razy.

Z pozycji siedzącej

Podczas wykonywania takich ćwiczeń należy unikać ostrych ruchów o dużej amplitudzie, w tym skręcania:

  • siedząc na podłodze, wyciągnij się do przodu, próbując dotknąć dłonią przeciwnej stopy;
  • siedząc na krześle lub stołku, wyciągnij ręce do przodu i powoli obracaj się z boku na bok;
  • siedząc na podłodze, owiń dłonie wokół kolana, przyciągnij je jak najbliżej klatki piersiowej.

Na pierwszych lekcjach ćwiczenia należy powtarzać 5-7 razy, po około miesiącu - 15-20 razy.

Zabieg fizjoterapeutyczny

W leczeniu osteochondrozy klatki piersiowej stosuje się magnetoterapię, laseroterapię, terapię UHF, prądy sinusoidalne, terapię falą uderzeniową, aplikacje z parafiną i ozokerytem. W przypadku zaostrzeń wykonuje się elektroforezę, ultrafonoforezę z glikokortykosteroidami, środki znieczulające, witaminy z grupy B, chondroprotektory.

Masaż

Masaż wykonywany przez specjalistę pomaga zlikwidować bolesność między łopatkami, rozluźnić skurczowe mięśnie szkieletowe.

W przypadku osteochondrozy wszystkie rodzaje masażu są terapeutycznie skuteczne - klasyczny, próżniowy, akupunktura, tkanka łączna. W domu samomasaż jest wygodny do wykonania przy użyciu drewnianego lub elektrycznego masażu z długim uchwytem.

Akupunktura

Akupunktura to metoda leczenia patologii polegająca na wkłuwaniu igieł w bioaktywne punkty na ciele człowieka. Są cienkie, krótkie, więc przy przekłuwaniu skóry sporadycznie pojawia się tylko niewielki dyskomfort. Ale nawet ten efekt wystarcza do wytworzenia w organizmie substancji o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym..

Odżywianie

Dietetycy zalecają pacjentom z osteochondrozą klatki piersiowej rezygnację z tłustych mięs, bogatych zup, wędzonek, domowych i fabrycznych marynat. Konieczne jest ograniczenie ilości soli w diecie, która wywołuje powstawanie obrzęków. Codziennie trzeba wypijać około 2,5 litra płynu - wodę, soki warzywne, napoje jagodowe, kompoty owocowe.

Środki ludowe

Odwary i napary z roślin leczniczych, maści, wcieranie alkoholu i oleju, okłady są dopuszczane przez neurologów po głównej terapii. W celu wyeliminowania łagodnego bólu między łopatkami, czasami występującego po wysiłku fizycznym, stosuje się środki ludowe.

Korzeń selera

Duży korzeń selera obrać, posiekać na drobnej tarce, wycisnąć sok. Dodaj 100 g posiekanego świeżego selera. Spożywać 3 łyżki stołowe do 4 razy dziennie z posiłkami, aby oczyścić kręgi ze szkodliwych osadów soli.

Korzeń słonecznika

Łyżeczkę suchych, pokruszonych korzeni słonecznika zalać szklanką gorącej wody. Doprowadzić do wrzenia, gotować na wolnym ogniu przez 20 minut, ostudzić pod przykryciem, odcedzić. Pij 3-4 razy dziennie.

Domowa maść

W moździerzu zmiel łyżkę terpentyny balsamicznej i gęstego miodu, dodaj 2 krople olejków eterycznych z jałowca, rozmarynu, eukaliptusa. Wstrzyknąć małymi porcjami 100 g wazeliny medycznej. Wymieszaj, włóż do słoika, przechowuj w lodówce, pocieraj plecy z bólu.

Podczas ciąży

Wiele ogólnoustrojowych leków przeciwbólowych jest przeciwwskazanych w czasie ciąży, dlatego neurolodzy preferują leki do użytku zewnętrznego - maści, żele, plastry. Jeśli nie możesz obejść się bez przyjmowania tabletek, ich dawki są znacznie zmniejszone. W okresie rodzenia głównymi metodami terapii osteochondrozy klatki piersiowej są masaże i terapia ruchowa.

Możliwe konsekwencje

W przypadku braku interwencji lekarskiej osteochondroza klatki piersiowej może powodować pneumosklerozę, arytmie, dystonię wegetatywno-naczyniową, pogorszenie przewodu pokarmowego, upośledzenie funkcji seksualnych i rozrodczych u kobiet i mężczyzn.

Profilaktyka i rokowanie

Rokowanie jest korzystne dzięki szybkiemu wykryciu choroby, kompetentnemu, kompleksowemu leczeniu. Jeśli rozwinęły się powikłania osteochondrozy klatki piersiowej, tylko przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich pozwoli osiągnąć stabilną remisję.

Jako środek zapobiegawczy w przypadku patologii, neurolodzy zalecają wykluczenie czynników prowokujących ją ze zwykłego trybu życia. To nadwaga, mała aktywność fizyczna, niedobór witamin i minerałów, nadmierny nacisk na kręgosłup..

Podobne artykuły

Jak zapomnieć o bólu stawów i osteochondrozie?

  • Bóle stawów ograniczają Twoje ruchy i satysfakcjonujące życie...
  • Martwisz się o dyskomfort, chrupanie i systematyczny ból...
  • Być może wypróbowałeś kilka leków, kremów i maści...
  • Ale sądząc po tym, że czytasz te wersety, niewiele ci pomogły...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczny środek na OSTEOCHONDROSIS! Czytaj więcej >>>

Osteochondroza klatki piersiowej

Osteochondroza klatki piersiowej jest chorobą przewlekłą, która polega na zwyrodnieniowo-dystroficznych zmianach krążków międzykręgowych chrząstki, co prowadzi do reaktywnych zmian w trzonach kręgów i otaczających je tkankach miękkich. Choroba jest szeroko rozpowszechniona i dotyka głównie osoby w wieku produkcyjnym (25–45 lat).

W przypadku nerwobólów międzyżebrowych charakterystyczne są bolesne napady trwające od kilku sekund do kilku minut. Podczas ataku ból staje się nie do zniesienia..

Osteochondroza w klatce piersiowej występuje znacznie rzadziej niż w odcinku lędźwiowym lub szyjnym. Wynika to z faktu, że ta część kręgosłupa ma mniejsze obciążenia statyczne i motoryczne niż inne. Jednak osteochondroza kręgosłupa piersiowego jest znacznie trudniejsza do zdiagnozowania, ponieważ w większości przypadków postępuje, naśladując choroby płuc, serca, narządów górnego układu pokarmowego.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Obecnie nie ustalono dokładnych przyczyn rozwoju osteochondrozy klatki piersiowej. Eksperci wysunęli wiele teorii (zakaźno-alergiczna, dziedziczna, mechaniczna, hormonalna, naczyniowa), ale żadna z nich nie daje jasnego i pełnego wyjaśnienia patologicznych zmian zachodzących w kręgosłupie i prowadzących do degeneracji tkanek. Najprawdopodobniej kilka różnych czynników jest jednocześnie zaangażowanych w patologiczny mechanizm rozwoju osteochondrozy klatki piersiowej. Ale główne znaczenie mają długotrwałe statyczno-dynamiczne przeciążenia odcinka kręgosłupa.

Czynniki powodujące takie przeciążenia to:

  • anomalie w strukturze kręgosłupa;
  • asymetryczne rozmieszczenie przestrzeni stawowych w stawach międzykręgowych;
  • wrodzone zwężenie kanału kręgowego;
  • ból mięśni kręgosłupa (mięśniowo-powięziowy, odbity) i / lub somatyczny (odbity, powstający na tle szeregu chorób naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych);
  • długotrwałe narażenie na wibracje, np. u kierowców pojazdów mechanicznych;
  • zmeczenie fizyczne;
  • otyłość;
  • palenie;
  • siedzący tryb życia (brak aktywności fizycznej);
  • czynniki psychospołeczne.

Ruchliwość kręgosłupa zapewniają krążki międzykręgowe, które również pełnią rolę amortyzującą. W ich środku znajduje się elastyczny galaretowaty rdzeń, który zawiera dużą ilość wody. W przypadku osteochondrozy jądro zaczyna tracić wodę w wyniku demineralizacji polisacharydów. Z biegiem czasu jądro spłaszcza się, a wraz z nim sam krążek międzykręgowy spłaszcza się. Pod wpływem naprężeń mechanicznych pierścień włóknisty wystaje, proces ten nazywa się protruzją. Następnie w dysku pojawiają się pęknięcia, przez które wypadają fragmenty jądra miażdżystego, czyli tworzy się przepuklina krążka międzykręgowego.

Ważną rolę w leczeniu osteochondrozy klatki piersiowej odgrywa regularna umiarkowana aktywność fizyczna (pływanie, joga, tai chi), normalizacja masy ciała.

Spadek wysokości dysku prowadzi do zbieżności sąsiednich kręgów, zakłócenia anatomii stawów międzykręgowych. Wszystko to powoduje reaktywne zapalenie stawów międzykręgowych i otaczającej je tkanki miękkiej. Ponadto konwergencji trzonów kręgów towarzyszy rozciąganie torebek stawowych, a dotknięty segment kręgosłupa staje się niestabilny. W tym samym czasie trzony kręgów uzyskują nadmierną ruchliwość, która może powodować naruszenie korzeni kręgosłupa i rozwój zespołu korzeniowego.

Na tle osteochondrozy klatki piersiowej tkanka kostna trzonów kręgowych stopniowo rośnie i tworzy wyrostki kostne (osteofity). Mogą również powodować zespół korzeniowy lub mielopatię kompresyjną (ucisk rdzenia kręgowego).

Klasyfikacja

Klasyfikacja osteochondrozy klatki piersiowej opiera się na zasadzie syndromu. W zależności od tego, na które formacje nerwowe wpływają dotknięte struktury kręgosłupa, rozróżnia się następujące zespoły:

  • kompresja - jej rozwój opiera się na napięciu, deformacji lub ucisku korzenia nerwu, części rdzenia kręgowego lub naczynia krwionośnego, w zależności od tego, jakie rozwiną się zespoły kręgosłupa, naczyniowe lub korzeniowe
  • odruchowy - związany z odruchowym napięciem mięśni unerwionych, zaburzeniami dystroficznymi i naczyniowymi;
  • myoadaptive.

Objawy osteochondrozy piersi

Głównym objawem osteochondrozy piersi jest ból. W większości przypadków jest nudny i umiarkowany..

Długotrwałe podrażnienie korzeni kręgosłupa powoduje naruszenie unerwienia narządów wewnętrznych. W zależności od poziomu zmiany osteochondroza klatki piersiowej może przebiegać pod pozorem patologii somatycznych:

Osteochondroza kręgosłupa piersiowego

Termin „osteochondroza” jest używany w odniesieniu do stanu, który wpływa na krążki międzykręgowe. Istnieje wiele przyczyn osteochondrozy. Może to być związane z naturalnymi procesami starzenia. Większość osób powyżej 30 roku życia cierpi na jakąś formę osteochondrozy. Wcześniej w życiu pacjenci mogą odczuwać objawy osteochondrozy, które pojawiają się w wyniku urazu lub powtarzającego się urazu..

Początkowo osteochondroza klatki piersiowej objawia się umiarkowanym lub silnym bólem kręgosłupa piersiowego, a także uczuciem sztywności, które pojawia się i znika. Pacjenci mogą opisywać ból jako ostry, intensywnie tępy (podobny do zębów) lub palący.

Co to jest osteochondroza kręgosłupa piersiowego?

Jak wspomniano wcześniej, termin „osteochondroza” jest używany w odniesieniu do zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w krążkach międzykręgowych. W związku z tym osteochondroza klatki piersiowej jest osłabieniem krążków międzykręgowych kręgosłupa piersiowego. Diagnozę osteochondrozy podejmuje się, gdy zaatakowanych jest kilka odcinków kręgosłupa (odcinek kręgosłupa obejmuje dwa kręgi i między nimi krążek międzykręgowy).

Powody

Naturalne procesy starzenia mogą być przyczyną osteochondrozy. Większość osób powyżej 30 roku życia ma jakiekolwiek zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa, ale nie zawsze prowadzi to do bólu i innych objawów. Jednak niektóre osoby w wieku poniżej 30 lat mogą cierpieć na objawy osteochondrozy z powodu urazów lub powtarzających się urazów kręgosłupa. Dyski międzykręgowe znajdują się między kośćmi kręgosłupa (kręgami) i działają jak amortyzatory. Podczas podnoszenia ciężkiego przedmiotu dysk kompresuje się, pochłania ciężar i rozkłada go równomiernie na całym kręgosłupie. A teraz pomyśl o wytrzymałej oponie samochodowej - tak zachowuje się zewnętrzna włóknista membrana dysku, a miękka substancja znajdująca się w jej wnętrzu ma konsystencję zbliżoną do pasty do zębów. Uraz może powodować otarcia i pęknięcia błony zewnętrznej zwanej pierścieniem włóknistym, co z kolei może prowadzić do początkowego bólu. Nasz organizm jest w stanie „wyleczyć” niektóre z tych drobnych urazów. Jednak „zagojone”, podarte włókna są zastępowane tkanką bliznowatą, która jest znacznie słabsza niż zastąpione włókna, a także jest bardziej wrażliwa na różne wpływy.

Dyski międzykręgowe i stawy kręgosłupa nie tylko zapewniają ruch kręgosłupa, ale także go kontrolują. Teraz wyobraź sobie, jak często używamy kręgosłupa w życiu codziennym i odpowiednio, jakiego rodzaju obciążenia doświadczają codziennie krążki międzykręgowe. Końcowym efektem tego wszystkiego jest powtarzające się zrywanie i inne uszkodzenia dysku, co znacznie zmniejsza jego wytrzymałość. Zwiększa to naprężenie miękkiego materiału wewnątrz dysku, zwanego jądrem miażdżystym. Z biegiem czasu miękki środek dysku zaczyna stopniowo tracić wodę i inne składniki odżywcze. Zmniejsza to zdolność dysku do zmniejszania tarcia między kręgami. Wszystkie te zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w zewnętrznej błonie krążka i jego zawartości prowadzą do tego, że jądro miażdżyste zaczyna się zapadać. Zmniejsza to znacznie wysokość przestrzeni dyskowej i prowadzi do tego, że kręgi uszkodzonego segmentu krążka są coraz bliżej siebie. Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w dysku dotyczą również dwóch stawów międzykręgowych znajdujących się po obu stronach dysku, zbliżając je do siebie i powodując uszkodzenie ich powierzchni stawowych, co z kolei prowadzi do powstania narośli kostnych lub osteofitów. Tworzenie osteofitów to próba kompensacji i stabilizacji uszkodzonych i ściśniętych stawów lub krążków. Takie zmiany w kręgosłupie można również znaleźć w osteochondrozie klatki piersiowej..

Uszkodzenie zewnętrznej wyściółki krążka międzykręgowego może również prowadzić do przepukliny krążka międzykręgowego. Przepuklina międzykręgowa to fragment jądra miażdżystego, który wyszedł poza przestrzeń międzykręgową. Kawałek dysku, który jest całkowicie oddzielony od reszty dysku, nazywany jest przepukliną sekwestrową. Często przepuklina dysku uciska pobliskie korzenie nerwowe, co prowadzi do bólu i innych objawów.

Nasz kręgosłup piersiowy otacza rdzeń kręgowy, chroniąc go przed uszkodzeniem. Z rdzenia kręgowego znajdują się wiązki nerwów rdzeniowych, które unerwiają każdy segment dysku. Rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe przechodzą w bezpośrednim sąsiedztwie dysku i mogą być uciskane przez wyrostki kostne. Gdy nerw jest ściśnięty, pojawiają się dodatkowe objawy, takie jak mrowienie, drętwienie i osłabienie ramienia i barku.

Jakie są objawy osteochondrozy kręgosłupa piersiowego?

Osteochondroza kręgosłupa piersiowego jest powoli i stopniowo rozwijającą się chorobą, która nie objawia się przez długi czas. Intensywność bólu może być umiarkowana, ale w miarę pogarszania się stanu kręgosłupa ból może się znacznie nasilać. Na początkowych etapach osteochondroza kręgosłupa piersiowego objawia się umiarkowanym lub silnym bólem, a także sztywnością, która może pojawiać się i znikać w zależności od stanu dysków. Pacjenci mogą opisywać ból jako ostry, intensywny, tępy (ból zęba) lub pieczenie. Ze względu na fakt, że w osteochondrozie z reguły dotyczy to kilku segmentów dysków, ból jest bardziej uogólniony niż zlokalizowany. Zapalenie zapadającej się wewnętrznej części krążka podrażniającego świeżą bliznę, co prowadzi do zwiększonego bólu. Dodatkowo na tym etapie tarcza nie może już pełnić funkcji amortyzatora, a co za tym idzie rozkładać obciążenia i kontrolować ruchy, co również skutkuje zwiększonym bólem. Stopniowo, wraz z postępem zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w dysku i pojawieniem się osteofitów, mrowienie i drętwienie szyi, wraz z silnym uczuciem sztywności, mogą łączyć się z bólem, który może prowadzić do poważnego ograniczenia ruchomości odcinka piersiowego kręgosłupa. Sztywność i ból mogą również powodować, że mięśnie otaczające klatkę piersiową zaczynają tracić siłę, a więzadła tracą elastyczność. W rezultacie kręgosłup może stać się niestabilny i podatny na kontuzje. Mięśnie i więzadła mogą kurczyć się i kurczyć, co jest odpowiedzią kompensacyjną mającą na celu ochronę i wsparcie stawów. Uczucie sztywności jest zwykle powszechne rano. Po pół godzinie lub godzinie znika. Z drugiej strony ból nasila się wieczorem. Długie przebywanie w wymuszonej pozycji lub nadmierny stres może nasilać objawy bólowe. Jednak niektórzy pacjenci z postępującą osteochondrozą mogą mieć tylko łagodne objawy..

Diagnostyka

Przede wszystkim musisz skonsultować się z neurologiem. Neurolog sporządzi szczegółową historię medyczną, przeprowadzi badanie i prześle na badania diagnostyczne. Zazwyczaj, aby uzyskać jak najdokładniejszy obraz zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa, lekarz zleca badanie rezonansu magnetycznego (MRI).

Leczenie

W większości przypadków osteochondroza kręgosłupa piersiowego jest z powodzeniem leczona metodami zachowawczymi, obejmującymi kontrolę stanów zapalnych i bólowych, fizjoterapię, trakcję i ćwiczenia..

Interwencja chirurgiczna jest rozważana tylko wtedy, gdy podczas leczenia zachowawczego znaczący efekt nie jest obserwowany przez ponad 6 miesięcy i / lub jeśli ból i inne objawy poważnie wpływają na jakość życia pacjenta.

Podczas leczenia osteochondrozy konieczne jest przede wszystkim nauczenie pacjenta unikania tych ruchów i pozycji, które pogarszają jego stan, na przykład podnoszenia ciężarów i uprawiania sportów wymagających odwrotu (piłka nożna, koszykówka, golf). Dodatkowo warto nauczyć się ergonomii, tj. zasady pomagające utrzymać fizjologiczną pozycję kręgosłupa przez cały dzień.

Ponadto metody leczenia kręgosłupa z powodu osteochondrozy obejmują:

  • Ćwiczenia i fizjoterapia. Wykonywanie zestawu ćwiczeń odgrywa ważną rolę w łagodzeniu bólu i jest uwzględnione w większości programów leczenia osteochondrozy;
  • Nakładanie lodu i podkładki grzewczej. Nałożenie podkładki grzewczej na stawy i mięśnie w bolesnych miejscach zwiększa ich ruchomość i zakres ruchu, a zastosowanie lodu pomaga zmniejszyć ból;
  • Trakcja (trakcja) kręgosłupa. Poziome rozciąganie kręgosłupa bez użycia ciężarków to nieszkodliwa metoda, która pozwala poprawić odżywienie krążków międzykręgowych poprzez zwiększenie odległości między kręgami, aby zmniejszyć wielkość przepuklin międzykręgowych;
  • Masoterapia. Stosowany jest jako metoda pomocnicza w celu zwiększenia napięcia mięśni pleców, co wraz z ćwiczeniami przyczynia się do ukształtowania prawidłowej postawy i stworzenia muskularnej ramy wspierającej kręgosłup;

U przeważającej większości osób z osteochondrozą kręgosłupa piersiowego leczenie zachowawcze jest wystarczające, aby usunąć, jeśli nie wszystkie, większość istniejących objawów. Jednak zabiegi chirurgiczne są dostępne dla osób w cięższych sytuacjach..

Osteochondroza kręgosłupa piersiowego jest procesem zwyrodnieniowo-dystroficznym zachodzącym bezpośrednio w odcinku piersiowym kręgosłupa, w wyniku którego obserwuje się zmiany patologiczne w tkankach kręgosłupa związane z niszczeniem krążków międzykręgowych, stawów, więzadeł kręgosłupa.

Cechą tej postaci choroby jest to, że objawy osteochondrozy w okolicy klatki piersiowej są znacznie mniej wyraźne niż w przypadku osteochondrozy okolicy lędźwiowej lub szyjnej. Wynika to z faktu, że kręgosłup piersiowy jest zawsze mniej ruchliwy niż wszyscy inni, więc pacjenci z tą chorobą rzadko chodzą do lekarza. Staje się to przyczyną błędnego leczenia, że ​​osteochondroza okolicy klatki piersiowej nie jest rozpowszechniona.

Niemal u wszystkich osób, które z jakiegoś powodu muszą siedzieć kilka godzin przy biurku lub latami prowadzić samochód, można zaobserwować pewne zmiany w budowie kręgosłupa. A jeśli dodatkowo wystąpiły inne problemy (skolioza, urazy pleców), prawie niemożliwe jest uniknięcie osteochondrozy w okolicy klatki piersiowej.

Przyczyny rozwoju choroby

Przyczyną pojawienia się bólu u pacjentów z osteochondrozą okolicy klatki piersiowej, podobnie jak w przypadku każdej innej osteochondrozy, są różne patologiczne zmiany w strukturze krążków międzykręgowych (na przykład przerzedzenie krążka, przepukliny międzykręgowe), a także stawy kręgosłupa (osteofity, zniszczenie chrząstki).

Z powodu tych zmian w niektórych przypadkach dochodzi do ucisku rdzenia kręgowego, uszkodzenia rdzenia kręgowego z powodu braku normalnego krążenia krwi.

Podstawową przyczyną zmian zwyrodnieniowych jest niezdrowa dieta, wiek, niezdrowy tryb życia, brak aktywności fizycznej.

Objawy osteochondrozy

Głównym objawem pojawienia się osteochondrozy kręgosłupa piersiowego jest często ból, który może mieć różne formy i mieć różną intensywność..

Niemal zawsze pacjenci zauważają pojawienie się bólu w okolicy klatki piersiowej po długim pobycie w jednej pozycji, a także podczas wysiłku fizycznego. Może również wystąpić ból podczas podnoszenia ręki, pochylone ruchy ciała. Może wystąpić uczucie ucisku w klatce piersiowej, przy głębokim oddychaniu zwiększa się dyskomfort.

W niektórych przypadkach występuje drętwienie w niektórych obszarach skóry, swędzenie lub pieczenie kończyn dolnych, uczucie zimna w nogach, zwiększona kruchość paznokci, łuszczenie się skóry, a także nudności, zaburzenia stolca, które nie mają nic wspólnego z odżywianiem. Objawy te wskazują na zaburzenia krążenia, które wynikają z uszkodzenia krążków międzykręgowych..

Niemożliwe jest zdiagnozowanie osteochondrozy w okolicy klatki piersiowej, ponieważ jej objawy są w dużej mierze podobne do objawów innych chorób, na przykład zawału mięśnia sercowego, zapalenia płuc i patologii gastrologicznych. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie w celu diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej..

Ból grzbietowy i grzbiet jako oznaki osteochondrozy

Objawy osteochondrozy odcinka piersiowego kręgosłupa w pełni zależą od tego, który region został dotknięty. Osteochondroza klatki piersiowej charakteryzuje się 2 zespołami kręgowymi - grzbietową i grzbietową.

Dorsago to uczucie nagłego, ostrego bólu w okolicy kręgosłupa piersiowego. Najczęściej na zjawisko to mają osoby, które długo siedzą w jednej pozycji, są w niewygodnej i niefizjologicznej pozycji, a także są zajęte wykonywaniem monotonnej, monotonnej długotrwałej pracy..

Dorsago można też nazwać „lumbago klatki piersiowej”, podczas takiego napadu mięśnie pleców i klatki piersiowej są tak napięte, że pacjentowi może nawet trudno oddychać.

Nie zapominaj, że bolesne odczucia mogą rozprzestrzeniać się wzdłuż żeber w kierunku mostka, a czasem nawet łopatki. Objawy te mogą prowadzić do błędnego myślenia przez pacjenta o zawale mięśnia sercowego, ale na elektrokardiogramie nie ma odchyleń od norm wieku, a przyjmowanie nitrogliceryny i innych leków nasercowych nie ma wpływu.

Ból grzbietowy, w przeciwieństwie do grzbietu, rozwija się stopniowo, niezauważony przez pacjenta. Pacjenci mogą odczuwać niewyrażony ból w dotkniętym chorobą kręgosłupie i uczucie dyskomfortu, ale nie jest to szczególnie niepokojące. Przy głębokim oddychaniu i przechylaniu ból nasila się, ich szczególną intensywność obserwuje się w nocy, a rano stopniowo znikają same..

Z powodu pojawiającego się silnego skurczu pacjent odczuwa brak powietrza, łącznie bóle grzbietowe mogą trwać około 3 tygodni. W niektórych przypadkach można go pomylić z zapaleniem płuc, ale o zapaleniu płuc można mówić tylko wtedy, gdy występują dodatkowe objawy płucne..

Cechy osteochondrozy kręgosłupa piersiowego

W przypadku tej choroby pacjenci często mają objawy gastrologiczne, które często klasyfikuje się jako odrębne choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Ból pojawia się w okolicy nadbrzusza, który nasila się po pracy fizycznej i ustępuje po nocnym odpoczynku.

W przeciwieństwie do przypadków zapalenia błony śluzowej żołądka, u pacjentów z osteochondrozą odcinka piersiowego kręgosłupa nie ma zależności od sezonowości, to znaczy objawy choroby są stale równie wyraźne i silne o każdej porze roku, podczas gdy u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego zaostrzenia najczęściej występują wiosną i jesienią, jest to często pomaga w ustaleniu prawidłowej diagnozy.

Jeśli zaatakowane zostaną krążki międzykręgowe w okolicy kręgów 7-11, ból może być bardzo różny - od tępego i obolałego, promieniującego do prawego podżebrza, po ostry i napadowy. Podczas kolejnego ataku bólu pacjenci mogą być hospitalizowani w placówkach medycznych z różnymi diagnozami, począwszy od wypadnięcia nerki, zapalenia trzustki i jelita grubego, a skończywszy na kamicy moczowej. Prawidłową diagnozę można ustalić dopiero po kompleksowym badaniu lekarskim..

Leczenie osteochondrozy

W przypadku osteochondrozy kręgosłupa piersiowego każde leczenie ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie objawów choroby, a następnie tylko wyeliminowanie jej przyczyny. W tym celu przepisywane są różne środki przeciwbólowe, zarówno w postaci tabletek i zastrzyków, jak i w postaci maści i żelu..

W niektórych przypadkach zaleca się również przepisywanie środków zwiotczających mięśnie, a chondoprotektory są obowiązkowe, które są stosowane we wszystkich formach i stadiach osteochondrozy. Zastosowanie chondoprotektorów, a także kompleksów witaminowo-mineralnych pozwala wzmocnić siłę więzadeł i częściowo przywrócić strukturę tkanki kostnej.

Ponadto zaleca się terapeutyczne i profilaktyczne wychowanie fizyczne, masaż, akupunkturę, fizjoterapię oraz farmakoterapię. Pozwala to zmniejszyć ból i normalizować pracę innych narządów i układów ciała..

Ponieważ niszczenie elementów układu mięśniowo-szkieletowego już się rozpoczęło, niemożliwe jest całkowite wyleczenie osteochondrozy okolicy klatki piersiowej, ale możliwości współczesnej medycyny pozwalają osiągnąć znaczną poprawę stanu pacjenta i długotrwałą remisję.