Główny

Neurologia

Leczenie osteochondrozy kręgosłupa

[kod lokalizacji patrz wyżej (M40-M54)]

Nie obejmuje: kifoza pozycyjna (M40.0)

Nie obejmuje: kifoza pozycyjna (M40.0)

Szukaj w MKB-10

Indeksy ICD-10

Zewnętrzne przyczyny urazów - terminy w tej sekcji nie są diagnozami lekarskimi, ale opisami okoliczności, w których wystąpiło zdarzenie (Klasa XX. Zewnętrzne przyczyny zachorowalności i śmiertelności. Kody kolumn V01-Y98).

Leki i chemikalia - Tabela leków i chemikaliów, które spowodowały zatrucie lub inne niepożądane reakcje.

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako jeden dokument normatywny uwzględniający częstość występowania, przyczyny odwołań ludności do placówek medycznych wszystkich oddziałów oraz przyczyny zgonów..

ICD-10 został wprowadzony do praktyki medycznej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku nr 170

Nowa rewizja (ICD-11) jest planowana przez WHO w 2022 roku.

Skróty i symbole w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wersja 10

NOS - brak dodatkowych wyjaśnień.

NCDR - gdzie indziej niesklasyfikowane.

† - kod choroby podstawowej. Główny kod w systemie podwójnego kodowania zawiera informacje o głównej chorobie uogólnionej.

* - opcjonalny kod. Dodatkowy kod w systemie podwójnego kodowania zawiera informacje o przejawianiu się głównej choroby uogólnionej w oddzielnym narządzie lub obszarze ciała.

Kod ICD 10 osteochondrozy klatki piersiowej: główne objawy i główne metody leczenia

Międzynarodowa praktyka lekarska używa nie tylko nazwy choroby, ale także specjalnej klasyfikacji, aby wskazać diagnozę pacjenta. Indywidualny kod i kategoria są podane w oznaczeniach numerycznych i literowych. Otrzymano odpowiedni szyfr i osteochondroza piersiowa kręgosłupa, kod ICD 10 - 42. Jest to wygodne sformułowanie, które pozwala zaszyfrować diagnozę, która jest w pełni zgodna z normami prawnymi (zakazują ujawniania danych osobowych pacjenta).

Osteochondroza klatki piersiowej samego kręgosłupa jest raczej rzadką dolegliwością charakteryzującą się niebezpieczną i ciężką postacią patologii zwyrodnieniowo-dystroficznej, podzieloną na trzy kategorie:

  • M42.94 to nieokreślone zaburzenie.
  • M42.04 - młodzież czy nastolatka.
  • M42.14 - piersiowa osteochondroza kręgosłupa u dorosłych.

Główne powody

Grupa ryzyka obejmuje osoby, które:

  1. Prowadź siedzący tryb życia. Brak aktywności może wynikać z aktywności zawodowej, nauki, hobby, hobby, ale skutek jest ten sam - zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia osteochondrozy klatki piersiowej kręgosłupa z kodem 42 według ICD10..
  2. Masz uraz kręgosłupa.
  3. Nie poświęcają czasu na rozgrzewki, gimnastykę, przez co mają osłabiony gorset mięśniowy. Nie jest w stanie utrzymać kręgosłupa w pożądanej pozycji, co prowadzi do skrzywienia.
  4. Spędzaj dużo czasu za kierownicą.
  5. Masz inne schorzenia, w tym skoliozę.

Główne objawy choroby

Neurologiczne

W zależności od lokalizacji choroby mogą pojawić się objawy:

  • Nieprzyjemny chłód w dłoniach, szyi.
  • Częściowe drętwienie palców rąk i nóg, klatki piersiowej i brzucha.
  • Stałe napięcie gorsetu mięśniowego (plecy i klatka piersiowa).

Bolesny

Nieprzyjemne odczucia bólu mogą być różne:

  • Dorsago - często objawia się po długim siedzeniu w pracy, zajęciach przy komputerze w jednej pozycji. Objawia się ostrym, silnym bólem, który może nawet utrudniać oddychanie.
  • Neuralgia międzyżebrowa to silny, ostry, kłujący ból. Koncentruje się w przestrzeni międzyżebrowej, często promieniując w okolice serca. Można go pomylić z chorobami układu sercowo-naczyniowego, traktowanymi jako niezależna dolegliwość.
  • Dorsalgia - pojawienie się zajmie trochę czasu - często nie dłużej niż trzy tygodnie. Początkowo pacjent nie odczuwa silnego dyskomfortu, a jedynie niewielki ból podczas obracania, zginania, zginania ciała. Jest zlokalizowany w klatce piersiowej, ale nasili się podczas aktywnego ruchu, próbując głęboko oddychać.

Diagnostyka

Przy pierwszych objawach osteochondrozy klatki piersiowej pacjent powinien skonsultować się z lekarzem. Pacjentowi przepisuje się następujące procedury diagnostyczne:

  • MRI,
  • Ultradźwięk,
  • kardiogram,
  • badanie krwi,
  • inne testy laboratoryjne.

Funkcje leczenia

Leczenie farmakologiczne

Aby złagodzić ostry stan, przywrócić mobilność i wyeliminować ból, pacjentowi przepisuje się:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne - w celu wyeliminowania stanu zapalnego i bólu.
  • Leki hormonalne steroidowe - przepisywane w wyjątkowych przypadkach, mają szereg przeciwwskazań i skutków ubocznych, ale znacznie skuteczniejsze niż leki niesteroidowe.
  • Preparaty multiwitaminowe.
  • Diuretyki - łagodzą obrzęki korzeni nerwowych.
  • Żele i maści.

Fizjoterapia

Oprócz głównego leczenia oferowane są zabiegi fizjoterapeutyczne:

  • Masaż - w celu przywrócenia ruchomości i złagodzenia bólu.
  • Laseroterapia MLS.
  • Aqua aerobik i pływanie.
  • Fizjoterapia.

Podstawa żywieniowa

Dieta to kolejny sposób walki z chorobami. W menu powinno znaleźć się:

  • Orzechy i owoce.
  • Jagody i warzywa.
  • Zieloni i zboża.
  • Chude ryby i mięso.
  • Pokarmy bogate w witaminy C, A, z grupy B, E..

Osteochondroza w międzynarodowej klasyfikacji chorób 10. rewizji lub (ICD-10)

ICD-10 jest rozumiana jako międzynarodowa klasyfikacja chorób 10. rewizji. Jego głównym znaczeniem jest to, że każdej chorobie w tej klasyfikacji przypisany jest określony kod. Można to odnotować w karcie ambulatoryjnej, historii choroby, a co najważniejsze - w dokumentach Kasy Chorych.

Czasami diagnozy są bardzo uciążliwe, ponieważ niektórzy pacjenci mają cały szereg chorób. I tu z pomocą przychodzi ICD-10. Rozważmy to na przykładzie tak powszechnej choroby, jak osteochondroza kręgosłupa. Osteochondroza w ICD-10 należy do klasy XIII, która obejmuje patologie układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej (kody od M00 do M99).

Formy osteochondrozy w klasyfikacji międzynarodowej

W 13. klasie międzynarodowej klasyfikacji osteochondroza należy do podklasy dorsopatii (patologie pleców - od M40 do M54). Ta choroba jest jedną z deformujących chorób grzbietowych, które są rejestrowane pod kodami M40 - M43. W rzeczywistości osteochondroza według ICD-10 ma kod M42.

Proces degeneracyjny można zlokalizować:

  • w okolicy potylicznej, w tym w pierwszym i drugim kręgu szyi;
  • w odcinku szyjnym kręgosłupa (od pierwszego do siódmego kręgu szyjnego);
  • w okolicy klatki piersiowej;
  • w dolnej części pleców;
  • w kręgach krzyżowych;
  • w kilku częściach kręgosłupa jednocześnie.

Kody ICD-10 dla odmian osteochondrozy

Młodzieńcza osteochondroza

  • M42.00 - Młodzieńcza osteochondroza zlokalizowana w wielu częściach kręgosłupa.
  • M42.01 - Młodzieńcza osteochondroza zlokalizowana w potylicy, a także w pierwszym i drugim kręgu odcinka szyjnego.
  • M42.02 - Młodzieńcza osteochondroza szyjki macicy - w ICD 10 jest to dystroficzny proces zlokalizowany w kręgach szyjnych (C1-C7).
  • M42.03 - Osteochondroza wieku młodzieńczego, zlokalizowana w odcinku szyjnym i piersiowym kręgosłupa.
  • M42.04 - Młodzieńcza osteochondroza z izolowaną lokalizacją w okolicy klatki piersiowej.
  • M42.05 - Młodzieńcza osteochondroza kręgów lędźwiowych i piersiowych.
  • M42.06 - Osteochondroza okresu dojrzewania z lokalizacją procesu patologicznego w kręgach lędźwiowych.
  • M42.07 - Młodzieńcza osteochondroza okolic lędźwiowych i krzyżowych.
  • M42.08 - Osteochondroza u młodych mężczyzn, zlokalizowana w okolicy krzyżowej i krzyżowo-guzicznej.
  • M42.09 - Osteochondroza wieku młodzieńczego z nieokreśloną (wątpliwą) lokalizacją.

Osteochondroza u dorosłych

  • M42.1 - Osteochondroza w wieku dorosłym z lokalizacją patologii na wielu oddziałach.
  • M42.11 - Osteochondroza okolicy potylicznej i kręgów szyjnych dorosłych (C1-C2).
  • M42.12 - Osteochondroza dorosłych w odcinku szyjnym kręgosłupa.
  • M42.13 - Chondrosis dorosłych z lokalizacją w odcinku szyjno-piersiowym.
  • M42.14 - Proces dystroficzny u dorosłych w odcinku piersiowym kręgosłupa.
  • M42.15 - Osteochondroza w okolicy klatki piersiowej i lędźwiowej.
  • M42.16 - w osteochondrozie kręgosłupa lędźwiowego ICD-10 u dorosłych.
  • M42.17 - Osteochondroza kręgów lędźwiowo-krzyżowych u dorosłych.
  • M42.18 - Osteochondroza dorosłych, zlokalizowana w okolicy kręgosłupa krzyżowo-krzyżowego i krzyżowego.
  • M42.19 - Osteochondroza dorosłych, nieokreślona lokalizacja.

Nieokreślona osteochondroza

W ICD-10 nieokreślona osteochondroza kręgosłupa sugeruje, że istnieją wątpliwości co do czasu jej wystąpienia - w okresie dojrzewania lub w wieku dorosłym lub nie ma wystarczających danych do ustalenia trafnej diagnozy. Takie postacie choroby w klasyfikacji międzynarodowej objęte są kodem M42.9.

Obejmują one:

  • M42.9 - Nieokreślona osteochondroza w wielu podziałach.
  • M42.91 - Nieokreślona osteochondroza okolicy 1-2 kręgów szyi i okolicy potylicznej.
  • M42.92 - w ICD10 Osteochondroza kręgosłupa szyjnego, nieokreślona.
  • M42.93 - Lokalizacja nieokreślonego procesu dystroficznego w okolicy klatki piersiowej i szyjki macicy.
  • M42.94 - Nieokreślona osteochondroza, izolowana w okolicy klatki piersiowej.
  • M42.95 - Nieokreślona chondroza kręgów piersiowych i lędźwiowych.
  • M42.96 - Nieokreślona osteochondroza kręgów lędźwiowych.
  • M42.97 - Nieokreślona osteochondroza z lokalizacją w okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa.
  • M42.98 - Nieokreślona chondrosis stawów krzyżowych i krzyżowo-guzicznych kręgosłupa.
  • M42.99 - Nieokreślona osteochondroza o nieokreślonej lokalizacji.

Wniosek

Jest to obecnie stosowana klasyfikacja odmian osteochondrozy. ICD-10, przyjęty w większości krajów, eliminuje nieścisłości w rozumieniu chorób i eliminuje istniejące spory dotyczące nazw chorób. Zastosowanie kodów ICD-10 w osteochondrozie i innych chorobach pozwala lekarzom z różnych krajów i narodowości dzielić się swoim doświadczeniem.

Wszyscy wiemy, czym jest ból i dyskomfort. Choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie stawów, osteochondroza i bóle pleców poważnie psują życie, ograniczając zwykłe czynności - nie da się podnieść ręki, stanąć na nogę, wstać z łóżka.

Problemy te zaczynają się ujawniać szczególnie silnie po 45 latach. Kiedy jeden na jednego staje w obliczu fizycznej słabości, pojawia się panika i jest to piekielnie nieprzyjemne. Ale nie musisz się bać - musisz działać! Jakie lekarstwo należy zastosować i dlaczego - mówi wiodący chirurg ortopeda Siergiej Bubnowski. Czytaj więcej >>>

Opis osteochondrozy odcinka lędźwiowego kręgosłupa i kod ICD-10. Objawy i leczenie

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób pozwala usystematyzować diagnozy i porównać dane dotyczące zachorowalności i śmiertelności na całym świecie. Umożliwia pracownikom służby zdrowia na całym świecie posługiwanie się wspólnym językiem w celu wymiany informacji na temat zdrowia..

Opis choroby w klasyfikacji międzynarodowej

Osteochondroza jest chorobą układu mięśniowo-szkieletowego, w której w krążkach międzykręgowych zachodzą zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne. Według ICD-10 osteochondroza kręgosłupa należy do pozycji „Deformujące dorsopatie”, a jej kod to M42.1 - „Osteochondroza dorosłych”. Aby wskazać poziom uszkodzeń, istnieją następujące dodatkowe znaki:

  • 0 - Wiele części kręgosłupa.
  • 1 - Okolica potylicy, pierwszy i drugi kręg szyjny.
  • 2 - Okolica szyi.
  • 3 - Okolica szyjno-piersiowa.
  • 4 - Skrzynia.
  • 5 - Okolica lędźwiowo-piersiowa.
  • 6 - Okolica lędźwiowa.
  • 7 - Region lędźwiowo-krzyżowy.
  • 8 - Okolica krzyżowo-krzyżowa.
  • 9 - Nieokreślona lokalizacja.

Przyczyny występowania

Najczęstsze przyczyny osteochondrozy lędźwiowej są następujące:

  1. słabo rozwinięte mięśnie i aparat więzadłowy (często z powodu braku wystarczającej aktywności fizycznej);
  2. skolioza (szczególnie podczas formowania postawy);
  3. brak spożycia makro- i mikroelementów, zwłaszcza wapnia lub naruszenie ich przyswajania;
  4. genetyczne predyspozycje;
  5. hipotermia dolnej części pleców;
  6. stres fizyczny i neuro-emocjonalny;
  7. uprawianie sportów siłowych i ekstremalnych bez odpowiedniego przygotowania;
  8. urazy układu mięśniowo-szkieletowego;
  9. silne wahania masy ciała (ciąża, zaburzenia hormonalne), otyłość;
  10. częste niefizjologiczne ułożenie stopy (obcasy, platformy, buty w innym rozmiarze), płaskostopie;
  11. narażenie na szkodliwe warunki pracy: wibracje, przenoszenie ciężarów, nierównomierne obciążenie kręgosłupa, stereotypowe ruchy, długotrwałe postawy statyczne, częste przebywanie w niewygodnej, niefizjologicznej pozycji ciała.

objawy i symptomy

Obraz kliniczny choroby obejmuje:

  1. zespoły odruchowe, do których zaliczamy ból, deformacje kręgosłupa lędźwiowego, napięcie mięśni, zaburzenia unerwienia i ukrwienia;
  2. zespoły uciskowo-niedokrwienne: tzw. zespoły korzeniowe (ucisk korzeni rdzenia kręgowego) i udary korzeniowe (ucisk korzeni i naczyń krwionośnych prowadzący do upośledzenia ukrwienia korzeni rdzenia kręgowego).

Pierwszy etap jest prawie niezauważalny i najczęściej jest wykrywany przypadkowo. U dorosłych na pierwszym etapie mogą wystąpić drobne, tępe bóle w okolicy lędźwiowej, po prawej lub lewej stronie, przechodzące samodzielnie. Rzadziej - chłód stóp. U dzieci osteochondroza we wczesnych stadiach jest również prawie bezobjawowa. Tylko od czasu do czasu pojawia się łagodny tępy ból w dolnej części pleców lub nogi.

Różnice od spondyloartrozy

Często, wraz z osteochondrozą, spondyloartrozą, podobnymi objawami i przyczynami występowania.

Jest to choroba, w której zaatakowane są stawy międzykręgowe - międzykręgowe (między dolnymi wyrostkami górnego kręgu a górnymi wyrostkami dolnego), jednak w krążku międzykręgowym nie zachodzą żadne zmiany, co odróżnia go od osteochondrozy.

Komplikacje

Postęp choroby wywołuje rozwój powikłań i różnych patologii. Na przykład takie:

  • wypukłość i przepuklina krążków międzykręgowych;
  • deformacja kręgosłupa (wzmocnienie lub spłaszczenie lordozy lędźwiowej);
  • proliferacja osteofitów na trzonach kręgów i ich procesy;
  • niedowład i porażenie kończyn dolnych, zanik mięśni;
  • uporczywe dysestezja kończyn dolnych (zaburzenia wrażliwości: „dreszcze”, „mrowienie”, drętwienie - do braku wrażliwości);
  • dysfunkcja narządów miednicy (nietrzymanie moczu i stolca, wypadanie i dysfunkcja żeńskich narządów płciowych, zatrzymanie moczu, parcie na mocz itp.)

Diagnostyka

Diagnozę stawia neurolog na podstawie:

  • uskarżanie się;
  • anamneza;
  • badanie lekarskie;
  • i badania parakliniczne.

Wymagane jest zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa lędźwiowego. W celu stuprocentowej weryfikacji diagnozy przepisuje się rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego. Badanie to pozwala dokładnie zbadać kręgi, krążki międzykręgowe i stawy, określając w ten sposób jak najdokładniej poziom uszkodzenia, stadium osteochondrozy i możliwe choroby współistniejące i anomalie rozwojowe.

Leczenie

Do leczenia osteochondrozy stosuje się:

  1. metody nielekowe (reżim, terapia ruchowa, masaż, fizjoterapia, manual i akupunktura, sucha trakcja szkieletowa, gorsety ortopedyczne i materace);
  2. leki (grupa niesteroidowych leków przeciwzapalnych, zwiotczających mięśnie, nie-narkotycznych leków przeciwbólowych, przeciwskurczowych, wazoaktywnych);
  3. blokada leczenia lekami;
  4. leczenie operacyjne (stosowane w skrajnych przypadkach).

Choroby towarzyszące

Oprócz spondyloatrozy, o której wspomniano już powyżej, wraz z osteochondrozą często diagnozuje się:

  • kręgozmyk (przemieszczenie kręgów względem siebie z powodu upośledzonej zdolności wiązania więzadeł);
  • przerost więzadła żółtego (zgrubienie więzadła łączącego kręgi wewnątrz kanału kręgowego);
  • osteofity (narośle kostne na trzonach kręgów w wyniku ich kontaktu ze sobą);
  • skolioza (boczne skrzywienie kręgosłupa).

Leczenie tych schorzeń w większości przypadków jest zachowawcze i sprowadza się do uśmierzenia bólu i optymalizacji obciążenia kręgosłupa. W cięższych przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie jest skuteczne, można zastosować operację.

Zapobieganie

Główne metody zapobiegania mają na celu wyeliminowanie czynników etiologicznych, tj. przyczyny choroby:

  1. aktywność fizyczna mająca na celu wzmocnienie mięśni i więzadeł kręgosłupa;
  2. leczenie skrzywienia kręgosłupa, zapobieganie rozwojowi skoliozy u dzieci;
  3. wystarczające spożycie mikro- i makroelementów, zwłaszcza wapnia, leczenie chorób powodujących zaburzenia wchłaniania tych substancji;
  4. wykluczenie hipotermii;
  5. w przypadku nadmiernej emocjonalności i lęku z reakcją spazmatyczną mięśni na stres - nauka metod relaksacyjnych, skierowana do psychologów, regularny (1-2 kursy w roku) masaż relaksacyjny;
  6. przy uprawianiu sportów siłowych i ekstremalnych - obowiązkowe przygotowanie i trening z instruktorem, odpowiednia rozgrzewka i rozgrzanie mięśni;
  7. unikanie urazów układu mięśniowo-szkieletowego;
  8. utrzymanie prawidłowej masy ciała, leczenie otyłości, w przypadku zaburzeń hormonalnych - leczenie endokrynologa, w przypadku ciąży mnogiej - reżim ochronny;
  9. wykluczenie niewygodnych butów (obcasy, platformy, wąskie buty), stosowanie podpór podbicia, noszenie butów ortopedycznych;
  10. profilaktyka na stanowiskach pracy, a mianowicie: unikanie stereotypizmu ruchów i lokalnych naprężeń statycznych, maksymalna mechanizacja i automatyzacja produkcji, przerwy w pracy co 45-50 minut, wykluczenie podnoszenia ciężarów, szarpnięć i ruchów obrotowych w dolnej części pleców, równomierne obciążenie kręgosłupa.

Kręgosłup jest złożonym układem, który jest pośrednio połączony z kończynami, narządami wewnętrznymi i mózgiem. Dlatego zapobieganie i leczenie tak powszechnej, ale z tej nie mniej poważnej diagnozy, takiej jak osteochondroza, jest niezwykle ważne.

Osteochondroza ICD 10

Osteochondroza to choroba dotykająca układ kostny nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci i młodzieży. U dorosłych osteochondroza rozwija się w wyniku narażenia na negatywne czynniki, trudne i monotonne warunki pracy, urazy, stres, osoby starsze są podatne na chorobę. Aby zapobiec rozwojowi osteochondrozy u dzieci i młodzieży, należy przestrzegać pewnych zasad: w odpowiednim czasie leczyć stopę końsko-szpotawą, płaskostopie i inne choroby stóp, nie pozwalać dziecku na podnoszenie ciężarów, stymulować sport w celu rozwoju mięśni pleców, utrzymywać normalną postawę.

Specjaliści Szpitala Jusupowa zajmują się problemami zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego, przeprowadzają operacje przywracania normalnego funkcjonowania układu mięśniowo-szkieletowego, działania rehabilitacyjne, które obejmują ćwiczenia fizjoterapeutyczne, zabiegi fizjoterapeutyczne i inne metody leczenia. Szpital korzysta z międzynarodowego klasyfikatora chorób - ICD 10. W systemie kodowania stosowane są specjalne kody, które zawierają pełną informację o chorobie. Kodowanie chroni pacjenta przed ujawnieniem diagnozy, jest wygodne w przetwarzaniu informacji medycznych.

System kodowania wykorzystuje litery alfabetu łacińskiego i cyfry. Odmiany choroby są wskazane po głównym kodzie klasyfikacyjnym, oddzielone od niego kropką. Na przykład: osteochondroza kręgosłupa kod 10 wg ICD - M42, młodzieńcza osteochondroza kręgosłupa (rodzaj osteochondrozy) - M42.0. W klasyfikacji chorób (kody ICD) osteochondroza należy do 13 klasy. Choroba należy do chorób dorsopatycznych, które obejmują kody od M40 do M54. Wszystkie choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej są zakodowane w systemie kodami M00-M99.

Różne podklasyfikacje dorsopatii, gdzie indziej niesklasyfikowane, są wskazane w M40-43. Kody używane do wyjaśnienia lokalizacji choroby (deformujące dorsopatie M40-M43):

  • wiele zmian - 0.
  • region potyliczno-atlanto-osiowy -1.
  • kręgosłup szyjny - 2.
  • kręgosłup szyjno-piersiowy - 3.
  • kręgosłup piersiowy - 4.
  • lokalizacja choroby w odcinku piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa - 5.
  • kręgosłup lędźwiowy - 6.
  • region lędźwiowo-krzyżowy - 7.
  • okolica krzyżowo-krzyżowa i krzyżowa - 8.
  • dział nieokreślony - 9.

Młodzieńcza osteochondroza

Kod ICD 10: młodzieńcza osteochondroza kręgosłupa - M42.0 (choroba Calveta, choroba Scheuermanna, z wyjątkiem kifozy pozycyjnej). W klasyfikacji ICD 10, w dziale „Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej”, w bloku „Dorsopatie” (kod M40-M54) znajduje się sekcja „Deformujące dorsopatie” (kod M40-M43). Osteochondroza kręgosłupa w ICD 10 jest objęta kodem M 42. M42 zawiera następujące kody:

  • młodzieńcza osteochondroza kręgosłupa M 42.0
  • osteochondroza kręgosłupa u dorosłych M 42.1.
  • osteochondroza kręgosłupa, nieokreślona M 42.9.

Inne młodzieńcze osteochondrozy są objęte kodem M92.

Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego

Definicja podklasy następuje po rozpoznaniu choroby. Lekarz bada wyniki badań pacjenta, bada istniejące zespoły (korzeniowe, sercowe, odruchowe). W przypadku podejrzenia osteochondrozy odcinka lędźwiowego kręgosłupa pacjent kierowany jest na dodatkowe badania nerek i przewodu pokarmowego. Prowadzone są badania dotyczące MRI, CT, RTG. Neurolog zajmuje się leczeniem osteochondrozy. Według ICD osteochondroza lędźwiowa jest przeprowadzana w międzynarodowym systemie klasyfikacji pod kodem M42.16.

Osteochondroza kręgosłupa szyjnego

Zmiany dystroficzne w kręgosłupie objawiają się naruszeniem trofizmu kręgów szyi, niedożywieniem krążków międzykręgowych. Zmienia się kształt i objętość krążka międzykręgowego, kręgosłup szyjny staje się niestabilny. Następuje kompresja zakończeń nerwowych, zwiększa się napięcie mięśni kręgosłupa. Osłabienie pierścienia włóknistego otaczającego krążek międzykręgowy prowadzi do rozwoju powikłań: dysfunkcji mózgu, rozwoju przepuklin międzykręgowych.

Osteochondroza szyjki macicy w ICD 10 ma kod M42.12. W szpitalu Jusupow na oddziale neurologii przeprowadza się diagnostykę i leczenie osteochondrozy. Często osteochondroza ma podobne objawy jak inne choroby. Doświadczeni neurolodzy przeprowadzają skuteczną diagnozę, ustalają przyczynę, która spowodowała rozwój choroby i przepisują leczenie. Leczenie osteochondrozy może być wykonywane jako zabieg chirurgiczny, stosuje się leki, różne ćwiczenia fizjoterapeutyczne, fizjoterapię i inne metody leczenia. Możesz zapisać się na konsultację z lekarzem, dzwoniąc do Szpitala Jusupowa.

Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego

Informacje ogólne

Ból grzbietu (ból pleców) jest jedną z najczęstszych przyczyn dolegliwości i poszukiwań lekarskich. Jednocześnie w ciągu życia 70-90% populacji boryka się z problemem bólu grzbietowego, a 28% rozwija zespół przewlekłego bólu, prowadzący do czasowej / długotrwałej niepełnosprawności i obniżenia jakości życia. Ból pleców, oprócz ograniczania życia, wpływa na zachowanie / psychikę ludzi, co objawia się rozwojem przewlekłego stresu emocjonalnego.

Zespoły bólowe są głównie związane z osteochondrozą w okolicy lędźwiowo-krzyżowej (osteochondroza lędźwiowa), która charakteryzuje się dużą ruchliwością / dużą aktywnością fizyczną i są spowodowane zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w prawie wszystkich komponentach kręgosłupa motorycznego kręgosłupa (trzony kręgowe, krążki międzykręgowe i ich łączenie) tekstylia).

W klasycznej definicji osteochondroza kręgosłupa jest szeroko rozpowszechnioną przewlekłą chorobą kręgosłupa z częstymi nawrotami, objawiającą się wyraźnym zmniejszeniem hydrofilowości jądra miażdżystego krążka międzykręgowego i późniejszym zniszczeniem jego tkanki, przepuklinowym wypukłością w kierunku kanału kręgowego i zmianami w sąsiadujących tkankach objawiającą się polimorfizmem., odruch i ich kombinacje). Kod ICD-10: M42 (osteochondroza kręgosłupa).

Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego spowodowana jest niską / niewystarczającą aktywnością ruchową, dużymi obciążeniami statodynamicznymi podczas długotrwałego przebywania w wymuszonej pozycji, zwiększoną masą ciała, pogorszeniem jakości spożywanej żywności (wysoka zawartość ksenobiotyków w żywności, czyli obcych związków chemicznych dla organizmów żywych - pestycydów, nawozy mineralne, leki itp.), problemy środowiskowe.

Pomimo faktu, że znaczącą rolę w rozwoju choroby odgrywa związane z wiekiem zużycie struktur kręgosłupa, pierwsze (początkowe) oznaki procesu degeneracyjno-dystroficznego są wykrywane już w stosunkowo młodym wieku. Tak więc postacie osteochondrozy bez kompresji / kompresji rozpoznaje się już w wieku 15-19 lat z częstością 2,6 przypadków / 1000 populacji w tej kategorii wiekowej; do 30 roku życia objawy kliniczne choroby rozpoznaje się u 12%, a do 60 roku życia u 85% populacji.

Należy pamiętać, że proces zwyrodnienia krążka międzykręgowego nie przebiega w izolacji, ale towarzyszą mu podobne procesy patologiczne w innych ruchomych strukturach odcinka ruchu kręgosłupa kręgosłupa, co w efekcie prowadzi do stopniowego powstawania spondylozy / spondyloartrozy. Objawy i leczenie osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego różnią się znacznie w zależności od etapu rozwoju procesu patologicznego.

Patogeneza

Wiodącym punktem wyjścia do rozwoju osteochondrozy jest zakłócenie odżywiania dysku. Krążek międzykręgowy (IVD) jest najbardziej beznaczyniową tkanką (tj. Tkanką o słabym ukrwieniu) w organizmie człowieka. Wraz ze wzrostem maleje waskularyzacja, co przyczynia się do spadku dopływu składników odżywczych do tkanek, a co za tym idzie, zmniejsza zdolność komórek IVD do syntezy nowej macierzy, a także ogranicza potencjał ich proliferacji, co ostatecznie wraz z wiekiem organizmu prowadzi do spadku ich gęstości. Jak pokazują dane z badań histologicznych, przyczyną wystąpienia zmian zwyrodnieniowych (ewolucyjnych) w krążkach międzykręgowych jest niedożywienie, które rozwija się na tle zmniejszenia / zaniku naczyń krwionośnych w płytkach końcowych kręgów..

Degeneracja krążka na poziomie molekularnym objawia się zmniejszeniem intensywności dyfuzji składników odżywczych / produktów katabolicznych i żywotności komórek, spadkiem syntezy proteoglikanów, gromadzeniem się fragmentów komórek i zdegenerowanych makrocząsteczek macierzy oraz uszkodzeniem szkieletu kolagenu. Ta kombinacja zmian jest przyczyną odwodnienia. W tym przypadku jądro miażdżyste traci zdolność do równomiernego rozłożenia obciążeń pionowych w całej swojej objętości z powodu utraty funkcji hydrostatycznej, tj. traci zdolność ochrony włóknistego pierścienia przed zwiększoną kompresją.

Pierścień włókniakowy, będący przedmiotem stałego zwiększonego naprężenia mechanicznego, ulega zmianom patologicznym, objawiającym się uszkodzeniem macierzy kolagenowej i dezorganizacją struktury warstwowej, co w pierwszej kolejności prowadzi do pojawienia się pęknięć, a później do pęknięcia pierścienia włóknistego. Wraz z rozwojem tych zmian IVD staje się niezwykle podatny na procesy niszczenia zachodzące w warunkach biomechanicznych skutków wysiłku fizycznego, nawet przy normalnej aktywności fizycznej. W wyniku spadku ciśnienia w IVD zmniejsza się napięcie włókien pierścienia włóknistego, co prowadzi do naruszenia właściwości mocujących dysku, a tym samym tworzy się patologiczna ruchliwość w odcinku ruchu kręgosłupa.

Ważnym punktem w rozwoju zmian zwyrodnieniowych dysku jest wrastanie naczyń krwionośnych i nerwowych do włóknistego pierścienia IVD, co jest cechą charakterystyczną zniszczonej struktury dysku. Wzrost wrodzony jest głównie spowodowany utratą ciśnienia hydrostatycznego nieodłącznie związanego z wewnętrznymi obszarami zdrowych dysków. Ułatwia również wrastanie naczyń włosowatych / nerwów i redukcję proteoglikanów w zdegenerowanych krążkach. Zmiany te prowadzą do utraty ultrastrukturalnej interakcji wszystkich elementów segmentu ruchu kręgosłupa..

Klasyfikacja

Klasyfikacja osteochondrozy opiera się na podejściu patogenetycznym, odzwierciedlającym proces patologiczny w postaci kolejnych etapów / stopni uszkodzenia zwyrodnieniowo-dystroficznego, zgodnie z którymi wyróżnia się:.

Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego 1 stopień

Jest to pierwszy (początkowy) stopień wewnątrznaczyniowego procesu patologicznego, który generuje patologiczne impulsy z chorego dysku. Osteochondroza I stopnia charakteryzuje się ruchem jądra miażdżystego wewnątrz krążka, tzn. Jądro miażdżyste przenika przez pęknięcia pierścienia włóknistego i jego dobrze unerwione włókna zewnętrzne. W związku z tym przy osteochondrozie pierwszego stopnia dochodzi do podrażnienia zakończeń nerwowych i zaczyna pojawiać się ból, który tworzy różne odruchowe zespoły osteochondrozy.

Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego 2 stopnie

Osteochondroza stopnia 2 to stopień niestabilności, tj. utrata wrodzonej zdolności mocowania przez dotknięty dysk. Charakterystyczne jest dynamiczne przemieszczanie się warstwy wierzchniej względem leżącego poniżej kręgu, co jest spowodowane pękaniem jądra miażdżystego i elementów pierścienia włóknistego. 2 stopień osteochondrozy charakteryzuje się zespołem niestabilności, pojawiają się zespoły odruchowe i częściowe uciskowe.

Stopień osteochondrozy 3

Jest to stopień / etap powstawania przepuklin krążków międzykręgowych, spowodowany naruszeniem integralności struktury pierścienia włóknistego (wypadnięcie / wypukłość). W przypadku osteochondrozy stopnia 3 można skompresować: korzeń nerwu rdzeniowego, a także formacje nerwowo-naczyniowe sąsiadujące z IVD.

Stopień osteochondrozy 4

Jest to etap zwłóknienia IVD i stopniowego tworzenia się kości i chrzęstnych brzeżnych narośli trzonów kręgowych. Jednocześnie, jako mechanizm kompensacyjny, następuje wzrost obszaru podparcia kręgów na wadliwych dyskach, następuje bezruch. Te narośla kostne, w niektórych przypadkach, jak przepuklina dysku, mogą wywierać nacisk na sąsiednie formacje nerwowo-naczyniowe.

Poniższy rysunek przedstawia sekwencję zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa..

Powody

Do głównych czynników etiologicznych w rozwoju osteochondrozy kręgosłupa należą:

  • Nieprawidłowy rozwój na etapie embriogenezy wewnętrznej warstwy krążka międzykręgowego i inne anomalie kostne w rozwoju kręgosłupa.
  • Przedwczesne starzenie i przyspieszone zużycie krążków międzykręgowych.
  • Makro / mikrourazy kręgosłupa (podnoszenie ciężarów, upadki, siniaki kręgosłupa, niewygodne ruchy).
  • Zaburzenia tropizmu (nieprawidłowe umiejscowienie powierzchni stawowych kręgów) okolicy lędźwiowo-krzyżowej.
  • Przedchorobowa hipermobilność segmentów motorycznych kręgosłupa.
  • Powstanie nieodpowiedniego stereotypu mięśniowo-motorycznego, prowadzącego do fizycznego przeciążenia elementów odcinka międzykręgowego.
  • Słabość mięśni brzucha.
  • Zwężenie kanału kręgowego, zrosty zewnątrzoponowe, kręgozmyk, wyrostek nowotworowy, zapalenie nerwowo-mięśniowe.

Następujące czynniki wywołują zaostrzenie osteochondrozy: podnoszenie / przenoszenie ciężarów, miejscowa / ogólna hipotermia, szarpanie, długotrwałe napięcie statyczne, stres / psychogenia.

Objawy osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego objawia się w dość szerokim zakresie: od lekkiego uczucia dyskomfortu w okolicy kręgosłupa lędźwiowego do ostrych, intensywnych bólów, które mogą być wywołane przeciążeniem, hipotermią, podnoszeniem ciężarów itp. Cały zestaw klinicznych objawów osteochondrozy lędźwiowej dzieli się na kręgosłup kompresyjny. i objawy pozakręgowe (odruchowe).

etap początkowy

Objawy kliniczne osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego w pierwszym etapie spowodowane są wysunięciem krążka w kierunku kanału kręgowego (grzbiet) oraz podrażnieniem więzadła podłużnego tylnego bogatego w receptory bólowe. Wiodącym objawem na tym etapie jest miejscowy zespół bólowy o różnym nasileniu - lumbago, lumbodynia, które warunkowo różnią się nasileniem zespołu bólowego i czasem trwania objawów patologicznych. Ten etap charakteryzuje się „objawem blaszki miażdżycowej” (spłaszczeniem lordozy lędźwiowej) i wyraźnym ograniczeniem z powodu bólu w ostrym okresie ruchu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Oprócz miejscowego bólu na poziomie chorego krążka międzykręgowego, na skutek odruchowej reakcji mięśniowej, w większości przypadków występuje wyraźne napięcie mięśni przykręgosłupowych („obrona”), co przyczynia się do nasilenia zespołu bólowego, a także do wygładzenia / spłaszczenia fizjologicznej lordozy lędźwiowej oraz ograniczenia ruchomości kręgosłupa. Obrona mięśni przykręgosłupowych w ostrym okresie uważana jest za reakcję obronną.

W osteochondrozie pierwszego etapu nie ma objawów zespołu korzeniowego i innych objawów neurologicznych (objawy napięcia). Z reguły z biegiem czasu zauważa się adaptację do podrażnienia receptorów (bólu) tylnego więzadła podłużnego, co ułatwia unieruchomienie dotkniętego krążka międzykręgowego. Nasilenie ostrego / podostrego stopniowo zmniejsza się wraz z odpowiednim leczeniem i ścisłym przestrzeganiem reżimu ortopedycznego. Oznacza to, że następuje przekształcenie zaostrzenia w stan remisji, którego czas trwania jest bardzo zróżnicowany, podobnie jak częstotliwość zaostrzeń lumbodynii..

Jednocześnie każde nowe zaostrzenie wskazuje na dodatkowe przemieszczenie IVD (wypadanie / wypukłość), co powoduje wzrost nacisku krążka na tylne więzadło podłużne. Z biegiem czasu prowadzi to do przerzedzenia więzadła i spadku jego wytrzymałości, a tym samym do ryzyka dodatkowego wypadnięcia dysku i perforacji więzadła podłużnego tylnego w kolejnym odcinku w kierunku kanału kręgowego, co prowadzi do rozwoju kolejnego etapu powikłań neurologicznych.

Stopień dyskogennego zapalenia korzonków (stadium korzeni)

W wyniku perforacji więzadła podłużnego tylnego tkanka proklamacyjna krążka międzykręgowego wnika (częściej w kierunku grzbietowo-bocznym) do przestrzeni nadtwardówkowej w pobliżu korzeni kręgosłupa i tętnic korzeniowych przechodzących przez otwór międzykręgowy. Jednocześnie może wystąpić bezpośrednie podrażnienie korzeni kręgosłupa i nerwów rdzeniowych, co powoduje objawy zespołu korzeniowego na poziomie określonego dotkniętego segmentu kręgosłupa lub kilku segmentów (osteochondroza wieloodcinkowa).

Istotną rolę odgrywają nie tylko czynniki mechaniczne, ale także immunologiczne i biochemiczne, które rozwijają się w wyniku reakcji tkanek zewnątrzoponowych na wnikający do niego fragment tkanki chrzęstnej IVD. Oznacza to, że tkanka chrzęstna znajdująca się w przestrzeni nadtwardówkowej pełni funkcję antygenu i powoduje rozwój ogniska autoimmunologicznego aseptycznego zapalenia z udziałem korzeni nerwowych w procesie zapalnym, co przyczynia się do przedłużenia zespołu bólowego. Ten etap osteochondrozy okolicy lędźwiowo-krzyżowej charakteryzuje się bólem lędźwiowo-rdzeniowym objawiającym się bólem lędźwiowo-stawowym / kulszowo-korzeniowym.

Charakterystyczny jest boczny ból lędźwiowy, który z reguły łączy się z bólem promieniującym wzdłuż nerwu kulszowego, co wynika z dominującej wrażliwości dolnych SMSów na poziomie lędźwiowym, ponieważ mają one duże obciążenie, a najczęściej zaangażowane są korzenie / nerwy rdzeniowe L4 - S1 proces. Oba poszczególne korzenie mogą być dotknięte chorobą, ponieważ kilka korzeni jest zaangażowanych w proces patologiczny jednocześnie (osteochondroza wielosegmentowa).

W przypadku lumboischialgii oprócz prostowania fizjologicznej lordozy na poziomie zespołu bólowego charakterystyczna jest również skolioza, z wybrzuszeniem głównie w kierunku podrażnionych korzeni. Pacjenci mają tendencję do unieruchamiania nie tylko kręgosłupa lędźwiowego, ale także obolałej nogi, którą wolą trzymać zgiętą w stawie kolanowo-biodrowym..

Podczas badania pacjenta można wyczuć bolesne punkty Khary, bolesne po naciśnięciu: z przodu - na linii środkowej brzucha poniżej pępka; tylny - nad wyrostkami kręgów LIV - LV, punkt biodrowy Hari - powyżej górnego tylnego kręgosłupa grzebienia biodrowego i biodrowo-krzyżowego, znajdującego się nad stawem o tej samej nazwie. Punkty te znajdują się również na pięcie (podczas uderzania młotkiem neurologicznym) oraz w ścięgnie Achillesa (bolesność po ściśnięciu). Charakterystyczna jest również obecność innych punktów bólowych: punkty bólowe Reimist (z bocznym uciskiem wyrostków kolczystych), zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zlokalizowane w środkowej części podeszwy stopy, punkty Vale'a zlokalizowane między guzowatością kulszową a miejscem, w którym nerw kulszowy opuszcza miednicę, z tyłu uda (pośrodku), na środku mięśnia brzuchatego łydki, na skraju zewnętrznej kostki itp. Również przy osteochondrozie lędźwiowo-krzyżowej występują objawy napięcia - objaw Lasegue, który określa się, gdy noga jest zgięta w stawie biodrowym, wyprostowana w stawie kolanowym.

Zapalenie kulszowo-kolanowe charakteryzuje się „objawem lądowania”, gdy pacjent leżący na plecach na łóżku nie może siedzieć z nogami wyprostowanymi w stawach kolanowych z powodu silnego bólu wzdłuż nerwu kulszowego. Charakterystyczny jest również objaw „statywu”, kiedy pacjent próbując usiąść z pozycji „na wznak” w łóżku kładzie ręce za ciałem. W przypadku lumboischialgii pacjent siedzący w łóżku może rozciągnąć dotkniętą nogę dopiero po zgięciu nogi w stawie kolanowym po stronie zdrowej (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). Charakterystyczne są również inne objawy: objaw uprowadzenia tułowia, objaw Alajuanin-Tyurel itp..

Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę, że w zapaleniu kulszowo-korzeniowym może wystąpić nie tylko podrażnienie nerwów rdzeniowych / korzeni nerwowych, ale również upośledzenie przewodzenia impulsów nerwowych wzdłuż włókien nerwowych, co objawia się zahamowaniem odruchów miotatycznych (ścięgnistych), spadkiem siły mięśni w strefie unerwienia zajętego nerwu kolanowego / (zmniejszenie Odruch Achillesa). Ponadto osteochondroza międzykręgowa strefy lędźwiowo-krzyżowej objawia się zaburzeniami ruchu, parestezjami, hipalgezją, znieczuleniem w odpowiednich dermatomach i naruszeniem trofizmu w strefie odnerwionych tkanek. Należy również wziąć pod uwagę fakt, że miednica stojącego pacjenta z dyskogennym lumboischialgią, pomimo obecności skoliozy, znajduje się w pozycji poziomej, a tułów pacjenta w pozycji stojącej jest zgięty w kierunku zmiany..

Stadium naczyniowo-korzeniowe (stadium zaburzeń neurologicznych)

Całokształt objawów patologicznych (niedokrwienie odpowiednich korzeni / rdzenia kręgowego, powikłane powstaniem przepukliny dysku i występowaniem niedrożności towarzyszącej tętnicy korzeniowej) przyczynia się do rozwoju zaburzeń ruchowych w określonym miotomie i zmniejszenia wrażliwości w danym dermatomie. Z reguły rozwój niedowładów / porażeń mięśni i zaburzeń czucia poprzedzony jest gwałtownym ruchem, po którym bezpośrednio następuje krótkotrwały ostry ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej promieniujący wzdłuż nerwu kulszowego (tzw. „Hiperalgiczny przełom rwy kulszowej”). Równolegle osłabienie mięśni powstaje w strefie unerwienia jednego lub drugiego niedokrwiennego nerwu rdzeniowego i pojawiają się zaburzenia czucia. Z reguły dochodzi do okluzji tętnicy korzeniowej, która przechodzi wraz z nerwem rdzeniowym L5 do kanału kręgowego.

Charakterystyczny jest ostry rozwój zespołu „porażennej rwy kulszowej”, objawiającego się niedowładem / porażeniem po zajętej stronie prostowników stopy / palców („steppage” lub „cock chód”), który rozwija się wraz z dysfunkcjami nerwu strzałkowego. Taki pacjent podczas chodzenia podnosi wysoko nogę, wyrzuca ją do przodu i uderza przodem palca o podłogę.

Ostatni etap objawów neurologicznych

Osteochondroza kręgosłupa jest z reguły przyczyną upośledzenia przepływu krwi w dużych tętnicach korzeniowych, które dostarczają krew do rdzenia kręgowego (tętnice korzeniowo-rdzeniowe). Dopływ krwi do rdzenia kręgowego na poziomie lędźwiowo-krzyżowym zapewnia tylko jedna tętnica Adamkiewicza, a u niektórych osób znajduje się dodatkowa tętnica rdzeniowa Deprozh-Gutterona, która zapewnia dopływ krwi do ogona / ogona końskiego rdzenia kręgowego.

Ich niewydolność funkcjonalna powoduje powolny rozwój niewydolności naczyniowo-mózgowej rdzenia kręgowego, której klinicznym objawem jest zespół chromania przestankowego, któremu towarzyszy osłabienie nóg i drętwienie, które występuje podczas chodzenia i ustępuje po krótkim odpoczynku (zatrzymaniu). Najpoważniejszym objawem zaburzeń neurologicznych na tym etapie są ostre zaburzenia krążenia rdzenia kręgowego, takie jak udar niedokrwienny kręgosłupa.

Analizy i diagnostyka

Rozpoznanie osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej w większości przypadków nie nastręcza trudności i opiera się na analizie charakteru i lokalizacji zespołu bólowego oraz ich związku z aktywnością fizyczną (wywiad chorobowy), obecności punktów spustowych bólu oraz objawów napięcia. Spośród metod instrumentalnych wiodące znaczenie ma radiografia, obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny (zdjęcie poniżej). Aby wykluczyć patologię somatyczną (przerzuty do kręgosłupa, kamicę moczową, odmiedniczkowe zapalenie nerek) można zalecić ogólną / biochemiczną analizę krwi i moczu.

Leczenie osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Pytanie, jak leczyć osteochondrozę kręgosłupa lędźwiowego, jest jednym z najczęściej zadawanych. Przede wszystkim leczenie zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa powinno być etapowe i złożone, w tym leczenie lekami, fizjoterapią i, jeśli to konieczne, metodami chirurgicznymi.

Farmakoterapia

W początkowej fazie neurologicznych objawów osteochondrozy okolicy lędźwiowo-krzyżowej (lumbodynia) w pierwszej kolejności należy zapewnić pacjentowi łagodny reżim ruchowy / unieruchomienie segmentów ruchu kręgosłupa zaangażowanych w proces patologiczny. Z reguły na tym etapie leczenie przeprowadza się w domu. Pozostawanie w łóżku z lumbodynią powinno trwać co najmniej 3-5 dni, po czym wykazuje się noszenie gorsetu / pasa podczas chodzenia i podróży przez 5-7 dni.

Na tle korekty schematu motorycznego wykonuje się blokadę punktów bolesnych / spustowych roztworem prokainy, lidokainy lub alternatywnie stosowanie jednego z tych leków w połączeniu z hydrokortyzonem. Pokazano również witaminy B12. Lekiem o udowodnionej wysokiej skuteczności jest Milgamma, która zawiera duże dawki trzech aktywnych leków (chlorowodorek tiaminy, chlorowodorek cyjanokobalaminy i chlorowodorek pirydoksyny).

Dość skuteczną metodą łagodzenia niewyrażonego zespołu bólowego jest również blokada zewnątrzoponowa / przykręgowa w osteochondrozie okolicy lędźwiowo-krzyżowej..

Leczenie osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego z silnym bólem uzupełnia zastrzyki prostych leków przeciwbólowych (Analgin, Paracetamol) z przejściem na tabletki lub NLPZ (diklofenak, meloksykam, lornoksykam, ibuprofen, celekoksyb, nimesulid itp.). Leki te mają złożone działanie (przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, przeciwbólowe) dzięki zahamowaniu syntezy enzymu cyklooksygenazy (COX-1 / COX-2), który odpowiada za przemianę kwasu arachidonowego w tromboksan, prostaglandyny, prostacyklinę. Należy wziąć pod uwagę, że u osób starszych i pacjentów z czynnikami ryzyka wystąpienia działań niepożądanych stosowanie NLPZ powinno odbywać się pod „osłoną” leków gastroprotekcyjnych (ranitydyna, omeprazol), a po zakończeniu przebiegu iniekcji zaleca się przejście do postaci tabletek (nimesulid, meloksykam).

Do terapii miejscowej można stosować maści, żele i kremy o działaniu znieczulającym (zawierające miejscowe środki drażniące i NLPZ) - żel Fastum, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Maść Nikoflex itp., Które nakłada się 2-3 razy dziennie na obszarze dotkniętego obszaru kręgosłupa. W tym samym czasie zastrzyki są przepisywane jako podstawa osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego, a jako dodatkowy środek stosuje się maści / kremy. W przypadku nieskuteczności tych leków można na krótki czas przepisać narkotyczne leki przeciwbólowe (Tramadol / w połączeniu z Paracetamolem). Z reguły, o czym świadczą recenzje pacjentów, wystarczy to, aby szybko zatrzymać ból w domu.

W przypadku przedłużającego się bólu mięśniowo-powięziowego leczenie osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego jest uzupełniane przez powołanie środków zwiotczających mięśnie (Tizanidine, Mydocalm, Tolperyzon). Według wielu autorów, przy przedłużonym przebiegu osteochondrozy z objawami neurologicznymi, należy preferować tyzanidynę, ponieważ przy zmniejszonym napięciu mięśniowym na tle jej spożycia nie ma spadku siły mięśni.

Tizanidyna ma również działanie ochronne na żołądek, co umożliwia łączenie jej z NLPZ. W przypadku zespołu przedłużonego bólu pokazano krótkie cykle kortykosteroidów (metyloprednizolon), fonoforezę z hydrokortyzonem wraz z NLPZ. Zaleca się również od pierwszych dni choroby przepisywanie chondroprotektorów wewnątrz przez długi czas (1-2 miesiące) w celu przywrócenia tkanki chrzęstnej (kompleks Artron, siarczan chondroityny, glukozamina, Artra, Teraflex itp.).

Wraz ze zmniejszaniem się zespołu bólowego reżim ruchowy stopniowo się rozszerza, jednak przez pewien czas zaleca się unikanie gwałtownych ruchów, w szczególności rotacji i zgięć kręgosłupa. W tym celu należy przeszkolić pacjenta, aby wykonywał szereg ruchów bez znacznego zwiększania obciążenia kręgosłupa. Jak świadczą recenzje dotyczące leczenia osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, na tym etapie można zatrzymać zespół bólowy i wyeliminować (jeśli występują) zaburzenia toniczno-mięśniowe.

Leczenie osteochondrozy lędźwiowej z objawami neurologicznymi w stadium korzeniowym przeprowadza się według podobnego schematu, jednak okres leczenia wydłuża się średnio do 1,5-2 miesięcy. Jednocześnie odpoczynek w łóżku powinien być dłuższy, a jeśli to możliwe, wskazane jest przeprowadzenie leczenia w szpitalu neurologicznym. Wraz z blokadami zewnątrzoponowymi / przykręgosłupowymi przeprowadza się energiczne leczenie środkami przeciwbólowymi, NLPZ, przepisuje się leki naczyniowe (Pentoxifylline, Prodectin, Actovegin). W ciężkich przypadkach 3-5 dniowa kuracja kortykosteroidami. Przy przedłużającym się przebiegu u pacjenta mogą pojawić się objawy lękowo-depresyjne i w związku z tym konieczne jest skorygowanie stanu psycho-emocjonalnego poprzez przepisanie leków przeciwdepresyjnych - Mianserin (Lerivon), Amitriptyline, Tianeptine (Coaxil) itp..

W leczeniu choroby można szeroko stosować metody nielekowe (fizjoterapeutyczne), aw okresie rekonwalescencji - ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaż.

Procedury i operacje

W leczeniu osteochondrozy lędźwiowej szeroko stosowana jest fizjoterapia: fonoforeza / elektroforeza z lekami (w tym przeciwbólowymi i przeciwskurczowymi) z prądami galwanicznymi / pulsacyjnymi; elektrroneuromyostymulacja; UHF; terapia laserowa; magnetoterapia; EHF (terapia skrajnie wysokoczęstotliwościowa); Mikrofale (terapia ultra wysokoczęstotliwościowa); terapia falami uderzeniowymi, akupunktura.

W ostrym okresie zaleca się obserwację schematu ruchowego (ortopedycznego) z noszeniem gorsetu stabilizującego odcinek lędźwiowy. Fizjoterapia osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego w ostrym okresie ma głównie charakter regeneracyjny. W tym okresie należy ograniczyć / wykluczyć ćwiczenia fizyczne o amplitudzie, które powodują ból lub napięcie mięśni. Wykonywanie „przez ból” jest surowo zabronione, ćwiczenia należy wykonywać bardzo powoli z powtórzeniami 8-10 razy. Ważne jest również zapobieganie wzrostowi lordozy lędźwiowej poprzez ruchy nóg, które mogą powodować zwiększony ból. W kolejnym etapie ostrego okresu, gdy ból się zmniejsza, można stopniowo włączać ćwiczenia izometryczne na mięśnie pośladkowe i mięśnie brzucha..

Kiedy ból ustąpi, zwiększają się możliwości i kompleks obejmuje ogólne ćwiczenia rozwojowe / specjalne. Oprócz ćwiczeń zwiększających siłę mięśni prostowników biodra i brzucha, uwzględniono ćwiczenia zwiększające siłę mięśni pleców oraz ze zgięciem w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Które wykonywane są w średnim tempie 15-20 powtórzeń. Należy podać raport, że opłata za osteochondrozę kręgosłupa lędźwiowego powinna być regularna, a nie od przypadku do przypadku.

Ćwiczenia na osteochondrozę kręgosłupa lędźwiowego w okresie remisji mają na celu przede wszystkim wzmocnienie gorsetu mięśniowego tej strefy oraz zwiększenie ruchomości kręgosłupa, jednak należy je wykonywać z dużą ostrożnością. Liczbę powtórzeń ćwiczeń w tym okresie można zwiększyć nawet do 50-100 razy. Ważnym zadaniem jest kształtowanie automatyzmu mięśni w utrzymywaniu określonej postawy w dowolnej pozycji (stojącej / siedzącej, podczas chodzenia).

W basenie można prowadzić terapię ruchową przy osteochondrozy odcinka lędźwiowego kręgosłupa (w wodzie, ale stanowi ona jedynie uzupełnienie podstawowych ćwiczeń „na sucho”). Niezwykle przydatne są także inne metody terapii ruchowej: pływanie, które jest często uważane za „najskuteczniejszą fizjoterapię osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej”, a także bieżnia, terrenkur, jazda na nartach, ergometr rowerowy, ćwiczenia z gumowym bandażem. Uprawianie sportów takich jak siatkówka, tenis, tenis, gimnastyka artystyczna nie jest zalecane ze względu na wiele gwałtownych ruchów, które mogą wywołać zaostrzenie choroby.

Ładowanie hantlami odbywa się wyłącznie w pozycji leżącej (na plecach), aby wykluczyć pionowe obciążenia kręgosłupa. Należy pamiętać, że przy wyborze ćwiczeń fizycznych częste / ciągłe przeciążenia / mikrourazy kręgosłupa czy nieskoordynowane drżenie i ruchy wzdłuż osi kręgosłupa stwarzają ryzyko pęknięcia zwyrodnionego dysku i kolejnego nasilenia bólu.

Joga może być niezwykle korzystna dla kręgosłupa, jednak wiele ćwiczeń jogi jest dość trudnych i należy je wykonywać tylko pod kierunkiem i pod nadzorem instruktora..

Najlepszą opcją na początku będzie wykonanie ćwiczeń terapeutycznych osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego w specjalistycznym gabinecie, gdzie lekarz prowadzący pokaże Ci zestaw ćwiczeń, które można następnie wykonać w domu.

Ćwiczenia te są wykonywane jako poranne ćwiczenia osteochondrozy. Nie powinieneś szukać różnych filmów z terapii ruchowej lub gimnastyki terapeutycznej, filmów dotyczących osteochondrozy, ponieważ wideo nie pozwala na ukształtowanie prawidłowej biomechaniki ćwiczenia i może powodować zaostrzenie. Szeroko stosowany jest również masaż leczniczy (manualny, podwodny, próżniowy, hydromasaż). Masaż na osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego pozwala złagodzić / zmniejszyć ból, zlikwidować napięcie mięśniowe w tym obszarze, przywrócić ruchomość kręgosłupa.

Leczenie chirurgiczne wykonywane jest w przypadkach znacznego ucisku rdzenia kręgowego i ma na celu odbarczenie kanału kręgowego. Obejmuje różnego rodzaju zabiegi chirurgiczne: usunięcie przepukliny krążka międzykręgowego, mikrodiscektomię, laserową rekonstrukcję krążka, waloryzację nakłucia krążka, wymianę krążka międzykręgowego na implant, operację ustabilizowania odcinka kręgosłupa.