Główny

Kifoza

Leczenie osteoporozy

Osteoporoza to choroba ogólnoustrojowa, w której procesy niszczenia tkanki kostnej przeważają nad jej zdolnością do regeneracji i wzmocnienia. W tym przypadku sole wapnia są wypłukiwane z kości, ponieważ nie są w stanie zatrzymać ich w środku. W rezultacie zwiększona kruchość kości, duża skłonność do złamań, które występują nawet przy niewielkim wpływie zewnętrznym. Może to być zwykły siniak, nieostrożny ruch, upadek.

Osteoporoza to groźna choroba, która może spowodować śmierć. Najczęściej śmierć i niepełnosprawność ludzi występuje tylko z powodu patologii sercowo-naczyniowych, cukrzycy i raka.

Podstępność choroby polega również na tym, że osteoporoza rozwija się przy minimalnym zestawie objawów. Pacjent zaczyna je odczuwać, gdy leczenie staje się nieskuteczne - na tym etapie często dochodzi do złamań.

Czynniki wpływające na rozwój osteoporozy

Główne czynniki sprzyjające rozwojowi osteoporozy:

Brak wapnia w organizmie z powodu niedokładności w żywieniu. Może to być niezrównoważona dieta, przestrzeganie różnych diet, post itp. Brak wapnia w organizmie często powoduje zaburzenia wchłaniania witamin i minerałów.

Brak aktywności fizycznej. Długotrwałe leżenie, unieruchomiona pozycja prowadzi do tego, że w organizmie dochodzi do aktywacji osteoklastów. Niszczą tkankę kostną, zaburzają jej mineralizację. W związku z tym długotrwałe przebywanie w stanie nieważkości jest niebezpieczne. Dlatego osoby, u których zdiagnozowano osteoporozę, muszą utrzymywać stałą aktywność fizyczną..

Zaburzenia hormonalne. Choroba może rozwinąć się z powodu dowolnego zaburzenia równowagi hormonalnej - są to zakłócenia w produkcji hormonów tarczycy, przytarczyc, hormonów płciowych i przysadkowych.

Wtórna osteoporoza może rozwinąć się przy nadmiernym spożyciu napojów alkoholowych, kawy, w obecności tak złego nawyku jak palenie, a także na tle chorób krwi, na tle reumatyzmu, niewydolności nerek, cukrzycy.

Jeśli dana osoba spożywa zbyt dużo wody gazowanej, choroba kości może rozwinąć się u niego nawet w młodym wieku. Większość napojów gazowanych zawiera substancje, które pomagają wypłukać wapń z kości..

Inną przyczyną rozwoju osteoporozy są zaburzenia w funkcjonowaniu układu pokarmowego, w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego..

Choroby kręgosłupa rozwijają się głównie w podeszłym wieku, po 60 roku życia. Kobiety cierpią częściej niż mężczyźni, choroba jest u nich wykrywana po wystąpieniu menopauzy. W populacji męskiej wapń w kościach utrzymuje się dłużej, jego utrata związana z wiekiem następuje nieco później.

Za główne objawy choroby uważa się:

Zaburzenia w budowie kości, co prowadzi do ich deformacji.

Garbienie się, utrata wzrostu z powodu skrzywienia kręgosłupa, choroby przyzębia.

Zaburzenia ruchomości stawów, zarówno duże, jak i małe. Nawykowa aktywność fizyczna prowadzi do szybkiego zmęczenia.

W nocy pacjentowi mogą przeszkadzać skurcze podudzia. Możliwe są tępe bóle lub ostre bóle kręgosłupa i stawów. Bolesne odczucia stają się szczególnie intensywne podczas zmiany pogody..

Nie można zahamować rozwoju osteoporozy, jest obowiązkowym towarzyszem starzenia się całego organizmu. Możliwe jest zapobieganie wypłukiwaniu wapnia z kości tylko wtedy, gdy jest to spowodowane inną patologią. Nie oznacza to jednak, że nie można spowolnić tempa rozwoju choroby. Dobrze zaprojektowany schemat leczenia eliminuje rozwój powikłań.

Metody diagnostyczne

Badanie rentgenowskie jest najczęstszą metodą diagnozowania choroby. Jednak jest to pouczające tylko wtedy, gdy utracono ponad 30% masy kostnej. Leczenie takiego pacjenta zajmuje dużo czasu, a efekt nie zawsze jest osiągany.

Tomografia komputerowa. Za pomocą tomografu chorobę można wykryć na wczesnym etapie jej rozwoju. W tym celu urządzenia są wyposażone w specjalną przystawkę. W rozpoznaniu choroby pomaga również aparat USG. Ale jednocześnie za pomocą tych urządzeń można zbadać stan tylko jednej części ciała. Oceniając stopień rozprzestrzeniania się procesu patologicznego, konieczne jest zbadanie kilku działów.

Osteodystrofia. Współczesna medycyna dysponuje gęstościomierzami rentgenowskimi, dzięki którym można oszacować gęstość mineralną tkanki kostnej w kilku częściach ciała jednocześnie. Ponadto dokładność takiego badania jest wysoka. Możliwe jest śledzenie nawet 2% utraty masy kostnej, a także określenie poziomu masy mięśniowej i tkanki tłuszczowej, zawartości wapnia w kościach. Dane te korelują z wiekiem i płcią pacjenta. Badanie densytometryczne jest bezpieczne dla zdrowia, przeprowadzane jest szybko i nie wywołuje bolesnych wrażeń. Po postawieniu diagnozy nie ma żadnych skutków ubocznych, więc możesz to robić tyle razy, ile potrzeba.

Jednak za pomocą tych technik nie można określić przyczyny utraty masy kostnej. Może to zrobić tylko lekarz prowadzący..

Oprócz wywiadu i badania pacjenta, wyśle ​​go na wykonanie następujących testów:

Mocz należy oddać, aby określić zawarte w nim elektrolity;

Pobieranie krwi pozwala określić w niej poziom wapnia, witaminy D i fosforu;

Wymagane jest określenie poziomu osteokalcyny;

Badane są zdolności wydalnicze nerek;

Oddaje się krew na hormon przytarczyc.

Badania te, przeprowadzone w kompleksie, pozwalają na sporządzenie najpełniejszego obrazu choroby i przepisanie odpowiedniego leczenia.

Leczenie osteoporozy

Metody leczenia osteoporozy zależą bezpośrednio od charakteru choroby. Jeśli pojawi się jako patologia wtórna, konieczne będzie wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby - może to być korekta zaburzeń odpornościowych, chorób układu sercowo-naczyniowego i pokarmowego itp..

Pierwotna osteoporoza powstaje w wyniku starzenia się organizmu i najczęściej występuje u kobiet. Leczenie wymaga specjalnego podejścia, gdyż najczęściej chorobę rozpoznaje się w okresie po menopauzie. Konieczne jest maksymalne spowolnienie wypłukiwania wapnia z kości i zwiększenie jego odkładania. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę, jakie zmiany zaszły w syntezie hormonów płciowych.

Terapia podzielona jest na następujące komponenty:

Podstawowe leczenie lekami. Jego celem jest poprawienie procesów metabolicznych w kościach. Długotrwałe, ciągłe, stopniowe leczenie.

Zabieg wykonywany jest przy osteoporozie stawów biodrowych i kolanowych. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, wskazana jest wymiana zużytego stawu na sztuczny. Pomaga to poprawić jakość życia pacjentów, jego wydłużenie, ponieważ eliminuje ryzyko samoistnego złamania szyjki kości udowej.

Główne leczenie osteoporozy

W leczeniu osteoporozy przepisuje się regulatory metabolizmu wapnia i fosforu.

Leki te zastępują pracę hormonów przytarczyc:

Kalcytoniny (Miacalcic). Hormon kalcytonina zapobiega utracie wapnia z kości, bierze również udział w procesie ich powstawania, działa przeciwbólowo. Lek jest wytwarzany z kalcytoniny łososiowej i działa podobnie do ludzkiego hormonu. W tym celu można zastosować leki takie jak: Osteover, Alostin, Veprena.

Preparaty bisfosfonianów mają na celu zahamowanie procesu zaniku kości, normalizację mineralizacji kości. Możliwe jest przepisanie następujących środków: Risedronate, Alendronate, Ibandronate, Zoledronic acid (Xidiphon, Etidronate, Bonefos, Fosamax).

Kompleksowy preparat Osteogenon zapobiega niszczeniu tkanki kostnej (hamuje syntezę osteoklastów i stymuluje pracę osteoblastów), wspomaga proces tworzenia kości.

Pochodne fluoru mają na celu stymulację tworzenia tkanki kostnej - są to Kaltsik, Fluocalcic, Osin, Coreberon.

Teryparatyd parathormonu - Forsteo służy do stymulacji osteoblastów. Należy go wstrzyknąć.

Wszystkie te leki może przepisać tylko lekarz, który będzie kontrolował krew i mocz za pomocą laboratoryjnych metod diagnostycznych. Oceni to skuteczność leczenia..

Nie dochodzi do zniszczenia kości

Poziom dezoksypirydynoliny w moczu wynosi od 3,0 do 7,4 u kobiet. Mężczyźni mają od 2,3 do 5,4.

Dla kobiet poniżej 55 roku życia - 0,572;

Dla kobiet powyżej 55 lat - 1,008;

Dla mężczyzn w wieku od 50 do 70 lat - 0,58;

Dla mężczyzn po 70 latach - 0,854.

Tkanka kostna tworzy się normalnie

Poziom osteokalcyny we krwi przed 50 rokiem życia wynosi od 11 do 23 ng / ml. Po 50 roku życia - od 15 do 46 ng / ml.

Wskaźnik zawartości soli (mmol / l)

Wapń we krwi od 2,2 do 2,75;

Parathormon we krwi od 1,3 do 6,8;

Fosfor we krwi mężczyzn powyżej 60 roku życia wynosi od 0,9 do 1,32. Dla kobiet powyżej 60 lat od 0,74 do 1,2.

Hormonalna terapia zastępcza

Bardzo często stosuje się terapię lekami hormonalnymi. Jest przepisywany osobom z ciężką osteoporozą, chorobą we wczesnych stadiach jej rozwoju, a nawet dla tych pacjentów, którzy mają jedynie przesłanki do rozwoju patologii. Kobietom, które weszły w okres menopauzy, przepisuje się określone modulatory receptora estrogenowego. Są to leki takie jak Raloxifene, Keoxifen, Evista, Droloxifen. Ich odbiór pomaga zatrzymać proces niszczenia kości lub znacznie go spowolnić. Ryzyko złamań zmniejsza się dokładnie o połowę..

Być może powołanie samych estrogenów, na przykład leków Femoston, Kliogest, w połączeniu z preparatami wapnia. Należy jednak pamiętać, że przyjmowanie leków zawierających estrogeny wpływa na ryzyko rozwoju onkologicznych chorób ginekologicznych. Aby osiągnąć efekt, będziesz musiał przyjmować estrogeny przez co najmniej 5 lat. Równolegle monitorowany jest poziom hormonów we krwi. Anulowanie leków odbywa się etapami, powoli zmniejszając dawkę.

Nie można przyjmować estrogenów u pacjentów zagrożonych rakiem, a także tych, którzy mają skłonność do powikłań zakrzepowych. Ponadto terapia hormonalna estrogenami jest terapią podtrzymującą i nie jest w stanie uzupełnić poziomu wapnia w kościach..

Suplementy wapnia na osteoporozę

Aby zatrzymać rozwój choroby, musisz stosować suplementy wapnia. Działają znacznie lepiej niż włączanie do menu potraw bogatych w ten pierwiastek śladowy lub stosowanie tradycyjnych terapii..

Aby zwiększyć skuteczność terapii, preparaty wapniowe są przepisywane w połączeniu z regulatorami metabolizmu wapnia:

Pokazano odbiór multiwitamin - może to być Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Ale ponieważ w tych funduszach jest wiele składników, są one wchłaniane gorzej niż monoleki. Dlatego są stosowane profilaktycznie, a nie jako lekarstwo..

Przyjmowanie monowitamin z solami wapnia. Sam glukonian wapnia jest słabo wchłaniany, dlatego najlepiej zażywać leki takie jak glicerofosforan wapnia, mleczan wapnia, chlorek wapnia.

Być może powołanie leków skojarzonych, w których wapń łączy się z witaminą D - może to być nycomed Calcium D3, Orthocalcium w połączeniu z cytrynianem wapnia, Witamina D3 w połączeniu z wapniem Vitrum.

Tylko lekarz może wybrać lekarstwo. Przyjmowanie preparatów wapniowych bez nadzoru lekarza grozi odkładaniem się soli pierwiastka śladowego w tkankach miękkich, co doprowadzi do uszkodzenia nerek, serca i naczyń krwionośnych. Niezależne stosowanie witaminy D w leczeniu dzieci jest szczególnie niebezpieczne. Nieprawidłowe dawki mogą prowadzić do przyszłych problemów zdrowotnych. To samo dotyczy nieracjonalnego stosowania leków hormonalnych..

Nowoczesna metoda leczenia osteoporozy

Lekarze stosują jakościowo nowe podejście w leczeniu osteoporozy, sprowadza się ono do następujących punktów:

Konieczne jest dokładne zidentyfikowanie wszystkich obszarów tkanki kostnej dotkniętych osteoporozą.

Następnie ubytki kości są czyszczone metodą fali uderzeniowej..

Kolejnym etapem jest wprowadzenie pod okostną wyciągu z tkanki zwierzęcej i zjonizowanego wapnia.

Prowadzenie terapii standardowej.

Ten schemat leczenia osteoporozy ma zastosowanie u pacjentów w każdym wieku..

Na Uniwersytecie Auckland w Nowej Zelandii trwają badania nad nowym lekiem, który powinien być przełomem w leczeniu osteoporozy. Jest to lek Zometa, który jest produkowany przez Novartis AG (Szwajcaria) i jest kwasem zoledronowym. Wystarczy wejść raz w roku, nie jest już wymagana żadna terapia. Na podstawie przeprowadzonych badań stwierdzono, że rozpad tkanki kostnej po wstrzyknięciu spowalnia się przez rok, a sama kość staje się w tym czasie gęstsza. Jednak nie ma jeszcze danych na temat zapobiegania złamaniom kości, ale badania są w toku..

Objawowe leczenie osteoporozy

Przyjmowanie leków przeciwbólowych i zwiotczających mięśnie na ból i skurcze mięśni, przyjmowanie NLPZ w zapaleniu stawów. Pozwala to pacjentowi uniknąć postępu choroby z powodu hipodynamii..

Leczenie złamań za pomocą operacji.

Zabiegi fizjoterapeutyczne, kompleksy ruchowe.

Zgodność z dietą dzięki włączeniu do menu produktów bogatych w magnez, fosfor, wapń.

Unikanie napojów gazowanych.

Domowe leczenie osteoporozy

Zdecydowanie musisz dostosować swoje menu. Aby spowolnić postęp osteoporozy, należy uwzględnić pokarmy z witaminą D, wapniem, fosforem. To nie tylko nabiał, ale także wodorosty, szpinak, brokuły, tłuste ryby, rośliny strączkowe, bakłażany.

Z tabeli jasno wynika, ile wapnia jest zawarte w różnych produktach spożywczych. Obliczono na podstawie 100 g produktu.

W młodości organizm wchłania sole wapnia tylko w 30-35%, a na starość w 10-15%. Dodatkowo proces ten jest zakłócany przez czekoladę, herbatę, kawę i alkohol..

W przypadku leczenia preparatami wapniowymi należy równolegle przyjmować witaminę D. W przeciwnym razie wapń zostanie po prostu wydalony z organizmu przez nerki. Będąc na słońcu, możesz wzbogacić swój organizm o tę niezbędną witaminę.

W domu możesz wykonywać ćwiczenia fizyczne przepisane przez lekarza, wykonywać niezależny masaż.

Tradycyjna medycyna zaleca używanie skorupek jajek z dodatkiem soku z cytryny. Niemniej jednak wszelkie dostępne na rynku preparaty apteczne będą znacznie skuteczniejsze niż skorupka jaja kurzego..

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie osteoporozie sprowadza się do następujących środków:

Matka musi dbać o układ kostny dziecka, gdy znajduje się ono w jej łonie. Aby to zrobić, musi przyjmować witaminy zalecane przez lekarza. W dzieciństwie należy zwrócić uwagę na gromadzenie się masy kostnej, dla której dziecko powinno być odpowiednio karmione, upewnić się, że zajmuje się wychowaniem fizycznym, tańcem, gimnastyką itp..

W okresie dojrzewania i dorosłości należy unikać wdychania dymu tytoniowego, picia alkoholu i słodkich napojów gazowanych. Życie seksualne powinno być regularne.

W okresie menopauzy należy szukać wykwalifikowanej pomocy lekarskiej, ponieważ w ciągu pierwszych 10 lat po wystąpieniu menopauzy wapń jest wypłukiwany z kości szczególnie szybko.

Ważne jest, aby zrozumieć, że osteoporoza jest chorobą, której nie można wyleczyć samodzielnie. Nie należy traktować przedstawionych informacji jako przewodnika po samoleczeniu. Ma to na celu, aby ludzie zrozumieli niebezpieczeństwo choroby i nie odkładali diagnozy jakości. Tylko lekarz leczy osteoporozę.

Autor artykułu: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrynolog, dietetyk

Edukacja: Dyplom Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im NI Pirogov z dyplomem z medycyny ogólnej (2004). Rezydencja na Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycyny i Stomatologii, dyplom z Endokrynologii (2006).

Jak leczyć osteoporozę

W ostatnich dziesięcioleciach nastąpiło stopniowe starzenie się światowej populacji, a wraz z nim szybki wzrost zachorowalności na osteoporozę. I tak w Rosji cierpi na nią 34% kobiet i 27% mężczyzn w wieku 50 lat i więcej. W związku z tym problem leczenia tej dolegliwości staje się bardzo pilny. Coraz częściej w telewizji oglądamy filmy reklamujące leki na osteoporozę - „najlepsze, najbezpieczniejsze, najskuteczniejsze i niedrogie”. Ale zanim dowiemy się, jak leczyć osteoporozę, zastanówmy się, co to jest, jak się rozwija i jakie objawy choroba objawia się.

Treść artykułu

Co to jest osteoporoza

Zwykle nasza tkanka kostna jest w stanie ciągłej odnowy. W nim przebiegają równolegle dwa przeciwstawne procesy: komórki osteoblastów zapewniają tworzenie nowej tkanki kostnej, komórki osteoklastów - niszczenie (resorpcja) starej. Równowaga tych procesów decyduje o gęstości mineralnej i wytrzymałości kości. Jeśli pod wpływem jakichkolwiek czynników równowaga przesuwa się w kierunku resorpcji, zmniejsza się gęstość tkanki, zaburzona jest jej mikroarchitektonika (stosunek elementów strukturalnych), istnieje ryzyko samoistnych nieurazowych (tzw. Niskoenergetycznych) złamań.

Zatem osteoporoza jest postępującą chorobą metaboliczną tkanki kostnej, charakteryzującą się upośledzoną mineralizacją, zmniejszoną gęstością kości, a co za tym idzie skłonnością do złamań niskoenergetycznych (niezwiązanych z urazami)..

Osteoporoza jest zwykle podzielona na pierwotną i wtórną. Pierwotna osteoporoza rozwija się w toku naturalnego starzenia się i stanowi 95% u kobiet i 80% u mężczyzn w strukturze tej choroby. Pierwotna osteoporoza obejmuje również osteoporozę pomenopauzalną, która występuje u kobiet po ustąpieniu miesiączki..

Wtórna osteoporoza występuje rzadko (odpowiednio 5% u kobiet i 20% u mężczyzn) i rozwija się w różnych stanach patologicznych, chorobach, a także podczas przyjmowania niektórych leków. Wtórna osteoporoza może być spowodowana:

  • niedożywienie (niewystarczające spożycie wapnia i witaminy D);
  • genetyczne choroby metaboliczne (hemochromatoza, porfiria);
  • patologia endokrynologiczna (cukrzyca, nadczynność przytarczyc, tyreotoksykoza itp.);
  • zaburzenia dyshormonalne (wczesna menopauza, hiperprolaktynemia, choroba Itsengo-Cushinga);
  • patologia przewodu pokarmowego przebiegająca z upośledzonym wchłanianiem mikroelementów (celiakia, choroba Leśniowskiego-Crohna, zabiegi chirurgiczne na narządach jamy brzusznej itp.);
  • choroby krwi (hemofilia, białaczka i chłoniak);
  • choroby reumatologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa itp.);
  • patologia neurologiczna (epilepsja, choroba Parkinsona);
  • przewlekła patologia somatyczna (przewlekła obturacyjna choroba płuc, patologia wątroby, choroba nerek powikłana przewlekłą niewydolnością nerek, choroba sercowo-naczyniowa w stadium zastoinowej niewydolności serca);
  • długotrwałe lub częste stosowanie niektórych leków (glikokortykoidy, leki przeciwnowotworowe, leki zmniejszające krzepliwość krwi, inhibitory pompy protonowej, leki przeciwdrgawkowe itp.)
  • inne stany patologiczne (alkoholizm, HIV / AIDS, anoreksja).

Dodatkowo wyróżnia się szereg czynników, które znacząco zwiększają ryzyko osteoporozy, nawet przy braku powyższych przyczyn:

  • zaawansowany wiek (65 lat i więcej);
  • Płeć żeńska;
  • należący do rasy kaukaskiej;
  • długotrwałe unieruchomienie (unieruchomienie z jakiegokolwiek powodu);
  • niedowaga (BMI poniżej 19 kg / m2);
  • palenie;
  • Siedzący tryb życia.

Jak widać z tej długiej listy, osteoporoza może zachorować prawie każdy, dlatego światowa społeczność medyczna jest poważnie zaniepokojona poszukiwaniem nowych metod zapobiegania i leczenia osteoporozy..

Objawy choroby

Terminowa diagnoza osteoporozy jest trudna, ponieważ nie ma ona specyficznych objawów klinicznych we wczesnych stadiach rozwoju tego procesu. Objawy choroby pojawiają się dopiero wtedy, gdy pojawiają się jej powikłania - patologiczne nieurazowe złamania kości. Nazywa się je patologicznymi, ponieważ delikatne „cukrowe” kości są łamane przez niewielką siłę, w wyniku czego zdrowa kość pozostaje nienaruszona. Najczęstsze są złamania kompresyjne kręgów, złamania jednej trzeciej dolnej części przedramienia (tzw. „Złamanie kości promieniowej w typowym miejscu”) oraz kości ramiennej. Jednak najbardziej groźnym powikłaniem osteoporozy jest złamanie szyjki kości udowej, które powoduje kalectwo pacjenta i często jest przyczyną śmierci..

Oprócz typowych „szkieletowych” objawów choroby, mogą wystąpić również objawy związane ze zmniejszeniem objętości klatki piersiowej i jamy brzusznej na skutek skrzywienia kręgosłupa: niewydolność oddechowa (trudności z głębokim oddychaniem), upośledzenie funkcji fizjologicznych (wypróżnianie, oddawanie moczu), bóle brzucha i bębnica.

Lekarz może podejrzewać osteoporozę u pacjenta, jeśli:

  • są dolegliwości związane z bólem pleców (niespecyficzne);
  • istnieje wskazanie na złamanie, które nastąpiło bez oczywistego urazu (na przykład wystąpienie złamania przedramienia podczas podnoszenia z podparciem na ramieniu);
  • wzrost osoby zmniejsza się o 2 cm lub więcej w ciągu 1-3 lat lub zmniejsza się o 4 cm lub więcej w porównaniu ze wzrostem w wieku 25 lat;
  • odległość między tyłem głowy a ścianą, o którą opiera się pacjent, jest większa niż 5 cm (z powodu patologicznej krzywizny kręgosłupa w okolicy klatki piersiowej);
  • odległość między skrzydłem biodra a dolnymi żebrami jest mniejsza niż szerokość dwóch palców (ze względu na skrócenie kręgosłupa).

Osteoporozę rozpoznaje się za pomocą serii testów.

  1. Osteodensytometria - pomiar gęstości mineralnej kości specjalną metodą w okolicy górnej jednej trzeciej kości udowej i kręgosłupa. Osteoporozę stwierdza się, gdy gęstość kości jest 2,5 lub poniżej odchylenia standardowego szczytowej masy kostnej. Osteodensytometria jest zalecana dla wszystkich kobiet po ukończeniu 50.roku życia i mężczyzn po 60.roku życia, a także dla wszystkich pacjentów, którzy mieli złamania nieurazowe, niezależnie od wieku.
  2. Badanie rentgenowskie (radiografia, tomografia komputerowa). Pomaga w identyfikacji złamań osteoporotycznych.
  3. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje oznaczenie poziomu zjonizowanego wapnia, fosforu, fosfatazy alkalicznej i witaminy D we krwi, oznaczenie dziennego wydalania (wydalania z moczem) wapnia i fosforu, oznaczenie markerów resorpcji kości - pirydynoliny i deoksypirydynoliny, oznaczenie osteokalcyny, która odzwierciedla aktywność metaboliczną osteoblastów w tkance kostnej i błoniastej -Krzyżowanie surowicy krwi - produkt degradacji kolagenu typu 1. Jeśli to konieczne, przeprowadza się badanie stanu hormonalnego. Dane laboratoryjne nie są uwzględniane w kryteriach postawienia diagnozy i mają jedynie charakter informacyjny.

Jak leczyć osteoporozę kości

Nowoczesne metody leczenia osteoporozy to przede wszystkim podejmowanie działań zmierzających do zmiany stylu życia i eliminacji tych czynników ryzyka, które można wykluczyć:

  • rzucenie palenia i nadmierne spożycie alkoholu;
  • anulowanie lub zastąpienie, a jeśli to niemożliwe - zmniejszenie dawki leków, których spożycie nasila osteoporozę;
  • zbilansowana dieta, polegająca na stosowaniu pokarmów bogatych w wapń (ser, mleko, zioła, rośliny strączkowe, jajka, ryby, płatki owsiane) i witaminę D (ryby i jej produkty uboczne, śmietana, masło, żółtko jaja);
  • utrzymanie prawidłowej masy ciała (wskaźnik masy ciała nie mniej niż 19 kg / m2);
  • leczenie istniejących chorób przewlekłych;
  • odpowiednia aktywność fizyczna (spacery, pływanie) z wyłączeniem ekstremalnych i dynamicznych wdów uprawiających sport (nie zaleca się również skoków i biegania);
  • noszenie specjalnych gorsetów w celu zmniejszenia obciążenia kręgosłupa i bólu;
  • stosowanie specjalnego sprzętu ochronnego - ochraniaczy bioder (dla pacjentów z dużym ryzykiem złamania biodra);
  • ocena bezpieczeństwa i, jeśli to konieczne, zmiana środowiska domowego (wyposażenie pokoju w specjalne poręcze, powłoki antypoślizgowe);
  • noszenie stabilnych butów na niskich obcasach, posługiwanie się laską podczas chodzenia, wykonywanie ćwiczeń równowagi i koordynacji w celu zmniejszenia ryzyka upadków (bezpieczny ruch jest warunkiem leczenia osteoporozy).

W jakich przypadkach uwzględnia się leki stosowane w leczeniu osteoporozy?

Przed podjęciem decyzji, czy leczyć osteoporozę jakimkolwiek lekiem, lekarz musi ustalić, czy pacjent ma wskazania do określonej terapii przeciwosteoporotycznej. Takie wskazania pojawiają się, jeśli u kobiet po menopauzie lub u mężczyzn powyżej 50 roku życia:

  • zostały zdiagnozowane w czasie wizyty u lekarza lub miały wcześniej patologiczne nieurazowe złamania (z wyjątkiem złamań czaszki i palców nietypowych dla osteoporozy);
  • wskaźnik gęstości kości zgodnie z wynikami osteodensytometrii wynosi 2,5 i jest poniżej odchylenia standardowego szczytowej masy kostnej;
  • zidentyfikowali wysokie 10-letnie ryzyko złamań niskoenergetycznych (obliczone za pomocą specjalnego algorytmu FRAX).

Jeśli lekarz stwierdzi obecność powyższych wskazań, przepisuje specjalne leki w leczeniu osteoporozy.

Bisfosfoniany są uznawane za najpopularniejsze leki stosowane w leczeniu osteoporozy pod względem udowodnionej skuteczności. Ich działanie opiera się na zdolności do hamowania aktywności osteoklastów - komórek niszczących tkankę kostną.

W wyniku licznych badań udowodniono, że leki z tej grupy zwiększają gęstość mineralną kości i znacznie zmniejszają ryzyko patologicznych złamań. Koszt bisfosfonianów, w zależności od producenta, waha się od kilkuset do kilku tysięcy rubli. Są pobierane od 1 raz w tygodniu do 1 raz w miesiącu, przez dość długi czas - od 3 do 5 lat. Przed leczeniem osteoporozy kości lekami z tej grupy należy koniecznie skonsultować się z lekarzem, gdyż mają one szereg przeciwwskazań i działań niepożądanych (m.in. mogą nasilać bóle mięśniowo-szkieletowe kończyn, wywoływać zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego ).

Do niedawna oprócz bisfosfonianów stosowano leki z innych grup, na przykład ranelinian strontu, syntetyczną kalcytoninę itp..

Leczenie osteoporozy kości wiąże się z obowiązkowym przestrzeganiem kilku zasad:

  • terapia powinna być prowadzona przez długi czas, co najmniej trzy, a czasem dłużej, lata;
  • leczenie przeprowadza się jednym lekiem - połączenie dwóch lub więcej leków z różnych grup nie jest bardziej skuteczne;
  • terapii bisfosfonianami, denosumabem, teriparatydem lub ranelinianem strontu powinno towarzyszyć obowiązkowe przepisywanie preparatów wapnia i witaminy D, ale przepisywanie tylko witaminy D i wapnia w monoterapii jest niedozwolone ze względu na nieskuteczność;
  • w celu oceny skuteczności terapii chory powinien być poddawany regularnemu (raz na 1-3 lata) monitorowaniu osteodensytometrii DXA, a także, jeśli to możliwe, monitorowaniu markerów resorpcji kości (pirydynolina i dezoksypirydynolina);
  • aby uzyskać dobry wynik leczenia, pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących czasu trwania i częstotliwości leczenia!

Jakie leczenie osteoporozy, inne niż farmakoterapia, może być skuteczne

Odpowiadając na to pytanie, warto wspomnieć o fizjoterapii. W wyniku badań klinicznych przeprowadzonych w naszym kraju i za granicą stwierdzono, że ekspozycja na zmienne pole elektromagnetyczne poprzez aktywację osteoblastów nasila osteogenezę (tworzenie tkanki kostnej). Dlatego nowoczesne leczenie osteoporozy polega na powołaniu magnetoterapii. Obecnie dostępne są kompaktowe urządzenia do magnetoterapii, które można wykorzystać do wykonywania zabiegów nie tylko w placówce medycznej, ale także w domu. Oczywiście jest to bardzo wygodne dla osoby, której mobilność jest ograniczona z powodu choroby..

W przypadku wystąpienia tak poważnego powikłania osteoporozy, jak złamanie szyjki kości udowej, pacjent jest poddawany leczeniu operacyjnemu. Zakres operacji uzależniony jest od charakteru złamania, czasu, jaki upłynął od jego wystąpienia oraz wieku pacjenta.

Podsumowując, należy zaznaczyć, że osteoporozie lepiej jest zapobiegać w młodym wieku, niż leczyć ją drogimi i nie zawsze bezpiecznymi lekami. W celu zapobiegania osteoporozie kobietom z wygasłą miesiączką przepisuje się terapię zastępczą lekami zawierającymi żeńskie hormony płciowe. Istnieją pewne przeciwwskazania do stosowania takich leków, dlatego decyzję o ich powołaniu należy podjąć wspólnie z lekarzem ginekologiem, biorąc pod uwagę stosunek ryzyka do korzyści. Ponadto ich powołanie do kobiet w wieku powyżej 60 lat jest niewłaściwe. Ale główną metodą zapobiegania jest oczywiście zdrowy styl życia, który zakłada zbilansowaną dietę (z wystarczającym spożyciem witaminy D i wapnia), aktywny sport i rezygnację ze złych nawyków..
Zapytaj lekarza

Wciąż pojawiają się pytania na temat „Jak leczyć osteoporozę”?
Zapytaj swojego lekarza i uzyskaj bezpłatną konsultację.

Osteoporoza

Informacje ogólne

Choroba występuje często u osób w wieku powyżej 60-70 lat oraz u kobiet w okresie menopauzy i jest główną przyczyną częstych złamań kości u osób starszych. Do diagnostyki osteoporozy wykorzystuje się zdjęcia rentgenowskie i densytometrię kości.

Densytometria może być rentgenowska i ultradźwiękowa.

Obecnie za najlepszą metodę uważa się densytometrię rentgenowską, która odzwierciedla zawartość hydroksyapatytu na jednostkę powierzchni tkanki kostnej i gęstość kości (BMD). To absolutnie bezbolesna i bezpieczna metoda. Oprócz diagnozowania osteoporozy pozwala określić:

  • miejsce o najmniejszej gęstości kości, w którym może dojść do złamania,
  • ocenić prawdopodobieństwo przyszłych złamań,
  • określić utratę kości,
  • śledzić skuteczność leków.

Rozpowszechniona stała się również densytometria ultradźwiękowa (UZD). Dostarcza informacji o właściwościach mechanicznych kości i ryzyku złamania.

Przyczyny osteoporozy

Z wiekiem gęstość kości spada, a ich siła maleje. Są to normalne zmiany związane z wiekiem. Jednak u niektórych osób takie zmiany pojawiają się wcześniej i są bardziej intensywne. Istnieje wiele czynników ryzyka osteoporozy, a wiedza o nich może pomóc w zapobieganiu i spowolnieniu początku tej choroby..

Czynniki ryzyka, których nie można zmienić:

  • Płeć żeńska,
  • słabe, cienkie kości szkieletu,
  • wiek powyżej 65 lat,
  • czynnik dziedziczny.

Czynniki ryzyka, na które można wpływać:

  • żywność uboga w wapń i witaminę D.,
  • stosowanie niektórych leków, takich jak kortykosteroidy i leki przeciwdrgawkowe,
  • Siedzący tryb życia,
  • palenie,
  • nadmierne picie.

Objawy osteoporozy

Kość zaczyna się przerzedzać bez żadnych objawów. Osoba może nawet nie być świadoma osteoporozy, dopóki nie upadnie i nie złamie nogi lub ręki. Oczywiście złamania zdarzają się również w młodym wieku. Tylko w osteoporozie obciążenie wymagane do złamania kości jest znacznie mniejsze.

Osteoporoza może również objawiać się bólem pleców i kręgosłupa, obniżonym wzrostem, zgarbioną postawą i deformacjami kręgosłupa..

Komplikacje

  • częste złamania (patologiczne), które w niektórych przypadkach goją się przez długi czas i słabo,
  • zewnętrzne wady fizyczne,
  • trudny ruch.

Co możesz zrobić

Całkowicie niemożliwe jest wyleczenie z osteoporozy, ale można nauczyć się z nią żyć i powstrzymać postęp choroby. Do tego potrzebujesz:

  • spacery, jogging, taniec, co daje kościom niezbędny zdrowy „stres” i wzmacnia je. Takie ćwiczenia wzmocnią mięśnie, poprawią koordynację i równowagę..
  • zdrowa dieta z optymalnym wapniem i witaminą D. Najlepiej mieć zbilansowaną dietę opartą na piramidzie żywieniowej. Szczególnie ważne jest upewnienie się, że otrzymujesz wapń i witaminę D, których potrzebujesz, zarówno z pożywienia, jak i suplementów. Jeśli masz już rozpoznanie osteoporozy, powinieneś przyjmować 200 mg wapnia i 400-800 U witaminy D dziennie.
  • skontaktować się z lekarzem; zapytaj lekarza o leki, które spowalniają rozpad kości i wzmacniają je. Istnieje wiele nowych leków na osteoporozę, które zwiększają gęstość kości i spowalniają przerzedzenie kości..

Co może zrobić lekarz

Aby określić stopień zniszczenia kości i wykluczyć osteomalację (demineralizację kości z powodu braku witaminy D, u dzieci ta choroba nazywa się krzywicą), lekarz może skierować Cię na prześwietlenie, densytometrię kości, biopsję, badanie moczu i krwi.

Ponadto lekarz może zalecić suplementy diety (wapń, witaminy) i leki:

  • ukierunkowane na tworzenie kości (stront, teryparatyd),
  • leki przeciwresorpcyjne (bisfosfoniany),
  • selektywne modulatory receptora estrogenowego.

Możesz zostać skierowany do fizjoterapeuty na szkolenie w zakresie ćwiczeń fizycznych wzmacniających kości.

Środki zapobiegawcze

Zacznij jak najwcześniej dbać o swoje zdrowie. Kości stają się coraz cieńsze. Staraj się przyzwyczaić do zdrowego stylu życia na długo przed wystąpieniem osteoporozy związanej z wiekiem (w tym po menopauzie).

Oblicz ilość wapnia w pożywieniu lub przyjmuj suplementy diety. Naturalnym źródłem witaminy D jest spacery na słońcu (witamina D powstaje w skórze pod wpływem promieni UV). Jeśli w Twojej diecie brakuje witaminy D lub jeśli nie możesz regularnie przebywać na słońcu, weź 400-800 jednostek witaminy D. Jest to ilość znajdująca się w większości kompleksów multiwitaminowych. Pomocne będą również regularne ćwiczenia, zwłaszcza spacery, jogging i aerobik..

Rzuć palenie. Kobiety, które palą, mają spadek poziomu estrogenów, co prowadzi do zmniejszenia gęstości kości.

Nie nadużywaj alkoholu. Osoby często pijące mają słabsze kości i więcej złamań..

Osteoporoza: objawy, leczenie, zapobieganie

Wiele osób starszych „słyszało”, że mają mieć taką diagnozę jak osteoporoza, ale nie zaproponowano im profilaktyki i leczenia. Niektórzy powiedzą - „Och, osteoporoza, ale wszyscy ją mają”. Czy warto się martwić, jeśli „każdy ma to”? Być może ktoś powie - „Mam w rodzinie mocne kości i to na mnie nie wpłynie”. Czy tak jest? Jaką chorobą jest osteoporoza, dlaczego jest niebezpieczna i czy należy ją leczyć?

Osteoporoza to choroba szkieletu, której przyczyną jest spadek siły i naruszenie struktury kości. Kości stają się cienkie i łamliwe, co prowadzi do złamań. Termin „osteoporoza” dosłownie oznacza „porowatą kość” lub „perforowaną kość”.

Osteoporoza nazywana jest „cichą epidemią” ze względu na ukryty charakter jej rozwoju. Na samym początku choroby, gdy procesy niszczenia kości już się rozpoczęły, ale nie są jeszcze duże, objawy osteoporozy mogą być nieobecne, pacjent może nie narzekać. Wskaźnik wykrywalności tej choroby można porównać do góry lodowej. Zdiagnozowana osteoporoza jest jej widoczną i mniejszą częścią. Większość góry lodowej ukryta pod wodą - wszystkie przypadki, w których nie ustalono diagnozy u pacjentów.

Osteopenia to „zubożenie” tkanki kostnej. Ten stan poprzedza osteoporozę. W osteoporozie ryzyko złamań jest wysokie, w osteopenii umiarkowane. A jeśli nie prowadzisz profilaktyki i leczenia, osteopenia obarczona jest dużym ryzykiem „rozwinięcia się” w osteoporozę.

Co sprawia, że ​​kości są kruche?

Przede wszystkim na osteopenię i osteoporozę cierpią kobiety - w 85% przypadków. Najczęściej są to kobiety z menopauzą. Menopauza jest najważniejszą przyczyną osteoporozy. Po zatrzymaniu cyklu miesiączkowego jajniki przestają wytwarzać estradiol, hormon, który „zatrzymuje” wapń w kościach. U mężczyzn powyżej 65 roku życia spada poziom testosteronu, który „zatrzymuje” wapń i zapobiega utracie masy kostnej.

Ponadto istnieje wiele czynników ryzyka osteoporozy - takich, na które nie można wpływać (np. Rasa, płeć i wiek), oraz takich, na które możemy wpływać, zmieniając styl życia. Na przykład rzuć palenie, nadmierne spożycie kawy i alkoholu oraz włącz do diety więcej produktów mlecznych, warzyw i owoców.

Czynniki ryzyka osteopenii i osteoporozy.

Czynniki korygujące:

  • Palenie.
  • Siedzący tryb życia, brak regularnej aktywności fizycznej.
  • Nadmierne spożycie alkoholu i kawy.
  • Niewłaściwa dieta (mała ilość owoców, warzyw i produktów mlecznych w diecie).
  • Niedobór witaminy D (witamina D zwiększa jelitowe wchłanianie wapnia).

Śmiertelne czynniki ryzyka:

  • Wiek (wraz z wiekiem następuje spadek gęstości kości, najszybsze niszczenie kości następuje w pierwszych latach po menopauzie).
  • Rasa kaukaska lub mongoloidalna.
  • Osteoporoza z rodzaju.
  • Wcześniejsze złamania.
  • Wczesna menopauza (u osób poniżej 45. roku życia lub po operacji).
  • Brak miesiączki (brak miesiączki) przed menopauzą (jadłowstręt psychiczny, bulimia, aktywność fizyczna).
  • Brak porodu.
  • Delikatna sylwetka.

Choroby zwiększające ryzyko osteoporozy:

Wewnątrzwydzielniczy:

  • Tyreotoksykoza.
  • Nadczynność przytarczyc.
  • Zespół i choroba Itsenko-Cushinga.
  • Cukrzyca typu 1.
  • Pierwotna niewydolność nadnerczy.

Układ pokarmowy:

  • Ciężka choroba wątroby (np. Marskość wątroby).
  • Chirurgia żołądka.
  • Zaburzenia wchłaniania (np. Celiakia, choroba charakteryzująca się nietolerancją białka zbóż - glutenu).

Metaboliczny:

  • Hemofilia.
  • Amyloidoza.
  • Żywienie pozajelitowe (wprowadzenie składników odżywczych z pominięciem przewodu pokarmowego).
  • Niedokrwistość hemolityczna.
  • Hemochromatoza.
  • Przewlekłą chorobę nerek.

Nowotwory złośliwe:

  • Szpiczak mnogi.
  • Nowotwory wydzielające peptyd podobny do PTH.
  • Chłoniaki, białaczki.

Leki zwiększające ryzyko osteoporozy: glukokortykoidy (np. Prednizolon, hydrokortyzon), lewotyroksyna, leki przeciwdrgawkowe, leki litowe, heparyna, cytostatyki, analogi gnadoliberyny, leki zawierające glin.

Złamania osteoporozy

Złamania w osteoporozie są mało traumatyczne i patologiczne. Takie złamania występują przy bardzo drobnych urazach, w których normalna kość nie pęka, na przykład osoba potknęła się o próg i upadła, kichnęła bezskutecznie, gwałtownie obróciła ciało, podniosła ciężki przedmiot, w wyniku czego - złamanie.

Tkanka kostna jest dynamiczną strukturą, w której procesy tworzenia i niszczenia tkanki kostnej zachodzą przez całe życie człowieka. U dorosłych około 10% tkanki kostnej odnawia się co roku. Wraz z wiekiem tempo niszczenia tkanki kostnej zaczyna przeważać nad tempem jej regeneracji.

Kości osoby dorosłej składają się ze zwartej substancji, stanowi ona około 80% i tworzy gęstą zewnętrzną warstwę kości. Pozostałe 20% całkowitej masy kości jest reprezentowane przez gąbczastą substancję, która przypomina strukturę plastra miodu - jest to wewnętrzna warstwa kości.

Z powyższego zdjęcia może się wydawać, że w kości jest więcej substancji gąbczastej. Tak jednak nie jest. Chodzi o to, że ze względu na siatkowatą strukturę substancja gąbczasta ma większą powierzchnię niż wypraska.

Zarówno procesy regeneracji kości, jak i tempo utraty masy kostnej podczas przyspieszonego obrotu kostnego w substancji gąbczastej zachodzą szybciej niż w wyprasce. Prowadzi to do większej kruchości tych kości, które są reprezentowane głównie przez gąbczastą substancję (kręgi, szyjka kości udowej, promień).

Złamanie biodra.

Najcięższe złamanie osteoporotyczne. Najczęstszą przyczyną złamań jest upadek, ale zdarzają się również samoistne złamania. Czas leczenia tej choroby w szpitalu jest dłuższy niż w przypadku innych powszechnych chorób - do 20-30 dni. Tacy pacjenci są zmuszeni pozostać w łóżku przez długi czas, co spowalnia powrót do zdrowia. Późne powikłania pojawiają się u 50% pacjentów. Statystyki umieralności są rozczarowujące - 15-30% pacjentów umiera w ciągu roku. Obecność dwóch lub więcej wcześniejszych złamań pogarsza ten wskaźnik..

Złamanie kręgów.

Najbardziej „cichymi” złamaniami są złamania kompresyjne kręgów. Występują częściej niż inne złamania i mogą wystąpić samoistnie w wyniku drobnych urazów lub podnoszenia ciężkich przedmiotów. Ich „milczenie” i rzadkie wykrywanie jest spowodowane tym, że pacjenci często nie zauważają żadnych dolegliwości lub w tym przypadku objawy osteoporozy są zbyt słabe, aby skonsultować się z lekarzem. Pacjent może odczuwać ból w plecach, zauważyć zmniejszenie wzrostu. Niestety takie osoby częściej trafiają do neurologa, otrzymują leczenie, które nie zmniejsza cierpienia, a osteoporoza pozostaje niewykryta. Podobnie jak inne złamania z powodu osteoporozy, złamania kręgów zwiększają śmiertelność i znacznie obniżają jakość życia.

Złamania przedramienia.

Najbardziej bolesne złamania, wymagające długotrwałego noszenia gipsu przez 4-6 tygodni. Częstą dolegliwością pacjentów po usunięciu gipsu jest ból, obrzęk w miejscu złamania i dysfunkcja ramienia. Najczęstszą przyczyną złamania jest upadek na wyciągnięte ramiona..

Wszystkie te złamania ograniczają zwykłą aktywność pacjenta i znacznie pogarszają jakość jego życia. Najgorsza jest izolacja, utrata niezależności i nawykowa rola społeczna. Strach przed staniem się „ciężarem” dla swojej rodziny.

Konsekwencje złamań osteoporotycznych:

Fizyczne: ból, zmęczenie, deformacja kości, niepełnosprawność, dysfunkcja narządu, przedłużające się ograniczenie aktywności.

Psychologiczne: depresja, lęk (lęk przed upadkiem), obniżona samoocena, pogorszenie stanu ogólnego.

Ekonomiczne: koszty leczenia szpitalnego, leczenia ambulatoryjnego.

Społeczne: izolacja, utrata niezależności, utrata znajomej roli społecznej.

Diagnoza i objawy osteoporozy

Pierwszą rzeczą, którą możesz zrobić samodzielnie, jeszcze przed wizytą u lekarza, jest zmierzenie wzrostu i zapamiętanie, jaki był w wieku 20-30 lat. Jeśli wysokość zmniejszy się o co najmniej 2-3 cm, jest to już „latarnia morska” i należy ją zbadać dalej. Oczywiście nie oznacza to, że na pewno występuje osteoporoza. Dokładną diagnozę może postawić tylko lekarz, przeprowadzając badanie, ankietę i przepisując małą listę badań.

Osteoporozę poprzedza osteopenia, umiarkowany spadek gęstości kości z umiarkowanym ryzykiem złamań. Ale on jest! I wyższy niż u osób bez problemów z układem kostnym. W każdym razie osteoporozie lepiej zapobiegać niż leczyć. Jakie są objawy osteoporozy i osteopenii? Jakie testy i badania może przepisać lekarz?

Reklamacje i objawy osteoporozy:

  • Ostry lub przewlekły ból pleców.
  • Zmniejszony wzrost.
  • Kifoza piersiowa (patologiczne skrzywienie kręgosłupa w okolicy klatki piersiowej - „garb”).
  • Zgaga.
  • Zaburzenia stolca - częste stolce.
  • Ból w klatce piersiowej, ograniczenie wdechu, uczucie duszności.
  • Wystawanie brzucha.

Badania laboratoryjne:

  • Pełna morfologia krwi - obniżenie poziomu hemoglobiny
  • Podwyższone stężenie wapnia we krwi (+ albuminy we krwi).
  • Fosfataza alkaliczna - podwyższona.
  • Wapń w moczu - zwiększony / zmniejszony.
  • TSH - podwyższony.
  • Testosteron (dla mężczyzn) - obniżony.
  • Znaczniki (wskaźniki szybkości) niszczenia kości - pirydynolina, dezoksypirydynolina, beta-CrossLaps, C- i N-końcowy telopeptyd krwi - są zwiększone.

Badania instrumentalne:

  • Rentgenowska densytometria kości (referencyjna metoda diagnostyczna).
  • Radiografia (niezbyt pouczająca, wykrywa tylko ciężką osteoporozę).
  • Scyntygrafia kości (dodatkowa metoda, która wykrywa niedawne złamania, pomaga wykluczyć inne przyczyny bólu pleców).
  • Biopsja kości (w nietypowych przypadkach osteoporozy).
  • MRI (diagnostyka złamań, obrzęk szpiku kostnego).

Obecnie najbardziej pouczającą instrumentalną metodą badawczą jest densytometria rentgenowska - badanie, w którym określa się gęstość badanych kości. Najlepiej badać kręgi kręgosłupa lędźwiowego, kości promieniowej i szyjki kości udowej - najbardziej „kruche” i podatne na zniszczenie kości. Wcześniej przeprowadzono badania kości piętowej i kości ręki - obecnie takie badania nie są zbyt pouczające i nie odzwierciedlają rzeczywistego stanu układu kostnego.

Nie ma specjalnego przygotowania przed badaniem. Densytometria jest nieinwazyjną metodą badawczą i nie powoduje dyskomfortu. Dawka promieniowania jest bardzo niska.

Jednak w przypadku niewielkiego spadku gęstości kości sama densytometria nie pozwala ocenić rokowania w dalszym niszczeniu kości i ryzyka złamań..

Kalkulator FRAX dostarcza ważnych informacji dotyczących oceny ryzyka złamań. Kalkulator ten można znaleźć bezpłatnie w Internecie, wpisując w wyszukiwarce „kalkulator frax po rosyjsku”. Dane laboratoryjne nie są wymagane do wypełnienia, a pozycja 12 (wyniki densytometrii) jest opcjonalna, ale nie jest wymagana. Za pomocą tego kalkulatora każdy, kto ukończył 40 lat, będzie mógł samodzielnie dowiedzieć się o prawdopodobieństwie złamania biodra (złamanie biodra) i innych złamań osteoporotycznych (poważne osteoporozy) w ciągu najbliższych 10 lat życia (mierzone w%). Na przykład w tym przykładzie 55-letnia kobieta ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) 26 (norma to od 18 do 25), obecnością wcześniejszego złamania i złamania biodra u rodziców, prawdopodobieństwo złamania biodra wynosi 1,9% - niskie, a inne złamania 27 % - środkowy. Takiej kobiecie można zalecić skonsultowanie się z lekarzem i dalsze badanie..


Na podstawie danych uzyskanych z FRAX, obecności czynników ryzyka osteoporozy, densytometrii, objawów osteoporozy oraz innych badań, kwestia profilaktyki i możliwości leczenia jest podejmowana indywidualnie..

  • Wszystkim kobietom w wieku 65 lat i starszym, które nie są leczone z powodu osteoporozy, zaleca się obowiązkowe badanie układu kostnego! Kobiety poniżej 65 roku życia i mężczyźni z wieloma czynnikami ryzyka i objawami osteoporozy.
  • Jeśli na czas rozpoczniesz profilaktykę i leczenie osteoporozy, możesz nie tylko powstrzymać dalsze niszczenie kości, ale także je odbudować, jednocześnie zmniejszając ryzyko złamań o ponad 50%!

Zapobieganie osteoporozie

Dobra wiadomość jest taka, że ​​profilaktyka osteoporozy nie wymaga specjalnych kosztów finansowych i jest dostępna dla każdego. Trzeba tylko pamiętać, że działania profilaktyczne należy prowadzić kompleksowo, a dopiero wtedy można osiągnąć dobry wynik. Zwróćmy uwagę, że profilaktykę należy prowadzić nie tylko w przypadkach, gdy występuje osteopenia, czy układ kostny jest nadal w dobrej kondycji. Jeśli osteoporoza jest już obecna, należy również przestrzegać wszystkich zaleceń dotyczących profilaktyki. Leczenie osteoporozy składa się z profilaktyki + leczenia. Ale o tym później.

Udowodniono, że codzienne ćwiczenia i spożycie wapnia i witaminy D spowalniają, a nadmierne uzależnienie od alkoholu (w tempie ponad 30 ml czystego alkoholu dziennie), palenie tytoniu i niska waga ciała przyspieszają procesy niszczenia kości.

Tak więc, aby zapobiec osteoporozie, konieczne jest:

  • Zwiększ spożycie pokarmów bogatych w wapń (w razie potrzeby tabletki wapnia).
  • Spożycie witaminy D (ekspozycja na słońce, pokarmy bogate w witaminę D, witamina D w roztworze).
  • Odpowiednia aktywność fizyczna (spacery, spacery „skandynawskie”, gimnastyka).
  • Rzucenie palenia, umiarkowane spożycie alkoholu (do 2 szklanek dziennie).
  • Ogranicz kawę (do 2 filiżanek dziennie).
  • Utrzymuj prawidłową masę ciała.
  • Jedz więcej warzyw i owoców (ponad 500 g dziennie).
  • Unikaj upadków.

Przyjrzyjmy się bliżej tym zaleceniom.

Wskaźniki spożycia wapnia

Dla kobiet przed menopauzą i mężczyzn poniżej 65 roku życia - 1000 mg / dobę.

Dla kobiet po menopauzie i mężczyzn powyżej 65 lat - 1500 mg / dobę.

Jak oszacować, ile wapnia spożywamy dziennie z pożywieniem? Obliczenia można wykonać w następujący sposób. W ciągu dnia zapisuj wszystkie spożywane przetwory mleczne i kwaśne mleko, wskazując ich ilość i na podstawie poniższej tabeli oblicz dzienne spożycie wapnia na każdy dzień tygodnia.

Kefir 3,2% tłuszczu

Jogurt 0,5% tłuszczu

Śmietana 20% tłuszczu

Na przykład wypiłeś szklankę mleka, szklankę kefiru, zjadłeś 200 g twarogu i 2 kawałki rosyjskiego sera (około 40 gramów). W sumie otrzymujemy: 121 * 2,5 + 120 * 2,5 + 120 * 2 + 35 = 877 mg. Do tej ilości należy dodać liczbę 350 - wapń pochodzący z innych pokarmów. W rezultacie mamy 1227 mg. Dla młodych kobiet i mężczyzn taka dzienna ilość wapnia jest wystarczająca, a kobiety i mężczyźni w okresie menopauzy powyżej 65. roku życia muszą zwiększyć ilość pokarmów wapniowych w diecie, a jeśli nie jest to możliwe (ze względu na preferencje smakowe, inne zalecenia dietetyczne itp.) tabletki wapnia. W większości przypadków wystarczy jedna do dwóch tabletek dziennie. Istnieją jednak przeciwwskazania do stosowania tabletek wapniowych (np. Podwyższone stężenie wapnia we krwi, nadczynność przytarczyc). Dlatego spożycie suplementów wapnia musi być skoordynowane z endokrynologiem (reumatologiem).

Wskaźniki spożycia witaminy D.

Witamina D jest aktywnie wytwarzana w skórze pod wpływem światła słonecznego. Natomiast mieszkańcy strefy środkowej witaminę D „ze słońca” mogą otrzymywać tylko od kwietnia do października, w dni, kiedy jest słonecznie i kiedy słońce jest w zenicie. W tym czasie wystarczy 10-15 minut ekspozycji na słońce. Ale trzeba przyznać, że nie wszystkie dni w ciągu tych 6 miesięcy są słoneczne, a większości ludzi nie stać na regularne opalanie się. Dostępnym źródłem witaminy D są określone pokarmy.

Zawartość witaminy D, IU / 100 g

Dzienne spożycie witaminy D powinno wynosić 400-800 IU.

Jak widać z tabeli, trudno jest „zebrać” wymaganą ilość witaminy D z produktami spożywczymi, ponadto żywność o różnej jakości posiada szereg witamin D. Np. Śledzie - 294-1676 IU / 100 gram. W śledziu hodowlanym jest mniej witaminy D, dużo na wolności. Nie sposób określić, na jakiego śledzia natkniemy się w sklepie. Albo żółtka. Aby zapewnić dzienne spożycie witaminy D, należy spożywać 5-10 żółtek dziennie, co jest sprzeczne z zasadami prawidłowego odżywiania - żółtka są bogate w cholesterol.

Obecnie naukowcy udowodnili, że w okresie od października do maja w naszym pasie, nawet przy słonecznej pogodzie, witamina D w skórze nie jest wytwarzana ze względu na niskie położenie słońca nad horyzontem. I dlatego wszyscy ludzie, niezależnie od płci i wieku, w okresie jesienno-zimowo-wiosennym doświadczają ciągłego braku witaminy D.W ten sposób profilaktyczne spożycie witaminy D jest pokazane każdemu..

Najlepszym sposobem na dostarczenie organizmowi wystarczającej ilości tej witaminy jest spożywanie witaminy D w roztworze wodnym (cholekalcyferol, ergokalcyferol). Tabletki witaminy D są przepisywane w przypadku ciężkiej osteoporozy, umiarkowanej osteoporozy i innych chorób układu kostnego. Ale w każdym przypadku dawkowanie i schemat dawkowania witaminy D dla każdej osoby jest indywidualny i należy to wybrać endokrynolog (reumatolog).

Zapobieganie osteoporozie. Zapobieganie upadkom

Kiedy jesteś na zewnątrz.

  • Staraj się omijać oblodzone odcinki drogi, spaceruj ścieżkami posypanymi piaskiem.
  • Noś stabilne buty na niskim obcasie z antypoślizgową podeszwą.
  • Jeśli droga jest mokra, lepiej chodzić po trawie.
  • Jeśli masz trudności z samodzielnym chodzeniem, użyj laski.
  • Laski, chodziki powinny być stabilne, z szerokimi nogami.

Kiedy jesteś w domu.

  • Wszystkie dywaniki lub dywaniki muszą mieć antypoślizgową podstawę lub być przymocowane do podłogi.
  • W domu lepiej nosić antypoślizgowe kapcie.
  • Utrzymuj porządek, niepotrzebne przedmioty na podłodze, zakrzywione rogi dywanu / linoleum mogą spowodować upadek.
  • Luźne przewody, przewody mogą zostać pochwycone, należy je usunąć.
  • Umieść gumową matę w kuchni obok kuchenki i zlewu.
  • Oświetlenie wewnętrzne powinno być dobre.
  • Niezbędna jest również gumowana mata pod prysznic.
  • Gumowe przyssawki w łazience pomogą zapobiec upadkom.
  • Podłogi prysznicowe muszą być suche.

Wszystkie leki wywołujące senność, zawroty głowy, osłabienie mogą spowodować upadek. Porozmawiaj z lekarzem o zastąpieniu ich bezpieczniejszymi alternatywami..

Jeśli masz problemy ze wzrokiem, używaj okularów / soczewek.

Aktywność fizyczna jako profilaktyka osteoporozy

Przy osteoporozie regularna aktywność fizyczna przynosi niewątpliwe korzyści. Jest to potrzebne, aby ponownie rozłożyć obciążenie kości i stymulować procesy tworzenia kości. U osoby aktywnej wszystkie kości, mięśnie i stawy biorą udział w procesie ruchu. Dopływ krwi jest rozprowadzany po całym organizmie, kości otrzymują niezbędne „pożywienie”. Osoba staje się bardziej „elastyczna”, wytrzymała fizycznie. Wzmocniony zostaje układ sercowo-naczyniowy. Zwiększa się mobilność, poprawia się koordynacja ruchów. Niezbędne zarówno obciążenie tlenowe (w którym energia jest uzupełniana przez wdychany tlen), jak i moc (do „wzrostu” tkanki mięśniowej, która „wspomaga” układ kostny).

Ćwiczenia aerobowe to chodzenie, „fiński marsz” z kijkami narciarskimi, pływanie. Zaleca się chodzenie w wygodnym średnim tempie. Czas trwania obciążenia wynosi 20-40 minut, 2 razy dziennie. Ćwiczenia aerobowe przede wszystkim zwiększają wytrzymałość kości..

Trening siłowy w profilaktyce osteoporozy to gimnastyka. Zwróćmy uwagę na ważne punkty.

  • Najważniejsza jest regularność; robienie 5 minut dziennie przyniesie Ci więcej niż pół godziny raz w tygodniu.
  • Nie możesz trenować z bólem. Ale zmęczenie mięśni jest naturalne. Jeśli czujesz ból, zmniejsz wysiłek fizyczny lub zakres ruchu.
  • Wykonuj każde ćwiczenie 2-3 razy w odstępach 15-sekundowych, stopniowo zwiększając liczbę podejść, jeśli to możliwe.
  • Wyniki są widoczne w czasie, a nie od razu.
  • Oddychaj równomiernie, bez wstrzymywania oddechu.
  • Wykonując ćwiczenia w pozycji stojącej, możesz przytrzymać się oparcia krzesła lub oprzeć o ścianę.
  • Ćwiczenia należy wykonywać w wygodnym, nie workowatym ubraniu, w stabilnych, antypoślizgowych butach.

Przykładowe ćwiczenia na osteoporozę:

  • Jedna noga do klatki piersiowej. W pozycji leżącej pociągnij nogę zgiętą w kolanie do klatki piersiowej. Druga noga jest przedłużona równolegle do podłogi. Przytrzymaj przez 5-10 sekund. Zmień nogę. Powtórz 2 do 10 razy.
  • Rozciąganie pleców. Pozycja wyjściowa - siedzenie na kolanach. Oprzyj klatkę piersiową na podłogę z rękami wyciągniętymi tak nisko, jak to możliwe. Przytrzymaj przez 5-10 sekund. Powtórz 2-10 razy.
  • Leżąc na brzuchu, z rękami ugiętymi w łokciach, równolegle do podłogi. Napnij tułów. Lekko podnieś ręce i górną część ciała. Poruszaj ciałem powoli w prawo iw lewo, a następnie rozluźnij. Potor 2-10 razy.
  • Leżąc na plecach. Nogi ugięte w kolanach. Stopy rozstawione na szerokość ramion. Powoli unieś biodra i miednicę. Napnij mięśnie brzucha i pośladków. Powtórz 5-10 razy.
  • Leżąc na plecach, wyprostuj nogi, przyciśnij dolną część pleców do podłogi. Podnieś jedną nogę 10-15 cm od podłogi, pociągnij skarpetę do siebie. Przytrzymaj przez 10-15 sekund. 2-5 powtórzeń na każdą nogę.
  • Leżąc na plecach, podczas wdechu, unieś łopatki z podłogi. Utrzymaj napięcie przez 3-7 sekund. Wydech - powrót do pozycji wyjściowej. Zrelaksuj się przez 10 sekund. Powtórz 3-8 razy.
  • Stań prawą stroną do tyłu krzesła. Prawa ręka znajduje się z tyłu krzesła. Lewa ręka wyciągnięta do przodu, lewa noga z powrotem na palcu. Huśtaj się z rozluźnioną nogą. Powtórz 3-8 razy. To samo - po drugiej stronie.
  • Leżąc na plecach, podciągnij kolana do brzucha, naciśnij, owiń dłonie. Przytrzymaj przez 10-15 sekund. Zrelaksuj się przez 10 sekund. Powtórzenia 2-5 razy.
  • Ćwiczenie „kot”. Stojąc na czworakach, podnieś głowę i pochyl plecy. Przytrzymaj przez 5-10 sekund. Następnie ugnij plecy „garbem”, jednocześnie opuszczając głowę. Przytrzymaj przez 5-10 sekund. Powtórz 3-10 razy.

Codzienna aktywność. Co musisz wiedzieć

Leczenie osteoporozy

Celem leczenia osteoporozy jest powstrzymanie niszczenia kości i przywrócenie jej. Leczenie obejmuje opisane wcześniej środki zapobiegawcze i farmakoterapię.

Aby zrozumieć, do czego służą te lub te leki, musisz zrozumieć, jak działają. Przypomnijmy, że w osteoporozie procesy niszczenia kości przeważają nad jej odbudową..

Jedną z grup leków stosowanych w leczeniu osteoporozy są leki przeciwresorpcyjne. W przypadku leczenia tą grupą leków niszczenie kości zostaje zatrzymane. Trwa również odbudowa kości, ale nie z powodu leku, ale fizjologicznej („praca” naszego organizmu).

Leki anaboliczne - buduj nową kość, naprawiając ją. W przypadku przyjmowania takich leków procesy niszczenia kości nie ulegają spowolnieniu, ale dominują procesy odbudowy tkanki kostnej. Stosowanie obu grup leków ostatecznie prowadzi do zmniejszenia destrukcji kości oraz przywrócenia jej struktury i wytrzymałości..

  • Bez względu na lek przepisany przez lekarza, leczenie osteoporozy jest długotrwałe, co najmniej 5-6 lat.

Jest to niezwykle ważne, ponieważ przy nieregularnych lekach lub krótkich cyklach terapii efekt leczenia zmniejsza się do zera..

Efekt leczenia osteoporozy jest zachęcający! Z licznych badań przeprowadzonych na dużych grupach pacjentów wynika, że ​​po trzech latach leczenia lekami z grupy antyresorpcyjnej zmniejszyła się częstość złamań kręgów. o 47%, i szyja uda - o 51%. W przypadku leczenia lekami z grupy anabolicznej, według danych kontrolnych po 18 miesiącach, ryzyko złamań kręgów zmniejszyło się o 65%, i inne kości - włączone 53%. Niezły wynik, prawda??

Może pojawić się pytanie, czy nie lepiej jest przyjmować leki z obu grup, aby uzyskać najlepszy efekt? Badania wykazały, że jednoczesne przyjmowanie leków z różnych grup jest mniej skuteczne i mniej bezpieczne niż ich sekwencyjne podawanie. Można najpierw zastosować lek z grupy antyresorpcyjnej („zbudować” nową kość), a po kilku latach - przejść na leczenie lekiem antyresorpcyjnym (uchronić nową kość przed zniszczeniem). Suplementy wapnia i witaminy D są OBOWIĄZKOWE w przypadku każdej terapii osteoporozy przepisanej przez lekarza. Ale musisz zrozumieć, że leczenie każdej osoby jest indywidualne, zależy od ciężkości osteoporozy, chorób współistniejących i wielu innych czynników. Dlatego takie leki powinny być przepisywane tylko przez lekarza.

Leki na osteoporozę:
Antyresorpcyjne

  • Bisfosfoniany
  • Estrogeny
  • SMER
  • Kalcytonina
  • Pochodne parathormonu
  • Ranelinian strontu
  • Denosumab

Preparaty wapnia i witaminy D..

  • Węglan wapnia
  • Cytrynian wapnia
  • Ergokalcyferol
  • Cholekalcyferol
  • Alfacalcidol

Powyższe leki mają różne schematy dawkowania - od codziennego stosowania 1 tabletki dziennie do 1 kroplówki dożylnej na rok, co jest bardzo wygodne dla osób zapracowanych lub z zaburzeniami pamięci.

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać terapię lekową na osteopenię, gdy występuje już spadek gęstości kości, ale jeszcze nie ma osteoporozy. Na przykład, przy kilku czynnikach ryzyka osteoporozy, zwiększone ryzyko złamań w ciągu następnych 10 lat według oceny FRAX i innych. W takim przypadku można przepisać „połowę” dawki leków..

Powiedzmy o monitorowaniu naszego leczenia i ocenie jego skuteczności. Densytometria rentgenowska powinna być wykonywana nie częściej niż raz w roku na tle farmakologicznego leczenia osteoporozy. Leczenie uważa się za skuteczne, gdy następuje wzrost masy (gęstości) kości lub nie następuje dalsze zmniejszenie. W pierwszych 18-24 miesiącach leczenia zwykle obserwuje się wzrost masy kostnej, a następnie stabilizację. Należy rozumieć, że terapia jest nadal skuteczna, ponieważ utrzymuje się ochronny wpływ leku na złamania. Jeśli w trakcie leczenia wystąpi świeże złamanie, należy omówić z lekarzem prowadzącym ewentualną korektę leczenia.

Dbaj o siebie. Nigdy nie jest za późno, aby myśleć o zdrowiu swoich kości. Osteoporoza może mieć poważne konsekwencje, które mogą być trudne do odwrócenia. Twoja rola społeczna może się zmienić, może ucierpieć twoje samopoczucie i stosunek do życia. Jeśli na czas zaczniesz zapobiegać i leczyć osteoporozę, dalsze niszczenie kości ustanie, wyzdrowieje, a ryzyko złamań zmniejszy się o ponad 50%!

I nie zapominaj, że sukces leczenia osteoporozy zależy od regularności i czasu trwania leczenia oraz profilaktyki. Przestrzegając środków zapobiegawczych i ściśle przestrzegając zaleceń lekarza dotyczących leczenia, przywrócisz kości, zapobiegniesz możliwym złamaniom i zmniejszysz przewlekły ból pleców. Ćwiczenia wzmocnią kości, stawy, mięśnie, układ sercowo-naczyniowy, a Ty staniesz się bardziej aktywny..