Główny

Torticollis

Objawy skutecznego leczenia osteoporozy kręgosłupa, rozpoznanie choroby

Osteoporoza kręgosłupa jest patologią układu kostnego charakteryzującą się zmianami w budowie kości. W miarę postępu choroby następuje powolny, stopniowy spadek masy kostnej. Kręgi stają się słabsze, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo złamań, nawet jeśli spadniesz z własnej wysokości. Niebezpieczeństwo osteoporozy polega na prawie bezobjawowym przebiegu. O jego obecności człowiek dowiaduje się zwykle podczas diagnozowania innej choroby lub po złamaniu trzonu kręgu.

Aby zidentyfikować osteoporozę, przeprowadza się szereg badań instrumentalnych - RTG, densytometrię, CT. Na podstawie wyników analiz biochemicznych ocenia się metabolizm tkanki kostnej oraz stan poziomów hormonalnych. W terapii stosowane są leki z różnych grup klinicznych i farmakologicznych - zawierające wapń, kalcytoninę, witaminę D, bisfosfoniany, glikokortykosteroidy.

Charakterystyczne cechy choroby

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: „Istnieje skuteczny i niedrogi lek na ból stawów”. Przeczytaj więcej.

Rozproszona osteoporoza jest chorobą ogólnoustrojową, która rozwija się, gdy procesy niszczenia tkanki kostnej przeważają nad ich regeneracją. W rezultacie kręgi tracą zdolność do zatrzymywania soli wapnia, więc większość tych związków mineralnych jest wydalana z organizmu. Niewielki wpływ mechaniczny, kontuzja prowadzą do złamania kręgu, obniżenia czynności funkcjonalnej całego kręgosłupa. Według danych statystycznych dotyczących częstotliwości diagnozy osteoporoza zajmuje 4 miejsce wśród wszystkich znanych patologii, które powodują szybką niepełnosprawność i śmierć. Wyprzedzają go tylko choroby sercowo-naczyniowe, onkologiczne i cukrzyca..

Kość to złożony system. Przez całe życie zachodzą w nim procesy odnowy:

  • następuje wewnętrzna restrukturyzacja;
  • zmiany długości, grubości, szerokości tkanki kostnej.

W wyniku przebudowy (nadania kształtu) kości przystosowują się do stresu lub zmian warunków środowiskowych. Za procesy niszczenia, resorpcji tkanek odpowiadają osteoklasty - olbrzymie komórki wielojądrowe, które usuwają tkankę kostną poprzez rozpuszczenie składnika mineralnego i zniszczenie kolagenu. Natomiast w regeneracji biorą udział osteoblasty, młode komórki tkanki kostnej, które syntetyzują substancję międzykomórkową (macierz). Pod wpływem zewnętrznych lub wewnętrznych czynników negatywnych ta dobrze skoordynowana praca zostaje zakłócona. Co więcej, często procesy regeneracji ulegają spowolnieniu ze względu na zmiany w funkcjonowaniu gruczołów dokrewnych. Regulują przebudowę za pomocą hormonów - kalcytoniny, parathormonu, insuliny, kortykosteroidów, mineralnych kortykosteroidów, prostaglandyn.

Warunki wstępne rozwoju i czynniki prowokujące

Wyższe fizjologiczne tempo utraty masy kostnej może wynikać z niewystarczającego przyrostu w młodym wieku lub utraty przez całe życie. Do czynników genetycznych rozwoju osteoporozy zalicza się przenoszenie określonych genów kolagenu - białka fibrylarnego, które stanowi podstawę struktur tkanki łącznej odpowiedzialnych za stabilizację kręgów. Osteoprotegeryna przyczynia się również do wzrostu masy kostnej, która aktywuje tworzenie osteoklastów. Przy niewystarczającej produkcji w organizmie rozwój osteoporozy jest również nieunikniony. Prowadzi to również do genetycznej predyspozycji do niedoboru związków bioaktywnych, które stymulują produkcję ergokalcyferolu, bez którego nie następuje pełne przyswajanie wapnia..

Wystąpienie osteoporozy kręgosłupa może być wywołane czynnikami niegenetycznymi:

  • niewystarczające spożycie składników odżywczych dla płodu;
  • przedwczesny poród;
  • niska waga po urodzeniu;
  • niewystarczające wykorzystanie wapnia przez kobietę w okresie rodzenia dziecka;
  • opóźniony rozwój seksualny.

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Pamiętaj tylko, aby smarować go raz dziennie..

Nabyta predyspozycja do przerzedzania się kości, utraty ich siły, jest często wywoływana przez istniejące choroby. Są to patologie endokrynologiczne, którym towarzyszy spadek biosyntezy hormonów płciowych lub upośledzenie funkcji nadnerczy. Przyczyną choroby zwyrodnieniowej stawów jest zwiększona lub zmniejszona produkcja hormonów tarczycy, trzustki. Prowadzi to do progresji ciężkich chorób ogólnoustrojowych - tocznia rumieniowatego, choroby zwyrodnieniowej stawów, spondyloartrozy, reumatoidalnego zapalenia stawów, reumatyzmu, osteochondrozy, przewlekłej niewydolności nerek. Pewne patologie przewodu pokarmowego predysponują również do szybkiego niszczenia kości na skutek upośledzonego wchłaniania i przyswajania wapnia.

Przesłanki rozwoju osteoporozy kręgosłupaWybrane czynniki prowokujące
Wiek, zmiany poziomu hormonówOsteoporozę rozpoznaje się najczęściej u kobiet po 55 roku życia, które są w okresie naturalnej menopauzy.
Patologie narządów wewnętrznychPatologie autoimmunologiczne, w tym dna i łuszczycowe zapalenie stawów, zaburzenia hematopoetyczne, astma oskrzelowa, są bodźcem do wydzielania kości.
Styl życiaMasa kości maleje przy braku w diecie pokarmów o dużej zawartości witamin i minerałów, otyłości, wyczerpaniu, małej aktywności fizycznej, nadużywaniu alkoholu, paleniu
Przyjmowanie leków farmakologicznychDługotrwałe przyjmowanie glikokortykosteroidów, antybiotyków z grupy tetracyklin, leków immunosupresyjnych, antykoagulantów, doustnych środków antykoncepcyjnych i przeciwdrgawkowych prowadzi do rozwoju osteoporozy
Narażenie na substancje toksycznePatologię często rozpoznaje się u pacjentów, którzy ze względu na swoją obsługę mają stały kontakt z metalami ciężkimi, alkaliami, kwasami, halogenami

Kliniczne objawy osteoporozy kręgosłupa

Osteoporoza może przebiegać bezobjawowo, ale coraz częściej objawy kliniczne są nadal obecne, podszywając się pod patologie stawowe lub banalne zmęczenie po ciężkim dniu pracy. Nawet lekarze, gdy pacjenci narzekają na postawienie pierwotnej diagnozy, podejrzewają rozwój jednej z postaci zapalenia stawów, w tym deformacji. Różnica polega na systemowym charakterze osteoporozy, która dotyka zarówno kręgosłupa, jak i stawów, podczas gdy zapalenie stawów może być zlokalizowane tylko w jednym stawie. Pierwsze objawy patologii, które pojawiają się kilka lat po jej rozwoju, to:

  • bóle, ból między łopatkami, a następnie w kilku częściach kręgosłupa jednocześnie;
  • wzrost nasilenia zespołu bólowego, gdy zmienia się pogoda, po wysiłku fizycznym lub na tle nawrotów przewlekłych patologii;
  • szybka męczliwość, osłabienie;
  • okresowe zwiększone tętno;
  • wczesne siwe włosy, przerzedzenie, kruchość płytek paznokciowych, sucha i szarawa skóra;
  • nocne skurcze nóg, którym towarzyszy ostry ból;
  • choroba dziąseł, nieświeży oddech, utrata zębów.

W późniejszych stadiach osteoporozy obraz kliniczny jest zdominowany przez objawy uszkodzeń kręgosłupa. Występuje ściskanie ich przednich ciał, co powoduje deformację w kształcie klina. Najpierw procesy destrukcyjno-zwyrodnieniowe wpływają na kręgosłup szyjny i piersiowy, a następnie rozprzestrzeniają się na obszar lędźwiowo-krzyżowy. Charakterystyczną cechą objawów osteoporozy jest to, że złamania kręgów piersiowych występują niezauważalnie. Czasami pojawia się niewielki ból, zwykle związany z uszczypnięciem wrażliwego końca nerwu. Specyficzne objawy osteoporozy na późniejszym etapie rozwoju to:

  • osłabienie mięśni pleców, pojawienie się ucisku, tępego bólu w obszarach zdeformowanych kręgów;
  • ból w dolnej części pleców jest trwały, jego intensywność zmniejsza się dopiero po długim odpoczynku;
  • ruchomość kręgosłupa jest ograniczona ze względu na odruchowy skurcz mięśni szkieletowych. Kobiety mają skoliozę o różnej zmienności;
  • sztywność ruchów wzrasta wraz z postępem osteoporozy, pacjent przyzwyczaja się do niej, przystosowuje się do sztywności;
  • pojawia się charakterystyczne pochylenie, wzrost osoby zmniejsza się o kilka centymetrów z powodu deformacji kręgów;
  • tworzy się „starcza garb”.

Wiodącym objawem osteoporozy kręgosłupa jest samoistne złamanie kręgosłupa, które nie koreluje z ciężkością urazu. Dlatego w przypadku urazów, którym nie towarzyszy ból, lekarze od razu zakładają zmniejszenie masy kostnej. W przypadku złamań kręgów kręgosłupa lędźwiowego lub piersiowego w wyniku równomiernych obciążeń statycznych, pacjent jest badany pod kątem obecności przerzutów nowotworowych, które „pobierają” wapń z całego układu mięśniowo-szkieletowego. Powstawaniu guzów, zwłaszcza złośliwych, towarzyszą określone objawy.

Diagnostyka

Podczas wstępnej diagnozy lekarz opiera się na skargach pacjenta, jego badaniu zewnętrznym i badaniu anamnezy. Pacjenta należy skierować na konsultację do traumatologa w celu wykrycia zmian patologicznych w kręgosłupie. Najbardziej pouczające badania instrumentalne to densytometria jednofotonowa, dwufotonowa lub ultradźwiękowa, które mierzą gęstość mineralną kości.

Rentgen jest wykonywany w celu dokładniejszego zbadania kręgów piersiowych, szyjnych, lędźwiowych oraz różnicowania osteoporozy od ogólnoustrojowych chorób zapalnych lub zwyrodnieniowo-dystroficznych. CT pozwala ocenić dynamikę stanu struktur tkanki łącznej zlokalizowanych w pobliżu zniekształconych kręgów.

Podstawowe metody leczenia

Przed leczeniem osteoporozy konieczne jest ustalenie przyczyny jej rozwoju. Prowadzona jest jednoczesna eliminacja czynnika prowokującego, zwiększenie wytrzymałości kości i zapobieganie osteoporozie. W leczeniu farmakologicznym koniecznie stosuje się kilka grup leków, co umożliwia uzyskanie złożonego pozytywnego wpływu na stan kręgów. Ich przebieg odbiór zapobiega resorpcji tkanek kostnych, stymuluje wzrost masy kostnej, poprawia samopoczucie pacjenta. Schematy terapeutyczne obejmują następujące leki:

  • bisfosfoniany - Bonviva, Alendronate, Risedronate i ich analogi strukturalne. Substancje czynne hamują wydzielanie tkanki kostnej, co umożliwia ich wykorzystanie zarówno w celach terapeutycznych, jak i profilaktycznych;
  • Leki kalcytoninowe, zwykle Miacalcic. Przeznaczony do uśmierzania ostrego i przewlekłego bólu, hamuje również resorpcję kości, działa hipokalcemicznie, zwiększa (o 1-2%) gęstość mineralną kości, szczególnie w kręgach lędźwiowych;
  • leki modyfikowane genetycznie Denosumab i jego odpowiednik cieśniny. Składnikiem aktywnym jest przeciwciało, które hamuje aktywację osteoklastów. Do leczenia wystarczy jedno wstrzyknięcie podskórne co sześć miesięcy.

Pacjentom zaleca się długotrwałe przyjmowanie leków o dużej zawartości wapnia: D3 Nycomed, Kalcemin, Vitrum Osteomag. Można również przepisać aktywne metabolity witaminy D (Calcitriol, Alfacalciferol), Osteogenon, Bivalos. Leczeniu koniecznie towarzyszy fizjoterapia za pomocą magnesów, laseroterapia, terapia UHF. Pacjentom zaleca się zachowanie umiaru w aktywności fizycznej. Unikaj traumatycznych sytuacji, ale jednocześnie nie prowadź siedzącego trybu życia. Aby poprawić ukrwienie kręgosłupa, wzmocnić jego gorset mięśniowy, konieczne jest codzienne wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych i gimnastyki. Tylko w ten sposób można uniknąć niepełnosprawności, utraty sprawności fizycznej..

Objawy i leczenie osteoporozy kręgosłupa

Z tego artykułu dowiesz się: przyczyny, objawy i leczenie osteoporozy kręgosłupa, jaka to choroba. Które części kręgosłupa są najczęściej dotknięte.

Autor artykułu: Stoyanova Victoria, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w ośrodku diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Osteoporoza jest powoli postępującą chorobą, w której gęstość kości zmniejsza się z powodu:

  • brak składników mineralnych (fosforan i węglan wapnia, fosforan magnezu);
  • szybkie zniszczenie i niewystarczająco szybkie odzyskanie tkanki kostnej.

Zwykle proces tworzenia i niszczenia komórek tkanki kostnej jest w równowadze, w patologii równowaga jest zaburzona. Komórki, które robią miejsce dla odnowionej tkanki kostnej (osteoklasty), są nadal aktywne, ale komórki, które miały wypełnić puste przestrzenie, tworzą nową tkankę, prawie nie działają.

Proces odnowy kości

W rezultacie w kościach pojawiają się spadki. Gąbczasta podstawa staje się bardziej rozrzedzona, traci swoje „podpory” poprzeczki, przegrody, traci elastyczność.

Z wiekiem lub z powodu pewnych chorób (tarczycy, nadnerczy, gonad) pogarsza się proces mineralizacji kości - wchłanianie wapnia, fosforu, magnezu. W odpowiedniej ilości te minerały sprawiają, że kości są twarde, odporne na stres i nacisk..

Na tle osteoporozy znacznie spada siła, elastyczność tkanki kostnej kręgosłupa, ciężar własnego ciała staje się nie do zniesienia.

W trzonach kręgów pojawiają się pęknięcia i deformacje - zwisają, stają się kruche i łatwo łamią się przy niezręcznym obrocie, przechyleniu, upadku.

Niektóre części kręgosłupa są bardziej podatne na patologie niż inne (odcinki lędźwiowe i dolne kręgi piersiowe od 8 do 12) ze względu na obciążenie naturalnych zgięć w tych miejscach.

Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

Osteoporoza jest niebezpieczna - zmiany gęstości kości prowadzą do niepełnosprawności (z powodu deformacji i bólu), mogą powodować złamanie kręgosłupa.

Według statystyk na patologię częściej wpływają:

  • kobiety (wynika to z nierównych poziomów hormonów przez całe życie);
  • osoby starsze (po 60 latach proces niszczenia tkanki kostnej postępuje szybko w wyniku naturalnego starzenia się organizmu);
  • młodzież (do 14 lat proces ten wiąże się z szybkim wzrostem kości i nierównym tłem hormonalnym);
  • osoby z chorobami gruczołów dokrewnych (nadczynność tarczycy, choroba Itsenko-Cushinga, cukrzyca).

Prawdopodobieństwo wystąpienia osteoporozy zwiększa brak aktywności fizycznej, siedzący tryb życia. Dlatego do grupy ryzyka zaliczają się osoby z „siedzących zawodów”: pracownicy biurowi, programiści.

Choroba jest trudna do całkowitego wyleczenia, w 95% przypadków łatwiej ją zatrzymać.

Chorobą zajmują się ortopedzi i traumatolodzy. Jeśli osteoporoza występuje na tle innych chorób - wyspecjalizowani specjaliści (endokrynolog, reumatolog).

Które części kręgosłupa są częściej dotknięte

Najczęściej osteoporoza dotyka odcinka lędźwiowego i dolnego odcinka piersiowego kręgosłupa:

  1. Osteoporoza odcinka lędźwiowego kręgosłupa rozpoczyna się na poziomie 1–2 kręgów lędźwiowych. W tym miejscu kręgosłup wygina się w naturalny sposób i to na niego spada większość obciążenia (ciężar całej górnej połowy ciała). Kręgi lędźwiowe. Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

Przy kompresji (kompresji) i złamaniach kręgosłupa postawa osoby jest zaburzona (skrzywienie kręgosłupa, kifoza), zmniejsza się wzrost (o 10-15 cm).

Osteoporoza kręgosłupa piersiowego często pojawia się na poziomie 8–12 kręgów piersiowych. To kolejna naturalna skrzywienie kręgosłupa, które niesie ze sobą dużo stresu. Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

Zmiana wysokości klatki piersiowej osoby (staje się krótsza), może pojawić się garb, ręce wydają się nieproporcjonalnie duże.

Rzadziej (tylko w 5% przypadków) rozpoznaje się osteoporozę odcinka szyjnego i górnego odcinka piersiowego kręgosłupa. Charakterystyczne objawy - upośledzona postawa, skrzywienie (kifoza szyjna, „wdowie garb”) w tym obszarze.

Kliknij w zdjęcie, aby powiększyć Wdowy garb u kobiety

Przyczyny patologii, czynniki prowokujące

W sercu rozwoju patologii:

  • przyspieszone niszczenie i opóźniona regeneracja kości;
  • naruszenie mineralizacji komórek kostnych (brak spożycia lub problemy z wchłanianiem wapnia, magnezu, fosforu).

Na procesy te wpływa duża grupa czynników. Pod ich wpływem patologia nie tylko rozwija się, ale także przyspiesza jej postęp..

Choroby narządów wewnętrznych - płuca, wątroba, nerki, przewód pokarmowy

Choroba Itsenko-Cushinga jest chorobą, która występuje przy zwiększonej produkcji hormonów w korze nadnerczy

Płeć - u mężczyzn 6 razy rzadziej niż u kobiet

Nadczynność przytarczyc - choroba przytarczyc

Wiek - po 60 latach proces przebiega 3 razy szybciej

Zapalenie nerwu - zapalenie, uszkodzenie dużych wiązek nerwowych

Brak aktywności fizycznej - brak aktywnego ruchu

Złe nawyki - alkoholizm, palenie

Dysfunkcja gonad - nieprawidłowe działanie, brak estrogenu, testosteronu

Wady diety - zła dieta, niedobór witamin i minerałów w żywności

Nowotwory złośliwe - plazmocytoma

Choroba jajników u kobiet - policystyczna

Obciążenie kręgosłupa

Patologie ogólnoustrojowe - twardzina skóry

Długotrwałe stosowanie leków - kortykosteroidy, barbiturany

Urazy - złamania, oparzenia, odmrożenia

Szybka utrata wagi

Zaburzenia ukrwienia (przepływ krwi żylnej)

Kobiety 6 razy częściej cierpią na osteoporozę kręgosłupa niż mężczyźni. Wynika to z niestabilnego poziomu hormonów płciowych przez całe życie. A także - gwałtowny spadek poziomu estrogenów w okresie menopauzy. Jedną z metod leczenia osteoporozy kręgosłupa u kobiet jest hormonalna terapia zastępcza lekami estrogenowymi..

Rodzaje, typy i postacie osteoporozy

Zgodnie z mechanizmami rozwoju istnieją 2 rodzaje patologii:

Choroby, przeciwko którym rozwija się osteoporozaInne czynniki, które mogą prowadzić do rozwoju osteoporozy

Osteoporoza typu 1 - pojawia się u mężczyzn i kobiet po menopauzie po 50. roku życia

Brak produkcji hormonów płciowych (estrogenu i testosteronu), które wpływają na aktywność osteoklastów (komórek niszczących tkankę kostną), obniżają mineralizację i gęstość kości

Rozwój choroby może „pobudzić” przyjmowanie leków - glukokortykoidów, barbituranów

Osteoporoza typu 2 - zaczyna się około 40 roku życia

Stopniowe, naturalne starzenie się tkanki kostnej, utrata funkcji osteoblastów (brak odbudowy tkanki kostnej), zmniejszenie stężenia wapnia

Brak aktywności fizycznej, brak witaminy D może przyspieszyć proces chorobowy

W zależności od przyczyn, które spowodowały rozwój patologii, istnieją 2 rodzaje osteoporozy:

  1. Pierwotny (w 95% przypadków) - występuje pod wpływem naturalnych zmian poziomu hormonów, starzenia się organizmu;
  2. Wtórne (w 5% przypadków) - rozwija się na tle chorób narządów wewnętrznych, zaburzeń metabolicznych i innych patologii.

Pierwotną osteoporozę dzieli się zwykle na kilka postaci:

  • starcze (inwolucyjne) - związane z naturalnym, związanym z wiekiem starzeniem się i niszczeniem tkanki kostnej;
  • osteoporoza idiopatyczna - częściej diagnozowana u dzieci i młodzieży w wieku od 8 do 14 lat (przyczyny pojawienia się nie są znane);
  • pomenopauzalne - związane ze spadkiem produkcji hormonów płciowych po 50 latach (estrogen u kobiet i testosteron u mężczyzn).

Typowe objawy

We wczesnych stadiach patologia przebiega bezobjawowo, tylko sporadycznie pacjenci skarżą się na ból mięśni lub kości pleców w dotkniętym obszarze.

Po utracie 20-30% masy kostnej pojawiają się pierwsze oznaki osteoporozy: osoba może odczuwać napięcie mięśni pleców.

Z biegiem czasu naturalny ciężar ciała, jakiekolwiek obciążenie kręgosłupa, powoduje ucisk i deformację trzonu kręgu. Pojawiają się w nich mikropęknięcia, złamania, „zapadanie się” kręgosłupa w miejscu osteoporozy.

Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

Złamaniu towarzyszy przeszywający ból w plecach, który nasila się przy każdym ruchu - kichanie, kaszel, mówienie, nie wspominając o aktywności fizycznej.

Brak objawów neurologicznych - brak objawów ucisku zakończeń nerwowych, zaburzeń czucia, drętwienia skóry i kończyn.

Osteoporoza jest chorobą wolno postępującą, więc objawy pojawiają się stopniowo (wraz z postępem patologii):

  1. Jednym z pierwszych charakterystycznych objawów jest przeszywający ból w dotkniętym kręgosłupie, który pojawia się podczas wysiłku fizycznego (próby podniesienia ciężaru, wykonania nagłego ruchu) lub bez wyraźnego powodu.

Po uszkodzeniu trzonu kręgu plecy w okolicy złamania mogą boleć od 1 tygodnia do 3 miesięcy (z uciskiem, zgięciami, obciążeniem). Wraz z pojawieniem się wielu mikropęknięć i złamań trzon kręgu jest przeciskany, zwiotczony.

W miejscach największego obciążenia kręgosłupa (dolna część klatki piersiowej, odcinki lędźwiowe) pojawia się deformacja (lordoza, kifoza z powodu złamań kilku kręgów naraz).

Zła postawa towarzyszy ból spowodowany napięciem mięśni i więzadeł pleców, które podtrzymują kręgosłup. Deformacja trzonów kręgowych zmniejsza wysokość kręgosłupa (średnio o 10-15 cm).

Z tego powodu w późnych stadiach osteoporozy klatka piersiowa wystaje i skraca się u pacjentów (ramiona wyglądają nieproporcjonalnie, bardzo długie), zmniejsza się fizjologiczna objętość płuc, zaburzony jest układ narządów w jamie brzusznej.

  • Zaburzenia ruchliwości kręgosłupa wiążą się z bólem, który nasila się przy każdym, najmniejszym obciążeniu. Mobilność nie jest ograniczona, ale osoba boi się wykonywać gwałtowne ruchy.
  • Dlaczego patologia jest niebezpieczna? Może powodować pojawienie się:

    • lordoza, kifoza (skrzywienie kręgosłupa);
    • złamania kręgów i kręgosłupa przy najmniejszym stresie.
    Ilustracja przedstawia kręgosłup w normalnej pozycji (zarówno w przypadku kifozy, jak i lordozy)

    Złamanie kręgosłupa zwykle powoduje uszkodzenie kanału kręgowego i rdzenia kręgowego, kalectwo, kalectwo.

    Diagnostyka

    Wstępną diagnozę ustala się z wyłączeniem chorób takich jak:

    • gruźlica kości (choroba zakaźna wywoływana przez Mycobacterium tuberculosis, atakująca tkankę kostną);
    • osteomalacja (zmiękczenie kości; różni się od osteoporozy, w której nie rozwija się miękkość, ale nadmierna łamliwość kości);
    • przerzuty złośliwego guza w trzonie kręgu.

    Badania rentgenowskie dostarczają informacji na etapach, kiedy kość straciła już ponad 20% swojej masy.

    Do wczesnej diagnozy patologii użyj:

    1. Densytometria - bada skutki pochłaniania małych dawek promieniowania rentgenowskiego przez tkankę kostną. Pokazuje gęstość mineralną kości. Wynik szacowany jest w punktach. W przypadku osteoporozy gęstość kości jest mniejsza niż 2,5 punktu.
    2. Skanowanie radioizotopowe - metoda oparta na właściwościach określonych substancji radioaktywnych, które gromadzą się w tkance kostnej. W osteoporozie określa się ogniska klarowania kości - obszary spadku jej gęstości mineralnej. Możliwe jest ścieńczenie warstwy korowej (zewnętrznej) kości. Występuje zmniejszenie dopływu krwi do tkanki kostnej.

    Diagnozę potwierdzają badania laboratoryjne:

    • Stężenia parathormonów (obniżone w okresie pomenopauzalnym, podwyższone w osteoporozie typu 2).
    • Ilość wapnia w moczu (w 20% przypadków zwiększa się wydalanie wapnia z moczem).
    • Stężenie osteokalcyny w surowicy krwi (najczulszy wskaźnik metabolizmu minerałów w tkance kostnej, przy jego wzroście proces może być odwracalny).

    Czasami stosuje się biopsję - pobiera się kawałek materiału i bada, aby określić, jak cienka jest tkanka kostna.

    Technika biopsji kręgów. Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

    Metody leczenia i profilaktyki

    Jak leczy się osteoporozę kręgosłupa? Patologia jest trudna do całkowitego wyleczenia, przyczyna leży w długim bezobjawowym przebiegu, rozpoznaniu na etapach, gdy zmiany stały się już nieodwracalne.

    Czasami niemożliwe jest zidentyfikowanie (idiopatyczna osteoporoza) lub wyeliminowanie przyczyny choroby (starcza).

    Dlatego terapia ma na celu:

    • eliminacja ciężkich objawów (jeśli występują);
    • zapobieganie dalszemu rozwojowi patologii i złamań;
    • leczenie chorób, na tle których pojawiła się osteoporoza kręgosłupa.

    Terapia lekowa

    W leczeniu osteoporozy przepisywany jest zestaw leków:

    TypPrzyczyny prowokujące

    Leki przeciwbólowe, przeciwbólowe

    Ibuprofen, meloksykam, diklofenak

    Pomoc przy silnym zespole bólowym

    Kompleksy witaminowe z wapniem i witaminą D.

    Calcium-D3 Nycomed, Complivit Calcium-D3, Vitrum wapń z witaminą D3

    Przepisywane z powodu ich braku lub złego wchłaniania (dzienne zapotrzebowanie na witaminę D w osteoporozie - 5 mcg)

    Aktywuje proces przyswajania wapnia, działa przeciwbólowo

    Przywróć struktury kostne

    Hormonalna terapia zastępcza (leki zawierające estrogen) dla kobiet po menopauzie

    Climodien, Angelique, Femoston

    Zmniejsza ryzyko złamań o 35%

    LekiSpektrum działania
    Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

    Zabiegi fizjoterapeutyczne łagodzą bóle pleców - magnetoterapia, elektroforeza, masaż leczniczy.

    Operacja

    W przypadku szybkiego postępu choroby stosuje się zabieg chirurgiczny.

    Jedną z najskuteczniejszych metod wzmacniania trzonu kręgu oraz zapobiegania powstawaniu złamań i pęknięć jest wertebroplastyka przezskórna..

    Podczas minimalnie inwazyjnej interwencji specjalny roztwór utwardzający (polimetakrylan metylu) jest wstrzykiwany w miejsce złamania lub do pęknięcia przez małe nakłucie.

    Po zabiegu przywrócona zostaje integralność kości, ale jej dalsze niszczenie nie ustaje. Operacja usuwa konsekwencje, ale nie przyczynę choroby.

    Środki ludowe

    W leczeniu osteoporozy często stosuje się tradycyjną medycynę..

    Popularne domowe przepisy:

    1. Weź kulkę mumii wielkości główki zapałki, rozpuść w wodzie (70 ml), przyjmuj 2 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem. W ten sposób osteoporozę leczy się przez 3 tygodnie, po 7 dniach kurs można powtórzyć.
    2. 1 łyżeczka kosmetyczną białą glinkę (kaolin) rozcieńczyć w 150 ml wody, podzielić na 2 części, pić w ciągu dnia. Kurs trwa 3 tygodnie, po 7 dniach można go powtórzyć.
    3. 200 g pietruszki posiekać koperek, zalać 500 ml gorącej wody, ostudzić pod przykryciem. Przyjmować 3 razy dziennie po 100 ml, kurację można kontynuować do 6 miesięcy.

    Przed użyciem jakiegokolwiek środka ludowego należy skonsultować się z lekarzem..

    Zapobieganie

    Zalecane środki zapobiegające złamaniom i kompresji kręgosłupa obejmują:

    • Porzuć złe nawyki (palenie, ponieważ nikotyna obniża poziom hormonów płciowych, a alkohol wpływa na aktywność osteoblastów, stymuluje aktywne wydalanie wapnia z tkanki kostnej).
    • Reguluj swoją dietę wprowadzając do diety pokarmy bogate w wapń, magnez, fosfor, witaminę D (twarożek, ser, mleko, fasola, orzechy, nasiona, zboża, olej roślinny, tłuste ryby morskie, owoce morza), normalizuj wagę.
    • Ogranicz spożycie żywności, która zwiększa wydalanie wapnia z organizmu (kawa, wędzone, solone potrawy, konserwy, napoje i żywność zawierająca kwas szczawiowy).
    • Prowadzić aktywny tryb życia (brak aktywności fizycznej jest jednym z głównych czynników rozwoju osteoporozy) i stale wykonywać zestaw specjalnych ćwiczeń (bez gwałtownych ruchów).

    Kobiety z zaburzeniami hormonalnymi (hipoestrogenizm, w okresie menopauzy i po menopauzie) to przydatne produkty zawierające naturalne fitoestrogeny. Są to substancje podobne do estrogenów i mogą rekompensować ich brak. Występują w dużych ilościach w soi, orzechach, roślinach strączkowych, fasoli.

    Kręgosłup należy chronić przed uszkodzeniem:

    • wychodząc z domu nosić wygodne buty na płaskiej podeszwie;
    • używać gorsetu podtrzymującego dla oczekiwanych obciążeń;
    • chodzenie z laską.

    Prognozy dotyczące choroby

    Osteoporoza to powszechna choroba. Każdego roku w Europie rejestruje się ponad 1 milion pacjentów ze złamaniami kręgów.

    Najbardziej wrażliwą kategorią są kobiety. Wynika to z ich niestabilnego tła hormonalnego oraz wpływu całej grupy czynników (cechy dietetyczne, karmienie piersią, nadwaga). Po menopauzie patologia postępuje do utraty 5% masy kostnej rocznie.

    Osteoporoza jest bardzo trudna do wyleczenia, ale powikłania (złamania, ucisk kręgosłupa) można zatrzymać i zapobiec. W celu zapobiegania chorobom przez całe życie:

    1. Wykonaj zestaw ćwiczeń wzmacniających mięśnie.
    2. Stosuj dietę bogatą w minerały i witaminy, które są dobre dla kości.

    Rozwój osteoporozy kręgosłupa skraca oczekiwaną długość życia o 15%. Ryzyko ponownego złamania kręgu z chorobą wzrasta 4-5 razy.

    Złamanie kompresyjne kręgosłupa z powodu osteoporozy

    Osteoporoza to choroba, która przebiega zupełnie niezauważona przez pacjenta, aż prowadzi do niebezpiecznych powikłań, np. Kompresyjnego złamania kręgosłupa. Dzięki niemu kości rozluźniają się, stają się kruche i kruche. Może to być spowodowane działaniem zarówno przyczyn genetycznych, hormonalnych, jak i żywieniowych lub leczniczych..

    osteoporoza biodra i kości udowej

    Trochę o osteoporozie

    Czasami osteoporozę rozpoznaje się przypadkowo podczas spondylografii lub badania rentgenowskiego. Jest to konsekwencja upośledzonego metabolizmu wapnia i fosforu, co prowadzi do ubytku tkanki kostnej i zwiększonej kruchości kręgów.

    Kości zachowują swój kształt dzięki obecności w nich włókien siateczkowatych kolagenu, syntetyzowanych przez niektóre typy fibroblastów. Są połączone związkami organicznymi zawierającymi wapń. Dlatego siła i twardość kości zależy bezpośrednio od poziomu wapnia w organizmie..

    Ryzyko wystąpienia osteoporozy wzrasta wraz z wiekiem. Częściej cierpią na to kobiety po menopauzie, gdyż spadek poziomu estrogenów ma bezpośredni wpływ na procesy anaboliczne. Starsi mężczyźni również często borykają się z konsekwencjami tej choroby, szczególnie ci, którzy są uzależnieni od palenia i alkoholu..

    Złamania kompresyjne kręgosłupa z osteoporozą obserwuje się u 0,6-1% osób powyżej 50 roku życia i prawie 3% powyżej 75 roku życia.

    Złamania kompresyjne kręgosłupa z powodu osteoporozy

    W przypadku zaawansowanej osteoporozy nie ma potrzeby zakładania dużych wąsów ani złamania. Kość może nagle pęknąć podczas podnoszenia ciężkiego przedmiotu, schodzenia po schodach, a nawet podczas nagłego ruchu lub obracania się z jednej strony na drugą. A jeśli zostaniesz narażony na traumatyczny czynnik, na przykład podczas wypadku lub upadku z wysokości, prawdopodobieństwo wystąpienia jednego lub więcej złamań wzrasta wykładniczo..

    Ponadto kręgosłup bardzo silnie cierpi na osteoporozę. Tworzą go 33 kręgi i każdy z nich może w każdej chwili „spłaszczyć się” pod wpływem samej masy ciała, jeśli pacjent ma ciężką postać osteoporozy. Najczęściej dotyczy to kręgów, które przenoszą największe obciążenie pionowe: kręgosłupa lędźwiowego i ostatnich 2 kręgosłupa piersiowego.

    W takich przypadkach zwykle rozpoznaje się złamania kompresyjne. Charakteryzują się obniżeniem wysokości trzonu kręgu. Kurczy się niejako, w wyniku czego przednia część przybiera kształt klina. Prowadzi to do zmiany naturalnych ugięć kręgosłupa i pojawienia się szeregu objawów..

    W zależności od ciężkości złamania kompresyjnego występują 3 stopnie urazu:

    • 1 stopień - wysokość kręgu zmniejsza się o mniej niż 30%;
    • 2 stopnie - spadek wysokości kręgu mieści się w przedziale 30-50%;
    • Stopień 3 - kręg jest spłaszczony o ponad 50%.

    Jeśli na tle osteoporozy dojdzie do złamania kompresyjnego, prawdopodobieństwo drugiego złamania w ciągu najbliższego roku wynosi 15-25%.

    Objawy złamania kompresyjnego kręgosłupa

    Cechy obrazu klinicznego w złamaniu kompresyjnym kręgosłupa zależą od tego, który kręg został dotknięty. Dlatego pacjenci mogą doświadczyć:

    • ciągły ból w okolicy złamania, wąsów lub utrzymujący się w ciągu dnia, podczas wysiłku fizycznego i zdolny do oddania do klatki piersiowej, obręczy barkowej, ramion, nóg, pośladków;
    • odruchowe napięcie mięśni;
    • ograniczenie mobilności;
    • zmiana postawy;
    • zwiększone zmęczenie;
    • przyjmowanie wymuszonej postawy, próby zmniejszenia obciążenia dotkniętego segmentu ruchu kręgosłupa;
    • zaburzenie przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego;
    • spadek wysokości.

    W osteoporozie częste są wielokrotne złamania kompresyjne, tj. Urazy 2 lub więcej kręgów. W takich sytuacjach występuje połączenie objawów typowych dla uszkodzenia każdego z nich..

    U osób starszych czasami złamania kompresyjne kręgosłupa pojawiają się niezauważalnie i nie pojawiają się później. Nie można tego nazwać cechą pozytywną, ponieważ z biegiem czasu wada rośnie sama, ale tworzy nieregularny kształt i położenie kręgu. Prowadzi to do szeregu powikłań, w tym kifotycznego skrzywienia kręgosłupa, zaburzeń postawy, ograniczenia ruchomości itp..

    W ciężkich przypadkach niezauważalne złamanie kompresyjne w czasie może być skomplikowane przez ucisk zakończeń nerwowych i zwężenie kanału kręgowego, co może prowadzić do zmniejszenia wrażliwości i paraliżu.

    Diagnostyka złamań kompresyjnych kręgosłupa i osteoporozy

    Rozpoznanie złamania kompresyjnego jest zadaniem traumatologa lub kręgowca. Na początku lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem i przeprowadza badanie. Istnieje wiele oznak, które mogą wskazywać na obecność uszkodzenia kręgosłupa i sugerować złamanie jednego lub więcej kręgów.

    Złamania kompresyjne kręgosłupa rozpoznaje się na podstawie zdjęć rentgenowskich wykonanych w dwóch projekcjach. Zdjęcia pokazują również nieprawidłową przezroczystość kości, typową dla osteoporozy. Pełniejszy obraz stanu kręgosłupa daje tylko CT. Jeśli podejrzewa się uszkodzenie więzadeł, zwężenie kanału kręgowego, pacjentom przepisuje się MRI.

    W przypadku wystąpienia objawów neurologicznych można wykonać elektromiografię, podczas której ocenia się przewodzenie impulsów nerwowych z rdzenia kręgowego do kończyn i innych części ciała.

    Jeśli przyczyną złamania kompresyjnego jest osteochondroza, wykonuje się densytometrię ultradźwiękową. Podczas badania ocenia się szybkość przechodzenia ultradźwięków przez badaną kość, co pozwala na dokładne określenie jej gęstości. Dlatego na podstawie uzyskanych wyników diagnoza zostaje odrzucona lub ustala się stadium osteoporozy..

    Leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa i osteochondrozy

    Przy takiej diagnozie pacjenci powinni skontaktować się z kręgowcem, który może opracować indywidualny schemat leczenia i wziąć pod uwagę wszystkie cechy stanu pacjenta. Nieskomplikowane złamania kompresyjne stopnia 1 są zwykle leczone zachowawczo, natomiast złamania stopnia 2 i 3 wymagają operacji.

    Niezależnie od wyboru taktyki leczenia, pacjentom przepisuje się farmakoterapię mającą na celu wzmocnienie kości zniszczonych przez osteochondrozę. Obejmuje suplementację wapnia, terapię ultrafioletową i specjalną dietę..

    W przypadku osteoporozy duże znaczenie ma dieta. Dlatego jeśli przy złamaniach kompresyjnych kręgosłupa, które powstały przy braku tej choroby, pacjenci mogą nie tak skrupulatnie monitorować swoją dietę, to podczas diagnozowania osteoporozy będziesz musiał przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

    Dieta na osteoporozę polega na nasycaniu diety pokarmami zawierającymi duże ilości wapnia, fosforu i innych pierwiastków śladowych. To:

    • nabiał;
    • płatki owsiane, kasza gryczana;
    • rośliny strączkowe;
    • owoce morza i ryby;
    • warzywa.

    Będziesz musiał zrezygnować z tłustych i wysokokalorycznych potraw, a także z alkoholu, mocnej herbaty i kawy. Dieta uzupełni leki na osteoporozę i zwiększy ich skuteczność.

    W większości przypadków leczenie operacyjne złamań kompresyjnych odbywa się metodą przezskórną. Wyróżniają się wysokim bezpieczeństwem i skutecznością, wykonywane są poprzez nakłucia tkanek miękkich i nie prowadzą do powstawania znaczących defektów kosmetycznych..

    W bardziej złożonych przypadkach, gdy złamaniu kompresyjnemu towarzyszy rozwój niestabilności kręgosłupa lub zaburzenia neurologiczne, stosuje się stabilizację transpedikularną.

    Zachowawcze leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa

    Pierwszym etapem leczenia jest często trakcja szkieletowa, co pozwala na zwiększenie odległości między kręgami, co sprzyja normalizacji położenia ściskanego kręgu. Bezpośrednio po tym kręgosłup jest mocowany za pomocą gipsu, ortopedycznego aparatu ortopedycznego lub fotela..

    Najpierw pacjent musi przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku, a materac zastępuje sztywną osłonę lub instaluje się specjalny materac ortopedyczny o wysokim stopniu sztywności. Przez cały ten czas pacjent przyjmuje indywidualnie dobrane leki, a następnie przepisuje mu terapię ruchową i fizjoterapię.

    Terapia lekowa

    Głównym celem leczenia farmakologicznego jest złagodzenie bólu. W tym celu pacjentowi podaje się leki przeciwbólowe i wykonuje się blokadę noworodiny. W niektórych przypadkach ból jest tak silny, że w celu jego złagodzenia stosuje się narkotyczne środki przeciwbólowe.

    W przypadku złamań kręgosłupa, które wystąpiły na tle osteochondrozy, ból często staje się przewlekły i nie zawsze można sobie z nimi poradzić za pomocą nowoczesnych środków przeciwbólowych.

    Ponadto pacjentom przepisuje się:

    • kortykosteroidy - zaprojektowane w celu złagodzenia wyraźnego procesu zapalnego;
    • antybiotyki - stosowane w celu rozwoju lub wysokiego ryzyka wystąpienia powikłań infekcyjnych, zapalenia płuc i innych chorób, które często występują u pacjentów obłożnie chorych;
    • immunomodulatory - pomagają wzmocnić układ odpornościowy i naturalne mechanizmy obronne organizmu;
    • chondroprotectors - leki, które obiecują poprawić przebieg procesów regeneracyjnych;
    • preparaty wapnia, fosforu, witaminy D - pomagają wzmocnić tkankę kostną, przyspieszają gojenie się złamania i zmniejszają ryzyko jego nawrotu.

    Dla każdego pacjenta leki są wybierane osobno na podstawie jego stanu. Czas ich przyjęcia również jest obliczany indywidualnie..

    Fizjoterapia jest obowiązkowym elementem leczenia zachowawczego i późniejszej rehabilitacji. Dosłownie od pierwszych dni leczenia zaleca się ćwiczenia oddechowe, które pomagają utrzymać napięcie mięśniowe. Wszystkie ćwiczenia wykonywane są pod okiem specjalisty z stopniowo narastającą intensywnością.

    Następnie w pozycji leżącej przechodzą do ćwiczeń aktywnych. Nieco później na chodzeniu i wykonywaniu ćwiczeń z pozycji pionowej. Na każdym etapie obciążenie i czas trwania zajęć są stopniowo zwiększane, biorąc pod uwagę cechy sprawności fizycznej pacjenta, charakter istniejącego urazu oraz charakterystykę powrotu do zdrowia.

    Regularna terapia ruchowa pomaga utrzymać napięcie mięśniowe, rozwijać stawy i unikać zatorów. Zapobiegają odleżynom oraz aktywują wchłanianie wapnia z przyjmowanych pokarmów i leków, co jest niezwykle istotne w osteoporozie..

    Fizjoterapia

    Zabiegi fizjoterapeutyczne sprzyjają szybkiej regeneracji kręgów, zmniejszają obrzęki, ból i aktywują metabolizm w dotkniętym obszarze. Z reguły pacjentom przepisuje się 10-12 sesji:

    • UFO;
    • UHF;
    • terapia ultradźwiękowa;
    • refleksologia;
    • elektroforeza z preparatami wapnia i fosforu;
    • okłady parafinowe i ozokerytowe itp..

    Początkowo zabiegi wykonywane są przez gips lub gorset, ale później przechodzą do bezpośredniego efektu. Czas trwania każdej sesji wpływu fizycznego wynosi od 10 do 15 minut.

    Masaż rozpoczyna się niemal równocześnie z fizjoterapią. Początkowo obszar dotknięty chorobą nie jest w ogóle zaangażowany, ale działa z kończynami i innymi częściami ciała. Ale wraz z postępem powrotu do zdrowia specjalista zaczyna ostrożnie ćwiczyć mięśnie w projekcji dotkniętego kręgu, co wzmacnia lub zmiękcza ich ton, pomaga przywrócić elastyczność kręgosłupa i zmniejszyć ból.

    Chirurgiczne leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa

    Operacja jest wyświetlana, gdy:

    • złamania kompresyjne 2 i 3 stopnie;
    • brak efektu leczenia zachowawczego;
    • niestabilność kręgosłupa;
    • tworzenie ostrych fragmentów;
    • uszkodzenie korzeni nerwowych lub rdzenia kręgowego.

    Wertebroplastyka

    Wertebroplastyka to łatwa do wykonania, bezpieczna operacja przezskórna charakteryzująca się dużą skutecznością. Polega na wypełnieniu trzonu złamanego kręgu specjalną mieszanką kompozytową zwaną cementem kostnym, która szybko twardnieje i zapewnia kręgowi dużą wytrzymałość oraz eliminuje ryzyko jego złamania w przyszłości..

    Dziś wertebroplastyka, pomimo wszystkich swoich zalet, jest najczęściej stosowana w leczeniu złamań kompresyjnych, które powstały na tle osteoporozy..

    Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i polega na wprowadzeniu igły nakłuwającej do trzonu kręgu pod kontrolą RTG. Następnie przygotowuje się cement kostny i wstrzykuje igłę do kręgu.

    Ponieważ skład materiału kompozytowego zawiera kontrast rentgenowski, neurochirurg może wyraźnie kontrolować ilość wstrzykniętego cementu kostnego i stopień wypełnienia kręgu. Kompozycja twardnieje w ciągu 10 minut, po czym usuwa się igłę, a miejsce wstrzyknięcia zamyka się sterylnym bandażem.

    Zastosowany cement kostny jest całkowicie biokompatybilny i ma niezbędną lepkość, aby zapobiec jego wyciekaniu poza uszkodzony kręg. Jest to główne niebezpieczeństwo operacji, ponieważ zamrożone stałe konglomeraty mogą powodować ucisk nerwów i zwężenie kanału kręgowego. Ale mając odpowiednie kwalifikacje neurochirurga, można uniknąć takich powikłań. Występują tylko w 3% przypadków i zwykle są eliminowane poprzez farmakoterapię..

    Ale zabieg można wykonać tylko w przypadku złamań kompresyjnych ze spadkiem wysokości kręgu o mniej niż 70%. W innych przypadkach wskazana jest kyfoplastyka..

    Kyfoplastyka

    Ta operacja przezskórna jest całkowicie podobna do wertebroplastyki, z jednym wyjątkiem - przed wstrzyknięciem cementu kostnego do kręgosłupa wprowadza się specjalny balon. Wypełniając go solą fizjologiczną, można przywrócić normalny rozmiar kręgu, a dopiero potem wypełnić go cementem kostnym i tym samym utrwalić w pożądanym stanie.

    Zapewnia to istotne korzyści:

    • możliwość wykonania ze spadkiem wysokości kręgu o ponad 70%;
    • zmniejszenie ryzyka wycieku cementu poza kręg;
    • możliwość eliminacji kifotycznej deformacji kręgosłupa.

    Kyfoplastyka wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, dlatego wymaga poważniejszego przygotowania, aw przypadku ciężkich chorób serca, nerek i innych nie może być wykonana ze względu na wysokie ryzyko śródoperacyjne z nimi związane..

    Fiksacja transpedikularna

    Technika fiksacji transpedikularnej jest stosowana w skomplikowanych przypadkach. Wskazany jest do ucisku korzeni nerwowych lub zwężenia kanału kręgowego z fragmentami kręgu, a także do rozwoju niestabilności kręgosłupa.

    Operacja jest bardziej traumatyczna niż poprzednie, ponieważ wykonuje się ją poprzez klasyczne nacięcie. Ale daje to neurochirurgowi możliwość wizualnej oceny stanu kręgu, uwolnienia nerwów zaciśniętych przez jego części i wyeliminowania ryzyka urazu rdzenia kręgowego..

    Zabieg chirurgiczny wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i polega na odsłonięciu wyrostków kolczystych i łuków kręgów, a następnie założeniu tytanowych śrub i sprężystych prętów, które tworzą jedną strukturę. Każdy kręg ma procesy stawowe i poprzeczne. Wkręty mocuje się ściśle w miejscu ich przecięcia po wywierceniu otworu specjalną sondą.

    Po zamontowaniu wszystkich śrub pręty są wprowadzane do otworów w ich głowicach, łącząc ze sobą konstrukcję i zapewniając równomierne rozłożenie obciążenia podczas aktywności fizycznej na wszystkie jej elementy. Ponieważ tytan jest metalem bardzo wytrzymałym i jednocześnie obojętnym, takie konstrukcje mogą służyć pacjentom do końca życia i nie powodują żadnych komplikacji..

    Reab or tation

    Złamania kompresyjne kręgosłupa, szczególnie te związane z osteoporozą, to poważne urazy wymagające kompleksowej rehabilitacji lub leczenia, niezależnie od charakteru leczenia. W łagodnych przypadkach pacjenci w pełni wracają do zdrowia po 6 miesiącach, ale w ciężkich przypadkach rehabilitacja lub terapia może trwać do 1,5 roku lub dłużej..

    Jeśli doszło do urazu rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, czasami nie jest możliwe osiągnięcie pełnego wyzdrowienia lub osoba pozostaje niepełnosprawna.

    W okresie odwyku lub terapii pacjentom można wskazać kontynuację farmakoterapii mającej na celu zwiększenie poziomu wapnia w organizmie, terapię ruchową, a także fizjoterapię. Ważne jest, aby unikać forsownych ćwiczeń fizycznych, gwałtownych ruchów i dużo odpoczywać..

    Regularna terapia ruchowa pomaga wzmocnić gorset mięśniowy wspierający kręgosłup. Pozwoli to nie tylko uniknąć pojawienia się bólu po urazie, ale także zapobiegnie nowym złamaniom kompresyjnym, ponieważ osteochondroza nie ustępuje samoistnie. Ćwiczenia przyczyniają się również do przywrócenia dotychczasowej ruchomości i elastyczności kręgosłupa, dlatego im bardziej odpowiedzialny pacjent odnosi się do swojego zdrowia, tym szybciej wraca do normy i przywraca dawną zdolność do pracy..

    Wielkość obciążenia dla każdego pacjenta dobierana jest indywidualnie. Pierwsze zajęcia odbywają się pod okiem specjalisty i tylko jeśli widzi, że pacjent opanował technikę wykonywania wszystkich ćwiczeń, pozwala mu ćwiczyć samodzielnie w domu.

    Równolegle z zajęciami z terapii ruchowej odbywają się kursy fizjoterapii. Zwykle pacjentom przepisuje się UFO, elektroforezę i masaż..

    Pod koniec rehabilitacji lub terapii pacjentom zdecydowanie zaleca się skorzystanie z leczenia uzdrowiskowego i to więcej niż raz. Ponieważ niemożliwe jest całkowite rozwiązanie problemu osteoporozy, zwłaszcza u osób starszych, regularne przebywanie pod opieką lekarzy specjalistów i leczenie profilaktyczne pozwala uniknąć w przyszłości złamań kompresyjnych i związanych z nimi powikłań..

    Możliwe komplikacje

    Główne niebezpieczeństwo złamań kompresyjnych w osteoporozie polega na słabości ich manifestacji. Dlatego pacjenci nie zawsze zwracają się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie. Prowadzi to do deformacji kręgosłupa, rozwoju powikłań neurologicznych, nawet jeśli złamanie było początkowo nieskomplikowane.

    Może to spowodować:

    • segmentowa niestabilność kręgów;
    • deformacja kifotyczna (tworzenie garbu);
    • skolioza;
    • zapalenie korzonków;
    • uporczywe zaburzenia ruchowe, aż do paraliżu;
    • osteochondroza, wypukłość i przepuklina krążków międzykręgowych;
    • tworzenie modzeli struktur kostnych;
    • zaburzenia narządów wewnętrznych, w szczególności przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego.

    Zatem wynik złamania kompresyjnego w dużej mierze zależy od szybkości rozpoczęcia leczenia. Przy 1 stopniu urazu pacjenci mają wszelkie szanse na pełne i szybkie wyzdrowienie. Ale przy złamaniach kompresyjnych o 2 i 3 stopnie istnieje duże prawdopodobieństwo utrzymywania się przewlekłego bólu i resztkowych objawów neurologicznych..

    Główne objawy i metody leczenia osteoporozy kręgosłupa

    Osteoporoza kręgosłupa to choroba, która powoduje silny ból i zaburza zwykły tryb życia. Ważne jest, aby w porę zidentyfikować pierwsze objawy i rozpocząć leczenie. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko poważnych powikłań niebezpiecznych dla zdrowia..

    Co to jest osteoporoza

    Osteoporoza to proces patologiczny, który prowadzi do zmian w budowie kości, staje się zbyt cienka, krucha i wrażliwa. W wyniku przebiegu choroby znacznie wzrasta ryzyko złamań..

    Choroba jest bardzo niebezpieczna, ponieważ we wczesnych stadiach praktycznie nie ma wyraźnych objawów. W rzeczywistości chorobę rozpoznaje się w momencie, gdy złamanie już nastąpiło..

    Dlaczego kości stają się kruche i cienkie

    Kości są żywymi tkankami, które przez całe życie są podatne na częściową śmierć, a jednocześnie rosną nowe. W efekcie następuje regularna odnowa, obumierają stare tkanki kości, a powstają nowe, żywe..

    Podczas normalnej życiowej aktywności organizmu kości nie tracą siły, ponieważ wszystkie procesy są ze sobą połączone, powstaje znacznie więcej nowych tkanek, mają czas na zastąpienie martwych obszarów kości.

    Kość zawiera kolagen, białko, wapń, fosfor - te składniki zapewniają odpowiednią gęstość i jędrność. Aby zachować niezbędną równowagę użytecznych składników, osoba musi nasycić swoje ciało, aby otrzymywać pożywienie z zewnątrz.

    Stan poziomów hormonalnych u mężczyzn i kobiet odgrywa ważną rolę. Im silniejszy seks musi mieć niezbędny poziom testosteronu, kobiety muszą monitorować zawartość estrogenu.

    Aby wapń był aktywnie wchłaniany i włączany do tkanki kostnej, potrzebuje dodatkowej pomocy. Witamina D działa jako aktywator, przydatna jest również aktywność fizyczna w umiarkowanym rytmie.

    Jeśli organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych, brakuje niezbędnych minimalnych obciążeń, wtedy kości zaczynają tracić swoją dawną siłę, brakuje własnych zasobów naturalnych, które są budulcem tkanek..

    Z reguły przed 30 rokiem życia kości rosną i rozwijają się, stają się mocniejsze i gęstsze. Po 40 latach te fizjologiczne procesy ulegają spowolnieniu. U kobiet moment menopauzy uważany jest za niebezpieczny okres, w którym ilość wytwarzanego estrogenu gwałtownie spada.

    Grupa ryzyka

    Eksperci twierdzą, że istnieje kategoria osób, które są najbardziej podatne na rozwój osteoporozy. Wyróżnia się następujące czynniki:

    • Udowodniono: kobiety częściej chorują na osteoporozę niż mężczyźni, dlatego jednym z czynników determinujących jest różnica płci;
    • Częste złamania
    • Dziedziczność, rozpoznanie osteoporozy u kilku członków rodziny;
    • Kategoria wiekowa 45+;
    • Kobiety w okresie menopauzy (menopauza);
    • Asteniczny typ ciała;
    • Operacja usunięcia jajników;
    • Niskie spożycie wapnia, brak tego składnika w organizmie;
    • Palenie;
    • Niski poziom hemoglobiny we krwi, co bezpośrednio wpływa na stopień ochrony układu odpornościowego;
    • Brak żelaza w ciele;
    • Długotrwałe stosowanie odrębnej grupy leków (glikokortykosteroidy).

    Konieczne jest wykonanie badań, szeregu badań laboratoryjnych i ultrasonograficznych. Dopiero po otrzymaniu wszystkich wyników historia zostaje wypełniona.

    Osteoporoza kręgosłupa - przyczyny rozwoju

    Osteoporoza kręgosłupa zaczyna się rozwijać wraz ze spadkiem stopnia aktywności osteoblastów, komórek, które przeprowadzają proces odnowy w tkankach kostnych. Wynika to ze zwiększonej pracy osteoklastów, komórek, które uniemożliwiają odbudowę struktury kostnej niszcząc ją.

    W ten sposób tkanki ulegają szybkiemu zniszczeniu, po którym nie mają czasu na pełne wyleczenie..

    Dlatego kości stają się tak kruche, taka osteoporoza jest typowa dla osób z niskim obrotem kostnym. Wysoki metabolizm kostny występuje tylko u kobiet, ponieważ charakteryzuje się obniżeniem poziomu estrogenu w osoczu krwi.

    Wyróżnia się następujące przyczyny pojawienia się osteoporozy kręgosłupa:

    1. Niewłaściwe funkcjonowanie tarczycy;
    2. Zaburzenia nadnerczy;
    3. Patologie układu pokarmowego;
    4. Choroba wątroby;
    5. Zły metabolizm;
    6. Artretyzm;
    7. Choroby onkologiczne.

    Wystąpienie osteoporozy można ułatwić:

    • Brak aktywności fizycznej, odmowa uprawiania sportu;
    • Siedzący tryb życia, aktywność zawodowa polegająca na ciągłej obecności przed komputerem;
    • Zbyt mała masa ciała;
    • Niedobór wapnia w organizmie;
    • Genetyczne predyspozycje;
    • Spożywanie kofeiny
    • Niska odporność, utrata funkcji ochronnych;
    • Trwałe przeziębienia, które osłabiają organizm;
    • Ciągły stres, chroniczne zmęczenie;
    • Brak snu.

    Częste spacery nie tylko wpłyną na sprawność fizyczną, ale również zwiększą poziom hemoglobiny, co ułatwia przebywanie na świeżym powietrzu..

    Objawy osteoporozy kręgosłupa

    Najwcześniejszymi objawami rozpoczynającej się osteoporozy mogą być ciągłe bóle kręgosłupa, które nie ustępują dłużej niż 24 godziny, stopień ich nasilenia może się zwiększać nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym.

    W większości przypadków rozpoznaje się osteoporozę kręgosłupa piersiowego. Głównymi objawami wskazującymi są ból w odstępie między łopatkami, a także w mostku, jak w osteochondrozie.

    Jeśli dojdzie do złamania kręgosłupa, osoba doświadcza:

    1. Ostry, ostry ból, który jest ciągły;
    2. Niedopuszczalne bolesne odczucia przy badaniu palpacyjnym;
    3. Silne napięcie mięśni pleców.

    W większości przypadków złamania występują w okolicy czwartego kręgu piersiowego, sięgając do odcinka lędźwiowego.

    Jeśli nie doszło do złamania, obraz kliniczny może mieć następujące wskaźniki:

    • Osoba bardzo szybko się męczy, pojawiają się oznaki zmęczenia;
    • Poziom wydajności pacjenta znacznie spada, proces koordynacji uwagi zostaje zakłócony;
    • Kręgosłup traci dawną mobilność;
    • Krążki międzykręgowe zmniejszają swoją objętość, pacjent staje się niższy;
    • Występuje deformacja kręgosłupa;
    • Występuje poważne uszkodzenie zakończeń nerwowych;
    • Pacjent zaczyna się ciągle garbić;
    • Pacjent może rozwinąć garb;
    • W okolicy odcinka lędźwiowego kręgosłupa występuje silne zgięcie kręgosłupa;
    • Linia tworząca talię całkowicie znika;
    • Żołądek może się wybrzuszać.

    W większości przypadków osoba nie zauważa niepokojących objawów, dopóki nie nastąpi złamanie..

    Osteoporoza kręgosłupa szyjnego występuje nie tylko u osób starszych, ale także w młodym wieku. Jego wygląd ułatwia nieruchomy tryb życia, nie ma wyraźnych objawów. Czasami pojawiają się bóle głowy promieniujące do szyi, występuje silne osłabienie, pojawiają się zawroty głowy, prowadzące do utraty przytomności.

    Główne rodzaje osteoporozy kręgosłupa

    Specjaliści dzielą osteoporozę kręgosłupa na:

    1. Starczy. Występuje u osób starszych z powodu zaburzeń odnowy tkanki kostnej;
    2. Po menopauzie. Jest diagnozowany u kobiet przez kilka lat po ustąpieniu miesiączki;
    3. Łączny. Obejmuje oznaki dwóch pierwszych kategorii, najczęściej występuje u starszych kobiet;
    4. Wtórny. Występuje z powodu czynników zewnętrznych wpływających na stan tkanki kostnej.

    Specjaliści wyróżniają kilka stadiów choroby, w zależności od stopnia zmiany kręgosłupa:

    • Początkowo obserwuje się niewielkie odkształcenie, które nie powoduje objawów zewnętrznych objawów;
    • Średni stopień przejawia się w badaniu za pomocą zdjęcia rentgenowskiego, wszystkie zmiany w kręgach są dobrze widoczne, lekarz może wykryć oznaki niszczącego procesu w kościach. Pacjent ma zwiększony ból;
    • Ostatni etap charakteryzuje się poważnymi odkształceniami i zmianami w strukturze kręgów. Prawie wszystkie części kręgosłupa są zgięte, osoba cierpi na zgięcie. Bóle stają się przewlekłe, istnieje duże prawdopodobieństwo złamania kręgosłupa.

    Leczenie

    Ważne jest, aby wiedzieć, że przy złamaniu kręgosłupa istnieje bardzo mała szansa na całkowite przywrócenie ciała. Dlatego tak ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować najmniejsze oznaki, drobne objawy osteoporozy kręgosłupa i niezwłocznie zwrócić się o pomoc do lekarza, który przepisze wszystkie niezbędne testy, przestudiuje wywiad i zbada pacjenta. Leczenie powinno być przepisane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

    Z reguły główne zadania terapii to:

    • Uzupełnienie braku wapnia w organizmie;
    • Eliminacja zespołu bólowego;
    • Zapobieganie złamaniom kręgosłupa.

    Niektórzy lekarze twierdzą, że chorobę leczy się lekami zawierającymi wapń, witaminę D. Specjaliści przepisują:

    • Węglan wapnia;
    • Witamina D3;
    • Wapń D3 nycomed.

    Jednak samo leczenie farmakologiczne nie wystarczy, terapia powinna być kompleksowa..

    Eksperci zalecają stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych. Większość preferuje elektroforezę, baroterapię, użycie fal magnetycznych. Lekarze zalecają swoim pacjentom spędzanie większej ilości czasu na świeżym powietrzu, uprawianie sportu, jednak aktywność fizyczna nie powinna powodować bólu.

    Dobre odżywianie odgrywa ważną rolę w procesie leczenia. Powinieneś wybierać pokarmy zawierające fosfor, wapń, białko. Nie nadużywaj słodyczy i napojów gazowanych, musisz pić więcej czystej wody, najlepiej ciepłej.

    Nie powinieneś samoleczać, ignorować porady kompetentnych specjalistów. Ważne jest, aby stale badać kręgosłup, monitorować przebieg choroby.