Główny

Zapalenie korzonków nerwowych

Scyntygrafia kości

Scyntygrafia kości szkieletowej to nowoczesna metoda badania podstawy szkieletu i tkanki kostnej z wykorzystaniem najnowszych urządzeń radionuklidowych. To jest wizualizacja, skanowanie szkieletu. Dzięki tej metodzie możliwe jest wykrycie chorób, deformacji kości, nowotworów nowotworowych w tkankach we wczesnych stadiach rozwoju. Śledzi się rozwój przerzutów, w przypadku wykrycia raka widoczne są pęknięcia i pęknięcia w podstawie szkieletowej.

W medycynie rozważana metoda jest stosowana od niedawna, więc większości ludzi jest nieznana. Proces badania tkanki kostnej odbywa się w specjalnie zaprojektowanej komorze wyposażonej w promieniowanie radioizotopowe i niezbędne funkcje. Lekarze twierdzą, że scyntygrafia szkieletowa jest lepsza od standardowych promieni rentgenowskich. Przewaga w szczegółowej i szczegółowej wizualizacji, umożliwiającej badanie najmniejszych odchyleń od normy.

Co ujawnia się podczas egzaminu

Metoda radiacyjna, diagnostyka scyntygraficzna polipozycyjna pozwala zobaczyć, jak integralna jest tkanka ciała, z uwzględnieniem budowy szkieletu człowieka. Metodę diagnostyczną stosuje się również w onkologii, aby stwierdzić obecność guza, nowotworu kości, kręgosłupa. Dzięki zabiegowi złośliwy guz można zaobserwować na etapie powstania, przed wystąpieniem objawów zewnętrznych. Wizualizacja budowy ciała ujawni wszelkie patologie, choroby i wyjaśni przyczynę dolegliwości na poziomie komórkowym.

Scyntygrafia pokazuje przerzuty do kości, jeśli obecny jest rak. Na podstawie przeprowadzonego badania zalecany jest skuteczny, skuteczny kompleks leczenia terapeutycznego. Ponadto metoda diagnostyczna monitoruje korzyści płynące z terapii, jeśli to konieczne, zmieniając schemat leczenia. Zaletą badania aparatu wspomagającego jest identyfikacja i ocena chorób patologicznych przed pojawieniem się pierwszych widocznych objawów.

Wskazania diagnostyczne

Skanowanie układu mięśniowo-szkieletowego ciała zleca lekarz prowadzący po rozważeniu dolegliwości i wyników powiązanych analiz. Proces badania jest przeprowadzany, jeśli istnieją następujące wskazania:

  • Objawy podobne do rozprzestrzeniania się przerzutów do narządów wewnętrznych z aktywnym nowotworem złośliwym.
  • Do analizy skuteczności ekspozycji na promieniowanie, terapii opartej na hormonach lub składnikach chemicznych. Metoda leczenia, wybrany schemat postępowania terapeutycznego jest korygowany.
  • Oznaki zapalenia, zaburzone procesy w podstawie szkieletowej, których nie można wykryć standardowym zdjęciem rentgenowskim.
  • Zainstalowane protezy kości, kończyn, podejrzenie zapalenia, ruchomość. Jeśli konieczna jest korekta protezy pomocniczej, zaleca się również wykonanie scyntygrafii podstawy podparcia.
  • Urazy, stłuczenia skutkujące uszkodzeniem kości, kręgosłupa. Badanie ma na celu wykluczenie lub potwierdzenie uszkodzenia szkieletu. Ponadto w przypadku osteoporozy zalecany jest skan kości..
  • Powolny lub zbyt szybki metabolizm i związane z nim choroby kości.

Obserwując powyższe objawy, lekarz przepisuje skan fundamentów podporowych ciała. Po scyntygrafii ustala się dokładną diagnozę, a następnie wybiera leczenie terapeutyczne. Wykonuje się densytometrię szkieletową. Różnica w stosunku do scyntygrafii polega na badaniu struktury kości. Zabieg wpływa również na określony obszar ciała..

Przeciwwskazania do skanowania

Scyntygrafia ujawnia szereg przeciwwskazań do badania. Poniżej przedstawiono sytuacje, w których nie można wykonać obrazowania:

  • Ciąża, okres ciąży. Napromienianie stosowane w diagnostyce będzie miało negatywny wpływ na nienarodzone dziecko i przyczyni się do rozwoju procesów patologicznych.
  • W okresie badania należy przerwać karmienie piersią na trzy dni. Procesy hormonalne mogą zmienić strukturę substancji, wyrządzając krzywdę dziecku, efekt negatywnego promieniowania.
  • Konieczne jest poinformowanie lekarza prowadzącego o obecności aktywnych reakcji alergicznych w celu wykluczenia i uniknięcia powikłań. Substancje wprowadzone do krwi przed scyntygrafią, czyli procesem skanowania, mogą powodować alergie o różnym nasileniu. Ważne jest, aby powiadomić lekarza i personel medyczny przychodni o prawdopodobnej gotowości do udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach..
  • Mężczyźni przyjmujący leki na potencję, zaburzenia erekcji powinni zaprzestać ich przyjmowania na czas badania. Aby uniknąć komplikacji, należy zaprzestać stosowania produktu farmaceutycznego na trzy dni przed badaniem.
  • Zaleca się, aby nie kontaktować się z dziećmi w wieku poniżej 14 lat przez jeden dzień, może to spowodować uszkodzenie niedojrzałego ciała.
  • Podczas scyntygrafii w okresie badania należy wykluczyć spożywanie napojów alkoholowych, alkoholu. Etanol wnikający do krwi zmienia swój skład, pozostając w składnikach przez długi czas, tworząc akumulację. Zawartość alkoholu we krwi może powodować komplikacje i skutki uboczne procedury skanowania szkieletu.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę przeciwwskazania do badań i diagnostyki. Ignorowanie tych punktów prowadzi do komplikacji, skutków ubocznych.

Możliwe komplikacje

Jeśli wykonasz zabieg z przeciwwskazaniami, możliwe są komplikacje. Rozpoznanie scyntygrafii odnosi się do bezpiecznego rodzaju badania kości, które nie wiąże się z poważnymi powikłaniami. Ale w niektórych przypadkach obserwuje się skutki uboczne:

  • Reakcje alergiczne: obrzęk kończyn, części ciała. Silne swędzenie, pokrzywka, zaczerwienienie i łuszczenie się skóry.
  • Zawroty głowy, osłabienie, niestabilność.
  • Bół głowy.
  • Nudności, zaburzenia przewodu pokarmowego, dyskomfort w żołądku, jelitach.
  • Zadyszka, duszność.
  • Szybkie bicie serca, tachykardia, arytmia.
  • Pogorszenie ogólnego stanu organizmu, uczucie osłabienia, letarg.

Rodzaj powikłania i samopoczucie zależą od cech organizmu, nasilenia choroby i stanu zdrowia pacjenta. W zaawansowanym stadium ciężkiej choroby, jeśli zignoruje się przeciwwskazania, powikłania są godne ubolewania. Ważna jest współpraca z lekarzem prowadzącym, przestrzeganie jego zaleceń, konsultacji. Wtedy badanie będzie bezbolesne i bez konsekwencji..

Przygotowanie do skanowania

Aby dokładnie określić wyniki badania, pacjenci są ostrzegani przez lekarza z trzydniowym wyprzedzeniem o znaczeniu przygotowania. Wyeliminuje to prawdopodobieństwo powikłań i skutków ubocznych. Procedura będzie łatwa i skuteczna, jeśli przygotujesz się przed diagnostyką:

  • Jeśli ostatnio wykonano TK, PET, USG jamy brzusznej lub PET, najlepiej odłożyć scyntygrafię na później. W przeciwnym razie wyniki ankiety będą fałszywe, niewiarygodne. Substancja radionuklidowa użyta do wcześniejszych badań może niekorzystnie wpłynąć na przebieg procedury.
  • Na miesiąc przed badaniem nie można używać jodu w celach antyseptycznych, dezynfekujących rany. Substancja ta może wpływać na zniekształcenie wyników diagnostycznych. Do celów antyseptycznych lepiej jest użyć podobnego środka dezynfekującego..
  • Dla tych, którzy cierpią na choroby serca, lepiej zrezygnować z leków - blokerów przed diagnostyką. Gromadzą się w organizmie, niekorzystnie wpływając na badanie i skanowanie..
  • Należy zaprzestać przyjmowania leków i leków zawierających brom w składzie: syropy na kaszel, przeziębienia, tabletki. Składnik ten negatywnie wpływa na przebieg badania, trafność uzyskanych wskaźników.
  • Kobiety młode iw średnim wieku nie powinny być skanowane podczas cyklu miesiączkowego. Badanie lepiej wykonać dziesiątego dnia po starcie, kiedy procesy oczyszczania organizmu dobiegają końca. Zmiany hormonalne, które zachodzą w organizmie kobiety w danym czasie, mogą mieć negatywny wpływ na badanie.
  • Na trzy dni przed scyntygrafią należy zrezygnować z napojów alkoholowych, substancji zawierających alkohol. Etanol wnikający do krwi zmienia jej skład, długo pozostaje w środku. Dlatego alkohol w połączeniu z efektami napromieniania zabiegu może prowadzić do poważnych powikłań..
  • Na choroby wirusowe i bakteryjne. W przypadku przeziębienia wykonanie badania scyntygraficznego podstawy kostnej ciała jest szkodliwe. Może to mieć negatywne konsekwencje..

Procedura przygotowania do skanowania nie wymaga podejmowania globalnych decyzji i działań. Nie ma potrzeby wykonywania badań na czczo lub w pęcherzu. Ale przygotowanie do scyntygrafii jest ważne. Konieczne będzie unikanie działań i substancji, które mogą zniekształcić dokładność wyników badania, diagnozy.

Sekwencjonowanie

Dla pewności i spokoju pacjent musi wiedzieć, jak przeprowadzane jest badanie, aby być do niego przygotowanym. Diagnostyka odbywa się w wyspecjalizowanych ośrodkach i klinikach medycznych. Pacjent najpierw podpisuje pisemną zgodę na badanie kości. Następnie działają w następującej kolejności:

  1. Lek podaje się dożylnie - wskaźnik radiowy, który rozprzestrzeniając się wraz z krwią po całym ciele, przenika do tkanki kostnej. Środek kontrastowy jest wchłaniany przez organizm. Lekarz prowadzący i monitorujący proces musi poprawnie obliczyć ilość izotopu. Trzy godziny później szkielet kostny zostaje nasycony płynem. W oczekiwaniu na proces zaleca się pić dużo czystej wody i leżeć w łóżku. Ważne jest, aby przyjąć wygodną pozycję poziomą i ograniczyć ruch..
  2. Za pomocą kamery gamma przeprowadza się badanie układu mięśniowo-szkieletowego za pomocą obrazu. Stosowane jest RFP - lek radiofarmaceutyczny. Pacjent umieszcza się na stole zabiegowym. Badanie trwa co najmniej godzinę, tym razem osoba musi pozostać nieruchoma. Podczas skanowania zmiany są wykrywane sprzętowo dzięki naładowanym wskaźnikom, które są skoncentrowane w uszkodzonych obszarach.
  3. Po zabiegu wypija się litr czystej, ciepłej wody. Zwiększy to szybkość usuwania środka kontrastowego z organizmu. Niewielka ich liczba jest obarczona niebezpieczeństwem dla dzieci poniżej 14 roku życia i kobiet w ciąży. Po zabiegu dochodzi do napromieniowania osoby, należy ograniczyć kontakt z dzieckiem i kobietą w ciąży.

Wyniki badania należy przekazać lekarzowi prowadzącemu. Przeprowadzane jest dalsze dekodowanie wyników, ustalenie dokładnej diagnozy. Zdecydowanie nie zaleca się czytania wskaźników, samodzielnego diagnozowania choroby, to jest praca lekarza! Zalecany jest rodzaj i schemat leczenia terapeutycznego. Współpraca z lekarzem i przestrzeganie wszystkich zaleceń przyczynia się do skutecznego leczenia.

Zalety metody ankietowej

Opisana technika diagnozowania kości szkieletu ma szereg zalet i mocnych stron. Za jego pomocą można zidentyfikować choroby patologiczne na wczesnym etapie rozwoju, nawet przed pojawieniem się objawów klinicznych. Na poziomie komórkowym bierze się pod uwagę strukturę włókien i powierzchnię tkanek. Możliwe jest wykrycie pęknięcia lub pęknięcia kości, odchylenia od noma. W onkologii ta technika (hiperscan) jest stosowana do wykrywania złośliwych lub łagodnych guzów, do kontrolowania przerzutów w organizmie..

Proces skanowania trwa godzinę, pacjent jest w pozycji poziomej. Nie ma bólu, nie powoduje dyskomfortu. Wyniki analizy są gotowe natychmiast po zabiegu. Zwiększony poziom treści informacyjnych sprawia, że ​​istnieje zapotrzebowanie na scyntygrafię. W procesie diagnozy można zidentyfikować odchylenia od normy, rozwój choroby, zanim zostanie ona wyświetlona na zdjęciu rentgenowskim. Przyczynia się to do szybkiej terapii i leczenia. Scyntygrafia kości w przypadku raka piersi i tarczycy, w mózgu, narządach rodnych ujawni występowanie przerzutów, wzrost i wielkość guza. W niektórych przypadkach ta funkcja ratuje życie człowieka, uwalnia go od wyczerpującej walki z rozwiniętą chorobą. Proces terapeutyczny można rozpocząć przed rozwojem i rozprzestrzenianiem się przerzutów.

Scyntygrafia pozwala zbadać całe ciało, całą podstawę szkieletu, a nie wydzielony obszar. Daje to całościowy obraz stanu zdrowia organizmu. Dodatkowo oszczędza pieniądze i czas, eliminuje konieczność wykonywania kilku badań różnych części ciała. Skany ciała nie mają poważnych konsekwencji zdrowotnych ani nie wymagają wyczerpującego czasu na regenerację. Przygotowanie do zabiegu nie oznacza również globalnych, złożonych działań. Poziom promieniowania zabiegu jest minimalny, nie ma destrukcyjnego wpływu na organizm. Wielkość wpływu radioaktywnego nie zależy od czasu diagnozy.

Wady procedury

Wady tej techniki badawczej obejmują brak szczegółów. Po zdiagnozowaniu zakłada się chorobę, ale nie zatwierdzono. Wyniki scyntygrafii sugerują dodatkowe testy i testy potwierdzające podejrzenie rozpoznania. Musisz wykonać biopsję, tomografię komputerową, MRI zgodnie z zaleceniami lekarza. Ponadto po wykryciu guza niemożliwe jest określenie charakteru i złośliwości. W tym celu zalecane są dodatkowe metody badania..

Aby usunąć określoną substancję z organizmu i wyeliminować narażenie na promieniowanie, zaleca się przepisywanie produktów, które usuwają toksyny z organizmu, należy pić dużo płynów. Należy preferować czystą wodę pitną. Pod koniec zabiegu należy wziąć prysznic, wyprać ubranie i umyć włosy, ponieważ są radioaktywne. Nie możesz też zbliżać się do dzieci i tych, których organizm jest osłabiony, ponieważ cząsteczki radioaktywne mogą wyrządzić krzywdę. Jeśli planowana jest ciąża, lepiej anulować skan szkieletu po przejściu kolejnej diagnozy.

Dekodowanie wyników

Pod koniec badania pacjent otrzymuje migawkę z wynikami zabiegu. Doświadczony lekarz powinien rozszyfrować uzyskane dane, aby postawić diagnozę i przepisać produktywną i skuteczną terapię. Nie zaleca się samodzielnego odczytywania wyników i zakładania diagnozy. Również samoleczenie może być niebezpieczne..

Migawkę z uzyskanymi danymi należy przekazać lekarzowi prowadzącemu i poczekać na ustalenie diagnozy. Lekarz rozważa pełny obraz kliniczny, biorąc pod uwagę dodatkowe analizy i cechy ciała pacjenta. Znana jest obliczona norma zdrowych wskaźników, którą weryfikuje się uzyskanymi wynikami. Do badania klinicznego pobierana jest krew żylna. Należy jednak pamiętać, że stężenie określonego środka kontrastowego wpływa na wynik badania krwi..

Podczas badania uzyskuje się dynamiczne wskaźniki statystyczne, które są sprawdzane pod kątem zgodności z normą. Na podstawie przeprowadzonych badań badana jest funkcja wsparcia szkieletowego. Jeśli w projekcjach tylnych lub przednich zostaną zdiagnozowane ogniska patologiczne, wówczas gromadzi się w nich również stężenie radioaktywnych środków kontrastowych. W onkologii przerzuty najczęściej rozprzestrzeniają się w okolicy miednicy i klatki piersiowej, stawu kolanowego i żebrach, kości kręgosłupa i mózgu, części ciemieniowej. W niektórych przypadkach złośliwe komórki znajdują się w kończynach kości. Możliwe jest również określenie osteoporozy, patologii stawu biodrowego.

Wiarygodność ankiety

Pacjenci wątpią w to, jak bardzo mogą ufać wykonanemu skanowi i uzyskanym wynikom. Procedura scyntygraficzna, podobnie jak wszystkie metody badawcze, jest niedoskonała. W niektórych przypadkach wyniki diagnostyczne mogą okazać się fałszywe, nie odpowiadać stanowi faktycznemu. Ale wśród innych metod wizualizacji statystyka błędów w scyntygrafii wynosi 1%. Przyczyną fałszywego wskazania jest czasami nierównomierne podanie i dystrybucja kontrastu, określonej substancji. W tym przypadku wskaźniki sygnalizują patologiczne gromadzenie się płynu w lokalizacji szkieletu, rozprzestrzenianie się przerzutów lub rozwój patologii. W rzeczywistości przyczyną jest nieprofesjonalna technika dystrybucji substancji pomocniczej, niewystarczająco profesjonalne podejście lekarza.

Również oznaki złośliwego, patologicznego uszkodzenia tkanki można zdiagnozować w tych miejscach szkieletu, w których wcześniej występowały urazy, stłuczenia lub złamania. Dlatego przed badaniem warto poinformować lekarza o wszystkich urazach układu mięśniowo-szkieletowego organizmu. Pomoże to uniknąć niepotrzebnych zmartwień i fałszywych diagnoz. Lekarz prowadzący proces skanowania szkieletu powinien przefiltrować otrzymane informacje, aby skupić się na obszarach wskazujących na rzeczywiste choroby i patologie.

Scyntygrafia to rzetelna i dokładna metoda badania kości. Negatywny wpływ na osobę jest minimalny, a uzyskane wyniki na zdrowie organizmu wyróżniają się zwiększoną dokładnością i niezawodnością..

W pojedynczych przypadkach niedokładne obrazy pojawiają się z powodu niewystarczającego doświadczenia lekarza prowadzącego lub wadliwego działania technologii. Na fałszywe odczyty może mieć również wpływ nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących przygotowania do badania i zaleceń personelu medycznego..

Działania po skanowaniu

Po badaniu zaleca się dokładne umycie włosów szamponem i wzięcie prysznica. Na ubraniach pozostają cząsteczki substancji radioaktywnych, dlatego rzeczy należy prać i suszyć na świeżym powietrzu. Nie wnoś do domu bandaży, waty, tamponów ani narzędzi, które były używane podczas badania. Należy je wyrzucić i nie przechowywać w domu, przedmioty mogą emitować efekty radioaktywne, powodując uszkodzenie ciała.

Medyczne centrum diagnostyczne posiada specjalne kosze na śmieci, pojemniki na takie przedmioty. Po skanowaniu musisz tymczasowo wykluczyć komunikację i kontakt z małymi dziećmi i kobietami w ciąży. Dawka promieniowania, na którą narażony był organizm, może się rozprzestrzenić i mieć negatywny, szkodliwy wpływ. Zaleca się również pić dużo czystej, pitnej wody o temperaturze pokojowej. Obfitość płynów pomoże usunąć z organizmu określone substancje, przyspieszyć metabolizm i metabolizm. Ważne jest, aby spożywać pokarmy zawierające witaminy i minerały.

Świeże owoce i warzywa, sfermentowane przetwory mleczne pomogą organizmowi usunąć substancje radioaktywne i określony płyn wprowadzony do badania. Współpraca z lekarzem prowadzącym, przestrzeganie zaleceń i recept pomoże uporać się z konsekwencjami skanowania podstawy szkieletu. Postawiona na podstawie scyntygrafii diagnoza pozwoli na rozpoczęcie leczenia terapeutycznego i przyspieszenie procesu gojenia. A odpowiednie przygotowanie do badania, odpowiednia dieta i reżim leczenia zmniejszy ryzyko powikłań, skutków ubocznych i negatywnych konsekwencji..

Bone Scintigraphy in Oncology: Bone Screening for Cancer

Scyntygrafia kości w onkologii (diagnostyka radionuklidów) jest jedną z najpopularniejszych metod badań radioizotopowych u chorych na nowotwory. Skanowanie szkieletu w kierunku raka wykonywane jest przy użyciu nowoczesnego sprzętu diagnostycznego, który jest prezentowany w postaci kamery gamma i dodatkowych urządzeń diagnostycznych.

Metoda pozwoli uzyskać bardzo wyraźny obraz układu kostnego i zidentyfikować te patologiczne zmiany, które nastąpiły w wyniku choroby. Zmiany te obejmują guzy pierwotne tkanki kostnej lub przerzuty nowotworów złośliwych w innych lokalizacjach (guzy piersi, prostaty, płuc, tarczycy).

Zabieg osteoscyntygrafii polega na wprowadzeniu specjalnej substancji (radiofarmaceutyków), która gromadzi się w określonych narządach i tkankach, imitując procesy zachodzące w organizmie. Na przykład tworzenie i wydalanie żółci lub moczu. Leki te zawierają etykietę radioaktywną, której promieniowanie jest rejestrowane przez detektory kamery gamma. Następnie komputer tworzy płaski lub trójwymiarowy obraz. Po przetworzeniu tego obrazu uzyskuje się wykresy, indeksy i wskaźniki odzwierciedlające pracę narządów.

Obejrzyj film informacyjny o sali diagnostyki radiowej w przychodni onkologicznej w Moskwie:

  1. Główne cele badania
  2. Korzyści diagnostyczne
  3. Jak wygląda scyntygrafia kości?
  4. Bezpieczeństwo
  5. Wskazania do celów badania

Główne cele badania

Wszystko, co musisz wiedzieć o zabiegu scyntygrafii kości, pokazano na zdjęciu:

Scyntygrafia kości to klasyczna metoda diagnostyki radionuklidów z możliwością wizualizacji całego ciała w jednym bardzo czułym badaniu.

Około 30-40% pacjentów, którzy zmarli z powodu raka płuc i prostaty, miało liczne przerzuty do kości. Głównym zadaniem specjalistów jest szybkie wykrycie takich przerzutów podczas osteoscyntygrafii przed przygotowaniem do operacji i radioterapii..

Jeśli pacjent już odczuwa ból, etap diagnostyki radionuklidów należy przyspieszyć w celu sprawdzenia onkologii kości.

Główne cele badania:

  • diagnostyka (badanie przesiewowe) kości pod kątem onkologii;
  • diagnostyka łagodnych zmian;
  • określenie stanu funkcjonalnego narządów i układów;
  • określenie zakresu procesu nowotworowego.

Wykonanie powierzonych zadań pomaga specjalistom w ustaleniu taktyki leczenia, zakresu interwencji chirurgicznej i późniejszej radioterapii. Dodatkowo w jednym badaniu można odpowiedzieć na wszystkie pytania badanych pacjentów..

Terminowa diagnoza jest w stanie określić drogi odpływu limfy z guza do zdrowych tkanek, które można operować na czas.

Korzyści diagnostyczne

Głównym wyróżnikiem tej metody jest funkcjonalność. W odniesieniu do onkologii scyntygrafia pozwala na określenie procesów patologicznych w komórkach nowotworowych, gdy zmiany anatomiczne i morfologiczne nie są jeszcze widoczne i nie można ich wykryć konwencjonalnymi metodami diagnostyki radiacyjnej (RTG szkieletu w onkologii, TK).

Badanie jest wystarczająco bezpieczne dla pacjentów. W jednym zabiegu można ocenić nie tylko stan kości, narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej, ale także zmiany patologiczne w węzłach chłonnych i gruczołach sutkowych. Dzięki temu można nie tracić czasu pacjenta i zapewnić mu możliwość jak najwcześniejszego rozpoczęcia leczenia przeciwnowotworowego..

Nowoczesne i skuteczne leczenie raka piersi jest nie do pomyślenia bez metody diagnostyki radionuklidów.

Skanowanie gruczołu mlekowego umożliwia diagnozowanie guzów o wielkości poniżej 1 cm, a główne zalety tej metody to ujawnienie rozległości procesu nowotworowego oraz ocena skuteczności leczenia przeciwnowotworowego.

Nowoczesne metody diagnostyki radiacyjnej pozwalają ocenić nie tylko kształt, wielkość i budowę narządów wewnętrznych, ale także ich stan funkcjonalny. Określenie funkcji jest główną zaletą scyntygrafii kości.

Obrazy układu kostnego uzyskane w wyniku scyntygrafii kości są bardzo wyraźne i wizualne. Żadna inna metoda nie może wykazać zmian w szkielecie tak rozległych jak metoda scyntygrafii kości..

Przerzuty do kości można wykryć podczas skanowania kości we wczesnych stadiach zmian złośliwych. Badanie pozwala naprawić patologię kilka miesięcy wcześniej w porównaniu z RTG kości szkieletu w raku. Badanie tomografii komputerowej również ustępuje scyntygrafii kości pod względem funkcjonalności. Diagnostyka radionuklidów obejmuje cały szkielet bez wyróżniania poszczególnych obszarów, podczas gdy tomografia komputerowa zazwyczaj bada tylko jeden obszar.

Ponadto, jeśli użyjesz CT do badania całego szkieletu jako całości, ekspozycja na promieniowanie będzie 10 razy większa niż w przypadku osteoscyntygrafii.

Medycyna nuklearna łączy wszystkie interwencje diagnostyczne i terapeutyczne związane z wprowadzaniem radionuklidów do organizmu. Pozwala ocenić fizjologiczne zmiany w organizmie na poziomie molekularnym.

W niektórych przypadkach objawy bólowe mogą nie występować nawet przy rozległych przerzutach do układu kostnego, a standardowe zdjęcia rentgenowskie pokazują zmiany patologiczne dopiero w późnym stadium choroby. Dlatego w przypadku szybko rozwijających się guzów i zmian mieszanych badania nad radionuklidami nie mają sobie równych.

Scyntygrafia kości jest bardzo ważna przy wyborze leków i ocenie ich skuteczności na każdym etapie leczenia raka. Ta metoda jest stosowana zarówno w onkologii, jak i ortopedii..

Diagnostyka radionuklidów charakteryzuje się obiektywizmem i ma bardzo dużą wartość prognostyczną. Procedura wyróżnia się niskim kosztem i możliwością dynamicznej obserwacji.

Jak wygląda scyntygrafia kości?

Przed rozpoczęciem badania pacjentowi wstrzykuje się dożylnie substancję biologicznie czynną, na której umieszcza się etykietę. Obecność znacznika radioaktywnego umożliwia analizę wprowadzonego składu za pomocą specjalnych systemów śledzących. Ta metoda diagnostyczna pozwala na wizualizację w czasie i przestrzeni pewnych procesów fizjologicznych ważnych dla specjalistów. W onkologii najczęściej stosuje się glukozę i technetril. Oba leki odzwierciedlają aktywność metaboliczną guza, co dostarcza wielu dodatkowych informacji..

Po wprowadzeniu kontrastu monitor odzwierciedla przestrzenno-czasowe rozmieszczenie radiofarmaceutyków w komórkach, tkankach i narządach badanej osoby.

Głównymi instrumentami do badań scyntygraficznych są:

  • kamera gamma składająca się z jednostek śledzących zaprojektowanych do przechwytywania promieni gamma;
  • miejsce dla pacjenta (łóżko);
  • bio-synchronizator;
  • ekran;
  • komputer do przyjmowania danych badawczych;
  • komputer do przetwarzania obrazu.

W większości przypadków scyntygrafia kości nie wymaga specjalnego szkolenia. Badanie nie jest uciążliwe dla dzieci i obywateli słabych fizycznie. Pacjent nie musi się rozbierać i czuć głodu. Wystarczy zdjąć ubranie z metalowymi elementami. Niektórzy pacjenci opisują to badanie jako raczej przyjemną procedurę, ponieważ osoba badana pozostaje w spoczynku przez około 20 minut.

Scyntygrafia kości nie jest szkodliwa i nie powoduje bólu.

Bezpieczeństwo

Technetril (krótkotrwały radionuklid o okresie półtrwania 6 godzin i niskiej energii promieniowania radioaktywnego) jest stosowany jako znacznik radioaktywny w scyntygrafii. Lek jest prawie całkowicie wydalany z organizmu w ciągu 24 godzin. Badanie zaplanowano w taki sposób, aby zminimalizować narażenie na promieniowanie. Tak więc w jednym badaniu nie przekracza 1 milisiwerta.

Pytanie o bezpieczne skanowanie kobiet w ciąży jest otwarte, ponieważ odpowiedź na nie jest niejednoznaczna. Według niektórych doniesień ciąża nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do badania. Jednak wielu specjalistów nie jest gotowych wziąć na siebie odpowiedzialności za potwierdzenie bezpieczeństwa tej procedury..

Wyznaczenie scyntygrafii dla kobiet w ciąży rozpatruje się wyłącznie indywidualnie, w oparciu o stan kliniczny pacjentki..

Ani wczesny wiek, ani ogólna ciężka kondycja fizyczna nie są bezwzględnymi przeciwwskazaniami do wykonania scyntygrafii. Dożylne podanie radiofarmaceutyków nie przekracza 1 ml objętości, nie powoduje reakcji alergicznych i jest chemicznie bezpieczne dla pacjenta. W przypadku dzieci i kobiet w ciąży wykonanie scyntygrafii jest możliwe bez stosowania niektórych rodzajów leków.

Wskazania do celów badania

Główne wskazania do osteoscyntygrafii opisano na rysunku:

Scyntygrafia jest niezastąpionym badaniem, jeśli chodzi o określenie żywotności narządów. Na przykład wskaźnika rezerwy czynnościowej nerek nie można uzyskać żadną z istniejących metod. Ponadto w niektórych przypadkach metoda jest na tyle wrażliwa, że ​​umożliwia diagnozowanie zmian we wczesnych stadiach klinicznych..

Badania radionuklidów są bardzo pouczające w zakresie wrodzonych patologii kręgosłupa, przewlekłych chorób zapalnych nerek, wątroby, określania dopływu krwi do płuc i serca. W badaniu układu kostnego osteoscyntygrafia jest wykorzystywana do poszukiwania przerzutów do kości i ognisk zapalenia kości i szpiku. U pacjentów z zaburzeniami endokrynologicznymi, badanie gruczołu krokowego, tarczycy i przytarczyc.

Scyntygrafia dostarcza ważnych informacji klinicznych do planowania leczenia każdego nowotworu.

Jak przebiega procedura scyntygraficzna i jakie jest jej znaczenie, zostało opisane w poniższym reportażu wideo:

Środki ostrożności i skutki uboczne pełnych skanów kości

Scyntygrafia kości to dogłębne badanie kości. Jak to działa? Kiedy konieczny jest skan całego ciała, a kiedy tylko lokalny? Jakie środki ostrożności należy podjąć, aby uniknąć skutków ubocznych scyntygrafii kości.

Co to jest skan kości

Scyntygrafia kości jest metodą diagnostyczną polegającą na uzyskaniu obrazów ciała (w szczególności kości szkieletu) z wprowadzeniem preparatu radioaktywnego, który pełni rolę wskaźnika. Radiofarmaceutyk przenika do tkanki kostnej, szczególnie tam, gdzie występuje zwiększony ukrwienie i zwiększona aktywność osteoblastów.

Istnieje kilka rodzajów scyntygrafii kości, które pozwalają na zbadanie prawie każdego uszkodzenia układu kostnego..

3 różne rodzaje scyntygrafii kości

Skany kości można podzielić na kilka typów, w zależności od rodzaju badania i potrzeb każdego pacjenta.

W szczególności możemy mówić o następujących rodzajach scyntygrafii kości:

  • Trójfazowy: Ten rodzaj skanowania kości składa się z trzech oddzielnych części, podczas których wykonywane są zdjęcia, pierwszy etap to wstrzyknięcie radiofarmaceutyku (w rzeczywistości ten etap nazywany jest fazą perfuzji), drugi etap to rozprowadzenie substancji radioaktywnej do krwi 5 minut (tzw. Faza równowagi krwi) i trzecia faza (faza późna), w której obrazy są rejestrowane 3 godziny po podaniu radiofarmaceutyku.
  • Trójfazowy segmentalny: jest to wariant zwykłego trójfazowego, w którym analizowane są poszczególne segmenty szkieletu.
  • Skan całego ciała: jest to najczęściej stosowany rodzaj scyntygrafii kości, który zapewnia obrazy całego szkieletu pacjenta, około 2-3 godziny po przyjęciu leku radioaktywnego.

Gdy wymagany jest skan całego ciała

Skany całego ciała są używane głównie do wykrywania urazów szkieletu spowodowanych przez guzy lub inne choroby.

Do czego służy skan kości?.

Ogólnie za pomocą tej metody diagnostycznej można wykryć następujące dolegliwości:

  • Guzy kości: Scyntygrafia jest bardzo skuteczna w wykrywaniu pierwotnych wzrostów kości, tj. Guzów, które rozwijają się z tkanki kostnej, takich jak kostniakomięsak, chrzęstniakomięsak, szpiczak mnogi i mięsak Ewinga, guzy olbrzymiokomórkowe.
  • Zapalenie kości: skanowanie kości może wykryć stany zapalne na poziomie kości, takie jak zapalenie kości i szpiku, spondyloartropatia i reumatoidalne zapalenie stawów.
  • Przerzuty do kości: scyntygrafia kości pozwala na identyfikację ognisk przerzutowych w kości, które wywodzą się z guzów pozakostnych, w szczególności raka prostaty, piersi, nerki, płuc i tarczycy, czyli takich, które najczęściej dają przerzuty do kości.
  • Złamania: Jeśli zdjęcia rentgenowskie nie są wystarczające do oceny złamania, wykonuje się skan kości, który może pomóc w uzyskaniu wyraźniejszego obrazu, szczególnie w przypadku wielokrotnych złamań różnych części ciała lub w przypadku złamań kości spowodowanych napięciem mięśni.
  • Etapy choroby Pageta: patologia ta jest spowodowana nadaktywną tkanką kostną, która powoduje wysoką płynność komórkową i stopniowe zastępowanie tkanki kostnej ze zdeformowaną, dużym nasyceniem struktury włóknistej i nadmiernie unaczynioną. Skanowanie kości w tym przypadku pozwala na ocenę stopnia zaawansowania choroby i progresji w celu dobrania skutecznego leczenia terapeutycznego.

Należy zauważyć, że oscioscyntygrafia jest przydatna do wykrywania nowotworów, ale nie jest to metoda, w której nie można odróżnić guzów łagodnych od złośliwych. Jednak doświadczony lekarz może to zrozumieć na podstawie lokalizacji ogniska nowotworowego, niemniej jednak potrzebne są dalsze badania..

Skany kości są również przydatne do oceny skuteczności terapii i skutków ubocznych leczenia raka..

Jak wykonuje się skanowanie kości?

Jak wspomniano wcześniej, zasada skanowania kości opiera się na zdolności substancji radioaktywnych do wnikania do tkanki kostnej w określonych warunkach:

  • W normalnych warunkach fizjologicznych tkanka kostna jest hiposkopowa, to znaczy substancja radioaktywna nie wiąże się z kościami, a zatem nie występuje w strukturze kości.
  • W zmienionych warunkach, przy dużym unaczynieniu lub dużej aktywności osteoblastów, tkanka kostna staje się hiperskopowa, to znaczy może wiązać substancje radioaktywne, które są następnie wykrywane podczas skanowania..

Do wykonania skanowania całego ciała potrzeba kilku narzędzi:

  • Radiofarmaceutyk (nie środek kontrastowy), zwykle stosuje się fosforany 99mTc. W niektórych przypadkach skan kości można wykonać ze znakowanymi leukocytami, gdy istnieje podejrzenie ogniska zakaźnego lub zapalnego (leukocyty bardzo dobrze reagują na tego typu urazy).
  • Sprzęt do przetwarzania obrazu (tzw. kamera gamma, do której można dodać kolimator o różnej rozdzielczości w zależności od rodzaju wymaganych danych), która bezpośrednio skanuje ciało pacjenta.

Zaletą scyntygrafii kostnej tkanki kostnej jest doskonała czułość diagnostyczna oraz minimalna ekspozycja pacjenta na substancje radioaktywne przy jednoczesnym zmniejszeniu inwazyjności. Przygotowanie i realizacja tego badania jest dość prosta, ale mimo to ma swoje własne zagrożenia i przeciwwskazania.

Przygotowanie do skanowania kości

Do badania nie są wymagane żadne specjalne procedury, wystarczy utrzymać dobry stan nawodnienia, czyli dużo pić, aby poprawić jakość zdjęć.

Egzamin przeprowadzany jest ambulatoryjnie i obejmuje następujące kroki:

  • Pacjentowi podaje się dożylny radiofarmaceutyk i proszony jest o odczekanie, aż substancja przeniknie do kości. Średni czas utrwalania to około 3 godziny.
  • Podczas oczekiwania pacjent proszony jest o wypicie dużej ilości wody, co najmniej jednego litra, w celu jak najszybszej eliminacji substancji radioaktywnej. W tym okresie pacjent nie powinien również mieć kontaktu z członkami rodziny ze względu na, choć niskie, promieniowanie.
  • Po 3 godzinach pacjent kładzie się na kanapie i skanuje szkielet w celu uzyskania obrazów kości.
  • Po zakończeniu badania pacjent może powrócić do normalnych czynności, ale zaleca się mu wypicie dużej ilości wody, aby ułatwić usunięcie materiału radioaktywnego. Dodatkowe monitorowanie nie jest wymagane.

Czas trwania scyntygrafii kości

Czas rzeczywistego badania, czyli uzyskania obrazu, to około 15-40 minut, w zależności od potrzeb lekarza, natomiast łączny czas to 3-4 godziny, wliczając czas oczekiwania między wstrzyknięciem substancji a akwizycją obrazów.

Środki ostrożności, zagrożenia i przeciwwskazania

Skanowanie kości nie wiąże się z żadnym szczególnym ryzykiem dla pacjenta, ponieważ dawki wstrzykniętego materiału radioaktywnego są bardzo niskie i nie powodują uszkodzeń struktur ciała. Jednak lekarz przed przystąpieniem do badania przeprowadza dokładny wywiad w celu zidentyfikowania wszelkich przyjmowanych leków mogących mieć wpływ na wynik lub chorób, w przypadku których nie jest wskazane prowadzenie badania..

W szczególności środki ostrożności, skutki uboczne i przeciwwskazania obejmują:

  • Nadwrażliwość na substancję radioaktywną: to znaczy osoby, które wykazują zwiększoną wrażliwość na substancję radioaktywną i u których mogą wystąpić reakcje alergiczne, gorączka, swędzenie i wysypki skórne.
  • Kobiety w ciąży i laktacji: ponieważ pewna ilość promieniowania z konieczności dotrze do płodu i dziecka poprzez mleko matki. Może to prowadzić do efektów teratogennych.
  • Kobiety w wieku rozrodczym: badanie przeprowadza się około dziesięciu dni po ostatniej miesiączce, aby uniknąć ciąży.
  • Interakcje z innymi lekami: scyntygrafia kości nie jest przydatna u osób przyjmujących niektóre leki, takie jak wapń i witamina D, które zmniejszają wchłanianie substancji radioaktywnych lub leki chemioterapeutyczne i estrogen.
  • Ból: Ogólnie skanowanie kości jest bezbolesne, ale w miejscu dożylnym może wystąpić lekkie podrażnienie.
  • Dzieci: badanie można również przeprowadzić na dzieciach, ale dawkę należy dobrać do masy ciała pacjenta.

Przynajmniej przez pierwsze 48 godzin po badaniu należy unikać kontaktu z kobietami w ciąży i dziećmi z powodu promieniowania.

Wyniki i niezawodność skanowania kości

Raport z wyników badania kości pacjent może otrzymać w ciągu kilku dni, nawet jeśli obrazy są rejestrowane w czasie rzeczywistym, ponieważ konieczne jest, aby lekarz dokładnie sprawdził wszystkie wnioski.

W wynikach badań można znaleźć następujące obszary:

  • Gorące punkty lub pozytywne punkty: są to miejsca, w których doszło do nagromadzenia się materiału radioaktywnego, a zatem do uszkodzenia kości.
  • Zimne miejsca lub strefy ujemne: na tych obszarach wskaźniki radioaktywności nie są nagromadzone, dlatego scyntygrafia okazuje się ujemna.

Skany całego ciała są dość wiarygodne, z dokładnością od 85% do 95%, niemniej jednak wyniki fałszywie ujemne występują w 5% badań, a także fałszywe sygnały w diagnostyce nowotworów spowodowanych obecnością mikropęknięć lub infekcji.

Scyntygrafia kości jest szeroko stosowaną techniką badania kości. Charakteryzuje się bardzo wysoką wiarygodnością, zwłaszcza w odniesieniu do lokalizacji guzów kości, chociaż zawsze wymagana jest dodatkowa analiza, aby ustalić, czy guz jest złośliwy, czy łagodny..

Do czego potrzebna jest osteoscyntygrafia w raku prostaty, jak się ją wykonuje i ile kosztuje

Scyntygrafia kości w przypadku raka gruczołu krokowego jest pouczającą metodą wczesnego wykrywania odległych przerzutów, ponieważ w przypadku tego typu guza dotyczy to przede wszystkim struktur kostnych.

Co to jest scyntygrafia kości

Scyntygrafia kości jest jedną z metod diagnostyki radiacyjnej, która polega na badaniu procesów metabolicznych w tkankach kostnych po wstrzyknięciu substancji radiacyjnej (radiofarmaceutyku). Technet-99m-MDP jest stosowany do osteoscyntygrafii w raku prostaty. Jest to radionuklid krótkotrwały o sześciogodzinnym okresie półtrwania (czas powinien być wystarczający do diagnostyki).

Lek gromadzi się w kościach, koncentrując się w ogniskach przerzutowych. Promieniowanie z niego wychwytywane jest przez kamerę gamma (sama nic nie emituje), obraz jest wyświetlany na monitorze, dzięki czemu można określić dotknięty obszar.

Wskazania do raka prostaty:

  • Podejrzenie nawrotu biochemicznego (podwyższone PSA, ból kości);
  • Śledzenie nawrotów po operacji (osteoscyntygrafię wykonuje się pierwsze 2 razy w odstępie 6-8 miesięcy, a następnie po roku);
  • Podstawowa diagnoza.

Scyntygrafia kości w raku prostaty pomaga nie tylko w identyfikacji przerzutów, ale także w śledzeniu dynamiki skuteczności leczenia. Po chemioterapii lub radioterapii kości wracają do zdrowia od 2 do 6 miesięcy. Nawet jeśli pacjent nie odczuwa żadnych oznak nawrotu raka, ale w scyntygrafii kości po 6 miesiącach stwierdzono nagromadzenie leku, to ryzyko nawrotu jest wysokie.

Preparat do osteoscyntygrafii na raka prostaty

Nie jest wymagane żadne specjalne szkolenie. W ciągu godziny po wprowadzeniu produktu farmaceutycznego należy wypić co najmniej 1,5 litra wody. Jest to konieczne, aby usunąć nadmiar substancji, ponieważ jej nadmierne nagromadzenie doprowadzi do zniekształcenia wyników diagnostycznych. Pęcherz należy opróżnić bezpośrednio przed zabiegiem..

Lekarz musi z wyprzedzeniem informować o wszystkich przyjmowanych lekach (zwłaszcza bizmut, nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich bar, jod, brom - może być obecny w mieszankach przeciwkaszlowych i uspokajających) oraz istniejących patologiach, reakcjach alergicznych. Niektóre substancje mogą wpływać na proces akumulacji radiofarmaceutyku.

Jak to się robi

Rozprowadzenie produktu farmaceutycznego w całym organizmie zajmuje około 3 godzin, następnie pacjenta umieszcza się w kamerze gamma i skanuje się całe ciało w dwóch projekcjach. Sam proces robienia zdjęć trwa od 10 minut do pół godziny. W celi pacjent nie powinien mówić ani się ruszać. Lekarz jest w sąsiednim pomieszczeniu, ale go widzi iw takim przypadku pomoże.

W celu najdokładniejszej diagnozy wykonuje się trójfazową scyntygrafię kości, odzwierciedlającą procesy akumulacji i wydalania leku. Gradacja:

  1. Angiograficzne. Odbywa się to 5 sekund po wprowadzeniu substancji czynnej. Na tym etapie monitorowana jest prędkość jego propagacji..
  2. Ocena ukrwienia kości. Odbywa się za 5 minut.
  3. Ostateczna ocena dystrybucji leku i uszkodzenia kości. Odbywa się za 3 godziny.

Scyntygrafia statyczna (planarna) kości polega na wykonaniu zaledwie kilku zdjęć po 3 godzinach od wprowadzenia markera. Po wstrzyknięciu można wyjść z centrum medycznego, przejść się.

Pierwszego dnia po zabiegu lekarze zalecają picie większej ilości płynu (połowa leku wydalana jest z moczem) oraz staranne przestrzeganie zasad higieny osobistej (mycie, zmiana i pranie odzieży).

Proces skanowania w kamerze gamma

Możliwe konsekwencje:

  • Pokrzywka;
  • Swędząca skóra;
  • Wysypki;
  • Trudności w oddychaniu
  • Wzrost ciśnienia.

Pacjenci w powyższych przypadkach otrzymują pomoc doraźną.

Rozszyfrowanie

Większość leku gromadzi się w obszarach o zwiększonym przepływie krwi (guzy nowotworowe aktywnie otaczają się naczyniami do odżywiania). Łagodne nowotwory kości słabo kumulują marker, złośliwe intensywnie. „Gorące” zmiany na obrazach nie zawsze oznaczają guza, mogą to być stany zapalne, zapalenie kości i szpiku, mikropęknięcia. W takich przypadkach lek koncentruje się głównie na powierzchni kości lub tkanki miękkiej stawu..

Zwykle cała kość powinna być lekko zaznaczona. Jeśli na zdjęciu widać czarne obszary, w których lek nie dostał się, najprawdopodobniej są to nowotwory złośliwe z całkowitą transformacją tkanki kostnej (nie ma gdzie gromadzić się lek) lub złamaniem.

Przerzuty raka prostaty są zwykle mnogie, zlokalizowane głównie w kościach czaszki, kręgosłupa, miednicy. W 10% przypadków można rozpoznać pojedyncze zmiany..

„Gorące punkty” w obrazach

Jasne plamy też nie są normą, ale nie są to nowotwory złośliwe, a miejsca upośledzonego przepływu krwi (torbiele, miażdżyca naczyniowa).

Skan osteoscyntygraficzny w kierunku raka gruczołu krokowego w stadium 4 (strzałka pokazuje przerzuty w 4. kręgu lędźwiowym)

Zalety i wady

Główne zalety scyntygrafii kości:

  1. Uszkodzenie tkanki kostnej wykrywane jest na 5-6 miesięcy przed wystąpieniem objawów klinicznych i radiologicznych. Zdjęcia rentgenowskie pokażą przerzuty, gdy nie więcej niż połowa zdrowej tkanki pozostaje w kości.
  2. Minimalna ekspozycja na promieniowanie, ponieważ produkt farmaceutyczny szybko opuszcza organizm. Zabieg można wykonywać przynajmniej raz w miesiącu.
  3. Bezbolesność.

Wada: scyntygrafia kości nie jest wyczerpującą metodą rozpoznawania przerzutów w raku prostaty (przerzuty bywają mylone z osteoporozą). Po zabiegu wykonuje się CT, MRI, RTG w celu wyjaśnienia stanu podejrzanych miejsc, ale PET z fluorodeoksyglukozą jest najlepszej jakości (pokaże początkowe nieprawidłowości).

Ceny i dokąd możesz się udać

Scyntygrafię kości lepiej wykonywać w dużych państwowych placówkach medycznych z oddziałami diagnostyki radioizotopowej, w których pracują wykwalifikowani radiolodzy. Odszyfrowanie jest kluczowym krokiem. Na zdjęciu nie wystarczy odróżnić patologiczny obszar kości od normalnego, trzeba też zrozumieć mechanizmy powstawania obrazu osteoscyntygraficznego..

Przykłady placówek, w których można wykonać statyczną scyntygrafię kości:

  • Centralny Szpital Kliniczny Rosyjskiej Akademii Nauk (Moskwa): 6900 rubli;
  • VMA im. Kirov (St. Petersburg): 3500 rubli;
  • KB nr 122 (St. Petersburg): 4000 rubli;
  • Ośrodek onkologiczny we wsi. Piasek (w pobliżu Petersburga): 4700 rubli.

Scyntygrafię trójfazową kości można wykonać w następujących placówkach:

  1. Instytut Badawczy Fthisiopulmonology (St.Petersburg): 4500 rubli, wysoka rozdzielczość - 5500 rubli;
  2. Kompleks kliniczny NMITs Almazov (St. Petersburg): 4300 rubli;
  3. VMA im. Kirov (St. Petersburg): 4000 rubli;
  4. Instytut Onkoendokrynologii (Moskwa): 5000 rubli.

Rozstrzygnięcie następuje zwykle w ciągu 15-20 minut.

Wniosek

Scyntygrafia kości nie jest wyczerpującą metodą potwierdzania przerzutów raka prostaty, ale pozwala wykryć podejrzane obszary na wczesnym etapie. Badanie jest niedrogie, ale wiarygodny wynik można uzyskać tylko przy użyciu dobrej aparatury i prawidłowej interpretacji obrazu przez kompetentnego specjalistę.

Co to jest scyntygrafia szkieletowa

Scyntygrafia kości szkieletu lub scyntygrafia kości to bardzo pouczająca metoda diagnostyki radionuklidów oparta na zaawansowanych możliwościach medycyny nuklearnej. Technika ta opiera się na zdolności radionuklidów do odczytywania promieniowania gamma i przesyłania informacji z organizmu. Na tym polega główna różnica między scyntygrafią a rentgenem, gdzie promieniowanie przechodzące przez ciało jest generowane poza nim..

Przy pomocy takiej diagnozy bada się wiele narządów i układów. Metoda opiera się na radiofarmaceutyku, oznaczonym markerem, który będąc w organizmie przekazuje sygnał do kamery gamma. Ponadto informacje są przetwarzane przez specjalny program na komputerze i wyświetlane na monitorze w postaci dwuwymiarowego obrazu badanego obiektu (układu, organu).

Radiofarmaceutyk to połączenie radionuklidu i produktu farmaceutycznego odpowiadające obszarowi proponowanego badania. W przypadku scyntygrafii kości szkieletowej komponent medyczny będzie reprezentowany przez preparat kostny. Wprowadzenie powstałej substancji do pacjenta odbywa się poprzez wstrzyknięcie dożylne. Krwi dostarcza radiofarmaceutyk do żądanego obszaru ciała, skąd pochodzi informacja.

Aspekty prerogatywne

Główne zalety scyntygrafii kości polegają na szczegółowej wizualizacji takich patologicznych procesów w organizmie, których inne metody diagnostyczne nie są w stanie zarejestrować. Badanie pozwala ocenić stan i zmiany czynnościowe kości na uszkodzenia komórkowe i molekularne, a nie tylko „zobaczyć” odchylenia natury fizycznej i anatomicznej.

Ponadto scyntygrafia szkieletowa ma następujące zalety:

  • dawkowanie substancji promieniotwórczej nie stwarza zagrożenia dla pacjenta z punktu widzenia możliwego narażenia organizmu;
  • badanie pokazuje procesy onkologiczne w kościach we wczesnym stadium, gdy radiografia jeszcze ich nie uwidoczni;
  • za pomocą matematycznej kalkulacji wskaźników można ustalić częstość przerzutów w obecności raka i dokonać odpowiedniej prognozy;
  • przypadki skutków ubocznych kontaktu organizmu z radionuklidem są rzadkie;
  • diagnostyka ma możliwość zbadania całego szkieletu w jednej sesji.

Nie przewiduje się długoterminowego specjalnego przygotowania do egzaminu.

Możliwości scyntygrafii kości

Na podstawie serii scyntygramów (obrazów) radiolog może określić następujące zmiany patologiczne w układzie kostnym organizmu:

  • obecność przerzutów do kości, jeśli u pacjenta wcześniej zdiagnozowano raka któregokolwiek z narządów;
  • choroba nowotworowa zlokalizowana w szpiku kostnym, wpływająca na komórki krwi w osoczu (szpiczak);
  • drobne uszkodzenia mechaniczne i inne (urazy) kości;
  • choroby kości o charakterze zapalnym (zapalenie kości i szpiku, zapalenie stawów itp.);
  • przyczyna bólu stawów, kości kończyn, kręgosłupa;
  • stan wszczepionych stawów i protez stawowych;
  • dynamika leczenia chorób onkologicznych układu kostnego.

Spotkania

Scyntygrafia szkieletu jest zwykle zalecana przez reumatologa lub onkologa. Wskazaniami do przeprowadzenia badania radionuklidów są:

  • złożone złamania kości (szrapnel, z przemieszczeniem, otwarty z uszkodzeniem sąsiednich tkanek miękkich);
  • naruszenie struktury i metabolizmu tkanki kostnej, z powodu defektów w jej odnowie (choroba Pageta);
  • założenie rozwoju raka kości i przerzutów;
  • regularny ból kości kończyn, miednicy, kręgosłupa, którego przyczyny nie można ustalić na zdjęciu rentgenowskim;
  • potrzeba kontroli leczenia wcześniej zdiagnozowanych chorób;
  • podejrzenie procesów zapalnych lub infekcyjnych w strukturze kości.

Przeciwwskazania

Mimo bezpieczeństwa zabieg nie jest wykonywany, jeśli pacjent ma ciężkie reakcje alergiczne lub ostrą niewydolność serca. Względne (względne) przeciwwskazania to:

  • okres okołoporodowy u kobiet. Ze względu na teratogenne (szkodliwe zewnętrzne) działanie na płód izotopów promieniotwórczych. Badanie jest dozwolone tylko z ważnych powodów.
  • okres laktacji. Ponieważ radionuklidy wpływają na skład mleka, należy chwilowo przerwać karmienie piersią i odciągać pokarm. Karmienie można wznowić po 2-3 dniach..

Zabrania się wykonywania badań rentgenowskich i diagnostyki radioizotopowej tego samego dnia. Odstęp powinien wynosić dwa dni. Lekarze zalecają zastąpienie scyntygrafii w dzieciństwie innym testem.

Wstępny etap

Przygotowanie do scyntygrafii układu kostnego nie wymaga przestrzegania diety ani stosowania specjalnych leków. Należy zrezygnować z preparatów zawierających jod na trzy tygodnie przed badaniem, a także uniknąć obróbki zewnętrznych zmian skórnych (rany, zadrapania) roztworem jodu. Mężczyźni stosujący leki stabilizujące erekcję powinni zaprzestać ich przyjmowania 2-3 dni przed osteoscyntygrafią.

W przypadku pacjentów poddawanych leczeniu lekami zawierającymi brom badanie przeprowadza się nie wcześniej niż dwa tygodnie po zakończeniu kursu terapeutycznego. Bezpośrednio przed badaniem zaleca się opróżnienie pęcherza, następnie wypicie ok. ½ litra wody w celu przyspieszenia usuwania radionuklidów z organizmu po zabiegu.

Lekarz prowadzący diagnozę musi zostać powiadomiony o obecności ciąży (zarówno jawnej, jak i podejrzewanej), poważnych chorób przewlekłych, w szczególności astmy oskrzelowej, w której rozwój reakcji alergicznej jest najbardziej przewidywalny. Przed zabiegiem pacjent bezbłędnie podpisuje zgodę na badanie.

Postęp osteoscyntygrafii

Scyntygrafia kości szkieletu na podstawie liczby obrazów może być statyczna lub dynamiczna. Druga opcja zakłada wielokrotne skanowanie badanego obszaru w określonych odstępach czasu, a następnie wyrównanie obrazów na komputerze. Początkowo osobie badanej wstrzykuje się radiofarmaceutyk, czyli lek odpowiedzialny za struktury kostne, w połączeniu z substancją radioaktywną.

Ten ostatni jest najczęściej reprezentowany przez dwa typy: Sr - metal ziem alkalicznych, radioaktywny stront, Tc - radioaktywny metal technetu. Dawkowanie leku ustalane jest indywidualnie. Układ kostny wymaga wprowadzenia większej ilości substancji niż np. Tarczyca. Nie powinno to przerażać pacjenta, gdyż nawet maksymalna dawka radiofarmaceutyku nie przekracza norm dopuszczalnych dla jego bezpiecznego stosowania..

Ponadto radioizotopy ulegają dość szybkiemu rozkładowi i wydalaniu z organizmu z moczem. Następnie pacjent zostaje zwolniony, wyznaczając kontrolny czas przybycia za trzy godziny. W tym okresie układ krążenia dostarcza i równomiernie rozprowadza radioaktywny lek w kościach organizmu. Osoba nie doświadcza żadnych wrażeń związanych z procesem przemieszczania się leku..

W trakcie diagnozy pacjent pozostaje w pozycji poziomej przez 60 minut. W takim przypadku należy leżeć nieruchomo. Wszelkie gesty mogą zniekształcić ostateczny obraz, a wyniki zostaną nieprawidłowo zdekodowane. Jeśli pacjent nie jest w stanie utrzymać pozycji statycznej, można zastosować leki o działaniu uspokajającym (uspokajającym).

Tryby badań

Zgodnie z decyzją lekarza specjalisty, w zależności od postawionej diagnozy lub już potwierdzonej choroby, stosuje się jeden z trybów osteoscyntygrafii:

  • badanie projekcyjne poszczególnych obszarów kości;
  • Tryb całego ciała lub skanowanie całego szkieletu;
  • SPECT lub tomografia komputerowa emisyjna pojedynczych fotonów (częściej stosowana jako badanie dodatkowe po dużych ilościach uszkodzeń tkanki kostnej stwierdzonych w tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym);
  • trójfazowy tryb obrazowania (bardziej odpowiedni do diagnostyki różnicowej zapalenia kości i kontroli założonych przeszczepów kostnych).

Po scyntygrafii kości

Okres pozabiegowy nie wymaga żadnych ograniczeń dotyczących aktywności fizycznej ani diety. Pacjentowi zaleca się zwiększenie objętości przyjmowanych płynów (z wyłączeniem alkoholu) w celu przyspieszenia procesu usuwania radioizotopów. Często wynikająca z tego potrzeba oddania moczu nie jest negatywną manifestacją. Efekty uboczne po skanach radiowych szkieletu są rzadkie.

Możliwe są następujące komplikacje:

  • U pacjentów ze skłonnością do reakcji alergicznych czasami rejestruje się wysypki naskórkowe (skórne). Nie są niebezpieczne i można je zatrzymać lekami przeciwhistaminowymi w ciągu 1-2 dni.
  • U osób cierpiących na niedociśnienie lub nadciśnienie skutki uboczne objawiają się w postaci niestabilnych odczytów ciśnienia krwi w ciągu 2-3 dni po badaniu.

Ogólnie scyntygrafia szkieletowa jest bezpiecznie tolerowana przez pacjentów.

Wyniki dekodowania

Radiofarmaceutyki są wyraźniej zlokalizowane w stawach, łopatkach i kręgosłupie, ponieważ to właśnie w tych obszarach szkieletu najczęściej zlokalizowane są przerzuty. Kości kanalikowe układu są mniej podatne na zmiany przerzutowe, stanowią około 5% wszystkich onkologicznych zmian kostnych. Proces ankiety przebiega etapami, uzyskane dane zapisuje się w protokole. W początkowej fazie radiolog ocenia stopień zaburzenia ukrwienia danego ogniska.

Następnie ocenia się sekwencyjnie szybkość dystrybucji podanego leku. Ostateczne dekodowanie wyników scyntygrafii musi zawierać dane: stopień stosunku i interakcji sygnałów pochodzących z tkanki kostnej i aktywności tła radioizotopu, analizę ilościową impulsów pochodzących z tkanek nienaruszonych i ognisk dotkniętych patologią, obiektywną ocenę skali procesu przerzutowego.

Obraz determinuje statystykę, synchroniczność, aktywność procesu szerzenia się procesu patologicznego. Idealnym wynikiem jest równa ilość radionuklidów we wszystkich częściach układu kostnego. Obraz nie powinien mieć ostrych granic kolorów między obszarami (bardzo jasne lub bardzo ciemne plamy wskazują na obecność zmian patologicznych).

Pacjent otrzymuje protokół badania do dalszego przedstawienia lekarzowi prowadzącemu. Lekarz określa taktykę leczenia, możliwości leczenia zachowawczego czy potrzebę interwencji chirurgicznej. Niestety współczesna medycyna nuklearna nie jest szeroko dostępna. Większość szpitali nie jest wyposażona w specjalny sprzęt. Pacjenci muszą udać się do poradni i ośrodków diagnostycznych, gdzie scyntygrafia jest możliwa tylko za opłatą.