Główny

Neurologia

Osteoskleroza: kości, stawy, trzony kręgów, przyczyny, leczenie


Osteoskleroza to stan - objaw wielu chorób - w którym jeden lub więcej obszarów kości ulega stwardnieniu. W rezultacie kość traci swoją elastyczność, a przy normalnych obciążeniach może dojść do złamania właśnie w ogniskach osteosklerozy..

Osteoskleroza kości nie ujawnia się przez długi czas, natomiast proces ten przebiega coraz głębiej i może prowadzić do unieruchomienia kończyny, rozwoju nowotworów i patologicznych złamań. Choroba jest wykrywana za pomocą radiografii i zgodnie z jej wynikami ortopedzi lub traumatolodzy zalecają leczenie: zachowawcze lub chirurgiczne.

Przyczyny patologii

Patologia występuje, gdy synteza kości jest szybsza niż jej zniszczenie. Dzieje się tak, gdy:

  • choroby dziedziczne. Są to osteopetroza lub choroba marmuru, osteopoikilia, meloreostoza, piknodizostoza, dyzosteoskleroza, skleroosteoza, choroba Pageta;
  • częste urazy kości;
  • zatrucie organizmu różnymi substancjami, głównie metalami ciężkimi (ołów, stront, fluor);
  • częsty i długotrwały stres kończyn lub kręgosłupa, gdy w kościach stale pojawiają się mikrourazy, które próbują przywrócić komórki syntetyzujące kość;
  • osteoskleroza stawów występuje przy siedzącym trybie życia, co wynika z faktu, że odżywianie obszarów stawowych kości pochodzi z płynu stawowego - podczas ruchu;
  • przewlekłe choroby kości, na przykład przewlekłe zapalenie kości i szpiku, gruźlica kości;
  • niewystarczające spożycie składników odżywczych - przy niewłaściwej diecie lub niektórych chorobach metabolicznych;
  • otyłość, która sama w sobie jest zwiększonym obciążeniem kości;
  • guzy lub przerzuty do kości. Przerzuty do kości są powszechne w wielu typach raka, zwłaszcza w raku płuc, prostaty i piersi;
  • osteochondroza, na przykład kręgosłupa szyjnego;
  • przenoszone choroby naczyniowe, gdy zaburzono odżywianie kości;
  • Słabe (niewytrenowane lub dotknięte) mięśnie, które poruszają pojedynczymi stawami
  • choroby krwi: białaczka, mielofibroza;
  • poprzednie operacje kości.

Rodzaje osteosklerozy

Przedmiotem osteosklerozy może być:

  1. Fizjologiczny (normalny), gdy pojawia się w strefie wzrostu kości nastolatka.
  2. Patologiczny. Występuje z różnych powodów, o których omówimy poniżej.

Jeśli istnieje wiele ognisk osteosklerozy i są one „niesprawne” (widać to na zdjęciu radiologicznym), choroba nazywa się plamistością. Może mieć dużą i małą ogniskową. Może mieć rzadkie lub wiele ognisk.

Jeśli widać, że jeden duży obszar osteosklerozy składa się z wielu małych ognisk, nazywa się to mundurem.

Istnieje również klasyfikacja uwzględniająca liczbę i objętość stwardniałych kości. Na tej podstawie osteoskleroza to:

  • ograniczona (lokalna, ogniskowa): zlokalizowana w jednej kości. Obserwuje się go głównie w wyniku zapalnych chorób kości;
  • rozproszone: kości rurkowe są równomiernie zaatakowane, głównie w okolicy trzonu (na przykład w przewlekłym zapaleniu kości i szpiku);
  • często: dotyczy to kilku kości lub części układu kostnego (na przykład kończyn dolnych i okolicy miednicy, kości obręczy barkowej itp.);
  • układowe (uogólnione): ogniska zagęszczenia substancji kostnej znajdują się w kościach całego szkieletu. Rozwija się przy chorobach ogólnoustrojowych (białaczka, choroba marmuru).

W zależności od przyczyn, osteoskleroza może być:

  • funkcjonalne: identyczne jak fizjologiczne - występuje w rejonie stref wzrostu w momencie zahamowania wzrostu kości;
  • idiopatyczny - związany z deformacjami kości;
  • pourazowe - powstające w wyniku gojenia się kości po jej złamaniu;
  • zapalny: powstały w wyniku zapalenia kości;
  • reaktywny - powstający w odpowiedzi na guz lub niedożywienie kości. Występuje na granicy między prawidłową a dotkniętą chorobą tkanką kostną;
  • toksyczny - powstały w wyniku zatrucia organizmu metalami ciężkimi lub innymi substancjami toksycznymi.

Ponadto osteoskleroza kości jest izolowana, gdy zmiany są zlokalizowane w różnych częściach trzonu i osteoskleroza podchrzęstna. W tym drugim przypadku kość jest zagęszczana tylko w obszarze pod chrząstką stawową („pod” - „pod”, „chondros” - chrząstka) - jest to struktura stykająca się z inną kością w stawie. Ten ostatni typ choroby nazywany jest również osteosklerozą płytki końcowej lub osteosklerozą stawów. Głównymi przyczynami tego typu osteosklerozy są nadmierne obciążenia stawów, choroby zwyrodnieniowe (deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów), guzy i stany zapalne. Jeśli jednocześnie dana osoba ma choroby naczyniowe, zaburzenia metaboliczne, przewlekłe infekcje - obszary zagęszczenia kości, które są narażone na największy stres, ma gwarancję.

Objawy tego stanu

Choroba nie objawia się przez długi czas: osoba cierpi na chorobę zwyrodnieniową lub zapalną kości lub stawu i nie ma pojęcia, że ​​mniejsze lub większe obszary jego kości zaczęły przypominać szkło - gęste, ale kruche.

Dopiero gdy obszary zagęszczenia stają się dość duże i zakłócają charakter ruchu, pojawiają się oznaki osteosklerozy. Są nieco inne, w zależności od lokalizacji zmiany..

Zagęszczenie biodra

Osteoskleroza kości biodrowej przez długi czas przebiega bezobjawowo. Można podejrzewać, że pojawia się ból w okolicy krzyżowej, który pojawia się podczas długiego chodzenia lub po długim siedzeniu..

Guz w kości biodrowej, jeśli znajduje się na granicy połączenia z kością krzyżową, sugeruje, że dana osoba najprawdopodobniej ma zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Objawia się bólami w dolnej części pleców i kości krzyżowej, które pojawiają się w spoczynku, głównie późnym rankiem. Stopniowo cały kręgosłup zaczyna boleć. Staje się mniej mobilny; pojawia się pochylenie. Duży - kolano, kostka, łokieć - mogą mieć wpływ na stawy. Rozwijają się również powikłania ze strony oczu, serca i nerek.

W osteosklerozie powierzchni stawowych biodra i kości krzyżowej konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego kręgosłupa lędźwiowego, połączenia mostka i żeber, oddanie krwi na czynnik reumatoidalny i zbadanie innych stawów za pomocą RTG na zapalenie stawów. Jeśli stawy nie są równomiernie zajęte, w okolicy małych stawów kręgosłupa, a także w stawach mostkowo-krzyżowych widoczne są stany zapalne i osteoskleroza, najprawdopodobniej negatywny czynnik reumatoidalny, najprawdopodobniej choroba Bechterewa.

Guz w stawie biodrowym

Osteoskleroza stawu biodrowego jest bardzo podobna do stwardnienia kości biodrowej. Jest to ból stawu lub dolnej części pleców, który występuje podczas długotrwałego chodzenia lub siedzenia. Postęp zmiany objawia się kulawizną, zmniejszeniem zakresu ruchu w stawie kostnym. Ta choroba jest bardzo niebezpieczna, ponieważ przy tak skąpych objawach, które, jak się wydaje, nie zapowiadają kłopotów, może rozwinąć się złamanie szyjki kości udowej - patologia, która może powodować długotrwałe unieruchomienie i poważne komplikacje.

Uszczelnienie podchrzęstnej strefy stawu barkowego

Osteoskleroza kości ramiennej objawia się dość wcześnie, ponieważ kończyny górne są bardzo aktywne i stale się poruszają, nawet u osób siedzących. Charakteryzuje się pojawieniem się bólu w okolicy stawów barkowych, który nasila się przy poruszaniu ramionami, zwłaszcza przy ich uniesieniu i odłożeniu do tyłu. Jednocześnie staw barkowy jest bezbolesny w dotyku, nie jest powiększony ani zaczerwieniony.

Podchrzęstne stwardnienie stawu kolanowego

Osteoskleroza kolana nie pojawia się natychmiast po zagęszczeniu kości. Charakteryzuje się szybkim zmęczeniem nóg, bólem kolana podczas siedzenia. Objawy te są obserwowane przez długi czas, bez większego nasilenia. W międzyczasie chrząstka stawu ulega stopniowemu stwardnieniu i staje się nieaktywna. Tak daleko idący proces jest bardzo trudny do leczenia..

Guz w kręgosłupie

Osteoskleroza płytek końcowych - struktur, które stykają się z sąsiednimi kręgami od góry i od dołu (na nich znajduje się krążek międzykręgowy) - rozwija się dość często. Nie ma żadnych specyficznych, wyraźnych objawów, ale może prowadzić do rozwoju kifozy (skrzywienia kierowanego wybrzuszeniem pleców), osteochondrozy, przepuklin międzykręgowych, złamania kompresyjnego w wyniku skoku z małej wysokości lub lekkiego uderzenia.

Klęska charakteryzuje się pojawieniem się bólu w okolicy trzonów kręgowych. Zespół bólowy nasila się w pozycji stojącej i leżącej, ustępuje siedząc.

Ogniska zagęszczenia kości stopy

Osteoskleroza w okolicy kości stopy (w tym piętowej) prowadzi do szybkiego zmęczenia nóg, bólu stopy i zmniejszenia zakresu jej ruchu. W daleko idącym procesie powstają płaskie stopy, paliczki palców są zdeformowane.

Jak zrozumieć, czy osteoskleroza wystąpiła w wyniku przyczyn wrodzonych

Nie wszystkie choroby uwarunkowane genetycznie ujawniają się we wczesnym dzieciństwie. Są takie, które już manifestują się u nastolatka lub dorosłego. Wymieńmy ich główne objawy, aby podejrzewać tę lub inną patologię.

Osteopetroza

Może objawiać się od urodzenia (forma ta jest przenoszona w sposób autosomalny dominujący) lub późno (dziedziczenie autosomalne recesywne).

Autosomalny dominujący typ choroby widoczny jest już od urodzenia: głowa jest duża, a długość ciała poniżej 49 cm, podczas badania USG mózgu (neurosonografia) rozpoznaje się wodogłowie, a wraz z jego postępem obserwuje się ucisk nerwów czaszkowych odpowiedzialnych za widzenie i słuch... Dziecko jest blade, ponieważ zmniejsza się objętość jego szpiku kostnego, który syntetyzuje krwinki.

RTG pokazuje, że kanał szpikowy nie jest wyciskany, kości czaszki są zagęszczone, zmniejsza się rozmiar dróg oddechowych czaszki.

Autosomalny recesywny typ patologii pojawia się w wieku od 5 do 10 lat. Objawy są podobne, ale osteoskleroza jest mniej wyraźna..

Dysosteoskleroza

Choroba ta, przenoszona autosomalnie recesywnie, objawia się we wczesnym dzieciństwie jako:

  • zachamowany wzrost;
  • bardzo częsta próchnica spowodowana zmniejszeniem ilości szkliwa zębów;
  • pogorszenie widzenia z powodu ucisku nerwu wzrokowego w jamie czaszkowej;
  • głos nosowy;
  • dławić się.

Ogniska osteosklerozy znajdują się w kościach miednicy, czaszki, żeber i obojczyków. Obserwuje się również osteosklerozę kręgów..

Piknodizostoza

Jest to choroba autosomalna recesywna. Charakteryzuje się pojawieniem się we wczesnym dzieciństwie. Dzieciak jest skarłowaciały, jego twarz jest zdeformowana:

  • zwiększona odległość między oczami;
  • duże guzki czołowe;
  • nos - w kształcie dzioba;
  • szczęka jest szeroka;
  • zęby pojawiają się późno, nie wszystkie rosną. Nastąpiła zmiana w ich kształcie i położeniu.

Ponadto dochodzi do skrócenia dłoni i dalszych paliczków palców..

Sklerosteoza

Jest to kolejne zaburzenie autosomalne recesywne, które objawia się we wczesnym dzieciństwie i dotyka prawie wszystkich kości. Na zewnątrz objawia się spłaszczeniem twarzy, wysunięciem dolnej szczęki, stopieniem skóry palców, niedorozwojem paznokci na palcach.

Zagęszczenie obojczyków, zewnętrznej warstwy wszystkich kości rurkowych, żuchwy i podstawy czaszki określone radiologicznie.

Meloreostoza

To dziedziczne zaburzenie dotyczy kończyn, czasem kręgosłupa lub żuchwy. Kości czaszki nie twardnieją.

Choroba objawia się bólem kończyn, deformacją kończyn, ograniczeniem ich ruchomości oraz pogorszeniem ich wyglądu (bladość, zmniejszenie ilości włosów). Cierpi więcej niż jedna kończyna. Na zdjęciu radiologicznym pieczęcie ułożone są w paski, co sprawia, że ​​kość wygląda jak świeca, z której wypływa wosk.

Jak rozpoznać niektóre z nabytych chorób, które powodują osteosklerozę

Połączenie różnych objawów charakterystycznych dla następujących chorób może sugerować, co może powodować osteosklerozę:

  1. Na chorobę Pageta cierpią osoby powyżej 40 roku życia, głównie mężczyźni. Charakteryzuje się stopniowym początkiem sztywności stawów przy braku innych objawów. Niektórzy ludzie mogą mieć łagodny ból stawów.
    Ucisk korzeni nerwowych przez zagęszczoną tkankę kostną powoduje mrowienie, osłabienie mięśni i utratę wrażliwości w tym obszarze. Klęska kości kończyny może prowadzić do paraliżu i osteclerozy kości czaszki - do bólów głowy, utraty słuchu.
  2. W przypadku przewlekłego zapalenia kości i szpiku dotyczy to barku, biodra lub promienia Garre'a. W miejscu zapalenia pojawia się gęsty obrzęk, nad nim widoczna jest sieć rozszerzonych naczynek żylnych. Naciek nie mięknie, nie otwiera się w postaci przetoki. Z biegiem czasu ból w nim nasila się, szczególnie w nocy, podawany jest na podudzie i stopę (ze zmianami w udzie) lub rękę (z uszkodzeniem barku lub przedramienia).
  3. W przypadku ropnia Brody'ego w kości pojawia się ubytek wypełniony płynem surowiczym lub ropą. W tym miejscu pojawiają się bóle z powierzchownym umiejscowieniem - obrzękiem i zaczerwienieniem skóry. Brak przetok.

Jak postawiono diagnozę

Każde prześwietlenie kości pozwala zobaczyć ogniska osteosklerozy. Widać tutaj, że gąbczasta substancja staje się gruboziarnista i drobnoziarnista, cień kości zaczyna wnikać w otaczające tkanki miękkie. Warstwa korowa pogrubia się, a jej wewnętrzny kontur staje się nierówny; kanał szpiku kostnego zwęża się lub całkowicie znika. Rozpoznanie można potwierdzić za pomocą scyntygrafii (badanie radionuklidów), obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego, a także specjalnego badania - densytometrii, które polega na pomiarze gęstości kości.

Aby leczenie osteosklerozy było prawidłowo przepisane, konieczne jest nie tylko „zobaczenie” na zdjęciu radiologicznym obszarów zagęszczenia kości, ale także określenie choroby, która spowodowała takie zmiany. Aby to zrobić, musisz zbadać cały szkielet pod kątem innych ognisk zagęszczenia i dokładnie rozważyć ich strukturę: w przypadku wielu chorób charakterystyczne są pewne objawy radiologiczne:

  • „Płynący wosk” - z meloreostozą;
  • pogrubienie trzonu kości w postaci wrzeciona lub półwrzeciona w połączeniu ze znacznym wzrostem cienia kostnego - z zapaleniem kości i szpiku Garre'a;
  • zaokrąglone ognisko o gładkich konturach, na obwodzie którego występuje umiarkowana osteoskleroza - z ropniem Brody'ego;
  • ognisko zmiękczenia o niewyraźnych i nierównych krawędziach, otoczone osteosklerozą - z pierwotnym przewlekłym zapaleniem kości i szpiku;
  • ognisko zmiękczania kości, otoczone na obwodzie wyraźnym obszarem osteosklerozy - z kiłą.

Leczenie

Jeśli jest to osteoskleroza podchrzęstna, leczenie jest zwykle tylko zachowawcze. Wyznaczony:

  • chondroprotektory: „Dona”, „Mukosat”, „Artra”;
  • z objawami procesu zapalnego - antybiotyki i niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • leki poprawiające pracę naczyń krwionośnych w dotkniętych obszarach;
  • z nowotworowym charakterem choroby - leki przeciwnowotworowe (cytostatyki);
  • masaże w dotkniętych obszarach - jeśli nie ma oznak zapalenia;
  • Terapia ruchowa z dozowanym obciążeniem dotkniętych kończyn - w przypadkach, gdy nie ma ostrego zapalenia;
  • fizjoterapia: magnetoterapia, UHF, elektroforeza, terapia błotna;
  • dieta o dziennej zawartości kalorii do 1800 kcal / dzień - jeśli zależy Ci na redukcji masy ciała.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w następujących przypadkach:

  • zwężenie szpiku kostnego (następnie wykonuje się przeszczep szpiku kostnego);
  • jeśli to konieczne, usunąć zmiany zawierające tkankę martwiczą;
  • jeśli większość kości jest dotknięta lub stwardniała tkanka kostna uniemożliwia ruch w stawie (wykonuje się wymianę stawu lub kręgosłupa).

Prognozy

Przebieg choroby i jej wynik zależą od przyczyny osteosklerozy. Tak więc chorób dziedzicznych, takich jak osteopetroza, dysosteoskleroza, piknodizostoza, nie można wyleczyć, ale możliwe jest utrzymanie wystarczającej jakości życia, pod warunkiem szybkiego leczenia anemii i deformacji szkieletu..

Meloreostoza ma stosunkowo łagodny przebieg i korzystne rokowanie, ale możliwe jest wyeliminowanie wad szkieletowych tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Osteoskleroza podchrzęstna będąca wynikiem zmian zwyrodnieniowych i zapalnych dobrze reaguje na leczenie.

Zapobieganie

Wszystko, co można zrobić, aby zapobiec osteosklerozy, to:

  • unikać hipodynamii;
  • spać na materacu ortopedycznym;
  • utrzymywać masę ciała w normalnych granicach;
  • wykonywać co najmniej proste ćwiczenia;
  • jeść dobrze;
  • terminowo leczyć choroby zapalne i nowotworowe;
  • odmówić złych nawyków.

Co to jest osteoskleroza

Osteoskleroza to nieprawidłowe zagęszczenie tkanki kostnej, które może powodować procesy zapalne i zwyrodnieniowe kości, guzy, zatrucia i urazy. Może być również wrodzona i fizjologiczna, gdy w strefie wzrostu u nastolatków zaatakowana jest kość..

Co to jest

Termin „osteoskleroza” pochodzi od łacińskich słów „ost” - kość i „stwardnienie” - stwardnienie. Oznacza to pogrubienie beleczek i zbitą substancję kostną, degenerację tkanki gąbczastej w tkankę o wąskich pętlach. Czasami choroba prowadzi do całkowitego zamknięcia kanału szpikowego i przekształcenia kości w jedną strukturę, a także do zmiany jej wielkości.

Osteosklastia rozwija się w wyniku zakłócenia pracy osteoklastów i osteoblastów, gdy te ostatnie szybciej wytwarzają nową tkankę kostną niż osteoklasty mają czas na zniszczenie przestarzałego.

Konsekwencją zmian osteosklerotycznych są zaburzenia krążenia krwi i funkcji motorycznych, spadek wytrzymałości kości. Patologiczny proces negatywnie wpływa na skład krwi i może prowadzić do samoistnych złamań.

Powody

Stwardnienie kości może mieć kilka przyczyn, w tym:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • przewlekłe infekcje;
  • nadwaga;
  • obecność innych chorób kości;
  • wysoka aktywność fizyczna;
  • częste urazy.

Ponadto ognisko osteosklerotyczne może powstać w pobliżu złośliwego guza lub jego przerzutów..

Najczęściej opisywana choroba jest rozpoznawana w przewlekłych stanach zapalnych. Może również wystąpić w wyniku zatrucia solami metali ciężkich..

Stwardnienie kości jest często wykrywane u pacjentów z gruźlicą kości, zaawansowaną kiłą, ropniem Brodiego, zapaleniem kości i szpiku Garre'a. Jeśli mówimy o onkologii, uszkodzenie kości występuje częściej w raku piersi, prostaty i oskrzeli..

Odmiany

W zależności od przyczyny osteosklerozy może to być:

  • reaktywne, ze względu na odpowiedź organizmu na niedobór składników odżywczych guza lub kości;
  • toksyczny;
  • pourazowe - z powodu pęknięć i złamań;
  • dziedziczny;
  • idiopatyczny bez znanej przyczyny.

Postać fizjologiczną występującą u dzieci i młodzieży w okresach aktywnego wzrostu kośćca należy osobno zidentyfikować..

WAŻNE: osteoskleroza może wpływać nawet na korzenie zębów, chociaż jest to niezwykle rzadkie. Dotyczy to głównie kości i stawów, które są najbardziej obciążone.

Zgodnie z rozpowszechnieniem osteoskleroza dzieli się na następujące typy:

  • lokalny - występuje po urazie i dotyczy tylko miejsca urazu;
  • ogniskowa - wpływa na bardzo mały obszar kości;
  • często - obserwowany w kilku kościach jednocześnie;
  • ogólnoustrojowy - cierpi absolutnie cały szkielet.

Stwardnienie może wystąpić w samej kości lub w stawach, gdzie kość łączy się z tkanką chrzęstną. W tym drugim przypadku mówią o stwardnieniu podchrzęstnym, co oznacza „podchrzęstną”.

Najczęściej występuje stwardnienie podchrzęstne kości i jest jedną z konsekwencji osteochondrozy i artrozy. Kości są zagęszczane na granicach z obszarami zmienionymi patologicznie.

Dotkniętym obszarem stwardnienia podchrzęstnego może być kręgosłup i stawy, a przeważnie duże - biodro, kolano i ramię. Jeśli chodzi o kręgosłup, płytki końcowe znajdujące się między trzonami kręgów a krążkami międzykręgowymi pogrubiają się. Najbardziej wrażliwe są okolice lędźwiowe i szyjne..

Osteoskleroza podchrzęstna może przebiegać bezobjawowo przez długi czas, ale z biegiem czasu kość pod chrząstką pogrubia się, rośnie i tworzą się na niej narośla - osteofity. W ciężkich przypadkach powodują silny ból podczas ruchu, aż do całkowitej utraty ruchomości..

Stwardnienie stawu barkowego

Przejawy patologii zależą bezpośrednio od jej rodzaju i lokalizacji. Osteoskleroza stawu barkowego może wpływać na głowę lub jamę łopatkową. Możliwe przyczyny to nawykowe zwichnięcie barku, zniszczenie wargi stawowej, zapalenie okołostawowe łopatki barkowej, a nawet osteochondroza szyjki macicy.

Postępującemu stwardnieniu ramiennemu towarzyszą:

  • zespół stałego bólu o charakterze ciągnącym lub bolesnym;
  • spadek siły z późniejszym zanikiem mięśni;
  • szybki początek zmęczenia ręki podczas wykonywania nawet lekkiej pracy;
  • ból rozprzestrzenia się wzdłuż nerwów promieniowych i ramiennych;
  • trudności z poruszaniem się w bok i podnoszeniem ręki przed siebie;
  • kliknięcia i trzaski podczas ruchów z powodu zniszczenia elementów śródstawowych.

Staw biodrowy

Osteosklerozę stawu biodrowego często wykrywa się u kobiet, które niedawno urodziły jedno lub więcej dzieci. Choroba objawia się z reguły w ostatnim, III trymestrze ciąży, kiedy kości miednicy się odsuwają. W tym okresie organizm przygotowuje się do porodu, więc zmienia się położenie głowy stawowej względem panewki. W rezultacie staw jest niezwykle obciążony..

W przypadku uszkodzenia kości biodrowej pojawia się szereg charakterystycznych objawów:

  • ból lub ciągnięcie bólu, który nasila się po wysiłku fizycznym, takim jak chodzenie lub stanie przez długi czas;
  • skurcze mięśni uda lub podudzia;
  • drętwienie nogi;
  • zmiana chodu, kulawizna;
  • skrócenie kontuzjowanej nogi w porównaniu ze zdrową (w zaawansowanych przypadkach).

W przypadku braku szybkiego leczenia istnieje ryzyko złamania głowy kości udowej. Dla osoby starszej powyżej 60 roku życia może to spowodować niepełnosprawność: w przypadku ciężkiej stwardnienia biodro nie goi się.

Nie tworzy się pełnoprawny kalus, dlatego wykonuje się tylko leczenie chirurgiczne. Podczas zabiegu mocuje się odłamki kości lub wykonuje się endoprotezę - całkowitą wymianę stawu biodrowego na protezę.

Osteoskleroza kręgosłupa

Ogniska osteosklerotyczne w kręgach są bardzo rzadko spotykane na początku ich rozwoju, co wiąże się ze specyfiką przebiegu choroby. We wczesnych stadiach nie ma żadnych objawów, ale w przyszłości pojawia się ból i napięcie mięśni pleców.

Zespół bólowy nie zawsze zależy od aktywności fizycznej i może przeszkadzać nawet w spoczynku, ponieważ zaburzone jest mikrokrążenie w naczyniach krwionośnych. Postęp choroby prowadzi do pojawienia się innych objawów, do których należą:

  • zwiększona kruchość, kruchość kręgów, które podlegają chronicznym urazom i mogą pękać kilka razy, często w tym samym segmencie;
  • spadek siły i wrażliwości mięśni z powodu uszkodzenia neuronów ruchowych, co wyraża się osłabieniem pleców, drętwieniem niektórych obszarów. Może wystąpić mrowienie i dreszcze przebiegające po plecach;
  • zauważalne pogorszenie postawy z powodu deformacji kręgosłupa i klatki piersiowej;
  • obrzęk węzłów chłonnych szyjnych, pachowych i / lub pachwinowych. Szczegółowe badanie ujawnia także powiększenie wątroby i śledziony;
  • niedokrwistość z powodu niedoboru hemoglobiny.

W rzadkich przypadkach ogniska osteosklerozy mogą powodować zaburzenia widzenia i obrzęki mózgu. Zagęszczona kość zaczyna naciskać na tętnice zaopatrujące mózg w krew, co powoduje niedotlenienie i nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w komorach mózgu.

Przy niewielkich zmianach sklerotycznych złamania goją się stosunkowo szybko, ponieważ funkcja okostnej, która bierze udział w odbudowie kości, utrzymuje się przez długi czas. W przyszłości, jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone lub zostanie przeprowadzone w niewystarczającym stopniu, zwiększa się skłonność do złamań, a okres rehabilitacji ulega wydłużeniu. Za każdym razem kości rosną razem coraz wolniej z powodu zaburzeń metabolicznych w kościach i chrząstce.

Leczenie osteosklerozy metodami zachowawczymi ma niską skuteczność, a poprawę obserwuje się u nie więcej niż jednej trzeciej pacjentów. Dlatego w większości przypadków konieczne jest uciekanie się do interwencji chirurgicznej w celu przywrócenia normalnej gęstości kości i funkcji krwiotwórczej..

Terapia lekowa jest stosowana w celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego, wyeliminowania infekcji bakteryjnej po jej wykryciu. Schemat leczenia może obejmować leki z następujących grup:

  • hormony - hydrokortyzon, deksametazon;
  • leki zmniejszające przekrwienie - Lasix, Furosemid;
  • środki zwiotczające mięśnie do rozluźnienia mięśni - Sirdalud, Mydocalm;
  • Witaminy z grupy B - Milgamma, Kombilipen;
  • chondroprotektory do odbudowy tkanki chrzęstnej dysków - Teraflex, Kondronova;
  • antybiotyki - Tetracyklina, Ciprolet, Cefalosporyna;
  • przeciwgruźlicze - Rafampicyna, Izoniazyd;
  • środki na poprawę mikrokrążenia - Trental.

W przypadku zahamowania funkcji hematopoezy można przepisać erytropoetynę i interferon gamma. W okresach remisji pacjentom zaleca się fizjoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaż.

Operacja polega na przeszczepieniu - przeszczepie - szpiku kostnego, a raczej jego komórek macierzystych. Ta metoda jest bardzo popularna w przypadku chorób onkologicznych i hematologicznych o ciężkim przebiegu.

Staw kolanowy

Kolana charakteryzują się głównie porażką rzepki, gdy na jej wewnętrznej powierzchni rozwija się stwardnienie. Osteoskleroza stawu kolanowego narusza względne położenie elementów śródstawowych w torebce - głowy kości udowej i piszczelowej, rzepka.

W wyniku znacznego osłabienia więzadeł dochodzi do zmian patologicznych, a kości ulegają deformacji. Początkowo objawia się to łagodnym bólem po chodzeniu lub staniu, ale potem objawy stają się coraz bardziej wyraziste. Kolano ugina się i słabo wygina, z opóźnionym leczeniem osoba staje się niepełnosprawna i nie może się samodzielnie poruszać.

W przypadku zaatakowania kości piszczelowej osteoskleroza jest często powszechna i wiąże się z osteoporozą. W rezultacie kończyny dolne mogą być zdeformowane zgodnie z typem szpotawości lub koślawości, a kobiety są na to bardziej podatne..

Efektu leczenia należy się spodziewać, jeśli pacjent w porę zwróci się o pomoc. Jeśli występują marginalne wzrosty, nie można ich usunąć zachowawczo, a lekarz przepisze operację.

We wczesnym stadium choroby leczy się lekami przeciwzapalnymi, naczyniowymi i steroidowymi oraz witaminami z grupy B. Bardzo ważne jest zidentyfikowanie przyczyny lub choroby, która spowodowała osteosklerozę. Zgodnie z diagnozą należy przepisać określone leczenie..

Stwardnienie kości piętowej

Klęsce kości piętowej towarzyszy skrzywienie całej stopy i paliczków palców. Głównym objawem, który zmusza pacjentów do zwrócenia się o pomoc lekarską, jest zespół bólowy rozprzestrzeniający się po całej kończynie. Bolesne odczucia pojawiają się zarówno po wysiłku, jak i podczas odpoczynku. Możliwe jest obniżenie łuku stopy i rozwój płaskostopia..

Stwardnienie żeber

Zagęszczanie kości żeber jest możliwe w przypadku meloreostozy lub choroby Leriego. To wrodzona patologia opisana na początku ubiegłego wieku przez francuskiego neurologa Leri. W większości przypadków dotknięta jest jedna z kończyn - ręka lub noga - ale czasami stwierdza się oznaki sklerotyzacji w kręgosłupie lub żebrach, a także w żuchwie.

Obraz kliniczny meloresostozy obejmuje ból, zmęczenie i osłabienie w uszkodzonym segmencie. Czasami występują zaburzenia troficzne. Przy zaawansowanej patologii struktury okołostawowe zastępowane są tkanką włóknistą i częściowo zwapniałe, co prowadzi do rozwoju trwałych przykurczów.

Terapia polega na zapobieganiu przykurczom, ciężkie deformacje są korygowane szybko. Choroba jest skutecznie leczona i ma korzystne rokowanie.

Przepisy ludowe

Leczenie środkami ludowymi pomoże tylko zmniejszyć objawy, ale nie można wyeliminować osteosklerozy za pomocą balsamów i pocierania. Standardowy przebieg terapii trwa zwykle kilka miesięcy.

Aby złagodzić stan i złagodzić ból, możesz masować miodem i olejem jodłowym. Dobry efekt daje okład ze smalcu i szyszek chmielowych. Są mieszane w stosunku 1: 1 i nakładane na bolące miejsce 3 razy dziennie..

W przypadku bólu pleców możesz użyć sprawdzonego środka na osteochondrozę i przygotować maść z pąków brzozy. Na pół szklanki nerek musisz wziąć paczkę masła, wymieszać składniki i umieścić w rozgrzanym piekarniku, który natychmiast wyłączasz. Trzymaj mieszaninę, aż płytka całkowicie ostygnie, wcieraj przez noc.

Dobre recenzje zebrała maść na bazie oleju jodłowego i terpentyny. Aby go przygotować, smalec należy stopić na małym ogniu, dodać 2 łyżki. l. wosk. Następnie wlej tam łyżkę oleju, dobrze wymieszaj i pozostaw na kolejne 20 minut, a na koniec dodaj 1 łyżkę. l. amoniaku i przenieś gotową maść do słoika. Produkt można stosować do rozcierania i bolących stawów.

Wiele osób używa pocierania wykonanego według tego przepisu:

  • alkohol medyczny - 1,5 filiżanki;
  • alkohol kamforowy - 10 ml;
  • nalewka jodowa - 10 ml;
  • analgin - 10 pokruszonych tabletek.

Produkt ma wyraźne działanie przeciwbólowe i bezpośrednio po aplikacji powoduje lekkie pieczenie. Niektóre składniki można tutaj wymienić: na przykład zamiast Analgin weź aspirynę, a alkohol medyczny zastąp potrójną wodą kolońską.

Efekt środka zaradczego wzrośnie, jeśli będzie nalegał na jeden dzień. W przypadku silnego bólu spowodowanego artrozą lub zapaleniem korzonków nerwowych zaleca się dodanie do bazowego składu 40 ml Menovazinu, nalewki z pięciornika i złotych wąsów.

Osteoskleroza jest chorobą przewlekłą, której nie można całkowicie wyleczyć. Rokowanie jest warunkowo korzystne, jeśli jesteś pod stałym nadzorem lekarza. W przypadku braku lub przerwania terapii możliwe są powikłania, niektóre z nich są bardzo ciężkie.

Na czym skupia się osteoskleroza trzonu kręgu

Osteoskleroza kręgosłupa nie jest chorobą, ale objawem innego pierwotnego procesu, który charakteryzuje się zagęszczeniem jednego lub więcej obszarów kości. Prowadzi to do utraty elastyczności kręgu, co stwarza warunki do uzyskania złamania nawet przy najmniejszym wysiłku fizycznym..

Dlaczego występuje osteoskleroza?

Osteosklerotyczne ognisko w wyrostku kolczystym może występować przez długi czas bez manifestacji. Z tego powodu patologię rozpoznaje się już na późniejszych etapach, kiedy dotknięty odcinek zostaje unieruchomiony i następuje patologiczne złamanie..

Przyczyną powstawania ogniskowej osteosklerozy jest szybka synteza kości i powolny proces niszczenia. Czynniki prowokujące:

  • choroby dziedziczne, na przykład choroba marmuru, meloreostoza, skleroosteoza, choroba Pageta itp.;
  • historia wielu urazów kręgosłupa;
  • narażenie na działanie chemikaliów i metali ciężkich;
  • częsta i długotrwała aktywność fizyczna w okolicy kręgosłupa, co stwarza warunki do powstawania mikrourazów;
  • utrzymanie siedzącego trybu życia;
  • nieprzestrzeganie prawidłowego odżywiania, choroby metaboliczne (czynniki przyczyniają się do niedostatecznego przyjmowania składników odżywczych do organizmu);
  • poprzednia interwencja chirurgiczna kręgosłupa.

Ognisko osteosklerotyczne w trzonie kręgowym może tworzyć się w przewlekłej chorobie, na przykład gruźlicy kości lub zapaleniu szpiku.

Choroba jest często diagnozowana na tle procesu nowotworowego kręgosłupa (łagodnego lub złośliwego) lub zmiany przerzutowej. Złośliwe komórki rozprzestrzeniają się również z innych obszarów ciała: płuc, prostaty, gruczołów sutkowych itp..

Niektóre wcześniejsze choroby naczyniowe przyczyniają się do rozwoju osteosklerozy. Powodują niedożywienie i spadek gęstości kości..

Inne czynniki prowokujące to osteochondroza, patologie krwi (białaczka, zwłóknienie szpiku itp.), Osłabienie mięśni, otyłość.

Klasyfikacja i objawy

Zmiany są możliwe w odcinku szyjnym, piersiowym, lędźwiowym. Biorąc pod uwagę przyczynę, patologia dzieli się na fizjologiczną i patologiczną. W pierwszym przypadku osteosklerozę rozpoznaje się u dziecka i młodzieży w okresie intensywnego wzrostu kości..

Patologiczna osteoskleroza jest spowodowana wpływem szkodliwych czynników z zewnątrz oraz innych chorób kręgosłupa i narządów wewnętrznych. Osteoskleroza podchrzęstna kręgosłupa (stwardnienie płytki końcowej) - początkowy etap patologii, który przebiega z naruszeniem dopływu krwi do kolumny.

Biorąc pod uwagę obraz radiograficzny, wyróżnia się:

  • stwardnienie plamiste: małe lub duże ogniska pojawiają się w jednej lub kilku kościach kręgosłupa;
  • ograniczona forma: zmiany w kościach trzonu kręgu powstają na granicy między ogniskiem zapalnym a zdrowym kręgiem;
  • postać ogólnoustrojowa: w uszkodzeniu zaangażowany jest nie tylko kręgosłup, ale także inne kości szkieletu, które występują na tle przewlekłej choroby.

Osteoskleroza podchrzęstna i inny typ osteosklerozy przez długi czas nie powodują ostrych objawów. Osoba leczy pierwotną chorobę, nie wiedząc, że w niektórych obszarach kręgosłupa kości stały się bardzo kruche. W miarę rozwoju patologii występuje ograniczenie ruchomości dotkniętej sekcji..

Osteoskleroza kości biodrowej objawia się bólem, który objawia się po długim spacerze lub długim siedzeniu. Jeśli na granicy połączenia z kością krzyżową wyczuwalna jest pieczęć, można pośrednio przypuszczać o rozwoju zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

W osteosklerozie płytek endodontycznych nie występują wyraźne objawy, jednak zwiększa się ryzyko groźnych następstw, do których należą zaburzenia postawy, osteochondroza, przepuklina międzykręgowa, złamania kompresyjne. Głównym objawem jest ból, który nasila się wraz z rozwojem pierwotnej patologii.

Środki diagnostyczne

Przed leczeniem osteosklerozy kręgosłupa lekarz potwierdza rozpoznanie na podstawie wyników kompleksowej diagnozy. Możesz zidentyfikować obszary ze zmianami za pomocą konwencjonalnego zdjęcia rentgenowskiego. Na zdjęciu ogniska z patologiczną degeneracją gąbczastej substancji, która rozprzestrzenia się poza otaczającą tkankę miękką.

Wykonuje się również scyntygrafię (badanie radionuklidów), obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny (CT i MRI), densytometrię. Ostatnie badanie jest niezbędne do pomiaru poziomu gęstości kości.

Nie wystarczy zidentyfikować obszary z osteosklerozą. Aby przepisać leczenie, musisz określić rodzaj pierwotnego procesu patologicznego. W przypadku niektórych chorób charakterystyczny jest określony obraz rentgenowski:

  • „Rozprzestrzenianie się” tkanki od góry do dołu wzdłuż kręgu - w przypadku meloreostozy;
  • obecność zaokrąglonego ogniska o gładkich konturach i umiarkowanej osteosklerozy na obwodzie - w przypadku ropnia Brody'ego;
  • zmiękczenie z rozmytymi i nierównymi konturami, na obwodzie których występuje osteoskleroza - w przypadku pierwotnego przewlekłego zapalenia kości i szpiku;
  • zmiękczanie z wyraźną osteosklerozą na obwodzie - w przypadku zmian kiłowych.

W przypadku osteosklerozy podchrzęstnej zalecana jest terapia zachowawcza polegająca na przyjmowaniu następujących leków:

  • chondroprotektory do odbudowy tkanki chrzęstnej;
  • leki z grupy przeciwbakteryjnych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (jeśli występują oznaki zapalenia);
  • fundusze przywracające krążenie krwi w dotkniętym obszarze;
  • leki z grupy przeciwnowotworowej (przy obecności guza).

Jeśli nie ma oznak reakcji zapalnej, wykonuje się sesje masażu, ćwiczenia fizyczne z dawkowanymi obciążeniami. Wśród zabiegów fizjoterapeutycznych skuteczna jest elektroforeza, terapia ultrawysokimi częstotliwościami i aplikacje błotne..

Jeśli istnieje ryzyko powikłań i leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, wykonuje się operację:

  • zwężenie szpiku kostnego i przeszczep szpiku kostnego;
  • usuwanie martwiczych obszarów tkanki kostnej;
  • protezy kręgów z rozległymi zmianami lub całkowitym unieruchomieniem kręgosłupa.

Aby wzmocnić funkcję ochronną organizmu i przywrócić zdrowie kręgosłupa, uciekają się do tradycyjnej medycyny. Wywary i napary przygotowywane są na bazie ziół leczniczych i innych naturalnych składników. Nakłada się miejscowe okłady, a dotknięty obszar traktuje się maściami na bazie rzodkiewki, aloesu, wódki.

Rokowanie w osteosklerozie kręgosłupa zależy od źródła zmian patologicznych w kręgosłupie. Jeśli czynnikiem sprawczym jest choroba dziedziczna, której nie można wyleczyć, można podjąć środki jedynie w celu utrzymania jakości życia.

W innych przypadkach, gdy osteoskleroza kręgosłupa jest spowodowana innymi procesami patologicznymi, należy przestrzegać zaleceń i zaleceń lekarza. W takim przypadku następuje szybki powrót do zdrowia i podane jest korzystne rokowanie..

Przerzuty do kręgosłupa: oczekiwana długość życia, fot

Najczęstszym miejscem powstawania przerzutów jest kręgosłup. Przerzuty do kręgosłupa to wtórne zmiany złośliwe powstałe w wyniku przeniesienia komórek rakowych z narządu już dotkniętego guzem. Zagrożenie życia ludzkiego. Wiele raków kręgosłupa (ponad 90%) jest wynikiem przerzutów z sąsiednich narządów. Można się ich pozbyć tylko dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu..

Przyczyną rozprzestrzeniania się przerzutów do kręgosłupa jest rak, a mianowicie: rak prostaty u mężczyzn, rak piersi u kobiet, rak płuc, rak nerki, rak układu pokarmowego, rak tarczycy, a także mięsak, chłoniak, czerniak. Wraz z przepływem krwi i limfy komórki rakowe rozprzestrzeniają się do wielu narządów i węzłów chłonnych. Przerzuty mogą dotyczyć dowolnej części kręgosłupa, ale najczęściej rozprzestrzeniają się w okolicy klatki piersiowej i lędźwiowej, rzadziej w okolicy szyjnej i kości krzyżowej.

Kod choroby zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób (ICD-10) to C79.5. Skrócona nazwa przerzutów - MTS, MTS (z łaciny - „przerzuty”).

  1. Rodzaje
  2. Objawy
  3. Diagnostyka
  4. Leczenie
  5. Powiązane wideo:
  6. Ilu żyje z przerzutami i czy można wyleczyć chorobę
  7. Prognoza

Rodzaje

W zależności od zmian zachodzących w substancji kostnej, przerzuty w kręgosłupie dzielą się na dwa typy:

  • Przerzuty osteoklastyczne - nadmiernie aktywne osteoklasty niszczą tkankę kostną, powodując obniżenie wysokości kręgów. Można to wykryć za pomocą radiografii;
  • Przerzuty osteoblastyczne - na skutek niekontrolowanego rozrostu tkanki kostnej i jej zagęszczenia, zmiany kształtu ciała, łuku i procesów zajętych kręgów.

Wiodące kliniki w Izraelu

Objawy

Zespół bólowy, który nie ustaje na długo nawet po zażyciu środków przeciwbólowych, jest pierwszym objawem przerzutów w kręgosłupie. Ból może być związany z uciskiem rdzenia kręgowego z powodu pojawienia się ogniska osteosklerotycznego w trzonie kręgu (zagęszczenie tkanki kostnej kręgu).

Bolesne odczucia z mts są podzielone na kilka typów:

  • Ciągły tępy ból kręgosłupa. Wraz ze wzrostem guza ból staje się bardziej intensywny i staje się strzelający, obolały lub ciągnący. W okolicy przerzutów mogą pojawić się stany zapalne;
  • Ból rozciągający się wzdłuż włókien nerwowych od kręgosłupa do kończyn, tak zwany ból korzeniowy. Jeśli przerzuty dotykają kręgów szyjnych i kręgów odcinka piersiowego, ból jest podawany na dłonie, a jeśli dotyczy to kręgosłupa lędźwiowego, to ból strzelający, któremu towarzyszy pieczenie, atakuje nogi, aż do stóp. Wydaje się, że nogi się poddają;
  • W przypadku przerzutów do kręgosłupa jego kości stają się kruche i osłabione. Nieleczona może prowadzić do złamań kręgosłupa. Oznaką patologicznego złamania jest ostry ból.

Również objawami przerzutów do kręgosłupa we wczesnych stadiach są niestrawność, uczucie osłabienia i bólu mięśni, a czasem paraliż kończyn.W późniejszych stadiach przerzutów możliwe są różnego rodzaju skrzywienia kręgosłupa, takie jak skolioza, lordoza, paraliż..

Diagnostyka

Rozpoznanie przerzutów do kręgosłupa ustala się po zbadaniu historii choroby pacjenta. Uwzględnia to obecność pierwotnej onkologii zdolnej do wywołania mts w kręgosłupie. Objawy przerzutów pojawiają się zarówno jednocześnie z objawami raka pierwotnego, jak i po pewnym czasie (od kilku miesięcy do roku).

Aby zdiagnozować guzy kręgosłupa, sięgają po takie procedury, jak:

  • Tomografia komputerowa (CT);
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI);
  • RTG kręgosłupa i narządów klatki piersiowej - pozwala zidentyfikować lityczne ogniska raka;
  • Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych;
  • Osteodensytometria - pomiar gęstości kości;
  • USG narządów jamy brzusznej;
  • Scyntygrafia - wprowadzenie substancji promieniotwórczej, dzięki której na komputerze można zarejestrować stan funkcjonalny badanego narządu i jak wyglądają w nim zmiany patologiczne.

Leczenie

Pojawienie się guzów kręgosłupa jest wtórną manifestacją raka. W takim przypadku przeprowadza się leczenie mające na celu poprawę samopoczucia pacjenta. Leczenie przerzutów nie rozwiązuje głównego problemu, niemniej jednak stosuje się takie metody leczenia, jak leczenie zachowawcze, paliatywne i interwencja chirurgiczna. O leczeniu przerzutów, w zależności od przypadku, decyduje lekarz.

Leczenie zachowawcze obejmuje chemioterapię, hormony i bisfosfoniany (zapobiegające utracie masy kostnej) oraz radioterapię.

W paliatywnej metodzie leczenia przepisuje się specjalne leki łagodzące silny, nieznośny ból. Ulgę w bólu w przypadku przerzutów przeprowadza się w zależności od stadium choroby. Na początkowym etapie wystąpienia bólu pleców przepisuje się ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. W przypadku bólu o umiarkowanym nasileniu przepisuje się leki promedol, tramadol i prosidol. W przypadku uporczywego, intensywnego bólu można zastosować buprenorfinę, a w przypadku bólu nieznośnego przepisuje się fentanyl.

Interwencja chirurgiczna służy do usuwania nowotworów zagrażających życiu pacjenta. Jego stosowanie nie zawsze jest dopuszczalne, na przykład w przypadku przerzutów w odcinku szyjnym kręgosłupa. W tym przypadku stosuje się endoskopię - ułatwioną interwencję chirurgiczną bez specjalnego uszkodzenia tkanek miękkich i mięśniowych.

Zatem wybór metody leczenia opiera się na pierwotnym raku i ma na celu wyeliminowanie nieznośnego bólu oraz zachowanie funkcji neurologicznej organizmu..

Powiązane wideo:

Ilu żyje z przerzutami i czy można wyleczyć chorobę

Rozpoznanie przerzutów do kręgosłupa już teraz daje złe rokowanie. Zmiany przerzutowe do kręgosłupa są zwykle obserwowane w końcowym stadium pierwotnej choroby onkologicznej. W tym przypadku wtórne przerzuty do kości są znacznie łatwiejsze w porównaniu z wtórnymi przerzutami do narządów wewnętrznych. Średnia długość życia wynosi od jednego do dwóch lat. Niekorzystnymi czynnikami są:

  • Szybki i agresywny rozwój pierwotnej onkologii;
  • Liczne guzy w innych narządach;
  • Duże rozmiary form przerzutowych;
  • Krótki okres między leczeniem pierwotnego raka a uszkodzeniem kręgosłupa;
  • Zły stan ogólny pacjenta.

Korzystne czynniki obejmują:

  • Powolny wzrost guza pierwotnego;
  • Pojedyncze przerzuty do kręgosłupa i jego niewielki rozmiar;
  • Dobre samopoczucie pacjenta.

Chcesz poznać koszty leczenia raka za granicą?

* Po otrzymaniu danych dotyczących choroby pacjenta, przedstawiciel kliniki będzie mógł obliczyć dokładną cenę leczenia.

Prognoza

Oczekiwana długość życia po rozpoznaniu u pacjenta z wtórną onkologią w kręgosłupie wynosi nie więcej niż rok. Uwzględnia to pierwotne choroby onkologiczne. Tak więc w pierwotnych guzach nerek, raku piersi, raku płuc, chłoniaku, oczekiwana długość życia przez okres 1 roku po przerzutach do kręgosłupa wynosi około 50%.

Przeżycie po przerzutach do kręgosłupa zależy od wielu czynników, w tym:

  • Ze stanu zdrowia i odporności pacjenta;
  • Od rodzaju guza pierwotnego i narządu, z którego przerzuty przeszły do ​​kręgosłupa;
  • Z liczby guzów;
  • Z rodzaju zabiegu.

W przypadku obecności innych guzów pierwotnych i bardziej złożonego przebiegu choroby, w 25% przypadków obserwuje się oczekiwaną długość życia po roku od przerzutów do kręgosłupa.

Jeśli u pacjenta nie zdiagnozowano pierwotnie raka pierwotnego, a nowotwory zaatakowały nie tylko kręgosłup, ale także wiele innych narządów, w tym płuca, przeżywalność po 1 roku waha się od 0 do 10% przypadków. W tym przypadku pacjent ma patologiczne złamania kości, liczne przerzuty w całym ciele.

W przypadku przedwczesnej identyfikacji głównego obszaru zainteresowania onkologicznego, oczekiwana długość życia pacjenta nie przekracza 2 miesięcy. W przypadku przerzutów do kręgosłupa z guza tarczycy oczekiwana długość życia wynosi około 2,5 roku. Jeśli przerzuty rozprzestrzeniły się z raka krzyżowego, pacjent będzie żył około 8-10 miesięcy.

Pacjenci z pojedynczym przerzutem do kręgosłupa mają szansę na dłuższą oczekiwaną długość życia (do 5 lat) przy szybkiej pomocy. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie takich zabiegów jak resekcja jamy brzusznej (usunięcie określonego organu lub jego części) oraz wertebrektomia (augmentacja tkanki kręgosłupa cementem kostnym).

Według statystyk wskaźnik przeżywalności pacjentów z rakiem kręgosłupa jest bardzo niski. Przyczyną tego jest późne wykrycie choroby. W 90% przypadków pacjenci żyją nie dłużej niż 2 lata. Odpowiedź na pytanie „jak długo pacjent musi żyć?” to który organ został dotknięty pierwotnym rakiem. Jednak każdy przypadek choroby jest indywidualny i tylko lekarz może dokładnie określić, jak długo pacjent pozostał do życia..

Osteoskleroza: objawy i leczenie

Ekologia zdrowia: Osteoskleroza to stan - objaw wielu chorób - polegający na stwardnieniu jednego lub kilku obszarów kości. W rezultacie kość traci swoją elastyczność, a przy normalnych obciążeniach może dojść do złamania właśnie w ogniskach osteosklerozy..

Osteoskleroza

Osteoskleroza to stan - objaw wielu chorób - w którym jeden lub więcej obszarów kości ulega stwardnieniu. W rezultacie kość traci swoją elastyczność, a przy normalnych obciążeniach może dojść do złamania właśnie w ogniskach osteosklerozy..

Osteoskleroza kości nie ujawnia się przez długi czas, natomiast proces ten przebiega coraz głębiej i może prowadzić do unieruchomienia kończyny, rozwoju nowotworów i patologicznych złamań. Choroba jest wykrywana za pomocą radiografii i zgodnie z jej wynikami ortopedzi lub traumatolodzy zalecają leczenie: zachowawcze lub chirurgiczne.

Przyczyny patologii

Patologia występuje, gdy synteza kości jest szybsza niż jej zniszczenie. Dzieje się tak, gdy:

choroby dziedziczne. Są to osteopetroza lub choroba marmuru, osteopoikilia, meloreostoza, piknodizostoza, dyzosteoskleroza, skleroosteoza, choroba Pageta;

częste urazy kości;

zatrucie organizmu różnymi substancjami, głównie metalami ciężkimi (ołów, stront, fluor);

częsty i długotrwały stres kończyn lub kręgosłupa, gdy w kościach stale pojawiają się mikrourazy, które próbują przywrócić komórki syntetyzujące kość;

osteoskleroza stawów występuje przy siedzącym trybie życia, co wynika z faktu, że odżywianie obszarów stawowych kości pochodzi z płynu stawowego - podczas ruchu;

przewlekłe choroby kości, na przykład przewlekłe zapalenie kości i szpiku, gruźlica kości;

niewystarczające spożycie składników odżywczych - przy niewłaściwej diecie lub niektórych chorobach metabolicznych;

otyłość, która sama w sobie jest zwiększonym obciążeniem kości;

guzy lub przerzuty do kości. Przerzuty do kości są powszechne w wielu typach raka, zwłaszcza w raku płuc, prostaty i piersi;

osteochondroza, na przykład kręgosłupa szyjnego;

przenoszone choroby naczyniowe, gdy zaburzono odżywianie kości; Słabe (niewytrenowane lub dotknięte) mięśnie, które poruszają pojedynczymi stawami

choroby krwi: białaczka, mielofibroza;

poprzednie operacje kości.

Rodzaje osteosklerozy

Przedmiotem osteosklerozy może być:

1. Fizjologiczne (normalne), gdy pojawia się w obszarze wzrostu kości u nastolatka.

2. Patologiczne. Występuje z różnych powodów, o których omówimy poniżej.

Jeśli istnieje wiele ognisk osteosklerozy i są one „niesprawne” (widać to na zdjęciu radiologicznym), choroba nazywa się plamistością. Może mieć dużą i małą ogniskową. Może mieć rzadkie lub wiele ognisk.

Jeśli widać, że jeden duży obszar osteosklerozy składa się z wielu małych ognisk, nazywa się to mundurem.

Istnieje również klasyfikacja uwzględniająca liczbę i objętość stwardniałych kości. Na tej podstawie osteoskleroza to:

ograniczona (lokalna, ogniskowa): zlokalizowana w jednej kości. Obserwuje się go głównie w wyniku zapalnych chorób kości;

rozproszone: kości rurkowe są równomiernie zaatakowane, głównie w okolicy trzonu (na przykład w przewlekłym zapaleniu kości i szpiku);

często: dotyczy to kilku kości lub części układu kostnego (na przykład kończyn dolnych i okolicy miednicy, kości obręczy barkowej itp.);

układowe (uogólnione): ogniska zagęszczenia substancji kostnej znajdują się w kościach całego szkieletu. Rozwija się przy chorobach ogólnoustrojowych (białaczka, choroba marmuru).

W zależności od przyczyn, osteoskleroza może być:

funkcjonalne: identyczne jak fizjologiczne - występuje w rejonie stref wzrostu w momencie zahamowania wzrostu kości;

idiopatyczny - związany z deformacjami kości;

pourazowe - powstające w wyniku gojenia się kości po jej złamaniu;

zapalny: powstały w wyniku zapalenia kości;

reaktywny - powstający w odpowiedzi na guz lub niedożywienie kości, występuje na granicy między prawidłową a zajętą ​​tkanką kostną;

toksyczny - powstały w wyniku zatrucia organizmu metalami ciężkimi lub innymi substancjami toksycznymi.

Ponadto osteoskleroza kości jest izolowana, gdy zmiany są zlokalizowane w różnych częściach trzonu i osteoskleroza podchrzęstna. W tym drugim przypadku kość jest zagęszczana tylko w obszarze pod chrząstką stawową („pod” - „pod”, „chondros” - chrząstka) - jest to struktura stykająca się z inną kością w stawie. Ten ostatni typ choroby nazywany jest również osteosklerozą płytki końcowej lub osteosklerozą stawów. Głównymi przyczynami tego typu osteosklerozy są nadmierne obciążenia stawów, choroby zwyrodnieniowe (deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów), guzy i stany zapalne. Jeśli jednocześnie dana osoba ma choroby naczyniowe, zaburzenia metaboliczne, przewlekłe infekcje - obszary zagęszczenia kości, które są narażone na największy stres, ma gwarancję.

Objawy tego stanu

Choroba nie objawia się przez długi czas: osoba cierpi na chorobę zwyrodnieniową lub zapalną kości lub stawu i nie ma pojęcia, że ​​mniejsze lub większe obszary jego kości zaczęły przypominać szkło - gęste, ale kruche.

Dopiero gdy obszary zagęszczenia stają się dość duże i zakłócają charakter ruchu, pojawiają się oznaki osteosklerozy. Są nieco inne, w zależności od lokalizacji zmiany..

  • Zagęszczenie biodra

Osteoskleroza kości biodrowej przez długi czas przebiega bezobjawowo. Można podejrzewać, że pojawia się ból w okolicy krzyżowej, który pojawia się podczas długiego chodzenia lub po długim siedzeniu..

Guz w kości biodrowej, jeśli znajduje się na granicy połączenia z kością krzyżową, sugeruje, że dana osoba najprawdopodobniej ma zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Objawia się bólami w dolnej części pleców i kości krzyżowej, które pojawiają się w spoczynku, głównie późnym rankiem. Stopniowo cały kręgosłup zaczyna boleć. Staje się mniej mobilny; pojawia się pochylenie. Duży - kolano, kostka, łokieć - mogą mieć wpływ na stawy. Rozwijają się również powikłania ze strony oczu, serca i nerek.

W osteosklerozie powierzchni stawowych biodra i kości krzyżowej konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego kręgosłupa lędźwiowego, połączenia mostka i żeber, oddanie krwi na czynnik reumatoidalny i zbadanie innych stawów za pomocą RTG na zapalenie stawów. Jeśli stawy nie są równomiernie zajęte, w okolicy małych stawów kręgosłupa, a także w stawach mostkowo-krzyżowych widoczne są stany zapalne i osteoskleroza, najprawdopodobniej negatywny czynnik reumatoidalny, najprawdopodobniej choroba Bechterewa.

  • Guz w stawie biodrowym

Osteoskleroza stawu biodrowego jest bardzo podobna do stwardnienia kości biodrowej. Jest to ból stawu lub dolnej części pleców, który występuje podczas długotrwałego chodzenia lub siedzenia. Postęp zmiany objawia się kulawizną, zmniejszeniem zakresu ruchu w stawie kostnym. Ta choroba jest bardzo niebezpieczna, ponieważ przy tak skąpych objawach, które, jak się wydaje, nie zapowiadają kłopotów, może rozwinąć się złamanie szyjki kości udowej - patologia, która może powodować długotrwałe unieruchomienie i poważne komplikacje.

  • Uszczelnienie podchrzęstnej strefy stawu barkowego

Osteoskleroza kości ramiennej objawia się dość wcześnie, ponieważ kończyny górne są bardzo aktywne i stale się poruszają, nawet u osób siedzących. Charakteryzuje się pojawieniem się bólu w okolicy stawów barkowych, który nasila się przy poruszaniu ramionami, zwłaszcza przy ich uniesieniu i odłożeniu do tyłu. Jednocześnie staw barkowy jest bezbolesny w dotyku, nie jest powiększony ani zaczerwieniony.

  • Podchrzęstne stwardnienie stawu kolanowego

Osteoskleroza kolana nie pojawia się natychmiast po zagęszczeniu kości. Charakteryzuje się szybkim zmęczeniem nóg, bólem kolana podczas siedzenia. Objawy te są obserwowane przez długi czas, bez większego nasilenia. W międzyczasie chrząstka stawu ulega stopniowemu stwardnieniu i staje się nieaktywna. Tak daleko idący proces jest bardzo trudny do leczenia..

  • Guz w kręgosłupie

Osteoskleroza płytek końcowych - struktur, które stykają się z sąsiednimi kręgami od góry i od dołu (na nich znajduje się krążek międzykręgowy) - rozwija się dość często. Nie ma żadnych specyficznych, wyraźnych objawów, ale może prowadzić do rozwoju kifozy (skrzywienia kierowanego wybrzuszeniem pleców), osteochondrozy, przepuklin międzykręgowych, złamania kompresyjnego w wyniku skoku z małej wysokości lub lekkiego uderzenia.

Klęska charakteryzuje się pojawieniem się bólu w okolicy trzonów kręgowych. Zespół bólowy nasila się w pozycji stojącej i leżącej, ustępuje siedząc.

  • Ogniska zagęszczenia kości stopy

Osteoskleroza w okolicy kości stopy (w tym piętowej) prowadzi do szybkiego zmęczenia nóg, bólu stopy i zmniejszenia zakresu jej ruchu. W daleko idącym procesie powstają płaskie stopy, paliczki palców są zdeformowane.

Jak zrozumieć, czy osteoskleroza wystąpiła w wyniku przyczyn wrodzonych

Nie wszystkie choroby uwarunkowane genetycznie ujawniają się we wczesnym dzieciństwie. Są takie, które już manifestują się u nastolatka lub dorosłego. Wymieńmy ich główne objawy, aby podejrzewać tę lub inną patologię.

  • Osteopetroza

Może objawiać się od urodzenia (forma ta jest przenoszona w sposób autosomalny dominujący) lub późno (dziedziczenie autosomalne recesywne).

Autosomalny dominujący typ choroby widoczny jest już od urodzenia: głowa jest duża, a długość ciała poniżej 49 cm, podczas badania USG mózgu (neurosonografia) rozpoznaje się wodogłowie, a wraz z jego postępem obserwuje się ucisk nerwów czaszkowych odpowiedzialnych za widzenie i słuch... Dziecko jest blade, ponieważ zmniejsza się objętość jego szpiku kostnego, który syntetyzuje krwinki.

RTG pokazuje, że kanał szpikowy nie jest wyciskany, kości czaszki są zagęszczone, zmniejsza się rozmiar dróg oddechowych czaszki.

Autosomalny recesywny typ patologii pojawia się w wieku od 5 do 10 lat. Objawy są podobne, ale osteoskleroza jest mniej wyraźna..

  • Dysosteoskleroza

Choroba ta, przenoszona autosomalnie recesywnie, objawia się we wczesnym dzieciństwie jako:

zachamowany wzrost;

bardzo częsta próchnica spowodowana zmniejszeniem ilości szkliwa zębów;

pogorszenie widzenia z powodu ucisku nerwu wzrokowego w jamie czaszkowej;

Ogniska osteosklerozy znajdują się w kościach miednicy, czaszki, żeber i obojczyków. Obserwuje się również osteosklerozę kręgów..

  • Piknodizostoza

Jest to choroba autosomalna recesywna. Charakteryzuje się pojawieniem się we wczesnym dzieciństwie. Dzieciak jest skarłowaciały, jego twarz jest zdeformowana:

zwiększona odległość między oczami;

duże guzki czołowe;

nos - w kształcie dzioba;

zęby pojawiają się późno, nie wszystkie rosną, następuje zmiana ich kształtu i położenia.

Ponadto dochodzi do skrócenia dłoni i dalszych paliczków palców..

  • Sklerosteoza

Jest to kolejne zaburzenie autosomalne recesywne, które objawia się we wczesnym dzieciństwie i dotyka prawie wszystkich kości. Na zewnątrz objawia się spłaszczeniem twarzy, wysunięciem dolnej szczęki, stopieniem skóry palców, niedorozwojem paznokci na palcach.

Zagęszczenie obojczyków, zewnętrznej warstwy wszystkich kości rurkowych, żuchwy i podstawy czaszki określone radiologicznie.

  • Meloreostoza

To dziedziczne zaburzenie dotyczy kończyn, czasem kręgosłupa lub żuchwy. Kości czaszki nie twardnieją.

Choroba objawia się bólem kończyn, deformacją kończyn, ograniczeniem ich ruchomości oraz pogorszeniem ich wyglądu (bladość, zmniejszenie ilości włosów). Cierpi więcej niż jedna kończyna. Na zdjęciu radiologicznym pieczęcie ułożone są w paski, co sprawia, że ​​kość wygląda jak świeca, z której wypływa wosk.

Jak rozpoznać niektóre z nabytych chorób, które powodują osteosklerozę

Połączenie różnych objawów charakterystycznych dla następujących chorób może sugerować, co może powodować osteosklerozę:

1. Choroba Pageta dotyka osoby powyżej 40 roku życia, głównie mężczyzn. Charakteryzuje się stopniowym początkiem sztywności stawów przy braku innych objawów. Niektórzy ludzie mogą mieć łagodny ból stawów. Ucisk korzeni nerwowych przez zagęszczoną tkankę kostną powoduje mrowienie, osłabienie mięśni i utratę wrażliwości w tym obszarze. Klęska kości kończyny może prowadzić do paraliżu i osteclerozy kości czaszki - do bólów głowy, utraty słuchu.

2. W przewlekłym zapaleniu kości i szpiku Garre cierpi na bark, biodro lub promień. W miejscu zapalenia pojawia się gęsty obrzęk, nad nim widoczna jest sieć rozszerzonych naczynek żylnych. Naciek nie mięknie, nie otwiera się w postaci przetoki. Z biegiem czasu ból w nim nasila się, szczególnie w nocy, podawany jest na podudzie i stopę (ze zmianami w udzie) lub rękę (z uszkodzeniem barku lub przedramienia).

3. W przypadku ropnia Brody'ego w kości pojawia się ubytek wypełniony płynem surowiczym lub ropą. W tym miejscu pojawiają się bóle z powierzchownym umiejscowieniem - obrzękiem i zaczerwienieniem skóry. Brak przetok.

Jak postawiono diagnozę

Każde prześwietlenie kości pozwala zobaczyć ogniska osteosklerozy. Widać tutaj, że gąbczasta substancja staje się gruboziarnista i drobnoziarnista, cień kości zaczyna wnikać w otaczające tkanki miękkie. Warstwa korowa pogrubia się, a jej wewnętrzny kontur staje się nierówny; kanał szpiku kostnego zwęża się lub całkowicie znika.

Rozpoznanie można potwierdzić za pomocą scyntygrafii (badanie radionuklidów), obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego, a także specjalnego badania - densytometrii, które polega na pomiarze gęstości kości.

Aby leczenie osteosklerozy było prawidłowo przepisane, konieczne jest nie tylko „zobaczenie” na zdjęciu RTG obszarów zagęszczenia kości, ale także określenie choroby, która spowodowała takie zmiany.

Aby to zrobić, musisz zbadać cały szkielet pod kątem innych ognisk zagęszczenia i dokładnie rozważyć ich strukturę: w przypadku wielu chorób charakterystyczne są pewne objawy radiologiczne:

„Płynący wosk” - z meloreostozą;

pogrubienie trzonu kości w postaci wrzeciona lub półwrzeciona w połączeniu ze znacznym wzrostem cienia kostnego - z zapaleniem kości i szpiku Garre'a;

zaokrąglone ognisko o gładkich konturach, na obwodzie którego występuje umiarkowana osteoskleroza - z ropniem Brody'ego;

ognisko zmiękczenia o niewyraźnych i nierównych krawędziach, otoczone osteosklerozą - z pierwotnym przewlekłym zapaleniem kości i szpiku;

ognisko zmiękczania kości, otoczone na obwodzie wyraźnym obszarem osteosklerozy - z kiłą.

Leczenie

Jeśli jest to osteoskleroza podchrzęstna, leczenie jest zwykle tylko zachowawcze. Wyznaczony:

z objawami procesu zapalnego - antybiotyki i niesteroidowe leki przeciwzapalne;

leki poprawiające pracę naczyń krwionośnych w dotkniętych obszarach;

z nowotworowym charakterem choroby - leki przeciwnowotworowe (cytostatyki);

masaże w dotkniętych obszarach - jeśli nie ma oznak zapalenia;

Terapia ruchowa z dozowanym obciążeniem dotkniętych kończyn - w przypadkach, gdy nie ma ostrego zapalenia;

fizjoterapia: magnetoterapia, UHF, elektroforeza, terapia błotna;

dieta o dziennej zawartości kalorii do 1800 kcal / dzień - jeśli zależy Ci na redukcji masy ciała.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w następujących przypadkach:

zwężenie szpiku kostnego (następnie wykonuje się przeszczep szpiku kostnego);

jeśli to konieczne, usunąć zmiany zawierające tkankę martwiczą;

jeśli większość kości jest dotknięta lub stwardniała tkanka kostna uniemożliwia ruch w stawie (wykonuje się wymianę stawu lub kręgosłupa).

Prognozy

Przebieg choroby i jej wynik zależą od przyczyny osteosklerozy. Tak więc chorób dziedzicznych, takich jak osteopetroza, dysosteoskleroza, piknodizostoza, nie można wyleczyć, ale możliwe jest utrzymanie wystarczającej jakości życia, pod warunkiem szybkiego leczenia anemii i deformacji szkieletu..

Meloreostoza ma stosunkowo łagodny przebieg i korzystne rokowanie, ale możliwe jest wyeliminowanie wad szkieletowych tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Osteoskleroza podchrzęstna będąca wynikiem zmian zwyrodnieniowych i zapalnych dobrze reaguje na leczenie.

Zapobieganie

Wszystko, co można zrobić, aby zapobiec osteosklerozy, to:

spać na materacu ortopedycznym;

utrzymywać masę ciała w normalnych granicach;

wykonywać co najmniej proste ćwiczenia;

terminowo leczyć choroby zapalne i nowotworowe;

odmówić złych nawyków. opublikowane przez econet.ru Jeśli masz jakieś pytania na ten temat, zapytaj ekspertów i czytelników naszego projektu tutaj

Podobał Ci się artykuł? Napisz swoją opinię w komentarzach.
Zapisz się do naszego FB: