Główny

Zapalenie torebki stawowej

Przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego

Obecnie przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego rozpoznaje się nawet u młodych ludzi w wieku 20 - 25 lat. Wynika to z faktu, że młodsze pokolenie prowadzi siedzący tryb życia bez regularnego wysiłku fizycznego na mięśnie lędźwiowe. Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego jest powikłaniem długotrwałej osteochondrozy lędźwiowo-krzyżowej. Ta degeneracyjna choroba dystroficzna zaczyna się w wieku 18 - 20 lat i stopniowo prowadzi do całkowitego zniszczenia włóknistego pierścienia dysku. Znajdujące się w nim jądro miażdżyste wychodzi. To przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego, która wywołuje ciągłe stany zapalne, podrażnienie otaczających tkanek, rozwój niedokrwienia nerwów korzeniowych i naczyń krwionośnych.

Wszystkie te degeneracyjne zmiany dystroficzne prowadzą do tego, że sąsiedni dysk stopniowo zaczyna się zapadać. Ucisk nerwów korzeniowych i ich gałęzi wywołuje naruszenie unerwienia narządów wewnętrznych jamy miednicy i brzucha. Zaparcia, biegunka, nadczynność pęcherza, zaburzenia erekcji u mężczyzn, bezpłodność lub wczesna menopauza u kobiet, żylaki kończyn dolnych, hemoroidy itp. Wszystkie te powikłania zaawansowanej osteochondrozy, w której utworzyła się przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego, można wykluczyć, jeśli zostanie przeprowadzone wczesne, kompleksowe leczenie..

Obecnie opracowano techniki leczenia przepukliny dysku bez operacji. To terapia manualna połączona z gimnastyką leczniczą, kinezyterapią, trakcją trakcyjną kręgosłupa, akupunkturą itp. Jedyną sytuacją, w której nie można pomóc pacjentowi bez operacji, jest sekwestracja wypukłości przepuklinowej - oddzielenie części jądra miażdżystego lub jego całkowite wyjście z pierścienia włóknistego i przesuwanie się wzdłuż kręgosłupa. W takim stanie jedynie zabieg chirurgiczny może złagodzić stan pacjenta..

Terminowa wizyta u lekarza z rozwojem przepukliny kręgosłupa pozwala na leczenie metodami zachowawczymi. Jeśli pojawia się ból w okolicy lędźwiowej, nie ignoruj ​​go, skonsultuj się z lekarzem i poddaj się pełnemu badaniu. Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego i badania MRI można postawić dokładną diagnozę.

Przyczyny przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego jest powikłaniem osteochondrozy. Ta degeneracyjna choroba dystroficzna stopniowo niszczy włóknisty pierścień krążka międzykręgowego. Traci swoją elastyczność i wytrzymałość oraz ulega odwodnieniu. Następnie na jego powierzchni zaczynają pojawiać się złogi soli wapnia. Zapobiega to normalnemu procesowi rozproszonego odżywiania krążka międzykręgowego. Kolejnym etapem osteochondrozy jest występ. Dzięki niemu pierścień włóknisty odbiera część płynu z jądra miażdżystego, które się w nim znajduje. Jądro miażdżyste traci swoją masę i zdolność amortyzacji. W tym przypadku krążek międzykręgowy traci fizjologiczną wysokość i zwiększa swoją powierzchnię. Na otaczającą tkankę miękką zaczyna się ucisk. Rozpoczyna się proces ucisku nerwów korzeniowych i ich gałęzi. Wpływa to negatywnie na unerwienie niektórych części ciała. Mogą ucierpieć funkcje narządów wewnętrznych jamy brzusznej i miednicy małej.

Kolejnym etapem rozwoju zwyrodnieniowej choroby dystroficznej kręgosłupa jest ekstruzja. Na tym etapie pierścień jest już całkowicie odwodniony. Na jego powierzchni pękają i tworzą się osteofity. Przy znacznym wysiłku fizycznym, na przykład podczas podnoszenia ciężarów lub skręcania tułowia, naruszona zostaje integralność pierścienia włóknistego. Powstaje pęknięcie przelotowe, ale w miejscu, w którym wyjście jądra miażdżystego jest utrudnione przez sąsiednie podłużne lub krótkie żółte więzadło.

Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowego powstaje pod wpływem następujących patogennych przyczyn:

  • prowadzący siedzący tryb życia z brakiem regularnego wysiłku fizycznego na plecach gorset mięśniowy i głównie siedząca praca;
  • obecność nadwagi związanej z brakiem aktywności fizycznej lub pokarmowym typem otyłości;
  • ciężka praca fizyczna z dużym obciążeniem na plecach (ładowacze, budowniczowie, malarze, wykończeniowcy, tynkarze, ciężarowcy);
  • urazy pleców, takie jak złamanie kompresyjne trzonu kręgu, złamanie wyrostka kolczystego, zwichnięcie lub podwichnięcie, skręcenie lub zerwanie aparatu więzadłowego i ścięgien, siniaki z tworzeniem się krwiaków itp.;
  • zakaźne zmiany tkanek kręgosłupa i przyległych mięśni (gruźlica, kiła, polio);
  • naruszenie procesów dopływu krwi, na przykład na tle ostrej lub przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej;
  • nieprawidłowe ustawienie stopy, a następnie skrzywienie nóg i bioder, co pociąga za sobą nierównomierne rozłożenie obciążenia amortyzującego wzdłuż kręgosłupa;
  • deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowego, kolanowego lub skokowego;
  • dystrofia włókien mięśniowych pośladków, ud, podudzi i dolnej części pleców;
  • zniszczenie stawów krzyżowo-biodrowych i zapalenie spojenia śródręcza u kobiet;
  • zaburzenia postawy (przygarbienie, wygładzenie naturalnej kifozy i lordozy, skolioza);
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry i inne procesy reumatoidalne;
  • naruszenie zasad ergonomii przestrzeni roboczej i sypialni (takie ułożenie ciała w stresie statycznym, co zakłóca proces rozproszonego odżywiania krążków międzykręgowych);
  • wrodzone patologie;
  • ogólnoustrojowa dysplazja chrząstki;
  • niedobór w diecie niektórych składników odżywczych i pierwiastków śladowych;
  • osteomalacja i osteoporoza, szczególnie rozwijająca się na tle zaburzeń hormonalnych w okresie menopauzy u kobiet.

Nie jest to pełna lista przyczyn rozwoju przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowo-krzyżowym. W niektórych przypadkach osteochondroza jest chorobą idiopatyczną o nieokreślonej przyczynie. W połowie przypadków winne są związane z wiekiem procesy zwyrodnieniowe w organizmie człowieka..

Objawy kliniczne przepukliny międzykręgowej odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Pierwsze objawy przepukliny lędźwiowej wcale nie są trudne do rozpoznania. Zwykle pojawia się u pacjentów z przewlekłą chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa (osteochondroza). Mają stały tępy lub ciągnący ból w okolicy lędźwiowej.

Objawy przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa pojawiają się ostro w momencie jej pojawienia się:

  • ostry, przeszywający ból, który w dosłownym tego słowa znaczeniu ogranicza ruch, paraliżuje;
  • natychmiast pojawia się wyraźne osłabienie mięśni nóg;
  • mięśnie w okolicy lędźwiowej są bardzo napięte, bolesne przy badaniu palpacyjnym;
  • człowiek nie może się sam schylić, wyprostować pleców, przewrócić na drugą stronę leżąc.

To pierwsze objawy kliniczne, w których należy pilnie położyć się na plecach na twardej powierzchni i spróbować rozluźnić nadmiernie napięte mięśnie. W ciągu kilku godzin powinieneś udać się do lekarza. Jeśli wypukłość przepukliny jest osłabiona przez aparat więzadłowy, ścięgnisty lub mięśniowy, może rozpocząć się niedokrwienie i wtórna martwica tkanek.

Kilka godzin później rozwijają się neurologiczne objawy przepukliny międzykręgowej lędźwiowej:

  • drętwienie wzdłuż dotkniętego nerwu korzeniowego;
  • ostry ból strzelający w całej nodze po uszkodzonej stronie;
  • naruszenie jelit, zwyrodnieniowe przy braku perystaltyki, zaparcia;
  • dysfunkcja pęcherza (częste oddawanie moczu lub zatrzymanie moczu);
  • naruszenie dopływu krwi do tkanek miękkich kończyny dolnej (objawiające się zimnym trzaskiem i bladością skóry);
  • zmniejszona wrażliwość i pojawienie się parestezji (mrowienie, uczucie pełzania itp.).

Pojawienie się objawów neurologicznych jest powodem pilnej wizyty u neurologa. Jeśli nie zapewnisz pacjentowi opieki medycznej w odpowiednim czasie, mogą wystąpić różne komplikacje..

Do diagnozy służy zdjęcie rentgenowskie, które eliminuje możliwość uszkodzenia tkanki kostnej. Zaleca się również badanie MRI - pozwala zobaczyć lokalizację przepuklinowego wypukłości jądra miażdżystego i rozmiar.

Dlaczego przepuklina rdzeniowa kręgosłupa lędźwiowego jest niebezpieczna?

Przepuklina kręgosłupa lędźwiowego bez szybkiego leczenia jest niebezpieczna dla zdrowia i życia pacjenta. Najczęstszym powikłaniem jest zwężenie kręgosłupa. Na tle tego stanu mogą wystąpić niedowłady i porażenia kończyn dolnych..

Bardzo często w przypadku przepukliny lędźwiowej u osoby powstaje wiele patologii naczyniowych:

  • Żylaki;
  • hemoroidy w odbytnicy i okolicy odbytu;
  • miażdżyca kończyn dolnych;
  • zacieranie zapalenia wsierdzia itp..

Czynność jelit może być upośledzona. Przy całkowitym ucisku nerwu korzeniowego dochodzi do paraliżu jelita grubego lub cienkiego. Ten stan może być śmiertelny..

U mężczyzn przepuklina lędźwiowa często powoduje zaburzenia erekcji, au kobiet powoduje wypadanie macicy, niestabilność cyklu miesiączkowego, wczesną menopauzę itp..

Jak leczyć przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego bez operacji

Przed leczeniem przepukliny lędźwiowej należy przeprowadzić kompleksowe badanie. Diagnozę i leczenie przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa bez operacji wykonuje neurolog lub kręgowiec.

Oficjalna medycyna do leczenia przepukliny kręgosłupa lędźwiowego bez operacji wykorzystuje szereg leków farmakologicznych:

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne pozwalają wyeliminować proces zapalny, wywołany drażniącym działaniem substancji jądra miażdżystego;
  • chondroprotektory są przeznaczone do przywracania uszkodzonej integralności pierścienia włóknistego, ale są bezużyteczne, ponieważ przy braku pełnoprawnej wymiany rozproszonej między tkankami chrzęstnymi krążka międzykręgowego a otaczającymi włóknami mięśniowymi substancje te po prostu nie docierają do miejsca przeznaczenia;
  • Witaminy z grupy B - są w stanie utrzymać sprawność włókna nerwowego podczas długotrwałego ucisku i niedokrwienia;
  • kwas nikotynowy - poprawia miejscowy przepływ krwi w małych naczyniach włosowatych;
  • środki zwiotczające mięśnie - niezbędne do wyeliminowania skurczów mięśni i przywrócenia dopływu krwi do dotkniętego obszaru.

W większości przypadków takie leczenie przepukliny krążka międzykręgowego kręgosłupa lędźwiowego jest wyłącznie objawowe. Ból i stan zapalny zostają wyeliminowane, a pacjent zostaje wypisany do pracy. W rzeczywistości krążek kręgowy nadal się zapada.

Ale jest też skuteczniejsza metoda leczenia przepuklin kręgosłupa lędźwiowego - jest to terapia manualna połączona z ćwiczeniami terapeutycznymi i kinezyterapią. Porozmawiamy o tym, jak to się dzieje w dalszej części artykułu..

Leczenie przepuklin kręgosłupa lędźwiowego

Leczenie przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa metodami terapii manualnej rozpoczyna się od zabiegu trakcji trakcyjnej kręgosłupa. jednocześnie powiększają się przestrzenie międzykręgowe, powstają warunki do przywrócenia integralności pierścienia włóknistego.

Ponadto w przypadku leczenia przepukliny odcinka lędźwiowego kręgosłupa opracowywany jest indywidualny przebieg terapii dla każdego pacjenta. Może obejmować następujące zabiegi przepukliny krążka lędźwiowego:

  • masaż i osteopatia - w celu poprawy elastyczności tkanek miękkich i wzmocnienia mikrokrążenia krwi i płynu limfatycznego w zmianie;
  • kinezyterapia - w celu złagodzenia skurczu mięśni i zwiększenia ich napięcia, przywrócenia fizjologicznego ukrwienia;
  • ćwiczenia terapeutyczne aktywujące proces rozproszonego odżywiania tkanek chrzęstnych kręgosłupa;
  • fizjoterapia i ekspozycja laserem w celu przyspieszenia procesu gojenia;
  • akupunktura - aktywacja procesu regeneracji tkanek poprzez wykorzystanie ukrytych rezerw organizmu.

Leczenie przepukliny kręgosłupa odcinka lędźwiowego kręgosłupa metodami terapii manualnej odbywa się zawsze indywidualnie. Dlatego musisz poszukać w swoim mieście doświadczonego kręgarza i poprosić go o pomoc.

Istnieją przeciwwskazania, potrzebna jest specjalistyczna porada.

Możesz skorzystać z usługi bezpłatnej wizyty u lekarza pierwszego kontaktu (neurolog, kręgarz, kręgowiec, osteopata, ortopeda) na stronie internetowej poradni Free Movement. Podczas pierwszej bezpłatnej konsultacji lekarz zbada Cię i przeprowadzi wywiad. Jeśli pojawią się wyniki MRI, USG i RTG, przeanalizuje obrazy i postawi diagnozę. Jeśli nie, wypisze niezbędne wskazówki.

Jak rozpoznać przepuklinę międzykręgową w czasie na podstawie pierwszych znaków

Co to jest przepuklina międzykręgowa

Przepuklina krążka międzykręgowego jest stanem patologicznym krążka międzykręgowego, objawiającym się pęknięciem pierścienia włóknistego i przemieszczeniem jądra miażdżystego w kierunku kanału kręgowego. Według danych epidemiologicznych choroba występuje najczęściej w wieku 35–55 lat, częściej chorują mężczyźni.

Przyczyny i etapy formacji

Przepuklina dysku w większości przypadków powstaje na tle chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa i jest pewnym etapem rozwoju osteochondrozy. Ponadto ten stan może pojawić się po urazie kręgosłupa. Niemożliwe jest wyodrębnienie jednej przyczyny, która doprowadziłaby do wystąpienia przepukliny. Istnieją jednak pewne czynniki ryzyka, które przyczyniają się do jego rozwoju:

  • współistniejące choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
  • zmiany związane z wiekiem;
  • skrzywienie kręgosłupa;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • czynnik traumatyczny;
  • siedzący tryb życia i brak aktywności fizycznej.

Klasyfikacja wyróżnia kilka etapów lub etapów powstawania przepukliny, które można określić za pomocą instrumentalnych metod badawczych:

  1. W pierwszym etapie nie dochodzi do naruszenia integralności pierścienia włóknistego. Objawia się wystawaniem jądra miażdżystego w kierunku kanału kręgowego. Ten stan nazywa się wypukłością dysku..
  2. W drugim etapie (wyciskanie krążka) rozrzedzony włóknisty pierścień pęka i wewnętrzna zawartość krążka przemieszcza się w kierunku kanału kręgowego. Ten etap jest bardziej niebezpieczny, ponieważ towarzyszy mu ucisk na nerwy rdzeniowe lub substancję rdzenia kręgowego..
  3. W trzecim etapie (sekwestracja) poszczególne elementy jądra miażdżystego tracą połączenie z wewnętrzną zawartością krążka i poruszają się swobodnie w kanale kręgowym.

Objawy

Główne zespoły przepuklin międzykręgowych są bolesne i neurologiczne. Zespół bólowy na początku choroby charakteryzuje się lokalnymi objawami, a następnie staje się częstszy. Objawy neurologiczne nie pojawiają się od razu, a jedynie w przypadku ucisku struktur obwodowego układu nerwowego lub rdzenia kręgowego. W zależności od lokalizacji patologii ich objawy będą się różnić.

Lędźwiowy

Występowanie przepuklin międzykręgowych można izolować zarówno w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (najczęściej na poziomie L4 - L5), jak i lędźwiowo-krzyżowym (na poziomie L5 - S1). Jest to najczęstsza lokalizacja, która wiąże się ze znacznym obciążeniem okolicy lędźwiowej..

Pierwszą oznaką przepukliny dysku jest miejscowy ból zlokalizowany w okolicy lędźwiowej. Pojawienie się bólu nie tylko w okolicy lędźwiowej, ale także kończyn dolnych wskazuje na postęp choroby. Objawy neurologiczne objawiają się pod warunkiem ucisku pobliskich struktur układu nerwowego: nerwów rdzeniowych, ich korzeni, substancji rdzenia kręgowego.

W przypadku lokalizacji przepukliny w okolicy lędźwiowo-krzyżowej objawi się to drętwieniem i osłabieniem uda, podudzia lub stopy, uczucie „pełzania”, zmniejszenie wrażliwości. W niektórych przypadkach mogą pojawić się objawy dysfunkcji narządów miednicy: nietrzymanie moczu, naruszenie aktu defekacji, zmniejszona funkcja narządów płciowych.

Klatka piersiowa

Przepukliny w okolicy klatki piersiowej są bardzo rzadkie. Ból w początkowych stadiach jest zlokalizowany w odcinku piersiowym kręgosłupa, nasilany przez kaszel i kichanie. Bardzo często występują na tle skoliozy. Przepuklina o takiej lokalizacji jest trudna do podejrzenia, ponieważ klinicznie może objawiać się zapaleniem opłucnej, dusznicą bolesną, chorobami narządów jamy brzusznej. Przepuklinę można wykryć za pomocą instrumentalnych metod badawczych, na przykład rezonansu magnetycznego.

Efekty

Rokowanie w przypadku przepukliny dysku zależy od kilku czynników, a przede wszystkim od stadium choroby. W przypadku rozpoznania choroby na początkowym etapie bez pęknięcia pierścienia włóknistego i ucisku otaczających struktur przepuklina może się całkowicie rozpuścić. Niekorzystne konsekwencje pojawiają się, gdy dochodzi do długotrwałego ucisku struktur układu nerwowego, zwłaszcza rdzenia kręgowego. W tym przypadku deficyt neurologiczny staje się nieodwracalny, aż do niepełnosprawności..

Metody leczenia i profilaktyki

Leczenie przepuklin krążków zależy przede wszystkim od stopnia zaawansowania i stopnia kompresji okolicznych struktur. W początkowej fazie rozwoju chorobę można wyleczyć metodami zachowawczymi:

  1. Terapia lekowa obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych, zwiotczających mięśnie i leków poprawiających przepływ krwi. Aby złagodzić ból, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Istnieją formy doustne, takie jak „Ibuprofen”, „Nise” i zastrzyki. W postaci zastrzyków przepisuje się „Dikloberl”, „Ketanov” (zgodnie ze schematem 1 ampułka co 8-12 godzin) i „Movalis” (1 zastrzyk dziennie). Jeśli nie można zatrzymać zespołu bólowego za pomocą nie narkotycznych leków przeciwbólowych, można wykonać blokadę nowokainy.
  2. W pierwszym etapie przepuklinę można leczyć za pomocą ćwiczeń terapeutycznych i masażu. Wykonywane są ćwiczenia mające na celu wzmocnienie szkieletu mięśniowego, rozciągnięcie kręgosłupa, wyrównanie patologicznych zgięć kręgosłupa.
  3. Fizjoterapia obejmuje zastosowanie ultradźwięków, elektroforezy, stymulacji elektrycznej.
  4. Nie bez znaczenia jest również dieta, zwłaszcza w przypadku nadwagi..

Leczenie przepukliny kręgosłupa w stadium II i III jest możliwe tylko metodą chirurgiczną.

Operacja polega na usunięciu krążka i zastąpieniu go implantem. Ostatnio coraz częściej stosuje się laseroterapię w postaci waporyzacji laserowej lub rekonstrukcji..

Zapobieganie powstawaniu przepuklin polega na wzmocnieniu szkieletu mięśniowego, zmniejszeniu obciążenia kręgosłupa i prawidłowym odżywianiu. Ponadto należy unikać nadmiernego obciążenia kręgosłupa, aw początkowych stadiach choroby stosować specjalne gorsety..

Film „Objawy i oznaki przepukliny międzykręgowej”

W tym filmie Elena Malysheva i eksperci będą mówić o objawach i oznakach przepukliny dysku.

Co powoduje przepuklinę międzykręgową i jak ją leczyć

Według statystyk takie nieszczęście najczęściej przytrafia się silniejszej płci ze względu na ich styl życia. Z reguły młodzi mężczyźni w wieku od 25 do 45 lat cierpią na tę chorobę...

Aby zrozumieć, jak pojawia się ta „uciążliwość”, trzeba pamiętać o anatomii. Pomiędzy kręgami znajdują się specjalne amortyzujące dyski, które zapobiegają uderzeniom kości podczas ruchu. Składają się z zewnętrznego silnego więzadła zwanego pierścieniem włóknistym i wewnętrznej części o konsystencji galaretowatej - jądra miażdżystego. Jeśli z jakiegoś powodu dysk pęknie, płyn wypłynie i uszczypnie zakończenia nerwowe rdzenia kręgowego. To jest przepuklina. Oczywiście włókna nerwowe w ogóle nie lubią tego ucisku, więc zaczynają aktywnie wyrażać niezadowolenie, powodując ból.

Nadzór 24/7

Jednak ból spowodowany przepukliną dysku nie jest najgorszą rzeczą, jaka może się zdarzyć. Choroba ta może wywoływać zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, utratę wrażliwości w różnych częściach ciała i przerażenie, paraliż rąk i nóg. Aby uniknąć takiego rozwoju wydarzeń, musisz monitorować zdrowie swojej ukochanej, wtedy okaże się, że na początkowym etapie złapie przepuklinę międzykręgową i zatrzyma jej rozwój. Młode panie, których macho są zagrożone, powinny zachować szczególną ostrożność.

Nie podnoś sztangi

Oczywiście krążki międzykręgowe nie pękają tak po prostu. Najczęściej ten problem występuje w wyniku kontuzji. Jeśli Twoja ukochana osoba cały dzień ciągnie żelazko na siłowni, marząc o budowaniu bicepsów, tak jak słynny Arnold Schwarzenegger w najlepszych latach, gratuluję: jest zagrożony. Jeden niezręczny ruch ze sztangą lub hantlami w dłoniach - i krążek międzykręgowy może przesunąć się na bok lub pęknąć. Niestety, nawet doświadczeni pracownicy pitchingu, którzy znają wszystkie zawiłości związane z pracą z ciężkim sprzętem sportowym, nie są ubezpieczeni od tego problemu..

Nie siadaj przy komputerze

Jeśli jednak Twoja ukochana wcale nie jest zaprzyjaźniona ze sportem, cały dzień spędza w biurze przy komputerze, a po powrocie do domu od razu biegnie do laptopa, by odpalić swoją ulubioną strzelankę, to też powinieneś być ostrożny. Skacząc po wirtualnych światach w postaci lekkomyślnego żołnierza sił specjalnych lub potwora pokrytego szaro-brązowo-malinowymi pryszczami, nie możesz niestety rozbudować własnych mięśni, a zdrowie kręgosłupa zależy bezpośrednio od ich zdrowia. Krążki międzykręgowe nie mają własnego układu naczyniowego, więc muszą odżywiać się innymi tkankami, zwłaszcza mięśniami pleców. Kiedy wierzący przykleja się do krzesła komputerowego, ciało nie otrzymuje niezbędnego obciążenia. Metabolizm w mięśniach zwalnia, a krążki międzykręgowe zaczynają zamierać z głodu. Nie otrzymując pożywienia, którego potrzebują, stopniowo tracą elastyczność i ostatecznie pękają. Ten sam problem może się zdarzyć, jeśli twoja droga nie jest w porządku z tkanką łączną kręgosłupa. Każda z jej chorób jest obarczona faktem, że niewystarczająca ilość wody dostaje się do poduszek amortyzujących i stają się delikatne.

Nie kłopocz się

Warto się martwić, nawet jeśli ukochana nie podąża za postawą i ciągle się garbi. Jest to bezpośrednia droga do osteochondrozy, którą wielu ekspertów uważa za początkowy etap rozwoju przepukliny międzykręgowej. Nawiasem mówiąc, pamiętaj, że choroby kręgosłupa są często dziedziczone. Dlatego koniecznie zapytaj wiernych, czy ktoś z jego rodziny miał przepuklinę międzykręgową. Jeśli zdarzyły się precedensy, twoja ukochana ma wszelkie szanse, aby zostać następną w kolejce.

Bez wykonania amatorskiego

Niestety przepuklina nie rozpuszcza się sama i nie można jej wyleczyć cudownymi tabletkami, a stracony czas może skutkować rozwojem poważnych powikłań. Co najważniejsze, nie pokładaj wielkich nadziei w lekach przeciwbólowych i nie pozwalaj wiernym na bezmyślne ich przyjmowanie. Nieprzyjemne doznania znikną, ale niestety nie będzie poprawy. Uszkodzony nerw nadal będzie cierpieć z powodu tarcia i kompresji i będzie wysyłał sygnały do ​​mężczyzny, których on nawet nie poczuje. Ból ustąpi, ale choroba będzie postępować. Jeśli we wczesnych stadiach rozwoju przepukliny międzykręgowej problem można rozwiązać za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych, masażu, refleksologii i noszenia miękkiego gorsetu, to w zaawansowanych przypadkach będziesz musiał leżeć na stole operacyjnym pod skalpelem chirurga. Dlatego jak tylko podejrzewasz, że coś jest nie tak, natychmiast wyślij swojego mężczyznę na wizytę u terapeuty i neurologa..

Zdjęcie do pamięci

Rtg kręgosłupa jest zwykle pierwszym etapem diagnozy. To proste, szybkie, ale niestety niezbyt pouczające. Dyski nie są widoczne na obrazach, a ich stan należy ocenić na podstawie szczeliny między kręgami. Dokładniejszy wynik można uzyskać za pomocą dyskografii. W rzeczywistości jest to to samo zdjęcie rentgenowskie, tylko przed „sfotografowaniem” kręgosłupa wstrzykuje się za pomocą igły specjalny środek kontrastowy do dysków z podejrzeniem przepukliny, co „ujawnia” je na zdjęciu.

Jeśli wiesz, że Twój ukochany przejrzy odcinek lędźwiowy, upewnij się, że 2-3 dni przed godziną X odmówi jedzenia owoców i warzyw, czarnego chleba, mleka i słodyczy. Te pokarmy powodują fermentację i wzdęcia w jelitach, a nagromadzone gazy mogą utrudniać odczyt radiogramów..

Praca z dźwiękiem

Badanie ultrasonograficzne pozwala na uzyskanie pełniejszych informacji o stanie krążków międzykręgowych i ma znaczną przewagę nad prześwietleniami. Po pierwsze, USG można wykonywać tak często, jak chcesz, ponieważ nie towarzyszy mu szkodliwe promieniowanie. Po drugie, krążki międzykręgowe będą doskonale widoczne na monitorze nawet bez udziału środka kontrastowego. To prawda, że ​​przepuklina w okolicy klatki piersiowej, z całym pragnieniem, nie zadziała. Kręgosłup w tym obszarze jest niezawodnie ukryty za żebrami, a struktury kostne są odporne na ultradźwięki. Ale okolice szyjki macicy i lędźwi można łatwo oświetlić falami akustycznymi i zbadać pod kątem obecności przepukliny międzykręgowej.

Nie ma potrzeby specjalnie przygotowywać ukochanej osoby do tej procedury. Pamiętaj jednak, że obraz będzie wyraźniejszy, jeśli na 6 godzin przed badaniem zastosujesz dietę głodową..

Pół godziny w rurze

Rezonans magnetyczny jest najbardziej pouczającą, dokładną i, nawiasem mówiąc, najdroższą metodą diagnozowania krążków międzykręgowych. Twój ukochany zostanie umieszczony w silnym polu magnetycznym, a specjalny aparat zacznie wysyłać sygnały elektromagnetyczne o określonej częstotliwości do krążków międzykręgowych. Tomograf wyłapie impulsy odpowiedzi, rozszyfruje je i zbuduje trójwymiarowy obraz badanych krążków międzykręgowych. Zabieg trwa około pół godziny, a Twój mężczyzna przez cały ten czas będzie musiał przebywać w specjalnej tubie skanera lub w małym pomieszczeniu.

Jeśli twój macho boi się ciasnych przestrzeni, kup mu środek uspokajający i napij się pół godziny przed „egzekucją”. W przeciwnym razie z podniecenia wierni zaczną się wiercić w miejscu, a niepotrzebne ruchy nie będą miały najlepszego wpływu na wyniki badania..

Jak rozpoznać przepuklinę

W odcinku szyjnym kręgosłupa. Jeśli mężczyzna skarży się na ból kręgosłupa, lumbago w szyi i tylnej części głowy podczas kaszlu i kichania, częste zawroty głowy, ciągłe skoki ciśnienia, dyskomfort w stawach barkowych i drętwienie palców, włącz alarm. Objawy te mogą świadczyć o obecności przepukliny międzykręgowej w odcinku szyjnym kręgosłupa..

W okolicy klatki piersiowej. Jeśli wierni są zatrute przez nieprzyjemne odczucia w kręgach między żebrami i łopatkami, w połączeniu z mrowieniem serca i dusznością, istnieje powód, by podejrzewać obecność przepukliny dysku w odcinku piersiowym.

W okolicy lędźwiowej. Jeśli druga połowa ma nagły ból w dolnej części pleców, a następnego dnia jedna noga słabnie, można spokojnie podejrzewać przepuklinę odcinka lędźwiowego kręgosłupa. W takim przypadku wewnętrzna strona stopy i zewnętrzna część podudzia lub odwrotnie, zewnętrzna strona stopy i wewnętrzna część podudzia często cierpią na drętwienie. Podczas chodzenia, pochylania się i obracania ból nasila się, stając się tak nie do zniesienia, że ​​słodki może upaść na łóżko i leżeć w jednej pozycji godzinami, bojąc się ruszyć i dostać kolejnego lumbago.

Opinia eksperta

Dmitry Krylov, terapeuta:

- Obecnie dostępna jest ulepszona wersja radiografii - tomografia komputerowa. Aparat diagnostyczny w tym przypadku to specjalna instalacja, która obraca się wokół ciała i wykonuje zdjęcia pod różnymi kątami. Następnie obrazy są przetwarzane przez komputer, a przed oczami specjalisty pojawia się niezbędna część kręgosłupa, którą można szczegółowo zbadać ze wszystkich stron. Ale w każdym razie tylko struktury kostne można wyraźnie zobaczyć za pomocą promieni rentgenowskich. Dlatego, aby uzyskać wiarygodne informacje o stanie krążków międzykręgowych, trzeba będzie do nich wstrzyknąć środek kontrastowy..

Co powoduje przepuklinę międzykręgową

Obecnie wiele osób cierpi na przepuklinę międzykręgową. Aby uniknąć choroby i zminimalizować jej konsekwencje, gdy już istnieje, należy znać przyczyny jej wystąpienia, jak się zachować, kiedy i jak leczyć?

Bezbolesna, unikalna technika dr Bobyra

Tańsze niż terapia manualna

Zdobądź przepustkę i odwiedź nas!

Tylko od 1 do 10 czerwca! Zapisz się teraz!

Przepuklina międzykręgowa jest konsekwencją zaburzonej pracy mięśni otaczających krążki kręgowe. Gdy dostęp płynu do krążka kręgosłupa staje się coraz bardziej ograniczony, ten drugi stopniowo zaczyna się kurczyć..

W przypadku regularnego wysiłku fizycznego lub kontuzji odwodniony, suchy dysk całkowicie zapada się. Zjawisko to nazywa się przepukliną międzykręgową..

Metody leczenia

Przepuklin międzykręgowych nie można wyleczyć lekami. Ta choroba jest leczona na dwa sposoby - chirurgiczny i zachowawczy.

Przepuklinę można wyleczyć chirurgicznie tylko w specjalistycznym oddziale neurochirurgii, który dysponuje całym sprzętem niezbędnym do tego procesu. Ta metoda leczenia jest zalecana wyłącznie w określonych sytuacjach, po przejściu wszystkich niezbędnych badań przez pacjentów. Główne wskaźniki, na podstawie których eksperci oceniają potrzebę chirurgicznego leczenia przepukliny międzykręgowej, to:

  • pacjent ma paraliż kończyn górnych lub dolnych;
  • zanik mięśni i brak aktywności ruchowej korzenia;
  • bezużyteczne trzymiesięczne leczenie przepukliny metodami zachowawczymi.

Ale interwencja chirurgiczna nie zawsze pozostaje niezauważona i przynosi tylko dobre rezultaty. Operacja jest ostatnim sposobem na wyleczenie tak nieprzyjemnej choroby jak przepuklina..

Leczenie zachowawcze pomaga poprawić sytuację i przywrócić poprzedni stan zdrowia w dziewięćdziesięciu przypadkach na sto. Do leczenia szeroko stosowana jest terapia manualna, której możliwości zostały znacznie rozszerzone w dzisiejszych czasach. Takie leczenie jest przepisywane w kompleksie - pacjent musi zażyć przepisane leki i odwiedzić specjalny gabinet fizjoterapeutyczny. Jeśli po trzech miesiącach ta taktyka nie przyniesie żadnego rezultatu, a pacjent nie odczuje znacznej ulgi w swoim stanie z trwających manipulacji, jest to powód, aby przepisać nieuniknioną interwencję chirurgiczną w tym przypadku..

bez operacji kręgosłup ostatecznie stanie się jeszcze mniej silny i mobilny. Każdy ruch przyniesie tylko bolesne doznania. Aby tego uniknąć, musisz zgodzić się na interwencję chirurgiczną. Obecnie opracowano techniki mikrointerwencji, po których negatywne konsekwencje są mniejsze niż po konwencjonalnej operacji, a czasami nie ma ich wcale, dzięki czemu leczenie jest jeszcze skuteczniejsze i przynosi pozytywne rezultaty.

Co może powodować przepuklinę

Przyczyną pojawienia się przepukliny międzykręgowej może być skolioza, regularna aktywność fizyczna. Atakowane są również osoby prowadzące głównie siedzący tryb życia - pracownicy biurowi i kierowcy, ponieważ drętwienie mięśnie kręgosłupa upośledza przepuszczalność wody do krążków międzykręgowych, w wyniku czego następuje ich wysychanie - wysychanie.

Również przepuklina dysku może zagrozić osobom palącym, ponieważ podczas palenia dochodzi również do naruszenia pełnego funkcjonowania szkieletu mięśniowego. Często sportowcy cierpią na przepuklinę, która jest bardziej niż inni narażona na przeciążenie kręgosłupa i poważne obrażenia podczas treningu i zawodów..

Jak rozpoznać przepuklinę dysku

Warto się martwić i poddać natychmiastowemu badaniu na obecność przepukliny międzykręgowej w tych przypadkach, jeśli regularnie zaczniesz zauważać takie objawy, jak:

  • ból pleców rano, który stopniowo ustępuje po niewielkim wysiłku;
  • występowanie bólu podczas próby wstawania z krzesła, nawet jeśli usiadłeś na krótki czas;
  • bolesne odczucia podczas kichania i kaszlu, które stają się silniejsze;
  • drętwienie kończyn górnych i dolnych;
  • ból pleców, gdy ciało jest w złej pozycji. Kiedy zmienia się pozycja ciała, następuje znaczna ulga w bolesnych objawach..
Autor: K.M. N., akademik RAMTN M.A. Bobyr

Skąd pochodzi przepuklina kręgosłupa i co z nią zrobić

Siedzący tryb pracy i nadwaga zwiększają ryzyko.

Najczęściej to naruszenie rozwija się niepostrzeżenie. Jeśli czasami zauważysz niewyjaśniony tępy ból pleców, który nasila się podczas wysiłku fizycznego, kaszlu, kichania, może to być ona, przepuklina dysku.

Jednak objawy są różne, a czasem w ogóle się nie pojawiają... Dopóki przepuklina nie zmieni się w coś poważniejszego, na przykład zapalenie korzonków nerwowych, a nawet udar.

Co to jest przepuklina kręgosłupa

Oficjalna nazwa tego zaburzenia to przepuklina dysku (płaska formacja między kręgami).

Sprężyste i zmieniające kształt dyski pozwalają kręgosłupowi na zginanie, a także absorbują naprężenie, które przybiera. I wszystko byłoby dobrze, ale krążki nie są ekstremalnie wytrzymałe..

Specjaliści z amerykańskiego centrum badawczego Mayo Clinic porównują każdy z przepuklin dyskowych z pączkiem z galaretką: wewnątrz znajduje się miękkie jądro miazgi, które jest zamknięte w włóknistym pierścieniu wykonanym z gęstych ścięgien.

Kiedy pochylamy się do przodu, nawet z obciążeniem, kręgi kurczą się i próbujemy odcisnąć „pączki z galaretką”. W większości przypadków krążki międzykręgowe mogą wytrzymać to obciążenie..

Ale jeśli pierścień ścięgien z jakiegoś powodu osłabnie, może się złamać - a miękki rdzeń wybrzuszy się z przestrzeni międzykręgowej. Ta sytuacja nazywa się przepukliną kręgosłupa..

Dlaczego przepuklina kręgosłupa jest niebezpieczna?

  1. Nacisk kręgu na krąg wzrasta. Powody są jasne, ponieważ dystans między nimi stał się cieńszy. W rezultacie kręgi ocierają się o siebie, pojawia się ból, aw przyszłości - różnorodne procesy zapalne.
  2. Przepuklina naciska na korzenie nerwów rdzeniowych. Szczypanie korzenia nerwu jest również dość bolesne. Ale to nie tylko ból: nacisk na zakończenia nerwowe może spowodować rwę kulszową, a nawet paraliż. Biorąc pod uwagę, że nerwy rdzeniowe przekazują sygnały do ​​kończyn i narządów wewnętrznych, możliwa jest bolesność i nieprawidłowe działanie rąk, nóg, pęcherza, wątroby, nerek i tak dalej..
  3. Przepuklina naciska na pobliskie naczynia krwionośne. Z tego powodu pogarsza się dopływ krwi do narządów i tkanek. Mózg często cierpi.

Skąd się bierze przepuklina kręgosłupa?

Oto najczęstsze przyczyny OBJAWÓW ZWIĄZKOWEGO KRĄŻKA, które powodują osłabienie pierścienia.

  1. Regularnie podnosisz coś ciężkiego, obciążając dolną część pleców lub ramiona.
  2. Upadłeś lub w inny sposób zraniłeś swoje plecy.
  3. Masz problemy z posturą - skoliozę lub nawyk siedzenia w zgarbionej pozycji.
  4. Spędzasz dużo czasu siedząc.
  5. Cierpisz na osteochondrozę.
  6. Masz nadwagę.
  7. Ciągle brakuje Ci snu, przez co kręgosłup nie ma czasu na regenerację po stresie dziennym.

Jakie są objawy przepukliny kręgosłupa

Ponownie powtarzamy, że objawy przepukliny krążka międzykręgowego są różnorodne, aw niektórych przypadkach mogą wcale nie występować. Dlatego najlepszym sposobem na śledzenie problemu w czasie jest regularne poddawanie się badaniu profilaktycznemu przez ortopedy lub przynajmniej terapeuty. I oczywiście nie ignoruj ​​sygnałów, które dają ci plecy..

Oto jak objawia się przepuklina dysku:

  1. Bolący ból niewiadomego pochodzenia, który od czasu do czasu pojawia się w dolnej części pleców lub w odcinku szyjnym kręgosłupa.
  2. Strzelanie z bólu, który czasami towarzyszy nagłym ruchom, takim jak przewracanie się lub pochylanie.
  3. Ból w dole pleców promieniujący do uda lub nogi.
  4. Ból kręgosłupa szyjnego promieniujący do barku lub ramienia.
  5. Zwiększone uczucie drętwienia lub mrowienia w palcach stóp i / lub pachwinie.
  6. Zaburzenia układu moczowo-płciowego: nietrzymanie moczu lub zatrzymanie moczu, zaparcia, biegunka, problemy z erekcją.
  7. Regularne bóle głowy, zawroty głowy.
  8. Ciśnienie krwi rośnie bez wyraźnego powodu.

Jeśli wystąpi co najmniej jeden z tych objawów, skonsultuj się z lekarzem. Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne - z reguły do ​​postawienia diagnozy wystarczą Twoje dolegliwości i badanie. Czasami może być konieczne wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego: badania te pozwolą specjaliście wykluczyć inne przyczyny bólu pleców i jak najdokładniej określić lokalizację przepukliny.

Jak leczyć przepuklinę kręgosłupa

Aby odzyskać dobre samopoczucie, często wystarczy zrobić dwa kroki z dyskiem przepuklinowym.

1. Pozbądź się bólu

Konwencjonalne dostępne bez recepty leki przeciwbólowe na bazie ibuprofenu lub naproksenu dobrze łagodzą ból. Twój lekarz przepisze wymaganą dawkę. Poleci też silniejsze leki, jeśli leki OTC nie poradzą sobie z zadaniem..

Możesz również potrzebować leków przeciwdrgawkowych i zwiotczających mięśnie, leków pomagających złagodzić napięcie mięśni pleców..

2. Naucz się dbać o kręgosłup

Najprawdopodobniej ten sam lekarz przepisze ci terapię ruchową - trening mający na celu wzmocnienie małych mięśni podtrzymujących kręgosłup. Dzięki nim Twoje plecy będą mogły łatwiej przenosić ciężary..

Ponadto fizjoterapia podpowie, jak prawidłowo podnosić ciężary i nauczy Cię, jak unikać nagłych ruchów - skręcania i zginania kręgosłupa..

3. Wykonaj operację

Leczenie chirurgiczne jest zalecane tylko w skrajnych przypadkach:

  • Jeśli ból nie ustąpi w ciągu 6 tygodni.
  • Jeśli przepuklinie towarzyszy postępujący niedowład (osłabienie nóg) lub niewydolność funkcji miednicy (utrata kontroli nad pęcherzem i jelitami).

Najczęściej chirurdzy usuwają tylko wystającą część krążka międzykręgowego. To wystarczy, aby zmniejszyć nacisk na zakończenia nerwowe. W niezwykle rzadkich przypadkach uszkodzony dysk jest całkowicie usuwany.

Czego jeszcze możesz spróbować

Oto najpopularniejsze alternatywne metody leczenia, które pomogą Ci odzyskać dobre samopoczucie. Ale to nie jest dokładnie.

  1. Akupunktura. Niektóre badania Akupunktura w przepuklinach krążka międzykręgowego: przegląd systematyczny i metaanaliza. pokazują, że akupunktura może faktycznie złagodzić przewlekły ból pleców. Jednak naukowcy przyznają, że ten temat wciąż wymaga dopracowania..
  2. Chiropraktyka (terapia manualna). Istnieją dowody na to, że manipulacje kręgosłupa są umiarkowanie skuteczne w przypadku bólu pleców trwającego co najmniej miesiąc. Jednak terapia manualna może mieć niekorzystne skutki manipulacji kręgosłupa: systematyczny przegląd jest poważnym skutkiem ubocznym - aż do udaru.
  3. Masaż. Dobrze wykonany masaż zapewnia krótkotrwałą ulgę w przewlekłym bólu pleców.
  4. Joga. Połączenie aktywności fizycznej, ćwiczeń oddechowych i medytacji pomaga również w leczeniu przewlekłego, niespecyficznego bólu krzyża u niektórych osób, aby pozbyć się przewlekłego bólu..

Przepuklina kręgosłupa - co to jest i jak ją leczyć

Ludzki kręgosłup składa się z ponad 30 kręgów, pomiędzy którymi znajdują się krążki międzykręgowe: szyjny (C1 - C7), piersiowy (Th1 - Th12), lędźwiowy (L1 - L5), krzyżowy (S1 - S3) i kości ogonowej (Co) - splatane. Pełnią funkcję amortyzującą, a także zapewniają ruchomość i elastyczność kręgosłupa..

Sam krążek ma wewnętrzną zawartość (jądro miażdżyste) i zewnętrzną błonę (pierścień włóknisty). Powyżej i poniżej jądra miażdżystego znajdują się płytki końcowe lub płytki końcowe.

Pod wpływem stresu, zmian związanych z wiekiem lub innych negatywnych czynników dochodzi do naruszenia symetrii i część jądra miażdżystego przemieszcza się w kierunku pierścienia włóknistego zwanego wypukłością. W przypadku braku interwencji w procesie na tym etapie, pierścień włóknisty rozciąga się coraz bardziej i ostatecznie pęka. Prowadzi to do uwolnienia wewnętrznej zawartości dysku poza jego granice, to znaczy do powstania przepukliny.

Dysk, podobnie jak więzadło podłużne tylne, zawiera wiele receptorów nerwowych. Dlatego naruszenie jego parametrów anatomicznych prowadzi do natychmiastowego przekazywania impulsów nerwowych do mózgu, co objawia się ostrym bólem pleców w dotkniętym obszarze. Ale przy występie ból obserwuje się tylko w plecach, podczas gdy w przypadku przepukliny często występuje ból w nodze.

Etapy powstawania przepukliny dysku

  • Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w dysku. We włóknach jądra miażdżystego dochodzi do mikropęknięć, włókna pierścienia włóknistego ulegają osłabieniu, aw płytkach końcowych następuje zmniejszenie intensywności przepływu krwi i obniżenie jakości odżywienia krążka. Prowadzi to do pogorszenia funkcji amortyzacji tarczy..
  • Częściowe wypadnięcie dysku. Włókna tracą zdolność wytrzymywania obciążeń, których wartość może osiągnąć 150–300 kg na krążek. W efekcie jądro miażdżyste zostaje przemieszczone, a następnie wystaje do kanału kręgowego, czyli następuje wypukłość. Często w tym stanie nie ma specjalnych problemów, ale asymetryczny występ może uszczypnąć nerw, co prowadzi do pojawienia się zespołu bólowego.
  • Przepuklina dysku. Na tle postępujących zmian zwyrodnieniowych jądro miażdżyste rozciąga się poza pierścień włóknisty i dotyka korzenia nerwu. Zewnętrzna powłoka, którą można nazwać rodzajem osłony dysku, może naruszać część jądra miażdżystego i uniemożliwić jego całkowite wysunięcie. Rezultatem jest ból korzeniowy promieniujący do nogi..
  • Sekwestr. W ciężkich przypadkach wypadająca część wewnętrznej zawartości dysku jest oddzielana i może unosić się lub opadać wzdłuż kanału kręgowego, wywołując poważne powikłania neurologiczne.

Interesujące fakty:

U osoby ważącej około 65 kg pochylenie ciała do przodu o 30 ° i podniesienie ciężaru o masie 14 kg powoduje obciążenie dysków L3-L4 i L4-L5 rzędu 150-200 kg każdy. Jeśli kąt nachylenia ciała zostanie zwiększony do 70 °, obciążenie wzrasta do 300 kg, co może prowadzić do złamania włóknistego pierścienia, szczególnie przy osłabionym aparacie mięśniowym i zużytym dysku.

Krążek międzykręgowy wytrzymuje obciążenie około 5 atmosfer, natomiast dla porównania optymalny poziom ciśnienia w kole samochodu to 2,2 atmosfery.

Przyczyny przepuklin międzykręgowych

Kanał kręgowy biegnie wewnątrz kręgosłupa i to w nim znajduje się rdzeń kręgowy. Średnio szerokość kanału wynosi 1,5–2 cm na całej jego długości. Obszar rdzenia kręgowego w rzucie poziomu pierwszego kręgu kręgosłupa lędźwiowego L1-L2 i poniżej nazywany jest ogonem końskim, ponieważ w tym obszarze wszystkie włókna nerwowe schodzą i rozgałęziają się na boki na każdym poziomie kręgów, unerwiając niektóre części ciała.

Zatem korzeń nerwowy rozciągający się na poziomie L3-L4 odpowiada za unerwienie przedniej części uda do stawu kolanowego, na poziomie L4-L5 - po bokach nóg, a na poziomie L5-S1 - za tył nóg. Z kanału kręgowego korzenie nerwowe trafiają do bocznej kieszeni (recessus), czyli dokładnie w miejscu, w którym występuje wysunięcie dysków. Tworzy go z jednej strony tylna część włóknistego pierścienia krążka międzykręgowego i trzonów kręgowych, z drugiej zaś żółte więzadło i łuki kręgowe po bokach stawów międzykręgowych.

Ważny! Wielkość wnęki od urodzenia może się różnić. Przy małej objętości nawet niewielki występ może wywołać silny ucisk nerwu..

Istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do rozwoju przepuklin międzykręgowych. Przede wszystkim są to:

  • osłabienie aparatu mięśniowo-więzadłowego kręgosłupa spowodowane hipodynamią;
  • Słabość pierścienia włóknistego, która jest zwykle cechą dziedziczną
  • nadwaga;
  • podnoszenie ciężarów, sporty wyczynowe;
  • regularne długotrwałe obciążenia statyczne;
  • przenoszenie urazów pleców;
  • deformacje, a także patologie kręgosłupa, w szczególności sakralizacja, lumbolizacja;
  • osobliwości pracy (ładowarki, truckerzy, programiści i przedstawiciele innych specjalności związanych z siedzącym trybem pracy są bardziej podatni na rozwój osteochondrozy).

Rodzaje przepuklin międzykręgowych

W zależności od lokalizacji przepukliny międzykręgowe można podzielić na:

  • centralny lub przyśrodkowy - znajduje się w środku kanału kręgowego i może wywoływać ból po lewej i prawej stronie;
  • paramedyczne - w przeciwieństwie do centralnych są lekko przesunięte w bok od osi centralnej, ale mogą też powodować ból po obu stronach;
  • lewostronny - znajduje się po lewej stronie kanału kręgowego i odpowiednio wywołuje ból w lewej połowie ciała;
  • prawostronne - zlokalizowane po prawej stronie i powodują ból po prawej stronie;
  • okrągłe - zajmują całą przestrzeń kanału kręgowego na poziomie dotkniętego segmentu i są w stanie wywołać silny zespół bólowy;
  • grzbietowe - znajduje się z tyłu kanału kręgowego;
  • tylno-boczny - zlokalizowany po określonej stronie, bezpośrednio w obszarze włókien nerwowych;
  • foraminal - znajduje się w najwęższym miejscu kanału kręgowego i wywołuje piekący, rozdzierający ból;
  • extraforaminal - znajduje się poza otworem otworowym stawu kręgowego.

Przepukliny różnią się również wielkością. Przeznaczyć:

  • mały - od 5 mm;
  • średni - 5–7 mm;
  • duży - 8 mm lub więcej.

Ważny! Rozmiar przepukliny dysku nie jest wskaźnikiem tego, jak go leczyć: zachowawczo czy chirurgicznie.

Dlatego pacjenci z przepukliną 5 mm mogą odczuwać silny ból i nie obserwować pozytywnego efektu leczenia zachowawczego wymagającego operacji. Jednocześnie u pacjentów z przepukliną o średnicy 10 mm najmniejsze nieprawidłowości mogą być nieobecne, a wykrycie wybrzuszenia w MRI staje się nieoczekiwanym odkryciem..

Przepukliny międzykręgowe są podwiązane i zabezpieczone (zerwanie więzadła). Te ostatnie są szczególnie niebezpieczne, ponieważ sięgają poza krążek międzykręgowy i mogą poruszać się wzdłuż kanału kręgowego. Dlatego istnieją wstępujące i zstępujące zamknięte przepukliny..

strzałki pokazują sekwestrację w dół

Przepukliny mogą tworzyć się w różnych częściach kręgosłupa. Najczęściej występują w okolicy szyjnej i lędźwiowej, znacznie rzadziej w klatce piersiowej.

Przepuklina kręgosłupa szyjnego

Powody. Najczęściej rozwój patologii jest ułatwiony przez osłabienie włóknistego pierścienia, więzadeł i mięśni kręgosłupa. Co więcej, nawet wystąpienie pośredniego obciążenia kręgosłupa szyjnego nie jest podstawowym czynnikiem w tworzeniu przepukliny..

Objawy Pierwszym objawem jest ostry ból w odcinku szyjnym kręgosłupa przy odwracaniu głowy na boki i ograniczaniu ruchu. Można go podać na ramię, ramię lub głowę. Często obserwuje się drętwienie i osłabienie kończyn górnych, ponieważ gałąź nerwów szyjnych uciskanych przez przepuklinę jest odpowiedzialna za ruch i wrażliwość rąk.

Chociaż krążki międzykręgowe szyjki macicy są 2 razy mniejsze niż krążki lędźwiowe, górny rdzeń kręgowy znajduje się na ich poziomie. Po wystawieniu na przepuklinę mogą wystąpić poważne powikłania neurologiczne.

Diagnostyka: MRI kręgosłupa szyjnego

przepuklina kręgosłupa szyjnego

Cechy operacji przepukliny szyjki macicy: Całkowite usunięcie krążka z przepukliną. Aby zachować normalne funkcjonowanie kręgosłupa, na całe życie zakłada się protezę międzytrzonową.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Wykonywany jest poprzez nacięcie o długości 1,5–2 cm na przedniej powierzchni szyi. Istota operacji jest następująca:

  1. pozycja pacjenta na plecach;
  2. przetwarzanie pola operacyjnego;
  3. wykonanie nacięcia w okolicy gardła;
  4. odsłonięcie przedniej powierzchni kręgosłupa szyjnego;
  5. oznaczenie dysku do usunięcia za pomocą konwertera elektronowo-optycznego (EOC);
  6. usunięcie dysku wraz z przepukliną;
  7. instalacja protezy lub klatki;
  8. szycie warstwowe;
  9. sterylny opatrunek.

Tego rodzaju zabiegowi chirurgicznemu towarzyszy minimalna utrata krwi (do 60 ml), a jej czas trwania wynosi 50–80 minut. Następnego dnia pacjent może wstać i chodzić. W takim przypadku bóle ustępują natychmiast..

Proteza międzytrzonowa krążka szyjnego z dodatkowym mocowaniem.

Pacjent zostaje wypisany ze szpitala na 5-7 dni, ale zwolnienie chorobowe trwa średnio 2-3 tygodnie. Następnie przeprowadza się odwyk lub rehabilitację, której czas trwania waha się od 1 do 2 miesięcy. W okresie rekonwalescencji nie zaleca się aktywnego trybu sportowego. Nie obowiązują żadne inne ograniczenia.

Kołnierz „Shants” rozluźniający mięśnie karku.

Przepuklina kręgosłupa piersiowego

Kręgosłup piersiowy chroni gorset żebrowy składający się z 12 par żeber. Ponieważ jest nieruchomy i nie bierze udziału w ruchach prostowania i zginania kręgosłupa, przepukliny odcinka piersiowego są mniej powszechne..

Objawy Choroba objawia się bólem lub pieczeniem, które może promieniować na przednią powierzchnię ciała, w okolice serca. Lokalizacja bólu zależy od tego, który krążek międzykręgowy ma przepuklinę. Tak więc, wraz z porażką Th4-Th5, jest obecny w projekcji klatki piersiowej (dlatego objawy często przypominają chorobę serca), Th11-Th12 - obserwuje się w pępku.

Przy dużych formacjach występują powikłania neurologiczne:

  • osłabienie nóg;
  • dysfunkcja narządów miednicy;
  • niekontrolowany chód, gdy nogi „zaplatają się” lub „nieposłuszne”.

Diagnostyka: MRI kręgosłupa piersiowego.

Przepuklina kręgosłupa lędźwiowego

Powody: Największe obciążenie ma kręgosłup lędźwiowy, ponieważ to znajdujące się w nim kręgi przenoszą główny ciężar podczas podnoszenia ciężarów (zwłaszcza w pochyleniu). Również nadwaga, osłabienie aparatu mięśniowo-więzadłowego i przynależność do niektórych zawodów są uważane za warunki wstępne powstawania w nim przepuklin. Ładowacze, truckerzy, a także przedstawiciele siedzących zawodów często cierpią na przepukliny kręgosłupa lędźwiowego, ponieważ w pozycji siedzącej obciążenie kręgosłupa wzrasta 2 razy, co negatywnie wpływa na jego funkcjonalność.

Objawy: Charakter obrazu klinicznego zależy od lokalizacji przepukliny. Najczęściej wypukłości znajdują się w dysku na poziomie L5 - S1 (w 40% przypadków). Charakteryzuje się radikulopatią korzenia S1, czyli:

Strzałka pokazuje przepuklinę dysku L5-S1.

  • niemożność stanięcia na palcach;
  • pojawienie się ciągnięcia bólu z tyłu nóg;
  • drętwienie małego palca.

Nieco rzadziej (w 30% przypadków) występuje przepuklina na poziomie L4 - L5, która może powodować ucisk i zapalenie korzenia L5, co objawia się:

  • niemożność stanięcia na piętach;
  • pojawienie się bólu wzdłuż bocznej powierzchni nóg;
  • drętwienie lub dyskomfort w paluchu.

Przepuklina dysku L3 - L4 występuje w 20% przypadków. Przejawia się:

  • silny ból ciągnący wzdłuż przedniej części uda do kolana, który może promieniować do stawu kolanowego;
  • zginanie kolana podczas chodzenia;
  • zwiększony ból pleców podczas podnoszenia nóg.

Tylko u 10% pacjentów rozpoznaje się wysunięcie krążka międzykręgowego L2 - L3. Może powodować ucisk nerwu L3, któremu towarzyszy dyskomfort w wewnętrznej części uda do kolana.

Diagnoza choroby

Niestety, gdy pojawiają się objawy przepukliny międzykręgowej, ludzie często opóźniają wizytę u lekarza i poddanie się badaniu, szukają informacji na temat wątpliwych miejsc i powstrzymują zespół bólowy za pomocą samodzielnie dobranych leków. Pomaga tymczasowo złagodzić stan, który tworzy fałszywe poczucie powrotu do zdrowia..

Dlatego pacjenci nadal wykonują swoją zwykłą pracę, co dodatkowo pogarsza sytuację i zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań neurologicznych. Takich negatywnych konsekwencji można uniknąć, jeśli przeprowadzi się badanie na czas i zostanie ustalona przyczyna dyskomfortu..

Główną metodą diagnozowania przepukliny jest rezonans magnetyczny. Badanie jest bezpieczne dla ludzi, a jednocześnie dostarcza wyczerpujących i dokładnych danych. Pozwala wykryć najmniejsze zmiany zwyrodnieniowe w dysku, a także wypukłość, samą przepuklinę i przemieszczenie kręgów.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego można wykonać przy użyciu specjalnych wielkogabarytowych urządzeń typu zamkniętego lub otwartego. W pierwszej pacjent kładzie się na kanapie, która wjeżdża do tuby, w której powstaje pole magnetyczne. Aby uzyskać wyraźny obraz, ważne jest, aby pozostać całkowicie nieruchomym. Zabieg trwa około 20 minut, ale nie jest odpowiedni dla osób, które mają metalowe implanty starej generacji (nie wykonane z tytanu), fragmenty i inne przedmioty w ciele, a także osoby z klaustrofobią.

Urządzenia otwarte przeznaczone są do rezonansu magnetycznego u pacjentów, którzy boją się zamkniętych przestrzeni. Ale tworzą słabsze pole magnetyczne (do 0,2-1,2 Tesli), co negatywnie wpływa na jakość otrzymanego obrazu. Ponadto w urządzeniach typu zamkniętego moc indukcji magnetycznej może wynosić 1, 1,5 i 3 tesli.

Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie MRI, na przykład w obecności metalu (z wyjątkiem konstytucji tytanu) w ciele, stosuje się inne metody diagnostyczne:

  • CT to zabieg o wysokiej precyzji, który pozwala wykryć nieprawidłowości w stanie komponentów kostnych kręgosłupa poprzez przepuszczenie przez niego wiązki promieniowania jonizującego. Z jego pomocą diagnozuje się osteoporozę, złamania, wykrywa się również przepukliny. Badanie trwa 5 minut i praktycznie nie ma przeciwwskazań.
  • RTG - służy do diagnozowania niestabilności segmentu ruchu kręgosłupa. Badanie przeprowadza się zwykle w rzucie bocznym i bezpośrednim. Dodatkowo można go przypisać do robienia zdjęć podczas zginania, prostowania w pozycji stojącej. Zwiększa to obciążenie kręgosłupa i dostarcza obiektywnych informacji. Zdjęcia rentgenowskie pozwalają na ocenę wysokości dysków, określenie obecności narośli kostnych, anomalii kręgów i ich przemieszczenia.

Odszyfrowanie wyników badań sprzętu wymaga określonej wiedzy i doświadczenia. Dlatego nie należy próbować samodzielnie diagnozować patologii, lepiej od razu skontaktować się ze specjalistą, który prawidłowo oceni charakter zmian i będzie mógł dobrać optymalny schemat leczenia.

Z którym lekarzem się skontaktować

Początkowo w przypadku bólu pleców warto skontaktować się z neurologiem lub lepiej kręgowcem. Ten specjalista przeprowadzi dokładne badanie, zbierze wywiad, w razie potrzeby przypisze niezbędną listę badań i będzie w stanie poprawnie rozszyfrować ich wyniki.

W przypadku stwierdzenia w trakcie badania wypukłości lub przepukliny kręgowiec, wychodząc od rozmiaru i obrazu klinicznego, opracuje skuteczną taktykę leczenia zachowawczego lub skieruje pacjenta do neurochirurga, chirurga kręgosłupa, ortopedy traumatologa w celu konsultacji i chirurgicznego usunięcia przepukliny.

Komplikacje i konsekwencje:

Jeśli zignorujesz problem, zwiększony ból nie będzie jedyną konsekwencją progresji przepukliny. Wraz ze stopniowym wzrostem jest to obarczone:

  • zwężenie kręgosłupa;
  • zakłócenie narządów miednicy;
  • niedowład lub porażenie kończyn dolnych.

Leczenie zachowawcze

W przypadku braku rażących objawów neurologicznych (osłabienie kończyn, dysfunkcja narządów miednicy) i niewyraźnego ucisku zakończeń nerwowych możliwe jest niechirurgiczne leczenie przepukliny. Jego skuteczność w dużej mierze zależy od prawidłowego doboru poszczególnych składników terapii zachowawczej, którymi są:

Farmakoterapia

Jest opracowywany indywidualnie i zawsze zawiera leki z grupy NLPZ w postaci doustnej (tabletki), zastrzyki lub w postaci maści łagodzących ból, witaminy z grupy B (Milgamma) poprawiające trofizm nerwowy. Pokazano również odbiór środków zwiotczających mięśnie. Dodatkowo pacjentom można przepisać chondroprotektory (ich koszt jest dość wysoki, a skuteczność nie została oficjalnie potwierdzona, ale wielu pacjentów zauważa pozytywny trend).

Blokady

Wyświetlane w przypadkach wymagających złagodzenia zespołu bólowego. W zależności od miejsca podania leków istnieje kilka rodzajów blokad. Można je wykonywać za pomocą kortykosteroidów lub roztworów przeciwbólowych.

Fizjoterapia

Przebieg zabiegów magnetoterapii, elektroforezy, fonoforezy i terapii ultradźwiękowej zwiększa skuteczność leczenia i pomaga przyspieszyć złagodzenie bólu. W łagodnych przypadkach zabiegi fizjoterapeutyczne można wykonywać w domu, kupując specjalną aparaturę.

Obowiązkowy element leczenia zachowawczego. Mając na celu poprawę ukrwienia okolic uciśniętego nerwu, w wyniku przepływu krwi następuje regeneracja komórek nerwowych. Zestaw indywidualnie dobranych ćwiczeń należy wykonywać codziennie, monitorując odczucia i unikając gwałtownych ruchów. W przypadku pojawienia się lub nasilenia bólu należy skonsultować się z lekarzem, aby zrozumieć, co spowodowało dyskomfort i, jeśli to konieczne, skorygować zestaw ćwiczeń.

Trakcja kręgosłupa

Terapia trakcyjna jest skuteczną metodą leczenia przepuklin, zwłaszcza odcinka szyjnego kręgosłupa. Istotą metody jest czasowe odciążenie nerwu z przepukliną, co pozwala na zaopatrzenie dotkniętego obszaru w składniki odżywcze, minerały i witaminy. Zabiegi przeprowadzane są na specjalnej aparaturze (czasem w wodzie), co daje pozytywny wynik już w pierwszym miesiącu.

Kinezyterapia

Jeden z kierunków terapii ruchowej, zakładający realizację określonych ruchów biernych i aktywnych. Poprzez uruchomienie aktywnych skurczów mięśni wzmacnia się gorset mięśniowy, który następnie przejmuje obciążenie i zmniejsza stawy kręgosłupa oraz poprawia ich ukrwienie. Co pomaga zmniejszyć obrzęk i złagodzić skurcze mięśni.

Akupunktura

Wpływ specjalnych igieł na określone punkty bioaktywne zwiększa skuteczność zabiegu i pomaga szybko zlikwidować zespół bólowy.

Refleksologia

Oznacza to użycie np. Aplikatora Kuznetsova, który pomaga rozluźnić mięśnie spazmatyczne i zlikwidować ból pleców. Jego konstrukcja pozwala na jednoczesne działanie na punkty akupunkturowe i wykonywanie masażu, ale użycie aplikatora Kuzniecow jest możliwe tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Opracowano różne typy aplikatorów do obróbki różnych stref: pas, mata, zawijanie szyi.

Osteopatia

Oznacza uderzenie palców lekarza w określone obszary w celu przywrócenia stawów i mięśni do fizjologicznie prawidłowej pozycji i poprawy ich ruchomości.

Wniosek dotyczący leczenia zachowawczego:

Przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarskich po zakończeniu leczenia zachowawczego ból może ustąpić. W takich przypadkach mówią o remisji choroby. Czas jego trwania zależy od tego, jak dokładnie pacjent zastosuje się do zaleceń lekarzy oraz od ilości aktywności fizycznej..

W domu należy unikać statycznych i fizjologicznie nieodpowiednich obciążeń kręgosłupa. Aby zmniejszyć obciążenie, na zalecenie lekarza można założyć bandaż ortopedyczny (gorset). Zaleca się nie siedzieć przez dłuższy czas w jednej pozycji, okresowo rozgrzewać i wykonywać ćwiczenia, zapewniając tym samym niezbędny dopływ krwi do wszystkich mięśni i stawów.

Leczenie chirurgiczne przepukliny

Jeszcze w latach 90. XX wieku, a nawet na początku XXI, chirurgia kręgosłupa była słabo rozwinięta. Dlatego tylko połowa operacji zakończyła się sukcesem, co wywołało u ludzi duży strach. Dzisiaj chirurgia posunęła się naprzód i stało się możliwe przeprowadzenie wszystkich niezbędnych manipulacji z dużą precyzją poprzez drobne nacięcia, a nawet nakłucia tkanek miękkich..

Wieloletnie doświadczenie krajowych chirurgów kręgosłupa, neurochirurgów, ortopedów traumatologów, stosowanie najnowszych technologii i ciągła praktyka pozwala radzić sobie z najtrudniejszymi problemami bez konieczności opuszczania kraju.

Wskazania do operacji

Interwencja chirurgiczna jest wskazana, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub pojawiają się objawy ubytku neurologicznego z powodu ucisku nerwu:

  • zespół bólowy;
  • drętwienie;
  • zwiększona wrażliwość skóry na dotyk;
  • osłabienie (niedowład) lub brak ruchomości jednej lub obu nóg, co zależy od lokalizacji przepukliny;
  • dysfunkcja narządów miednicy objawiająca się mimowolnym oddawaniem moczu lub wypróżnianiem;
  • naruszenie jakości życia.

Metody i cechy operacji

Istnieje wiele technik operacji przepukliny. Wybór konkretnego zależy od różnych czynników, w tym:

  • Lokalizacja;
  • wielkość wybrzuszenia;
  • charakter obrazu klinicznego;
  • istniejące choroby współistniejące.

Dziś przepukliny różnych części kręgosłupa leczy się różnymi metodami. Najważniejsze z nich to:

  • nukleoplastyka;
  • chirurgia endoskopowa;
  • usunięcie mikrochirurgiczne;
  • utrwalenie transpedikularne (TPF);
  • protetyka dysku.

W razie potrzeby po usunięciu przepukliny wykonuje się wymianę krążka międzykręgowego z założeniem endoprotez lub zamknięciem ubytku powstałego po częściowej discektomii specjalnymi implantami.

Nukleoplastyka

Nukleoplastyka (hydroplastyka) to zabieg małoinwazyjny, polegający na wykonaniu wszystkich niezbędnych zabiegów poprzez nakłucie. Są na tyle delikatne, że po 20 minutach pacjent nie tylko pozbywa się bólu, ale można go również wypisać do domu.

Operacja punkcji jest stosowana w przypadku małych i średnich przepuklin podgłośniowych o rozmiarze mniejszym niż 7 mm, jeśli uciskają nerw i wywołują ból.

Ten rodzaj małoinwazyjnej operacji obejmuje:

  • nukleoplastyka zimnej plazmy;
  • hydroplastyka aparatem SpineGet;
  • mechanoplastyka z aparatem dekompresyjnym;
  • nukleoplastyka laserowa.

Jeden z najlepszych efektów daje hydroplastyka aparatem SpineGet. Polega na usunięciu części jądra miażdżystego pod wpływem ciśnienia cieczy, która jest natychmiast wysysana z krążka przez specjalną końcówkę urządzenia. Zabieg wykonywany w znieczuleniu miejscowym daje szybki efekt i jest praktycznie pozbawiony ryzyka.

Hydroplastyka nie wiąże się z koniecznością wystawiania tkanek na działanie wysokich temperatur i nie prowadzi do powstawania blizn. Ponadto jest często wykonywany jako etap przygotowawczy przed zainstalowaniem klatek PLIF i TLIF..

Chirurgia endoskopowa

Usunięcie endoskopowe to delikatna metoda rozwiązania problemu. Wskazany jest przy przepuklinach zlokalizowanych w wąskich miejscach kanału kręgowego, zwłaszcza w otworze otworowym. Skutecznie usuwają również duże wybrzuszenia..

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym z pacjentem w pozycji na brzuchu. Specjalne diamentowe wiertło, zwane golarką, służy do uzyskania dostępu do projekcji przepukliny dysku. Metoda endoskopowa polega na usunięciu przepukliny za pomocą specjalnych narzędzi wprowadzanych przez rurkę zainstalowaną w nakłuciu.

Jedną z zalet tej metody jest gwałtowny spadek ryzyka śródoperacyjnego, ponieważ golarka nie uszkadza zakończeń nerwowych. Ale nie każdą przepuklinę można usunąć endoskopowo. Dlatego chirurg operujący wybiera sposób rozwiązania problemu..

Mikrochirurgia

Metody mikrochirurgiczne, z których jedną jest mikrodiscektomia, są wskazane w przypadku zaburzeń neurologicznych i braku pozytywnych zmian po leczeniu zachowawczym, a także w przypadku dużych przepuklin zamkniętych. Istota polega na odbarczeniu kanału kręgowego poprzez usunięcie przepukliny i bez zakładania specjalnych implantów w kręgach.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Wygląda następująco:

  1. pozycja pacjenta na brzuchu i po zdrowej stronie;
  2. wykonanie nacięcia w rzucie przepukliny międzykręgowej;
  3. sekwencyjne odsłonięcie kręgosłupa i stawów międzykręgowych;
  4. montaż konstrukcji tytanowej do mocowania kręgów (w razie potrzeby można zainstalować implant Barricaid);
  5. usunięcie przepukliny;
  6. warstwowe szycie rany pooperacyjnej;
  7. sterylny opatrunek.

Usunięcie przepukliny odcinka piersiowego kręgosłupa tą metodą trwa do 60 minut i towarzyszy mu utrata krwi w granicach 70 ml. Pacjent może samodzielnie wstać w ciągu 3-4 godzin po operacji. Wyciąg podaje się następnego dnia.

TPF (utrwalenie transpedikularne)

Fiksacja transpedikularna jest stosowana od ponad 50 lat. Jest stosowany, gdy jest to konieczne, aby naprawić i ustabilizować lub naprawić kręgi w anatomicznie prawidłowej pozycji. Ponieważ TPF wykonuje się po całkowitym usunięciu krążka, prawdopodobieństwo nawrotu choroby w tym samym odcinku kręgosłupa jest absolutnie wykluczone..

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym z dostępu tylnego. Początkowo mięśnie przykręgowe są oddzielone od wyrostków kolczystych i łuków kręgowych. Klatka jest następnie ustawiana w odpowiednim rozmiarze i zabezpieczana indywidualnie dobranymi wkrętami samogwintującymi. Aby obciążenie klatki i segmentu ruchu kręgosłupa było równomiernie rozłożone, wszystkie wkręcane śruby są połączone w jeden system za pomocą specjalnych sprężynujących mechanizmów.

W przypadku TPF zwykle wystarczają 3 godziny. Jeśli po operacji nie ma żadnych komplikacji, pacjent zostaje wypisany ze szpitala na 5-7 dni.

Protetyka dysku

Instalacja implantów i konstrukcji metalowych jest wskazana dla:

  • niestabilność kręgosłupa z powodu przemieszczenia poszczególnych kręgów;
  • częste nawroty przepukliny;
  • zespół ogona końskiego.

Zazwyczaj wprowadza się je bezpośrednio po operacji przez nacięcie z przodu lub z tyłu. W pierwszym przypadku mówią o protetyce przedniej krążka międzykręgowego, w drugim o protetyce z założeniem implantów transpedikularnych.

W zależności od sytuacji neurochirurg może zalecić:

  • założenie protezy dysku M6;
  • Instalacja Barricaid.

Endoprotetyka ze sztucznymi dyskami M6

To nowoczesne sztuczne krążki, które bardzo dokładnie naśladują krążki międzykręgowe, co pozwala im maksymalnie zachować biomechanikę kręgosłupa. Podobnie jak naturalne dyski, mają rdzeń, polimerowy analog pierścienia włóknistego i zewnętrzną powłokę. Endoprotezy produkowane są w różnych rozmiarach, co umożliwia wymianę usuniętych dysków zarówno w odcinku szyjnym (M6-C), jak i lędźwiowym (M6-L) kręgosłupa.

Masowe badania potwierdziły, że M6 zachowuje normalną ruchomość kręgosłupa dzięki obecności 6 stopni swobody, niezależnemu ruchowi wzdłuż osi i odpowiadającemu fizjologicznemu poziomowi odporności na kompresję. Różnią się:

  • pełna biokompatybilność;
  • wysoka odporność na zużycie;
  • prawie całkowity brak ryzyka migracji i wystąpienia powikłań podczas operacji;
  • łatwość instalacji i rewizji.

Instalacja endoprotez M6 wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i wymaga od neurochirurga dokładnego opanowania techniki ich zakładania. Jeśli konieczna jest wymiana kilku dysków na raz, instalacja endoprotez odbywa się sekwencyjnie.

Wszczepienie implantu Barricaid

Implant Barricaid to elastyczna siatka wykonana z dużej liczby ustawionych pod kątem nierozkładalnych włókien polimerowych. Jego struktura i kierunek włókien jest jak najbardziej zbliżony do budowy naturalnego pierścienia włóknistego. Wszystkie warstwy są splecione i bezpiecznie zamocowane na tytanowej kotwicy. To z jego pomocą siatka jest przymocowana do jednego z trzonów kręgowych..

Implant Barricaid jest przeznaczony do zamykania dużych ubytków pierścienia włóknistego krążka międzykręgowego, które są obarczone dużym ryzykiem deformacji po discektomii w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Ponieważ nie ma bezpośredniego przepływu krwi w pierścieniu, ma niską zdolność gojenia..

Siatkę Barricaid montuje się kilkoma prostymi ruchami od wewnętrznej strony pierścienia włóknistego, co pozwala na hermetyczne zamknięcie powstałego ubytku i uniknięcie wycieku pozostałej części jądra miażdżystego. Dlatego po wprowadzeniu działa jak bariera, która utrzymuje jądro miażdżyste wewnątrz operowanego krążka. W ten sposób pomaga uniknąć nawrotu przepukliny w tym odcinku ruchu kręgosłupa..

Reab or tation

Głównym zadaniem rehabilitacji lub rehabilitacji jest eliminacja bólu pooperacyjnego, zapobieganie powikłaniom oraz przywrócenie normalnego funkcjonowania kręgosłupa i mięśni. Zestaw środków mających na celu rozwiązanie tych problemów dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. W niektórych przypadkach wystarczy zrezygnować z podnoszenia ciężarów i dostosować styl życia, ale po skomplikowanych otwartych interwencjach wymagana jest poważna rehabilitacja lub terapia.

Głównymi składnikami programu pracy lub ćwiczeń mogą być:

  • Terapia ruchowa to podstawa prawidłowego i szybkiego powrotu do zdrowia. Zajęcia rozpoczynają się pod okiem specjalisty i stopniowo zwiększają obciążenie. Ważne jest, aby wszystkie ćwiczenia wykonywać regularnie, aby nie wykonywać gwałtownych ruchów i monitorować własne odczucia..
  • Noszenie gorsetu - struktury ortopedyczne pomagają zmniejszyć i prawidłowo rozłożyć obciążenie kręgosłupa, co przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia.
  • Terapia lekowa - leczenie ma na celu przyspieszenie regeneracji tkanek i złagodzenie bólu. Może obejmować leki z grupy NLPZ, chondroprotektory, kompleksy witaminowe,
  • Kinezyterapia jest popularna, ponieważ w odróżnieniu od terapii ruchowej obejmuje również zajęcia na symulatorach ortopedycznych. Dzięki indywidualnemu doborowi poziomu obciążenia mięśni pleców można szybko i bez ryzyka rozwinąć mięśnie pleców.
  • Terapia manualna - przepisywana wyłącznie przez lekarza po zakończeniu wczesnego okresu rehabilitacji lub terapii. Ale nawet po uzyskaniu pozwolenia kręgarz może stosować jedynie wyjątkowo delikatną metodę naświetlania - PIR.
  • Pływanie - regularne odwiedzanie basenu pozwala delikatnie i bezpiecznie wzmocnić gorset mięśniowy, co pomoże utrzymać kręgosłup w prawidłowej pozycji.
  • Masaż leczniczy - pomaga zlikwidować obrzęki i uniknąć zaniku mięśni. Ale przebieg procedur można rozpocząć dopiero kilka tygodni po operacji i tylko za zgodą lekarza..
  • Fizjoterapia - elektroforeza, magnetoterapia, terapia ultradźwiękami, kąpiele błotne służą do złagodzenia stanu pacjenta i przyspieszenia procesów naprawczych.

Niektórym pacjentom zaleca się dodatkowo jogę, ćwiczenia rozciągające itp. Ale zajęcia można rozpocząć tylko za zgodą lekarza.

Czas trwania i nasilenie rehabilitacji zależy bezpośrednio nie tylko od rodzaju wykonywanego zabiegu, ale także od indywidualnych cech pacjenta, obecności chorób współistniejących itp. Po niektórych operacjach pacjentom nie wolno siedzieć, schylać się i wykonywać określonej pracy. Zlekceważenie zaleceń lekarskich naraża pacjentów na powikłania pooperacyjne lub nawrót choroby..

Zapobieganie

Zmiany stylu życia są ważne, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia przepukliny lub nawrotu. Przede wszystkim powinieneś:

  • rzucić palenie i zminimalizować ilość spożywanego alkoholu;
  • codziennie wykonywać terapię ruchową i ćwiczenia rozciągające;
  • odbyć kurs terapii manualnej dwa razy w roku;
  • unikać stresu i zmieniać postawy wobec stresujących sytuacji;
  • spać przez co najmniej 7-8 godzin;
  • nosić buty na wysokim obcasie nie więcej niż 2 godziny dziennie;
  • odwiedzać basen dwa razy w tygodniu;
  • zrównoważyć dietę, zrezygnować ze szkodliwych produktów i przestrzegać normalnego reżimu picia (co najmniej 1,5 litra wody dziennie);
  • przyjmuj witaminy, zwłaszcza z grupy B i nienasycone kwasy tłuszczowe (omega-3).

Prognozy leczenia

Skuteczność leczenia, zarówno zachowawczego, jak i operacyjnego, zależy bezpośrednio od tego, jak dokładnie pacjent zastosuje się do zaleceń lekarskich. Również prawdopodobieństwo nawrotu zależy od charakteru operacji. Przy całkowitym usunięciu dysku w taki czy inny sposób nie ma ryzyka nawrotu przepukliny w tym samym miejscu, ale może ona tworzyć się w sąsiednich segmentach ruchu kręgosłupa.

Średnio odsetek nawrotów po operacji przepukliny wynosi 11,5%. Ale najczęściej powstają w innych PDS..