Główny

Neurologia

Objawy i leczenie nerwobólów międzyżebrowych. Przyczyny go prowokujące, tradycyjne metody terapii

Neuralgia międzyżebrowa lub bóle klatki piersiowej to patologiczny proces będący wynikiem ucisku, zapalenia lub podrażnienia nerwów międzyżebrowych. Choroba wywołuje bardzo silne i potwornie bolesne zjawiska, które często są zamaskowane jako objawy chorób narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej oraz kręgosłupa.

Samo słowo neuralgia dosłownie oznacza ból nerwu. W przypadku nerwobólów zespół bólowy rozprzestrzenia się wzdłuż nerwu, przez co naturalne ruchy klatki piersiowej „wdech-wydech” są niezwykle bolesne. Neuralgia międzyżebrowa jest objawem o określonych przyczynach. Symptomatologia nerwobólów jest jasna, ale takie nasilenie kliniczne często skłania do myślenia o poważnych patologiach serca, żołądka i kręgosłupa, zmuszając lekarza do podążania złą ścieżką diagnostyczną. O nerwobólach międzyżebrowych, objawach i leczeniu tego zespołu, nasz artykuł.

Przyczyny nerwobólów międzyżebrowych

Przyczyny nerwobólów mają zupełnie inne pochodzenie. Rzadką, ale wciąż możliwą przyczyną nerwobólów międzyżebrowych jest patologiczna zmiana w nerwach międzyżebrowych spowodowana uszkodzeniem ich błon (demielinizacja nerwów).

  • Trauma, odurzenie

Ten objaw bólu może być wywołany mikrourazami, urazami i zatruciem organizmu, zarówno zewnętrznymi (toksyny bakteryjne, metale ciężkie, niektóre leki), jak i wewnętrznymi (z powodu chorób narządów wewnętrznych).

  • Choroby zakaźne i patologie kręgosłupa

Patologie kręgosłupa i aparatu mięśniowo-więzadłowego są główną przyczyną nerwobólów - osteochondroza, osteoporoza, skolioza, przemieszczenie kręgów, dodatkowe żebra, przepuklina krążków międzykręgowych, deformująca spondyloza. Skurcz mięśni i zapalenie mięśni międzyżebrowych powodują ucisk nerwów międzyżebrowych, a także wywołują zespół objawów neuralgicznych. Szereg chorób i infekcji może ostatecznie prowadzić do nerwobólów - zapalenie poliradiculoneuritis, stwardnienie rozsiane, gruźlica, ARVI, półpasiec, zapalenie opłucnej, tętniak aorty. Ucisk nerwów przez formacje przypominające guzy i stwardniałe tkanki prowadzi do rozwoju nerwobólów.

  • Inne czynniki

W rozwoju nerwobólów istotną rolę odgrywają czynniki powszechne, takie jak nadużywanie alkoholu, obniżona odporność, chroniczne zmęczenie, a także patologie układu hormonalnego (cukrzyca, tyreotoksykoza), przewodu pokarmowego z powodu niedoboru witaminy B (wrzód trawienny, zapalenie żołądka, zapalenie wątroby, zapalenie jelita grubego), choroby. serce i układ krążenia (miażdżyca naczyń mózgowych, nadciśnienie tętnicze, reumatyzm, anemia).

  • Zmiany hormonalne, wiek

Kobiety są narażone na pewne ryzyko rozwoju nerwobólów międzyżebrowych w okresie menopauzy, kiedy osteoporoza występuje na tle zmian hormonalnych, a także osoby starsze, które mają związane z wiekiem zmiany w tkankach i narządach (patrz osteoporoza: przyczyny i objawy).

Podsumowując, należy zauważyć, że nerwoból międzyżebrowy rzadko rozwija się pod wpływem jednego czynnika. Z reguły kilka przyczyn działa jednocześnie lub kolejno jako prowokator nerwobólów międzyżebrowych..

Objawy nerwobólów międzyżebrowych

Dla pacjenta, u którego zdiagnozowano nerwoból międzyżebrowy, objawy tej choroby są dosłownie zagrażające życiu, ponieważ są niezwykle bolesne od pierwszej manifestacji. Występuje zespół bólowy o wyraźnym nasileniu, rozprzestrzeniający się wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych, tj. rozprzestrzeniający się wzdłuż nerwu. Intensywność odczuć bólowych wzrasta wraz z inspiracją, ruchami i skrętami tułowia, kaszlem i głośną rozmową. Ból przeszywający nie zatrzymuje się w spoczynku i dokucza pacjentowi, nasilając się bez wyraźnego powodu. Czas trwania ataku bólu waha się od kilku godzin do kilku dni.

Charakterystyczne cechy neuralgii międzyżebrowej, charakterystyczne dla klasycznego przebiegu choroby:

  • zespół bólowy może mieć nasilenie od lekkiego kłucia do silnego, z uczuciem pieczenia, silnym bólem, porównywalnym do kolki nerkowej;
  • badanie palpacyjne przestrzeni międzyżebrowej dotkniętym nerwem powoduje gwałtowny wzrost bólu;
  • osoba wyraźnie odczuwa ruch bólu wzdłuż nerwu międzyżebrowego i może pokazać rozprzestrzenianie się fali bólu;
  • skóra na dotkniętym obszarze może całkowicie lub częściowo utracić wrażliwość.

Wtórne objawy neuralgii tej lokalizacji:

  • zwiększona potliwość
  • przekrwienie lub bladość skóry
  • skurcz poszczególnych segmentów mięśni

Przy opisanych powyżej objawach nerwobólów diagnoza nie stanowi problemu, ale choroba może być zamaskowana jako inne diagnozy ze względu na różne objawy bólowe. Charakter bólu może być bolesny, a nawet tępy, z okresowym nasileniem lub ciągłym dyskomfortem.

Oprócz typowej lokalizacji w przestrzeniach międzyżebrowych, ból może dotyczyć dolnej części pleców, łopatki, serca i żołądka. Wyjaśniono to prosto - nerwy międzyżebrowe mają małe gałęzie, które rozciągają się do powyższych narządów i części ciała.

Pomimo tego przebrania ból nerwobólowy jest nadal łatwy do odróżnienia od bólu związanego z określoną patologią: gdy ból jest zlokalizowany w okolicy serca, nitrogliceryna nie usunie go, ale zmniejszy się pod wpływem leków uspokajających i uspokajających (corvalol, validol, valocordin); podczas projekcji bólu w miejscu żołądka środki przeciwskurczowe nie pomogą.

Czym różni się ból serca od bólu nerwobólowego? Doznania bólowe z nerwobólami międzyżebrowymi są stałe, pogarszane przez obracanie ciała, przechylanie się, głęboki oddech, kichanie, kaszel, czucie żeber i przestrzeni między nimi. W przypadku choroby niedokrwiennej serca (dławica piersiowa) ból jest wyraźnie związany ze stresem (pojawia się podczas wysiłku fizycznego i mija po jego ustaniu) i nie jest kłujący, ale uciskowy (rzadziej uciskający). Ból pojawia się ostro i szybko mija, szczególnie przy przyjmowaniu nitrogliceryny ból serca nie nasila się przy zmianie pozycji lub przy głębokim oddechu, najczęściej bólowi serca towarzyszy zmiana ciśnienia krwi (spadek lub wzrost) oraz naruszenie rytmu tętna.

Leczenie nerwobólów międzyżebrowych

Wymagana ilość środków terapeutycznych jest przepisywana po zbadaniu pacjenta i potwierdzeniu diagnozy. Nie możesz angażować się w autodiagnozę, ponieważ ból może maskować kolkę nerkową, choroby serca. Powinieneś skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, który może przepisać prześwietlenie płuc, EKG, USG narządów jamy brzusznej.

Jeśli przyczyną choroby było naruszenie korzeni nerwów rdzeniowych, wówczas tylko leczenie patologii, która doprowadziła do naruszenia - osteochondroza, przepuklina krążka międzykręgowego itp. - może poradzić sobie z nerwobólami. Zalecana jest specyficzna terapia lekowa - niesteroidowe i steroidowe środki znieczulające (w tym znieczulenia zewnątrzoponowe) zastrzyki), środki zwiotczające mięśnie, masaż leczniczy i gimnastyka, terapia manualna. W ciężkich przypadkach zalecana jest trakcja kręgosłupa lub chirurgiczna korekta zidentyfikowanych patologii.

W przypadku wirusowej etiologii nerwobólów (półpasiec, ARVI) zaleca się określone leczenie przeciwwirusowe z zastosowaniem terapii immunostymulującej, środków uspokajających.

Ogólne środki terapeutyczne

W przypadku silnych objawów bólowych pacjentowi przepisuje się ścisły odpoczynek w łóżku z pobytem na twardej powierzchni i maksymalnym unieruchomieniem - wykluczeniem nagłych ruchów wywołujących ból.

Aby złagodzić ból, przepisywane są leki przeciwbólowe (analgin, spazgan i inne), a także blokady nowokainy i lidokainy, które umożliwiają znieczulenie obszaru objętego stanem zapalnym na poziomie lokalnym.

Leki na nerwobóle międzyżebrowe polegają na przyjmowaniu leków przeciwzapalnych w tabletkach (voltaren, celebrex, indometacyna), stosowane są w celu złagodzenia stanu zapalnego w dotkniętym obszarze (patrz wszystkie NLPZ w tabletkach i zastrzykach na ból pleców). Leki zwiotczające mięśnie (sirdalud, tyzanidyna, baklofen) są przepisywane w celu złagodzenia skurczów mięśni i witamin z grupy B, bez których normalne funkcjonowanie tkanki nerwowej jest niemożliwe.

Techniki fizjoterapeutyczne są również stosowane w celu zmniejszenia zespołu bólowego:

  • UHF
  • jonoforeza z nowokainą
  • refleksologia oddziałująca na specjalne obszary skóry odpowiedzialne za wrażliwość nerwów międzyżebrowych
  • akupunktura
  • terapia próżniowa
  • farmakopunktura z wprowadzeniem leków do punktów akupunkturowych
  • magnetoterapia i leczenie laserowe

W kompleksie środków terapeutycznych nie ostatnie miejsce zajmuje miejscowe leczenie - kremy i maści o działaniu znieczulającym, rozgrzewającym i przeciwzapalnym, które działają relaksująco i rozgrzewająco oraz pośrednio obniżają bólowy próg wrażliwości (patrz maści na ból pleców). Dobrze sprawdzają się pod tym względem miejscowe preparaty zawierające trucizny niektórych owadów, a plaster pieprzowy pomaga również rozluźnić mięśnie i zmniejszyć ból..

Leczenie nerwobólów międzyżebrowych metodami ludowymi

  • Skutecznie wciera się nalewką walerianową lub naparem z pąków brzozy - ich działanie w niczym nie ustępuje maściom przemysłowym. Lepiej jednak nie stosować okładów alkoholowych w nocy - długotrwała ekspozycja na alkohol może prowadzić do oparzeń.
  • Rozgrzewka też pomaga, ale efekt termiczny w przypadku nerwobólów międzyżebrowych nie powinien być bezpośredni, to znaczy nie nakładać podkładki grzewczej, gorącego ziemniaka czy jajka, tylko owinąć puszystym szalikiem z dzianiny wełnianej. Jeśli bolesny obszar zostanie mocno rozgrzany, ból ustąpi na krótki czas, a wtedy taki efekt tylko zwiększy obrzęk tkanek miękkich i przyniesie jeszcze większy ból..
  • Zaleca się wewnętrznie wywar:
    • rumianek
    • mięta pieprzowa,
    • napar z leczniczej mieszanki liści melisy, miodu, skórki pomarańczy i nalewki walerianowej
    • napar z kwiatów nieśmiertelnika
    • wywar z berberysu.
  • Do stosowania miejscowego na dotknięte obszary stosuje się sok z czarnej rzodkwi lub sok z chrzanu. Dobrze pomagają kompresy na bazie nasion lnu parzonego.
  • Pelargonia wewnętrzna pomaga szybko zmniejszyć ból, prześcieradłem, którym pocierają bolesny obszar i owijają dotknięty obszar wełnianym szalikiem.
  • Kąpiele szałwiowe z solą morską pomagają rozładować napięcie i złagodzić ból.
  • Aby zapobiec chronizacji nerwobólów, ważne jest, aby wykluczyć wpływ szkodliwych czynników towarzyszących, takich jak przeciążenie psycho-emocjonalne, duży wysiłek fizyczny, nadużywanie alkoholu, a także leczyć istniejące choroby układu nerwowego, układów i narządów itp..

Wczesna apelacja do specjalistów pomaga szybko i skutecznie leczyć nerwobóle międzyżebrowe, których objawy należy odróżnić od innych schorzeń i wykluczyć możliwość przejścia patologii do stadium przewlekłego przebiegu.

Neuralgia międzyżebrowa: przyczyny, objawy, jak leczyć

Strona głównaNeurologiaNerwoból Neuralgia międzyżebrowa: przyczyny, objawy, sposób leczenia

Neuralgia międzyżebrowa to stan neuropatyczny związany z uszkodzeniem zakończeń nerwowych między żebrami. Odnosi się do rodzaju bólu klatki piersiowej - zespołów bólowych w okolicy klatki piersiowej. Patologia objawia się intensywnym, przeszywającym i palącym bólem w jednej lub kilku przestrzeniach międzyżebrowych. Ból może obejmować mostek lub górną część brzucha, dlatego pacjentów należy zbadać pod kątem poważnych chorób: zawału mięśnia sercowego, kolki żółciowej.

Co to jest nerwoból międzyżebrowy?

Neuralgia międzyżebrowa to zespół bólowy wzdłuż nerwu. Zwykle pojawia się bez stymulacji receptorów: uderzeń, dotknięć. Patologia jest związana z uciskiem włókna nerwowego w okolicy klatki piersiowej lub w przedniej części brzucha. Ucisk może być spowodowany skurczem mięśni międzyżebrowych lub brzucha.

Ból w klatce piersiowej występuje stosunkowo rzadko i tylko 3-22% pacjentów udaje się do lekarza na badanie. Najczęstszą postacią jest neuralgia międzyżebrowa. Przewlekła posttorakotomia lub interwencja otwarcia mostka stają się jednym z warunków wstępnych bólu. Wśród dolegliwości 40% jest spowodowanych uszkodzeniem nerwów.

Neuralgia międzyżebrowa to uszkodzenie aksonów nerwowych w przestrzeniach międzyżebrowych. Procesy wychodzą z kanału kręgowego i rozciągają się wzdłuż strefy pachowej do ściany brzucha. W sumie 12 aksonów znajduje się między żebrami obok naczyń. Gałęzie czuciowe zapewniają wrażliwość skóry, mięśni i powięzi, ściany brzucha. Włókna motoryczne kontrolują skurcze mięśni brzucha i żeber dolnych.

Jak odróżnić nerwoból międzyżebrowy od chorób serca?

Celem badania nerwobólów międzyżebrowych jest wykluczenie innych przyczyn bólu. Konieczne jest terminowe zidentyfikowanie sercowych i innych trzewnych źródeł patologii. Ostry ból występuje rzadko podczas zawału mięśnia sercowego, ale jego pojawienie się może wskazywać na dusznicę bolesną..

W przypadku neuralgii międzyżebrowej nie ma innych znaków konstytucyjnych:

  • gorączka;
  • duszność;
  • zaburzenia oddychania;
  • niebieskie przebarwienie skóry;
  • wyzysk.

Ostrożne badanie palpacyjne wzdłuż blizny lub żebra czasami ujawnia nerwiaka w obecności znaku „tunelu” - ucisk nerwu. W MRI czasami widoczne są duże nerwiaki.

Rytm serca i oddychanie pozostają normalne. Aby odróżnić nerwoból międzyżebrowy od zawału serca, stosuje się następujące objawy bólu:

  • wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym;
  • podczas sondowania znajduje się bolesny punkt między żebrami;
  • objaw nie zmniejsza się podczas przyjmowania nitrogliceryny;
  • utrzymuje się przez wiele dni, w dzień iw nocy;
  • wywołane kaszlem i głębokim oddychaniem.

Badanie kręgosłupa piersiowego ujawnia pełny zakres ruchu bez bólu. Na przykład w przypadku radikulopatii klatki piersiowej lub ucisku korzenia kręgosłupa rotacji towarzyszy ból żeber lub kręgów. Jednak oba bóle mają podobne objawy. W przypadku radikulopatii po jednej stronie napięcie mięśni zmniejsza się.

W przypadku uszczypnięcia nerwu bezpośrednio na wyjściu z otworu międzykręgowego nerwoból międzyżebrowy łączy się z radikulopatią piersiową. Dlatego ból pojawia się przy zmianie pozycji ciała, powodując drętwienie, mrowienie. To właśnie ta symptomatologia jest mylona z półpasiec..

Przyczyny pojawienia się nerwobólów międzyżebrowych

Z punktu widzenia patofizjologii dochodzi do uszkodzenia aksonów - procesów wychodzących z korzeni kręgosłupa. Zakończenia nerwowe wysyłają sygnały pozamaciczne podczas regeneracji. Wzrost nerwów może być generatorem bólu, zwłaszcza jeśli rozwija się blizna i nerwiak. Innym mechanizmem rozwoju nerwobólów jest ucisk lub uszkodzenie nerwu nerwowego, nerwu, który zapewnia połączenie między ośrodkowym układem nerwowym a unerwionymi narządami. W osłonce nerwowej występują impulsy doprowadzające, które prowadzą do obwodowego bólu neuropatycznego.

Objawy bólu są najpoważniejsze w przypadku urazu chirurgicznego nerwu, zakaźnego charakteru zapalenia, na przykład opryszczki. Częściej lekarze nie ustalają dokładnej przyczyny patologów i uważają ją za idiopatyczną.

Stany o różnej etiologii mogą prowadzić do neuralgii międzyżebrowej:

  • zmiany zakaźne;
  • uszkodzenie mięśni;
  • podwichnięcie stawów żebrowo-chrzęstnych (na poziomie przyczepu żeber i chrząstki);
  • pęknięcie więzadła kostno-kręgowego
  • zapalenie popryszczkowe;
  • uraz po operacji.

W ostrym bólu kanały jonowe receptorów przyczepionych do nerwów międzyżebrowych na całej ich długości są aktywowane przez cząsteczki uwalniane podczas urazu i zapalenia. Z nerwu na obwodzie sygnał zaczyna płynąć z obszaru klatki piersiowej do odcinka piersiowego ośrodkowego układu nerwowego.

Neuralgia międzyżebrowa może być spowodowana:

  • zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
  • zrosty po operacji;
  • siniaki i stare złamania w okolicy żebra i klatki piersiowej;
  • nadmierny nacisk na mięśnie brzucha i mięśnie oddechowe;
  • skolioza i nierównomierne napięcie mięśni pleców;
  • zespoły korzeniowe;
  • zmiany zakaźne i stany zapalne tkanek miękkich.

Inne czynniki zespołu neuralgicznego:

  • ciąża;
  • ciśnienie z guza;
  • złamania mostka, kompresyjne złamania kręgów.

Mechanizm rozwoju przewlekłej neuralgii międzyżebrowej jest znacznie bardziej skomplikowany, ponieważ obejmuje ośrodkowy układ nerwowy, urazy obwodowe i wpływy psychologiczne. Czynnikiem wyzwalającym jest uraz strukturalny lub stan zapalny, który tworzy ognisko w korze mózgowej - „pamięć bólu”. To on przypomina kiedyś uszkodzony nerw w pewnych sytuacjach - silny stres psycho-emocjonalny.

Przyczyna idiopatycznej patologii pozostaje nieznana. W przypadku braku urazu, infekcji opryszczki, zabiegu chirurgicznego i przepukliny dysku kręgosłupa piersiowego w wywiadzie przyjmuje się, że warunkiem wstępnym stało się zapalenie mięśni lub nadmierne napięcie mięśni. Skurcz włókien mięśniowych występuje przy długotrwałym kaszlu, wysiłku fizycznym, zapaleniu. Tkanki obrzękowe uciskają nerw, wywołując objawy nerwobólu.

Objawy nerwobólów prawej i lewej strony

Ból w klatce piersiowej jest głównym objawem neuralgii międzyżebrowej. W przypadku uszkodzenia nerwu obwodowego pojawia się ból neuropatyczny, zależny od wpływów zewnętrznych. Ból jest opisywany jako strzelający, palący i głęboki. Pacjenci skarżą się na zmiany wrażliwości, drgawki i bolesność skóry bez jej wpływu. Pacjenci mówią, że klatka piersiowa boli, zgniata, rozwija się gorączka.

Osobliwością bólu neuralgicznego jest to, że jest różnorodny. Zdarza się ostry i przeszywający, palący lub przeciwnie, tępy, pojawia się stale lub w napadach. Jednocześnie wpływa na nerwy czuciowe i ruchowe, dlatego objawy obejmują:

  • mrowienie;
  • blednięcie lub zaczerwienienie skóry;
  • drżenie mięśni;
  • wyzysk.

W przeciwieństwie do bólu serca objawy występują po prawej stronie, a nie tylko pod łopatką, ale także w okolicy obojczyka i lędźwi, gdzie zlokalizowane są mięśnie brzucha.

Ból w neuralgii międzyżebrowej jest często jednostronny - po prawej lub lewej stronie. Uszkodzenie nerwów występuje w 80% przypadków po torakotomii z pomostowaniem tętnic wieńcowych lub wycięciu guza. Nerw może zostać uszkodzony podczas resekcji żebra ściskanego przez retraktor lub po jego wypreparowaniu. W starszym wieku, z uszkodzeniem stawów żebrowych, nerwoból rozwija się bez znacznych urazów.

Z którym lekarzem mam się skontaktować, jeśli pojawią się objawy??

W przypadku nerwobólów międzyżebrowych ważna jest diagnostyka różnicowa. Najpierw musisz skontaktować się z terapeutą, aby wykluczyć patologie serca, płuc, przewodu pokarmowego. W przypadku podejrzenia nerwobólu pacjent kierowany jest do neuropatologa, który zbiera wywiad dotyczący urazów, sytuacji stresowych, bólu w okolicy klatki piersiowej. Przed leczeniem nerwobólów międzyżebrowych konieczne jest określenie źródła zmian patologicznych. Jeśli podejrzewasz nerwoból opryszczkowy, są wysyłane do dermatologa, który bada skórę.

W przypadku podejrzenia uszkodzenia tkanek miękkich kieruje się je do chirurga, a niekiedy do ortopedy, aby wykluczyć wpływ osteochondrozy i przepuklin w okolicy klatki piersiowej na pojawienie się objawów.

Idiopatyczne nerwobóle międzyżebrowe wiążą się z jednej strony z niedostatecznym otwarciem klatki piersiowej - cechami postawy. Przepona, główny mięsień oddechowy, jest z jednej strony skurczona, co powoduje przeciążenie mięśni wdechu lub wydechu. Z podobnym problemem może sobie poradzić osteopata lub kręgarz, który bada cechy postawy i napięcie mięśniowe..

Metody leczenia nerwobólów międzyżebrowych

W zależności od przyczyny bólu dobierany jest plan terapii. Początkowo przepisuje się ibuprofen i niesteroidowe leki przeciwzapalne, ale nie dłużej niż 5-7 dni. Lepiej jest stosować miejscowe plastry z lidokainą w celu zablokowania nerwów.

W przypadku nawracających napadów stosuje się różne poziomy interwencji, aby pomóc w radzeniu sobie z bólem:

  1. W celu zmniejszenia patologicznych impulsów z tkanki nerwowej stosuje się selektywną ablację prądem o częstotliwości radiowej.
  2. Jeśli nerw jest dotknięty procesem klejenia po operacji, szew jest wycinany w celu całkowitego wyleczenia.
  3. Wstrzykiwanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych bezpośrednio do pochewki nerwu pomaga złagodzić przewlekły ból.
  4. Przezskórna stymulacja elektryczna Terapia TENS służy do aktywacji nerwów i poprawy przewodzenia.

Farmakoterapia

Przebieg leczenia nerwobólów międzyżebrowych obejmuje nie tylko leki przeciwbólowe. Potrzebujemy leków z kilku grup:

  1. Leki przeciwdrgawkowe (pregabalina, gabapentyna) tłumią nadmierne sygnały pobudzenia, hamując przewodzenie impulsów bólowych.
  2. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina) i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (duloksetyna) łagodzą stres w zespołach przewlekłego bólu.
  3. Usunięcie obrzęków zapewniają venotonics, leki z grupy diuretyków. Czasami przepisywane są leki przeciwhistaminowe.
  4. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego stosuje się kortykosteroidy. Są niezbędne w neuralgii popółpaścowej..
  5. Leki przeciwwirusowe na opryszczkę zmniejszają nasilenie i czas trwania objawów.

Leczenie nerwobólów międzyżebrowych uzupełniane jest witaminami z grupy B, a mianowicie B1, B6, B12, które przyspieszają odbudowę osłonki nerwowej, zmniejszają stan zapalny i ból. Neuropatolodzy ćwiczą mianowanie leku Neurorubin w postaci tabletek.

Fizjoterapia i terapia ruchowa

Neuralgia międzyżebrowa jest często spowodowana złą postawą. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie postawy mogą złagodzić objawy patologii. Celem treningu jest rozluźnienie mięśni pleców i otwarcie klatki piersiowej. Wykonywane stojąc plecami do ściany:

  • cofnij głowę, nadając lordozie szyjnej normalny kształt;
  • wyobraź sobie, że ramiona nie odchylają się do tyłu, ale rozsuwają się na boki;
  • wygładź nadmiar lordozy lędźwiowej - usuń nawyk nadmiernego prostowania dolnej części pleców przy próbie wyprostowania: spróbuj położyć dolną część żeber na powierzchni podczas wydechu przy ścianie.

Połóż dłonie na żebrach z przodu i weź wdech, otwierając klatkę piersiową na boki. Wykonuj ćwiczenie przez pięć minut 3-4 razy dziennie, starając się nie zwiększać ugięcia dolnej części pleców podczas wdechu.

Wśród metod fizykoterapii neuralgii międzyżebrowej stosuje się:

  • akupunktura;
  • terapia manualna (odbudowa kręgosłupa piersiowego i szyjnego, więzadeł i mięśni, rozluźnienie powięzi nerwów);
  • masaż leczniczy rozgrzewającymi kremami i maściami (mający na celu rozluźnienie mięśni klatki piersiowej i pleców, uśmierzenie bólu);
  • Shiatsu (nacisk na biologicznie aktywne punkty ciała, które są związane z dotkniętym narządem);
  • osteopatia (metoda pozwalająca na przywrócenie pozycji anatomicznych części klatki piersiowej).

Fizjoterapeuci stosują delikatne techniki terapii Graston, ultradźwięki w celu zmiękczenia mięśni otaczających nerw oraz plastrowanie kinezjologiczne. Ćwiczenia w domu z wałkiem piankowym mogą pomóc rozluźnić powięź klatki piersiowej i pleców. Ciepło pomaga tymczasowo rozluźnić mięśnie, a lód blokuje stan zapalny i obrzęk, łagodzi ostry ból.

W domu musisz rozciągać, unosząc rękę nad głowę i pochylając się w bok, aby otworzyć klatkę piersiową, rozciągnąć mięśnie międzyżebrowe, naczynia krwionośne i nerwy między żebrami.

Rozciąganie w drzwiach może pomóc w skurczach powięzi piersiowej. Oprzyj ręce zgięte pod kątem 90 stopni do ciała na ościeżach, pochyl się lekko do przodu, rozciągając przód klatki piersiowej.

Aby rozciągnąć mięśnie pleców, używa się stołu lub wysokiego cokołu do podparcia. Połóż dłonie na powierzchni, cofnij się i zegnij, pochylając się do przodu z prostymi nogami.

Powtarzaj ćwiczenia rozciągające 3-4 razy dziennie przez 30-60 sekund. Samodzielny masaż dolnej i wewnętrznej strony klatki piersiowej tuż poniżej obojczyka pomoże złagodzić ból w nerwobólach międzyżebrowych.

Masaż

Masaż osteopatyczny wykonywany jest w celu uwolnienia nerwów. Specjalista rozluźni mięśnie i powięź szyi, poprawiając ukrwienie i pracę klatki piersiowej. Wtedy będzie działać ruchliwość każdego żebra, uwalniając nerwy.

Masaż akupresurowy działa na strefy refleksyjne, poprawiając ukrwienie narządów i rozluźniając ich więzadła. Ograniczenia w ruchomości opłucnej po zapaleniu, zapalenie trzustki może wywołać nerwoból.

Ból mięśni na tle aktywnych ćwiczeń fizycznych, chorób układu oddechowego, któremu towarzyszą bóle klatki piersiowej i nerwobóle. Chińska akupresura działa przeciw skurczom:

  1. Punkt na linii środkowej mostka na wysokości czwartej przestrzeni międzyżebrowej między sutkami. Masuj przez 1-3 minuty.
  2. Wskaż na poziomie czwartej przestrzeni międzyżebrowej po bokach przedniej linii środkowej. Uciskaj kciukiem, palcem wskazującym i środkowym przez 1-2 minuty.
  3. Na środku dołu nadobojczykowego (powyżej obojczyka) pośrodku - uciskaj palcem wskazującym i środkowym przez 1-3 minuty.
  4. Punkty na bocznej części klatki piersiowej na zewnętrznej krawędzi barkowej obojczyka. Naciśnij kciukami przez minutę.
  5. Punkt na plecach znajduje się 1,5 cm od wyrostka kolczystego piątego kręgu piersiowego. Uciskaj i masuj kciukami przez 2 minuty.
  6. Skieruj na wewnętrzną stronę przedramienia powyżej poprzecznego zagięcia nadgarstka, na szerokość własnej dłoni. Masuj przez minutę, aż dyskomfort zniknie.

Masaż bańką próżniową poprawia ukrwienie mięśni, oczyszcza je z produktów przemiany materii i łagodzi obrzęki.

Leczenie nerwobólów międzyżebrowych w bankach w domu

Możesz użyć metody próżniowej w domu. Zwykłe szklane słoiki umieszcza się wzdłuż strefy przykręgowej wzdłuż całego grzbietu. Masaż wykonywany jest miękką puszką - wcierając się wzdłuż żeber w celu pobudzenia ukrwienia. Masaż podciśnieniowy rozluźnia mięśnie, zapewnia przepływ krwi do naprawy nerwów.

Środki ludowe na nerwoból międzyżebrowy

Ciepło pomaga złagodzić skurcze i uwolnić zakończenia nerwowe. Podczas używania wełnianych pasów, w ciepłych kurtkach, pacjentom staje się łatwiej - zmniejsza się intensywność bólu. Możesz użyć zwykłej podkładki grzewczej, elektrycznego podgrzewanego koca, uszyć i napełnić worek solą, którą podgrzewa się w rondelku. Odpowiedni jest tynk pieprzowy i zwykły tynk musztardowy.

W domu aplikacja gliceryny z jodem na skórę pomoże zmniejszyć zespół bólowy. Roztwory miesza się w równych częściach w butelce. Za pomocą waty środek nakłada się na obszar żeber, z wyłączeniem kręgosłupa. Zabieg wykonywany jest przed snem, po czym zakładają bawełnianą koszulkę i kładą się spać pod kołdrą.

Zapobieganie chorobie

Myślą o zapobieganiu napadom drgawkowym w przypadku nawracającej postaci nerwobólu, która wiąże się ze specyfiką postawy. Zadaniem profilaktyki jest zwiększenie ruchomości odcinka piersiowego:

  1. Owinąć klatkę piersiową ręcznikiem, wdychać z oporem i odchylać żebra na bok na 5-10 minut dziennie.
  2. Stosuj gimnastykę z wymachami ramion i skrętami tułowia, symulując chodzenie, aby poprawić ruchomość kręgów obrotowych w okolicy klatki piersiowej.
  3. Unikaj wypychania głowy do przodu, podpierając policzek pięścią - wszystko to powoduje brak równowagi w tonie mięśni kręgosłupa szyjnego.

Aby zapobiec wystąpieniu neuralgii międzyżebrowej i zapalenia nerwu, jako jej przejawów, możesz:

  • unikanie hipotermii, przeziębień;
  • terminowo leczyć choroby zapalne sąsiednich narządów i tkanek.

Palenie sprzyja stanom zapalnym i uszkadza naczynia włosowate przy każdym oddechu, powodując napięcie w wyściółce płuc. Rezultatem jest skurcz mięśni oddechowych. Nie używaj okładów kompresyjnych, gorsetów przy skurczach mięśni międzyżebrowych, ponieważ utrudnia to poruszanie klatką piersiową.

Jak leczyć nerwoból międzyżebrowy?

Neuralgia międzyżebrowa to jedna z najczęstszych chorób układu nerwowego człowieka, charakteryzująca się bólem w klatce piersiowej.

Choroba ta nie jest uważana za chorobę niebezpieczną, jednak gdy nagle pojawiają się jej objawy, pacjent ogarnia straszliwa panika..

Taka reakcja pacjentów na wystąpienie choroby nie jest zaskakująca, ponieważ odczucia bólowe są bardzo podobne do tych, które towarzyszą zawałom serca..

Co to jest? ↑

Neuralgia międzyżebrowa to występowanie potwornego bólu w okolicy, w której zlokalizowane są nerwy międzyżebrowe.

Bolesne odczucia pojawiają się na plecach, wzdłuż kręgosłupa i klatki piersiowej, w przestrzeniach międzyżebrowych.

Jest wywoływany stanem zapalnym, ściskaniem, urazem i innymi wpływami..

Przyczyny wystąpienia ↑

Różne czynniki prowadzą do neuralgii międzyżebrowej:

  • Choroby układu nerwowego. Najczęściej wywołują pojawienie się nerwobólów międzyżebrowych. Na przykład stwardnienie rozsiane może stać się impulsem do rozwoju tej dolegliwości..
  • Procesy infekcyjne. Infekcje, które negatywnie wpływają na organizm, mogą powodować objawy nerwobólów. Może to spowodować gruźlicę, półpasiec lub grypę. Nawet zwykłe przeziębienie czasami przeradza się w poważne powikłanie - ból nerwów międzyżebrowych.
  • Przyjmowanie leków. Leki zalecane do długotrwałego stosowania przyczyniają się do powikłań. Składniki leków rozkładają się w organizmie i tworzą toksyny. Nagromadzenie szkodliwych substancji działa szkodliwie na układ nerwowy i powoduje nerwobóle.
  • Kontuzje. Uwięzienie nerwu wynikające z urazów (choć mikrourazy, zwłaszcza nawrotowe nie są wyjątkiem), jest początkiem nerwobólów międzyżebrowych.
  • Procesy nowotworowe. Nowotwory kręgów i żeber, stawów i więzadeł kręgosłupa, krążki międzykręgowe często powodują początek choroby.

Objawy i oznaki choroby ↑

Dręczący ból z nerwobólami międzyżebrowymi w klatce piersiowej, w niektórych przypadkach nabierający bólu, ucisku lub pieczenia - główny objaw choroby.

Jednak ból w klatce piersiowej nie jest jedyną oznaką neuralgii międzyżebrowej..

Ryc.: ucisk nerwów z nerwobólami międzyżebrowymi

Uciskaniu włókien nerwowych międzyżebrowych, które występuje z nerwobólami, towarzyszy szereg charakterystycznych objawów.

W przebiegu bolesnych segmentów z zajętymi włóknami nerwowymi obserwuje się drętwienie skóry, uczucie mrowienia, przekrwienie. Pacjenci oddychają płytko z powodu zmniejszenia objętości napełniania płuc powietrzem.

Ta choroba charakteryzuje się dwiema cechami:

  • Ból z reguły jest odczuwany wzdłuż dotkniętych nerwów międzyżebrowych (zwykle jednego lub dwóch), więc może stać się półpasiec.
  • Zespół bólowy z nerwobólami jest jednostronny. Objawy pojawiają się po prawej lub lewej stronie. Jednak często klatka piersiowa jest całkowicie zaangażowana w proces patologiczny..

Istnieje bezpośredni związek między aktywnością fizyczną a pojawieniem się zespołu bólowego: nasila się ból przy najmniejszym ruchu.

Bolesne odczucia pojawiają się na tle śmiechu lub kaszlu, głębokiego oddychania lub obracania tułowia. W tym samym czasie w mięśniach klatki piersiowej tworzy się ochronny skurcz, który zwiększa ból..

Zespół bólowy u kobiet występuje w okolicy serca i często pojawia się w okresie przekwitania i po menopauzie na tle zmian hormonalnych. U mężczyzn ból jest częściej zlokalizowany po lewej stronie, na dolnych żebrach.

U dzieci charakterystyczny ból pojawia się w okresie intensywnego wzrostu, kiedy szkielet szybko rośnie.

Silny ból w dotkniętych obszarach i skurcze są głównymi objawami rozpoznawania dziecięcej neuralgii międzyżebrowej.

Dodatkowe objawy to obfite pocenie się, drażliwość, płaczliwość, zaburzenia snu i jąkanie.

Konsekwencje ↑

Neuralgia międzyżebrowa nie stanowi szczególnego zagrożenia dla zdrowia ani życia pacjenta.

Jednak przebiera się za poważne patologie związane z narządami wewnętrznymi lub wręcz przeciwnie, dolegliwości te są mylone z atakiem nerwobólów.

Ból w przestrzeni międzyżebrowej jest często mylony z kolką nerkową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, dusznicą bolesną, zapaleniem opłucnej i wieloma innymi chorobami.

Ważne jest, aby odróżnić napady nerwobólów od objawów zawału serca i dławicy piersiowej.

W przypadku zawałów serca nie obserwuje się bólu obręczy, są one zlokalizowane w okolicy zamostkowej. Nitrogliceryna łagodzi napady bólu wywołane dusznicą bolesną.

Przy bólach o charakterze neuronalnym nitrogliceryna jest bezsilna, nie ma żadnego efektu.

Bolesne odczucia z zawałem serca są intensywne. Ponadto wraz z jego rozwojem u pacjentów skóra staje się blada, pojawia się lepki i zimny pot, spada ciśnienie krwi.

Ból w okolicy klatki piersiowej może być spowodowany nie tylko nerwobólami międzyżebrowymi, ale także innymi przyczynami. Przeczytaj o tym w artykule o tym, dlaczego prawa strona boli pod żebrami.

Jak możesz złagodzić ból? Przeczytaj tutaj.

Metody diagnostyczne ↑

Konsultacja lekarska to pierwszy etap diagnostyki objawów nerwobólów międzyżebrowych. Lekarz bada zdjęcia, przepisuje testy i badania lekarskie.

Zwykle neurolog lub terapeuta przepisuje leczenie i kieruje do niezbędnych specjalistów w celu konsultacji.

Diagnostyka napadów nerwobólów ma szeroki wachlarz różnych kierunków, ale w każdym przypadku zaczyna się od pełnego zebrania wywiadu dolegliwości obciążającej pacjenta, identyfikacji wcześniejszych urazów, chorób współistniejących i operacji.

Bez wątpienia:

  • badanie manualne i neurologiczne w celu ustalenia przyczyn choroby;
  • określić lokalizację bólu, napięcie mięśniowe;
  • ocenić zaburzenia wrażliwości, które występują w kończynach.

W razie potrzeby wyznacz dodatkowe testy laboratoryjne.

Główne instrumentalne metody diagnostyczne stosowane u pacjentów z podejrzeniem neuralgii międzyżebrowej to:

  • Ultradźwięk. Ta metoda nie jest stosowana jako główna metoda diagnostyczna nerwobólów. Tkanka kostna ma dużą gęstość, która nie pozwala na wyraźny obraz struktury kręgosłupa w czasie USG.
  • Radiografia. Dzięki tej metodzie badana jest struktura kości. Ta dość pouczająca technika daje możliwość określenia obecności nieurazowych lub traumatycznych zaburzeń. Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w projekcjach czołowych, ukośnych i bocznych.
  • Tomografia komputerowa Ta metoda bada zarówno struktury kostne, jak i tkanki miękkie. Ponieważ obrazy tkanek miękkich na tomogramach komputerowych są niewyraźne, tomografia komputerowa jest częściej stosowana do wykrywania zmian patologicznych w strukturach kostnych. Treść informacyjna badania staje się dokładniejsza, jeśli tomografia komputerowa jest wykonywana w połączeniu z mielografią.
  • Mielografia Technika badawcza polega na wstrzyknięciu środka kontrastowego do kanału kręgowego. Jest to wiodąca metoda diagnozowania struktur tkanek miękkich (korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego), które dostają się do kanału kręgowego..
  • Kontrastująca dyskografia. Oparty na wprowadzeniu środka kontrastowego do krążka międzykręgowego, co umożliwia zdiagnozowanie patologii.
  • Rezonans magnetyczny to wysoce informacyjna, bezpieczna technika, dzięki której można uzyskać obrazy narządów i tkanek. MRI pozwala wykryć patologiczne zmiany w strukturach tkanek miękkich: tkankach nerwowych, mięśniach, więzadłach. MRI wykrywa również zmiany zwyrodnieniowe, które występują w krążkach międzykręgowych, przepuklinach krążka i innych stanach patologicznych.
  • Elektrospondylografia. Za pomocą tej komputerowej metody diagnostyki funkcjonalnej ocenia się stan układu spondylozy i kręgosłupa, chorobę wykrywa się na wczesnym etapie, określa się stopień uszkodzenia, kontroluje przebieg choroby i dynamikę leczenia..

Leczenie ↑

Jak i jak leczyć ból w przestrzeni międzyżebrowej?

Głównym zadaniem w leczeniu tej choroby jest złagodzenie nieprzyjemnych objawów nerwobólów, rozdzierających bolesnych doznań.

Na początkowym etapie, w kompleksowym leczeniu nerwobólów międzyżebrowych, skuteczne są:

  • fizjoterapia;
  • akupunktura;
  • terapia laserowa;
  • wzmocnienie (witaminy B1, B6, B12 pomagają odbudować uszkodzone struktury nerwowe).

W ostrej fazie zaleca się:

  • blokada nowokainy;
  • elektroforeza;
  • sollux i UHF;
  • zastrzyki środków uspokajających;
  • odpoczynek w łóżku.

Po usunięciu ostrych objawów przeprowadza się diagnostykę, ustala się przyczynę, która wywołała atak i rozpoczyna leczenie dolegliwości wywołującej nerwoból międzyżebrowy.

Jeśli jest to jakakolwiek powszechna choroba (przeziębienie, zakaźna, alergiczna, depresja, cukrzyca), jest leczona.

Jeśli nerwoból pojawił się na tle dolegliwości kręgosłupa, konieczne jest przeprowadzenie metody kompleksowego leczenia dotkniętego kręgosłupa.

Kręgosłup jest przywracany za pomocą terapii manualnej i masażu leczniczego. Oprócz tego przepisywane są ćwiczenia regeneracyjne, które są zawarte w ćwiczeniach fizjoterapeutycznych..

Podczas karmienia piersią lepiej jest, aby kobiety leczyły nerwobóle bezpiecznymi metodami, które nie mogą zaszkodzić matce ani dziecku: masaż, umiarkowane ciepło i gimnastyka.

Jak i co leczyć w domu?

Domowe leczenie nerwobólów obejmuje trzy dni leżenia w łóżku na twardej, równej powierzchni.

Pomocne jest zastosowanie suchego, umiarkowanego ciepła (poduszka elektryczna, podgrzany piasek, plastry musztardowe lub pieprzowe) na chore segmenty. Suche ciepło łagodzi ból i nie szkodzi.

Doskonałe efekty daje noszenie gorsetu.

Zdjęcie: gorset na nerwoból międzyżebrowy

Warto wykonywać ćwiczenia terapeutyczne (zalecane przez lekarza), unikając ostrych zakrętów, ruchów i skrętów ciała.

Konieczne jest wykluczenie podnoszenia ciężarów i długotrwałego siedzenia.

Mieszanka gliceryny z jodem pomaga złagodzić potworny ból w domu.

Substancje są pobierane równo, umieszczane w butelce z ciemnego szkła, dokładnie wstrząsane. Tampon zwilża się tą mieszanką i nie dotykając okolicy kręgosłupa, smaruje (a nie pociera) całe plecy.

Zakładają bawełnianą bieliznę (nie trzeba zawijać) i kładą się spać. Zabieg wykonywany jest 15 razy co drugi dzień.

Masaż

Masaż na nerwobóle międzyżebrowe to skuteczny zabieg dający niesamowite efekty.

Podczas sesji masażu mięśnie rozluźniają się, a ból ustępuje.

Masaż przynosi ulgę pacjentowi.

Do masażu leczniczego zaleca się stosowanie rozgrzewającej maści lub kremu. Wzmacniają efekt odprężający.

Masaż należy wykonywać siedząc..

Podczas zabiegu wciera się i głaska opuszkami palców przestrzenie międzyżebrowe. Oprócz tego ugniataj i pocieraj mięśnie pleców obiema rękami. Czasami dłonie są zakładane w „zamek” i masowane są mięśnie pleców od dolnej części pleców do łopatek.

Akupunktura

Czasami w przypadku neuralgii międzyżebrowej najskuteczniejszą techniką jest akupunktura..

Akupunktura to skuteczna metoda, która szybko łagodzi ból.

Dzięki niej osiągają zlikwidowanie nierównowagi mięśniowej charakterystycznej dla mięśni głębokich kręgosłupa podczas zaostrzenia choroby.

Terapia manualna

Terapię manualną rozpoczyna się po ustąpieniu nasilonej postaci neuralgii międzyżebrowej.

Dzięki tej technice możliwe jest skuteczne oddziaływanie na struktury kręgów..

Czasami to leczenie powoduje zaostrzenie choroby..

Przed zabiegiem lekarz wykonuje obowiązkową ręczną diagnostykę rękami. Dokładnie identyfikuje spazmatyczne segmenty mięśni, przeciążone więzadła stawów, przemieszczone kręgosłupy.

Techniki manualne pomagają przywrócić anatomicznie prawidłowe relacje międzykręgowe i międzykręgowe, normalizują i poprawiają krążenie krwi oraz procesy metaboliczne

Średnica otworu, przez który przechodzi zaciśnięty nerw, zwiększa się. W rezultacie eliminowane są bolesne odczucia, przywraca się napięcie tkanek na krążkach międzykręgowych..

Leczenie manualne mobilizuje zasoby systemów wewnętrznych pacjenta.

Zapewnia skuteczną pomoc w leczeniu choroby, eliminuje ponowny rozwój ataków w przestrzeni międzyżebrowej.

Jeśli zabiegi manualne są wykonywane przez doświadczonego kręgowca, wyklucza się powikłania.

Akupresura

W przypadku akupresury palce są naciskane na aktywne punkty związane z jednym lub drugim dotkniętym narządem.

Masaż akupresurowy jest w stanie pobudzić mechanizmy obronne organizmu, zapewnić wyciszenie psychiczne, złagodzić ból.

Farmakoterapia

W przypadku bólu neuralgicznego najważniejsze jest leczenie farmakologiczne.

Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy nerwobólu..

Zwykle z nerwobólami są przepisywane:

  • Środki, które łagodzą główny objaw - ból: spazgan, sedalgin lub analgin.
  • Leki przeciwzapalne: piroksykam, diklofenak, indometacyna, ibuprofen i woltaren. Zewnętrznie leki te są stosowane w postaci maści, a wewnętrznie w postaci kapsułek, tabletek i zastrzyków.
  • Leki takie jak viperalgin, vipratox, apizartron i virapin, zawierające jad pszczoły i węża, znacznie łagodzą stan pacjentów.
  • Leki zwiotczające mięśnie sirdalud, baklofen, klonazepam (łagodzą jedną z przyczyn nerwobólów - skurcz mięśni).
  • Witaminy z grupy B, których niedobór wpływa negatywnie na układ nerwowy i wywołuje nerwoból międzyżebrowy.
  • Środki znieczulające (lidokaina i nowokaina), które w stanach ostrych powodują blokady poprzez ich domięśniowe wstrzyknięcie.
  • Środki uspokajające są przepisywane na bezsenność spowodowaną rozdzierającym bólem nerwobólowym.

Zdjęcie: Preparat Spazgan w postaci tabletek i zastrzyków

Fizjoterapia i terapia ruchowa

W walce z nerwobólami międzyżebrowymi pomaga ekspozycja na pola elektromagnetyczne i magnetyczne, ultradźwięki, promieniowanie podczerwone i UV, elektroforezę i inne metody fizjoterapeutyczne..

Wideo: ćwiczenie

Dzięki fizjoterapii przywraca się prawidłowy ruch żeber, łagodzi skurcze i napięcie mięśni.

Banki

Objawy nerwobólów są eliminowane za pomocą miseczek masujących.

Suche puszki są rozłożone na plecach i kości krzyżowej.

Leczenie nerwobólów za pomocą banków to nieszkodliwy, prosty i skuteczny sposób na pozbycie się bolesnych wrażeń.

Metoda jest odpowiednia dla prawie każdego, nie ma przeciwwskazań.

W czasie ciąży ↑

W czasie ciąży nerwoból międzyżebrowy jest uważany za dość poważny problem. Wymaga odpowiedniej uwagi, aby uniknąć komplikacji dla dziecka i jego mamy..

Przepisywanie leczenia kobietom w ciąży cierpiącym na nerwobóle jest wyłączną prerogatywą lekarza, który jest w stanie prawidłowo dobrać indywidualny schemat kompleksowego leczenia kobiety.

Wielu pacjentów woli rezygnować z leków, aby nie skrzywdzić dziecka. Ograniczają się do przyjmowania witamin, używania maści i suchego ciepła, leżenia w łóżku, ćwiczeń.

Gimnastyka na ból nerwobólowy u kobiet w ciąży jest bardzo skuteczna. Ćwiczenia zapobiegają zastojom krwi w stawach i kręgosłupie.

Blokada nowokainy dla kobiet w ciąży jest przepisywana ostrożnie, w wyjątkowych przypadkach, gdy ból staje się nie do zniesienia.

Wideo: gimnastyka dla kobiet w ciąży

Ból kości ogonowej często występuje w czasie ciąży. Przeczytaj o przyczynach w artykule na temat leczenia bólu w kości ogonowej (coccygodynia).

Czy w czasie ciąży można stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne w leczeniu nerwobólów międzyżebrowych? Przeczytaj o tym tutaj i tutaj.

Środki zapobiegawcze ↑

Gimnastyka jest głównym środkiem zapobiegania nerwobólom międzyżebrowym.

Aby to zrobić, zaleca się wykonywanie ćwiczeń, które przyczyniają się do rozwoju mięśni, wzmocnienia i ruchomości kręgosłupa. Należy unikać hipotermii, przeciągów, niewygodnych pozycji, nieodpowiedniej aktywności fizycznej.

Ważne jest, aby kontrolować postawę, nie podnosić nadmiernych ciężarów, jeść racjonalnie i w sposób zrównoważony, przyjmować witaminy, unikać postów i mono-diet.

Konieczne jest leczenie i zapobieganie dolegliwościom prowadzącym do nerwobólów.

Wideo: jakie ćwiczenia pomagają?

Recenzje leczenia ↑

Pacjenci, którzy mieli nerwoból międzyżebrowy na temat metod leczenia, które przyniosły ulgę i pozbycie się tej dolegliwości reagują inaczej.

Anatolij, 36 lat:

Atak nerwobólów trwał 4 dni. Ból w klatce piersiowej promieniował we wszystkich kierunkach. Po rozpoczęciu ataku natychmiast owinął się szalem z kozła, zasnął w nim i nie zdjął go, dopóki ból nie zniknął. Jadł potrawy nasycone witaminami B. Pił dużo mleka, jadł mięso i ser, ryby i nerki, wątrobę i jajka oraz nabiał. Nerwoból ustąpił równie nagle, jak się zaczął.

Olga, 31 lat:

Pomogła mi prosta rada mądrej babci. W przypadku bólów międzyżebrowych wykonuje proste ćwiczenie wzmacniające plecy: kładzie się na podłodze, podciąga nogi do klatki piersiowej, obejmuje je ramionami i zaczyna się kołysać, jak tylko może. Sam organizm, wykonując to ćwiczenie, dozuje obciążenie. W tym przypadku nie jest wymagana pomoc z zewnątrz, a taka gimnastyka nie powoduje szkód..

Natalia, 47 lat:

Miałem szczęście, że znalazłem kręgarza, który jest prawdziwym profesjonalistą. Bez jego pomocy po prostu umarłaby z niewiarygodnie silnego bólu. Chociaż do lekarza poszedłem późno, to w samym szczycie zaostrzenia bardzo pomogło mi leczenie akupunkturą. Oprócz sesji terapii manualnej rozgrzewałam chore miejsca, a mój mąż masował je rozgrzewającymi maściami i żelami.

6 skutecznych metod leczenia nerwobólów międzyżebrowych

Neuralgia międzyżebrowa panika, szczególnie podejrzani pacjenci, którzy przyjmują ją jako objaw zawału mięśnia sercowego lub dusznicy bolesnej. Albo wręcz przeciwnie, osoba, nie zwracając uwagi na ból w klatce piersiowej, cierpi „na nogach” na poważne choroby układu krążenia i pokarmowego. Jak odróżnić patologię neurologiczną od stanów wymagających natychmiastowej interwencji medycznej? Czy można to zrobić samodzielnie?

Jakie są przyczyny nerwobólów międzyżebrowych??

Ból w klatce piersiowej, wywołany szczypaniem nerwów na wyjściu z rdzenia kręgowego lub w przestrzeniach międzyżebrowych, występuje dość rzadko. Ponieważ w przeciwieństwie do bardziej dynamicznych okolic szyjnych i lędźwiowych, kręgi piersiowe są w stosunkowo stabilnej pozycji siedzącej. Stwarza to znacznie mniej warunków wstępnych do powstania przepuklin i wypukłości, a następnie kompresji korzeni..

Neuralgia międzyżebrowa, czyli neuropatia nerwów międzyżebrowych, występuje na tle ich ucisku. Przyczyny prowadzące do tej patologii są liczne, dzielą się na wewnętrzne i zewnętrzne.

Egzogenne przyczyny

Egzogennymi przyczynami choroby są:

  • półpasiec - podczas gdy nerwoból międzyżebrowy jest uważany za popryszczkowy i jest wyjątkowo trwały, w wyniku czego konieczne jest powołanie leków przeciwdrgawkowych lub przeciwdepresyjnych w celu złagodzenia bólu;
  • złamania kręgów i urazy klatki piersiowej;
  • hipotermia;
  • działanie czynników zakaźnych (wirusy, grzyby, bakterie);
  • zatrucie organizmu różnymi lekami, alkoholem, solami metali ciężkich, pestycydami itp.;
  • niewystarczająca aktywność fizyczna, szczególnie na tle słabego gorsetu mięśniowego.

Przyczyny endogeniczne

Wśród endogennych, czyli wewnętrznych czynników prowadzących do rozwoju nerwobólów międzyżebrowych są:

  • zespół końcówek żeber - występuje w wyniku ucisku nerwu w okolicy hipermobilnej części żeber VIII, IX, X. Ból jest ostry, strzelający i związany z ostrymi zakrętami, skrętami, kaszlem, kichaniem;
  • obecność formacji przypominającej guz (na przykład tłuszczaka) w okolicy krocza, która naciska na nerw między zewnętrznymi i wewnętrznymi mięśniami międzyżebrowymi. Podczas badania palpacyjnego tego guza pojawia się miejscowy ból, a także promieniowanie wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej;
  • zespół mięśnia prostego brzucha, gdy gałęzie żeber VII-XII ulegają kompresji w szczelinach powięziowych tego ostatniego, symulując klinikę ostrego bólu w jamie brzusznej i któremu towarzyszy napięcie mięśni przedniej ściany;
  • zmiany zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych (przepukliny, wypukłości), w wyniku których korzenie kręgosłupa są uciskane na wyjściu z kanału kręgowego;
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
  • syringomyelia;
  • patologie autoimmunologiczne (stwardnienie rozsiane, poliradikuloneuropatia);
  • guzy lub zmiany przerzutowe w rdzeniu kręgowym;
  • cukrzyca;
  • niewystarczające spożycie witamin z grupy B, prowadzące do naruszenia integralności osłonki nerwowej;
  • niewydolność nerek i wątroby, choroby tarczycy, którym często towarzyszą polineuropatie, w tym nerwoból międzyżebrowy.

Dolegliwości pacjentów lub główne objawy nerwobólów międzyżebrowych

Na pierwszy rzut oka objawy nerwobólów międzyżebrowych są podobne do chorób serca i układu oddechowego. Ale jeśli uważniej słuchasz swoich uczuć i pamiętasz wydarzenia poprzedzające pojawienie się dyskomfortu w klatce piersiowej, możesz rozróżnić dane patologiczne.

Ból występujący na tle podrażnienia i ucisku włókien nerwowych jest zarówno jednostronny, jak i obustronny. Częściej ma ostry, strzelający charakter i nasila się podczas obracania się, kichania, kaszlu czy śmiechu. Nawet intensywne gesty mogą wywołać zaostrzenie stanu. Nerwoból zmusza pacjenta do przyjęcia wymuszonej, oszczędnej pozycji - pochylenia się na stronę dotkniętą chorobą i unikania głębokich oddechów. Pozwala to złagodzić pewien dyskomfort..

Chorobie towarzyszy również naruszenie, a mianowicie wzrost wrażliwości w strefie unerwienia uduszonego nerwu. Przeczulicę bólową i przeczulicę wykrywa się palpacyjnie wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej.

Wśród objawów patologii są również:

  • nadmierna potliwość lub nadmierne pocenie się dotkniętego obszaru klatki piersiowej;
  • bladość lub zaczerwienienie skóry w obszarze unerwienia nerwów;
  • napromienianie bólu w sąsiednich przestrzeniach międzyżebrowych, w okolicy międzyłopatkowej.

Diagnostyka różnicowa z innymi poważnymi chorobami

Objawy neuralgii międzyżebrowej nie są ściśle określone i wyraźne, dlatego często mylone są z maską chorób serca lub płuc. W takim przypadku niezwykle ważne jest przeprowadzenie kompetentnej diagnostyki różnicowej, która pozwoli na szybką identyfikację stanów zagrażających życiu: zawału mięśnia sercowego, ostrego zespołu wieńcowego, rozwarstwienia tętniaka aorty itp..

Choroby serca

Często pacjenci z chorobami serca są ignorowani, wierząc, że są to objawy nerwobólów i nie spieszą się do lekarza. Każde opóźnienie w tym przypadku może prowadzić do katastrofalnych konsekwencji..

Na dyskomfort związany z zawałem serca lub dusznicą bolesną nie wpływa również zmiana postawy, poszukiwanie oszczędnej pozycji ciała. Głębokie oddychanie czy kaszel nie pogorszą już i tak silnego zespołu bólowego. Aby spróbować zrozumieć genezę tego stanu, możesz wziąć nitroglicerynę lub Corvalol. Jeśli odczucia się nie zmieniają, to w 95% przypadków przyczyną patologii jest uszkodzenie włókien nerwowych.

Zapalenie opłucnej

Nadmierna diagnoza zapalenia opłucnej, która jest chorobą zapalną „filmu” pokrywającego płuca i ściany klatki piersiowej, jest uważana za częsty błąd diagnostyczny. Objawy są bardzo podobne do neuralgii międzyżebrowej: ból również nasila się wraz z ruchem, głębokim oddychaniem. Ale jednocześnie patologii towarzyszy suchy kaszel, gorączka, bóle ciała, ogólne pogorszenie samopoczucia.

W celu rozróżnienia nozologii konieczne jest wykonanie sondażowego RTG klatki piersiowej w dwóch projekcjach. Powstałe ciemnienie będzie wskazywać na proces zapalny. W diagnostyce pomagają również perkusja i osłuchiwanie. W pierwszym przypadku dochodzi do lekkiego stępienia szmera płucnego, aw drugim specyficzny szelest lub skrzypienie tarcia w opłucnej.

Zaostrzenie zapalenia trzustki lub zapalenia pęcherzyka żółciowego

Nerwoból zlokalizowany w najniższej przestrzeni międzyżebrowej może naśladować choroby układu pokarmowego, w szczególności zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki. Ale w przeciwieństwie do niej, tym patologiom towarzyszą objawy dyspeptyczne: zaburzenia stolca (biegunka), nudności, wymioty, gorączka, wzdęcia.

Specyficznymi objawami są bolesność w punktach projekcyjnych: objaw Kera, Murphy, Ortner-Grekov (z zapaleniem pęcherzyka żółciowego), Desjardins, Mayo-Robson (z zapaleniem trzustki) itp. Rozpoznanie wyjaśni biochemiczne i kliniczne badanie krwi oraz badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej..

Jak potwierdza się rozpoznanie neuralgii międzyżebrowej??

Aby potwierdzić obecność nerwobólów międzyżebrowych, konieczne jest wykluczenie chorób układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i pokarmowego, które objawiają się podobnymi objawami. Aby to zrobić, musisz skorzystać z konsultacji powiązanych specjalistów, laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych..

Historia medyczna i badanie

Wstępne badanie pacjenta przez neurologa w przypadku neuralgii międzyżebrowej rozpoczyna się od szczególnie dokładnej analizy dolegliwości, wywiadu życiowego i choroby. Ponieważ obecność pewnych nietypowych objawów (nudności, wymioty, wahania ciśnienia krwi, wolne tętno) może skłonić lekarza do myślenia o patologii somatycznej. Oprócz badania stanu neurologicznego zwykle wykonuje się osłuchiwanie serca i płuc, wyjaśnienie parametrów hemodynamicznych i badanie palpacyjne brzucha.

Badania laboratoryjne

Laboratoryjne metody diagnostyczne, które mogą potwierdzić neuralgię międzyżebrową, z wyłączeniem innej dolegliwości, obejmują:

  • analiza kliniczna krwi i moczu - wykrywa choroby zakaźne, różne procesy zapalne;
  • biochemiczne badanie krwi (testy czynnościowe wątroby, amylaza) - wskaże uszkodzenie wątroby, trzustki;
  • badanie krwi na markery zawału mięśnia sercowego (troponiny, mioglobina, kinaza kreatynowa MB) - pomoże w różnicowaniu ostrej patologii serca.

Instrumentalne metody diagnostyczne

Głównym etapem diagnostyki jest jej część instrumentalna. W celu weryfikacji rozpoznania neuralgii międzyżebrowej stosuje się następujące metody:

  • EKG i echokardiografia - aby wykluczyć zawał mięśnia sercowego, dusznicę bolesną, rozwarstwienie tętniaka aorty;
  • zwykłe zdjęcie rentgenowskie narządów klatki piersiowej w 2 projekcjach - ujawni proces zapalny w opłucnej lub płucach;
  • Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej - w celu odparcia chorób pęcherzyka żółciowego, trzustki;
  • RTG kręgosłupa piersiowego - wykryte oznaki osteochondrozy pośrednio potwierdzą nerwoból,
  • electroneuromyography (ENMG) - metoda, dzięki której można ustawić stopień ucisku nerwu międzyżebrowego;
  • CT lub MRI - do wizualizacji guzów rdzenia kręgowego, przepukliny lub odstających krążków międzykręgowych, syringomyelii lub stwardnienia rozsianego.

Który specjalista jest zaangażowany w leczenie?

Leczenie nerwobólów międzyżebrowych należy rozpocząć od wizyty u terapeuty. Specjalista ten będzie mógł wykluczyć obecność patologii somatycznej i skierować do dalszej diagnostyki neurologa lub kręgowca, który po potwierdzeniu choroby zaleci odpowiednią terapię..

Leczenie nerwobólów międzyżebrowych

Przepisana terapia nerwobólów międzyżebrowych powinna być złożona i obejmować nie tylko stosowanie leków, ale także fizjoterapię, refleksologię, masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne. W takim przypadku możliwe będzie osiągnięcie skutecznej dekompresji nerwu w możliwie najkrótszym czasie..

Lek. Główne grupy leków

Głównym zadaniem leków przepisywanych na nerwobóle jest zmniejszenie obrzęku i zjawiska aseptycznego stanu zapalnego, złagodzenie zespołu bólowego i przywrócenie uszkodzonej osłonki nerwowej.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają działanie obkurczające, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe, dlatego są uważane za jeden z głównych leków w walce z nerwobólami. Należą do nich: Ibuprofen, Diklofenak, Deksalgin, Ketorol, Ketanov, Meloksykam, Nimesil itp..

Środki zwiotczające mięśnie

Każde uszkodzenie nerwu kręgowego prowadzi do rozwoju zespołu mięśniowo-powięziowego, któremu towarzyszy napięcie mięśni, co tylko nasila ból. Dlatego powołanie środków zwiotczających mięśnie jest uzasadnione: Sirdaluda, Midokalma, Tizaluda.

Leki zmniejszające przekrwienie

W niektórych przypadkach przeciwobrzękowe działanie NLPZ nie jest wystarczające i musisz uciekać się do powołania diuretyków (Diacarb, Veroshpiron) lub innych leków, które mają ten efekt (25% roztwór siarczanu magnezu, escynianu L-lizyny).

Witaminy

Witaminy z grupy B (Milgamma, Mombilipen, Neurorubin, Neurovitan) są jednym z głównych „cegiełek” układu nerwowego, ponieważ poprawiają metabolizm w komórkach, a także przyczyniają się do przywrócenia przewodnictwa wzdłuż aksonów.

Preparaty przywracające osłonkę włókien nerwowych

Uciskaniu włókien nerwowych zawsze towarzyszy zniszczenie ich otoczki mielinowej, w wyniku czego zaburzona jest transmisja impulsów z neuronu do neuronu. Dlatego przepisywanie leków takich jak Keltikan, Nucleo CMF jest uzasadnione..

Leki naczyniowe

Aby biodostępność leków była większa, a efekt leczenia szybszy, konieczne jest stosowanie leków poprawiających mikrokrążenie (kwas nikotynowy, cytoflawina, Trental).

Fizjoterapia nerwobólów międzyżebrowych

Główne rodzaje fizjoterapii stosowane w leczeniu nerwobólów międzyżebrowych to:

  • elektroforeza z diklofenakiem, lidokainą lub innym środkiem miejscowo znieczulającym;
  • magnetoterapia;
  • DDT;
  • UHF.

Wskazania

Głównym wskazaniem do tej terapii jest okres rekonwalescencji choroby. Wyjątkiem jest elektroforeza z lekami znieczulającymi, którą można stosować od momentu zaostrzenia.

Przeciwwskazania

Istnieje wiele przeciwwskazań do fizjoterapii:

  • zdekompensowane choroby układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze III stopnia, ciężka miażdżyca);
  • guzy;
  • krytyczne wyczerpanie pacjenta;
  • naruszenie rytmu serca (migotanie przedsionków, ekstrasystola, blokada);
  • choroby krwi, w tym zaburzenia krzepnięcia;
  • padaczka pierwotna lub wtórna;
  • ostry etap procesu zakaźnego;
  • wszczepiony rozrusznik serca;
  • gorączkowa temperatura ciała (powyżej 38,1 0 C);
  • choroba psychiczna (histeria, psychoza itp.).

Fizjoterapia i masaż

W leczeniu nerwobólów międzyżebrowych dobrze sprawdzają się masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Stosowanie tych metod jest możliwe również po zakończeniu ostrego okresu choroby. Pomogą zmniejszyć uporczywy zespół bólowy, zatrzymując jego składnik tonizujący mięśnie. Przeciwwskazania takie same jak w przypadku fizjoterapii. Ponadto nie zaleca się terapii ruchowej, jeśli w wyniku złamania żeber, mostka i niestabilności kręgów występuje kruchy kalus.

Pomoc kręgarza

Nawet przy zintegrowanym podejściu w leczeniu nerwobólów międzyżebrowych wystarczający efekt nie pojawia się w 5% przypadków. Wtedy nie będzie zbędne szukanie pomocy u wysoko wykwalifikowanego kręgarza, który działając w określonych strefach może odbarczać nerw, a tym samym zmniejszyć ból..

Akupunktura

Metoda refleksologii, taka jak akupunktura, bardzo dobrze pomaga w walce z uporczywym bólem, którego nie można było wyeliminować za pomocą leków. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku neuralgii międzyżebrowej poopryszczkowej, gdy samo stosowanie NLPZ nie wystarcza i trzeba sięgać po leki przeciwdrgawkowe lub przeciwdepresyjne, które mają dużą liczbę skutków ubocznych. Podczas zabiegu następuje rozluźnienie mięśni na skutek podrażnienia specjalnych punktów spustowych.

Przepisy tradycyjnej medycyny

Stosowanie metod medycyny tradycyjnej w leczeniu nerwobólów międzyżebrowych nie jest zabronione. Ale taką terapię należy uzgodnić z lekarzem i przeprowadzić pod jego nadzorem..

Aby zmniejszyć dyskomfort, można użyć wywaru z mięty pieprzowej, rumianku i soku z czarnej rzodkwi, chrzan należy nałożyć na dotknięty obszar klatki piersiowej.

Zapobieganie nerwobólom międzyżebrowym

Zapobieganie nerwobólom międzyżebrowym jest podobne do innych chorób neurologicznych kręgosłupa i polega na przestrzeganiu prostych zasad:

  • wymaga regularnej aktywności fizycznej, dobranej indywidualnie, z uwzględnieniem płci, wieku, współistniejących patologii;
  • odżywianie powinno być zbilansowane i kompletne;
  • jeśli to możliwe, wszystkie procesy zakaźne należy wyleczyć;
  • ważne jest, aby unikać urazów kręgosłupa, klatki piersiowej, podnoszenia ciężarów i hipotermii;
  • od najmłodszych lat musisz monitorować swoją postawę.

Prognoza

Jeśli rozpoznanie i leczenie nerwobólów międzyżebrowych zostały wykonane w odpowiednim czasie, a czynniki, które wywołały patologię, zostały całkowicie wyeliminowane, można liczyć na całkowite wyleczenie. W przeciwnym razie powstaje uporczywy zespół bólowy lub choroba okresowo nawraca po hipotermii, niewystarczającej aktywności fizycznej itp..

Wniosek

Neuralgia międzyżebrowa nie należy do najczęstszych dolegliwości, którym towarzyszy ból w klatce piersiowej, ze względu na dość rzadką lokalizację procesów zwyrodnieniowych w odpowiedniej części kręgosłupa. Dlatego, gdy pojawiają się nieprzyjemne doznania w tym obszarze, należy przede wszystkim wykluczyć patologię serca i płuc, kontaktując się z terapeutą.

Ciężko pracowaliśmy, aby upewnić się, że możesz przeczytać ten artykuł, i z przyjemnością otrzymamy Twoją opinię w formie oceny. Autor będzie zadowolony, że zainteresował Cię ten materiał. podziękować!